Aké príznaky naznačujú dextrokardiu? Dextrokardia Dextrokardia EKG. Dextrokardia: formy, čo je nebezpečné, príznaky, diagnostika, liečba Aké sú dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju anomálie

Dextrokardia - vrodená patológia alebo abnormálny vývoj srdca, charakterizovaný jeho čiastočným alebo úplným pohybom do pravej časti hrudnej dutiny so zrkadlovým umiestnením cievy... Zároveň sa nemení anatomická štruktúra srdca. Nositelia „pravého srdca“ väčšinou žijú plnohodnotný život a dožívajú sa vysokého veku.

Ľudské srdce je položené a začína sa aktívne rozvíjať v druhom týždni tvorby embrya vo forme dvoch srdcových rudimentov. V prvej fáze embryonálneho vývoja sa vytvára vrodená vývojová chyba, ktorá sa vyznačuje zakrivením srdcovej trubice v opačnom smere, ako je obvyklé. Veľmi často je dextrokardia plodu komplikovaná inými srdcovými patológiami.

Nekomplikovaná dextrokardia srdca nemá klinické prejavy a negatívne dôsledky pre jeho majiteľa, nespôsobuje sťažnosti a nevyžaduje liečbu.

Hlavné typy dextrokardie:

• Jednoduché - srdce je umiestnené vpravo, neexistujú žiadne iné patológie, telo funguje normálne.
• Dextrokardia s transpozíciou vnútorné orgány.
• Komplikované - srdce je vpravo, existujú rôzne sprievodné patológie.

Dextrokardia sa vyskytuje:

1. izolované - zmenené umiestnenie srdca a normálna lokalizácia vnútorných orgánov,
2. čiastočne kombinované - opačné usporiadanie orgánov hrudnej dutiny,
3. úplné - reverzné usporiadanie orgánov hrudníka a brušných dutín.

Manželské páry, v ktorých rodine sa vyskytli prípady dextrokardie, by si mali dávať pozor na svoje zdravie, plánovať tehotenstvo a dodržiavať základné zásady zdravého životného štýlu.

Príčiny

Patológia je založená na génovej mutácii, čo vedie k porušeniu vnútromaternicového vývoja plodu. Dextrokardia - autozomálne recesívna dedičné ochorenie s patologickou lokalizáciou vnútorných orgánov. Z neznámych dôvodov sa srdcová trubica počas embryogenézy ohýba a posúva doprava.

Dextrokardia sa často zamieňa so získanou chorobou - dextropozíciou srdca(pozri obrázok nižšie) v dôsledku rôznych dysfunkcií. Dystopia srdca v hrudníka s mechanickým posunom orgánov na správnu príčinu nasledujúce patológie: atelektáza pľúc, hromadenie tekutiny v hrudnej dutine, nádory. K dlhodobému alebo krátkodobému posunu srdca dochádza pri preplnení žalúdka a čriev potravou a plynmi, v prítomnosti ascitu, hepatosplenomegálie, po odstránení pravých pľúc. V dôsledku liečby základného ochorenia dextropozíciou sa stav pacientov rýchlo normalizuje. Pri dextrokardii nie je možné zmeniť polohu srdca.

dextrokardia a iné porušenia polohy srdca

Symptómy

Nekomplikovaná dextrokardia sa klinicky neprejavuje a pacienta vôbec neobťažuje. Určité príznaky sa objavujú iba v závažných prípadoch, keď je sprievodná patológia alebo transpozícia vnútorných orgánov. Dextrokardia sa prejavuje bledosťou kože, zožltnutím skléry, dýchavičnosťou, tachykardiou, tachypnoe, sklonom k ​​častým infekciám, celkovou astenizáciou organizmu a znížením telesnej hmotnosti. Palpácia odhalí vpravo, perkusie - posunutie srdcovej tuposti.

Deti s dextrokardiou, okrem hlavných príznakov, majú vždy Kartagenerov syndróm. Ide o vrodenú anomáliu dýchacej sústavy, pri ktorej je narušená motorická aktivita mihalníc dýchacích ciest, ktorá čistí vdychovaný vzduch od prachu. Prvý Klinické príznaky choroby sa objavujú v ranom detstve. Choré deti sú náchylné na časté prechladnutia, bronchitída, sinusitída, zápal stredného ucha a iné ochorenia orgánov ORL. Exacerbácie sa vyskytujú v období jari a jesene. Kartagenerov syndróm a dextrokardia sa vždy navzájom sprevádzajú.

Deti s dextrokardiou sa líšia mentálnym a fyzický vývoj od svojich rovesníkov. Ich dýchacie a tráviace orgány plne nefungujú. Takéto abnormality vedú k dysfunkcii imunitného systému a ťažkým akútnym infekciám, často smrteľným. Väčšinou dochádza k abnormálnemu umiestneniu hrubého resp tenké črevo, orgány hepatobiliárnej zóny, bronchopulmonálny systém, srdcové štruktúry.

Komplikácie

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby je choroba komplikovaná vývojom nasledujúcich patologických stavov:

• Septický šok
• Heterotaxický syndróm
• Malrotácia čriev,
• Mužská neplodnosť
• Chronické srdcové zlyhanie
• Porušenie mužskej reprodukčnej funkcie,
• Opakovaný zápal pľúc
• Smrť.

Diagnostika

Diagnostické vyšetrenie pacientov zahŕňa vyšetrenie, perkusie, auskultácie, ďalšie inštrumentálne techniky: rádiografiu, elektrokardiografiu, ultrazvukové vyšetrenie srdca a ciev, tomografiu, angiokardiografiu.

1. Špecialisti na perkusie a auskultáciu určujú apikálny impulz a srdcovú tuposť vpravo, neobvyklé usporiadanie srdcových zvukov.
2. Röntgenová diagnostika dokáže odhaliť abnormálne umiestnenie srdca.
3. Elektrokardiografické znaky sú v skutočnosti obrátené a zdá sa, že elektródy boli nesprávne umiestnené. EKG s dextrokardiou má obrovský diagnostická hodnota. EKG príznaky umožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu, odlíšiť dextrokardiu od iných srdcových patológií.

EKG zvody pre dextrokardiu

Moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať dextrokardiu počas vnútromaternicového vývoja plodu. Novorodenci s podobným defektom sa vyšetrujú hlbšie: vykonáva sa echokardiografia srdca, ktorá umožňuje vidieť hlavné štruktúry srdca a posúdiť prietok krvi v cievach. Pomocou ultrazvuku vnútorných orgánov sa určuje ich poloha.

Liečba

Vo väčšine prípadov má dextrokardia priaznivú prognózu a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Najčastejšie je anomália objavená úplne náhodou počas lekárskej prehliadky alebo bežnej lekárskej prehliadky. Jedinci s takouto patológiou vedú normálny život bez akýchkoľvek komplikácií spojených s ich zdravotným stavom.

Ak je dextrokardia kombinovaná s vrodenou srdcovou chorobou, správajte sa chirurgická liečba... V pokročilých prípadoch chirurgická intervencia- jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Konzervatívna terapia je zameraná na elimináciu sprievodnej patológie. Zmierňuje stav pacientov a pomáha pripraviť telo na operáciu.

Pacientom sú predpísané:

Za účelom prevencie pooperačné komplikácie vykonávať antibakteriálnu a imunostimulačnú terapiu. Pacientom sa zvyčajne podávajú antibiotiká veľký rozsah akcie zo skupiny cefalosporínov, makrolidov, fluorochinolónov. Na stimuláciu imunity a jej udržanie na optimálnej úrovni sú pacientom predpísané lieky zo skupiny interferónov, "Imunorix", "Polyoxidonium", "Bronchomunal".

DEXTROCARDIA (dextrokardia; lat. dexter pravý + grécky kardia srdce) je vývojová anomália (dystopia), charakterizovaná umiestnením väčšiny srdca v hrudníku vpravo od strednej čiary tela. Rozlišujte neizolované D. - s úplným reverzným usporiadaním vnútorných orgánov - situs viscerum inversus totalis (pozri Transpozícia orgánov) a izolované D. Izolované D. sa líši od neizolovanej normálnej polohy žalúdka, pečene, sleziny. Medzi izolovanými D. je forma s inverziou predsiení a komôr(syn.: zrkadlo, pravdivé, nekomplikované D.) a bez inverzie srdcových dutín(syn.: dextroverzia, pravotočivosť, pravotočivosť srdca, axiálna D.). V zrkadlovom D. sa väčšinou nevyskytujú odchýlky v zdravotnom stave, vrodené srdcové chyby sa vyskytujú na rozdiel od dextroverzie len o niečo častejšie ako pri bežnom usporiadaní srdca. Pri absencii sprievodných srdcových chýb obe formy D. nespôsobujú významné hemodynamické poruchy. Odlišujeme od D. dextropozícia srdca, rezom sa mechanicky pod vplyvom extrakardiálnych faktorov (pravostranná atelektáza alebo pneumofibróza, ľavostranný pleurálny výpotok a pod.) presúva do pravej polovice hrudníka.

D. sa tvorí v prvých týždňoch vnútromaternicového vývoja. Príčiny jeho vzniku nie sú známe. Izolovaný D. je zriedkavý. Podľa Kortha a Schmidta (S. Korth, J. Schmidt, 1955) len v 12 z 1000 prípadov D. nebolo zaznamenané opačné usporiadanie všetkých vnútorných orgánov.

Pri zrkadlovom D. sú duté žily umiestnené vľavo a vedú krv do pravej predsiene, ktorá je tiež umiestnená vľavo a trochu vpredu k ľavej predsieni (označenie srdcových oddelení pojmami „pravá“ a „ľavá“ “ v D. je podmienené). Pravá komora s pľúcnym kmeňom, ktorý z nej vychádza, je umiestnená vpredu.

Pľúcne žily vedú krv do pravej ľavej predsiene, rez komunikuje s ľavou komorou umiestnenou za ňou. Z ľavej komory odchádza ascendentná aorta, ktorá leží vľavo a za pľúcnicou. Srdcový tep je definovaný napravo od hrudnej kosti, srdcové ozvy sú tiež zvučnejšie napravo od hrudnej kosti. Na EKG so zrkadlom D. sa zistia negatívne vlny P vo zvodoch I a aVL, vo zvode aVR sú všetky zuby pozitívne, zvod aVL sa podobá normálnej aVR, známky zvodu II zodpovedajú príznakom normálneho zvodu III a naopak. V hrudných zvodoch sa napätie QRS zvyšuje z V1R na V6R a klesá z V1 na V6 (obr. 1).

Dextroverzia srdca sa vyskytuje častejšie ako iné formy D. Interpozícia srdcových komôr a veľké plavidlá pri nekomplikovanej dextroverzii je normálna, ale vo väčšine prípadov je dextroverzia kombinovaná s vrodenými srdcovými chybami (defekty alebo absencia sept, transpozícia aorty a kmeňa pľúcnice, stenóza kmeňa pľúcnice alebo atrézia jeho chlopní a pod.) a často s malformáciami. sleziny (lobulárna alebo mnohopočetná slezina, agenéza sleziny).

Apikálny impulz s dextroverziou sa nachádza vpravo na báze xiphoidálneho výbežku (ak vrchol nie je uzavretý hrudnou kosťou). Auskultačný obraz je určený sprievodným defektom. Na EKG v I štandarde a v ľavých hrudných zvodoch je vlna P pozitívna, dochádza k zvýšeniu napätia komplexné QRS z V6R na V1-2 s následným poklesom na V6.

Pri rozpoznávaní D. má röntgenová diagnostika samostatný význam. Pri zrkadle D. rentgenol. štúdia v priamej projekcii ukazuje, že srdce je umiestnené viac v pravej polovici hrudníka a otočené okolo anatomickej osi o 180 °. V tomto prípade sa určí zrkadlový obraz dutín srdca a veľkých ciev (obr. 2). Srdcový vrchol tvorí ľavá komora a nachádza sa vpravo. Ľavá predsieň sa podieľa na tvorbe pravého obrysu srdca a jeho vrcholu. Pravá predsieň a komora sa premietajú doľava od hrudnej kosti. Aortálny oblúk neprechádza cez ľavý, ale cez pravý bronchus. Zostupná aorta sa nachádza vpravo od chrbtice. Vľavo sa premieta vzostupná aorta a tieň hornej dutej žily a vpravo je viditeľný pľúcny oblúk. Pri zrkadlovom D. je teda ľavá hranica srdca tvorená dvoma oblúkmi - ascendentnou aortou a pravou predsieňou. Pravá hranica srdce pozostáva zo štyroch oblúkov - aorty, pľúcneho kmeňa, ľavej predsiene a ľavej komory.

Pri odbere suspenzie bária počas skiaskopie v priamej projekcii sa zisťuje odtlačok pozdĺž pravého obrysu pažeráka, ktorý tvorí oblúk aorty.

Pri vyšetrení v pravej šikmej polohe rentgenolu obraz zodpovedá ľavej šikmej polohe s normálnym umiestnením srdca, to znamená, že zadnú kontúru tvorí ľavá komora a predsieň a prednú kontúru tvoria pravé komory srdca.

Preto, aby sa určil stupeň zväčšenia srdcových komôr s D., musí byť pacient vyšetrený v pravej šikmej alebo pravej bočnej polohe.

Pri vyšetrení v ľavej šikmej polohe zodpovedá obrys srdca obrysu v projekcii zvyčajne umiestneného srdca v pravej šikmej polohe. V tomto prípade kontrastný pažerák prebieha pozdĺž zadného obrysu ľavej predsiene umiestnenej kraniálne a čiastočne presahuje obrys pravej predsiene umiestnenej kaudálne.

Ak sa D. nekombinuje so srdcovými chybami, tak komory srdca pri rentgenol. výskum je definovaný ako nezmenený. Keď sa D. skombinuje s inou patológiou srdca, je natoľko deformovaná, že zvyčajné röntgenové vyšetrenie pre diagnózu nestačí a povaha patológie sa upresňuje pomocou angiokardiografie (pozri).

Rentgenol, obraz dextroverzie sa líši v tom, že vrchol srdca, okraje, ako v zrkadle D., sú otočené doprava, tvorí ho pravá komora. V tomto prípade je srdce otočené okolo pozdĺžnej osi doprava. Ľavá komora sa nachádza naľavo od pravej komory. Predsiene a komory sú umiestnené normálne.

EKG takmer zdravých ľudí s reverzným usporiadaním vnútorných orgánov (situs viscerum inversus) sa vyznačuje zmenou smeru hlavných zubov vo väčšine vývodov v porovnaní s ich smerom v norme. Je to spôsobené zmenou umiestnenia srdca a jeho častí: srdce sa nachádza v hrudníku vpravo a jeho pravá a ľavá polovica si menia miesto (otáčanie o 180 ° okolo pozdĺžnej osi). Stredné vektory P, QRS a T sú orientované vpravo a dole.

V dôsledku toho na EKG vo zvode I sa zaznamenávajú negatívne vlny P, T a hlavná vlna komplexu QRS smeruje nadol od izolíny (vlna S alebo Q). Malé počiatočné a konečné zuby komplexu QRS sa píšu ako vlny r1, r. V dôsledku tejto orientácie priemerných vektorov QRS a T sa zuby RIII a TIII stanú vyššie, respektíve zuby RII a TII. Zub PII je zvyčajne negatívny alebo vyhladený zub PIII je pozitívny. Tvar a smer zubov vo zvodoch aVL a aVR sa menia (zuby zvodu aVR sú podobné zubom zvodu aVL na klasickom EKG a naopak). Vo zvode aVF sa mení len vlna P. V hrudných zvodoch z V1 do V6 v komplexe QRS prevažuje vlna S alebo je vyjadrená Q.

Okrem toho dochádza k poklesu Napätie všetky zuby z vedenia do vedenia sprava doľava (od V3 do V6). Vlna P v pravom hrudnom vedení je pozitívna, v ľavom - negatívna. Na základe toho sa vo všeobecne akceptovaných zvodoch robí záver o dextrokardii.

Na identifikáciu zmien v myokarde pri dextrokardii sa používa nasledujúca technika: posuňte červenú elektródu z pravej ruky doľava a nasaďte žltú elektródu pravá ruka... Zároveň u zdravých ľudí sú na EKG zaznamenané normálne zuby vo zvodoch z končatín. Hrudné zvody sa odstraňujú z ľavej a pravej polovice hrudníka v nasledujúcom poradí: V2, V1, V3R - V6R. V týchto zvodoch smer zubov a zvýšenie ich amplitúdy zodpovedá normálnemu vzťahu zubov vo zvodoch V1 - V6 s obvyklým umiestnením srdca.

o dextroverzia(alebo dextropozícia) na EKG (EKG ženy K., 53 r.), ako aj pri dextrokardii je znížená vlna R v I, aVL a v ľavých hrudných zvodoch a zvýšená RV1, V2.

Podstatný rozdiel dextroverzia z dextrokardie je pozitívna vlna P vo všetkých štandardných a ľavostranných zvodoch hrudníka. Ten je spôsobený zvyčajným usporiadaním častí srdca vo vzťahu k jeho pozdĺžnej osi: pravá predsieň a komora vpravo, vľavo - vľavo. Výsledkom je, že predsiene sú vzrušené sprava doľava (do "+" I a V6 zvodov) a dole (do + I, III zvodov), medzikomorová priehradka - zľava doprava (do "-" I, II, aVL, V4 - V6 zvody a do " + "Vp V2), ľavá komora - doľava (do" + "I, II, aVL, V4-V6 zvody).
Ten vedie k forme QRI, II, aVL, V4-V6 s relatívne nízkymi R vlnami v dôsledku umiestnenia srdca vpravo.

V živote nie je až také bežné stretnúť ľudí s rôznymi vrodenými anomáliami. Jedným z nich je dextrokardia srdca. Aby ste pochopili, či je to pre človeka nebezpečné, musíte zistiť, čo to je vo všeobecnosti a čo môže byť spôsobené.

Čo je to za patológiu

Dextrokardia srdca je pomerne zriedkavé ochorenie vrodenej formy a vyznačuje sa pravostranným usporiadaním srdca.

Často sa takáto anomália označuje ako dextropozícia, pri ktorej dochádza k postupnému pohybu orgánu na pravú stranu na pozadí vývoja rôzne choroby... Nie je to však pravda. Dextrokardia nie je spojená so zmenou polohy srdca. Ľudia sa rodia s touto patológiou.

Spravidla sú všetky časti orgánu a krvných ciev umiestnené podľa rovnakého princípu. Podľa štatistík možno takéto ochorenie nájsť len u 0,01 % populácie.

V prípadoch, keď anomáliu nesprevádzajú ďalšie zmeny, sa dextrokardia nemusí prejaviť vôbec a príde na ňu celkom náhodou, pri návšteve lekára z úplne iného dôvodu.

Aké dôvody prispievajú k rozvoju anomálie

Doteraz medicína nezistila príčiny, ktoré vyvolávajú dextrokardiu srdca. Podľa genetikov je tento jav možný v dôsledku mutácie na génovej úrovni a k ​​jeho dedičnosti dochádza autozomálne recesívnym spôsobom.

Abnormálna poloha srdca môže byť uľahčená bolestivými procesmi vyskytujúcimi sa v susedných orgánoch. Tento typ vytesnenia má sekundárnu formu a dextrokardia patrí do patologickej skupiny.

Dôvody, prečo sa môže objaviť, sú nasledovné:

• pľúcna atelektáza (obštrukcia výstupu vzduchu);
• hydrotorax (jav, pri ktorom sa tekutina začína hromadiť v perikardiálnom vaku);
• nádory;
• pneumopleurothorax časti alebo celých pľúc v dôsledku prasknutia alebo poranenia.

Klasifikácia dextrokardie

V lekárskej praxi existujú tri typy chorôb:

• jednoduché - iba srdce je zrkadlové, zatiaľ čo je dostatočne zdravé, neexistujú žiadne iné patológie (tento typ je zriedkavý);
• pravostranné, keď je vpravo nielen srdce, ale aj tráviaci a dýchací systém;
• neštandardné umiestnenie všetkých orgánov.

Komplikovaná forma môže byť spravidla sprevádzaná rôznymi patológiami.

Dextrokardia počas vnútromaternicového vývoja

K tvorbe srdcovej trubice u plodu spravidla dochádza už pri skoré štádia tehotenstva, zvyčajne počas prvých desiatich týždňov.

Pri normálnom vývoji sa zakrivenie trubice vyskytuje vľavo. Ak odchýlka spadne v opačnom smere, prispieva to k vytvoreniu srdca a krvných ciev vpravo. V tomto prípade sa hovorí, že plod má dextrokardiu.

Presný mechanizmus vývoja tejto choroby nebol identifikovaný. Vo väčšine prípadov nie sú pozorované žiadne poruchy v práci srdcového systému. Rast a vývoj dieťaťa je normálny.

Pediatri detí s touto vlastnosťou sú klasifikovaní ako rizikoví pre prejav iných srdcových patológií.

Typické príznaky

Pri jednoduchej forme dextrokardie, ktorá nie je sprevádzaná vrodenými chybami, sa nepozoruje prejav akýchkoľvek symptómov. Táto abnormálna poloha sa zvyčajne dá zistiť v detstve. V niektorých prípadoch sa však dá zistiť oveľa neskôr, napríklad pri návšteve odborníka kvôli inému neduhu.

Takíto ľudia sa zvyčajne nesťažujú na svoj zdravotný stav a cítia sa celkom normálne. Ale ich zvláštnosťou je, že sú náchylnejšie na rozvoj chorôb. dýchací systém... Sú schopní porodiť úplne zdravé potomstvo, ale pravdepodobnosť, že sa im narodí dieťa s dextrokardiou, je v ich prípade oveľa vyššia ako u iných.

Ak je patológia sprevádzaná abnormalitami iných orgánov, v počiatočnom štádiu ochorenia sa môžu vyskytnúť príznaky, ako sú:

• únava;
• všeobecná slabosť;
• predispozícia k infekčným chorobám;
• pomalý rast a prírastok hmotnosti;
• bledosť epidermis;
• modrastý a žltkastý tón pleti;
• častejší tlkot srdca.

Tento jav možno pozorovať už od narodenia dieťaťa. To je sprevádzané žltačkou, dýchavičnosťou, pasivitou, bledosťou kože.

Klinický obraz bude doplnený príznakmi porušenia zrkadlových orgánov alebo srdcových chorôb. Závažnosť bude závisieť od toho, ako silne je orgán postihnutý.

Aké diagnostické metódy sa používajú

Keď je fenomén vrodený, možno ho zistiť ihneď po narodení dieťaťa. Hlavným účelom diagnostiky je zistiť umiestnenie iných orgánov a určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien v nich.

Okrem toho je potrebné vylúčiť iné choroby. kardiovaskulárneho systému zistiť, či je dextrokardia nebezpečná pre ľudské zdravie.

Na tieto účely je priradených množstvo štúdií, ktoré pomôžu poskytnúť úplný obraz o patológii.

EKG postup

Elektrokardiogram so vstupom dextrokardie malé dieťa by sa malo vykonávať až po užití sedatívnych liekov, inak môžu pohyby, ktoré vykonáva, narušiť záznam, čo povedie k jeho nedostatočnosti na dekódovanie.

Pri bežnej aplikácii elektród v prípade zrkadlového srdca sa na zázname zobrazujú zuby v opačnom smere.

Vzor EKG pre dextrokardiu nebude pripomínať žiadne ochorenie. Bude to sprevádzané prudkým poklesom napätia..

Odber EKG s dextrokardiou s cieľom diagnostikovať iné srdcové choroby sa vykonáva umiestnením červenej elektródy ľavá ruka a žltá doprava.

Vyšetrenie pomocou ultrazvuku, röntgenu

Ultrazvukom sa skúma brušná dutina. Takéto vyšetrenie vám umožňuje určiť patológie v práci a vývoji iných orgánov.

Röntgenové lúče vám umožňujú vidieť abnormálne umiestnenie srdca. Táto metóda poskytuje jasný obraz orgánu s jeho obrysmi, čo umožňuje identifikovať všetky existujúce odchýlky.

Iné typy diagnostiky

Okrem toho vymenovanie ďalších diagnostických postupov vrátane:

• perkusie a auskultácie;
• Počítačová tomografia;
• magnetická rezonancia;
• katetrizácia a angiokardiografia.

Treba poznamenať, že najvýznamnejšia úloha v diagnostike dextrokardie je priradená elektrokardiogramu. Výsledky takejto štúdie prispievajú k potvrdeniu alebo vyvráteniu predbežnej diagnózy, ako aj k vykonaniu diferenciálneho vyšetrenia na identifikáciu iných ochorení orgánov.

Potrebujem liečiť patológiu?

Anomália vo vývoji srdca, odhalená počas vyšetrenia a nesprevádzaná inými patológiami, spravidla nevyžaduje liečbu, pretože nemá negatívny vplyv na ľudské zdravie.

Porušenia môžu často sprevádzať iné vrodené chyby, v takýchto situáciách je už potrebný chirurgický zákrok na odstránenie problémov.

Pred vykonaním operácie je potrebné absolvovať určité školenie, ktoré zahŕňa niektoré metódy. medikamentózna terapia... Na tento účel sa používajú tri skupiny liekov:

• diuretiká;
• inotropné, ktoré sú potrebné na udržanie normálneho fungovania srdcového svalu;
• ACE inhibítory, ktoré sa používajú na zníženie krvného tlaku a zníženie stresu na myokard.

Ak je dextrokardia sprevádzaná anomáliami vo vývoji iných orgánov, je potrebné starostlivé sledovanie nielen lekárom, ale aj pacientom.

Kartagenerov syndróm sa lieči podľa závažnosti jeho symptómov. V tomto prípade postupy ako:

• vibračná masáž;
• mukolytické lieky;
• inhalácia s antibiotikami;
• fyzioterapia.

Okrem toho sú lieky predpísané na udržanie imunitného systému tela a komplexov vitamínov.

Aké je nebezpečenstvo choroby

Ak dextrokardia srdca prebieha bez sprievodných patológií, potom to nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. To mu tiež neskracuje život.

Avšak vzhľadom na to, že susedné orgány majú nezvyčajnú polohu, je možné si nevšimnúť vývoj akútnej patológie, čo môže viesť k množstvu nebezpečných komplikácií, medzi ktoré patria:

• heterotoxický syndróm;
• intestinálna malrotácia;
• septický šok;
• chronické srdcové poruchy;
• neplodnosť, ak sa u mužov zistí dextrokardia;
• re-pneumónia;
• smrteľný výsledok.

Včasnou a správnou liečbou je možné takýmto komplikáciám predchádzať..

Je možná prevencia chorôb?

Keďže patológia je vrodená, je ťažké hovoriť o akýchkoľvek preventívnych opatreniach. Ale skôr, ako začnete plánovať tehotenstvo, musíte identifikovať prítomnosť dedičných chorôb v rodine.

To umožní budúcej mamičke spolu s odborníkom vypracovať správny liečebný režim s cieľom predchádzať tomuto ochoreniu plodu.

Chorým deťom možno predpísať lieky a podpornú liečbu na profylaxiu. Je to potrebné, aby sa zabránilo progresii ochorenia.

Takíto pacienti musia spravidla počas celého života brať lieky a obmedzovať fyzickú aktivitu.

Ak sa nezačnete liečiť včas, hrozí to vážnymi následkami až po smrť. Dodržiavaním jemnej terapie môžete výrazne zvýšiť svoje šance na dlhý a plnohodnotný život. Hlavná vec je mať na pamäti, že v žiadnom prípade by sa táto choroba nemala ignorovať.

Táto anomália sa nazýva dextrokardia. Prítomnosť takéhoto štrukturálneho znaku myokardu je zriedka sprevádzaná negatívnymi dôsledkami pre ľudí. V tomto prípade je však potrebné vykonať EKG s prihliadnutím na prítomnosť dextrokardie, inak budú výsledky kardiogramu nesprávne dešifrované.

Vo väčšine prípadov sa pri dextrokardii zrkadlia vnútorné nepárové orgány, čo sa berie do úvahy pri EKG. Na zber aktuálnych informácií o stave srdca, vyvinuté špeciálna inštrukcia, ktorý zohľadňuje charakteristiky anomálie. Iba pri dôslednom dodržiavaní odporúčaní na EKG elektrokardiograf zhromažďuje a zaznamenáva skutočné údaje o práci srdcového svalu.

Čo je dextrokardia?

Dextrokardia je nezvyčajné (pravostranné) umiestnenie srdca. Vo väčšine prípadov patológia nevytvára zdravotné problémy pre svojho majiteľa. Najčastejšie sa táto anomália zistí pri rutinnom vyšetrení: pomocou röntgenu hrudníka a EKG. V medicíne existujú 2 typy dextrokardie:

Vrodená vlastnosť sa nachádza už v ranom detstve. Ak tehotná žena pravidelne navštevuje lekára, potom sa patogenéza fetálnych anomálií pozoruje už v prenatálnom období. Za príčinu vzniku pravostranného umiestnenia myokardu sa považuje nesprávny vývoj srdcovej trubice na samom začiatku tehotenstva. V dôsledku posunutia trubice je posunuté aj samotné srdce.

Získaná dextrokardia je dôsledkom určitých ochorení, a to ako samotného myokardu, tak aj orgánov susediacich s ním. Posun srdca na pravú stranu je sprevádzaný bolestivými pocitmi, nepohodlím a často sa zisťuje na počiatočné štádium... V niektorých prípadoch táto situácia predstavuje vážne riziko pre zdravie pacienta, znižuje kvalitu jeho života. Ak však nie je možné napraviť vrodenú anomáliu, získaná odchýlka od normy je celkom vhodná na opravu.

Mnohí kardiológovia vystavujú pacientov s vrodenou dextrokardiou riziku srdcového ochorenia. Deje sa tak za účelom zaistenia. EKG by sa s takouto anomáliou malo robiť aspoň raz za 6 mesiacov.

Vlastnosti EKG s dextrokardiou

EGC odhaľuje prítomnosť patológií myokardu. Elektrokardiogram v priebehu niekoľkých minút poskytuje najúplnejšie informácie o ľudskom srdci. Tento postup je úplne bezpečný, ako aj rýchly a bezbolestný. Dokonca aj opakované použitie EKG diagnostika nie plný negatívne dôsledky pre zdravie.

Pokyny na zhotovenie elektrokardiogramu u osôb s pravostranným umiestnením srdcového svalu vám umožňujú získať aktuálne údaje. Štúdia zohľadňuje symetriu zložiek srdca. Zmeny EKG v tomto prípade charakterizuje graf kardiogramu inak ako v bežnom usporiadaní. Zuby kardiogramu s dextrokardiou sú teda orientované opačne ako pri ľavostrannom myokarde.

Vlastnosti grafu kardiogramu:

• negatívne P a T vlny sú detekované vo zvode I;
• QRS vlna - negatívna;
• je možná prítomnosť komplexu QS;
• hlboké Q vlny sú často zaznamenané (v hrudných zvodoch).

Ak budete postupovať podľa pokynov na snímanie EKG u osôb s touto anomáliou, pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy zmizne. Na základe správne vyhotoveného kardiogramu kardiológ predpíše pacientovi potrebnú liečbu.

Pravostranné usporiadanie myokardu je príčinou zmeny QRS vektora, ktorého slučka sa v tomto prípade otáča zozadu dopredu, zhora nadol a zľava doprava. Ak idete ľavou rukou, tento vektor prechádza zozadu dopredu, zhora nadol a sprava doľava.

Aj keď sa pacient s dextrokardiou necíti nepríjemne kvôli vrodenej vlastnosti srdca, mal by dodržiavať odporúčania lekára. Dospelí a deti potrebujú mať EKG tak často, ako to vyžaduje kardiológ.

Dextrokardia - príčiny a diagnostika

Dextrokardia (z gréčtiny καρδία - srdce a lat. dexter - pravý) je anomália vývoja plodu, pri ktorej srdce zaujíma "pravostrannú" polohu v hrudníku (srdce sa zvyčajne nachádza väčšinou v ľavej polovici hrudníka) . Umiestnenie veľkých ciev môže zodpovedať komorám srdca, ale v niektorých prípadoch je dextrokardia kombinovaná s transpozíciou veľkých ciev.

Abnormálne pravostranné usporiadanie srdca v hrudníku po prvý raz opísal chirurg a anatóm z Talianska Jerome Fabrice (v roku 1606). Termín dextrokardia sa objavil o niečo neskôr (v roku 1643) vďaka jeho krajanovi a kolegovi Marcovi Aureliovi Severinovi.

V súčasnosti sú vedecky dokázané dedičné (autozomálne recesívny typ dedičnosti) a genetické (génové mutácie v prvom trimestri tehotenstva) faktory vzniku anomálie.

Vada je pomerne zriedkavá, zaberá 1,5-5% všetkých vrodených srdcových chýb, v priemere 1:8000-1:25000 novorodencov.

Klasifikácia

• izolovaná dextrokardia (len srdce je „nesprávne“ umiestnené; synonymá: pravostranné pravostranné srdce - asi 39%);
• dextrokardia ako súčasť situs viscerus inversus (zrkadlové umiestnenie všetkých alebo niektorých nepárových vnútorných orgánov; synonymá: zrkadlová dextrokardia, ľavostranné pravostranné srdce - asi 34 %).

Dextrokardia môže byť kombinovaná s transpozíciou veľkých ciev typu D alebo L.

Dextrokardia sa často kombinuje s inými vrodenými chybami srdca (VSD, ASD, Fallotova tetráda ...) alebo iných orgánových systémov (Kartagenerov syndróm - dextrokardia + bronchiektázie + sinusitída).

Klinické prejavy

Ak nie je zmenená štruktúra veľkých ciev vo vzťahu k srdcovým komorám a nie je narušený smer prietoku krvi ako celku, potom sa dextrokardia zvyčajne nijako neprejavuje. Anomália sa zistí náhodne pomocou EKG alebo röntgenu hrudníka.

Ak je dextrokardia sprevádzaná ďalšími srdcovými chybami, potom u detí často zaostáva telesný vývoj a priberanie, častejšie sa vyskytujú ochorenia dýchacieho systému, infekčné ochorenia majú zdĺhavejší priebeh. Kožačasto bledý, s rozvojom ťažkého srdcového zlyhania, možno pozorovať cyanózu.

Približne 25 % pacientov s dextrokardiou má kombinovaný defekt kardiovaskulárneho a dýchacieho systému – Kartagenerov syndróm. Prejavuje sa častým zápalom dutín, zápalom stredného ucha, chronickým zápalom priedušiek, častým zápalom pľúc. U mužov je často diagnostikovaná neplodnosť.

Ak je dextrokardia súčasťou situs viscerus nejednoznačná (doslova - "nedefinovaná poloha orgánov"), potom sa môžu objaviť príznaky poškodenia iných vnútorných orgánov. Pri asplénii sa infekcie často vyvíjajú a opakujú.

Ak sú spojené srdcové chyby, potom je klinika spôsobená rôznymi poruchami krvného obehu ("cyanotické krízy" s Fallotovou tetrádou, hypertrofia srdcových komôr a možná pľúcna hypertenzia s chybami v priečkach atď.).

Abnormality fyzikálneho vyšetrenia

1. Apikálny impulz je hmatateľný v pravom medzirebrovom priestore mierne vpravo od pravej stredokľúčovej línie (normálne na rovnakej úrovni vľavo). V oblasti vrcholu je srdce umiestnené čo najbližšie k povrchu tela, takže tu jeho kontrakcie cítiť pod prstami.
2. V oblasti apikálneho impulzu (pozri vyššie) je počuť prvý srdcový zvuk (zvyčajne - v 5. medzirebrovom priestore pozdĺž strednej rebrovej línie vľavo).
3. S izolovanou dextrokardiou s perkusiou a palpáciou brušná dutina odhalí sa normálne umiestnenie zvyšku vnútorných orgánov.

Pri situs viscerus inversus sa odhalí abnormálne umiestnenie mnohých vnútorných orgánov (ľavé pľúca majú 3 laloky a pravé 2; pečeň a žlčníka je vľavo, slezina môže byť v strednej polohe alebo chýba - asplénia).

EKG pre dextrokardiu

Elektrokarliogram s izolovanou dextrokardiou má nasledujúce vlastnosti:

• negatívna vlna P v zvode aVR;
• vo zvode aVL a v ľavom hrudnom zvode (V1-V6) nízke napätie EKG zubov;
• vlna R je najväčšia vo zvodoch V1-V2 a najmenšia vo V6 (normálne rastie od V1 do V3, maximum vo V4 a mierne klesá vo V5-V6);
• v štandardných končatinových zvodoch I, II, III vyzerá komorový QRS komplex ako QR;
• Prechodná zóna hrudných zvodov (vedenia, kde sú vlny R a S približne rovnaké, normálne - V3) je posunutá doprava (V2).

V prípade zrkadlovej dextrakardie EKG zaznamenáva:

• negatívna vlna P vo zvodoch I, aVL, V1-V6;
• T vlna vo zvode I je záporná;
• vo vedení I je hlavný zub komorového komplexu nasmerovaný nadol od izolíny;
• zníženie napätia vlny R v hrudníku vedie z V1 na V6;
• prerozdelenie leadov aVL - aVR ("swap")

Odber EKG s dextrakardiou by sa mal vykonávať „zrkadlovo“ s normálnou polohou hrudných elektród. Potom budú označené V1R-V6R.

Pri izolovanej dextrakardii je srdcový vrchol vizualizovaný v pravej polovici hrudníka, ostatné orgány sú na svojom obvyklom mieste.

So situs viscerus inversus, abnormálne umiestnenie srdca a iných orgánov.

Lacná, neškodná a veľmi informatívna diagnostická metóda je echokardiografia, ktorá umožňuje online vizualizáciu srdcových komôr. Dopplerovská echokardiografia umožňuje určiť smer prietoku krvi vo veľkých cievach a komorách srdca.

Fetálna dextrokardia je diagnostikovaná fetálnou echoskopiou.

Umiestnenie srdca v hrudníku možno posúdiť aj pomocou MRI alebo koronárnej angiografie (zvyčajne sa vykonáva pri iných srdcových chybách a nie sú základnými diagnostickými metódami).

Liečba a prognóza

Ak sa pri dextrokardii srdca zachová normálny smer prietoku krvi v cievach a komorách srdca, potom anomália (v tomto prípade zvyčajne neexistuje žiadna klinika) nevyžaduje liečbu. Kvalita života takýchto pacientov nie je ovplyvnená.

Ľudia s izolovanou dextrokardiou žijú normálnym životom. Deti sa rodia zdravé, aj keď vo vývoji anomálie existuje dedičnosť.

Veľmi často sa však dextrokardia kombinuje s inými srdcovými chybami, ktoré môžu spôsobiť srdcové zlyhanie. V tomto prípade je potrebné sprievodnú chybu opraviť. Zvyčajne ide o chirurgickú intervenciu, v niektorých prípadoch je možné použiť minimálne invazívne technológie.

Liečba sprievodnej patológie iných orgánových systémov je rovnaká ako pri normálnej polohe srdca.

Dextrokardia je

Dextrokardia je stav, pri ktorom sa srdce väčšinou nachádza na pravej strane hrudníka. Tento stav je prítomný pri narodení (vrodený).

Počas prvých týždňov tehotenstva sa vyvíja srdce dieťaťa. Niekedy z nejasných dôvodov sa srdce vyvíja a je umiestnené na pravej strane hrudníka, a nie na ľavej. Existuje niekoľko typov dextrokardie. Mnohé typy poukazujú na iné chyby srdca a brucha.

Najjednoduchší typ dextrokardie je taký, pri ktorom je srdce zrkadlovým obrazom normálneho srdca a neexistuje žiadny iný problém. Tento stav je zriedkavý. Často v tomto prípade budú brušné orgány a pľúca tiež umiestnené v zrkadlovom obraze z ich normálnej polohy. Napríklad pečeň bude na ľavej strane.

Niektorí ľudia so zrkadlovou dextrokardiou majú problémy s jemnými chĺpkami (ciliami), ktoré filtrujú vzduch, ktorý putuje do nosa a dýchacích ciest. Tento stav sa nazýva Kartagenerov syndróm.

Pri bežnejších typoch dextrokardie sú okrem abnormálnej polohy srdca prítomné aj srdcové chyby. Medzi najčastejšie srdcové chyby s dextrokardiou patria:

• Dvojkomorový vývod
• Endokardiálne defekty
• Stenóza alebo atrézia pľúcnej artérie
• Transpozícia veľkých ciev
• Defekt komorového septa

Brucho a hrudník u detí s dextrokardiou môžu byť abnormálne. Veľmi závažný syndróm, ktorý sa objavuje pri dextrokardii, sa nazýva heterotaxia. Pod ňou mnohé orgány nie sú umiestnené na svojich miestach a nemôžu správne fungovať.

V tomto stave môže slezina úplne chýbať. Keďže slezina je mimoriadne dôležitou súčasťou imunitného systému, deti narodené bez sleziny sú vystavené riziku závažných bakteriálnych infekcií a smrti.

Heterotaxia môže tiež zahŕňať:

• Abnormálny systém žlčníka
• Problémy s pľúcami
• Problémy so štruktúrou alebo polohou čriev
• Ťažké srdcové chyby

Medzi možné rizikové faktory dextrokardie patrí rodinná anamnéza tohto stavu.

Podmienky, ktoré môžu zahŕňať dextrokardiu, môžu spôsobiť nasledujúce príznaky:

• Modrá koža
• Namáhavé dýchanie
• Únava
• Žltačka (zožltnutie kože a očí)
• Bledá koža

Podmienky, ktoré môžu zahŕňať dextrokardiu, môžu spôsobiť nasledujúce príznaky:

• Abnormálne umiestnenie a štruktúra orgánov v brušnej dutine
• Zväčšené srdce
• Štrukturálne problémy hrudníka a pľúc viditeľné na röntgene
• Rýchle dýchanie alebo problémy s dýchaním
• Rýchly pulz

Testy na diagnostiku dextrokardie zahŕňajú:

• Počítačová tomografia (CT)
• EKG - test na štúdium elektrického systému srdca
• Magnetická rezonancia (MRI) srdca
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia)
• röntgenové lúče

Kompletná zrkadlová dextrokardia srdca nevyžaduje liečbu. Liečba chorôb, ktoré zahŕňajú dextrokardiu, závisí od toho, či okrem dextrokardie existujú aj fyzické problémy. Ak sú prítomné srdcové chyby, bude pravdepodobne potrebná operácia.Kritické stavy u detí je potrebné pred operáciou liečiť liekmi. Tieto lieky pomáhajú dieťaťu rásť rýchlejšie, takže operácia bude menej náročná.

Medzi lieky patria:

• Diuretiká
• Lieky, ktoré pomáhajú srdcovému svalu (inotropné látky)
• Lieky, ktoré znižujú krvný tlak a zmierňujú tlak na srdce (ACE inhibítory)

Dieťa môže tiež potrebovať operáciu na nápravu brušných problémov. Deti s Kartagenerovým syndrómom budú potrebovať druhú kúru antibiotickej liečby dutín. Všetky deti so srdcovými chybami by mali pred operáciou alebo zubným ošetrením dostať antibiotiká.

Deti s jednoduchou dextrokardiou majú normálnu dĺžku života a nemali by mať žiadne problémy s umiestnením srdca. Dojčatá a deti bez sleziny môžu trpieť infekciami.

Komplikácie zahŕňajú:

• Baktérie v krvi (septický šok)
• Upchaté črevo (malrotácia čriev)
• Kongestívne srdcové zlyhanie
• Smrť
• Infekcia
• Neplodnosť u mužov (Kartagenerov syndróm)
• Opakovaný zápal pľúc
• Opakujúce sa infekcie dutín (Kartagenerov syndróm)

Vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc, ak má vaše dieťa:

• Modrastý tón pleti
• Namáhavé dýchanie
• Žltá koža (žltačka)

1. dextrokardia
2. Čo je to srdcový šelest?
3. Patent ductus arteriosus. Liečba a symptómy
4. Aortálna stenóza. Symptómy, liečba
5. Chronické srdcové zlyhanie

Abnormálne umiestnenie srdca môže byť spôsobené bolestivými procesmi v susedných orgánoch. Takýto mechanický posun je definovaný ako sekundárny a dextrokardia sa považuje za patologickú. Je to možné s:

• pľúcna atelektáza (zablokovanie výstupu vzduchu);
• pneumopleurothorax (zníženie vzdušnosti) časti alebo celých pľúc v prípade prasknutia, traumy, kavernóznej tuberkulózy s uvoľnením vzduchu do pleurálnej dutiny;
• hydrotorax (nahromadenie tekutiny v perikardiálnom vaku);
• prerastanie veľkého nádoru.

Skutočná anomália je vrodeného pôvodu.

V závislosti od kombinácie s inou narušenou polohou vnútorných orgánov je obvyklé rozlišovať:

• jednoduchá dextrokardia - umiestnenie iba srdca a krvných ciev je zrkadlové;
• súčasná dextropozícia srdca, častí tráviaceho a dýchacieho orgánu;
• úplná dextropozícia vnútorných orgánov.

Ako vzniká anomália?

Predpokladá sa, že srdcová trubica u plodu je už položená v skorých štádiách tehotenstva (v prvých 10 týždňoch). Jeho zakrivenie na pravú stranu vedie k posunutiu, tvorbe srdca a veľkých ciev vpravo.

U plodu sú súčasne možné aj iné abnormality orgánov a systémov spojené s genetickými mutáciami. Najviac študovaná je mutácia génov ZIC3Shh, Pitxz, HAND, ACVR2. Predpokladá sa dedičný prenos anomálie.

Presný mechanizmus dextrokardie nebol dokázaný. Vo väčšine prípadov srdce funguje normálne. Dieťa rastie a vyvíja sa bez toho, aby si všimlo defekt. Pediatri sledujú takéto deti s rizikom vzniku srdcovej patológie.

Je to nebezpečenstvo pre ľudské zdravie?

Akútnu patológiu môžete preskočiť kvôli neobvyklému umiestneniu susedných orgánov. Pri transplantácii s tým treba rátať a prispôsobiť sa abnormálnemu priebehu tepien, žíl, nervových pletení.

Prax ukazuje, že ľudia s dextrokardiou sú náchylnejší na infekciu infekčné choroby, obzvlášť komplikované patológiou pľúc a priedušiek.

S akými ďalšími neresťami sa najčastejšie kombinuje?

Izolovaná „jednoduchá“ anomália je zriedkavá. Dystopia (nesprávna poloha) postihuje aj iné orgány. Najbežnejšie kombinácie sa vyskytujú v detstve ako:

• Fallotova tetralógia - dextropozícia aorty, stenóza alebo úplné prekrytie pľúcnej artérie, defekt komorového septa, významná hypertrofia pravej komory;
• reverzná poloha hlavných tepien;
• defekt interventrikulárnej a interatriálnej priehradky;
• stenóza pľúcnej artérie;
• chlopňové endokardiálne defekty;
• dvojitý komorový vývod;
• dvoj- alebo trojkomorové srdce.

Veľké nebezpečenstvo pre život novorodenca predstavujú „modré“ defekty, ktoré sa objavujú v prvých hodinách po pôrode. Z rýchlosti chirurgická intervencia na odstránenie defektu závisí životne dôležitá činnosť vnútorných orgánov.

Pri „bielych“ defektoch sa nedostatok kyslíka prejavuje už v predškolskom veku. Preto je čas na vyšetrenie a prípravu na operáciu. Kombinácia s patológiou tráviacich a dýchacích orgánov je vyjadrená v:

• heterotaxický syndróm - chýba slezina alebo existuje niekoľko nedostatočne vyvinutých slezín, prakticky nefungujúcich;
• primárna ciliárna dyskinéza - patológia spočíva v nedostatočnom vývoji ciliárneho epitelu vnútorných orgánov, vyskytuje sa u ¼ pacientov s dextrokardiou, sprevádzaná mnohopočetnými bronchiektáziami, narušenou anatomickou štruktúrou priedušiek, priedušnice, hrtana, neplodnosťou u mužov v dôsledku nízkej pohyblivosti spermií;
• genetické mutácie na trinástom páre chromozómov (trizómia) - prejavujú sa mnohopočetnými malformáciami (Patauov syndróm), defektmi nervový systém(mozog), oči (mikroftalmia, vrodená katarakta), prsty navyše, rázštep podnebia a pery, zmeny na močových orgánoch a pohlavných orgánoch, spôsobuje vnútromaternicovú smrť plodu, deti narodené zriedka žijú viac ako päť rokov.

Existujú typické príznaky dextrokardie?

Dextrokardia sa neprejavuje v žiadnom charakteristické symptómy... Človek s podobnou anomáliou môže žiť normálny život a ochorieť. rôzne choroby. Nepriame znaky môže slúžiť ako fenomén iných kombinovaných defektov vedúcich k akútnemu srdcovému zlyhaniu v ranom detstve.

Tie obsahujú:

• cyanóza alebo bledosť kože, najmä pri plači;
• silná slabosť;
• dyspnoe;
• predĺžená žltosť skléry a kože u novorodenca;
• identifikácia arytmií.

Takéto príznaky v detstve si vyžadujú starostlivé vyšetrenie, hľadanie príčin a riešenie otázky liečby. V novorodeneckom období sa prudko zvyšuje riziko náhlej smrti.

Staršie deti sú registrované u kardiológa a kontrolované najmenej dvakrát ročne.

Ako prebieha diagnostika?

Prvotným diagnostickým postupom u novorodenca je vyšetrenie neonatológom v prvý deň života. Počúvanie v typických bodoch môže naznačovať dextropozíciu srdca. Je dôležité určiť typ defektu, kombináciu s ďalšími anomáliami.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považuje za presnejšiu metódu. Poskytuje maximum informácií o práci, anatomickej stavbe orgánov.

Do malé dieťa elektrokardiogram (EKG) je možný len po predbežnom použití sedatív. Pretože akékoľvek pohyby porušujú záznam potenciálov, urobte ho nepoužiteľným na dekódovanie.

Prvý dojem röntgenového technika je, že osoba stojí chrbtom k obrazovke. Najprv je požiadaný, aby sa postavil vpredu bez pohľadu, a potom sa objaví myšlienka na dextropozíciu. Pre staršie deti a dospelých sú priradené röntgenové snímky v čelnej a bočnej projekcii, vykoná sa úplná štúdia EKG.

Vlastnosti EKG

Pri obrátenej polohe srdca a obvyklej polohe elektród sa na zázname objavia zuby s opačným smerom. Obraz nie je podobný žiadnej chorobe, rozširuje sa na vylepšené a hrudné vedie. Sprevádzaný prudkým poklesom napätia.

Podľa pomeru výšky a hĺbky zubov v závere naznačujú pravdepodobnosť dextropozície. Na diagnostiku srdcového ochorenia u pacienta s takouto anomáliou sa EKG odstráni za predpokladu, že sa červená elektróda presunie na ľavú ruku a žltá elektróda sa posunie doprava.

Berie sa do úvahy, že aj pri posune srdca sú jeho časti (predsiene a komory) umiestnené vo vzťahu k strednej osi normálne (pravé časti - vpravo, ľavá predsieň a komora - vľavo). Impulz cez predsiene sa šíri sprava doľava a potom klesá medzikomorová priehradka do komôr.

Normou pre dextrokardiu budú vysoké komorové komplexy v hrudných zvodoch V1 – V3 a nízke komorové komplexy vo V4 – V6.

Liečba

Pacienti nepotrebujú liečbu izolovanej dextrokardie. Sú pozorované vo vysoko rizikovej skupine. S detstvo odporučiť realizovateľné zaťaženie, profesionálne športy sú kontraindikované. Jedlo by malo obsahovať dostatok vitamínov, správny pomer živočíšnych a rastlinných tukov. Hlavný dôraz sa kladie na posilnenie imunitného systému, keďže ľudia so srdcovými chybami sú náchylnejší na infekciu infekčnými chorobami.

Ak sa zistia ďalšie chyby, problém chirurgická liečba... Korekcia štruktúr srdca je potrebná na zabezpečenie dostatočného množstva kyslíka v tele prostredníctvom normálneho krvného obehu. Dieťa môže počas svojho života podstupovať opakované operácie, pretože chlopňové a cievne protézy zaostávajú za rastúcim telom a vyžadujú si primeranú výmenu.

Medikamentózna terapia v predoperačnom a pooperačné obdobie sú predpísané na účely podpory myokardu, kompenzujúc javy nedostatočnosti. Použiť:

Nezabudnite predpísať priebeh antibiotík, aby ste predišli zápalu.

Existujú preventívne opatrenia?

Neexistuje žiadna špeciálna profylaxia pre dextrokardiu. Aby sa predišlo akýmkoľvek malformáciám u dieťaťa, matka musí byť pripravená ešte pred začiatkom tehotenstva. Preto pôrodníci-gynekológovia radia žene, aby plánovala tehotenstvo, bola vyšetrená a liečená na chronické ochorenia. Môže byť ťažké opustiť prácu v nebezpečných pracovných podmienkach, ale výrazne znižuje riziko fetálnej patológie.

Mali by ste venovať pozornosť genetickému poradenstvu pre budúcich rodičov, ktorí mali v rodine príbuzných s vývojovými anomáliami.

Dextropozícia srdca nie je choroba, ale anatomická vlastnosť. Ak sa zistí, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára. V dospelom stave by mal pacient varovať pred malformáciou v prípade stretnutia na vyšetrenie alebo operáciu. Aktivita života môže byť obmedzená len sprievodnými anomáliami alebo chorobami.

Dextrokardia s transpozíciou orgánov

Dextrokardia je často sprevádzaná zrkadlovou polohou iných orgánov. Typy dextrokardie v závislosti od orientácie vnútorných orgánov:

1. všetky vnútorné orgány sú orientované dozadu (situs viscerum inversus totalis);
2. iba časť orgánov je umiestnená späť (situs viscerum inversus partialis);
3. len srdce (situs inversus cordis) sa nachádza vzadu.

Dextrokardia môže byť sprevádzaná abnormalitami, ako je 2-komorové, 3-komorové srdce. Existuje aj Fallotova tetráda, vrodené a získané chyby. Rozpoznať takúto anomáliu in vivo nie je ťažké. Dextrokardia s úplným zrkadlovým usporiadaním orgánov pri absencii srdcových ochorení nepredstavuje hrozbu pre život.

Transpozícia vnútorných orgánov – vrodená chyba, pri ktorej dochádza k zrkadlovému usporiadaniu orgánov, je pomerne zriedkavá. Napríklad srdce - s pravá strana, pečeň - vľavo, žalúdok - vpravo, ľavé pľúca - trojlaločné, vpravo - dvojklíčnolistové. Podobný stav platí vo väčšej miere aj pre orgány hrudníka a brucha. Krvné a lymfatické cievy, nervy sú tiež zrkadlovo orientované.

Aká častá je orgánová transpozícia a dextrokardia a aká častá je? Závisí to od skupiny obyvateľstva, v priemere pripadá na osobu 1 prípad. Pri vrodených srdcových chybách sa takéto porušenia pozorujú častejšie (3-10% prípadov).

Destrakardia u detí

Dextrokardia u detí neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Neexistujú žiadne problémy ani sťažnosti. Ak však koža zmodrie alebo zožltne, dýchavičnosť by mal urýchlene vidieť lekár.

Dôsledky destrokardie

Ak dextrokardia nie je sprevádzaná defektmi, deti s takouto anomáliou nepociťujú ťažkosti, nemajú sťažnosti a vedú normálny život. V 5-10% prípadov je stav komplikovaný srdcovým ochorením, keď sú srdcové cievy obrátené. V 95% prípadov s levokardiou sa pozorujú srdcové chyby. Poruchy krvného obehu s dextrokardiou sa nevyskytujú. Prognóza je priaznivá. Nevyžaduje sa žiadna liečba. Dextrokardia je častá u pacientov s Patauovým syndrómom (mutácia chromozómu 13). V tomto prípade je srdce zrkadlové a umiestnenie ostatných orgánov sa nemení. Najčastejšie je dextrokardia objavená úplne náhodou.

Mnoho ľudí s transpozíciou vnútorných orgánov si až do lekárskeho vyšetrenia ani neuvedomuje svoju jedinečnú anatómiu. Vyšetrenie je zriedkavo spojené s transpozíciou, najčastejšie ide o rutinné rutinné lekárske vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie a pod. Pri takejto anomálii často vzniká zmätok medzi zdravotníckym personálom, pretože prezentované príznaky a symptómy sú na opačnej strane orgánu .

Napríklad človek s apendicitídou sa sťažuje na bolesť na ľavej strane, čo značne komplikuje diagnostiku a spomaľuje diagnostiku a liečbu. Ak človek vie o svojich zvláštnostiach, je nevyhnutné o tom informovať lekárov. Pri počúvaní srdca pacienta vpravo sa zaznamenáva apikálny impulz, ozvy srdca sú tiež zreteľnejšie počuť vpravo. Indikátory krvného tlaku, pulz zostávajú nezmenené. Pri RTG vyšetrení sa srdcový tieň nezvyšuje, nachádza sa na pravej strane. Srdcový vrchol a oblúk aorty sa tiež nachádzajú vpravo.

Príznaky EKG dextrokardie

S elektrokardiografickou štúdiou sa destrokardia prejavuje zvláštnym spôsobom. Komorové a predsieňové komplexy v prvej štandardnej elektróde sa zobrazujú zrkadlovo. Zaznamenajú sa negatívne vlny T a P, komplex QRS smeruje nadol. Krivky vodičov 2 a 3 sú zamenené.

Dextrakardia na EKG

Pri dextrokardii sú jasne zistené zmeny na elektrokardiograme. EKG je charakterizované opačným smerom hlavných zubov. Zvod 1 je charakterizovaný prítomnosťou negatívnych vĺn P a T, hlavný zub komplexu QRS je negatívny a často sa prejavuje komplex typu QS. V hrudnom zvode sú hlboké Q-vlny, v tomto smere sú často mylne diagnostikované veľkofokálne lézie srdcového svalu ľavej komory.

Elektrokardiogram pacienta (muž s derokardiou, ktorý nemá žiadne zdravotné ťažkosti: A - elektródy sú umiestnené obvyklým spôsobom, B - zmenená poloha elektród.

Na obrázku: EKG pacienta (muž, zdravý, vek 40 rokov, dextrokardia. Pri obvyklom usporiadaní elektród sú komorové komplexy typu QS, ako aj negatívne vlny T a P vo zvodoch I a aVL a hlboké Q vlna vo vedení V5.

Pri stagingu EKG s umiestnením elektród (červená a žltá) a pravých hrudných zvodov zmenených na opačnú stranu sa takéto zmeny nepozorujú. Štiepenie komplexu QRS je zaznamenané vo zvodoch III a aVF, čo poukazuje na lokálne narušenie komorovej vodivosti.

Príčiny

Patológia je založená na génovej mutácii, čo vedie k porušeniu vnútromaternicového vývoja plodu. Dextrokardia je autozomálne recesívne dedičné ochorenie s patologickou lokalizáciou vnútorných orgánov. Z neznámych dôvodov sa srdcová trubica počas embryogenézy ohýba a posúva doprava.

Dextrokardia sa často zamieňa so získanou chorobou – dextropozíciou srdca (pozri obrázok nižšie), v dôsledku rôznych dysfunkcií. Dystopia srdca v hrudníku s mechanickým posunom orgánov doprava je spôsobená nasledujúcimi patologiami: atelektáza pľúc, akumulácia tekutiny v hrudnej dutine, nádory. K dlhodobému alebo krátkodobému posunu srdca dochádza pri preplnení žalúdka a čriev potravou a plynmi, v prítomnosti ascitu, hepatosplenomegálie, po odstránení pravých pľúc. V dôsledku liečby základného ochorenia dextropozíciou sa stav pacientov rýchlo normalizuje. Pri dextrokardii nie je možné zmeniť polohu srdca.

Symptómy

Nekomplikovaná dextrokardia sa klinicky neprejavuje a pacienta vôbec neobťažuje. Určité príznaky sa objavujú iba v závažných prípadoch, keď je sprievodná patológia alebo transpozícia vnútorných orgánov. Dextrokardia sa prejavuje bledosťou kože, cyanózou, zožltnutím skléry, dýchavičnosťou, tachykardiou, tachypnoe, sklonom k ​​častým infekciám, celkovou astenizáciou organizmu a znížením telesnej hmotnosti. Palpácia odhaľuje apikálny impulz vpravo, perkusie - posunutie srdcovej tuposti.

Deti s dextrokardiou, okrem hlavných príznakov, majú vždy Kartagenerov syndróm. Ide o vrodenú anomáliu dýchacej sústavy, pri ktorej je narušená motorická aktivita mihalníc dýchacích ciest, ktorá čistí vdychovaný vzduch od prachu. Prvé klinické príznaky ochorenia sa objavujú v ranom detstve. Choré deti sú náchylné na časté prechladnutia, bronchitídu, sínusitídu, zápal stredného ucha a iné ochorenia orgánov ORL. Exacerbácie sa vyskytujú v období jari a jesene. Kartagenerov syndróm a dextrokardia sa vždy navzájom sprevádzajú.

Deti s dextrokardiou sa líšia v duševnom a fyzickom vývoji za svojimi rovesníkmi. Ich dýchacie a tráviace orgány plne nefungujú. Takéto abnormality vedú k dysfunkcii imunitného systému a ťažkým akútnym infekciám, často smrteľným. Zvyčajne dochádza k abnormálnemu umiestneniu hrubého alebo tenkého čreva, orgánov hepatobiliárnej zóny, bronchopulmonálneho systému, srdcových štruktúr.

Komplikácie

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby je choroba komplikovaná vývojom nasledujúcich patologických stavov:

• Septický šok
• Heterotaxický syndróm
• Malrotácia čriev,
• Mužská neplodnosť
• Chronické srdcové zlyhanie
• Porušenie mužskej reprodukčnej funkcie,
• Opakovaný zápal pľúc
• Smrť.

Diagnostika

Diagnostické vyšetrenie pacientov zahŕňa vyšetrenie, perkusie, auskultácie, ďalšie inštrumentálne techniky: rádiografiu, elektrokardiografiu, ultrazvukové vyšetrenie srdca a ciev, tomografiu, angiokardiografiu.

1. Špecialisti na perkusie a auskultáciu určujú apikálny impulz a srdcovú tuposť vpravo, neobvyklé usporiadanie srdcových zvukov.
2. Röntgenová diagnostika dokáže odhaliť abnormálne umiestnenie srdca.
3. Elektrokardiografické znaky sú v skutočnosti obrátené a zdá sa, že elektródy boli nesprávne umiestnené. EKG s dextrokardiou má veľkú diagnostickú hodnotu. EKG znaky môžu potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu, odlíšiť dextrokardiu od iných srdcových patológií.

Moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať dextrokardiu počas vnútromaternicového vývoja plodu. Novorodenci s podobným defektom sa vyšetrujú hlbšie: vykonáva sa echokardiografia srdca, ktorá umožňuje vidieť hlavné štruktúry srdca a posúdiť prietok krvi v cievach. Pomocou ultrazvuku vnútorných orgánov sa určuje ich poloha.

Liečba

Vo väčšine prípadov má dextrokardia priaznivú prognózu a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Najčastejšie je anomália objavená úplne náhodou počas lekárskej prehliadky alebo bežnej lekárskej prehliadky. Jedinci s takouto patológiou vedú normálny život bez akýchkoľvek komplikácií spojených s ich zdravotným stavom.

Ak sa dextrokardia kombinuje s vrodeným srdcovým ochorením, vykoná sa chirurgická liečba. V pokročilých prípadoch je operácia jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

Konzervatívna terapia je zameraná na elimináciu sprievodnej patológie. Zmierňuje stav pacientov a pomáha pripraviť telo na operáciu.

• Prípravky, ktoré podporujú a posilňujú srdcový sval - "Trimetazidin", "Panangin", "Asparkam", "Riboxin";
• Srdcové glykozidy - "Strofantin", "Korglikon";
• Diuretiká - "Furasemid", "Hypotiazid", "Veroshpiron";
• Hypotoniká - "Enalapril", "Captopril", "Lizinopril";
• Vitamínové a minerálne komplexy;
• Rastlinné adaptogény - Rhodiola rosea, Leuzea saflorová, hloh;
• Doplnky stravy - omega-3, L-karnitín.

Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, vykonáva sa antibakteriálna a imunostimulačná terapia. Zvyčajne sú pacientom predpísané širokospektrálne antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, makrolidov, fluorochinolónov. Na stimuláciu imunity a jej udržanie na optimálnej úrovni sú pacientom predpísané lieky zo skupiny interferónov, "Imunorix", "Polyoxidonium", "Bronchomunal".

Včasné a správna liečba pacienti sa vyhýbajú invalidite a smrti.

Pri dextrokardii (situs inversus) sa všetky parametre elektrickej polohy srdca zrkadlia napravo od stredovej čiary. Vlna P bude negatívna vo zvode I a os QRS (âQRS) bude vychýlená do pravého dolného kvadrantu (+ 90 ° až + 180 °). V prekordiálnych zvodoch nedôjde k normálnemu vývoju komplexu od rS po qR po zvody V5-V6, ale bude to pozorované vo zvodoch umiestnených symetricky na pravej polovici hrudníka (V3R-V6R) (obr. 1 ). Častejšie ako dextrokardia je situácia, v ktorej sú elektródy nesprávne aplikované Horné končatiny, simulujú dextrokardiu vo frontálnej rovine, ale v prekordiálnych zvodoch to nie je potvrdené.

Ryža. 1. Dextrokardia. Poznámka: Zrkadlite elektrokardiografické vzory, všetky vektory smerujú doprava. Pravé prekordiálne zvody registrujú LV vektory, ktoré sa normálne zaznamenávajú vľavo.

Repolarizácia

Na konci komplexu QRS sa EKG vráti na izolínu, kde zotrvá 150-200 ms pred nástupom vlny T s jej jemným nástupom a strmým návratom na izolínu. Obdobie medzi koncom komplexu QRS a začiatkom vlny T sa nazýva segment ST a spojenie komplexu QRS a segmentu ST sa nazýva bod J. Segment ST môže byť mierne zvýšený nad izočiaru ( 0,5-1 mm) vo zvodoch s vysokou vlnou R, ako aj v pravostranných prekordiálnych zvodoch (V1-V2) s dominantnou vlnou S. Najčastejší variant normy, prejavujúci sa ST eleváciou ≥1 mm v mnohých zvodoch, sa nazýva syndróm „včasnej repolarizácie“. Často je to spôsobené zvýšením tonusu blúdivého nervu a môže slúžiť ako dôvod na diferenciálnu diagnostiku s perikarditídou alebo ischémiou myokardu (obr. 2).

Ryža. 2. Syndróm „včasnej repolarizácie“ u zdravého 20-ročného muža. Všimnite si, že elevácia segmentu ST vo väčšine elektród je stabilná v priebehu času bez príznakov ochorenia srdca. Všimnite si tiež vysoké napätie QRS v dolných a prekordiálnych zvodoch, čo by mohlo naznačovať zväčšenú ĽK, ale to je norma pre 20 rokov. Modrá šípka označuje normálnu vlnu U s nízkou amplitúdou.

Vlna T je normálne kladná vo zvodoch I, II, aVL a V2-V6, v iných zvodoch môže byť odlišná. Stredná os vlny T (âT) vo zvodoch vo frontálnej rovine je ‹60° vo vzťahu k âQRS. Vlna T môže byť negatívna v pravých prekordiálnych zvodoch (V1-V3) u detí, až kým nedôjde k strate fyziologickej dominancie RV, a bežne sa vyskytuje aj u žien a mužov afrického pôvodu negroidnej rasy.

Po T vlne nasleduje zaoblená U vlna s nízkou amplitúdou, ktorá sa najčastejšie zaznamenáva v prekordiálnych zvodoch (pozri obr. 2). U vlna odráža oneskorenú repolarizáciu pomaly reagujúcich oblastí myokardu a prípadne Purkyňových vlákien.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez

Elektrokardiografia

Dextrokardia sa nazýva vrodená patológia, ktorá sa vyznačuje posunom srdca na pravú stranu. V tomto prípade sú všetky cievy tiež zrkadlené vzhľadom na ich normálnu polohu. Táto chyba je pomerne zriedkavá - iba 0,01% z celkovej populácie.

Mnoho ľudí žije s dextrokardiou celý život bez akéhokoľvek nepohodlia. Ale veľmi často sa táto patológia kombinuje s inými malformáciami srdca. Preto musí byť identifikovaný včas, aby sa prijali všetky opatrenia na zachovanie normálneho života človeka.

Odrody dextrokardie

Dextrokardia u plodu môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Podľa závažnosti ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

• jednoduché. Vyznačuje sa atypickým umiestnením srdca (vpravo). Súčasne chýbajú akékoľvek sprievodné patológie a osoba vedie normálny život;
• dextrokardia, ktorá je sprevádzaná nielen posunom srdca, ale aj iných orgánov. Tento patologický proces zvyčajne zahŕňa tráviaci a dýchací systém;
• komplikované. V tomto prípade je srdce umiestnené vpravo a existujú ďalšie nebezpečné malformácie jeho vývoja.

Tiež dextrokardia môže byť izolovaná alebo úplná. V prvom prípade iba srdce mení svoju normálnu polohu av druhom - všetky orgány hrudníka a brušnej dutiny. Rozlišuje sa aj čiastočne kombinovaná dextrokardia. Je charakterizovaná posunmi orgánov, ktoré sa nachádzajú v hrudníku.

Primárna alebo sekundárna dextrokardia

Dextrokardia, ktorá vznikla v dôsledku vrodených malformácií plodu, sa považuje za pravú alebo primárnu. Ak táto patológia vznikla neskôr, nazýva sa sekundárna. Vytvára sa na pozadí niektorých negatívnych procesov v tele:

• s pľúcnou atelektázou. Vzniká pri zablokovaní vzduchu;
• s pneumotoraxom. Prejavuje sa hromadením vzdušných hmôt v pleurálna dutina... Vyvíja sa v prítomnosti určitých chorôb alebo po zraneniach;
• s hydrotoraxom. Je charakterizovaná akumuláciou tekutiny v pleurálnej oblasti v dôsledku určitých ochorení srdca, obličiek atď.;
• prítomnosť nádoru, ktorý dosahuje obrovskú veľkosť.

Dôvody rozvoja dextrokardie

Srdcová trubica počas vývoja plodu je položená skoré dátumy tehotenstvo (do 10 týždňov). Je to jej deformácia, ktorá vedie k posunutiu orgánov na pravú stranu. Najčastejšie toto patologický stav sa vyvíja s génovou mutáciou. Preto sa dextrokardia považuje za autozomálne recesívne ochorenie, ktoré sa prenáša z rodičov na deti za prítomnosti niektorých priaznivých faktorov.

Napriek jasnému sledovaniu dedičných príčin vzniku patológie nie je známy presný mechanizmus jej vývoja. Mnoho ľudí s touto poruchou nemá vážne problémy so zdravím a ich srdce funguje normálne. Deti narodené s dextrokardiou sú ohrozené a lekári ich neustále sledujú, aby včas odhalili ďalšie abnormality.

Prečo je dextrokardia nebezpečná?

Sama o sebe dextrokardia nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život. Hlavné problémy vznikajú až vtedy, keď je potrebné vykonať rôzne diagnostické postupy alebo chirurgické zákroky, kde sa riziko medicínskych chýb niekoľkonásobne zvyšuje. Môžu sa vyskytnúť, ak táto patológia nebola identifikovaná skôr alebo ak je zdravotnícky pracovník nedostatočne kvalifikovaný.

V prítomnosti dextrokardie u osoby sa veľmi často vyskytujú aj iné sprievodné patológie:

• ... Nachádza sa viacero defektov naraz – zúženie vývodu a hypertrofia pravej komory, defekt medzikomorovej priehradky, dextrapozícia aorty;
• iné mimoriadne nebezpečné srdcové chyby, ktoré vedú k;
• heterotaxický syndróm. Prejavuje sa absenciou alebo nedostatočným fungovaním sleziny;
• primárna ciliárna dyskinéza. Pri tejto chorobe sa to porušuje motorickú funkciu riasinky dýchacieho traktu. V dôsledku tohto problému je človek často viac zápal priedušiek, zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha. U mužov sa pozoruje neplodnosť;
• trizómia. Ide o ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí chromozómových mutácií. Je charakterizovaná prítomnosťou viacerých malformácií, defektov v štruktúre a práci nervového systému, vonkajších deformít (rozštiepenie horná pera, zmena genitálií a iné). S rozvojom tejto anomálie dieťa zvyčajne zomiera v maternici. Pri narodení priemerná dĺžka života nepresahuje 5 rokov.

Aké príznaky naznačujú dextrokardiu?

Jednoduchá dextrokardia, ktorá nie je kombinovaná s inými malformáciami, je asymptomatická. Nedá sa určiť bez ďalších diagnostických postupov. Ak je však tento problém kombinovaný s inými patológiami srdca, pľúc, v ranom detstve sa objavia nasledujúce príznaky:

• bledosť kože, ktorá sa môže zmeniť na. Tento príznak sa stáva obzvlášť zrejmým, keď dieťa plače;
• pozoruje sa silná slabosť;
• vývoj dýchavičnosti;
• u novorodenca dlho pretrváva žltosť skléry očí a kože;
• vychádza na svetlo;
• oneskorenie vo fyzickom vývoji;
• časté infekčné choroby dýchacieho traktu.

Diagnostika dextrokardie

Za úplne prvý diagnostický výkon u novorodenca sa považuje vyšetrenie u neonatológa, ktoré sa vykonáva v prvý deň života. Na typických bodoch počúva hrudník, čo umožňuje identifikovať možné odchýlky.

Ak sa zistia nejaké porušenia, priradia sa ďalšie diagnostické postupy:

• Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie srdca je možné vykonať už aj v pôrodnici. Pomocou tohto postupu sa určuje poloha srdca a krvných ciev, ich štruktúra. Ultrazvuk je pre malé deti úplne bezpečný;
• ... Elektrokardiogram pre deti nízky vek vykonávané s použitím sedatív. Dokonca aj mierny pohyb počas postupu vedie k skresleniu získaných výsledkov. Zdá sa, že získané indikátory EKG s dextrokardiou sú obrátené. Na prvý pohľad sa zdá, že lekár umiestnil elektródy nesprávne. EKG má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože sa môže použiť na odlíšenie dextrokardie od iných srdcových patológií;
• Röntgenová diagnostika;

Liečba dextrokardie

V prítomnosti jednoduchej dextrokardie nie je liečba predpísaná. Takíto ľudia musia len z času na čas absolvovať preventívne prehliadky, aby sa zistili ďalšie možné odchýlky.

Ak sa zistia ďalšie srdcové chyby, lekári sa uchýlia k operácii. Je to nevyhnutné na zabezpečenie normálneho procesu krvného obehu, ktorý v inak bude smrteľné. Tiež sa takýmto deťom v predoperačnom a pooperačnom období predpisujú určité lieky.

Ide o diuretiká, srdcové glykozidy a ACE blokátory. Umožňujú udržiavať normálne fungovanie myokardu, čo je veľmi dôležité v štádiu zotavovania po operácii a pri príprave na ňu. Antibiotiká sú tiež predpísané po operácii, aby sa zabránilo infekciám.

V živote nie je až také bežné stretnúť ľudí s rôznymi vrodenými anomáliami. Jedným z nich je dextrokardia srdca. Aby ste pochopili, či je to pre človeka nebezpečné, musíte zistiť, čo to je vo všeobecnosti a čo môže byť spôsobené.

Čo je to za patológiu

Dextrokardia srdca je pomerne zriedkavé ochorenie vrodenej formy a vyznačuje sa pravostranným usporiadaním srdca.

Často sa takáto anomália označuje ako dextropozícia, pri ktorej dochádza k postupnému pohybu orgánu na pravú stranu na pozadí vývoja rôznych chorôb. Nie je to však pravda. Dextrokardia nie je spojená so zmenou polohy srdca. Ľudia sa rodia s touto patológiou.

Spravidla sú všetky časti orgánu a krvných ciev umiestnené podľa rovnakého princípu. Podľa štatistík možno takéto ochorenie nájsť len u 0,01 % populácie.

V prípadoch, keď anomáliu nesprevádzajú ďalšie zmeny, sa dextrokardia nemusí prejaviť vôbec a príde na ňu celkom náhodou, pri návšteve lekára z úplne iného dôvodu.

Aké dôvody prispievajú k rozvoju anomálie

Doteraz medicína nezistila príčiny, ktoré vyvolávajú dextrokardiu srdca. Podľa genetikov je tento jav možný v dôsledku mutácie na génovej úrovni a k ​​jeho dedičnosti dochádza autozomálne recesívnym spôsobom.

Abnormálna poloha srdca môže byť uľahčená bolestivými procesmi vyskytujúcimi sa v susedných orgánoch. Tento typ vytesnenia má sekundárnu formu a dextrokardia patrí do patologickej skupiny.

Dôvody, prečo sa môže objaviť, sú nasledovné:

• pľúcna atelektáza (obštrukcia výstupu vzduchu);
• hydrotorax (jav, pri ktorom sa tekutina začína hromadiť v perikardiálnom vaku);
• nádory;
• pneumopleurothorax časti alebo celých pľúc v dôsledku prasknutia alebo poranenia.

Klasifikácia dextrokardie

V lekárskej praxi existujú tri typy chorôb:

• jednoduché - iba srdce je zrkadlové, zatiaľ čo je dostatočne zdravé, neexistujú žiadne iné patológie (tento typ je zriedkavý);
• pravostranné, keď je vpravo nielen srdce, ale aj tráviaci a dýchací systém;
• neštandardné umiestnenie všetkých orgánov.

Komplikovaná forma môže byť spravidla sprevádzaná rôznymi patológiami.

Dextrokardia počas vnútromaternicového vývoja

K tvorbe srdcovej trubice u plodu spravidla dochádza už v počiatočných štádiách tehotenstva, zvyčajne v prvých desiatich týždňoch.

Pri normálnom vývoji sa zakrivenie trubice vyskytuje vľavo. Ak odchýlka spadne v opačnom smere, prispieva to k vytvoreniu srdca a krvných ciev vpravo. V tomto prípade sa hovorí, že plod má dextrokardiu.

Presný mechanizmus vývoja tejto choroby nebol identifikovaný. Vo väčšine prípadov nie sú pozorované žiadne poruchy v práci srdcového systému. Rast a vývoj dieťaťa je normálny.

Pediatri detí s touto vlastnosťou sú klasifikovaní ako rizikoví pre prejav iných srdcových patológií.

Typické príznaky

Pri jednoduchej forme dextrokardie, ktorá nie je sprevádzaná vrodenými chybami, sa nepozoruje prejav akýchkoľvek symptómov. Táto abnormálna poloha sa zvyčajne dá zistiť v detstve. V niektorých prípadoch sa však dá zistiť oveľa neskôr, napríklad pri návšteve odborníka kvôli inému neduhu.

Takíto ľudia sa zvyčajne nesťažujú na svoj zdravotný stav a cítia sa celkom normálne. Ale ich zvláštnosťou je, že sú náchylnejšie na rozvoj chorôb dýchacieho systému. Sú schopní porodiť úplne zdravé potomstvo, ale pravdepodobnosť, že sa im narodí dieťa s dextrokardiou, je v ich prípade oveľa vyššia ako u iných.

Ak je patológia sprevádzaná abnormalitami iných orgánov, v počiatočnom štádiu ochorenia sa môžu vyskytnúť príznaky, ako sú:

• únava;
• všeobecná slabosť;
• predispozícia k infekčným chorobám;
• pomalý rast a prírastok hmotnosti;
• bledosť epidermis;
• modrastý a žltkastý tón pleti;
• častejší tlkot srdca.

Tento jav možno pozorovať už od narodenia dieťaťa. To je sprevádzané žltačkou, dýchavičnosťou, pasivitou, bledosťou kože.

Klinický obraz bude doplnený príznakmi porušenia zrkadlových orgánov alebo srdcových chorôb. Závažnosť bude závisieť od toho, ako silne je orgán postihnutý.

Aké diagnostické metódy sa používajú

Keď je fenomén vrodený, možno ho zistiť ihneď po narodení dieťaťa. Hlavným účelom diagnostiky je zistiť umiestnenie iných orgánov a určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien v nich.

Okrem toho je potrebné vylúčiť iné ochorenia kardiovaskulárneho systému, aby sa zistilo, či je dextrokardia nebezpečná pre ľudské zdravie.

Na tieto účely je priradených množstvo štúdií, ktoré pomôžu poskytnúť úplný obraz o patológii.

EKG postup

Elektrokardiogram pre dextrokardiu u malého dieťaťa by sa mal vykonať až po užití sedatívnych liekov, inak môžu pohyby, ktoré vykonáva, narušiť záznam, ktorý ho znemožňuje dekódovať.

Pri bežnej aplikácii elektród v prípade zrkadlového srdca sa na zázname zobrazujú zuby v opačnom smere.

Vzor EKG pre dextrokardiu nebude pripomínať žiadne ochorenie. Bude to sprevádzané prudkým poklesom napätia..

Odobratie EKG s dextrokardiou s cieľom diagnostikovať iné srdcové choroby sa vykonáva umiestnením červenej elektródy na ľavú ruku a žltej na pravú ruku.

Vyšetrenie pomocou ultrazvuku, röntgenu

Ultrazvukom sa skúma brušná dutina. Takéto vyšetrenie vám umožňuje určiť patológie v práci a vývoji iných orgánov.

Röntgenové lúče vám umožňujú vidieť abnormálne umiestnenie srdca. Táto metóda poskytuje jasný obraz orgánu s jeho obrysmi, čo umožňuje identifikovať všetky existujúce odchýlky.

Iné typy diagnostiky

Okrem toho vymenovanie ďalších diagnostických postupov vrátane:

• perkusie a auskultácie;
• Počítačová tomografia;
• magnetická rezonancia;
• katetrizácia a angiokardiografia.

Treba poznamenať, že najvýznamnejšia úloha v diagnostike dextrokardie je priradená elektrokardiogramu. Výsledky takejto štúdie prispievajú k potvrdeniu alebo vyvráteniu predbežnej diagnózy, ako aj k vykonaniu diferenciálneho vyšetrenia na identifikáciu iných ochorení orgánov.

Potrebujem liečiť patológiu?

Anomália vo vývoji srdca, odhalená počas vyšetrenia a nesprevádzaná inými patológiami, spravidla nevyžaduje liečbu, pretože nemá negatívny vplyv na ľudské zdravie.

Porušenia môžu často sprevádzať iné vrodené chyby, v takýchto situáciách je už potrebný chirurgický zákrok na odstránenie problémov.

Pred vykonaním operácie je potrebné absolvovať určité školenie, ktoré zahŕňa niektoré metódy liekovej terapie. Na tento účel sa používajú tri skupiny liekov:

• diuretiká;
• inotropné, ktoré sú potrebné na udržanie normálneho fungovania srdcového svalu;
• ACE inhibítory, ktoré sa používajú na zníženie krvného tlaku a zníženie stresu na myokard.

Ak je dextrokardia sprevádzaná anomáliami vo vývoji iných orgánov, je potrebné starostlivé sledovanie nielen lekárom, ale aj pacientom.

Kartagenerov syndróm sa lieči podľa závažnosti jeho symptómov. V tomto prípade postupy ako:

• vibračná masáž;
• mukolytické lieky;
• inhalácia s antibiotikami;
• fyzioterapia.

Okrem toho sú lieky predpísané na udržanie imunitného systému tela a komplexov vitamínov.

Aké je nebezpečenstvo choroby

Ak dextrokardia srdca prebieha bez sprievodných patológií, potom to nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. To mu tiež neskracuje život.

Avšak vzhľadom na to, že susedné orgány majú nezvyčajnú polohu, je možné si nevšimnúť vývoj akútnej patológie, čo môže viesť k množstvu nebezpečných komplikácií, medzi ktoré patria:

• heterotoxický syndróm;
• intestinálna malrotácia;
• septický šok;
• chronické srdcové poruchy;
• neplodnosť, ak sa u mužov zistí dextrokardia;
• re-pneumónia;
• smrteľný výsledok.

Včasnou a správnou liečbou je možné takýmto komplikáciám predchádzať..

Je možná prevencia chorôb?

Keďže patológia je vrodená, je ťažké hovoriť o akýchkoľvek preventívnych opatreniach. Ale skôr, ako začnete plánovať tehotenstvo, musíte identifikovať prítomnosť dedičných chorôb v rodine.

To umožní budúcej mamičke spolu s odborníkom vypracovať správny liečebný režim s cieľom predchádzať tomuto ochoreniu plodu.

Chorým deťom možno predpísať lieky a podpornú liečbu na profylaxiu. Je to potrebné, aby sa zabránilo progresii ochorenia.

Takíto pacienti musia spravidla počas celého života brať lieky a obmedzovať fyzickú aktivitu.

Ak sa nezačnete liečiť včas, hrozí to vážnymi následkami až po smrť. Dodržiavaním jemnej terapie môžete výrazne zvýšiť svoje šance na dlhý a plnohodnotný život. Hlavná vec je mať na pamäti, že v žiadnom prípade by sa táto choroba nemala ignorovať.

Dextrokardia je jednou z vrodených anomálií a nie je bežnou patológiou. Hovoria o tom, keď sa väčšina srdca nachádza na pravej strane.

V niektorých prípadoch sa to zamieňa s dextropozíciou, ale v druhom prípade hovoríme o porušení, ktoré je možné odstrániť počas liečby, zatiaľ čo pri dextrokardii nie je možné zmeniť polohu srdca.

Druhy

V závislosti od umiestnenia srdca a vnútorných orgánov sa rozlišuje niekoľko typov patológie:

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE SÚ návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU, ktorú môžete iba LEKÁR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

• iba srdce sa nachádza na pravej strane;
• na pravej strane je srdce a niektoré vnútorné orgány;
• na pravej strane je srdce a všetky vnútorné orgány.

V prvom prípade hovoríme o jednoduchá forma, v ďalších dvoch - o zrkadlovom type choroby.

Fetálna dextrokardia sa často kombinuje s Kartagenerovým syndrómom. S týmto príznakom v dýchacom systéme nie sú žiadne riasy, takže nedochádza k filtrácii vzduchu. Deti s touto poruchou často dostávajú nádchu, bronchitídu, sinusitídu atď.

Tiež dextrokardia je často sprevádzaná vrodenými srdcovými chybami, najmä:

• stenóza pľúcnej artérie;
• endokardiálne defekty;
• dvojitý komorový vývod.

Rozvoj dextrokardie vedie k mnohým komplikáciám, pretože sa často vyskytuje jej kombinácia s patológiami iných vnútorných orgánov. Môžeme napríklad hovoriť o heterotaxii, pri ktorej sa slezina prakticky nevyskytuje alebo sa nájde niekoľko malých slezín, ktoré nedokážu normálne fungovať.

Takéto anomálie sú nebezpečné nielen z dôvodu zvýšenej pravdepodobnosti vzniku závažných infekčných lézií, ale aj rizika úmrtia.

Heterotaxia môže byť sprevádzaná ďalšími abnormalitami, ktoré sa prejavujú nesprávnym umiestnením:

• črevá;
• žlčník;
• pľúca.

Môžu sa vyskytnúť aj závažné srdcové chyby.

Príčiny

Dextrokardia sa vyskytuje v dôsledku zakrivenia primárnej srdcovej trubice u plodu, ku ktorému dochádza počas prvého trimestra tehotenstva. Dôvody, prečo sa patológia vyvíja, nie sú jasné.

Medzi pravdepodobné faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj poruchy, patrí prítomnosť dedičných vývojových abnormalít.

Deti narodené s touto poruchou zvyčajne prežijú, ale sú ohrozené srdcovými chorobami. Akékoľvek infekcie sú pre nich mimoriadne nebezpečné.

Klinický obraz

Dieťa sa rodí s vážnymi príznakmi žltačky. To, ako aj dýchacie ťažkosti a pasivita, vedú k tomu, že novorodenec má nízke skóre na stupnici hodnotenia Apgar.

Choroba sa spravidla zistí v detstve. Počas prechodu elektrokardiogramu alebo röntgenového vyšetrenia sa ukáže, že existujú vážne abnormality. Ak sa však takéto vyšetrenia neuskutočnili v detstve, porušenie možno zistiť v dospelosti.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa môžu prejaviť nasledujúce príznaky:

• bledosť a modré sfarbenie kože;
• žltý odtieň kože a očnej skléry;
• zvýšená srdcová frekvencia, ťažkosti s dýchaním;
• časté pľúcne ochorenia;
• ukazovatele výšky a hmotnosti dieťaťa nespĺňajú normy;
• celková slabosť a únava.

Ak sa patológia nezistila v ranom detstve, ale neskôr sa objavili alarmujúce príznaky, je potrebné poradiť sa s kardiológom.

Diagnostika

Ak sa zistia abnormality vo vývoji srdca, špecialista predpisuje sériu vyšetrení.

V tomto prípade je možné použiť nasledujúce diagnostické metódy:

V prípade potreby je predpísané aj angiografické vyšetrenie a srdcová katetrizácia.

Kartagenerov syndróm

V prípadoch, keď je dextrokardia kombinovaná so zrkadlovým obrazom iných orgánov, sínusitída, bronchiektázia, sa diagnostikuje syndróm Sievert-Kartagener. Na pozadí tejto patológie sú zaznamenané zmeny v mnohých iných systémoch tela.

Dextrokardia s transpozíciou orgánov sa prejavuje takými znakmi, ako sú: anosmia, v nosovej dutine sú pozorované polypy, charakteristickým znakom je zápal stredného ucha a porucha sluchu. Medzi komplikácie patrí aj mužská neplodnosť.

Liečba dextrokardie

Abnormálny vývoj srdca, ktorý sa zistil počas vyšetrení, nie vždy vedie k zhoršeniu pohody. Ak takéto zmeny neovplyvnia zdravotný stav, pacient nepociťuje sťažnosti, potom choroba nevyžaduje liečbu.

Pri riziku komplikácií je predpísaná podporná terapia, ktorá umožňuje udržať patologický proces nezmenený a zabrániť zhoršeniu stavu.

Takéto poruchy však často sprevádzajú vrodené srdcové chyby. Takéto situácie vyžadujú operáciu na odstránenie problému.

Pred operáciou je potrebné vykonať prípravu, ktorá zahŕňa použitie metód liekovej terapie.

Na tento účel sa používajú tri skupiny liekov:

• diuretiká;
• inotropné látky potrebné na podporu srdcového svalu pri vykonávaní jeho funkcií;
• ACE inhibítory, používané na zníženie krvného tlaku a zníženie stresu na myokard.

Skúmajú sa aj anomálie postihujúce iné vnútorné orgány. Ak sa zistia abnormality vo vývoji brušných orgánov, dieťa bude potrebovať aj operáciu.

Operácia je indikovaná u detí, ktoré nemajú slezinu, ale s dlhodobou liečbou antibakteriálne lieky. Antibakteriálna terapia pridelené deťom akéhokoľvek veku.

Samostatne je potrebné povedať o prognóze dextrokardie. V prípadoch, keď abnormálne umiestnenie srdcového svalu neobťažuje pacienta a neovplyvňuje celkový zdravotný stav, je prognóza priaznivá.

Za prítomnosti sprievodných patológií ovplyvňujúcich vývoj iných vnútorných orgánov si situácia vyžaduje starostlivé sledovanie zo strany špecialistu aj samotného pacienta.

Liečba Kartegenerovho syndrómu závisí od závažnosti klinického obrazu.

Zvyčajne sa zobrazujú nasledujúce postupy:

• inhalácia s antibiotikami;
• vibračná masáž;
• použitie mukolytických činidiel;
• fyzioterapia.

Z najnovších metód terapie, ktoré je možné použiť, sa rozlišuje bronchoskopia s použitím antibiotík, mukolytických liekov, bronchospazmolytík.

Tiež sa prijímajú opatrenia na udržanie imunity, predpísané sú vitamíny.

Komplikácie

Môže spôsobiť dextrokardiu veľký počet komplikácie:

• septický šok;
• intestinálna malrotácia;
• smrteľný výsledok;
• vysoká náchylnosť na infekčné choroby;
• mužská neplodnosť s Catagenerovým syndrómom;
• opakujúce sa zápaly pľúc.

Profylaxia

Keďže patológia je vrodená, je ťažké hovoriť o akýchkoľvek preventívnych opatreniach. Zároveň sa žene pred tehotenstvom odporúča vylúčiť prítomnosť akýchkoľvek chorôb v sebe av prípade potreby podstúpiť liečbu. Pozor si treba dať aj na dedičný faktor a zistiť, či niektoré z existujúcich ochorení nemôže ovplyvniť vývoj plodu.

Prevencia ochorenia u detí spočíva v dlhodobej liekovej terapii, ktorá je potrebná na zabránenie vzniku patológií z iných orgánov. Ľudia s podobnými poruchami spravidla berú tabletky celý život.

Takíto pacienti by sa tiež mali vyhýbať fyzickej aktivite. Zároveň je možné poznamenať zaujímavý fakt: Ľudia s dextrokardiou sa nachádzajú aj medzi profesionálnymi športovcami. Preto je dôležité venovať pozornosť nie tak umiestneniu samotného srdca, ale prítomnosti sprievodných patológií.

Dextrokardia je vrodená anomália kardiovaskulárneho systému, typ dystopie, pri ktorej je srdce čiastočne alebo úplne posunuté doprava a zaujíma polohu zrkadlovo symetrickú k normálnej.

Oddelenia srdca a všetky veľké cievy sú umiestnené podobným spôsobom. V niektorých prípadoch sa odhalí zrkadlové usporiadanie niektorých alebo všetkých vnútorných orgánov. Podľa štatistík sa dextrokardia vyskytuje asi u 0,01 % populácie.

Ak abnormálna lokalizácia nie je sprevádzaná inými patologiami, dextrokardia sa nemusí prejaviť a je zistená náhodou, pri návšteve lekára z iných dôvodov.

Posun srdca doprava môže byť tiež dôsledkom patologických procesov v hrudníku: atelektáza pľúc, hydrotorax, nádorové procesy. Pri sekundárnom mechanickom posune sa hovorí o patologickej dextrapozícii srdca.

Dochádza k ukladaniu orgánov a systémov tela v prvom trimestri tehotenstva... Srdcová trubica sa tvorí v prvých týždňoch vývoja embrya a z neznámych príčin sa ohýba doprava.

Zvažuje sa najpravdepodobnejší dôvod abnormálnej štruktúry kardiovaskulárneho systému mutácie génov ZIC3Shh, HAND, Pitxz, ACVR2... Existujú dôkazy o autozomálne recesívnom spôsobe dedičnosti anomálie.

Rizikové faktory pre rozvoj anomálie nie sú jasné.

Druhy

Všetky prípady dextrokardie sú rozdelené do troch typov:

• Jednoduchá dextrokardia... Extrémne zriedkavá možnosť, keď sú zrkadlené iba srdce a veľké cievy.
• Dextrokardia so zrkadlovým usporiadanímčasti tráviaceho a dýchacieho systému.
• Dextrokardia s úplnou transpozíciou vnútorné orgány.

Nebezpečenstvá a komplikácie

pri absencii sprievodných patológií nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie, neovplyvňuje kvalitu a dĺžku života. V takýchto prípadoch sa pacienti často dozvedia o ich vlastnostiach náhodou, pri lekárskej prehliadke z iného dôvodu.

Jedným z najvýznamnejších rizík pre pacienta s neodhalenou a nekomplikovanou dextrokardiou a orgánovou transpozíciou je medicínska chyba v diagnostike. Diagnostika najčastejších ochorení vnútorných orgánov je náročná kvôli ich neobvyklému umiestneniu a zriedkavosti takýchto klinických prípadov.

Ťažkosti vznikajú, keď je potrebné vykonávať brušné operácie, najmä ak ide o nutnosť operácie na transplantáciu asymetrických orgánov.

Ako ukazuje prax, ľudia s dystopickým usporiadaním srdca sú náchylnejší na choroby dýchacieho systému a iné infekčné choroby.

Vo väčšine prípadov dystopická lokalizácia sprevádzané ďalšími malformáciami, medzi ktorymi:

• Endokardiálne defekty;
• Dvojkomorový vývod;
• interventrikulárna priehradka;

Abnormálne umiestnenie srdca možno kombinovať s ťažkými patológiami vývoja orgánov pacienti majú napríklad dvoj- alebo trojkomorové srdce.

Nebezpečenstvo stavu pacienta závisí od typu sprievodnej patológie a jej závažnosti. Niektoré zo sprievodných srdcových chýb sa objavia okamžite, v prvých hodinách života (tzv. „modré“ defekty), niektoré („biele“) sa dajú zistiť neskôr, vzhľadom na asymptomatický priebeh v ranom veku.

Niekedy je pravostranné srdce kombinované s inými patologiami brušnej a pleurálnej dutiny. Jednou z najčastejších komorbidít je heterotaktický syndróm... U pacientov s heterotaxickým syndrómom slezina často chýba, v niektorých prípadoch je zistených niekoľko nedostatočne vyvinutých slezín s výraznými dysfunkciami.

V 25 % prípadov majú pacienti s dextrokardiou primárnu ciliárnu dyskinézu (PCD), čo je zriedkavá patológia vo vývoji ciliárneho epitelu. Normálne fungujúce riasinky ovplyvňujú tvorbu vnútorných orgánov a často spôsobujú ich transpozíciu.

Polovica pacientov s PCD je diagnostikovaná Kartagenerov-Sievertov syndróm, neoddeliteľne spojené s abnormálnou polohou vnútorných orgánov. U takýchto pacientov sa odhalia patologické poruchy anatomickej štruktúry horných dýchacích ciest, početné bronchiektázie.

Úplne môžu chýbať riasinky na povrchu slizníc, ktoré slúžia ako aktívny filter. Muži s týmto stavom sú neplodní., pretože ich spermie sú bez bičíkov.

Táto patológia je vždy kombinovaná s úplnou alebo čiastočnou transpozíciou vnútorných orgánov, čo nepriamo potvrdzuje hypotézu dedičnej povahy dextrokardie.

Dystopická lokalizácia srdca časté u detí s Patauovým syndrómom- trizómia pre 13 párov chromozómov. Toto chromozomálne ochorenie je sprevádzané mnohopočetnými malformáciami postihujúcimi takmer všetky orgánové systémy, pacienti s Patauovým syndrómom sa len zriedka dožívajú školského veku.

Symptómy

Nekomplikovaná dextrokardia v kombinácii s kompletnou transpozíciou vnútorných orgánov sa väčšinou nijako neprejavuje a pacienta vôbec neobťažuje. Takéto prípady sú pomerne zriedkavé, veľa častejšie je dextrokardia sprevádzaná inými patologiami, ktoré sa môžu objaviť od prvých sekúnd aj počas niekoľkých rokov života.

Neexistujú žiadne charakteristické vonkajšie príznaky spôsobené srdcovou dystopiou, ale možno to nepriamo naznačiť:

• Ikterické sfarbenie kože a skléry od okamihu narodenia;
• Ťažkosti s dýchaním;
• Cyanóza alebo bledosť kože;
• Poruchy srdcového rytmu.

U starších detí sa okrem uvedených príznakov môžu vyskytnúť:

• Zvýšená náchylnosť na infekčné ochorenia pľúc a horných dýchacích ciest;
• Zvýšená únava, svalová slabosť;
• Zaostávajúci fyzický vývoj.

Kedy navštíviť lekára

Komplikovaná dextrokardia sa zistí už v dojčenskom veku a dieťa je okamžite zaradené do dispenzárnej registrácie u kardiológa. Pri zistení nekomplikovanej dextrokardie u staršej a zrelý vek urobiť to isté.

Pacient by mal pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u príslušného odborníka.

Diagnostika

Môže existovať podozrenie na dextrokardiu pri bežnom externom vyšetrení... Apikálny impulz srdca pri palpácii sa nachádza vpravo, poklep ukazuje posunutie srdcovej tuposti, pri auskultácii sa odhalí nezvyčajné umiestnenie srdcových zvukov.

Na potvrdenie diagnózy môžu byť potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie:

• Röntgenové vyšetrenie;
• Ultrazvuk srdca a krvných ciev;
• Elektrokardiografia;
• Magnetická rezonancia;
• CT vyšetrenie.
• Angiografia a srdcová katetrizácia.

Výber vyšetrovacích metód závisí od typu a závažnosti sprievodných patológií.

Keďže elektrická os srdca s dextrokardiou je zrkadlová vzhľadom na normu, priebeh EKG vyzerá ako zrkadlový obraz normálu... Elektrokardiografia je povinným typom vyšetrenia pre podozrenie na srdcové abnormality na diferenciálnu diagnostiku vrodených a získaných patológií kardiovaskulárneho systému.

Prečítajte si podrobne o koarktácii aorty u plodu a novorodenca - táto srdcová chyba sa dá celkom dobre liečiť.

Liečba

Keď je diagnostikovaná dextrokardia srdca, nie je komplikovaná sprievodnými ochoreniami a žiadnym spôsobom neovplyvňuje celkový zdravotný stav, nevyžaduje liečbu.

Taktika liečby v prítomnosti sprievodných patológií zameraná na ich odstránenie a je vyvinutá v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Často jediným možný spôsob na zmiernenie stavu a záchranu života pacienta je chirurgická intervencia.

V rámci prípravy na operáciu, konzervatívna liečba stabilizovať stav pacienta. Ako súčasť podpornej liečby sú predpísané:

• Diuretiká
• Antihypertenzívne lieky;
• Lieky, ktoré podporujú srdcový sval.

Takmer vždy sú pacienti predpísaní dlhodobá antibiotická liečba a lieky zo skupiny probiotík na prevenciu porúch črevnej mikroflóry.

Všeobecná schéma môže byť doplnená ďalšími lieky v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia.

Prognóza a prevencia

Pri absencii sprievodných ochorení neexistuje žiadne ohrozenie zdravia a života pacienta... Prítomnosť komplikácií z iných vnútorných orgánov zvyšuje riziko vzniku srdcového zlyhania, akútnych infekčných ochorení, mužskej neplodnosti a malformácií čriev.

V závažných prípadoch sprevádzaných viacerými vrodenými abnormalitami úmrtnosť pacientov počas prvého roka života môže presiahnuť 90 %(Patauov syndróm).

Neexistujú žiadne účinné opatrenia na prevenciu dextrokardie... Vzhľadom na pravdepodobnú dedičnú povahu anomálie by manželské páry, ktoré preukázali prípady dextrokardie medzi príbuznými, mali obzvlášť starostlivo sledovať svoje zdravie počas obdobia plánovania tehotenstva. Všeobecné pokyny zahŕňajú dodržiavanie zásad zdravým spôsobomživota.

Môžu byť zaznamenané hlboké Q vlny v hrudných zvodoch, ktoré môžu viesť k chybnej diagnóze makrofokálnych zmien v myokarde ľavej komory.

Na obrázku je znázornené EKG zdravého 40-ročného muža s dextrokardiou. Pri zaznamenávaní EKG s obvyklým usporiadaním elektród sú zaznamenané komorové komplexy typu QS, negatívne vlny T a P vo zvodoch I a aVL, hlboká vlna Q vo V 5.

Pri zázname EKG s opačnou superpozíciou červenej a žltej elektródy a pravého hrudného zvodu tieto zmeny zmiznú. Zaznamenáva sa iba štiepenie komplexu QRS vo zvodoch III a aVF, čo naznačuje fokálnu poruchu intraventrikulárneho vedenia.

"Praktická elektrokardiografia", VL Doshchitsin

V niektorých prípadoch sa varianty normálneho EKG spojené s inou polohou srdcovej osi mylne interpretujú ako prejav konkrétnej patológie. V tomto ohľade budeme v prvom rade uvažovať o „polohových“ variantoch normálneho EKG. Ako je uvedené vyššie, zdraví ľudia môžu mať normálnu, horizontálnu alebo vertikálnu polohu elektrickej osi srdca, ktorá závisí od postavy, veku a ...

Normálne EKG s horizontálnou polohou elektrickej osi srdca je potrebné odlíšiť od príznakov hypertrofie ľavej komory. Pri vertikálnej polohe elektrickej osi srdca má vlna R maximálnu amplitúdu vo zvodoch aVF, II a III, vo zvodoch aVL a I je zaznamenaná výrazná vlna S, ktorá je možná aj v ľavých hrudných zvodoch. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Takéto...

Keď sa srdce otáča okolo pozdĺžnej osi v smere hodinových ručičiek (pri pohľade z vrcholu), pravá komora sa rozprestiera dopredu a nahor a ľavá komora dozadu a dole. Táto poloha je variantom vertikálnej polohy osi srdca. Na EKG sa objavuje hlboká vlna Q vo zvode III a príležitostne vo zvode aVF, čo môže simulovať príznaky ...

Rotácia zadného apexu srdca je sprevádzaná objavením sa hlbokej vlny S1 vo zvodoch I, II a III, ako aj vo zvode aVF. Výraznú S vlnu možno pozorovať aj vo všetkých hrudných zvodoch s posunom prechodovej zóny doľava. Tento variant normálneho EKG vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s jedným z variantov EKG pre hypertrofiu pravej komory (typ S). Obrázok ukazuje...

Syndróm predčasnej alebo skorej repolarizácie je pomerne zriedkavým variantom normálneho EKG. Hlavným príznakom tohto syndrómu je vzostup segmentu ST, ktorý má zvláštny tvar konvexného oblúka smerom nadol a začína od vysokého bodu J na zostupnom kolene vlny R alebo na konci vlny S. Vrúbkovanie na prechod komplexu QRS na klesajúci segment ST ...

Informácie na stránke slúžia len na informačné účely a nie sú návodom na samoliečbu.

Aké príznaky naznačujú dextrokardiu?

Dextrokardia sa nazýva vrodená patológia, ktorá sa vyznačuje posunom srdca na pravú stranu. V tomto prípade sú všetky cievy tiež zrkadlené vzhľadom na ich normálnu polohu. Táto chyba je pomerne zriedkavá - iba 0,01% z celkovej populácie.

Mnoho ľudí žije s dextrokardiou celý život bez akéhokoľvek nepohodlia. Ale veľmi často sa táto patológia kombinuje s inými malformáciami srdca. Preto musí byť identifikovaný včas, aby sa prijali všetky opatrenia na zachovanie normálneho života človeka.

Odrody dextrokardie

Dextrokardia u plodu môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Podľa závažnosti ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

• jednoduché. Vyznačuje sa atypickým umiestnením srdca (vpravo). Súčasne chýbajú akékoľvek sprievodné patológie a osoba vedie normálny život;
• dextrokardia, ktorá je sprevádzaná nielen posunom srdca, ale aj iných orgánov. Tento patologický proces zvyčajne zahŕňa tráviaci a dýchací systém;
• komplikované. V tomto prípade je srdce umiestnené vpravo a existujú ďalšie nebezpečné malformácie jeho vývoja.

Tiež dextrokardia môže byť izolovaná alebo úplná. V prvom prípade iba srdce mení svoju normálnu polohu av druhom - všetky orgány hrudníka a brušnej dutiny. Rozlišuje sa aj čiastočne kombinovaná dextrokardia. Je charakterizovaná posunmi orgánov, ktoré sa nachádzajú v hrudníku.

Primárna alebo sekundárna dextrokardia

Dextrokardia, ktorá vznikla v dôsledku vrodených malformácií plodu, sa považuje za pravú alebo primárnu. Ak táto patológia vznikla neskôr, nazýva sa sekundárna. Vytvára sa na pozadí niektorých negatívnych procesov v tele:

• s pľúcnou atelektázou. Vzniká pri zablokovaní vzduchu;
• s pneumotoraxom. Prejavuje sa hromadením vzdušných hmôt v pleurálnej dutine. Vyvíja sa v prítomnosti určitých chorôb alebo po zraneniach;
• s hydrotoraxom. Je charakterizovaná akumuláciou tekutiny v pleurálnej oblasti v dôsledku určitých ochorení srdca, obličiek atď.;
• prítomnosť nádoru, ktorý dosahuje obrovskú veľkosť.

Dôvody rozvoja dextrokardie

Srdcová trubica počas vývoja plodu je položená na začiatku tehotenstva (do 10 týždňov). Je to jej deformácia, ktorá vedie k posunutiu orgánov na pravú stranu. Najčastejšie sa tento patologický stav vyvíja s génovými mutáciami. Preto sa dextrokardia považuje za autozomálne recesívne ochorenie, ktoré sa prenáša z rodičov na deti za prítomnosti niektorých priaznivých faktorov.

Napriek jasnému sledovaniu dedičných príčin vzniku patológie nie je známy presný mechanizmus jej vývoja. Mnoho ľudí s touto poruchou nemá vážne zdravotné problémy a ich srdce funguje normálne. Deti narodené s dextrokardiou sú ohrozené a lekári ich neustále sledujú, aby včas odhalili ďalšie abnormality.

Prečo je dextrokardia nebezpečná?

Sama o sebe dextrokardia nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život. Hlavné problémy vznikajú až vtedy, keď je potrebné vykonať rôzne diagnostické postupy alebo chirurgické zákroky, kde sa riziko medicínskych chýb niekoľkonásobne zvyšuje. Môžu sa vyskytnúť, ak táto patológia nebola identifikovaná skôr alebo ak je zdravotnícky pracovník nedostatočne kvalifikovaný.

V prítomnosti dextrokardie u osoby sa veľmi často vyskytujú aj iné sprievodné patológie:

• Fallotova tetráda. Nachádza sa viacero defektov naraz – zúženie vývodu a hypertrofia pravej komory, defekt medzikomorovej priehradky, dextrapozícia aorty;
• iné mimoriadne nebezpečné srdcové chyby, ktoré vedú k akútnemu srdcovému zlyhaniu;
• heterotaxický syndróm. Prejavuje sa absenciou alebo nedostatočným fungovaním sleziny;
• primárna ciliárna dyskinéza. S touto chorobou je narušená motorická funkcia riasiniek dýchacieho traktu. V dôsledku tohto problému je človek často viac zápal priedušiek, zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha. U mužov sa pozoruje neplodnosť;
• trizómia. Ide o ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí chromozómových mutácií. Je charakterizovaná prítomnosťou viacerých malformácií, defektov v štruktúre a práci nervového systému, vonkajších deformít (rázštep hornej pery, zmeny na genitáliách a iné). S rozvojom tejto anomálie dieťa zvyčajne zomiera v maternici. Pri narodení priemerná dĺžka života nepresahuje 5 rokov.

Aké príznaky naznačujú dextrokardiu?

Jednoduchá dextrokardia, ktorá nie je kombinovaná s inými malformáciami, je asymptomatická. Nedá sa určiť bez ďalších diagnostických postupov. Ak je však tento problém kombinovaný s inými patológiami srdca, pľúc, v ranom detstve sa objavia nasledujúce príznaky:

• bledosť kože, ktorá môže prejsť do cyanózy. Tento príznak sa stáva obzvlášť zrejmým, keď dieťa plače;
• pozoruje sa silná slabosť;
• vývoj dýchavičnosti;
• u novorodenca dlho pretrváva žltosť skléry očí a kože;
• je zistená srdcová arytmia;
• oneskorenie vo fyzickom vývoji;
• časté infekčné ochorenia dýchacích ciest.

Diagnostika dextrokardie

Za úplne prvý diagnostický výkon u novorodenca sa považuje vyšetrenie u neonatológa, ktoré sa vykonáva v prvý deň života. Na typických bodoch počúva hrudník, čo umožňuje identifikovať možné odchýlky.

Ak sa zistia nejaké porušenia, priradia sa ďalšie diagnostické postupy:

• Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie srdca je možné vykonať už aj v pôrodnici. Pomocou tohto postupu sa určuje poloha srdca a krvných ciev, ich štruktúra. Ultrazvuk je pre malé deti úplne bezpečný;
• EKG. Elektrokardiogram pre malé deti sa robí sedatívami. Dokonca aj mierny pohyb počas postupu vedie k skresleniu získaných výsledkov. Zdá sa, že získané indikátory EKG s dextrokardiou sú obrátené. Na prvý pohľad sa zdá, že lekár umiestnil elektródy nesprávne. EKG má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože sa môže použiť na odlíšenie dextrokardie od iných srdcových patológií;
• Röntgenová diagnostika;

Liečba dextrokardie

V prítomnosti jednoduchej dextrokardie nie je liečba predpísaná. Takíto ľudia musia len z času na čas absolvovať preventívne prehliadky, aby sa zistili ďalšie možné odchýlky.

Ak sa zistia ďalšie srdcové chyby, lekári sa uchýlia k operácii. Je to nevyhnutné na zabezpečenie normálneho procesu krvného obehu, ktorý by bol inak smrteľný. Tiež sa takýmto deťom v predoperačnom a pooperačnom období predpisujú určité lieky.

Ide o diuretiká, srdcové glykozidy a ACE blokátory. Umožňujú udržiavať normálne fungovanie myokardu, čo je veľmi dôležité v štádiu zotavovania po operácii a pri príprave na ňu. Antibiotiká sú tiež predpísané po operácii, aby sa zabránilo infekciám.

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu v prípade aktívneho indexovaného odkazu na našu stránku.

Dextrokardia a repolarizácia EKG

dextrokardia

Repolarizácia

Pre bezchybnú interpretáciu zmien v analýze EKG je potrebné dodržať schému pre jeho interpretáciu uvedenú nižšie.

V bežnej praxi a pri absencii špeciálneho zariadenia na hodnotenie tolerancie voči fyzická aktivita a objektivizáciu funkčného stavu pacientov so stredne ťažkými a ťažkými ochoreniami srdca a pľúc, môžete použiť test chôdze 6 minút, zodpovedajúcich submaximálom.

Elektrokardiografia je metóda grafickej registrácie zmien v potenciálnom rozdiele srdca, ktoré sa vyskytujú počas procesov excitácie myokardu.

Video o sanatóriu "Belorus", Druskininkai, Litva

Len lekár diagnostikuje a predpíše liečbu na osobnej konzultácii.

Vedecké a lekárske novinky o liečbe a prevencii chorôb u dospelých a detí.

Zahraničné kliniky, nemocnice a rezorty - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.

Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.

Dextrokardia: formy, čo je nebezpečné, príznaky, diagnostika, liečba

Dextrokardia je vrodená patológia alebo abnormálny vývoj srdca, charakterizovaný jeho čiastočným alebo úplným pohybom do pravej časti hrudnej dutiny so zrkadlovým usporiadaním krvných ciev. Zároveň sa nemení anatomická štruktúra srdca. Nositelia „pravého srdca“ väčšinou žijú plnohodnotný život a dožívajú sa vysokého veku.

Ľudské srdce je položené a začína sa aktívne rozvíjať v druhom týždni tvorby embrya vo forme dvoch srdcových rudimentov. V prvej fáze embryonálneho vývoja sa vytvára vrodená vývojová chyba, ktorá sa vyznačuje zakrivením srdcovej trubice v opačnom smere, ako je obvyklé. Veľmi často je dextrokardia plodu komplikovaná inými srdcovými patológiami.

Nekomplikovaná dextrokardia srdca nemá žiadne klinické prejavy a negatívne dôsledky pre svojho majiteľa, nespôsobuje sťažnosti a nevyžaduje liečbu.

Hlavné typy dextrokardie:

• Jednoduché - srdce je umiestnené vpravo, neexistujú žiadne iné patológie, telo funguje normálne.
• Dextrokardia s transpozíciou vnútorných orgánov.
• Komplikované - srdce je vpravo, existujú rôzne sprievodné patológie.

1. izolované - zmenené umiestnenie srdca a normálna lokalizácia vnútorných orgánov,
2. čiastočne kombinované - opačné usporiadanie orgánov hrudnej dutiny,
3. úplné - reverzné usporiadanie orgánov hrudníka a brušných dutín.

dextrokardia s transpozíciou orgánov

Manželské páry, v ktorých rodine sa vyskytli prípady dextrokardie, by si mali dávať pozor na svoje zdravie, plánovať tehotenstvo a dodržiavať základné zásady zdravého životného štýlu.

Príčiny

dextrokardia a iné porušenia polohy srdca

Symptómy

Komplikácie

• Septický šok
• Heterotaxický syndróm
• Malrotácia čriev,
• Mužská neplodnosť
• Opakovaný zápal pľúc
• Smrť.

Diagnostika

EKG zvody pre dextrokardiu

Liečba

Štúdia EKG s dextrokardiou

U niektorých ľudí sa srdce nenachádza na ľavej strane hrudníka, ale na pravej strane. V tejto polohe sú cievy vstupujúce a vystupujúce zo srdcového svalu symetrické k obvyklej polohe. Táto anomália sa nazýva dextrokardia. Prítomnosť takéhoto štrukturálneho znaku myokardu je zriedka sprevádzaná negatívnymi dôsledkami pre ľudí. V tomto prípade je však potrebné vykonať EKG s prihliadnutím na prítomnosť dextrokardie, inak budú výsledky kardiogramu nesprávne dešifrované.

Vo väčšine prípadov sa pri dextrokardii zrkadlia vnútorné nepárové orgány, čo sa berie do úvahy pri EKG. Na zhromažďovanie relevantných informácií o stave srdca bola vyvinutá špeciálna inštrukcia, ktorá zohľadňuje charakteristiky anomálie. Iba pri dôslednom dodržiavaní odporúčaní na EKG elektrokardiograf zhromažďuje a zaznamenáva skutočné údaje o práci srdcového svalu.

Čo je dextrokardia?

Dextrokardia je nezvyčajné (pravostranné) umiestnenie srdca. Vo väčšine prípadov patológia nevytvára zdravotné problémy pre svojho majiteľa. Najčastejšie sa táto anomália zistí pri rutinnom vyšetrení: pomocou röntgenu hrudníka a EKG. V medicíne existujú 2 typy dextrokardie:

Vrodená vlastnosť sa nachádza už v ranom detstve. Ak tehotná žena pravidelne navštevuje lekára, potom sa patogenéza fetálnych anomálií pozoruje už v prenatálnom období. Za príčinu vzniku pravostranného umiestnenia myokardu sa považuje nesprávny vývoj srdcovej trubice na samom začiatku tehotenstva. V dôsledku posunutia trubice je posunuté aj samotné srdce.

Získaná dextrokardia je dôsledkom určitých ochorení, a to ako samotného myokardu, tak aj orgánov susediacich s ním. Posun srdca na pravú stranu je sprevádzaný bolestivými pocitmi, nepohodlím a často sa zistí v počiatočnom štádiu. V niektorých prípadoch táto situácia predstavuje vážne riziko pre zdravie pacienta, znižuje kvalitu jeho života. Ak však nie je možné napraviť vrodenú anomáliu, získaná odchýlka od normy je celkom vhodná na opravu.

Mnohí kardiológovia vystavujú pacientov s vrodenou dextrokardiou riziku srdcového ochorenia. Deje sa tak za účelom zaistenia. EKG by sa s takouto anomáliou malo robiť aspoň raz za 6 mesiacov.

Vlastnosti EKG s dextrokardiou

EGC odhaľuje prítomnosť patológií myokardu. Elektrokardiogram v priebehu niekoľkých minút poskytuje najúplnejšie informácie o ľudskom srdci. Tento postup je úplne bezpečný, ako aj rýchly a bezbolestný. Ani opakované použitie EKG diagnostiky nie je plné negatívnych zdravotných následkov.

Pokyny na zhotovenie elektrokardiogramu u osôb s pravostranným umiestnením srdcového svalu vám umožňujú získať aktuálne údaje. Štúdia zohľadňuje symetriu zložiek srdca. Zmeny na EKG v tomto prípade charakterizujú graf kardiogramu inak ako v bežnom usporiadaní. Zuby kardiogramu s dextrokardiou sú teda orientované opačne ako pri ľavostrannom myokarde.

Vlastnosti grafu kardiogramu:

• negatívne P a T vlny sú detekované vo zvode I;
• QRS vlna - negatívna;
• je možná prítomnosť komplexu QS;
• hlboké Q vlny sú často zaznamenané (v hrudných zvodoch).

Ak budete postupovať podľa pokynov na snímanie EKG u osôb s touto anomáliou, pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy zmizne. Na základe správne vyhotoveného kardiogramu kardiológ predpíše pacientovi potrebnú liečbu.

Pravostranné usporiadanie myokardu je príčinou zmeny QRS vektora, ktorého slučka sa v tomto prípade otáča zozadu dopredu, zhora nadol a zľava doprava. Ak idete ľavou rukou, tento vektor prechádza zozadu dopredu, zhora nadol a sprava doľava.

Aj keď sa pacient s dextrokardiou necíti nepríjemne kvôli vrodenej vlastnosti srdca, mal by dodržiavať odporúčania lekára. Dospelí a deti potrebujú mať EKG tak často, ako to vyžaduje kardiológ.

Dextrokardia je

Dextrokardia je stav, pri ktorom sa srdce väčšinou nachádza na pravej strane hrudníka. Tento stav je prítomný pri narodení (vrodený).

Počas prvých týždňov tehotenstva sa vyvíja srdce dieťaťa. Niekedy z nejasných dôvodov sa srdce vyvíja a je umiestnené na pravej strane hrudníka, a nie na ľavej. Existuje niekoľko typov dextrokardie. Mnohé typy poukazujú na iné chyby srdca a brucha.

Najjednoduchší typ dextrokardie je taký, pri ktorom je srdce zrkadlovým obrazom normálneho srdca a neexistuje žiadny iný problém. Tento stav je zriedkavý. Často v tomto prípade budú brušné orgány a pľúca tiež umiestnené v zrkadlovom obraze z ich normálnej polohy. Napríklad pečeň bude na ľavej strane.

Niektorí ľudia so zrkadlovou dextrokardiou majú problémy s jemnými chĺpkami (ciliami), ktoré filtrujú vzduch, ktorý putuje do nosa a dýchacích ciest. Tento stav sa nazýva Kartagenerov syndróm.

Pri bežnejších typoch dextrokardie sú okrem abnormálnej polohy srdca prítomné aj srdcové chyby. Medzi najčastejšie srdcové chyby s dextrokardiou patria:

• Dvojkomorový vývod
• Endokardiálne defekty
• Stenóza alebo atrézia pľúcnej artérie
• Transpozícia veľkých ciev
• Defekt komorového septa

Brucho a hrudník u detí s dextrokardiou môžu byť abnormálne. Veľmi závažný syndróm, ktorý sa objavuje pri dextrokardii, sa nazýva heterotaxia. Pod ňou mnohé orgány nie sú umiestnené na svojich miestach a nemôžu správne fungovať.

V tomto stave môže slezina úplne chýbať. Keďže slezina je mimoriadne dôležitou súčasťou imunitného systému, deti narodené bez sleziny sú vystavené riziku závažných bakteriálnych infekcií a smrti.

Heterotaxia môže tiež zahŕňať:

• Abnormálny systém žlčníka
• Problémy s pľúcami
• Problémy so štruktúrou alebo polohou čriev
• Ťažké srdcové chyby

Medzi možné rizikové faktory dextrokardie patrí rodinná anamnéza tohto stavu.

Podmienky, ktoré môžu zahŕňať dextrokardiu, môžu spôsobiť nasledujúce príznaky:

• Modrá koža
• Namáhavé dýchanie
• Únava
• Žltačka (zožltnutie kože a očí)
• Bledá koža

Podmienky, ktoré môžu zahŕňať dextrokardiu, môžu spôsobiť nasledujúce príznaky:

• Abnormálne umiestnenie a štruktúra orgánov v brušnej dutine
• Zväčšené srdce
• Štrukturálne problémy hrudníka a pľúc viditeľné na röntgene
• Rýchle dýchanie alebo problémy s dýchaním
• Rýchly pulz

Testy na diagnostiku dextrokardie zahŕňajú:

• Počítačová tomografia (CT)
• EKG - test na štúdium elektrického systému srdca
• Magnetická rezonancia (MRI) srdca
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia)
• röntgenové lúče

Kompletná zrkadlová dextrokardia srdca nevyžaduje liečbu. Liečba chorôb, ktoré zahŕňajú dextrokardiu, závisí od toho, či okrem dextrokardie existujú aj fyzické problémy. Ak sú prítomné srdcové chyby, bude pravdepodobne potrebná operácia.Kritické stavy u detí je potrebné pred operáciou liečiť liekmi. Tieto lieky pomáhajú dieťaťu rásť rýchlejšie, takže operácia bude menej náročná.

Medzi lieky patria:

• Diuretiká
• Lieky, ktoré pomáhajú srdcovému svalu (inotropné látky)
• Lieky, ktoré znižujú krvný tlak a zmierňujú tlak na srdce (ACE inhibítory)

Dieťa môže tiež potrebovať operáciu na nápravu brušných problémov. Deti s Kartagenerovým syndrómom budú potrebovať druhú kúru antibiotickej liečby dutín. Všetky deti so srdcovými chybami by mali pred operáciou alebo zubným ošetrením dostať antibiotiká.

Deti s jednoduchou dextrokardiou majú normálnu dĺžku života a nemali by mať žiadne problémy s umiestnením srdca. Dojčatá a deti bez sleziny môžu trpieť infekciami.

Komplikácie zahŕňajú:

• Baktérie v krvi (septický šok)
• Upchaté črevo (malrotácia čriev)
• Kongestívne srdcové zlyhanie
• Smrť
• Infekcia
• Neplodnosť u mužov (Kartagenerov syndróm)
• Opakovaný zápal pľúc
• Opakujúce sa infekcie dutín (Kartagenerov syndróm)

Vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc, ak má vaše dieťa:

• Modrastý tón pleti
• Namáhavé dýchanie
• Žltá koža (žltačka)

1. dextrokardia
2. Čo je to srdcový šelest?
3. Patent ductus arteriosus. Liečba a symptómy
4. Aortálna stenóza. Symptómy, liečba
5. Chronické srdcové zlyhanie

Abnormálne umiestnenie srdca môže byť spôsobené bolestivými procesmi v susedných orgánoch. Takýto mechanický posun je definovaný ako sekundárny a dextrokardia sa považuje za patologickú. Je to možné s:

• pľúcna atelektáza (zablokovanie výstupu vzduchu);
• pneumopleurothorax (zníženie vzdušnosti) časti alebo celých pľúc v prípade prasknutia, traumy, kavernóznej tuberkulózy s uvoľnením vzduchu do pleurálnej dutiny;
• hydrotorax (nahromadenie tekutiny v perikardiálnom vaku);
• prerastanie veľkého nádoru.

Skutočná anomália je vrodeného pôvodu.

V závislosti od kombinácie s inou narušenou polohou vnútorných orgánov je obvyklé rozlišovať:

• jednoduchá dextrokardia - umiestnenie iba srdca a krvných ciev je zrkadlové;
• súčasná dextropozícia srdca, častí tráviaceho a dýchacieho orgánu;
• úplná dextropozícia vnútorných orgánov.

Ako vzniká anomália?

Predpokladá sa, že srdcová trubica u plodu je už položená v skorých štádiách tehotenstva (v prvých 10 týždňoch). Jeho zakrivenie na pravú stranu vedie k posunutiu, tvorbe srdca a veľkých ciev vpravo.

U plodu sú súčasne možné aj iné abnormality orgánov a systémov spojené s genetickými mutáciami. Najviac študovaná je mutácia génov ZIC3Shh, Pitxz, HAND, ACVR2. Predpokladá sa dedičný prenos anomálie.

Presný mechanizmus dextrokardie nebol dokázaný. Vo väčšine prípadov srdce funguje normálne. Dieťa rastie a vyvíja sa bez toho, aby si všimlo defekt. Pediatri sledujú takéto deti s rizikom vzniku srdcovej patológie.

Je to nebezpečenstvo pre ľudské zdravie?

Akútnu patológiu môžete preskočiť kvôli neobvyklému umiestneniu susedných orgánov. Pri transplantácii s tým treba rátať a prispôsobiť sa abnormálnemu priebehu tepien, žíl, nervových pletení.

Prax ukazuje, že ľudia s dextrokardiou sú náchylnejší na infekčné choroby, najmä tie, ktoré sú komplikované patológiou pľúc a priedušiek.

S akými ďalšími neresťami sa najčastejšie kombinuje?

Izolovaná „jednoduchá“ anomália je zriedkavá. Dystopia (nesprávna poloha) postihuje aj iné orgány. Najbežnejšie kombinácie sa vyskytujú v detstve ako:

• Fallotova tetralógia - dextropozícia aorty, stenóza alebo úplné prekrytie pľúcnej artérie, defekt komorového septa, významná hypertrofia pravej komory;
• reverzná poloha hlavných tepien;
• defekt interventrikulárnej a interatriálnej priehradky;
• stenóza pľúcnej artérie;
• chlopňové endokardiálne defekty;
• dvojitý komorový vývod;
• dvoj- alebo trojkomorové srdce.

Veľké nebezpečenstvo pre život novorodenca predstavujú „modré“ defekty, ktoré sa objavujú v prvých hodinách po pôrode. Životne dôležitá aktivita vnútorných orgánov závisí od rýchlosti chirurgického zákroku na odstránenie defektu.

Pri „bielych“ defektoch sa nedostatok kyslíka prejavuje už v predškolskom veku. Preto je čas na vyšetrenie a prípravu na operáciu. Kombinácia s patológiou tráviacich a dýchacích orgánov je vyjadrená v:

• heterotaxický syndróm - chýba slezina alebo existuje niekoľko nedostatočne vyvinutých slezín, prakticky nefungujúcich;
• primárna ciliárna dyskinéza - patológia spočíva v nedostatočnom vývoji ciliárneho epitelu vnútorných orgánov, vyskytuje sa u ¼ pacientov s dextrokardiou, sprevádzaná mnohopočetnými bronchiektáziami, narušenou anatomickou štruktúrou priedušiek, priedušnice, hrtana, neplodnosťou u mužov v dôsledku nízkej pohyblivosti spermií;
• genetické mutácie na trinástom páre chromozómov (trizómia) - prejavujú sa mnohopočetnými malformáciami (Patauov syndróm), defektmi nervového systému (mozgu), očí (mikroftalmia, vrodená katarakta), extra prstov, rázštep podnebia a pery, zmeny v močovom systéme orgánov a pohlavných orgánov, spôsobuje vnútromaternicovú smrť plodu, narodené deti zriedka žijú viac ako päť rokov.

Existujú typické príznaky dextrokardie?

Dextrokardia nevykazuje žiadne charakteristické príznaky. Človek s takouto anomáliou môže žiť normálny život a trpieť rôznymi chorobami. Nepriamymi znakmi môže byť fenomén iných pridružených defektov vedúcich k akútnemu srdcovému zlyhaniu v ranom detstve.

Tie obsahujú:

• cyanóza alebo bledosť kože, najmä pri plači;
• silná slabosť;
• dyspnoe;
• predĺžená žltosť skléry a kože u novorodenca;
• identifikácia arytmií.

Takéto príznaky v detstve si vyžadujú starostlivé vyšetrenie, hľadanie príčin a riešenie otázky liečby. V novorodeneckom období sa prudko zvyšuje riziko náhlej smrti.

Staršie deti sú registrované u kardiológa a kontrolované najmenej dvakrát ročne.

Ako prebieha diagnostika?

Prvotným diagnostickým postupom u novorodenca je vyšetrenie neonatológom v prvý deň života. Počúvanie v typických bodoch môže naznačovať dextropozíciu srdca. Je dôležité určiť typ defektu, kombináciu s ďalšími anomáliami.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považuje za presnejšiu metódu. Poskytuje maximum informácií o práci, anatomickej stavbe orgánov.

Elektrokardiogram (EKG) je možné urobiť pre malé dieťa len po predbežnom použití sedatív. Pretože akékoľvek pohyby porušujú záznam potenciálov, urobte ho nepoužiteľným na dekódovanie.

Prvý dojem röntgenového technika je, že osoba stojí chrbtom k obrazovke. Najprv je požiadaný, aby sa postavil vpredu bez pohľadu, a potom sa objaví myšlienka na dextropozíciu. Pre staršie deti a dospelých sú priradené röntgenové snímky v čelnej a bočnej projekcii, vykoná sa úplná štúdia EKG.

Vlastnosti EKG

Pri obrátenej polohe srdca a obvyklej polohe elektród sa na zázname objavia zuby s opačným smerom. Obraz nie je podobný žiadnej chorobe, rozširuje sa na vylepšené a hrudné vedie. Sprevádzaný prudkým poklesom napätia.

Podľa pomeru výšky a hĺbky zubov v závere naznačujú pravdepodobnosť dextropozície. Na diagnostiku srdcového ochorenia u pacienta s takouto anomáliou sa EKG odstráni za predpokladu, že sa červená elektróda presunie na ľavú ruku a žltá elektróda sa posunie doprava.

Berie sa do úvahy, že aj pri posune srdca sú jeho časti (predsiene a komory) umiestnené vo vzťahu k strednej osi normálne (pravé časti - vpravo, ľavá predsieň a komora - vľavo). Impulz cez predsiene sa šíri sprava doľava, potom ide dole medzikomorovou priehradkou do komôr.

Normou pre dextrokardiu budú vysoké komorové komplexy v hrudných zvodoch V1 – V3 a nízke komorové komplexy vo V4 – V6.

Liečba

Pacienti nepotrebujú liečbu izolovanej dextrokardie. Sú pozorované vo vysoko rizikovej skupine. Od detstva sa odporúčajú realizovateľné záťaže, profesionálne športy sú kontraindikované. Jedlo by malo obsahovať dostatok vitamínov, správny pomer živočíšnych a rastlinných tukov. Hlavný dôraz sa kladie na posilnenie imunitného systému, keďže ľudia so srdcovými chybami sú náchylnejší na infekciu infekčnými chorobami.

Ak sa zistia ďalšie chyby, je naliehavo vyriešená otázka chirurgickej liečby. Korekcia štruktúr srdca je potrebná na zabezpečenie dostatočného množstva kyslíka v tele prostredníctvom normálneho krvného obehu. Dieťa môže počas svojho života podstupovať opakované operácie, pretože chlopňové a cievne protézy zaostávajú za rastúcim telom a vyžadujú si primeranú výmenu.

Lieková terapia v predoperačnom a pooperačnom období je predpísaná na podporu myokardu, na kompenzáciu javov nedostatočnosti. Použiť:

Nezabudnite predpísať priebeh antibiotík, aby ste predišli zápalu.

Existujú preventívne opatrenia?

Neexistuje žiadna špeciálna profylaxia pre dextrokardiu. Aby sa predišlo akýmkoľvek malformáciám u dieťaťa, matka musí byť pripravená ešte pred začiatkom tehotenstva. Preto pôrodníci-gynekológovia radia žene, aby plánovala tehotenstvo, bola vyšetrená a liečená na chronické ochorenia. Môže byť ťažké opustiť prácu v nebezpečných pracovných podmienkach, ale výrazne znižuje riziko fetálnej patológie.

Mali by ste venovať pozornosť genetickému poradenstvu pre budúcich rodičov, ktorí mali v rodine príbuzných s vývojovými anomáliami.

Dextropozícia srdca nie je choroba, ale anatomická vlastnosť. Ak sa zistí, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára. V dospelom stave by mal pacient varovať pred malformáciou v prípade stretnutia na vyšetrenie alebo operáciu. Aktivita života môže byť obmedzená len sprievodnými anomáliami alebo chorobami.

Dextrokardia s transpozíciou orgánov

Dextrokardia je často sprevádzaná zrkadlovou polohou iných orgánov. Typy dextrokardie v závislosti od orientácie vnútorných orgánov:

1. všetky vnútorné orgány sú orientované dozadu (situs viscerum inversus totalis);
2. iba časť orgánov je umiestnená späť (situs viscerum inversus partialis);
3. len srdce (situs inversus cordis) sa nachádza vzadu.

Dextrokardia môže byť sprevádzaná abnormalitami, ako je 2-komorové, 3-komorové srdce. Existuje aj Fallotova tetráda, vrodené a získané chyby. Rozpoznať takúto anomáliu in vivo nie je ťažké. Dextrokardia s úplným zrkadlovým usporiadaním orgánov pri absencii srdcových ochorení nepredstavuje hrozbu pre život.

Transpozícia vnútorných orgánov – vrodená chyba, pri ktorej dochádza k zrkadlovému usporiadaniu orgánov, je pomerne zriedkavá. Napríklad srdce je na pravej strane, pečeň je vľavo, žalúdok je vpravo, ľavé pľúca sú trojlaločné a pravé sú dvojklíčnolistové. Podobný stav platí vo väčšej miere aj pre orgány hrudníka a brucha. Krvné a lymfatické cievy, nervy sú tiež zrkadlovo orientované.

Aká častá je orgánová transpozícia a dextrokardia a aká častá je? Závisí to od skupiny obyvateľstva, v priemere pripadá na osobu 1 prípad. Pri vrodených srdcových chybách sa takéto porušenia pozorujú častejšie (3-10% prípadov).

Destrakardia u detí

Dextrokardia u detí neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Neexistujú žiadne problémy ani sťažnosti. Ak však koža zmodrie alebo zožltne, dýchavičnosť by mal urýchlene vidieť lekár.

Dôsledky destrokardie

Ak dextrokardia nie je sprevádzaná defektmi, deti s takouto anomáliou nepociťujú ťažkosti, nemajú sťažnosti a vedú normálny život. V 5-10% prípadov je stav komplikovaný srdcovým ochorením, keď sú srdcové cievy obrátené. V 95% prípadov s levokardiou sa pozorujú srdcové chyby. Poruchy krvného obehu s dextrokardiou sa nevyskytujú. Prognóza je priaznivá. Nevyžaduje sa žiadna liečba. Dextrokardia je častá u pacientov s Patauovým syndrómom (mutácia chromozómu 13). V tomto prípade je srdce zrkadlové a umiestnenie ostatných orgánov sa nemení. Najčastejšie je dextrokardia objavená úplne náhodou.

Mnoho ľudí s transpozíciou vnútorných orgánov si až do lekárskeho vyšetrenia ani neuvedomuje svoju jedinečnú anatómiu. Vyšetrenie je zriedkavo spojené s transpozíciou, najčastejšie ide o rutinné rutinné lekárske vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie a pod. Pri takejto anomálii často vzniká zmätok medzi zdravotníckym personálom, pretože prezentované príznaky a symptómy sú na opačnej strane orgánu .

Napríklad človek s apendicitídou sa sťažuje na bolesť na ľavej strane, čo značne komplikuje diagnostiku a spomaľuje diagnostiku a liečbu. Ak človek vie o svojich zvláštnostiach, je nevyhnutné o tom informovať lekárov. Pri počúvaní srdca pacienta vpravo sa zaznamenáva apikálny impulz, ozvy srdca sú tiež zreteľnejšie počuť vpravo. Indikátory krvného tlaku, pulz zostávajú nezmenené. Pri RTG vyšetrení sa srdcový tieň nezvyšuje, nachádza sa na pravej strane. Srdcový vrchol a oblúk aorty sa tiež nachádzajú vpravo.

Príznaky EKG dextrokardie

S elektrokardiografickou štúdiou sa destrokardia prejavuje zvláštnym spôsobom. Komorové a predsieňové komplexy v prvej štandardnej elektróde sa zobrazujú zrkadlovo. Zaznamenajú sa negatívne vlny T a P, komplex QRS smeruje nadol. Krivky vodičov 2 a 3 sú zamenené.

Dextrakardia na EKG

Pri dextrokardii sú jasne zistené zmeny na elektrokardiograme. EKG je charakterizované opačným smerom hlavných zubov. Zvod 1 je charakterizovaný prítomnosťou negatívnych vĺn P a T, hlavný zub komplexu QRS je negatívny a často sa prejavuje komplex typu QS. V hrudnom zvode sú hlboké Q-vlny, v tomto smere sú často mylne diagnostikované veľkofokálne lézie srdcového svalu ľavej komory.

Elektrokardiogram pacienta (muž s derokardiou, ktorý nemá žiadne zdravotné ťažkosti: A - elektródy sú umiestnené obvyklým spôsobom, B - zmenená poloha elektród.

Na obrázku: EKG pacienta (muž, zdravý, vek 40 rokov, dextrokardia. Pri obvyklom usporiadaní elektród sú komorové komplexy typu QS, ako aj negatívne vlny T a P vo zvodoch I a aVL a hlboké Q vlna vo vedení V5.

Pri stagingu EKG s umiestnením elektród (červená a žltá) a pravých hrudných zvodov zmenených na opačnú stranu sa takéto zmeny nepozorujú. Štiepenie komplexu QRS je zaznamenané vo zvodoch III a aVF, čo poukazuje na lokálne narušenie komorovej vodivosti.

Príčiny

Patológia je založená na génovej mutácii, čo vedie k porušeniu vnútromaternicového vývoja plodu. Dextrokardia je autozomálne recesívne dedičné ochorenie s patologickou lokalizáciou vnútorných orgánov. Z neznámych dôvodov sa srdcová trubica počas embryogenézy ohýba a posúva doprava.

Dextrokardia sa často zamieňa so získanou chorobou – dextropozíciou srdca (pozri obrázok nižšie), v dôsledku rôznych dysfunkcií. Dystopia srdca v hrudníku s mechanickým posunom orgánov doprava je spôsobená nasledujúcimi patologiami: atelektáza pľúc, akumulácia tekutiny v hrudnej dutine, nádory. K dlhodobému alebo krátkodobému posunu srdca dochádza pri preplnení žalúdka a čriev potravou a plynmi, v prítomnosti ascitu, hepatosplenomegálie, po odstránení pravých pľúc. V dôsledku liečby základného ochorenia dextropozíciou sa stav pacientov rýchlo normalizuje. Pri dextrokardii nie je možné zmeniť polohu srdca.

Symptómy

Nekomplikovaná dextrokardia sa klinicky neprejavuje a pacienta vôbec neobťažuje. Určité príznaky sa objavujú iba v závažných prípadoch, keď je sprievodná patológia alebo transpozícia vnútorných orgánov. Dextrokardia sa prejavuje bledosťou kože, cyanózou, zožltnutím skléry, dýchavičnosťou, tachykardiou, tachypnoe, sklonom k ​​častým infekciám, celkovou astenizáciou organizmu a znížením telesnej hmotnosti. Palpácia odhaľuje apikálny impulz vpravo, perkusie - posunutie srdcovej tuposti.

Deti s dextrokardiou, okrem hlavných príznakov, majú vždy Kartagenerov syndróm. Ide o vrodenú anomáliu dýchacej sústavy, pri ktorej je narušená motorická aktivita mihalníc dýchacích ciest, ktorá čistí vdychovaný vzduch od prachu. Prvé klinické príznaky ochorenia sa objavujú v ranom detstve. Choré deti sú náchylné na časté prechladnutia, bronchitídu, sínusitídu, zápal stredného ucha a iné ochorenia orgánov ORL. Exacerbácie sa vyskytujú v období jari a jesene. Kartagenerov syndróm a dextrokardia sa vždy navzájom sprevádzajú.

Deti s dextrokardiou sa líšia v duševnom a fyzickom vývoji za svojimi rovesníkmi. Ich dýchacie a tráviace orgány plne nefungujú. Takéto abnormality vedú k dysfunkcii imunitného systému a ťažkým akútnym infekciám, často smrteľným. Zvyčajne dochádza k abnormálnemu umiestneniu hrubého alebo tenkého čreva, orgánov hepatobiliárnej zóny, bronchopulmonálneho systému, srdcových štruktúr.

Komplikácie

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby je choroba komplikovaná vývojom nasledujúcich patologických stavov:

• Septický šok
• Heterotaxický syndróm
• Malrotácia čriev,
• Mužská neplodnosť
• Chronické srdcové zlyhanie
• Porušenie mužskej reprodukčnej funkcie,
• Opakovaný zápal pľúc
• Smrť.

Diagnostika

Diagnostické vyšetrenie pacientov zahŕňa vyšetrenie, perkusie, auskultácie, ďalšie inštrumentálne techniky: rádiografiu, elektrokardiografiu, ultrazvukové vyšetrenie srdca a ciev, tomografiu, angiokardiografiu.

1. Špecialisti na perkusie a auskultáciu určujú apikálny impulz a srdcovú tuposť vpravo, neobvyklé usporiadanie srdcových zvukov.
2. Röntgenová diagnostika dokáže odhaliť abnormálne umiestnenie srdca.
3. Elektrokardiografické znaky sú v skutočnosti obrátené a zdá sa, že elektródy boli nesprávne umiestnené. EKG s dextrokardiou má veľkú diagnostickú hodnotu. EKG znaky môžu potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu, odlíšiť dextrokardiu od iných srdcových patológií.

Moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať dextrokardiu počas vnútromaternicového vývoja plodu. Novorodenci s podobným defektom sa vyšetrujú hlbšie: vykonáva sa echokardiografia srdca, ktorá umožňuje vidieť hlavné štruktúry srdca a posúdiť prietok krvi v cievach. Pomocou ultrazvuku vnútorných orgánov sa určuje ich poloha.

Liečba

Vo väčšine prípadov má dextrokardia priaznivú prognózu a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Najčastejšie je anomália objavená úplne náhodou počas lekárskej prehliadky alebo bežnej lekárskej prehliadky. Jedinci s takouto patológiou vedú normálny život bez akýchkoľvek komplikácií spojených s ich zdravotným stavom.

Ak sa dextrokardia kombinuje s vrodeným srdcovým ochorením, vykoná sa chirurgická liečba. V pokročilých prípadoch je operácia jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

Konzervatívna terapia je zameraná na elimináciu sprievodnej patológie. Zmierňuje stav pacientov a pomáha pripraviť telo na operáciu.

• Prípravky, ktoré podporujú a posilňujú srdcový sval - "Trimetazidin", "Panangin", "Asparkam", "Riboxin";
• Srdcové glykozidy - "Strofantin", "Korglikon";
• Diuretiká - "Furasemid", "Hypotiazid", "Veroshpiron";
• Hypotoniká - "Enalapril", "Captopril", "Lizinopril";
• Vitamínové a minerálne komplexy;
• Rastlinné adaptogény - Rhodiola rosea, Leuzea saflorová, hloh;
• Doplnky stravy - omega-3, L-karnitín.

Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, vykonáva sa antibakteriálna a imunostimulačná terapia. Zvyčajne sú pacientom predpísané širokospektrálne antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, makrolidov, fluorochinolónov. Na stimuláciu imunity a jej udržanie na optimálnej úrovni sú pacientom predpísané lieky zo skupiny interferónov, "Imunorix", "Polyoxidonium", "Bronchomunal".

Včasná a správna liečba pacientov zabráni invalidite a smrti.