Choroby

Fibromyalgia: Príznaky a liečba. Liečba fibromyalgie ľudovými prostriedkami. Fibromyalgia: Diagnostika a liečba Existujú alternatívne spôsoby liečby fibromyalgie

Rozprávanie o tom, čo tvorí fibromyalgia, potom je to najbežnejší komplexný charakter ochorenia, ktorý je charakterizovaný neustálymi, najčastejšie oslabujúcimi záchvatmi bolesti svalov a kĺbov, a je tiež sprevádzaný únavou v celom tele. Táto patológia sa tiež nazýva fibróza alebo fibromyozitída.

Body bolesti fibromyalgie a lokálne bolestivé syndrómy

Lekári medzi všetkými typickými bolestivé body fibromyalgia prideľte miesta, keď sú svaly skutočne tkané do kosti - to sú entezy. Ak sa vyvinie fibromyalgia, pacientova imunita ich napadne, čo má za následok vývoj zápalového procesu a záchvaty bolesti.

Rozprávanie o tom, čo je syndróm lokálnej bolesti- v tomto prípade hovoríme o forme patológie, keď záchvat bolesti má živý výraz, lokalizáciu v jednej, konkrétne odobratej časti tela, orgánu. Okrem toho budú aktívne aj všetky ostatné takzvané typické bolestivé body.

Ak hovoríme o typických bodoch bolesti, potom sa v tomto prípade bolestivý syndróm prejaví vo forme:

  • záchvaty bolesti hlavy a atypické bolesti tváre;
  • chronický záchvaty bolesti v panvovej oblasti alebo chvostovej kosti;
  • brachiálne a lopatková periartritída, ktorá nie je traumatického charakteru;

Ako ukazuje lekárska prax, účinná liečba fibromyalgia, jej negatívne príznaky sú celkom možné, a to všetko je možné len vtedy, ak je normalizovaný správny spánok, budú liečené infekcie - spúšťače zápalové procesy a tiež obnovil plnú funkciu imunitného systému.

Príznaky patológie

Aj za prítomnosti symptómov, ktoré naznačujú túto patológiu, je nevyhnutné navštíviť lekára.

Pokiaľ ide o príznaky fibromyalgie, táto sa prejaví nasledujúcimi príznakmi:

V tomto prípade, ak pacient trpí touto chorobou, môžu mu byť diagnostikované také zdravotné problémy, ako sú:

  • problém si zapamätaj a zapamätaj si aj elementárny, malý text, nauč sa niečo nové;
  • človek má problémy s koncentráciou a schopnosťou zamerať sa na konkrétnu tému alebo predmet;
  • má nevýrazný, pomalé tempo alebo zmätený zväzok slov, reč.

Diagnóza

V súčasnej dobe lekári nerozlišujú špeciálne testy, metódu vyšetrenia, ktoré im umožňujú presne diagnostikovať patológiu. Diagnóza je z väčšej časti stanovená na základe dlhého výsluchu pacienta, jeho vyšetrenia pomocou palpácie spúšťacích bodov - ako ukazuje lekárska prax, je teda možné diagnostikovať patológiu. v 8 prípadoch z 10.

Stačí povedať, že príznaky môžu byť podobné problémom v tele, ako napríklad:

  • nedostatok vitamínu D;
  • prebytok vápnika v tele;
  • hypotyreóza;
  • onkológia.

Ako poznamenávajú samotní lekári, väčšina laboratórne rozbory a testy neposkytujú úplné informácie o diagnóze fibromyalgia- pomocou vyšetrení a odberu vzoriek biomateriálu na analýzu je možné vyvrátiť alebo potvrdiť sprievodné alebo podobné patológie, ako je reumatoidná artritída alebo lupus.

Samotný problém nie je možné rozpoznať pomocou rádiografia- na výslednom obrázku lekár jednoducho neuvidí odchýlku v systéme ľudských orgánov v jednej alebo druhej bolestivej oblasti.

Aby bolo možné identifikovať a diagnostikovať chorobu, je potrebné vykonať nielen externé vyšetrenie pacienta, ale tiež skontrolovať citlivosť všetkých symetrických bodov na jeho tele. Ak teda lekár diagnostikuje bolestivosť u 11 z 18 z nich, potom môžeme povedať, že pacientovi je diagnostikovaná fibromyalgia.

Okrem toho lekár:

  • diriguje vyšetrenie a všeobecné hodnotenie citlivosti bolesti na spúšťacie body;
  • ukázalo sa oblasť umiestnenia záchvatu bolesti;
  • odhadované samotný stav bodov;
  • ukázalo sa príčina únavy a narušenia spánku;
  • odhadované a ako často je človek vystavený stresu a jeho odolnosti voči stresu.

Takže samotná diagnóza - lekári fibromyalgie diagnostikujú v prípade, že sú u pacienta diagnostikované záchvaty bolesti a stuhnutosti v pohybe viac ako 3 mesiace.

Domáca liečba

V každom konkrétnom prípade by mal priebeh liečby predpisovať výlučne lekár a v tomto prípade je možné povedať, že patológia sa najúčinnejšie lieči integrovaným prístupom, keď sa používajú lieky aj neliekové metódy, ktoré ich dopĺňajú. s receptami z arzenálu tradičnej medicíny.

Vo vzťahu liečivé priebeh liečby - lekári najčastejšie predpisujú pacientom užívanie antidepresív tricyklickej skupiny - predpisujú sa v mierne nižších dávkach ako pri liečbe depresie.

Tieto lieky umožňujú:

  • zmierniť únavu;
  • zmierniť záchvaty svalových kŕčov;
  • zlepšiť spánok.

Lekári navyše predpisujú a nesteroidné protizápalové prostriedky - ako ukazuje prax, sú menej účinné, ako keď sa používajú na liečbu reumatologických chorôb. Okrem ďalších finančných prostriedkov, ktoré zlepší kurz protidrogovej liečby, existuje aj kurz masáž a akupunktúra.

Keď už hovoríme o neliečivom priebehu liečby, je zameraný predovšetkým na zníženie stresu, normalizáciu fyzických a duševných stavov:

  1. Vynikajúce výsledky dať a kurz jogy alebo iná relaxačná technika na odbúranie stresu.
  2. Navyše je to často spravodlivé Stačí zmeniť prostredie, životné podmienky a pacient pocíti výrazné zlepšenie.
  3. Tiež optimálne pre pacienta množstvo spánku - najmenej 8 hodín, je predpokladom rýchleho zotavenia pacienta.
  4. Podporovať obnovu nebudú chýbať ani drobné pohybové aktivity - bicyklovanie, návšteva bazéna a len prechádzka.
  5. Tiež je ukázané, že je to isté diéta, v ktorej nie je alkohol a silný čaj a káva, najmä pred spaním.
  6. Keď je pacient diagnostikovaný syndróm dráždivého čreva - odstráňte z vlastného jedálneho lístka tie potraviny, ktoré dráždia črevá, a tým narušia tráviaci trakt.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pretože samotná patológia je vyvolaná predovšetkým stresom - traumou a nadmerným namáhaním, ako aj operáciami, ktoré vyvolávajú poruchu v tele, liečba je zameraná predovšetkým na odstránenie negatívne dôsledky, ako aj obnoviť prácu samotného tela, jeho imunitu a nervový systém:

  • Určite cvičte telesné cvičenia- nech je to buď ľahké ranné cvičenie, alebo prechádzka do parku, ale malo by to byť každý deň.
  • Útoky bolesti sú možnéúspešne odstráňte masážou alebo kúpeľmi s prídavkom aromatických olejov - stačí pridať 5 kvapiek levanduľového a cyprusového oleja do kúpeľne a bolesť prejde.
  • Zvinuté kŕčom a bolesť svalov je možné úspešne trieť nasledujúcim ľudovým trením - zmiešajte rozmarínový olej - 10 kvapiek, harmančekový olej - 2 kvapky a 1 polievkovú lyžičku. l. olivový olej alebo sladké mandle. Je to ona, ktorá sa vtiera do chorej oblasti tela.

Fibromyalgia je stav tela spôsobený neustálou a niekedy oslabujúcou bolesťou svalov, ktorá je sprevádzaná únavou celého tela. Nikto presne nevie, čo to spôsobuje, ale fibromyalgia môže byť dôsledkom fyzického a emocionálneho traumy, ako aj vírusových infekcií. Fibromyalgia je tiež známa ako fibróza alebo fibromyozitída.

Príčiny fibromyalgie

Príčina fibromyalgie nie je známa. Fyzická alebo emocionálna trauma a vírusové infekcie môžu spôsobiť celkovú poruchu tela, zatiaľ však nebolo dokázané, že sú hlavnými príčinnými činiteľmi fibromyalgie.

Mnoho odborníkov sa domnieva, že fibromyalgia nie je choroba, ale skôr chronický stav bolesti spôsobený niekoľkými abnormálnymi reakciami tela na stres. Oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za pocit bolesti u zdravých ľudí a pacientov s fibromyalgiou, reagujú v rovnakých oblastiach odlišne.
Ľudia s fibromyalgiou majú zníženú aktivitu opioidných receptorov v častiach mozgu, ktoré ovplyvňujú náladu a emocionálny aspekt bolesti. To vysvetľuje, prečo sú pacienti s fibromyalgiou častejšie depresívni a menej citliví na opioidné lieky proti bolesti.

Niekoľko štúdií pomohlo objasniť hlavné možné príčiny fibromyalgie:

- Hormonálne poruchy v mozgových chemikáliách. V štúdiách s pacientmi s fibromyalgiou bolo popísaných mnoho hormonálnych, metabolických a chemických abnormalít mozgu. Zmeny nastávajú hlavne vo viacerých mozgových chemikáliách. Fibromyalgia môže byť dôsledkom účinkov bolesti a stresu na centrálny nervový systém, čo má za následok zmeny v mozgu, ale nie v samotnom mozgovom ochorení.

- Serotonín. Vedci zaujímajú predovšetkým serotonín, dôležitý chemický mediátor nervového systému v mozgu, črevách a ďalších oblastiach tela. Serotonín pomáha navodiť pocit pohody, reguluje úroveň bolesti a podporuje hlboký spánok. U niektorých pacientov s fibromyalgiou boli zaznamenané nižšie hladiny serotonínu.

- Stresové hormóny. Vedci tiež zistili abnormality v hormonálnom systéme známom ako os hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA). Os HPA riadi dôležité funkcie, vrátane spánku, reakcií na stres a depresie. Zmeny v HPA sú charakterizované nižšími hladinami stresových hormónov norepinefrínu a kortizolu. Nižšia hladina stresových hormónov vedie k narušeniu psychickej alebo fyzickej námahy. Niekoľko faktorov môže nevhodne spustiť stresovú reakciu človeka a prispieť k rozvoju fibromyalgie, vrátane:

Infekcie (vírus Epstein-Barr, Lyme choroba);
- fyzické zranenie (napríklad dopravná nehoda);
- emočný stres;
- hormonálne zmeny (napríklad choroba štítna žľaza) ;
- užívanie liekov.

- Nízke hladiny hormónu IGF-1. Niektoré štúdie ukázali, že asi tretina pacientov s fibromyalgiou má nízke hladiny inzulínu podobného rastového faktora-1 (IGF-1). IGF-1 je hormón, ktorý podporuje rast kostí a svalov. Nízka hladina rastového hormónu môže viesť k zhoršeniu myslenia, nedostatku energie, svalovej slabosti a intolerancii voči chladu. Výskum naznačuje, že zmeny v rastovom hormóne pravdepodobne pochádzajú z hypotalamu v mozgu. Aj keď vedci nenašli spojitosť medzi hladinami IGF-1 a fibromyalgiou, hladiny rastového hormónu v krvi môžu byť markerom ochorenia.

- Abnormálne vnímanie bolesti. Niektoré štúdie ukázali, že ľudia s fibromyalgiou môžu vnímať bolesť inak ako zdraví ľudia. Fibromyalgia môže spôsobiť príliš veľa aktivity v tých častiach centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú bolesť (nociceptívny systém). Skenovanie mozgu pacientov s fibromyalgiou zistilo abnormality v liečbe bolestivých ložísk. Niektorí pacienti s fibromyalgiou môžu byť precitlivení na vonkajšiu stimuláciu a príliš sa obávať bolesti. Toto zvýšenie povedomia sa nazýva generalizovaná hypervigilancia. Pacienti s fibromyalgiou sú tiež citlivejší na zvuk a svetlo.

- Imunitné poruchy. Fibromyalgia má príznaky, ktoré sa podobajú na niektoré reumatické ochorenia, vrátane reumatoidnej artritídy a lupusu (systémový lupus erythematosus). Títo autoimunitné choroby pri ktorom imunitný systém omylom napáda vlastné zdravé tkanivá tela, čím vzniká zápal a poškodenie. Bolesť pri fibromyalgii však nie je spojená s autoimunitnými faktormi a neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by podporoval úlohu zápalovej reakcie v štúdiách fibromyalgie.

Psychologické a sociálne faktory nie sú hlavnými príčinami fibromyalgie, ale môžu prispieť k stavu tromi spôsobmi:

Robia ľudí náchylnejšími na fibromyalgiu;
- môžu hrať určitú úlohu pri iniciovaní nástupu stavu;
- môžu udržať štát.

Rizikové faktory pre fibromyalgiu

Niektoré dôkazy naznačujú, že určité faktory môžu spôsobiť, že ľudia sú náchylnejší na fibromyalgiu. Tieto rizikové faktory sú:

Žena. Deväť z 10 pacientov s fibromyalgiou sú ženy. Ženy môžu byť obzvlášť náchylné na rozvoj fibromyalgie počas menopauzy;

Napäté kultúrne alebo sociálne prostredie;

Zvýšená psychologická zraniteľnosť;

Fyzická a emocionálna trauma z detstva.Štúdie uviedli, že fyzické a emocionálne zneužívanie ľudí spôsobuje väčšiu pravdepodobnosť vzniku fibromyalgie ako ostatní ľudia, najčastejšie rodinní príslušníci alebo partneri. Sexuálne zneužívanie vo všeobecnosti nie je rizikovým faktorom fibromyalgie, avšak ženy, ktoré sú obeťami znásilnenia, môžu mať zvýšené riziko vzniku tejto choroby.

Vek. Porucha sa zvyčajne vyskytuje u ľudí vo veku 20 až 60 rokov. Niektoré štúdie zaznamenali vrcholy ohnísk okolo 35. roku života. Iní poznamenávajú, že fibromyalgia je najčastejšia u žien v strednom veku. V jednej štúdii sa prípady fibromyalgie zvyšujú s vekom a dosahujú viac ako 7% u ľudí vo veku 60 až 70 rokov. Existuje taká vec, ako je juvenilná primárna fibromyalgia. Tento typ fibromyalgie sa vyskytuje u dospievajúcich, častejšie u dievčat. Ochorenie sa zvyčajne začína po 13 rokoch a vrcholí vo veku 14 rokov. Prípady primárnej fibromyalgie sú zriedkavé, ale výskumy naznačujú, že výskyt môže stúpať. Príznaky sú podobné ako u dospelých s fibromyalgiou, ale výsledky liečby sú u dospievajúcich výrazne lepšie.

Dedičné faktory.Štúdie uviedli zvýšenú prevalenciu fibromyalgie medzi rodinnými príslušníkmi. Deti a súrodenci ľudí s fibromyalgiou majú osemkrát väčšiu pravdepodobnosť vzniku tejto choroby ako zvyšok populácie. Členovia rodiny sú tiež citlivejší na bolesť a majú väčšiu pravdepodobnosť podobného stavu a rovnakých syndrómov.

Príznaky fibromyalgie

Hlavným príznakom fibromyalgie je bolesť. Dokáže sa sústrediť na jedno miesto alebo na celé telo. Presné miesta bolesti sa nazývajú body bolesti. Ľudia s diagnostikovanou fibromyalgiou sú veľmi citliví na bolesť; z najmenej 18 konkrétnych bodov bolesti je možné identifikovať asi 11.

Väčšina bolesti začína vo svaloch, zvyčajne v oblasti krku a ramien, a potom sa šíri ďalej z týchto oblastí. Na kĺby to väčšinou nemá vplyv, aj keď to mnoho pacientov cíti aj na kĺboch. Koža sa stáva citlivejšou na dotyk.
Bolesť môže byť bolestivá, spôsobuje pálenie a únavu v celom tele. V tomto prípade sa intenzita bolesti môže zvýšiť alebo znížiť. Môže sa meniť v závislosti od dennej doby, zmien počasia, fyzickej aktivity alebo nečinnosti. Najintenzívnejšia bolesť nastáva vtedy, keď je spánok narušený.

- Únava a poruchy spánku sú tiež bežnými príznakmi u pacientov s fibromyalgiou. To zahŕňa syndróm nepokojných nôh (RLS) a periodické poruchy končatín (PLMD).

Mnoho pacientov sa sťažuje, že nemôže zaspať ani spať, v dôsledku čoho sa po prebudení cítia unavení. Niektorí uvádzajú, že únava ich znepokojuje viac ako bolesť, pretože prekáža v užívaní si života, telo počas spánku nepoľavuje. Niektorí odborníci sa domnievajú, že ak človek nemá problémy so spánkom, jeho riziko vzniku fibromyalgie je výrazne znížené.

- Depresia a zlá nálada. Asi tretina pacientov s fibromyalgiou trpí depresiou. Veľmi časté sú tiež poruchy pamäti a koncentrácie. Tieto príznaky sú veľmi často diagnostikované.

Ďalšie príznaky. Pri fibromyalgickej chorobe sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce príznaky:

Problémy s trávením, vrátane syndrómu nadúvajúceho sa dráždivého čreva, hnačky sú často nahradené zápchou;
- závraty;
- Suché ústa;
- bolestivé obdobia;
- Problémy s rovnováhou v tele;
- migréna;
- mravčenie alebo necitlivosť v rukách a nohách;
- Časté močenie spôsobené kŕčmi Močový mechúr.

Príznaky fibromyalgie u detí

Deti s fibromyalgiou majú často poruchy spánku a silnú bolesť. Môžu tiež pociťovať únavu, stres, depresiu a bolesti hlavy.

Niekoľko štúdií ukázalo svalové abnormality u pacientov s fibromyalgiou, vrátane:

- Biochemické poruchy: pacienti s fibromyalgiou môžu mať nižšie hladiny fosforocreatínu a adenozíntrifosfátu (ATP) vo svalových bunkách. Tieto chemikálie regulujú hladinu vápnika vo svalových bunkách. Vápnik je základnou súčasťou schopnosti svalov sťahovať sa a relaxovať. Ak je hladina ATP nízka, vápnik sa do buniek neuvoľňuje a sval slabne.

- Funkčné poruchy: Bolesť a stres spôsobený samotnou fibromyalgiou môžu poškodiť funkciu svalov.

- Štrukturálne a obehové abnormality: Niektorí vedci videli vo svaloch pacientov s fibromyalgiou príliš zhrubnuté kapiláry (drobné cievy). Abnormálne kapiláry môžu produkovať nižšie hladiny zlúčenín potrebných na funkciu svalov, ako aj znižovať tok krvi bohatej na kyslík do svalov.
K dnešnému dňu žiadna z týchto abnormalít nemá presne definovaný vzťah s fibromyalgiou.

Je dôležité včas diagnostikovať fibromyalgiu a začať liečbu čo najskôr. Pretože však neexistujú jasné diagnostické metódy (napríklad laboratórne testy alebo špeciálne vyšetrenia), traja zo štyroch pacientov s fibromyalgiou zostávajú bez diagnózy. Diagnóza môže trvať v priemere 5 rokov.

Príznaky fibromyalgie môžu byť nápomocné pri stanovení diagnózy, ale ak pacient nemá zjavnú poruchu, ako je depresia alebo artritída, diagnostika môže byť ťažká. Neidentifikácia akýchkoľvek symptómov však nevylučuje priebeh ochorenia. Fibromyalgia by mala byť podozrivá u akejkoľvek osoby, ktorá má bolesť svalov a kĺbov bez konkrétneho dôvodu.
Americká vysoká škola reumatológie (ACR) navrhla nový súbor diagnostických kritérií, ktoré okrem bolesti okrem bolesti berú do úvahy aj symptómy ako únava, poruchy spánku a kognitívne problémy.

Kritériá klasifikácie fibromyalgie

V roku 1990 ACR stanovila nasledujúce kritériá pre klasifikáciu fibromyalgie:

Silná bolesť musí byť prítomná najmenej 3 mesiace. Táto bolesť by sa mala objaviť na všetkých nasledujúcich miestach:
- obe strany tela;
- nad a pod pásom;
- po celej dĺžke chrbtice;
- Bolesť by mala byť pociťovaná najmenej v 11 z 18 špecifických oblastí nazývaných citlivé body na tele. Keď lekár stlačí citlivý bod, bolesť je veľmi hmatateľná a lokalizovaná. Body tendra sa môžu nachádzať na nasledujúcich miestach:
- vľavo alebo pravá strana zo zadnej časti krku, priamo pod líniou vlasov;
- na ľavej alebo pravej strane prednej časti krku, nad kľúčnou kosťou (kľúčna kosť);
- na ľavej alebo pravej strane hrudníka, tesne pod kľúčnou kosťou;
- na ľavej alebo pravej strane hornej časti chrbta, v blízkosti spojenia krku a ramien;
- na ľavej alebo pravej strane chrbtice v hornej časti chrbta medzi lopatkami (lopatky);
- vo vnútri ktorejkoľvek ruky, kde sa ohýba v lakte;
- na ľavej alebo pravej strane spodnej časti chrbta, tesne pod pásom;
- na oboch stranách spodnej časti panvové kosti(zadok);
- v kolenách.

Lekár by mal vždy starostlivo preštudovať osobnú a rodinnú anamnézu, ktorá obsahuje psychologický profil a históriu všetkých faktorov, vyvolávajúca chorobu, ako napríklad:

Infekčné choroby;
- svalová slabosť;
- fyzické zranenia;
- vyrážka;
- nedávne zmeny hmotnosti;
- sexuálne alebo fyzické poruchy, ako aj zneužívanie návykových látok alebo alkohol.

Pacienti by mali informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívajú, vrátane vitamínov a bylinných liekov.

Metódy diagnostiky fibromyalgie

- Zdravotná prehliadka. Fyzikálne vyšetrenie nemôže poskytnúť veľa informácií o tejto chorobe okrem citlivých bodov, ktoré sú zahrnuté v diagnostických kritériách. Tieto body by mali byť pri stlačení bolestivé. Pri diagnostikovaní fibromyalgie by nemali vykazovať známky zápalu (začervenanie, opuch alebo poškodenie kĺbov a mäkkých tkanív nie je vhodné). Lekár by mal tiež preskúmať nechty, pokožku, sliznice, kĺby, chrbticu, svaly a kosti, aby sa vylúčila artritída, ochorenie štítnej žľazy a ďalšie stavy.

- Analýzy. Krv, moč alebo iné laboratórne testy nedokážu definitívne diagnostikovať fibromyalgiu. Ak tieto testy ukazujú nesprávne výsledky, lekár by mal hľadať iné metódy. Na detekciu fibromyalgie je možné vykonať nasledujúce testy a testy:

Testy na protilátky;
- všeobecná analýza krv;
- C-reaktívny proteín;
- rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

- Testy funkcie štítnej žľazy a pečene. V prípadoch, keď predchádzajúce laboratórne výsledky nenaznačujú konkrétnu chorobu, môže to odporučiť lekár táto štúdia na diagnostiku.

- Vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi. Približne 10% -30% pacientov navštevuje lekárov so symptómami, ktoré sa podobajú na fibromyalgiu, vrátane únavy, malátnosti a rozsiahlej svalovej bolesti. Pretože žiadny laboratórny test nemôže potvrdiť diagnózu fibromyalgie, lekári zvyčajne najskôr zvažujú ochorenie s podobnými príznakmi.

Začiatok diagnostiky stavov jednej z nižšie uvedených chorôb vždy nevylučuje fibromyalgiu, pretože niekoľko stavov sa môže s fibromyalgiou prekrývať alebo existovať súčasne a navyše mať podobné príznaky. Rovnako ako fibromyalgia, mnohé z týchto stavov nie sú ľahko diagnostikované. Nie je jasné, či tieto príznaky spôsobujú fibromyalgiu, sú rizikovými faktormi jej poruchy alebo s tým vôbec nesúvisia.

Zoznam chorôb s podobnými príznakmi ako fibromyalgia

- Syndróm chronickej únavy. Medzi fibromyalgiou a syndrómom chronickej únavy (CFS) existujú významné podobnosti. Rovnako ako u fibromyalgie, príčina CFS nie je známa. Lekár môže diagnostikovať poruchu iba na základe symptómov pacienta. Väčšina rovnakých symptómov je pozorovaná a liečená pri fibromyalgii a CFS. Existuje však medzi nimi určitý rozdiel:

Bolestivé škvrny sú hlavným príznakom fibromyalgie. Niektorí pacienti s CFS majú podobné tlakové body, ale bolesť svalov je menej závažná.
- Únava je hlavným príznakom CFS. Nie je to spôsobené nadmernou fyzickou námahou a nezmizne ani po spánku a odpočinku.

Niektorí lekári sa domnievajú, že fibromyalgia je jednoducho okrajom syndrómu chronickej únavy. Údaje však ukazujú, že tieto dve choroby sú odlišné a každá z nich má svoje vlastné príznaky.

- Syndróm myofasciálnej bolesti. Myofasciálny bolestivý syndróm sa dá ľahko zameniť s fibromyalgiou. Na rozdiel od fibromyalgie má myofasciálna bolesť tendenciu byť koncentrovaná v spúšťacích bodoch a vo všeobecnosti sa nešíri široko. Spúšťacím bodom je bolesť v napätých svaloch a keď lekár na tieto body zatlačí, pacient môže pociťovať svalové zášklby. Na rozdiel od bolestivých bodov sú spúšťacími bodmi najčastejšie malé hrudky veľkosti gumy na ceruzke.

- Depresia. Spojenie medzi psychickými poruchami a fibromyalgiou je veľmi silné. Štúdie uvádzajú, že 50% až 70% pacientov s fibromyalgiou má celoživotnú depresiu. Len 18 až 36% pacientov s fibromyalgiou je však vážne depresívnych.

Niektoré štúdie ukázali, že ľudia, ktorí majú psychické problémy a iné príznaky fibromyalgie, vyhľadávajú lekársku pomoc rýchlejšie ako pacienti, ktorí majú jednoducho príznaky fibromyalgie. Ak áno, výsledky štúdie môžu byť nepresné, preto treba hľadať niečo vážnejšie, než len prepojenie depresie a fibromyalgie.

Potlačené pocity u ľudí s fibromyalgiou môžu byť normálnou reakciou na bolesť a únavu spôsobenú týmto syndrómom. Takéto emócie, bohužiaľ, sú často sprevádzané touto chorobou. Nepovažujú sa však za poruchu alebo depresiu. Na rozdiel od bežných období smútku môže depresia trvať mesiace.

Príznaky ťažkej depresie zahŕňajú:

Depresívna nálada každý deň;
- neschopnosť koncentrácie alebo rozhodovania;
- nespavosť alebo nadmerná ospalosť;
- znížená energia každý deň;
- úzkosť alebo pocit strachu;
- významný prírastok alebo strata hmotnosti (10% alebo viac z bežnej telesnej hmotnosti osoby);
- samovražedné myšlienky.

Ak sú prítomné niektoré z vyššie uvedených znakov a neexistujú žiadne fyzické príznaky fibromyalgie, diagnóza je s najväčšou pravdepodobnosťou dlhotrvajúca depresia.


- Chronická bolesť hlavy a migréna. Chronické bolesti hlavy, ako sú migrény, sú u pacientov s fibromyalgiou časté. Niektorí odborníci sa domnievajú, že migréna aj fibromyalgia sú bolesti hlavy spôsobené poruchami systému, ktoré regulujú špecifické chemické zloženie v mozgu vrátane hladiny serotonínu a adrenalínu. Tiež pacienti s fibromyalgiou a migrénou majú nízke hladiny horčíka. Príznaky záchvatu migrény môžu zahŕňať zvýšenú citlivosť na svetlo a zvuk, nevoľnosť, problémy so zrakom (aury), problémy s rozprávaním a silnú bolesť, ktorá je sústredená hlavne v jednej časti hlavy.

- Určitá chemická citlivosť. Určitá chemická citlivosť (MCS) je termín pre situácie, v ktorých určité chemikálie spôsobujú symptómy podobné CFS alebo fibromyalgii. Rovnako ako CFS a fibromyalgia, MCS môže byť zdravotným alebo psychologickým problémom. Každý z nás je denne vystavený mnohým chemikáliám, takže je veľmi ťažké určiť, či chemikálie spôsobujú konkrétne príznaky. Odborníci prišli s niekoľkými kritériami, ktoré vám pomôžu rozpoznať MCS:

Príznaky môžu byť spôsobené niekoľkými chemickými látkami, ktoré sú chemicky príbuzné;
- symptómy postihujú mnohé orgány a systémy;
- príznaky sa vždy opakujú pri opakovanom kontakte s chemikáliou;
- príznaky zmiznú po odstránení chemikálie.

- Syndróm nepokojných nôh. Asi 15% ľudí s fibromyalgiou má syndróm nepokojných nôh (RLS). RLS spôsobuje úzkosť a zhoršenie fyzickej aktivity, ktoré je niekedy popisované ako pocit nepokoja a únavy v dolnej časti nohy.

- Lymská borelióza. Lymská borelióza je bakteriálna choroba a prenáša sa kliešťami. Zdravotnícki pracovníci zvyčajne (ale nie vždy) diagnostikujú boreliózu pomocou krvných testov, ktoré identifikujú protilátky namierené proti baktériám, ktoré chorobu spôsobili. Ak sa však porucha ihneď diagnostikuje a symptómy sa vrátia, potom sa Lyme choroba môže mýliť s fibromyalgiou. Niektorí odborníci sa domnievajú, že 15 - 50% pacientov odkázaných na kliniku kvôli lymskej chorobe má v skutočnosti fibromyalgiu. Ak sú pacienti s fibromyalgiou nesprávne diagnostikovaní a liečení na Lyme chorobu s dlhými cyklami antibiotík, lieky môžu mať vážne vedľajšie účinky.

- Drogy a alkohol.Únava je vedľajším účinkom mnohých liekov na predpis a voľne predajných liekov, ako napr antihistaminiká... Neustála únava je tiež príznakom drogovej a alkoholovej závislosti alebo zneužívania. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by mali považovať liečbu pacienta za možnú príčinu únavy. Ukončenie kofeínu môže tiež spôsobiť depresiu, únavu a bolesť hlavy.

- Reumatická polymyalgia. Polymyalgia rheumatica je stav, ktorý spôsobuje bolesť a nepohodlie. Obvykle sa vyskytuje u starších žien. Pri tejto poruche sú prítomné aj tendenčné body, aj keď sú takmer vždy lokalizované v oblasti bedra a ramenný kĺb... Ranná stuhnutosť je bežným príznakom a u niektorých pacientov sa môže prejaviť aj horúčka, strata hmotnosti a únava. Je dôležité diagnostikovať symptómy polymyalgie rheumatica skoré štádia pretože niektorí pacienti s PMR majú pridružené stavy (obrovskobunková arteritída), ktoré môžu bez liečby viesť k oslepnutiu. Polymyalgia rheumatica sa zvyčajne lieči malými dávkami steroidných liekov, ako je prednizón.

Liečba fibromyalgia

Fibromyalgia ešte nie je úplne pochopeným stavom tela. Aké sú jeho príčiny a ako poškodzuje ľudské telo, je stále do značnej miery neznáme. Liečba tohto ochorenia zvyčajne zahŕňa nielen zmiernenie symptómov, ale aj zmenu postoja ľudí k ich chorobe, čo im pomáha rýchlejšie sa vyrovnať so svojou chorobou.

Americká spoločnosť pre fibromyalgiu odporúča kombinovaný liečebný prístup s využitím kognitívnej behaviorálnej terapie a cvičenia. Kombinácia neliečivej liečby funguje rovnako ako lieková terapia na zníženie bolesti, depresie a zdravotného postihnutia. Táto metóda zahŕňa cvičenie, zvládanie stresu, masáž a diétu.

Ak tento súbor liečebných postupov nezlepší symptómy, môžu byť k liečbe pridané antidepresíva alebo svalové relaxancie. Lekári zvyčajne predpisujú tieto lieky na zníženie prahu bolesti.

Pacienti by mali mať realistické očakávania o dlhodobom výhľade svojho stavu. Je dôležité pochopiť, že fibromyalgiu je možné zvládnuť tak, aby ľudia mohli žiť plnohodnotný život.

Mnoho štúdií ukázalo, že cvičenie je najúčinnejšou súčasťou liečby fibromyalgie. Fyzická aktivita zabraňuje úbytku svalov, zvyšuje emocionálnu pohodu a časom znižuje únavu a bolesť. Cvičebné programy pre fibromyalgiu sa často kombinujú s aeróbnym a silovým tréningom s gymnastickými cvičeniami. Niektoré štúdie ukázali, že zlepšenie stavu tela môže trvať až 9 mesiacov po ukončení cvičebného programu.

- Prispôsobené cvičenia. Hlavný prístup používaný pri liečbe fibromyalgie sa nazýva stupňované cvičenie. Podľa týchto cvičení sa pacientovi postupne zvyšuje množstvo fyzickej aktivity. Dosť efektívne cvičenie strečing pred prácou. Ich každodenné cvičenie môže pomôcť uvoľniť napäté svaly a zabrániť bolestivosti. Plavecké a vodné postupy sú veľmi dobré, neprispievajú k rozloženiu zaťaženia kĺbov. Plávanie, chôdza a cvičenie s vybavením, ako sú bežecké pásy alebo rotopedy, majú pozitívny vplyv na ľudí s fibromyalgiou.

Pridanie kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT) do cvičebného programu môže tiež pomôcť ľuďom s fibromyalgiou cítiť sa lepšie.

Je dôležité začať s cvičebným programom postupne. Pacienti, ktorí sa pokúšajú vykonávať náročné cvičenia včas, pociťujú iba zvýšenú bolesť, sú skľúčení a prestanú. Každý pacient by mal byť pripravený na relapsy a zlyhania, ale nevzdávajte sa. Cvičenie môže pomôcť zmierniť fibromyalgiu. Výskumy ukazujú, že denné dopĺňanie malého množstva fyzickej aktivity zlepšuje bolesť a znižuje únavu pacienta.

- Fyzioterapia môže byť tiež veľmi nápomocný. Výskum ukazuje, že telesná terapia môže nielen znížiť preťaženie a únavu svalov, ale aj posilniť slabé svaly.

- Program Tai Chi. Existuje staroveký čínsky cvičebný program Tai Chi, ktorý kombinuje pomalý pohyb, správne dýchanie a meditáciu. Môže tiež pomôcť ľuďom s fibromyalgiou znížením bolesti, únavy, fyzického fungovania, nespavosti a depresie.

- Normalizácia spánku. Pri liečbe fibromyalgie je tiež dôležité zostať spať. . Spánok je čiastočne potrebný, pretože poruchy spánku zhoršujú bolesť. Mnoho pacientov s fibromyalgiou trpí nespavosťou, ktorá bráni telu v noci odpočívať. Na normalizáciu spánku potrebujete:

Vyhnite sa kofeínu alebo alkoholu 4 až 6 hodín pred spaním;
- vyhnite sa pitiu tekutín tesne pred spaním, aby ste sa v noci nemuseli prebúdzať, močiť;
- vyhýbajte sa veľkým jedlám pred spaním. Môžete byť celkom spokojní s ľahkým občerstvením;
- vyhnite sa spánkom, najmä večer alebo neskoro popoludní;
- nastaviť režim chodenia do postele a hodiny ranného vstávania. Dodržujte tento rozvrh aj cez víkendy a počas prázdnin;
- ak nemôžete zaspať do 15 - 20 minút, choďte do inej miestnosti a začnite pokojnou aktivitou. Keď ste ospalí, vráťte sa do postele;
- minimalizujte svetlo a v spálni udržujte príjemnú, miernu teplotu. Udržujte spálňu dobre vetranú;
- používajte posteľ iba na spánok a sexuálne vzťahy.


- Správna výživa. Pri liečbe fibromyalgie by pacienti mali tiež udržiavať zdravú výživu s nízkym obsahom živočíšnych tukov a vysokým obsahom vlákniny. Strava by mala obsahovať dostatok celozrnných výrobkov, čerstvého ovocia a zeleniny. Napriek tomu majú pacienti stále dovolené konzumovať určité druhy tukov patriacich do skupiny omega-3 mastných kyselín. Faktom je, že oleje obsahujúce tieto kyseliny sú obzvlášť zaujímavé na zníženie bolesti kĺbov. Tieto oleje možno nájsť v studenovodných rybách alebo je možné ich kúpiť ako doplnky s názvom EPA-DHA alebo omega-3.
Omega-3 mastné kyseliny sú formou polynenasýteného tuku, ktorý sa do tela vstrebáva z potravy. Omega-3 mastné kyseliny sú známe ako esenciálne mastné kyseliny (EFA), pretože si ich telo nevie vyrobiť. Tieto zdravé mastné kyseliny sa nachádzajú v niektorých rybách, repkovom oleji, ľanových semiačkach a vlašských orechoch. Omega-3 mastné kyseliny majú protizápalové vlastnosti, ktoré predchádzajú tvorbe krvných zrazenín, znižujú hladinu cholesterolu a triglyceridov a znižujú krvný tlak. Omega-3 mastné kyseliny môžu tiež znížiť riziko a symptómy cukrovky, mozgovej príhody, reumatoidná artritída astma, zápalové ochoreniačriev, ulcerózna kolitída a dokonca aj niektoré druhy rakoviny.
Skutočné výhody vegetariánskej stravy pre ľudí s fibromyalgiou zostávajú nepreukázané.

- Úľava od stresu. Prax ukazuje, že ľudia s fibromyalgiou reagujú na každodenné konflikty a konfrontácie stresovejšie než zdraví ľudia. Pri zvládaní chronickej bolesti môže byť nápomocných niekoľko techník znižovania stresu, vrátane:

- Biofeedback. Počas relácie biofeedbacku sú elektrické vodiče prilepené k hlave osoby. Pacient je povzbudzovaný, aby relaxoval pomocou akejkoľvek metódy, ktorá funguje. Pri detekcii alfa vĺn sa merajú mozgové vlny a zaznie zvukový signál. Alfa vlny sú mozgové vlny, ktoré sa vyskytujú v stave hlbokej relaxácie. Opakovaním postupu sa ľudia používajúci biofeedback naučia časom sami relaxovať. Tieto štúdie nepreukazujú, že biofeedback je veľmi užitočná metóda na liečbu pacientov s fibromyalgiou.

- Hypnóza. Jedna malá štúdia zistila, že hypnóza je pri zlepšovaní stavu tela a znižovaní bolesti ešte účinnejšia než telesná terapia.

- masoterapia Masáž spomaľuje srdcový tep a uvoľňuje telo. V jednej štúdii pacienti, ktorí absolvovali 30-minútové masážne sedenia dvakrát týždenne, zaznamenali zníženie napätia a úzkosti.

- Meditácia. Meditácia, ktorá sa vo východných kultúrach používa už mnoho rokov, je v súčasnosti vo svete široko používaná ako účinný spôsob relaxácie. Niekoľko štúdií ukazuje konkrétne výhody meditácie pri liečbe fibromyalgie. Meditácia poskytuje nasledujúce fyzické výhody:

Znížená srdcová frekvencia, krvný tlak, hladina adrenalínu a teplota pokožky;
- zlepšenie blahobytu;
Zlepšenie spánku - Melatonín pomáha regulovať cyklus spánok - bdenie
Zníženie bolesti, pravdepodobne zo zníženia hladín kortizolu, stresového hormónu.

Hlavným účelom meditácie je upokojiť myseľ - hlavne umožniť myšlienkam relaxáciu. Toto presmerovanie mozgovej aktivity z myšlienok a starostí na seba narúša reakciu na stres, poskytuje odpočinok a obnoviteľnú energiu.
Ľudia, ktorí sa pokúšajú prvýkrát meditovať, by mali pochopiť, že spočiatku bude ťažké usporiadať si myšlienky, takže by ich nemal odradiť nedostatok okamžitých výsledkov. Niektorí odborníci odporúčajú meditovať maximálne 20 minút ráno po prebudení a potom znova podvečer pred večerou. Je užitočné meditovať iba raz denne. Nedoporučuje sa meditovať pred spaním, pretože niektorí ľudia sa po meditácii prebúdzajú uprostred noci s pocitom úzkosti a neschopnosti zaspať.

Liečba drogami fibromyalgia

V kombinácii s cvičením a behaviorálnou terapiou môžu pacienti prijímať liečba drogami... Hlavnými liečebnými postupmi pre fibromyalgiu sú pregabalin (Lyrica), duloxetín (Cymbalta) a milnacipran (Savella). Na liečbu tohto stavu sa však široko používa aj mnoho ďalších liekov, vrátane antidepresív, liekov na spanie, liekov proti bolesti a svalových relaxancií. Hlavným účelom užívania liekov je zlepšenie spánku a zníženie prahu bolesti. Stručný opis lieky:

- Antikonvulzíva. Pregabalin je lekárske antiepileptikum. Antikonvulzíva ovplyvňujú chemické zloženie kyseliny gama -aminomaslovej (GABA), ktorá pomáha predchádzať nadmernému spaľovaniu nervových buniek.
Výskum ukazuje, že pregabalín môže zlepšiť kvalitu spánku a zmierniť príznaky únavy a bolesti. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú závraty a ospalosť. Pregabalin môže tiež narušiť motorické funkcie a spôsobiť problémy s koncentráciou a pozornosťou. Ak pregabalín môže ovplyvniť ich schopnosť viesť vozidlá, majú sa poradiť s lekárom.

Štúdie ukázali, že iný antikonvulzívum, ako je gabapentín (Neurontin), podobné pregabalínu, zmierňuje bolesť u niektorých ľudí s fibromyalgiou. Pacienti uviedli, že po užití tohto lieku začali lepšie spať a cítiť sa menej unavení. Gabapentín však môže spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú závrat, ospalosť a opuch.

- antidepresíva. Hlavnými antidepresívami používanými na liečbu fibromyalgie sú tricyklické selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Napriek tomu, že tieto lieky sú antidepresíva, lekári ich predpisujú dokonca aj pacientom s depresiou s fibromyalgiou s cieľom zlepšiť spánok a zmierniť bolesť. Dávky používané na liečbu fibromyalgie sú spravidla nižšie ako dávky predpísané na liečbu depresie.

- tricyklické. Tricyklické antidepresíva patria medzi prvé lieky, ktoré sú dobre študované na liečbu fibromyalgie. V niektorých prípadoch môžu byť účinnejšie ako SSRI a SNRI, aj keď všetky tri triedy liekov preukázali určitú účinnosť. Tricyklické látky spôsobujú ospalosť a môžu zlepšiť spánok pacienta. Výskum ukázal, že sú tiež účinné pri znižovaní bolesti a zlepšovaní depresívnej nálady a kvality života. Najbežnejšie používaným tricyklickým liekom na liečbu fibromyalgie je amitriptylín (Elavil, Endep), ktorý výrazne znižuje bolesť a zlepšuje spánok, ale časom môže stratiť svoju účinnosť. Používajú sa aj ďalšie tricyklické látky: nortriptylín (Pamelor, Aventyl), desipramín (Norpramin), doxepín (Sinequan), imipramín (Tofranil) a amoxapín (Asendin).

- Selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) zvyšujú hladiny serotonínu v mozgu, čo je veľmi dôležité pre pacientov s fibromyalgiou. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú fluoxetín (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetín (Paxil) a fluvoxamín. Výskumy ukazujú, že mnohým pacientom môžu zlepšiť spánok, únavu a náladu. Tieto lieky by ste mali užívať ráno, pretože môžu spôsobiť nespavosť. Bežné vedľajšie účinky zahŕňajú agitovanosť, nevoľnosť a sexuálne dysfunkcie.

- inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), Tiež známe ako duálne inhibítory, pôsobia priamo na dva chemické posly v mozgu, serotonín a norepinefrín. Tieto lieky sú účinnejšie pri liečbe fibromyalgie ako lieky SSRI. Majú tiež menej vedľajších účinkov ako tricyklické antidepresíva a sú veľmi dobre tolerované. Najbežnejším liekom SNRI na liečbu fibromyalgie je Duloxetine (Cymbalta), ktorý znižuje bolesť fibromyalgie o viac ako 30%. Najčastejšími vedľajšími účinkami po užití tohto lieku sú nevoľnosť, sucho v ústach, zápcha, znížená chuť do jedla, ospalosť, zvýšené potenie a nepokoj. Duloxetín môže tiež zvýšiť riziko krvácania u pacientov. Milnacipran (Savella) môže významne zlepšiť bolesť a telesné funkcie u pacientov s fibromyalgiou. Milnacipran nemožno podávať deťom. Nie je tiež vhodný pre pacientov užívajúcich inhibítory monoaminooxidázy. Venlafaxín (Effexor) je účinnosťou a znášanlivosťou podobný fluoxetínu (Prozac). Venlafaxín zhoršuje sexuálne funkcie a u niektorých pacientov dochádza k zmenám krvného tlaku.

- Svalové relaxanciá. Cyklobenzaprin (Flexeril) relaxuje svalové kŕče na určitých miestach bez toho, aby to ovplyvnilo jeho celkovú funkciu svalov. Pomáha zmierniť príznaky fibromyalgie. Cyklobenzaprín je podobný tricyklickým antidepresívam a má podobné vedľajšie účinky vrátane ospalosti, sucha v ústach a závratov.

- Lieky na zlepšenie spánku. Zolpidem (Ambien) alebo iné nové lieky na spánok, ako sú Zaleplona (Sonata) a Eszopiclone (Lunesta), môžu zlepšiť spánok u pacientov s nespavosťou.

- Lieky proti bolesti.Úľava od bolesti je veľkým problémom u pacientov s fibromyalgiou. Úľavy od bolesti pri fibromyalgii zahŕňajú:

Na zmiernenie bolesti sa často predpisuje Tramadol (Ultram), používaný samostatne alebo v kombinácii s acetaminofénom (Tylenol). Jeho najčastejšími vedľajšími účinkami sú ospalosť, závraty, zápcha a nevoľnosť. Tramadol sa nemá používať s tricyklickými antidepresívami. Pacienti môžu byť na tomto lieku závislí a potenciálne ho zneužívať. Na miernu úľavu od bolesti sa najčastejšie odporúča acetaminofén. Protizápalové lieky, ktoré sa bežne používajú na artritídu, sú menej účinné pri liečbe fibromyalgie. Patria sem kortikosteroidy a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín a ibuprofén (Advil). NSAID sa neodporúčajú starším ľuďom s chronickou bolesťou, pretože zvyšujú riziko kardiovaskulárnych a gastrointestinálnych chorôb.

Kapsaicín (Zostrix) je masť odvodená od účinnej látky, feferónky. Kapsaicín je účinný prostriedok nápravy na zmiernenie bolesti. Môže byť tiež užitočný pre pacientov s fibromyalgiou.

Pramipexol, liek používaný na liečbu Parkinsonovej choroby a syndrómu nepokojných nôh, môže pomôcť zmierniť bolesť a únavu u ľudí s fibromyalgiou. Pramipexol stimuluje produkciu dopamínu, chemického posla v mozgu.

- Iné drogy. Nabilone, syntetický liek získavaný z marihuany, môže byť ďalším účinným doplnkom liečby fibromyalgie. V jednej z vykonaných štúdií nabilone (Cesamet), ktorý sa používa aj na liečbu nevoľnosti a vracania u pacientov s chemoterapiou, výrazne zmierňoval bolesť spojenú s fibromyalgiou. Existuje niekoľko problémov s používaním nabilonu na liečbu fibromyalgie: po prvé, táto látka je pod kontrolou a môže byť návyková, a za druhé, cena lieku je dosť drahá, takže nie je vhodné ho používať na chronické ochorenia, ako je fibromyalgia .

Neexistuje jednotný názor na to, ktorá liečba je najprínosnejšia alebo ktorá kombinácia liečebných postupov funguje najlepšie. Pacienti môžu dostať protidrogovú liečbu v kombinácii s cvičením, edukáciou pacienta a behaviorálnou terapiou.

Alternatívne ošetrenia fibromyalgia

Vzhľadom na ťažkosti pri liečbe fibromyalgie mnoho pacientov hľadá alternatívnu liečbu. Účinnosť týchto spôsobov liečby nebola preukázaná, preto ich lekári obzvlášť neodporúčajú. Tieto metódy zahŕňajú:


 Výskum naďalej uvádza protichodné výsledky o schopnosti akupunktúry zmierňovať bolesť. Niekoľko malých štúdií ukazuje, že akupunktúra má určité výhody, najmä pre ľudí, ktorí kvôli vedľajším účinkom nemôžu užívať lieky. Akupunktúra tiež zmierňuje bolesť v kombinácii s tricyklickými antidepresívami a cvičením a zlepšenie nastáva niekoľko mesiacov po ukončení liečby. Iné štúdie nenašli dostatočné dôkazy na podporu použitia akupunktúry na liečbu fibromyalgie.

- Chiropraxe alebo manuálna terapia. Niektorým pacientom môže pomôcť aj chiropraktická alebo manuálna terapia. Osteopatické metódy zahŕňajú rôzne akcie na chrbticu alebo svaly. Niekoľko štúdií ukázalo, že osteopatická manipulácia zmierňuje bolesť a zlepšuje spánok. Na jednoznačné určenie, či ide o účinnú liečbu, sú potrebné väčšie a lepšie štúdie. Pri akejkoľvek z týchto metód je vždy veľmi malé riziko vedľajších účinkov. Napríklad v zriedkavých prípadoch môže masáž krku spôsobiť mŕtvicu alebo poškodenie veľkých cievy v krku.

- Byliny a doplnky. Na liečbu fibromyalgie sa vyvíja niekoľko alternatívnych liečebných postupov. Medzi príklady patria: melatonín, prírodný hormón spojený s cyklom spánok-bdenie, a S-adenosylmethionín, prírodná látka, ktorá má antidepresívne, protizápalové a analgetické vlastnosti. Podľa výskumu existujú malé pozitívne výsledky pri liečbe niektorých pacientov s fibromyalgiou, ale tieto štúdie neboli doteraz dobre premyslené.

Tu je pre pacientov mimoriadne dôležité pochopiť, že každá rastlina medicína, ktorý má pozitívny účinok, má pravdepodobne ako všetky bežné lieky negatívne vedľajšie účinky a toxické reakcie. Bol hlásený značný počet prípadov s vážnymi a dokonca smrteľnými vedľajšími účinkami rastlinných produktov. Pred použitím akýchkoľvek bylinných doplnkov alebo doplnkov sa vždy poraďte so svojím lekárom. Tiež musia prediskutovať potenciálne interakcie medzi existujúcimi liekmi a bylinnými a doplnkovými doplnkami.

- Behaviorálna terapia. Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je účinný spôsob, ako pomôcť pacientom zvládnuť chronickú bolesť a stresové situácie. Skúsenosti ukazujú, že CBT môže pomôcť niektorým pacientom s fibromyalgiou.

Aj keď účinky CBT a iných liekov na liečbu fibromyalgie, ktoré nie sú liekmi, nie vždy trvajú dlho, môžu pomôcť určitým skupinám ľudí, najmä ľuďom s vysokou úrovňou psychického stresu. Kognitívna behaviorálna terapia môže byť obzvlášť nápomocná pri riešení nespavosti, jedného z hlavných symptómov fibromyalgie.

Ciele CBT . Hlavnými cieľmi CBT je zmeniť mylné predstavy pacientov a ich zánik. Pacienti sa naučia vnímať bolesť ako niečo iné ako negatívny faktor, ktorý riadi ich život. Po čase predstava, že sú bezmocní, vyprchá a oni si uvedomia, že bolesť zvládnu. Pacienti sa naučia uprednostňovať svoje povinnosti, naučia sa zvýrazňovať menej dôležité úlohy alebo ich delegovať na iných. Naučenie sa týchto zručností môže v konečnom dôsledku viesť k väčšej kontrole nad vašim životom.

Ako funguje kognitívna behaviorálna terapia. CBT zvyčajne pozostáva zo 6 až 20 hodinových sedení. Pacienti dostávajú aj domáce úlohy, ktoré zvyčajne zahŕňajú vedenie denníka a riešenie problémov, ktorým sa v minulosti vyhli.
Typický program CBT môže zahŕňať nasledujúce:

Vedenie denníka. Od pacientov sa zvyčajne požaduje, aby si viedli denník. Diár slúži ako návod na stanovenie limitov a plánovanie aktivít. Pacienti používajú denník na sledovanie akéhokoľvek stresu, napríklad v práci alebo vo vzťahoch, ktorý by mohol zhoršiť ich bolesť.
- Konfrontovanie negatívnych alebo skľučujúcich myšlienok. Pacienti spochybňujú všetky svoje negatívne myšlienky tým, že robia opak. Napríklad: „Nie som dosť dobrý na to, aby som ovládal túto chorobu, nie som schopný ničoho“, opačné presvedčenie je: „Môžem sa naučiť ovládať túto chorobu“.
- Nastavenie obmedzení. Obmedzenia sú navrhnuté tak, aby udržali duševnú aj fyzickú aktivitu na rozumnej úrovni. Úlohy sú napríklad rozdelené do postupných krokov a pacienti sa zameriavajú na dokončenie jedného kroku naraz.
- Hľadajte zábavné aktivity. Pacientom je poskytnutých množstvo príjemných, nízkoenergetických aktivít, kde sa môžu prejaviť.
- Stanovenie priorít. Pacienti sa naučia vzdať sa radu menej dôležitých úloh alebo ich delegovať na iných.
Pacienti sa musia naučiť akceptovať skutočnosť, že relapsy sa môžu časom vyvinúť. Musia byť na to pripravení, preto nesmú predpokladať, že zlyhali.

Výskum tiež naznačuje, že programy vzdelávania pacientov by mali byť účinné pri liečbe fibromyalgie, najmä ak sú kombinované s kognitívnou behaviorálnou terapiou, cvičením a inými liečebnými postupmi. Vzdelávacie programy môžu mať formu skupinových diskusií, prednášok alebo tlačených materiálov, aj keď neexistuje jasný dôkaz, že akýkoľvek druh vzdelávania funguje lepšie.

Liečba fibromyalgie u detí

Odborníci tvrdia, že liečba fibromyalgie u detí by mala začať liečbou bez liekov, vrátane cvičenia a kognitívnej behaviorálnej terapie. Lieky ako pregabalin a milnacipran sa odporúčajú pre dospelých, v rámci vykonaných testov, či môžu byť použité pre deti, sa nepreukázalo, že by najlepším možným spôsobom... Analgetiká a NSAID nie sú pri liečbe detí príliš účinné. Psychologické terapie môžu pomôcť kontrolovať bolesť u detí, aj keď neexistuje dôkaz, že by zlepšovali fyzickú aktivitu alebo náladu.

Komplikácie fibromyalgie

Fibromyalgia môže byť mierna alebo závažná s výraznými emocionálnymi stratami. Ľudia s fibromyalgiou prežívajú veľký psychický šok, bolesť má významný vplyv na kvalitu ich života, prináša pacientovi viac nepríjemností ako napríklad bolesť, ako je bolesť v chronická choroba späť.
Asi polovica všetkých pacientov má problémy v bežnom každodennom živote. Neustála bolesť, nedostatok spánku, roztržitosť, nervozita spojená s fibromyalgiou neumožňujú ľuďom vykonávať bežné činnosti, strácajú schopnosť fungovať ako doma a v práci, preto sa stávajú podráždenými, nepokojnými, depresiou a pocitom. objavuje sa nespokojnosť so životom. Podľa odborníkov bolo asi 30 - 40% pacientov s diagnostikovanou fibromyalgiou nútených prestať pracovať alebo zmeniť zamestnanie.

To všetko vedie k tomu, že pacienti s fibromyalgiou často liečia sami seba, pričom zneužívajú lieky na spanie, alkohol, drogy alebo kofeín, čo má zase nepriaznivý vplyv na telo. Takáto samoliečba môže viesť k výskytu ďalších chorôb, ktoré je možné odstrániť iba pomocou kvalifikovaného odborníka.

- Perspektívy u dospelých. Hoci je fibromyalgia celoživotným stavom, nie je smrteľná. Niektoré štúdie uvádzajú, že symptómy fibromyalgie zostávajú dlhodobo stabilné, zatiaľ čo iné uvádzajú, že viac ako štvrtina pacientov po čase dochádza k zlepšeniu symptómov. Výskum tiež ukazuje, že pravidelné cvičenie zlepšuje prognózu.

- Vyhliadky u detí. Deti s fibromyalgiou majú zvyčajne lepšiu prognózu ako dospelí. Niektoré štúdie ukázali, že viac ako polovica detí s fibromyalgiou sa zotaví do 2 až 3 rokov.

Na liečbu symptómov fibromyalgie sa používa mnoho liekov, vrátane liekov na spanie a antidepresív. Niektoré lieky zmierňujú bolesť, zatiaľ čo iné zlepšujú spánok a náladu. Nemali by ste sa však spoliehať iba na drogy. Lekár by mal vypracovať individualizovaný liečebný program, aby sa vyrovnal s príznakmi ochorenia.

Najbežnejšie používanými liekmi na liečbu fibromyalgie sú Cimbalta (antidepresívum) a Lyrica (antiepileptikum).

Tretina pacientov s fibromyalgiou trpí depresiou a úzkosťou. Lekári pacientom často predpisujú antidepresíva, ktoré zlepšujú náladu a spánok a zmierňujú bolesť. Najúčinnejšou liečbou fibromyalgie sú tricyklické antidepresíva a cyklobenzaprín (svalové relaxanciá).

Tricyklické antidepresíva

Tricyklické antidepresíva (Elavir, Pamelor) zvyšujú hladinu neurotransmiterov v mozgu. Nízke dávky tricyklických antidepresív zlepšujú spánok.

Tricyklické antidepresíva zvyšujú hladinu serotonínu a norepinefrínu v mozgu. Pacienti s chronickou bolesťou znížená hladinaúdaje o neurotransmiteroch proti úzkosti. Tricyklické antidepresíva uvoľňujú svaly a posilňujú účinok endorfínov, prírodných látok zmierňujúcich bolesť v tele. Tieto lieky však spôsobujú vedľajšie účinky, ako je ospalosť, závraty, sucho v ústach, suchosť očí a zápcha.

Duloxetín (Cymbalta) zmierňuje bolesť fibromyalgie a ďalšie príznaky.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú novou generáciou antidepresív (Prozac, Zoloft). Blokujú príjem serotonínu, čo umožňuje serotonínu voľne sa pohybovať od neurónu k neurónu. Výsledkom je zlepšenie nálady pacienta.

Zvýšená hladina serotonínu môže tiež pomôcť zmierniť bolesť a slabosť. SSRI môžu narušiť spánok človeka, preto spolu s týmito liekmi lekári predpisujú tricyklické antidepresíva.

Aké lieky zmierňujú bolesť?

V niektorých prípadoch lekári predpisujú analgetiká a lieky proti bolesti na úľavu od silnej bolesti svalov sprevádzajúcej fibromyalgiu. Analgetiká však nefungujú na všetkých ľudí rovnako.

Zvyšujú sa OTC lieky zo skupiny acetaminofénu prah bolestičo znižuje bolesť. Aspirín blokuje produkciu prostaglandínu, chemikálie, ktorá spôsobuje bolesť, zápal a opuch.

Nesteroidné protizápalové lieky nezmierňujú bolesť fibromyalgie. V kombinácii s liekmi ako Elavil, Flexeril a SSRI však často majú pozitívny účinok. Medzi lieky v tejto skupine patria voľne predajný aspirín, ibuprofén, naproxén.

Vedľajšie účinky liekov proti bolesti

Ak pacient trpí akýmikoľvek zdravotnými problémami gastrointestinálny trakt, mal by byť opatrný pri aspiríne a iných nesteroidných protizápalových liekoch, ktoré môžu spôsobiť pálenie záhy, nevoľnosť a vracanie, vredy, gastrointestinálne krvácanie. Môžu tiež spomaliť zrážanie krvi.

Aspirín a iné lieky v tejto skupine môžu spôsobiť alebo zhoršiť peptický vred dvanástnik... Pacienti, ktorí mali gastrointestinálne krvácanie alebo vredy, sa majú pred užitím týchto liekov poradiť s lekárom.

Acetaminofén vo všeobecnosti nespôsobuje závažné vedľajšie účinky, nemal by ho však užívať nikto s problémami pečene.

Niektorí ľudia nemôžu užívať aspirín a iné lieky v tejto skupine kvôli takzvanej „aspirínovej“ triáde. Citlivosť na aspirín sa vyskytuje u 10% -15% ľudí s astmou. Medzi astmatikmi a nosovými polypmi incidencia stúpa na 30% -40%. Ak je osoba citlivá na aspirín, môžu sa u neho objaviť príznaky ako svrbenie, vyrážka, opuch, nádcha a sipot.

Liečba fibromyalgie: Svalové relaxanciá

Cyklobenzaprin (Cycloflex, Flexeril), svalový relaxant, je účinný pri liečbe fibromyalgie. Lieky tejto skupiny zmierňujú svalové napätie, zlepšujú spánok a pôsobia na centrálny nervový systém. Tieto lieky zmierňujú bolesť svalov a hlavy atď.

Svalové relaxanciá môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako je sucho v ústach, závraty, ospalosť, roztržitosť, rozmazané videnie a zmena farby moču. Tieto lieky zvyšujú pravdepodobnosť epileptického záchvatu a v niektorých prípadoch spôsobujú halucinácie.

Antikonvulzívne lieky

"Texty" - nový liek ktorý sa používa na liečbu fibromyalgie. Tento liek spomaľuje mozgové impulzy, ktoré spôsobujú kŕče. Lyrica ovplyvňuje chemické látky v mozgu, ktoré prenášajú signály bolesti do nervového systému. Liek teda zmierňuje bolesť a zlepšuje spánok.

Liečba fibromyalgie: iné lieky

Fibromyalgia sa lieči liekmi, ako je Ultra, ktorý je silnejší ako acetaminofén. Tento liek ovplyvňuje spôsob, akým ľudský mozog vníma bolesť. Liek nelieči zápal, nie je návykový.

Mnoho lekárov predpisuje pacientom s fibromyalgiou benzodiazepíny, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť svalov, zlepšiť spánok a zmierniť syndróm nepokojných nôh (nepríjemný pocit, ktorý vás núti neustále pohybovať nohami, keď ste v pokoji). Tieto lieky pôsobia na centrálny nervový systém a sú návykové, ak sa užívajú vo veľkých dávkach. Pred užitím sa poraďte so svojim lekárom.

V extrémnych prípadoch, keď sa všetko ostatné nepodarí zmierniť bolesť pacienta, môže lekár predpísať silné opioidné lieky proti bolesti (OxyContin).

Pomerne bežný komplex symptómov charakterizovaný depresívnymi poruchami, rannou stuhnutosťou, chronickou únavou a svalovou slabosťou šíriacou sa po celom tele sa nazýva fibromyalgia, kód ICD-10: M79.1. Ako sa s takýmto ochorením vyrovnať?

Základom patológie sú poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému a endokrinného systému. Toto ochorenie sprevádzané znížením prahu citlivosti na bolesť, v dôsledku ktorého akýkoľvek obvyklý účinok na telo, napríklad zmeny teploty alebo fyzický a emocionálny stres, ktorý nespôsobuje zdravý človek bolesť, vnímaná ako nadmerná a charakterizovaná silnou bolesťou. Takéto zmeny ovplyvňujú psychický a emocionálny stav a vedú k depresii.

Čo spúšťa vývoj syndrómu myofasciálnej bolesti? K dnešnému dňu bolo vytvorených niekoľko dôvodov, ktoré tak či onak ovplyvňujú vzhľad ochorenia. Fibromyalgia sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

  • častý stres;
  • prepracovanosť;
  • nehoda, zranenie alebo vážna nevyliečiteľná patológia;
  • narušenie fungovania hormonálneho systému;
  • používanie určitých liekov.

Mnoho vedcov a odborníkov nevidí tento symptómový komplex choroby a nazýva ho chronickým ochorením spôsobeným stresom. Každý však vie, že stres je druh ochrannej reakcie tela, najmä centrálneho nervového systému. V skutočnosti je táto reakcia pre telo prospešná, ale iba ak je krátkodobá.

Ak sa stres predlžuje, najviac negatívne vplýva na fungovanie nervového, imunitného a endokrinného systému. Dlhodobý stres vyvoláva narušenie nadobličiek a hypofýzy, ako aj ich nesprávnu produkciu hormónov. Poruchy a poruchy v zložení hormónov vyvolávajú výskyt svalovej bolesti.

Je dokázané, že u ľudí s ochorením je v tele nedostatočná koncentrácia neurotransmitera serotonínu. Časté a dlhotrvajúce stresové situácie môžu vyvolať pokles obranyschopnosti tela. Telo sa stáva zraniteľným, napádajú ho rôzne patogénne mikroorganizmy, ktoré predtým nemali takú príležitosť. Medzi tieto baktérie patria: chlamýdie, herpes, toxoplazma, cytomegalovírus, streptokok.

Aktívny účinok mikroorganizmov na ľudské telo prispieva k uvoľňovaniu do krvného obehu Vysoké číslo protilátky, ktoré v snahe bojovať proti baktériám a vírusom začnú útočiť na vlastné tkanivá, najmä na kosti a svaly.

Ženy vo veku 25-40 rokov sú náchylnejšie na výskyt fibromyalgie. U mužov sa táto patológia prakticky nevyskytuje, pretože sú v porovnaní so zástupcami slabšej polovice spoločnosti menej náchylné na stres.

Okrem toho môže byť vzhľad chronickej nevoľnosti spôsobený: traumou, genetickou predispozíciou, zvýšenou psychickou zraniteľnosťou.

Príznaky fibromyalgie

Príznaky a symptómy ochorenia sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných patológiách, ako aj pri obvyklom nedostatku spánku alebo únave. Fibromyalgia je typicky charakterizovaná:

  • intenzívna bolesť svalov a kostí, pacienti popisujú tento stav ako „celé telo bolí a bolí“;
  • bolestivosť a opuch v kĺboch;
  • emočné poruchy;
  • mravčenie vo svaloch;
  • rýchla svalová únava;
  • poruchy spánku: nespavosť alebo ospalosť;
  • ranná stuhnutosť.

Ako vidíte, vyššie uvedené prejavy sú charakteristické pre bežnú únavu a pre mnohých rôzne choroby... Človek týmto príznakom často nepripisuje veľký význam, pretože ich odpisujú ako banálne prepracovanie alebo nedostatok spánku. Ignorovanie choroby je však spojené s rozvojom depresie, navyše vleklou, ktorej liečba je namáhavá a zdĺhavá.

Preto by ste nemali podceňovať bolesti hlavy ani svalov, obzvlášť takú, ktorá sa vyskytuje príliš často. Ak sa objavia príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnostika

Fibromyalgia je diagnóza vylúčenia. To znamená, že lekár musí najskôr vylúčiť iné choroby. Spravidla je okrem výsluchu a fyzického vyšetrenia pacienta predpísané nasledujúce: odber krvi. Väčšina efektívna metóda diagnostika - špecifická schéma na určovanie bodov bolesti.

Fibromyalgia je diagnostikovaná, ak:

  • odhalila citlivosť v jedenástich z osemnástich bodov bolesti: oblasti 4, 5 a 6 krčného stavca, ľavé a pravé trapézové svaly, lakťové kĺby v oblasti lopatiek, kolenné kĺby, horná časť svalov gluteusu;
  • trvanie bolesti - tri alebo viac mesiacov;
  • spánok nie je prospešný, potom únava nezmizne;
  • ráno je v kĺboch ​​stuhnutosť;
  • nedá sa sústrediť.

Hľadanie bolestivých bodov má najväčší význam, pretože táto metóda pomôže odlíšiť fibromyalgiu od iných patológií, ktoré postihujú svaly a kostného tkaniva... Vyhľadávanie sa vykonáva palpáciou. Tlak na body by nemal presiahnuť štyri kilogramy. Ak cítite silná bolesť, bod je označený ako pozitívny. Aby sa odstránil subjektívny faktor, postup sa často vykonáva niekoľkokrát.

Liečba choroby

Liečba fibromyalgie by mala byť komplexná. Užívanie liekov je spravidla predpísané; fyzioterapia; masáž a fyzioterapeutické cvičenia... Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je odstrániť hlavnú príčinu ochorenia, v tomto prípade stres.

Čo takto lieková terapia Potom sú predpísané nasledujúce lieky:

  • antidepresíva: melipamín, amitriptylín - pomáhajú normalizovať metabolizmus serotonínu a norepinefrínu;
  • antikonvulzíva: Gabapentin, Pregabalin;
  • lieky proti bolesti: Norflex - pomáhajú minimalizovať bolesť vo svaloch;
  • protizápalové lieky: Voltaren, Ibuprofen, Relafen.

Okrem toho je často predpísané používanie svalových relaxancií a sedatív.

Pokiaľ ide o neliekové metódy, je možné zlepšiť stav pacienta pomocou: balneoterapie, kryoterapie, masáže, akupunktúry, fyzioterapeutických cvičení.

Predpoveď a prevencia

Fibromyalgia je ochorenie charakterizované chronickým priebehom, to znamená, že sa môže znova objaviť. Príznaky pretrvávajú po celý život a budú mierne, ak pacient dodrží všetky odporúčania lekára, užíva predpísané lieky, správne sa stravuje a je aktívny a zdravý imidžživot.

Ak sa objavia príznaky patológie, bezpodmienečne si dohodnite stretnutie s neurológom alebo terapeutom. Tento komplex symptómov nie je smrteľný a nevedie k poškodeniu vnútorných orgánov. Ak sa však nelieči, môže to nepriaznivo ovplyvniť kvalitu života.

Aby sa zabránilo rozvoju fibromyalgie, je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, dodržiavať režim práce a odpočinku a tiež nezneužívať lieky, jesť správne a posilniť imunitný systém.

Recenzie: kto čo pomohol?

Irina, 39 rokov, krajčírka. Tvárou v tvár fibromyalgii pred niekoľkými rokmi. Časté boli bolesti hlavy, slabosť a bolesti svalov. Pripisovala ich únave. Príznaky ale začali silnieť, rozhodol som sa ísť k lekárovi. Povedali, že fibromyalgia a predpísali celý rad liekov: antidepresíva, lieky proti bolesti. Navyše sa zapísali do kurzov liečebná gymnastika... Vzal som Norflex a Cyclobenarin. Vediem zdravý životný štýl, venujem sa športu. Lekár povedal, že choroba je chronická a akýkoľvek stres môže vyvolať exacerbáciu. Dodnes je všetko v poriadku, nervy si šetrím zo všetkých síl.

Valeria, 33 rokov, masážna terapeutka. Bolesť svalov a závraty sa objavovali pravidelne. Neprikladal im veľký význam. Neustále som sa cítil unavený, málo som spal, aj keď som vždy išiel spať včas. Lekár, ktorého som poznal, mi odporučil, aby som sa podrobil vyšetreniu. Vedel som o takom syndróme, akým je fibromyalgia, ale nevedel som si predstaviť, že by za tým boli moje bolesti hlavy a svalov. Predpísali mi masť Pregabalin a Meloxicam. Spánok sa zlepšil, pocit únavy a stuhnutosti ráno zmizol. Teraz, aby som sa už nešťastiu nevenovala, idem do posilňovne, správne sa stravujem a snažím sa vyhýbať stresu.

Alena, 28 rokov, učiteľka. Práca je stresujúca, ale vedel som, kam budem pracovať. Objavili sa bolesti svalov, najmä na nohách. Rozmýšľal som, pretože trávim veľa času na nohách. Dodržiavam režim dňa, pretože v škole sa treba koncentrovať. Ale zabudol som, aké to je spať. Ráno som vstal, ale zdalo sa mi, že som nešiel spať. Všimol som si, že som bol príliš podráždený. Išiel som do nemocnice, diagnostikovali mi fibromyalgiu a predpísal som Pregabalin. Vysoko dobrý liek... Príznaky rýchlo zmizli.

Najviac spoločný dôvod s odkazom na neurológa je bolestivý syndróm rôznej lokalizácie a pôvodu. V tomto prípade lekár často objaví známky poškodenia nervových štruktúr alebo chrbtice. Existuje však choroba, pri ktorej sú zistené patologické zmeny vzácne a nezodpovedajú závažnosti, trvaniu a množstvu sťažností.

Toto je fibromyalgia. Toto je názov porážky extraartikulárnych mäkkých tkanív, čo vedie k syndrómu pretrvávajúcej predĺženej difúznej bolesti. Táto choroba najčastejšie postihuje ženy v strednom veku a vyžaduje si komplexnú dlhodobú liečbu.

Príčiny ochorenia

Napriek dostatočnej prevalencii ochorenia (až 5% v populácii) lekári a neurofyziológovia stále ešte neprišli na presný dôvod výskyt fibromyalgie. Existuje niekoľko teórií, z ktorých každá zohľadňuje jeden z možných mechanizmov nástupu pretrvávajúcej difúznej bolesti.

Aktuálne ako možné dôvody choroby naznačujú:

  • dedičný faktor, ktorý ovplyvňuje počet a aktivitu opioidných, dopaminergných a serotonínových receptorov v mozgu, ako aj fungovanie určitých enzýmov v centrálnom nervovom systéme;

  • destabilizačný účinok fyzickej traumy, predĺžená imobilizácia, chronický alebo akútny stres vírusové ochorenia s poškodením nervových štruktúr alebo intoxikáciou;

  • poruchy cirkadiánneho rytmu, ktoré vedú k zmene štruktúry spánku a nerovnováhe vo výrobe biologicky aktívnych látok;

  • hormonálne poruchy so zmenou v práci systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky;

  • prítomnosť latentných (lariev), somatizovaných a somatoformných afektívnych porúch s prítomnosťou úzkostno-depresívneho syndrómu, ktorý je často mylne považovaný za dôsledok chronickej bolesti.

Mechanizmus vývoja fibromyalgie je spojený s nerovnováhou vo vnímaní rôznych stimulov štruktúrami periférneho a centrálneho nervového systému. Určitý význam má aj patologická reakcia na stres spolu so zmenami v práci komplexu hypotalamus-hypofýza-nadobličky a autonómneho nervového systému.

Príznaky

Hlavným prejavom fibromyalgie je syndróm chronickej bolesti. Súčasne je nepohodlie takmer konštantné a rozptýlené. Bolesť zachytáva všetky štyri kvadranty tela (s podmieneným delením čiarami vedenými pozdĺž chrbtice a horizontálne tesne nad panvovými kosťami), je nevyhnutne zaznamenaná v paravertebrálnej oblasti alebo v oblasti hrudnej kosti.

Na potvrdenie diagnózy fibromyalgie musí byť bolesť prítomná najmenej 3 mesiace.

Pacienti sa sťažujú na pocity ťahania, krútenia, bolesti a praskania svalov. Môžu meniť svoju intenzitu, migrovať, zachytiť celé telo alebo byť lokalizované vo viacerých zónach. Bolesť fibromyalgie nie je spojená s fyzická aktivita a nezmizne po odpočinku a spánku. Navyše má po strese tendenciu sa zvyšovať.

Povinné znak fibromyalgie je prítomnosť spárovaných bolestivých bodov, ktoré sú identifikované lekárom počas vyšetrenia. Stlačenie určitých častí tela s presne vypočítaným úsilím môže spôsobiť zvýšenie bolestivého syndrómu a výskyt lokálnej bolestivosti v zóne tlaku. Celkovo existuje 18 párov takýchto bodov; s fibromyalgiou môže byť 11 párov bolestivých.

Ďalšími príznakmi ochorenia sú:

  • poruchy spánku

  • pocit rannej zlomenosti,

  • rýchla únava,

  • znížená koncentrácia pozornosti s pocitom poruchy pamäti,

  • znížená nálada s úzkosťou.

Okrem bolesti pacienti s fibromyalgiou často uvádzajú aj ďalšie nepríjemné pocity v tele. Môže to byť pocit plnosti, opuchu, rozšírených končatín, prechodnej stuhnutosti a stuhnutosti.

Sú typické a kožné príznaky- zvýšená citlivosť na dotyk, plazivý pocit, prechodný pocit miernej necitlivosti. Porušenie povrchovej citlivosti zároveň nezodpovedá zónam inervácie a nedá sa vysvetliť porážkou určitých nervov alebo miechových koreňov.

Fibromyalgia je často označovaná ako psychosomatické ochorenie. Pri cielenom výsluchu lekár často odhalí ďalšie poruchy rovnakého registra: syndróm dráždivého čreva, migrény, dyzúriu v dôsledku kŕčov močového mechúra, tenznú bolesť hlavy.

Prieskum

Fibromyalgia je diagnostikovaná, ak klinický obraz nemožno vysvetliť prítomnosťou iných chorôb. Pri syndróme chronickej bolesti musia byť vylúčené nasledujúce stavy:

  • paraneoplastický syndróm a prítomnosť metastáz v malígnych nádoroch;

  • chronická intoxikácia;

  • dôsledky infekčnej choroby;

  • autoimunitné choroby;

  • reumatická polymyagia;

  • hypotyreóza, pretože nedostatok funkcie štítna žľaza dokáže napodobniť fibromyalgia;

  • riadok neurologické choroby s poškodením rôznych štruktúr nervového systému.

Objem dodatočných laboratórnych a prístrojových diagnostický výskum určuje lekár a závisí od všeobecného klinický obraz... Obvykle je predpísaný všeobecný krvný test, stanovenie biochemické parametre, úroveň reumatických faktorov a hormonálne pozadie, elektromyografia, imunogram, zobrazovacie metódy (röntgen, MRI, CT). Fibromyalgia nevedie k žiadnym zmenám na týchto vyšetreniach, takže také diagnostické vyhľadávanie určené na vylúčenie iných chorôb.

Liečba drogami

Na liečbu fibromyalgie u dospelých sa používajú lieky rôznych skupín, čo umožňuje ovplyvniť niekoľko väzieb patogenézy. Patria sem antidepresíva, antikonvulzíva (antikonvulzíva alebo antiepileptiká), NSAID, narkotiká a iné narkotické analgetiká... Použitie trankvilizérov sa v súčasnej dobe neodporúča, pretože prebiehajúce štúdie ukázali nejednoznačnosť dosiahnutých účinkov.

Antidepresíva sú určené na dlhodobú liečbu. Mali by pokračovať niekoľko mesiacov a po zlepšení. Môžu byť predpísané tricyklické antidepresíva (TCA), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSRI).

Výber liečiva a terapeutické dávkovanie vykonáva lekár.

Antikonvulzíva nielen harmonizujú procesy excitácie a inhibície v mozgu, ale majú aj vegetatívne stabilizačné a normotimické účinky. Pri fibromyalgii sa odporúčajú lieky na báze pregabalínu a gabapentínu.

NSAID sa zvyčajne predpisujú okrem základnej antidepresívnej a antikonvulzívnej terapie. Použité lieky rôznych skupín vo forme tabliet, injekcií, masti a náplastí. Odporúča sa používať narkotické a narkotické analgetiká čo najmenej, pretože neovplyvňujú patogenézu ochorenia. Svalové relaxanciá sú predpísané pre stuhnutosť, spastické zvýšenie svalového tonusu, najčastejšie sa používa Baclofen a Sirdalud.

Pri syndróme silnej bolesti na začiatku liečby je možné použiť blokádu bolestivých bodov roztokom lidokaínu. Súčasne sa znižuje nielen lokálna bolesť, ale zlepšuje sa aj celková pohoda pacienta.

Nelieková terapia

Syndróm chronickej bolesti pri fibromyalgii často nereaguje dobre iba na samotnú medikamentóznu terapiu. Preto by bolo vhodné zaradiť do liečebného režimu ďalšie metódy: kognitívnu psychoterapiu, fyzioterapiu a akupunktúru, autogénny tréning, cvičebnú terapiu, kryoterapiu s lokálnym ochladzovaním pokožky pomocou tekutého dusíka.

TO alternatívne metódy liečebné postupy zahrnujú bylinnú medicínu, prvky chiropraxe a akupunktúry, používanie doplnkov stravy a homeopatiu. Všetky tieto metódy v niektorých prípadoch sú schopné zmierniť stav pacienta, ale je lepšie ich použiť ako doplnok k liečebnému režimu odporúčanému lekárom.