Zníženie prahu bolesti príčiny, metódy diagnostiky a liečby. Prah bolesti: nízky a vysoký Zvýšený prah bolesti

Hyperalgézia sa vyvíja v dôsledku poškodenia nociceptorov (lokálne centrá bolesti) alebo periférnych nervov. Abnormálna citlivosť na bolestivé podnety je jednou zo zložiek neurotickej bolesti, ktorá sa pozoruje pri stavoch, ako sú:

• (najbežnejší)
• postherpetická neuralgia;
• komplexný syndróm regionálnej bolesti, ktorý sa vyvíja v dôsledku zranení alebo zápalové procesy;
• centrálna bolesť po mŕtvici.

Okrem toho sa môže vyskytnúť hyperalgézia s psychologickými poruchami - porušením sebaponímania, hysterickou algiou.

Patogenéza

Bolesť, ku ktorej dochádza pri poškodení tkanív, sa nazýva akútna alebo nociceptívna. Vzniká v dôsledku podráždenia periférnych centier bolesti (nociceptorov), ktoré prenášajú impulzy do centrálneho nervového systému. akútna bolesť zodpovedá stupňu dopadu na tkanivá a regresuje po ich zahojení. To je jeho rozdiel od neurotickej bolesti, ktorá pretrváva po úplnej obnove postihnutých oblastí alebo sa objavuje bez poškodenia.

V závislosti od mechanizmu výskytu a lokalizácie sa rozlišuje primárna a sekundárna hyperalgézia. Primárny sa prejavuje v oblasti poškodenia tkaniva alebo nervov, sekundárny presahuje tieto hranice.

Primárna hyperalgézia kože je spojená s poškodením nociceptorov a zvýšením ich citlivosti pod vplyvom biologických účinných látok(serotonín, histamín, kinín), ktoré sa uvoľňujú pri poranení. Okrem toho sú do procesu zapojené spiace (neaktívne) nociceptory. Tieto faktory vedú k zvýšeniu aferentnej stimulácie neurónov v dorzálnom rohu miechy. V dôsledku toho sa spúšťa sekundárna hyperalgézia, ktorá vedie k výraznému zníženiu prahu bolesti a rozšíreniu zóny so zvýšenou citlivosťou, ktorá sa rozširuje na zdravé tkanivá.

Symptómy

Hlavným príznakom hyperalgézie je intenzívna bolesť v reakcii na vystavenie relatívne slabému stimulu (teplo, chlad, mechanické alebo chemické). Je diagnostikovaná, ak kontakt s teplou vodou (nad 36º), studenými, neagresívnymi chemikáliami (slabé kyslé roztoky) alebo predmetmi spôsobuje vážne nepohodlie. Napríklad pacienti so zvýšenou citlivosťou na bolesť sa sťažujú, že pri ochladzovaní ich trápi pálivá bolesť.

Hyperalgézia kože s mechanickým podráždením môže byť:

• statické - vyskytuje sa pri miernom tlaku tupým predmetom alebo poklepaním;
• dynamický - objavuje sa v dôsledku pichnutia ihlou alebo dotyku kože.

Ak človek pociťuje bolesť v reakcii na nebolestivé podnety (ľahký dotyk, hladenie), tento jav sa nazýva alodýnia. Alodýnia a hyperalgézia majú podobný mechanizmus vzniku.

Diagnostika

Diagnostika zvýšenej náchylnosti na bolesť sa vykonáva na základe neurologického vyšetrenia, ktoré zahŕňa množstvo testov, vrátane kontroly reakcie na teplo, chlad, bolesť (pichnutie ihlou). Okrem toho sa vykonáva elektroneuromyografia - postup, ktorý umožňuje:

• posúdiť schopnosť svalových vlákien reagovať na podnety;
• merať rýchlosť impulzov pozdĺž nervov.

Okrem toho sa uskutočňujú štúdie zamerané na identifikáciu patológie, ktorá spôsobila hyperalgéziu.

Liečba

Taktika liečby kožnej hyperalgézie je určená špecifikami základnej choroby. Cieľom terapie je však okrem ovplyvnenia etiologických faktorov aj ovplyvnenie patofyziologických mechanizmov bolesti. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

• lokálne analgetiká - lidokaín, kapsaicín;
• adjuvantné analgetiká (antikonvulzíva a antidepresíva) - karbamazepín, kyselina valproová, amitriptylín;
• opiáty - tramadol.

Lieky sa navzájom kombinujú podľa schém, ktoré sa vyberajú individuálne. Liečbu hyperalgézie dopĺňajú nemedikamentózne metódy – psychoterapia, balneoterapia, fyzioterapia a pod.

Predpoveď

Prognóza hyperalgézie závisí od závažnosti základného ochorenia. Vo väčšine prípadov môže liečba dosiahnuť trvalé zníženie citlivosti na bolesť.

Prevencia

Prevencia hyperalgézie spočíva v adekvátnej liečbe ochorení, ktoré môžu viesť k poškodeniu nervových vlákien.

Lekárske kúzla, že bolesť je strážnym psom zdravia, a preto dôležitá a potrebná, slabo utešujú človeka, ktorý sa jej panicky bojí. Chveje sa už len pri pomyslení, že treba darovať krv, ísť k zubárovi. Vyhliadka na EGD alebo kolonoskopiu mnohých z nás privádza do stavu pred synkopou. A hoci lekári už dlho používajú anestéziu na všetky druhy nepríjemných procedúr, výhovorka hanblivého pacienta zostáva tradičná: "Ale ja mám nízky prah bolesti!" Ale čo to vlastne je?
Asistent oddelenia nervových chorôb Lekárskej fakulty Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. Kandidát I. M. Sechenov lekárske vedy Aleksey Alekseev verí, že prah bolesti nie je veľmi špecifický pojem: „To, čo pacienti a lekári chápu pod týmto pojmom, je trochu iné. V podstate hovoríme o podmienenom stupni podráždenia nervový systém, nad ktorým pociťujeme nepríjemný zmyslový a emocionálny zážitok inými slovami, bolesť. Navyše v bežnom živote často pod prahom bolesti znamenajú skôr prah jej tolerancie. Podľa prednostu Kliniky neurológie a neurochirurgie BelMAPO, doktora lekárskych vied profesora Vladimíra Ponomareva, je takáto hranica pre každého z nás individuálna a závisí od mnohých faktorov:

Úlohu zohráva napríklad dedičná citlivosť receptorov bolesti – u cholerikov je nižšia, preto bolesť vnímajú silnejšie. A melancholici sú vyššie a reagujú menej prudko. Okrem toho vnímanie bolesti závisí od vonkajších faktorov. Povedzme z dennej doby: v noci sa migréna alebo bolesť chrbta znáša ťažšie ako cez deň. Alebo z ročného obdobia - bolesť je výraznejšia na jar a na jeseň. No čo sa týka stresových situácií, tie naopak bolesť prehlušujú, pretože sú takmer vždy spojené so zvýšenou produkciou adrenalínu, ktorý znižuje citlivosť naň. Pohlavie, vek, ako sa to tolerovalo silná bolesť skôr, aj národnosť - to všetko tiež nie je na poslednom mieste.

Vo všeobecnosti psychológovia rozlišujú 4 hlavné typy ľudí vo vzťahu k bolesti.

1. Nízky prah bolesti a nízky interval tolerancie bolesti. Takíto ľudia je veľmi ťažké vnímať všetko, vrátane fyzické cvičenie. Najnepodstatnejšia bolesť vo forme injekcie, očkovanie pre nich je skutočným trápením. Vo všeobecnosti nie sú radi v spoločnosti, majú bližšie k osamelosti. Pred akoukoľvek lekárskou manipuláciou ich treba presvedčiť a maximálne použiť anestéziu, aby sa vyhli šoku z bolesti.

2. Nízky prah bolesti a dlhý interval tolerancie. Hlavnou vecou pre takého človeka je psychologicky sa nastaviť, potom aj pri všetkej bolesti pocitov dokáže veľa vydržať.

3. Vysoký prah bolesti a malý interval tolerancie. Keď sa takýto pacient chystá podstúpiť bolestivé manipulácie, zdá sa, že je úplne necitlivý. To znamená, že jeho nervové zakončenia nijako nereagujú na injekcie, údery, rezy a iné poškodenia kože. Tu však stále potrebujete aspoň psychickú podporu.

4. Vysoký prah bolesti a veľký interval tolerancie bolesti. Sú to vytrvalí cínoví vojaci, ktorí sa neboja žiadnych senzácií. Spravidla hovoríme o vodcoch a veľmi sebavedomých, úspešných ľuďoch.

Bolesť sa dnes dá objektívne merať pomocou rôznych prístrojov, všelijakých škál. Ale pre lekára je vždy hlavné posúdiť utrpenie pacienta. V každom prípade ide o subjektívny pocit. Problém je v tom, že bolesť je veľmi často ekvivalentom depresie. Obaja závisia od rovnakého neurotransmitera, chemickej látky produkovanej v mozgu. Je to depresívny stav, ktorý vysvetľuje 8 z 10 týchto ťažkostí, ktorých príčinu nemožno zistiť. Takýmto ľuďom sa podávajú antidepresíva a zvyčajne sa liečia analgetikami. Nie je to niečo, čo neprináša úľavu – môže to viesť k takzvanej odrazovej bolesti, keď zrušenie v tomto prípade zbytočného lieku spôsobí nové kolo utrpenia.

prázdna otázka

Je možné zvýšiť prah bolesti?

Ak na špeciálne zóny nervových zakončení, nociceptory, pôsobíme neustále rovnakou alebo zvyšujúcou sa silou, výrazne sa tým zvýši náchylnosť na bolesť. Videli ste, ako odvážlivci chodia bosí po skle alebo si ľahnú na koberec s ihličkami? Tu nejde o výšku prahu bolesti, ale o tréning nociceptorov.

rady "SB"

Samozrejme, každá bolesť je dôvodom na návštevu lekára. Ale môžete najprv zmierniť svoj stav.

Psychoterapeuti odporúčajú na osobné použitie cvičenia „utišujúce bolesť“. Predpokladajme, predstavte si, opíšte svoju bolesť – ako vyzerá, ako vyzerá – a skúste s tým niečo urobiť. Je vaša bolesť ako gumená loptička? Potom ho mentálne stlačte v ruke a vnímajte, ako v reakcii opäť obnovuje svoj tvar. Ďalšia možnosť: prepnúť pozornosť. Predstavte si napríklad panel s tlačidlami, senzormi a páčkami, skúste určiť, ktorý z nich je zodpovedný za vašu bolesť, a pokúste sa to „vyklepať“.

Čím viac potešenia, tým menej priestoru pre bolesť. Dobrá výživa, príjemné dojmy, dobrá komunikácia sú tiež analgetikami. A nezabudnite na rytmickú fyzickú aktivitu. Už len preto, že vedie k uvoľňovaniu endogénnych opioidov – liekov proti bolesti, ktoré sa produkujú v hĺbke samotného tela.

Pod „nízkym prahom bolesti“ treba rozumieť vysokú citlivosť človeka na akýkoľvek typ bolesti. Je zvyčajné považovať tento parameter nielen za individuálny fyziologický znak konkrétnej osoby, ale aj za charakteristiku, ktorú možno aplikovať na celého človeka.

Základné lekárske experimenty

Je zaujímavé, že v priebehu mnohých experimentov boli výskumníci schopní zistiť senzačný fakt, že prah bolesti pre ľudí rôznych národností je odlišný. Za to ľudia z rozdielne krajiny boli požiadaní, aby zažili pocity bolesti rôznej intenzity. Ukázalo sa teda, že Briti sú predstaviteľmi nízkeho prahu bolesti, pretože v štádiu testovania nemohli vydržať aplikované zaťaženie, v tom čase Líbyjčania naďalej vydržali. Nízky prah bolesti majú aj obyvatelia Ďalekého severu.

Vedci sa prikláňajú k teórii, že tieto ukazovatele sú dôkazom toho, že zástupcovia určitých ľudí majú geneticky túto funkciu telo: dobrá alebo nízka odolnosť voči bolesti.

Okrem toho sa pri analýze rôznych športových súťaží, najmä predstaviteľov bojových umení (boxeri, kickboxeri atď.), zistilo, že „južné“ národy sú odolnejšie voči bolesti. Hovoríme o Kurdoch, Afričanoch, Araboch. Aj belochov možno pripísať majiteľom „špeciálnej“ vytrvalosti. Severoeurópske národy zároveň preukázali opak. Takže Nóri, Íri a Briti majú nízky prah bolesti.

Aziati (Japonci, Číňania) možno pripísať aj zástupcom, ktorí nie sú schopní vydržať bolesť. V porovnaní s Európanmi ukázali pri testoch dosť slabý výsledok. Zároveň na ne pôsobili rôzne prístroje, injekcie (spôsobujúce migrénu) a inak. V medicíne sú známe rôzne druhy bolesti: termálna, studená, ischemická a iné. Pre čistotu experimentu v lekárskom centre boli zástupcovia rôznych rás ovplyvnení mnohými odrodami bolesť. Realizovanú štúdiu teda možno nazvať veľmi objektívnou a dostatočne zdôvodnenou na to, aby sa táto teória stala potvrdením faktu: etnické rozdiely v prekonávaní bolesti existujú.

Prirodzene, ďalšie experimenty, ktoré sa uskutočnili v rámci konkrétnej rasy, tiež ukázali výkyvy a dokázali, že faktory ako povolanie, vek, pohlavie, materiálne blaho môžu ovplyvniť úroveň prahu bolesti, sociálny status atď. Tieto výsledky však odkazujú na tému úplne inej teórie – menej ambicióznej ako štúdie uskutočnené medzi rôznymi národmi.

Prah bolesti nám umožňuje vydržať nepríjemné pocity do určitého bodu. Je zaujímavé, že je len ťažko možné nájsť dvoch ľudí s rovnakým prahom bolesti, príliš veľa faktorov ovplyvňuje tento ukazovateľ. Je zaujímavé pochopiť, odkiaľ pochádza naša schopnosť znášať bolesť.

citlivosť?

Prah citlivosti je subjektívna reakcia ľudského tela na vplyv traumatických faktorov, ktoré spôsobujú bolesť. Individuálne vnímanie je jedinečné ako samotný človek.

Tento indikátor sa tvorí na genetickej úrovni, existujú však spôsoby, ako ho zmeniť, ak správne pochopíte, od čoho závisí. Napríklad, niekto nie je schopný pracovať ani s miernou bolesťou hlavy, zatiaľ čo niekto, naopak, je rozptýlený od bolesti a vrhá sa do práce.

Prečo sa to deje takto a nie inak, ako to ovplyvňuje prah citlivosti, musíte na to prísť.

Nízky prah bolesti

Nízky prah citlivosti sa pre človeka stáva skutočným trápením. Neznesiteľné skúšky a neznesiteľné bolesti prinášajú aj tie najjednoduchšie zákroky, akými sú odber krvi či prepichnutie ucha.

Lekári osobitne upozorňujú na skutočnosť, že napr individuálne vlastnosti je potrebné vopred varovať, ak sa pripravuje traumatická operácia. V tomto prípade sa vykonajú všetky potrebné opatrenia, aby sa predišlo psychickej traume.

Nízky prah je sprevádzaný neschopnosťou tolerovať nepríjemné pocity, čo značne komplikuje každodenný život bežného človeka.

Vysoký prah citlivosti neznamená, že človek je schopný vystaviť sa nejakým traumatickým experimentom. Toto tvrdenie len naznačuje, že pre telo je ľahšie vnímať a znášať stresové situácie.

Je dokázané, že prah citlivosti na bolesť závisí od psychotypu človeka. Absencia určitej úrovne strachu z fyzických účinkov na telo často robí človeka aktívnejším, náchylným k extrémnym situáciám.

Prah bolesti u mužov

Výskum ukázal, že citlivosť na bolesť sa u mužov a žien líši. Evolučný vývoj sa podpísal na definícii prahu bolesti. Človek je už dlho lovec a geter, kedysi bola takáto definícia najpresnejšia.

V súvislosti s týmto faktom je dokázané, že testosterón pôsobí na mužské telo analgeticky. Pre muža je ľahšie znášať zranenia v boji, drobné rezné rany a iné zranenia. Verí sa, že v kritických situáciách hladina testosterónu prudko stúpa, vďaka čomu človek takmer zabudne na nebezpečenstvo a bolesť.

Ak je hormonálne pozadie mužského tela narušené, môže to ovplyvniť jeho mentálny stav a urobiť ju podráždenou a takpovediac ženskejšou.

Prah bolesti u žien

o ženské telo vnímanie bolesti je zložitejšie, čo tiež do značnej miery závisí od hormonálneho pozadia.

Historicky je žena považovaná za ochrankyňu krbu, čo znamená, že by nemala byť v neustálom nebezpečenstve. Z tohto dôvodu je v pokojnom stave jej prah citlivosti indikátorom, ktorý je pod mužskou úrovňou.

Vedci dokázali niekoľko zaujímavosti o ženskom vnímaní bolesti.

1. Najnižší prah citlivosti u žien nastáva počas menštruácie.
2. Do dátumu ovulácie prah dosiahne maximum.
3. Ráno je žena zraniteľnejšia voči nepriaznivým traumatickým vplyvom zvonku.
4. Nervový systém ženy je citlivejší a rýchlo podľahne strachu a panike, čo pomáha znižovať prah citlivosti na psychickej úrovni.

Je dôležité pochopiť, že v kritických alebo životne dôležitých situáciách sa stane, že to pôsobí ako úľava od bolesti. Takže napríklad počas pôrodu hladina estrogénu prekračuje všetky prípustné normy, čo výrazne zvyšuje prah citlivosti na bolesť. Takýto mechanizmus je stanovený prírodou a pomáha žene prežiť.

Čo určuje prah citlivosti?

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že prah bolesti závisí od pohlavia a genetickej zložky. To však zďaleka nie sú jediné faktory, ktoré ovplyvňujú naše vnímanie bolesti.

Vlastné telo môže byť pripravené na stresové situácie, ak o nich viete vopred. Vedci tiež dokázali, že prah citlivosti nie je konštantný, dá sa v priebehu života meniť.

Faktory, ktoré ovplyvňujú prah bolesti:

1. Choroby nervového systému.
2. Priebeh akútnych a chronických zápalových procesov v tele.
3. Stupeň únavy, prepracovanosti a stresu.
4. Jednotlivé fyziologické charakteristiky, genotyp.
5. Úroveň nasýtenia tela vitamínmi a minerálmi.
6. Individuálny psychologický postoj k vnímaniu stresovej situácie.

Väčšina týchto faktorov je modifikovateľná. Príznaky chorôb možno úplne odstrániť alebo minimalizovať. Psychický stav je možné zmeniť počas liečby. Vitamínová podpora tela bude v každom prípade užitočná, nielen na zmenu prahu citlivosti na bolesť.

Ako určiť svoj vlastný prah bolesti

Poznanie vlastného prahu bolesti je užitočné, pomôže vám určiť, či sú potrebné nejaké postupy, ako aj pochopiť, či je potrebná anestézia. Pomocou špeciálneho prístroja - algezimetra je možné určiť prah citlivosti pri zdravotných stavoch.

Senzory špeciálneho zariadenia sú pripevnené k oblasti medzi prstami a rukami osoby. Citlivosť analyzátorov a prah citlivosti priamo súvisia. V tejto oblasti je ľudská pokožka jemná a prudšie reaguje na vonkajšie vplyvy.

Princíp činnosti zariadenia je nasledujúci:

• Oblasti pokožky sú vystavené teplu a ľahkému elektrickému prúdu.
• Dolný prah je určený bolesťou, ktorá začína spôsobovať nepohodlie.
• Horný prah je stanovený na maximum, do ktorého je človek schopný znášať bolesť a nepohodlie.

Vysoký prah bolesti sa mnohým zdá akousi superschopnosťou. Sprevádza ho však znížená citlivosť, čím sa znižuje aj úroveň vnemov pri súloži. Masáže pomáhajú zvyšovať úroveň vnímania vnemov, esenciálne oleje, morské plody.

Zmeniť sa dá aj nízky prah bolesti. Je dokázané, že pravidelná fyzická aktivita a stabilný sexuálny život zvyšujú výdrž a prispievajú k stabilnej produkcii hormónov potrebných pre telo. Okrem toho sa môžete uchýliť k jednoduchým akciám a zvýšiť prah:

1. Kurzy jogy, meditácie.
2. Diéta, ktorá obsahuje potraviny bohaté na vitamín B.
3. Jesť feferónky, zázvor, horčica.

Dôležité je správne sa psychicky naladiť, telo potom bude vnímať, čo sa deje, úplne inak a zvýši sa prah bolesti.

Človek trávi svoj život v neustálom pohybe, ktorého neoddeliteľnými spoločníkmi sú zranenia a modriny. Bolesť je jedným z prirodzených stimulov a regulátorov ľudského konania, ktorý núti telo starať sa o seba a chrániť sa pred rôznymi zraneniami. Každý človek má individuálnu náchylnosť na bolesť a to vysvetľuje skutočnosť, že rovnaké činy spôsobujú u rôznych ľudí rôzne reakcie. Niet divu, že niektorí z nás sú v súvislosti s injekciami alebo akýmikoľvek inými lekárskymi zákrokmi absolútne pokojní, iní strácajú vedomie už pri pomyslení na injekčnú striekačku a najmenší dotyk.

Čo je prah bolesti a ako ho merať

Môžeme povedať, že prah bolesti je maximálny prípustný pocit bolesti, bez ktorého človek vydrží vážne následky pre tvoje zdravie. Práve schopnosť pociťovať nepohodlie niekedy dokáže odlíšiť normálneho človeka od človeka trpiaceho duševnými poruchami, prejaviť vnímanie jednotlivca vo svete okolo seba a ukázať svoj postoj k nemu. Bohužiaľ neexistuje univerzálny systém na spoľahlivé meranie sily fyzického nárazu, keďže všetky naše pocity sú relatívne, takže prah bolesti je subjektívna hodnota.

Citlivosť sa mení

S príchodom nového tisícročia si pediatri všimli, že čoraz viac detí sa začína objavovať s nadhodnoteným prahom bolesti, aj keď je dosť ťažké vysvetliť tento jav. Okrem toho sa ľudia stávajú citlivejšími na bolesť pri prepracovaní a beriberi, pri závažných ochoreniach centrálneho a periférneho nervového systému.

V stresových situáciách, napríklad so silným strachom alebo agresivitou, sa môže zvýšiť prah bolesti a dlhotrvajúci stres, naopak, robí človeka zraniteľnejším. Na rozdiel od mužov, u žien pocity veľmi úzko súvisia hormonálne pozadie, takže citlivosť ženy na bolesť sa môže časom meniť. Predpokladá sa, že predstavitelia silnejšieho pohlavia majú vyšší prah bolesti ako ženy, ale nie vždy to tak je. V bežnom živote môže aj ten najmenší škrabanec vyvolať u žien slzy, no pri pôrode vie nežnejšie pohlavie prejaviť až neľudskú výdrž. S nástupom menopauzy sa individuálny prah bolesti spravidla znižuje, hoci v niektorých prípadoch nastáva opak. Navyše cez deň sa to aj mení, v noci sa zdajú byť všetky zmysly akútnejšie. Ženy sú náchylnejšie na ostrú bolesť, ale dlhodobé vystavenie je oveľa jednoduchšie ako u mužov.

Tento pocit priamo súvisí s ľudskou psychológiou, pretože subjektívne vnímanie môže len zhoršiť situáciu a zvýšiť nepohodlie. Strach z možná bolesť provokuje klamstvo, môže sa zdať, že je už neznesiteľne chorý, hoci zatiaľ bez účinku. S vekom sa citlivosť výrazne znižuje, čo môže byť spôsobené vekom podmienenými patologickými zmenami vo vodivosti a cievach.

V niektorých prípadoch môže byť nízky prah bolesti príznakom depresie, no zníženie citlivosti je niekedy príznakom rozvoja schizofrénie alebo inej podobnej duševnej choroby. Samozrejme, človek sa môže nezávisle pokúsiť zmeniť svoj prah bolesti, ale nie vždy tréning prinesie očakávaný výsledok. Sebatrýznenie nie je charakteristické pre duševne zdravého človeka, pretože k nepríjemným pocitom nás vedú ľudia, ktorí si ubližujú, potrebujú urgentnú zdravotnú a