Betegségek

Fibromyalgia: tünetek és kezelés. A fibromyalgia kezelése népi gyógymódokkal. Fibromyalgia: diagnózis és kezelés Vannak-e alternatív kezelések a fibromyalgia kezelésére?

Beszélgetés arról, hogy mi alkotja fibromyalgia, akkor ez a betegség leggyakrabban előforduló komplex jellege, amelyet állandó, leggyakrabban legyengítő izom- és ízületi fájdalomrohamok jellemeznek, emellett az egész testet érintő fáradtság is kíséri. Ezt a patológiát fibrózisnak vagy fibromiozitisznek is nevezik.

Fibromyalgia fájdalompontok és helyi fájdalom szindrómák

Orvosok a tipikusak között fájdalompontok fibromyalgia jelölje ki azokat a helyeket, amikor az izmok ténylegesen beleszőttek a csontba - ezek entézisek. Ha fibromyalgia alakul ki, a páciens immunitása megtámadja őket, ami gyulladásos folyamatot és fájdalomrohamokat eredményez.

Arról beszélni, ami van helyi fájdalom szindróma- ebben az esetben a patológia egy olyan formájáról beszélünk, amikor a fájdalom rohama élénk kifejeződésű, lokalizációja a test egy, konkrétan vett részében, szervben van. Emellett az összes többi úgynevezett tipikus fájdalompont is aktív lesz.

Ha tipikus fájdalompontokról beszélünk, akkor ebben az esetben a fájdalom szindróma a következő formában jelentkezik:

  • rohamok fejfájás és atipikus arcfájdalom;
  • krónikus fájdalomrohamok a medence területén vagy a farokcsontban;
  • brachialisés lapocka periarthritis, amely nem traumás jellegű;

Ahogy mutatja orvosi gyakorlat, hatékony kezelés fibromyalgia, negatív tünete teljesen lehetséges, és mindez csak akkor lehetséges, ha a megfelelő alvás normalizálódik, a fertőzéseket - kiváltó okokat kezelik gyulladásos folyamatok, és helyreállította az immunrendszer teljes működését is.

A patológia tünetei

Még az erre a patológiára utaló tünetek jelenlétében is feltétlenül orvoshoz kell fordulni.

Ami a fibromyalgia tüneteit illeti, ez utóbbi a következő tünetekben nyilvánul meg:

Ebben az esetben, ha a beteg ebben a betegségben szenved, olyan egészségügyi problémákat diagnosztizálhatnak, mint:

  • probléma ne feledjeés emlékezzen még egy elemi, kis szövegre is, tanuljon valami újat;
  • egy személynek van problémák a koncentrációval és a képességgel, hogy egy adott témára vagy tárgyra összpontosítsanak;
  • van egy bizonytalansága, lassú tempójú vagy zavaros szócsomó, beszéd.

Diagnózis

Jelenleg az orvosok nem különböztetnek meg speciális vizsgálatokat, olyan vizsgálati módszereket, amelyek lehetővé teszik számukra a patológia pontos diagnosztizálását. A diagnózis nagyrészt a beteg hosszas kihallgatása, vizsgálata alapján, triggerpontok tapintásával történik - ahogy az orvosi gyakorlat is mutatja, így lehetőség nyílik a patológia diagnosztizálására. 10-ből 8 esetben.

Elég azt mondani, hogy a tünetek hasonlóak lehetnek a szervezetben jelentkező problémákhoz, mint például:

  • D-vitamin hiánya;
  • túl sok kalcium a szervezetben;
  • hypothyreosis;
  • onkológia.

Ahogy maguk az orvosok is megjegyzik, a többség laboratóriumi elemzésekés a vizsgálatok nem adnak teljes információt a diagnózisról fibromyalgia- vizsgálatokkal és elemzési célú bioanyag-mintavétellel lehetőség nyílik az egyidejű vagy hasonló kórképek, például rheumatoid arthritis vagy lupus cáfolására vagy megerősítésére.

Magát a problémát nem lehet felismerni ezzel radiográfia- a kapott képen az orvos egyszerűen nem lát eltérést az emberi szervrendszerben egyik vagy másik fájdalmas területen.

A betegség azonosítása és diagnosztizálása érdekében nemcsak a páciens külső vizsgálatát kell elvégezni, hanem a testén lévő összes szimmetrikus pont érzékenységét is ellenőrizni kell. Tehát, ha az orvos 18-ból 11-nél fájdalmat állapít meg, akkor azt mondhatjuk, hogy a betegnél fibromyalgiát diagnosztizáltak.

Ezenkívül az orvos:

  • dirigálja trigger pontok fájdalomérzékenységének vizsgálata és általános értékelése;
  • kiderül a fájdalom támadás helyének területe;
  • becsült a pontok állapota;
  • kiderül a fáradtság és az alvászavar oka;
  • becsültés milyen gyakran van kitéve egy személy stressznek és a stresszel szembeni ellenállása.

Tehát maga a diagnózis – a fibromyalgiás orvosok diagnosztizálják, ha fájdalomrohamokat és mozgási merevséget diagnosztizálnak a páciensben több mint 3 hónap.

Otthoni kezelés

A kezelést minden esetben kizárólag az orvosnak kell előírnia, és ebben az esetben azt mondhatjuk, hogy a patológia leghatékonyabban integrált megközelítéssel kezelhető, amikor mind a gyógyszeres, mind a nem gyógyszeres módszereket alkalmazzák, kiegészítve azokat receptek a hagyományos orvoslás arzenáljából.

Kapcsolatban gyógyászati a kezelés folyamata - az orvosok leggyakrabban a triciklikus csoportba tartozó antidepresszánsok szedését írják elő a betegeknek - valamivel alacsonyabb dózisban írják fel, mint a depresszió kezelésében.

Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik:

  • enyhíti a fáradtságot;
  • enyhíti az izomgörcsök támadásait;
  • javítja az alvást.

Emellett az orvosok felírják és nem szteroid gyulladáscsökkentő eszközök - amint azt a gyakorlat mutatja, kevésbé hatékonyak, mint amikor reumatológiai betegségek kezelésére használják őket. A gyógyszeres kezelést javító további pénzeszközök mellett van egy tanfolyam is masszázs és akupunktúra.

Ha már egy nem gyógyszeres kezelésről beszélünk, akkor elsősorban a stresszszint csökkentésére, a testi és lelki állapot normalizálására irányul:

  1. Kiváló eredmények adni valamint egy jógatanfolyam vagy más relaxációs technika a stressz oldására.
  2. Ráadásul gyakran csak elég megváltoztatni a környezetet, az életkörülményeket és a beteg jelentős javulást fog érezni.
  3. A páciens számára is optimális az alvás mennyisége - legalább 8 óra, előfeltétele a beteg gyors felépülésének.
  4. A gyógyulás elősegítése kisebb fizikai tevékenységek is lesznek - kerékpározás, medencelátogatás és csak séta.
  5. Szintén látható egy bizonyos olyan diéta, amelyben nincs alkohol és erős tea és kávé, különösen lefekvés előtt.
  6. Amikor a beteget diagnosztizálják irritábilis bél szindróma – távolítsa el saját menüjéből azokat az ételeket, amelyek irritálják a beleket, ezáltal megzavarják az emésztőrendszert.

Kezelés népi gyógymódokkal

Mivel magát a patológiát elsősorban a stressz - trauma és túlerőltetés, valamint olyan műtétek váltják ki, amelyek a szervezet működési zavarát okozzák, a kezelés elsősorban az eltávolításra irányul. negatív következményei, valamint helyreállítja magának a szervezetnek a munkáját, immunitását és idegrendszer:

  • Mindenképpen gyakorolj fizikai gyakorlatok- legyen ez akár egy könnyű reggeli torna, vagy egy séta a parkban, de legyen minden nap.
  • Fájdalom támadások lehetségesek sikeresen távolítsa el masszázzsal vagy fürdővel aromás olajok hozzáadásával - csak adjon hozzá 5 csepp levendula- és ciprusolajat a fürdőszobába, és a fájdalom elmúlik.
  • Görcstől felgördültés izomfájdalmak sikeresen dörzsölhetők a következő népi dörzsöléssel - keverjünk rozmaringolajat - 10 csepp, kamillaolajat - 2 csepp, és 1 ek. l. olívaolaj vagy édes mandula. Ő az, akit a test beteg területére dörzsölnek.

A fibromyalgia a szervezet olyan állapota, amelyet állandó és esetenként legyengítő izomfájdalom okoz, amely az egész test fáradtságával jár. Senki sem tudja pontosan, mi okozza, de a fibromyalgia lehet fizikai és érzelmi trauma, valamint vírusfertőzés következménye is. A fibromyalgiát fibrózisnak vagy fibromyositisnek is nevezik.

Fibromyalgia okai

A fibromyalgia kiváltó oka nem ismert. Fizikai vagy érzelmi trauma, és vírusos fertőzésekáltalános szervezeti rendellenességet okozhatnak, azonban még nem bizonyított, hogy ezek a fibromyalgia elsődleges okozói.

Sok szakértő úgy véli, hogy a fibromyalgia nem betegség, hanem egy krónikus fájdalom, amelyet a szervezet stresszre adott kóros reakciói okoznak. Az egészséges emberek és a fibromyalgiában szenvedő betegek fájdalomérzetéért felelős agyterületek ugyanazokon a területeken eltérően reagálnak.
A fibromyalgiában szenvedőknek csökkent az opioid receptor aktivitása az agy azon részein, amelyek befolyásolják a hangulatot és a fájdalom érzelmi aspektusát. Ez megmagyarázza, hogy a fibromyalgiában szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel depressziósak és kevésbé érzékenyek az opioid fájdalomcsillapítókra.

Számos tanulmány segített tisztázni a fibromyalgia fő lehetséges okait:

- Hormonális zavarok az agy vegyi anyagaiban. Az agyban számos hormonális, anyagcsere- és kémiai rendellenességet írtak le fibromyalgiás betegeken végzett vizsgálatok során. A változások főként az agyban található számos vegyi anyagban fordulnak elő. A fibromyalgia a fájdalom és a stressz központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásaiból eredhet, ami változásokat eredményezhet az agyban, de magában az agybetegségben nem.

- Szerotonin. A kutatók számára különösen érdekes a szerotonin, amely az idegrendszer fontos kémiai közvetítője az agyban, a belekben és a test más területein. A szerotonin hozzájárul a jó közérzet megteremtéséhez, szabályozza a fájdalom szintjét és elősegíti a mély alvást. Néhány fibromyalgiában szenvedő betegnél alacsonyabb szerotoninszintet figyeltek meg.

- Stressz hormonok. A kutatók a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengelyként ismert hormonrendszerben is rendellenességeket találtak. A HPA tengely fontos funkciókat vezérel, beleértve az alvást, a stresszreakciókat és a depressziót. A HPA változásait a noradrenalin és a kortizol stresszhormonok alacsonyabb szintje jellemzi. A stresszhormonok alacsonyabb szintje zavarokhoz vezet a pszichés vagy fizikai megerőltetés során. Számos tényező nem megfelelően válthatja ki egy személy stresszválaszát, és hozzájárulhat a fibromyalgia kialakulásához, többek között:

fertőzések (Epstein-Barr vírus, Lyme-kór);
- testi sérülés (például autóbaleset);
- érzelmi stressz;
- hormonális változások (például betegség pajzsmirigy) ;
- gyógyszerek szedése.

- Az IGF-1 hormon alacsony szintje. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a fibromyalgiában szenvedő betegek körülbelül egyharmadának alacsony az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) szintje. Az IGF-1 egy hormon, amely elősegíti a csont- és izomnövekedést. Az alacsony növekedési hormon szint gondolkodási zavarokhoz, energiahiányhoz, izomgyengeséghez és hideg intoleranciához vezethet. A kutatások azt sugallják, hogy a növekedési hormon változásai valószínűleg az agy hipotalamuszából származnak. Bár a kutatók nem találtak összefüggést az IGF-1 szintje és a fibromyalgia között, a vér növekedési hormonszintje lehet a betegség markere.

- A fájdalom kóros érzékelése. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a fibromyalgiában szenvedők másképp érzékelhetik a fájdalmat, mint az egészségesek. A fibromyalgia túl sok aktivitást okozhat a központi idegrendszer azon részein, amelyek a fájdalmat feldolgozzák (a nociceptív rendszer). A fibromyalgiás betegek agyvizsgálata a fájdalmas gócok kezelésében mutatott eltéréseket. Egyes fibromyalgiás betegek túlérzékenyek lehetnek a külső stimulációra, és túl sokat aggódnak a fájdalom miatt. Ezt a tudatosságnövekedést generalizált hipervigilanciának nevezik. A fibromyalgiás betegek érzékenyebbek a hangra és a fényre is.

- Immunrendszeri zavarok. A fibromyalgia tünetei néhány reumás betegséget utánoznak, beleértve a rheumatoid arthritist és a lupust (szisztémás lupus erythematosus). Ezek autoimmun betegség amelyben az immunrendszer tévedésből megtámadja a szervezet saját egészséges szöveteit, gyulladást és károsodást okozva. A fibromyalgiában jelentkező fájdalom azonban nem jár autoimmun faktorokkal, és nincs bizonyíték a gyulladásos válasz szerepének alátámasztására a fibromyalgia vizsgálatában.

A pszichológiai és szociális tényezők nem a fibromyalgia fő okai, de háromféleképpen járulhatnak hozzá a betegség kialakulásához:

Fogékonyabbá teszik az embereket a fibromyalgiára;
- valamilyen szerepet játszhatnak az állapot kialakulásának beindításában;
- állandósíthatják az államot.

A fibromyalgia kockázati tényezői

Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy bizonyos tényezők érzékenyebbé tehetik az embereket a fibromyalgiára. Ezek a kockázati tényezők a következők:

Női. 10 fibromyalgiában szenvedő betegből kilenc nő. A nők különösen hajlamosak lehetnek a fibromyalgia kialakulására a menopauza során;

Feszült kulturális vagy társadalmi környezet;

Fokozott pszichés sebezhetőség;

Gyermekkori fizikai és érzelmi traumák. Tanulmányok kimutatták, hogy az emberek fizikai és érzelmi bántalmazása miatt nagyobb valószínűséggel alakul ki fibromyalgia, mint más embereknél, leggyakrabban családtagoknál vagy partnereknél. A szexuális zaklatás általában nem a fibromyalgia kockázati tényezője, azonban a nemi erőszak áldozatává vált nők fokozott kockázattal szembesülhetnek a betegség kialakulásában.

Kor. A rendellenesség általában 20 és 60 év közötti embereknél fordul elő. Egyes tanulmányok a járványkitörések csúcspontját 35 éves kor körül észlelték. Mások megjegyzik, hogy a fibromyalgia leggyakrabban középkorú nőknél fordul elő. Egy tanulmány szerint a fibromyalgiás esetek száma az életkorral növekszik, és a 60 és 70 év közötti embereknél meghaladja a 7%-ot. Van olyan, hogy fiatalkori primer fibromyalgia. Az ilyen típusú fibromyalgia serdülőknél, gyakrabban lányoknál fordul elő. A betegség általában 13 éves kor után kezdődik, és 14 évesen éri el csúcspontját. Az elsődleges fibromyalgia esetei ritkák, de a kutatások azt sugallják, hogy az előfordulási gyakoriság növekszik. A tünetek hasonlóak a felnőttkori fibromyalgia tüneteihez, de a kezelés eredményei lényegesen jobbak serdülőknél.

Örökletes tényezők. A tanulmányok a fibromyalgia megnövekedett előfordulásáról számoltak be a családtagok körében. A fibromyalgiában szenvedők gyermekei és testvérei nyolcszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a betegségben, mint a lakosság többi része. A családtagok érzékenyebbek a fájdalomra, és nagyobb valószínűséggel fordulnak elő hasonló állapotok és ugyanazok a szindrómák.

Fibromyalgia tünetei

A fibromyalgia fő tünete a fájdalom. Képes egy helyre vagy az egész testre koncentrálni. A fájdalom pontos helyét fájdalompontoknak nevezzük. A fibromyalgiával diagnosztizált emberek nagyon érzékenyek a fájdalomra; legalább 18 specifikus fájdalompontból körülbelül 11 azonosítható.

A fájdalom nagy része az izmokban kezdődik, általában a nyakban és a vállakban, majd tovább terjed ezeken a területeken. Általában nem érinti az ízületeket, bár sok beteg érzi az ízületekben is. A bőr érzékenyebbé válik az érintésre.
A fájdalom fájhat, égést és fáradtságot okozhat az egész testben. Ebben az esetben a fájdalom intenzitása növekedhet vagy csökkenhet. Ez változhat a napszaktól, az időjárás változásaitól, a fizikai aktivitástól vagy az inaktivitástól függően. A legerősebb fájdalom alvászavarok esetén jelentkezik.

- Fáradtság és alvászavar szintén gyakori tünetek a fibromyalgiában szenvedő betegeknél. Ide tartozik a nyugtalan láb szindróma (RLS) és a periodikus végtag-rendellenességek (PLMD).

Sok beteg panaszkodik, hogy nem tud elaludni vagy elaludni, aminek következtében ébredéskor fáradtnak érzi magát. Egyesek szerint a fáradtság jobban aggasztja őket, mint a fájdalom, mert zavarja az élet élvezetét, alvás közben a test nem ellazul. Egyes szakértők úgy vélik, hogy ha egy személynek nincsenek alvászavarai, jelentősen csökken a fibromyalgia kialakulásának kockázata.

- Depresszió és rossz hangulat. A fibromyalgiás betegek körülbelül egyharmada depresszióban szenved. Nagyon gyakoriak a memória és a koncentráció zavarai is. Ezeket a tüneteket nagyon gyakran diagnosztizálják.

Egyéb tünetek. Fibromialgia betegség esetén a következő tünetek is előfordulhatnak:

Emésztési problémák, beleértve a puffadásos irritábilis bél szindrómát, a hasmenést gyakran székrekedés váltja fel;
- Szédülés;
- Száraz száj;
- Fájdalmas menstruáció;
- Problémák a test egyensúlyával;
- Migrén;
- Bizsergés vagy zsibbadás a kezekben és a lábakban;
- Görcsök okozta gyakori vizelés Hólyag.

Fibromyalgia tünetei gyermekeknél

A fibromyalgiában szenvedő gyermekeknél gyakran vannak alvászavarok és súlyos fájdalom. Fáradtságot, stresszt, depressziót és fejfájást is tapasztalhatnak.

Számos tanulmány mutatott ki izomrendellenességeket fibromyalgiás betegekben, többek között:

- Biokémiai rendellenességek: A fibromyalgiás betegeknél alacsonyabb lehet az izomsejtek foszforokreatinja és adenozin-trifoszfátja (ATP). Ezek a vegyszerek szabályozzák az izomsejtek kalciumszintjét. A kalcium elengedhetetlen összetevője az izmok összehúzódásának és ellazulásának. Ha az ATP szintje alacsony, a kalcium nem szabadul fel a sejtekbe, és az izom gyengül.

- Funkcionális rendellenességek: Maga a fibromyalgia által okozott fájdalom és stressz károsíthatja az izomműködést.

- Szerkezeti és keringési rendellenességek: Egyes kutatók túlzottan megvastagodott kapillárisokat (apró ereket) észleltek a fibromyalgiás betegek izmaiban. Az abnormális kapillárisok alacsonyabb szintű izomműködéshez szükséges vegyületeket termelhetnek, és csökkentik az oxigénben gazdag vér áramlását az izmokba.
A mai napig ezen eltérések egyikének sincs jól meghatározott kapcsolata a fibromyalgiával.

Fontos a fibromyalgia korai diagnosztizálása és a kezelés mielőbbi megkezdése. De mivel nincsenek egyértelmű diagnosztikai módszerek (például laboratóriumi vizsgálatok vagy speciális vizsgálatok), minden negyedik fibromyalgiás betegből három diagnózis nélkül marad. Átlagosan 5 évbe telhet a diagnózis felállítása.

A fibromyalgia tünetei segíthetnek a diagnózis felállításában, de ha a betegnek nincs nyilvánvaló rendellenessége, például depressziója vagy ízületi gyulladása, a diagnózis nehéz lehet. Azonban a tünetek nem azonosítása nem zárja ki a betegség lefolyását. Fibromyalgiára kell gyanakodni mindenkinél, akinek konkrét ok nélkül izom- és ízületi fájdalma van.
Az American College of Rheumatology (ACR) új diagnosztikai kritériumrendszert javasolt, amely a fájdalom mellett olyan tüneteket is figyelembe vesz, mint a fáradtság, alvászavarok és kognitív problémák.

A fibromyalgia osztályozási kritériumai

1990-ben az ACR a következő kritériumokat állapította meg a fibromyalgia osztályozására:

Az erős fájdalomnak legalább 3 hónapig jelen kell lennie. Ennek a fájdalomnak az alábbi helyeken kell megjelennie:
- a test mindkét oldala;
- az öv felett és alatt;
- a gerinc teljes hosszában;
- Fájdalmat kell érezni a test 18 specifikus területe közül legalább 11-en, amelyet érzékeny pontoknak neveznek. Amikor az orvos megnyomja az érzékeny pontot, a fájdalom nagyon kézzelfogható és lokalizált. Pályázati pontok az alábbi helyeken találhatók:
- a bal oldalon ill jobb oldal a nyak hátsó részétől, közvetlenül a hajvonal alatt;
- a nyak elülső részének bal vagy jobb oldalán, a kulcscsont felett (kulcscsont);
- a mellkas bal vagy jobb oldalán, közvetlenül a kulcscsont alatt;
- a hát felső részének bal vagy jobb oldalán, közel a nyak és a vállak találkozási helyéhez;
- a gerinc bal vagy jobb oldalán a hát felső részén a lapockák (lapockák) között;
- bármely kar belsejében, ahol a könyökben hajlik;
- a hát alsó részének bal vagy jobb oldalán, közvetlenül a derék alatt;
- az alsó mindkét oldalán medencecsontok(fenék);
- a térdkalácsban.

Az orvosnak mindig gondosan meg kell vizsgálnia a személyes és a családi kórtörténetet, amely magában foglalja a pszichológiai profilt és bármely tényező előzményét, betegséget okozva, mint például:

Fertőző betegségek;
- izomgyengeség;
- testi sérülések;
- kiütés;
- közelmúltbeli súlyváltozások;
- szexuális vagy testi zavarok, valamint kábítószer- vagy alkoholfogyasztás.

A betegeknek tájékoztatniuk kell kezelőorvosukat az általuk szedett gyógyszerekről, beleértve a vitaminokat és a gyógynövénykészítményeket is.

A fibromyalgia diagnosztizálásának módszerei

- Orvosi vizsgálat. A fizikális vizsgálat a diagnosztikai kritériumok között szereplő pályázati pontokon kívül nem sok információt adhat a betegségről. Ezeknek a pontoknak fájdalmasnak kell lenniük, amikor megnyomják. Amikor fibromyalgiát diagnosztizálnak, nem mutatkozhatnak gyulladás jelei (nem megfelelő a bőrpír, duzzanat vagy az ízületek és a lágyrészek károsodása). Az egészségügyi szakembernek meg kell vizsgálnia a körmöket, a bőrt, a nyálkahártyákat, az ízületeket, a gerincet, az izmokat és a csontokat is, hogy kizárja az ízületi gyulladást, a pajzsmirigybetegséget és más betegségeket.

- Elemzések. Vér-, vizelet- vagy egyéb laboratóriumi vizsgálatok nem tudják véglegesen diagnosztizálni a fibromyalgiát. Ha ezek a vizsgálatok helytelen eredményeket mutatnak, az orvosnak más módszereket kell keresnie. A következő tesztek és tesztek végezhetők a fibromyalgia kimutatására:

Antitest tesztek;
- általános elemzés vér;
- C-reaktív protein;
- eritrocita ülepedési sebesség (ESR).

- Pajzsmirigy- és májfunkciós vizsgálatok. Azokban az esetekben, amikor a korábbi laboratóriumi eredmények nem utalnak konkrét betegségre, az orvos javasolhatja ez a tanulmány diagnózishoz.

- Hasonló tünetekkel járó betegségek kizárása. A betegek körülbelül 10-30%-a fibromyalgiára emlékeztető tünetekkel keres fel orvost, beleértve a fáradtságot, rossz közérzetet és széles körben elterjedt izomfájdalmat. Mivel egyetlen laboratóriumi vizsgálat sem tudja megerősíteni a fibromyalgia diagnózisát, az orvosok általában először a hasonló tünetekkel járó betegséget veszik figyelembe.

Az alábbiakban felsorolt ​​betegségek valamelyikének állapotának diagnosztizálásának kezdete nem mindig zárja ki a fibromyalgiát, mivel számos állapot átfedheti vagy együtt járhat a fibromyalgiával, sőt, hasonló tünetekkel járhat. A fibromyalgiához hasonlóan számos ilyen betegség nem tartozik a betegség alá könnyű diagnózis... Nem világos, hogy ezek a tünetek fibromyalgiát okoznak-e, kockázati tényezői-e a betegség kialakulásának, vagy egyáltalán nincs közük hozzá.

A fibromyalgiához hasonló tünetekkel járó betegségek listája

- Krónikus fáradtság szindróma. Jelentős hasonlóságok vannak a fibromyalgia és a krónikus fáradtság szindróma (CFS) között. A fibromyalgiához hasonlóan a CFS okai nem ismertek. Az orvos csak a beteg tünetei alapján tudja diagnosztizálni a rendellenességet. A fibromyalgiában és a CFS-ben a legtöbb azonos tünetet figyelnek meg és kezelnek. Van azonban néhány különbség köztük:

A fájdalmas foltok a fibromyalgia fő tünete. Egyes CFS-ben szenvedő betegeknél hasonló nyomáspontok vannak, de izomfájdalmaik kevésbé súlyosak.
- A fáradtság a CFS fő tünete. Nem a túlzott fizikai megerőltetés okozza, és alvás és pihenés után sem múlik el.

Egyes orvosok úgy vélik, hogy a fibromyalgia egyszerűen a krónikus fáradtság szindróma széle. Az adatok azonban azt mutatják, hogy a két betegség különbözik, és mindegyiknek megvannak a maga tünetei.

- Myofascial fájdalom szindróma. A myofascial fájdalom szindróma könnyen összetéveszthető a fibromyalgiával. A fibromyalgiával ellentétben azonban a myofascialis fájdalom általában a kiváltó pontokon koncentrálódik, és általában nem terjed széles körben. A trigger pont a feszült izmok fájdalma, és amikor az orvos megnyomja ezeket a pontokat, a páciens izomrángásokat tapasztalhat. A fájdalmas pontokkal ellentétben a triggerpontok leggyakrabban egy ceruza radír méretű kis csomók.

- Depresszió. A pszichológiai rendellenességek és a fibromyalgia közötti kapcsolat nagyon erős. A tanulmányok szerint a fibromyalgiás betegek 50-70%-a élethosszig tartó depresszióban szenved. A fibromyalgiás betegeknek azonban csak 18-36%-a súlyosan depressziós.

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy azok az emberek, akiknek pszichológiai szorongása és a fibromyalgia egyéb tünetei is vannak, gyorsabban fordulnak orvoshoz, mint azok, akiknek egyszerűen csak fibromyalgia tünetei vannak. Ha ez a helyzet, akkor a vizsgálat eredményei pontatlanok lehetnek, ezért valami komolyabbat kell keresni, mint pusztán a depresszió és a fibromyalgia közötti összefüggést.

A fibromyalgiában szenvedő emberek elfojtott érzései normális reakciók lehetnek a szindróma által okozott fájdalomra és fáradtságra. Sajnos az ilyen érzelmek gyakran együtt járnak ezzel a betegséggel. Azonban nem tekinthetők rendellenességnek vagy depressziónak. A szomorúság szokásos időszakaitól eltérően a depresszió hónapokig is eltarthat.

A súlyos depresszió tünetei a következők:

Depressziós hangulat minden nap;
- képtelenség koncentrálni vagy döntéseket hozni;
- álmatlanság vagy túlzott álmosság;
- csökkentett energia minden nap;
- szorongás vagy félelemérzés;
- jelentős súlygyarapodás vagy -csökkenés (egy személy szokásos testtömegének 10%-a vagy több);
- öngyilkos gondolatok.

Ha a fenti jelek közül néhány jelen van, és a fibromyalgia egyik fizikai tünete sem áll fenn, a diagnózis nagy valószínűséggel elhúzódó depresszió.


- Krónikus fejfájás és migrén. A krónikus fejfájás, például a migrén gyakori a fibromyalgiában szenvedő betegeknél. Egyes szakértők úgy vélik, hogy mind a migrénes, mind a fibromyalgiás fejfájást az agy bizonyos kémiai összetételét, köztük a szerotonin és az adrenalin szintjét szabályozó rendszer hibái okozzák. Ezenkívül a fibromyalgiában és migrénben szenvedő betegeknek alacsony a magnéziumszintje. A migrénes roham tünetei közé tartozhat a megnövekedett fény- és hangérzékenység, hányinger, látási problémák (aura), beszédzavar és erős fájdalom, amely főleg a fej egyik részében összpontosul.

- Némi kémiai érzékenység. Néhány kémiai érzékenység (MCS) olyan helyzetekre utal, amikor bizonyos vegyi anyagok a CFS-hez vagy a fibromyalgiához hasonló tüneteket okoznak. A CFS-hez és a fibromyalgiához hasonlóan az MCS is orvosi vagy pszichológiai probléma lehet. Mindannyian sok vegyi anyagnak vagyunk kitéve napi szinten, ezért nagyon nehéz megállapítani, hogy a vegyszerek okoznak-e konkrét tüneteket. A szakértők számos kritériumot dolgoztak ki az MCS felismerésének elősegítésére:

A tüneteket számos vegyi anyag okozhatja, amelyek kémiailag rokonok;
- a tünetek számos szervet és rendszert érintenek;
- a tünetek mindig kiújulnak a vegyszerrel való ismételt érintkezéskor;
- a tünetek a vegyszer eltávolításával eltűnnek.

- Nyugtalan láb szindróma. A fibromyalgiában szenvedők körülbelül 15%-ának van nyugtalan láb szindrómája (RLS). Az RLS szorongást és a fizikai aktivitás károsodását okozza, amelyet néha nyugtalanság és fáradtság érzéseként írnak le a lábszárban.

- Lyme-kór. A Lyme-kór az bakteriális betegségés kullancsok terjesztik. Az egészségügyi szakemberek általában (de nem mindig) diagnosztizálják a Lyme-kórt olyan vérvizsgálatokkal, amelyek azonosítják a betegséget okozó baktériumok elleni antitesteket. De ha a rendellenességet nem diagnosztizálják azonnal, és a tünetek visszatérnek, akkor a Lyme-kór összetéveszthető a fibromyalgiával. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a Lyme-kór miatt a klinikára utalt betegek 15-50%-a valóban fibromyalgiában szenved. Ha a fibromyalgiában szenvedő betegeket rosszul diagnosztizálják, és hosszú antibiotikum-kúrákkal kezelik Lyme-kórt, a gyógyszerek súlyos következményekkel járhatnak. mellékhatások.

- Kábítószer és alkohol. A fáradtság számos vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszer mellékhatása, mint pl antihisztaminok... Az állandó fáradtság a kábítószer- és alkoholfüggőség vagy visszaélés tünete is. Az egészségügyi szolgáltatóknak figyelembe kell venniük a betegek gyógyszeres kezelését, mint a fáradtság lehetséges okait. A koffein elhagyása depressziót, fáradtságot és fejfájás.

- Reumás polymyalgia. A Polymyalgia rheumatica olyan állapot, amely fájdalmat és kényelmetlenséget okoz. Általában idősebb nőknél fordul elő. A érzékeny pontok ebben a rendellenességben is jelen vannak, bár szinte mindig a csípőben és vállízület... A reggeli merevség gyakori tünet, és egyes betegek lázat, fogyást és fáradtságot is tapasztalhatnak. Fontos a polymyalgia rheumatica tüneteinek diagnosztizálása korai szakaszaiban mert egyes PMR-betegeknél társuló állapotok (óriássejtes arteritis) jelentkeznek, amelyek kezelés nélkül vaksághoz vezethetnek. A Polymyalgia rheumatica-t általában kis dózisú szteroid gyógyszerekkel, például prednizonnal kezelik.

Kezelés fibromyalgia

A fibromyalgia még nem teljesen ismert állapota a szervezetben. Még mindig nagyrészt ismeretlen, hogy mik ennek okai, és hogyan károsítja az emberi szervezetet. Kezelése általában nem csak a tünetek enyhítését jelenti, hanem az emberek betegségükhöz való hozzáállásának megváltoztatását is, ami segít gyorsabban megbirkózni betegségével.

Az Amerikai Fibromyalgia Társaság kombinált kezelési megközelítést ajánl kognitív viselkedésterápia és testmozgás felhasználásával. A nem gyógyszeres kezelések kombinációja ugyanúgy működik, mint a gyógyszeres terápia a fájdalom, a depresszió és a fogyatékosság csökkentése érdekében. Ez a módszer magában foglalja a testmozgást, a stresszkezelést, a masszázst és a diétát.

Ha ez a kezeléskészlet nem javítja a tüneteket, antidepresszánsok vagy izomrelaxánsok adhatók a kezeléshez. Az orvosok általában ezeket a gyógyszereket írják fel a fájdalomküszöb csökkentésére.

A betegeknek reális elvárásokkal kell rendelkezniük állapotuk hosszú távú kilátásaival kapcsolatban. Fontos megérteni, hogy a fibromyalgia kezelhető, hogy az emberek teljes életet élhessenek.

Számos tanulmány kimutatta, hogy az edzés a fibromyalgia kezelésének leghatékonyabb része. A fizikai aktivitás megakadályozza az izomsorvadást, javítja az érzelmi jólétet, és idővel csökkenti a fáradtságot és a fájdalmat. A fibromyalgia kezelésére szolgáló edzésprogramokat gyakran kombinálják aerob és erő edzés gimnasztikai gyakorlatokkal. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a test állapotának javulása az edzésprogram befejezése után akár 9 hónapig is eltarthat.

- adaptált gyakorlatok. A fibromyalgia kezelésében alkalmazott fő megközelítést fokozatos gyakorlatnak nevezik. Ezeknek a gyakorlatoknak megfelelően a páciens fokozatosan növeli a fizikai aktivitás mennyiségét. Elég hatékony gyakorlat nyújtás munka előtt. Napi elvégzése segíthet ellazítani a feszült izmokat és megelőzni a fájdalmat. Az úszás és a vízi eljárások nagyon jók, nem járulnak hozzá az ízületek terhelésének eloszlásához. Az úszás, a séta és az olyan felszerelésekkel végzett gyakorlatok, mint a futópadok vagy szobakerékpárok, pozitív hatással vannak a fibromyalgiában szenvedőkre.

A kognitív viselkedésterápia (CBT) edzésprogramhoz való hozzáadásával a fibromyalgiában szenvedők is jobban érzik magukat.

Fontos, hogy az edzésprogramot fokozatosan kezdje el. Azok a betegek, akik korán megpróbálnak nehéz gyakorlatokat végezni, csak fokozódó fájdalmat tapasztalnak, elcsüggednek és abbahagyják. Minden betegnek fel kell készülnie a visszaesésekre és a kudarcokra, de ne adja fel. A gyakorlat segíthet a fibromyalgia enyhítésében. A kutatások azt mutatják, hogy a kis mennyiségű fizikai aktivitás napi kiegészítése javítja a fájdalmat és csökkenti a betegek fáradtságát.

- Fizikoterápia is nagyon hasznos lehet. A kutatások azt mutatják, hogy a fizikoterápia nemcsak az izomtúlterhelést és a fáradtságot csökkentheti, hanem a gyenge izmokat is erősítheti.

- Tai Chi program. Van egy ősi kínai Tai Chi edzésprogram, amely egyesíti a lassú mozgást, a helyes légzést és a meditációt. Segíthet a fibromyalgiában szenvedőknek is a fájdalom, a fáradtság, a fizikai működés, az álmatlanság és a depresszió csökkentésével.

- Az alvás normalizálása. A fibromyalgia kezelése során is fontos az alvás. . Az alvás részben azért szükséges, mert az alvászavarok súlyosbítják a fájdalmat. Sok fibromyalgiás beteg álmatlanságban szenved, ami megakadályozza a test éjszakai pihenését. Az alvás normalizálásához a következőkre van szüksége:

Kerülje a koffeint vagy az alkoholt lefekvés előtt 4-6 órával;
- kerülje a folyadékfogyasztást közvetlenül lefekvés előtt, hogy ne kelljen éjszaka felébrednie, vizelnie;
- kerülje a nagy étkezéseket lefekvés előtt. Elégedett lehetsz a könnyű falatokkal;
- kerülje a szunyókálást, különösen este vagy késő délután;
- állítsa be a lefekvés módját és a reggeli felkelés óráit. Tartsa be ezt az ütemtervet még hétvégén és vakáció idején is;
- ha nem tud elaludni 15-20 percen belül, menjen át egy másik szobába és kezdjen el egy csendes tevékenységet. Álmos állapotban térjen vissza az ágyba;
- minimalizálja a fényt és tartsa fenn a kényelmes, mérsékelt hőmérsékletet a hálószobában. A hálószobát jól szellőztesse;
- az ágyat csak alvásra és szexuális kapcsolatokra használja.


- Megfelelő táplálkozás. A fibromyalgia kezelése során a betegeknek egészséges, állati zsírszegény és magas rosttartalmú étrendet is be kell tartaniuk. Az étrendnek sok teljes kiőrlésű gabonát, friss gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia. Ennek ellenére a betegek továbbra is fogyaszthatnak bizonyos típusú, az Omega-3 zsírsavak csoportjába tartozó zsírokat. A tény az, hogy az ezeket a savakat tartalmazó olajok különösen fontosak az ízületi fájdalmak csökkentésében. Ezek az olajok megtalálhatók hidegvízi halfajtákban, vagy EPA-DHA-nak vagy omega-3-nak nevezett kiegészítőkként vásárolhatók meg.
Az omega-3 zsírsavak a többszörösen telítetlen zsírok egy formája, amely az élelmiszerekből szívódik fel a szervezetbe. Az omega-3 zsírsavak esszenciális zsírsavak (EFA) néven ismertek, mivel a szervezet nem tudja előállítani őket. Ezek az egészséges zsírsavak néhány halban, repceolajban, lenmagban és dióban találhatók. Az omega-3 zsírsavak gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek segítenek megelőzni a vérrögképződést, csökkentik a koleszterin- és trigliceridszintet, valamint csökkentik a vérnyomást. Az omega-3 zsírsavak csökkenthetik a cukorbetegség, a stroke kockázatát és tüneteit, rheumatoid arthritis, asztma, gyulladásos betegségek belek, fekélyes vastagbélgyulladás és még néhány rák.
A vegetáriánus étrend tényleges előnyei a fibromyalgiában szenvedők számára továbbra is bizonytalanok.

- A stressztől való megszabadulás. A tapasztalat azt mutatja, hogy a fibromyalgiában szenvedők stresszesebben reagálnak a napi konfliktusokra és találkozásokra, mint az egészséges emberek. Számos stresszcsökkentő technika segíthet a krónikus fájdalom kezelésében, többek között:

- Biofeedback. A biofeedback munkamenet során elektromos vezetékeket ragasztanak a személy fejére. A pácienst arra ösztönzik, hogy ellazuljon bármilyen működő módszerrel. A rendszer méri az agyhullámokat, és sípoló hang hallatszik, ha alfahullámokat észlel. Az alfa-hullámok olyan agyhullámok, amelyek a mély relaxáció állapotában fordulnak elő. A folyamat megismétlésével a biofeedbacket használó emberek idővel megtanulnak maguktól ellazulni. Ezek a vizsgálatok nem bizonyítják, hogy a biofeedback nagyon hasznos módszer a fibromyalgiás betegek kezelésére.

- Hipnózis. Egy kis tanulmány kimutatta, hogy a hipnózis még hatékonyabban javítja a test állapotát és csökkenti a fájdalmat, mint a fizikoterápia.

- Maszoterápia. A masszázs segít lelassítani a szívverést és ellazítani a testet. Egy vizsgálatban azoknál a betegeknél, akik hetente kétszer 30 perces masszázst kaptak, csökkent a feszültség és a szorongás.

- Meditáció. A keleti kultúrákban hosszú évek óta alkalmazott meditációt ma már világszerte széles körben alkalmazzák a relaxáció hatékony módjaként. Számos tanulmány kimutatta a meditáció sajátos előnyeit a fibromyalgia kezelésében. A meditáció a következő fizikai előnyökkel jár:

Csökkent pulzusszám, vérnyomás, adrenalinszint és bőrhőmérséklet;
- a jólét javítása;
Az alvás javítása – A melatonin segít szabályozni az alvás-ébrenlét ciklust
Fájdalomcsillapítás, valószínűleg a kortizol, egy stresszhormon szintjének csökkentéséből.

A meditáció fő célja az elme megnyugtatása – főként az, hogy a gondolatok ellazuljanak. Az agyi tevékenységnek a gondolatoktól és aggodalmaktól önmagába való átirányítása megzavarja a stresszreakciót, pihenést és megújuló energiát biztosít.
Azoknak, akik először próbálnak meditálni, meg kell érteniük, hogy kezdetben nehéz lesz gondolataikat rendbe tenni, ezért nem szabad elcsüggedniük az azonnali eredmények hiányától. Egyes szakértők azt javasolják, hogy reggel ébredés után legfeljebb 20 percig meditáljunk, majd ismét kora este vacsora előtt. Hasznos, ha naponta csak egyszer meditál. Lefekvés előtt nem ajánlott meditálni, mert vannak, akik meditáció után az éjszaka közepén szoronganak, és nem tudnak elaludni.

Gyógyszeres kezelés fibromyalgia

Testmozgással és viselkedésterápiával kombinálva a betegek kaphatnak gyógyszeres kezelés... A fibromyalgia fő kezelési módjai a pregabalin (Lyrica), a duloxetin (Cymbalta) és a milnaciprán (Savella). Azonban sok más gyógyszert, köztük antidepresszánsokat, altatókat, fájdalomcsillapítókat és izomrelaxánsokat is széles körben alkalmaznak ennek az állapotnak a kezelésére. A gyógyszeres kezelés fő célja az alvás javítása és a fájdalomküszöb csökkentése. Rövid leírás gyógyszerek:

- Antikonvulzív szerek. A pregabalin egy orvosi epilepszia elleni gyógyszer. A görcsoldók befolyásolják a gamma-aminovajsav (GABA) kémiai összetételét, ami segít megelőzni az idegsejtek túlzott égését.
A kutatások azt mutatják, hogy a pregabalin javíthatja az alvás minőségét, és enyhítheti a fáradtság és a fájdalom tüneteit. A leggyakoribb mellékhatások a szédülés és az álmosság. A pregabalin károsíthatja a motoros funkciókat, és problémákat okozhat a koncentrációban és a figyelemben. A betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, ha a pregabalin befolyásolhatja gépjárművezetési képességeiket.

Tanulmányok kimutatták, hogy egy másik görcsoldó, a gabapentin (Neurontin) úgy működik, mint a pregabalin, hogy enyhítse a fájdalmat egyes fibromyalgiában szenvedő betegeknél. A betegek arról számoltak be, hogy a gyógyszer bevétele után jobban aludtak és kevésbé érezték magukat fáradtnak. A gabapentin azonban mellékhatásokat, például szédülést, álmosságot és duzzanatot okozhat.

- Antidepresszánsok. A fibromyalgia kezelésében használt fő antidepresszánsok közé tartoznak a triciklusos, szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), valamint a szerotonin és noradrenalin szerotonin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k). Bár ezek a gyógyszerek antidepresszánsok, az orvosok még a nem depressziós, fibromyalgiában szenvedő betegek számára is felírják őket az alvás javítása és a fájdalom enyhítése érdekében. A fibromyalgia kezelésére alkalmazott dózisok általában alacsonyabbak, mint a depresszió kezelésére előírt adagok.

- Triciklikus. A triciklikus antidepresszánsok az első olyan gyógyszerek közé tartoznak, amelyeket jól tanulmányoztak a fibromyalgia kezelésére. Egyes esetekben hatékonyabbak lehetnek, mint az SSRI-k és az SNRI-k, bár mindhárom gyógyszercsoport mutatott némi hatékonyságot. A triciklikusok álmosságot okoznak, és javíthatják a beteg alvását. Tanulmányok kimutatták, hogy hatékonyan csökkentik a fájdalmat és javítják a depressziós hangulatot és az életminőséget. A fibromyalgia kezelésére leggyakrabban használt triciklusos gyógyszer az amitriptilin (Elavil, Endep), amely jelentősen csökkenti a fájdalmat és javítja az alvást, de idővel elveszítheti hatékonyságát. Más triciklusos anyagokat is használnak: nortriptilin (Pamelor, Aventyl), dezipramin (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramin (Tofranil) és amoxapin (Asendin).

- Szelektív szerotonin újrafelvétel gátló. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) növelik a szerotonin szintjét az agyban, ami nagyon fontos a fibromyalgiás betegek számára. A gyakran felírt gyógyszerek közé tartozik a fluoxetin (Prozac), a sertralin (Zoloft), a paroxetin (Paxil) és a fluvoxamin. A kutatások azt mutatják, hogy sok betegnél javíthatják az alvást, a fáradtságot és a hangulatot. Ezeket a gyógyszereket reggel kell bevenni, mivel álmatlanságot okozhatnak. A gyakori mellékhatások közé tartozik az izgatottság, hányinger és szexuális diszfunkció.

- szerotonin és noradrenalin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k), Kettős inhibitorként is ismertek, közvetlenül az agy két kémiai hírvivőjére, a szerotoninra és a noradrenalinra hatnak. Ezek a gyógyszerek hatékonyabbak a fibromyalgia kezelésében, mint az SSRI-k. Ezenkívül kevesebb mellékhatásuk van, mint a triciklikus antidepresszánsoknak, és nagyon jól tolerálhatók. A fibromyalgia kezelésében a leggyakoribb SNRI-k a duloxetin (Cymbalta), amely több mint 30%-kal csökkenti a fibromyalgia okozta fájdalmat. A gyógyszer bevétele után a leggyakoribb mellékhatások az émelygés, szájszárazság, székrekedés, csökkent étvágy, álmosság, fokozott izzadás és izgatottság. A duloxetin növelheti a vérzés kockázatát is a betegeknél. A milnacipran (Savella) jelentősen javíthatja a fájdalmat és a fizikai funkciót fibromyalgiában szenvedő betegeknél. A milnaciprán nem adható gyermekeknek. Nem alkalmas monoamin-oxidáz-gátlókat szedő betegek számára sem. A venlafaxin (Effexor) hatékonyságában és tolerálhatóságában hasonló a fluoxetinhez (Prozac). A venlafaxin károsítja a szexuális funkciót, és néhány beteg vérnyomásváltozást tapasztal.

- Izomlazítók. A ciklobenzaprin (Flexeril) ellazít izomgörcsök bizonyos helyeken anélkül, hogy az általános izomműködését befolyásolná. Segít enyhíteni a fibromyalgia tüneteit. A ciklobenzaprin hasonló a triciklikus antidepresszánsokhoz, és hasonló mellékhatásokkal rendelkezik, beleértve az álmosságot, a szájszárazságot és a szédülést.

- Az alvást javító gyógyszerek. A zolpidem (Ambien) vagy más új alvási gyógyszerek, például a Zaleplona (Sonata) és az Eszopiclone (Lunesta) javíthatják az álmatlanságban szenvedő betegek alvását.

- Fájdalomcsillapítók. A fájdalomcsillapítás nagy aggodalomra ad okot a fibromyalgiában szenvedő betegeknél. A fibromyalgia fájdalomcsillapítói a következők:

A fájdalom enyhítésére gyakran felírják a tramadolt (Ultram), önmagában vagy acetaminofennel (Tylenollal) kombinálva. Leggyakoribb mellékhatásai az álmosság, szédülés, székrekedés és hányinger. A tramadol nem alkalmazható triciklikus antidepresszánsokkal együtt. A betegek függővé válhatnak ettől a gyógyszertől, és esetleg visszaélhetnek vele. Az enyhe fájdalomcsillapítás érdekében leggyakrabban az acetaminofen javasolt. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket gyakran használnak ízületi gyulladásra, kevésbé hasznosak a fibromyalgia kezelésében. Ezek közé tartoznak a kortikoszteroidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), például az aszpirin és az ibuprofen (Advil). A nem szteroid gyulladáscsökkentők nem ajánlottak krónikus fájdalmakkal küzdő idősek számára, mivel növelik a szív- és érrendszeri és a gyomor-bélrendszeri betegségek kockázatát.

A kapszaicin (Zostrix) a hatóanyagból, a csípős chili paprikából származó kenőcs. A kapszaicin az hatékony gyógymód fájdalom enyhítésére. Fibromialgiában szenvedő betegek számára is hasznos lehet.

A pramipexol, a Parkinson-kór és a nyugtalan láb szindróma kezelésére használt gyógyszer segíthet enyhíteni a fájdalmat és a fáradtságot a fibromyalgiában szenvedő betegeknél. A pramipexol serkenti a dopamin termelődését, amely egy kémiai hírvivő az agyban.

- Egyéb drogok. A nabilone, a marihuánából származó szintetikus gyógyszer a fibromyalgia kezelésének másik hatékony kiegészítője lehet. Egy végzett vizsgálatban a nabilon (Cesamet), amelyet kemoterápiás betegek hányingerének és hányásának kezelésére is használnak, jelentősen enyhítette a fibromyalgiával összefüggő fájdalmat. Vannak bizonyos problémák a nabilon alkalmazása során a fibromyalgia kezelésére: egyrészt ez az anyag ellenőrzés alatt áll, és függőséget okozhat, másrészt a gyógyszer költsége meglehetősen drága, ezért nem célszerű olyan krónikus betegségek esetén használni, mint a fibromyalgia. .

Nincs egyetértés abban, hogy melyik kezelési módszer a legelőnyösebb, vagy a kezelések melyik kombinációja működik a legjobban. A betegek gyógyszeres kezelésben részesülhetnek testmozgással, betegoktatással és viselkedésterápiával kombinálva.

Alternatív kezelések fibromyalgia

A fibromyalgia kezelésének nehézségei miatt sok beteg keres alternatív kezeléseket. Ezeknek a kezelési módszereknek a hatékonysága nem bizonyított, ezért az orvosok nem ajánlják őket különösebben. Ezek a módszerek a következők:


 A kutatások továbbra is ellentmondó eredményekről számolnak be az akupunktúra fájdalomcsillapító képességével kapcsolatban. Számos kis tanulmány azt mutatja, hogy az akupunktúra bizonyos előnyökkel jár, különösen azok számára, akik nem tudnak gyógyszert szedni a mellékhatások miatt. Az akupunktúra triciklikus antidepresszánsokkal és testmozgással kombinálva is segít a fájdalom enyhítésében, és a javulás a kezelés befejezése után néhány hónapig látható. Más tanulmányok nem találtak elegendő bizonyítékot az akupunktúra alkalmazásának alátámasztására a fibromyalgia kezelésére.

- Kiropraktika vagy manuális terápia. A kiropraktika vagy a manuális terápia is segíthet néhány betegnek. Az oszteopátiás módszerek a gerincre vagy az izmokra gyakorolt ​​különféle hatásokat foglalják magukban. Számos tanulmány kimutatta, hogy az osteopathiás manipuláció enyhíti a fájdalmat és javítja az alvást. Nagyobb és jobb vizsgálatokra van szükség annak egyértelmű meghatározásához, hogy ez hatékony kezelés-e. Mindig nagyon kicsi a mellékhatások kockázata ezen módszerek bármelyikéből. Például ritka esetekben a nyak masszírozása agyvérzést vagy nagy károsodást okozhat véredény a nyakban.

- Gyógynövények és étrend-kiegészítők. A fibromyalgia kezelésére több alternatív kezelés is fejlesztés alatt áll. Ilyen például a melatonin, az alvás-ébrenlét ciklushoz kapcsolódó természetes hormon, valamint az S-adenozil-metionin, egy természetes anyag, amely antidepresszáns, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. A kutatások szerint vannak kicsik pozitív eredményeket egyes fibromyalgiában szenvedő betegek kezelésében, de ezek a vizsgálatok eddig nem voltak jól átgondoltak.

Itt rendkívül fontos, hogy a betegek megértsék, hogy bármely növény orvosság, pozitív hatású, nagy valószínűséggel negatív mellékhatásokkal és toxikus reakciókkal jár, mint minden hagyományos gyógyszernek. Jelentős számú olyan esetről számoltak be, amely súlyos, sőt halálos kimenetelű mellékhatásokkal járt a növényi termékekből. Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen gyógynövény-kiegészítőt vagy kiegészítőt használna. Meg kell vitatniuk a meglévő gyógyszerek és a gyógynövény- és kiegészítők közötti lehetséges kölcsönhatásokat is.

- Viselkedésterápia. A kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékony módja annak, hogy segítsen a betegeknek megbirkózni a krónikus fájdalommal és stresszes helyzetekkel. A tapasztalat azt mutatja, hogy a CBT segíthet néhány fibromyalgiában szenvedő betegnek.

Míg a CBT és a fibromyalgia más nem gyógyszeres kezelésének hatásai nem mindig tartanak sokáig, segíthetnek bizonyos embercsoportoknak, különösen azoknak, akiknek magas a pszichés stressz hatása. A kognitív viselkedésterápia különösen hasznos lehet az álmatlanság kezelésében, amely a fibromyalgia egyik fő tünete.

A CBT céljai . A CBT fő célja a betegek tévképzeteinek megváltoztatása és a kudarc végzetének megváltoztatása. A betegek megtanulják, hogy a fájdalomra valami másra gondoljanak, mint az életüket szabályozó negatív tényezőre. Idővel elhalványul a gondolat, hogy tehetetlenek, és rájönnek, hogy képesek kezelni a fájdalmat. A betegek megtanulják priorizálni felelősségeiket, megtanulják kiemelni a kevésbé fontos feladatokat, vagy átruházni azokat másokra. Ezen készségek elsajátítása végső soron nagyobb irányítást eredményezhet élete felett.

Hogyan működik a kognitív viselkedésterápia. A CBT általában 6-20 órás ülésekből áll. A betegek házi feladatot is kapnak, ami általában a naplóvezetést és a korábban elkerült problémák megoldását foglalja magában.
Egy tipikus CBT program a következőket tartalmazhatja:

Napló vezetése. A betegeket általában arra kérik, hogy vezessenek naplót. A napló útmutatóul szolgál a határok meghatározásához és a tevékenységek tervezéséhez. A betegek a naplót használják minden olyan stressz nyomon követésére, mint például a munkában vagy a kapcsolatokban, amelyek súlyosbíthatják fájdalmukat.
- Negatív vagy elbátortalanító gondolatokkal való szembenézés. A betegek minden negatív gondolatukat megkérdőjelezik azzal, hogy az ellenkezőjét teszik. Például: "Nem vagyok elég jó ahhoz, hogy kordában tartsam ezt a betegséget, nem vagyok képes semmire", az ellenkező hiedelem: "Megtanulhatom kontrollálni ezt a betegséget."
- Korlátozások beállítása. A korlátozások célja, hogy mind a szellemi, mind a fizikai aktivitást ésszerű szinten tartsák. Például a feladatokat egymást követő lépésekre bontják, és a betegek egy-egy lépés elvégzésére összpontosítanak.
- Keressen kellemes tevékenységeket. A betegek számos kellemes, energiaszegény tevékenységet kapnak, ahol kifejezhetik magukat.
- A prioritások meghatározása. A betegek megtanulják, hogy feladjanak számos kevésbé fontos feladatot, vagy átruházzák azokat másokra.
A betegeknek meg kell tanulniuk elfogadni azt a tényt, hogy idővel visszaesések is kialakulhatnak. Erre fel kell készülniük, így nem szabad azt feltételezniük, hogy kudarcot vallottak.

A kutatások azt is sugallják, hogy a betegoktatási programoknak hatékonynak kell lenniük a fibromyalgia kezelésében, különösen, ha kognitív viselkedésterápiával, testmozgással és egyéb kezelésekkel kombinálják. Az oktatási programok lehetnek csoportos beszélgetések, előadások vagy nyomtatott anyagok, bár nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy bármely típusú oktatás jobban működik.

Fibromyalgia kezelése gyermekeknél

A szakértők szerint a fibromyalgia kezelését gyermekeknél nem gyógyszeres kezelésekkel kell kezdeni, beleértve a testmozgást és a kognitív viselkedésterápiát. Az olyan gyógyszerek, mint a pregabalin és a milnaciprán, felnőttek számára javasoltak, a vizsgálatok során, hogy alkalmazhatók-e gyermekeknél, nem mutatták ki a lehető legjobb módon... A fájdalomcsillapítók és az NSAID-ok nem túl hatékonyak a gyermekek kezelésében. A pszichológiai terápiák segíthetnek a gyermekek fájdalomcsillapításában, bár nincs bizonyíték arra, hogy javítják a fizikai aktivitást vagy a hangulatot.

A fibromyalgia szövődményei

A fibromyalgia lehet enyhe vagy súlyos, jelentős érzelmi veszteséggel. A fibromyalgiában szenvedők nagy lelki sokkot élnek át, a fájdalom jelentősen befolyásolja életminőségüket, több kellemetlenséget okoz a betegnek, mint például az olyan fájdalom, mint krónikus betegség vissza.
A betegek körülbelül fele tapasztal nehézségeket szokásos mindennapi életében. Folyamatos fájdalom, alváshiány, szórakozottság, fibromyalgiával járó idegesség nem teszi lehetővé az emberek szokásos tevékenységeinek végzését, elveszítik otthoni és munkahelyi szokásos működési képességüket, ezért ingerlékenyek, nyugtalanok, depressziósak és az élettel való elégedetlenség érzése jelenik meg. Szakértők szerint a fibromyalgiával diagnosztizált betegek körülbelül 30-40%-a kénytelen volt felmondani vagy munkahelyet váltani.

Mindez oda vezet, hogy a fibromyalgiás betegek gyakran öngyógyítást végeznek, miközben visszaélnek altatókkal, alkohollal, drogokkal vagy koffeinnel, ami viszont káros hatással van a szervezetre. Az ilyen öngyógyítás más betegségek előfordulásához vezethet, amelyeket csak szakképzett szakember segítségével lehet megszüntetni.

- Perspektívák felnőtteknél. Bár a fibromyalgia egy életen át tartó állapot, nem halálos. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a fibromyalgia tünetei hosszú távon stabilak maradnak, míg mások arról számolnak be, hogy a betegek több mint egynegyedénél a tünetek idővel javulnak. A kutatások azt is kimutatják, hogy a rendszeres testmozgás javítja a prognózist.

- Kilátások gyermekeknél. A fibromyalgiában szenvedő gyermekek általában jobb prognózissal rendelkeznek, mint a felnőttek. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a fibromyalgiában szenvedő gyermekek több mint fele 2-3 év alatt felépül.

Számos gyógyszert használnak a fibromyalgia tüneteinek kezelésére, beleértve az altatókat és az antidepresszánsokat. Egyes gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, mások javítják az alvást és a hangulatot. Nem szabad azonban kizárólag a kábítószerre hagyatkozni. Az orvossal egyénre szabott kezelési programot kell kidolgozni annak érdekében, hogy megbirkózzanak a betegség tüneteivel.

A fibromyalgia kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek a Cimbalta (egy antidepresszáns) és a Lyrica (antiepileptikum).

A fibromyalgiában szenvedő betegek egyharmada depressziós és szorongásos. Az orvosok gyakran írnak fel antidepresszánsokat a betegeknek, amelyek javítják a hangulatot és az alvást, valamint csökkentik a fájdalmat. A fibromyalgia leghatékonyabb kezelése a triciklikus antidepresszánsok és a ciklobenzaprin (izomrelaxánsok).

Triciklikus antidepresszánsok

A triciklikus antidepresszánsok (Elavir, Pamelor) növelik a neurotranszmitterek szintjét az agyban. Az alacsony dózisú triciklikus antidepresszánsok javítják az alvást.

A triciklikus antidepresszánsok növelik a szerotonin és a noradrenalin szintjét az agyban. Krónikus fájdalomban szenvedő betegek csökkentett szint szorongásgátló neurotranszmitterek adatai. A triciklikus antidepresszánsok ellazítják az izmokat, fokozzák a szervezet természetes fájdalomcsillapító anyagai, az endorfinok hatását. Ezek a gyógyszerek azonban mellékhatásokat okoznak, például álmosságot, szédülést, szájszárazságot, szemszárazságot és székrekedést.

A duloxetin (Cymbalta) enyhíti a fibromyalgia fájdalmát és egyéb tüneteket.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) az antidepresszánsok új generációját jelentik (Prozac, Zoloft). Megakadályozzák a szerotonin felvételét, lehetővé téve a szerotonin szabad mozgását neuronról neuronra. Ennek eredményeként a beteg hangulata javul.

A megnövekedett szerotoninszint csökkentheti a fájdalmat és a gyengeséget is. Az SSRI-k megzavarhatják az ember alvását, ezért ezekkel a gyógyszerekkel együtt az orvosok triciklikus antidepresszánsokat írnak fel.

Milyen gyógyszerek enyhítik a fájdalmat?

Egyes esetekben az orvosok fájdalomcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat írnak fel a fibromyalgiát kísérő súlyos izomfájdalmak enyhítésére. A fájdalomcsillapítók azonban nem minden embernél hatnak egyformán.

Az acetaminofen csoportba tartozó OTC gyógyszerek száma nő fájdalomküszöb amely csökkenti a fájdalmat. Az aszpirin gátolja a prosztaglandin termelődését, amely egy olyan vegyi anyag, amely fájdalmat, gyulladást és duzzanatot okoz.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem enyhítik a fibromyalgia fájdalmát. Azonban olyan gyógyszerekkel kombinálva, mint az Elavil, Flexeril és SSRI-k, gyakran pozitív hatást fejtenek ki. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a vény nélkül kapható aszpirin, ibuprofen, naproxen.

A fájdalomcsillapítók mellékhatásai

Ha a beteg bármilyen betegségben szenved gyomor-bél traktus, óvatosnak kell lennie az aszpirinnel és más nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, amelyek gyomorégést, hányingert és hányást, fekélyeket, gyomor-bélrendszeri vérzést okozhatnak. Lassíthatják a véralvadást is.

Az aszpirin és más ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek okozhatnak vagy súlyosbodhatnak gyomorfekély patkóbél... Azoknak a betegeknek, akiknek gyomor-bélrendszeri vérzésük vagy fekélyük volt, orvoshoz kell fordulniuk, mielőtt ezeket a gyógyszereket szednék.

Az acetaminofen általában nem okoz súlyos mellékhatásokat, azonban májproblémákkal küzdők nem szedhetik.

Vannak, akik nem szedhetnek aszpirint és más ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket az úgynevezett „aszpirin” triád miatt. Az aszpirinérzékenység az asztmás betegek 10-15%-ánál fordul elő. Az asztmában és orrpolipban szenvedők körében az előfordulás 30-40%-ra emelkedik. Ha egy személy érzékeny az aszpirinre, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a viszketés, kiütés, duzzanat, orrfolyás és zihálás.

Fibromyalgia kezelése: izomlazítók

A Cyclobenzaprine (Cycloflex, Flexeril) izomrelaxáns hatásos a fibromyalgia kezelésében. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek enyhítik az izomfeszültséget, javítják az alvást a központi idegrendszerre hatnak. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat az izmokban és a fejben stb.

Az izomrelaxánsok mellékhatásokat okozhatnak, például szájszárazságot, szédülést, álmosságot, figyelmetlenséget, homályos látást és elszíneződött vizeletet. Ezek a gyógyszerek növelik az epilepsziás rohamok valószínűségét, és bizonyos esetekben hallucinációkat okoznak.

Antikonvulzív szerek

"Szöveg" - új gyógyszer amelyet fibromyalgia kezelésére alkalmaznak. Ez a gyógyszer lelassítja az agyban a görcsöket okozó impulzusokat. A Lyrica olyan vegyi anyagokra hat az agyban, amelyek fájdalomjeleket továbbítanak az idegrendszer felé. Így a gyógyszer csökkenti a fájdalmat és javítja az alvást.

Fibromyalgia kezelése: Egyéb gyógyszerek

A fibromyalgiát olyan gyógyszerekkel kezelik, mint az Ultra, amely erősebb, mint az acetaminofen. Ez a gyógyszer befolyásolja az emberi agy fájdalomérzékelési módját. A gyógyszer nem gyógyítja a gyulladást, nem okoz függőséget.

Sok orvos benzodiazepineket ír fel a fibromyalgiás betegeknek, amelyek segíthetnek enyhíteni az izomfájdalmakat, javítani az alvást és enyhíteni a nyugtalan láb szindrómát (olyan kellemetlen érzés, amely nyugalomban állandóan mozgatja a lábát). Ezek a gyógyszerek a központi idegrendszerre hatnak, és nagy dózisban szedve függőséget okoznak. Használat előtt konzultáljon orvosával.

Szélsőséges esetekben, amikor semmi más nem csillapítja a beteg fájdalmát, az orvos erős opioid fájdalomcsillapítót (OxyContin) írhat fel.

A meglehetősen gyakori tünetegyüttes, amelyet depressziós rendellenességek, reggeli merevség, krónikus fáradtság és a testben terjedő izomgyengeség jellemez, fibromyalgiának nevezik, ICD-10 kódja: M79.1. Hogyan lehet megbirkózni egy ilyen betegséggel?

A patológia alapja a központi idegrendszer és az endokrin rendszer működésének zavara. Ezt a betegséget a fájdalomérzékenységi küszöb csökkenése kíséri, aminek következtében a szervezetre gyakorolt ​​bármilyen szokásos hatás, például hőmérsékletváltozás vagy fizikai és érzelmi stressz, amely nem okoz egészséges ember túlzottnak észlelt és erős fájdalommal jellemezhető fájdalom. Az ilyen változások befolyásolják a pszichológiai és érzelmi állapotot, és depresszióhoz vezetnek.

Mi váltja ki a myofascial fájdalom szindróma kialakulását? A mai napig számos olyan ok alakult ki, amelyek valamilyen módon befolyásolják a betegség megjelenését. A fibromyalgia számos okból előfordulhat:

  • gyakori stressz;
  • túlmunka;
  • baleset, sérülés vagy súlyos gyógyíthatatlan patológia;
  • zavarok a hormonális rendszer működésében;
  • bizonyos gyógyszerek alkalmazása.

Sok tudós és szakértő nem látja a betegségnek ezt a tünetegyüttesét, és stressz okozta krónikus betegségnek nevezi. De mindenki tudja, hogy a stressz a szervezet, különösen a központi idegrendszer egyfajta védőreakciója. Valójában ez a reakció előnyös a szervezet számára, de csak akkor, ha rövid életű.

Ha a stressz elhúzódó, az a legnegatívabban befolyásolja az ideg-, immun- és endokrin rendszer működését. A hosszan tartó stressz a mellékvesék és az agyalapi mirigyek működési zavarát, valamint a hormonok nem megfelelő termelését okozza. A hormonok összetételének rendellenességei és zavarai izomfájdalom megjelenését váltják ki.

Bebizonyosodott, hogy a betegségben szenvedők szervezetében a szerotonin neurotranszmitter koncentrációja nem elegendő. A gyakori és hosszan tartó stresszes helyzetek a szervezet védekezőképességének csökkenését idézhetik elő. A szervezet sebezhetővé válik, különféle kórokozó mikroorganizmusok támadják meg, amelyeknek korábban nem volt ilyen lehetősége. Ezek a baktériumok a következők: chlamydia, herpesz, toxoplazma, citomegalovírus, streptococcus.

A mikroorganizmusok emberi szervezetre gyakorolt ​​aktív hatása hozzájárul a véráramba való kibocsátáshoz egy nagy szám antitestek, amelyek a baktériumok és vírusok elleni küzdelem során kezdik megtámadni saját szöveteiket, különösen a csontokat és az izmokat.

A 25-40 éves nők hajlamosabbak a fibromyalgia előfordulására. Férfiaknál ez a patológia gyakorlatilag nem fordul elő, mert a társadalom gyengébbik felének képviselőihez képest kevésbé érzékenyek a stresszre.

Ezenkívül a krónikus rossz közérzet megjelenése oka lehet: trauma, genetikai hajlam, fokozott pszichés sérülékenység.

Fibromyalgia tünetei

A betegség jelei és tünetei nem specifikusak, és más patológiákkal, valamint a szokásos alváshiánnyal vagy fáradtsággal is előfordulhatnak. A fibromyalgiát általában a következők jellemzik:

  • intenzív fájdalom az izmokban és a csontokban, a betegek ezt az állapotot úgy írják le, hogy "az egész test fáj és fáj";
  • fájdalom és duzzanat az ízületekben;
  • érzelmi zavarok;
  • bizsergés az izmokban;
  • gyors izomfáradtság;
  • alvászavarok: álmatlanság vagy álmosság;
  • reggeli merevség.

Mint látható, a fenti megnyilvánulások mind a hétköznapi fáradtságra, mind a sokra jellemzőek különféle betegségek... Az ember gyakran nem tulajdonít nagy jelentőséget az ilyen tüneteknek, mivel banális túlterheltségként vagy alváshiányként írják le őket. A betegség figyelmen kívül hagyása azonban tele van depresszió kialakulásával, ráadásul elhúzódó, melynek kezelése fáradságos és hosszadalmas.

Éppen ezért nem szabad alábecsülni a fejfájást vagy az izomfájdalmat, különösen azokat, amelyek túl gyakran jelentkeznek. Ha tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz.

Diagnosztika

A fibromyalgia a kirekesztés diagnózisa. Ez azt jelenti, hogy az orvosnak először ki kell zárnia más betegségeket. Általános szabály, hogy a beteg kikérdezése és fizikális vizsgálata mellett a következőket írják elő: vérvétel. A legtöbb hatékony módszer diagnosztika - egy speciális séma a fájdalompontok meghatározására.

Fibromyalgiát akkor diagnosztizálnak, ha:

  • tizennyolc fájdalompont közül tizenegyben azonosított érzékenységet: a 4., 5. és 6. területen nyaki csigolya, bal és jobb trapéz izmok, könyökízületek, a lapockák területén, térdízületek, a farizmok felső része;
  • a fájdalom időtartama három vagy több hónap;
  • az alvás nem előnyös, utána a fáradtság nem múlik el;
  • reggel merevség van az ízületekben;
  • nem lehet koncentrálni.

A fájdalompontok keresése a legnagyobb jelentőségű, mert ez a módszer segít megkülönböztetni a fibromyalgiát más, izom- és izomrendszert érintő patológiáktól. csontszövet... A keresés tapintással történik. A pontokra nehezedő nyomás nem haladhatja meg a négy kilogrammot. Ha úgy érzed erős fájdalom, a pont pozitívként van megjelölve. Gyakran a szubjektív tényező kiküszöbölése érdekében az eljárást többször elvégzik.

A betegség kezelése

A fibromyalgia kezelésének átfogónak kell lennie. Általában a gyógyszerek használatát írják elő; fizikoterápia; masszázs és fizioterápiás gyakorlatok... Első lépésként meg kell szüntetni a betegség kiváltó okát, jelen esetben a stresszt.

Mit szólsz drog terápia, akkor a következő gyógyszereket írják fel:

  • antidepresszánsok: Melipamin, Amitriptilin - segít normalizálni a szerotonin és a noradrenalin metabolizmusát;
  • antikonvulzív szerek: gabapentin, pregabalin;
  • fájdalomcsillapítók: Norflex – segít minimalizálni fájdalom az izmokban;
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Voltaren, Ibuprofen, Relafen.

Ezenkívül gyakran előírják az izomrelaxánsok és nyugtatók használatát.

Ami a nem gyógyszeres módszereket illeti, a páciens állapotának javítása a következők segítségével lehetséges: balneoterápia, krioterápia, masszázs, akupunktúra, fizioterápiás gyakorlatok.

Előrejelzés és megelőzés

A fibromyalgia krónikus lefolyású, azaz újra jelentkező betegség. A tünetek egész életen át fennállnak, és enyhék lesznek, ha a beteg betartja az orvos összes ajánlását, beveszi a felírt gyógyszereket, helyesen táplálkozik és aktív. egészséges képélet.

Ha a patológia tünetei jelentkeznek, feltétlenül kérjen időpontot neurológushoz vagy terapeutához. Ez a tünetegyüttes nem halálos, és nem vezet a belső szervek károsodásához. Kezelés nélkül azonban negatívan befolyásolhatja az életminőséget.

A fibromyalgia kialakulásának megelőzése érdekében el kell kerülni a stresszes helyzeteket, be kell tartani a munka és a pihenés rendjét, valamint nem kell visszaéléseket gyógyszereket, étkezzen helyesen és erősítse az immunrendszert.

Vélemények: ki mit segített?

Irina, 39 éves, varrónő. Néhány évvel ezelőtt fibromyalgiával szembesült. Gyakori volt a fejfájás, gyengeség és izomfájdalom. A fáradtságnak tulajdonította őket. De a tünetek kezdtek erősödni, úgy döntöttem, elmegyek az orvoshoz. Fibromialgiát mondtak, és egy csomó gyógyszert írtak fel: antidepresszánsokat, fájdalomcsillapítókat. Ráadásul beiratkoztak tanfolyamokra gyógytorna... Norflexet és Cyclobenarint szedtem. Egészséges életmódot folytatok, sportolok. Az orvos azt mondta, hogy a betegség krónikus, és minden stressz súlyosbodást okozhat. A mai napig minden rendben, minden erőmmel kímélem az idegeimet.

Valeria, 33 éves, masszázsterapeuta. Időnként izomfájdalom és szédülés jelentkezett. Nem tulajdonítottak nekik nagy jelentőséget. Folyamatosan fáradtnak éreztem magam, nem aludtam eleget, bár mindig időben lefeküdtem. Egy ismerős orvos azt tanácsolta, hogy menjek el egy kivizsgálásra. Tudtam egy olyan szindrómát, mint a fibromyalgia, de nem tudtam elképzelni, hogy a fej- és izomfájdalmaim ennek köszönhetőek. Felírtak nekem Pregabalint és Meloxicam kenőcsöt. Az alvás javult, a fáradtság és a reggeli merevség érzése eltűnt. Most, hogy ne nézzek szembe újra a szerencsétlenséggel, elmegyek edzőterembe, helyesen táplálkozom, és próbálom elkerülni a stresszt.

Alena, 28 éves, tanár. A munka stresszes, de tudtam, hol fogok dolgozni. Izomfájdalmak jelentkeztek, különösen a lábakban. Gondoltam, mert sok időt töltök a lábamon. Követem a napi rutint, mert az iskolában koncentrálni kell. De elfelejtettem, milyen aludni. Reggel felkeltem, de úgy éreztem, hogy nem fekszem le. Észrevettem, hogy túl ingerlékeny lettem. Bementem a kórházba, fibromyalgiát diagnosztizáltak és Pregabalint írtam fel. Magasan jó gyógyszer... A tünetek gyorsan elmúltak.

A legtöbb gyakori ok neurológusra utalva különböző lokalizációjú és eredetű fájdalom szindróma. Ebben az esetben az orvos gyakran felfedezi az idegrendszer vagy a gerinc károsodásának jeleit. De van olyan betegség, amelynél a kimutatott kóros elváltozások ritkák, és nem felelnek meg a panaszok súlyosságának, időtartamának és bőségének.

Ez a fibromyalgia. Ez a neve az extra-artikuláris lágy szövetek vereségének, amely tartós, elhúzódó diffúz fájdalom szindrómához vezet. Ez a betegség leggyakrabban középkorú nőket érint, és komplex, hosszú távú kezelést igényel.

A betegség okai

Annak ellenére, hogy a betegség kellő elterjedtsége (akár 5% a lakosságban), az orvosok és a neurofiziológusok még mindig nem jött rá a pontos ok fibromyalgia megjelenése. Számos elmélet létezik, amelyek mindegyike figyelembe veszi a tartós diffúz fájdalom kialakulásának egyik lehetséges mechanizmusát.

Jelenleg mint lehetséges okok betegségek jelzik:

  • örökletes tényező, amely befolyásolja az agy opioid, dopaminerg és szerotonin receptorainak számát és aktivitását, valamint bizonyos enzimek működését a központi idegrendszerben;

  • fizikai trauma, hosszan tartó immobilizáció, krónikus vagy akut stressz destabilizáló hatása vírusos betegségek idegszerkezetek károsodásával vagy mérgezéssel;

  • a cirkadián ritmus zavarai, amelyek az alvás szerkezetének megváltozásához és a biológiailag aktív anyagok termelésének felborulásához vezetnek;

  • hormonális rendellenességek a munka megváltozásával, elsősorban a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszerben;

  • rejtett (lárvák), szomatizált és szomatoform affektív zavarok jelenléte szorongásos-depressziós szindróma jelenlétével, amelyet gyakran összetévesztenek a krónikus fájdalom következményeivel.

A fibromyalgia kialakulásának mechanizmusa a perifériás és központi idegrendszer struktúrái által a különféle ingerek észlelésének egyensúlyhiányával jár. A stresszre adott kóros válasz, valamint a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese komplexum és az autonóm idegrendszer működésének megváltozása szintén jelentős.

Tünetek

A fibromyalgia fő megnyilvánulása a krónikus fájdalom szindróma. Ugyanakkor a kellemetlen érzés szinte állandó és diffúz. A fájdalom a test mind a négy kvadránsát megfogja (feltételes felosztással a gerinc mentén és vízszintesen közvetlenül a medencecsontok felett), szükségszerűen a paravertebrális régióban vagy a szegycsontban.

A fibromyalgia diagnózisának megerősítéséhez a fájdalomnak legalább 3 hónapig jelen kell lennie.

A betegek húzó-, csavarodás-, fájdalom- és repedésérzésre panaszkodnak az izmokban. Változtathatják intenzitásukat, vándorolhatnak, befoghatják az egész testet, vagy több zónában lokalizálhatók. Fibromyalgia fájdalom nem jár együtt a fizikai aktivitásés nem múlik el pihenés és alvás után. Ráadásul a stressz hatására növekszik.

Kötelező fibromyalgia jele a páros fájdalompontok jelenléte, amelyeket az orvos a vizsgálat során azonosít. A test bizonyos részeit pontosan kiszámított erővel megnyomva fokozhatja a fájdalom szindrómát és helyi fájdalmak megjelenését a nyomászónában. Összesen 18 pár ilyen pont van, fibromyalgia esetén 11 pár lehet fájdalmas.

A betegség további tünetei a következők:

  • alvászavarok

  • reggeli összetört érzés,

  • gyors kifáradás,

  • csökkent figyelemkoncentráció, memóriazavar érzésével,

  • csökkent hangulat szorongással.

A fájdalom mellett a fibromyalgiában szenvedő betegek gyakran más kellemetlen érzésekről is beszámolnak a testben. Ez lehet teltségérzet, duzzanat, a végtagok megnagyobbodása, átmeneti merevség és merevség.

Tipikusak és bőrtünetek- fokozott érintési érzékenység, kúszó érzés, enyhe zsibbadás átmeneti érzése. Ugyanakkor a felületi érzékenység megsértése nem felel meg a beidegzési zónáknak, és nem magyarázható bizonyos idegek vagy gerincgyökerek vereségével.

A fibromyalgiát gyakran pszichoszomatikus betegségnek nevezik. Célzott kikérdezéssel gyakran más, azonos regiszterbe tartozó rendellenességeket is feltár az orvos: irritábilis bél szindróma, migrén, hólyaggörcsök miatti dysuria, tenziós fejfájás.

Felmérés

Fibromyalgiát akkor diagnosztizálnak, ha a klinikai kép nem magyarázható más betegségek jelenlétével. Krónikus fájdalom szindróma esetén a következő feltételeket ki kell zárni:

  • paraneoplasztikus szindróma és metasztázisok jelenléte rosszindulatú daganatokban;

  • krónikus mérgezés;

  • a fertőző betegség következményei;

  • autoimmun betegség;

  • reumás polymyagia;

  • pajzsmirigy alulműködés, a működés hiánya miatt pajzsmirigy tud utánozni fibromyalgia;

  • sor neurológiai betegségek az idegrendszer különböző struktúráinak károsodásával.

A kötet további laboratóriumi és műszeres diagnosztikai kutatás az orvos határozza meg, és az általánostól függ klinikai kép... Általában általános vérvizsgálatot írnak elő, elhatározást biokémiai paraméterek, a reumás faktorok szintje és hormonális háttér, elektromiográfia, immunogram, képalkotó módszerek (röntgen, MRI, CT). A fibromyalgia nem okoz változást ezeken a vizsgálatokon, tehát ilyen diagnosztikai keresés más betegségek kizárására szolgál.

Gyógyszeres kezelés

A fibromyalgia felnőtteknél történő kezelésében különböző csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmaznak, ami lehetővé teszi a patogenezis számos láncszemének befolyásolását. Ide tartoznak az antidepresszánsok, antikonvulzív szerek (görcsoldók vagy epilepszia elleni szerek), NSAID-ok, kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók... A nyugtatók használata jelenleg nem javasolt, mivel a folyamatban lévő vizsgálatok kimutatták a kapott hatások kétértelműségét.

Az antidepresszánsokat hosszú távú kezelésre szánják. Ezeket több hónapig kell folytatni, és miután az állapot javult. Triciklikus antidepresszánsok (TCA), szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k) vagy szelektív szerotonin- és noradrenalin-visszavétel-gátlók (SSRI-k) írhatók fel.

A gyógyszer kiválasztását és a terápiás adagot az orvos végzi el.

Az antikonvulzív szerek nemcsak az agyi gerjesztési és gátlási folyamatokat harmonizálják, hanem vegetatív-stabilizáló és normotimikus hatásuk is van. Fibromialgia esetén pregabalin és gabapentin alapú gyógyszerek javasoltak.

Az NSAID-okat általában az alapvető antidepresszáns és görcsoldó terápia mellett írják fel. Különböző csoportok használt gyógyszerei tabletták, injekciók, kenőcsök és tapaszok formájában. A nem kábító és kábító hatású fájdalomcsillapítókat célszerű minél ritkábban alkalmazni, mert ezek nem befolyásolják a betegség patogenezisét. Izomrelaxánsokat írnak fel a merevségre, az izomtónus görcsös növekedésére, leggyakrabban a Baclofent és a Sirdaludot használják.

Súlyos fájdalom szindróma esetén a kezelés kezdetén a fájdalompontok lidokain oldattal történő blokkolása alkalmazható. Ugyanakkor nemcsak a helyi fájdalmak csökkennek, hanem a beteg általános közérzete is javul.

Nem gyógyszeres terápia

A fibromyalgiában kialakuló krónikus fájdalom szindróma gyakran nem reagál jól önmagában a gyógyszeres terápiára. Ezért célszerű lenne más módszereket is bevonni a kezelési rendbe: kognitív pszichoterápia, fizioterápia és akupunktúra, autogén tréning, mozgásterápia, krioterápia a bőr helyi hűtésével folyékony nitrogénnel.

NAK NEK alternatív módszerek a kezelések közé tartozik a gyógynövény-gyógyászat, a kiropraktika és az akupunktúra elemei, az étrend-kiegészítők használata és a homeopátia. Mindezek a módszerek bizonyos esetekben képesek enyhíteni a beteg állapotát, de jobb, ha az orvos által javasolt kezelési rend kiegészítéseként használják őket.