"Elhízás" az orvostudományban bemutató projekt, jelentés. Az elhízás és megelőzése Az elhízás bemutatója

1. dia

2. dia

3. dia

4. dia

5. dia

6. dia

7. dia

8. dia

Az "Elhízás" című előadás teljesen ingyenesen letölthető honlapunkról. Projekt tárgya: Orvostudomány. A színes diák és illusztrációk segítenek elkötelezni osztálytársait vagy közönségét. A tartalom megtekintéséhez használja a lejátszót, vagy ha le szeretné tölteni a jelentést, kattintson a megfelelő szövegre a lejátszó alatt. Az előadás 8 diát tartalmaz.

Bemutató diák

1. dia

2. dia

Az elhízás a zsír lerakódása, a testtömeg növekedése a zsírszövet miatt. A zsírszövet mind a fiziológiás lerakódások helyén, mind a csípőben és a hasban lerakódhat. Az elhízás növeli a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a túlsúlyhoz kapcsolódó egyéb betegségek kockázatát. A túlsúly okai hatással vannak a zsírszövet terjedésére, a zsírszövet jellemzőire (puhaság, feszesség, folyadéktartalom százalékos aránya), valamint a bőrelváltozások (nyúlás, kitágult pórusok, ún. cellulit").

3. dia

Az elhízás okai

Az elhízás leggyakoribb oka a kalóriabevitel és a kalóriafelhasználás közötti eltérés. Ez a túlevés, a fizikai aktivitás jelentős csökkenése. Hozzájáruljon a túlsúlyos hajlam felhalmozódásához - a gyermekkori „etetés” a zsírszintetizáló sejtek (zsírsejtek) számának növekedéséhez vezet. Fontos szerepet játszanak az endokrin betegségek (hiperinzulinizmus, pajzsmirigybetegségek, reproduktív rendszer rendellenességei, mellékvese betegségek stb.), bizonyos gyógyszerek szedése (például prednizolon, dexametazon).

4. dia

Az elhízás tünetei

A túlsúly az elhízás minden formájának gyakori tünete. Az elhízásnak négy fokozata van, és a betegségnek két szakasza van - progresszív és stabil. I. fokozattal a tényleges testtömeg legfeljebb 29%-kal haladja meg az ideálist, a II-vel - a többlet 30-40%, a III-as fokozattal - 50-99%, a IV-vel a tényleges testtömeg 100-al haladja meg az ideálist. % vagy több. ...

5. dia

Az elhízás következményei

Szív- és érrendszeri betegségek Ha a testtömeg több mint 10%-kal kezd meghaladni a normát, a stroke, a koszorúér-elégtelenség és más szívbetegségek valószínűsége nő. A nyomás emelkedik, a koleszterinszint emelkedik, a glükóz felhalmozódik, mivel a sejtek képtelenek lebontani. Még túlsúlyos nyugalomban is megnő a szív terhelése. Légúti betegségek A túlsúly, nemhogy az elhízás, megnehezíti a légzőrendszer működését. Nagy a valószínűsége az apnoe szindróma (alvás közbeni légzésleállás) megszerzésének. Horkolás, fáradtság alakul ki, fájdalmak jelennek meg a szív régiójában. Diabetes mellitus A cukorbetegség tízszer gyakoribb a túlsúlyos embereknél. A normál testsúlyúakhoz képest. Egyértelmű kapcsolat van a túlsúly és a 2-es típusú (nem inzulinfüggő) cukorbetegség között. Ennek a betegségnek a kockázata negyvenszeres súlyfelesleggel nő.

6. dia

Hipertónia A magas vérnyomás háromszor gyakoribb a túlsúlyos embereknél. A magas vérnyomás pedig a szívbetegség kockázati tényezője. Hormonális zavarok Túlsúly esetén különféle hormonális zavarok lépnek fel. A prediabéteszes állapot akkor fordul elő, amikor a szervezetnek egyre több inzulinra van szüksége a glükózszint szabályozásához. A növekedési hormon szintje csökken. Dyshormonális rendellenességek alakulnak ki, amelyek a menstruációs ciklus rendellenességeivel vagy az impotenciával fenyegetnek. A férfiaknál a tesztoszteronszint gyakran csökken, míg a nőknél éppen ellenkezőleg, a tesztoszteronszint emelkedik és a progeszteronszint csökken.

7. dia

Az epehólyag betegségei A túlsúly jelentősen növeli az epekő kialakulásának kockázatát az epehólyagban. Növekszik az epehólyagrák és a hasnyálmirigy-gyulladás kockázata. Rák Az elhízott embereknél gyakoribbak az epehólyag-, hasnyálmirigy-, végbél-, máj- és veserák. A rák okozta halálozás is csaknem megduplázódik. Deréktáji fájdalom A túlsúly növeli az ízületek, valamint a hát- és csípőizmok igénybevételét, ami hátfájáshoz vezet. Az ízületek és a gerincoszlop érintett. Ne viselje el a stresszt, és a csigolyaközi lemezek megsemmisülnek. Isiász alakul ki.

Inzulinrezisztencia Mikroalbuminuria Artériás hipertónia Központi / hasi elhízás Ateroszklerózis, Szív- és érrendszeri betegségek Dislipidémia 2-es típusú diabetes mellitus Hyperinsulinaemia Hypercoagulation, csökkent fibrinolízis Krónikus szisztémás gyulladás Inzulinrezisztencia szindróma és összetevői

A 2-es típusú diabetes mellitus 2-szeresére növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, mint a Bell DS. Diabetes Care 1994, 17: Kaukua J et al. Diabetes Obes Metab 2001, 3:17-23

Cardiovascularis mortalitás cukorbetegeknél MRFIT Lancet 1986; (ii): alacsony (244 mg/dL) 10 éves szív- és érrendszeri halálozás (%) cukorbetegség nélkül (n = 350,977) Cukorbetegségben (n = 5,245) Teljes koleszterinszint:

Elhízás IR NTG AH Dislipidémia Mikroalbuminuria További kockázati tényezők Krónikus gyulladás Csökkent adipokin szekréció A fibrinolízis és a trombusképző rendszer zavarai Az elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kórélettani kapcsolata TERMÉSZET | Vol 444 | 2006. december 14.

Az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kapcsolata Nguyen NT, et al. Obes Surg. 2011, 21 (3): NHANES = National Health and Nutrition Examination Survey A diabetes 2 prevalenciája felnőtteknél a BMI BMI függvényében (kg / m2) 18,5 - - - -% Cukorbetegség prevalenciája% 15% 23% 33% 43% NHANES ( n = 21,205)

A BMI és a zsigeri zsírszövet a CVD kockázati tényezője 1. Carr DB, et al. Cukorbetegség. 2004, 53 (8): Eeg-Olofsson K, et al. Diabetologia. 2009, 52 (1): De Koning L, et al. Eur Heart J. 2007, 28 (7): A megnövekedett áfa mennyisége összefüggésbe hozható az inzulinrezisztenciával és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél Zsírszövet 1 cm derékbőség 1 kg / m2 BMI 2% CVD kockázat 13% IHD kockázat IVT - zsigeri zsír a ruha

Az elhízás terhe: mi a kockázata? Évente 2,8 millió halálozás, egy 25 éves elhízottnál 22%-os a várható élettartam (12 életév), a halálozási kockázat %-os túlsúlynál és 2-3-szoros az elhízásnál.Az elhízásról. London (Egyesült Királyság): International Association for the Study of Obesity; Elérhető: (Hozzáférés: 2012. okt. 3.). Fontaine KR. JAMA 2003; 289: Adams KF.N Engl J Med 2006; 355: 763-

Obesity Paradox Lancet 2006; 368: 666–78 Abel Romero-Corral et al. 40 koszorúér-betegségben szenvedő betegek vizsgálatának metaanalízise A vizsgálatokban a követés átlagosan 3,8 év volt „Alacsony BMI-vel rendelkező betegek

Az elhízás paradoxona: következtetések További vizsgálatot igényel Az elhízás megítéléséhez a BMI-t más antropometrikus mutatókkal (derékkörfogat, vállkörfogat, bőrredő vastagság) és a zsírszövet mennyiségének felmérésére szolgáló módszerekkel kombinálva (bioelektromos ellenállás vizsgálat, kettős- energia röntgen abszorpciómetria) C.-M. Kastorini, D.B. Panagiotakos. Maturitas 72 (2012) 220-224; Paul A. McAuley és Steven N. Blair. Journal of Sports Sciences, 2011, 29: 8, Lavie et al. JACC Vol. 53, sz. 21., 2009. május 26.: 1925–32

Posztprandiális hiperglikémia és a CVD okozta halálozás kockázata mmol/L NTG több mint 11,0 mmol/l 2-es típusú cukorbetegség IHD CVD Stroke + 27% + 40% + 32% + 21% + 56% + 29% Decode Study Group. Lancet, 1999, 354: 617-21

CVD története HbA1c HDL koleszterin Életkor Hipoglikémia P Relatív kockázat

Metabolikus szindrómában szenvedő betegek kezelési céljai Inzulinrezisztencia csökkentése Inzulinrezisztencia csökkentése Hasi-zsigeri zsírszövet tömegének csökkentése Hasi-zsigeri zsírszövet tömegének csökkentése Lipid anyagcsere normalizálása Lipid anyagcsere normalizálása szénhidrát anyagcsere normalizálása Vérnyomás normalizálása Vér normalizálása nyomás normalizálása

Kockázati korrekció: többtényezős megközelítés Lipid anyagcsere módosítás Életmód korrekció Vérnyomás csökkentése Szénhidrát anyagcsere normalizálása Optimális CV kockázatcsökkentési stratégia Diabéteszes betegek orvosi ellátásának algoritmusai. Cukorbetegség. 2011 (3, 1. melléklet): 4-71

19 A telmizartán és az amlodipin fix kombinációja (Twinsta®) tartós vérnyomáscsökkenést biztosított magas kockázatú hipertóniás betegeknél Cukorbetegség 1 Súlyos magas vérnyomás 180/95 Hgmm. Művészet. 2 Elhízás BMI 30 kg / m 1 Metabolikus szindróma 1 * (n = 62) (n = 175) (n = 36) (n = 100) (n = 30) (n = 379) Idősek 65 év 1 A testek képviselői Negroid faj 1 Átlagos kiindulási vérnyomás = 185,4 / 103,2 Hgmm. Művészet. * Diabetes mellitus, elhízás (BMI 30 kg/m 2) és artériás magas vérnyomás. T (80 mg) / A (10 mg) 1. TEAMSTA Súlyos HTN-vizsgálat (adatok az aktában; Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc.); 2. Neutel et al. J Clin magas vérnyomás. 2012: 14 (4):; ASH 2010 poszterbemutató (LB-PO-10). Az SBP átlagos csökkenése az alapvonalhoz képest (Hgmm)

Van-e jelenleg validált megközelítés ennek a kóros állapotnak a kezelésére? Ennek a megközelítésnek az alapja az életmódmódosítás (amely magában foglalja a fogyást, a fokozott fizikai aktivitást és az antiatherogén diétát). A hatékony életmódmódosítás évekig késlelteti a gyógyszeres kezelés szükségességét anélkül, hogy a hosszú távú klinikai eredményeket rontja.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek súlycsökkenése csökkenti a mortalitást Még a kg-onkénti testtömeg csökkenése is összefüggésbe hozható a mortalitás csökkenésével Fogyás és teljes mortalitás 12 év alatt 4970 túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnél I éves korban,)> ) Relatív halálozási kockázat Súlycsökkenés, kg Nem Átdolgozva: Williamson DF, et al. Cukorbetegség ellátása. 2000, 23 (10): 40,8 -0,5-4,1 -4,5-8,6 -9,1-13,2 -13,6-17,7 -18,1-22,2 -22,7-26,8 -27,2-31,3 -31,8-35,8) -36,3-40,4 Relatív halálozási kockázat csökkenése0.5, kg 1. 01. 52. 03. 02.5 Átdolgozva: Williamson DF, et al. Cukorbetegség ellátása. 23 (10): 1499-1504, 2000. ">

Standard étrend: zsírszegény, magas szénhidráttartalmú szénhidrát 45-60% fehérje 10-20% zsír 20-35% rost g / nap Kalóriakorlátozás szénhidrát 45-60% fehérje 10-20% zsír 20-35% rost g / nap Kalóriakorlátozás ADA (Amerikai Diabétesz Szövetség) AHA (American Heart Association) BDA (Brit Diabetes Association) CDA (Kanadai Diabétesz Szövetség) EASD (Európai Cukorbetegség Kutatási Szövetség) NCEP (Nemzeti Koleszterin Oktatási Program) DASH (Étrendi megközelítések a magas vérnyomás megállítására) ) Diet Weight Watchers Orosz Endokrinológusok Szövetsége Vegetáriánus Diéta Klasszikus Mediterrán Diéta ADA (Amerikai Diabétesz Szövetség) AHA (American Heart Association) BDA (British Diabetic Association) CDA (Canadian Diabetes Association) EASD (European Association for the Study of Diabetes) NCEP (Országos) Koleszterin oktatási program) DASH (Étrendi megközelítések a magas vérnyomás megállítására) Súlyfigyelők Orosz Endokrinológusok Szövetsége Vegetáriánus étrend Klasszikus mediterrán Diéta Zöldségek Gyümölcsök Gabonafélék (egészben) Alacsony zsírtartalmú tejtermékek Alacsony zsírtartalmú húsok és halak Zöldségek Gyümölcsök Gabonafélék (egészben) Alacsony zsírtartalmú tejtermékek Alacsony zsírtartalmú húsok és halak Telített zsírok Koleszterin Cukor Só Alkohol Gabona (finomított) Telített zsírok Koleszterin Cukor P Clin North Am december; 34 (4): 813-827

A standard diéta hatékonysága A Look AHEAD tanulmány 5-10%-os fogyás a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek jelentős javulásával jár 1 év alatt Wing RG et al. Diabetes Care 2011; 34 (7): Risk Factor Ratio 95% CI HbA1c 0,5%; 4,40 SBP 5 Hgmm; 1,91 DBP 5 Hgmm; 1,82 HDL 5 mg / dL; 2,07 TG 40 mg / sd3 megfigyelési állapot USA-ban 8 sd3 , 5145 résztvevő

Mechanizmusok, amelyek megvalósítják a testsúlycsökkentést edzés közben Az energiafelhasználás növekedése az energiafelhasználás növekedése A test szerkezetének változásai (zsírtartalom csökkenése, izomtömeg megőrzése, zsírraktár csökkenése) A test szerkezetének változásai (zsírtartalom csökkenése, izomtömeg megőrzése, az izomtömeg csökkenése). zsírraktár) A mobilizáció és a zsírok oxidációjának intenzitásának növelése A mobilizáció és a zsíroxidáció intenzitásának növelése Táplálékfelvétel szabályozása (étvágy átmeneti csökkenése, zsírok kerülése) Táplálékfelvétel szabályozása (étvágytalanság átmeneti csökkenése, zsírok kerülése) termogenezis Termogenezis stimulálása inzulinérzékenység növelése inzulinérzékenység növelése plazma lipidek és lipidprofil javítása plazma lipidek és lipidprofil javítása vérnyomás csökkenése vérnyomás csökkenése fizikai aktivitás növekedése fizikai aktivitás növekedése pozitív pszichológiai hatások pozitív pszichológia gikus hatások

Metabolikus szindrómában szenvedő betegek kezelésére használt gyógyszerek Lipidek Vérnyomás Cukorbetegség Trombózis Elhízás Jelenleg elérhető gyógyszerek Statinok Vízhajtók Szulfonilurea származékok Aszpirin Orlisztát Ezetimib -blokkolók Metformin Klopidogrel Pajzsmirigyhormon antagonisták EPP DPP-4 gátlók Nikotinsav Kalcium receptor antagonisták Fibrazol agonisták Insulin blokkolók Étkezési szabályozók Kifejlesztett gyógyszerek Torcetrapib Peroxiszomális proliferátor által aktivált receptorok szelektív modulátorai Rimonabant Írta: Scott M. Grundi-szindróma anyagcsere-válság terápiája Clinical Cardiology Reviews 11, 2007. június.

A súlycsökkentő gyógyszerek fejlesztésének története a 20. századig e 1930-as évek Pajzsmirigyhormonok Az első amfetaminok megjelenése Fenfluramin és fentermin (Fen-Phen) kombinációjának bejegyzetlen használata FDA által jóváhagyott orlisztát Az FDA által jóváhagyott lorcaserin és Qsymia Dinitrophenol súlycsökkenéshez vezet növeli a hőátadást Az FDA jóváhagyta a fentermint étvágycsökkentőként Az FDA jóváhagyja a sibutramint Az FDA jóváhagyja a rimonabant Trends in Neurosciences 2013. február, évf. 36, sz. 2

A Diabetes Prevention Program eredményei 3234 túlsúlyos és elhízott IGT-ben vagy NGN-ben szenvedő beteg 1 év után 4 év után -6,7 kg életmód -2,7 kg metformin -0,4 kg placebo -3,5 kg képélettartam -1,3 kg metformin -0,2 kg placebo 58% életmód 31 % metformin A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentése DIABETES CARE, 31. SZÁM, 2. MELLÉKLET, 2008. FEBRUÁR

Kutatás a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére Kutatás Résztvevők száma Kezelés időtartama (év) Japán Prevenciós Kísérlet 1458 életmód-kontroll kontra intenzív életmód-kontroll 4 Indiai Diabétesz Prevenciós Program (IDPP) 2531 Életmódváltás Metformin Életmódváltás + metformin Kontroll 3 Diabetes Reduction Assessment with Ramipril és Rosiglitazone Gyógyszer (DREAM) Rosiglitazone Placebo Ramipril Placebo 5 1.Kosaka K. et al. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése életmódbeli beavatkozással: egy japán vizsgálat IGT férfiakon. Diabetes Res Clin Pract. 2005. február 67. (2); Ramachandran A. et al. Az indiai diabéteszprevenciós program azt mutatja, hogy az életmódmódosítás és a metformin megelőzi a 2-es típusú cukorbetegséget a csökkent glükóztoleranciában (IDPP-1) szenvedő ázsiai indián alanyoknál. Diabetologia. 2006. február 49. (2); Gerstein HC et al. A diabétesz megelőzésének nagy, egyszerű nemzetközi kísérletének indoklása, kialakítása és toborzási jellemzői: a DREAM-próba. Diabetologia 2004; 47, 1519-1527

Kutatások a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére vonatkozóan 1. Tuomilehto J et al. N Engl J Med 2001; 344: DPP N Engl J Med. 2002; 346: Chiasson J-L et al. Lancet 2002; 359: Sjostrom et al. 9. ICO, Sao Paulo P Pres.

35 kg / m2 BMI> 35 kg / m2 Cukorbetegség előfordulása a családban Cukorbetegség jelenléte a családban Magas trigliceridszint "title =" (! LANG: Kivonat az ADA-irányelvekből IGN-ben és IGT-ben szenvedő betegek kezelésére. bármilyen tünet Életkor 60 év 60 év BMI> 35 kg / m2 BMI> 35 kg / m2 Cukorbetegség előfordulása a családban Cukorbetegség előfordulása a családban Magas trigliceridszint" class="link_thumb"> 34 !} Kivonat az ADA-irányelvekből az IHN-ben és IGT-ben szenvedő betegek kezelésére Bármilyen tünet jelenléte 60 éves kor 60 éves kor BMI> 35 kg / m 2 BMI> 35 kg / m 2 Cukorbetegség családi anamnézisében Cukorbetegség előfordulása a családban Magas trigliceridszint Magas trigliceridszint Alacsony HDL Alacsony HDL Magasvérnyomás Magas vérnyomás HbA 1C> 6% HbA 1C> 6% Életmódváltás Fogyás Fogyás Napi 30 perc erőteljes fizikai aktivitás Napi 30 perc Erőteljes fizikai aktivitás Metformin 850 mg kétszer életmódváltással / anélkül NEM IGEN NGN és NTGNGN vagy NTG 35 kg / m 2 BMI> 35 kg / m 2 A cukorbetegség jelenléte a családban Cukorbetegség jelenléte a családban Magas trigliceridszint > 35 kg / m 2 BMI> 35 kg / m 2 A cukorbetegség jelenléte a családban a család története Cukorbetegség jelenléte a családban Magas triglicerid szint Magas triglicerid alacsony HDL szint Alacsony HDL szint Magas vérnyomás Magas vérnyomás HbA 1C> 6% HbA 1C> 6% Életmódbeli változások Fogyás Fogyás napi 30 perc erőteljes fizikai aktivitás 30 perc erőteljes napi fizikai aktivitás Metformin kétszer 850 mg életmódváltással / anélkül NEM IGEN NGN és NTGNGN vagy NTG "> 35 kg / m 2 BMI> 35 kg / m 2 Cukorbetegség családi anamnézisében Cukorbetegség előfordulása a családban Magas trigliceridszint" title = " (! LANG: Kivonat az ADA-irányelvekből az NGN-ben és IGT-ben szenvedő betegek kezelésére Bármilyen tünet Életkor 60 év Kor 60 év BMI> 35 kg / m2 BMI> 35 kg / m2 Cukorbetegség családi anamnézisében Cukorbetegség előfordulása a családban Magas triglicerid szinteket"> title="Kivonat az ADA-irányelvekből az IHN-ben és IGT-ben szenvedő betegek kezelésére Bármilyen tünet jelenléte 60 éves kor 60 éves kor BMI> 35 kg / m2 BMI> 35 kg / m2 Cukorbetegség előfordulása a családban Cukorbetegség jelenléte a családban Magas triglicerid szint"> !}

Az exenatid hatásmechanizmusa nemcsak a vércukorszint szabályozását teszi lehetővé, hanem a testtömeg-biztonság szempontjából is klinikai vizsgálatok során exenatid szedése Veszélyes lehet ez az intenzitás Lassítja a gyomorürülést 2 Javítja az inzulinválasz első fázisát 4 Serkenti a GLP receptorokat Csökkenti a táplálékfelvételt 1 Gátolja a glukagon szekréciót, ami a fokozott glükóz szekrécióért felelős 3 Serkenti a glükóz függő inzulin szekréciót 4 1. Pinelli NR és munkatársai J Clin Pharmacol. 2011; 51: 165–72 3. DeFronzo RA és munkatársai, Curr Med Res Opin. 2008; 24: 2943–52 2. Linnebjerg H, et al., Regul Pept. 2008, 151 (1-3): 123-9 4. Fehse F, et al., J Clin Endocrinol Metab 2005, 90: 5991-7

* UKPDS 33. Lancet 1998, 352: 837-53 A HbA1c optimális glikémiás kontrollja 1%-kal a mikroangiopátia kockázata 1%-kal Teljes mortalitás 6% (p = 0,44) Szívinfarktus 16% (p = 0,052) A 2-es típusú glikémiás kontroll hatása cukorbetegség

Vizsgálat * Mikrovaszkuláris szövődmények Nem halálos MI * Minden ok miatti halálozás UKPDS 1-3 (n = 4 209) ACCORD 4-6 (n = 10 251) ADVANCE 7 (11 140) VADT 8 (n = 1791) Csökkenti-e az intenzív szintszabályozás a glükózt , kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás a 2-es típusú cukorbetegségben? A nagy intervenciós vizsgálatok eredményei egymásnak ellentmondanak 1. UKPDS Group. Lancet 352, 837-53 (1998); 2. UKPDS Csoport. Lancet 352, 837-53 (1998); 3. Holman RR, et al. N Engl J Med 2008, 359:; 4. ACCORD tanulmányi csoport. N Engl J Med 2008, 358:; 5. Az ACCORD tanulmányi csoport. N Engl. J Med. 2011, 364: 818-28; 6. Ismail-Beigi F, et al. Lancet 2010; 376: The ADVANCE Collaborative Group. N Engl J Med. 2008, 358:; 8. Duckworth W, et al. N Engl J Med 2009; 360: Hosszú távú követés Elsődleges vizsgálat * Utánkövetési medián: 3,4-5,6 év * Halálos és nem halálos MI UKPDS és VADT esetén

Az intenzív hipoglikémiás terápia tanulmányainak metaanalízise megerősíti, hogy nincs hatással a mortalitásra 1. Ray KK, et al. Lancet 2009, 373:; 2. Turnbull FM, et al. Diabetologia 2009, 52:; 3. Boussageon R, et al. BMJ 2011, 343: d4169; 4. Hemmingsen B, et al. BMJ 2011, 343: d6898; 5. Hemmingsen B, et al. Cochrane Database Syst Rev 2011; 6: CD * Tartalmazza a szív- és érrendszeri halálozást, a nem halálos szívinfarktust és a nem végzetes stroke-ot, Ray végpontokat (5 vizsgálat, n = 33 040) 1 Turnbull (4 vizsgálat, n = 27 049) 2 Boussageon (13 vizsgálat, 5 3 = 3) ) 3 Hemmingsen (14 vizsgálat, n = 28 614) 4,5 Nem halálos MI 17% -15% Halálos vagy nem halálos MI -15% - Ischaemiás szívbetegség 15% --- Jelentős CV események * -9% - Szívelégtelenség A szívinfarktus okozta halálozás Bármilyen okból eredő halálozás

A hiperglikémia kezelésének megközelítése (ADA / EASD, 2012) Erősen motivált, megfelelő, legjobb önsegítési lehetőségek Kevésbé motivált, nem megfelelő, legjobb önsegítési lehetőségek Alacsony Magas Újonnan diagnosztizált Hosszú betegségtörténet Hosszú Rövid Hiány Súlyos Hiányzás Gyors hozzáférés Korlátozott hozzáférés Szigorúbb és kevésbé szigorú Attitűd, várható kezelési erőfeszítések A hypoglykaemiával potenciálisan összefüggő kockázatok A cukorbetegség időtartama Várható élettartam Fontos társbetegségek Vaszkuláris szövődmények jelenléte Források és szállítási rendszer Mérsékelt Súlyos SEInzucchi et al., Diabetes Care. - v.35, June CAP: A kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre és a hipoglikémia kockázatára gyakorolt ​​hatások 1. Inzucchi SE, et al. Diabetes Care 2012; 35: Boyne MS, et al. Diabetes Care 1999, 22 Suppl 3: C St John Sutton M, et al. Diabetes Care 2002, 25: Chu NV és mtsai. Diabetes Care 2002, 25: Wagner H, et al. Diabetes Care 2006; 29: Tahrani AA, et al. Lancet 2011; 378: Tanaka T, et al. Curr Opin Nephrol Hypertens 2011, 20: DPP-4 = dipeptidil-peptidáz-4; GLP-1 = glukagonszerű peptid-1 HbA1c 1 Vérnyomás 2-7 Testtömeg 1,6 Hipoglikémia 1-6 CV kockázat Inzulin Igen? Szulfonilurea Igen? Metformin Nincs α-glükozidáz gátló Nem? Glitazonok Nem? Gliptinek (DPP-4 gátlók) Nem? GLP-1 mimetikumok Nem?

Elhízás és túlsúly, WHO adatlap 311. sz., 2013. március Az Egyesült Nemzetek Szervezete Közgyűlésének a nem fertőző betegségek megelőzéséről és ellenőrzéséről szóló 2011. szeptemberi politikai nyilatkozata elismeri az egyének és populációk kitettségének csökkentésének alapvető fontosságát az általánosan egészségtelen táplálkozás és a fizikai inaktivitás miatt. .

A WHO kidolgozta a „Cselekvési tervet a nem fertőző betegségek megelőzésére és leküzdésére vonatkozó globális stratégia végrehajtására az évekre”, hogy segítse a már e betegségekben szenvedők millióit megbirkózni velük és megelőzni a másodlagos szövődményeket. Ez a cselekvési terv a WHO dohányzás-ellenőrzési keretegyezményére és a WHO étrendre, fizikai aktivitásra és egészségre vonatkozó globális stratégiájára épül. A cselekvési terv ütemtervet ad a nem fertőző betegségek felügyeletére, megelőzésére és kezelésére irányuló kezdeményezések létrehozására és fenntartására. Elhízás és túlsúly, WHO adatlap, 2013. március 311

Az elhízás elleni küzdelem a következőket tartalmazza: Egyéni szinten mindenki: Korlátozza a kalóriabevitelt az összes zsírból; növelje a gyümölcsök és zöldségek, valamint hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonák és diófélék bevitelét; vegyen részt rendszeres fizikai tevékenységben (napi 60 perc gyermekeknek és heti 150 perc felnőtteknek). Közösségi szinten kiemelt jelentőséggel bír: az emberek támogatása a fenti ajánlások betartásában állandó politikai elkötelezettséggel, valamint különféle állami és magánszereplők részvételével; tegyen lépéseket annak biztosítására, hogy a rendszeres testmozgás és az egészséges táplálkozás mindenki számára megfizethető és könnyen elérhető legyen, különösen a legszegényebbek számára. Az élelmiszeripar sokféleképpen járulhat hozzá az egészséges táplálkozáshoz: az élelmiszerek zsír-, cukor- és sótartalmának csökkentésével; lehetőséget kínálunk a fogyasztóknak arra, hogy egészséges és tápláló élelmiszereket válasszanak, amelyek kereskedelmi forgalomban elérhetőek és megfizethetőek; felelős marketing lebonyolítása, különösen gyermekek és serdülők számára; az egészséges élelmiszer-választás lehetővé tétele és a rendszeres fizikai aktivitás elősegítése a munkahelyen.

"Beszédterápiás masszázs" - A nyelv izmai (alulnézet). Alapvető masszázstechnikák. A masszázs élettani hatása. Masszázs. Masszázs hely. A száj kerületének izmai. Általános ajánlások a masszázshoz. A fej és a nyak idegei. Triturálás. A masszázs használatának javallatai a logopédiai gyakorlatban. A nyak izmai. A száj- és orrüreg metszeti képe.

"Testnevelés az egyetemen" - Elbukott döntések. Innovatív megközelítések és megoldások. Újabb rendszerszintű megoldások: megoldják a testnevelés problémáját az egyetemen? Különbség a hazai és a "nyugati" testnevelési rendszer között az egyetemen. Az egyetemi testnevelés hazai rendszerének jellemzői. Innovatív testnevelési technológiák az EGYETEMEN.

„Adaptív fizikai kultúra” – Fizikai rehabilitáció. Statisztikai adatok az orosz iskolások egészségéről. Az egészség fő csoportja. Az adaptív testnevelés sokkal hatékonyabb, mint a gyógyszeres terápia. A tanulók testkultúra készségeinek kialakítása. Testnevelés. Adaptív testnevelés.

"Gyakorlatterápia ágyéki osteochondrosishoz" - Az egyenes lábak emeléséhez kapcsolódó gyakorlatok. A tömeg közepe. Gerinc. Gyakorlati komplexumok. Biomechanikai elemzés. Az alsó végtag teljes tömege. Dinamikus gyakorlatok sorozata. Fizikoterápia. Számítások. Összenyomó alkatrész. Egyensúlyi egyenlet. Kezelési programok komplexuma. Szegmentális szerkezet.

"Gyakorlatterápia lapos lábakhoz" - Ortopéd lábbeli. A magas sarkú cipők jellemzői. Az ív scaphoid szöge. Lapos lábak kezelése. Index. A gyermekek lábának jellemzői. A cipő viselésének jellemzői. A beteg vizsgálata. A keresztirányú lapos lábak mértéke. Gyakorlatok lapos lábakra. Kalapácsujj deformitása. A klinikai kép.

„Modern egészségügyi rendszerek” – Jóga. Egészségügyi felmérés. A rendszer megkülönböztető jellemzői. Fitness órák az egyensúlyért. Gyakorlórendszerek. Vízi aerobik. Ritmikus gimnasztika. Erősítő aerobik. Teljesítménytartók. Rendszerek. Fitness. Taibo. Step aerobic. Mínuszok. Kerékpáros aerobik. Táncos fitnesz órák. Az egészségjavító rendszerek "egészségügyi" állapotának felmérése.

Összesen 35 előadás hangzik el

Felkészítő: Andrej Timofejev - 6. évfolyam, orvosi kar Tudományos tanácsadók: Ass., Ph.D. Runova Guzel Evgenievna; egyetemi docens, Ph.D. Morgunova Tatyana Borisovna FGAOU VO Az első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem névadója ŐKET. Sechenov Orvostudományi Kar Endokrinológiai Tanszék

2. dia: Elhízás

Heterogén krónikus szisztémás betegségről van szó, mely a testzsírfelesleg lerakódásával jár együtt, ami az energiafelhasználás és -felhasználás egyensúlyának felborulása következtében alakul ki, főként genetikai hajlamú egyéneknél.

3. dia: A XXI. századi járvány

Az elhízás prevalenciája 1960 és 2000 között a nyugati országokban 12%-ról 30%-ra nőtt. Az Orosz Föderációban a lakosság 30%-a túlsúlyos és 25%-a elhízott.

4. dia: Etiopatogenetikai osztályozás (G.A. Melnichenko és T.I. Romantsova (2004) (* 1)

1. Exogén-alkotmányos elhízás (elsődleges, táplálkozási-alkotmányos): 1.1. Gynoid (femorális femorális, alsó típus). 1.2. Android (hasi, zsigeri, felső típusú). 2. Tüneti (másodlagos) elhízás. 2.1. Megállapított genetikai hibával (beleértve a többszörös szervkárosodással járó ismert genetikai szindrómák részét is). 2.2. Agyi (adiposogenitális dystrophia, Babinsky-Pekhkrants-Fröhlich szindróma). 2.2.1. Az agy daganatai, egyéb agyi struktúrák. 2.2.2. Szisztémás elváltozások, fertőző betegségek terjesztése. 2.2.3. A mentális betegségek hátterében. 2.3. Endokrin. 2.3.1. Pajzsmirigy alulműködés. 2.3.2. Hypo-petefészek. 2.3.3. A hipotalamusz-hipofízis rendszer betegségei. 2.3.4. A mellékvesék betegségei. 2.4. Iatrogén (gyógyszerekkel kapcsolatos)

5. dia: ICD-10 KÓD (* 1)

E66 Elhízás. E66.0 Elhízás az energiaforrások túlzott bevitele miatt. E66.1 Gyógyszeres kezelés miatti elhízás E66.2 Extrém elhízás alveoláris hypoventillációval E66.8 Az elhízás egyéb formái E66.9 Elhízás, nem meghatározott

6. dia: BMI = m/h 2 (kg/m2)

Megbízhatatlan: - fejlett izomrendszerű fiatal betegek, - ödémás idősek, hiányos növekedésű gyermekek, terhes nők * A sovány szövet tömegének csökkenésével, különösen időseknél, a BMI még elhízás esetén is normális lehet.

7. dia: A testtömeg-index felmérése (WHO, 1997) (* 2)

BMI besorolás Quetelet szerint (kg / m 2) Egyidejű betegségek kockázata Súlyhiány kevesebb, mint 18,5 Alacsony (egyéb betegségek fokozott kockázata) Normál testtömeg 18,5-24,9 Normál túlsúly (preoesity) 25,0-29, 9 Fokozott elhízás I fok 30,0- 34,9 Magas elhízás II. fokozat 35.0-39.9 Nagyon magas Elhízás III. fok (kóros) 40.0 vagy több Rendkívül magas Elhízás IV. fok (szuper elhízás) 50.0 vagy több Szuper - túlsúly 60.0 és több

8. dia: Etiológia (* 1,2)

Elsődleges elhízás: az energiabevitel és az energiafelhasználás közötti energiaegyensúly felborulása sajátos genetikai hajlam mellett. Az elhízásnak poligénikus öröklődési mechanizmusa van. Mindkét szülő túlsúlya esetén a gyermekek elhízása az esetek 80% -ában, az egyik szülő elhízása esetén - 40%, hiányában - csak 10% -ában.

9. dia: Patogenezis (* 1)

Étvágyfokozás - neuropeptid Y, - galanin, - opioidok, - szomatoliberin, - ghrelin, β-endorfin, - szomatosztatin Étvágycsökkentő - szerotonin, - noradrenalin, - kortikoliberin, - kolecisztokinin, - leptin, - hormonális hormon-stimuláló mechanizmusok a súlyszabályozást hipotalamusz és kortikolimbikus struktúrák végzik

10

10. dia: Visceralis elhízás

Sokkal nagyobb a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata, mint gynoid (gluteofemoralis, perifériás) elhízás esetén Az elhízás típusának meghatározásához a derék és a comb kerületének arányának számítását (OT / OB) használjuk. . A hasi elhízást olyan nőknél diagnosztizálják, akiknél az OT / OB arány több mint 0,85, férfiaknál - több mint 1,0

11

11. dia

BMI derékbőség M< 94 см Ж < 80 см М = 94-102 см Ж = 80-88 см М>102 cm F> 88 cm 25-29,9 Nincs kockázat Normál kockázat Magas kockázat> 30 Normál kockázat Magas kockázat Nagyon magas kockázat A kockázati tényezők rétegzése a hasi elhízás súlyosságának figyelembevételével Az elhízás metabolikus szövődményeinek kockázatának mutatója az OT, amelyet jelenleg gyakrabban használnak, mint a FROM és az OB arányát

12

12. dia: KLINIKAI KÉP (* 2)

a betegek fő panasza a túlsúly (kozmetikai hiba) + kapcsolódó betegségek

13

13. dia

Szív- és érrendszer: artériás magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség és szövődményei, atherogen dyslipidaemia, hypercoagulabilitás, szívelégtelenség. CD-2 késői szövődményeivel és károsodott szénhidrát-toleranciájával. Alvási apnoe szindróma (Pickwick), cor pulmonale. Emésztőrendszer: epekőbetegség, gyomorürülés, krónikus székrekedés. Reproduktív rendszer: nőknél a policisztás petefészek szindróma kialakulása jellemző, férfiaknál - normogonadotrop hipogonadizmus. Húgyúti rendszer: hyperuricemia, urolithiasis. A lábak trofikus fekélyei, a csípő-, térd- és bokaízületek artrózisa. Idegrendszer: apátia, álmosság, fáradtság. Az elhízás gyakran depresszív zavarokkal, szorongással, valamint az interperszonális és szociális kapcsolatok károsodásával jár együtt. A rák kialakulásának fokozott kockázata (nőknél emlő- és méhnyálkahártyarák, férfiaknál vastagbélrák)

14

14. dia

15

15. dia: Metabolikus szindróma – Halálnégyes (* 2)

A Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF, 2005) kritériumai szerint az SM-t központi elhízással diagnosztizálják az alábbi négy elváltozás bármelyikével kombinálva: 1) a trigliceridszint ≥150 mg/dL (1,7 mmol/l) emelkedése. vagy e rendellenesség specifikus kezelése; 2) a HDL-tartalom csökkenése:<40 мг/дл (1,03 ммоль /л) у мужчин и <50 мг/дл (1,29 ммоль /л) у женщин или специфическое лечение этого нарушения; 3) АД: систолическое АД ≥130 мм рт.ст. или диастолическое АД ≥85 мм рт.ст. или лечение ранее диагностированной артериальной гипертензии; 4) повышение глюкозы натощак в плазме ≥5,6 ммоль /л или ранее диагностированный СД-2.

16

16. dia: Diagnosztika

Vizsgálat, súlymérés, BMI felmérés, derék és csípő mérése mérőszalaggal. Táplálkozási jellemzők vizsgálata A metabolikus szindróma szövődményeinek és összetevőinek diagnosztikája

17

17. dia: Differenciáldiagnózis

A jelek szerint i.e. megfelelő klinikai kép mellett az elhízás tüneti genezisének kizárása szükséges (éjszakai dexametazon teszt, tesztoszteron, TSH stb.).

18

18. dia: Orvos és beteg

A beteg tartós vágya, hogy megtalálja elhízásának valamilyen okát, amit a páciens általában intuitív módon valamilyen betegség szindrómának tart ("anyagcserezavar", "endokrin zavar" stb.), és hogy kezelést és gyógyszert kapjon, de nem diétát követni...

19

19. dia: Kezelés (* 3)

nem gyógyszeres - gyógyszeres - műtéti A terápia fő céljai: az optimális testsúly elérése és megtartása, az elhízással járó betegségek kialakulásának megelőzése és az elhízással járó anyagcserezavarok megfelelő kontrollja, a betegek minőségének javítása, várható élettartamának növelése.

20

20. dia: Az anyagcsere-indikátorok célértékei (* 1)

a kiindulási értékhez képest a testtömeg 10%-os csökkenése klinikailag szignifikáns. POKOL<130/85 мм рт. ст. гликемия натощак в плазме <5,6 ммоль /л триглицериды <1,7 ммоль /л холестерин ЛПВП >1,03 mmol / l férfiaknál és> 1,29 mmol / l nőknél, összkoleszterin<5,2 ммоль /л.

21

21. dia: Nem gyógyszeres terápia (* 3)

A racionális táplálkozási készségek elsajátítása és a betegek fizikai aktivitásának növelése A táplálkozás az energiafogyasztás korlátozásának mértéke szerint izokalóriára oszlik, amely megfelel a szervezet fiziológiai szükségleteinek, alacsony kalóriatartalmúra mérsékelt deficittel, alacsony kalóriatartalmúra, amely kifejezett. kalóriadeficit, nagyon alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek a napi kalóriabevitel jelentős csökkenésével.

22

22. dia: A kalóriákat a WHO által javasolt képletekkel számítják ki, amelyek tükrözik a beteg korát, nemét, súlyát, valamint a fizikai aktivitás szintjét.

Nők: 1) 18-30 éves (0,0621 × súly kg + 2,0357) × 240 (kcal); 2) 31-60 év (0,0342 × súly kg-ban + 3,5377) × 240 (kcal); 3)> 60 év (0,0377 × súly kg-ban + 2,7545) × 240 (kcal). Férfiak: 1) 18-30 éves (0,0630 × súly kg + 2,8957) × 240 (kcal); 2) 31-60 év (0,0484 × súly kg-ban + 3,6534) × 240 (kcal); 3)> 60 év (0,0491 × súly kg-ban + 2, 4587) × 240 (kcal). Alacsony fizikai aktivitás esetén az eredmény 1,1-szeresére, átlagos fizikai aktivitás esetén 1,3-szorosára, magas fizikai aktivitás esetén 1,5-szeresére szorozódik. Korlátozza az energiabevitelt napi 20%-kal (500-600) kcal

23

23. dia: A fogyás szakasza (3-6 hónap)

A diéta energiaértékének fokozatos csökkentése 300-500 kcal-val (a testtömegnek a rendelkezésre álló 10% -kal történő csökkentése érdekében) A nők napi kalóriatartalmának legalább 1200-nak, a férfiaknak pedig 1500 kcal-nak kell lennie. Az elhízás miatti böjt jelenleg nem javasolt!

24

24. dia: A testsúly stabilizálásának szakasza (6-12 hónap)

A napi étrend kalóriatartalmának újraszámítása. A koplalás és a nagyon alacsony kalóriatartalmú diéták hosszan tartó alkalmazása az eredeti testsúly gyors helyreállításához, a legtöbb esetben további növekedéséhez vezet a diétás terápia befejezése után. Hosszú étkezés: feltétlenül reggelizz, az étkezések közötti intervallumok ne haladják meg a 4 órát, az utolsó étkezés 4 órával lefekvés előtt.

25

25. dia

mérsékelten alacsony energiaértékű diéták hosszú távú alkalmazása → táplálkozási és étkezési sztereotípia megváltozása. viselkedés → az elért eredmények megőrzése szénhidrát - 55-60%, magas glikémiás indexű élelmiszerek korlátozásával, emészthetetlen és lassan emészthető szénhidrátok; zöldségek (a burgonya kivételével) naponta legalább 3-4 alkalommal, gyümölcsök legalább napi 2-3 alkalommal; fehérjék - 15-20%; 1,0-1,5 g / kg ideális testsúly. 50% növényi, 50% állati zsírok - 25-30%, telített zsírok legfeljebb 8-10%. munkanapokon heti 1-2 alkalommal

26

26. dia

aerob gyakorlatok: - séta - futás - úszás - kerékpározás - síelés - ugrálókötél Minden betegnek azt tanácsoljuk, hogy hetente legalább 300 percet sétáljon aerob üzemmódban.

27

27. dia: A gyógyszeres terápia javallatai (* 3)

Minden olyan beteg, akinek a BMI értéke 30 kg/m 2 vagy több, ha a testtömeg-csökkenés 3 hónapig tartó diétás kezelés során kevesebb, mint a kezdeti testtömeg 5%-a; - 27 kg/m2 vagy azt meghaladó BMI-vel rendelkező hasi elhízásban szenvedő betegek, - 2-es típusú cukorbetegségre, szív- és érrendszeri betegségekre való örökletes hajlam, kockázati tényezőkkel kombinálva - igazolt kísérő betegségek esetén - dyslipidaemia, 2-es típusú cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, ha a testtömeg csökkenése 3 hónapos diétás kezelés alatt a kezdeti testtömeg 7%-ánál kisebb volt - gyors testtömeg-csökkenésre van szükség, például egy tervezett műtét elvégzéséhez.

28

28. dia: Orlisztát

Csökkenti a zsírok felszívódását (kb. 30%-kal) a gyomor-bél traktusban a gyomor és a hasnyálmirigy lipázainak inaktiválásával. A gyógyszer nem szívódik fel, és nincs szisztémás hatása. A gyógyszer leggyakoribb mellékhatása a hasmenés, a fel nem szívódott zsír a széklettel ürül.

29

29. dia: Szibutramin

Gátolja a noradrenalin és szerotonin újrafelvételét a központi idegrendszerben → fokozott jóllakottság → alacsonyabb kalóriabevitel. A termogenezis stimulálása a β 3 -adrenerg rendszer indirekt aktiválásával barna zsírszövetben. Ellenjavallatok: szív- és érrendszeri betegségek és stroke jelenléte a betegeknél

30

30. dia: Metformin

Cukorszint-csökkentő gyógyszer anorexigén hatással, valamint csökkenti a hiperinzulinémiát. Az anyagcsere normalizálása Inzulinrezisztencia szindrómában szenvedő betegeknél, akiknél magas a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata. A metformin jól tolerálható, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, dózisfüggő

31

31. dia

A testtömeg-csökkentő gyógyszereket nem írják fel gyermekeknek, terhes nőknek és szoptatás alatt, 65 év feletti betegeknek. Javallatok szerint: - lipidspektrum korrekciója: HMG-CoA reduktáz inhibitorok (sztatinok) és fibrátok. - vérnyomáscsökkentő terápia.

32

32. dia: Sebészeti kezelések (* 3)

40 kg/m 2 feletti BMI-vel rendelkező személyek, valamint - 35 kg/m 2 feletti BMI-vel rendelkező betegek elhízással összefüggő betegségek jelenlétében, bariátriai sebész konzultációja Ellenjavallatok: - peptikus fekélybetegség súlyosbodása, - terhesség, - onkológiai betegségek, - mentális zavarok, - létfontosságú szervek visszafordíthatatlan elváltozásai

33

33. dia

Jelenleg sok műtétet végeznek laparoszkóposan, ami jelentősen csökkenti a posztoperatív szövődmények számát és a mortalitást. A standard bariátriai műtétek közé tartoznak a vékonybél műtétei (biliopancreatic bypass, gyomorbypass), gyomorműtétek (gasztroplasztika, gyomorszalagozás), kombinált sebészeti technikák (gyomor bypass, biliopancreatic bypass stb.). Széles körben elterjedt egy minimálisan invazív kezelési módszer - endogasztrikus ballon beültetése endoszkóp segítségével; ez a kezelési módszer hatékony a 30-40 kg / m2 BMI-vel rendelkező betegeknél.

34

34. dia

A. Laparoszkópos állítható gyomorszalag B. Laparoszkópos hüvelyes gastrectomia C. Gyomor bypass. D. Biliopancreas ólom duodenális kapcsolóval. E. Biliopancreas ólom. (ML Kendrick, GF Dakin: Mayo Clin Proc 815: 518, 2006; engedéllyel.) Bariatric Surgery. Példák a gyomor-bél traktuson végzett sebészeti beavatkozásokra (* 5)

A 25-30 éves kóros elhízással küzdő betegek halálozási aránya 12-szerese a normál testsúlyúakénak. 10%-os vagy annál nagyobb fogyás esetén a - szív- és érrendszeri betegségek 9%-kal, - cukorbetegség 44%-kal, - elhízással összefüggő rák okozta halálozás - 40%-kal, - teljes halálozás - 20%-kal csökken.

41

41. dia: Felhasznált irodalom

1. Endokrinológia: nemzeti irányelvek / szerk. I. I. Dedova, G. A. Melnichenko. - 2. kiadás, Rev. és add hozzá. - M.: GEOTAR-Média, 2016 .-- 1112 p. : ill. - ISBN 978-5-9704-3682-0. 2. Endokrinológia: tankönyv. - 3. kiadás, Rev. és add hozzá. / I. I. Dedov, G. A. Melnichenko, V. V. Fadeev. - M.: Litterra, 2015 .-- 416 p. - ISBN 978-5-4235-0159-4. 3. Endokrinológia: szakkönyv orvostanhallgatók számára. egyetemek / A. S. Ametov, S. B. Shustov, Yu. Sh. Halimov. - M.: GEOTAR-Média, 2016 .-- 352 p. : ill. - ISBN 978-5-9704-3613-4. 4. Klinikai endokrinológia és cukorbetegség egy pillantásra - A. Rees, M. Levy, A. Lansdown - 160 p .; 2017. március, Wiley-Blackwell; ISBN: 978-1-119-12871-7 5. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. - D. Kasper, A. Fauci, St. Hauser, D. Longo, J. L. Jameson, J. Loscalzo -; Mc Graw Hill; ISBN: 978-0071802154 6. Williams Textbook Of Endocrinology, - Sh. Melmed, K. S. Polonsky, P. R. Larsen, H. M. Kronenberg - 13e; ISBN: 978-0-323-29738-7

2. dia

1980 óta több mint kétszeresére nőtt az elhízottak száma a világon. 2008 – 1,5 milliárd felnőtt túlsúlyos. közülük > 200 millió férfi és csaknem 300 millió nő - elhízás A lakosság 65%-a él olyan országokban, ahol a túlsúly több halálesethez vezet, mint a WHO 2011. március 311. számú adatlapja

3. dia

A túlsúly előfordulása

Európa fejlett országaiban - a lakosság 20-60% -a; Oroszországban - körülbelül 60%. %

4. dia

Elhízás és túlsúly (WHO, 2011)

A túlsúly és az elhízás a halálozás 5 legfontosabb kockázati tényezője közé tartozik. Évente legalább 2,8 millió felnőtt hal meg túlsúly vagy elhízás miatt. WHO 311. számú adatlap, 2011. március

5. dia

A megnövekedett BMI számos nem fertőző betegség, a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője. cukorbetegség; izom-csontrendszeri betegségek (különösen osteoarthritis) egyes daganatok (méh, mell, vastagbél) a cukorbetegség 44%-a, az ischaemiás szívbetegségek 23%-a és a rákos megbetegedések 7-41%-a a túlsúly és az elhízás következménye.

6. dia

ELHÍZOTTSÁG

Mi az elhízás?

7. dia

ELHÍZSÁG (definíció)

Ez a zsírszövet túlzott felhalmozódásának állapota. A. Del Parigi, 2010 egy krónikus anyagcsere-betegség, amely a zsírszövet túlzott fejlődésében nyilvánul meg, és természetes úton halad előre, bizonyos szövődményekkel és nagy valószínűséggel a visszaesés után a kúra vége American Society of Nutritionists A túlsúly és az elhízás abnormális és túlzott testzsírnak minősül, amely káros lehet az egészségre. WHO, 2011

8. dia

Normál zsírszövet tartalom

hozzávetőleges tartalom normális:  férfiaknál -15-20% testtömeg  nőknél - 20-30%

9. dia

Az elhízás kialakulásának kockázati tényezői Veleszületett környezeti genetikai méhen belüli táplálkozás Hypodynamia stressz

10. dia

Az elhízás veleszületett kockázati tényezői