Laparoskopia - aký druh operácie je to? Kedy vykonať diagnostickú a chirurgickú laparoskopiu. Operatívna laparoskopia Prvá laparoskopia

Je veľmi zvláštne vidieť, koľko žien stále nevie, že väčšinu operácií možno v súčasnosti vykonávať šetrným spôsobom, bez rezu, s krátkym obdobím zotavenia a s minimálnou pravdepodobnosťou zrastov a recidív. V súčasnosti sa väčšina operácií vykonáva (minimálne invazívnym) laparoskopickým prístupom.

V tejto časti budeme môcť odpovedať na niektoré otázky:

Čo je teda laparoskopia?

je kontrola brušná dutina cez otvor v brušnej stene pomocou optického systému laparoskopu. Operácia prebieha pod kontrolou endovideokamery, z ktorej sa obraz prenáša na farebný monitor so šesťnásobným zväčšením pomocou špeciálnych prístrojov vložených cez malé otvory - vpichy s priemerom cca 5 mm.

Laparoskop je kovová trubica s priemerom 10 alebo 5 mm s komplexným systémom šošoviek a svetlovodom. Laparoskop je určený na prenos obrázkov z pruhov ľudského tela pomocou šošovkovej alebo tyčovej optiky a má pevnú vonkajšiu trubicu. Laparoskop je prvým článkom v reťazci prenosu obrazu. Vo všeobecnosti sa laparoskop skladá z vonkajšej a vnútornej trubice, medzi ktorými je vložené optické vlákno na prenos svetla z iluminátora do telesnej dutiny. Vnútorný tubus obsahuje optický systém miniatúrnych šošoviek a tyčiniek.

Endovideo kamera je určený na zobrazenie farebného obrazu operačného poľa z rôznych endoskopických prístrojov - laparoskopy, cystouretroskopy, rektoskopy, hysteroskopy, flexibilné endoskopy a pod. pri dirigovaní chirurgické operácie a diagnostické manipulácie.

Trochu o histórii vývoja laparoskopie

U nás, ako aj vo svete, pokračuje rozvoj laparoskopie. Žiaľ, vo „outbacku“ sú takéto operácie stále výnimkou, nie pravidlom, hoci laparoskopia existuje vo svete už vyše 100 rokov.

Prvé skúsenosti s laparoskopiou boli popísané už v roku 1910 a až do polovice dvadsiateho storočia mala laparoskopia diagnostický charakter, rozvíjala sa, vznikali stále sofistikovanejšie prístroje, vyvíjali sa bezpečné osvetľovacie systémy.

• Konzultácia MUDr., profesora pôrodníka-gynekológa
• Predoperačné vyšetrenie už o 1 deň!
• Odborný ultrazvuk panvových orgánov s dopplerometriou
• Vykonávanie simultánnych operácií kombinovanými tímami v prípade potreby (gynekológovia, urológovia, chirurgovia)
• Pooperačný manažment
• Histologické vyšetrenie v popredných inštitúciách v Rusku
• Konzultácia výsledkov a výber preventívnych opatrení
• Predgravidná príprava

Laparoskopia- Ide o vyšetrenie a operácie brušných orgánov pomocou endoskopu, špeciálneho prístroja s videokamerou, ktorý vysiela vysoko presný obraz vyšetrovaných oblastí na obrazovku monitora.

Sonda endoskopu, tenká elastická trubica, sa vloží do brušnej dutiny malým vpichom. Ďalšou punkciou lekár zavádza špeciálny manipulátor, ktorý skúma stav požadovanej oblasti brušnej dutiny, čo umožňuje presná diagnóza a vykonať následnú chirurgickú liečbu.

Prečo sa vykonáva laparoskopia?

Diagnostika

Diagnostická laparoskopia - vysoko presná diagnostika, ktorá pomáha lekárovi posúdiť stav a prácu vnútorné orgány, odoberte tkanivo z podozrivej oblasti na ďalší laboratórny výskum a čo je najdôležitejšie - urobte presnú diagnózu. Na čisto diagnostické účely sa používa len zriedka. Najčastejšie sa diagnostická laparoskopia v procese jedného mení na terapeutickú laparoskopiu chirurgická intervencia.

Liečba

Laparoskopia je moderná metóda nízkotraumatických chirurgických zákrokov, ktoré pomáhajú jemne zbaviť sa mnohých chorôb vnútorných orgánov a rádovo rýchlejšie obnoviť silu pacienta po operácii.

Laparoskopická cholecystektómia

Toto je hlavná liečba chronickej cholecystitídy a polypov žlčníka. Laparoskopická operácia umožňuje odstrániť žlčník niekoľkými malými vpichmi, minimalizovať stratu krvi a riziko možné komplikácie.

V akých prípadoch je predpísaná diagnostická laparoskopia?

Váš lekár môže nariadiť diagnostickú laparoskopiu, ak máte:

• Akútna alebo chronická bolesť brucha
  Diagnostická laparoskopia dokáže presne určiť základnú príčinu bolesti, ktorá môže byť spôsobená apendicitídou, zrastami, panvovými infekciami, endometriózou, krvácaním, rakovinou a mnohými ďalšími ochoreniami.


• Podozrenie na nádor v bruchu
  Diagnostická laparoskopia pomôže lekárovi detailne preskúmať podozrivý útvar a odobrať kúsky jeho tkaniva na ďalšie laboratórne vyšetrenie.


• Podozrenia na gynekologické ochorenia
  Diagnostická laparoskopia má široké využitie v gynekológii, keďže je jednou z najpresnejších diagnostických metód rôzne choroby a patológie maternice, vajíčkovodov a vaječníkov.

Choroby brušných orgánov, ak sa neliečia, môžu jedného dňa viesť k závažné komplikácie to by ťa mohlo stáť život.

Ak cítite, že vás niečo vo vnútri bolí, nesnažte sa vyliečiť sami seba – chorobu tým len spustíte. Medzitým, ako sa zbaviť mnohých patológií brušných orgánov na skoré štádia možno ľahko a efektívne identifikovať včas.

Nestrácajte drahocenný čas. Dohodnite si stretnutie s našimi špecialistami hneď teraz.

Dohodnúť si schôdzku

Indikácie pre núdzovú diagnostickú laparoskopiu

Diagnostická laparoskopia je často doslova životne dôležitá:

• Ťažké poškodenie vnútorných orgánov
• Akútne pooperačné komplikácie, ako je krvácanie
• Neznesiteľná bolesť brucha

V takýchto prípadoch pomáha diagnostická laparoskopia rýchlo určiť štádium, prevalenciu a lokalizáciu akútneho patologického procesu v brušnej dutine a prijať potrebné opatrenia.

Diagnostická laparoskopia v gynekológii

Laparoskopia v gynekológii je nenahraditeľnou metódou na diagnostiku celého radu ochorení a patológií, medzi ktoré patria:

• Chronická panvová bolesť neznámeho pôvodu
• Mimomaternicové tehotenstvo
• Prasknutie ovariálnej cysty
• Torzia ovariálnych cystómov a zhoršený prietok krvi
• Zápal príveskov a nahromadenie zápalovej tekutiny v bruchu
• Poškodenie steny maternice
• Myóm maternice
• Endometrióza
• Neplodnosť
• Anomálie vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov

Laparoskopia v urológii

Laparoskopia v urológii pomáha diagnostikovať a liečiť choroby, ako sú:

• Novotvary obličiek (benígne a malígne až do štádia 2)
• Cysty na obličkách
• Hydronefróza štádia I-II
• Sekundárne kontrahovaná oblička
• Nádory močovodu
• Obličkové kamene
• Ureterálne kamene
• Zostup obličky
• Lokalizovaná rakovina prostaty
• Lokalizovaná rakovina močového mechúra
• Varikokéla
• Prolaps maternice, močového mechúra, konečníka
• Stresová inkontinencia moču u žien

Endoskopická chirurgia: výhody

Všetko je veľmi jednoduché: v tradičnej chirurgii sa spravidla nezaobídete bez veľkých rezov, ktoré značne traumatizujú tkanivá. Z toho po operácii pociťujete bolesť a obdobie rehabilitácie a hojenia trvá veľa času.

o endoskopická chirurgia chirurg urobí len niekoľko menších vpichov, čo má za následok:

• Po operácii prakticky necítite bolesť – často ani nemusíte užívať lieky proti bolesti


• V nemocnici strávite rádovo menej dní


• Uzdravíte sa mnohokrát rýchlejšie a jednoduchšie.


• Namiesto pooperačné jazvy máš len jemné miesta

Diagnostická laparoskopia: cena a od čoho závisí?

Cenu laparoskopie ovplyvňuje množstvo faktorov, ktoré sa môžu v každom prípade líšiť. Tu sú hlavné aspekty, ktoré nejakým spôsobom určujú náklady na tento postup:

• Samotná choroba a stupeň jej vývoja
• Váš celkový fyzický stav
• Účel a úroveň zložitosti operácie
• Trieda vybavenia
• Spotrebný materiál
• Potreba pooperačného sledovania

A množstvo ďalších faktorov. Cenu laparoskopie vo vašom prípade určí ošetrujúci lekár po predbežnej diagnostike, ktorá pomôže pochopiť úlohy budúcej operácie.

Kontraindikácie laparoskopie

• Akékoľvek závažné ochorenie spojené so závažnými poruchami krvného obehu a dýchania


• Poruchy zrážanlivosti krvi


• Akútne zlyhanie obličiek a pečene


• Infekčné kožné lézie


• Ťažká obezita

Vykonávať laparoskopiu alebo nie je otázka, o ktorej lekár rozhodne v každom prípade prísne individuálne. Závisí to od výsledkov predbežnej diagnostiky, vášho celkového stavu - fyzického aj psychického, ako aj od individuálnych charakteristík vášho tela.

Čo môže pri vyšetrení prekážať?

• Adhézie v oblasti brucha
• Nadmerné nadúvanie
• Brušná tekutina

Príprava na laparoskopiu

Príprava na laparoskopiu je najdôležitejšou etapou, od ktorej priamo závisí presnosť a bezpečnosť nadchádzajúceho vyšetrenia. S prípravou na vyšetrenie vám pomôže ošetrujúci lekár, ktorý vám vysvetlí účel vyšetrenia, podrobne opíše každú fázu a povie vám, aké opatrenia musíte urobiť sami.

• Vylúčte rôzne lieky proti bolesti a iné liekyčo lekár povedal odmietnuť


• Týždeň pred operáciou dôsledne dodržujte požadovanú diétu: vylúčte z jedálnička ovocie, zeleninu, najmä strukoviny, čierne pečivo a iné potraviny, ktoré lekár považuje za nežiaduce; jesť nízkotučné vývary, ryby a mäso, tvaroh, obilniny, kefír


• V deň operácie jedzte iba tekutú stravu.


• 8 hodín pred laparoskopiou sa vôbec vyhnite jedeniu


• Pred operáciou sa odporúča aj úplná očista čreva: spôsob čistenia, ktorý je pre vás vhodný, určí ošetrujúci lekár


• Pred procedúrou sa osprchujte a oholte si chĺpky na bruchu a ohanbí


• Na zmiernenie úzkosti si niekoľko dní pred laparoskopiou vezmite sedatívum odporúčané lekárom.

Ako sa vykonáva laparoskopia?

V závislosti od cieľov stanovených ošetrujúcim lekárom môže byť laparoskopia vykonaná buď v epidurálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Technika vykonávania - opäť v závislosti od cieľov - môže byť čiastočne odlišná, ale kľúčové činnosti lekára sa nemenia:

1. Lekár urobí niekoľko malých vpichov do prednej brušnej steny (asi 4) s priemerom nie väčším ako 5 mm


2. Brušná dutina je naplnená oxidom uhličitým, aby sa zlepšila viditeľnosť vnútorných orgánov a možných patológií


3. Cez jeden z otvorov zavedie lekár do brušnej dutiny sondu laparoskopu, ktorá prenáša obraz z videokamery na obrazovku monitora.


4. Cez ďalší otvor lekár zavádza špeciálny manipulátor, pomocou ktorého posúva vnútorné orgány požadovaným smerom a sleduje obraz študovaných oblastí na obrazovke monitora.


5. Po dokončení úlohy laparoskopickej operácie lekár odoberie sondu laparoskopu, ostatné nástroje a zašije vpichy

Procedúra môže trvať od 15 minút do 3 hodín. Závisí to od účelu výkonu, individuálnych anatomických daností a možných komplikácií počas operácie.

Možné komplikácie po laparoskopii

Laparoskopia- jedna z najbezpečnejších a najšetrnejších metód chirurgickej intervencie. Ako pri každej inej operácii, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ale to sa stáva veľmi zriedka:

• Krvácanie v dôsledku poškodenia veľkej cievy prednej brušnej steny
• Plynová blokáda krvných ciev
• Poškodenie vonkajšej výstelky čreva alebo perforácia jeho steny
• Akumulácia vzduchu v pleurálnej oblasti
• Rozsiahly subkutánny emfyzém

Komplikácie nejaký čas po operácii:
• Adhézie, ktoré sa môžu vyskytnúť v brušnej dutine v dôsledku charakteristík samotného organizmu, traumy vykonanej intervencie alebo prítomnosti patológií v brušnej dutine


• Pomalé krvácanie do brušnej dutiny z poškodenia malých ciev alebo prasknutia kapsuly pečene


• Hematómy


• Malé množstvo plynu v podkožných tkanivách


• Hnisavý zápal v mieste vpichu


• Pooperačná hernia

Pamätajte: ak postup vykonávajú skúsení odborníci, riziko komplikácií je výrazne menšie. Ak sa však niektorý z nich vyskytne, okamžite o tom informujte svojho lekára.

Rehabilitácia po laparoskopii

Obdobie rehabilitácie závisí od účelu, na ktorý bola laparoskopia vykonaná. Ale spravidla to ide rýchlo a ľahko.

Lekári budú pozorne sledovať váš stav: tlak, telesnú teplotu a ďalšie vitálne znaky.

Za 5-7 hodín budete môcť voľne chodiť.

Menší bolesť v brušnej a driekovej oblasti samy vymiznú do niekoľkých hodín po operácii.

Laparoskopia v sieti kliník Stolitsa: prečo by ste nás mali kontaktovať?

Hi-tech

Na vykonávanie vysoko presnej laparoskopickej diagnostiky a efektívnych nízkotraumatických operácií používame moderné videoendoskopy PENTAX prémiovej triedy. Vďaka výkonnému optickému systému umožňujú lekárovi detailne posúdiť stav brušných orgánov, podrobne preštudovať patologické ložiská, odobrať z nich častice tkaniva na ďalšiu analýzu a hlavne vybrať potrebnú nízkotraumatickú operáciu a preniesť urobte to bezpečne pre vaše zdravie.

Profesionálne

Skúsenosti a profesionalita lekára sú hlavnou podmienkou presnej diagnózy a bezpečnej liečby. Iba skúsený lekár môže správne interpretovať výsledky vyšetrenia a vykonať operáciu bez poškodenia zdravia.

Za roky úspešnej praxe naši špecialisti vykonali obrovské množstvo laparoskopických vyšetrení, nízkotraumatických operácií a vrátili zdravie stovkám ľudí.

Preto si môžete byť istí, že naši špecialisti vám pomôžu: dôkladne pochopia situáciu, vykonajú správnu diagnózu, urobia presnú diagnózu a v prípade potreby bezpečne vykonajú potrebnú nízkotraumatickú operáciu pre tvoje zdravie.

V našich útulných izbách pre 1- a 2-lôžkové ubytovanie sa budete cítiť príjemne, pretože majú všetko, čo potrebujete: tlačidlo na privolanie zdravotnej sestry kedykoľvek počas dňa, samostatné sociálne zariadenie, klimatizáciu, chladničku, TV, mikrovlnnú rúru a Wi-Fi.

Adekvátne výživové a rehabilitačné procedúry – fyzioterapia, masáže, manuálne procedúry – vám pomôžu rýchlo sa zotaviť po operácii a vrátiť sa do plnohodnotného života.




Dohodnúť si schôdzku

Ďakujem

Stránka poskytuje základné informácie len pre informáciu. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Laparoskopia žlčníka - definícia, všeobecná charakteristika, typy operácií

To znamená, že "laparoskopia žlčníka" je v prvom rade chirurgický zákrok, počas ktorého sa vykoná buď úplné odstránenie celého orgánu, alebo sa exfoliujú kamene v ňom prítomné. Výrazná vlastnosť operácia je prístup, ktorým sa vykonáva. Tento prístup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskop, a preto sa nazýva laparoskopická. Laparoskopia žlčníka je teda chirurgický zákrok vykonávaný pomocou laparoskopu.

Na jasné pochopenie a pochopenie rozdielov medzi konvenčnou a laparoskopickou operáciou je potrebné všeobecný prehľad predstavujú priebeh a podstatu oboch techník.

Bežná operácia brušných orgánov vrátane žlčníka sa teda vykonáva rezom na prednej brušnej stene, cez ktorý lekár vidí orgány okom a s nástrojmi v rukách s nimi môže vykonávať rôzne manipulácie. To znamená, že je celkom jednoduché predstaviť si bežnú operáciu na odstránenie žlčníka – lekár prereže brucho, vyreže močový mechúr a zašije ranu. Po takejto konvenčnej operácii vždy na koži zostáva jazva vo forme jazvy, ktorá zodpovedá línii vykonaného rezu. Táto jazva nikdy nedovolí svojmu majiteľovi zabudnúť na operáciu. Keďže operácia sa vykonáva pomocou rezu v tkanivách prednej brušnej steny, takýto prístup k vnútorným orgánom sa tradične nazýva tzv. laparotomický .

Termín "laparotómia" je tvorený dvoma slovami - toto je "lapar-", čo sa prekladá ako brucho, a "tomia", čo znamená rezať. To znamená, že všeobecný preklad pojmu "laparotómia" znie ako rezanie brucha. Keďže v dôsledku prerezania brucha dokáže lekár manipulovať so žlčníkom a ďalšími orgánmi brušnej dutiny, samotný proces takéhoto prerezania prednej brušnej steny sa nazýva laparotómický prístup. V tomto prípade sa prístup chápe ako technika, ktorá umožňuje lekárovi vykonávať akékoľvek akcie na vnútorných orgánoch.

Laparoskopická operácia brušných a panvových orgánov vrátane žlčníka sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - laparoskopu a manipulačných trokarov. Laparoskop je videokamera s osvetľovacím zariadením (baterkou), ktorá sa vpichom na prednej brušnej stene zavádza do brušnej dutiny. Potom sa obraz z videokamery dostane na obrazovku, na ktorej lekár vidí vnútorné orgány. Práve zameraním sa na tento obrázok vykoná operáciu. To znamená, že pri laparoskopii lekár nevidí orgány cez brušný rez, ale cez videokameru vloženú do brušnej dutiny. Vpich, cez ktorý sa zavádza laparoskop, má dĺžku 1,5 až 2 cm, takže na jeho mieste zostáva malá a takmer neviditeľná jazva.

Okrem laparoskopu sa do brušnej dutiny zavádzajú dve špeciálne duté trubice, tzv trokarov alebo manipulátorov, ktoré sú určené na ovládanie chirurgických nástrojov. Prostredníctvom dutých otvorov vo vnútri trubíc sa nástroje dodávajú do brušnej dutiny k orgánu, ktorý sa má operovať. Potom pomocou špeciálnych zariadení na trokaroch začnú pohybovať nástrojmi a vykonávať potrebné činnosti, napríklad rezať zrasty, aplikovať svorky, kauterizovať krvné cievy atď. Ovládanie nástrojov pomocou trokarov možno prirovnať k riadeniu auta, lietadla alebo iného zariadenia.

Laparoskopická operácia je teda zavedenie troch rúrok do brušnej dutiny cez malé vpichy s dĺžkou 1,5-2 cm, z ktorých jedna je určená na získanie obrazu a ďalšie dve sú určené na výrobu samotnej chirurgickej manipulácie.

Technika, priebeh a podstata operácií, ktoré sa vykonávajú pomocou laparoskopie a laparotómie, sú úplne rovnaké. To znamená, že odstránenie žlčníka sa bude vykonávať podľa rovnakých pravidiel a krokov, a to ako pomocou laparoskopie, tak aj počas laparotómie.

To znamená, že okrem klasického laparotomického prístupu možno na vykonávanie rovnakých operácií použiť aj laparoskopický prístup. V tomto prípade sa operácia nazýva laparoskopická alebo jednoducho laparoskopia. Za slová „laparoskopia“ a „laparoskopický“ sa zvyčajne pridá názov vykonanej operácie, napríklad odstránenie, po ktorom sa uvedie orgán, na ktorom bol zákrok vykonaný. Napríklad správny názov pre odstránenie žlčníka počas laparoskopie by bol „laparoskopické odstránenie žlčníka“. V praxi sa však názov operácie (odstránenie časti alebo celého orgánu, exfoliácia kameňov a pod.) vynecháva, v dôsledku čoho zostáva len označenie laparoskopického prístupu a názov orgánu. na ktorom bol zásah vykonaný.

Laparoskopický prístup možno vykonať v dvoch typoch zásahov do žlčníka:
1. Odstránenie žlčníka.
2. Odstránenie kameňov zo žlčníka.

V súčasnosti operácia na odstránenie kameňov zo žlčníka sa takmer nikdy nevykonáva z dvoch hlavných dôvodov. Po prvé, ak je kameňov veľa, potom treba odstrániť celý orgán, ktorý je už príliš patologicky zmenený a preto nikdy nebude normálne fungovať. V tomto prípade je odstraňovanie iba kameňov a opustenie žlčníka neopodstatnené, pretože orgán sa neustále zapáli a vyvoláva ďalšie choroby.

A ak je kameňov málo alebo sú malé, môžete ich odstrániť inými metódami (napríklad litolytická terapia liekmi kyseliny ursodeoxycholovej, ako sú Ursosan, Ursofalk atď., alebo drvenie kameňov ultrazvukom, vďaka čomu zmenšujú sa a nezávisle vychádzajú z močového mechúra do čreva, odkiaľ sú z tela odstránené s hrudkou potravy a výkalmi). V prípade malých kamienkov je účinná aj litolytická terapia liekmi alebo ultrazvukom a vyhýba sa operácii.

Inými slovami, v súčasnosti nastáva situácia, že keď človek potrebuje operáciu žlčníkových kameňov, je vhodné celý orgán odstrániť úplne, kamene neodlupovať. Preto sa chirurgovia najčastejšie uchyľujú k laparoskopickému odstráneniu žlčníka a nie kameňov z neho.

Výhody laparoskopie oproti laparotómii

• Malé poškodenie tkanív prednej brušnej steny, pretože na operáciu sa používajú štyri vpichy a nie rez;
• Mierna bolesť po operácii, ktorá ustúpi do jedného dňa;
• Niekoľko hodín po ukončení operácie môže osoba chodiť a vykonávať jednoduché úkony;
• Krátka hospitalizácia (1 - 4 dni);
• Rýchla rehabilitácia a obnovenie pracovnej kapacity;
• Nízke riziko incíznej hernie;
• Jemné alebo takmer neviditeľné jazvy.

Anestézia pre laparoskopiu žlčníka

Laparoskopické odstránenie žlčníka - priebeh operácie

Po uvedení človeka do anestézie zavedie anestéziológ do žalúdka sondu na odstránenie tekutín a plynov v ňom prítomných. Táto sonda je potrebná na vylúčenie náhodného zvracania a požitia obsahu žalúdka do dýchacieho traktu s následným udusením. Žalúdočná sonda zostáva v pažeráku až do konca operácie. Po inštalácii sondy sa ústa a nos prekryjú maskou pripevnenou k ventilátoru, pomocou ktorej bude osoba počas celej operácie dýchať. Umelá ventilácia pľúc počas laparoskopie je absolútne nevyhnutná, pretože plyn použitý počas operácie a vstrekovaný do brušnej dutiny tlačí na bránicu, ktorá zase silne stláča pľúca, v dôsledku čoho nemôžu samy dýchať. .

Až po uvedení človeka do anestézie, odstránení plynov a tekutín zo žalúdka, ako aj úspešnom pripojení ventilátora, chirurg a jeho asistenti začnú vykonávať laparoskopickú operáciu na odstránenie žlčníka. Za týmto účelom sa v záhybe pupka urobí polkruhový rez, cez ktorý sa vloží trokar s kamerou a baterkou. Pred vložením fotoaparátu a baterky sa však do brucha vháňa sterilný plyn, najčastejšie oxid uhličitý, ktorý je potrebný na rozšírenie orgánov a zväčšenie objemu brušnej dutiny. Vďaka plynovej bubline môže lekár voľne operovať s trokarmi v brušnej dutine, pričom sa minimálne dotýka priľahlých orgánov.

Potom sa pozdĺž línie pravého hypochondria zavedú ďalšie 2 - 3 trokary, pomocou ktorých bude chirurg manipulovať s nástrojmi a odoberie žlčník. Bodové body na koži brucha, cez ktoré sa zavádzajú trokary na laparoskopické odstránenie žlčníka, sú znázornené na obrázku 1.

Obrázok 1- Body, kde sa urobí punkcia a vložia sa trokary na laparoskopické odstránenie žlčníka.

Chirurg potom najskôr vyšetrí umiestnenie a vzhľad žlčníka. Ak je močový mechúr uzavretý zrastmi v dôsledku chron zápalový proces, potom ich lekár najskôr vypreparuje, pričom orgán uvoľní. Potom sa určí stupeň jeho napätia a plnosti. Ak je žlčník veľmi napätý, lekár najskôr prereže jeho stenu a odsaje malé množstvo tekutiny. Až potom sa na močový mechúr priloží svorka a z tkanív sa uvoľní spoločný žlčovod, žlčovod, ktorý ho spája s dvanástnikom. Spoločný žlčovod je prerezaný, po ktorom je cystická artéria izolovaná z tkanív. Svorky sa umiestnia na nádobu, rozrežú sa medzi nimi a opatrne sa zošijú lúmen tepny.

Až po uvoľnení žlčníka z tepny a spoločného žlčovodu lekár pristúpi k jeho uvoľneniu z pečeňového lôžka. Močový mechúr sa oddeľuje pomaly a postupne, pričom sa všetky krvácajúce cievy kauterizujú elektrickým prúdom. Keď sa močový mechúr oddelí od okolitého tkaniva, odstráni sa cez špeciálnu malú kozmetickú punkciu v pupku.

Potom lekár pomocou laparoskopu starostlivo vyšetrí brušnú dutinu na krvácanie ciev, žlč a iné patologicky zmenené štruktúry. Cievy sa koagulujú a všetky zmenené tkanivá sa odstránia, potom sa do brušnej dutiny vstrekne antiseptický roztok, ktorý sa používa na opláchnutie a potom sa odsaje.

Tým je ukončená laparoskopická operácia na odstránenie žlčníka, lekár odstráni všetky trokáry a stehy alebo vpichy jednoducho nalepí na kožu. Niekedy sa však do jedného z vpichov zavedie drenážna hadička, ktorú necháme 1 až 2 dni, aby zvyšky antiseptickej výplachovej tekutiny mohli voľne odtekať z brušnej dutiny. Ak sa však počas operácie žlč prakticky nevyliala a močový mechúr nebol veľmi zapálený, drenáž nemusí zostať.

Malo by sa pamätať na to, že laparoskopická operácia môže byť prevedená na laparotómiu, ak je močový mechúr príliš pevne priľnutý k okolitým tkanivám a nemožno ho odstrániť pomocou dostupných nástrojov. V zásade platí, že ak sa vyskytnú nejaké neriešené ťažkosti, lekár odstráni trokar a vykoná obvyklú rozšírenú laparotómiu.

Laparoskopia kameňov v žlčníku - priebeh operácie

Po zavedení plynu a trokarov do brušnej dutiny lekár v prípade potreby odreže zrasty medzi žlčníkom a okolitými orgánmi a tkanivami, ak nejaké existujú. Potom sa prereže stena žlčníka, hrot sania sa vloží do dutiny orgánu, pomocou ktorého sa odstráni všetok obsah. Potom sa zošije stena žlčníka, brušná dutina sa premyje antiseptickými roztokmi, odstránia sa trokary a na vpichy do kože sa aplikujú stehy.

Laparoskopické odstraňovanie kameňov zo žlčníka je možné kedykoľvek previesť aj na laparotómiu, ak má chirurg nejaké ťažkosti.

Ako dlho trvá laparoskopia žlčníka?

Kde sa dostať na operáciu?

Laparoskopia žlčníka - kontraindikácie a indikácie na operáciu

• Chronická kalkulózna a nekalkulózna cholecystitída;
• Polypy a cholesteróza žlčníka;
• Akútna cholecystitída (v prvých 2 - 3 dňoch od začiatku ochorenia);
• Asymptomatická cholecystolitiáza (žlčové kamene).

• Absces v oblasti žlčníka;
• Ťažké ochorenia orgánov kardiovaskulárneho resp dýchacie systémy ste v štádiu dekompenzácie;
• Tretí trimester tehotenstva (od 27. týždňa do pôrodu);
• Nejasné umiestnenie orgánov v brušnej dutine;
• Operácie brušných orgánov, vykonávané v minulosti laparotomickým prístupom;
• Intrahepatálna lokalizácia žlčníka;
• Akútna pankreatitída;
• Obštrukčná žltačka v dôsledku zablokovania žlčových ciest;
• Podozrenie na malígny nádor v žlčníku;
• Závažné cikatrické zmeny v pečeňovo-črevnom väzive alebo hrdle žlčníka;
• Poruchy zrážanlivosti krvi;
• Fistuly medzi žlčovými cestami a črevami;
• Akútna gangrenózna alebo perforovaná cholecystitída;
• "porcelánová" cholecystitída;
• Prítomnosť kardiostimulátora.

Príprava na laparoskopiu žlčníka

• Všeobecná analýza krvi a moču;
• Biochemický krvný test na stanovenie koncentrácie bilirubínu, celkový proteín glukóza, alkalická fosfatáza;
• Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogén);
• Náter z vaginálnej flóry pre ženy;
• Krv na HIV, syfilis, hepatitídu B a C;

Okrem toho v procese prípravy na laparoskopiu žlčníka by ste mali prevziať kontrolu nad priebehom existujúceho chronické choroby dýchacieho, tráviaceho a endokrinného systému a užívať lieky dohodnuté s chirurgom, ktorý bude operovať.

Deň pred operáciou by ste mali dojesť o 18:00 a piť o 22:00. Od desiatej hodiny večer v predvečer operácie nemôže človek až do začiatku chirurgického zákroku jesť ani piť. Na prečistenie čriev treba užiť deň pred operáciou preháňadlo a klystír. Klystír sa má podať aj ráno bezprostredne pred operáciou. Laparoskopické odstránenie žlčníka nevyžaduje inú prípravu. Ak však v každom jednotlivom prípade lekár považuje za potrebné vykonať ďalšie prípravné manipulácie, povie to samostatne.

Laparoskopia žlčníka - pooperačné obdobie

Na druhý deň po operácii môžete začať jesť ľahké, mäkké jedlo, napríklad slabý vývar, ovocie, nízkotučný tvaroh, jogurt, varené chudé drvené mäso atď. Jedlo by sa malo prijímať často (5-7 krát denne), ale v malých porciách. Pite veľa tekutín počas druhého dňa po operácii. Na tretí deň po operácii môžete jesť bežné jedlo, vyhýbať sa jedlám, ktoré spôsobujú silnú tvorbu plynov (strukoviny, čierny chlieb atď.) a vylučovanie žlče (cesnak, cibuľa, pikantné, slané, pikantné). V zásade od 3 do 4 dní po operácii môžete jesť podľa diéty č. 5, ktorá bude podrobne popísaná v príslušnej časti.

V priebehu 1 - 2 dní po operácii môže byť človek rušený bolesťou v oblasti vpichov na koži, v pravom hypochondriu, ako aj nad kľúčnou kosťou. Tieto bolesti sú spôsobené traumatickým poškodením tkaniva a úplne vymiznú po 1 až 4 dňoch. Ak bolesť neustúpi, ale naopak sa zintenzívni, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože to môže byť príznakom komplikácií.

Počas celého pooperačného obdobia, ktoré trvá 7-10 dní, by sa nemalo zdvíhať závažia a vykonávať žiadne práce súvisiace s fyzickou aktivitou. Aj v tomto období musíte nosiť mäkké spodné prádlo, ktoré nebude dráždiť bolestivé vpichy na koži. Pooperačné obdobie končí na 7.-10. deň, kedy sa v podmienkach polikliniky vyberú stehy z vpichov na bruchu.

Nemocnica pre laparoskopiu žlčníka

S rozvojom akýchkoľvek komplikácií sa nemocenská dovolenka predlžuje, ale v tomto prípade sa podmienky zdravotného postihnutia určujú individuálne.

Po laparoskopii žlčníka (rehabilitácia, rekonvalescencia a životospráva)

A normálny zdravotný stav a schopnosť vykonávať bežnú prácu, ak nie je spojená s fyzická aktivita, sa objaví do 10 - 15 dní po operácii. Od tohto obdobia by sa pre najlepšiu rehabilitáciu mali prísne dodržiavať tieto pravidlá:

• Jeden mesiac alebo aspoň 2 týždne po operácii by ste mali dodržiavať sexuálny odpočinok;
• Jedzte správne, vyhýbajte sa zápche;
• Akýkoľvek športový tréning by sa mal začať najskôr mesiac po operácii, počnúc minimálnym zaťažením;
• Mesiac po operácii sa nezapájajte do ťažkej fyzickej práce;
• Počas prvých 3 mesiacov po operácii nedvíhajte viac ako 3 kg a od 3 do 6 mesiacov - viac ako 5 kg;
• 3 - 4 mesiace po operácii dodržujte diétu číslo 5.

Bolesť po laparoskopii žlčníka

Po vybratí stehov na 7-10 deň po operácii už bolesť neobťažuje, ale môže sa prejaviť akoukoľvek aktívnou činnosťou, alebo silným napätím prednej brušnej steny (natiahnutie pri pokuse o defekáciu, zdvíhanie závažia a pod.). ). Takýmto momentom sa treba vyhýbať. V dlhodobom období po operácii (po mesiaci a viac) nie sú žiadne bolesti a ak sa nejaké objavia, znamená to vývoj nejakého iného ochorenia.

Diéta po laparoskopickom odstránení žlčníka (jedlo po laparoskopii žlčníka)

3-4 dni po operácii môže človek jesť zemiakovú kašu zo zeleniny, nízkotučný tvaroh, ale aj varené mäso a nízkotučné ryby. Táto diéta by sa mala držať 3 - 4 dni, potom by ste mali prejsť na diétu číslo 5.

Takže diéta číslo 5 zahŕňa časté a zlomkové jedlá (malé porcie 5-6 krát denne). Všetky jedlá by mali byť nakrájané a teplé, nie horúce alebo studené, a jedlo by sa malo variť varením, dusením alebo pečením. Vyprážanie nie je povolené. Zo stravy by sa mali vylúčiť tieto jedlá a produkty:

• Mastné potraviny (tučné ryby a mäso, bravčová masť, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku atď.);
• Praženica;
• Konzervované mäso, ryby, zelenina;
• Údené produkty;
• Marinády a uhorky;
• Pálivé korenie (horčica, chren, kečup s chilli, cesnak, zázvor atď.);
• Akékoľvek droby (pečeň, obličky, mozog, žalúdky atď.);
• Huby v akejkoľvek forme;
• Surová zelenina;
• Surový zelený hrášok;
• Ražný chlieb;
• Čerstvý biely chlieb;
• Mäkké pečivo a pečivo (koláče, palacinky, koláče, pečivo atď.);
• alkohol;
• Kakao a čierna káva.

• Nízkotučné mäso (morčacie, králičie, kuracie, teľacie atď.) a ryby (šťuka, ostriež, šťuka atď.) vo varenej, dusenej alebo pečenej forme;
• Polotekutá kaša z akýchkoľvek obilnín;
• Polievky vo vode alebo slabom vývare, ochutené zeleninou, obilninami alebo cestovinami;
• Zelenina dusená alebo dusená;
• Nízkotučné alebo nízkotučné mliečne výrobky (kefír, mlieko, jogurt, syr atď.);
• Nekyslé bobule a ovocie, čerstvé alebo v kompótoch, penách a želé;
• Včerajší biely chlieb;

V súčasnosti sú veľmi rozšírené laparoskopické operácie. Ich podiel na liečbe rôznych chirurgických ochorení, vrátane kameňov v žlčníku, je od 50 do 90 %, keďže laparoskopia je vysoko efektívna a zároveň relatívne bezpečná a málo traumatická metóda chirurgických zákrokov na dutine brušnej. a panvových orgánov. Preto sa v súčasnosti laparoskopia žlčníka vykonáva pomerne často a stáva sa rutinnou operáciou odporúčanou pri žlčníkových kameňoch, ako najefektívnejšia, bezpečná, málo traumatická, rýchla a s minimálnym rizikom komplikácií. Uvažujme, čo zahŕňa pojem "laparoskopia žlčníka", ako aj aké sú pravidlá pre výrobu tejto chirurgickej manipulácie a následnú rehabilitáciu človeka.

Laparoskopia žlčníka - definícia, všeobecná charakteristika, typy operácií

To znamená, že "laparoskopia žlčníka" je v prvom rade chirurgický zákrok, počas ktorého sa vykoná buď úplné odstránenie celého orgánu, alebo sa exfoliujú kamene v ňom prítomné. Charakteristickým znakom operácie je prístup, prostredníctvom ktorého sa vykonáva. Tento prístup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskop, a preto sa nazýva laparoskopická. Laparoskopia žlčníka je teda chirurgický zákrok vykonávaný pomocou laparoskopu.

Pre jasné pochopenie a pochopenie rozdielov medzi klasickou a laparoskopickou operáciou je potrebné načrtnúť priebeh a podstatu oboch techník vo všeobecnosti.

Bežná operácia brušných orgánov vrátane žlčníka sa teda vykonáva rezom na prednej brušnej stene, cez ktorý lekár vidí orgány okom a s nástrojmi v rukách s nimi môže vykonávať rôzne manipulácie. To znamená, že je celkom jednoduché predstaviť si bežnú operáciu na odstránenie žlčníka – lekár prereže brucho, vyreže močový mechúr a zašije ranu. Po takejto konvenčnej operácii vždy na koži zostáva jazva vo forme jazvy, ktorá zodpovedá línii vykonaného rezu. Táto jazva nikdy nedovolí svojmu majiteľovi zabudnúť na operáciu. Keďže operácia sa vykonáva pomocou rezu v tkanivách prednej brušnej steny, takýto prístup k vnútorným orgánom sa tradične nazýva tzv. laparotomický .

Termín "laparotómia" je tvorený dvoma slovami - toto je "lapar-", čo sa prekladá ako brucho, a "tomia", čo znamená rezať. To znamená, že všeobecný preklad pojmu "laparotómia" znie ako rezanie brucha. Keďže v dôsledku prerezania brucha dokáže lekár manipulovať so žlčníkom a ďalšími orgánmi brušnej dutiny, samotný proces takéhoto prerezania prednej brušnej steny sa nazýva laparotómický prístup. V tomto prípade sa prístup chápe ako technika, ktorá umožňuje lekárovi vykonávať akékoľvek akcie na vnútorných orgánoch.

Laparoskopická operácia brušných a panvových orgánov vrátane žlčníka sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - laparoskopu a manipulačných trokarov. Laparoskop je videokamera s osvetľovacím zariadením (baterkou), ktorá sa vpichom na prednej brušnej stene zavádza do brušnej dutiny. Potom sa obraz z videokamery dostane na obrazovku, na ktorej lekár vidí vnútorné orgány. Práve zameraním sa na tento obrázok vykoná operáciu. To znamená, že pri laparoskopii lekár nevidí orgány cez brušný rez, ale cez videokameru vloženú do brušnej dutiny. Vpich, cez ktorý sa zavádza laparoskop, má dĺžku 1,5 až 2 cm, takže na jeho mieste zostáva malá a takmer neviditeľná jazva.

Okrem laparoskopu sa do brušnej dutiny zavádzajú dve špeciálne duté trubice, tzv trokarov alebo manipulátorov, ktoré sú určené na ovládanie chirurgických nástrojov. Prostredníctvom dutých otvorov vo vnútri trubíc sa nástroje dodávajú do brušnej dutiny k orgánu, ktorý sa má operovať. Potom pomocou špeciálnych zariadení na trokaroch začnú pohybovať nástrojmi a vykonávať potrebné činnosti, napríklad rezať zrasty, aplikovať svorky, kauterizovať krvné cievy atď. Ovládanie nástrojov pomocou trokarov možno prirovnať k riadeniu auta, lietadla alebo iného zariadenia.

Laparoskopická operácia je teda zavedenie troch rúrok do brušnej dutiny cez malé vpichy s dĺžkou 1,5-2 cm, z ktorých jedna je určená na získanie obrazu a ďalšie dve sú určené na výrobu samotnej chirurgickej manipulácie.

Technika, priebeh a podstata operácií, ktoré sa vykonávajú pomocou laparoskopie a laparotómie, sú úplne rovnaké. To znamená, že odstránenie žlčníka sa bude vykonávať podľa rovnakých pravidiel a krokov, a to ako pomocou laparoskopie, tak aj počas laparotómie.

To znamená, že okrem klasického laparotomického prístupu možno na vykonávanie rovnakých operácií použiť aj laparoskopický prístup. V tomto prípade sa operácia nazýva laparoskopická alebo jednoducho laparoskopia. Za slová „laparoskopia“ a „laparoskopický“ sa zvyčajne pridá názov vykonanej operácie, napríklad odstránenie, po ktorom sa uvedie orgán, na ktorom bol zákrok vykonaný. Napríklad správny názov pre odstránenie žlčníka počas laparoskopie by bol „laparoskopické odstránenie žlčníka“. V praxi sa však názov operácie (odstránenie časti alebo celého orgánu, exfoliácia kameňov a pod.) vynecháva, v dôsledku čoho zostáva len označenie laparoskopického prístupu a názov orgánu. na ktorom bol zásah vykonaný.

Laparoskopický prístup možno vykonať v dvoch typoch zásahov do žlčníka:
1. Odstránenie žlčníka.
2. Odstránenie kameňov zo žlčníka.

V súčasnosti operácia na odstránenie kameňov zo žlčníka sa takmer nikdy nevykonáva z dvoch hlavných dôvodov. Po prvé, ak je kameňov veľa, potom treba odstrániť celý orgán, ktorý je už príliš patologicky zmenený a preto nikdy nebude normálne fungovať. V tomto prípade je odstraňovanie iba kameňov a opustenie žlčníka neopodstatnené, pretože orgán sa neustále zapáli a vyvoláva ďalšie choroby.

A ak je kameňov málo alebo sú malé, môžete ich odstrániť inými metódami (napríklad litolytická terapia liekmi kyseliny ursodeoxycholovej, ako sú Ursosan, Ursofalk atď., alebo drvenie kameňov ultrazvukom, vďaka čomu zmenšujú sa a nezávisle vychádzajú z močového mechúra do čreva, odkiaľ sú z tela odstránené s hrudkou potravy a výkalmi). V prípade malých kamienkov je účinná aj litolytická terapia liekmi alebo ultrazvukom a vyhýba sa operácii.

Inými slovami, v súčasnosti nastáva situácia, že keď človek potrebuje operáciu žlčníkových kameňov, je vhodné celý orgán odstrániť úplne, kamene neodlupovať. Preto sa chirurgovia najčastejšie uchyľujú k laparoskopickému odstráneniu žlčníka a nie kameňov z neho.

Ovariálna laparoskopia (odstránenie cysty, vajíčkovodu alebo celého vaječníka a pod.) - výhody, popis typov laparoskopie, indikácie a kontraindikácie, príprava a priebeh operácie, rekonvalescencia a diéta, recenzie, cena zákroku

Ďakujem

Ovariálna laparoskopia je bežný, pre každodenné použitie vhodný názov pre množstvo operácií na ženských vaječníkoch, vykonávaných metódou laparoskopie. Lekári zvyčajne nazývajú tieto lekárske alebo diagnostické manipulácie laparoskopické operácie. Okrem toho orgán, na ktorom sa chirurgický zákrok vykonáva, sa najčastejšie neuvádza, pretože je to zrejmé z kontextu.

V iných prípadoch je v chirurgii podstata tejto terapeutickej manipulácie presnejšie formulovaná, čo naznačuje nielen použitie techniky laparoskopie, ale aj typ vykonanej operácie a orgán, ktorý sa podrobuje intervencii. Príkladom takýchto podrobných názvov je nasledujúci - laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty. V tomto príklade slovo "laparoskopický" znamená, že operácia sa vykonáva technikou laparoskopie. Fráza "odstránenie cysty" znamená, že cystická formácia bola odstránená. A "vaječník" znamená, že lekári odstránili cystu tohto konkrétneho orgánu.

Okrem exfoliácie cysty možno pri laparoskopii odstrániť ložiská endometriózy alebo zapálené oblasti ovariálneho tkaniva atď. Celý komplex týchto operácií je možné vykonať laparoskopickou metódou. Preto pre úplný a správny názov zásahu je potrebné k slovu „laparoskopický“ pridať aj typ operácie, napríklad odstránenie cysty, ložiska endometriózy atď.

Takéto dlhé názvy zásahov na úrovni domácnosti sa však často nahrádzajú jednoduchou frázou „laparoskopia vaječníkov“, ktorá vyslovuje, že človek naznačuje, že na ženských vaječníkoch bola vykonaná nejaká laparoskopická operácia.

Ovariálna laparoskopia - definícia a všeobecná charakteristika operácie

Takže obvyklá operácia vaječníkov sa vykonáva nasledovne - chirurg nareže kožu a svaly, roztiahne ich a cez otvor vidí okom orgán. Ďalej týmto rezom chirurg odstraňuje postihnuté ovariálne tkanivo rôznymi spôsobmi, napríklad exfoliuje cystu, kauterizuje ložiská endometriózy pomocou elektród, odstraňuje časť vaječníka spolu s nádorom atď. Po dokončení odstránenia postihnutých tkanív lekár dezinfikuje (spracuje) panvovú dutinu špeciálnymi roztokmi (napríklad Dioxidine, Chlorhexidine atď.) a zašije ranu. Všetky operácie vykonávané týmto tradičným rezom v bruchu sa nazývajú laparotómia alebo laparotómia. Slovo "laparotómia" je vytvorené z dvoch morfém - lapar (brucho) a tomia (rez), jeho doslovný význam je "prerezanie brucha".

Laparoskopická operácia vaječníkov sa na rozdiel od laparotómie vykonáva nie cez brušný rez, ale cez tri malé otvory s priemerom 0,5 až 1 cm, ktoré sa robia na prednej brušnej stene. Chirurg do týchto otvorov vloží tri manipulátory, z ktorých jeden je vybavený kamerou a baterkou a ďalšie dva sú určené na uchytenie nástrojov a odstránenie odrezaného tkaniva z brušnej dutiny. Ďalej, so zameraním na obraz získaný z videokamery, lekár vykonáva ďalšie dva manipulátory požadovanú operáciu, napríklad exfoliuje cystu, odstraňuje nádor, kauterizuje ložiská endometriózy alebo polycystických chorôb atď. Po ukončení operácie lekár vyberie manipulátory z brušnej dutiny a zašije alebo zalepí tri otvory na povrchu prednej brušnej steny.

Celý priebeh, podstata a súbor operácií na vaječníkoch je teda úplne rovnaký ako pri laparoskopii, tak aj pri laparotómii. Rozdiel medzi laparoskopiou a klasickou operáciou je preto len v spôsobe prístupu k brušným orgánom. Pri laparoskopii sa prístup k vaječníkom vykonáva pomocou troch malých otvorov a pri laparoskopii - cez rez na bruchu s dĺžkou 10-15 cm. Keďže je však laparoskopia oveľa menej traumatická v porovnaní s laparotómiou, v súčasnosti existuje obrovské množstvo Touto metódou sa vyrábajú gynekologické operácie na rôznych orgánoch, vrátane počtu vaječníkov.

To znamená, že indikáciou na výrobu laparoskopie (rovnako ako na laparotómiu) sú akékoľvek ochorenia vaječníkov, ktoré sa nedajú vyliečiť konzervatívne. Avšak vzhľadom na nízku traumu sa laparoskopia používa nielen na chirurgická liečba vaječníkov, ale aj na diagnostiku rôznych chorôb, ktoré je s pomocou iných ťažko rozpoznať moderné metódy vyšetrenia (ultrazvuk, hysteroskopia, hysterosalpingografia a pod.), keďže lekár môže pomocou kamery vyšetriť orgán zvnútra a v prípade potreby odobrať vzorky tkaniva na následné histologické vyšetrenie (biopsiu).

Výhody laparoskopie oproti laparotómii

• Menšia traumatizácia tkaniva, pretože rezy počas laparoskopie sú oveľa menšie ako pri laparotómii;
• Menšie riziko vzniku adhézií, keďže pri laparoskopii sa vnútorné orgány nedotýkajú a nestláčajú toľko ako pri laparotómii;
• Pooperačná rehabilitácia po laparoskopii je niekoľkonásobne rýchlejšia a jednoduchšia ako po laparotómii;
• Nízke riziko infekčného a zápalového procesu po operácii;
• Takmer úplná absencia rizika divergencie švu;
• Nedostatok veľkej jazvy.

Toto najefektívnejšia metóda liečba rôznych chorôb ženských pohlavných orgánov. Pred objavením tejto metódy by žiadneho lekára nenapadlo predpísať tehotnej žene operáciu (pokiaľ nejde o otázku života a smrti). To by s najväčšou pravdepodobnosťou hrozilo ukončením tehotenstva. Teraz ženy nielen úspešne otehotnejú po operáciách vaječníkov a maternice, ale takéto operácie je možné vykonávať aj priamo počas tehotenstva. Prečítajte si náš článok až do konca a dozviete sa, ako dlho po takomto postupe môžete plánovať tehotenstvo, ako dlho trvá, kým telo po tejto metóde liečby obnoví reprodukčnú funkciu, a mnoho ďalších užitočných vecí.

Deň po operácii je pacient na klinike. Počas tejto doby prichádza k sebe z anestézie a lekári môžu pozorovať jeho adaptáciu. Pri zložitejších zásahoch na životne dôležitých orgánoch zostáva pacient pod dohľadom lekárov až tri dni. Spravidla je však poloha v ľahu povolená v jeden deň, v iný deň sa môžete pohybovať.
V prípade, že operácia bola vykonaná na genitáliách, pečeni, potom nie je potrebná špeciálna diéta. Určitý čas po operácii je príjem tekutín zakázaný. V iných prípadoch je pacientovi povolená špeciálna diéta. Zvyčajne môžete jesť diétne jedlo, varené alebo pečené, bujóny, obilniny, mliečne výrobky. Musíte jesť aspoň päťkrát denne, v malých porciách. Vypite asi jeden a pol litra rôznych diétnych nápojov.
Ak bol zásah priamo na tráviacom orgáne, môžete piť len počas dňa - jeden a pol. Prvé jedlo je možné po troch dňoch a pevné potraviny sú zakázané. Postupom času sa do stravy zavádzajú ďalšie potraviny. Mesiac musí pacient dodržiavať prísnu diétu.
Avšak bez ohľadu na to, ktorý orgán bol operovaný, ťažké jedlo a alkohol by sa mali úplne opustiť najmenej 30 dní. Vďaka tomu sa telo ľahšie vyrovná s adaptačným obdobím.
Je zakázané kúpať sa pätnásť dní a po použití vodných procedúr je povinné namazať švy dezinfekčným prostriedkom. Ak je potrebné odstrániť stehy, robí sa to týždeň po operácii.
Dvadsať dní po laparoskopických zákrokoch môže človek viesť normálny život.

Súčasný rozvoj laparoskopie dokáže vyriešiť takmer každý problém, ktorý vzniká so ženskými pohlavnými orgánmi. Navyše, ak žena nemôže mať deti a môže len pomáhať chirurgické techniky, potom táto štúdia rieši problém presne a ľudsky. Viac ako polovica prípadov je spojená s obštrukciou alebo deformáciou vajíčkovodov. Takéto problémy sa dajú ľahko zistiť a vyriešiť pomocou laparoskopu. veľa infekčné choroby, vrátane pohlavne prenosných infekcií, zanechávajú v tele svoje stopy vo forme zrastov. Chlamýdie a ureaplazmóza sú v súčasnosti veľmi časté. Tieto ochorenia často spôsobujú nežiaduce procesy v trubiciach, do ktorých infekcia stúpa z vonkajších pohlavných orgánov. Niekedy infekcia preniká s prietokom fyziologických tekutín. Častejšie obe potrubia ochorejú naraz a v zanedbanom prípade je výsledkom spravidla neschopnosť mať deti. Okrem toho upchatie trubíc často vyvoláva mimomaternicové tehotenstvá, čo už predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Pomocou laparoskopu sa môžete vyrovnať so zrastmi v ženských pohlavných orgánoch. Tento účinok spôsobuje minimálne poškodenie blízkych orgánov a je dosť účinný. Potom sú pacientovi priradené obnovovacie postupy, ako aj expozícia antimikrobiálnym liekom.

výsledky táto štúdia kontrolované pomocou röntgenu, ultrazvuku.
Okrem zrastov sa pomocou laparoskopie zbavia endometriózy – pomerne častého neduhu. Pri endometrióze vnútorný povrch maternice rastie a zasahuje do normálneho fungovania orgánu.

Laparoskopia je forma liečby, pri ktorej sa bez poškodenia kože pacienta vykonáva zákrok a riešia sa chirurgické problémy alebo sa v pochybných prípadoch vykonáva diagnostika.
Na to, aby bol pacient prijatý na operáciu, je potrebné urobiť veľa laboratórnych vyšetrení. Toto je bežný kontrolný zoznam, ktorý každá nemocnica požaduje pred akoukoľvek operáciou. Pozostáva z veľkého počtu bodov a na základe výsledkov týchto štúdií možno posúdiť zdravotný stav pacienta.

Dôvodom dočasného zákazu laparoskopie je menštruácia. Okrem toho sa postup odloží, ak je pacient uprostred ARVI, chrípky a iných podobných stavov. Ak chce žena vykonať takúto štúdiu, aby zistila dôvody nemožnosti mať deti, potom je lepšie to urobiť od pätnásteho do dvadsiateho piateho dňa cyklu.

V deň laparoskopického vyšetrenia alebo operácie by sa jedlo nemalo jesť. Ak pacient pije nejaké lieky, je nevyhnutné to oznámiť lekárovi, pretože existujú lieky, ktoré je pred štúdiom zakázané piť. Navyše, niektoré lieky môžu interagovať s anestéziou a mať nepredvídateľné následky.
Sedem dní pred zákrokom je vhodné nekonzumovať plynujúce potraviny. Jedálny lístok by mal byť ľahko stráviteľný a nie ťažký.

Počas piatich dní pite absorbenty a enzýmové prípravky.
Večer pred laparoskopiou vykonajte procedúry na uvoľnenie čreva.
Cez deň výlučne diétne jedlo a večer je tekuté.
Na týždeň sa odporúča piť sedatíva na báze bylín.

Ak doslovne preložíte pojem "laparoskopia", dostanete "pozerať sa do žalúdka". Existujú aj iné metódy na nahliadnutie do vnútorných orgánov človeka, ale zásadný rozdiel je v tom, že pre túto štúdiu sa vytvorí otvor v brušnej stene a všetky potrebné nástroje na kontrolu alebo prevádzku. Vyšetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii a chirurgické zákroky sú už v celkovej anestézii.
Niekedy si lekári po vykonaní množstva testov a vyšetrení nie sú istí, čo sa s pacientom deje. V mnohých prípadoch môže byť nápomocná laparoskopia.

Lekári odporúčajú takúto štúdiu na potvrdenie ochorenia v prípadoch, keď: pacient má nepríjemné pocity v žalúdku alebo blízkych orgánoch; ak sa v tej istej oblasti nájde novotvar. Niekedy nájde nález samotný pacient, niekedy lekár. Laparoskopia pomáha jasne vyšetriť novotvar a odobrať punkciu na analýzu. Ak je v epigastrickej oblasti tekutina, táto štúdia jasne ukáže, čo sa deje. Pri problémoch s pečeňou je indikovaná laparoskopia. Len toto vyšetrenie umožňuje urobiť punkciu pečene a urobiť testy.

Táto metóda je dobrá v tom, že väčšinou po operáciách sa pacienti rýchlo zotavia a netrpia žiadnymi nežiaducimi následkami. Problémy sa niekedy vyskytujú kvôli pastve cievy, blízke telá. Možno vstup mikroorganizmov do rany. Ale podobné prípady sa vyskytujú pri konvenčnej chirurgickej intervencii a miera zlyhania je tu oveľa vyššia.

Po laparoskopii sa môžu vyskytnúť problémy, ktoré sú bežné pre chirurgické zákroky a špecifické, ktoré sú charakteristické pre tento konkrétny typ liečby. Najčastejšie je to spôsobené použitím špeciálnych nástrojov.
Nástroje, ktoré prerazia dieru v brušnej stene, sa zavádzajú bez vizuálnej kontroly. Aby sa predišlo chybám, existuje špeciálna technika, kontroly sa vykonávajú počas práce, existujú aj zariadenia, ktoré pomáhajú predchádzať zraneniam. Niektoré modely sú vybavené laparoskopom na zobrazenie smeru prístroja. Možnosť poranenia blízkych orgánov však nemožno úplne poprieť. Ak sa zranenie zistí včas, môžete ho rýchlo opraviť.

Tvorba trombu sa niekedy zintenzívni po laparoskopii. Táto komplikácia je typická pre ľudí s nadváhou, problémy s kardiovaskulárny systém, kŕčové žily, starší pacienti. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, vykonávajú sa špeciálne postupy, pacientovi sa podávajú lieky, ktoré zabraňujú nadmernej zrážanlivosti krvi.
Injekcia CO do tela môže viesť k zhoršeniu fungovania niektorých orgánov, napríklad pľúc. Aby sa znížilo riziko tejto komplikácie, tlak CO sa pozorne sleduje, mal by byť minimálny.

CO sa často zhromažďuje pod kožou pacienta, nie je to však životu ani zdraviu nebezpečné a po chvíli samo odíde.
Niekedy v procese intervencie dochádza k spáleniu tkanív. Je to pravdepodobne spôsobené poruchou hardvéru. Ak nie je zistená popálenina, môže začať smrť tkaniva.
Infekcia v mieste vpichu je spôsobená slabým odporom tela a môže byť výsledkom prevádzkových manipulácií.

V rôznych zdravotnícke zariadenia technika laparoskopických operácií sa môže mierne líšiť.
Predoperačné opatrenia sa nelíšia od opatrení, ktoré sa vykonávajú pred klasickým chirurgickým zákrokom. Za určitých okolností je navyše niekedy potrebné absolvovať takúto operáciu klasickým spôsobom.

Takáto operácia nie je možná bez predbežnej injekcie CO do brušnej dutiny. Vstrekovanie plynu je potrebné, aby boli všetky oblasti, ktoré sa majú ovládať, viditeľné a dosiahnuteľné pomocou špeciálnych nástrojov. Telo sa utrie dezinfekčnými prostriedkami, pričom sa zachytí o niečo väčšia plocha, aby sa v prípade potreby dal urobiť rez. Keď je pacient úplne narkózovaný, urobí sa punkcia v strede brucha a do nej sa vloží špeciálny Veressov mechanizmus. Tento mechanizmus je určený pre laparoskopické operácie a pôsobí čo najšetrnejšie vo vzťahu k ľudskému telu. Existujú špeciálne testy, ktorými lekár určí, že mechanizmus dosiahol požadovaný bod a cez neho sa pod pobrušnicu prečerpáva plyn. Po dokončení vstrekovania plynu sa mechanizmus Veress vytiahne a do tohto otvoru sa vloží ďalší nástroj, ktorý urobí otvor na správnom mieste, teraz sa do neho vloží laparoskop a mechanizmy, ktorými sa bude operácia vykonávať.

Laparoskop je zariadenie pozostávajúce z mikrokamery a žiarovky na osvetlenie brušnej dutiny. Kamera privádza video signál na monitor, cez ktorý sa vykonáva chirurgický zákrok.

Laparoskopia je už takmer storočie známa ako odvetvie chirurgie. Ale v dvadsiatom prvom storočí dostal nový vývoj. Štúdie tejto metódy umožnili hlbšie pochopiť prebiehajúce procesy, posúdiť predoperačný a pooperačný stav pacientov a okrem iného zrevidovať zoznam diagnóz, pre ktoré je táto štúdia nežiaduca. Vedci sa v tejto otázke celkom nezhodli, stále prebiehajú diskusie. Čitateľovi však poskytneme zoznam kontraindikácií, ktoré nie sú vo vedeckých kruhoch kontroverzné.

Kontraindikácie laparoskopickej chirurgie môžu byť kategorické a tie, ktoré možno za určitých okolností zanedbať. Okrem toho môžu súvisieť s konkrétnymi orgánmi alebo môžu súvisieť so stavom organizmu ako celku. Táto klasifikácia nie je akademická a bude sa líšiť prípad od prípadu. Napríklad, ak žena nosí dieťa a je v druhom trimestri, potom bude mať zakázanú laparoskopickú operáciu na odstránenie hernie, ale operácia žlčníka bude povolená bez problémov.

Medzi kategorické kontraindikácie patrí pobyt pacienta v kóme, poruchy práce kardiovaskulárneho a dýchacieho systému vo fáze vývoja, rozsiahle zápalové a abscesové procesy, akékoľvek zdravotné komplikácie pacienta, pri ktorých je nebezpečná laparoskopia. Okrem toho je nežiaduce vykonať operáciu, ak má pacient veľmi zvýšenú telesnú hmotnosť, tendenciu k trombóze, tehotenstvo v poslednom trimestri, ak je pacient chorý na infekčné ochorenie.

Medzi európskymi lekármi koloval vtip, ktorý hovoril: "Veľký majster robí veľké stehy." Na tejto teórii bolo vychovaných mnoho generácií lekárov. V chirurgii boli obdobia, keď lekári súťažili v zručnostiach strihania a šitia. Hlavnými smermi medicíny boli pokusy o spojenie rôznych častí ľudského tela pomocou chirurgických nástrojov, rôzne amputácie. Je pozoruhodné, že „chirurgia“ v starovekom jazyku je „ručná práca“.

Vývoj medicíny prešiel fázami, v ktorých sa integrálnej práci ľudského tela ako jedného systému venovala malá pozornosť. Lekári si nemysleli, že samotná operácia je ranou pre zdravie. Preto sa pri práci chirurgovia v prvom rade starali o svoje pohodlie, na dĺžke stehu nezáležalo, hlavnou vecou bola kvalita šitia.

Myšlienka vykonávania operácií s minimálnym narušením koža sa objavila na konci dvadsiateho storočia a medzi odborníkmi bola vítaná s nevraživosťou. Ale popretie bolo dosť krátke. Inovátori chirurgie začali presadzovať laparoskopiu, pretože šetrnejší spôsob operácie ešte nebol vynájdený.

U pacientov, ktorí podstúpili laparoskopiu, je niekoľkonásobne menej nežiaducich účinkov, adaptácia po zákroku je oveľa rýchlejšia.

Špeciálny rozhovor o pacientoch s nadváhou. Pri klasickom chirurgickom zákroku sa prereže obrovské množstvo tukových buniek. To mnohonásobne zhoršuje stav tela a komplikuje adaptáciu po zákroku. Tieto tkanivá sú vynikajúcou živnou pôdou pre patogénnu mikroflóru. Steh sa horšie hojí, sú možné abscesy.

Ukazuje sa, že existujú kategórie občanov, ktorých počítačové hry pozitívne ovplyvňujú. Teda nie na sebe, ale na svojich profesionálnych schopnostiach. V Izraeli sa uskutočnila štúdia medzi lekármi pracujúcimi v endoskopickej chirurgii. Ukazuje sa, že tí špecialisti, ktorí radi hrajú počítačové hry, robia presnejšie laparoskopické operácie. Zároveň títo špecialisti majú zložitejšie a účelnejšie manipulácie so zariadeniami.

Laparoskopia sa zásadne líši od klasických chirurgických techník. Faktom je, že všetky manipulácie sa nevykonávajú skalpelom, ale pomocou mikroinštrumentov, ktoré sa zavádzajú do tela pacienta niekoľkými vpichmi v brušnej dutine. Všetky nástroje sa zmestia do trubíc s priemerom pol centimetra. Preto je na ovládanie takejto techniky potrebná mikroskopická presnosť. Lekár vidí celý priebeh operácie na monitore počítača. Aj tu pomáha „priateľstvo“ s elektronickou technikou.

Izraelskí vedci podstúpili špeciálne testy, podľa ktorých dostali body. Ukázalo sa, že čím šikovnejšie chirurg hrá elektronické hry, tým šikovnejšie vykonáva laparoskopické operácie. Tí lekári, ktorí hrali viac ako tri hodiny za sedem dní, mali takmer o štyridsať percent menej nepresností v operáciách ako ich nehrajúci kolegovia.

Takéto údaje nám umožňujú s istotou hovoriť o pozitívnom vplyve počítačových hier na oko, rýchlosť reakcie a jemné motorické zručnosti. Zároveň sa človek lepšie orientuje v blízkom priestore. Ak patríte k hazardným hrám, nezabudnite svoj zrak podporovať špeciálnymi cvikmi, ale aj doplnkami stravy (doplnkami stravy).

Pankreatitída je dnes vážnym medicínskym problémom, keďže počet pacientov každým rokom narastá. Pankreatitída je ťažko liečiteľná a tiež ťažko rozpoznateľná. Počet prípadov so smutným koncom pritom dosahuje polovicu! K rozvoju tohto ochorenia prispieva vysoká miera alkoholizmu v spoločnosti. Okrem toho môže mŕtvica vyvolať pankreatitídu.

Laparoskopia umožňuje oveľa jednoduchšie rozpoznať a úplne sa zbaviť pankreatitídy.
Vykonáva sa s lokálnou anestézou. Predtým sa vykonáva klasická lieková terapia. Celková anestézia podávať len v špeciálnych prípadoch, napríklad ak je pacient slabý alebo veľmi starý.

Cez otvor sa laparoskop zavedie do brucha pacienta. Predtým sa žalúdok napumpuje plynom. V niektorých prípadoch je to vzduch a v niektorých CO.
Počas operácie sa patologicky deformované časti orgánu odrežú, tekutina sa odčerpá. Potom sa orgán vyčistí dezinfekčnými prostriedkami. Špeciálna terapia sa vykonáva pre tkanivá, najmä tie, ktoré sú poškodené chorobou. Okrem toho sa do dutiny nalejú lieky vrátane antimikrobiálnych.

Podľa praktickej medicíny sa účinnosť tejto štúdie pri detekcii a liečbe pankreatitídy takmer rovná sto percentám. Táto metóda umožňuje rýchlo identifikovať chorobu a urýchlene začať proces jej liečby. Navyše ďalšie využitie laparoskopu na kontrolu priebehu ochorenia umožňuje nájsť najviac efektívne metódy terapiu. Ak konzervatívne metódy nestačí, laparoskopia pomáha určiť optimálny čas na operáciu.

Ide o mladý smer chirurgie, dalo by sa dokonca povedať, že laparoskopia robí prvé sebavedomé kroky v histórii medicíny.
Za východisko vo vývoji takýchto operácií možno považovať vydanie práce na túto tému od lekára a vynálezcu Kurta Zemma. Stalo sa to v sedemdesiatych rokoch dvadsiateho storočia. Keďže Zemm bol špecialistom na liečbu špecifických ženské choroby, prvé laparoskopické zákroky boli na orgánoch urogenitálneho systému. Spolupracoval s ním celý tím rovnako zmýšľajúcich ľudí. Mnohé zo zariadení, ktoré sa dnes používajú pri takýchto operáciách, boli vyvinuté práve týmito nadšencami.

Koncom osemdesiatych rokov sa počet takýchto zásahov pohyboval v desiatkach tisíc. Vedľajšie účinky po operáciách to bolo menej ako pol percenta. Tieto údaje slúžili ako presvedčivý dôkaz o uskutočniteľnosti takýchto operácií.
Zavedenie laparoskopie podnietilo najväčšie továrne - výrobcov zdravotníckych zariadení, aby vytvorili pokročilejšie zariadenia pre tento typ medicíny.
Koniec sedemdesiatych rokov sa niesol v znamení zavedenia laserovej technológie do procesu. Od tohto momentu začali lasery zdokonaľovať výrobcovia.

Najdôležitejšiu úlohu pri prevádzke zohráva mikrokamera a šošovky. Začiatkom dvadsiateho storočia sa uskutočnili prvé endoskopické snímky. Prvé obrázky boli veľmi nedokonalé. Dokonca aj v polovici dvadsiateho storočia boli stále príliš malé. Začiatkom šesťdesiatych rokov bol vynájdený fotolaparoskop.
Nástup elektronických zariadení umožnil navrhnúť malé fotoaparáty, ktoré dávajú farebný obraz.

Mnoho ľudí sa pýta: čo je laparoskopia? Ide o minimálne invazívnu vyšetrovaciu a operačnú techniku: pri laparoskopii nie je potrebné narezávať brušnú stenu po vrstvách. Operácia laparoskopie sa vykonáva pomocou optických zariadení. Je potrebné identifikovať stav brušných orgánov, liečiť kĺby (laparoskopia kolenného kĺbu), zápalové ochorenia, varikokéla. Laparoskopia adenómu prostaty vám umožňuje identifikovať malígny proces a zabrániť mu včas.

Typy procedúr

Ako sa robí laparoskopia? Po prvé, pacient je testovaný. Ak sa postup vykonáva na diagnostické účely, lekár používa iba jedno zariadenie s kamerou bez ďalších nástrojov. Ak je napríklad potrebné odstrániť nádor, na prístroj sa nasadia špeciálne kliešte. Populárne typy laparoskopie:

• vagotómia;
• adrenalektómia;
• splenektómia;
• resekcia čreva;
• adheziolýza;
• ezofagokardiomyotómia;
• resekcia pankreasu.

Po zavedení laparoskopie do gynekologického priemyslu sa možnosti lekárov výrazne rozšírili. Metódy laparoskopie prinášajú minimum komplikácií - pacienti to potvrdzujú! Rehabilitácia po zákroku prebieha normálne a je lepšia v porovnaní s rehabilitáciou po laparotómii. Indikácie pre laparoskopiu žalúdka sú početné: možno ju predpísať, ak existuje podozrenie na patológie spojené s týmto orgánom. Všimnite si, že táto vyšetrovacia metóda sa stala žiadanou: niekedy sa používa na diagnostiku ochorení prostaty (laparoskopia adenómu prostaty). S jeho pomocou môžete vykonávať nielen diagnostiku, ale aj liečbu. V poslednej dobe sa operácie vykonávajú laparoskopickou metódou: táto metóda sa používa najmä na liečbu gynekologických ochorení. Záležiac ​​na klinický obraz laparoskopia môže byť vykonaná na vyšetrenie pečene.

Indikácie pre laparoskopiu

1. Bežná diagnostika sa vykonáva v prítomnosti nádorov, ktoré sa môžu nachádzať v blízkosti vajíčkovodov, vaječníkov a majú nejasnú etiológiu.
2. Metóda laparoskopie sa vykonáva s cieľom odlišná diagnóza nádorov. Postup je predpísaný, ak sú v čreve nádory.
3. Biopsia na ochorenie "Polycystický vaječník" je predpísaná na účely diferenciálnej diagnostiky, postup sa vykonáva po laparoskopii.
4. Na vyšetrenie vajíčkovodov je v spojení s inými predpísaný gynekologický zákrok (lekár analyzuje ich priechodnosť, vďaka čomu sa odhalí príčina neplodnosti).
5. Postup je predpísaný na zistenie abnormalít vnútorných orgánov (napríklad pečene). Tu je možné kombinovať s inými metódami prieskumu. V závislosti od patológie sa vykonávajú príslušné lekárske postupy.
6. Postup môže byť predpísaný pre rakovinu žalúdka. Pri takejto patológii je potrebná komplexná, komplexná liečba.
7. Pri endometrióze je možné vykonať laparoskopiu. S takouto patológiou sa bolesť cíti v panvovej oblasti.
8. Na sledovanie liečby ochorení panvových orgánov sa vykonáva laparoskopia.
9. V prípade podozrenia na perforáciu stien maternice je predpísaná núdzová laparoskopická metóda.
10. Ak má lekár podozrenie na torziu nohy cysty, predpíše aj postup. Všimnite si, že gynekológia má veľa chorôb, pri ktorých je predpísaná laparoskopia.
11. Postup je indikovaný pre nádory lokalizované v oblasti vaječníkov; indikáciou môže byť apoplexia vaječníkov.
12. Laparoskopia je indikovaná, ak má lekár podozrenie na progresívnu tubálnu graviditu. V prípade porušenia mimomaternicového tehotenstva je tiež predpísané vyšetrenie.
13. So zápalovými tubo-ovariálnymi formáciami je predpísaná laparoskopia a množstvo ďalších vyšetrení.
14. Operatívna laparoskopia v gynekológii je predpísaná pre nekrózu myomatózneho uzla.
15. Zákrok je možné vykonať pri intenzívnej bolesti v maternici, ak neustúpi do 12 hodín.
16. Laparoskopia je predpísaná, keď je liečba vnútorných pohlavných orgánov neúčinná.
17. Indikácie pre laparoskopiu žalúdka určuje lekár. Ako sme povedali, postup môže byť potrebný pri rakovine žalúdka.
18. Na identifikáciu ochorení spojených s týmto orgánom sa vykonáva laparoskopia prostaty.
19. Ak má žena ostré bolesti podbruška, treba navštíviť lekára. Na určenie etiológie bolesti môže gynekológ predpísať laparoskopiu.
20. V prítomnosti akútna apendicitída na diferenciálnu diagnostiku je potrebná laparoskopia.
21. Odporúča sa vykonať laparoskopiu varikokély.

Dôležité vlastnosti postupu, kontraindikácie

V prípade potreby sa diagnostické opatrenie zmení na operáciu. V závislosti od povahy patológie môže lekár odstrániť novotvar, aplikovať stehy na konkrétnu oblasť. Týmto postupom je možné obnoviť priechodnosť vajíčkovodov; laparoskopia umožňuje vykonať podviazanie vajíčkovodov. Pri syndróme polycystických ovárií sa používa terapeutická laparoskopia. Existuje množstvo kontraindikácií pre laparoskopiu. Uvažujme ich v poradí.

1. Zákrok sa nevykonáva pri hemoragickom šoku, ku ktorému dochádza v dôsledku prasknutia stien vajíčkovodov (v ojedinelých prípadoch je hemoragický šok spôsobený apoplexiou vaječníkov).
2. Terapeutické a diagnostické opatrenie sa nevykonáva pri ochoreniach, ktoré sú spojené s porušením zrážanlivosti krvi.
3. Je zakázané, keď chronické choroby ovplyvňujúce kardiovaskulárny a dýchací systém.
4. Postup nie je priradený kedy malígny novotvar vaječník, vajíčkovod.
5. Nevykonáva sa v prítomnosti akútneho zlyhania obličiek a pečene.
6. Ak má človek precitlivenosť na lieky používané pri laparoskopii, zákrok nie je predpísaný, ale je nahradený iným typom diagnózy (liečby).
7. Ak má lekár podozrenie na nádor v maternicových príveskoch, laparoskopia nie je predpísaná.
8. Postup je zakázaný pre peritonitídu, komplikáciu apendicitídy.
9. Kontraindikáciou je neskoré tehotenstvo.
10. Ak "vek" maternicových fibroidov presiahol 16 týždňov, laparoskopia sa nevykonáva.

Laparoskopiu vykonáva gynekológ alebo urológ. Pred zákrokom je potrebné vyšetrenie pacienta. Na operácii sa zúčastňuje anestéziológ a v prípade potreby ďalší odborníci (všetko závisí od prítomnosti konkrétnych ochorení). Pred procedúrou musíte ísť komplexná diagnostika... Potrebné laboratórium inštrumentálne vyšetrenia... Pacient podstúpi krvné a močové testy. Lekár potrebuje identifikovať stav pečene, hrudníka.

Špecialista vedie biochemický výskum krvi, prezrádza hladinu glukózy v nej. Vyžadujú sa testy na infekciu HIV, hepatitídu, syfilis. Vykonáva sa ultrazvuk pečene, orgánov gastrointestinálneho traktu, elektrokardiografia. Pred operáciou nesmiete jesť jedlo, inak, dôjde ku komplikácii pri laparoskopii v gynekológii. Je dôležité zvážiť kontraindikácie pre laparoskopiu! V deň operácie musíte odmietnuť jesť a piť. Deň pred zákrokom, ako aj ráno, musíte urobiť čistiaci klystír: uľahčí to postup a zabráni komplikáciám po operácii.

Anestézia počas postupu a iné nuansy

Pred núdzovou laparoskopiou je potrebné urobiť krvné a močové testy. Lekár môže predpísať výplach žalúdka sondou. Jedlo nie je rozdrvené, aby nedošlo k zvracaniu. Ak toto pravidlo nedodržíte, počas procedúry sa úlomky potravy dostanú do dýchacieho traktu, čo spôsobí vážne následky... S menštruáciou tkanivá intenzívne krvácajú. Laparoskopia sa najlepšie vykoná týždeň po kritických dňoch. Ak boli počas menštruačného krvácania vykonané zásahy, lekár to berie do úvahy. Ak je potrebná núdzová laparoskopia, menštruácia nevadí.

Lekári používajú endotracheálnu anestéziu a ak je to potrebné, lieky sa podávajú intravenózne. Je dôležité vykonať premedikáciu do 60 minút (lekári vstrekujú požadované lieky, pomocou špeciálne vybraných prostriedkov je možné zabrániť následkom, ktoré by sa mohli dotknúť pečene, žalúdka a iných orgánov). Pri použití špeciálnych liekov je laparoskopia pacientom lepšie tolerovaná. Pred zákrokom lekár nastaví kvapkadlo: s jeho pomocou sa injekčne podávajú lieky. Monitorovacie elektródy sú potrebné na sledovanie činnosti srdca; je dôležité sledovať hladinu hemoglobínu v krvi. Okrem liekov sú na anestéziu predpísané relaxanty: uvoľňujú svaly vnútorných orgánov. Do priedušnice sa vloží špeciálna trubica: lekár vidí stav brušných orgánov. Intubačné zariadenie je pripojené k anestézii. Anestézia pomáha viesť umelé vetranie pľúca. V niektorých prípadoch sa musia použiť inhalačné anestetiká.

Čo je to proces lepenia? Ako to súvisí s laparoskopiou?

Zrasty sú komplikáciou operácie. Vyzerajú ako malé jazvy a tvoria sa, keď sa poškodené tkanivo hojí. Ak prítomnosť adhézií ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov, formácie sa musia odstrániť (na tento účel možno použiť laparoskopiu). Disekcia zrastov v chirurgii sa nazýva adheziolýza. Masy sa často nachádzajú na panvových a brušných orgánoch; stáva sa, že vedú k zápalu.

Adhézie nemusia spôsobovať nepohodlie, ale ak narúšajú činnosť orgánov a systémov, dá sa to posúdiť adhezívna choroba... V prítomnosti formácií je možná intestinálna obštrukcia; v niektorých prípadoch vedú k neplodnosti. Pri adhéziách sa pozoruje bolesť brucha: toto je prvý signál pre adheziolýzu. Na odstránenie adhézií sa používa laparoskopia: po takomto zásahu sa nemusíte dlho zotavovať. Laparoskopia, na rozdiel od iných chirurgických techník, je menej traumatická.

Ak chcete získať prístup k formáciám, musíte urobiť prepichnutie v brušnej stene: cez ne sa vkladajú nástroje. Do postihnutej oblasti by sa malo vstreknúť určité množstvo plynu, čím bude možné zdvihnúť brušnú stenu. Adhézie sa zachytia kliešťami a potom sa úplne odstránia. Potom sa cievy koagulujú: na to sa používa zariadenie s elektródami. Pred týmto typom zásahu musíte prejsť potrebnými testami.

Komplikácie postupu

Sú zriedkavé. Najnebezpečnejšia komplikácia je spojená s manažmentom trokaru a oxidu uhličitého. Následky môžu nastať pri poranení pečene, orgánov a žíl brušnej steny. Keď sú zranení, objaví sa krvácanie. Nie príliš skúsený lekár môže poškodiť cievy aorty, mezenterických žíl. Vo väčšine prípadov operáciu vykonávajú skúsení chirurgovia, takže následky sú zriedkavé. Je dôležité zvážiť individuálnych charakteristík organizmu. Komplikáciou postupu môže byť plynová embólia: vyskytuje sa v dôsledku toho, že plyn vstupuje do stien poškodenej nádoby.

Komplikáciou môže byť pneumotorax. Zriedkavo vedie diagnostické a terapeutické opatrenie k vzniku adhézií. Laparoskopia môže vyvolať poruchu gastrointestinálneho traktu a čriev. Zrasty v čreve sa tvoria v dôsledku nesprávneho postupu. Komplikácie v pečeni sú zriedkavé. Ak chcete vykonať diagnostiku a liečbu, musíte kontaktovať skúseného chirurga! Dôsledky sú možné, ak sa operácia vykonáva s vážnymi patológiami. V tomto prípade dôjde k krvácaniu v bruchu: krv môže pochádzať z malých žíl, ktoré boli počas operácie poškodené. Zriedkavo praskne kapsula pečene, čo vyvoláva krvácanie do brucha. Chirurg by mal byť počas operácie mimoriadne opatrný, je dôležité odstrániť najmenšie porušenie. Napriek tomu veľký počet komplikácie, sú zriedkavé. Medzi bezpečné dôsledky postupu patria hematómy, tvorba plynu v podkožných tkanivách: tieto príznaky rýchlo zmiznú.

Obdobie zotavenia

Netrvá dlho. Prvý deň musíte byť v posteli, ale môžete sa pohybovať. Niekoľko hodín po procedúre je dovolené chodiť (ale tu všetko závisí od toho, ako sa cítite). Pacient môže ísť domov každý druhý deň. Niekoľko hodín po operácii sa môže objaviť bolesť brucha, ale nie je to strašidelné. Pri takomto probléme by sa nemali užívať lieky proti bolesti. Nasledujúci deň môže teplota stúpať: spravidla dosahuje 37,5. Výtok bez krvi pochádza z genitálneho traktu. Niektorí ľudia majú dávenie, závraty, nevoľnosť: je to kvôli chirurgickým zákrokom, ktoré postihli črevá, pečeňové tkanivo a orgány brušnej steny.

Ak nie sú žiadne bolesti, 2 hodiny po manipulácii môžete piť vodu, odporúčaná dávka je 20 ml. Večer môžete vypiť pol pohára vody. Musíte jesť ľahko stráviteľné jedlá. Ak sa pacient necíti dobre, liečba má pokračovať v nemocnici. Lekár predpíše lieky, ktoré stimulujú pohyb čriev; zavedenie intravenóznych liekov je možné. Čo sa týka menštruácie, po zákroku môže byť hojná. Na záver ešte raz zdôrazňujeme, že laparoskopia je vysoko efektívna vyšetrovacia technika. Môže sa použiť na gynekologické ochorenia, patológie spojené s črevami a gastrointestinálnym traktom. Manipulácia sa používa pri rakovine žalúdka, varikokéle, ochoreniach spojených s prostatou, pričom riziko komplikácií bude minimálne. Teraz vieme, ako sa vykonáva laparoskopia a na čo slúži toto diagnostické opatrenie.