Liečba demencie u starších ľudí: metódy a hodnotenie účinnosti terapie. Demencia u starších ľudí - príznaky, liečba a starostlivosť Antipsychotiká pri demencii u starších ľudí

V článku nájdete informácie o tom, čo je to starecká demencia, ako sa dá toto ochorenie diagnostikovať a liečiť.

Starecká demencia je závažné ochorenie, s ktorým sa môžu stretnúť ľudia v starobe. Táto patológia je vážny problém nielen pre samotného pacienta, keďže si takmer neuvedomuje zmeny v pamäti, reči a správaní. Oveľa ťažšie to majú blízki ľudia, ktorí spolu so starosťami o blízkeho čelia množstvu problémov spojených s liečbou, poskytovaním starostlivosti, ale aj výberom správnej línie správania a komunikácie s pacientom.

Ako rozpoznať vývoj demencie

Senilná demencia je stav ťažkej duševnej poruchy a nervový systém, ktorý je spôsobený organickým poškodením štruktúr mozgu.

Takéto porušenia môžu byť spôsobené:

• dedičná predispozícia
• cievne ochorenia
• byť dôsledkom traumy alebo infekčných chorôb.

Starnutie súvisiace s vekom sa považuje za jednu z príčin patológie mozgu.

Príznaky choroby sú:

• zhoršenie pamäti
• zníženie intelektuálnych schopností
• strata existujúcich vedomostí a zručností a neschopnosť získať nové
• zhoršená koordinácia pohybov
• strata orientácie v priestore a čase
• inverzia spánku, nespavosť
• zmena správania - bezdôvodná agresivita, apatia, záchvaty paniky

Klinický obraz môže byť vyjadrený podobnými príznakmi rôznej závažnosti v závislosti od počiatočného stavu tela pacienta, ako aj dôvodov porušenia mozgovej aktivity.

Všetky prípady prejavu demencie sú vyjadrené progresívnou poruchou intelektuálnych schopností a emocionálno-vôľovej sféry, čo v niektorých prípadoch vedie k úplnej strate psychologického základu osobnosti.

• Získaná demencia (starecká demencia) nie je vrodená porucha, akou je mentálna retardácia.
• Starecká demencia, ktorá sa niekedy nazýva senilný marazmus, sa v starobe v dôsledku organického rozpadu mozgových štruktúr postupne rozvíja a vedie k úbytku pacientov so schopnosťou mentálnej aktivity a pamäte a v budúcnosti motorické funkcie a rečou.

Klasifikácia chorôb

Akýkoľvek typ demencie je iniciovaný komplexnými poruchami v práci rôznych častí mozgu. S demenciou súvisí množstvo chorôb.

V závislosti od toho, ktoré mozgové štruktúry prešli rozpadom, možno rozlíšiť rôzne vonkajšie príznaky choroby:

• Patologické zmeny v mozgovej kôre vedú k narušeniu vyššej nervovej aktivity, schopností myslenia a problémom emocionálnej sféry (Alzheimerova choroba).
• Porušenia v subkortikálnej zóne vedú k narušeniu nevedomých funkcií tela - chvenie končatín, nervové tiky(Parkinsonova choroba).

Klasifikácia stupňa ochorenia sa môže vykonať na základe posúdenia rozsahu poškodenia nervového tkaniva mozgu:

• Ľahká. Pacient si zachováva schopnosť viesť samostatný život, nedochádza k narušeniu koordinácie, pohybu a orientácie. Zároveň sa znižuje jeho sociálna aktivita, pacient prejavuje apatiu k okolitému dianiu a ľuďom, stáva sa stiahnutým a „sťahuje sa do seba“, môže prejavovať zábudlivosť a roztržitosť v bežnom živote. Zároveň si zachováva primeraný postoj k svojmu stavu, chápe potrebu návštevy lekára a liečby.
• Mierne. Pacient potrebuje pomoc a neustálu pozornosť blízkych. Je možné pozorovať vážne poškodenie pamäti a každodenných životných zručností (komunikácia s ostatnými, používanie domácich spotrebičov, orientácia v priestore a časových intervaloch). Človek v tomto stave by nemal ostať sám doma alebo mu dovoliť ísť niekam von bez sprievodu.
• Ťažký. Vyznačuje sa úplným rozpadom osobnosti, stratou kritického postoja k vlastnému správaniu. Pacient sa stáva neschopným vykonávať tie najzákladnejšie úkony a cíti potrebu nepretržitého dohľadu a starostlivosti. Človek stráca schopnosti myslenia a reči, nepozná ani najbližších príbuzných, nekontroluje svoj fyziologický stav.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na rozvoj demencie, mali by ste navštíviť terapeuta. Na stanovenie diagnózy potom musíte prejsť konzultáciami neurológa, psychiatra, neuropsychológa, všeobecným vyšetrením stavu tela a komplexným neurologickým vyšetrením na identifikáciu lézií.

Úvodné testovanie kognitívnych funkcií a celkovej úrovne vedomia sa uskutočňuje na základe rozhovorov s príbuznými a samotným pacientom. Hodnotia sa tieto mozgové schopnosti:

• funkcie krátkodobej a dlhodobej pamäte
• orientácia v priestore
• elementárne schopnosti – čítanie, písanie, jednoduché počítanie
• rozpoznávanie objektov podľa základných vlastností
• koncentrácia pozornosti
• emocionálne vnímanie
• prítomnosť bludných predstáv, halucinácií a fóbií
• každodenná aktivita a komunikácia s ostatnými

Po posúdení stavu pacienta sa uskutočňujú presnejšie štúdie funkcie mozgu pomocou metódy magnetickej rezonancie. MRI vám umožňuje identifikovať zmeny charakteristické pre túto chorobu - atrofiu mozgovej kôry, zníženie konvolúcií, intrakraniálny tlak, komorový hydrocefalus atď.

Starecká demencia – prevencia: komplexné opatrenia a zoznam liekov

Senilná demencia v stredne ťažkom až ťažkom štádiu prakticky nie je prístupná liečbe. Lekári na celom svete majú stále málo čo pomôcť pacientom s týmto ochorením a študujú otázku spôsobov, ako spomaliť proces odumierania mozgu.

Predpokladá sa, že jednou z metód prevencie je včasná diagnostika.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, keď pacient sám alebo jeho príbuzní vyhľadajú pomoc, choroba už nie je v počiatočnom štádiu. Napríklad problémy s pamäťou sa objavia až niekoľko rokov po prepuknutí choroby. Počas tohto obdobia už bola zničená jedna pätina pamäťových centier v mozgu.

• Odborníci z londýnskej Národnej kliniky neurológie a neurochirurgie sa domnievajú, že neúčinnosť väčšiny liekov je spôsobená pokročilým štádiom ochorenia.
• Vedci popri štúdiu mozgu vyvíjajú metódu včasnej diagnostiky zložením chemických látok v krvi, ktoré naznačujú začiatok ochorenia.
• Ľudia s dedičnou predispozíciou k rozvoju demencie musia dbať na prevenciu ochorenia a pravidelne podstupovať vyšetrenia na včasné sledovanie stavu mozgu.

Zníženie rizika vzniku ochorenia spočíva v životnom štýle človeka. Na prevenciu porúch mozgu je potrebné:

• Sledujte svoje srdce, krvný tlak a hladinu cukru v krvi.
• Udržujte neustálu fyzickú aktivitu, vyhýbajte sa náhlym zmenám hmotnosti, stresu, emocionálnym otrasom.
• Venujte čas trénovaniu kognitívnych funkcií mozgu – logické a abstraktné myslenie, pamäť, koncentráciu. Ako takéto triedy bude užitočné riešiť logické a matematické problémy, trénovať vizuálnu pamäť, študovať cudzie jazyky, lúštenie krížoviek a pod.

Podľa vedcov môžu byť účinné lieky Solanezumab a Bapinesumab skoré štádia choroby. Je možné, že po dodatočnom výskume sa tieto prostriedky môžu použiť ako preventívne opatrenia.

Pilulky, injekcie, lieky na demenciu v počiatočnom štádiu: zoznam, ako užívať?

Ako bolo uvedené vyššie, neexistuje žiadny zázračný liek na demenciu. Pri diagnostikovaní choroby by ste v žiadnom prípade nemali samoliečiť.

Výber liekov by mal vykonávať lekár v závislosti od príčin a štádia ochorenia, ako aj od celkového stavu pacienta a sprievodných ochorení.

V počiatočnom štádiu ochorenia môže lekár odporučiť užívanie nasledujúcich skupín liekov:

• Antidepresíva - na liečbu depresie, apatie, úzkosti, záchvatov paniky. Táto skupina zahŕňa Chlórprotixén, fluoxetín (Prozac), citalopram (Celexa)... Tieto lieky by sa mali užívať s opatrnosťou, pretože u ľudí s demenciou môžu vyvolať stavy bludov a zhoršiť stav.
• Sedatíva na korekciu porúch spánku, úzkostných stavov. Môžu sa použiť prostriedky založené na rastlinných zložkách - extrakt z koreňa valeriány, motherwort, tinktúra pivonky, Novopassit... Takéto prostriedky sú bezpečné, ale ich účinok je dosť slabý a prejavuje sa len pri dlhom čase podávania.

Antipsychotiká a vaskulárne lieky na senilnú demenciu a demenciu u starších ľudí: zoznam

Senilná demencia je často sprevádzaná komplikáciami - bludmi, halucináciami, psychomotorickými poruchami.

Antipsychotiká sú predpísané na zmiernenie podobných neurotických a psychopatických porúch, podráždenosti, problémov so spánkom a dennej aktivity - Risperidón (Risperdal), Olanzapín (Tsuprexa), Haloperidol.

• Takéto lieky spôsobujú blokádu dopamínových receptorov, čo potláča rozvoj psychózy. Zvyčajne sa používajú lieky intramuskulárna injekcia v dávke predpísanej ošetrujúcim lekárom.
• Treba poznamenať, že pri užívaní finančných prostriedkov tejto skupiny nie sú vylúčené vedľajšie účinky - tremor končatín, zvýšené slinenie, stuhnutosť svalov. Štúdie amerických vedcov navyše dokazujú, že liečba týmito liekmi môže byť pre starších ľudí nebezpečná.

Pilulky, injekcie, lieky na strednú demenciu: zoznam, ako užívať?

• Cerebrolyzín- liek, ktorý je kombináciou nízkomolekulárnych peptidov s aminokyselinami, má široké spektrum pozitívnych účinkov na mozog. Nástroj vám umožňuje chrániť neuróny mozgu pred depresívnymi faktormi, reguluje medzibunkovú výmenu. Akcia účinných látok umožňuje zlepšiť pamäť, pozornosť a schopnosti myslenia pacienta. Liečivo sa podáva intravenózne cez kvapkadlo, priebeh liečby by mal byť najmenej 4-6 týždňov. Jednou z výhod tohto lieku je akumulácia a zachovanie terapeutického účinku po dlhodobom zastavení príjmu.
• Actovegin- liek, ktorý zabezpečuje zásobovanie mozgových buniek kyslíkom a zvyšuje vnútrobunkový metabolizmus. Užívanie tohto lieku pomáha zlepšiť kognitívne funkcie, znižuje psycho-emocionálne symptómy demencie. Liečivo sa podáva intravenózne kvapkaním počas 2 týždňov, potom liečba pokračuje vo forme tabliet.

Tablety, injekcie, lieky na ťažkú ​​demenciu: zoznam, ako užívať?

• Pri závažných príznakoch ochorenia je predpísaná kombinácia Akatinola memantín a jeden z nasledujúcich liekov Rivastigmín, Galantamín, Donepezil... V prípade senilnej demencie sa takéto prostriedky používajú v predpísanom dávkovaní dlhodobo alebo nepretržite.
• Akatinol memantín- pomáha zlepšovať metabolizmus a funkciu prenosu nervových vzruchov v mozgu, zlepšuje pamäťové funkcie a ostrosť pozornosti, zvyšuje schopnosť duševnej činnosti potrebnej na vykonávanie každodenných činností. Zvyčajne sa užíva v dávke 10 mg dvakrát denne. Droga sa používa na odlišné typy poruchy myslenia, zapamätania, učenia a strata koncentrácie.
• Rivastigmín (Alcenorm)- účinok lieku je založený na deštrukcii acetylcholínu, čo zvyšuje prenos nervových impulzov. Príjem tohto nástroja vám umožňuje zlepšiť zapamätanie, pozornosť, koordinovať poruchy reči a rýchlosť reakcie, znížiť známky mentálnych a behaviorálnych odchýlok. Vo všeobecnosti má pacient zlepšenie stavu, zvýšenú aktivitu v bežnom a spoločenskom živote. Liečivo sa užíva 2-krát denne, 1,5 - 6 mg s postupným zvyšovaním dávky.
• Náplasť Exelon- jedinečný prostriedok, ktorý zabezpečuje pravidelný tok rivastigmínu cez vrstvu pokožky. Produkt sa denne v určitom čase lepí na oblasť pokožky, ktorá nie je v kontakte s priliehavým oblečením. Nástroj poskytuje dávkovaný príjem účinnej látky do krvi. Použitie omietky nebude narúšať každodenné vodné procedúry alebo plávanie v bazéne, ale musíte odmietnuť návštevu sauny alebo kúpeľa.

Sedatíva, prášky na spanie pre starších ľudí s demenciou a senilnou demenciou: zoznam

Priebeh ochorenia v starobe často komplikuje nedostatok spánku, objavenie sa úzkostí a fóbií, ťažké depresie, bludy a halucinácie. Nasledujúce lieky pomáhajú upraviť stav pacienta:

• fenazepam- Predpisuje sa ako sedatívum pri hyperexcitabilite a poruchách spánku. Pri demencii je možné takýto liek použiť raz, v núdzových situáciách. Dlhodobé užívanie povedie k zhoršeniu stavu pacienta.
• Phenibut- pomáha zlepšiť prenos nervové impulzy, zvýšená cerebrálna cirkulácia a metabolizmus, znížený cievny tonus. Účinok lieku pomáha vyrovnať sa s úzkosťou, zmierniť nervové napätie a normalizovať spánok. Okrem toho dochádza k zlepšeniu motorických funkcií, zvýšeniu rýchlosti reakcie. Dlhodobé užívanie môže stimulovať fyzickú a duševnú výkonnosť, zvýšiť dennú aktivitu.
• Sonapax (tioridazín) – účinný liek kombinovaná akcia. Prostriedok má upokojujúci a sedatívny účinok, pomáha odstraňovať úzkosť, záchvaty paniky a agresívne správanie. Predpisuje sa pacientom trpiacim pohybovými poruchami, poruchami spánku a depresívnymi stavmi.

Opäť treba podotknúť, že akékoľvek lieky pri poruchách mozgu u starších ľudí sa má používať prísne podľa predpisu lekára v predpísanom dávkovaní.

Veľmi často použitie silných liekov vyvoláva vznik závažných vedľajšie účinky... To je nebezpečné najmä pre starších ľudí s celým radom rôznych druhov ochorení.

Starostlivosť o stareckú demenciu

V prvom rade by rodinní príslušníci pacienta mali pochopiť, že táto choroba je prakticky nevyliečiteľná. Lekári môžu len spomaliť proces odumierania mozgu, ale zastaviť deštrukciu alebo obnoviť postihnuté oblasti je nemožné. Ako už bolo uvedené, pacient bude potrebovať stálu starostlivosť vrátane hygienických a lekárskych postupov.

• Od ostatných sa bude vyžadovať veľká trpezlivosť a pochopenie situácie, pretože zmena v správaní pacienta nie je v žiadnom prípade spojená s jeho charakterom alebo nenávisťou k iným, ale je výsledkom patologických porúch.
• Ústavná liečba nepochybne zabezpečí optimálny lekársky dohľad, no dlhodobý pobyt v nemocnici môže ovplyvniť psychický stav staršia osoba.
• Ak je to možné najlepšia možnosť dôjde k nájdeniu pacienta doma za účasti kvalifikovanej sestry. Zároveň budete môcť kontrolovať proces liečby, ako aj vytvárať najpohodlnejšie prostredie pre milovanú osobu, známy spôsob života, domáce stravovanie a komunikáciu s príbuznými.

V psychickom kľude u väčšiny starších ľudí prevláda pozitívna nálada, dochádza k zlepšeniu duševnej aktivity a obnoveniu primeraného vnímania reality.

V počiatočnom štádiu ochorenia je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim zásadám adjuvantnej liečby:

• Udržiavanie pokoja v duši. Vyhnite sa nervovému a emočnému stresu pacienta. Aby ste to dosiahli, musíte vytvoriť pokojnú domácu atmosféru s neustálym okruhom priateľov. Pre pacienta by mal existovať špecifický denný režim s povinnými obdobiami ticha a odpočinku. Je tiež dôležité poskytnúť úplné nočný spánok... To pomôže zmierniť pocity úzkosti a psychického stresu.
• Fyzická aktivita. Je potrebné venovať čas motorickej aktivite pacienta - každodenné prechádzky, uskutočniteľné domáca úloha, fyzioterapeutické cvičenia plávanie. Takéto cvičenia pomôžu zvýšiť krvný obeh a okysličenie tkanív. Okrem toho majú priaznivý vplyv na náladu pacienta.
• Kontrola výživy. Strava pacienta by mala obsahovať potraviny, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu – strukoviny, rastlinné oleje, orechy (mandle, kešu, pistácie, píniové oriešky), citrusové plody, mrkvu, papriku, baklažán. Užitočné sú fermentované mliečne výrobky, nízkotučné druhy mäsa a rýb, morské plody, zelenina. Všetky jedlá sú najlepšie na pare s minimom soli a cukru.

Video: Demencia: Nie je možné zabrániť, nemôžete to urobiť

Demencia je syndróm, ktorý sa prejavuje rôznymi poruchami v oblasti psychiky: kognitívne (oblasť kognitívnych procesov) a mnestické (oddelenie imprintingu, uchovávania a reprodukovania informácií). Ochorenie je často sprevádzané emočno-afektívnymi poruchami a zmenami osobnosti so zachovanou úrovňou vedomia. Po stanovení a potvrdení diagnózy a objasnení etiologickej príčiny patológie sa na individuálnom základe vyberá taktika manažmentu pacienta a schéma aplikácie. farmakologické prípravky na liečbu.

Zásady liečby

Hlavnou úlohou pre zostavenie adekvátneho programu a výber najvhodnejších liekov na demenciu je určenie presná diagnóza... Pomerne často však v klinickej praxi vzniká náročná úloha diferenciálnej diagnostiky demencie s prejavmi prirodzeného biologického starnutia a stavov ako delírium a depresia. Preto základným princípom výberu liekov na demenciu je použitie nielen skríningových škál, ale aj informatívnejších neuropsychologických testov, ktoré určujú.

Taktiku protidrogovej liečby demencie predstavuje program komponentov:

• pilulky na faktory vedúce k demencii;
• prostriedky na prekonávanie emocionálnych porúch a afektívnych porúch.

Liečba základného ochorenia demencie

Drogová terapia u ľudí s demenciou je zameraná na elimináciu faktorov, ktoré vyvolali zmeny v kognitívnej sfére.

Dnes, keď sa predpisujú, predpisujú sa lieky z triedy inhibítorov cholínesterázy. Najčastejšie používané:

• Amiridin (Amiridmum) výrazne znižuje poruchu pamäti pri senilnej demencii stimuláciou centrálnych cholinergných procesov.
• Takrín (Tacrine) - liek normalizuje procesy nervovej aktivity, inhibuje regresívne procesy v mozgu.
• Exelon sa odporúča pri stredne ťažkej demencii Alzheimerovho typu.
• Donepezil je silný prostriedok, ktorý spomaľuje rozvoj senilnej demencie, znižuje závažnosť porúch duševnej činnosti, obnovuje aktivitu pacientov a upravuje poruchy správania.

Na spomalenie progresie ochorenia vykonávame substitučná terapia estrogény, nesteroidné protizápalové lieky, antiparkinsoniká, napr.: Selegilín. Pri demencii sú dôležité vitamíny, najmä vitamín E (tokoferol).

Pri vaskulárnej demencii hrajú významnú úlohu farmakologické zložky, ktoré ovplyvňujú stanovené rizikové faktory, medzi ktoré patria: antihypertenzíva. Na prevenciu mozgového infarktu sa používajú protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Na zlepšenie kognitívnych procesov je pacientovi predpísané nootropiká na demenciu, napríklad: Piracetam.

Dôležité! Je vhodné použiť peptidergné lieky. Napríklad: Cerebrolysin (Cerebrolysin) pri demencii vykazuje významnú účinnosť pri stimulácii metabolizmu v mozgovom tkanive. Môže sa odporučiť užívať antagonisty iónov vápnika, ktoré upravujú cerebrálnu cirkuláciu, napríklad: Nimodipin (Nimodipin).

Biogénne stimulanty sú často zahrnuté do liečebného programu. Napríklad Actovegin pri demencii stimuluje bunkový metabolizmus optimalizáciou transportu a zvýšením akumulácie glukózy a kyslíka v mozgovom tkanive.

Terapia emočných porúch

U pacientov s demenciou sa veľmi často dostávajú do popredia patologické symptómy emočno-afektívnych porúch, ako sú: depresívne stavy, iracionálna úzkosť, epizódy vzrušenia a problémy so spánkom. Terapia takýchto porúch sa vyberá po starostlivom zhodnotení. klinické prejavy každého pacienta. Zároveň je potrebné starostlivo kontrolovať reakciu na farmakologickú liečbu a pravidelne revidovať terapeutický režim, aby sa zabránilo zbytočne dlhému užívaniu liekov.

S prejavom vzrušenia a známkami zmätenosti sa používajú malé dávky liekov s miernym anticholinergným účinkom. Napríklad: Haloperidol na demenciu sa podáva raz večer, pretože pacienti najčastejšie pociťujú vyššie uvedené príznaky v noci. Použitie antipsychotík, ako je Risperidone na demenciu, si vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože ochorenie je veľmi podobné ochoreniu s tvorbou Lewyho teliesok, pri ktorom je používanie liekov tejto skupiny prísne zakázané. Pri výbere antipsychotika Sonapax na demenciu u starších pacientov je potrebná osobitná pozornosť.

V prípade patologickej úzkosti sa do terapeutického programu pridávajú benzadiazepínové trankvilizéry v nízkych dávkach Použitie vysoko účinných liekov tejto skupiny, napr.: Fenazepam (Phenazepaitium) na demenciu u osôb starších ako 50 rokov. mimoriadna opatrnosť, pretože spúšťajú oslabenie pamäti a po ich zrušení môžu vyvolať ešte väčšiu úzkosť.

Pri zjavnom psychomotorickom rozrušení, agitovanosti, iracionálnej úzkosti, hyperaktivite, nadmernej podráždenosti a poruchách spánku sa pri demencii odporúča použitie neuroleptika chlórprotixénu (Chlorprotixén). Vysoký terapeutický účinok vykazuje Phenibut pri demencii: má nootropný účinok, má sedatívnu aktivitu, odstraňuje napätie a úzkosť a normalizuje spánok. Mexidolum, ktorý sa často používa pri demencii, má ochranný účinok proti stresu a antioxidačnú aktivitu.

Na odstránenie prejavov depresie je často potrebné nasadiť antidepresívne lieky. Výhodnejšie je použitie činidiel zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo tricyklických depresív na demenciu, ako sú: amitriptylín (amitriptylín).

Záver

Je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti liečby drogami určitých skupín pacientov. Keďže prevažná väčšina klinických prípadov demencie sa pozoruje u ľudí vo vyššom veku so značným počtom chronických somatických ochorení, pri výbere liečebného programu je potrebné venovať zvýšenú pozornosť opatreniam na zabezpečenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému.

Senilná demencia sa vyvíja v dôsledku zložitých porúch vo fungovaní rôznych oblastí mozgu.

Trpia kognitívne a mnestické schopnosti a intenzita prejavov závisí od stupňa poškodenia určitej oblasti.

Liečba si vyžaduje integrovaný prístup kombinujúci medikamentóznu a neliečivovú liečbu. Široko sa používa kombinovaná terapia s liekmi rôznych skupín – v závislosti od štádia senilnej demencie.

Pri liečbe demencie (stareckej alebo senilnej) sa lieky vyberajú podľa základnej príčiny:

• atrofické (s Pickovou, Parkinsonovou alebo Alzheimerovou chorobou);
• cerebrálno-aterosklerotické (spôsobené vaskulárnou patológiou a poruchou trofizmu mozgu).

Pri atrofickej demencii sa používajú lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu neurotransmiterov – látok, ktoré umožňujú prenos elektrochemických impulzov medzi neurónmi.

Pri cerebrálno-aterosklerotickej senilnej demencii sa používajú prostriedky na úpravu metabolizmu lipidov, antikoagulanciá (lieky riediace krv a zabraňujúce tvorbe krvných zrazenín), antihypertenzíva (znižujúce krvný tlak).

Okrem týchto liekov je možné predpísať:

• antidepresíva;
• neuroprotektívne činidlá;
• sedatíva;
• antipsychotiká (antipsychotiká).

Mierna demencia

Mierna forma demencie je vyjadrená strednými alebo miernymi poruchami správania, oslabením pamäti a poruchami reči.

Môžu byť prítomné poruchy spánku (najčastejšie nespavosť), hyperexcitabilita (dosahujúca agresivitu), depresívne poruchy.

Výber lieku je spôsobený príčinou demencie: komplexná terapia a dávkovanie sa vyberajú individuálne.

O mierna forma pri senilnej demencii sa uprednostňuje:

1. Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe patologických proteínových štruktúr.
2. Lieky zamerané na zlepšenie spojení v zachovaných neurónoch.

Najčastejšie používanou kombináciou je inhibítor acetylcholínesterázy + akatinol memantín. Inhibítory acetylcholínesterázy zabraňujú deštrukcii acetylcholínu, neurotransmiteru, ktorý prenáša impulzy v rôznych častiach mozgu.

Stupeň nedostatku acetylcholínu do značnej miery určuje závažnosť atrofických ochorení a sprievodnej demencie.

Medzi najobľúbenejšie inhibítory acetylcholínesterázy patria:

• Galantamín.
• Hotový.
• rivastigmín.
• Estelon.

Akatinola memantín zlepšuje prenos nervových vzruchov v mozgových štruktúrach, znižuje deštruktívny účinok nadbytku kyseliny glutámovej (glutamátu).

Označenie akatinol memantínu ako antiglutamátového liečiva sa považuje za synonymum.

Kyselina glutámová sa v ľudskom tele nachádza v Vysoké číslo a podieľa sa na väčšine bunkových procesov.

Ako neurotransmiter je zodpovedný za excitáciu špecifických receptorov neurónov, ale nadbytok glutamátu v interneuronálnych synapsiách vedie k nadmernej excitácii a smrti neurónov (čo spôsobuje nástup demencie).

Najznámejšie a najpoužívanejšie lieky v tejto skupine sú nasledovné:

• memantín.
• Noodzheron.
• Memikar.
• Alzem.

Pri miernej demencii sú preto zmeny správania mierne konkrétne prostriedky na odstránenie agresie, psychózy alebo delíria sa nevyžaduje. Pri poruchách spánku a zvýšenej excitabilite sa môžu použiť sedatíva (menej často hypnotiká).

Stredná demencia

Pri liečbe stredne ťažkých foriem senilnej demencie sa používajú rovnaké lieky – inhibítory acetylcholínesterázy a akatinol memantín. Je dôležité pochopiť, že tieto lieky nezvrátia deštruktívne procesy, len pomáhajú spomaliť progresiu demencie.

Pri stredne ťažkej forme poruchy reči, pamäti a myslenia sa dostávajú do štádia, kedy pacient potrebuje čiastočný dohľad a pomoc pri realizácii sebaobsluhy.

Osoba stráca schopnosť samostatne vykonávať hygienické postupy, má vážne ťažkosti s varením a jedením - po prvé, osoba trpiaca demenciou môže zabudnúť na jedlo a po druhé, môže stratiť svoje kuchárske zručnosti (pacienti niekedy nie sú schopní zapnúť pec).

Mierna demencia sa často označuje ako senilná demencia alebo demencia starších ľudí. Poruchy správania sú veľmi výrazné, preto sa často predpisujú lieky, ktoré upravujú správanie.

Dôležitou súčasťou liečby stareckej demencie, najmä pri počiatočné štádiá, je socializácia chorého človeka. Skupinové psychologické sedenia sa používajú na pomoc pri normalizácii sociálnych aspektov.

Lieky na demenciu starších ľudí v prvých dvoch štádiách

Percento ľudí trpiacich stareckou demenciou sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dĺžkou života populácie, čo je bežné vo všetkých vyspelých krajinách.

Farmaceutické spoločnosti a lekárske organizácie sa priamo zaujímajú o vývoj liekov proti demu, ale v súčasnosti neexistuje univerzálna medicína.

Z farmakologického hľadiska má liečba demencie v prvých dvoch štádiách zabrániť odumieraniu neurónov. Okrem toho je dôležitou úlohou terapie zabezpečiť pevné spojenia v nenarušených štruktúrach mozgu, nasýtenie jeho tkanív kyslíkom a živinami. Na tento účel sa používajú nootropické lieky.

Iné lieky

Pri liečbe demencie v žiadnom prípade nemôžeme vylúčiť symptomatickú liečbu sprievodných stavov:

• nespavosť;
• depresívne poruchy;
• psychózy;
• bláznivé nápady;
• hypertenzia;
• nedostatok vitamínu.

Na normalizáciu týchto stavov je predpísaná nápravná strava, zavádza sa jasná denná rutina, vykonáva sa psychoterapia zameraná na socializáciu. Na nápravu sprievodných procesov demencie sa používajú špecifické lieky.

Medzi najčastejšie predpisované lieky, ktoré nepatria do skupiny antidementov, možno vyčleniť:

• antidepresíva;
• antipsychotiká;
• tabletky na spanie;

Zníženie inteligencie a pamäti u starších ľudí nie je normou, ale chorobou. Demencia u starších ľudí si vyžaduje diagnostiku a liečbu. Kliknite na odkaz podrobnejšie o tomto ochorení.

Lieky na korekciu emočných porúch

Ťažké poruchy správania a emocionálne poruchy sú viac vlastné stredne ťažkej forme senilnej demencie.

Pri ťažkých depresívnych poruchách sa uprednostňujú sedatíva a antidepresíva.

Trvanie liečby závisí od závažnosti depresie, ale spravidla je viac ako šesť mesiacov.

Je to spôsobené kumulatívnym účinkom antidepresív: prvé zlepšenie nálady človeka možno zaznamenať až po 2-6 týždňoch od začiatku kurzu.

V žiadnom prípade by ste si nemali predpisovať antidepresíva sami, pretože táto skupina liekov kombinuje lieky s opačnými účinkami. Klinická depresia môže byť spôsobená rôznymi poruchami a nevhodná terapia len prispeje k zvýšeniu symptómov.

Sedatíva a tabletky na spanieširoko používaný pri senilnej demencii. Výber lieku a dávkovanie by mal urobiť lekár, pretože niektoré hypnotiká majú účinok trankvilizérov (Phenazepam, Diazepam).

Ich použitie pre ľudí so senilnou demenciou je extrémne nežiaduce, pretože v malých dávkach môžu trankvilizéry zvýšiť vzrušenie (namiesto útlaku). Prioritou sú lieky so sedatívnym účinkom, často rastlinného pôvodu.

Veľkým plusom liečivých rastlín so sedáciou je minimum vedľajších účinkov. Motherwort, valerián (a ich extrakty), mäta, medovka prakticky nemajú žiadne kontraindikácie.

Lieky na psychotické poruchy

Psychotické poruchy sú chápané ako nasledujúce príznaky:

• výskyt halucinácií (častejšie sluchových);
• vznik bludných alebo obsedantných predstáv (neopodstatnené obavy, nadmerná úzkosť, podozrievavosť, ostražitosť);
• periodický zmätok vedomia (strata orientácie v priestore a čase, neschopnosť vytvárať myšlienky, reprodukovať a rozumieť reči).

V prípade psychotických porúch alebo agresivity je možná liečba antipsychotikami (antipsychotikami).

Títo lieky boli pôvodne vyvinuté na liečbu ľudí so schizofréniou, ale ukázali sa ako účinné pri emocionálnych poruchách a poruchách správania u ľudí so senilnou demenciou.

Antipsychotická terapia je predpísaná v predĺžených kurzoch - od dvoch mesiacov - ale má veľa vedľajších účinkov. Antipsychotiká sú pacientmi, najmä staršími, zle tolerované, preto je potrebná pravidelná konzultácia s lekárom.

Alternatívne

Alternatívy medikamentózna liečba starecká demencia neexistuje. Vo všeobecnosti sa terapeutické opatrenia nedajú nazvať liečbou, pretože úplné vyliečenie nepríde. Ide o súbor opatrení zameraných na inhibíciu progresie deštruktívnych procesov v štruktúrach mozgu.

Stav pacienta priaznivo ovplyvňuje psychoterapia, tréning pamäti a abstraktného myslenia, jasný denný režim, dodržiavanie predpísanej diéty.

Liečivé účinky môžu mať aj tieto látky:

• Kúpeľná liečba;
• akupunktúra;
• wellness masáž;
• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Demencia je nevyliečiteľné ochorenie, ktoré sa ťažko lieči liekmi.Ľudia trpiaci touto stareckou chorobou potrebujú doživotne predpísané lieky a neustálu starostlivosť.

Video k téme

Demencia u starších ľudí je organická patológia, ktorá sa prejavuje ako demencia, zmeny inteligencie, strata spomienok a každodenných návykov. Na to, aké lieky sú dostupné na liečbu demencie, sa pozrieme v tomto článku.

Lieky na skoré štádiá demencie

Na zlepšenie nálady pacienta s demenciou sa predpisujú lieky, ktoré zmierňujú depresiu, antidepresíva.

Lieky novej generácie: Fluoxetín, venlafaxín.

Je predpísaný pre schizofréniu a rôzne duševné poruchy, v prítomnosti depresie.

Negatívnym účinkom je mierny narkotický vedľajší účinok spojený s výraznou blokádou norepinefrínu v mieste kontaktov medzi neurónmi, kde prebieha komunikácia.

Z ľahších depresívnych stavov. Má miernejší účinok ako predchádzajúci liek. Liek upokojuje a stimuluje pacienta. Často sa používa v ambulantnej starostlivosti.

Spoločnosť LEK vyrába tento liek ako portál, ktorý pacienti ľahko absorbujú. Neexistujú takmer žiadne vedľajšie účinky.

Jedinou kontraindikáciou je intolerancia fluoxetínu.

Problémy s rečou, pamäťou, myslením pomôcť vyriešiť také lieky na demenciu ako Arisept, Neuromidin.

Ceny fluoxetínových kapsúl 20 mg 20 ks.

Ceny fluoxetínových kapsúl 20 mg 30 ks.

Ceny fluoxetínových kapsúl 10 mg 20 ks.

Tieto tablety sa predpisujú pri miernej až stredne závažnej symptomatickej Alzheimerovej chorobe.

Je potrebné vyhnúť sa predpisovaniu pacientom s pľúcnymi ochoreniami. Neodporúča sa užívať ho súčasne s inými inhibítormi acetylcholínesterázy.

možné vedľajšie účinky vo forme hnačky, nevoľnosti, vracania.

Stimuluje vedenie vzruchov pozdĺž nervových vlákien, neuromuskulárnych spojení medzi centrálnym nervovým systémom a periférnym. To pomáha obnoviť obvyklé zručnosti v domácnosti a pohyb končatín.

Predpísané na ochorenia centrálneho nervového systému s kognitívnymi poruchami. Kontraindikované pri epilepsii, bronchiálna astma, vestibulárne poruchy.

Ceny za tablety Neuromidín 50 ks.

Lieky na strednú demenciu

S rozvojom stredného stupňa patológie postupuje senilná demencia.

Poznamenané:

• porušenie zapamätania;
• myšlienky sú zmätené;
• rutinné návyky sa strácajú;
• nesprávna orientácia v čase a priestore;
• bludné vízie;
• hrubé správanie;
• nedbalosť;
• pochmúrnosť;
• depresie.

Lieky používané v tomto období sú Akatinol Memantine a inhibítor acetylcholysterázy (Donepezin, Rivastigmine). Často stačí len memantín alebo rivastigmín. Pacientom s demenciou sa odporúča užívať tieto lieky po celý život.

Normalizuje metabolizmus v mozgu a zlepšuje prenos impulzov. Obnovuje spomienky, uľahčuje koncentráciu pozornosti, urýchľuje proces myslenia, vykonávanie praktických domácich povinností.

Vedľajších účinkov je málo, liečba je tolerovaná bezbolestne.

Indikované na liečbu demencie:

• Parkinsonova choroba;
• plavidlá;
• zmiešaný typ;
• so stratou spomienok;
• slabá koncentrácia;
• náchylnosť na všetko nové, nedosiahnutie štádia demencie.

Ceny za Akatinol Memantine sada tabliet 28 ks.

Ceny za tablety Akatinol Memantine 20 mg 98 ks.

Ceny za tablety Akatinol Memantine 20 mg 56 ks.

Ceny za tablety Akatinol Memantine 10 mg 90 ks.

Ceny za tablety Akatinol Memantine 20 mg 28 ks.

Ceny za tablety Akatinol Memantine 10 mg 30 ks.

Inhibuje rozklad acetylcholínu. Rivastigmín, ktorý sa hromadí v sivej hmote mozgu a hipokampe, vytvára spojenia medzi neurónmi. Liečivo interferuje s tvorbou amyloidných plakov, ktoré ničia neuróny.

V dôsledku toho sa zlepšuje pamäť, zvyšuje sa aktivita každodenných činností.

Skladá sa z nízkomolekulárnych peptidov a aminokyselín a má všestranný pozitívny vplyv na mozog. Vďaka nemu dochádza k zvýšeniu schopnosti vnímať nové informácie. Nepríčetnosť ustupuje, zdravotný stav pacienta sa stáva ľahším.

Zlepšenie funkcie mozgu nastáva na dlhý termín... S demenciou odlišné typy Cerebrolysin pôsobí pozitívne, je dobre znášaný a nemá žiadne negatívne účinky. Liek chráni mozog pred zničením a stimuluje tvorbu nových buniek.

Lieky na ťažkú ​​demenciu

V konečnom stupni demencie u človeka dochádza k celkovej degradácii osobnosti. Človek prestáva rozpoznávať príbuzných, neje sám, neumýva sa. Pacient vidí bludné vízie a môže byť hrubý zo strachu, že je napadnutý.

V takýchto prípadoch lekári predpisujú Halopiredol a lieky novej generácie podobného účinku: Olanzapín; Risperidone. Všetky ostatné lieky zostávajú rovnaké ako v počiatočných štádiách, antidepresíva, sedatíva a zlepšujú pamäť.

Predpisuje sa, keď má človek psychózy, bludy a halucinácie. Liek tiež znižuje podráždenosť a agresivitu.

Prijatie znižuje nepriateľstvo pacienta, podozrievavosť, úzkosť, vinu, depresiu, odlúčenosť. Vracia sa adekvátne myslenie, normalizuje sa reč a sociálna komunikácia. Liek je kontraindikovaný pri Parkinsonovej chorobe a epilepsii. Je indikovaný pri demencii schizofrenického typu.

Ceny za tablety Risperidone 2 mg 20 ks.

Ceny za tablety Risperidone 4 mg 20 ks.

Dnes menovaný namiesto Halopiredolu. Okrem toho, že je účinný proti halucináciám, zmierňuje depresie, úzkosť, napätie a iné duševné poruchy. Je indikovaný pri demencii schizofrenického typu.

Podľa štúdie je olanzapín lepší ako halopiredol pri zlepšovaní kognitívnych funkcií a obnove duševných porúch. Relapsy pri liečbe olanzapínom sú oveľa menej časté.

Je indikovaný pri poruchách reči, zníženej sociálnej aktivite, akútnych manických záchvatoch, schizofrénii, demencii.

Liek zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus, hypertenzie, prírastku hmotnosti, onkológie, cholelitiázy, infarktu myokardu, mŕtvice. Preto je kontraindikovaný pre ľudí náchylných na tieto patológie.

Ceny za tablety Olanzapine 10 mg 28 ks.

Ceny za tablety Olanzapine 5 mg 28 ks.

Antipsychotiká a cievne lieky

Antipsychotiká zahŕňajú: Aminazín, Tizercin, Melleril, Eperazin, Moditen a ďalšie. O niektorých si napíšeme viac.

Odstraňuje depresívny účinok, úzkosť, fóbie. Má sedatívny, hypnotický účinok. Nespôsobuje chvenie a šouravú chôdzu, neodstraňuje delírium a zrak.

Ceny za tablety Propazin 25 mg 50 ks.

Ceny propazínového roztoku 2,5% ampulka 2 ml 5

Lepšie zmierňuje úzkosť ako Aminazin. Používa sa na zbavenie sa delíria. V malom množstve pôsobí ako tabletka na spanie.

Na zlepšenie priechodnosti mozgových tepien boli vyvinuté lieky, ktoré znižujú aterosklerotické plaky a rozširujú lúmen v cievach a znižujú kŕče.

Ceny za tablety Tizercin 50 ks.

Boli vytvorené aj lieky, antagonisty vápnika, ktoré znižujú kŕče z tepien, takmer neznižujú napätie žíl. Pod ich vplyvom sa normalizuje zásobovanie krvou, krv nasýtená kyslíkom premýva konvolúcie bez prekážok. Takéto lieky sa úspešne používajú a čoskoro sa uvoľní ich 3. generácia.

Druhá generácia zahŕňa:

• isradipín (Lomir);
• anipamín, gallopamil, falipamín;
• Felodipin (Plendil), Amlodipin (Norvax);
• Clentiazem.

Tieto lieky majú pozitívne účinky:

• predĺžené pôsobenie;
• prejavovať selektívny vplyv;
• majú menej vedľajších účinkov.

Na posilnenie ciev pijú vitamíny skupiny B a R. Tiež bylinné lieky: Brčál, Ginkgo Biloba, tiež deriváty niacínu.

Napriek tomu, že tablety sú bylinné, nemali by sa užívať bez rady lekára. Hoci prakticky nie sú označené kontraindikáciami. Lekár predpisuje optimálnu schému, berúc do úvahy stav osoby a typ patológie.

Actovegin urýchľuje transport glukózy a kyslíka do nervových tkanív, čo zvyšuje energetický potenciál mozgu. Zlepšujú sa zručnosti v domácnosti, znižujú sa príznaky staroby, závislosť pacienta od iných. Odporúča sa na liečbu vaskulárnej demencie.

Sedatíva a prášky na spanie

Senilná demencia často vedie k nespavosti, úzkostným náladám, hypochondrii, nečakanej agresivite, dokonca k bludom a víziám. Takéto príznaky by sa mali liečiť, aby sa zlepšil stav pacienta. Depresia a zlý sen zhoršiť postup demencie.

Kombinuje vlastnosti neuroleptika, antidepresíva a trankvilizéra. Tento jedinečný liek funguje aj ako hypnotikum, sedatívum a antimanikum. Sonapax odstraňuje fóbie, úzkosti, nepriateľské napätie.

Sonapax sa používa pri depresii a demencii rôznych možností: cievna, Alzheimerova, kombinovaná. Liek zmierňuje motorické vzrušenie, lieči poruchy spánku. Starostlivosť o pokojného pacienta je jednoduchšia.

Ceny za tablety Phenibut 20 ks.

WHO uznala demenciu za prioritu v oblasti zdravia. Na odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie bol vypracovaný celý pracovný plán:

• zvyšovanie povedomia verejnosti o demencii;
• vytváranie podporného prostredia pre pacientov s demenciou;
• prevencia demencie, včasná diagnostika, starostlivosť, liečba;
• výskum, nový vývoj;
• podpora pre opatrovateľov ľudí s demenciou.

• Je demencia a demencia to isté? Ako sa u detí vyvíja demencia? Aký je rozdiel medzi detskou demenciou a mentálnou retardáciou
• Je nečakaný neporiadok prvým príznakom stareckej demencie? Sú príznaky neporiadku a neporiadku vždy prítomné?
• Čo je zmiešaná demencia? Vedie to vždy k invalidite? Ako sa lieči zmiešaná demencia?
• Medzi mojimi príbuznými boli pacienti so stareckou demenciou. Aká je pravdepodobnosť, že sa u mňa rozvinie duševná porucha? Aká je prevencia stareckej demencie? Existujú nejaké lieky, ktoré môžu zabrániť chorobe?

Stránka poskytuje informácie o pozadí len pre informáciu. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Čo je syndróm demencie?

Klinický obraz demencie závisí od príčiny, ktorá spôsobila organické poškodenie mozgu, od lokalizácie a rozsahu defektu, ako aj od počiatočného stavu organizmu.

Všetky prípady demencie sú však charakterizované výraznými pretrvávajúcimi poruchami vyššej intelektuálnej aktivity (porucha pamäti, znížená schopnosť abstraktného myslenia, tvorivosti a učenia), ako aj viac či menej výraznými porušeniami emocionálno-vôľovej sféry, z akcentácie charakterové vlastnosti (tzv. „karikatúra“) až po úplný rozpad osobnosti.

Príčiny a typy demencie

V prvom rade treba rozlíšiť špecifické typy demencie, pri ktorých je deštrukcia mozgovej kôry nezávislá a vedúca. patogenetický mechanizmus choroby:

• Alzheimerova choroba;
• demencia s Lewyho telieskami;
• Pickova choroba atď.

Najčastejšou príčinou sekundárneho organického poškodenia mozgu sú cievne poruchy, najmä ateroskleróza mozgových ciev a hypertenzia.

Bežné príčiny demencie zahŕňajú alkoholizmus, nádory centrálneho nervového systému a poranenia hlavy.

Menej často sú príčinou demencie infekcie – AIDS, vírusová encefalitída, neurosyfilis, chronická meningitída atď.

Okrem toho sa demencia môže vyvinúť:

• ako komplikácia hemodialýzy;
• ako komplikácia ťažkého zlyhania obličiek a pečene;
• s niektorými endokrinnými patológiami (ochorenie štítnej žľazy, Cushingov syndróm, patológia prištítnych teliesok);
• s ťažkými autoimunitnými ochoreniami (systémový lupus erythematosus, roztrúsená skleróza).

Funkčné a anatomické typy demencie

Formy demencie

Lacunárny

Kritický postoj k svojmu stavu však zostáva a emocionálno-voliteľná sféra nevýznamne trpí (najčastejšie sa prejavujú iba astenické symptómy - emočná labilita, plačlivosť, zvýšená citlivosť).

Typickými príkladmi lakunárnej demencie sú počiatočné štádiá najčastejšou formou demencie je Alzheimerova choroba.

Celkom

Morfologickým substrátom totálnej demencie sú lézie čelných lalokov mozgovej kôry, ktoré sa často vyskytujú pri vaskulárnych poruchách, atrofických (Pickova choroba) a objemových procesoch zodpovedajúcej lokalizácie (nádory, hematómy, abscesy).

Základná klasifikácia presenilnej a senilnej demencie

V presenilnom a senilnom (predsenilnom a senilnom) veku sa najčastejšie vyskytujú tri typy demencie:
1. Alzheimerov (atrofický) typ demencie, ktorý je založený na primárnych degeneratívnych procesoch v nervových bunkách.
2. Cievny typ demencie, pri ktorej sa degenerácia centrálneho nervového systému vyvíja druhýkrát v dôsledku hrubých porúch obehu v cievach mozgu.
3. Zmiešaný typ, ktorý sa vyznačuje oboma mechanizmami vývoja ochorenia.

Klinický priebeh a prognóza

V prípadoch, keď základná patológia nie je náchylná na rozvoj (napríklad s posttraumatickou demenciou), s adekvátnou liečbou je možné výrazné zlepšenie v dôsledku vývoja kompenzačných reakcií (iné časti mozgovej kôry preberajú časť funkcií postihnutej oblasti).

Najbežnejšie typy demencie - Alzheimerova choroba a vaskulárna demencia - však majú tendenciu progredovať, preto keď sa hovorí o liečbe, tak pri týchto chorobách ide len o spomalenie procesu, sociálnu a osobnú adaptáciu pacienta, predĺženie jeho života, zmiernenie nepríjemných symptómov a pod..NS.

A nakoniec, v prípadoch, keď ochorenie, ktoré spôsobilo demenciu, rýchlo postupuje, prognóza je mimoriadne nepriaznivá: smrť pacienta nastáva niekoľko rokov alebo dokonca mesiacov po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Príčinou smrti sú spravidla rôzne sprievodné ochorenia (pneumónia, sepsa), ktoré sa vyvíjajú na pozadí porušení centrálnej regulácie všetkých orgánov a systémov tela.

Závažnosť (štádium) demencie

Mierny stupeň

Stredný stupeň

Ťažká demencia

Preto v prípade ťažkej demencie je potrebné sledovať pacienta hodinovo (doma alebo v špecializovanom ústave).

Diagnostika

• známky zníženia schopnosti abstraktného myslenia (podľa objektívneho výskumu);
• príznaky zníženia kritickosti vnímania (zistené pri vytváraní skutočných plánov na ďalšie obdobie života vo vzťahu k sebe a ostatným);
• syndróm tri "A":
  • afázia - všetky druhy porušení už vytvorenej reči;
  • apraxia (doslova "nečinnosť") - ťažkosti pri vykonávaní cielených akcií pri zachovaní schopnosti pohybu;
  • agnózia - rôzne poruchy vnímania so zachovaním vedomia a citlivosti. Pacient napríklad počuje zvuky, ale nerozumie reči, ktorá je mu adresovaná (sluchovo-rečová agnózia), alebo ignoruje časť tela (neumyje sa alebo si neobúva topánky na jednu nohu – somatoagnózia), alebo nepozná určité predmety alebo tváre ľudí so zachovaným zrakom (vizuálna agnózia) atď.;
• osobné zmeny (hrubosť, podráždenosť, zmiznutie hanby, zmysel pre povinnosť, nemotivované útoky agresie atď.).

Treba si uvedomiť, že pre spoľahlivú diagnózu demencie je potrebné, aby boli všetky vyššie uvedené príznaky pozorované aspoň 6 mesiacov. V inak môžeme hovoriť len o predpokladanej diagnóze.

Diferenciálna diagnostika organickej demencie

Pseudodemencia sa tiež často rozvinie po ťažkom psychickom šoku. Niektorí psychológovia vysvetľujú tento druh prudkého poklesu všetkých kognitívnych funkcií (pamäť, pozornosť, schopnosť vnímať a zmysluplne analyzovať informácie, reč atď.) ako ochrannú reakciu na stres.

Ďalším typom pseudodemencie je oslabenie mentálnych schopností pri poruchách metabolizmu (nedostatok vitamínu B 12, nedostatok tiamínu, kyseliny listovej, pelagra). Pri včasnej náprave porušení sú príznaky demencie úplne odstránené.

Odlišná diagnóza organická demencia a funkčná pseudodemencia je pomerne zložitá. Podľa medzinárodných výskumníkov je asi 5 % demencií úplne reverzibilných. Jedinou zárukou správnej diagnózy je preto dlhodobé pozorovanie pacienta.

demencia Alzheimerovho typu

Pochopenie demencie pri Alzheimerovej chorobe

Následne sa takéto porušenia zistili v tých prípadoch, keď sa choroba prejavila oveľa neskôr. Bola to revolúcia v názoroch na povahu senilnej demencie - predtým sa verilo, že senilná demencia je dôsledkom aterosklerotických lézií mozgových ciev.

Demencia Alzheimerovho typu je dnes najčastejším typom stareckej demencie a podľa rôznych zdrojov predstavuje 35 až 60 % všetkých prípadov organickej demencie.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia

• vek (najnebezpečnejšia línia je 80 rokov);
• prítomnosť príbuzných trpiacich Alzheimerovou chorobou (riziko sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa patológia u príbuzných vyvinula pred dosiahnutím veku 65 rokov);
• hypertonické ochorenie;
• ateroskleróza;
• zvýšená hladina plazmatické lipidy;
• obezita;
• sedavý spôsob života;
• choroby vyskytujúce sa pri chronickej hypoxii (respiračné zlyhanie, ťažká anémia atď.);
• traumatické zranenie mozgu;
• nízka úroveň vzdelania;
• nedostatok aktívnej intelektuálnej aktivity počas života;
• Žena.

Prvé známky

Pre poruchu pamäti pri demencii Alzheimerovho typu je charakteristický takzvaný Ribotov zákon: najprv je narušená krátkodobá pamäť, potom sa z pamäte postupne vymazávajú nedávne udalosti. Najdlhšie sa uchovávajú spomienky na vzdialený čas (detstvo, dospievanie).

Charakteristika pokročilého štádia progresívnej demencie Alzheimerovho typu

Medzery v pamäti sú často nahradené fiktívnymi udalosťami (tzv konfabulácie- falošné spomienky). Postupne sa stráca kritickosť vnímania vlastného stavu.

V pokročilom štádiu progresívnej demencie sa začínajú objavovať poruchy emocionálno-vôľovej sféry. Pre senilnú demenciu Alzheimerovho typu sú najcharakteristickejšie tieto poruchy:

• egocentrizmus;
• mrzutosť;
• podozrenie;
• konflikty.

Iné typy porušení normálneho správania sa často vyvíjajú:

• sexuálna inkontinencia;
• obžerstvo so zvláštnou chuťou na sladké;
• túžba po tuláctve;
• náročné chaotické činnosti (chodenie z rohu do rohu, presúvanie vecí atď.).

Diagnóza demencie Alzheimerovho typu

Liečba

V skorých štádiách dobrý efekt ukázal tieto lieky:

• homeopatický liek extrakt z ginkgo biloba;
• nootropiká (piracetam, cerebrolyzín);
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v cievach mozgu (nicergolín);
• stimulant dopamínových receptorov v centrálnom nervovom systéme (piribedil);
• fosfatidylcholín (súčasť acetylcholínu - mediátora centrálneho nervového systému, preto zlepšuje fungovanie neurónov v mozgovej kôre);
• aktovegin (zlepšuje využitie kyslíka a glukózy mozgovými bunkami, a tým zvyšuje ich energetický potenciál).

Predpoveď

Čím skôr sa Alzheimerova choroba rozvinie, tým rýchlejšie demencia postupuje. U pacientov mladších ako 65 rokov (včasná senilná demencia alebo presenilná demencia) sa vyvinú včasné neurologické poruchy (apraxia, agnózia, afázia).

Vaskulárna demencia

Demencia s léziami mozgových ciev

Zároveň sa spravidla po cievnych príhodách vyvinula demencia, ako napr.
1. Hemoragická mŕtvica (prasknutie cievy).
2. Ischemická cievna mozgová príhoda (zablokovanie cievy so zastavením alebo zhoršením krvného obehu v určitej oblasti).

V takýchto prípadoch dochádza k masívnemu odumieraniu mozgových buniek a do popredia sa dostávajú takzvané fokálne symptómy v závislosti od lokalizácie postihnutej oblasti (spastická paralýza, afázia, agnózia, apraxia atď.).

Takže klinický obraz demencia po mŕtvici je veľmi heterogénna a závisí od stupňa vaskulárnej lézie, oblasti mozgu zásobenej krvou, kompenzačných schopností tela, ako aj od včasnosti a primeranosti zdravotná starostlivosť, vydaný v prípade cievnej príhody.

Demencia vznikajúca z chronická nedostatočnosť obehu, sa spravidla vyvíjajú v starobe a vykazujú homogénnejší klinický obraz.

Aké ochorenie môže spôsobiť vaskulárnu demenciu?

Druhou veľkou skupinou ochorení vedúcich k chronickej hypoxii mozgových buniek sú cievne lézie pri diabetes mellitus (diabetická angiopatia) a systémových vaskulitíde, ako aj vrodené poruchy štruktúry mozgových ciev.

Akútne zlyhanie cerebrálnej cirkulácie sa môže vyvinúť s trombózou alebo embóliou (upchatím) cievy, ktorá sa často vyskytuje pri fibrilácii predsiení, srdcových chybách a ochoreniach, ktoré sa vyskytujú so zvýšeným sklonom k ​​trombóze.

Rizikové faktory

• hypertenzia alebo symptomatická arteriálna hypertenzia;
• zvýšené plazmatické lipidy;
• systémová ateroskleróza;
• srdcové patológie (koronárne srdcové choroby, arytmie, poškodenie srdcových chlopní);
• sedavý spôsob života;
• nadváha;
• cukrovka;
• sklon k trombóze;
• systémová vaskulitída (cievne ochorenie).

Symptómy a priebeh senilnej vaskulárnej demencie

Ďalšou predzvesťou rozvoja vaskulárnej demencie je spomalenie intelektuálnej aktivity, preto sa na včasnú diagnostiku cievnych mozgových príhod využívajú testy na rýchlosť vykonávania jednoduchých úkonov.

Skoré príznaky rozvinutej demencie vaskulárnej genézy zahŕňajú porušenie stanovenia cieľov - pacienti sa sťažujú na ťažkosti pri organizovaní základných činností (tvorba plánov atď.).

Okrem toho už v počiatočných štádiách majú pacienti ťažkosti s analýzou informácií: je pre nich ťažké vyčleniť hlavné a vedľajšie, nájsť spoločné a odlišné medzi podobnými konceptmi.

Na rozdiel od demencie Alzheimerovho typu nie je porucha pamäti pri demencii cievneho pôvodu taká výrazná. Spájajú sa s ťažkosťami pri reprodukovaní vnímaných a nahromadených informácií, takže pacient si pri navádzacích otázkach ľahko vybaví „zabudnuté“, prípadne si vyberie správnu odpoveď z viacerých alternatív. Zároveň sa pamäť na dôležité udalosti zachová pomerne dlho.

Pre vaskulárnu demenciu sú porušenia emocionálnej sféry špecifické vo forme všeobecného zníženia nálady na pozadí až po rozvoj depresie, ktorá sa vyskytuje u 25-30% pacientov, a výraznú emočnú labilitu, takže pacienti môžu plakať. trpko a po minúte prejsť na celkom úprimnú zábavu.

Príznaky vaskulárnej demencie zahŕňajú prítomnosť charakteristických neurologických symptómov, ako sú:
1. Pseudobulbárny syndróm, ktorý zahŕňa porušenie artikulácie (dyzartria), zmenu farby hlasu (dysfónia), menej často - porušenie prehĺtania (dysfágia), násilný smiech a plač.
2. Poruchy chôdze (šúchanie, malátna chôdza, "lyžiarska chôdza" atď.).
3. Znížená motorická aktivita, takzvaný "vaskulárny parkinsonizmus" (chudoba mimiky a gest, spomalený pohyb).

Cievna demencia, ktorá vzniká v dôsledku chronického obehového zlyhania, zvyčajne postupuje postupne, takže prognóza do značnej miery závisí od príčiny ochorenia (hypertenzia, systémová ateroskleróza, diabetes mellitus atď.).

Liečba

Okrem toho štandardné zadanie patogenetickej liečby: Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Donepezil. Dávkovací režim týchto liekov je rovnaký ako pri Alzheimerovej demencii.

Senilná demencia s Lewyho telieskami

Príčiny a mechanizmy rozvoja senilnej demencie s Lewyho telieskami nie sú úplne pochopené. Rovnako ako pri Alzheimerovej chorobe má veľký význam dedičný faktor.

Podľa teoretických údajov je senilná demencia s Lewyho telieskami druhá najčastejšia a predstavuje asi 15 – 20 % všetkých senilných demencií. Takáto diagnóza sa však počas života robí pomerne zriedkavo. Typicky sú títo pacienti nesprávne diagnostikovaní ako vaskulárna demencia alebo Parkinsonova choroba s demenciou.

Faktom je, že mnohé príznaky demencie s Lewyho telieskami sú podobné týmto ochoreniam. Rovnako ako vo vaskulárnej forme sú prvými príznakmi tejto patológie zníženie schopnosti koncentrácie, pomalosť a slabosť intelektuálnej aktivity. V budúcnosti sa vyvinú depresie, pokles motorickej aktivity ako parkinsonizmus a poruchy chôdze.

V pokročilom štádiu je klinika demencie s Lewyho telieskami v mnohom podobná Alzheimerovej chorobe, keďže sa vyvíjajú bludy ubližovania, bludy prenasledovania, bludy dvojníkov. S progresiou ochorenia bludné symptómy zmizne v dôsledku úplného vyčerpania duševnej činnosti.

Avšak senilná demencia s Lewyho telieskami má niektoré špecifické príznaky. Vyznačuje sa takzvanými malými a veľkými výkyvmi - ostrými, čiastočne reverzibilnými porušeniami intelektuálnej činnosti.

Pri malých výkyvoch sa pacienti sťažujú na dočasné poruchy schopnosti sústrediť sa a vykonávať nejakú úlohu. Pri veľkých výkyvoch pacienti zaznamenávajú porušenie rozpoznávania predmetov, ľudí, terénu atď. Poruchy často dosahujú stupeň úplnej priestorovej dezorientácie až zmätenosti vedomia.

Iné vlastnosť demencia s Lewyho telieskami – prítomnosť zrakových ilúzií a halucinácií. Ilúzie sú spojené s dezorientáciou v priestore a zosilňujú sa v noci, kedy si pacienti často mýlia neživé predmety s ľuďmi.

Špecifickou črtou zrakových halucinácií pri demencii s Lewyho telieskami je ich vymiznutie, keď sa s nimi pacient pokúša interagovať. Vizuálne halucinácie sú často sprevádzané sluchovými halucináciami (hovoriace halucinácie), avšak sluchové halucinácie sa nevyskytujú v čistej forme.

Zrakové halucinácie sú spravidla sprevádzané veľkými výkyvmi. Takéto záchvaty sú často spúšťané všeobecným zhoršením stavu pacienta ( infekčné choroby, prepracovanosť a pod.). Po opustení veľkej fluktuácie pacienti čiastočne amneszujú, čo sa stalo, intelektuálna aktivita sa čiastočne obnovuje, ale spravidla sa stav mentálnych funkcií zhoršuje ako počiatočný.

Ďalším charakteristickým príznakom demencie s Lewyho telieskami je porucha správania pri spánku: pacienti môžu robiť náhle pohyby a dokonca zraniť seba alebo iných.

Okrem toho sa s touto chorobou spravidla vyvíja komplex autonómnych porúch:

• ortostatická hypotenzia (prudký pokles krvného tlaku pri prechode z horizontálnej polohy na vertikálnu);
• arytmie;
• rušenie práce tráviaci trakt so sklonom k ​​zápche;
• zadržiavanie moču atď.

V prípade zmätenosti sa predpisujú inhibítory acetylcholínesterázy (donepezil a pod.), v krajnom prípade atypické antipsychotiká (klozapín). Vymenovanie štandardných antipsychotík je kontraindikované z dôvodu možnosti vzniku závažných pohybových porúch. Neohrozené halucinácie s primeranou kritikou nepodliehajú špeciálnej eliminácii drog.

Na liečbu symptómov parkinsonizmu sa používajú malé dávky lieku levodopa (treba byť veľmi opatrný, aby nedošlo k záchvatu halucinácií).

Priebeh demencie s Lewyho telieskami rýchlo a plynulo napreduje, takže prognóza je oveľa závažnejšia ako pri iných typoch senilnej demencie. Obdobie od objavenia sa prvých príznakov demencie po rozvoj úplného šialenstva zvyčajne netrvá dlhšie ako štyri až päť rokov.

Alkoholická demencia

Takmer všetci alkoholici v štádiu vývoja alkoholickej degradácie osobnosti (tretie, posledné štádium alkoholizmu) vykazujú atrofické zmeny v mozgu (rozšírenie mozgových komôr a brázdy mozgovej kôry).

Klinicky je alkoholická demencia difúzny pokles intelektových schopností (zhoršenie pamäti, koncentrácie pozornosti, schopnosť abstraktného myslenia a pod.) na pozadí osobnostnej degradácie (zhrubnutie emocionálnej sféry, deštrukcia sociálnych väzieb, primitivizmus myslenia, mentálne postihnutie, mentálne postihnutie, atď.). úplná strata hodnotových orientácií).

V tomto štádiu vývoja závislosti od alkoholu je veľmi ťažké nájsť podnety, ktoré by pacienta primäli k liečbe základného ochorenia. Avšak v prípadoch, keď sa dosiahne úplná abstinencia počas 6-12 mesiacov, príznaky alkoholickej demencie začnú ustupovať. Okrem toho inštrumentálne štúdie tiež ukazujú určité vyhladenie organického defektu.

Epileptická demencia

Epileptická demencia sa vyznačuje spomalením myšlienkových pochodov, takzvanou viskozitou myslenia (pacient nedokáže rozlíšiť hlavné od vedľajšieho a je fixovaný na opisovanie nepotrebných detailov), stratou pamäti a vyčerpaním slovnej zásoby.

Zníženie intelektuálnych schopností nastáva na pozadí špecifickej zmeny osobnostných vlastností. Takíto pacienti sa vyznačujú extrémnym sebectvom, zlomyseľnosťou, pomstychtivosťou, pokrytectvom, hádavosťou, podozrievavosťou, presnosťou až pedantnosťou.

Priebeh epileptickej demencie neustále napreduje. Pri ťažkej demencii sa zlomyseľnosť vytráca, ale pokrytectvo a podlézavosť pretrvávajú, narastá letargia a ľahostajnosť k druhým.

Ako predchádzať demencii - video

Odpovede na najobľúbenejšie otázky o príčinách, symptómoch a
liečba demencie

Je demencia a demencia to isté? Ako sa u detí vyvíja demencia? Aký je rozdiel medzi detskou demenciou a mentálnou retardáciou

Termín " mentálna retardácia", alebo oligofrénia. Tento názov sa zachováva, keď pacient dosiahne dospelosť, a to je pravda, pretože demencia, ktorá sa vyskytuje v dospelosti (napríklad posttraumatická demencia) a oligofrénia prebiehajú rôznymi spôsobmi. V prvom prípade hovoríme o degradácii už vytvorenej osobnosti, v druhej - o nedostatočnom rozvoji.

Je nečakaný neporiadok prvým príznakom stareckej demencie? Sú príznaky neporiadku a neporiadku vždy prítomné?

Pacienti s demenciou v počiatočných štádiách ochorenia môžu byť zároveň úplne nezávislí a úhľadní vo svojom obvyklom každodennom prostredí. Lenivosť môže byť prvým príznakom demencie iba vtedy, keď je rozvoj demencie sprevádzaný depresiou, vyčerpaním nervového systému alebo psychotickými poruchami v počiatočných štádiách. Tento druh debutu je typický skôr pre vaskulárne a zmiešané demencie.

Čo je zmiešaná demencia? Vedie to vždy k invalidite? Ako sa lieči zmiešaná demencia?

Predpokladá sa, že poruchy krvného obehu v cievach mozgu môžu spustiť alebo zintenzívniť primárne degeneratívne procesy charakteristické pre Alzheimerovu chorobu a demenciu s Lewyho telieskami.

Keďže k rozvoju zmiešanej demencie prispievajú dva mechanizmy naraz, prognóza tohto ochorenia je vždy horšia ako pri „čistej“ cievnej alebo degeneratívnej forme ochorenia.

Zmiešaná forma je náchylná na stabilnú progresiu, preto nevyhnutne vedie k invalidite a výrazne skracuje život pacienta.
Liečba zmiešanej demencie je zameraná na stabilizáciu procesu, preto zahŕňa boj s cievnymi poruchami a zmiernenie rozvinutých symptómov demencie. Terapia sa spravidla uskutočňuje s rovnakými liekmi a podľa rovnakých schém ako pri vaskulárnej demencii.

Včasná a adekvátna liečba zmiešanej demencie môže výrazne predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

Medzi mojimi príbuznými boli pacienti so stareckou demenciou. Aká je pravdepodobnosť, že sa u mňa rozvinie duševná porucha? Aká je prevencia stareckej demencie? Existujú nejaké lieky, ktoré môžu zabrániť chorobe?

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak sa senilná demencia u príbuzných vyvinula relatívne nízky vek(do 60-65 rokov).

Treba však pripomenúť, že dedičná predispozícia je len prítomnosť podmienok pre vznik konkrétneho ochorenia, preto ani extrémne nepriaznivá rodinná anamnéza nie je verdiktom.

Bohužiaľ, dnes neexistuje konsenzus o možnosti špecifickej drogovej prevencie vývoja tejto patológie.

Keďže sú známe rizikové faktory pre rozvoj senilnej demencie, opatrenia na prevenciu duševných porúch sú primárne zamerané na ich odstránenie a zahŕňajú:
1. Prevencia a včasná liečba ochorení vedúcich k poruchám krvného obehu v mozgu a hypoxii (hypertenzia, ateroskleróza, diabetes mellitus).
2. Dávkovaná fyzická aktivita.
3. Neustála intelektuálna aktivita (môžete robiť krížovky, riešiť hádanky atď.).
4. Odvykanie od fajčenia a alkoholu.
5. Prevencia obezity.