הסרת בלוטות לימפה מפשעתיות שיקום. הגדלה של בלוטות הלימפה המפשעתיות: סיבות וטיפול כמה זמן לוקח לבלוטת לימפה שהוסרה במפשעה להחלים

V פרקטיקה רפואיתהמסלולים הבאים להתפשטות של ניאופלזמות ממאירות ידועים:

• לימפוגני;
• המטוגני;
• מעורב.

גרורות לימפוגניות מאופיינות בחדירה של תאי גידול לכלי הלימפה ולאחר מכן דרך זרימת הלימפה לבלוטות לימפה קרובות או מרוחקות. המסלול הלימפוגני נוטה יותר להפיץ סרטן אפיתל (למשל, מלנומה). תהליכי גידול במהלך איברים פנימיים: קיבה, מעי גס, גרון, רחם - ובכך מסוגל ליצור גרורות בבלוטות הלימפה.

המסלול ההמטוגני כולל התפשטות של תהליכי גידול בעזרת זרימת דם מהאיבר הפגוע לאיבר בריא. יתרה מכך, המסלול הלימפוגני מוביל לגרורות אזוריות (קרוב לאיבר הפגוע), והמסלול ההמטוגני מקדם את התפשטות התאים המושפעים לאיברים מרוחקים. גרורות לימפוגניות נחקרות היטב, מה שמאפשר לזהות את רוב הגידולים בשלבי ההתחלה ולספק טיפול רפואי בזמן.

באזור הצוואר, בלוטות הלימפה מהוות אספן שצובר לימפה מאיברי הראש, עצם החזה, גפיים עליונותכמו גם מהפריטונאום, תא המטען והרגליים. רופאים קבעו דפוס בין נתיב הגרורות לבין מהלך מיטת הלימפה. בהקשר זה, מתגלות גרורות בבלוטות הלימפה הממוקמות בגובה הסנטר ומתחת ללסת במהלך תהליכי גידול של השפה התחתונה, החלק הקדמי של הלשון. חלל פה, לסת עליונה... גרורות של ניאופלזמות ממאירות של החלקים האחוריים של הלשון, רצפת הפה, בלוטת התריס, אזורי הלוע והגרון מתפשטים לבלוטות הלימפה של אזור הצוואר, כלומר לאזור הצרור הנוירו-וסקולרי של הצוואר. גרורות בבלוטות הלימפה של האזור שמעל עצם הבריח (מחוץ לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד) מתפתחות לעיתים קרובות בסרטן השד או הריאות. ניאופלזמות ממאירות של אזור הצפק שולחות גרורות לבלוטות הלימפה שמעל עצם הבריח (בתוך השריר הסטרנוקלידומאסטואיד). בלוטות הלימפה המפשעתיות מכילות גרורות סרטניות גפיים תחתונות, אזורי העצה והישבן, כמו גם איברי המין החיצוניים.

גרורות מובנת כנגע פתולוגי משני של תאים הגדל ברקמות גוף האדם ממוקד המחלה הראשונית.

תפקידה של מערכת הלימפה הוא לשמור תהליכים מטבוליים, כמו גם ניקוי (סינון) ברמה התאית, כתוספת למערכת הלב וכלי הדם. בלוטות הלימפה מקובצות לפי לוקליזציה שלהן בגוף האדם ומשמשות לייצור לימפוציטים - תאי חיסון הנלחמים במיקרואורגניזמים זרים מזיקים החודרים לגוף.

סיבות המשפיעות על התפתחות גרורות:

• גורם גיל (גרורות מופיעות לעתים קרובות יותר בגיל מבוגר יותר);
• התפתחות של מחלות נלוות (כרוניות, החלשת הגנת הגוף);
• הגודל והלוקליזציה של המוקד הראשוני של הניאופלזמה הממאירה (נוכחות של גידול גדול מגבירה את האפשרות של גרורות);
• התפשטות תאי הגידול (הצמיחה של תצורות ממאירות לתוך דופן האיבר היא מסוכנת ביותר ולעיתים קרובות גורמת לגרורות מאשר ניאופלזמות שצומחות לתוך לומן האיבר).

תסמינים של גרורות בבלוטות הלימפה

ה-International Classifier of Malignant Tumors מגדיר גרורות בבלוטות הלימפה באות הלטינית N. שלב המחלה מתואר במספר הגרורות, ולא בגודל הרקמה הפגועה. N-0 מציין היעדר גרורות, N-1 פירושו גרורה בודדת של הצמתים הקרובים לניאופלזמה, N-2 - מספר רב של גרורות של בלוטות לימפה אזוריות. הכינוי N-3 פירושו תבוסה בו-זמנית של בלוטות לימפה קרובות ומרוחקות, הטבועה בשלב הרביעי של תהליך הגידול.

התסמינים העיקריים של גרורות בלוטות לימפה הם עלייה משמעותית בגודל, אשר נקבעת על ידי בדיקה ויזואלית ומישוש. לרוב, השינויים מובחנים בבלוטות הלימפה הצוואריות, העל-פרקלביקולריות, בית השחי והמפשעתיות, בעלות מבנה רך-אלסטי ואינן כואבות.

צמיחת בלוטות הלימפה בגודלן מלווה לרוב בירידה במשקל, ומצבו של החולה מאופיין בחולשה כללית, אנמיה. סימנים מדאיגים כוללים גם חום, הצטננות תכופה, נוירוזות, כבד מוגדל, מיגרנות, אדמומיות בעור. הופעת גרורות מעידה על התקדמות של ניאופלזמה ממאירה. אם אתה מזהה באופן עצמאי לימפדנופתיה (בלוטת לימפה מוגדלת), עליך להתייעץ עם מומחה ללא תרופות עצמיות.

חשוב לציין שלעיתים מזוהים גרורות בבלוטות הלימפה מוקדם יותר ממקור הבעיה - גידול ממאיר.

גרורות בבלוטות הלימפה בצוואר

גידולים של אזור הצוואר משולבים לתוך קטן, אבל די מגוון ביטויים קלינייםקְבוּצָה. ניאופלזמות נצפות באיבר עצמו (גרון, לוע, ושט, תְרִיסוכו'), וברקמות הרכות של הצוואר שאינן קשורות לאיבר.

אספן הלימפה הראשי ממוקם על הצוואר, והיווצרות גרורות בצמתים שלו מתרחשת עקב פגיעה ברקמת הלימפה, כתוצאה מלימפוגנולומטוזיס, המטוסרקומה, לימפוסרקומה, גרורות של גידולים ממאירים (גרורות של וירקוב).

גרורות בבלוטות הלימפה של הצוואר מובילות לשינוי בצורה, גודל, מבנה ואקוגניות של בלוטות. Lymphogranulomatosis לרוב (60% מהמקרים) מתרחשת עם גרורות לצמתים של הצוואר. במקרה זה, ניתן להבחין בתהליכים פתולוגיים בבית השחי, המפשעתי, המדיאסטינל, וגם בבלוטות הלימפה של אזור הרטרופריטונאלי. ישנם מקרים של פגיעה בו זמנית בבלוטת התריס ו בלוטות לימפהצוואר, הדומה מבחינה קלינית לסרטן בלוטת התריס עם גרורות לבלוטות צוואר הרחם.

לימפוגרנולומטוזיס נוטה יותר להשפיע על חולים בני 20-30 או אנשים מעל גיל 60 (לעתים קרובות יותר גברים). הביטוי העיקרי של המחלה הוא הגדלה של בלוטת הלימפה או קבוצת בלוטות עם עקביות אלסטית. יתר על כן, מצוין היתוך של בלוטות לימפה בצפיפות וגדלים שונים לקונגלומרט בודד. חולים מתלוננים על: חולשה כללית, הזעה, גירוד בעור, חום וחוסר תיאבון. התמונה הקלינית משתנה בהתאם למהלך האישי ולשלב של המחלה, לכן התסמינים המתוארים עשויים להיות מעורפלים או נעדרים לחלוטין.

לעתים קרובות, גרורות בבלוטות הלימפה מתגלות בלימפוסרקומה. הצמתים מוגדלים ובעלי מבנה צפוף, וקצב השינויים הפנימיים בקונגלומרט הפגוע מסוגל לגרום לדחיסה של האיברים הסמוכים תוך מספר שבועות. במהלך הבדיקה, החולה עשוי לחשוף את הצמיחה של המפשעה והצמתים בבית השחי.

יחד עם תצורות ממאירות של הראש והצוואר (תהליכים גידוליים של הלשון, בלוטות הרוק, בלוטת התריס, הגרון), מתגלות גרורות בבלוטות הלימפה של הצוואר בסרטן השד, נזק לריאות או לאיברים. חלל הבטן, המצביע על השלב הרביעי של המחלה.

כ-30% מהמצבים של תהליכי גידול ראשוניים נותרים בלתי ניתנים להבדלה. לצורך בדיקת המטופל לנוכחות סרטן הצוואר נעשה שימוש באבחון באמצעות הרדמה. סרטן בלוטת התריס יכול ללבוש צורה סמויה, המתבטא רק כגרורות ב בלוטות לימפה צוואר הרחם... שיטת המישוש והאולטרסאונד לא תמיד חושפת ניאופלזמות צפופות, ולכן נעשה שימוש נרחב בביופסיה של ניקור, בלו.

גרורות בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם

התבוסה של בלוטות הלימפה הצוואריות - גרורות בבלוטות הלימפה הצוואריות מאופיינות בתסמינים כלליים:

• צמיחה משמעותית של צמתים;
• שינוי צורה (קווי המתאר אינם אחידים, לא ברורים);
• צוין גורל אנכואי.

בדיקת אולטרסאונד מגלה הפרה של היחס בין הממדים הרוחביים והאורכיים של הצומת או ההבדל (פחות מ-1.5) בין הציר הארוך לקצר. במילים אחרות, אם בלוטת הלימפה מקבלת צורה מעוגלת, סביר להניח שהיא תינזק.

תהליכים סרטניים בבלוטות הלימפה מגבירים את תכולת הנוזלים בהן. סריקת אולטרסאונד מראה טשטוש של קו המתאר של הצומת. כמוסת בלוטות הלימפה עדיין מזוהה בשלב מוקדם של המחלה. עם צמיחת תאים ממאירים, קווי המתאר נמחקים, הגידול גדל לתוך רקמות סמוכות, ניתן גם להתמזג של מספר בלוטות לימפה מושפעות לקונגלומרט אחד.

גרורות לבלוטות הלימפה הצוואריות נוצרות מלימפומות, סרטן הריאות, מערכת העיכול, הערמונית או השד. לרוב, כאשר מתגלות גרורות בבלוטות הלימפה של הצוואר, הלוקליזציה של הגידול הראשוני היא החלקים העליונים של מערכת הנשימה או העיכול.

עלייה בבלוטות הלימפה באזור הצוואר מתרחשת עם סוגי הסרטן הבאים:

• תהליכים סרטניים של הגרון, הלשון, רירית הפה;
• נזק לבלוטת התריס;

האבחנה מתבצעת על ידי ניקור או ביופסיה כריתה. שיטות הטיפול הן הקרנה והסרה כירורגית של הצומת הפגוע.

גרורות בבלוטות הלימפה במפשעה

בלוטות הלימפה של אזור המפשעה מעכבות והורסות מיקרואורגניזמים פתוגניים הנכנסים למערכת הלימפה מאיברי האגן (בדרך כלל אזור איברי המין) ומהגפיים התחתונות. בבלוטות הלימפה המפשעתיות עצמן יכולות להיווצר ניאופלזמות ממאירות ראשוניות או לימפומות.

בלוטות הלימפה המפשעתיות מחולקות לעומק ושטחי. האחרונים ממוקמים באזור של מה שנקרא "משולש הירך" ועל פני השטח של הפאשיה לאטה של ​​הירך, מספרם משתנה בין ארבע לעשרים חלקים. הצמתים המפשעתיים מתקשרים עם הרקמות של הגפיים התחתונות, אזור הנקבים, הקיר הקדמי של הצפק מתחת לטבור. מספר בלוטות הלימפה העמוקות במפשעה נע בין אחת לשבע. מיקומם הוא מתחת לפני השטח של lamina של fascia lata של הירך. צמתים אלה מחוברים זה לזה עם כלי לימפה הממוקמים על פני המפשעה ובעומק אזור הירך.

סימפטום ללא כאבים עם הגדלה אופיינית של בלוטות בגודל עלול להצביע על גרורות בבלוטות הלימפה במפשעה. גוֹבַה בלוטות לימפה מפשעתיותמתרחש עם סוגי הסרטן הבאים:

• מלנומה מותנית או סרטן של העור של הגפיים התחתונות;
• ניאופלזמה ממאירה בפי הטבעת;
• סרטן איברי המין;
• לימפוגרנולומטוזיס (לימפומה של הודג'קין).

מקרים של פגיעה בצמתים המפשעתיים מצריכים בדיקה יסודית של מצב עור הרגליים, כמו גם איברים הממוקמים באגן הקטן ובחלל הצפק. למטרות אבחון, נעשה שימוש בשיטות הבאות: טומוגרפיה ממוחשבת (CT), קולונוסקופיה, ציסטוסקופיה, היסטרוסקופיה, FEGDS.

גרורות בבלוטות הלימפה המפשעתיות

בלוטות הלימפה של אזור המפשעה חודרות את הלימפה המגיעות מאיברי המין, מחלק התחתון של פי הטבעת ודופן הבטן ומהגפיים התחתונות. לפי מיקום, הצמתים מחולקים לשטחי ועמוק.

ניאופלזמות ממאירות של הרגליים, אזור העצם-הגלוטאלי, איברי המין החיצוניים יוצרים גרורות לבלוטות הלימפה המפשעתיות. בלוטות הלימפה מקבלות מראה של כלבי ים מעוגלים באזור קפלים מפשעתיים... הצמתים מרותכים היטב לרקמות סמוכות ואינם פעילים, מה שנצפה כאשר מנסים להזיז אותם.

סוגי סרטן הגורמים לבלוטות לימפה נפוחות במפשעה:

• מלנומה או סרטן של עור הרגליים (אזור המותני);
• אונקולוגיה של פי הטבעת;
• תצורות ממאירות של אזור איברי המין;
• לימפומה של הודג'קין (לימפוגרנולומטוזיס).

ההתפתחות הראשונית של לימפוגרנולומטוזיס עם נגעים של בלוטות הלימפה במפשעה היא די נדירה (10%). המחלה מאופיינת בירידה במשקל, עלייה בלתי סבירה בטמפרטורה, הזעת יתר בלילה.

במהלך הבדיקה, הרופא בוחן את בלוטות הלימפה על ידי חיטוט, תחילה לאורך ולאחר מכן על פני קפל המפשעה, באמצעות החלקה תנועה סיבובית, ועובר לאזור הפאשיה הרחבה של הירך.

גרורות של בלוטות לימפה רטרופריטוניאליות

החלל הרטרופריטוניאלי הוא אזור הבטן שמאחורי דופן הצפק, התחום על ידי הצפק, שרירי הגב, העצה, הסרעפת ודפנות הבטן הצדדיות. מערכת הלימפה של החלל הרטרופריטוניאלי כוללת בלוטות לימפה אזוריות, כלי דם ואספנים לימפתיים גדולים, שמהם נובעת צינור הלימפה החזה.

ללוקליזציה של ניאופלזמות ממאירות באזור הצפק יש את הסימפטומים הבאים: חום, תסמונת כאבים מתכווצים בבטן (נראה התקפי), צואה נסערת בצורה של שלשול (לעתים קרובות פחות עצירות). גרורות בבלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות נצפו בתהליכי גידול של תאי נבט באשך, בכליות, בסרטן מערכת עיכול... הגדלה של בלוטות הלימפה retroperitoneal מובילה כאב חמורבגב עקב דחיסה של שורשי העצבים, לפעמים מכסה את שריר ה-psoas. תסמיני מערכת העיכול נפוצים, ונצפית ירידה חדה במשקל.

הערכת מצב בלוטות הלימפה והאיברים של החלל הרטרופריטונאלי מתבצעת על פי תוצאות אולטרסאונד, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית. סריקת אולטרסאונד מראה צמתים עם גרורות, עגולות או מאורכות, המאופיינת בקווי מתאר ברורים ואחידות המבנה. שיטת ה-CT קובעת גרורות בבלוטות הלימפה בצורה עגולה, מבנה רקמה רכה. לבלוטות הלימפה המושפעות של חלל הרטרופריטונאלי יש מבנה וצפיפות הומוגניים, כמו גם קווי מתאר ברורים, הם יכולים להתמזג לקונגלומרטים גדולים. במקרה שבו מערכי בלוטות הלימפה מכסים את עמוד השדרה, אבי העורקים באזור הצפק והווריד הנבוב התחתון, נעשה שימוש בניגוד תוך ורידי להכרה טובה יותר של תהליכי הגידול.

גרורות בבלוטות הלימפה הפרה-אורטליות

מיקום בלוטות לימפה פארא-אורטליות - חלק קדמי מוֹתָנִיעמוד השדרה, לאורך אבי העורקים.

גרורות לבלוטות הלימפה הפרה-אורטליות נצפות בחולים עם סרטן של מערכת המין, בלוטות הכליות והכליה ודרכי העיכול. לדוגמה, עם ניאופלזמות ממאירות של הקיבה, ב-40% מהמקרים, בלוטות הלימפה הפרה-אורטליות המושפעות מזוהות. תהליכי גידול עם גרורות לבלוטות הלימפה הפרה-אורטליות מכונים השלב השלישי או הרביעי של המחלה. יתר על כן, תדירות הפגיעה בצמתים פארא-אורטליים מהדרגה השלישית של האונקולוגיה מגיעה ל-41%, ולדרגה הרביעית - 67%. יש לציין, למשל, גרורות בלוטות לימפה פארא-אורטליות של סרטן השחלות עמידות לכימותרפיה.

להתפתחות סרטן הלבלב יש שלבים משלה של גרורות לימפוגניות:

• השלב הראשון - גרורות מגיעות לראש הלבלב;
• השלב השני - בלוטות לימפה רטרופילוריות ובלוטות הכבד מושפעות;
• השלב השלישי הוא חדירת גרורות לצליאק ולצמתים המזנטריים העליונים;
• השלב הרביעי הוא גרורות לבלוטות הלימפה הפרה-אורטליות.

הרופאים מציינים את זה גידולים ממאיריםהלבלב מאופיין במהלך אגרסיבי ויש לו פרוגנוזה גרועה. מקרי מוות מסרטן הלבלב מדורגים 4-5 בקרב כולם מחלות אונקולוגיות... תמותה גבוהה קשורה להישנות תהליכי הגידול בתקופה שלאחר הניתוח (מוטציות K-ras בבלוטות הלימפה הפראאורטליות).

גרורות בבלוטות הלימפה בבטן

מספר רב של בלוטות לימפה ממוקמות בחלל הבטן, המשמשות מחסום לזיהום ולתאי סרטן. בלוטות הלימפה הצפקית מחולקות לקודקודית (מרוכזת באזור המותני) ותוך-מורלית (מסודרת בשורות).

התבוסה של בלוטות הלימפה הצפקית היא תוצאה של מחלה לימפופרוליפרטיבית (הגידול הראשוני נוצר בבלוטת הלימפה עצמה) או כתוצאה מגרורות. לימפוגרנולומטוזיס ולימפוסרקומה מתייחסות למחלות לימפופרוליפרטיביות הגורמות להתייצרות וגדילה בגודל הצומת ללא כאב. גרורות בבלוטות הלימפה של חלל הבטן מתגלות במספר סוגי סרטן, כאשר תאי הגידול חודרים לתוך בלוטות הלימפה מהאיבר הפגוע עם זרימת לימפה. אז גידולים ממאירים של איברי הצפק (למשל, הקיבה) ושל האגן הקטן (למשל, השחלה) גורמים להיווצרות גרורות בבלוטות הלימפה הצפקיות.

הקריטריון העיקרי המאשר את הימצאות גרורות בבלוטות הלימפה הוא עלייה בגודל הצומת (עד 10 ס"מ ויותר). גם מחקרי CT ו-MRI של חלל הצפק מגיעים לעזרה על מנת לקבל הדמיה של מבנים אנטומיים.

גרורות מלנומה לבלוטות הלימפה

מלנומה היא גידול ממאיר נדיר הנפוץ יותר באזורים הדרומיים. יש לציין כי ב-70% מהמקרים נוצרת מלנומה במקום של נבוס פיגמנט או כתם לידה קיים.

מלנומה מתפתחת בשני שלבים:

• אופקי - צמיחה בתוך שכבת האפיתל (נמשך בין 7 ל -20 שנים);
• אנכי - צמיחת שכבות של האפידרמיס ופלישה לאחר מכן באמצעות קרום הבסיס לדרמיס ורקמת השומן התת עורית.

השלב האנכי מאופיין במהירות שלו וביכולת לבצע גרורות. גרורות מלנומה לבלוטות הלימפה נובעות בעיקר מהמאפיינים הביולוגיים של הגידול. גרורות לימפוגניות מתרחשות בעור, בלוטות לימפה אזוריות. בלוטות הלימפה המושפעות נעשות צפופות בעקביות וגדלות בגודלן.

בין שיטות האבחון, יש ביופסיית שאיפהחינוך, ביופסיה כירורגית של בלוטות הלימפה, צילום רנטגן, CT ו-MRI של כל הגוף. הסרת גרורות מלנומה לבלוטות הלימפה מתבצעת על ידי כריתה מלאה של אספן הלימפה האזורי או הסרה של בלוטות הלימפה הסמוכות לגידול (אם האבחנה נעשית על בסיס ביופסיה).

גרורות בבלוטות לימפה סופרקלביקולריות

גרורות לבלוטות הלימפה העל-פרקלוויקולריות מתרחשות כאשר:

• סרטן לא מובחן (הגידול הראשוני ממוקם בצוואר או בראש);
• תהליכי גידול בריאות;
• סרטן של מערכת העיכול.

זיהוי גושים של Virchow (Troisier) באזור העל-גבי השמאלי מצביע על נוכחות של ניאופלזמה ממאירה של חלל הבטן. התבוסה של הצמתים העל-פרקלביקולריים בצד ימין מאפשרת לחשוד בסרטן ריאות או סרטן הערמונית. גרורות בבלוטות הלימפה של המשולש התת-שפתי עשויות להצביע על סרטן הריאות או בלוטות החלב.

אחד הגידולים השכיחים ביותר, סרטן הקיבה, מאובחן על ידי זיהוי "גרורות של וירצ'וב" (לעיתים קרובות יותר בבלוטות הלימפה העל-פרקלביקולריות השמאליות). תאי שחלה ממאירים חודרים לעיתים דרך כלי הלימפה של הסרעפת ובלוטות הלימפה המותניות, מה שגורם לגרורות לימפוגניות מעל הסרעפת - גרורות לבלוטות הלימפה העל-פרקלביקולריות.

עלייה בצמתים העל-פרקלביקולריים - סימפטום מדאיג, לרוב הכוונה לתהליכי גידול בחזה או בבטן. ב-90%, תסמינים דומים מופיעים בחולים מעל גיל 40, ומטופלים צעירים יותר מהווים 25% מהמקרים. התבוסה של בלוטות הלימפה מימין תואמת את הגידול של המדיאסטינום, הריאות, הוושט. עלייה בגודל הצמתים בצד שמאל באזור הסופרקלביקולרי מצביעה על סרטן השחלות, האשכים, הערמונית, שלפוחית ​​השתן, הכליות, הקיבה, הלבלב.

גרורות בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום

המדיאסטינום הוא קטע של חלל בית החזה, המוגבלת מלפנים על ידי עצם החזה, סחוס החוף והפאסיה האחורית, מאחור על ידי האזור הקדמי של עמוד השדרה החזי, צוואר הצלעות, הפאשיה הפרהברלית, בצדדים - על ידי העלים של הצדר המדיסטינאלי. האזור המדיאסטיני מסומן על ידי הסרעפת מלמטה, ומלמעלה על ידי קו אופקי קונבנציונלי. צינור הלימפה החזה, בלוטות הלימפה הרטרוסטרנליות, בלוטות הלימפה המדיסטינליות הקדמיות נופלות לאזור המדיסטינל.

בנוסף לסרטן הריאות, גרורות בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום יוצרות תהליכים גידוליים של בלוטת התריס והוושט, היפרנפרומה כלייתית, סרטן האשכים (סמינומה), היווצרות ממאירה פיגמנטית (מלנוסרקומה), סרטן הרחם (כוריוןפיתליומה) וניאופלזמות אחרות. התבוסה של בלוטות הלימפה של המדיאסטינום נמצאת במקום השלישי בהתפתחות של תהליכים ממאירים לאחר לימפוגרנולומטוזיס ולימפוסרקומה. תאים סרטניים מכסים את כל הקבוצות של בלוטות הלימפה המדיאסטינליות, הפראצ'י והסתעפות מושפעים לרוב.

גידולים ראשוניים קטנים מפתחים לעתים קרובות גרורות נרחבות בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום. דוגמה בולטת לגרורה כזו היא סרטן ריאותצורה מדיסטינלית. V תמונה קליניתמתאר נפיחות של הרקמות הרכות של הצוואר והראש, נפיחות ושזירה של הוורידים בחזית חזה("ראש מדוזה"), יש דיספגיה, צרידות, נשימה מסוג סטרידור. צילום רנטגן מגלה ברוב המקרים דומיננטיות של גרורות במדיאסטינום האחורי.

בסרטן השד, הצטברות בלוטות הלימפה המושפעות ממוקמת ב מדיאסטינום קדמי... לשיטת ההבהרה משתמשים בממריוגרפיה (מחקר ניגודיות של ורידי בלוטות החלב). הפרעה במיטה הוורידית, דחיסה, נוכחות של פגמים שוליים הם עדות לקיומן של גרורות הדורשות הסרה או טיפול בהקרנות.

טיפול בגרורות בבלוטות הלימפה

הכלל העיקרי של האונקולוגיה הוא לחקור את מצב בלוטות הלימפה, הן באזור הגידול עצמו והן במרוחקות. זה מאפשר את האבחנה המדויקת ביותר וקביעת תוכנית טיפול יעילה.

בלוטות לימפה המונחות על פני השטח, הנגישות לבדיקה חיצונית, נבדקות בשיטות ביופסיה וניקור. מצבן של בלוטות לימפה עמוקות יותר נבדק באמצעות אולטרסאונד, CT, MRI. השיטה המדויקת ביותר לאיתור גרורות בבלוטות הלימפה היא טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET), שבזכותה ניתן לזהות את מקורם של תאים ממאירים בבלוטות הלימפה הקשות ביותר להגעה ובמעט מוגדלות.

הטיפול בגרורות בבלוטות הלימפה מבוסס על אותם עקרונות כמו המאבק בסרטן ראשוני - ניתוח, כימותרפיה, הקרנות. השילוב של טכניקות אלו מיושם על בסיס אינדיבידואלי, בהתאם לשלב המחלה (ממאירות), מידת הנזק למערכת הלימפה.

כריתת הגידול הראשוני, ככלל, מלווה בהסרת כל בלוטות הלימפה האזוריות שלו (כריית לימפה). בלוטות לימפה עם תאים מושפעים הממוקמים רחוק יותר מגידול סרטני מטופלות בשיטות קרינה או ניתוח רדיו ללא דם מתבצע באמצעות סכין סייבר.

אבחון וטיפול בזמן של גרורות בבלוטות הלימפה מאפשר לך לחסום את התפשטות תאי הגידול ולהאריך את חיי המטופל.

פרוגנוזה של גרורות בבלוטות הלימפה

הגורמים המשפיעים על הישרדותם של חולים מחולקים באופן מותנה לגורמים קשורים:

• עם גידול סרטני;
• עם גופו של המטופל;
• עם הטיפול שניתן.

גורם הפרוגנוזה החשוב ביותר הוא התבוסה של בלוטות לימפה אזוריות ללא נוכחות של גרורות מרוחקות. לדוגמה, הפרוגנוזה של גרורות בבלוטות הלימפה של הצוואר של "סרטן תאי לא קשקשי" נותרה מאכזבת - 10-25 חודשים. שיעור ההישרדות של חולים עם סרטן קיבה תלוי באפשרות של ניתוח רדיקלי... רק חלק קטן מהמטופלים שאינם מנותחים או לא מנותחים רדיקליים מגיעים ל-5 שנים. תוחלת החיים הממוצעת היא 3-11 חודשים, ונתון זה מושפע מנוכחות או היעדר גרורות מרוחקות.

נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה בסרטן השד מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה. ככלל, ב-35-65% מהנשים נצפים הישנות וגרורות בחמש השנים הראשונות לאחר הניתוח, מה שמעיד על התעצמות התהליך. תוחלת החיים לאחר הטיפול היא 12-24 חודשים.

לחולים עם מלנומה של הראש, הצוואר והגזע יש פרוגנוזה גרועה יותר מאלה עם מלנומה של אזור הגפיים, שכן הסיכון לגרורות לבלוטות הלימפה של גידולים אלו גבוה ב-35%.

הקריטריון לטיפול מוצלח יכול להיות שיעור הישרדות של חמש שנים. הפרוגנוזה לאחר כריתת הגידול נקבעת לא רק על ידי נוכחות או היעדר גרורות לבלוטות לימפה אזוריות, אלא גם על ידי מספר הבלוטות המושפעות.

אם נמצאו גרורות בבלוטות הלימפה ללא גידול ראשוני, הפרוגנוזה עשויה להיות חיובית. התוצאה של טיפול מיוחד המבוסס על שיעור ההישרדות של חמש שנים לגרורות מבודדות לבלוטות הלימפה היא: במקרה של פגיעה בבלוטות הלימפה בבית השחי - יותר מ-64%, מפשעתי - מעל 63%, צוואר הרחם - 48%.

חשוב לדעת!

מעורבות בלוטות לימפה היקפית נגרמת לרוב על ידי מיקובקטריה של שור. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​ביצוע אבחנה באזורים מסוימים של רוסיה, במיוחד באזורים כפריים. מחברים רבים מקשרים התפתחות של תהליך ספציפי בבלוטות הלימפה עם הלימפוטרופיות של MBT ותפקוד המחסום של בלוטות הלימפה, העשירות באלמנטים של מערכת הפגוציטים החד-גרעיניים, שבהם שינויים תגובתיים ראשוניים (ואחר כך ספציפיים) לרוב. מתרחש.

לימפדנופתיה היא סימפטום המלווה רבים מחלות שונות... כאשר הגוף פוגש חומרים פתולוגיים ומיקרואורגניזמים, בלוטות הלימפה הן אלו שסופגות את כל המכה. במקרים אחרים, הם יכולים לפעול בתפקיד שלילי. לדוגמה, גרורות גידול מתפתחות בעיקר בבלוטות לימפה אזוריות. לעתים קרובות, כאשר מתגלים תהליכים פתולוגיים בבלוטות הלימפה, על רקע היעדר טיפול שמרני יעיל, מתבצעת הסרת בלוטות הלימפה - כריתת לימפה.

מהי כריתת לימפדנקטומיה

כריתת לימפה היא הליך כירורגי, שמטרתו להסיר בלוטת לימפה שעברה שינוי פתולוגי. כיום, הסרת בלוטות הלימפה נחשבת כפעולה לא פשוטה. במקרים מסוימים, כריתת לימפדנקטומיה מתבצעת בהרדמה מקומית. מהות הפעולה מורכבת ממספר שלבים עוקבים:

• הכנה טרום ניתוחית של המטופל - כוללת בדיקה אצל כירורג ומרדים. קביעת התוויות והתוויות, בחירת שיטת הרדמה, הכנת שדה הניתוח.
• ביצוע ניתוח ישירות. תחום הניתוח מטופל בתמיסת חיטוי. לאחר מכן נעשה חתך בעור וברקמות הרכות מעל בלוטת הלימפה הפגועה. הקשר נחתך בתוך גבולות הרקמה הבריאה. לאחר מכן, הפצע נשטף בתמיסת חיטוי ונתפר. במקרים מסוימים, מותקן ניקוז.
• תקופה שלאחר הניתוח והשיקום. מטרתו העיקרית היא למנוע סיבוכים ולהחזיר את התפקוד התקין של הגוף.

כריתת לימפה יכולה להיות ניתוח עצמאי או שלב של התערבות כירורגית מורכבת יותר. קיצוני כִּירוּרגִיָהגידולים בלתי אפשריים ללא הסרה של בלוטות לימפה אזוריות.

אינדיקציות לניתוח להסרת בלוטות לימפה

בלוטות לימפה מוסרות למטרות אבחון וטיפול. האינדיקציות לניתוח הן מאוד טווח רחב... במקרים שכיחים, מדובר בלימפדניטיס מוזנחת. תהליכים מוגלתיים שהופיעו בצומת וברקמות שמסביב דורשים התערבות כירורגית. במקרה זה, מטרת הפעולה היא לחסל את האדנופלגמון שנוצר, להסיר את הצומת ולנקז את החלל.

לכריתת הלימפה יש גם ערך אבחנתי גבוה מאוד. ראשית, הם פונים אליו במקרים בהם אי אפשר לקבוע את אופי וסיבתו של התהליך שגרם ללימפדנופתיה בשיטות אחרות. שנית, הצמתים שמוסרים במהלך פעולות אחרות נשלחים גם הם למחקר כדי לא לפספס תהליך פתולוגי אפשרי ברקמותיהם. דגימות של קטעים של מבנה בלוטות הלימפה נבדקות על ידי היסטולוגים במיקרוסקופ. הם נותנים את המסקנה הסופית לגבי הסיבה, אופי התהליך הפתולוגי ומידתו.

כריתת לימפדנקטומיה מיועדת לאבחון וטיפול במחלות הבאות:

• גידולים של הבטן, השד ואיברי האגן.
• לימפדניטיס ספציפית ולא ספציפית.
• מחלות המטולוגיות: סרקומה, לוקמפיה, לימפומה.
• זיהום ב-HIV.
• שחפת, עגבת, סרקואידוזיס.

עצה של רופא. במקרה של בלוטות לימפה מוגדלות ללא סיבה אובייקטיבית, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך

השלכות אפשריות וסיבוכים של הניתוח

בצקת לימפה היא סיבוך שכיח לאחר ניתוח להסרת בלוטות לימפה (צילום: www.flebosklinic.com)

כריתת לימפה כמו כולם התערבות כירורגיתטומן בחובו סיכונים מסוימים. הם יכולים להיות קשורים הן לביצוע הניתוח עצמו, והן לביצוע ההרדמה. בעת הסרת צמתים בהרדמה מקומית, נעשה שימוש בחומר הרדמה לשיכוך כאבי הסתננות. לעיתים ישנם מקרים של אלרגיה לתרופות למרכיב כזה או אחר של התרופה. בביטויים קלים, זוהי עלייה בטמפרטורה, כאב, אדמומיות והופעת פריחה. במקרים חמורים יותר, התגובה יכולה להתפתח כאנפילקסיס. לחץ הדם של החולה יורד בחדות, הוא מאבד את הכרתו. כדי למנוע זאת, יש לבצע בדיקת הרדמה לפני ביצוע ההרדמה.

ישנם הסיכונים הבאים במהלך הניתוח:

• נֵזֶק כלי דםעם התפתחות דימום. ככלל, זה לא מהווה סכנה גדולה, שכן כלי הדם המדמם הוא קרישה או תפירה במהירות. הבעיה יכולה להופיע אצל אנשים הסובלים מהפרעת דימום. נזק לכלי דם קטנים בעת חיתוך העור והרקמות הרכות עלול להיות מלווה בדימום, שקשה לעצור אותו ללא אמצעים מיוחדים.
• פגיעה עצבית במהלך הניתוח אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. ההשלכות מתחילות ב תקופה שלאחר הניתוח... הפרה של העצבים של איבר או חלק של הגוף יש תסמינים אופייניים... לדוגמה, אם העצבים של הגפיים העליונות נפגעים, זרועו של המטופל כואבת. הם לא מאבדים את כוח השרירים, הם לא יכולים לבצע תנועות במפרקים במלוא המשרעת. בנוסף להפרעות תנועה, גם הרגישות סובלת. היד הופכת קרה למגע. עם הזמן, השרירים מתנוונים. זה הופך בולט במיוחד כאשר אתה משווה את שני הגפיים אחד עם השני.

לאחר הניתוח, סיבוך אופייני הוא התפתחות של בצקת לימפה. זוהי נפיחות של רקמות רכות, כתוצאה מפגיעה בניקוז נוזל הלימפה. חוסר יציאת הלימפה מהגפה מוביל לעלייה משמעותית בגודלה.

תכונות של תקופת השיקום לאחר כריתת לימפדנקטומיה

התעמלות - מרכיב חשובבמבנה השיקום לאחר כריתת לימפדנקטומיה (צילום: www.infogorlo.ru)

לתקופת השיקום חשיבות מיוחדת בשיקום תפקוד תקין של הגוף. יש לו כמה מטרות:

• מניעת סיבוכים לאחר הניתוח.
• הסרת תחושות כואבות.
• תיקון מצב פסיכולוגיהמטופל.
• לחזור לחיים רגילים.

שיטות השיקום מגוונות למדי. לאחר הסרת בלוטת הלימפה מיוחסת חשיבות מיוחדת לתרגילי פיזיותרפיה והתעמלות. השתמש בתרגילים מיוחדים כדי להחזיר את הניידות המפרק וחוזק השרירים.

ניתן להשלים את הפעילות הגופנית בשיטות פיזיותרפיה. הם מספקים השפעה טיפולית על גוף האדם של גורמים פיזיים שונים: דחפים, זרמים, שדות מגנטיים. השילוב הנכון של פיזיותרפיה מקדם גם ריפוי טוב של פצעים. עיסוי לאחר כריתת לימפה נקבע במטרה לשפר את זרימת הדם, להקל על ניקוז נוזל הלימפה ולמנוע בצקת לימפה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפסיכותרפיה. לכל מחלה יש לא רק ביטויים פיזיים. זה גם משנה את המצב הפנימי של האדם. הגוף נבנה מחדש ומסתגל לתנאי קיום חדשים. לכן חשוב מאוד לשים לב לפסיכוקורקציה.

בלוטות הלימפה הן בין הראשונות להגיב להתרחשות של זיהום בגוף האדם., ביצוע הפונקציה של ניקוי הלימפה מזיהום, חומרים מזיקים ותאים זרים.

כאשר פתוגנים נכנסים, למשל, מח עצם, כבד, טחול ואיברים אחרים, הם נכנסים לבלוטת הלימפה, שם מייצרים לימפוציטים. לימפוציטים הורסים גופים זרים, אשר לאחר מכן מופרשים מהגוף דרך מערכת ההפרשה.

אבל אם יש כמות מוגזמת של אנטיגנים זרים בבלוטות הלימפה, נוצרים מוקדי דלקתבבלוטות הלימפה. כתוצאה מכך, בלוטות הלימפה מתעבות ומתנפחות, אשר ניתן להבחין בהן מיד בעת בחינת גוף האדם. כמו כן, כאשר לוחצים על בלוטת הלימפה, כאב מורגש לעתים קרובות. הנפח המוגבר של רקמות הלימפה הוא אישור לנוכחות המחלה בגוף.

היכן נמצאות בלוטות הלימפה באזור המפשעה אצל נשים

כל קבוצה של איברים אנושיים המחוברים למערכת אחת (עיכול, עצבים, הפרשות ורבייה) נשלטת על ידי קבוצה מסוימת של בלוטות לימפה.

אז איפה בדיוק נמצאות בלוטות הלימפה באזור המפשעה אצל נשים? הם ממוקמים בקפלי המפשעה, בסמיכות לאיברים של מערכת גניטורינארית.

מערכת הלימפה של אזור זה אחראית ישירות להגנה על האיברים של מערכת גניטורינארית.... בלוטות הלימפה המוגדלות והכואבות במישוש באזור המפשעה הן הראשונות להתריע על מחלה מתקרבת בשם לימפדניטיס.

סיבות שכיחות לעלייה בבלוטות הלימפה בכריות התפוז יכולות להיות הפרעה בתפקודי הרבייה של האישה, מחלות מין, כמו גם מחלות עור ופירוק.

בתמונה זו ניתן לראות את מיקומן של בלוטות הלימפה בכל גופה של האישה. לימפדניטיס מפשעתי היא מחלה שהיא דלקת של בלוטות הלימפה באזור המפשעה בגוף. אם יש לך חשד ולו הקטן ביותר לגבי המראה שלו, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

מה מעיד על הופעת לימפדניטיס מפשעתי

• תחושות לא נעימות, כאבעל הירך הפנימית. תחושות כואבותניתן לתת לקיבה. הם בעוצמה גבוהה.
• הגדלת בלוטות הלימפהבגלל הדלקת שלו. לעתים קרובות ניתן לזהות אותו על ידי מישוש.
• שכרון חושים כללי... אלו הם עייפות, מיגרנה, חום, היחלשות מערכת החיסון ובריאות.
• שינוי בצבע העור באזור המפשעה... במקרה של סוטה כיסוי עוריכול לרכוש גוונים אדומים או בורדו.

הגורמים העיקריים לדלקת של בלוטות הלימפה באזור המפשעה בנשים

רופאים מזהים את הגורמים העיקריים הבאים לדלקת של בלוטות הלימפה באזור המפשעה:

• תהליך דלקתי v שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן... לפעמים המחלה המתוארת מעוררת על ידי דלקת השופכה.
• מחלות, המועברות במגע מיני... לדוגמה, עגבת או זיבה. מחלות אלו גורמות לרוב לנזק לבלוטות הלימפה.
• מחלות של מערכת הרבייה, כולל הקשורים לאברי המין החיצוניים (לעתים קרובות קולפיטיס או balanoposthitis).
• דלקות עורמפשעות, תגובות אלרגיות.
• מחלות אונקולוגיות(גידולים ממאירים של איברים הממוקמים באזור המפשעה).
• מחלות פטרייתיותעור כפות הרגליים.
• השלכות של שפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

אם הדלקת של בלוטות הלימפה עברה לשלב מאוחר, עלולים להופיע תסמינים אחרים המעידים על מצבו הירוד של גוף האדם בכללותו, ולעיתים קרובות על קיימות מחלות נוספות בגוף האישה.

אבל אתה לא צריך להסיק מסקנות נמהרות בעצמך, אבל קודם כל אתה צריך לפנות למומחה.

כיצד מטפלים בנשים בדלקת לימפדניטיס (דלקת בבלוטות הלימפה) במפשעה

עם דלקת של לימפונוסים הממוקמים בשטח של נשים, מתרחשת אי נוחות במהלך הליכה וכל תנועה.

כדי לברר כיצד לטפל בבלוטות לימפה במפשעה אצל נשים, ראשית, חשוב לפנות לרופא לייעוץ ואבחון המחלה, ושנית, לשים לב לאורח החיים ולנסות לשלול גורמים מזיקים שעלולים להיגרם. על ידי הופעת בלוטות לימפה מודלקות ...

ראשית, עליך להתייעץ עם מומחה לאבחון מדויק.מחלות שזה בלוטות הלימפה שמודלקות. לעתים קרובות, זה די קשה לאבחן דלקת של בלוטות הלימפה בעצמך.

עַל שלב ראשוניהרופא עורך בדיקה חיצונית של המטופל, כמו גם מישוש (מישוש של אזור המפשעה). ואז הוא כותב כיוון ניתוח כללידָם. אם בדיקת הדם לא עוזרת לאבחן במדויק את הדלקת של בלוטות הלימפה, מבוצעות בנוסף הליכים אחרים (אולטרסאונד, MRI, CT או ביופסיה).

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נרשמות בדרך כלל לטיפול בבלוטות לימפה נפוחות באזור המפשעה. אלה כוללים את הדברים הבאים תרופות יעילות, איך נימסיל או ניס... תרופות אלה מקלות במהירות על דלקת.

אם הם לא יעילים, תרופות אנטי דלקתיות הורמונליות בעלות פעולה משופרת נקבעות.

וכשמדובר בנגע מוגלתי, דחוף התערבות כירורגית.

כפי שמציינים מומחים רבים, עדיף לטפל בבלוטות לימפה דלקתיות באזור המפשעתי בנשים בגישה משולבת: מנטילת תרופות, שימוש בקרמים ומשחות, ועד ליישום דיאטה מיוחדת ומתכונים עממיים אחרים.

אבל הלאה שלבים מוקדמיםדלקת של בלוטות הלימפה, טיפולים כגון תרופות עממיות, תרופות ופיזיותרפיה.

כיצד לטפל בבלוטות לימפה במפשעה בשיטות עממיות

ישנן מספר שיטות עממיות ידועות לטיפול בבלוטות לימפה דלקתיות במפשעה:

• קומפרסים;
• אמבטיות;
• השימוש בחליטות צמחים.

לקומפרסים משתמשים בעלי נענע טריים, מיץ שן הארי, כמו גם תכשירים צמחיים של אורגנו, ירוול ועלי אגוז.

קומפרסים של מיץ שן הארי

שן הארי יש לקצור ממש לפני ביצוע הקומפרס, מכיוון שהם נובלים במהירות ומאבדים תכונות מועילותלטיפול בבלוטות לימפה. ראשית יש לשטוף את העלים והגבעולים של הפרח תחת מים זורמים, ולאחר מכן לשים בד גבינה ולסחוט את המיץ.

לאחר מיץ שן הארי ספוג בבד העשוי מסיבים טבעיים (אתה יכול להשתמש בגזה או צמר גפן) ומיד למרוח על האזור הפגוע. זה צריך להישמר לפחות שעתיים ורצוי להתבצע פעמיים ביום במשך שבוע.

קומפרסים של עלי נענע

להכנת דחיסת עלי הנענע משתמשים בעלים טריים. יש להעביר את העלים בבלנדר עד שהם עיסתיים. ואז המסה המתקבלת עטופה בזהירות בבד גבינה ומוחלת עליה בלוטות לימפה דלקתיותתוך 2 שעות במהלך השבוע. אתה יכול לתקן את הקומפרס הזה.

אוסף צמחים של עלי אורגנו, ירוול ואגוז מלך

טוב להשתמש בו להקלה על דלקות בבלוטות הלימפה במפשעה בנשים בעזרת אוסף צמחים של אורגנו, עלי יערה מרירה ואגוזי מלך (עדיף להשתמש בעלי אגוזי לוז). קח 2 כפות מאוסף עשבי התיבול בפרופורציות שוות והרתיח לא יותר מ-10 דקות ב-400 מ"ל מים.

לאחר המרק הזה יש להתעקש במשך שעה, ולאחר מכן לסנן. עבור קומפרסים, גזה או צמר גפן משמש, אשר נרטב במרתח ומוחל במשך שעה 1 לאתרי הדלקת. קומפרסים צמחיים חייבים להיעשות תוך 10 ימים.

אמבטיות לטיפול בבלוטות לימפה מוגדלות במפשעה - התרופה הטובה ביותרעל בסיס טבעי לנשים.

אמבטיות קמומיל

להכנת הליך זה, השתמש במרתח חזק של פרחי קמומיל (כף עשבי תיבול בכוס מים). את העירוי המאונן יוצקים לאגן עם מים חמימים. אתה צריך לעשות אמבטיה במשך כ 10-20 דקות עם פלג הגוף התחתון עד שהמים מתקררים חלקית.

חליטות צמחים (תה)

חליטות צמחים אידיאליות להקלה על דלקת של בלוטות הלימפה. V רפואה עממיתלוז, אכינצאה, סרפד, אוכמניות, לענה, נענע, מתקת אחו, פריחת ליים, אורגנו, שורשי סנט ג'ון ושורשי שן הארי נמצאים בשימוש נרחב.

חליטה של ​​לוז

כדי להכין עירוי זה, אתה צריך לקחת 2 כפות של קליפת לוז ועלים ולשפוך 0.5 ליטר מים רותחים. התעקש שעה אחת. לאחר מאמץ ולקחת רבע כוס 3 פעמים ביום שעה לפני הארוחות.

תה צמחים

תה צמחים עשוי להיות מורכב מלוז, אכינצאה, סרפד, אוכמניות, לענה, נענע, ממתיק אחו, פריחת הטיליה, אורגנו, סנט ג'ון wort, שורשי שן הארי. להכנת תה, אתה יכול להשתמש רק באחד מצמחי המרפא הרשומים, או שאתה יכול להשתמש בהם בשילוב. עבור 1 ליטר מים רותחים, לשים 2 כפות. כפיות של צמחי מרפא. התעקשו כשעה ושתו לאורך היום.

השימוש בסמים

אם שיטות עממיותהטיפול אינו אמין, יש צורך ליצור קשר סמים... על מנת לטפל בבלוטות לימפה במפשעה אצל נשים, משתמשים בשני סוגים של תרופות - שימוש פנימי וחיצוני:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה: Amoxicillin, Amoxiclav, Dimexide, Tsiprolet, Azithromycin, Tsifran, Biseptol;
• גלולותעם תכונות אנטיבקטריאליות וקוטלות חיידקים: Siflox, Vilprafen, Sumetrolim, Solexin-forte, Streptocida, Septrin;
• משחות: לבומקול, משחת וישנבסקי, משחת איכטיול.

מעבר של הליכי פיזיותרפיה

שיטה נפוצה לטיפול בדלקת בבלוטות הלימפה במפשעה בנשים, במיוחד בשלבים המוקדמים, היא גם שיטת פיזיותרפיה כמו אלקטרופורזה תרופתית.

במהלך האלקטרופורזה מזריקים תרופות לגוף האישה בעזרת חשיפה חיצונית לזרם ישר.

לאלקטרופורזה יש השפעה אנטי דלקתית, היא אסורה בשלבים המאוחרים של דלקת של בלוטות הלימפה בנשים, למשל, עם תהליכים מוגלתיים.

התערבות כירורגית

שימו לב, בתורו, עם תהליכים מוגלתיים של דלקת של בלוטות הלימפה אצל נשים, נדרשת התערבות כירורגית. בלוטות הלימפה במפשעה מנוקזות על מנת להסיר מוגלה מהמוקדים הדלקתיים.

לפיכך, בלוטות לימפה מוגדלות במפשעה בנשים יכולות להיות סימפטומים של מחלות קשות ולכן דורשות תשומת לב וטיפול כאשר מופיעים סימנים ראשונים לדלקת.

סרטונים שימושיים על דלקת של בלוטות הלימפה במפשעה

כריתת לימפה היא הסרה כירורגית של קבוצה אחת או יותר של בלוטות לימפה. הסרת בלוטות הלימפה מתבצעת לסרטן למטרות אבחון וטיפול. לרוב, תצורות הממוקמות ישירות ליד הגידול מוסרות. במקרים נדירים יותר, נדרשת הסרה של כל בלוטות הלימפה באזור הגידול. יעילות הטיפול תלויה במצב בריאותו של המטופל ובאופי המחלה.

הסרה של בלוטות לימפה מוגדלות מיועדת ללימפומה וסרטן.

בלוטות הלימפה הן חלק ממערכת החיסון ולכן משחקות תפקיד חשובבהגנה על הגוף מפני וירוסים וחיידקים. הם מסננים את נוזל הלימפה ולכן הם לרוב נקודת המוצא לתאי גידול שמתפשטים בכל הגוף.

בלוטות הלימפה מוסרות למטרות אבחון וטיפול. כריתת לימפה אבחנתית משמשת לקביעת הגורם לבלוטות לימפה נפוחות או רגישות. בלימפומה, בלוטות לימפה זקיף (אלה הקרובות ביותר לסרטן) נבדקות לנוכחות תאים ממאירים. נעשה שימוש בכריתת לימפדנקטומיה טיפולית אם לצמתים כבר יש גרורות.

התייחסות. V סיווג בינלאומימחלות של הגרסה העשירית (ICD-10) ניאופלזמות ממאירות מרקמות לימפואידיות, שבהן מבוצעת כריתת לימפה, מסומנות בקודים C81-C96.

האתרים הנפוצים ביותר לניתוח הסרת בלוטות לימפה הם:

• בתי שחי: לסרטן השד.
• מפשעה: עם ניאופלזמות ממאירות של איברי האגן.
• צוואר: לגידולים באזור הראש והצוואר.

אינדיקציות לכריתת לימפדנקטומיה

עם גידולים ממאירים, יכולות להתפתח גרורות, הנישאות דרך הלימפה או מחזור הדם לאיברים אחרים. בלוטות לימפה נפגעות לעתים קרובות, שבהן נוזל הלימפה מנוקז מהגידול המקורי. בלוטות הלימפה מסננות ביעילות תאי גידול. אם נפגעים נגעים באזור הראש והצוואר, הם מוסרים כדי למנוע התפשטות נוספת של הגידול.

האינדיקציות העיקריות שעבורן מתבצעת הסרת בלוטות הלימפה:

• סרטן הגרון או אורופלינקס.
• סרטן בלוטת התריס.
• סרטן החלב.
• סרטן חלל הפה.
• גידולים ממאירים של בלוטת הרוק.
• סרטן נדיר אחר של הראש, הצוואר, החזה או חלקים אחרים בגוף.

תאי גידול יכולים להתפשט לאורך כלי הלימפה. כריתת לימפה מבוצעת בדרך כלל כחלק מטיפול בסרטן כדי להסיר גרורות ממשיות או פוטנציאליות.

עם כריתת לימפה רטרופריטונאלית, מבוצעת הסרה מלאה או חלקית של בלוטות הלימפה בחלל הבטן. הדבר נעשה על ידי חתך בדופן הבטן ובמידת האפשר על ידי טכניקות לפרוסקופיות. ההליך הכרחי לעתים קרובות עבור גרורות של גידול באשכים.

כריתת לימפה מדיאסטינלית עם ציוד וידאו הוא הליך כירורגי המשמש להסרת בלוטות לימפה באזור המדיאסטינלי. בעיקרון, אפשרות זו משמשת למטרות אבחון כאשר יש חשד לקרצינומה ברונכוגני. הניתוח מבוצע לרוב על ידי מנתח בית החזה.

עם כריתת לימפה סלקטיבית, מסירים קבוצה שלמה של בלוטות לימפה המקיפות את רקמת הגידול. ההליך מבוצע לרוב עבור סרטן שד ומלנומה ממאירה, אך אין עדות ליעילות.

כריתת לימפה של בלוטות הזקיף - שיטה יעילהזיהוי גרורות. זה מבוסס על העובדה שהגידול שולח גרורות לבלוטת הלימפה הראשונה דרך הלימפה. אם בלוטת הזקיף לא מושפעת, אז כנראה שגם בלוטות הלימפה שמסביב אינן מושפעות מתאי סרטן. ההליך תוכנן כך שלא להסיר בלוטות לימפה מיותרות שאינן מושפעות מסרטן. כאשר מוחקים כל אחד השכלה נוספתהסיכון לפתח בצקת לימפה עולה.

אם בלוטת לימפה זקיף מושפעת, כל רקמת הלימפה הפגועה מוסרת בדרך כלל, בהתאם להיקף התאים הסרטניים. ניתן לקבוע במדויק את המיקום של בלוטת הזקיף לפני ההסרה על ידי לימפוסינטגרפיה.

התוויות נגד

בְּ מספר גדולניתוח גרורות בבלוטות לימפה להסרה אינו התווית

התוויות נגד כלליות:

• אי ספיקת לב דרגה III או IV לפי הסיווג של איגוד הלב של ניו יורק.
• חסר פיצוי סוכרת, ליקוי חמור בכליות ובכבד.
• הפרעות במחזור הדם במוח.
• מחלות המטולוגיות;
• מרובות;
• נפיחות של העור ליד מקום הניתוח.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

כריתת לימפדנקטומיה היא הליך סטנדרטי בניתוחי סרטן מאז תחילת המאה ה-20. מספר מחקרים, כמו גם נתונים אפידמיולוגיים, מראים כי ניאופלזמות ממאירות מרקמת לימפה, ככל הנראה, אינן מסוגלות ליזום גרורות. כריתת לימפדנקטומיה קבועה ושיטתית, על פי ממצאים אלו, אינה משפיעה על הישרדות החולה, בין אם מתרחשות גרורות ובין אם לאו.

הכנה

לפני הסרת בלוטות הלימפה, מתבצעת שיחה עם המטופל ונקבעות הבדיקות הדרושות. בדיקות דם מצביעות על סימנים של זיהום או סרטן אפשרי. ניתן לאתר בלוטות לימפה חשודות אבחון אולטרסאונדאו מחקר אחר.

יש להפסיק תרופות המפחיתות קרישת דם מספר ימים לפני הניתוח. תרופות לדילול דם יכולות להגביר את הדימום במהלך הניתוח. כמו כן, לא מומלץ ליטול אלכוהול ולעשן סיגריות 3 ימים לפני ההתערבות.

ניתן להעריך את מספר בלוטות הלימפה לפני ניתוח באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת, מדיאסטינוסקופיה או טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים. כל העצבים והכלים באזור הפעולה מטופלים בזהירות מירבית כדי למנוע נזק לאחר הניתוח. אנטיביוטיקה חד פעמית ניתנת לעתים קרובות כדי למנוע זיהום. לאחר מכן טיפול אנטיביוטילא דרוש.

פעולה

רופאים לעיתים רחוקות פונים להסרת בלוטת הלימפה, או כריתת לימפדנקטומיה, בגלל הסיכון הגבוה לסיבוכים - בצקת ברקמות

בלוטות לימפה שטחיות בצוואר, בבית השחי או במפשעה מוסרות בדרך כלל בהרדמה מקומית. תצורות שורשיות עמוקות מוסרות לעתים קרובות מתחת הרדמה כללית... הסרת בלוטות לימפה שטחיות מתבצעת דרך חתך קטן ונמשכת כחצי שעה. בלוטות הלימפה שהוסרו נבדקות היסטולוגית לאיתור תאים סרטניים או פתוגנים.

אם בלוטת הלימפה מוסרת למטרות אבחון, ניתן להשתמש בתוצאות הבדיקה שהתקבלו כדי לבצע אבחנה נכונה. הצלחת הסרת הסרטן תלויה בין היתר בסוג הגידול, מידתו ואגרסיביותו. באופן כללי, הסרת בלוטות הלימפה מפחיתה את הסיכון להתפשטות הסרטן.

טִפּוּל עוֹקֵב

על המטופל להגן על האזור שממנו הוסרו בלוטות הלימפה. במהלך תקופת השיקום, אסור לבצע תנועות חדות ופתאומיות באזור בלוטות הלימפה שהוסרו. המטופל לא צריך לשטוף או לגלח את אזור הפצע.

על המטופלים לשתות הרבה נוזלים, לאכול תזונה מאוזנת ולעבור בדיקות רפואיות קבועות. תרגילים גופנייםניתן לבצע רק לאחר התייעצות מוקדמת עם איש מקצוע רפואי.

סיבוכים אפשריים

אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של כריתת לימפדנקטומיה הוא התפתחות של בצקת לימפה. לימפוסטזיס היא הצטברות נוזלים בחלל הבין-תאי, אשר נגרמת כתוצאה מהסרה לא מספקת של הלימפה דרך כלי הדם. הסבירות לפתח בצקת לימפה עולה כאשר מסירים מספר בלוטות לימפה.

חלק מהחולים (2%) מפתחים מחלה כרונית, הנעצרת על ידי ניקוז ידני. עם פתולוגיה זו, מומלץ למטופל לעבור ניקוז לימפתי ידני וטיפול בפעילות גופנית. חלק חשוב בטיפול בסיבוכים הוא טיפול הולםמאחורי העור. גילוח עם להב קהה יכול להאיץ את התקדמות הלימפדמה.

החולה הקשה ביותר ומסכן חיים סיבוך לאחר הניתוחלימפנגיוסרקומה נחשבת לאנדותליומה ממאירה. Lymphangiosarcoma היא נדירה ביותר ונובעת מרקמות של כלי הלימפה, לרוב מתפתחת אצל נשים מעל גיל 55.

מנתחים שמסירים גידולים מבלי משים משפיעים גם על חלקים של איברים, בלוטות לימפה בריאות ורקמות שומן סמוכות. נפיחות חמורה בצוואר לאחר הניתוח עלולה להצביע על המטומה. אי זיהוי המטומה עלול להוביל לזיהום בפצע לאחר הניתוח ולריפוי לקוי של הפצע. במקרים נדירים יותר עלולות להופיע פיסטולות, פיסטולות ומורסות באתר הניתוח.

אם מופיעים אדמומיות, נפיחות או כאב במקום הניתוח, מומלץ ליידע את הרופא. טיפול אנטיביוטי מקומי או סיסטמי עשוי להידרש.

חולים העוברים כריתת לימפה רדיקלית דו-צדדית נמצאים בסיכון לבצקת מוחית ולהפרעות בתפקוד נוירולוגי לאחר מכן. לחץ תוך גולגולתי מוגבר עלול לגרום לתסמונת של הפרשת יתר של הורמון אנטי משתן ולהגדיל את כמות הנוזל החוץ תאי.

עם כריתת לימפה של האגן (הסרת בלוטות הלימפה באזור האגן), כ-10% מהחולים סובלים מלימפוסטזיס, כ-6% סובלים מפקקת וכ-1% סובלים מתרומבואמבוליזם או סיבוכי לימפדמה. הערכים תלויים מאוד במנתח. עם כריתת לימפה נרחבת, שיעור הניתוח החוזר הוא יותר מ-50%.

פרוגנוזה ויעילות קלינית של הסרת בלוטות לימפה

יעילות הטיפול תלויה במצב בריאותו של המטופל ובאופי המחלה, אך באופן כללי, הפרוגנוזה חיובית יותר.

לא תמיד נדרש ניתוח להסרה מלאה של בלוטות הלימפה בצוואר - כך הוכח במחקר של 654 חולים. בלוטות הלימפה שלהם היו סרטן, אבל לא היו להם גרורות. המשתתפים במחקר עברו כריתת לימפה לאחר טיפול כימותרפי (קבוצה 1), או רק כאשר הופיעה הישנות של המחלה (קבוצה 2). 81.5% מהנבדקים בקבוצה 1 המשיכו לחיות לאחר שנתיים לעומת 84.9% מקבוצת התצפית. באשר לאיכות החיים, שתי הקבוצות לא נבדלו זו מזו.

מחקר איטלקי מראה שהסרה רדיקלית של בלוטות הלימפה המפשעתיות היא לא תמיד הבחירה הטיפולית הטובה ביותר. חולים עם מפשעה עשויים בהחלט להסתדר עם כימותרפיה.

מחקר של מכון ג'ון וויין בסנטה מוניקה עם 891 חולות סרטן שד מראה כי הסרת בלוטות לימפה נוספות אינה מעלה את תוחלת החיים. המחקר מצא כי שיעור ההישרדות היה 90% בשתי הקבוצות, ושיעור ההישנות היה זהה.

על פי הנחיות אירופאיות עדכניות יותר, כריתת לימפדנקטומיה נחשבת לטיפול הסטנדרטי בחולים עם סרטן קיבה. בשנים האחרונות דווחו שיפורים באיכות כריתת הלימפה במחקרים קליניים ואקראיים כפול סמיות.

הפרוגנוזה תלויה בעיקר בכמה הגידול כבר התפשט בגוף. בשלבים II ו-IIIA, הסרה רדיקלית של בלוטות הלימפה מובילה לשיפור משמעותי בהישרדות החולה. התחלואה והתמותה אינם עולים עם הניסיון המתאים של המנתח.

בחולים עם גידולים בפי הטבעת, הסרה מלאה של בלוטות הלימפה וכן של רקמת השומן הבריאה שמסביב מפחיתה את הסיכון להישנות ב-30 עד 5%.