לפרוסקופיה - באיזה ניתוח מדובר? מתי לבצע לפרוסקופיה אבחנתית וכירורגית. לפרוסקופיה ניתוחית לפרוסקופיה ראשונה

מוזר מאוד לראות כמה נשים עדיין לא יודעות שכיום ניתן לבצע את רוב הניתוחים בצורה עדינה, ללא חתך, עם תקופת החלמה קצרה ועם סבירות מינימלית להידבקויות וחזרות. כיום, רוב הניתוחים מבוצעים על ידי גישה לפרוסקופית (זעיר פולשנית).

בחלק זה נוכל לענות על כמה שאלות:

אז מהי לפרוסקופיה?

הוא בדיקה חלל הבטןדרך הפתח בדופן הבטן באמצעות המערכת האופטית של הלפרוסקופ. הפעולה מתבצעת בשליטה של ​​מצלמת אנדוידאו, שהתמונה ממנה מועברת לצג צבעוני בהגדלה של פי שישה, באמצעות מכשירים מיוחדים המוחדרים דרך חורים קטנים - פנצ'רים בקוטר של כ-5 מ"מ.

לפרוסקופ הוא צינור מתכת בקוטר 10 או 5 מ"מ עם מערכת עדשות מורכבת ומוביל אור. הלפרוסקופ מיועד לשדר תמונות מפסי גוף האדם באמצעות אופטיקה של עדשה או מוט ובעל צינור חיצוני קשיח. הלפרוסקופ הוא החוליה הראשונה בשרשרת העברת התמונה. באופן כללי, לפרוסקופ מורכב מצינור חיצוני ופנימי, שביניהם מונח סיב אופטי להעברת אור מהמאיר אל חלל הגוף. הצינור הפנימי מכיל מערכת אופטית של עדשות ומוטות מיניאטוריים.

מצלמת אנדוידאומיועד להצגת תמונה צבעונית של שדה הניתוח ממכשירים אנדוסקופיים שונים - לפרוסקופים, ציסטורוסקופים, רקטוסקופים, היסטרוסקופים, אנדוסקופים גמישים וכו'. בעת ניצוח פעולות כירורגיותומניפולציות אבחנתיות.

קצת על ההיסטוריה של התפתחות הלפרוסקופיה

בארצנו, כמו גם בכל העולם, נמשכת התפתחות הלפרוסקופיה. למרבה הצער, ב"אאוטבק" ניתוחים כאלה הם עדיין היוצא מן הכלל, לא הכלל, למרות ללפרוסקופיה קיימת בעולם כבר למעלה מ-100 שנה.

ההתנסות הראשונה בלפרוסקופיה תוארה עוד ב-1910, ועד אמצע המאה העשרים הייתה הלפרוסקופיה בעלת אופי אבחנתי, היא התפתחה, נוצר עוד ועוד ציוד משוכלל ופותחו מערכות תאורה בטוחות.

• התייעצות עם MD, פרופסור למיילדות-גינקולוג
• בדיקה לפני ניתוח תוך יום!
• אולטרסאונד מומחה של איברי האגן עם דופלרומטריה
• ביצוע ניתוחים בו זמנית על ידי צוותים משולבים במידת הצורך (גינקולוגים, אורולוגים, מנתחים)
• ניהול לאחר ניתוח
• בדיקה היסטולוגית במוסדות מובילים ברוסיה
• התייעצות לגבי התוצאות ובחירת אמצעי מניעה
• הכנה Pregravid

לפרוסקופיה- מדובר בבדיקה וניתוח של איברי הבטן באמצעות אנדוסקופ, מתקן מיוחד עם מצלמת וידאו שמשדר תמונה מדויקת של האזורים הנבדקים למסך המוניטור.

בדיקת האנדוסקופ, צינור אלסטי דק, מוחדר לחלל הבטן דרך ניקור קטן. באמצעות ניקור נוסף, הרופא מציג מניפולטור מיוחד, שבודק את מצב האזור הדרוש של חלל הבטן, המאפשר אבחנה מדויקתולבצע טיפול כירורגי לאחר מכן.

מדוע מבצעים לפרוסקופיה?

אבחון

לפרוסקופיה אבחנתית - אבחון דיוק גבוה המסייע לרופא להעריך את המצב ולעבוד איברים פנימיים, לקחת רקמה מאזור חשוד להמשך מחקר מעבדה, והכי חשוב - לבצע אבחנה מדויקת. למטרות אבחון גרידא, הוא משמש לעתים רחוקות. לרוב, לפרוסקופיה אבחנתית הופכת ללפרוסקופיה טיפולית בתהליך של אחת התערבות כירורגית.

יַחַס

לפרוסקופיה היא שיטה מודרנית של התערבויות כירורגיות נמוכות טראומטיות המסייעות להיפטר בעדינות ממספר מחלות של איברים פנימיים ומהר יותר בסדר גודל כדי להחזיר את כוחו של המטופל לאחר הניתוח.

כריתת כיס מרה לפרוסקופית

זהו הטיפול העיקרי בדלקת כיס מרה כרונית ופוליפים בכיס המרה. ניתוח לפרוסקופי מאפשר לך להסיר את כיס המרה באמצעות מספר דקירות קטנות, למזער אובדן דם וסיכון סיבוכים אפשריים.

באילו מקרים נקבעת לפרוסקופיה אבחנתית?

הרופא שלך עשוי להזמין לפרוסקופיה אבחנתית אם יש לך:

• כאבי בטן חריפים או כרוניים
  לפרוסקופיה אבחנתית ניתן לקבוע במדויק את הגורם הבסיסי לכאב, שיכול להיגרם על ידי דלקת התוספתן, הידבקויות, דלקות באגן, אנדומטריוזיס, דימום, סרטן ומחלות רבות אחרות.


• חשד לגידול בבטן
  לפרוסקופיה אבחנתית תעזור לרופא לבחון בפירוט את ההיווצרות החשודה ולקחת חלקים מהרקמה שלו לבדיקת מעבדה נוספת.


• חשד למחלות גינקולוגיות
  לפרוסקופיה אבחנתית נעשה שימוש נרחב בגינקולוגיה, מכיוון שהיא אחת משיטות האבחון המדויקות ביותר מחלות שונותופתולוגיות של הרחם, החצוצרות והשחלות.

מחלות של איברי הבטן, אם לא יטופלו, עלולות להוביל יום אחד סיבוכים רצינייםשעלול לעלות לך בחייך.

אם אתה מרגיש שמשהו כואב בתוכך, אל תנסה לרפא את עצמך - אתה רק תתחיל את המחלה. בינתיים, איך להיפטר פתולוגיות רבות של איברי הבטן על שלבים מוקדמיםניתן בקלות וביעילות אם מזהים אותו בזמן.

אל תבזבז זמן יקר. קבע פגישה עם המומחים שלנו כבר עכשיו.

לקבוע פגישה

אינדיקציות ללפרוסקופיה אבחנתית חירום

לעתים קרובות, לפרוסקופיה אבחנתית היא חיונית, פשוטו כמשמעו:

• נזק חמור לאיברים פנימיים
• סיבוכים חריפים לאחר הניתוח כגון דימום
• כאבי בטן בלתי נסבלים

במקרים כאלה, לפרוסקופיה אבחנתית מסייעת לקבוע במהירות את השלב, השכיחות והלוקליזציה של תהליך פתולוגי חריף בחלל הבטן ולנקוט את האמצעים הדרושים.

לפרוסקופיה אבחנתית בגינקולוגיה

לפרוסקופיה בגינקולוגיה היא שיטה שאין לה תחליף לאבחון מגוון שלם של מחלות ופתולוגיות, כולל:

• כאבי אגן כרוניים ממקור לא ידוע
• הריון חוץ רחמי
• קרע בציסטה בשחלה
• פיתול של ציסטומות בשחלות ופגיעה בזרימת הדם
• דלקת הנספחים והצטברות נוזלים דלקתיים בבטן
• פגיעה בדופן הרחם
• מיומה של הרחם
• אנדומטריוזיס
• אִי פּוּרִיוּת
• חריגות בהתפתחות איברי המין הפנימיים

לפרוסקופיה באורולוגיה

לפרוסקופיה באורולוגיה עוזרת לאבחן ולרפא מחלות כגון:

• ניאופלזמות בכליות (שפירות וממאירות עד שלב 2)
• ציסטות בכליות
• שלב I-II הידרונפרוזיס
• כליה מכווצת משנית
• גידולים של השופכן
• אבנים בכליות
• אבנים בשופכה
• ירידה של הכליה
• סרטן ערמונית מקומי
• סרטן מקומי שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
• דָלִיתִי
• צניחת הרחם, שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת
• בריחת שתן במאמץ בנשים

ניתוח אנדוסקופי: יתרונות

הכל מאוד פשוט: בניתוח מסורתי, ככלל, אתה לא יכול להסתדר בלי חתכים גדולים הגורמים טראומה נרחבת לרקמות. מכאן שאחרי הניתוח חווים כאבים, ותקופת השיקום והריפוי לוקחת הרבה זמן.

בְּ ניתוח אנדוסקופיהמנתח מבצע רק כמה דקירות קלים, וכתוצאה מכך:

• לאחר הניתוח, אתה כמעט לא מרגיש כאב - לעתים קרובות אתה אפילו לא צריך לקחת משככי כאבים


• אתה מבלה בסדר גודל פחות ימים בבית החולים


• אתה מתאושש הרבה פעמים מהר יותר וקל יותר.


• במקום צלקות לאחר הניתוחיש לך רק כתמים עדינים

לפרוסקופיה אבחנתית: מחיר ובמה זה תלוי?

מחיר הלפרוסקופיה מושפע ממספר גורמים שיכולים להשתנות בכל מקרה ומקרה. להלן ההיבטים העיקריים שקובעים איכשהו את העלות של הליך זה:

• המחלה עצמה ומידת התפתחותה
• המצב הגופני הכללי שלך
• מטרת ורמת מורכבות הפעולה
• שיעור ציוד
• חומרים מתכלים
• הצורך במעקב לאחר הניתוח

ועוד מספר גורמים. מחיר הלפרוסקופיה במקרה שלך ייקבע על ידי הרופא המטפל לאחר אבחון ראשוני, שיעזור להבין את משימות הניתוח העתידי.

התוויות נגד ללפרוסקופיה

• כל מחלה חמורה הקשורה להפרעות חמורות במחזור הדם ובנשימה


• הפרעות בקרישת דם


• אי ספיקת כליות-כבד חריפה


• נגעי עור זיהומיות


• השמנת יתר חמורה

לערוך לפרוסקופיה או לא היא שאלה שהרופא מחליט בכל מקרה באופן אינדיבידואלי. זה תלוי בתוצאות של אבחון ראשוני, במצבך הכללי - פיזי ופסיכולוגי כאחד, כמו גם במאפיינים האישיים של הגוף שלך.

מה יכול להפריע במהלך הבחינה?

• הידבקויות בבטן
• נפיחות יתר
• נוזל בטן

הכנה ללפרוסקופיה

ההכנה ללפרוסקופיה היא השלב החשוב ביותר, בו תלוי ישירות הדיוק והבטיחות של הבדיקה הקרובה. הרופא המטפל יעזור לך להתכונן לבדיקה, שיסביר את מטרת הבדיקה, יתאר כל שלב בפירוט ויגיד לך אילו אמצעים עליך לנקוט בעצמך.

• הסר משככי כאבים שונים ואחרים תרופותשהרופא אמר לסרב


• שבוע לפני הניתוח יש להקפיד על התזונה הנדרשת: לא לכלול מהתזונה פירות, ירקות, במיוחד קטניות, לחם שחור ומזונות אחרים שהרופא שלך סבור כבלתי רצויים; לאכול מרק דל שומן, דגים ובשר, גבינת קוטג ', דגנים, קפיר


• אכלו רק מזון נוזלי במהלך יום הניתוח.


• הימנע מאכילה בכלל 8 שעות לפני הלפרוסקופיה


• ניקוי מעי מלא מומלץ גם לפני הניתוח: שיטת הניקוי המתאימה לך תקבע על ידי הרופא המטפל


• התקלח וגלח את שיער הבטן והערווה שלך לפני ההליך


• כדי להקל על החרדה, קח כדור הרגעה שהומלץ על ידי הרופא שלך כמה ימים לפני הלפרוסקופיה.

כיצד מתבצעת הלפרוסקופיה?

בהתאם למטרות שנקבעו על ידי הרופא המטפל, ניתן לבצע לפרוסקופיה בהרדמה אפידורלית או בהרדמה כללית. טכניקת הביצוע - שוב, בהתאם למטרות - עשויה להיות שונה בחלקה, אך פעולות המפתח של הרופא אינן משתנות:

1. הרופא מבצע מספר דקירות קטנות בדופן הבטן הקדמית (כ-4) בקוטר של לא יותר מ-5 מ"מ.


2. חלל הבטן מלא בפחמן דו חמצני כדי לשפר את הנראות של איברים פנימיים ופתולוגיות אפשריות


3. דרך אחד החורים מחדיר הרופא את הגשושית של הלפרוסקופ לתוך חלל הבטן, אשר מעבירה את התמונה למסך הצג ממצלמת הווידאו.


4. דרך חור נוסף, הרופא מציג מניפולטור מיוחד, בעזרתו הוא מעביר את האיברים הפנימיים לכיוון הרצוי ומנטר את תמונת האזורים הנלמדים על מסך המוניטור.


5. לאחר השלמת משימת הפעולה הלפרוסקופית, הרופא מסיר את הבדיקה של הלפרוסקופ, מכשירים אחרים ותופר את הדקירות

ההליך יכול להימשך בין 15 דקות ל-3 שעות. זה תלוי במטרת ההליך, מאפיינים אנטומיים בודדים וסיבוכים אפשריים במהלך הניתוח.

סיבוכים אפשריים לאחר לפרוסקופיה

לפרוסקופיה- אחת השיטות הבטוחות והעדינות ביותר להתערבות כירורגית. כמו בכל ניתוח אחר, עלולים להיווצר סיבוכים, אך זה קורה לעתים רחוקות ביותר:

• דימום עקב פגיעה בכלי גדול של דופן הבטן הקדמית
• חסימת גזים של כלי דם
• פגיעה בדופן החיצונית של המעי או ניקוב הקיר שלו
• הצטברות אוויר באזור הצדר
• אמפיזמה תת עורית נרחבת

סיבוכים זמן מה לאחר הניתוח:
• הידבקויות שיכולות להתרחש בחלל הבטן עקב מאפייני האורגניזם עצמו, טראומת ההתערבות שבוצעה או נוכחות של פתולוגיות בחלל הבטן


• דימום איטי לתוך חלל הבטן כתוצאה מנזק לכלי דם קטנים או קרע בקפסולת הכבד


• המטומות


• כמות קטנה של גז ברקמות התת עוריות


• דלקת מוגלתית במקום הדקירה


• בקע לאחר ניתוח

זכור:אם ההליך מבוצע על ידי מומחים מנוסים, הסיכון לסיבוכים נמוך משמעותית. אבל אם אחד מהם אכן מתרחש, יש ליידע את הרופא מיד על כך.

שיקום לאחר לפרוסקופיה

תקופת השיקום תלויה במטרה שלשמה בוצעה הלפרוסקופיה. אבל, ככלל, זה הולך במהירות ובקלות.

הרופאים יעקוב מקרוב אחר מצבך: לחץ, טמפרטורת גוף וסימנים חיוניים אחרים.

תוך 5-7 שעות תוכלו ללכת בחופשיות.

קַטִין כְּאֵבבאזור הבטן והמותני ייעלמו מעצמם תוך מספר שעות לאחר הניתוח.

לפרוסקופיה ברשת מרפאות סטוליצה: מדוע לפנות אלינו?

היי-טק

כדי לבצע אבחון לפרוסקופי דיוק גבוה ופעולות אפקטיביות בדרגת טראומה נמוכה, אנו משתמשים באנדוסקופי וידאו PENTAX מודרניים ברמה גבוהה. הודות למערכת אופטית רבת עוצמה, הם מאפשרים לרופא להעריך בפירוט את מצב איברי הבטן, ללמוד מוקדים פתולוגיים בפירוט, לקחת מהם חלקיקי רקמה לניתוח נוסף, והכי חשוב, לבחור את הפעולה הנחוצה הטראומטית הנחוצה ולשאת. להוציא את זה בבטחה לבריאות שלך.

באופן מקצועי

הניסיון והמקצועיות של רופא הם התנאי העיקרי לאבחון מדויק וטיפול בטוח. רק רופא מנוסה יכול לפרש נכון את תוצאות הבדיקה ולבצע את הפעולה ללא פגיעה בבריאותך.

במהלך השנים של תרגול מוצלח, המומחים שלנו ביצעו מספר עצום של בדיקות לפרוסקופיות, פעולות נמוכות טראומטיות והחזירו בריאות למאות אנשים.

לכן, בפנייה אלינו, אתה יכול להיות בטוח שהמומחים שלנו יעזרו לך: הם יבינו היטב את המצב, יבצעו את האבחון הנכון, יבצעו אבחנה מדויקת ובמידת הצורך יבצעו את הפעולה הנמוכה-טראומטית הנדרשת בבטחה לבריאותך.

בחדרים הנעימים שלנו לאירוח של 1 ו-2 מיטות תרגישו בנוח, כי יש להם את כל מה שאתם צריכים: כפתור להזעקת אחות בכל שעה ביום, חדר רחצה נפרד, מיזוג אוויר, מקרר, טלוויזיה, מיקרוגל ו-Wi-Fi.

הליכי תזונה ושיקום נאותים - פיזיותרפיה, עיסוי, פרוצדורות ידניות - יסייעו לך להתאושש במהירות לאחר הניתוח ולחזור לחיים מספקים.




לקבוע פגישה

תודה

האתר מספק מידע רקעלמידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת ייעוץ מומחה!

לפרוסקופיה של כיס המרה - הגדרה, מאפיינים כלליים, סוגי ניתוחים

כלומר, "לפרוסקופיה של כיס המרה" היא קודם כל ניתוח כירורגי, שבמהלכו מתבצעת הסרה מלאה של האיבר כולו, או פילינג האבנים המצויות בו. תכונה ייחודיתפעולה היא הגישה שבאמצעותה היא מבוצעת. גישה זו מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - לפרוסקופ, ולכן נקרא לפרוסקופי. לפיכך, לפרוסקופיה של כיס המרה היא פעולה כירורגית המבוצעת באמצעות לפרוסקופ.

כדי להבין ולהבין בבירור את ההבדלים בין ניתוחים קונבנציונליים ללפרוסקופיים, יש צורך קווי מתאר כללייםמייצגים את המהות והמהות של שתי הטכניקות.

אז, הפעולה הרגילה באיברי הבטן, לרבות כיס המרה, מתבצעת באמצעות חתך בדופן הבטן הקדמית, שדרכו הרופא רואה את האיברים בעינו ויכול לבצע בהם מניפולציות שונות בעזרת המכשירים שבידיו. כלומר, די קל לדמיין ניתוח רגיל להסרת כיס המרה - הרופא חותך את הבטן, חותך את השלפוחית ​​ותופר את הפצע. לאחר ניתוח קונבנציונלי שכזה, תמיד נשארת על העור צלקת בצורת צלקת, התואמת לקו החתך שנעשה. הצלקת הזו לעולם לא תיתן לבעליה לשכוח את הניתוח. מכיוון שהניתוח מתבצע באמצעות חתך ברקמות דופן הבטן הקדמית, גישה כזו לאיברים הפנימיים נקראת באופן מסורתי לפרוטומי .

המונח "לפרוטומיה" נוצר משתי מילים - זהו "לפאר-", שמתורגם כבטן, ו"טומיה", כלומר לחתוך. כלומר, התרגום הכללי של המונח "לפרוטומיה" נשמע כמו חיתוך הבטן. מכיוון שכתוצאה מחיתוך הבטן, הרופא מסוגל לתפעל את כיס המרה ואיברים אחרים של חלל הבטן, עצם התהליך של חיתוך כזה של דופן הבטן הקדמית נקרא גישה לפרוטומיה. במקרה זה, גישה מובנת כטכניקה המאפשרת לרופא לבצע כל פעולה באיברים פנימיים.

ניתוח לפרוסקופי באיברי הבטן והאגן, לרבות כיס המרה, מבוצע באמצעות מכשירים מיוחדים - לפרוסקופ ומניפולטורים של טרוקרים. לפרוסקופ היא מצלמת וידאו עם מכשיר תאורה (פנס), המוחדרת לחלל הבטן דרך דקירה בדופן הבטן הקדמית. ואז התמונה ממצלמת הווידאו נכנסת למסך, עליו רואה הרופא את האיברים הפנימיים. על ידי התמקדות בתמונה זו הוא יבצע את הפעולה. כלומר, במהלך הלפרוסקופיה, הרופא רואה איברים לא דרך החתך בבטן, אלא דרך מצלמת וידאו המוחדרת לחלל הבטן. הדקירה שדרכה מוחדר הלפרוסקופ באורך של 1.5 עד 2 ס"מ ולכן במקומה נותרת צלקת קטנה וכמעט בלתי נראית.

בנוסף ללפרוסקופ מוחדרים לחלל הבטן שני צינורות חלולים מיוחדים, הנקראים טרוקריםאוֹ מניפולטורים, שנועדו לשלוט על מכשירים כירורגיים. דרך החורים החלולים שבתוך הצינורות, המכשירים מועברים אל חלל הבטן אל האיבר לניתוח. לאחר מכן, בעזרת מכשירים מיוחדים על הטרוקרים, הם מתחילים להזיז את המכשירים ולבצע את הפעולות הדרושות, למשל, לחתוך הידבקויות, להחיל מהדקים, לצרוב כלי דם וכו '. ניתן להשוות באופן גס את השליטה במכשירים באמצעות טרוקרים לנהיגה במכונית, במטוס או במכשיר אחר.

לפיכך, ניתוח לפרוסקופי הוא החדרת שלוש צינורות לחלל הבטן דרך דקירות קטנות באורך 1.5 - 2 ס"מ, שאחת מהן מיועדת לקבלת תמונה, והשניים האחרים - לייצור המניפולציה הכירורגית בפועל.

הטכניקה, מהלך ומהות הפעולות המתבצעות באמצעות לפרוסקופיה ולפרוטומיה זהים לחלוטין. המשמעות היא שהוצאת כיס המרה תתבצע על פי אותם כללים ושלבים, הן באמצעות לפרוסקופיה והן במהלך הלפרוטומיה.

כלומר, בנוסף לגישת הלפרוטומיה הקלאסית, ניתן להשתמש בגישה הלפרוסקופית לביצוע אותן פעולות. במקרה זה, הניתוח נקרא לפרוסקופי, או פשוט לפרוסקופיה. לאחר המילים "לפרוסקופיה" ו"לפרוסקופיה" נוהגים להוסיף את שם הניתוח שבוצע, למשל הסרה, ולאחר מכן מצוין האיבר בו בוצעה ההתערבות. לדוגמה, השם הנכון להסרת כיס מרה במהלך לפרוסקופיה יהיה "הסרת כיס מרה לפרוסקופית". אולם בפועל מדלגים על שם הניתוח (הוצאת חלק או כל האיבר, קילוף אבנים וכדומה), וכתוצאה מכך נותרה רק אינדיקציה לגישה הלפרוסקופית ושם האיבר. שעליו בוצעה ההתערבות.

ניתן לבצע גישה לפרוסקופית בשני סוגי התערבות בכיס המרה:
1. הסרת כיס המרה.
2. הסרת אבנים מכיס המרה.

כַּיוֹם ניתוח להסרת אבנים מכיס המרה כמעט ולא מבוצעמשתי סיבות עיקריות. ראשית, אם יש הרבה אבנים, אז יש להסיר את כל האיבר, שכבר השתנה פתולוגית מדי ולכן לעולם לא יתפקד כרגיל. במקרה זה, הסרת אבנים בלבד והשארת כיס המרה אינה מוצדקת, מכיוון שהאיבר כל הזמן יתדלק ויעורר מחלות אחרות.

ואם יש מעט אבנים, או שהן קטנות, אז אתה יכול להשתמש בשיטות אחרות להסרתן (למשל, טיפול ליתוליטי בתרופות ursodeoxycholic acid, כגון Ursosan, Ursofalk וכו', או ריסוק אבנים באולטרסאונד, עקב כך הם פוחתים בגודלם ויוצאים באופן עצמאי משלפוחית ​​השתן אל המעי, משם הם מוסרים מהגוף עם גוש מזון וצואה). במקרה של אבנים קטנות, גם טיפול ליתוליטי בתרופות או אולטרסאונד יעיל ונמנע מניתוח.

כלומר, כיום יש מצב שכאשר אדם צריך ניתוח לאבני מרה, רצוי להסיר את כל האיבר לחלוטין, ולא לקלף את האבנים. לכן המנתחים לרוב פונים להסרה לפרוסקופית של כיס המרה, ולא אבנים ממנו.

היתרונות של לפרוסקופיה על פני לפרוטומיה

• נזק קטן לרקמות דופן הבטן הקדמית, שכן לניתוח משתמשים בארבעה דקירות ולא חתך;
• כאבים קלים לאחר ניתוח שחולפים תוך יום;
• מספר שעות לאחר סיום הניתוח יכול האדם ללכת ולבצע פעולות פשוטות;
• אשפוז קצר (1 - 4 ימים);
• שיקום מהיר ושיקום כושר עבודה;
• סיכון נמוך לבקע חתך;
• צלקות עדינות או כמעט בלתי נראות.

הרדמה ללפרוסקופיה של כיס המרה

הסרה לפרוסקופית של כיס המרה - מהלך הניתוח

לאחר הכנסת אדם להרדמה, הרופא המרדים מחדיר בדיקה לקיבה כדי להוציא את הנוזלים והגזים המצויים בה. בדיקה זו נחוצה על מנת למנוע הקאות מקריות ובליעה של תוכן הקיבה לדרכי הנשימה, ולאחר מכן חנק. צינור הקיבה נשאר בוושט עד לסיום הניתוח. לאחר התקנת הגשש מכסים את הפה והאף במסכה המחוברת למכשיר הנשמה, בעזרתה האדם ינשום במהלך כל הניתוח. אוורור מלאכותי של הריאות במהלך לפרוסקופיה הוא הכרחי לחלוטין, שכן הגז המשמש במהלך הניתוח ומוזרק לחלל הבטן לוחץ על הסרעפת, אשר, בתורו, דוחס חזק את הריאות, וכתוצאה מכך הם לא יכולים לנשום בעצמם. .

רק לאחר הכנסת אדם להרדמה, הוצאת גזים ונוזלים מהקיבה, וכן הצמדת מוצלחת של מכשיר הנשמה, מתחילים המנתח ועוזריו לבצע ניתוח לפרוסקופי להוצאת כיס המרה. לשם כך, מבצעים חתך חצי עיגול בקפל הטבור, שדרכו מוחדר טרוקר עם מצלמה ופנס. אולם לפני הכנסת המצלמה והפנס, נשאבים אל הבטן גז סטרילי, לרוב פחמן דו חמצני, הדרוש להרחבת האיברים ולהגדלת נפח חלל הבטן. הודות לבועת הגז, הרופא מסוגל לפעול בחופשיות עם טרוקרים בחלל הבטן, תוך נגיעה מינימלית באיברים סמוכים.

לאחר מכן מוכנסים עוד 2 - 3 טרוקרים לאורך קו ההיפוכונדריום הימני, בעזרתם המנתח יתמרן את המכשירים ויסיר את כיס המרה. נקודות הדקירה על עור הבטן שדרכן מוחדרות טרוקרים להסרת כיס מרה לפרוסקופית מוצגות באיור 1.

תמונה 1- הנקודות בהן מתבצע הדקירה ומחדירים טרוקרים לצורך הסרה לפרוסקופית של כיס המרה.

לאחר מכן בוחן המנתח את המיקום והמראה של כיס המרה תחילה. אם שלפוחית ​​השתן סגורה על ידי הידבקויות עקב כרוני תהליך דלקתי, ואז הרופא מנתח אותם תחילה, משחרר את האיבר. ואז נקבעת מידת המתח והמלאות שלו. אם כיס המרה מתוח מאוד, הרופא חותך תחילה את הקיר שלו ושואב כמות קטנה של נוזל. רק לאחר מכן מוחל מהדק על שלפוחית ​​השתן, ומשתחרר מהרקמות צינור המרה המשותף, צינור המרה, המחבר אותו לתריסריון. חותכים את צינור המרה המשותף, ולאחר מכן מבודדים את העורק הסיסטיק מהרקמות. מהדקים מונחים על הכלי, חותכים ביניהם ותפרים בזהירות את לומן העורק.

רק לאחר שחרור כיס המרה מהעורק ומצינור המרה המשותף, הרופא ממשיך לשחרר אותו ממיטת הכבד. שלפוחית ​​השתן מופרדת לאט ובהדרגה, תוך צריבה של כל כלי הדם המדממים בזרם חשמלי. כאשר שלפוחית ​​השתן מופרדת מהרקמה הסובבת, היא מוסרת באמצעות ניקור קוסמטי קטן מיוחד בטבור.

לאחר מכן, הרופא, באמצעות לפרוסקופ, בוחן בקפידה את חלל הבטן עבור כלי דם מדממים, מרה ומבנים אחרים שעברו שינוי פתולוגי. כלי הדם עוברים קרישה, ומוציאים את כל הרקמות שהשתנו, לאחר מכן מוזרקת לחלל הבטן תמיסה חיטוי המשמשת לשטיפה ולאחר מכן היא נשאבת.

זה משלים את הפעולה הלפרוסקופית להסרת כיס המרה, הרופא מסיר את כל הטרוקרים והתפרים או פשוט מדביק את הדקירות על העור. עם זאת, לעיתים מוחדרת לאחד הדקירות צינורית ניקוז, אותה משאירים למשך יום עד יומיים כדי ששאריות נוזל השטיפה האנטיספטי יוכלו לזרום בחופשיות החוצה מחלל הבטן. אבל אם במהלך הניתוח כמעט ולא נשפכה מרה, ושלפוחית ​​השתן לא הייתה מודלקת במיוחד, ייתכן שהניקוז לא יישאר.

יש לזכור כי ניתן להעביר ניתוח לפרוסקופי ללפרוטומיה אם השלפוחית ​​דבוקה חזק מדי לרקמות שמסביב ולא ניתן להסירה באמצעות המכשירים הקיימים. באופן עקרוני, אם מתעוררים קשיים בלתי פתורים, הרופא מסיר את הטרוקרים ומבצע את פעולת הלפרוטומיה המורחבת הרגילה.

לפרוסקופיה של אבנים בכיס המרה - מהלך הניתוח

לאחר החדרת גזים וטרוקרים לחלל הבטן, הרופא מנתק, במידת הצורך, את ההידבקויות בין כיס המרה לבין האיברים והרקמות שמסביב, אם יש כאלה. לאחר מכן חותכים את דופן כיס המרה, מוחדר קצה היניקה לחלל האיבר, בעזרתו מוציאים את כל התוכן. לאחר מכן, דופן כיס המרה נתפר, חלל הבטן נשטף בתמיסות חיטוי, מסירים טרוקרים ותפרים מוחלים על דקירות בעור.

הסרה לפרוסקופית של אבנים מכיס המרה יכולה לעבור גם ללפרוטומיה בכל עת אם למנתח יש קשיים כלשהם.

כמה זמן נמשכת לפרוסקופיה של כיס המרה?

היכן לעשות את הניתוח?

לפרוסקופיה של כיס המרה - התוויות נגד ואינדיקציות לניתוח

• דלקת כיס המרה הכרונית ולא חשבונית;
• פוליפים וכולסטרוזיס של כיס המרה;
• דלקת כיס כיס חריפה (ביומיים - שלושה הראשונים מתחילת המחלה);
• cholecystolithiasis אסימפטומטי (אבני מרה).

• מורסה באזור כיס המרה;
• מחלות קשות של האיברים של הלב וכלי הדם או מערכות נשימהאתה בשלב של פירוק;
• השליש השלישי להריון (משבוע 27 ועד ללידה);
• מיקום לא ברור של איברים בחלל הבטן;
• ניתוחים באיברי הבטן, שבוצעו בעבר על ידי גישה לפרוטומיה;
• מיקום תוך-כבדי של כיס המרה;
• דלקת לבלב חריפה;
• צהבת חסימתית הנובעת מחסימה של דרכי המרה;
• חשד לגידול ממאיר בכיס המרה;
• שינויים ציטריים חמורים ברצועת הכבד-מעי או בצוואר כיס המרה;
• הפרעות בקרישת דם;
• פיסטולות בין דרכי המרה למעיים;
• דלקת כיס מרה חריפה או מחוררת;
• דלקת כיס המרה "פורצלן";
• נוכחות של קוצב לב.

הכנה ללפרוסקופיה של כיס המרה

• ניתוח כללי של דם ושתן;
• בדיקת דם ביוכימית עם קביעת ריכוז הבילירובין, חלבון כולל, גלוקוז, פוספטאז אלקליין;
• קרישה (APTT, PTI, INR, טלוויזיה, פיברינוגן);
• מריחת פלורה בנרתיק לנשים;
• דם עבור HIV, עגבת, הפטיטיס B ו-C;

בנוסף, בתהליך ההכנה ללפרוסקופיה של כיס המרה יש להשתלט על מהלך הקיים מחלות כרוניותמערכת הנשימה, העיכול והאנדוקרינית ולקחת תרופות המוסכם עם המנתח שינתח.

ביום שלפני הניתוח יש לסיים לאכול ב-18-00, ולשתות - ב-22-00. החל מהשעה עשר בערב ערב הניתוח, אדם אינו יכול לאכול או לשתות עד לתחילת ההתערבות הכירורגית. לניקוי המעיים יש ליטול חומר משלשל וחוקן ביום שלפני הניתוח. יש לתת חוקן גם בבוקר מיד לפני הניתוח. הסרת כיס מרה לפרוסקופית אינה דורשת כל הכנה אחרת. עם זאת, אם בכל מקרה בודד הרופא יראה צורך לבצע מניפולציות הכנה נוספות, הוא יאמר זאת בנפרד.

לפרוסקופיה של כיס המרה - תקופה שלאחר הניתוח

ביום השני לאחר הניתוח ניתן להתחיל לאכול אוכל קל ורך, למשל מרק חלש, פירות, גבינת קוטג' דלת שומן, יוגורט, בשר כתוש רזה מבושל וכו'. יש ליטול מזון לעתים קרובות (5 - 7 פעמים ביום), אך במנות קטנות. שתו הרבה נוזלים במהלך היום השני לאחר הניתוח. ביום השלישי לאחר הניתוח ניתן לאכול מזון רגיל, הימנעות ממזונות הגורמים להיווצרות גזים חזקים (קטניות, לחם שחור ועוד) והפרשת מרה (שום, בצל, חריף, מלוח, חריף). באופן עקרוני, מ-3 עד 4 ימים לאחר הניתוח, ניתן לאכול לפי דיאטה מס' 5, שתתואר בהרחבה בסעיף המקביל.

בתוך 1 - 2 ימים לאחר הניתוח, אדם עלול להיות מוטרד מכאב באזור של דקירות בעור, בהיפוכונדריום הימני וכן מעל עצם הבריח. כאבים אלו נגרמים על ידי נזק לרקמות טראומטי וייעלמו לחלוטין לאחר 1 עד 4 ימים. אם הכאב לא שוכך, אלא להיפך, מתעצם, אז אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא, שכן זה עשוי להיות סימפטום של סיבוכים.

במהלך כל התקופה שלאחר הניתוח, הנמשכת 7-10 ימים, אין להרים משקולות ולבצע כל עבודה הקשורה לפעילות גופנית. גם בתקופה זו, אתה צריך ללבוש תחתונים רכים שלא יגרמו דקירות כואבות בעור. תקופה שלאחר הניתוחמסתיים ביום ה-7-10, כאשר בתנאי הפוליקליניקה מסירים את התפרים מהדקירות בבטן.

בית חולים ללפרוסקופיה של כיס המרה

עם התפתחות של סיבוכים כלשהם, חופשת המחלה מתארכת, אך במקרה זה תנאי הנכות נקבעים בנפרד.

לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה (שיקום, התאוששות ואורח חיים)

ואת המצב הרגיל של הבריאות ואת היכולת לעשות את העבודה הרגילה, אם זה לא קשור פעילות גופנית, מופיע תוך 10 - 15 ימים לאחר הניתוח. החל מתקופה זו, לשיקום הטוב ביותר, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• במשך חודש אחד או לפחות שבועיים לאחר הניתוח, עליך להקפיד על מנוחה מינית;
• לאכול נכון, הימנעות מעצירות;
• כל אימון ספורט צריך להתחיל לא לפני חודש לאחר הניתוח, החל בעומס מינימלי;
• אין לעסוק בעבודה פיזית כבדה במשך חודש לאחר הניתוח;
• במהלך 3 החודשים הראשונים לאחר הניתוח, אין להרים יותר מ-3 ק"ג, ומ-3 עד 6 חודשים - יותר מ-5 ק"ג;
• במשך 3 - 4 חודשים לאחר הניתוח, הקפידו על דיאטה מספר 5.

כאב לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה

לאחר הסרת התפרים ביום ה-7-10 לאחר הניתוח, הכאב אינו מפריע יותר, אך הוא יכול להתבטא בכל פעולה אקטיבית, או מתח חזק של דופן הבטן הקדמית (מאמץ בעת ניסיון לעשות צרכים, הרמת משקולות וכו'. ). יש להימנע מרגעים כאלה. בתקופה ארוכת הטווח שלאחר הניתוח (לאחר חודש או יותר), אין כאב, ואם מופיעים כאלה, אז זה מצביע על התפתחות של מחלה אחרת.

דיאטה לאחר הסרת כיס מרה לפרוסקופית (מזון לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה)

במשך 3-4 ימים לאחר הניתוח, אדם יכול לאכול פירה מירקות, גבינת קוטג' דלת שומן, כמו גם בשר מבושל ודגים דלי שומן. דיאטה זו צריכה להישמר במשך 3 - 4 ימים, ולאחר מכן יש לעבור לדיאטה מספר 5.

אז, דיאטה מספר 5 כוללת ארוחות תכופות וחלקיות (מנות קטנות 5-6 פעמים ביום). כל הארוחות צריכות להיות קצוצות וחמות, לא חמות או קרות, ואוכל צריך להיות מבושל על ידי הרתחה, תבשיל או אפייה. אסור לטגן. יש להוציא מהתזונה את המנות והמוצרים הבאים:

• מזון שומני (דגים ובשר שומניים, שומן חזיר, מוצרי חלב עם אחוזי שומן גבוהים וכו');
• צָלִי;
• שימורי בשר, דגים, ירקות;
• מוצרים מעושנים;
• מרינדות וחמוצים;
• תבלינים חמים (חרדל, חזרת, קטשופ צ'ילי, שום, ג'ינג'ר וכו');
• כל פסולת (כבד, כליות, מוח, קיבה וכו');
• פטריות בכל צורה שהיא;
• ירקות טריים;
• אפונה ירוקה גולמית;
• לחם שיפון;
• לחם לבן טרי;
• מאפים ומאפים רכים (פשטידות, פנקייקים, עוגות, מאפים וכו');
• כּוֹהֶל;
• קקאו וקפה שחור.

• בשרים דלי שומן (הודו, ארנבת, עוף, בשר עגל וכו') ודגים (פייק, אבק, פייק וכו') בצורה מבושלת, מאודה או אפויה;
• דייסה נוזלית למחצה מכל דגנים;
• מרקים במים או במרק חלש, מתובל בירקות, דגנים או פסטה;
• ירקות מאודים או מאודים;
• מוצרי חלב דלי שומן או דלי שומן (קפיר, חלב, יוגורט, גבינה וכו');
• פירות יער ופירות לא חומציים, טריים או בקומפוטים, מוסים וג'לי;
• הלחם הלבן של אתמול;

כיום, ניתוחים לפרוסקופיים נפוצים מאוד. חלקם בטיפול במחלות כירורגיות שונות, לרבות אבנים בכיס המרה, הוא בין 50 ל-90%, שכן לפרוסקופיה היא שיטה יעילה ביותר, ויחד עם זאת, בטוחה יחסית ופחות טראומטית של התערבויות כירורגיות בחלל הבטן. ואיברי האגן. לכן כיום מבצעים לפרוסקופיה של כיס המרה לעתים קרובות למדי, והופכת לפעולה שגרתית המומלצת למחלת אבני מרה, כיעילה ביותר, בטוחה, נמוכה טראומטית, מהירה ועם מינימום סיכון לסיבוכים. הבה נבחן מה כולל המושג "לפרוסקופיה של כיס המרה", כמו גם מה הם הכללים לייצור מניפולציה כירורגית זו והשיקום שלאחר מכן של אדם.

לפרוסקופיה של כיס המרה - הגדרה, מאפיינים כלליים, סוגי ניתוחים

כלומר, "לפרוסקופיה של כיס המרה" היא קודם כל ניתוח כירורגי, שבמהלכו מתבצעת הסרה מלאה של האיבר כולו, או פילינג האבנים המצויות בו. מאפיין ייחודי של הפעולה הוא הגישה שדרכה היא מבוצעת. גישה זו מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - לפרוסקופ, ולכן נקרא לפרוסקופי. לפיכך, לפרוסקופיה של כיס המרה היא פעולה כירורגית המבוצעת באמצעות לפרוסקופ.

על מנת להבין ולהבין בבירור את ההבדלים בין ניתוחים קונבנציונליים ללפרוסקופיים, יש צורך לשרטט את המהלך והמהות של שתי הטכניקות באופן כללי.

אז, הפעולה הרגילה באיברי הבטן, לרבות כיס המרה, מתבצעת באמצעות חתך בדופן הבטן הקדמית, שדרכו הרופא רואה את האיברים בעינו ויכול לבצע בהם מניפולציות שונות בעזרת המכשירים שבידיו. כלומר, די קל לדמיין ניתוח רגיל להסרת כיס המרה - הרופא חותך את הבטן, חותך את השלפוחית ​​ותופר את הפצע. לאחר ניתוח קונבנציונלי שכזה, תמיד נשארת על העור צלקת בצורת צלקת, התואמת לקו החתך שנעשה. הצלקת הזו לעולם לא תיתן לבעליה לשכוח את הניתוח. מכיוון שהניתוח מתבצע באמצעות חתך ברקמות דופן הבטן הקדמית, גישה כזו לאיברים הפנימיים נקראת באופן מסורתי לפרוטומי .

המונח "לפרוטומיה" נוצר משתי מילים - זהו "לפאר-", שמתורגם כבטן, ו"טומיה", כלומר לחתוך. כלומר, התרגום הכללי של המונח "לפרוטומיה" נשמע כמו חיתוך הבטן. מכיוון שכתוצאה מחיתוך הבטן, הרופא מסוגל לתפעל את כיס המרה ואיברים אחרים של חלל הבטן, עצם התהליך של חיתוך כזה של דופן הבטן הקדמית נקרא גישה לפרוטומיה. במקרה זה, גישה מובנת כטכניקה המאפשרת לרופא לבצע כל פעולה באיברים פנימיים.

ניתוח לפרוסקופי באיברי הבטן והאגן, לרבות כיס המרה, מבוצע באמצעות מכשירים מיוחדים - לפרוסקופ ומניפולטורים של טרוקרים. לפרוסקופ היא מצלמת וידאו עם מכשיר תאורה (פנס), המוחדרת לחלל הבטן דרך דקירה בדופן הבטן הקדמית. ואז התמונה ממצלמת הווידאו נכנסת למסך, עליו רואה הרופא את האיברים הפנימיים. על ידי התמקדות בתמונה זו הוא יבצע את הפעולה. כלומר, במהלך הלפרוסקופיה, הרופא רואה איברים לא דרך החתך בבטן, אלא דרך מצלמת וידאו המוחדרת לחלל הבטן. הדקירה שדרכה מוחדר הלפרוסקופ באורך של 1.5 עד 2 ס"מ ולכן במקומה נותרת צלקת קטנה וכמעט בלתי נראית.

בנוסף ללפרוסקופ מוחדרים לחלל הבטן שני צינורות חלולים מיוחדים, הנקראים טרוקריםאוֹ מניפולטורים, שנועדו לשלוט על מכשירים כירורגיים. דרך החורים החלולים שבתוך הצינורות, המכשירים מועברים אל חלל הבטן אל האיבר לניתוח. לאחר מכן, בעזרת מכשירים מיוחדים על הטרוקרים, הם מתחילים להזיז את המכשירים ולבצע את הפעולות הדרושות, למשל, לחתוך הידבקויות, להחיל מהדקים, לצרוב כלי דם וכו '. ניתן להשוות באופן גס את השליטה במכשירים באמצעות טרוקרים לנהיגה במכונית, במטוס או במכשיר אחר.

לפיכך, ניתוח לפרוסקופי הוא החדרת שלוש צינורות לחלל הבטן דרך דקירות קטנות באורך 1.5 - 2 ס"מ, שאחת מהן מיועדת לקבלת תמונה, והשניים האחרים - לייצור המניפולציה הכירורגית בפועל.

הטכניקה, מהלך ומהות הפעולות המתבצעות באמצעות לפרוסקופיה ולפרוטומיה זהים לחלוטין. המשמעות היא שהוצאת כיס המרה תתבצע על פי אותם כללים ושלבים, הן באמצעות לפרוסקופיה והן במהלך הלפרוטומיה.

כלומר, בנוסף לגישת הלפרוטומיה הקלאסית, ניתן להשתמש בגישה הלפרוסקופית לביצוע אותן פעולות. במקרה זה, הניתוח נקרא לפרוסקופי, או פשוט לפרוסקופיה. לאחר המילים "לפרוסקופיה" ו"לפרוסקופיה" נוהגים להוסיף את שם הניתוח שבוצע, למשל הסרה, ולאחר מכן מצוין האיבר בו בוצעה ההתערבות. לדוגמה, השם הנכון להסרת כיס מרה במהלך לפרוסקופיה יהיה "הסרת כיס מרה לפרוסקופית". אולם בפועל מדלגים על שם הניתוח (הוצאת חלק או כל האיבר, קילוף אבנים וכדומה), וכתוצאה מכך נותרה רק אינדיקציה לגישה הלפרוסקופית ושם האיבר. שעליו בוצעה ההתערבות.

ניתן לבצע גישה לפרוסקופית בשני סוגי התערבות בכיס המרה:
1. הסרת כיס המרה.
2. הסרת אבנים מכיס המרה.

כַּיוֹם ניתוח להסרת אבנים מכיס המרה כמעט ולא מבוצעמשתי סיבות עיקריות. ראשית, אם יש הרבה אבנים, אז יש להסיר את כל האיבר, שכבר השתנה פתולוגית מדי ולכן לעולם לא יתפקד כרגיל. במקרה זה, הסרת אבנים בלבד והשארת כיס המרה אינה מוצדקת, מכיוון שהאיבר כל הזמן יתדלק ויעורר מחלות אחרות.

ואם יש מעט אבנים, או שהן קטנות, אז אתה יכול להשתמש בשיטות אחרות להסרתן (למשל, טיפול ליתוליטי בתרופות ursodeoxycholic acid, כגון Ursosan, Ursofalk וכו', או ריסוק אבנים באולטרסאונד, עקב כך הם פוחתים בגודלם ויוצאים באופן עצמאי משלפוחית ​​השתן אל המעי, משם הם מוסרים מהגוף עם גוש מזון וצואה). במקרה של אבנים קטנות, גם טיפול ליתוליטי בתרופות או אולטרסאונד יעיל ונמנע מניתוח.

כלומר, כיום יש מצב שכאשר אדם צריך ניתוח לאבני מרה, רצוי להסיר את כל האיבר לחלוטין, ולא לקלף את האבנים. לכן המנתחים לרוב פונים להסרה לפרוסקופית של כיס המרה, ולא אבנים ממנו.

לפרוסקופיה שחלתית (הסרת ציסטה, חצוצרה או כל השחלה וכו') - יתרונות, תיאור סוגי הלפרוסקופיה, התוויות והתוויות נגד, הכנה ומהלך הניתוח, החלמה ותזונה, סקירות, מחיר ההליך

תודה

לפרוסקופיה שחלתית היא שם נפוץ ונוח לשימוש יומיומי למספר ניתוחים בשחלות של אישה, המתבצעים בשיטת הלפרוסקופיה. רופאים בדרך כלל קוראים למניפולציות רפואיות או אבחנתיות אלה פעולות לפרוסקופיות. יתרה מכך, האיבר בו מתבצעת ההתערבות הכירורגית לרוב אינו מצויין, שכן הדבר ברור מההקשר.

במקרים אחרים, בניתוח, המהות של מניפולציה טיפולית זו מנוסחת בצורה מדויקת יותר, המעידה לא רק על השימוש בטכניקת הלפרוסקופיה, אלא גם על סוג הפעולה המבוצעת והאיבר שעובר את ההתערבות. דוגמה לשמות מפורטים כאלה היא הבאה - הסרה לפרוסקופית של ציסטה בשחלה. בדוגמה זו, המילה "לפרוסקופית" פירושה שהניתוח מתבצע בטכניקה של לפרוסקופיה. הביטוי "הסרת ציסטה" פירושו שהוסר היווצרות ציסטית. ו"שחלה" פירושה שהרופאים הסירו את הציסטה של ​​האיבר המסוים הזה.

בנוסף לקילוף של הציסטה, במהלך הלפרוסקופיה ניתן להסיר מוקדי אנדומטריוזיס או אזורים מודלקים של רקמת השחלה וכו'. ניתן לבצע את כל המכלול של פעולות אלו בשיטה הלפרוסקופית. לכן לשם השלם והנכון של ההתערבות יש להוסיף את סוג הניתוח למילה "לפרוסקופית", למשל הסרת ציסטה, מוקדי אנדומטריוזיס וכו'.

עם זאת, שמות ארוכים כאלה של התערבויות ברמת משק הבית מוחלפים לעתים קרובות בביטוי הפשוט "לפרוסקופיה שחלתית", המבטא אשר, אדם מרמז שבוצע איזשהו פעולה לפרוסקופית בשחלות של אישה.

לפרוסקופיה שחלתית - הגדרה ומאפיינים כלליים של הניתוח

אז, הפעולה הרגילה בשחלות מתבצעת באופן הבא - המנתח חותך את העור והשרירים, מפזר אותם ודרך החור הוא רואה בעין את האיבר. יתרה מכך, באמצעות חתך זה, המנתח מסיר את רקמת השחלה הפגועה בדרכים שונות, למשל, פילינג של הציסטה, צריבה באמצעות אלקטרודות את מוקדי האנדומטריוזיס, מסיר חלק מהשחלה יחד עם הגידול וכו'. לאחר השלמת הסרת הרקמות הפגועות, הרופא מחטא (מעבד) את חלל האגן בתמיסות מיוחדות (למשל דיוקסידין, כלורהקסידין וכו') ותופר את הפצע. כל הפעולות המבוצעות עם החתך המסורתי הזה בבטן נקראות לפרוטומיה, או לפרוטומיה. המילה "לפרוטומיה" נוצרת משתי מורפמות - לאפאר (בטן) וטומיה (חתך), בהתאמה, המשמעות המילולית שלה היא "חתוך את הבטן".

ניתוח שחלות לפרוסקופי, בניגוד ללפרוטומיה, מתבצע לא דרך חתך בטני, אלא דרך שלושה חורים קטנים בקוטר של 0.5 עד 1 ס"מ, המבוצעים על דופן הבטן הקדמית. המנתח מחדיר לחורים אלו שלושה מניפולטורים, אחד מהם מצויד במצלמה ובפנס, והשניים האחרים מיועדים להחזיק מכשירים ולהסיר רקמה חתוכה מחלל הבטן. יתר על כן, תוך התמקדות בתמונה המתקבלת ממצלמת הווידאו, הרופא מבצע שני מניפולטורים נוספים הפעולה הרצויה, למשל, מקלף ציסטה, מסיר גידול, צריבה מוקדים של אנדומטריוזיס או מחלה פוליציסטית וכו'. לאחר השלמת הניתוח, הרופא מוציא את המניפולטורים מחלל הבטן ותפרים או אוטם שלושה חורים על פני דופן הבטן הקדמית.

לפיכך, כל המהות, המהות ומערך הניתוחים בשחלות זהים לחלוטין הן בלפרוסקופיה והן בלפרוטומיה. לכן, ההבדל בין לפרוסקופיה לניתוח קונבנציונלי הוא רק בדרך הגישה לאיברי הבטן. בלפרוסקופיה, הגישה לשחלות מתבצעת באמצעות שלושה חורים קטנים, ובלפרוסקופיה - דרך חתך על הבטן באורך 10-15 ס"מ. עם זאת, מכיוון הלפרוסקופיה היא הרבה פחות טראומטית בהשוואה ללפרוטומיה, כיום יש מספר עצום של פעולות גינקולוגיות באיברים שונים, כולל מספר השחלות מיוצרות בשיטה זו.

המשמעות היא שהאינדיקציות לייצור לפרוסקופיה (כמו גם ללפרוטומיה) הן כל מחלות של השחלות שלא ניתן לרפא באופן שמרני. עם זאת, בשל הטראומה הנמוכה, הלפרוסקופיה משמשת לא רק עבור טיפול כירורגישחלות, אבל גם לאבחון של מחלות שונות שקשה לזהות בעזרת אחרים שיטות מודרניותבדיקות (אולטרסאונד, היסטרוסקופיה, היסטרוסלפינגוגרפיה ועוד), שכן הרופא יכול להשתמש במצלמה לבדיקת האיבר מבפנים ובמידת הצורך לקחת דגימות רקמה לבדיקה היסטולוגית לאחר מכן (ביופסיה).

היתרונות של לפרוסקופיה על פני לפרוטומיה

• פחות טראומה לרקמות, שכן החתכים במהלך הלפרוסקופיה קטנים בהרבה מאשר במהלך הלפרוטומיה;
• פחות סיכון לפתח הידבקויות, שכן במהלך הלפרוסקופיה, האיברים הפנימיים אינם נוגעים וסוחטים כמו במהלך הלפרוטומיה;
• שיקום לאחר ניתוח לאחר לפרוסקופיה מהיר וקל פי כמה מאשר לאחר ניתוח לפרוטומיה;
• סיכון נמוך לתהליך זיהומי ודלקתי לאחר הניתוח;
• היעדר כמעט מוחלט של הסיכון לסטייה בתפר;
• חוסר צלקת גדולה.

זֶה השיטה היעילה ביותרטיפול במחלות שונות של איברי המין הנשיים. לפני גילוי שיטה זו, אף רופא לא היה מעלה על דעתו לרשום ניתוח לאישה בהריון (אלא אם כן השאלה היא על חיים ומוות). זה, ככל הנראה, מאיים על הפסקת הריון. כעת נשים לא רק נכנסות להריון בהצלחה לאחר ניתוחים בשחלות וברחם, ניתן לבצע פעולות כאלה ממש במהלך ההריון. קראו את המאמר שלנו עד הסוף, ותגלו כמה זמן אחרי הליך כזה אפשר לתכנן הריון, כמה זמן לוקח לגוף לשחזר את תפקוד הרבייה לאחר שיטת טיפול זו ועוד הרבה דברים שימושיים.

למחרת הניתוח המטופל נמצא במרפאה. במהלך הזמן הזה, הוא מגיע לעצמו מהרדמה, והרופאים יכולים לראות את ההסתגלות שלו. בעת ביצוע התערבויות מורכבות יותר באיברים חיוניים, החולה נשאר בפיקוח רופאים עד שלושה ימים. אבל, ככלל, תנוחת השכיבה מותרת ביום, ביום אחר אתה יכול לזוז.
במקרה שהניתוח בוצע באיברי המין, בכבד, אין צורך בתזונה מיוחדת. במשך זמן מה לאחר הניתוח, צריכת נוזלים אסורה. במקרים אחרים, מותר למטופל דיאטה מיוחדת. בדרך כלל אתה יכול לאכול מזון דיאטטי, מבושל או אפוי, מרק, דגנים, מוצרי חלב. אתה צריך לאכול לפחות חמש פעמים ביום, במנות קטנות. שתו כשלושה ליטר וחצי של משקאות דיאטטיים שונים.
אם ההתערבות הייתה ישירות על איבר העיכול, אתה יכול לשתות רק במהלך היום - אחד וחצי. הארוחה הראשונה אפשרית לאחר שלושה ימים ואוכל מוצק אסור. עם הזמן, מזונות אחרים מוכנסים לתזונה. במשך חודש, המטופל חייב לדבוק בדיאטה קפדנית.
עם זאת, ללא קשר לאיבר נותח, יש לנטוש לחלוטין מזון כבד ואלכוהול למשך 30 יום לפחות. הודות לכך, הגוף יכול להתמודד ביתר קלות עם תקופת ההסתגלות.
אסור לעשות אמבטיה במשך חמישה עשר יום, ולאחר נטילת נהלי מים, חובה לשמן את התפרים עם חומר חיטוי. אם יש צורך להסיר תפרים, זה נעשה שבוע לאחר הניתוח.
עשרים ימים לאחר התערבויות לפרוסקופיות, אדם יכול לנהל חיים נורמליים.

ההתפתחות הנוכחית של הלפרוסקופיה יכולה לפתור כמעט כל בעיה שמתעוררת עם איברי המין הנשיים. יתרה מכך, אם אישה לא יכולה להביא ילדים ורק יכולה לעזור טכניקות כירורגיות, אז המחקר הזה פותר את הבעיה בצורה מדויקת ואנושית. יותר ממחצית מהמקרים קשורים לחסימה או דפורמציה של החצוצרות. בעיות כאלה מתגלות בקלות ונפתרות עם לפרוסקופ. רב מחלות מדבקות, כולל זיהומים המועברים במגע מיני, משאירים את עקבותיהם בגוף בצורה של הידבקויות. כלמידיה ו-ureaplasmosis נפוצות מאוד בימינו. מחלות אלו גורמות לרוב לתהליכים לא רצויים בצינורות, שלתוכם עולה הזיהום מאיברי המין החיצוניים. לפעמים הזיהום חודר עם זרימת הנוזלים הפיזיולוגיים. לעתים קרובות יותר, שני הצינורות חולים בבת אחת ובמקרה מוזנח, התוצאה, ככלל, היא חוסר היכולת להביא ילדים לעולם. יתרה מכך, חסימת הצינורות מעוררת פעמים רבות הריון חוץ רחמי, וזה כבר מהווה איום על חיי המטופל.

בעזרת לפרוסקופ ניתן להתמודד עם הידבקויות באיברי המין הנשיים. השפעה זו גורמת נזק מינימלי לאיברים סמוכים והיא יעילה למדי. לאחר מכן מוקצים למטופל הליכים משקמים, כמו גם חשיפה לתרופות אנטי-מיקרוביאליות.

תוצאות מחקר זהנבדק באמצעות צילום רנטגן, אולטרסאונד.
בנוסף להידבקויות, בעזרת לפרוסקופיה, הם נפטרים מאנדומטריוזיס - מחלה שכיחה למדי. עם אנדומטריוזיס, פני השטח הפנימיים של הרחם גדלים ומפריעים לתפקוד התקין של האיבר.

לפרוסקופיה היא צורת טיפול כאשר ללא פגיעה בעור המטופל מתבצעת התערבות ופותרות בעיות ניתוחיות או מבוצעת אבחון במקרים מפוקפקים.
על מנת שהמטופל יתקבל לניתוח יש צורך לבצע הרבה בדיקות מעבדה. זהו רשימת בדיקה נפוצה שכל בית חולים מבקש לפני כל ניתוח. הוא מורכב ממספר רב של נקודות, ועל סמך תוצאות המחקרים הללו ניתן לשפוט את מצב בריאותו של המטופל.

הסיבה לאיסור הזמני על לפרוסקופיה היא הווסת. בנוסף, ההליך נדחה אם החולה נמצא בעיצומו של ARVI, שפעת ומצבים דומים אחרים. אם אישה רוצה לערוך מחקר כזה כדי לזהות את הסיבות לחוסר האפשרות להביא ילדים לעולם, אז עדיף לעשות זאת מהיום החמישה עשר עד היום העשרים וחמישה של המחזור.

אין לאכול מזון ביום הבדיקה הלפרוסקופית או הניתוח. אם החולה שותה תרופות כלשהן, חובה ליידע את הרופא, שכן ישנן תרופות שאסור לשתות במשך זמן מה לפני המחקר. בנוסף, תרופות מסוימות יכולות לקיים אינטראקציה עם הרדמה ולהשלכות בלתי צפויות.
שבעה ימים לפני ההליך, רצוי לא לצרוך מזון בגז. התפריט צריך להיות קל לעיכול ולא כבד.

במשך חמישה ימים, שתו חומרי ספיגה ותכשירי אנזימים.
בצע פעולות להקלה על המעיים בלילה שלפני הלפרוסקופיה.
במהלך היום, אך ורק מזון דיאטטי, ובערב הוא נוזלי.
מומלץ לשתות במשך שבוע תרופות הרגעה על בסיס צמחי מרפא.

אם אתה מתרגם את המונח "לפרוסקופיה" מילולית, אתה מקבל "מבט בבטן". ישנן שיטות אחרות לבחון את האיברים הפנימיים של האדם, אבל ההבדל המהותי הוא שלמחקר זה, נוצר חור בדופן הבטן וכל זה. הכלים הדרושיםלבדיקה או הפעלה. הבדיקה מתבצעת בהרדמה מקומית, והתערבויות כירורגיות כבר בהרדמה כללית.
לפעמים, לאחר שעשו הרבה בדיקות ובדיקות, הרופאים לא בטוחים מה קורה עם המטופל. במקרים רבים, לפרוסקופיה יכולה להיות מועילה.

רופאים מייעצים למחקר כזה כדי לאשר את המחלה במקרים שבהם: למטופל יש אי נוחות בבטן או באיברים סמוכים; אם נמצא ניאופלזמה באותו אזור. לפעמים הממצא נעשה על ידי המטופל עצמו, לפעמים על ידי הרופא. לפרוסקופיה עוזרת לבחון בבירור את הניאופלזמה ולקחת דקירה לניתוח. אם יש נוזל באזור האפיגסטרי, המחקר הזה יראה בבירור מה קורה. לפרוסקופיה מיועדת לבעיות כבד. רק בדיקה זו מאפשרת לבצע ניקור כבד ולבצע בדיקות.

שיטה זו טובה בכך שבדרך כלל לאחר הניתוח, המטופלים מתאוששים במהירות ואינם סובלים מתוצאות בלתי רצויות. לעיתים מתרחשות בעיות עקב מרעה כלי דם, גופים סמוכים. אולי כניסת מיקרואורגניזמים לפצע. אך מקרים דומים מתרחשים בהתערבות כירורגית קונבנציונלית, ושיעור הכישלונות כאן גבוה בהרבה.

לאחר הלפרוסקופיה, ייתכנו בעיות שכיחות להתערבויות כירורגיות וספציפיות האופייניות לסוג הטיפול המסוים הזה. לרוב זה נובע משימוש בכלים מיוחדים.
מכשירים המחוררים חור בדופן הבטן מוכנסים ללא בדיקה ויזואלית. כדי למנוע טעויות, יש טכניקה מיוחדת, בדיקות מתבצעות במהלך העבודה, יש גם מכשירים שעוזרים למנוע פציעות. דגמים מסוימים מצוידים בלפרוסקופ כדי לראות את כיוון המכשיר. עם זאת, לא ניתן להכחיש לחלוטין את האפשרות של פגיעה באיברים סמוכים. אם הפציעה מזוהה בזמן, אתה יכול לתקן אותה במהירות.

היווצרות פקקת מופעלת לפעמים לאחר לפרוסקופיה. סיבוך זה אופייני לאנשים עם משקל עודף, בעיות עם מערכת לב וכלי דם, דליות, חולים קשישים. כדי למנוע היווצרות של קרישי דם, נהלים מיוחדים מתבצעים, החולה מקבל תרופות המונעות קרישת דם מוגזמת.
הזרקת CO לגוף עלולה להוביל להידרדרות בתפקוד של איברים מסוימים, למשל, הריאות. כדי להפחית את הסיכון לסיבוך זה, לחץ ה-CO נמצא במעקב צמוד, הוא צריך להיות מינימלי.

לעתים קרובות, CO נאסף מתחת לעור המטופל, אך הדבר אינו מסוכן לחיים או לבריאות וחולף מעצמו לאחר זמן מה.
לפעמים בתהליך ההתערבות, רקמות נשרפות. זה כנראה נובע מתקלת חומרה. אם לא מזוהה כוויה, עלול להתחיל מוות של רקמות.
זיהום של מקום הדקירה נובע מהתנגדות חלשה של הגוף, ועלול להיות תוצאה של מניפולציות מבצעיות.

בשונה מוסדות רפואייםהטכניקה של פעולות לפרוסקופיות עשויה להיות שונה במקצת.
אמצעים טרום ניתוחיים אינם שונים מאלה המתבצעים לפני התערבות כירורגית קלאסית. בנוסף, בנסיבות מסוימות, לפעמים יש צורך להשלים פעולה כזו בדרך הקלאסית.

פעולה כזו בלתי אפשרית ללא הזרקה מקדימה של CO לחלל הבטן. הזרקת גז נחוצה כדי שכל האזורים להפעלה יהיו גלויים וניתן להגיע אליהם בכלים מיוחדים. הגוף מנוגב בחומרי חיטוי, תופסים שטח מעט גדול יותר, כך שבמידת הצורך ניתן לבצע חתך. כאשר המטופל מורדם לחלוטין, מבצעים דקירה במרכז הבטן ומוחדר לתוכו מנגנון ורס מיוחד. מנגנון זה מיועד לפעולות לפרוסקופיות ופועל בעדינות ככל האפשר ביחס לגוף האדם. ישנן בדיקות מיוחדות שבאמצעותן הרופא קובע שהמנגנון הגיע לנקודה הרצויה וגז נשאב דרכו מתחת לצפק. בסיום הזרקת הגז שולפים את מנגנון הורס ולחור זה מחדירים את המכשיר הבא שעושה חור במקום הנכון, כעת מכניסים לתוכו את הלפרוסקופ והמנגנונים שבהם תתבצע הפעולה.

לפרוסקופ הוא מכשיר המורכב ממצלמה מיקרו ונורה להארת חלל הבטן. המצלמה מזינה אות וידאו למוניטור, דרכו מתבצעת ההתערבות הכירורגית.

לפרוסקופיה ידועה כענף בכירורגיה כבר כמעט מאה שנה. אבל במאה העשרים ואחת היא קיבלה התפתחות חדשה. מחקרים בשיטה זו אפשרו הבנה מעמיקה יותר של התהליכים המתמשכים, להעריך את מצבם של המטופלים לפני ואחרי הניתוח, ובין היתר, לתקן את רשימת האבחנות שעבורן מחקר זה אינו רצוי. מדענים לא הגיעו לכדי תמימות דעים בנושא זה, הדיונים עדיין בעיצומם. אבל נספק לקורא רשימה של התוויות נגד שאינן שנויות במחלוקת בחוגים מדעיים.

התוויות נגד לניתוח לפרוסקופי יכולות להיות קטגוריות וכאלה שניתן להזניח בנסיבות מסוימות. בנוסף, הם עשויים להיות קשורים לאיברים ספציפיים, או שהם עשויים להיות קשורים למצבו של האורגניזם בכללותו. סיווג זה אינו אקדמי וישתנה ממקרה למקרה. לדוגמה, אם אישה נושאת ילד והיא בטרימסטר השני, אזי ייאסר עליה ניתוח לפרוסקופי להסרת בקע, אך ניתוח בכיס המרה יתאפשר ללא בעיות.

התוויות הנגד הקטגוריות כוללות שהות של החולה בתרדמת, הפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה בשלב ההתפתחות, תהליכי דלקת ושלפוחיות נרחבים, כל סיבוך בריאותי של החולה, בהם הלפרוסקופיה מסוכנת. בנוסף, לא רצוי לבצע ניתוח אם למטופל יש משקל גוף מוגבר מאוד, נטייה לפקקת, הריון בשליש האחרון, אם החולה חולה במחלה זיהומית.

הייתה בדיחה בין רופאים אירופאים שאמרה: "מאסטר גדול עושה תפרים גדולים". דורות רבים של רופאים גדלו על תיאוריה זו. היו תקופות בכירורגיה שבהן רופאים התחרו בכישורי גזירה ותפירה. ניסיונות לחבר חלקים שונים בגוף האדם בעזרת מכשירים כירורגיים, קטיעות שונות היו הכיוונים העיקריים של הרפואה. ראוי לציון ש"ניתוח" בשפה העתיקה היא "מלאכת יד".

התפתחות הרפואה עברה שלבים שבהם תשומת לב מועטה ניתנה לעבודה האינטגרלית של גוף האדם כמערכת אחת. הרופאים לא חשבו שהניתוח עצמו הוא מכה לבריאות. לכן, תוך כדי העבודה, המנתחים קודם כל דאגו לנוחיותם, אורך התפר לא היה חשוב, העיקר איכות התפירה.

הרעיון של ביצוע פעולות במינימום הפרעות עורצץ בסוף המאה העשרים, והתקבל בעוינות בקרב אנשי מקצוע. אבל ההכחשה הייתה די קצרה. חדשני ניתוחים החלו לקדם את הלפרוסקופיה, מכיוון ששיטת ניתוח עדינה יותר טרם הומצאה.

בחולים שעברו לפרוסקופיה יש פי כמה פחות תופעות לוואי, ההסתגלות לאחר ההתערבות מהירה הרבה יותר.

שיחה מיוחדת על חולי עודף משקל. במהלך ההליך הכירורגי הקלאסי נחתכים מספר עצום של תאי שומן. הדבר מחמיר את מצב הגוף פי כמה ומסבך את ההסתגלות לאחר ההתערבות. רקמות אלו מהוות כר גידול מצוין למיקרופלורה פתוגנית. התפר מרפא גרוע יותר, מורסות אפשריות.

מסתבר שישנן קטגוריות של אזרחים המושפעים לטובה ממשחקי מחשב. כלומר, לא על עצמם, אלא על הכישורים המקצועיים שלהם. בישראל נערך מחקר בקרב רופאים העוסקים בכירורגיה אנדוסקופית. מסתבר שאותם מומחים שאוהבים לשחק במשחקי מחשב עושים פעולות לפרוסקופיות בצורה מדויקת יותר. יחד עם זאת, למומחים כאלה יש מניפולציות מורכבות ותכליתיות יותר עם מכשירים.

לפרוסקופיה שונה מהותית מטכניקות כירורגיות קלאסיות. העובדה היא שכל המניפולציות מתבצעות לא עם אזמל, אלא עם מיקרומכשירים, המוכנסים לגוף המטופל דרך מספר דקירות בחלל הבטן. כל המכשירים מתאימים לצינורות בקוטר של חצי סנטימטר. לכן, כדי לשלוט בטכניקה כזו, נדרש דיוק מיקרוסקופי. הרופא רואה את כל מהלך הפעולה על צג המחשב. גם כאן עוזרת "חברות" עם טכנולוגיה אלקטרונית.

מדענים ישראלים עברו בדיקות מיוחדות, שעל פי תוצאותיהן ניתנו נקודות. התברר שככל שהמנתח משחק במיומנות רבה יותר במשחקים אלקטרוניים, כך הוא מבצע במיומנות רבה יותר פעולות לפרוסקופיות. לאותם רופאים ששיחקו יותר משלוש שעות בשבעה ימים היו כמעט ארבעים אחוז פחות אי דיוקים בניתוחים מאשר עמיתיהם שלא שיחקו.

נתונים כאלה מאפשרים לנו לדבר בביטחון על ההשפעה החיובית של משחקי מחשב על העין, מהירות התגובה והמוטוריקה העדינה. יחד עם זאת, אדם מכוון טוב יותר במרחב הקרוב. אם אתה מהמר, אל תשכח לתמוך בראייתך באמצעות תרגילים מיוחדים, כמו גם תוספי תזונה (תוספי תזונה).

כיום דלקת הלבלב היא בעיה רפואית חמורה, שכן מספר החולים גדל מדי שנה. דלקת הלבלב קשה לטיפול וגם קשה לזהות. במקביל, מספר המקרים עם סוף עצוב מגיע לחצי! רמת האלכוהוליזם הגבוהה בחברה תורמת להתפתחות מחלה זו. בנוסף, שבץ יכול לעורר דלקת לבלב.

לפרוסקופיה קל הרבה יותר לזהות ולהיפטר לחלוטין מדלקת הלבלב.
זה מבוצע בהרדמה מקומית. לפני כן מתבצע טיפול תרופתי קלאסי. הרדמה כלליתלתת רק במקרים מיוחדים, למשל, אם המטופל חלש או מבוגר מאוד.

דרך החור מוחדר הלפרוסקופ לבטן המטופל. לפני כן, הקיבה נשאבת בגז. במקרים מסוימים זה אוויר, ובחלק CO.
במהלך הניתוח, חלקים מעוותים פתולוגיים של האיבר מנותקים, נוזל נשאב החוצה. לאחר מכן, האיבר מנוקה בחומרי חיטוי. טיפול מיוחד מתבצע ברקמות, במיוחד אלו שנפגעו מהמחלה. בנוסף, תרופות, כולל אנטי מיקרוביאליות, מוזגות לחלל.

על פי הרפואה המעשית, היעילות של מחקר זה באיתור וטיפול בדלקת הלבלב שווה כמעט למאה אחוז. שיטה זו מאפשרת לזהות את המחלה במהירות ובדחיפות להתחיל בתהליך הטיפול בה. בנוסף, המשך השימוש בלפרוסקופ לשליטה על מהלך המחלה מאפשר למצוא את המרב שיטות יעילותתֶרַפּיָה. אם שיטות שמרניותלא מספיק, לפרוסקופיה עוזרת לקבוע את הזמן האופטימלי לניתוח.

זהו כיוון צעיר של ניתוח, אפשר אפילו לומר שלפרוסקופיה עושה את צעדיה הבטוחים הראשונים בהיסטוריה של הרפואה.
נקודת המוצא בפיתוח פעולות כאלה יכולה להיחשב כפרסום של עבודה בנושא זה על ידי הרופא והממציא קורט זם. זה קרה בשנות השבעים של המאה העשרים. מאז זם היה מומחה בטיפול ספציפי מחלות נשיות, ההתערבויות הלפרוסקופיות הראשונות היו באיברים של מערכת גניטורינארית. צוות שלם של אנשים בעלי דעות דומות עבד איתו. רבים מהמכשירים המשמשים היום בפעולות כאלה פותחו על ידי חובבים אלה.

עד סוף שנות השמונים, מספר ההתערבויות הללו עמד על עשרות אלפים. תופעות לוואילאחר ניתוחים זה היה פחות מחצי אחוז. נתונים אלה שימשו עדות משכנעת להיתכנות של פעולות כאלה.
כניסת הלפרוסקופיה דרבנה את המפעלים הגדולים ביותר - יצרני ציוד רפואי ליצור מכשירים מתקדמים יותר עבור סוג זה של רפואה.
סוף שנות השבעים התאפיין בהכנסת טכנולוגיית הלייזר לתהליך. מאותו רגע, לייזרים החלו להשתפר על ידי היצרנים.

את התפקיד החשוב ביותר בניתוח ממלאים המיקרו-מצלמה והעדשות. בתחילת המאה העשרים בוצעו התמונות האנדוסקופיות הראשונות. התמונות הראשונות היו מאוד לא מושלמות. אפילו באמצע המאה העשרים, הם עדיין היו קטנים מדי. בתחילת שנות השישים הומצא הפוטולפרוסקופ.
הופעת הציוד האלקטרוני אפשרה לעצב מצלמות קטנות שנותנות תמונה צבעונית.

אנשים רבים תוהים: מהי לפרוסקופיה? מדובר בטכניקת בדיקה וניתוח זעיר פולשנית: במהלך הלפרוסקופיה אין צורך לחתוך את דופן הבטן בשכבות. פעולת הלפרוסקופיה מתבצעת באמצעות מכשירים אופטיים. יש צורך לזהות את מצב איברי הבטן, לטיפול במפרקים (לפרוסקופיה מפרק הברך), מחלות דלקתיות, וריקוצלה. לפרוסקופיה של אדנומה של הערמונית מאפשרת לזהות תהליך ממאיר ולמנוע אותו בזמן.

סוגי הליך

כיצד מתבצעת הלפרוסקופיה? ראשית, המטופל נבדק. אם ההליך מבוצע למטרות אבחון, הרופא משתמש רק במכשיר אחד עם מצלמה, ללא כלים נוספים. אם, למשל, צריך להסיר גידול, שמים מלקחיים מיוחדים על המכשיר. סוגים פופולריים של לפרוסקופיה:

• וגוטומיה;
• אדרנלקטומיה;
• כריתת טחול;
• כריתת מעי;
• adhesiolysis;
• esophagocardiomyotomy;
• כריתת לבלב.

לאחר כניסת הלפרוסקופיה לתעשייה הגינקולוגית, האפשרויות של הרופאים התרחבו משמעותית. שיטות לפרוסקופיה נותנות מינימום סיבוכים - המטופלים מאשרים זאת! השיקום לאחר ההליך מתנהל כרגיל והוא טוב יותר בהשוואה לשיקום לאחר הלפרוטומיה. אינדיקציות ללפרוסקופיה קיבה הן רבות: ניתן לרשום אותה אם יש חשד לפתולוגיות הקשורות לאיבר זה. שימו לב ששיטת בדיקה זו הפכה למבוקשת: לפעמים היא משמשת לאבחון מחלות ערמונית (לפרוסקופיה של אדנומה של הערמונית). בעזרתו, אתה יכול לבצע לא רק אבחון, אלא גם טיפול. לאחרונה בוצעו ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית: בעיקר, שיטה זו משמשת לטיפול במחלות גינקולוגיות. תלוי ב תמונה קלינית, ניתן לבצע לפרוסקופיה לבדיקת הכבד.

אינדיקציות ללפרוסקופיה

1. אבחון שגרתי מתבצע בנוכחות גידולים שיכולים להיות ממוקמים ליד החצוצרות, השחלות ובעלי אטיולוגיה לא ברורה.
2. שיטת הלפרוסקופיה מתבצעת במטרה אבחנה מבדלתגידולים. ההליך נקבע אם יש גידולים במעי.
3. ביופסיה למחלה "שחלה פוליציסטית" נקבעת לצורך אבחנה מבדלת, ההליך מבוצע לאחר לפרוסקופיה.
4. הליך גינקולוגי, בשיתוף עם אחרים, נקבע לבדיקת החצוצרות (הרופא מנתח את הפטנציה שלהם, הודות לכך, הגורם לאי פוריות מתגלה).
5. ההליך נקבע כדי לזהות חריגות באיברים פנימיים (כגון הכבד). כאן ניתן לשלב אותו עם שיטות סקר אחרות. בהתאם לפתולוגיה, מבוצעים הליכים רפואיים מתאימים.
6. ניתן לרשום את ההליך לסרטן הקיבה. עם פתולוגיה כזו, נדרש טיפול מורכב ומורכב.
7. לפרוסקופיה ניתן לעשות עבור אנדומטריוזיס. עם פתולוגיה כזו, כאב מורגש באזור האגן.
8. לפרוסקופיה מבוצעת למעקב אחר טיפול במחלות של אברי האגן.
9. שיטה לפרוסקופית חירום נקבעת אם יש חשד לנקב של דפנות הרחם.
10. אם הרופא חושד בפיתול של רגל הציסטה, הוא גם רושם הליך. שימו לב שלגינקולוגיה יש מחלות רבות שעבורן נקבעת לפרוסקופיה.
11. ההליך מיועד לגידולים הממוקמים באזור השחלות; ההתוויה עשויה להיות אפופלקסיה שחלתית.
12. לפרוסקופיה יש לציין אם הרופא חושד בהריון מתקדם של חצוצרות. בנוכחות הפרות של הריון חוץ רחמי, נקבעת גם בדיקה.
13. עם תצורות טובו-שחלות דלקתיות, לפרוסקופיה ומספר בדיקות אחרות נקבעות.
14. לפרוסקופיה ניתוחית בגינקולוגיה נקבעת לנמק של הצומת המיומאטוס.
15. ניתן לבצע את ההליך במקרה של כאבים עזים ברחם, אם הוא לא שוכך במשך 12 שעות.
16. לפרוסקופיה נקבעת כאשר הטיפול באיברי המין הפנימיים אינו יעיל.
17. האינדיקציות ללפרוסקופיה קיבה נקבעות על ידי הרופא. כפי שאמרנו, ההליך עשוי להידרש לסרטן הקיבה.
18. לפרוסקופיה של בלוטת הערמונית מתבצעת כדי לזהות מחלות הקשורות לאיבר זה.
19. אם יש לאישה כאבים חדיםבטן תחתונה, אתה צריך לראות רופא. גינקולוג עשוי לרשום לפרוסקופיה כדי לקבוע את האטיולוגיה של הכאב.
20. בנוכחות דלקת בתוספתןלפרוסקופיה נדרשת לאבחנה מבדלת.
21. מומלץ לבצע לפרוסקופיה עבור וריקוצלה.

תכונות חשובות של ההליך, התוויות נגד

במידת הצורך, אמצעי האבחון הופך לניתוח. בהתאם לאופי הפתולוגיה, הרופא יכול להסיר את הניאופלזמה, להחיל תפרים על אזור מסוים. עם הליך זה, ניתן לשחזר את הפטנציה של החצוצרות; לפרוסקופיה מאפשרת לך לבצע קשירה של החצוצרות. לפרוסקופיה טיפולית משמשת לתסמונת שחלות פוליציסטיות. ישנן מספר התוויות נגד ללפרוסקופיה. בואו נשקול אותם לפי הסדר.

1. ההליך אינו מבוצע עבור הלם דימומי, המתרחש עקב קרע של דפנות החצוצרות (במקרים נדירים, הלם דימומי נגרם כתוצאה מאפופלקסיה שחלתית).
2. האמצעי הטיפולי והאבחוני אינו מתבצע עבור מחלות הקשורות להפרה של קרישת הדם.
3. אסור מתי מחלות כרוניותמשפיע על מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה.
4. הנוהל אינו מוקצה מתי ניאופלזמה ממאירהשחלה, חצוצרה.
5. זה לא מבוצע בנוכחות אי ספיקת כליות וכבד חריפה.
6. אם לאדם יש רגישות יתר לתרופות המשמשות ללפרוסקופיה, ההליך אינו נקבע, אלא מוחלף בסוג אחר של אבחנה (טיפול).
7. אם הרופא חושד בגידול בתוספי הרחם, לא נרשמים לפרוסקופיה.
8. ההליך אסור עבור דלקת הצפק, סיבוך של דלקת התוספתן.
9. התווית נגד היא הריון מאוחר.
10. אם "גיל" השרירנים ברחם עלה על 16 שבועות, לא מבוצעת לפרוסקופיה.

לפרוסקופיה מבצעים רופא נשים או אורולוג. נדרשת בדיקה של המטופל לפני ההליך. בניתוח לוקח חלק רופא מרדים, ובמידת הצורך מומחים נוספים (הכל תלוי בנוכחות מחלות ספציפיות). לפני ההליך, אתה חייב ללכת אבחון מורכב... מעבדה חובה בחינות אינסטרומנטליות... החולה עובר בדיקות דם ושתן. הרופא צריך לזהות את מצב הכבד, החזה.

המומחה מנהל מחקר ביוכימידם, חושף את רמת הגלוקוז בו. נדרשות בדיקות לזיהום HIV, הפטיטיס, עגבת. מבוצעות אולטרסאונד של הכבד, איברי מערכת העיכול, אלקטרוקרדיוגרפיה. לפני הניתוח אסור לאכול אוכל, אחרת, יהיה סיבוך בלפרוסקופיה בגינקולוגיה. חשוב לקחת בחשבון התוויות נגד ללפרוסקופיה! ביום הניתוח יש לסרב לאכול ולשתות. יום לפני ההליך, כמו גם בבוקר, אתה צריך לעשות חוקן ניקוי: זה יקל על ההליך וימנע סיבוכים לאחר הניתוח.

הרדמה במהלך ההליך וניואנסים אחרים

לפני לפרוסקופיה חירום יש לבצע בדיקות דם ושתן. הרופא עשוי לרשום צינור שטיפת קיבה. מזון לא נמעך כדי למנוע הקאות. אם אינך מקפיד על כלל זה, במהלך ההליך, שברי מזון ייכנסו לדרכי הנשימה, וזה יגרום השלכות רציניות... עם הווסת, הרקמות מדממות בעוצמה. לפרוסקופיה מומלץ לעשות שבוע לאחר הימים הקריטיים. אם נעשו התערבויות במהלך דימום וסת, הרופא לוקח זאת בחשבון. אם יש צורך בלפרוסקופיה חירום, הווסת לא משנה.

רופאים משתמשים בהרדמה אנדוטרכיאלית, ובמידת הצורך ניתנות תרופות תוך ורידי. חשוב לבצע טיפול תרופתי תוך 60 דקות (רופאים מזריקים את התרופות הנדרשות, בעזרת אמצעים שנבחרו במיוחד ניתן למנוע השלכות שעלולות לגעת בכבד, בקיבה ובאיברים אחרים). עם שימוש בתרופות מיוחדות, לפרוסקופיה נסבלת טוב יותר על ידי המטופל. לפני ההליך, הרופא מקים טפטפת: בעזרתה מזריקים תרופות. יש צורך באלקטרודות לניטור כדי לנטר את פעילות הלב; חשוב לעקוב אחר רמת ההמוגלובין בדם. בנוסף לתרופות, מרגיעים נקבעים להרדמה: הם מרפים את השרירים של האיברים הפנימיים. צינור מיוחד מוחדר לקנה הנשימה: הרופא רואה את מצב איברי הבטן. מכשיר האינטובציה מחובר להרדמה. הרדמה עוזרת להתנהל אוורור מלאכותיריאות. במקרים מסוימים, יש להשתמש בחומרי הרדמה בשאיפה.

מהו תהליך הדבקה? איך זה קשור ללפרוסקופיה?

הידבקויות הן סיבוך של ניתוח. הם נראים כמו צלקות קטנות ונוצרות כאשר רקמה פגומה מתרפאת. אם נוכחות של הידבקויות משפיעה על העבודה של איברים פנימיים, יש להסיר את התצורות (לצורך זה, ניתן להשתמש בפרוסקופיה). דיסקציה של הידבקויות בניתוח נקראת adhesiolysis. המוני נמצאים לעתים קרובות על אברי האגן והבטן; זה קורה שהם מובילים לדלקת.

הידבקויות עשויות לא לגרום לאי נוחות, אך אם הן משבשות את פעילותם של איברים ומערכות, ניתן לשפוט מחלת דבק... בנוכחות תצורות, חסימת מעיים אפשרית; במקרים מסוימים, הם מובילים לאי פוריות. עם הידבקויות נצפים כאבי בטן: זהו האות הראשון להדבקה. לפרוסקופיה משתמשים להסרת הידבקויות: לאחר התערבות כזו, אינך צריך להתאושש במשך זמן רב. לפרוסקופיה, בניגוד לטכניקות כירורגיות אחרות, היא פחות טראומטית.

כדי לקבל גישה לתצורות, אתה צריך לעשות דקירות בדופן הבטן: מכשירים מוכנסים דרכם. יש להזריק כמות מסוימת של גז לאזור הפגוע, וכך ניתן יהיה להעלות את דופן הבטן. הדבקות נתפסות במלקחיים, ואז מוסרות לחלוטין. לאחר מכן, כלי הדם הם קרישה: לשם כך, מכשיר עם אלקטרודות משמש. לפני סוג זה של התערבות, אתה צריך לעבור את הבדיקות הנדרשות.

סיבוכים של ההליך

הם נדירים. הסיבוך המסוכן ביותר קשור לניהול טרוקר ופחמן דו חמצני. ההשלכות יכולות לקרות כאשר הכבד, האיברים והוורידים של דופן הבטן נפגעים. כאשר האחרונים נפצעים, מופיע דימום. רופא לא מנוסה מדי יכול להזיק לכלי אבי העורקים, ורידים mesenteric. ברוב המקרים, הניתוח מבוצע על ידי מנתחים מנוסים, ולכן ההשלכות הן נדירות. חשוב לקחת בחשבון מאפיינים אישייםאורגניזם. סיבוך של ההליך יכול להיות תסחיף גז: הוא מתרחש בגלל העובדה שגז חודר לדפנות הכלי הפגוע.

Pneumothorax יכול להיות סיבוך. לעתים רחוקות, אמצעי אבחנתי וטיפולי מוביל להופעת הידבקויות. לפרוסקופיה יכולה לעורר תקלה במערכת העיכול ובמעיים. הידבקויות במעי נוצרות עקב הליך לא תקין. סיבוכים בכבד הם נדירים. לביצוע אבחון וטיפול יש לפנות למנתח מנוסה! ההשלכות אפשריות אם הניתוח מבוצע עם פתולוגיות חמורות. במקרה זה יופיע דימום בבטן: דם יכול להגיע מוורידים קטנים שניזוקו במהלך הניתוח. לעיתים רחוקות, קפסולת הכבד נקרעת, מה שמעורר שטפי דם בבטן. המנתח צריך להיות זהיר ביותר במהלך הניתוח, חשוב לבטל את ההפרה הקטנה ביותר. למרות מספר גדול שלסיבוכים, הם נדירים. ההשלכות הבטוחות של ההליך כוללות המטומות, היווצרות גזים ברקמות התת עוריות: תסמינים אלה נעלמים במהירות.

תקופת החלמה

זה לא נמשך זמן רב. ביום הראשון, אתה צריך להיות במיטה, אבל אתה יכול לזוז. מותר ללכת כמה שעות לאחר ההליך (אבל כאן הכל תלוי איך אתה מרגיש). החולה יכול ללכת הביתה כל יומיים. מספר שעות לאחר הניתוח עלולים להופיע כאבים בבטן, אך זה לא מפחיד. עם בעיה כזו, אין לקחת משככי כאבים. למחרת הטמפרטורה עלולה לעלות: ככלל היא מגיעה ל-37.5. הפרשות ללא דם מגיעות ממערכת המין. לחלק מהאנשים יש סתימת פיות, סחרחורת, בחילה: זה נובע מהליכים כירורגיים שהשפיעו על המעיים, רקמת הכבד ואיברי דופן הבטן.

אם אין כאבים, 2 שעות לאחר המניפולציה, אתה יכול לשתות מים, המינון המומלץ הוא 20 מ"ל. אפשר לשתות חצי כוס מים בערב. אתה צריך לאכול מזון קל לעיכול. אם החולה אינו חש בטוב, יש להמשיך בטיפול בבית החולים. הרופא ירשום תרופות שימרירו את תנועת המעיים; הכנסת תרופות תוך ורידי אפשרית. באשר לווסת, לאחר ההליך, זה יכול להיות בשפע. לסיכום, נדגיש שוב כי לפרוסקופיה היא טכניקת בדיקה יעילה ביותר. זה יכול לשמש למחלות גינקולוגיות, פתולוגיות הקשורות למעיים ולמערכת העיכול. מניפולציה משמשת לסרטן הקיבה, וריקוצלה, מחלות הקשורות לערמונית, בעוד שהסיכון לסיבוכים יהיה מינימלי. כעת אנו יודעים כיצד מבצעים לפרוסקופיה ולמה נועד מדד אבחון זה.