הסימן הרדיולוגי העיקרי של דלקת ריאות הנגרמת על ידי פנאומוקוק. דלקת ריאות פנאומוקוקלית גורמת. אשפוז או טיפול ביתי

- הסוג האטיולוגי של דלקת ריאות חיידקית הנגרמת על ידי Streptococcus pneumoniae (pneumococcus). במרפאת דלקת ריאות ריאות שולטות תסמונות שיכרון חום (חולשה חמורה, אנורקסיה, טמפרטורת חום, צמרמורות) וברונכופולמונרי (שיעול עם כיח, קוצר נשימה, כאבים בצד). הקמת האבחון מתאפשרת על ידי הערכה מקיפה של נתונים פיזיים, רדיולוגיים, מעבדתיים. אנטיביוטיקה קו ראשון לטיפול בדלקת ריאות פנאומוקוקלית היא פניצילינים, צפלוספורינים, מקרולידים; בנוסף, ניקוי רעלים, טיפול בחמצן, תיקון אימונו, פיזיותרפיה מתבצעים.

ICD-10

J13דלקת ריאות מסוג Streptococcus pneumoniae

מידע כללי

עם דלקת ריאות פנאומוקוקלית, שינויים בבדיקות דם היקפיות בולטים. לויקוציטוזיס נויטרופילי טיפוסי, שינוי חד של הנוסחה שמאלה, ESR מוגבר... בְּ מחקר ביוכימיפעילות הדם של התגובה הדלקתית מסומנת על ידי CRP חיובי, עלייה בחומצות סיאליות, פיברינוגן, הפטוגלובין, γ-גלובולינים.

אימות אטיולוגי של דלקת ריאות פנאומוקוק מתבצעת באמצעות בדיקה מיקרוסקופית של כיח: בתכשירים שנצבעו על פי גראם, נקבעים הצטברויות של פנאומוקוק. כמו כן, תרבית בקטריולוגית של כיח, תגובות סרולוגיות מבוצעות (טיטרים של נוגדנים אנטי-פניאומוקוקליים בסרי דם מזווגים עולים בימים 10-14 של המחלה).

טיפול בדלקת ריאות פנאומוקוקלית

הגישה המודרנית לטיפול בדלקת ריאות פנאומוקוקלית מורכבת מטיפול בסיסי, אטיוטרופי, פתוגנטי ותסמיני. האשפוז בבית החולים מתבצע על פי אינדיקציות קליניות(ילדים בשנה הראשונה לחיים, חולים קשישים, אנשים עם מחלות נלוות כרוניות). לתקופת החום נקבעת מנוחה במיטה, מומלצת תזונה מלאה מאוזנת בקלוריות ושימוש בכמות מספקת של נוזלים.

טיפול אטיוטרופי של דלקת ריאות פנאומוקוק מורכבת בשימוש של תרופות אנטיבקטריאליותבעל הפעילות הגדולה ביותר נגד S.pneumoniae. קודם כל, מדובר בפניצילינים מוגנים במעכבים (אמוקסיצילין, אמפיצילין), צפלוספורינים דור שני (ceftriaxone, cefotaxime), מקרולידים (josamycin, spiramycin), carbapenems (imipenem, meropenem). Vancomycin משמש להשפעה על זנים עמידים לאנטיביוטיקה של פנאומוקוק.

הגישה הפתוגנטית לטיפול בדלקת ריאות פנאומוקוקלית מבוססת על טיפול בניקוי רעלים, שימוש במרחיבי סימפונות, מגיני לב, אנטי דלקתיים ומשתנים. טיפול סימפטומטי כולל נטילת תרופות נוגדות חום, נוגדות שיעול, כייחות, ביצוע טיפול מסיח את הדעת ומקומי (שאיפה, השקיה של הגרון בתמיסות חיטוי). בשלב הרזולוציה, טיפול תרופתימתווספים אמצעי שיקום: תרגילי נשימה, פיזיותרפיה, עיסוי חזה, טיפול בוויטמין. משך הטיפול הכולל בדלקת ריאות פנאומוקוקלית צריך להיות לפחות 3 שבועות עם בקרת רנטגן דינמית.

חיזוי ומניעה של דלקת ריאות פנאומוקוקלית

דלקת ריאות פנאומוקוקלית בחומרה בינונית, ככלל, ממשיכה בצורה חיובית וחולפת תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. צורות חמורות של זיהום נצפו בילדים צעירים, אנשים הסובלים ממחלות בינ-צפיות קשות ויכולות להיות קטלניות עקב תוספת של סיבוכים ריאתיים וחוץ-ריאתיים שונים.

על מנת להפחית את השכיחות ו תוצאות שליליותמאז 2014, לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים כולל חיסון חובה נגד זיהום פנאומוקוק. בנוסף לפיתוח חסינות ספציפית, החיסון מאפשר לך לחטא את דרכי הנשימה העליונות מקולוניזציה של פנאומוקוק ולהפחית את מספר נשאי החיידקים. מניעה לא ספציפית של דלקת ריאות פנאומוקוקלית מורכבת מבידוד חולים, עלייה בעמידות הכללית לזיהומים וטיפול בזמן ב-ARVI.

דלקת ריאות (דלקת ריאות) - חריפה הַדבָּקָהאטיולוגיה חיידקית, פטרייתית או ויראלית. הוא מאופיין בפגיעה בפרנכימה הריאתית ובדלקת של דרכי הנשימה.

סיבוכים

סיבוכים מתפתחים עם צורות חמורות של דלקת ריאות. בהיעדר טיפול או טיפול לא הולם, ההשלכות יכולות להיות גם עם דלקת ריאות מוקדית הרגילה.

סיבוכים אפשריים:

• היווצרות מורסות;
• חֲסִימָה;
• pneumothorax;
• pneumosclerosis - החלפת חלל המכתשית ברקמת חיבור;
• בצקת ריאות;
• שריר הלב, אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס;
• הלם רעיל זיהומיות (ITSh);
• אֶלַח הַדָם.

אשפוז או טיפול ביתי

לאחר הבמה אבחנה מדויקת"דלקת ריאות" הרופא יקבע את סוג וחומרת המחלה, על סמך זה, ממליץ על טיפול אשפוז או אשפוז בדלקת ריאות.

בבחירת תרופות ומקום טיפול, הרופא לוקח בחשבון את הגורמים השליליים הבאים (גורמי סיכון לסיבוכים):

• ילדים או גיל מבוגר(קבוצת הסיכון כוללת חולים מתחת לגיל שלוש וקשישים מגיל 65);
• זמינות מחלות כרוניות(COPD, סוכרת, אי ספיקת לב ואחרים) וחסר חיסוני;
• לעשן;
• כָּהֳלִיוּת;
• מעמד חברתי נמוך;
• הריון והנקה;
• נוכחות אשפוזים בשנה הנוכחית.

סוג הפתוגן משפיע גם על מהלך המחלה: למשל, המהלך החמור ביותר של דלקת ריאות מעורר Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ו-Klebsiella. דלקת ריאות הנגרמת על ידי פנאומוקוק, מיקופלזמה, לגיונלה וכלמידיה מגיבה טוב יותר לטיפול אנטי-מיקרוביאלי.

אם החולה נמצא בסיכון, ברוב המקרים כאלה, המחלה יעבור מהלך חמור ולא סביר שההחלמה תגיע במהירות. עם זאת, אנשים צעירים וחזקים פיזית בלי הרגלים רעיםללא היסטוריה של מחלות נלוות. האגודה האמריקאית לחזה ניסחה את הסימנים העיקריים למהלך חמור של דלקת ריאות:

• אי ספיקת נשימה (קוצר נשימה);
• אי ספיקת כלי דם (לחץ דם נמוך);
• טמפרטורת גוף גבוהה (מעל 38 מעלות);
• חולשה, נמנום, חוסר התמצאות בחלל, קהות חושים;
• לויקופניה או לויקוציטוזיס (פחות מ-4,000 / μl או יותר מ-30,000 / μl);
• המטוקריט הוא פחות מ-30%;
• כשל כלייתי;
• נזק למספר אונות הריאות בבת אחת, היווצרות מורסות.

בהיעדר התסמינים לעיל, גורמי סיכון לסיבוכים ואינדיקציות חברתיות (בעוד שהמחלה עומדת בקריטריונים למתונים), ניתן לרשום טיפול חוץ תחת השגחה רפואית חובה. אם דלקת ריאות אינה חמורה, הטיפול מתבצע על ידי רופא כללי (רופא ילדים, רופא משפחה, מטפל). חולים במצב קשה צריכים להתאשפז בבית חולים.

משך הטיפול בדלקת ריאות שאינה חמורה הוא כ-7-10 ימים. בדלקת ריאות חמורה, הקורס הוא 14-21 יום. עם התפתחות של סיבוכים (לדוגמה, בצורה של היווצרות אבצס, דלקת קרום דם מובלעת), ניתן להגדיל את משך הטיפול ל-1.5 חודשים. במקרה זה, יש להבחין בין תקופות הטיפול לתקופות של החלמה מלאה. החלמה מלאה נחשבת היעדר תסמינים קלינייםוסימנים רדיולוגיים של דלקת ריאות, אשר בסוף מהלך הטיפול עדיין עשויים להיות נוכחים בצורה השפעות שיוריותאו שלב הפתרון.

אם אתה לא מחפש עזרה בזמן בנוכחות מחלות נלוות, קיים סיכון לפתח דלקת ריאות חמורה. אבחנה כזו יכולה להתבצע אם קיים אחד מהסימנים הבאים (קריטריונים מוחלטים לקבלת EPO ליחידה לטיפול נמרץ):

• צוֹרֶך אוורור מלאכותיריאות, אינטובציה של קנה הנשימה;
• הלם ספטי, אי ספיקת איברים מרובים;
• תרדמת.

למעשה, חולים עם מהלך כזה של המחלה זקוקים לאמצעי החייאה. כדי למנוע את הסבירות למוות, הטיפול בחולים כאלה יכול להיות ארוך מאוד, לעתים קרובות עם משטרי אנטיביוטיקה לא סטנדרטיים (נמשכים יותר מחודש). תקופת ההחלמה היא בין 30 יום למספר חודשים.

מהירות ההחלמה, בנוסף לגורמים חיוביים או לא חיוביים בהיסטוריה של המטופל, מושפעת מהתחלת טיפול אנטיביוטי מוקדם יותר ומתן טיפול הולם.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

טיפול אנטי-מיקרוביאלי עם אנטיביוטיקה יעזור לרפא דלקת ריאות. בְּדֶרֶך כְּלַל, טיפול אנטיביוטיבמקרה של דלקת ריאות, זה אמפירי, שכן למטופל אין זמן לחכות לתוצאות של תרבויות עבור רגישות. בין מגוון התרופות האנטיבקטריאליות מובחנים תרופות בחירה, מילואים ותרופות אלטרנטיביות. בכל מקרה לגופו, הרופא ממליץ על תרופה מקבוצות אלו. אתה יכול לקרוא עוד על אנטיביוטיקה לדלקת ריאות ו.

פתוגנים עמידים לחיידקים קובעים את המהלך החמור והממושך יותר של דלקת ריאות. עמידות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה רבות אופיינית לדלקת ריאות נוזוקומאלית, אצל אנשים עם כשל חיסוני ולעיתים קרובות חולים. יעילות התרופה מוערכת על ידי הרופא יומיים-שלושה לאחר תחילת הטיפול בה, בהתבסס על ירידה בטמפרטורה ושיפור ברווחה.

הקורס המינימלי של נטילת אנטיביוטיקה הוא 7-10 ימים. גם אם מצבו של החולה מוקל, אין להפסיק טיפול אנטי-מיקרוביאלי מוקדם יותר: דלקת ריאות לא מטופלת מאיימת בסיבוכים חמורים, יש לרפא את המחלה עד הסוף.

כדי להקל על מצבו של החולה, נדרש גם טיפול סימפטומטי. למטופל רושמים תרופות מוקוליטיות ומכייח כדי לדלל ליחה ולהקל על הכייח. אם טמפרטורת הגוף עולה מעל 39 מעלות, תרופות להורדת חום נקבעות.

כדי להחלים מהר ככל האפשר, על המטופל לעמוד, בהתאם לחומרת הקורס, מנוחה במיטה, מיטה מורחבת (בבית החולים - מחלקה) וחופשי.

ריאות במרפאות חוץ מותרות אימון גופני(במידה ומצב הבריאות מאפשר והטמפרטורה נשמרת בגבולות הנורמליים), ניתן לבצע תרגילים כגון הליכה קלה למשך 15 דקות, עליה במדרגות, תרגילים שונים לכל קבוצות השרירים בנפחים מדודים: הרמת ידיים בישיבה ובעמידה , הרמה והרמת רגליים בשכיבה במיטה, שכיבות סמיכה של חגבים, כפיפות בטן.

הגבלת פעילות גופנית מומלצת למאושפזים עם מנוחה במיטה, אך מטופלים כאלה יכולים לעתים קרובות לשנות את מיקומם במיטה, לקום מעת לעת, מוצגים להם גם תרגילים סטטיים קלים המשפיעים על קבוצות שרירים קטנות ועיסוי מיוחד.

לאשפוזים עם מנוחה ממושכת במיטה ומנוחה חופשית מומלץ לעומסים משמעותיים יותר התקפה מהירההתאוששות. ניתן להמליץ ​​להם ללכת במקום ולהסתובב בחדר, בעוד שהמטופל צריך להגדיל בהדרגה את העומס, כולל בתרגילי הטוניק המורכבים שלו לכל קבוצות השרירים.

כדי לתמוך בחוזק, הוכח כי חולים עם דלקת ריאות אוכלים מזון קל לעיכול אך עתיר קלוריות. יש צורך להוציא שומני, מטוגן ומתובל, בתזונה צריכה להיות מספיק חלבון ופחמימות מורכבות: אתה יכול מנות בשר מאודות, דגנים, ירקות, מרקים עם בשר, פירות.

כמות הנוזל הנצרכת צריכה להיות לפחות שני ליטר ביום, מומלץ לשתות לעיתים קרובות בנפח של כ-200 מ"ל.

הכרחי להקפיד על כל מרשמי הרופא: קח את כל התרופות שנקבעו לפי שעה, הקפד על המשטר המוטורי המומלץ, דיאטה, הפסקת עישון ואלכוהול, אל תנטוש את הנהלים שנקבעו. בטיפול בדלקת ריאות ישנה חשיבות רבה להיענות גבוהה, כלומר הקפדה על כל מרשמים של הרופא המטפל, תוצאת הטיפול תלויה בכך, במיוחד במהלך החמור של המחלה.

לחולים עם דלקת ריאות מוצגת פיזיותרפיה מיוחדת: ניתן להשתמש באינהלציה עם נבולייזר או משאפים אולטראסוניים, אלקטרופורזה, טיפול UHF, טיפול מגנטי, קרינת UV של בית החזה, עיסוי רטט והקשה של בית החזה.

תרגילי נשימה

תרגילי נשימה מיוחדים, שניתן לבצע גם במהלך החריף של המחלה, יסייעו אף הם להתאוששות מהירה. כמה תרגילים פשוטים:

• המטופל, רגוע ככל האפשר, שוכב על הגב. שאפו באיטיות דרך האף, מחזיקים אוויר בריאות למשך שלוש שניות, ונשוף לאט דרך שפתיים דחוסות בחוזקה למשך חמש שניות. חזור 20 פעמים.
• בשכיבה על הגב, אנו מותחים את הידיים לאורך הגוף. הרם לאט את הידיים למעלה - שאפו. אנחנו מורידים את הידיים - נושפים, עושים את זה ארבע או שש פעמים.
• בשאיפה, המטופל מרים ממצב שכיבה רגל שמאל, בנשיפה - מוריד. חזור עם רגל ימין... קצב התרגיל ממוצע.

תרגיל נשימה מצוין הוא לנפח בלון, להפריח אוויר דרך קשית ממיץ לכוס מים (נוצרות בועות, שילדים כל כך אוהבים להכניס פנימה). טכניקות מיוחדות כוללות נשימה של Buteyko ו-Strelnikova.

בקרה ראשונית מתבצעת יומיים עד שלושה לאחר תחילת הטיפול. הקריטריונים העיקריים ברגע זה יהיו ירידה בטמפרטורה וירידה בקוצר הנשימה של המטופל, שיפור כללי בהרגשה וירידה בשכרות.

לאחר שבעה ימים מתחילת הטיפול נדרש ניתוח כללידם כדי להעריך את יעילות הטיפול. בקרת רנטגן מתבצעת ביום החמישי עד השביעי (עם יעילות תקינה של האנטיביוטיקה והטיפול בכלל), לאחר מכן בשעה 10-14, ולאחר מכן, בהתאם לדינמיקה של המחלה.

כמה מהר חולה עם דלקת ריאות מחלים תלויה במאמצים המשולבים של הרופא ושל החולה. עם טיפול ביתי, הרופא גם עוקב בהכרח אחר היעילות של הטיפול שנקבע. בתום הקורס, עם העלמת התסמינים וניתוחים טובים, מומלצת אופן עבודה עדין למחלימים: למשך מספר שבועות נוספים הגוף ייחלש ונוטה לזיהומים.

דלקת ריאות פנאומוקוקלית היא סטריאוטיפית מאוד בהשוואה לזיהומים אחרים כגון קדחת טיפוס ושחפת. התהליכים הנגרמים על ידי סרוטיפים שונים של פנאומוקוקים שונים במקצת בחומרתם או בביטויים הקליניים. הפרוגנוזה למחלת פנאומוקוק סרוטיפ 3 נחשבת בדרך כלל לקויה, כנראה בגלל שהפתוגן הוא גורם נפוץ למחלה בקרב קשישים ואלה עם מחלות כרוניות מבזבזות כמו סוכרת ואי ספיקת לב. אצל מבוגרים, חלק או כל האונה של הריאה מעורבים בתהליך, אולם לעיתים קרובות מתפתחת דלקת סימפונות מוקדית בילדים ובקשישים.

ביטויים קליניים.דלקת ריאות קודמת לרוב על ידי נזלת או תסמינים אחרים של מחלות נשימה נפוצות במשך מספר ימים, ולעתים קרובות היא מתחילה בצורה כל כך פתאומית שהחולה יכול להצביע על השעה המדויקת של הופעתה. ביותר מ-80% מהמקרים המחלה מתחילה בצמרמורות עצומות ועלייה מהירה בטמפרטורת הגוף עם טכיקרדיה ונשימה מהירה (טכיפניאה). ברוב החולים עם דלקת ריאות פנאומוקוקלית, אם הם לא מקבלים תרופות להורדת חום, הם מבחינים בהתקף אחד של צמרמורת, ואם הם חוזרים עליהם, עליהם לחשוב על אחר סיבה אפשריתמחלה.

כ-75% מהחולים מפתחים כאבי פלאורלים חזקים ושיעול עם כיח ורדרד, שהופך ל"חלוד" לאחר מספר שעות. הכאבים באזור החזה קשים ביותר, והנשימה נעשית מהירה, רדודה וצרודת כאשר המטופל מנסה לחסוך מהצד הפגוע. אצל מטופלים רבים, בבדיקה הראשונה, מציינים כיחול בינוני כתוצאה מהיפוקסיה הנגרמת על ידי הפרעה באוורור הריאות או shunting דם, ונפיחות של כנפי האף. המצב הכללי של המטופל חמור, עם זאת, תסמינים של שיכרון (בחילות, כְּאֵב רֹאשׁ, תחושת חולשה) מתבטאים בצורה מתונה, ואצל רוב החולים, ההכרה נשמרת לחלוטין. התלונות העיקריות כוללות כאבי פלאורל וקוצר נשימה.

בחולה לא מטופל, טמפרטורת הגוף נשמרת ברמה של 39.2-40.5 מעלות צלזיוס, כאבי פלאורל, שיעול עם ליחה נמשכים, ולעתים קרובות קשורה נפיחות. כסיבוך, התפרצויות הרפטיות על השפתיים אינן נדירות. לאחר 7-10 ימים, מתרחש משבר; הזעה מרובה, ירידה חדה בטמפרטורת הגוף ושיפור משמעותי במצבו של המטופל.

במקרים המסתיימים באופן קטלני, בדרך כלל מציינים נזק ריאתי נרחב, החולה מסומן במיוחד בקוצר נשימה, ציאנוזה וטכיקרדיה, עלולה להתרחש קריסת מחזור הדם או דפוס הדומה לתסמונת אי ספיקת נשימה חריפה במבוגרים. סיבת המוות היא לפעמים אמפיאמה או סיבוכים ספוריטיביים אחרים כגון דלקת קרום המוח או אנדוקרדיטיס.

בבדיקה גופנית, תשומת הלב מופנית להגבלת הניידות של החצי הפגוע של בית החזה. ביום הראשון למחלה, רעד הקול עלול להיחלש, אך לאחר מכן הוא מתעצם ככל שההתעבות של התסנין הדלקתי מסתיימת. סטייה של קנה הנשימה בכיוון ההפוך מצביעה על תפליט לחלל הצדר או אמפיאמה. צליל ההקשה עמום ועם לוקליזציה של התהליך הדלקתי באונה העליונה ניתן לזהות הגבלה חד צדדית של ניידות הסרעפת. עַל שלבים מוקדמיםנשימה מוחלשת נשמעת, עם זאת, ככל שהתהליך הפתולוגי מתפתח, הוא מקבל אופי של סימפונות, ואז ברונכופוניה מתגברת והולכת דיבור הלחישה דרך החזה עולה. על רקע הסימנים הללו, מתגלים גלים קטנים.

תוצאות של כימותרפיה ספציפית.כאשר מטופלים בתרופות אנטיבקטריאליות מתאימות, דלקת ריאות פנאומוקוקלית חולפת בדרך כלל במהירות. 12-36 שעות לאחר תחילת הטיפול בפניצילין, טמפרטורת הגוף יורדת, הדופק והנשימה מתחילים לרדת ויכולים לנרמל, כאבי פלאורלים פוחתים, התפשטות נוספת של התהליך הדלקתי נפסקת. עם זאת, בכמחצית מהחולים, טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה תוך 4 ימים או יותר, לכן, אם היא לא חוזרת לקדמותה לאחר 24-48 שעות, אין בכך כדי לשמש בסיס להחלפת התרופה, אלא אם כן יש אינדיקציות חמורות אחרות לכך.

סיבוכים.המהלך האופייני של דלקת ריאות פנאומוקוקלית יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של תהליך מקומי או מרוחק.

אטלקטזיס של הריאות. אטלקטזיס של האונה כולה או חלק ממנה יכולה להתרחש בשלב החריף של דלקת ריאות או במהלך הטיפול. המטופל מתחיל להתלונן על חזרה פתאומית של כאב בחזה, נשימתו מואצת. לעתים קרובות, אזורים קטנים של אטלקטזיס נמצאים במהלך בדיקת רנטגן בחולה שאינו מציג תלונות. בדרך כלל הם נעלמים עם שיעול ונשימות עמוקות, אולם במקרים מסוימים נדרשת ברונכוסקופיה שאיפה כדי לחסל אותם. בחולה לא מטופל, אזורי האטלקזיס הם פיברוזים ואינם משתתפים בנשימה.

רזולוציה איטית של התהליך. בדרך כלל, 2-4 שבועות לאחר דלקת ריאות פנאומוקוקלית, בדיקה גופנית אינה מגלה פתולוגיה. עם זאת, ב-roentgenogram, סימנים שיוריים של דחיסה נקבעים במשך כ-8 שבועות. רקמת הריאות, בעוד שסימנים רדיולוגיים אחרים (ירידה בשקיפות, כבדות של רקמת הריאה, שינויים פלאורליים) ניתנים לזיהוי תוך כ-18 שבועות. תהליך פתרון דלקת ריאות יכול להתעכב במשך זמן רב בקרב אנשים מעל גיל 50 ובמטופלים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית או אלכוהוליזם.

מורסה בריאות. זיהום פנאומוקוק מסובך לעתים רחוקות על ידי אבצס, אם כי דלקת ריאות פנאומוקוקלית מסבכת לעתים קרובות אבצסים של אטיולוגיה אחרת. מבחינה קלינית, מורסה מתבטאת במצב חום קבוע והפרשה מרובה של כיח מוגלתי. צילום רנטגן בריאות קובע חלל אחד או כמה. סיבוך זה נדיר ביותר בחולים המטופלים בפניצילין וככל הנראה מלווה בזיהום פנאומוקוק מסוג 3.

תפליט פלאורלי. בדיקת רנטגן של החולה בשכיבה על הצד בכמחצית מהמקרים של דלקת ריאות פנאומוקוקלית מגלה תפליט לחלל הצדר, הקשור לעיכוב התחלת הטיפול ולבקטרמיה. התפלט הוא בדרך כלל סטרילי וחולף באופן ספונטני תוך 1-2 שבועות. עם זאת, לפעמים הוא די בשפע ודורש יניקה או ניקוז כדי להסיר אותו. חלל פלאורלי.

אמפיאמה. לפני הכנסת חומרים כימותרפיים יעילים לפועל, נרשמה אמפיאמה ב-5-8% מהחולים עם דלקת ריאות פנאומוקוקלית. נכון להיום, הוא מופיע בפחות מ-1% מהמטופלים ומתבטא כמצב חום מתמשך או כאבי פלאורליים עם סימני תפזורת לחלל הצדר. תפליט נגוע מוקדם עשוי שלא להיות שונה מיקרוסקופית מנוזל פלאורלי סטרילי. לאחר מכן נודד לתוכו מספר רב של לויקוציטים מפולחים ופיברין, המלווה ביצירת נוזל מוגלתי ירקרק סמיך, המכיל פתיתי פיברין גדולים. אקסודאט יכול להצטבר בכמויות גדולות למדי ולגרום לעקירה של המדיאסטינום. במקרים מתקדמים נוצרים שינויים ציטריים נרחבים בצדר וניידות בית החזה בזמן הנשימה מוגבלת. לפעמים יכולה להתרחש פריצת דרך ספונטנית של מוגלה החוצה דרך דופן החזה עם היווצרות של פיסטולה. במקרים נדירים, אמפיאמה כרונית יכולה להיות מסובכת על ידי גרורות אבצס במוח.

פריקרדיטיס. סיבוכים חמורים במיוחד כוללים התפשטות הזיהום לשק הפריקרד. במקביל, מופיעים כאבים באזור הלב, המסונכרנים עם התכווצויות הלב, אוושה בחיכוך קרום הלב, נפיחות של ורידי צוואר הרחם, אם כי לפעמים כל הסימנים הללו (או אחד מהם) עשויים להיעדר. בכל המקרים של סיבוכים עם אמפיאמה, יש לחשוב על האפשרות של התפתחות בו זמנית של פריקרדיטיס מוגלתי.

דַלֶקֶת פּרָקִים. סוג זה של סיבוך שכיח יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים. באזור המפרק המעורב בתהליך נקבעות נפיחות, אדמומיות, כאבים, תפליט מוגלתי מופיע בקפסולת המפרק. טיפול פניצילין מערכתי הוא בדרך כלל יעיל, אם כי מבוגר עשוי להזדקק להסיר נוזלים מהמפרק ו הזרקה תוך מפרקיתפֵּנִיצִילִין.

אנדוקרדיטיס חיידקית חריפה. סיבוך זה של דלקת ריאות פנאומוקוק מופיע בפחות מ-0.5% מהמקרים. מידע על שלו ביטויים קלינייםוטיפול ראה להלן. סיבוכים אחרים של דלקת ריאות פנאומוקוקלית כוללים דלקת קרום המוח.

ileus שיתוק. לחולה עם דלקת ריאות ריאות לעיתים קרובות יש קיבה נפוחה, ובחולה קשה היא יכולה להיות כה בולטת עד שלעתים היא נחשבת כחסימת מעיים משתקת. סיבוך זה מקשה עוד יותר על הנשימה בגלל עמידתה הגבוהה של הסרעפת והוא די קשה לטיפול. ליותר נדיר ו סיבוכים רצינייםהרחבה חריפה של הקיבה שייכת.

הפרעות בתפקודי כבד. דלקת ריאות פנאומוקוקלית מסובכת לעתים קרובות על ידי הפרעה בתפקוד הכבד, לעתים קרובות עם צהבת בינונית. הפתוגנזה של צהבת אינה ברורה לחלוטין, אם כי אצל חלק מהחולים, נראה שהיא קשורה למחסור של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז.

נתוני מחקר מעבדה.לפני תחילת הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות, יש לאסוף ליחה מהמטופל לצורך ניתוח בפיקוח רופא. במקרים מסוימים, הדבר מצריך פנייה לנקב של קנה הנשימה או הריאות על מנת לבסס את האטיולוגיה של דלקת ריאות, אך השימוש השגרתי באלה שיטות פולשניותלא מומלץ בגלל הסיבוכים הנלווים (אם כי נדירים). במריחה של כיח מוכתם לפי גראם, מוצאים לויקוציטים מפולחים ומספר שונה של קוקוסים גרם חיוביים, השוכבים בנפרד או בזוגות. פתוגנים יכולים להיות. מזוהה ישירות בשיטת Neufeld crush (יש להשתמש בשיטה זו כדי לזרז את האבחון). בימים הראשונים של המחלה, פנאומוקוקים נמצאים ב-20-30% מהחולים שאינם מטופלים במהלך תרבית דם. בדיקת דם קלינית מגלה לויקוציטוזיס נויטרופילי (12-25 \ 0 9 / ליטר).עם זיהום חמור ובקטרמיה בחולה, מספר הלויקוציטים עשוי להיות בטווח הנורמלי, ולעיתים מציינים לויקופניה. במקרים נדירים, בחולים עם בקטרמיה, ניתן לראות פנאומוקוקים ישירות בגרנולוציטים כאשר בודקים תכשיר מוכתם ברייט של שכבה קלה של קריש דם. לעיתים קרובות נקבעת אספניה בחולים אלו. בדיקת רנטגן מגלה בדרך כלל רקמת ריאה דחוסה בצורה הומוגנית. בעיצומה של המחלה, ההתפרצות עשויה להתרחב לכל האונה או למספר אונות. לחולים עם מחלות ריאות כרוניות כרוניות עשויות להיות צורות לא טיפוסיות של חותמות.

דלקת ריאות פנאומוקוקית מתייחסת לסוג של דלקת ריאות הסימפונות, הנגרמת על ידי פנאומוקוק, הפוגעת בחלק ניכר מאונה הריאתית. עד 70% מדלקת הריאות מתעוררת דווקא על ידי פנאומוקוקים, שכן הם נמצאים במיקרופלורה של דרכי הנשימה העליונות, ופועלות רק כאשר ההגנה החיסונית נחלשת. ברוב המקרים, דלקת ריאות פנאומוקוקלית מופיעה בחורף, לאחר סיבוכים של שפעת וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה.

גורמים וגורמי סיכון למחלה

מקורות לפנאומוקוק הם נשאים או חולים שכבר חולים. לרוב, התפרצויות של דלקת ריאות פנאומוקוקלית נצפות בקולקטיבים ובמוסדות רפואיים שבהם יתכנו זיהומים נוסוקומיים.

נתיב ההעברה העיקרי של פנאומוקוק הוא באוויר. בנוסף, מתאפשר נתיב העברת קשר (דרך חפצי בית).

גורמים המחמירים באופן משמעותי את הפרוגנוזה של דלקת ריאות פנאומוקוקלית כוללים:

• שימוש לרעה באלכוהול ועישון;
• הימצאות חיידקים בדם והתפשטות התהליך הדלקתי בחלק גדול מהריאה;
• השפעה שלילית של גורמי ייצור (רעלים, חומרי הדברה וכו');
• פתולוגיה של הלב וכלי הדם, מלווה בתהליכים עומדים;
• נוכחות של מחלות כרוניות של האף ו חלל פהכמו גם חסימה של מערכת הנשימה;
• הפרעות בכבד, בכליות ובלב;
• תת משקל וירידה בחסינות;
• קבוצת הסיכון כוללת ילדים מתחת לגיל שנתיים וחולים מעל גיל 65.

הרגישות לפנאומוקוקים גבוהה למדי, ולכן אפשר לערב בתהליך הדלקתי כלי לימפה, רקמות אינטרסטיציאליות, alveoli ובלוטות לימפה אזוריות.

שלבים קליניים ותסמינים של דלקת ריאות פנאומוקוקלית

המחלה יכולה להופיע ב-4 שלבים:

התחלתי

בשלב זה, יש התחלה חריפה של דלקת ריאות. משך השלב הזה הוא בין 12 ל-36 שעות. במהלך תקופה זו, pneumococcus מעורר מילוי תגובתי של כלי הריאה בדם, מה שמוביל להיווצרות מוגברת של לויקוציטים בלומן המכתשי. תהליך זה מפעיל את הייצור של exudate serous, שבו כמות גדולה של הפתוגן קיים, ב-alveoli.

הסימנים הראשוניים של דלקת ריאות פנאומוקוקלית הם היפרתרמיה (עד 40 מעלות), אשר קודמת לה צמרמורות. בנוסף, המטופל מתלונן על שיעול יבש ולא פרודוקטיבי ועל הופעת כאבים חדים בחזה בצד הדלקת בעת השאיפה.

שלב החותם האדום

משך השלב הזה יכול להיות בין 12 ל-72 שעות. שלב הדחיסה מאופיין בחדירה של אריתרוציטים ללומן של alveoli של הריאה הפגועה. יתר על כן, האקסודאט נדחס.

בנוסף, המטופל מתלונן על קוצר נשימה חמור עקב הרחקה של חלק מהריאה מפעילות הנשימה, נשימה מהירה ושיעול רטוב. תסמיני שיכרון מתגברים (חולשה, כאב שרירים, כאבי גוף). פסי דם עשויים להיות נוכחים בליחה מוגלתית.

בשלב זה, בנוסף לאלואולי, רקמות בין-סטיציאליות, כמו גם הצדר ובלוטות הלימפה של המדיאסטינום, יכולות להיות מעורבות בתהליך הפתולוגי.

שלב הדחיסה החומה (כבד אפור)

שלב זה נמשך בין 2 ל-7 ימים ומאופיין בחדירה של לויקוציטים לתוך האקסודט. נצפה פירוק אריתרוציטים, אשר בתורו משנה את צבע הליחה. הסימפטומטולוגיה של שלב הכבד האפור דומה לשלב הקודם.

רְשׁוּת

תקופת הדגירה של השלב הסופי של דלקת ריאות פנאומוקוקלית היא לא יותר משלושה ימים. בשלב זה חלה ירידה בתהליך הפתולוגי, ספיגת אקסודאט באונות הריאה, עקב פעולת מקרופאגים. שלב ההחלמה של דלקת ריאות עשוי להצביע על ידי ירידה בכמות ליחה, היפותרמיה, הקלה בתסמיני כאב וירידה בקוצר נשימה.

חָשׁוּב! תסמינים של התפתחות דלקת ריאות פנאומוקוקלית ב יַלדוּתממשיך עם תסמיני שיכרון בולטים יותר ודורש אשפוז כפוי.

אבחון

על מנת לאשר דלקת ריאות פנאומוקוקלית, נקבעים אמצעי אבחון, כולל:

בדיקה גופנית

בשלב הראשון של דלקת ריאות נקבעים צליל עמום מעל המוקד הדלקתי, קרפיטוס (חריקה אופיינית בנשימה), נשיפה ארוכה ונשימה קשה.

בשלב הסופי, המצב מנורמל, מופיעים גלים קולניים מבעבעים עדינים, ונשימת הסימפונות משתנה לקשה ולאחר מכן שלפוחית. יש לזכור כי ניתן להפר את הקביעות האופיינית לשלבים של דלקת ריאות פנאומוקוקלית, ולכן נתונים פיזיולוגיים יכולים לאבחן סימנים שונים בו זמנית.

צילום רנטגן

בתחילת התפתחות דלקת ריאות פנאומוקוקלית, סימני רנטגן מתבטאים בצורה גרועה. החשיכה מפוזרת בתמונה אינה מגדירה גבולות ברורים, הדפוס הריאתי משופר. ישנה הסתננות הומוגנית לא מוקדית בחלק הפגוע של הריאה עם התרחבות השורש שלה.

בשלב הרגרסיה מאובחנת רדיולוגית ירידה בעוצמת הצללים עקב ספיגת ההסתננות. השתמרות התפרצות פלאורלית וחיזוק ציור הריאות.

כדי להוציא את הנוכחות ניאופלזמות ממאירות, כמו גם שחפת ריאתית, מומלצת טומוגרמה ממוחשבת. שיפור משוער במצב הכללי מתרחש לא לפני 30 יום.

קריטריונים לאבחון לדלקת ריאות פנאומוקוקלית

אבחנה של המחלה מתאימה לשלבים של דלקת ריאות.

בשלב 1, יש צפצופים יבשים, צליל הקשה עמום, הנשימה קשה. בשלב 3 ו-2 מצטרפת ברונכופוניה. השלב האחרון של המחלה מלווה בהופעת צפצופים רטובים ונשימה קשה.

דלקת ריאות פנאומוקוקלית מלווה בשינויים בדם. אבחון מעבדה מגלה שינוי (לשמאל) נוסחת לויקוציטים, ESR מוגברולוקוציטוזיס נויטרופילי. נקבע חלבון C חיובי תגובתי, ביצועים מוגבריםפיברינוגן, הפטוגלובין וחומצה סיאלית.

הגורם הגורם לדלקת ריאות נקבע על ידי בדיקת כיח (יש הצטברות של פנאומוקוקים עם תגובת גראם). בנוסף, תרבית כיח נקבעת לבדיקה בקטריולוגית ותגובה סרולוגית.

טיפול בדלקת ריאות פנאומוקוקלית

לאחר בירור האבחנה, הרופא קובע אמצעים טיפוליים התואמים את שלב ההתפתחות של דלקת ריאות.

טיפול מקיף כולל:

כוח ומצב

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למשטר המים (לפחות 3 ליטר נוזלים במהלך היום), שכן שיכרון כללי תורם להתייבשות הגוף. התזונה צריכה להכיל כמות מספקת של פירות וירקות טריים, חלבונים ושומנים קלים לעיכול.

טיפול אנטיביוטי

התרופות הכלולות בקבוצת האנטיביוטיקה נקבעות באופן אמפירי (בהיעדר תגובה לרגישות חיידקית לאנטיביוטיקה מסויימת).

גישה זו נובעת מהעובדה שבמחקר בקטריולוגי, תוצאות הניתוח מוכנות לאחר 5 ימים, מה שמוביל לאובדן זמן.

לרוב, נעשה שימוש באנטיביוטיקה של פניצילין (אמפיצילין, אמוקסיקלב), קבוצת מקרולידים (אזיטרמיצין ואריתרומיצין), כמו גם צפלוספורינים (Ceftriaxone ו-Cefazolin) בטיפול.

המינון, אופן המתן ומשך השימוש באנטיביוטיקה תלויים במצבו של המטופל. למבוגרים, הטיפול ניתן בעיקר באנטיביוטיקה ניתנת להזרקה, בעוד שעבור ילדים מועדף טיפול תרופתי דרך הפה.

טיפול פתוגנטי

הטיפול בדלקת ריאות נובע מחומרת הגורמים הריאתיים והמערכתיים.

טיפול פתוגנטי כולל:

• נטילת אימונומודולטורים (Decaris, Timalin וכו') לשיפור ההגנה של הגוף;
• להפרשת ליחה טובה יותר, תרופות כייחות נקבעות (Bromhexin, Lazolvan);
• השימוש באינהלציות עם מרחיבי סימפונות (Berodual, Atrovent);
• mucolytics הם prescribed (אשלגן יודיד, Acetylcysteine, Mukaltin) וסמפונות, למשל, Euphyllin;
• כטיפול נוגד חמצון, נקבע קומפלקס של ויטמינים, בעיקר מקבוצות C ו-E, רוטין ומולטי ויטמינים.

התפקיד העיקרי של טיפול פתוגנטי הוא לשחזר את תפקוד הניקוז, שכן רק במקרה זה המטופל יכול להתאושש.

ניקוי רעלים

ניקוי רעלים (סילוק רעלים מהגוף) כולל בהכרח עירוי סמים(תמיסת מלח, רינגר, המודז, גלוקוז, חומצה ליפואית, לידאז וכו') עם בקרת משתן חובה. עם שיכרון בולט, נקבעים פלזמפרזיס והמוסורפציה (טיהור הדם של המטופל מרעלנים עם סופחים).

טיפול סימפטומטי

בהתבסס על התסמינים, הרופא עשוי לרשום תרופות לא סטרואידיות (דיקלופנק, אקמול, אורטופן), המקלות על הכאב ומפחיתות את הנפיחות של רקמות הריאה הביניים.

עם התפתחות שיעול יבש, ניתן לרשום טבליות Libexin, Codterpine ו- Tusuprex. כדי לשפר את התכווצות שריר הלב, משתמשים בגליקוזידים לבביים (סטרופנטין או קרדיאמין).

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

בשלב ההחלמה פעולה יעילהלְסַפֵּק:

• פיזיותרפיה - אלקטרופורזה בתוספת מגנזיום סולפט, אשלגן יודיד וסידן כלורי, שאיפה עם Bioparox ו-Acetylcysteine, UHF, מיקרוגל, דיקור, יישומים עם אוזוקריט ופרפין;
• טיפול בפעילות גופנית - חינוך גופני נקבע לאחר ירידת החום והפסקת האנטיביוטיקה. פעילות גופנית מכוונת לשיפור אוורור ריאתי, נרמול מיקרו-סירקולציה של רקמות וניקוז הסימפונות;
• עיסוי - ביצוע קלאסי ו עיסוי רפלקסאפשרי בכל שלב של המחלה, אך טכניקות עיסוי עבור כל שלב נבחרות בנפרד.

בנוסף, טיפול בחמצן מומלץ לנרמל את אספקת החמצן למוח.

חיזוי ומניעה של דלקת ריאות פנאומוקוקלית

עם אבחון מוקדם וטיפול הולם, הפרוגנוזה של דלקת ריאות פנאומוקוקלית חיובית. החלמה של החולה אפשרית לאחר 4 שבועות. רק ב-5% מהמקרים (אם מתעלמים מהתסמינים), סיבוכים חמורים ומוות של החולה אפשריים ב-5 הימים הראשונים להתפתחות המחלה.

כדי להפחית את הסבירות לפתח דלקת ריאות פנאומוקוקלית, מומלץ להקפיד על אמצעי מניעה, למשל, הפסקת עישון ואלכוהול, נורמליזציה של תזונה, ניהול דרך בריאהחַיִים. בנוסף, נדרש טיפול בזמן של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים ומחלות כרוניות.

טיפול מניעתי ספציפי מורכב מחיסון, במיוחד של חולים בסיכון, נגד זיהומי פנאומוקוק עם חיסוני Prevenar ו-Synflorix, שיכולים להפחית באופן משמעותי את רמת הנשאות של פנאומוקוק. החיסון ניתן פעם אחת, תוצאות חיוביותמניעה כזו הוכחה על ידי תצפיות רבות של מומחים.

יש לזכור שדלקת ריאות פנאומוקוקלית מחייבת טיפול חובהוהשגחה של הרופא המטפל. לכן, בביטויים הראשונים של המחלה, יש צורך ליצור קשר מוסד רפואי, אשר יאפשר לך להתחיל באמצעים טיפוליים בזמן, ובכך למנוע סיבוכים חמורים.

עוֹרֵך

רופא ריאות

דלקת ריאות פנאומוקוקלית היא גרסה טיפוסית (70-90% מכלל המקרים) והיא נגרמת על ידי החיידק Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae). חיידק זה הוא נציג של מיקרופלורה אנושית רגילה וחי בדרכי הנשימה העליונות, שם הוא מרוסן על ידי כוחות החסינות המקומית.

כאשר ההגנה החיסונית של הגוף נחלשת, הפתוגן יורד בחופשיות לדרכי הנשימה התחתונות וגורם למחלה. בתי הגידול המועדפים של סטרפטוקוקוס הם הלוע, האף והגרון.

קוד ICD-10: J13 דלקת ריאות הנגרמת על ידי Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae).

מנגנון זיהום

כפי שהוזכר קודם לכן, חיידק זה הוא נציג של המיקרופלורה הרגילה של רוב האנשים. ככלל, כמעט 100% מהנשאות של פנאומוקוק נצפתה בקבוצות מאורגנות של ילדים ומבוגרים. מקור הזיהום הוא אדם חולה או נשא פשוט של חיידקים. ישנן מספר דרכים להפיץ את הזיהום:

• (הנפוץ ביותר בעת התעטשות, שיעול, דיבור);
• (כאשר התוכן של הלוע האף נכנס לדרכי הנשימה התחתונות);
• המטוגני(נשא עם זרם הדם ממוקד אחר של זיהום).

תקופת הדגירה תלויה בנתיב הכניסה, בארסיות (אגרסיביות) של החיידקים וביציבות גוף האדם. בדרך כלל, עוברות 12 עד 48 שעות מרגע החדרת החיידק ועד להופעת התסמינים הראשונים של דלקת ריאות.

אם המטופל בזמן ההתחלה תקופת דגירהנטל כדורים אנטי דלקתיים מסיבה אחרת לגמרי, למשל, ריפא שן, הסימפטומים של דלקת ריאות פנאומוקוקלית צפויים להופיע מאוחר יותר.

שלבי התפתחות

ישנם ארבעה שלבים פתולוגיים של התפתחות דלקת ריאות פנאומוקוקלית:

1. שלב הגאות(12-72 שעות) - בשלב זה, חיידקים מתרבים באופן פעיל במככיות עם היווצרות מספר גדול exudate serous והתפשטותו דרך הנקבוביות בשקיות המכתשית (נקבוביות Cohn) לאורך רקמת הריאה. במקרה זה נצפית זרימת דם לריאות (גודש בריאות).
2. שלב הפטיזציה האדומה(1-3 ימים) - יש מילוי מלא של alveoli מושפע עם exudate, המכיל כמות גדולה של פיברין ואריתרוציטים. במקביל, האזור הפגוע של הריאה הופך צפוף ורוכש צבע חום (בדומה לכבד).
3. שלב של צהבת אפור(2-6 ימים) - במהלך תקופה זו, המוליזה (דעיכה) של אריתרוציטים נצפית ומספר רב של לויקוציטים נכנסים לאלבוליים, וכתוצאה מכך צבע האזור הפגוע של הריאה משתנה לאפור.
4. שלב הרזולוציה(יכול להימשך זמן רב מאוד) - המככיות מתנקות מאקסודט ומשחזרות את המבנה והתפקוד שלהן.

שינוי רציף של שלבים פתולוגיים אינו נצפה בכל החולים.

תסמינים של דלקת ריאות פנאומוקוקלית

דלקת ריאות פנאומוקוקית מאופיינת בהתפרצות פתאומית וחריפה. לרוב זה מתרחש בצורה של croupous. הוא מאופיין בארבע תסמונות עיקריות:

• מְשַׁכֵּר(עלייה חדה בטמפרטורה עד 38-40 מעלות צלזיוס, כאבי ראש, צמרמורות, כאבי שרירים, חולשה, אובדן תיאבון);
• דלקתי כללית(חום, לויקוציטוזיס, ESR מוגבר, שינויים בבדיקת הדם הביוכימית);
• bronchopulmonary(שיעול, בהתחלה יבש, אחר כך עם הרבה ליחה, קוצר נשימה, פנאומוקוק נמצא בליחה);
• פלאורלי(כאב מקומי באזור הפגוע, המחמיר בנשימה עמוקה ושיעול).

ניתן למצוא עד 10 עד 5 מעלות CFU / מ"ל ​​של סטרפטוקוקים על ריריות האדם ולא לגרום לתהליך דלקתי.

אבחון

האבחון מתחיל בבדיקה כללית ובאנמנזה. החולה מתלונן על התסמינים המטרידים אותו, והרופא מעריך באופן אובייקטיבי את מצבו. בהשמעה נשמעת נשימה קשה עם רעלים מבעבעים עדינים או קרפיטוס, וניתן לשמוע גם רעש חיכוך פלאורלי (עם דלקת רחם יבשה).

אם הצטבר אקסודאט בחלל הצדר (פלוריטיס, מתפתח לאחר ייבוש), אז קולות הנשימה ייחלשו או לא יישמעו. עם כלי הקשה, יש קהות צליל על האזור הפגוע. עוד אחד תכונה אופייניתהוא סומק על הלחי (בצד הנגוע).

לאחר הבדיקה, הרופא רושם מחקרים נוספים כדי להבהיר את האבחנה:

• בדיקת רנטגן (לקבוע את מוקד הדלקת) - תמונות מבוצעות בהקרנות חזיתיות וצדדיות;
• פלואורוסקופיה;
• סריקת סי טי;
• אולטרסאונד של הצדר;
• כללי ו ניתוחים ביוכימייםדם (לויקוציטוזיס עם שינוי בנוסחה שמאלה, ESR מוגבר, חלבון C-reactiveוכו.);
• ניתוח כיח לנוכחות הפתוגן ורגישותו לאנטיביוטיקה (Streptococcus pneumoniae נמצא בליחה).

לאחר כל המחקר שנעשה, הרופא עושה אבחנה סופית. ניתן להתחיל בטיפול לפני קבלת אבחנה מלאה.

יַחַס

דלקת ריאות סטרפטוקוקלית, כמו סוגים אחרים של דלקת ריאות, דורשת טיפול מיידי. טיפול אטיוטרופי (המשפיע על הגורם למחלה) הוא, שכן רק הם הורגים את החיידקים ומובילים להפסקת השפעתם על הגוף.

חָשׁוּב!יש להתחיל טיפול אנטיביוטי מיד לאחר האבחנה.

לפני קביעת הרגישות של המיקרואורגניזם הפתוגני לאנטיביוטיקה (טיפול אמפירי), נרשמים אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות:

• פניצילינים;
• צפלוספורינים בני 2-3 דורות;
• מקרולידים;
• פלואורוקינולונים;
• אמינוגליקוזידים;
• קרבפנמים.

בהיעדר דינמיקה חיובית, התרופה מוחלפת תוך 48 שעות.לאחר קביעת רגישות החיידקים, מתבצע תיקון טיפול על סמך הנתונים המתקבלים.

בנוסף, הם משמשים בטיפול המתייחס לטיפול סימפטומטי או פתוגנטי ותורמים להחלמה מהירה:

• מוקוליטיים וחומרים מעודדי ליחה(לשפר את תפקוד הניקוז של הסמפונות ולקדם את טיהורן);
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות(NSAIDs) - להוריד חום ולהפחית דלקת);
• טיפול אימונומודולטורי ().

כמו כן, בטיפול בדלקת ריאות ישנה חשיבות רבה לאיכות החולה, התורמת להחלמת הגוף.

לאחר שיפור מצבו של המטופל, ניתן להתחיל תרגילי פיזיותרפיה ופיזיותרפיה:

• שְׁאִיפָה;
• עיסוי רטט;
• טיפול UHF;
• תרגילי נשימה.

כל ההליכים והתרגילים הללו עוזרים לשפר את פינוי הרירי (הפרשת כיח) ושיקום תפקוד הריאות.

שיקום

השיקום מתחיל במהלך הטיפול וכולל:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• התעמלות טיפולית ונשימתית;
• נטילת פרו-ופרה-ביוטיקה (שיקום מיקרופלורה במעיים לאחר נטילת אנטיביוטיקה);
• טיפול משקם (ויטמינים);
• תזונה (תזונה נכונה ומזינה);
• טיפול ספא.

אמצעי שיקום נחוצים לשיקום מוקדם של תפקוד הנשימה של האזורים הפגועים של הריאה.

סרטון שימושי

למידע נוסף על זיהום פנאומוקוק בסרטון זה:

חומרי עזר (הורדה)

לחץ על מסמך ההורדה שנבחר:

סיכום

דלקת ריאות פנאומוקוקלית היא בדרך כלל נרכשת בקהילה, מה שאומר שהיא מגיבה היטב לטיפול. לכן, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא בזמן לקבלת עזרה מוסמכת ולא תרופות עצמיות, כדי לא להחמיר את המצב. הטיפול מתבצע לרוב על בסיס אמבולטורי ולאחר 7-10 ימים המטופל יהיה בריא לחלוטין.