הרחבה חמורה של החדרים הצדדיים. הגודל התקין של חדרי המוח בילודים. כיצד לזהות הגדלה של חדרי המוח

ביום הראשון לחייו הילד עובר בדיקה יסודית ובדיקה מקיפה על ידי רופאים. זה הכרחי על מנת לזהות בזמן את כל הפתולוגיות והמומים המולדים האפשריים המאיימים על בריאות הפירורים.

רופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת למצב האיברים הפנימיים של התינוק. לעתים קרובות, לאחר בדיקת אולטרסאונד חובה, מודיעים לאם צעירה כי גודל חדרי המוח בתינוקה אינו תואם לנורמה. מה זה אומר? מהם הסיכויים לילד עם אבחנה דומה?

מבנה מערכת החדרים של המוח

מערכת החדרים היא מבנה קיבולי של המוח. מטרתו היא לסנתז ולאחסן משקאות חריפים. נוזל זה, הנקרא נוזל מוחי, אחראי על מספר פונקציות בגוף. הוא פועל כבולם זעזועים, מגן על איבר הנפש מפני נזקים חיצוניים, ועוזר לייצב לחץ תוך גולגולתי. בלי אלכוהול יהיה בלתי אפשרי תהליכים מטבולייםבין המוח לתאי הדם.

כיצד מוצג בגוף האדם המבנה האחראי לסינתזה של הנוזל שאין לו תחליף זה? טבלה הממחישה את המבנה התקין בן ארבעת החללים של מערכת החדרים של המוח בבני אדם תעזור לענות על שאלה זו:

גודל תקין של החדרים

ישירות בנפח של כל אחד מהחדרים תלוי בכמה CSF מסונתז או מאוחסן בו. אם המבנה גדול מהרגיל, קיים סיכון לייצור יתר נוזל מוחיאו התרחשות של בעיות בהסרה, שאינן יכולות אלא להוביל לתקלות בעבודת האיבר החושב.

מהו העומק התקין של החדרים ביילודים? על פי תצפיות של רופאים ילודים, הערכים הנורמליים יהיו כדלקמן:

• חדרים 1 ו-2 - כ-3 מ"מ בחלק הקדמי ומ-10 עד 15 מ"מ בקרניים העורפיות, בתוספת - לא יותר מ-4 מ"מ בגופים הצדדיים;
• 3 חדרים - לא יותר מ 5 מ"מ;
• 4 חדרים - לא יותר מ 4 מ"מ.

עם הזמן, כאשר מוחו של יילוד מתחיל לגדול, עומק החללים הפנימיים שלו יגדל בהדרגה. אם התרחבות החדרים מתרחשת בפתאומיות, והפרופורציות שלהם מפסיקות להיות עקביות ליניארית עם גודל הגולגולת, זה, כמו סטייה מולדת מ ערכים נורמלייםסיבה להפעיל אזעקה.

גורמים להגדלה של חדרי המוח

לפעמים אי התאמה קטנה בין הגדלים של מבני המוח ואינדיקטורים נורמליים נקבעת גנטית. תכונה זו מזוהה כבר במהלך הבדיקה הראשונית של התינוק, וככלל, אינה נחשבת פתולוגית. יחד עם זאת, התרחבות ניכרת או אסימטריה של החדרים עלולה להיות תוצאה של אי תקינות כרומוזומלית חמורה שנוצרה במהלך ההתפתחות התוך רחמית של העובר.

רופאים זיהו גם מספר גורמים לא גנטיים המעוררים התרחבות של חללי המוח. אלו כוללים:

כיצד מתבטאת התרחבות החדרים?

אילו סימנים של התרחבות ואסימטריה של החדרים גורמים לרופאים לחשוד בבעיה? עם שינויים פתולוגיים במבנה מבני המוח אצל יילודים, נצפים התסמינים הבאים:

• דמעות (במיוחד בבוקר);
• הפרעות מוטוריות;
• תגובה כואבת לצלילים קלים וחדים;
• רגורגיטציה תכופה;
• פְּזִילָה.

בטווח הארוך, ילדים עם חללי חדרים מורחבים מתחילים לפגר באופן ניכר מאחורי בני גילם בהתפתחות, הן פיזית והן פסיכו-רגשית. עם פתולוגיות חמורות, הפרות הופכות גלויות לעין בלתי מזוינת. ראש הילד גדל כמו הידרוצפלוס, עצמות הגולגולת מתפצלות, הפונטנל מתחיל לבלוט (אנו ממליצים לקרוא:).

השלכות הפתולוגיה בילדים

בהתאם לחומרת וללוקליזציה של הבעיה, ההשלכות של עלייה בחדרי המוח עבור ילד גם שונות. ככלל, הפתולוגיה הנבחנת אינה מזיקה לחלוטין בפני עצמה. הסיכויים להתפתחותו אינם נעימים, אך אינם קטלניים. עלייה בחדרים מובילה לריכוז מוגבר של נוזל מוחי בחללי המוח, עקב כך עולה הלחץ על קצות העצבים המקומיים. כתוצאה מכך, סיבוכים כגון:

• הפרעות בעשיית הצרכים;
• בעיות במתן שתן;
• כשל תקופתי של החושים (עיוורון זמני או חירשות);
• פגיעה בקואורדינציה של תנועות;
• עיכובים בהתפתחות הנפשית והפיזית.

אם רוחב החדרים חורג באופן משמעותי מהנורמה כלפי מעלה, ההשלכות של הפתולוגיה יכולות להיות קריטיות. מנזק חיצוני, המוח מוגן בעיקר על ידי עצמות הגולגולת. אי ההתאמה שלהם, הנגרמת מחוסר התאמה בגודל האיברים, מגבירה את הסיכון לפציעה (קרע של החדרים עצמם, ורידים המתקשרים איתם וכו').

הדימום שנוצר עלול להוביל ל:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• אובדן שמיעה או ראייה קבוע;
• שיתוק או תרדמת;
• מוות מיידי.

אבחון של פתולוגיה

על מנת למנוע את ההשלכות המצערות שתוארו לעיל, חשוב מאוד לאתר את החריגה בזמן. איזה סוג מתקנים מודרנייםלאפשר את האבחנה המדויקת ביותר של הפתולוגיה המדוברת?

בדרך כלל, אסימטריה או עלייה בחדרי המוח אצל תינוק מתגלים כבר באולטרסאונד המתוכנן הראשון, אותו כל ילד מתחת לגיל שנה נדרש לעבור (מומלץ לקרוא:). כדי להבהיר את האבחנה, הרופא עשוי לרשום מספר בדיקות נוספות לתינוק:

• בדיקה אצל רופא עיניים;
• MRI בהרדמה כללית;

שיטות טיפול

אם אוששו חשדות המאבחן לחדרי מוח מוגדלים או א-סימטריים, הילד מקבל הפניה לנוירוכירורג או נוירופתולוג שיפתח משטר טיפול פרטני למטופל הקטן שלו. בדרך כלל, כדי לנרמל את מצבו של המטופל, משתמשים בשיטות של טיפול תרופתי. לילדים עם הפרעות נוירופתולוגיות ברורות, הרופאים ממליצים:

1. תרופות משתנות. הפרשה מואצת של נוזלים מהגוף מאפשרת להסיר בצקת מוחית.
2. קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים עם תכולה גבוהה של אשלגן. עקב הטלת שתן תכופה, הגוף מאבד חומרים שימושיים רבים, שעל מחסורם יש לפצות בזמן. בנוסף, צריכה קבועה של ויטמינים עוזרת למטופל להתאושש מהר יותר.
3. תרופות הן נוטרופיות. אספקת הדם השתפרה על ידי הגברת האלסטיות של כלי הדם מקלה על תפקוד תקין של מבני מוח.
4. תרופות הרגעה. תרופות נוגדות חרדה מפחיתות את התסמינים תסמינים נוירולוגייםמחלות (דמעות, עצבנות וכו').

לתינוקות הסובלים מהפתולוגיה הנדונה ב צורה קלה, טיפול תרופתימציג תוצאות מצוינות. אם מרווחי הנוזל השדרתי המוגדלים הם תוצאה של פגיעת ראש מכנית במהלך הלידה, הבעיה מקבלת היקף שונה לחלוטין. ככלל, לא ניתן לפתור זאת ללא עזרה של מנתח מוסמך.

תחזיות לילד

אם התגלו אצל התינוק סטיות קטנות בגודל הצד הראשון והשני, כמו גם חדרי המוח השלישיים או הרביעיים, מיד לאחר הלידה, הפרוגנוזה להחלמתו חיובית למדי. ברוב המקרים, אנומליות כאלה נגרמות על ידי המוזרויות של המבנה האנטומי של תינוקות, ולכן, עם הגיל, הבעיה נעלמת מעצמה. כדי להבטיח תוצאה חיובית, ההורים צריכים לרשום את הילד אצל נוירולוג, שבמשך השנים הקרובות יעקוב מקרוב אחר שינויים במצב הפירורים, ובמידת הצורך, יקבע טיפול מתאים.

עבור ילדים שהפתולוגיה שלהם זוהתה בגיל מבוגר יותר, הסיכויים אינם כה בהירים. ככל שהסטייה מתגלה מאוחר יותר, כך עולה הסבירות שבהיעדר התבוננות וטיפול המחלה הצליחה לתרום להיווצרות חריגות שונות בהתפתחות המוח, הרצוף סיבוכים. כמובן, אבחנה כזו אינה משפט. עם זאת, ההורים צריכים להכין את עצמם ואת הילד לבלתי נמנע של הארוך והקרבות טיפול קשהואולי ניתוח.

לעתים קרובות, רופאים שעדיין נמצאים בבית החולים ליולדות מגלים שהחדרים הצדדיים של המוח אצל תינוקות מוגדלים. עם זאת, זה בכלל לא אומר שהתינוק זקוק לטיפול רציני מאוד בדחיפות. מה זה אומר, מה מאיים והכי חשוב - מה לעשות? ההשלכות של חדרי מוח מוגדלים אצל תינוקות עלולות להיות חמורות. עוד על כך בהמשך.

מִבְנֶה

החדרים של מוחו של הילד הם אספנים מחוברים זה לזה, שבהם נוצר נוזל המוח השדרתי. חללים גדולים מאוחדים, והם ממוקמים בצדדים. לְחַבֵּר מערכת מיוחדתחורים קטנים. יש גם מדולה דיסטלי עם חדר רביעי מוגדל.

כאשר מבטיחים את תפקוד החדרים, נוזל ה-CSF יכול לחדור בחופשיות לאמצע החלל התת-עכבישי. אזור זה ממוקם על גבולות הארכנואיד והדורה מאטר של המוח, שומר על נפח הנוזל האופטימלי, אפילו עם מצב פתולוגי אפשרי.

בדרך כלל אצל ילודים, נקבע כי החדרים הצדדיים של המוח מוגדלים. במקרה זה, הקרניים האחוריות של החדרים גדלות, ניתן לציין הצטברות נוזלים, וכן גדלים חדרי המוח. אבחון איכותי עוזר להוציא את הסידור הא-סימטרי של אספני המוח.

אטיולוגיה ופתוגנזה

ברפואה, עלייה בחלקים אלה של המוח נקראת על ידי רופאים ventriculomegaly. לא משנה כלל מה הוביל לתופעה הזו, האסימטריה הברורה תגרום לדאגה רבה ביותר. עם עלייה סימטרית, התרחבות עשויה להיחשב נורמלית למדי, או שהיא עשויה להיות סימן להידרוצפלוס, שהופיע מסיבות מסוימות.

אבל עם גדלים אסימטריים או לא פרופורציונליים של החדרים, אנחנו יכולים לדבר על היווצרות נפח למדי בגודל, כמו גם על תוצאות של פציעה אפשרית. הורים במצב כזה צריכים ללכת מיד עם התינוק לפגישה דחופה עם נוירוכירורג, שכן ללא טיפול מתאים ההשלכות יהיו די בלתי צפויות. אבל לפעמים דרגה קלהאסימטריה של חדרי המוח של ילדים נחשבת די נורמלית. אם גודל החדרים ליד הפורמן של מונרו שונה בלא יותר מ-2 מ"מ, הם לא מדברים על מצב פתולוגי. העיקר הוא לפקח בזמן ובזהירות רבה על מצבו של הילד.

הסיבות

מיד לאחר הלידה, מוצאים חדרים סימטריים מורחבים בפגים. ראוי לציין כי תסמינים של הגדלה תוך גולגולתית חדרית אינם נצפים בדרך כלל. אבל אם מתגלה עלייה בקרניים, אנחנו יכולים לדבר על פתולוגיה מסוימת.

חדרי המוח יכולים לגדול אצל תינוקות מהסיבות הבאות:

1. נפילה או פציעה בראש, התורמים ליציאה מופרעת של נוזל מוחי, שמתחיל לקפוא בקיבה, וכתוצאה מכך הילד מתחיל להראות סימפטומים של לחץ תוך גולגולתי מופרז.
2. היפוקסיה עוברית, אי ספיקה שליה ומבנה פגום של השליה. כתוצאה מתנאים כאלה, אספקת הדם למוח העובר מופרעת, מה שתורם להתרחבות הקולטים בתוך הגולגולת.
3. זיהום חיידקי של אישה בהריון, שכן מיקרואורגניזמים נכנסים בחופשיות לעובר דרך השליה, וגורמים לסיבוכים שונים.
4. לידה פתולוגית. פציעות וטראומות במהלך הלידה עלולות לגרום לפגיעה באספקת הדם למוחו של התינוק, מה שמוביל להתרחבות מוגברת של החדרים.
5. תצורות אונקולוגיות במוח. גדילה מוגזמת של הגידול גורמת ללחץ מוגבר על המבנים הפנימיים של מוחו של הילד, מה שגורם לעלייה הפתולוגית שלו.
6. לידה ממושכת. אם עובר זמן רב בין רגע פריקת המים ללידה, עלולה להתפתח היפוקסיה תוך לידה והפרה של יציאת נוזל המוח מהחדרים.
7. מחלות מדבקות, חודרים את מחסום הדם-מוח, יכולות להיווצר תצורות פתולוגיות במוח.

סיבות אחרות

הרחבה בחדרי היילוד אמורה להיות כאשר, על פי תוצאות הנוירו-סונוגרפיה, הקוטר של הקרניים הקדמיות סביב הנקבים של מונרו הופכים ליותר מ-5 מ"מ. הגורמים למצב זה עשויים להיות נרכשים או מולדים. הקטגוריה האחרונה כוללת:

• היפוקסיה עוברית חריפה ברחם;
• הריון קשה ולידה קשה ומוקדמת;
• סיבוכים בעלי אופי ספטי אצל ילד;
• פגיעה בלידה;
• מקום מיוחד תפוס על ידי דימום תת-עכבישי ותת-דוראלי;
• אסימטריה מוגזמת מתרחשת עקב נפח דם מוגבר, הגורמת לדחיסה של חדר מסוים של המוח;
• מומים;
• זיהומים תוך רחמיים;
• פתולוגיה חוץ-גניטלית של אישה בהריון.

ישנן גם סיבות נרכשות:

• הידרוצפלוס;
• המנגיומות, ציסטות וגידולי מוח.

נוירוכירורגים מקדישים תשומת לב מיוחדת להידרוצפלוס ביילוד. במבנה המוח עם מחלה כזו, מצטבר הרבה נוזל מוחי, מה שמעורר הופעת תסמינים מוחיים ויכול לגרום למצבים מורכבים למדי.

הידרוצפלוס מגדיל את חללי ה-CSF, שומר על אותו גודל במשך זמן רב. אך לאחר תקופה של חוסר פיצוי עקב קפיצה פתאומית בלחץ תוך גולגולתי, המומחה מתחיל להבחין בהתרחבות חדרי המוח אצל התינוק.

תסמינים של ביטוי

לא בכל מצב, התרחבות חדרי המוח גורמת להתפתחות תסמינים שליליים. בדרך כלל הילד אינו מרגיש אי נוחות רבה, מה שמצביע בבירור על התפתחות של פתולוגיה מורכבת למדי. אבל עם הפרעות חמורות יותר אצל תינוק, הביטויים השליליים הבאים עלולים להתרחש:

• הפרעות ראייה המתבטאות במיקוד לקוי או בפזילה. לפעמים ילד יכול להבחין בראייה כפולה בעיניו, ומצב זה מתגבר תוך בדיקת חפצים קטנים.
• הפרעה בהליכה: הילד עומד על עקביו או הולך על בהונותיו.
• ראש לא פרופורציונלי.
• הפרעות התנהגות: החולה הקטן נהיה מנומנם ורפוי, אפילו מעט רדום, קשה לו להיסחף בפעילויות פנאי.
• שינוי בטונוס השרירים, החייאה של רפלקסים בגידים.
• סחרחורת וכאבים בראש.
• עלולות להתפתח הקאות.
• בליטה, מתח ועלייה בפונטנלים בממדים ליניאריים.
• קיפאון של הדיסק האופטי.
• ירידה בתיאבון: היילוד אוכל בדרך כלל גרוע, יש לו חזרות מוגברות. לחץ גבוה של נוזל ה-CSF יכול להשפיע על מרכז ההקאה, שנמצא בתחתית הפוסה המעוין.
• ירידה ברפלקסי יניקה ובליעה.
• שינה מופרעת: לילד קשה להירדם, בחלום הוא יכול ללכת.
• ורידים בולטים במצח, המעוררים יציאה קשה של דם מהראש.

חדרי המוח מוגדלים אצל תינוקות? לפתולוגיה הזו יש מעלות משתנותכוח הכבידה במהלך דרכו. כאשר מתגלים תסמינים ראשוניים, מציינים מהלך קל של המחלה. אם לתינוק יש את התסמינים לעיל המעידים לחץ גבוהבתוך הראש, המחלה עלולה להיות חמורה יותר. עם הידרדרות כללית במצב התינוק, מומלץ לבצע טיפול די קשה, תמיד בבית חולים.

חשוב להבין שכל התסמינים הנ"ל אינם מעידים בהכרח על התפתחות של מוח מוגדל. עלייה קלה במבנים אלו ואסימטריה קלה שלהם, שינויים בקרקעית העין, נוכחות של רפלקסים עלולה שלא להפריע להורים כלל. העיקר הוא לפקח כל הזמן על מצב התינוק ולבצע באופן קבוע נוירוסאונדוגרפיה.

אבחון מצב זה

כדי לקבוע את הממדים המדויקים של החדרים, הרופאים רושמים את השיטות האינפורמטיביות הבאות:

1. טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לקבוע את גודל החדרים, כמו גם את המבנה שלהם. הליך זה אינו גורם אי נוחות מיוחדת ליילוד ואינו פוגע בו.
2. מחקר אולטרסאונד מתאר את הגודל והאינדיקטורים הכמותיים של חדרי המוח, וכן מחשב את המדד שלהם. שיטה זו מסייעת להעריך את הנפח הזמין של CSF בקולטי המוח.
3. נעשה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית אם קשה לקבוע את האבחנה. הליך זה מבוצע עבור ילדים גדולים יותר. אבל עבור ילדים קטנים, MRI, אם חדרי המוח בתינוקות מוגדלים, מבוצע לאחר הכנסתם לשנת הרדמה.
4. נוירוסאונוגרפיה.
5. בדיקת החלק התחתון של העיניים.

לאחר סגירה מוחלטת והיצרות של הפונטנלים, הרופא מתחיל לעקוב אחר השינוי בכמות הנוזל השדרתי במוח על ידי ביצוע MRI ו-CT. הדמיית תהודה מגנטית מתארת ​​את מבני הרקמות הרכות של המוח בצורה מלאה ככל האפשר, אך, כפי שצוין לעיל, לוקח די הרבה זמן לשכב בטבעת המנגנון, ו ילד קטןזה יהיה קשה מאוד. כדאי גם לזכור שיש כמה התוויות נגד להליך זה.

במצב כזה, טומוגרפיה ממוחשבת, הקובעת במהירות את גודל החדרים, תהיה יעילה מאוד. אבל צריך להבין שלטומוגרפיה יש עומס קרינה קטן על היילוד, ואיכות המידע תהיה פחותה.

חדרי המוח מוגדלים אצל תינוקות? זה יכול להיגרם על ידי דימום תת-עכבישי או תת-דוראלי. במקרה זה, ה-MRI יקבע את הצטברות יתר של דם. בדרך כלל, ההתרחבות הפתולוגית של אזורי המוח מתחילה בקרניים בחלק האחורי של הראש. לבדיקתם נעשה שימוש בשיטות סקר - נוירוסאונדוגרפיה, או אולטרסאונד דרך הפונטנל, כדי לקבוע את גודל החדרים והמוח. במקרה של בדיקה לא טובה מספיק של החדרים, ניתן לשפוט את עלייתם. אבל כדי לעשות את האבחנה הזו, אתה צריך לראות אותם בצורה ברורה יותר.

האם יש צורך בטיפול?

חדרי המוח מוגדלים אצל תינוקות. נושא הטיפול הוא לעתים קרובות עניין להורים חרדים, שכן פתולוגיה יכולה להיות מסוכנת למדי. ובכל זאת, אם לתינוק אין ביטויים קליניים ברורים של המחלה, אם היא מתפתחת בצורה די נורמלית, אין צורך בטיפול מיוחד.

האם החדר השלישי של המוח מוגדל אצל התינוק? פתולוגיה מטופלת עם עלייה מוגזמת שהוקמה במדויק בלחץ הנוזל. בעקיפין, ניתן לקבוע זאת על ידי ביצוע טומוגרפיה, ו מחקר ישירמבוצע בעזרת מוצא אחרון - ניקור מותני. בעיקרון, הליכים אלה מבוצעים כאשר מתגלה דלקת קרום המוח, אשר, אגב, בדרך כלל אינה גורמת לעלייה בגודל חדרי המוח.

טיפול במחלה

מאחורי תהליך הטיפול בזה מצב פתולוגיואחריו נוירולוג. אם מצב זה נגרם מההשלכות של פציעות גולגולתיות או מוחיות, כמו גם תצורות נפחיות, נוירוכירורג ילדים עשוי להצטרף לטיפול.

כדי למנוע את העובדה שהחדר של המוח אצל יילוד מוגדל, נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות:

1. תרופות נוטרופיות נרשמות לשיפור תפקוד המוח ואספקת דם טובה יותר לכלי הדם.
2. תרופות משתנות מפחיתות לחץ תוך גולגולתי, מנרמלות את היווצרות נוזל מוחי, וגם משפרות את הרווחה הכללית של הילד.
3. תרופות הרגעה מבטלות את החרדה המוגברת של היילוד.
4. קומפלקסים מולטי ויטמין מפצים על כל יסודות הקורט המעורבים בתהליכים חשובים למדי. מולטי ויטמינים מחזקים את הגוף ומשפרים את עמידות הגוף למחלות.
5. תכשירי אשלגן משפיעים לטובה על תהליך הפרשת השתן, מפחית את כמות הנוזל השדרתי במוח.
6. עיסוי מפחית את טונוס השרירים ומרגיע את מערכת העצבים. התעמלות מיוחדת תנרמל את יציאת נוזל עודף, ימנע את הקיפאון שלו.
7. אנטי ויראלי ו חומרים אנטיבקטריאלייםשנקבע בנוכחות אינדיקציות מסוימות ולהשתמש בהן אם המחלה נגרמה על ידי חיידקים או וירוסים. הם נרשמים בדרך כלל בקורסים.
8. כִּירוּרגִיָהבוצע ב תצורות בתפזורתוכדי לחסל שברי עצם קיימים לאחר שבר.

תַחֲזִית

האם חדרי המוח מוגדלים אצל ילד? אם הפתולוגיה נרפאת בזמן, למחלה תהיה פרוגנוזה חיובית. תסמינים של ventriculomegaly נעלמים במהירות מבלי להפריע לילד בעתיד. יש נורמליזציה של לחץ תוך גולגולתי.

ילדים גדולים יותר סובלים מצב זה קצת יותר קשה. המהלך הממושך של המחלה ללא טיפול יעיליכול להוביל להתפתחות של לקות שמיעה, כמו גם ראייה. כאשר הטיפול אינו מתחיל בזמן, תינוק מאובחן בדרך כלל עם הפרעות מתמשכות, אשר, כמובן, משפיעות לרעה פיתוח עתידייֶלֶד. כפי שאתה יכול לראות, ההשלכות של חדרי המוח המוגדלים אצל תינוקות שונות לחלוטין.

תוֹצָאָה

חשוב לציין שלטענת הרופאים, עקב תורשה, החדר השמאלי של המוח בתינוק יכול להיות מוגדל. הגדלה אסימפטומטית המתרחשת אצל תינוקות יכולה לעבור מההורים, וייתכן שהם לא מודעים לכך תכונה חשובהשל הגוף שלך. במקרה זה, אנו מדברים על איזון על גבולות הנורמה.

הורים צריכים להיות רגועים: עצם נוכחותם של חדרים מוגדלים של המוח בעובר או בתינוק אין פירושה כלל התפתחות של מחלה קשה. אין לראות באבחון "פסק דין" חתום.

מאמר זה יהיה רלוונטי להורים שילדיהם אובחנו עם הגדלה של חדרי הלב

החדרים הם מערכת של חללים אנסטומיים המתקשרים עם תעלת חוט השדרה.

המוח האנושי מכיל מבנים המכילים נוזל מוחי (CSF). מבנים אלו הם הגדולים ביותר במערכת החדרים.

ניתן לחלק אותם לסוגים הבאים:

• צַד;
• שְׁלִישִׁי;
• רביעי.

החדרים הצדדיים נועדו לאגור נוזל מוחי. לעומת השלישי והרביעי, הם הגדולים מביניהם. על ידי צד שמאליש חדר, אשר יכול להיקרא הראשון, לפי צד ימין- שני. שני החדרים עובדים עם החדר השלישי.

החדר, אשר נקרא הרביעי, הוא אחת התצורות החשובות ביותר. תעלת השדרה ממוקמת בחדר הרביעי. זה נראה כמו צורת יהלום.

• ירידה בתיאבון, לעתים קרובות קורה שהילד מסרב להניק.
• טונוס השרירים מופחת.
• יש רעד בגפיים העליונות והתחתונות.
• ביטוי מובהק של הוורידים על המצח, הסיבה היא מחלל הגולגולת.
• יכולות הבליעה והאחיזה מופחתות.
• סיכוי גבוה לפתח פזילה.
• חוסר פרופורציה בראש.
• הקאות תכופות עקב לחץ דם גבוהמַשׁקֶה חָרִיף.

סימן אופייני להתרחבות חדרית ולהתפתחות של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית (HHS) מתבטא בכאב ראש שמתחיל בבוקר משמאל או ימין. לעתים קרובות התינוק חולה ומקיא.

הילד מתלונן לעתים קרובות על חוסר היכולת להרים את עיניו ולהוריד את ראשו, מופיעות סחרחורת וחולשה, העור מתחיל להחוויר.

שיטות אבחון

קשה מאוד לקבוע אם החדר של התינוק מוגדל. דיאגנוסטיקה אינה נותנת ערובה של 100% לכך שניתן לקבוע את האבחנה, גם בעזרת השיטות העדכניות ביותר.

סגירת הפונטנלים מתרחשת לאחר מעקב אחר השינוי בגודל הנוזל השדרתי.

סוגי האבחון הבאים כוללים את הפעילויות הבאות:

1. הדמיה בתהודה מגנטית. מגלה היטב בעיות במבני רקמות רכות.
2. מצב קרקעית הקרקע מוערך עבור נוכחות של בצקת או דימום.
3. נוירוסאונוגרפיה. זה מתבצע כדי לקבוע את גודל החדרים (משמאל וימין).
4. ניקור מותני.
5. סריקת סי טי.

הבעיה באבחון יילוד בעזרת MRI היא שהתינוק צריך לשכב בשקט כ-20-25 דקות. מכיוון שמשימה זו כמעט בלתי אפשרית עבור תינוק, הרופאים צריכים להכניס את הילד לשינה מלאכותית. במקביל, על התהליך הזהללכת

לכן, לרוב, פונים לאבחון של גודל חדרי המוח טומוגרפיה ממוחשבת. יחד עם זאת, איכות האבחון מעט נמוכה יותר מאשר בעזרת MRI.

הפרה נחשבת אם לחדרים יש קצב שונה מ-1 עד 4 מ"מ.

יַחַס

לא תמיד עלייה בחדרים היא סיבה להפעיל אזעקה. כאשר חדרי המוח מוגדלים, זה עשוי להיות מקרה של התפתחות אינדיבידואלית ופיזיולוגית של מערכת המוח של התינוק. לדוגמה, עבור תינוקות גדולים, זו הנורמה.

כמו כן, בטיפול במחלה זו לא יהיה יעיל: דיקור סיני, טיפול בצמחי מרפא, הומאופתיה, טיפול עם ויטמינים.

קודם כל, בטיפול בהרחבת החדרים הצדדיים אצל ילד, זה למנוע את ההתפתחות סיבוכים אפשרייםלילד יש.

השלכות אפשריות של HGS

המצב של יתר לחץ דם-הידרוצפל גורם לעתים קרובות למספר סיבוכים חמורים, אלה כוללים:

• נפילה לתרדמת;
• התפתחות של עיוורון מלא או חלקי;
• חֵרשׁוּת;
• מוות.

להגדלת חדרי הלב בילודים, כאבחנה, סיכוי גבוה יותר לתוצאה חיובית מאשר בילדים גדולים יותר, עקב עלייה בלחץ העורקי והתוך גולגולתי, שככל שהם מתבגרים, חוזר לקדמותו.

להתרחבות החדרים הצדדיים יש השלכות שליליות ותלויה בעיקר בגורם להתפתחות HGS.

וִידֵאוֹ

סיכום

אין לראות בהתרחבות ביילודים כאנומליה בהתפתחות התינוק. לעיתים רחוקות, כאשר נדרש סיוע רפואי רציני. אבחון מלא וסופי, שיקבע על ידי מומחה מוסמך - נוירולוג, ישקף את התמונה השלמה של המחלה.

לכן יש צורך בפיקוח והתייעצות של מומחה כדי שילדך לא יקבל סיבוכים כלשהם.

הביקור הראשון אצל נוירולוג מפוליה הדהים אותי, למען האמת. אני שואל את הרופא: "כמה זה חמור?" הוא עונה, כמעט צוחק: "כן, אף אחד לא עוזב אותי כדי שאני לא אגיד כלום." כפי שמתברר, אבחנות רבות נעשות פשוט אוטומטית. כאילו, אם ילד, למשל, עובר ניתוח קיסרי, הנה תווית כזו ואחרת עבורך, כי אתה קיסרי. ישנן אבחנות שאינן קיימות או שאינן תואמות את התסמינים. הנה רק המידע למטה.

עובדות ותעלומות של נוירולוגיה פרינאטלי
נוירולוג S.V. זייצב
מילות מפתח: אנצפלופתיה סביב הלידה (PEP) או נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית (CNS PP), תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית (HHS); הרחבה של חדרי המוח, פיסורה בין-המיספרית ומרווחים תת-עכבישיים, פסאודוציסטות בנוירוסונוגרפיה (), תסמונת דיסטוניה שרירית (SMD), תסמונת ריגוש יתר, עוויתות סביב הלידה.

נוירולוגיה ילדים נולדה יחסית לאחרונה, אבל כבר עוברת תקופות קשות. נכון לעכשיו, רופאים רבים העוסקים בתחום נוירולוגיה של תינוקות, כמו גם הורים לתינוקות עם שינויים כלשהם במערכת העצבים ובתחום הנפשי, נמצאים "בין שתי שריפות". מצד אחד, בית הספר ל"נוירולוגיה של הילד הסובייטית" - אבחון מוגזם והערכה שגויה של השינויים התפקודיים והפיזיולוגיים במערכת העצבים של הילד בשנה הראשונה לחייו, בשילוב עם המלצות מיושנות מזמן לטיפול אינטנסיבי עם א. מגוון תרופות. מצד שני, לעיתים קרובות ישנה הערכת חסר ברורה של התסמינים הפסיכו-נוירולוגיים הקיימים, בורות ברפואת ילדים כללית וביסודות הפסיכולוגיה הרפואית, ניהיליזם טיפולי מסוים ופחד משימוש בפוטנציאל של טיפול תרופתי מודרני; וכתוצאה מכך - בזבוז זמן והחמצת הזדמנויות. יחד עם זאת, למרבה הצער, "פורמליות" ו"אוטומטיות" מסוימת (ולעתים משמעותית) של טכנולוגיות רפואיות מודרניות מביאות, לפחות, להתפתחות בעיות פסיכולוגיות אצל ילד ובני משפחתו. מושג ה"נורמה" בנוירולוגיה בסוף המאה ה-20 הצטמצם בחדות, כעת הוא מתרחב באופן אינטנסיבי ולא תמיד מוצדק. האמת כנראה נמצאת איפשהו באמצע...

על פי המרפאה לנוירולוגיה סב-לידתית של המרכז הרפואי "NEVRO-MED" ומרכזים רפואיים מובילים נוספים במוסקבה (וכנראה במקומות נוספים), עד כה, יותר מ-80%!!! ילדי שנת החיים הראשונה מגיעים לכיוון רופא ילדים או נוירופתולוג מהמרפאה המחוזית להתייעצות לגבי אבחנה לא קיימת - אנצפלופתיה סב-לידתית (PEP):
האבחנה של "אנצפלופתיה סב-לידתית" (PEP) בנוירולוגיית ילדים סובייטית אפיינה באופן מעורפל כמעט כל חוסר תפקוד (ואפילו מבנה) של המוח בתקופה הסב-לידתית של חייו של הילד (מ-7 חודשים של התפתחות תוך רחמית של ילד עד חודש אחד. של החיים לאחר הלידה), הנובע מפתולוגיה של זרימת דם מוחית ומחסור בחמצן.

אבחנה כזו התבססה בדרך כלל על קבוצה אחת או יותר של סימנים (תסמונות) כלשהן להפרעה אפשרית של מערכת העצבים, למשל, תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית (HHS), תסמונת דיסטוניה שרירית (MDS) ותסמונת ריגוש יתר.
לאחר בדיקה מקיפה מתאימה: בדיקה קלינית בשילוב ניתוח נתונים שיטות נוספותמחקרים (אולטרסאונד של המוח - נוירו-סונוגרפיה) ומחזור הדם (דופלרוגרפיה של כלי המוח), בדיקת קרקעית ושיטות אחרות, אחוז האבחנות המהימנות של נזק מוחי סב-לידתי (היפוקסי, טראומטי, רעיל-מטבולי, זיהומיות) מצטמצם ל-3 -4% - זה יותר מפי 20!

הדבר העגום ביותר בנתונים הללו הוא לא רק חוסר רצון מסוים של רופאים בודדים להשתמש בידע של נוירולוגיה מודרנית ואשליה מצפונית, אלא גם נחמה גלויה בבירור, פסיכולוגית (ולא רק) בשאיפה ל"אבחון יתר" שכזה.

תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית (HHS): לחץ תוך גולגולתי מוגבר (ICP) והידרוצפלוס

עד כה, האבחנה של "יתר לחץ דם תוך גולגולתי" (לחץ תוך גולגולתי מוגבר (ICP)), אחד המונחים הרפואיים הנפוצים וה"אהובים" בקרב נוירולוגים ילדים ורופאי ילדים, שיכול להסביר כמעט הכל! ובכל גיל תלונות של הורים.
לדוגמא, ילד לעיתים קרובות בוכה ורועד, ישן גרוע, יורק הרבה, אוכל גרוע ועולה מעט במשקל, מגן על עיניו, הולך על בהונותיו, הידיים והסנטר רועדים, יש עוויתות ויש פיגור בפסיכו-מילולרי. והתפתחות מוטורית: "רק זה אשם בלחץ תוך גולגולתי מוגבר. האם זו אבחנה נוחה?

לעתים קרובות למדי, במקביל, "ארטילריה כבדה" משמשת כטיעון העיקרי להורים - נתונים ממכשירים שיטות אבחוןעם גרפים ומספרים מדעיים מסתוריים. ניתן להשתמש בשיטות מיושנות לחלוטין ולא אינפורמטיבית / אקו-אנצפלוגרפיה (ECHO-EG) ו-Rheoencephalography (REG) / או בדיקות של "אופרה לא נכונה" (EEG), או שגויה, במנותק מביטויים קליניים, פרשנות סובייקטיבית של הווריאציות הנורמליות בנוירוסונודופלרוגרפיה או בטומוגרפיה.

אמהות אומללות לילדים כאלה מרימות באופן לא רצוני, בהצעת רופאים (או מרצון, מאכילות חרדה ופחדים משלהן), את הדגל של "יתר לחץ דם תוך גולגולתי" ולמשך זמן רב נופלות למערכת של תצפית וטיפול באנצפלופתיה סביב הלידה. .

למעשה, יתר לחץ דם תוך גולגולתי הוא פתולוגיה נוירולוגית ונוירוכירורגית חמורה מאוד ודי נדירה. זה מלווה דלקות עצביות חמורות ופציעות מוחיות, הידרוצפלוס, תאונות מוחיות, גידולי מוח וכו'.
אשפוז חובה ודחוף!!!

יתר לחץ דם תוך גולגולתי (אם הוא באמת קיים) לא קשה להבחין עבור הורים קשובים: הוא מאופיין בכאבי ראש מתמשכים או התקפי (לעיתים קרובות יותר בבוקר), בחילות והקאות שאינן קשורות לאוכל. הילד לעתים קרובות רדום ועצוב, כל הזמן שובב, מסרב לאכול, הוא תמיד רוצה לשכב, להתכרבל עם אמו.

מְאוֹד סימפטום רציניייתכן שיש פזילה או הבדל אישונים, וכמובן, פגיעה בהכרה. אצל תינוקות, הבליטה והמתח של הפונטנל, התפצלות התפרים בין עצמות הגולגולת, כמו גם הצמיחה המוגזמת של היקף הראש, חשודים מאוד.

ללא ספק, במקרים כאלה, יש להציג את הילד למומחים בהקדם האפשרי. לעתים קרובות, די בבדיקה קלינית אחת כדי לשלול או לאבחן מראש פתולוגיה זו. לפעמים זה דורש שיטות מחקר נוספות (פונדוס, נוירוסונודופלרוגרפיה, הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית של המוח)
כמובן, התרחבות של הפיסורה הבין-המיספרית, חדרי המוח, תת-עכבישים וחללים אחרים של מערכת הנוזל השדרתי בתמונות נוירו-סונוגרפיה (NSG) או טומוגרפיות מוחיות (CT או MRI) אינן יכולות לשמש עדות ליתר לחץ דם תוך גולגולתי. כך גם לגבי מבודדים מהמרפאה, הפרעות בזרימת הדם במוח, המתגלים באולטרסאונד דופלר של כלי הדם ו"טביעות אצבע" בצילום הרנטגן של הגולגולת.

בנוסף, אין קשר בין יתר לחץ דם תוך גולגולתי וכלי דם שקופים בפנים ובקרקפת, קצות אצבעות, רעד ידיים וסנטר, ריגוש יתר, הפרעות התפתחותיות, ביצועים לימודיים לקויים, דימומים מהאף, טיקים, גמגום, התנהגות רעה וכו'. וכו '

לכן, אם תינוקך אובחן עם "PEP, יתר לחץ דם תוך גולגולתי", על סמך "משקף העין" (סימפטום של גרפה, "השמש השוקעת") והליכה על קצות האצבעות, אז לא כדאי לך להשתגע מראש. למעשה, תגובות אלו עשויות להיות אופייניות לילדים צעירים מתרגשים. הם מגיבים מאוד רגשית לכל מה שמקיף אותם ולמה שקורה. הורים קשובים יבחינו בקלות במערכות היחסים הללו.
לפיכך, בעת אבחנה של PEP ועלייה בלחץ התוך גולגולתי, עדיף כמובן לפנות למרפאה נוירולוגית מתמחה. זו הדרך היחידה להיות בטוח באבחון ובטיפול הנכונים.

זה בהחלט לא הגיוני להתחיל טיפול בפתולוגיה רצינית זו על פי המלצות רופא אחד על בסיס ה"טיעונים לעיל", יתר על כן, טיפול בלתי סביר כזה אינו בטוח כלל. מהן רק תרופות משתנות שנרשמות לילדים במשך זמן רב, שיש לה השפעה שלילית ביותר על אורגניזם גדל, הגורמת להפרעות מטבוליות.
ישנו היבט נוסף, לא פחות חשוב, של הבעיה שיש לקחת בחשבון במצב זה. לפעמים יש צורך בתרופות, והסירוב הבלתי חוקי שלהן, המבוסס רק על הרשעתה של האם (ולעיתים קרובות יותר של האב!) עצמו בסיכון סמים, עלול להוביל לצרות חמורות. בנוסף, אם באמת יש עלייה מתקדמת רצינית בלחץ תוך גולגולתי והתפתחות של הידרוצפלוס, אז לעתים קרובות שגוי טיפול תרופתייתר לחץ דם תוך גולגולתי כרוך באובדן של רגע חיובי עבור התערבות כירורגית(ניתוח מעקפים) והתפתחות של השלכות קשות בלתי הפיכות על הילד: הידרוצפלוס, הפרעות התפתחותיות, עיוורון, חירשות וכו'.

עכשיו כמה מילים על ההידרוצפלוס והתסמונת ההידרוצפלית לא פחות "הנערצת". למעשה, אנו מדברים על עלייה מתקדמת בחללים תוך גולגולתיים ותוך מוחיים המלאים בנוזל מוחי (CSF) עקב הקיים! בזמן של יתר לחץ דם תוך גולגולתי. במקביל, נוירוסונוגרמות (NSG) או טומוגרמות חושפות את התרחבות חדרי המוח, הפיסורה הבין-המיספרית וחלקים אחרים של מערכת נוזל המוח המשתנים עם הזמן. הכל תלוי בחומרה ובדינמיקה של הסימפטומים, והכי חשוב, בהערכה הנכונה של הקשר בין עלייה ברווחים תוך-מוחיים לבין שינויים עצביים אחרים. זה יכול להיקבע בקלות על ידי נוירולוג מוסמך. הידרוצפלוס אמיתי, שאכן דורש טיפול, כמו גם יתר לחץ דם תוך גולגולתי, נדיר יחסית. ילדים כאלה חייבים להיבדק על ידי נוירולוגים ונוירוכירורגים של מרכזים רפואיים מיוחדים.

למרבה הצער, בחיים הרגילים, "אבחון" שגוי כזה מתרחש כמעט בכל תינוק רביעי או חמישי. מסתבר שלעתים קרובות הידרוצפלוס (תסמונת הידרוצפלית), חלק מהרופאים קוראים בטעות לעלייה יציבה (בדרך כלל לא משמעותית) בחדרים ובחללים אחרים של נוזל המוח השדרתי של המוח. זה לא מתבטא בשום צורה בסימנים ותלונות חיצוניות, זה לא מצריך טיפול. במיוחד אם קיים חשד להידרוצפלוס בילד על סמך ראש "גדול", כלי דם שקופים בפנים ובקרקפת וכו'. זה לא אמור לגרום לפאניקה בקרב ההורים. הגודל הגדול של הראש במקרה זה כמעט אינו משחק תפקיד. עם זאת, הדינמיקה של צמיחת היקף ראש חשובה מאוד. בנוסף, אתה צריך לדעת כי בקרב ילדים מודרניים, מה שנקרא "ראשנים" אינם נדירים, שבהם הראש גדול יחסית לגילם (מקרוקפליה). ברוב המקרים הללו, תינוקות עם ראש גדול מראים סימנים של רככת, לעתים רחוקות יותר - מקרוקפליה, בשל חוקת המשפחה. למשל, אבא או אמא, או אולי לסבא יש ראש גדול, במילה אחת, זה עניין משפחתי, זה לא מצריך טיפול.

לפעמים במהלך נוירוסאונוגרפיה, הרופא אבחון אולטרסאונדמוצא פסבדוציסטות במוח - אבל זו בכלל לא סיבה לפאניקה! פסבדוציסטות נקראות תצורות זעירות מעוגלות בודדות (חללים) המכילות נוזל מוחי וממוקמות באזורים טיפוסיים של המוח. הסיבות להופעתם, ככלל, אינן ידועות בוודאות; הם נעלמים בדרך כלל תוך 8-12 חודשים. חַיִים. חשוב לדעת כי קיומן של ציסטות כאלה ברוב הילדים אינו מהווה גורם סיכון להמשך התפתחות נוירופסיכית ואינו מצריך טיפול. עם זאת, למרות נדירות למדי, פסבדוציסטות נוצרות באתר של דימומים תת-אפנדימליים, או קשורות לאיסכמיה מוחית סב-לידתית קודמת או עם זיהום תוך רחמי. המספר, הגודל, המבנה והמיקום של הציסטות מספקים למומחים מידע חשוב מאוד, תוך התחשבות בו, על סמך בדיקה קלינית, נוצרות מסקנות סופיות.
תיאור של NSG אינו אבחנה! ולאו דווקא סיבה לטיפול.
לרוב, נתוני NSG נותנים תוצאות עקיפות ולא ודאות, ונלקחים בחשבון רק בשילוב עם תוצאות בדיקה קלינית.

שוב אני מזכיר לכם את הקיצון השני: במקרים קשים, לפעמים יש חוסר הערכה ברור מצד ההורים (לעתים קרובות יותר, רופאים) לבעיות שיש לילד, מה שמוביל לדחייה מוחלטת של הניטור הדינמי הנדרש. ובדיקה, שבעקבותיה האבחון הנכון מתבצע באיחור, והטיפול אינו מביא לתוצאה הרצויה.
אין ספק, אם כן, אם יש חשד ללחץ תוך גולגולתי מוגבר והידרוצפלוס, יש לבצע אבחון ברמה המקצועית הגבוהה ביותר.
מהו טונוס שרירים ולמה הוא כל כך "אהוב"?

עיין בתיעוד הרפואי של ילדך: האם אין אבחנה כמו "דיסטוניה שרירית", "יתר לחץ דם" ו"יתר לחץ דם"? - כנראה, פשוט לא הלכת עם התינוק שלך לנוירולוג עד שנה. זו, כמובן, בדיחה. עם זאת, האבחנה של "דיסטוניה שרירית" שכיחה לא פחות (ואולי לעיתים קרובות יותר) מתסמונת הידרוצפלית ולחץ תוך גולגולתי מוגבר.
שינויים בטונוס השרירים יכולים להיות, בהתאם לחומרת, וריאנט נורמלי (לרוב) או בעיה נוירולוגית רצינית (הרבה פחות).
בקצרה על הסימנים החיצוניים לשינויים בטונוס השרירים.

תת לחץ דם שרירי מאופיין בירידה בהתנגדות תנועות פסיביותועלייה בגודלם. פעילות מוטורית ספונטנית ורצונית עשויה להיות מוגבלת, מישוש שרירים מזכיר מעט "ג'לי או בצק רך מאוד". תת לחץ דם בולט בשריר יכול להשפיע באופן משמעותי על קצב ההתפתחות המוטורית (לפרטים נוספים, ראה פרק על הפרעות מוטוריות בילדים משנת החיים הראשונה).

דיסטוניה שרירית מאופיינת במצב שבו תת לחץ דם בשריר מתחלף עם יתר לחץ דם, כמו גם גרסה של דיסהרמוניה ואסימטריה. מתח שריריםבקבוצות שרירים מסוימות (לדוגמה, יותר בזרועות מאשר ברגליים, יותר בימין מאשר בשמאל וכו')
במנוחה, ילדים אלה עשויים לחוות מעט היפוטוניה שרירית עם תנועות פסיביות. כאשר אתה מנסה לבצע באופן פעיל כל תנועה, עם תגובות רגשיות, עם שינוי בגוף בחלל, טונוס השרירים עולה בחדות, רפלקסים טוניים פתולוגיים מתבטאים. לעתים קרובות, הפרעות כאלה מובילות עוד יותר להיווצרות לא נכונה של מיומנויות מוטוריות ובעיות אורטופדיות (לדוגמה, טורטיקוליס, עקמת).
יתר לחץ דם שרירי מאופיין בהתנגדות מוגברת לתנועות פסיביות והגבלת פעילות מוטורית ספונטנית ורצונית. יתר לחץ דם חמור בשרירים יכול גם להשפיע באופן משמעותי על קצב ההתפתחות המוטורית.

הפרה של טונוס השרירים (מתח שרירים במנוחה) יכולה להיות מוגבלת לאיבר אחד או לקבוצת שרירים אחת (פרזיס מיילדותי בזרוע, פרזיס טראומטי ברגל) - וזהו הסימן הכי בולט ומדאיג שגורם להורים ליצור קשר מיידי עם נוירולוג.
לפעמים די קשה אפילו לרופא המוסמך להבחין בהבדל בין שינויים פיזיולוגיים ותסמינים פתולוגיים בייעוץ אחד. העובדה היא ששינוי בטונוס השרירים לא קשור רק להפרעות נוירולוגיות, אלא גם תלוי מאוד בתקופת הגיל הספציפית ובמאפיינים אחרים של מצבו של הילד (נרגש, בוכה, רעב, ישנוני, קר וכו'). לפיכך, נוכחות של סטיות בודדות במאפייני טונוס השרירים לא תמיד מעוררת דאגה ודורשת כל טיפול.
אבל גם אם יאושרו הפרעות תפקודיות של טונוס השרירים, אין מה לדאוג. סביר להניח שנוירולוג טוב ירשום עיסוי ושיעורים פיזיותרפיה(תרגילים על כדורים גדולים מאוד יעילים). תרופות נרשמות לעתים רחוקות ביותר.

תסמונת של ריגוש יתר
(תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגבר)

בכי וגחמות תכופות עם או בלי סיבה, חוסר יציבות רגשית ורגישות יתר לגירויים חיצוניים, הפרעות שינה ותיאבון, חזרות תכופות בשפע, חוסר שקט וצמרמורת, רעד של הסנטר והזרועות וכו'), לרוב בשילוב עם עלייה נמוכה במשקל צואה לקויה - מזהים ילד כזה?

כל התגובות המוטוריות, התחושתיות והרגשיות לגירויים חיצוניים אצל ילד בעל ריגוש יתר מתעוררות בעוצמה ובפתאומיות, ויכולות להיעלם באותה מהירות. לאחר שלטו במיומנויות מוטוריות מסוימות, ילדים כל הזמן זזים, משנים תנוחות, מושיטים כל הזמן אובייקטים מסוימים ולוכדים אותם. בדרך כלל ילדים מגלים עניין רב בסביבה, אך רגישות רגשית מוגברת מקשה עליהם לעתים קרובות ליצור קשר עם אחרים. הם מאוד מושפעים, רגשיים ופגיעים! הם נרדמים בצורה קשה ביותר, רק עם אמא שלהם, הם כל הזמן מתעוררים, בוכים בשנתם. לרבים מהם יש תגובת פחד ארוכת טווח לתקשורת עם מבוגרים לא מוכרים עם תגובות מחאה אקטיביות. בדרך כלל תסמונת ריגוש יתר משולבת עם תשישות נפשית מוגברת.
נוכחותם של ביטויים כאלה אצל ילד היא רק סיבה לפנות לנוירולוג, אך בשום מקרה אין זו סיבה לפאניקה הורית, ועוד יותר מכך, טיפול תרופתי.

התרגשות יתר מתמדת היא סיבתית מעט ספציפית וניתן להבחין לרוב בילדים עם מאפיינים טמפרמנטליים (לדוגמה, מה שנקרא סוג התגובה הכולרי).
בתדירות נמוכה הרבה יותר, ניתן לקשר ולהסביר רגישות יתר פתולוגיה סביב הלידהמערכת העצבים המרכזית. בנוסף, אם הופרעה התנהגותו של הילד באופן פתאומי ובלתי צפוי ולמשך זמן רב כמעט ללא סיבה נראית לעין, הוא פיתח ריגוש יתר, אי אפשר לשלול אפשרות לפתח תגובה של הסתגלות לקויה (הסתגלות לתנאי סביבה חיצוניים) עקב לחץ. וככל שהילד ייראה מוקדם יותר על ידי מומחים, כך ניתן להתמודד עם הבעיה בקלות ובמהירות.
ולבסוף, לרוב, ריגוש יתר חולף קשור לבעיות בילדים (רככת, הפרעות עיכול וקוליק במעיים, בקע, בקיעת שיניים וכו').
יש שני קצוות בטקטיקת ניטור ילדים כאלה. או "הסבר" לעוררות יתר בעזרת "יתר לחץ דם תוך גולגולתי" וטיפול תרופתי אינטנסיבי, לרוב תוך שימוש בתרופות עם תופעות לוואי(דיאקרב, פנוברביטל וכו'). או הזנחה מוחלטת של הבעיה, שעלולה להוביל בהמשך להיווצרות הפרעות נוירוטיות מתמשכות (פחדים, טיקים, גמגום, הפרעות חרדה, אובססיות, הפרעות שינה) אצל הילד ובני משפחתו, וידרשו תיקון פסיכולוגי ארוך טווח.

כמובן, זה הגיוני להניח שגישה נאותה נמצאת איפשהו באמצע...

בנפרד, ברצוני להסב את תשומת לב ההורים לפרכוסים - אחת ההפרעות הבודדות של מערכת העצבים שבאמת ראויות לתשומת לב מדוקדקת ולטיפול רציני. התקפי אפילפסיה אינם שכיחים בינקות, אך לעיתים הם קשים, ערמומיים ומסווים, וכמעט תמיד יש צורך בטיפול רפואי מיידי.
התקפים כאלה יכולים להסתיר מאחורי כל אפיזודה סטריאוטיפית וחוזרת בהתנהגות הילד. צמרמורות בלתי מובנות, הנהון ראש, תנועות עיניים לא רצוניות, "דהייה", "מעיכה", "ריכוך", במיוחד עם עצירת המבט וחוסר תגובה לגירויים חיצוניים, אמורים להזהיר את ההורים ולאלץ אותם לפנות למומחים. אחרת, אבחון מאוחר וטיפול תרופתי שנקבע בטרם עת מפחיתים משמעותית את הסיכויים להצלחת הטיפול.
יש לזכור את כל נסיבות פרק הפרכוסים בצורה מדויקת ומלאה ובמידת האפשר לתעד בוידאו, להמשך סיפור מפורט בפגישת הייעוץ. אם הפרכוסים נמשכים זמן רב או חוזרים על עצמם - התקשרו ל"03" והתייעצו בדחיפות עם רופא.

בְּ גיל מוקדםמצבו של הילד הוא מאוד משתנה, ולכן לעיתים ניתן לזהות סטיות בהתפתחות והפרעות אחרות של מערכת העצבים רק בתהליך של התבוננות דינמית ארוכת טווח בתינוק, עם התייעצויות חוזרות. לצורך כך נקבעו תאריכים ספציפיים להתייעצויות מתוכננות אצל נוירולוג ילדים בשנה הראשונה לחיים: בדרך כלל בגיל 1, 3, 6 ו-12 חודשים. בתקופות אלו ניתן לזהות את רוב המחלות הקשות של מערכת העצבים של ילדים בשנת החיים הראשונה (הידרוצפלוס, אפילפסיה, שיתוק מוחין, הפרעות מטבוליות וכו'). לפיכך, זיהוי של פתולוגיה נוירולוגית ספציפית בשלבים המוקדמים של ההתפתחות מאפשר לך להתחיל טיפול מורכב בזמן ולהשיג את התוצאה המקסימלית האפשרית.

ולסיכום, אני רוצה להזכיר להורים: היו רגישים וקשובים לילדים שלכם! קודם כל, ההשתתפות המשמעותית שלך בחיי הילדים היא הבסיס להמשך רווחתם. אל תטפל בהם ב"מחלות כביכול", אבל אם משהו מדאיג ומדאיג אותך, מצא הזדמנות לקבל ייעוץ עצמאי ממומחה מוסמך.

קרא את הבלוג שלי http://ostorozhno-eda.ru/ את כל האמת על מה שאנחנו אוכלים.

מיד לאחר הלידה, התינוק מתחיל בחיי בית חולים פעילים: הוא מחוסן ועוסק בהרבה בדיקות המאפשרות להעריך את בריאותו של היילוד. ביניהם, הליך חובה הוא אולטרסאונד של המוח, חשוב לבדוק את היעדר פתולוגיות, וגם להעריך עד כמה הוא מפותח, כי כל חייו העתידיים של התינוק תלויים בו.

בדיקת אולטרסאונד של המוח אצל תינוקות

אנטומיה של מערכת החדרים של המוח

המבנה של המוח האנושי הוא הטרוגני, הוא מורכב מכמה חלקים, שכל אחד מהם אחראי לתפקוד ספציפי של החיים. כֹּל אֶחָד אדם בריאהמוח מורכב מארבעה חדרים, המחוברים ביניהם על ידי כלי דם, תעלות, פתחים ושסתומים.

המוח מורכב מהחדרים הצדדיים, השלישי והרביעי. גם לצידיים יש מספרים משלהם: השמאלי מסומן במספר הראשון, והימין על ידי השני. ל-3 ו-4 יש שם שונה - מלפנים ומאחור, בהתאמה. לחדרים הצדדיים יש קרניים - קדמיות ואחוריות, וגוף החדרים. נוזל מוחי (CSF) מסתובב כל הזמן סביב כל החדרים.

שינוי בגודל של אחד החדרים או כולם גורר הידרדרות במחזור הדם של ה-CSF. זה מאיים בתוצאות חמורות: זה מוביל לעלייה בנפח הנוזל פנימה עמוד שדרהוהידרדרות של הגוף. חדרים אסימטריים אינם תקינים בפעוטות וילדים מתחת לגיל שנה.

טבלת מידות סטנדרטית

לגדלים של כל חלקי המוח יש סטנדרטים לכל גיל. חריגה מהערכים הממוצעים היא לא תמיד פתולוגיה, עם זאת, הרופאים עדיין לוקחים בחשבון את האינדיקטורים של הנורמה, ואם מזוהים ערכים החורגים מהסטנדרטים, הם רושמים מספר בדיקות נוספות.

הנורמות לגודל חלקי המוח ביילודים ותינוקות מוצגות בטבלה.

מדוע גדלים חדרי המוח אצל ילד?

החדרים הצדדיים עלולים להגדיל את גודלם עקב הפרעה בזרימת CSF. הסיבות עשויות להיות:

• קושי בזרימת אלכוהול;
• הפרעה בספיחה של נוזל מוחי;
• היפרפרודוקציה (היווצרות עודפת) של נוזל מוחי.

בנוסף, הרחבה (הגדלה) של החדרים הצדדיים יכולה להוביל לאסימטריה שלהם. זהו מצב בו חלקים במוח מוגדלים בגדלים שונים. לעתים קרובות יותר, עלייה ברוחב החדרים הצדדיים מתרחשת עקב:

• זיהומים;
• פציעת ראש;
• גידולים;
• הידרוצפלוס (אנו ממליצים לקרוא:);
• המטומות;
• פַּקֶקֶת.

חדרים אסימטריים עשויים לנבוע מדימום. פתולוגיה מתרחשת עקב דחיסה של אחד החדרים על ידי זרימת דם נוספת. ביילודים, המצב יכול להיגרם על ידי שהייה ממושכת ברחם לאחר דקירה או קרע של שלפוחית ​​השתן וחשנק מתפתח.

תסמינים של פתולוגיה

האסימטריה של חדרי המוח מלווה בעלייה בלחץ התוך גולגולתי, ולכן היא גורמת למגוון רחב של תסמינים. בהקשר זה, האבחנה קשה, קשה לקשר אותם עם איזושהי מחלה. ביילודים, החריגה מהנורמה מתבטאת בביטויים הבאים:

• חוסר תיאבון;
• עייפות של הגפיים;
• רַעַד;
• ורידים נפוחים במצח, ברקות ובחלק האחורי של הראש עקב חסימת יציאת הדם;
• חוסר תגובות עקב גיל: מופחתת אחיזה ורפלקסים מוטוריים;
• אישוני העיניים מכוונים לכיוונים שונים;
• אי סדרים של הגולגולת;
• גיהוקים ובחילות תכופים, לא קשורים לאכילה.

שיטות אבחון

הרחבת חללי האלכוהול במוח אצל ילדים היא אחת מאותן פתולוגיות שאי אפשר להשאיר ליד המקרה. כדי לרשום טיפול מוכשר, תחילה עליך לבצע אבחנה. תרופה מודרניתמכיר מספר שיטות לאבחון מצב המוח. אבחון קרינה נחשב לאינפורמטיבי ביותר, אך הוא מתאים לילדים לאחר גידול יתר. רקמת עצםפונטנלים (עוד במאמר:). שיטות אחרות כוללות:

1. MRI - הדמיית תהודה מגנטית. זה מאפשר לך לקבל תמונה מלאה של מצב הרקמות הרכות, כולל המוח, אבל יש לו התוויות נגד רבות. עבור ילדים צעירים, זה נקבע רק במקרים קיצוניים, שכן לתוצאה אמינה יש צורך שהמטופל ישכב ללא תנועה לפחות 20 דקות, מה שתינוקות לא יכולים לעשות. יש מוצא - הרדמה כללית, אבל זה משפיע לרעה על בריאות התינוק.
2. חלופה ל-MRI היא אבחון באמצעות סורק טומוגרפיה ממוחשבת - CT. זה מתבצע הרבה יותר מהר ואינו מצריך הרדמה, לכן זוהי השיטה המועדפת ביותר לאבחון מצב המוח אצל תינוקות. יש לו חיסרון משמעותי בהשוואה ל-MRI – איכות תמונה נמוכה יותר, במיוחד כשמדובר באזורי צילום קטנים. והכי חשוב, CT מראה דימום בחללים הבין-סטיציאליים, ולכן ניתן לאבחן במהירות ולקבוע טיפול.
3. NSG, או נוירוסאונוגרפיה. ההליך מאפשר לך להעריך רק את גודל החדרים, אך אינו נותן תמונה חזותית. המכשיר מסוגל לתפוס גודל של איבר מ-1 מ"מ, לא פחות.
4. שיטת אבחון נוספת היא הערכת מצב קרקעית הקרקע. בתהליך ניתן להבחין בכלי דם מורחבים אשר יעידו על עלייה בלחץ התוך גולגולתי.
5. ניקור של נוזל המוח השדרתי, המבוצע ב מוֹתָנִיעַמוּד הַשִׁדרָה. באמצעות ניתוח החומר שנלקח, מוערך מצב הנוזל השדרתי.

שיטות טיפול

הגדלה קלה של החדרים הצדדיים מטופלת בתרופות. מקרים חמורים יותר, כמו גם אם החולה עדיין לא בן שנתיים, כפופים לטיפול בבית חולים. ילדים גדולים יותר מופנים לטיפול חוץ. הנוירולוג רושם:

1. משתנים, המגבירים את עבודת הכליות ותורמים לסילוק עודפי הנוזלים. זה מפחית את נפח הדם בכלי הדם ואת כמות הנוזל הבין-סטיציאלי. בהתאם לכך, נוזל המוח השדרתי ייוצר בכמויות קטנות יותר ויפסיק להפעיל לחץ על החדרים, מה שיגרום להגדלתם.
2. תרופות נוטרופיות להמרצת מחזור הדם המוחי. הם נרשמים כדי למנוע מנוזלים לסחוט את כלי המוח, מה שעלול להוביל למוות. תרופות אלו, בשילוב עם תרופות משתנות, עוזרות להתמודד עם היפוקסיה ולהוציא עודפי נוזלים מהחדרים לדם, ולאחר מכן החוצה דרך הכליות, הדבר מאפשר להקל על מצבם של ילדים.
3. תרופות הרגעה. הילד עלול להראות חרדה ומתח, וכתוצאה מכך ייצור אדרנלין, המגביר את לחץ הדם ומכווץ כלי דם. כתוצאה מכך, הידרוצפלוס מתקדם. תרופות הרגעה משמשות רק לפי הוראות רופא תוך הקפדה על המינון.
4. תרופות לשיפור טונוס השרירים. עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הוא מופחת, ומכיוון שהשרירים אינם יכולים לשלוט במתיחת הוורידים, האחרונים מתנפחים. מלבד תרופותלשם כך, נעשה שימוש בעיסוי, התעמלות טיפולית. אתה יכול להתחיל לעשות תרגילים עם התינוק שלך כדי להפחית לחץ בפיקוח רופא, אתה לא צריך לאפשר תנועות פתאומיות.

אם הסיבה להתרחבות או אסימטריה של החדרים ה-3 וה-4 היא זיהום הנגרם על ידי חיידקים או וירוסים, כגון דלקת קרום המוח, תסמונת הידרוצפלית יכולה להיות אחד הסיבוכים. במקרה זה, ראשית יש לטפל בגורם הבסיסי לחדרים המוגדלים.

לפעמים הסטייה של גודל מרווחי ה-CSF מהנורמה היא פיזיולוגית, למשל כאשר היילוד גדול. מצב זה אינו מצריך טיפול ספציפי, ייתכן שיהיה צורך בקורס עיסוי ותרגילי פיזיותרפיה מיוחדים.

הרפואה הרשמית אינה מכירה בטיפול בהרחבת חדרים באמצעות דיקור, תרופות הומיאופתיות ושיטות התערבות לא מסורתיות אחרות. אנשים העוסקים בתרגול כזה, במקום הריפוי הצפוי, עלולים לגרום לילד נזק בלתי הפיך. ויטמינים גם אינם יעילים, אך ניתן לרשום אותם כטוניק כללי במקביל למהלך העיקרי של הטיפול.

סיבוכים והשלכות על הילד

למרות העובדה כי התרחבות החדרים של המוח אינה קטלנית מחלה מסוכנת, זה יכול להוביל לסיבוכים שונים. המצב המסוכן ביותר הוא קרע בדופן של וריד או חדר. פתולוגיה זו מובילה למוות מיידי או לתרדמת.

חדר מוגדל יכול לדחוס את האופטי או עצב השמיעהמה שמוביל לעיוורון או חירשות חלקית או מלאה. אם הלחץ נובע מנוזלים שהצטברו, המצב יהיה הפיך, הראייה או השמיעה יחזרו כאשר הנוזל העודף יעזוב את האזור.

מצב של התרחבות ממושכת של החדרים יכול להוביל. מנגנון התרחשות ההתקפים אינו מובן כיום במלואו, אך ידוע שהם מופיעים עם נגעים מוחיים שונים.

אֵיך ילד צעיר יותרשאובחן עם הארכה, כך גדל הסיכוי להחלמה מלאה. סיבוכים פחות מסוכנים, אך עדיין לא נעימים כוללים:

• עיכוב בהתפתחות הדיבור, ההתפתחות הנפשית והנפשית;
• בריחת שתן וצואה;
• עיוורון וחירשות המתרחשים בפרקים.