זיהום עם טיפוס אנס מתרחשת. גורם המראה והתסמינים של הטיפוס הגולמי. על הנושא: "ציצים גלם"

קריאת כרוניקה של מאות שנים, אז זה מודע למידע על התפרצויות של מחלה כזו, כמו ציצים גלם. המחלה כיסתה אנשים בעיקר ברגעים שליליים ביותר של ההיסטוריה: במהלך מלחמות, משברים, קונפליקטים חברתיים. איזה סוג של זיהום הוא ציצים מהירים, והוא יכול להתבטא בזמננו?

החולים הראשונים הופיעו באזורים העניים ביותר של העיר או בחיילים. המחלה התפשטה מהר מאוד באזור גדול, לאחר שאיבדה הרבה חיי אדם. זאת בשל העובדה כי נשאיים של טיפוס מהיר הם, אשר במהירות כפול באזורים עניים, תעלות חיילים ומחנות פליטים. אנשים נחלש על ידי תת תזונה ותנאי חיים עניים לא יכלו להתנגד לזיהום. כיום, מגמות גדולות של מחלה זו לא שם לב. מוקדים קטנים מתעוררים רק באסיה ובאפריקה.

הפתוגן של מחלה מדבקת זו היא פולימורפית גרם-חיידק שלילי Rickettsia Prowazeki. היא מסוגלת לשמור על פעילותה החיונית מחוץ לגוף של המוביל עד 3 חודשים.

מת בטמפרטורה של יותר מ 50 o 10 דקות, וכאשר נחשף לחיטוי קומפוזיציות.

איזו מחלה מועברת

הדרך העיקרית של שידור של טיפוס מהיר היא לנשוך של כינים. מקור המחלה הוא אדם חולה. עם נגיסה של כינים, זה הופך להיות מדבק בשבוע. בהתחשב בכך החרק חי על 1.5 חודשים, ואת המהירות של התנועה שלה מבגדים אחרים עד אדם גבוה מספיק, הוא מסוגל להדביק לא אדם אחד.

לאחר נגיסה על הגוף של אדם, מופיע חדיר קטן, אשר בדרך כלל השראה מאוד. זה כאשר הוא מסרק את הגוף לא רחוץ כי יש צואה של כינים המכילים חיידקים, אדם עצמו מביא זיהום לעצמו לתוך הדם. דרך נוספת לזיהום יכול להיות נשימתי. הוא רגיש יותר לאנשים שאכפת להם בחולים, אשר, יחד עם אבק מן הבגדים של המטופל, יכולים לשאוף צואה של כינים.

פעם, האיש מקבל חסינות עמיד למחלה, הוא יכול מאוד לעתים רחוקות.

במחלה יש דמות עונתית בולטת, שנמשכת מסתיו באביב.

התקופה מרגע ההדבקה לפני ביטוי של הסימפטומים הראשונים יכול להימשך עד 25 ימים, אבל בדרך כלל הסימנים הבאים מופיעים בשבועות:

• הטמפרטורה עולה בחדות;
• לרדוף כאבי ראש מתמדת;
• ישנן סורות בשרירים ובעצמות;
• בחילות, סחרחורת וסימנים אחרים של שיכרון מופיעים.

השלב השני של טיפוס מהיר מאופיין במרפאה כזו:

• הטמפרטורה עולה ל -39-40 מעלות;
• כאב ראש ושיכרון;
• התיאבון נעלם, מופיע הקאות;
• תיירות נדודי שינה;
• הלשון מכוסה בלום לבן;
• אולי הפרה של תודעה, שטויות;
• יש נפיחות של הפנים והידיים;
• במשך 5-6 ימים, פריחה מופיעה.

הפריחה עם טיפוס מהיר יכול לכסות כמעט את כל הגוף מלבד הפנים. יותר מכל זה על החלקים הפנימיים של הרגליים והידיים. הפריחה היא פריחה אדומה קטנה עם ראש קטן מלא נוזל, אשר מאוד, משאיר את הדאגה של המטופל.

השלב השלישי של המחלה מאופיין בכישלונות בעבודת הכבד והכליות, המוביל לעצירות ולנפיחות של הבטן, כמו גם לבעיות של השתנה.

הגדלת נדודי שינה וטמפרטורה גבוהה מוביל הזיות עמידות ושטויות מתמדת.

במשך 13-14 ימים, נקודת מפנה עלולה להתרחש במהלך המחלה: הטמפרטורה יורדת, הסימנים של ריצאת שיכרון, מערכת העצבים משוחזרת במהלך 2-3 שבועות.

נקבה תוצאה אפשרית עם הלם רעיל זיהומיות. בדרך כלל, 2 משברים אפשריים במהלך המחלה: במשך 4 ו 10 ימים של המחלה.

סיבוכים יכולים לגעת קרדיווסקולרי מערכת עצבים. במקרים נדירים, גפיים גניבה עשויות להתפתח בשל פקקת וכתוצאה מכך.

בחשדות הראשונים של המחלה, החולה מאשפז ומקבע לו משטר מיטה, שנמשך עד תחילת השלב השלישי של המחלה ועוד כחמישה ימים. לעבור בעצמך על המחלקה מותר רק שבוע לאחר decraying את הטמפרטורה.

חולי דיאטה מיוחדים אינם נדרשים, הם מיוחסים לשולחן משותף, אך יש צורך לקחת בחשבון את מצבו. בחילה והקאות בימים הראשונים של המחלה יכול להוביל לחוסר תיאבון. זה צריך להיות פיקוח כי החולה יש להאכיל לחלוטין לתת בכמויות מספיקות של ויטמינים ואת החומרים המזינים הדרושים כדי להילחם במחלה. בנוסף, יש צורך להפחית את העומס על הכבד ואת הכליה, חיתוך מטוגן, חדות ומלוחים מן הדיאטה.

חָשׁוּב! בתקופה זו, יש צורך לציית להיגיינה, בצע את הניקיון של בגדים, גופים, למנוע את המראה של מצעים. מאז המטופל אינו מסוגל לעשות את זה בעצמך, אז אתה צריך טיפול טוב.

טיפול טיפוס מהיר לייצר אנטיביוטיקה של קבוצת tetracycline ו chloramphenylcol. זה נותן תוצאות חיוביות במשך 2-3 ימים. מכוניות של טיפול חייב להמשיך 2 ימים לאחר הטמפרטורה ירידה לנורמה. מערכות תוך ורידיות של פתרונות מתנגדות נקבעים, אשר מאפשרים באופן משמעותי את מצבם של רמת הגלוקוז של המטופל 5%,

במהלך כל המחלה, המטופל צריך להיות נצפתה לא רק על ידי שחקן זיהומיות, אלא גם קרדיולוג ונוירולוג. במידת הצורך, לא ניתן להחיל אמצעים אפדרין ומרגיעים.

במקרים חמורים במיוחד, השימוש של prednisolone אפשרי.

ניתן לדבר על ההתאוששות הסופית תוך שבועיים לאחר הביטויים האחרונים של המחלה.

צעדי מנע

לדעת את אפידמיולוגיה של טיפוס יניקה, מניעה יכול להיות די פשוט: לחימה pediculosis. זוהי השיטה העיקרית של הגנה מפני מחלה זו. חשוב לציית היגיינה אישית, למחוק את הבגדים במים מעל 60 o, כמו גם תחתונים שבץ.

במקרה של זיהוי אדם חולה, חפציו האישיים יושמדו, ופריטי חיטוי ניכרים.

כאשר במוקד של המחלה או עם מגע כפוי עם חולים, יש להעביר את הקורס של עשרה ימים של טיפול אנטיביוטי של Tetracycline.

על וידאו בפירוט על הנספח המהיר:

מגיפת מגיפה וקו - קדחת מתייחסת לריקטיסיוס, הנגרמות על ידי ריקות, קבוצה מיוחדת של חיידקים, כולל מינים, פתוגניים לפרקים, בעלי חיים חמים ובני אדם. Ricketsiosis בבני אדם לגרום 3 סוגים - R. Rickettsia, p. Roxhalimae, עמ ' Coxiella. Rickesciosis הוא זיהומים קבועים, מלווה חום, לעתים קרובות עם פריחה. בנוסף לזיהומים אלה, rickettiosis כולל מגיפה ו tickpoids יניקה ללא טיק, קדחת וולין, קדחת מרסיי, Tsutsugamushi. המאגר הטבעי של ריקטסוס הוא פרקים שונים. חיידקים בעלי חיים אלה חיים בקיר המעי, אינם גורמים לפגיעה גלויה לבעלים. הם יכולים לחדור לאי-המין והועבר על ידי הדורות הבאים לדורות הבאים. אם אתה נכנס לגוף של "המארח לא טבעי" (למשל, אדם) לגרום למחלה. זיהום של אדם ברוב המקרים מתרחשת דרך עקיצות המוביל bitty. מייסד הדוקטרינה של הריקטיסיזה היא בקטריולוג ברזילאי ורוי-לימה, שהציע את המונח "Ricketsia" (1916) כדי לייעד את הסוכן הסיבתי של כותרת מגרפה לכבוד הבקטריולוג האמריקאי ג 'ריקטס, אשר גילה לראשונה את הפתוגן של קבוצה זו של חיידקים בשנת 1910 ואת המנוח כאשר לומד גלם GIF.

מאפייני הסוכן הסיבתי של טיפוס שאיבה מגיפה.

1) בשקית חלמון של עוברי עוף; 2) בתרבויות רקמות (עוברי עוף fibroblasts או קווים נייחים, כגון McCoy תאים); 3) בגוף של בעלי חיים מעבדה - להדביק עכברים לבנים פוליים, בריאות אשר מצטבר מספר רב של rickettsies. טמפרטורה אופטימלית לגידול 32-35 מעלות צלזיוס, עלייה מעוכבת ב 40 ° C; למות במהירות ב 56 ° C.

שיטות מואצות: על עטיפות, אשר נגועים על ידי הצגת המעי של rickettsiys עם נימים מיוחדים, או על הזחלים של כינים, אשר מוזנים על ידי דם defibrated עם rickettsia דרך קרום העור. טיפוח משמש כדי לקבל חיסון אנטיגן ריקטר.

מבנה אנטיגני. יש 2 אנטיגן עיקרי: 1) שטחית תרמית lipopolysaccharide מסיסים קבוצת אנטיגן, יש דמיון עם אנטיגנים של protique oh19, Okh ו OH2; 2) סומטי Thermolabile חלבון- polysaccharide אנטיגן הוא אנטיגן ספציפי מסיס (ספציפי). עבור ניסוח של תגובות סרולוגיות, אנטיגנים corpuscular מסיסים משמשים. רַעֶלֶת. טופס חומרים רעילים שמשחקים תפקיד חשוב בפטוגנזה של ריקטסויזה. רעלים נזק לתאי האנדותל וסקולרית, להגדיל את החדירות של נימים, יש תכונות hemolytic. Toxins הם חלבונים thermolabile כי נהרסים על ידי מוות התא, כך מטבעם, הם, כמו אקסוטוקסינים, הם חלבונים. אבל מ exotoxin, הם נבדלים על ידי חוסר הביטחון של תאים מיקרוביאליים וחוסר יציבות יוצאת דופן. רק השעיה תוססת של Rickettsis יש מאפיינים רעילים. במקביל, הם לא endotoxin, כי יש טבע חלבון ולא יציב לפעולה של פורמלין. בהשפעה של פורמלין, מתרחשת דטוקסיפיקציה ריקטסיס מבלי לאבד נכסים אנטיגניים. הסביבה החיצונית נמוכה. Ricketsia provatsek למות במהירות סביבה. הם רגישים לפעולה של טמפרטורות גבוהות, des. חומרים. רגיש מאוד לשורה tetracycline ו- lightomycetin אנטיביוטיקה. עם זאת, ricketts נשמרים היטב בטמפרטורות נמוכות (השתמר בטמפרטורה - 20 ° C, - 70 ° C). נרדפים ארוכים במדינה המיובשת ובצואה יבשה של כינים - 1-3 שנים. Lyophilization מספק חיסכון ארוך לגמרי. עמיד בפני גולפנימידאים וכמה אנטיביוטיקה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. מקור הזיהום הוא אדם חולה (מחלה אנתרופונית).

נתיב שידור - שומר. הספק ספציפי - גלישת. הכינים נגועה במצץ דם בחולי הריקטצ'ה האנושית בתאי אפיתל של הבטן והמעיים ולבלוט לומן המעי (ביום ה -5 של זיהום של ריקטסיה מופיעים בצואה של כינים). בלוטות הרוק, אין במנגנון המציצה של כינים של ריקטסיה, ולכן הנגיסה לא מועברת. עם הנגיסה של הכינים, הנגיסה מלווה בגירוד, כאשר מסרק את המקום של הנשיכה, האדם משפשף בזה צואה של כינים המכילים ricketsia, וכן, כך נגוע. אין דרכים אחרות לזיהום. כך התרחשות והפצה של טיפוס מהיר קשורה לתפירה (pediculosis). טִיפוּס ידוע מימי קדם. המחלה העצמאית הודגשה בסוף המאה ה -19. הטבע המדבק של המחלה והרס הפתוגן בדם הוכיח את O. Mochutkovsky (1876) בניסיון של דלקת עצמית של הדם של המטופל.

הטיפוס הגולמי נפוץ בכל מקום. שלא כמו rickettiosis אחרים, אין מוקדים אנדמיים אמיתיים, אבל יש כמה "אנדמי" עבור מדינות maghreb, דרום אפריקה, מרכז ודרום אמריקה, כמה אזורים אסיאתיים. לעתים קרובות יותר רשום באביב ובקיץ. בתנאים של בהנחה, התפשטות מגיפה רחבה של טיפוס מהיר אפשרי. המגיפה המהירה מלווה מלחמות, רעב, זעזועים חברתיים, כלומר קשורות לירידה ברמה הסניטארית וההיגיינית ותנאי החיים של אנשים. תמותה במהלך מגיפות היתה 80%. מגיפת הסולם הגבוהה ביותר רשומה ברוסיה משנת 1914-1922, כאשר יותר מ -25 מיליון בני אדם היו חולים ו -3 מיליון נהרגו. כיום, מקרים ספוראדיים נרשמים בצורה של מחלת בריל.

פתוגנזה ומרפאה. שער כניסה - פצע מלוח לנשוך. Ricketcies ודם לחדור לתאי האנדותל, אשר מטאטא את כלי הדם. הסוכן הסיבתי מוכפל בתוך התאים והצורות endotoxin. תחת פעולה של רעלן, תאי האנדותל נהרסים, Ricketcies שוב ליפול לתוך הדם ולהדביק תאים חדשים. כתוצאה מכך, הקירות של כלי הם דליל חדירות שלהם עולה, אשר מוביל יציאה פלזמה ברקמות, ירידה בנפח הדם. התהליך יכול ללכוד את כל עובי הקיר וסקולרי עם נמק עגול שלה, אשר מוביל להיווצרות של פקקת, חסימה של ספינה ו ליקוי הדם (המודינמיקה). כלי ההיתוך מושפעים בעיקר - גרנולומס נוצרים סביב כלי השיט המושפעים), שמובילים לפגיעה של microcirculation ואיברים שונים ורקמות: המוח, שריר הלב, כליות ואיברים אחרים, וכתוצאה מכך miningoencephalitis, שרירי השריר ו glomerulonephritis. בגוף של חולים, rickettsia ניתן לשמור בגרנולומאס במשך זמן רב ולאחר ההתאוששות, המשמשת כמראה של צורות חוזרות של המחלה המהירה - בריל.

תקופת הדגירה היא 12-14 ימים. המחלה מתחילה עם עלייה בטמפרטורה (לשיא של מחלה של 40-41 מעלות צלזיוס), כאבי ראש כואבים, מלווה נדודי שינה, כאבי שרירים, עירור. במשך 4-5 ימים, פריחה phetechial ספציפית מופיעה עקב הרחבה ונזק לעור נימי. לחולים יש hyperemia של העור של הפנים, הצוואר, העליון של החזה, אדום "ארנב" עיניים. היתרונות של CNS (שטויות, הזיות), מערכת קרדיווסקולרית, בלוטות יותרת הכליה מצטרפות. אור פרוסי I. דרגות שונות קורס החומרה של המחלה. המחלה נמשכת כ -21 יום. בצורות חמורות, המוות עלול להתרחש כתוצאה מתבוסת בלוטות יותרת הכליה, מערכות העצבים והקרדיות. עבור המחלה, בריל מאופיין בקורס קל יותר, נמחק תמונה קלינית, הקושי של הפרדת הפתוגן מהדם, תכונות מסוימות של סרודיגנטיקה. המחלה רשומה בקרב האוכלוסייה, שהוגשה במגיפת העבר של גוון. המחלה של ברילי היא צורה הישנות של טיפוס מהיר, הפתוגנזה של אשר קשורה ההפעלה של Rickettis, שנותרה מקרופאגים של גרגר. חסינות עמיד, אנטיבקטריאלי ואנטי-צנועית. בהדרגה חסינות מחלישה ניתן להדביק מחדש עם ציצים מהירים. חוקרים רבים רואים חסינות לא סטרילית.

אבחון מעבדה. החומר הנמצא במחקר - דם נלקח מן הווינה של המטופל בזמן החום המוקדם (קרישי הדם הטובים ביותר). שיטות מחקר: 1) מיקרוסקופיה של כתמים צבועים לאורך רומנובסקי 2) BioCobal - intraperitoneal נגוע בחומר הבדיקה של חזירי גינאה, אשר יש חום, נמק hemorrhagic של רקמות שונות, מפתחת periorechitis (דלקת ונפיחות של שק האשכים); כתוצאה מכך, בעלי חיים גוססים; כדי להדגיש את ricketts של מוכיחות, שיטה זו אינה יעילה מאוד; 3) שיטה bacteriological - כדי להדגיש את הפתוגן, החומר נופל על תרבות התא או עוברי עוף; עם תוכן קטן של סוכן סיבתי של האונס typhoid להדביק את ברגים (ricketsia הוא פעיל מוכפל בבטן), לאחר האכלה את הכינים, הזיהום הוא לשכפל על ידי בעלי חיים (שנצברו ב כמויות גדולות במוח); כל מניפולציה עם סוכן סיבתי הוא סכנה גדולה! 4) השיטה הסרולוגית היא השיטה העיקרית של אבחון, כי הבחירה של הפתוגן קשה. וייל-פליקס, RNG, RSK, שונית, Rniff, IFA משמשים. נוגדנים בכמות הדרושים כדי לקבוע את הסכום מופיעים עד סוף השבוע הראשון של המחלה.

התגובה העיקרית המשמשת לאבחון הטיפוס היניקה בפדרציה הרוסית ובארצות הברית. - rsk. המחקר מתבצע בסרום זוג כדי לזהות גידול ב Titer נוגדנים (1:20 - 1:80 Titers). RCK אינו מתאים לאבחון מוקדם, שכן מרווח זמן גדול נדרש לזהות את titer הגובר.

תגובת Vaila פליקס עם אנטיגנים לא ספציפיים של הפרוטוס משמש כדי להבדיל סוגים שונים של rickettsies. במקרה של Rickettsia Prowazekii, התגובה היא חיובית עם חלבון OX19, ואת OX2 ו Okhk - חלבון שלילי. כי תגובה זו היא nonspecific, ולאחר מכן זיהוי של נוגדנים גבוה titers (1: 200).

שונית מאפשרת לך לזהות IG M ו- IG G, אשר נוח לאבחון מוקדם. בעזרת תגובות סרולוגיות, ניתן להבדיל את הצית הגלם ממחלת בריל. במהלך המחלה, בריל את התגובה של וייל פליקס עם חלבון OX19 הוא שלילי, ועם אנטיגן מסוים (rickettsia של מוכיחות) הוא חיובי. עם ציצים מהירים, IG מ 'זוהה לראשונה, ולאחר מכן IG G, ו- IG G G G הוא נוצר מיד.

טיפול ומניעה. הבסיס לטיפול הוא טיפול אנטיביוטי. אנטיביוטיקה היעילה ביותר הם tetracycles, Leftomycetin, Rifampicin. ניסוי כללי - חיסול ומניעת תפירה. למניעה ספציפית יש ערך עזר ומבוצע על עדות מגיפה. חיסונים מוצגים דבש. כוח אדם עובד במגיפות או במעבדות מחקר. חיסון מקושט תוסס, חיסון שילוב חי (בתוספת אנטיגנים של ריקטסיס) וחיסון כימי - חומר מטוהר ומרוכז של אנטיגן פני השטח של הטרייססק.

מאפיינים של סוכן סיבתי של קדחת KU.

קדחת KU היא זיהום זואנוטי, ריקטיס פנאומטי עם נגע דומיננטי של ריאות ודרכי הנשימה. כמחלה נפרדת נחשפה לראשונה בשנת 1933 בדרום קווינסלנד (אוסטרליה).

הסוכן הסיבתי - Coxiella Burneti, מתייחס למשפחה של Coxiella, משפחת RickettSaceae, פריסה. גריקיסטים. בשם לכבוד ה 'קוקס, שהוקצה לראשונה את הפתוגן בשנת 1938

על פי המאפיינים העיקריים, הפתוגן דומה לשאר rickettsia. תכונות של הפתוגן: 1) מאוד, קטן מוטות או מתגלגל חיידקים; טפסים טפסים סינון; 2) עמיד מאוד בסביבה; צורות סכסוכים, מתן התנגדות לטמפרטורות גבוהות וייבוש; 3) הוא מעובד בקלות רקמות חווה שקית צהובה של עופרת עוף; 4) אין אנטיגן, במשותף עם הקצב; 5) גידול ב vacuoles; 6) מינים רבים של בעלי חיים חוות רגישים לסוכן הסיבתי. אפידמיולוגיה של המחלה. המאגר הזיהום הוא קרציות (שידור טרנסבררי), מכרסמים, ציפורים וחיות מחמד (בקר קרניים). עמדות מגיפה מסוכנות במיוחד, חיות מחמד ומכרסמים מעבירים את הפתוגן פוקוסים טבעיים זה קורה על ידי שידור על ידי ספקים - סוגים רבים של ixodovy, transazine ו gamazy קרציות. במוקדים החקלאיים, המקור של הפתוגן הוא בקר גדול וקרני, סוסים, גמלים. המחלה בבעלי חיים מאופיינת בזרימה ארוכה. הדרך העיקרית של זיהום של אדם היא אוויר מאובקת (שאיפה של הפתוגן) בעת עיבוד צמר, עור נגוע בעור. מסלול המזון אפשרי - שימוש בחלב ומוצרי חלב. נתיבים אלה מסופקים על ידי ההתנגדות של הפתוגן בסביבה החיצונית וזיהום הארוך שלה עם בעלי חיים, אשר מבדילים את הפתוגן עם שתן, צואה של נוזל Accorphide, חלב.

זיהום של אדם בריא מן המטופל לא נצפתה. KU - חום נפוץ בכל מקום, במיוחד באזורים עם בעלי חיים מפותחים

פתוגנזה ומרפאה של המחלה. שער כניסה - דרכי נשימה או עיכול. הפתוגן נכנס לדם ומחל על איברים ורקמות, גרימת התבוסה של איברים רבים, לרוב הריאות. תקופת הדגירה - 10 - 26 ימים. במשך 2-3 שעות, חום מתחיל, הטמפרטורה מגיע 39-40 ° C. משך תקופת הקדחת הוא 3 שבועות. הטמפרטורה מופחתת תוך 2-4 ימים. פריחות בעור נעדרות בדרך כלל. ראשי א. נצפים כאב שרירים. אופייני במיוחד של דלקת ריאות. ב הריאות, מסתננים נוצרים, מתמשך בתקופה המוקדמת של reconvalues. דלקת ריאות מזוהה על ידי רדיוגרפיה. סיבוכים נצפו לעתים נדירות, כוס כאשר התורן זיהום (Mio-, endo ו pricarditis). הפתוגן הוא מסוגל לגייס זיהומים מזוהים אצל אנשים עם immunodeficaly. חֲסִינוּת. לאחר ההתאוששות, חסינות מתמשכת לזיהום מחדש מתפתח.

אבחון מעבדה. אבחון מיקרוביולוגי הוא חיוני. המחלה מתמשכת ללא תסמינים קליניים אופייניים.

החל את הגישות נפוצים באבחון של ricketersiosis אחרים.

החומר הנמצא במחקר - הדם של חולים, רטוב, שתן

שיטות אבחון: 1) שיטה חיידרית - בתחילה, דם intraperitoneally מדביק חזירי גינאה, ולאחר מכן coxy של החזיר הים הטחול מבודד על ידי טיפוח על תרבויות תאים או בעובר עוף, הם מזוהים על ידי תכונות מורפולוגיות וביולוגיות; 2) Serodiagnostics - נוגדנים מי גבינה לחשוף RSK, RPGA, RA, IFA עם אבחון ספציפי בתגובות בסרום זוג הם חיוביים מאז השבוע השני של המחלה; הפרש סימן תגובה שלילית של וייל פליקס; 3) מדגם אלרגיה לעור - ניהול תוך גמורי של 0.1 מ"ל של חיידקים נהרגים ומטוחלים; חיובי מ 3-7 ימים, מחלה.

טיפול ומניעה. טיפול - מטרת אנטיביוטיקה מקבוצת tetracycline, משמשת על ידי Levomycetin.

מניעה כללית - אירועים סניטריים ווטרינריים (כמו brucellosis) מניעה ספציפית - חיסון של חיסון חי יעיל P.F. Zdodovsky ו V.A. את זן Genigue M-44 במוקדים של קדחת Ku.

בכל עת, מגיפות זיהומיות היו גורמות לתוצאות קטלניות המוני. הציצות הגולמי מדבקת ומתבטאת בהתגרות חזקות של האורגניזם, פריחות בעור, נזק לעצב מערכת וסקולרית. היום המחלה נמצאת לעתים נדירות מדינות מפותחות, מוקדי מחלות מקומיות במצבים מתפתחים ומצוידים בשיא של אסונות חירום ומצבי חירום.

הפתוגנים העיקריים של הטיפוס המהיר

המחלה היא מסוגלת להתפשט במהירות בקרב אנשים. הסוכן הסיבתי של המחלה הוא החיידקים של הריקטציה של המחוז. הם עומדים בטמפרטורות גבוהות. המוות מתחיל עם עלייה בטמפרטורה ל 50 ° C. הסוג המהיר מחולק ל -2 מינים.

מגיפה TIFF:

• גבר מתרחש בנשיכה של פרעושים, אשר טיפל דם חולדה;
• מגיפות אופייניות למדינות חמות;
• תקעים של המחלה הם גלישת headwear.

קילוף הדם של אדם חולה, הם הופכים מקורות של זיהום. ב מערבים של חרקים יש גידול ב rickettsies. אדם בריא נגוע לנשוך ולהיכנס לפצעים של צואה של כינים.

הטיפוס האנדמי מתגרה על ידי ריקטר והוא מועבר גם מאדם חולה לבריא, דרך צואה של כינים.

לסוכן הסיבתי יש תכונה ייחודית, אפילו במצב מיובש זה שורד. זה תורם לחדירה של הנגיף לתוך הגוף דרך בגדים ומצעים. פעולות שרבוט לחיידקים היא חיטוי של כלור, פורמלין, חומצות ואלקליס.

תסמינים של טיפוס מהיר בשלבים שונים

תקופת הדגירה נמשכת מ 1 עד 3 שבועות. המחלה מתרחשת מחזורית ויש לה 3 שלבים: התקופה הראשונית, אמצע המחלה והסיבוך של המחלה. ל שלב ראשוני טמפרטורה מאופיינת עד 39 ᵒc, מצב מדוכא, סיכה בשרירים, כאב ראש. אדם מתחיל הפרעה לישון וברווחה המסכנה הכוללת. לאחר 3 ימים, מצב קדחתני מתרחשת. ביום החמישי, טמפרטורת הגוף מופחתת ל 37 ° C. שיפוע של הגוף ממשיך להגדיל. הפרעות מופיעות מצד החושים, המודעות מופרעת, הלשון מכוסה בפגם, יובש יבש בפה. יש דחף קיא תכופים.

תסמינים של השלב הראשוני:

• לחץ דם מופחת;
• אוֹדֶם עור פוקרוב;
• דופק מהיר;
• Bloodmeys מופיעים כאשר תקע העור.

על שבריריות כלי דם לדבר כוכבים בשמים וממברנות ריריות חלל פה. העור יבש וחם למגע. סימפטום של Kiari-Avtsina מופיע, דימום של כלי עין קטנים. ביום השישי מגיע בעיצומו של המחלה.

הרחבות מתבטאות על הגפיים שהולכות בהדרגה לגוף.

ההתרגשות של הגוף משופרת עם הסימפטומים של הרעלה וקדחת קבועה. כאבי ראש הופכים פועמים. השפה צבועה בחום. הפרת דיבור, רעד המחלה מאופיין בהפרה של נאום, צ 'יפס של תלמיד אחד, תנודות של גלגלי עיניים עם תדירות גבוהה, הפרעת בליעה. התמוטטות נוספת של שינה מתרחשת, עם חזון והזיות. שלב כבד מאופיין בתודעה, עירור נפשית, איות גבוה, מטבלים בזיכרון. יש תקופה חדה מ 4 עד 10 ימים. אז הסימפטומים עוברים בצורה חלקה, ואת שלב ההתאוששות מגיע.

מגיפה דריפית TIFF: סיבוכים, אבחון וטיפול

עם טיפולים גולמיים, סיבוכים לעיתים קרובות נובעים. תחת האיום יש כלי מערכת העצבים האנושית. אבחון טמון במעבדה ובלימודים אינסטרומנטליים. גדר הדם ונוזל השדרה מתבצעת. סויה מורמת בדם אומר על תהליכים דלקתיים. ההרכב הכמותי של טסיות מופחת. נוזל השדרה קובע ציטוזיס לימפוציטי.

כתוצאה מכך, זה עלול להתרחש:

• פיתוח שריר הלב;
• פקקי קיפאון;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דלקת ריאות;
• חַטֶטֶת.

עם התבוסה של כלי הגפיים, גנגרה יכולה להתפתח. מחקר כלי כולל ECG, אולטרסאונד ורדיוגרפיה ריאה. לעתים קרובות יותר, מומחים באתר לניתוח ספציפי. בדיקות סרולוגיות עם אמינות גבוהה קובעות נוכחות של נוגדנים ל Ricketsia.

הדיוק המקסימלי של השיטה נצפתה בשבוע של פיתוח של פתולוגיה.

לטיפול, תרופות תרופות משמש, כולל קבוצת סמים tetracycline, תרופות אנטיבקטריאליות, טכניקות פתוגניות כדי להפחית שיכרון של הגוף, antihistamines. תכשירים נוספים הם משככי כאבים.

הקלה טיף סבלים - חרקים

המוביל של המחלה הוא כינים. יתר על כן, אנשים הרמפה הם המפעילים העיקריים של הנגיף, ראשים במהירות. חרקים lobile לא להפיץ טיט. טיפול Lich מעדיף את התנאים של אנטי-טנאניות, ריחות נעימים ובדים טבעיים.

בית גידול נוח הוא בגדים מלוכלכים, ולכן חלק האוכלוסייה שיש לו תנאי חיים שלילי נגוע.

עיבוד חפצים אישיים מחייב עמידה בכללים מסוימים:

• כביסה במצבי טמפרטורה גבוהה;
• הוספת כלי חרקים לאבקה, בהיעדרותם, ניתן להחליף את החומרים בחומץ או לסבון עיבוד;
• בגדים יבשים בקרני אולטרה סגול;
• השיטה החובה של חיטוי היא פשתן גיהוץ;
• עבור הגוף יש צורך להשתמש בסמים פוטיקוליים.

אתה יכול למנוע את המחלה, התבוננות בכללי היגיינה ועיקור. המוביל של הטיפוס המהיר חייב להיהרס. כדי למנוע את הכינים הראש, אתה חייב לעתים קרובות לשטוף את הראש שלך מסרק את השיער שלך. לחפש, לנהל נהלים להסרת כינים וחדר מיון מן השיער. מניעת טיפוס מהיר היא התבוננות בהיגיינה אישית, שינוי תכופים של פשתן, השימוש של בגדים אישיים בלבד, אוורור רגיל ורכבות וכריכות ושמיכות.

איך סוג מועבר: מקורות זיהום

ציצים גולמיים ניתן להעביר רק על ידי גלישת וראשים. אדם וחיה נגוע יכול להיות מקור של זיהום. קילוף דם עם חיידקים rickettsia, חרקים נופלים לתוך העור ואת חלקי השיער של הגוף. על ידי הפעלת פרנסתם, הם שוכבים ביצים וצפואה.

לאחר החדירה של Rickettsia, החיידק בגוף חרקים מתחיל להכפיל במהירות. תקופת הדגירה היא 4-5 ימים.

החרקים נושך אדם, הזרקת רעלים באפידרמיס. עם כל מציצה של דם, הכינים יש צוואציה. העור מגרה רעלים מוזרקים, גרימת גירוד וסירוק. אם הצואה פגעה במשטח הפצוע של האפידרמיס, זיהום מתרחשת מערכת דם חיידקים ricketsia.

נתיבי זיהום:

1. במצבים מסוימים, זיהום יכול להתרחש על ידי האוויר. רועד מיטה תחתונים עם קרציות יבשות יכול להוביל לזיהום. מציאת בנתיבים הריאתיים, החיידקים מתעוררים ומתחילים להכפיל באופן פעיל, להכות את הדם ואת מערכת העצבים.
2. זיהום ידוע בעירום דם התורם נלקח בפעם האחרונה תקופת דגירה אדם נגוע.
3. כינים רגישים מאוד לתנודות של טמפרטורת הגוף והם נע במהירות מן הבעלים החולה עם טמפרטורה או אדם המנוח, מכריע על אנשים אחרים.

הצואה המיובשת שמירה על חיי זמן רב, עם הצטברות של מסה וארוך של אנשים ואף טווח לטווח ארוך של דברים, מנגנון הרשת של העברת המחלה מתרחשת ב -90% מהמקרים.

תקופת הדגירה של כינים: כיצד להימנע ממחלה

לאחר זיהום עם ריקציה, החרק ממשיך לחיות ולתפקד בדרך כלל. בגוף של חיידקים חרקים מתחילים להכפיל במהירות גבוהה. וירוסים ricketcy stubby והם מסוגלים לחדש את הפעילות שלהם אפילו במצב יבש. אם אתה נכנס לגוף האדם, הם מתחילים להכפיל במהירות.

כבר 5 ימים של צואה להקצות מספר עצום של ricketts כי הם מופקדות על:

• משטחי בד;
• עִלִית הָעוֹר;
• ואת חלקי השיער של הגוף.

תגובת המערכת החיסונית של המטופל מתרחשת רק ב 2 שבועות, בעוד תסמינים שנגרמו על ידי משכרים את הגוף, נזק לנגזי כלי הדם ולמערכת העצבים. פריחה ביטוי עור מחלות. מרגע של זיהום עד הסימפטומים הראשונים לקחת בערך 2 שבועות, ולכן הערעור למומחים מתרחשת כבר בשלב של מחלת המחלה.

מהו ציצים מהירים (וידאו)

כדי למנוע מחלות, יש צורך לבצע אמצעי מניעה לאחר ביקור במקומות ציבוריים, בתי מלון ורכבות. החל כלים מיוחדים להשמדת כינים, שים לב היגיינה אישית.

Tit Raw נקרא מחלה הנגרמת על ידי זיהום כזה כמו rickettsia של המחוז. התכונה העיקרית הופכת לחום בולט ושיכרון של האורגניזם כולו. כלי השיט והמערכת העצבים המרכזיים פגומים במיוחד. מחלה מידבקת נראית בעיקר מדינות מתפתחות בתקופות של חוסר יציבות חברתית או cataclysms טבעיים. ברגעים אלה, קהל האוכלוסייה מתחיל להרוויח במהירות את הקצב, מעורר כותרת יניקה מגיפה.

את raktiff הוא rakeping hattitent, שהוא חיידק מסוים שנוצר על ידי קבוצה מיוחדת.

מדענים גילו כי Rickettsia Prazezeki מי למות ב 56 מעלות במשך 10 דקות, וב- 100 - במשך חצי רגע. בפסולת ביולוגית, הנגיף נשמר עד 3 חודשים.

מנגנון ההולכה נראה פשוט מאוד. לאחר כלבות אדם חולה, ב 5-7 ימים זה יהיה גם להיות אדם זיהומיות. זיהום נכנס לגוף של אדם בריא באמצעות שפשוף בעור של בזבוז ביולוגי של חולים חרקים.

אדם אינו מבחין בתהליך זה, שכן המקום המסועף השראה מאוד, והוא מתחיל לגרד אותו במהירות. יש דרך נוספת של זיהום - שאיפת צואה של כינים יחד עם אבק. אבל הוא פוגש הרבה פחות.

לאחר אדם יהיה להתכנס עם ציצים גלם, אז רגישות גבוהה לה נוצר בגוף. היווצרות של חסינות מתמשכת מתרחשת. במקרים מסוימים, הפתוגנזה החוזרת ונשנית של הציצי הגלם נצפתה. ברפואה, הוא נקרא כמחלה של בריל קינסר.

סיווג המחלה ואת הסימפטומים הראשונים

תקופת הדגירה של המחלה מידבקת היא התקופה בין 6 ל -25 ימים. אבל בדרך כלל ברוב המקרים, לאחר 14 ימים מתברר כי אדם נגוע. המרפאה מחופטית וחולקה לתקופות הבאות:

• יְסוֹדִי;
• גוֹבַה;
• reconvallation.

הסימפטומים של טיפוס מהיר על התקופה הראשונית מאופיינים בטמפרטורה גבוהה, אשר מלווה בתחושה של lobs בשרירים. האדם מופיע כאב חזק ואת הסימנים הראשונים של הרעלת האורגניזם. במקרים מסוימים, עוד לפני הופעתה של הסימפטומים המפורשים הראשונים, האדם מגיע נדודי שינה, הביצועים יורדים.

המטופל מתחיל כל הזמן לחום, והטמפרטורה אינה נופלת מתחת ל -39-40 מעלות ומוחזקת בתוך גבולות אלה. ב 4-5 ימים יש ירידה קטנה, אבל המצב הכללי לא נעשה טוב יותר. אחרי, סימנים של שיכרון הם רק הגדלת.

נוסף:

• כאבי ראש מחוזקים;
• סְחַרחוֹרֶת;

• נדודי שינה;
• ניתן לראות הקאות, השפה הופכת יבשה ומכוסה בצבעים לבנים.

כל זה מלווה בהפרעה של תודעה.

המרפאה של המחלה בשלב זה בביקורת חזותית היא כדלקמן:

• hyperemia ו sweatshirts בעור בתחום הפנים והצוואר;
• לַחמִית;
• העור הופך יבש וחם למגע.

תסמינים כאלה מתעוררים בשל העובדה כי הכלי להיות שביר מאוד ולאבד את גמישותם.

תסמינים בעיצומו של המחלה

הפריחה עם טיפוס מהיר מופיעה בתקופה הבאה של התפתחות המחלה, הנקראת הגובה. זה קורה ב 5-6 ימים. הפריחות המופיעות בתקופת הפרג נקראות Examem.

אופייני גם במקרה זה, אנאנתמה. כל הסימפטומים של התקופה הראשונית לא רק נמשכים, אבל להמשיך להיות מחריף. כאבי ראש נתפסים במיוחד הפועם בטבע.

האטיולוגיה של הטיפוס המהיר בתקופה זו נצפתה על גוף של אדם חולה ועל איבריה. דש בשפה הופך חום כהה. לחולה יש עצירות חזקה ונפוחה.

במהלך הדירוג של המחלה בבני אדם, חריגות כאלה נצפים:

• רעד שפה;
• נאום שגוי;
• הפרת אמונה.

במקרים מסוימים, הפרעות פסיכולוגיות, הזיות או שכחה.

במהלך תקופת השיקום, ניתן לציין ירידה בטמפרטורת הגוף. כלומר, במקום 2 שבועות זה מגיע לגבולות רגילים. תסמינים של שכרות לעזוב. האדם מתחיל לאט לאט על התיקון. סימפטומים מסוימים עדיין ישמרו במשך 3 שבועות, אבל כל יום הופך חלש יותר מדי יום. זה יכול להיות לייחס חולשה, אדישות, החמרה זיכרון.

שיטות אבחון של זיהום

כדי להקים כראוי את הסיבה להופיע מחלות מדבקות בגוף האדם, יש צורך לעבור דם ושתן על הניתוח. במהלך האבחנה של הטיפוס היניקה, על פי התוצאות של ניתוח אלה, יהיה אפשרי להקים במדויק סימנים של זיהום חיידקי ושלב של שיכרון של הגוף.

המרפאה תהיה מדויקת ככל האפשר אם הם מנתחים את התגובה של התגלויות hemolytic עקיפים או רופא מופחת. שיטה זו תאפשר לך ללמוד כמעט את כל המידע על המודעת של הטיפוס המהיר.

גם רופאים יכולים להקצות שיטת תגובה immunofluorescence עקיפה או מקוצר rnif. עד כה, היא נחשבת הדרך הקלה והזולה ביותר לאבחן כראוי - הפתוגן רגיש מאוד לזה. לכן, הסיכון לאבחון שגוי מופחת.

שיטות טיפול

אם האפידמיולוגיה של המחלה גורמת חשד, אדם צריך מיד לשים בבית החולים. קודם כל, עליו לבחון את המצעים עד לרגע עד שהטמפרטורה תבוא לנורמה ולחק 5 ימים לאחר התייצבות.

חולים טיפוחי ניתן להתחיל לקום מהמיטה רק שבוע לאחר הנסיגה של תסמיני חום. אם אתה לא עומד בתמונה של מצב המיטה, חריגות שונות וסיבוכים עשויים להתפתח. לכן, הטיפול בטיפוס היניקה עובר ארוכה מאוד וקפדנית.

מאחורי החולים צריך טיפול זהיר מאוד מאנשים קרובים. הם יעזרו לבצע הליכים היגייניים, לעסוק במניעת מיטות ו stomatitis.

Tick-Borne היניקה הטיפוס אינו דורש תאימות המטופל עם דיאטה קפדנית או תזונה מיוחדת. חולים להאכיל כרגיל.

סוג החוזין מטופל באנטיביוטיקה של קבוצות כאלה:

• tetracyclines;
• כלורמפניקול.

לאחר תחילת השימוש של אלה סמים, בחולים רבים, תוצאה חיובית הופיעה במשך 2-3 ימים. אפידמיולוגיה מרמזת על מהלך השימוש בסמים לא רק את כל התקופה של קדחת חמורה בחולה, אלא גם 2 ימים לאחר ייצוב הטמפרטורה. עבור ההשלכות של שכרות, פתרונות ההתנגדות נקבעו תוך ורידי.

לאחר הודאתו של אדם בבית החולים, למעט הרופא המטפל, החולה נצפה נוירולוג וקרדיולוג.

כדי להבטיח טיפול בחולים מלא, בכמה רופאים

כדי למזער את הסיכונים של התפתחות הסיבוכים.

כל שאר התרופות (הרדמה, גלולות שינה או תרופות הרגעה) נקבעים תחת צורך אישי ותסמינים המתאימים.

מציג את המטופל החוצה מוסד רפואי 12 ימים לאחר הגעתו של טמפרטורת הגוף לנורמה ובהיעדר סימפטומים או תלונות אחרים.

מניעת המחלה

היום, מודרני תרופות מגניב עם מחלה עבור כל 100%. חריגים הם רק אותם מקרים שבהם סייעו מאוחר. מקרים כאלה הם רווקים ומתרחשים בשל אשמתו של המטופל ביותר שלא גרמו לחטיבת אמבולנס.

מניעת הטיפוס יניקה צריך קודם כל להיות מכוון לבטל פדיקולוזיס, כמו גם טיפול בזמן ויסודי של חדרים נגועים. שליטה סניטרית ואפידמיולוגית צריכה להתייחס הליכי השירות לא רק דיור, אלא גם פריטים אישיים של חולים עם טיפוס.

תשומת לב נפרדת צריכה להינתן לאנשים שנכנסו קשר קרוב וסגור עם נושאות הטיפוס המהיר. וגם אלה החיים בתנאים לא סניטריים. בדרך כלל, מניעה היא בחיסון.

חיסון - דרך יעילה מאוד להגן על הבריאות שלך

השלכות של המחלה

הסיבוך המסוכן ביותר של המראה המהיר הופך להיות זיהומיות ו רעילה הלם - האדם שלו יכול לקבל את השיא ביותר של המחלה. כלומר, זה קורה ב 4-5 או 10-12 ימים לאחר ההתחלה.

במהלך תקופה זו, נראה כי כותרת ההחזרה מסופפת לחולה יש ירידה קצרה בטמפרטורה (בשל התפתחות של כישלון קרדיווסקולרי חריפה). לכן, אדם יכול להיות היקר, פקקת ו thromboembolism.

בנוסף, העבודה של מערכת העצבים ניתן לראות, כתוצאה של דלקת קרום המוח, miningoencephalitis יכול להתפתח. בתקופות הדגירה, מצורף זיהום נוסף ואדם מפתחת דלקת ריאות, furunchulosis, thrombophlebitis.

אם אין טיפול ראוי לאחר החולה, ולאחר מכן במצב מיטה ארוכה ומקוממת, זה יופיע. מאז הספינות מושפעות, יש סיכון גדול לפתח גאנגו על הגפיים.

כדי למנוע כזה השלכות רציניות, אתה צריך לחפש בזמן עזרה רפואית ולעמוד עם כל מרשמים של רופאים.

מילים נרדפות: היסטורי, ראש, צבאי, צבא, רעב טיפוס, חום בכלא, קדחת המחנה; טיפוס Exanthematicus (LAT); קדחת טיפוס.

קוד ICD -10

A75.0. אנגמי יניקה ציצים.

Etiology (סיבות) אנציקאיות

Ricketcies של המחוז מתורבת על עוברי עוף, בתרבות של בדים ועכברים אור. Rickettsia מתים במהירות בסביבה רטובה, אבל במצב מיובש, הכדאיות נשמרה (בצואה של כינים - יותר מ -3 חודשים), לסבול היטב טמפרטורות נמוכותרגיש לחומרי חיטוי בריכוז נפוץ לחיטוי.

הסוכן הסיבתי של appidemic יניקה typhoid מכיל את therxin thermolabile של טבע חלבון.

Ricketcies של המחוז רגישים tetracycles, chloramphenicol (lightomycetin), rifampicin and סמים של קבוצה של fluoroquinolones.

אפידמיולוגיה של טיפוס יניקה מגיפה

טיט גלם - מחלה אנתרופונוס. המקור והמאגר של זיהום הוא אדם עם מגיפה או כותרת גלם חוזרת ונשנה (מחלת בריל). תקופת הדבק תואמת את משך ריקטסמיה היא כ 20-21 ימים: 2-3 הימים האחרונים של תקופת הדגירה, כל תקופת הקדחת (16-17 ימים) ו 2-8 ימים לאחר הטמפרטורה מנורמל.

מנגנון ההדבקה העיקרית העיקרית. Ricketties סוחרים - Vershi, בעיקר עטוף (Pediculis humpus carporis), הרבה פחות בראש (pediculis humusuy capitis). בהיעדרת הפדיקולוזיס, החולה אינו מסוכן לאחרים.

Rickettsia חודר לתוך מנגנון העיכול של זרוע בדם של המטופל, להכפיל את תאי אפיתל ולאחר ההרס שלהם ליפול לתוך לומן המעיים ובצואה של ירוק. מיתוג הופך להיות מדבק ב 5-6 ימים לאחר bloodsucoras ושומר מדבק למוות מ ricketersiosis (כ 2 שבועות). עם כל זרימת דם, הכינים לוקחת את מעשה של צואה, העור של הטיפשים נופלים על העור, המכיל מספר עצום של rickettsis. כאשר נגיסה, שקרים הזרקת חומרים אנזים העור גורם גירוד.

הכינים רגישה למשטר הטמפרטורה והשאר במהירות את גופות המתים וחולים בטמפרטורות גוף גבוהות, באופן גורף על אנשים בריאים.

במקרה של מקרים קסואיסטיים, ניתן להדביק אבק אוויר על ידי שאיפה כאשר שואף את הצואה המיובשת של כינים או כאשר צואה אלה נפגעו על ידי העין conjunct. ישנם מקרים של זיהום עם דרך אירוסול כתוצאה של שאיפת חלקיקי אבק נגועים ב Rickettsia כאשר רועד פשתן מלוכלך, כמו גם כאשר גדות הדם נלקח מתורמים בימים האחרונים של תקופת הדגירה.

החולה אינו מדגיש את הריקטציה של הספק עם כל הסודות.

לאחר שהמחלה נפגעת, חסינות ארוכה נוצרת, אשר עשויה להיות לא סטרילית, ובקשר עם כמה מהתקדם (עד 10%) לאחר 20-40 שנים, עם ירידה חסינות, חוזרת (חוזר ונשנה) ) סוג היניקה יכול להתרחש - המחלה של בריל.

Ricketcies במחזור בצפון אמריקה (ר 'קנדה) מועברים על ידי קרציות.

כמה תכונות אפידמיולוגיות של טיפוס גולמי:
תחלואה בתקופת החורף;
היעדר מוקדים אנדמיים;
ההשפעה של גורמים חברתיים: Pediculosis, תנאים סניטריים ויגייניים גרועים, הצפיפות, הגירה המונית, חוסר אספקת מים מרכזית, אמבטיה, מכבסות;
הופעתה של מגיפות במהלך מלחמות ואסונות טבע;
הסיכון למחלה באנשים ללא מקום מגורים מסוים, כמו גם עובדי שירות: ספרות, אמבטיות, כביסה, LPU, תחבורה וכו ';
התרחשות תכופה יותר של המחלה בגברים 15-30 שנים.

פתוגנזה של טיפוס יניקה מגיפה

שערי ההדבקה הם נזק קטן לעור (לעתים קרובות יותר חישובים). כבר אחרי 5-15 דקות, Ricketcies ליפול לתוך הדם, שבו כמה מהם מתים תחת פעולה של גורמים bactricidal. ואת עיקר הפתוגנים חודר לאנדותל של כלי השיט. ב ציטופלסמה של תאים אלה, רפרודוקציה פעילה של Rickettsis מתרחשת, אשר גורם נפיחות, הרס and desquamation של endothelium עם התפתחות של ריקנץמיה. בדם, חלק של ריקטסוס מתים, שוחרר endotoxin, החלק השני של מיקרואורגניזמים הוא הציג לתוך התאים הלא פגומים של האנדותל של כלי קטנים איברים שונים. מחזור זה ללא גלוי ביטויים קליניים זה חוזר על עצמו עד מספר מספיק של rickettsis ו toxins שלהם צוברים בגוף, אשר יוביל שינויים פונקציונליים מתאימים ואורגניים בכלי, איברים ורקמות. תהליך זה מתאים לתקופת הדגירה ול- 2 הימים הראשונים של התקופה הקדחתנית.

Ricketersiomic Endotoxin (LPS קומפלקס) יש אפקט vasodilatory במערכת של כלי קטנים - נימים, precapillars, arterioles, venules, גרימת הפרעה של microcirculation, עד היווצרות של hyperemia משותק עם האטה של \u200b\u200bזרם הדם, ירידה לחץ דם דיאסטולי, ואת התפתחות של hypoxia רעילים רקמות אפשרי היווצרות של תסמונת DVS.

Pathomorphology של טיפוס יניקה מגיפה

ב רבייה של rickettsis ומוות של תאי האנדותל, גרגירים ספציפיים טומספרוטיפאוניקה נוצרים.

בסיס patomorphological של טיפוס מהיר - הכללה הרסנית- endovasculitis הרסנית, כולל שלושה מרכיבים:

· היווצרות thromb;
חורבן של כלי הקיר;
· התפשטות תאים.

סביב כלי נדהים בכל האיברים והרקמות, למעט כבד, מוח העצם בלוטות לימפהיש התפשטות תא מוקד, הצטברות של אלמנטים תאים פולימורפיים ומקרופאגים עם היווצרות של גרגר ספציפי ספציפי, הנקרא פופוב-דייוידובסקי גושים. יותר מכל העור שלהם, בלוטות יותרת הכליה, שריר הלב, במיוחד, כלי, פגזים וחומר מוח. במערכת העצבים המרכזית, נגעים נצפים בעיקר בחומר האפור של המוח מלבן ונוקלי עצבים כרטיס. תמונה דומה נחגגת גנגליה אוהדתבפרט, צוואר הרחם (עם זה קשורה hyperemia ואת הקצה של הפנים, היפרמיה של הצוואר, הזרקת כלי סליל). נזק משמעותי מתרחשת בעור ושרירי הלב prokapillars עם ביטוי של examem ופיתוח של שרירי היקר, בהתאמה.

התהליך הפתולוגי בלוטות האדרנל קובע את קריסת כלי. במקרים חמורים, נזק עמוק יותר כלי עם נמק מגזרי או עגול אפשרי. במוקדי השפלה של האנדותל של כלי הדם, הוקמו טרומבוס, יצירת תנאים מוקדמים להתרחשות של טרומבופריס, תרומבוליזם.

שינויים באיברים ניתן לתאר כמו דלקת מוחית suprotophose, interstitial השרירית, הפטיטיס גרנולומטי, ירקן interstitial. חניכים interstitial גם לזהות כלי גדול, בלוטות אנדוקרינית, הטחול, מוח העצם.

הפיתוח הפוך של שינויים מורפולוגיים מתחיל מ 18-20 יום לאחר תחילת המחלה הושלמה עד סוף השבוע 4-5, ולפעמים יותר זמן מאוחר.

המתים חוגגים את שריר הלב, דימום בלוטות האדרנל, הגידול בטחול, בצקת, נפיחות ודימום פנימה פגזי מוח ואת חומר המוח.

תמונה קלינית (סימפטומים) מגיפה טיפוס מהיר

תקופת הדגירה נמשכת 5 עד 25, לעתים קרובות יותר מ 10-14 ימים.

Tit Raw הוא מחזורי:
· התקופה הראשונית היא 4-5 הימים הראשונים (מעלה את הטמפרטורה לפני הופעת הפריחה);
· תקופת הזכות - 4-8 ימים (מתוך הופעת פריחות לפני תום המצב הקראח);
· תקופת ההתאוששות - ממועד הנורמליזציה של הטמפרטורה לפני היעלמותם של כל הסימפטומים הקליניים.

תקופה ראשונית של טיפוס שאיבה מגיפה

תופעות קידום מכירות נעדרות בדרך כלל, לפעמים עולה כאב ראש חלש בתום תקופת הדגירה, סיכה בגוף, קוגניציה. המחלה מתחילה בחדות עם סימפטומים הולכים וגדלים של שיכרון (כאב ראש, חולשה, כאבי שרירים, בפה יבש, צמא, אובדן תיאבון, סחרחורת). לאחר 2-4 ימים, כאב ראש מתמיד מפוזר הופך בלתי נסבל, מגביר בעת שינוי המיקום של הגוף, השיחה, התנועה הקלה ביותר. הקאות חוזרות ונשנות אפשריות.

טמפרטורת הגוף מגיע למקסימום (38.5-40.5 מעלות צלזיוס גבוה יותר) למחלת המחלה 2-3. עליית הטמפרטורה יש קבע, לעתים קרובות פחות עם אופי מזויף (עם טווח קצר "צבעים" ביום 4, 8 ו -12 של המחלה).

חולים סובלים מנדודי שינה מוזרה: לראשונה להירדם, אבל לעתים קרובות להתעורר חלומות מפחידים, לא נעימים. במהלך תקופה זו, השרירים והכאבים המפרקים, עצבנות, חרדה, אופוריה, עירור או עיכוב נרשמים.

הוא אופייני להופעתם של החולים: הפנים היפרמיה, מחשבה, עיניים אדומות ("ארנב") בשל הזרקת כלי הסללים. ציאנוזה שפתית מתונה, צוואר ועור היפרמיה חזה. העור יבש למגע, חם.

השפה יבשה, לא מעובה, מכוסה בפשיטה לבנה. מהיום השלישי של המחלה, ניתן לצפות בהופעתם של כתמים, סימפטום של קאיארי-אטטינה - נקודת טימור בקפלי המעבר של הלחמית, אננטום על אף רך (סימפטום של רוזנברג), תסמינים חיוביים של הקמצוץ ו רתמה, אשר מקדמת את הופעת הבדיקה.

טכיקרדיה מתונה וגוונים לב עמומים, לחץ דם, קוצר נשימה מתון אופייני. מתוך יום 3-4, יש עלייה בכבד וטחול. במהלך היום לפני הופעת הפריחה, "לחתוך" של עקומת הטמפרטורה אפשרי.

תקופה של היתוך של טיפוס שאיבה מגיפה

ביום 4-6 של המחלה, המראה של פריחה שופעת פולימורפית פולימורפית-פטכנולוגית נצפתה. האלמנטים הראשונים נקבעים על ידי האוזניים, על משטחי הצד של הצוואר, ואחריו התפשטות הצד של משטחי הצד של הגוף, החזה, הבטן, משטחים גמישים של הידיים והמשטחים הפנימיים של הירך. על הפנים, כפות הידיים והסיים, פריחה היא נדירה מאוד. הממדים של האלמנטים בדרך כלל לא יעלה על 3-5 מ"מ. עבור המחלה, פולימורפיזם של רביס הוא אופייני. פיצול רוזולס, רוזולס עם Petechia משני, פחות ראשי petechia. תקעים, ככלל, לא קורה. המראה של petechs חדש הוא סימן פרוגנוסטי רע. רוזולטים נעלמים ללא עקבות אחרי 2-4 ימים, ו Petechia - אחרי 7-8 ימים, משאיר פיגמנטציה חומה ("עור טמא").

הרוב המכריע של המטופלים לרשום קרוב משפחה טכיקרדיה מוחלטת, הדופק של מילוי חלש ומתח. גבולות הלב מורחבים, גוונים חירשים. לעתים קרובות להקשיב לרעש סיסטולי בראש.

לעזאזל, במיוחד דיאסטולי, נופל, אשר קשורה לפעולה vasodilatory של רעלן של Rickettsis, הדיכוי של הפעילות של מרכז Vasomotor, מחלקת סימפטית מערכת העצבים בלוטות יותרת הכליה.

לעתים קרובות מתעוררת קוצר נשימה. בשיא של המחלה, tracheobronchitis ופנינו מוקד מזוהים. שפה יבשה, מכוסה בפשיטות אפורות-מלוכלכות עבות, יכולות לצבוע צבע חום, לעתים קרובות מתרחשות הסדקים העמוקים. רוב החולים יש הידרדרות משמעותית בתיאבון, צמא, עיכוב צואה ומטאוריזם. Diuresis מופחת, אבל בו זמנית עם "משברי טמפרטורה" ניתן להגדיל אותו. בחלק מהחולים, Ischuria פרדוקסלי נחגג כאשר בועה שלפוחית \u200b\u200bהשתן זה לוקח טיפות השתן.

התבוסה של מערכת העצבים מתבטאת מלבד כאבי ראש ונדודי שינה על ידי שינוי התנהגות החולה. החששות המוטוריים מאופיינים באדמה, דלדול מהיר, אופוריה, מטומטם, שטרות, עצבנות, לפעמים פלסטיות. זה שטויות אפשריות, מלווה בהזיות פריצה. הפרעות נפשיות נובעות מהקורס הרציני של המחלה עם ביטוי של דלקת המוח.

עם התבוסה של מערכת העצבים המרכזית, תסמינים אופייניים אחרים קשורים לטיפים: Amimia או Hymifia, אחד או חלקה דו-צדדית של לקפל nasolabial, רעד שרירי, סימפטום של אמירת שדרה, Dysarthria, Dysphagia, Nitagm, הפחתת שמיעה, hyperesthesia עור, תסמינים miningheal. במקרים כבדים על הרקע טמפרטורה גבוהה גופים בחלק מהחולים מופרעים על ידי התודעה, הוא הופך להיות לא ברור, ההתנהגות אינה מנוצלת (מעמד טיפוסוס).

לימוד נוזל מוחי במקרים מסוימים, היכרות על ידי דלקת קרום המוח סריקה (עלייה קלה בתוכן חלבון, טיעון לימפוציטי מתון) או מנינזם (סטיות מהנורמה ב- CMF אינם מזהים).

אין שינויים אופייניים של הממוגרם. מקום של thrombocytopinia, leukocytosis מתון, תגובה נויטרופילי, לעתים קרובות יותר עם משמרת קשה, eosinopenia, לימפופיאניזציה, עלייה מתונה ב eso.

תקופת השחזור

הסימן הראשון של ההתאוששות הוא הנורמליזציה של הטמפרטורה עקב ירידה בשיכרון. זה מקטין את חומרת מעמד הטיפוס (הארה של התודעה) וסימני הדליום. ביום 3-5 לאחר ירידה בטמפרטורה, הדופק ותדר הנשימה משוחזר, לחץ הדם, את גודל הכבד וטחול מנורמל. כל הסימפטומים הקליניים דועכים בהדרגה. ביום ה -12 של אפירקסיה, בהיעדר סיבוכים, החולה יכול להיות כתוב החוצה. התאוששות מלאה מתרחשת כחודש לאחר הנורמליזציה של הטמפרטורה. חולשה אופיינית נמשכת 2-3 חודשים.

סיבוכים של טיפוס יניקה מגיפה

סיבוכים מבודדים הקשורים לנזק המאפיין של הטיפוס היניקה נגרמת על ידי זיהום חיידקי משני.

הקבוצה הראשונה כוללת קולורות, פקקת, תרומבואמבוליזם, כלי טרומבופוליטיס, ספינת מוח, שבור, התבוסה של כלי העצבים הקמצנים, הדמעות של פולירדיקולונטיטיס, דימום מעיים, שריר הלב, התקף לב, פסיכוזה של התקופה החוזרת ומאוחר יותר. בשל נזק וסקולרי, יש גדילים ו gangrenes של איברים דיסטל. מדינות קריטיות נובעות להלם רעיל-זיהום, תרומבואמבוליזם של עורק האור.

הקבוצה השנייה כוללת דלקת ריאות משנית, אוטיטיס, vapotitis, אבסס, furuncools, pyelitis, pyelocystitis, stomatitis, פלגניות תת עורית.

אבחון של טיפוס יניקה מגיפה

האבחון הוקם על בסיס נתונים קליניים ואפידמיולוגיים ולאשר בדיקות מעבדה. נוכחות של pediculose, נוף אופייני של המטופל, כואב עוזב אינטנסיבי בשילוב עם נדודי שינה, את המראה של פריחות ביום החמישי של המחלה, את התבוסה של תסמונת CNS, Hepatolyenal.

הבחירה של הפתוגן אינה מתבצעת בדרך כלל בשל המורכבות של טיפוח של Rickettsis, אפשרי רק במעבדות מאובזרות במיוחד עם רמה גבוהה של הגנה.

השיטה העיקרית של אבחון (תקן אבחון) סרולוגי: RSK, צלצל, RA, RNIF, IFA. בעת ביצוע RSK, Titer 1: 160 נחשב אמין אבחון. תוצאה חיובית בטבעת, אתה יכול לקבל מ 3-5 יום של המחלה, את האבחון titer של שיטה זו הוא 1: 1000. RA לעומת RF הוא פחות רגיש ויש לו titer אבחון 1: 160. RNIF ו- IFA לקבוע IGM ספציפי IGG. לקבלת הדיוק של האבחון, יש צורך להשתמש במקביל כמה בדיקות סרולוגיות, בדרך כלל RCK ו- RND.

PCR יכול לשמש כדי לזהות אנטיגנים של rickettsi rickettsies.

אבחון דיפרנציאלי של טיפוס יניקה מגיפה

בתקופה הראשונית של סוג מהיר צריך להיות מובחן מן שפעת, זיהום miningococcal, דלקת ריאות, ch., טיקליטיס ומדינות אחרות עם ביטויי חום; במהלך תקופת הניסיונות, להבדיל מטיפולי בטן, חצבת, pseudotubbercolosis, אלח דם ומחלות קדחתניות אחרות מלוות פריחות.

שפעת נבדלת על ידי התחלה חדה, חולשה חדה, נוכחות של הזעה שופעת מתמדת (עם עור עצה מהיר ברוב המכריע של המקרים יבש), היעדר הפנים והאמה, כמו גם את הסימפטום של אמירת שדרה. עם שפעת, אין פריחה, הטחול והכבד לא גדל. כְּאֵב רֹאשׁ לוקלים בדרך כלל באזור המצח, שחיקה ובאזורים הזמניים, כאב אופייני בעת לחיצה על תפוחי עיניים וכאשר מזיזים אותם.

Inxication הוא בולט ביותר ב 3 ימים הראשונים של המחלה, התמונה של trazeite נשלטת מיום השני.

ההבחנה של ציצים גולמיים ודלקת ריאות מתבצעות, בהתחשב במאפיינים של הנשימה, נתונים פיזיים, שיעול, מתון הזעה, כאב בעת הנשימה באזור החזה, לא פריחה, סימפטום של Kiiri-Avtsina, התבוסה של מערכת העצבים המרכזית, x - נתונים ותמונת דם.

מדלקת קרום המוח חיידקי מובחנת מטיפוס גולמי בנוכחות תסמונת מנגינה בולטת יותר (קשיחות שרירים, הסימפטומים החיוביים של קרניג וברודזינסקי), כמו גם באינדיקטורים ליקוציטוזה גבוהה יותר עם נויטרופילוזיס. בעת ניתוח ה- CMF בחולים עם דלקת קרום המוח חיידקי, ציטוזיס וחלבון לזהות, ועם כותרת מהירה - תופעת הנינון.

עבור CH, במיוחד עם תסמונת כליות, היפרמיה של הפנים והחדשות בולטות יותר, הפריחה היא אופי של דימום לא עדין, מזוהה לעתים קרובות על משטחי הצד של הגוף ובכוח. התאפיין הקאות, איקוטה, כאבי גב ובטנה, צמא אופייני ואוליגוריה. עם מחלות אלה, יש erythrocytosis, ESP רגיל או מוגברת, עלייה של אוריאה וקריאטינין בדם, hematuria, proteinuria, גליל. הפיתוח של תופעות טמניות מתרחשת על רקע הפחתת הטמפרטורה.

בתואר הבטן, החיוורון של הפנים, אדמה משותפת, עייפות, ברדיקרדיה עם הדופק דיקי נחגג. השפה מעובה, מכוסה טביעות אצבעות סביב הקצוות. מאופיינת גזים ורעט באזור איליאק הנכון, כמו גם עלייה בכבד וטחול במועד מאוחר יותר. הפריחה היא ורדולה דלה, הופיעה מאוחר יותר (לא מוקדם יותר מאשר ביום 8 של המחלה) על החזה, בטן ועל משטחי הצד של הגוף עם slatchings הבאים. בדם, הם מוצאים לאוקופניה עם Eosinopenia, משמרת Halochanner עם לימפוציטוזיס יחסית, Thrombocytopenia.

בידול עם טיפוס טיק, המתרחשים בתחומים של סיביר והמזרח הרחוק, מבוססים על סימפטומים אופייניים למחלה זו: בנוכחותם של רוב החולים של ההשפעה העיקרית באתר הנגיסה ולפיתוח של Lymphadenitis אזורית, כמעט בו זמנית עם ההשפעה העיקרית. פריחה של Rosole-Papoolese בהירה, נפוצה בכל הגוף.

המאופיינת במראה של פריחות ביום השני של המחלה. עם Onnithosis, חשוב ליצור קשר עם ציפורים באפידאנמיס. הפריחה היא רק רוזולזה, והוא ממוקם לעתים קרובות יותר על פלג הגוף העליון ועל הגפיים. בדם - לוקופניה, Eosinopenia, לימפוציטוזיס יחסית ועלייה חדה ב ESR.

דלקת "אינטרסטיטיאלית מאפיין, אישר באופן רדיולוגי.

אלח דם הוא נבדל מטיפוס גולמי בנוכחות מיקוד ספיגה ושער כניסה להדביק. עבור אלח דם, הטמפרטורה קדחתנית מאופיינת, הזעה חדה צמרמורת, זרעים טמזרים על העור, עלייה משמעותית בטחול, מוגדר בבירור אדום אדום דימום על הקרום הרירית, אנמיה, ליקוציטוזה עם נויטרופילוזיס, גבוה סויה.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

כאשר ההלם, התמוטטות דורשת התייעצות החייאה, עם סימפטומים נוירולוגיים בולטים - נוירולוג, עם פסיכוזה - פסיכיאטר.

דוגמה לניסוח האבחון

A75.0. צער גלם של חומרת בינונית. סיבוך: איטייריטיס.

טיפול באופידה

מצב. דִיאֵטָה

כל החולים עם חשד לטיפוס היניקה חייבים להיות מאושפזים בבית חולים זיהומיות (הפרדה). הם רושמים מצב מיטה קפדנית עד יום 5-6 של נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. אז החולים רשאים לשבת, ומאות היום 8 הם יכולים ללכת מסביב למחלקה, תחילה תחת תצפית אחות רפואיתולאחר מכן באופן עצמאי. המטופלים צריכים לשלוט ללא הרף לעזאזל.

דיאטה מיוחדת אינה prescribed. מזון חייב להיות עדין, קלורי ולא מכיל ויטמינים בצורך יומיומי.

האסלה של חלל הפה היא בעלת חשיבות רבה (מניעת אדים ו stomatitis) ואת היגיינת העור (מניעה).

תרופות תרפיה של אנשי שאיבה מגיפה טיפוס

בהתאם לתקן הטיפול, החולים נקבעים כהכנות לשורה הראשונה של הקבוצה האנטיביוטית של טטרציקלין (tetracycline, doxycycline) ו chloramphenicol. אנטיביוטיקה נקבעו במינונים טיפוליים קונבנציונליים: doxycycline בתוך 0.1 גרם פעמיים ביום, מהיום השני - פעם ביום; Tetracycline בתוך במינון יומי של 2 גרם בארבע קבלות פנים (ילדים 20-30 מ"ג / ק"ג). במקרה של חוסר סובלנות של tetracycline, chloramphenicol יכול להיות prescribed 0.5 גרם ארבע פעמים ביום. בדרך כלל, משך הקורס הוא 4-5 ימים.

כדי להפחית את הרעלה, החולה נותן שתייה בשפע ו -5% פתרון גלוקוז, פתרון נתרן איזוטוני כלוריד, תערובת קיטוב, והכנות דומות, מכוסה diuresis. Glycosides לב, Vasopressors, כמו גם טיפול חמצן נקבעו לחימה חוסר קרדיווסקולרי. כאשר נרגש, delirium מתבצעת תרפיה הרגעה [barbiturates, diazepam (ים), haloperidol, נתרן oxybutirate, remissidine].

עם התפתחות של שלה, כניסתה של דקסטרן (Reopoliglukin) בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים (Prednisone) מוצג. כל החולים נקבעו Rutoside (Askorutin), המכילים ויטמינים C ו- P, אשר יש השפעה חיזוק כלי. כדי למנוע סיבוכים thromboembolic, במיוחד בחולים קשישים, נוגדי נוגיה משמשים [תקופה מוקדמת - הפרין נתרן (הפרין), מאוחר יותר - הפחתה (פנילין), וכו '] בשליטה של \u200b\u200bcoagulogram. משככי כאבים, סוכנים אנטייפירט מוצגים.

תחת תסמונת מנג'ל, התייבשות מתבצעת על ידי saluretics (fureosemid, acetasolamide).

כללי ההצהרה

כדי לכתוב חולה מבית החולים לא מוקדם יותר מ 12-14 ימים לאחר הנורמליזציה של טמפרטורת הגוף בהיעדר סיבוכים. תנאי הנכות נקבעו בנפרד, אך לא מוקדם מ -2 שבועות לאחר השחרור.

תַחֲזִית

בעבר, התמותה היתה כ -10%, להגיע במהלך כמה מגיפות 30-80%. בעת שימוש באנטיביוטיקה, תוצאות קטלניות הן נדירות (פחות מ -1%).

מתנפחות

ההנפקה מתבצעת בקיזה במשך 3 חודשים, בנוכחות תופעות שיוריות - 6 חודשים. לפני הנורמליזציה המלאה של תפקוד CNS, יש צורך לצפות נוירופתולוג, עם Myocardet - תצפית של המטפל.

מניעת טיפוס יניקה מגיפה

מניעת טיפוס מהיר מכוונת למאבק בפדיקולוזיס (נספח מס '4 לסדר משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית של 26.11.98 מס' 342).

אנשים עם סיכון גבוה של זיהום חיסון חיסון E (עם מינון של 0.25 מ"ל) במינון של 0.25 מ"ל תת עורית פעם אחת עם revaccination לאחר 1 שנה או חיסון של כימי tomosophooth יבש במינון של 0.5 מ"ל תת עורית פעם אחת עם revaccination לאחר מכן 4 חודשים.

בהתאם לסדר משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס '342 מתוך 26.11.98, "בחיזוק הצעדים למניעת שאיבה וללחימה פוטיקולוזיס" במוקד של זיהום, חולי חולים, חיטוי קאמרי של מצעים , בגדים ופשתן מתבצעים. אנשי קשר נצפים בתוך 25 ימים. בקשר עם קשיים אבחון קליני, דמיון של טיפוס מהיר עם מגוון רחב של מחלות אחרות מלווה חום, הצורך לאבחן בזמן כל מקרה עם כל החולים עם חום מ 5 ימים צריך להתבצע כפולה (עם מרווח של 10-14 ימים) בדיקה סרולוגית על הגלם סוּג.