A védőoltások megelőzése az egészség megőrzésének egyik módja. A védőoltás, mint hatékony módszer a betegségek megelőzésére. A vakcina összetétele és minőségellenőrzése

Egészség - ez ajándék egy személynek, és úgy kell kezelnie, mint bármely más ajándékot - megőrizni és növelni ... Különösen óvatosnak és figyelmesnek kell lennünk gyermekeink egészségére, mert megőrzéséért a fő felelősség a szülőket terheli. Különösen a szülőknek kell a gyermek élete elején egy fontos kérdésre válaszolniuk: oltással védi -e a gyermeket a veszélyes betegségektől - vagy sem?

Ma a gyermek oltása érdekében szükség van rá szülői beleegyezés ... És ez helyes. De minden megállapodást vagy nézeteltérést tájékoztatni kell. A szülők azonban nem mindig rendelkeznek elegendő és megbízható információval az oltás megelőzéséről.

Tisztelt szülők, nagyon reméljük, hogy a vakcina profilaxisra vonatkozó információk hasznosak lesznek, és segítenek abban, hogy felelősségteljes döntést hozzon, és helyes döntést hozzon, amelyen gyermekei egészsége függ.

Immunitás- a szervezet immunitása idegen, elsősorban fertőző ágensekkel szemben.

Az immunitás kialakulását végzik immunrendszer- összetett szerkezet, amely egyesíti a test szerveit, szöveteit és sejtjeit, és két egymással összekapcsolt részből áll: nem specifikus és specifikus ... Az immunvédelem nem specifikus mechanizmusai közé tartoznak a szervezet természetes gátjai - a bőr, a nyálkahártyák és mások, valamint különféle sejtek (fagociták) és anyagok, amelyek elpusztítják vagy semlegesítik az idegen ágenseket. Az immunitás specifikus mechanizmusai közé tartoznak az antitestek (immunglobulinok) és az immunrendszer sejtjei - a limfociták. Fertőző betegséggel, természetes specifikus immunitás , amelynek célja egy adott fertőző ágens elpusztítása és ennek a betegségnek a kialakulásának megakadályozása az újrafertőzéskor. De maga a betegség komoly veszélyt jelent az emberi egészségre, mivel gyakran szövődmények és káros következmények alakulnak ki. Ezért a mesterséges specifikus immunitás biztonságos módon történő kialakításához használják oltás- a fertőző ágensek (antigének) bizonyos töredékeit tartalmazó speciális készítmények (vakcinák) bevezetése a szervezetbe. Ennek eredményeképpen az antigénekre adott immunválasz beindul a szervezetben, ami a kórokozó elleni antitestek szintéziséhez vezet.

Az oltás célja- megakadályozza a fertőző betegség kialakulását vagy gyengíti annak megnyilvánulásait. A vakcinákat a következőkre osztják:

• élő
• megölt (inaktivált)
• rekombináns

Élő vakcinák tartalmaznak egy fertőző betegség gyengített (legyengített) kórokozóit - olyan baktériumokat vagy vírusokat, amelyek elvesztették fő betegségkeltő tulajdonságaikat, de megőrizték az immunitás kialakulásának képességét. A vakcinával történő vakcinázás után rövid ideig enyhe fertőzési tünetek jelentkezhetnek. Ugyanakkor az oltott személy nem jelent veszélyt másokra.

Megölt vakcinák egész sejtre vannak felosztva és töredezettek. A teljes sejtes vakcinák nem élő vírusokat vagy baktériumokat tartalmaznak, amelyek kémiailag vagy fizikailag inaktiváltak, és ezért nem képesek betegséget okozni. A töredezett vakcinák csak a kórokozó egyes részeit (antigének - fehérjék vagy poliszacharidok) tartalmazzák, amelyek immunogének - az immunitás kialakulásának előidézésére való képesség. A töredezett vakcinák közé tartoznak a toxoidok is, amelyeket semlegesítéssel nyernek bakteriális toxinok, amelyek számos betegség kialakulásának fő kórokozói.

Rekombináns vakcinák egyedi antigéneket is tartalmaznak, de ezeket géntechnológiával nyerik: a kórokozó genetikai kódját beviszik a kívánt antigént termelő élesztősejtekbe. Az így kapott antigén nem módosul (vagyis semmilyen módon nem tér el a kórokozó antigénjétől), és nem tudja megváltoztatni az emberi géneket.
A legtöbb vakcinát intramuszkuláris vagy szubkután injekció formájában fecskendezik be a szervezetbe. Néhány vakcinát szájon, intradermális injekción, bőrön keresztül, orron keresztül vagy belégzéssel adnak be.

A vakcinákat soha nem adják közvetlenül a véráramba (intravénásan).

A gyógyszerek lehetnek monovakcinák és kombinált vakcinák.

Monovakcinák csak egy típusú fertőző ágens antigénjeit tartalmazzák.

Kombinált vakcinák különböző fertőzések kórokozóinak antigénjeit vagy ugyanazon fertőzés különböző típusú kórokozóit tartalmazzák. A kombinált vakcinák használatának előnyei vannak: csökkenti az injekciók számát, csökkenti a nemkívánatos események valószínűségét, csökkenti az orvosi intézményekben tett látogatások számát, és elősegíti a megelőző oltási ütemterv időben történő végrehajtását. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a kombinált vakcinák alkalmazása nem terheli túl a gyermek immunrendszerét, és nem növeli az allergiák valószínűségét.

Oltási előzmények

A fertőző betegségek végigkísérték az emberiséget a történelem során. Félelmetes a járványok gyakran egész országokat pusztítottak ... Mindenki ismeri a pestisjárványok leírását. De ez még nem volt a legrosszabb. A himlő jobban félt ... Már a páciens megjelenése iszonyatos volt: az egész testet pustulák borították, amelyek maguk után távoztak, ha az illető túlélésre szánta el, eltorzító hegeket. Áldozatai II. Mária angol királyné, I. József osztrák császár, II. Péter orosz orosz császár, idős XV. Lajos francia király, III. Maximilian bajor választófejedelem. I. Erzsébet angol királynő, gróf O. Mirabeau francia politikus, W. Mozart osztrák zeneszerző, N. Gnedich orosz költő és műfordító beteg volt a himlőben, és életük végéig megőrizte nyomait.

A kanyaró nagyon veszélyes betegség volt ... 1874 -ben a londoni kanyarójárvány több emberéletet követelt, mint az előző himlőjárvány. A Dán Királyságban 1846 -ban a Feröer -szigetek szinte teljes lakosságát megölte a kanyaró.

Néha hatalmas méreteket feltételeznek diftéria járványok ... Az 1879-1881-es járvány idején. egyes megyékben a déli és közép -Oroszország a vidéki lakosság összes gyermekének 2/3 -át megölte. Újabban évente tízezreket öltek meg és csonkítottak meg poliomyelitis miatt, amely F. Roosevelt amerikai elnököt kerekesszékbe szorította.

Tuberkulózis főleg volt fiatalok betegsége ... Köztük a figyelemre méltó színésznő V. Asenkova, költők A. Koltsov, S. Nadson, I. Takuboku, D. Keats, művészek M. Bashkirtseva, F. Vasziljev. Híres politikusok (Napóleon II, S. Bolivar, E. Jackson) és nagy művészeti emberek (J. Moliere, O. Balzac, K. Aksakov, A. Csehov, F. Chopin) rosszul voltak velük ... megbízhatóan ismert tények amely bármilyen módon lehetővé tette az ember védelmét veszélyes betegség... Megfigyelték, hogy a himlőben szenvedő ember nem lesz újra beteg. Úgy vélték, hogy lehetetlen elkerülni a betegséget, ezért felmerült az ötlet, hogy egy embert mesterségesen megfertőznek a himlő enyhe formájával, hogy megvédjék őt a halálos betegségtől a jövőben. Ez az elképzelés még ezer évvel Krisztus születése előtt is megvalósult: az ókori Kínában az orvosok szárított himlőhéjakat fújtak az ember orrába porrá. Hasonló technikákat alkalmaztak az ókori Indiában, Iránban, Afrikában, a Kaukázusban és más régiókban.
Ezeket a technikákat "variolation" -nek nevezik, a "variola" (himlő) szóból, vagy "oltás", az "oltás" (oltás) szóból.

A variolation a tudomány tulajdonává vált Mary Montague -nak, a konstantinápolyi angol nagykövet feleségének köszönhetően. Miután 1717 -ben megismerkedett a törökországi variolation módszerével, "beoltotta" gyermekeit, majd később megszervezte őket az angol királyi udvarban. Oroszországban az egyik első "oltványt" 1786 -ban készítették II. Katalin császárnéhoz, ezt követően hazánkban, elsősorban a nemesek körében, elterjedt a variolation. Ez a módszer azonban elég veszélyes volt: egy ilyen "oltás" után a himlő súlyos formája alakulhat ki.

Következő lépés az immunizálás fejlesztésében az angliai Edward Jenner vidéki sebész készítette. Húsz éven keresztül gyűjtött adatokat az úgynevezett "tehénhimlővel" való fertőzöttség eseteiről, és megállapította, hogy azok, akiknek ez volt, nem betegedtek meg himlőben. Jenner 1796-ban oltotta be először egy nyolcéves kisfiút, akit a tehénhimlős beteg tejeslánytól szedtek ki. A fiút könnyen beoltották, és a későbbi himlőfertőzés nem vezetett betegséghez. 2 év után Jenner közzétette megfigyeléseinek eredményeit, amelyek nagy figyelmet keltettek az orvosok körében. Miután Jenner technikája többször bizonyítottan hatékony és biztonságos, egyetemes elfogadásra tett szert. A javasolt módszert "vakcinázásnak" nevezték - a "vacca" (tehén) szóból.

Oroszországban első oltás Maria Fjodorovna császárné kérésére 1801 -ben hajtotta végre a híres moszkvai orvos E.O. Mukhin. A beoltott fiú megkapta a nemességet és új vezetéknevet - Vaccinov. Az oltásmegelőzés oroszországi megszervezésének egyik jellemzője a papság aktív részvétele volt. Felismerve az ortodox egyház nagy tekintélyét és az emberek egészségének megőrzésében betöltött szerepét, az 1804 -es szent szinódus rendeletével felkért minden püspököt és papot, hogy ismertessék az oltás előnyeit [Szergej Filimonov pap, 2007 ]. A himlő oltása a leendő papság képzési programjának része volt. Szent Innocente (Veniaminov), Moszkva és Kolomna metropolita (+ 1879), Szibéria és Amerika apostola élete elmondja, hogy a himlő elleni védőoltásnak köszönhetően hogyan nyílt lehetőség a keresztény hit elterjedésére az ország távoli szélén. Orosz Birodalom - Alaszka. 1811 -ben megjelent a „Lelkipásztori buzdítás a megelőző tehénhimlő oltására”, amelyet a jeles tudós, sok ember tagja, Vologda püspök, Eugene (Bolkhovitinov) írt. tudományos társaságok... A nagy orosz sebész V.F. Voino -Yasenetsky († 1961), később - Luka szimferopoli és krími érsek, amikor zemstvo orvosként dolgozott, személyesen elvégezte a himlő elleni védőoltást, és felháborodott az oltás ellenzőinek tettei miatt.

A himlő elleni védőoltás sikere sok országban arra ösztönözte a tudósokat, hogy dolgozzanak más veszélyes fertőzések elleni védőoltások létrehozásán. ... A tizenkilencedik század közepén Louis Pasteur francia tudós felfedezte a kórokozók "csillapításának" (gyengítésének) módszerét a fertőzésekre érzéketlen állatok ismételt fertőzésével (áthaladásával). 1885 -ben az ő vezetésével megalkották a veszettség elleni védőoltást. Honfitársunk V.A. Khavkin a 19. század végén megalkotta a kolera és a pestis elleni oltóanyagokat. 1914 -ben A. Calmette és K. Guerin kifejlesztettek egy vakcinát a tuberkulózis ellen (BCG). 1923 -ban G. Ramon francia tudós kifejlesztett egy módszert toxoidok (baktériumokból semlegesített toxinok) beszerzésére, amely lehetővé tette a diftéria, a tetanusz és más betegségek elleni védőoltások létrehozását.

A huszadik században hazánk nem tudta teljes mértékben kiaknázni tudományos potenciálját az oltásmegelőzés területén - a forradalmi sokkok lelassították a hazai tudomány fejlődését. Sok mikrobiológust és immunológust elnyomtak, néhányuk meghalt. Mindazonáltal, Orosz tudósok nagyban hozzájárultak az immunprofilaxia kialakulásához ... Nagyszerű honfitársaink neve, akik az oltásmegelőzés területén dolgoztak Oroszországban, örökre a történelemben maradnak: N.F. Gamaleya kifejlesztett egy intézkedési rendszert a himlő elleni küzdelemre, amely lehetővé tette annak felszámolását, L.A. Tarasevich megszervezte a BCG oltás bevezetését, és létrehozta az első laboratóriumot a vakcinák minőségellenőrzésére, S.V. Kite vakcinákat hozott létre a diftéria és a skarlát ellen, P.F. Zdrodovszkij szervezte az első tömeges oltásokat, M.P. Chumakov megalkotta a vakcinát a poliomyelitis ellen, A.A. Smorodintsev - oltások számos vírusos betegség ellen.

Az orvostudomány, így az immunizálás sikerének köszönhetően a csecsemőhalandóság jelentősen csökkent, és a várható élettartam megnövekedett ... A védőoltás lehetővé tette az egykor félelmetes himlő teljes megszüntetését, a legtöbb országban (beleértve Oroszországot is) a gyermekbénulás megszüntetését és a kanyaró előfordulásának minimálisra csökkentését. A betegség súlyos formái szamárköhögéssel és diftériával ritkák. A vakcinázás fontos szerepet játszott a tuberkulózisos gyermekek halálozásának csökkentésében. Jelenleg a tudósok fontos feladatokkal szembesülnek: a meglévő vakcinák biztonságának javítása, különösen gyógyszerek előállítása tartósítószerek használata nélkül, kombinált oltások létrehozása, amelyek lehetővé teszik több fertőzés elleni védőoltást egyszerre, vakcinák létrehozása HIV -fertőzés, vírusos hepatitis C ellen , streptococcus fertőzésés más betegségek. Reméljük, hogy a modern tudósok méltók lesznek nagy elődeikhez.

Az oltás megszervezése

A vakcinázást a fertőzések megelőzésének mércéjeként világszerte alkalmazzák ... Azonban, ben különböző országok különböző oltási igények vannak (ezt a régió járványhelyzete határozza meg), és különböző lehetőségek a végrehajtására. Ezért minden országban létezik a megelőző védőoltások nemzeti naptára, amely egy meghatározott korban rutinszerű oltási ütemtervet mutat be széles körben elterjedt és / vagy súlyos veszélyt jelent az egészségre és az életre. Az oltások megelőzését Oroszországban számos rendelet szabályozza, amelyek közül a legfontosabb az 1998. 09. 17-én kelt 157-FZ "A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról" szövetségi törvény (a törvény szövege minden változtatással megtalálható a Internet: www.rospotrebnadzor.ru/documents / zakon / 457).

Az orosz naptár tartalmazza a 10 legfrissebb fertőzés elleni védőoltást ... Ezenkívül az Orosz Föderáció egyes alkotóelemeiben jóváhagyták a regionális oltási ütemterveket, amelyek rendszerint több további fertőzés elleni védőoltást is tartalmaznak. Oroszországnak is van megelőző oltások naptára a járvány indikációi miatt , amely szerint bizonyos oltásokon (ahol bármilyen fertőzés széles körben elterjedt) a lakosságot vagy bizonyos munkát végző személyeket (veszélyes a fertőzéstől való védelem) végzik.
Az oltásokat állami, önkormányzati, osztályos és kereskedelmi egészségügyi intézményekben, óvodai intézményekben, iskolákban és vállalkozásokban végzik.

A nemzeti naptárban és a járványjelzések naptárában szereplő oltásokat ingyenesen végzik az állami és önkormányzati intézményekben.

Az egészségügyi dolgozó köteles teljes körű és tárgyilagos tájékoztatást nyújtani az oltás szükségességéről, az elutasítás következményeiről, valamint az oltás utáni lehetséges reakciókról vagy mellékhatásokról .

A vakcinázást csak a polgárok, a szülők vagy a kiskorúak és fogyatékkal élő állampolgárok törvényes képviselőinek beleegyezésével végezzük. Az oltás előtt az orvosnak feltétlenül ki kell kérdeznie a szülőket, és meg kell vizsgálnia a beteget, amelynek során elemezni kell az oltás lehetséges ellenjavallatait, és meg kell mérni a testhőmérsékletet.
Krónikus betegségekben szenvedő betegeknél laboratóriumi és műszeres orvosi vizsgálatok .
Figyelmeztetni kell az oltott gyermek szüleit lehetséges reakciók oltásért és a nemkívánatos jelenségek kialakulását célzó intézkedésekről. A beoltott gyermeket a körzeti nővér figyeli: az inaktivált vakcina bevezetése után - az első 3 napban, az élő vakcina bevezetése után - ezen felül az 5. és 10. napon. A vakcinázást követő első napokban fontos, hogy megvédjük a gyermeket a túlzott fizikai megterheléstől, ellenőrizzük a bőr tisztaságát az oltás helyén, és az új élelmiszerek nem kerülhetnek be az étrendbe.

Védőoltás bizonyos fertőzések ellen

Vírusos hepatitis B- fertőző betegség, amelyet súlyos májkárosodás jellemez. A vírus szexuális úton terjed, fertőzött személy vérével és testnedveivel érintkezve, és fertőzött anyától is átvihető a babájához terhesség, szülés vagy szoptatás alatt. Az átvitel lehetséges szoros, hosszú távú háztartási kapcsolattal is (elsősorban azokban a családokban, ahol a vírus hordozója van). Az akut vírusos hepatitis B krónikussá válhat: újszülöttekben 90%-ban, csecsemőkben 50%-ban, felnőttekben pedig az esetek 10%-ában. Az élet első éveiben járó gyermekeknél a hepatitisz okozta halálozás körülbelül 10 -szer magasabb, mint a felnőtteknél. A krónikus hepatitis B hosszú ideig lappangó lehet, és semmilyen módon nem nyilvánul meg. Gyakran előfordul, hogy a vírus hordozói cirrhosisban és / vagy májrákban alakulnak ki több évtized után. Oroszországban jelenleg körülbelül 5 millió hepatitis B vírus hordozója van.

Hepatitis B oltás a világ szinte minden országának naptáraiban szerepel... A legtöbb esetben az oltási kurzus az élet első napján kezdődik - ily módon megelőzhető az újszülöttek fertőzése a vírust hordozó anyáktól (a terhesség alatti tesztelés nem mindig teszi lehetővé a nő számára a vírus észlelését).
Oroszországban 1996 óta megkezdődött a vírus hordozó anyáktól származó gyermekek, valamint a kockázati csoportokból származó gyermekek és felnőttek oltása, 2002 óta pedig tömeges vakcinázást végeznek. Ennek eredményeképpen 2001 és 2007 között az előfordulási arány 8 -szor csökkent az országban.

Jelenleg rekombináns vakcinákat használnak az oltáshoz, amelyek a vírus felszíni antigénjét ("ausztrál antigén", HBsAg) tartalmazzák. Vannak olyan kombinált vakcinák is, amelyek tartalmaznak egy hepatitisz B elleni összetevőt, valamint diftéria-tetanusz pertussis vakcinát, diftéria-tetanusz toxoidot vagy hepatitis A vakcinát.

Tuberkulózis- fertőző betegség, amelyet a Mycobacterium tuberculosis okoz, és amelyet a lefolyás különböző fázisai jellemeznek. A tuberkulózis fertőzésének kockázata nagy, és szinte mindenkit fenyeget. Leggyakrabban ez a betegség a tüdőt érinti, de szinte minden szerv érintett lehet. A tuberkulózis kezelése nagyon összetett, és hónapokig, néha évekig tart.

Tuberkulózis elleni védőoltások tömegesen végzik a világ 64 országában, és 118 -ban a kockázati csoportokba tartozó emberek körében... A védőoltás mindenekelőtt megvédi a tuberkulózis fertőzés súlyos formáitól - agyhártyagyulladástól, széles körben elterjedt tüdőkárosodástól, csontkárosodástól, amelyeket a legnehezebb gyógyítani. A betegség kialakulása vakcinázott gyermekeknél lehetséges, de náluk ez rendszerint továbbhalad enyhe forma.

Figyelembe véve a tuberkulózis továbbra is magas előfordulási gyakoriságát, Oroszországban az újszülötteket az anyasági kórházban oltják 3-7 napig.
A vakcinázáshoz jelenleg orosz gyártású vakcinákat használnak, amelyek élő, gyengített szarvasmarha típusú mikobaktériumokat tartalmaznak (az ország legtöbb régiójában csökkentett mennyiségű mikobaktériumot tartalmazó gyógyszert - BCG -M) használnak. Az éves tuberkulin -diagnosztika (Mantoux -teszt) lehetővé teszi a gyermek Mycobacterium tuberculosis -fertőzésének időben történő felismerését. Negatív Mantoux -teszt esetén 7 és 14 éves korban újraoltást végeznek.

Szamárköhögés- a légutak akut fertőző bakteriális fertőzése. A kórokozót levegőben lévő cseppek továbbítják. Szamárköhögéssel, súlyos szövődmények- tüdőgyulladás, agykárosodás (görcsök, encephalopathia) és mások. A szamárköhögés nagyon veszélyes a gyermekek számára az első életévben, mert ebben a korban nehéz, és gyakran légzésleálláshoz vezet. A vakcinázás bevezetése előtt a pertussis főként az 5 év alatti gyermekeknél jelentkezett. Évente mintegy 300 ezer, a gyermekek pertussisban bekövetkezett halálesetet regisztrálnak a világon, főként fejlődő országok ahol a vakcinázás nem áll rendelkezésre.
Szamárköhögés elleni védőoltások , az oltási kurzus kezdetével, legkésőbb az élet 3 hónapjában. A szamárköhögés elleni oltás bevezetését követően a Szovjetunióban (1959 -ben) 10 évig az incidencia körülbelül 23 -szor, a halálozási arány pedig 260 -szor csökkent.

A vakcinázáshoz szamárköhögés, diftéria és tetanusz elleni kombinált vakcinákat használnak. Kétféle vakcina létezik: DTP (adszorbeált diftéria-tetanusz pertussis vakcina)-teljes sejtes vakcina, amely inaktivált (elpusztított) szamárköhögési botokat és AaKDS-acelluláris (sejtes), amely 2-4 különálló komponenst (antigént) tartalmaz pertussis bacillus. Az orosz oltási naptár lehetővé teszi mindkét típusú vakcina használatát. Hatékonysággal különböző típusok A vakcinák alig különböznek egymástól, de az acelluláris vakcina (AaKDS) sokkal kisebb valószínűséggel okoz oltás utáni reakciókat, mint a teljes sejtes vakcina (DTP).

Difteria- akut bakteriális fertőzés. A diftéria kórokozója toxint termel, amely sejthalált okoz fibrinos filmek kialakulásával (gyakrabban a felső légutakban - az oropharynxben, a gégeben, az orrban), és megzavarja az ideg- és kardiovaszkuláris rendszer, a mellékvesék működését, és a vesék. A kórokozót levegőben lévő cseppek továbbítják. Difteria esetén gyakran súlyos szövődmények alakulnak ki: szívizomkárosodás (myocarditis), idegkárosodás bénulás kialakulásával, vesekárosodás (nephrosis), fulladás (fulladás, amikor a gége lumenét filmekkel zárják le), mérgező sokk, tüdőgyulladás és mások. A diftéria okozta halálozás jelenleg átlagosan körülbelül 3%, de kisgyermekeknél és időseknél meghaladja a 8%-ot.

Diftéria elleni védőoltások szerepel a világ összes országának naptáraiban... A diftéria elleni tömeges védőoltást hazánkban 1958 -ban kezdték el, ezt követően 5 éven belül az incidencia 15 -ször csökkent, majd - az egyedi esetekig. 1990-1999 között Oroszországban és a volt Szovjetunió országaiban az oltási lefedettség erőteljes csökkenése mellett diftériajárványt figyeltek meg, amelynek során több mint 4 ezer ember halt meg. Sajnos szinte lehetetlen teljesen megszüntetni ezt a fertőzést, olyan jelenség miatt, mint a corynobacteriumok szállítása, amely klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódik.

A vakcinázáshoz diftéria toxoidot használnak, amelyet önmagában vagy kombinált vakcinák részeként használnak: DPT, AaKDS, ADS, ADS-M és számos más. Abban az esetben, ha nem oltott (vagy a naptár megsértésével beoltott) beteggel érintkezik, sürgősségi védőoltás szükséges.

Tetanusz- akut bakteriális fertőzés, amelyet nagyon súlyos elváltozás jellemez idegrendszer... A tetanusz kórokozó erős toxint termel, amely általános vázizomgörcsöket okoz. A fertőzés forrása az állatok és az emberek, amelyekben a baktérium a belekben él, és ürülékkel kerül a talajba, ahol sokáig fennmarad spórák formájában. A fertőzés akkor alakul ki, amikor a kórokozó belép a sebbe. A beteg nem fertőző másokra.

Még a megfelelő, magasan képzett kezelés mellett is, a tetanusz mortalitása meghaladja a 25%-ot, és orvosi segítség nélkül meghaladja a 80%-ot. Több mint 95% -os halálozást figyelnek meg olyan újszülötteknél, akik a köldöksebén keresztül fertőződnek anyai ellenanyagok hiányában (ha az anyát nem oltották be).

Évente mintegy 200 ezer tetanuszos halálesetet regisztrálnak a gyermekek körében, elsősorban az újszülöttek körében.

Tetanusz vakcinázás szerepel a világ összes országának naptáraiban... Azokban az országokban, ahol tetanusz tömeges védőoltást alkalmaznak, 100-szor alacsonyabb a betegség előfordulási gyakorisága, mint a fejlődő országokban, ahol a vakcinázás rosszul áll rendelkezésre. A tömeges oltásnak köszönhetően Oroszországban jelenleg csak néhány tetanusz -esetet jegyeznek fel.

A vakcinázáshoz tetanusz toxoidot használnak, amelyet önmagában vagy kombinált vakcinák részeként használnak: DPT, AaKDS, ADS, ADS-M és számos más. A vakcinázatlan sérülések vagy az oltási ütemterv megsértése esetén sürgősségi tetanusz profilaxist kell végezni, amely nem csak a toxoid beadását, hanem a tetanusz toxoid vagy a tetanusz elleni immunoglobulin alkalmazását is magában foglalja. jelzésekhez.

Gyermekbénulás- akut vírusfertőzés, amelyet az emésztőrendszer, a felső légutak és az idegrendszer károsodása jellemez, bénulás kialakulásával, elsősorban az alsó végtagokban.
A betegség akkor alakul ki, amikor a poliovírus bejut gyomor -bél traktus, általában keresztül koszos kezek vagy étel. A legtöbb esetben a poliomyelitis légúti vagy bélfertőzésként jelentkezik. A bénulás csak a fertőzések 1-5% -ában alakul ki, azonban ezek a változások szinte mindig visszafordíthatatlanok.

A poliomyelitis főleg az 5 év alatti gyermekeket érinti.

Polio elleni védőoltások szerepel a világ összes országának naptáraiban... A Szovjetunióban a poliomyelitis elleni tömeges vakcinázás megkezdése után (1959-1960) 10 éven keresztül az incidencia megközelítőleg 135-ször csökkent, és évente kevesebb mint 100 eset volt. 1995 -ben poliomielitis kitörést figyeltek meg Csecsenföldön és Ingusziában, az oltási lefedettség jelentős csökkenésének hátterében. Hazánkban 1996 óta nem jelentettek olyan megbénult poliomielitis esetet, amelyet a vírus "vad" törzse okozott. 2002 óta az Európai Régiót, beleértve Oroszországot is, gyermekbénulásmentesnek nyilvánították. 2010 eleje óta azonban poliomielitis kitörése volt Tádzsikisztánban, és regisztrálták a betegségeket az ebből az országból Oroszországba érkezett gyermekeknél. Így a vírus keringése megköveteli a tömeges oltások folytatását.

A vakcinázáshoz kétféle vakcinát használnak: az orális polio vakcina (OPV), amely élő legyengített poliovírusokat tartalmaz, és az inaktivált polio vakcina (IPV), amely elpusztított poliovírusokat tartalmaz. Nagyon ritka esetekben, csökkent immunitású embereknél az OPV -ben szereplő vírusok vakcinával kapcsolatos bénító poliomielitist okozhatnak - mind a vakcinázottaknál, mind a velük érintkező személyeknél. Ezért 2008 óta csak IPV -t adtak a csecsemőknek, és az OPV -t alkalmazták az újraoltásra. Az inaktivált vakcinával történő immunizációra való áttérés óta 2009 óta egyetlen vakcinával összefüggő bénító poliomyelitis esetet sem regisztráltak Oroszországban (az előző 10 évben évente átlagosan 11 esetet regisztráltak).

Kanyaró- akut fertőző vírusfertőzés. A vírust levegőben lévő cseppek továbbítják, a kanyaró fertőzőképessége megközelíti a 100%-ot, vagyis szinte mindenki megbetegszik, aki kapcsolatba került a beteggel. Kanyaróval súlyos szövődmények alakulhatnak ki - tüdőgyulladás, agykárosodás (encephalitis), szemkárosodás, halláskárosodás és mások. Leggyakrabban 1-7 éves gyermekek szenvednek kanyaróban. A csecsemők ritkán betegek, és általában nem súlyosak az anyától kapott passzív immunitás miatt, amely születés után akár 6 hónapig is fennmaradhat. A világon évente több mint 500 ezer kanyaró okozta halálesetet regisztrálnak, főként azokban a fejlődő országokban élő gyermekeknél, ahol az oltási lefedettség nem elegendő.

Kanyaró elleni védőoltások ... A Szovjetunióban a tömeges oltást 1968 -ban kezdték meg, és egy éven belül az incidencia körülbelül négyszeresére csökkent. Az újraoltás bevezetése után 1986.
hazánkban a kanyaró nagyon ritka (2008 -ban mindössze 27 esetet regisztráltak). Sok országban, ahol magas az oltási lefedettség, jelenleg nem jelentenek kanyarót.
Az oltáshoz gyengített vírust tartalmazó élő kanyaró elleni védőoltást (LMV) használnak. A vakcinát a divaccine (a mumpsz elleni vakcina mellett) és a trivaccine (a mumpsz és rubeola elleni vakcina mellett) is tartalmazza.

Parotitis(mumpsz) akut fertőző vírusfertőzés. Epidparotitis esetén a nyálmirigyek gyulladása alakul ki, valamint más mirigyek (hasnyálmirigy, herék, petefészek, prosztata, emlő, könny, pajzsmirigy). A vírust levegőben lévő cseppek továbbítják. A mumpsz halálozási aránya rendkívül alacsony, de súlyos szövődmények alakulhatnak ki - diabetes mellitus (hasnyálmirigy -károsodással), meningitis vagy meningoencephalitis, süketség és mások. A legjelentősebb szövődmény a férfi meddőség, a legtöbb közös ok amely a herék gyulladása (orchitis) epidparotitisszel. Az orchitis gyakorisága jelentősen nő az életkorral: óvodáskorú fiúknál ritkán fordul elő, de az érintett serdülők és felnőtt férfiak többségében alakul ki.
Az epidparotitis elsősorban az iskoláskorú gyermekeket érinti.

Védőoltások epidparotitis ellen szerepel a világ legtöbb országának naptáraiban... Az epidparotitis elleni oltás Szovjetunióban történő bevezetése után (1981 -ben) 10 éven keresztül az incidencia körülbelül 12 -szer csökkent.
Az oltáshoz gyengített vírust tartalmazó élő mumpsz vakcina (LMV) használható. Divaccine és trivaccine is használható (lásd Kanyaró).

Rubeola- akut fertőző vírusfertőzés. A rubeola elsősorban a 2 és 9 év közötti gyermekeket érinti. Ebben a korban a betegség gyakran tünetmentes, és felismerhetetlen lehet. A rubeola általában súlyosabb serdülőknél és felnőtteknél. A rubeola nagyon komoly veszélyt jelent a terhes nők számára, különösen az első trimeszterben. A legtöbb esetben a magzat megfertőződik, ami vetéléshez, halvaszületéshez vagy veleszületett rubeola -szindróma kialakulásához vezet, ami a szem, a hallószerv, a szív, az agy és más szervek súlyos rendellenességei formájában nyilvánul meg.

Rubeola elleni védőoltások szerepel a világ legtöbb országának naptáraiban... A rubeola elleni védőoltás oroszországi bevezetését követő 5 évben (2002 -ben) az incidencia több mint 15 -ször csökkent. Az Egyesült Államokban a rubeola elleni védőoltás bevezetése a veleszületett betegségek eseteinek csökkenését eredményezte, évente több tízezerről néhányra.

Az oltáshoz gyengített vírust tartalmazó élő rubeola elleni védőoltást használnak. Trivaccine is alkalmazható (lásd Kanyaró).

Influenza- rendkívül fertőző akut légúti vírusfertőzés, amelynek kitörése évente megfigyelhető. Az influenza fulmináns formában fordulhat elő a vírusos tüdőgyulladás gyors fejlődésével és a halálozás nagy valószínűségével. Az influenzában bakteriális tüdőgyulladás, agygyulladás (encephalitis), szívizomgyulladás (myocarditis), valamint vesék és más szervek károsodása alakulhat ki. Az influenza súlyos lefolyásának kockázati csoportjába tartoznak a csecsemők, a terhes nők, az idősek, az ágyban fekvő betegek, a krónikus szív- és tüdőbetegségben szenvedők. Az influenza évente 250-500 ezer embert öl meg a világon.
A vírus tulajdonságai minden évszakban változnak, betegséget okozó... A kórokozó egyik jellemzője a külső antigének - a neurominidáz (N) és a hemagglutinin (H) - nagyon gyakori változása, amelyek meghatározzák a vírus altípusát (törzsét). Ezért ajánlott évente oltani a szezonális influenza ellen olyan oltóanyaggal, amely az adott év három legfontosabb törzsének antigénjeit tartalmazza. A vakcinázás hatékonysága 60-90%között mozog, tömeges immunizálás mellett. Megállapították, hogy tömeges oltással a nem oltottak körében is csökken az incidencia. A hosszú távú elemzés azt mutatja, hogy Oroszországban az influenza előfordulásának növekedése általában januárban kezdődik, márciusban tetőzik és májusban ér véget. Ezért a legmegfelelőbb oltás szeptembertől decemberig tart. A járvány indikációi szerint lehetőség van a vírus egyes törzsei elleni vakcinázásra speciálisan kifejlesztett vakcinákkal.

Jelenleg főként 2 típusú szezonális influenza elleni védőoltást alkalmaznak - inaktivált alegység és osztott vakcinák (osztott vakcinák). Az alegység elleni vakcinák vírusos külső antigéneket tartalmaznak. A hasított vakcinák olyan belső antigéneket is tartalmaznak, amelyek nem változnak, és ezáltal némi védelmet nyújtanak az oltásban nem szereplő törzsek ellen is.

Ellenjavallatok a vakcinázáshoz

Jelenleg a gyermekek kevesebb mint 1% -ának van állandó ellenjavallata az oltásra. Az ellenjavallatok nem érintik az összes vakcinát egyszerre, hanem csak bizonyos oltásokat: ezeket a táblázat tartalmazza.
Az oltás ideiglenes ellenjavallatai sokkal gyakoribbak. Az akut betegségek és a krónikus betegségek súlyosbodása esetén ideiglenes ellenjavallatok vannak. Ilyen esetekben a krónikus betegség gyógyulása vagy elengedése után egy idő után vakcinázás végezhető. Az élő vakcinák alkalmazásának átmeneti ellenjavallata a terhesség, valamint a vér, összetevőinek vagy készítményeinek (immunglobulinok) transzfúziója, mivel a vakcina ebben az esetben hatástalan lesz.

Az immunológiára és a vakcinológiára vonatkozó tudományos adatok felhalmozásával, valamint az oltóanyag -készítmények minőségének javulásával csökken az oltás ellenjavallatainak száma. E tekintetben sok olyan betegség és állapot, amelyek esetében a korábbi években széles körben elutasították a védőoltásokat, jelenleg nem tekinthetők tartós ellenjavallatnak. Ezek közé tartoznak a központi idegrendszer perinatális károsodása (perinatális encephalopathia) és stabil idegrendszeri állapotok (például infantilis agyi bénulás), veleszületett rendellenességek, a csecsemőmirigy megnagyobbodása, enyhe vérszegénység, bél dysbiosis. A súlyos betegségek története szintén nem ellenjavallata az oltásnak. Egyes betegségek esetében az oltás nem ellenjavallt, de csak bizonyos feltételek mellett végezhető el. Például allergiás betegségekben szenvedő betegeknél bizonyos esetekben oltást kell végezni a kezelés ideje alatt drogok a súlyosbodás megelőzése.

Az oltással kapcsolatos mellékhatások

Hosszú távú vizsgálatok kimutatták, hogy a legtöbb esetben az oltás után bekövetkező nemkívánatos események nem kapcsolódnak az oltáshoz. A nemzeti naptár szerint a legtöbb oltást az élet első 2 évében végzik. És a gyermekek, különösen az élet első évei, hajlamosak a gyakori fertőző betegségekre az immunrendszer sajátosságai miatt. Ezenkívül az élet első éveiben gyakran alakulnak ki különböző allergiás reakciók. Természetesen a betegség kezdete gyakran egybeesik az oltással, és tévesen a vakcinázás reakciójának tekinthető.
Ezért olyan fontos, hogy az oltás után gondosan figyelje a gyermeket, és óvja őt a fertőző betegekkel való érintkezéstől!

Az oltással kapcsolatos mellékhatások közül meg kell különböztetni a vakcinázási reakciókat. Oltási reakciók- ezek az immunitás kialakulásának rövid távú helyi és általános változásai. A helyi reakciók közé tartozik a bőrkeményedés, bőrpír (hiperémia) és fájdalom az injekció beadásának helyén, és az általános reakciók közé tartozik a láz, rossz közérzet, alvási és étvágytalanság. Ezek a reakciók az oltást követő első két napban alakulnak ki, és általában néhány napon belül elmúlnak. Az élő vakcinák 5. és 14. nap közötti alkalmazása után reakció léphet fel a betegség enyhe tüneteinek megjelenése formájában, amely ellen a vakcinát készítették. Az esetek túlnyomó többségében a vakcinázási reakciók a szervezet oltásra adott normális válaszának változatai, és nem igényelnek kezelést.

Izolált esetekben súlyos reakciókat figyelnek meg gyermekeknél: 40 ° C feletti hőmérséklet -emelkedés, lázgörcsök (magas hőmérséklet hátterében), hiperémia és ödéma, amely több mint 8 cm átmérőjű a vakcina beadásának helyén, a gyermek hosszan tartó szúró kiáltása. Ilyen esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni.

A megelőző oltásokról

A megelőző oltások a leghatékonyabb intézkedések számos fertőző betegség elleni küzdelemben. Ez az egyéni és kollektív immunitás megteremtésének eszköze - erőteljes akadálya a betegségek terjedésének. Az oltások segítettek sokszor csökkenteni az incidenciát.

Minden gyermek vakcinázott pneumococcus és hemophil fertőzések ellen a BU "Second City Hospital" gyermekklinikán. Az oltást a helyi gyermekorvos által előírt módon ingyenesen végzik.
A pneumokokkok számos fertőzés, elsősorban tüdőgyulladás, a tüdőszövet súlyos gyulladásának okozói. Oroszországban évente 47-70 ezer tüdőgyulladásos esetet regisztrálnak öt év alatti gyermekeknél. Súlyos és gyakran kedvezőtlen eredmény a pneumococcusos agyhártyagyulladást is jellemzik - gyulladás agyhártya... A pneumococcusok felelősek az akut középfülgyulladás (fülgyulladás) kialakulásáért is, amely gyakran szakadással végződik dobhártya, koponyaűri szövődmények kialakulása. A pneumokokkusz különösen veszélyes az első életév gyermekeire.

A "Prevenar 13" vakcina egy pneumococcus poliszacharidokkal konjugált, tizenhárom vegyértékű vakcina, amely 90 % -ban tartalmazza az összes típusú pneumokokkot, amelyek a bronchopulmonáris fa és az ENT szervek fertőzését okozzák, beleértve az antibiotikumokkal szemben rezisztenseket is. A vakcinázást 2 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek kapják, és a nemzeti védőoltási ütemtervben szereplő összes vakcinával kombinálják.

Hemofil fertőzés (HIB)

A fertőzések kórokozója - Haemophilus influenzae - olyan betegségeket okoz, mint a tüdőgyulladás, akut légúti fertőzések, hörghurut, agyhártyagyulladás, szepszis stb. A baktérium mindenütt jelen van. Az 5 év alatti gyermekek mintegy 40 százaléka és a felnőttek körülbelül 5 százaléka hordozza. A Haemophilus influenzae különleges védőburokkal rendelkezik, és "láthatatlan" a szervezet immunsejtjei számára, ami megakadályozza a hatékony immunitás kialakulását. Ezenkívül rekord antibiotikum rezisztenciával rendelkezik, ami rendkívül megnehezíti a HIB fertőzés kezelését. A fertőzést a hordozó hordozza nyállal, levegőben lévő cseppekkel tüsszentve és köhögve, játékokon és háztartási cikkeken keresztül. Mindez annak az oka, hogy a HIB -fertőzés vezető szerepet tölt be az 5 év alatti gyermekek előfordulási gyakoriságában, mivel immunrendszerük még nem tökéletes.
Azok a tényezők, amelyek alapján a HIB fertőzés kockázati csoportját azonosítják, meghatározzák a gyermekek elsőbbségi oltásának csoportjait. Ők:

• mesterségesen táplált gyermekek
• a látogatásra készülő gyerekek, oktatócsoportok látogatása

Az "AKT - HIB" vakcina - konjugált vakcina a "B" típusú hemophilus influenzae okozta fertőzések megelőzésére, Franciaországban. A vakcinázást 3 hónapos kortól írják elő gyermekeknek, és a nemzeti oltási naptár más oltásaival egyidejűleg kombinálható.

Küldje el jó munkáját a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist használják tanulmányaikban és munkájukban, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http:// www. minden a legjobb. ru/

GBOU SPO "Krasznodari Regionális Alapfokú Orvosi Főiskola", a Krasznodari Régió Egészségügyi Minisztériuma

Ciklikus Bizottság "Általános orvoslás"

ÉRTÉKES MINŐSÍTÉSI MUNKA

A TÉMÁBAN: "A VACCINOPHYLAXIS AS AZ ELŐTARTÁS ESZKÖZE"

Diák

Kochetkova Maria

Leonidovna

Felügyelő

Volkova O.I.

Krasznodar - 2015

BEVEZETÉS

2.2 A szülői tudatosság kutatása a gyermekek oltásának szükségességéről és a vakcinázáshoz való negatív hozzáállás okairól

2.3 A vakcina profilaxis jellemzői HIV-fertőzött gyermekeknél

KÖVETKEZTETÉS

BIBLIOGRÁFIAI LISTA

ANNOTATION

MELLÉKLETEK

BEVEZETÉS

A téma relevanciája

A járványhelyzet a világon soha nem volt nyugodt. Villámok voltak mindig fertőző betegségekés új típusú fertőző betegségek jelentek meg, és az elmúlt 10 évben visszatértek a "régi" fertőzések. A keringő törzsek genetikai változékonysága, kórházi fertőzések, bakteriális hordozók, az immunobiológiai gyógyszerek biztosításának és alkalmazásának nehézségei fokozott munkát igényelnek az immunprofilaxis és az immunterápia területén. Ha ezekre a problémákra nem fordítanak kellő figyelmet, elkerülhetetlenül a fertőző betegségek növekedéséhez vezet. ...

Oroszországban létrehozták az oltások megelőzésének egyedülálló rendszerét, amelyet a WHO az egyik leghatékonyabbnak ismert el. Rendelkezik az állami elszámolás és a vakcinázásokról és esetekről szóló jelentések vezetéséről oltás utáni szövődmények, a speciális oltószobák működése, a beteg gyermekek speciális felkészítése a speciális gyógyszerekkel történő oltásra, a lakosság kollektív immunitásának állapotának ellenőrzése, a "hideg lánc" létrehozása az oltások szállítása és tárolása során.

A szövetségi és regionális "vakcinázási profilaxis" programok végrehajtása a megelőző védőoltásokkal rendelkező gyermekek lefedettségének hirtelen növekedéséhez vezetett. Ennek eredményeként az elmúlt években a kanyaró és a diftéria előfordulását szórványos esetekbe hozták, a szamárköhögés és a mumpsz gyakorisága jelentősen csökkent, és az Orosz Föderációban végrehajtották a Poliomyelitis felszámolási programot. Ugyanakkor a 20. századi oltóanyag -profilaxis tapasztalatai egyértelműen azt mutatják, hogy az immunizálás leállításakor vagy annak mennyiségének csökkenésekor aktiválódnak a régóta nem regisztrált vagy szórványosan regisztrált fertőzések, és e tekintetben, a vakcinafüggőségről kell beszélnünk a jelenlegi szakaszban.

A 21. század elején néhány régi probléma továbbra is fennáll az oltásmegelőzés területén, az influenza A / H1N1 ("sertésinfluenza") vírus új törzsei jelentek meg. A HIV -fertőzés széles körben elterjedt az egész világon, és járvány formájában öltött testet, és a védőoltásokat fejlesztik és tesztelik.

A védőoltások a leghatékonyabb módszerek a fertőzés megelőzésére. Néha azonban döntés születik arról, hogy lehetetlen vakcinázni a rossz egészségi állapotú gyermekeket. [3; 448c].

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint azonban elsősorban a legyengült gyermekeket kell oltani, mivel ők a legsúlyosabban fertőzöttek. A közelmúltban jelentősen szűkült azoknak a betegségeknek a listája, amelyeket az oltás ellenjavallatának tartottak.

Tanulmányi terület: Az oltási munka orvosi szervezetekben.

Tanulmány tárgya: A mentős szerepe a gyermek kontingens oltási munkájának megszervezésében az FAP -on, Grigorievskaya faluban.

Tanulmány tárgya: a gyermekek elleni védőoltások lefolytatását szabályozó normatív dokumentáció, a gyermekek fejlődésének térképei, a szülők kérdőíveinek anyagai.

A tanulmány célja: Annak vizsgálata, hogy Grigorjevszkaja község FAP mentőjének milyen szerepe van a gyermekek speciális megelőzésének megszervezésében és lefolytatásában, bizonyítani kell a szülők megalapozatlan félelmeit a vakcinázás utáni szövődmények veszélyével kapcsolatban, mint a vakcinázás megtagadásának motivációját.

Kutatási célok:

1. Végezze el az irodalmi források és a gyermekek immunizálására vonatkozó normatív dokumentációk elemző áttekintését.

2. Kérdőív kidolgozása, amely meghatározza a szülők tudatosságát és hozzáállását az oltásokhoz.

3. Felmérés készítése a FAP Art. Grigorievskaya Krasznodar terület.

4. Végezzen mintavételt és rendszerezze az oltás utáni reakciókat, vagyis a szokásos oltási folyamat megnyilvánulásait és szövődményeit az FAP Art. Grigorievskaya Krasznodar területéről 2 évig

5. Elemezze a szülők kérdőíves felmérésének eredményeit, és tervezze meg a mentős tevékenységének információs aspektusát.

Hipotézis: a mentőorvosnak jelentős magyarázó és szervező szerepe van a gyermekek oltási profilaxisának végrehajtásában az FAP-ban, és a szülők félelmei a vakcinázás utáni szövődmények veszélyével kapcsolatban a gyermekeknél nem indokoltak, és többnyire alacsony kompetenciával járnak ebben a kérdésben.

Módkutatás:

Az irodalmi források és a normatív dokumentáció elméleti elemzésének módszere;

Szociológiai felmérési módszer (kérdőíves felmérés);

Tudományos kutatási módszer;

A matematikai statisztika módszere (százalékok kiszámítása).

Gyakorlati jelentősége: gyakorlati javaslatok kidolgozása a mentőorvos magyarázó munkájának javítására a szülőkkel a gyermekek oltásának szükségességéről. A kutatási eredmények felhasználhatók az orvosi főiskola oktatási tevékenységében a PM tanulmányozásában. 02. "Orvosi tevékenység" az "Általános orvoslás" szakon.

FEJEZET 1. IMMUNOPROPHYLAXIS KORRANI SZEMPONTOI

1.1 Az immunizálás etikai és jogi keretei. Az Orosz Föderációban történő védőoltást előíró szabályozási dokumentumok rendelkezései

Oroszországban egyedülálló védőoltási rendszert hoztak létre, amelyet a WHO az egyik leghatékonyabbnak ismert el. Ez biztosítja:

1. Állami nyilvántartások vezetése és jelentések az oltásokról és az oltás utáni szövődmények eseteiről.

2. Speciális oltási helyiségek működése.

3. Beteg gyermekek speciális képzése speciális gyógyszerekkel történő oltásra

4. A lakosság kollektív immunitásának állapotának ellenőrzése.

5. "Hideg lánc" létrehozása a vakcinák szállításában és tárolásában.

A polgároknak joguk van:

Átvételétől ápoló valamint egy orvos, aki teljes körű és tárgyilagos információkkal rendelkezik az oltásokról, azok elutasításának következményeiről, az oltás utáni lehetséges szövődményekről.

Ingyenes megelőző oltások a nemzeti védőoltási ütemtervben.

Ingyenes orvosi vizsgálat a megelőző oltások előtt.

Ingyenes kezelés oltás utáni szövődmények esetén.

Szociális védelem oltás utáni szövődmények esetén.

A megelőző oltások megtagadása.

Az immunprofilaxia javításának kilátásai mind a megelőzhető fertőzések körének bővítésével, mind a fejlettebb vakcinák létrehozásával járnak. Az elmúlt években az immunizálás körének bővülése annak köszönhető, hogy az "új vakcinák" szerepelnek a naptárakban.

Az utóbbi időben úgy tűnik, hogy a védőoltások megelőzésének speciális problémái közérdekűvé váltak. [5; 17-21].

Függetlenül az alapvető indokolástól, az állam által az állampolgárra gyakorolt ​​kényszerintézkedések alkalmazását a megfelelő jogi kereteknek kell korlátozniuk. Ha az oroszországi oltásmegelőzési politikát a jogállamiság elveinek szemszögéből közelítjük meg, akkor beláthatjuk, hogy tömeges és kötelező jelleggel ez a politika nem illeszkedik ezekbe az elvekbe.

A védőoltás (immunoprofilaxis) világszerte elismert eszköz a fertőző betegségek megelőzésének, korlátozásának és megszüntetésének ideális eszközeként. A legtöbb országban a védőoltás a kormány prioritása. A védőoltás vezetett sikerhez a fertőző betegségek elleni küzdelemben. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy mindenkit oltani kell kivétel nélkül minden létező fertőző betegség ellen. Fontos figyelembe venni a költségek és az elért hatás arányát.

Hazánkban az állami politika jogi alapjait az oltás (immunizálás) területén az 1998. szeptember 17 -i 157. sz. Szövetségi törvény (a 2004. december 29 -én módosított) "A fertőző betegségek immunizálásáról" és más dokumentumok határozzák meg :

Az Orosz Föderáció kormányának 1999. május 15 -i 825. számú rendelete "Azon munkák jegyzékének jóváhagyásáról, amelyek végrehajtása magas betegségek kockázatával jár együtt fertőző betegségekés kötelező megelőző oltásokat igényel ”;

Módszertani utasítások, amelyeket az Orosz Föderáció egészségügyi főorvosa hagyott jóvá, MU 3.3.1889-04, 2004.03.04.

A Szövetségi Felügyeleti Szolgálat a fogyasztói jogok védelméről és az emberi jólétről szóló levele, 0100 / 3939-05-32, 3.3.1878-04. Sz., 2005. május 24. Orosz Föderáció, 2005. január 1 -jétől "

A védőoltások megelőzése egyetlen intézkedéskomplexum, beleértve a jogi, szervezeti, oktatási, orvosi, társadalmi és technikai folyamatokat. Különlegességei - az egyéb orvosi ellátástól eltérően - az, hogy az orvosi beavatkozást általában egészséges emberrel kapcsolatban végzik, és az adott személy védelme mellett a társadalom stratégiai céljait szolgálja ennek vagy másnak a megelőzésére, megszüntetésére vagy megszüntetésére fertőzés. Ebből a szempontból sok etikai kérdés kerül előtérbe, amelyek játszanak fontos szerep amikor kialakítják a polgárok hozzáállását az ilyen típusú orvosi ellátáshoz, és helyes jogi és etikai értelmezést igényelnek az egyén és a társadalom esetleges összeférhetetlenségének megoldásában.

Az Orosz Föderációban van és folyamatosan javul egy szabályozási keret, amely szabályozza az immunizálási folyamat minden szakaszát: az előállítást, a vizsgálatot, az immunbiológiai gyógyszerek használatának engedélyezését, valamint azok tárolását, szállítását, felhasználását és megsemmisítését. Ezenkívül világosan meg vannak határozva a polgárok jogai az ilyen típusú orvosi ellátás végrehajtásában. Nézzük meg az immunizálás minőségének biztosításának néhány kérdését.

Az első minőségi kritérium a rendelkezésre állás. Az Orosz Föderáció hatályos jogszabályai az egészségügy területén, valamint az egészségügyi és megelőző intézmények egységes engedélyezési rendszere lehetséges tartás az immunizálás be egészségügyi intézmények tulajdonjoguktól függetlenül. A védőoltások megelőzésének elérhetősége elsősorban az Orosz Föderáció Alkotmányának rendelkezésein alapul. Tehát az Art. 41 kimondja, hogy „mindenkinek joga van az egészségügyi ellátáshoz és az orvosi ellátáshoz. Az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben ingyenes orvosi segítséget nyújtanak a polgároknak a megfelelő költségvetés, biztosítási díjak és egyéb bevételek terhére. " Ezenkívül az 1999. 03. 30-i 52-FZ számú szövetségi törvény „A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről” közvetlenül meghatározza az állam és az Orosz Föderáció alattvalói felelősségi szintjét a megfelelő intézkedések végrehajtása során. Tehát az Art. Az 52-FZ számú szövetségi törvény 2. cikke kimondja, hogy a lakosság egészségügyi és járványügyi jólétét biztosító intézkedések végrehajtása az Orosz Föderáció kiadási kötelezettsége, valamint a járványok megelőzése és következményeinek felszámolása, valamint védelme. a környezet- az Orosz Föderáció alkotóelemei. Az Art. Az 52FZ számú szövetségi törvény 35. cikke szerint az oltás általános indokait is meghatározzák: "Megelőző oltásokat végeznek az állampolgároknak az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően, hogy megakadályozzák a fertőző betegségek megjelenését és terjedését."

Az 1998.9.17-i 157-FZ „A fertőző betegségek immunprofilaxisáról” című szövetségi törvény 4. cikke meghatározza az immunprofilaxis rendelkezésre állására vonatkozó állami garanciákat is. Különösen az állam garantálja a polgárok számára a megelőző védőoltások, valamint a megelőző védőoltások nemzeti naptárában szereplő ingyenes oltások, valamint az állami és önkormányzati egészségügyi rendszerek szervezeteiben a járványjelzések szerinti oltást.
Meg kell jegyezni, hogy a nemzeti naptár keretein belül és a járvány indikációi alapján történő ingyenes védőoltás nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a jól ismert külföldi gyártók oltóanyagaival, ideértve az orosz analógokkal nem rendelkező gyógyszereket is, költségvetésen kívüli forrásokat vonjanak be az oltáshoz. Ez hozzájárul az ellátás minőségének javításához, valamint értékes tudományos adatok megszerzéséhez a vakcinahasználat hatékonyságáról egy adott országban. A különböző országokban történő regisztrálásukat követően a vakcinák használatának eredményeinek tanulmányozását a WHO ajánlja, és az oltások farmakológiai-epidemiológiájának szerves része.

Az immunizálás minőségének következő legfontosabb kritériuma az időszerűség. Ennek a kritériumnak három összetevője van:

Az új vagy a meglévő immunkészítmények frissítésének időben történő kifejlesztése;

A vakcinázott gyógyszerek orvosi szervezeteknek történő szállításának feltételeinek betartása;

Az oltás ütemtervének és rendjének betartása.

A fő dokumentum, amely meghatározza a lakosság oltásának szabályait és ütemterveit (tervezett módon és bizonyos járványhelyzetben egyaránt), az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2001. június 27 -i, 229. sz. Megelőző oltások és a járványos indikációk megelőző védőoltásainak naptára ”(az Oroszország Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának 2009. 04. 09 -i 166. számú végzésével módosítva.). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vakcinázási sémák változhatnak attól függően, hogy konkrét oltóanyag -készítményeket használnak -e, vagy új tudományos adatokat kapnak a már ismert vakcinák használatáról. Az adott vakcinázási rendszer egy adott gyógyszerrel történő alkalmazásának vagy az adag kiválasztásának alapja az orvosi használatra vonatkozó jóváhagyott utasítások.

A különböző fertőzések elleni vakcinázási eljárást, figyelembe véve egy adott járványhelyzetet, szintén az Orosz Föderáció, alattvalói, városai vagy régiói egészségügyi szolgálatának egészségügyi szabályai és előírásai határozzák meg.

A vakcina beadásának időzítését és mennyiségét az állami rendszer szabályozza a gyermekek és felnőttek vakcinázásának tervezésekor. Létezik a vakcinák központosított ellátásának rendszere, a szabályozási dokumentumok követelményeinek megfelelően. Az oltások időben történő biztosításának kudarca jelentősen befolyásolhatja a beavatkozások hatékonyságát.

Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában különleges helyet foglal el az emberi jogok betartása minden orvosi beavatkozás során. Az önkéntesség a fő etikai elv az orvosi tevékenységek végrehajtásában.

A betegek jogait az immunizálás során egyértelműen rögzíti az Art. Az 1998. 09. 07-i 157-FZ „A fertőző betegségek immunprofilaxisáról” szövetségi törvény 5. cikke (a 2004. augusztus 22-i 122-FZ sz. Szövetségi törvénnyel módosítva).

aztjogok:

Az egészségügyi dolgozóktól teljes körű és objektív információkat kapni a megelőző oltások szükségességéről, az elutasításuk következményeiről, az oltás utáni lehetséges szövődményekről;

Az állami, önkormányzati vagy magán egészségügyi szervezetek vagy a magánéletben részt vevő polgárok választása orvosi gyakorlat;

Ingyenes megelőző oltások, amelyek szerepelnek a megelőző oltások nemzeti naptárában, és megelőző oltások járványjelzésekre az állami és önkormányzati egészségügyi szervezetekben;

Orvosi vizsgálat, és ha szükséges, orvosi vizsgálat a megelőző oltások előtt;

Minősített orvosi ellátás megszerzése állami és önkormányzati egészségügyi szervezetekben oltás utáni szövődmények esetén az Orosz Föderáció polgárai számára ingyenes orvosi ellátást biztosító állami garanciaprogram keretében;

Szociális támogatás oltás utáni szövődmények esetén;

A megelőző oltások megtagadása.

Az Art. Ugyanezen törvény 11. cikke határozza meg a megelőző oltások követelményeit.

Ezeket tartják:

Állami, önkormányzati vagy magán egészségügyi szervezetekben, illetve magángyógyászati ​​gyakorlatban részt vevő, orvosi tevékenységre jogosító polgárokban;

A kiskorúak és az alkalmatlannak elismert polgárok polgárainak, szüleinek vagy más törvényes képviselőinek beleegyezésével, az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt módon;

Azok a polgárok, akiknek nincsenek orvosi ellenjavallataik (a megelőző oltások orvosi ellenjavallatainak listáját a szövetségi végrehajtó szerv hagyja jóvá az egészségügy területén);

Az egészségügyi szabályok követelményeinek megfelelően és a szövetségi végrehajtó szerv által az egészségügy területén megállapított módon.

A beteg információhoz való jogának megvalósítása a vakcina -profilaxist végrehajtó szervezetek és személyzet közvetlen felelőssége annak végrehajtásának minden szakaszában, és a páciens tájékoztatása a fő tényező a társadalomnak az immunizálás iránti bizalmi hozzáállásának kialakításában.

A nyilvánosság számára a nagyközönségnek és egy konkrét betegnek nyújtott információnak tudományosan megalapozottnak kell lennie, és az információt tiszteletteljes, hozzáférhető formában, nyomásgyakorlás nélkül kell megadni. Ez biztosítja, hogy a beteg önkéntes, tájékozott döntést hozhasson.

Normatív dokumentumok:

1. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. március 21 -i 125n. Számú rendelete "A megelőző oltások nemzeti naptárának és a járványos indikációk megelőző oltásának naptárának jóváhagyásáról."

2.MU 3.3.1.1095-02 « Orvosi ellenjavallatok a nemzeti oltási naptárból származó gyógyszerekkel végzett profilaktikus oltásokhoz ”.

A 30.03.99 N 52-FZ "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről" szóló szövetségi törvénnyel összhangban (az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 1999, N 14, 1650. cikk; 2002, N 1 (1. rész), 1. cikk; 2003, 2. szám, 167. cikk; 27. szám (1. rész), 2700. cikk; 2004, 35. szám, 3607. cikk; 2005, 19. szám, 1752. cikk; 2006, 1. szám, 10. cikk; 52. szám (1. rész), 5498. cikk; 2007, 1. szám (1. rész), 21. cikk, 29. cikk; 27. szám, 3213. Cikk; 46. cikk, 5554. cikk; 49. szám, 6070. cikk), határozat az Orosz Föderáció kormányának 2005. szeptember 15 -i száma, N 569 "Az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet Orosz Föderációban történő végrehajtásáról szóló szabályokról" (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2005, N 39, 3953. cikk), rendeletek az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szabályzatról, amelyet az Orosz Föderáció Kormánya 2000. július 24 -i rendelete hagyott jóvá N 554 (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2000, N 31, 3295 cikk; 2005, N 39, 3953. cikk) .

1. A 157-FZ számú szövetségi törvény "A fertőző betegségek immunizálásáról" bevezeti az immunprofilaxist az állami politika rangjába.

3. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2011. január 31 -i rendelete N 51n. "Megelőző oltások járványos indikációk esetén"

4. A jogok és szabadságok tiszteletben tartásának ellenőrzését az etikai bizottságok végzik: Nemzeti Bioetikai Bizottság az Orosz Tudományos Akadémia Elnöksége alatt; Biomedikai etikai bizottságok az Orosz Tudományos Akadémia és az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Elnöksége alatt.

1.2 Az immunizálás eredményei és kilátásai

A vakcinázás megelőzésének korszakát a nagy Louis Pasteur nyitotta meg, és a 18-19. Században 5 oltóanyagot hoztak létre a himlő, a veszettség, a kolera, a pestis és a tífusz ellen.

XXszázad - 32 védőoltást terveztek 22 fertőző betegség ellen

1980 - A WHO bejelentette, hogy világszerte felszámolják a himlőt

1970-90 - létrehoztak egy kibővített háromlépcsős immunizációs programot az oroszországi gyermekek számára

2001 - bejelentették a poliomyelitis felszámolását Oroszországban

2025 -re - 37 fertőzés elleni védőoltást terveznek.

Az immunprofilaxis vezető szerepet tölt be a fertőző patológia elleni küzdelemben. Ezt az immunológia sikereinek köszönhetjük, amelyek lehetővé tették az oltási folyamat számos aspektusának megértését és az oltással kapcsolatos indokolatlan félelmek megszabadulását. [6; 503s].

1997 óta nem jelentettek vad típusú poliomielitist. A 90-es években a csökkent oltási lefedettség következtében megnövekedett diftéria, pertussis, kanyaró gyakoriságát sikeresen elnyomták, a magas incidencia ellenére sikerült korlátozni, sőt csökkenteni a tuberkulózis előfordulását a 0-14 éves gyermekek körében. felnőtteknél. Valójában sikerült elérni a kanyaró megszüntetését, ehhez közel van a mumpsz, egy kétadagos oltási rendszert, amely ellen jóval később vezette be a kanyaró. A lavinaszerűen növekvő hepatitis B előfordulási gyakorisága 20-szorosára, a rubeola előfordulása pedig közel 400-szorosára csökkent.

A 2014 -es kiemelt nemzeti projekt és a 2008 -as védőoltási naptár előírja az 55 évesnél fiatalabb személyek évenkénti védőoltását a hepatitis B ellen, ami lehetővé teszi a jövőben annak teljes felszámolásának kérdését. A rubeola elleni oltás minden 18 év alatti serdülő és 25 év alatti nő esetében csökkenti a fertőző medencét, és egyéni védelmet nyújt a betegség ellen a terhesség alatt, és ezáltal megakadályozza a veleszületett rubeola -szindrómát. Így csökkennek a méhen belüli rubeola fertőzéssel járó veszteségek, amelyek aránya az összesben perinatális patológia közel 40%. A szervezett gyermekek és számos más kategória influenza elleni védőoltása, a regisztrációs adatokból ítélve, a megbízható regisztráció hiánya ellenére, legalább négyszeresére csökkentette a szezonális influenza előfordulását az elmúlt 2 évben, ami a betegség hatékonyságát jelzi. elfogadta a fertőzés elleni tömeges vakcinázási rendszert.

Az elmúlt években az Egészségügyi Világszervezet fő irányai új immunobiológiai gyógyszerek kifejlesztése és biztonságuk biztosítása. A terápiás és profilaktikus szerek (rekombináns gyógyszerek, monoklonális antitestek, DNS -vakcinák, növényi vakcinák és citokinek, szintetikus adjuvánsok) létrehozásának alapvetően új megközelítéseit fejlesztik intenzíven.

Az immunbiológiai készítmények gyártása megváltozott, a géntechnológiát, a sejtes és más típusú modern technológiákat széles körben használják. A vállalatoknál minőségbiztosítási rendszer kezdett működni, amely garantálja a termelés stabilitását és a kiváló minőségű gyógyszerek kibocsátását.

Számos típusú vakcina létezik - élő, elölt, komponens és alegység, rekombináns, szintetikus oligopeptid, anti -idiotípus.

1. Az elölt (inaktivált) vakcinák olyan vakcina készítmények, amelyek nem tartalmaznak élő mikroorganizmusokat. A vakcinák tartalmazhatnak egész mikrobákat (vérsejteket) - pestis, influenza elleni vakcinákat, Salk polio elleni vakcinákat, valamint egyes összetevőket (poliszacharid pneumococcus elleni vakcina) vagy immunológiailag aktív frakciókat (hepatitis B vírus elleni vakcina).

Különbséget kell tenni olyan vakcinák között, amelyek egy kórokozó (egyértékű) vagy több kórokozót (többértékű) tartalmaznak ). Az elpusztított vakcinák általában kevésbé immunogének, mint az élők, reakcióképesek, és a szervezet túlérzékenységét okozhatják.

2. Gyengített (legyengített) vakcinák. Ezeknek a vakcináknak bizonyos előnyei vannak a megöltekkel szemben. Teljesen megőrzik a mikroorganizmus antigénkészletét és hosszabb specifikus immunitást biztosítanak. Az élő vakcinákat a poliomyelitis, a tularemia, a brucellózis, a kanyaró, a sárgaláz és a mumpsz megelőzésére használják. Hátrányok - a jelenléte nem csak szükséges (védő), hanem káros a szervezetre antigén komplexek (beleértve azokat is, amelyek keresztreakció az emberi szövetek), érzékenyítése a test, nagy antigén terhelés az immunrendszert.

3. A komponens (alegység) vakcinák a fő (fő) antigén komponensekből állnak, amelyek védő immunitást képesek biztosítani. Lehetnek:

Sejtstruktúrák összetevői (sejtfal -antigének, H- és Vi -antigének, riboszómális antigének);

Toxoid - kémiailag módosított exotoxinokat tartalmazó készítmények, amelyek nem rendelkeznek toxikus tulajdonságokkal, de megtartják a magas antigenitást és immunogenitást. Ezek a gyógyszerek biztosítják az antitoxikus immunitás kialakulását (antitoxikus antitestek - antitoxinok). A legelterjedtebbek a diftéria és a tetanusz toxoidok. A DPT egy kapcsolódó diftéria-tetanusz pertussis vakcina. A kémiai úton előállított oltóanyag -készítményeket (például az exotoxinok formalinnal történő kezelésével nyert toxoidokat) kémiai vakcináknak nevezzük;

Konjugált vakcinák - alacsony immunogén poliszacharidok és erősen immunogén toxoidok komplexe - például antigének és diftéria toxoidok kombinációja, amely biztosítja a vakcina immunogenitását;

Alegység elleni vakcinák . A hepatitis B vírus elleni védőoltást vírusrészecskék (HBs antigén) felszíni fehérjéiből (alegységeiből) állítják elő. Jelenleg ezt a vakcinát rekombináns alapon állítják elő, élesztősejtek felhasználásával, HBs antigént kódoló plazmiddal.

Ha a vektor plazmid, akkor egy mikroorganizmus (például élesztő) rekombináns klónjának szaporítása során a szükséges antigén termelődik, amelyet a jövőben vakcinák előállítására használnak fel.

4. Szintetikus oligopeptid vakcinák. Felépítésük alapelve a peptidszekvenciák szintézise, ​​amelyek a semlegesítő antitestek által felismert epitópokat alkotnak.

5. Kazetta vagy expozíció elleni vakcinák. Vivőanyagként fehérje szerkezetet használnak, amelynek felületén a megfelelő specifikus antigén determinánsok vannak kitéve (elrendezve). Szintetikus polimerek - polielektrolitok hordozóként használhatók mesterséges vakcinák létrehozásában.

6 liposzómás vakcina . Ezek antigénekből és lipofil hordozókból (például foszfolipidekből) álló komplexek. Az immunogén liposzómák hatékonyabban stimulálják az antitestek termelését, a T-limfociták proliferációját és az IL-2 szekrécióját.

Jelenleg hazánk 7 toxoidot, mintegy 20 vírusellenes és több mint 20 antibakteriális vakcinát állít elő. Néhányuk társult - különböző kórokozók antigénjeit tartalmazó, vagy egy, de különböző változatokban (korpuszkuláris és kémiai) Immunmodulációs terápia. Az immunmodulációs módszerek feltételesen feloszthatók immunstimulációs és immunszuppressziós módszerekre. A legtöbb immunotróp gyógyszert részletesen leírják a gyógyszerészeti referenciakönyvek.

1.3 A gyermekek immunizálásának jellemzői. Reakciók és szövődmények oltás után

A profilaktikus vakcinázást olyan egészségügyi dolgozók végzik, akik képzettek a szervezési szabályokban és azok végrehajtásának technikáiban, valamint a technikákban sürgősségi ellátás oltás utáni szövődmények esetén, és dokumentált bizonyítékokkal rendelkezik a képzésről.

Számos tanulmány és gyakorlati tapasztalat kimutatta, hogy szinte minden gyermek egyéni megközelítéssel beoltható. A krónikus betegségben szenvedő gyermekeket fenyegeti a legnagyobb veszély, hogy fertőző betegségeket kapnak, ezért először immunizálni kell őket. Az oltásokat az egészségügyi intézményekben kell elvégezni. A vakcinázás előtt az orvosnak alaposan elemeznie kell a beoltott gyermek állapotát, meg kell határoznia a jelenlétét lehetséges ellenjavallatok az oltásra. Az anamnézis tanulmányozásával egyidejűleg figyelembe kell venni a járványügyi helyzetet, vagyis a fertőző betegségek jelenlétét a gyermek környezetében. Ez nagyon fontos, mivel a fertőzések hozzáadása az oltás utáni időszakban súlyosbítja annak lefolyását, és különféle szövődményeket okozhat. Ezenkívül a specifikus immunitás termelése csökken. Szükség esetén laboratóriumi vizsgálatot és szakemberekkel való konzultációt végeznek. A megelőző oltás előtt orvosi vizsgálatot kell végezni a kizárás érdekében akut betegség, kötelező hőmérés. V orvosi feljegyzések az orvos (mentős) megfelelő nyilvántartása készül az oltásról. Javasolt a vakcinázás, különösen élő vakcinákkal reggel. Az oltást ülő vagy fekvő helyzetben kell elvégezni, nehogy ájuláskor elesjen. A vakcinázást követő 1-1,5 órán belül szükség van a gyermek orvosi felügyeletére, az esetleges fejlődéssel összefüggésben allergiás reakciók azonnali típus. Ezután 3 napon belül a gyermeket otthon ápolónőnek vagy szervezett csapatnak kell megfigyelnie. Az élő vakcinákkal történő oltás után a gyermeket az ápolónő megvizsgálja az 5-6. És a 10-11. Napon, mivel az élő oltások beadására adott reakció a vakcinázást követő második héten jelentkezik. Figyelmeztetni kell a vakcinázott szülőket a vakcina beadását követő lehetséges reakciókra, javasolnia kell egy hipoallergén étrendet és védőrendszert. A gyermekek vakcinázása a különböző patológiák... Számos tanulmány és gyakorlati tapasztalat kimutatta, hogy szinte minden gyermek egyéni megközelítéssel beoltható. A krónikus betegségben szenvedő gyermekeket fenyegeti a legnagyobb veszély, hogy fertőző betegségeket kapnak, ezért először immunizálni kell őket. A legfontosabb szabály, amelyet minden egészségügyi dolgozónak be kell tartania, az az, hogy a vakcinázást csak egészséges gyermekre szabad és kell elvégezni. Ez az oltás fő ellenjavallata. Ha kétségei vannak, jobb meghívni a szülőket, hogy írják meg az ideiglenes elutasító nyilatkozatot. Ezenkívül meg kell tenni annak biztosítása érdekében, hogy a gyermek teljesen egészséges legyen az oltás idején általános elemzés vér és vizelet. Ezen mutatók alapján a gyermekorvos eldönti, hogy a baba beoltható -e, és beutalót ad. Néhány nappal az oltás előtt el kell kezdenie gyermekének antihisztaminok adását, amelyek segítenek elkerülni az allergiás reakciókat. Gyakran hasonló reakció nyílik meg a vakcinák alkotóelemeire. Ha a gyermek allergiás vagy más krónikus betegségek, jobb, ha az immunizálást immunológus konzultációjával kezdjük , aki további tanulmányokat rendel el. Ezen információk alapján segít kiválasztani a legmegfelelőbb vakcinát.

Az oltás után is felkeresheti ezt a szakembert. Az orvos szerológiai diagnosztikával határozza meg az antitestek jelenlétét a szervezetben. Ha az oltást tapasztalt immunológus irányítása alatt végzik, a gyermek könnyen és szövődmények nélkül elviselheti az egész folyamatot.

A védőoltás megelőzésének jellemzői patológiás gyermekeknél.

1. A neurológiai patológiájú gyermekek oltása egyéni megközelítést igényel. Ezeket a gyermekeket a neurológiai tünetek eltűnésének vagy a stabil remisszió időszakában vakcinálják.

2. A görcsrohamokban szenvedő gyermekeket görcsoldó szerekkel vakcinálják, amelyeket 5-7 nappal a toxoidok beadása előtt és 5-7 nappal, valamint a kanyaró és mumpsz elleni vakcinák után 1-14 nappal írnak fel. A választott gyógyszerek a seduxen, relanium, sibazon. Abban az esetben, ha a gyermek folyamatosan görcsoldó terápiát kap, szükség van a gyógyszer napi adagjának egyharmadával történő növelésére, vagy egy második görcsoldó gyógyszer felírására.

3. A hypertensio-hydrocephalic szindrómában szenvedő gyermekek, a hydrocephalus vakcinázását a betegség progressziójának hiányában dehidratációs terápia (diacarb, glicerin) alkalmazásával végezzük.

4. Az allergiás betegségekben szenvedő gyermekek oltását a stabil remisszió időszakában végezzük. A szénanáthában szenvedő gyermekeket nem oltják be a virágzás teljes ideje alatt. A háztartási allergénekre allergiás és gyakran akut légúti vírusfertőzésben szenvedő gyermekeket legjobb nyáron oltani. Az oltások közötti intervallumok meghosszabbítása lehetséges. A vakcinázás után egy hónapig szigorúan be kell tartani a hipoallergén étrendet.

Antihisztaminokat írnak fel. Jelenleg a loratadin (Claritin) ajánlható a gyermekgyógyászat optimális gyógyszereként, amely két kulcsfontosságú tulajdonságot egyesít: a) nagy hatékonyság (Ng-blokkoló és gyulladásgátló hatás) és b) magas fokú biztonság. A Claritin alkalmazása nem befolyásolja a specifikus immunválasz mértékét és súlyosságát. Allergiás betegségekben (atópiás dermatitisz ekcéma, neurodermatitis, allergiás nátha és egyéb allergiás megnyilvánulások, bronchiális asztma) szenvedő gyermekeknél a Claritint 1-2 héttel az antigén expozíció (oltás) előtt és 1-2 héten belül kell felírni. oltás. Azoknál a gyermekeknél, akiknek kórelőzményében élelmiszerek, gyógyszerek és más típusú allergiák szerepelnek, valamint olyan gyermekeknél, akiknek örökletes allergiás betegségei vannak, tanácsos a Claritint felírni 1-3 nappal a vakcinázás előtt és 5 napon belül. A gyógyszer adagolása: 2 éves és 30 kg -nál kisebb testtömegű gyermekek - 5 mg (5 ml szirup vagy 1/2 asztal.) Naponta 1 alkalommal; 30 kg -nál nagyobb testtömegű gyermekek - 10 mg (10 ml szirup vagy 1 tabletta) naponta 1 alkalommal (függetlenül az étkezéstől és a napszaktól).

Gyakran akut légzőszervi megbetegedésekben szenvedő gyermekek (évente több mint 6 alkalommal) vakcinázása, jobb, ha az akut légzőszervi megbetegedések legalacsonyabb prevalenciája időszakában vakcináznak. vírusos fertőzések.

A vakcinák immunobiológiailag aktív gyógyszerek, amelyek okozzák

bizonyos változások a testben.

A mellékhatások a szervezet normális reakciói egy idegen antigén bevezetésére, és a legtöbb esetben az immunitás kialakulását tükrözik.

Az oltás szövődményei nemkívánatos és meglehetősen súlyos állapotok, amelyek az oltás után jelentkeznek. Például éles vérnyomásesés (anafilaxiás sokk). A szövődmények további példái a görcsök, neurológiai rendellenességek és különböző súlyosságú allergiás reakciók.

A mellékhatások típusai

Különbséget kell tenni a helyi és az általános reakciók között. A helyi reakciók általában az injekció beadásának helyén fordulnak elő, és az enyhe bőrpírtól, nyirokcsomó -gyulladástól a súlyos gennyes tályogig terjednek. Az általános reakciók leggyakrabban allergiás reakciók formájában nyilvánulnak meg, valamint enyhe vagy erős hőmérséklet -emelkedés, a folyamat különböző rendszereinek és szerveinek bevonásával, amelyek közül a legsúlyosabb a központi idegrendszer károsodása.

Gyakori mellékhatások. A mellékhatások oltóanyagonként eltérőek. Számos reakció azonban számos esetben előfordulhat:

Allergiás reakciók a vakcina összetevőire.

A betegség hatása enyhe.

Az élő vakcinák veszélyesek lehetnek a legyengült immunrendszerű (immunhiányos) emberek számára.

Helyi reakciók az injekció beadásának helyén.

Emelkedett hőmérséklet.

A vakcinák alkalmazásával egy másik veszély is fenyeget - idővel a vakcina hatása csökken, és a beteg megbetegedhet. A betegség azonban könnyebben elmúlik, és kevesebb szövődménye lesz, mint a nem oltottaknak. A vakcinákkal kapcsolatos mellékhatások típusait az 1. függelék tartalmazza.

A vakcinákra adott normális reakciókat a 2. függelék tartalmazza.

Oltás utáni szövődmények:

Azokban az esetekben, amikor a vakcinázási reakciók kifejezett kóros folyamat formájában nyilvánulnak meg, ezeket vakcinázás utáni szövődményeknek nevezik.

Az oltás utáni "valódi" szövődmények mellett az oltás utáni időszakban olyan kóros folyamatok figyelhetők meg, amelyek az oltások provokáló hatásának eredményeként keletkeznek. A krónikus betegségek súlyosbodásáról és a vakcinázottak lappangó fertőzésének újjáéledéséről beszélünk. ebben az esetben az oltások nagyobb valószínűséggel nem oka, hanem e folyamatok kialakulását elősegítő állapot.

Az oltás utáni szövődmények bizonyítéka.

A megjelenés klinikai tünetek a vakcina bevezetése után nem jelenti azt, hogy ezeket a tüneteket a vakcina okozta. Ez utóbbi összefüggésbe hozható bármely, egyidejűleg fellépő fertőzés hozzáadásával, amely megváltoztathatja és bonyolíthatja a szervezet védőoltásra adott válaszát, és bizonyos esetekben hozzájárulhat az oltás utáni szövődmények kialakulásához.

Ilyen esetekben alapos vizsgálatot kell végezni, hogy bizonyítani lehessen az okozati összefüggést az oltás és a kóros szindróma között. Tehát az élő vírusvakcinák bevezetése után ez a kapcsolat leginkább a vakcinatörzs páciensből történő izolálásában és azonosításában bizonyítható. Ugyanakkor az élő polio -vakcinával történő beoltást követően a vakcina törzse néhány hétig izolálható a vakcinázott székletből, és ezért az encephalitis klinikai tüneteinek megjelenése ebben az időszakban nem jelenti azt, hogy azokat a polio -vírus okozza . Az ok -okozati összefüggés megbízhatóbb bizonyítéka ilyen esetekben a vírus izolálása természetesen steril szövetből vagy testfolyadékból, például az agyból vagy a CSF -ből. A vakcina szövődményeinek formáit a 3. függelék tartalmazza.

1.4 A tudósok pozitív és negatív véleményének kutatása a vakcinákról

Német tudósok a Robert Koch Intézetből végeztek Tudományos kutatás, és ennek eredményeként megtudtuk, hogy az oltások nem gyengítik a gyermekek immunitását, és egyáltalán nincsenek rá hatással.

Gyermekek és serdülők adatait vizsgáltuk szerte az országban. Összehasonlították a fertőző betegségek (gasztrointesztinális, hörghurut, ekcéma) és az allergiás reakciók eseteinek számát a vakcinázottaknál és azoknál, akik nem. [9; 188-230c].

Ennek eredményeként kiderült, hogy az oltott gyermekek csak a betegségek gyakoriságában különböznek a nem oltott gyermekektől. A tudósok szerint az oltott gyermekek kevésbé betegek. A tudósok nem azonosítottak más különbségeket - sem pozitívak, sem negatívak a gyermekek között.

Mennyire hatékony az influenza elleni oltásról a német DeutscheWelle lap, amely elmagyarázza, hogyan működik az egészségügyi rendszer az influenzával Németországban. Ezenkívül a kiadvány beszámol az ország virológusainak legújabb kutatásairól.

Sokáig azt hitték, hogy a szezonális influenza elleni éves megelőző oltás szinte teljes garanciát nyújt az immunitáshoz. De most kiderült, hogy ez egyáltalán nem így van.

A világ számos részén az úgynevezett szezonális influenza elleni őszi védőoltás már régóta rutinná vált. Németországban ez a kérdés a Robert Kochról elnevezett berlini intézet oltási állandó bizottsága. Hangsúlyozzák, hogy a megelőző influenza elleni védőoltás senkinek sem árt, de különösen erősen ajánlott terhes nőknek, időseknek, krónikus betegeknek, legyengült immunrendszerű embereknek, valamint az egészségügyi személyzetnek. A tömegtudatban beigazolódott az a meggyőződés, hogy ez az oltás szinte teljesen megszünteti a betegséget, bár természetesen nincsenek kivételek nélküli szabályok. immunizálás oltás oltás fertőzött

Most azonban kiderül, hogy az influenza elleni vakcina egyáltalán nem olyan hatékony, mint azt általában hitték. Ez egy 160 oldalas jelentésből következik, amelyet prominens amerikai virológusok, az influenza specialistái, a Minnesotai Egyetem Fertőző Betegségek Tanulmányi Központjának csoportja állított össze. A jelentés részletes elemzést tartalmaz több mint 12.000 tudományos dolgozatról, dokumentumról és statisztikáról az influenza előfordulásáról 1936 óta, és ennek alapján felvázolják a további kutatási célokat. A cél valójában egy - mondja a Központ igazgatója és Michael T. Osterholm projektvezető professzor: "Új és jobb oltásra van szükségünk!"

Végül is úgy tűnik, hogy minden olyan jó! „A közvélemény újra és újra elmondja, hogy a vakcina 90% -os védelmet nyújt az influenza ellen - panaszkodik Oster Holm professzor. - De ez teljesen valótlan. A ma használatos influenza elleni védőoltások alig 60 százalékos hatékonyságúak. Ez azonban átlagosan, ami azt jelenti, hogy ez még nem a teljes igazság. Az influenza a legveszélyesebb a gyermekek és a 65 év feletti emberek számára, és ezekben a korcsoportokban gyakorlatilag nincs olyan adatunk, amely megerősítené a megelőző influenza elleni védőoltások hatékonyságát. "

A tudós abban látja az oltások hatékonyságának ilyen túlértékelésének okát, hogy az évtizedek óta tartó vizsgálatok eredményeit félreértelmezték: antitestek a vérének szérumában. De azok, akik megkapják az influenza elleni védőoltást, nem növelik ezt az arányt, még akkor sem, ha az influenzát később hordják. Ennek megfelelően az ilyen emberek vérvizsgálatának eredménye negatív volt, de pozitívnak kellett volna lennie. Kifinomultabb vizsgálati módszereink vannak a fertőzés megerősítésére. Ennek megfelelően a statisztikák pontosabbá váltak, és ezért a kép kevésbé rózsásnak bizonyult, mint gondoltuk. " Sok szakértő azonban korábban sejtette ezt. JanLeidel, a Védőoltások Állandó Bizottságának elnöke mindenesetre nem lepődött meg a megállapításokon: „Számos oka van annak, hogy az influenza elleni védőoltások nem olyan hatékonyak, mint reméltük. Különösen az influenza vírus változékonysága. Mint tudják, emiatt minden évben új oltásra van szükség az idei vírus ellen, a tavalyi már nem alkalmas. De amíg a vakcina kifejlesztése és gyártása folyik, a vírus tovább mutál. A vakcina hatékonysága pedig attól függ, hogy a keringő vírus valójában miben különbözik az alapjába helyezettől ” - magyarázza a német szakértő. Amerikai kollégája szerint a jelenlegi influenza elleni védőoltások alacsony hatékonysága annak is köszönhető, hogy nem eléggé aktiválják az emberi immunrendszert. Bárhogy is legyen, szinte minden szakértő rámutat arra, hogy szükség van egy alapvetően új, univerzális vakcinára, amely hatékony az influenza vírus minden típusa ellen. Az ilyen irányú kutatás folyamatban van, de a dolog a finanszírozástól függ.

„Mindenki számára világos, hogy jelentésünkből következik az új vakcina szükségessége” - mondja Osterholm professzor.

Mivel azonban olyan sokáig beszélgettünk a jelenlegi oltóanyagok állítólag magas hatékonyságáról, a következő generációs oltóanyagokkal kapcsolatos munkát megfojtották. Végtére is, a teljesen új vakcina létrehozásának teljes ciklusa több mint egymilliárd dollárba kerül, és sem a kormány, sem a magánvállalatok nem mennek ilyen költségekbe, ha továbbra is úgy teszünk, mintha a jelenlegi oltások elég hatékonyak lennének. Ezt egyszer és mindenkorra el kell hagyni. " Jan Leibel nem ilyen meghatározó: „Attól tartok, hogy ez az influenza elleni védőoltás hatékonyságáról szóló vita ahhoz vezethet, hogy sokan, köztük azok, akiknek feltétlenül szükségük van egy ilyen oltásra, teljesen elutasítják azt, értelmetlennek tartva. Ez végzetes következményekkel jár. Amíg a legjobb oltásokat nem hozzuk létre, azokat kell használnunk. Arzenálunkban nincs hatékonyabb influenza elleni szer. " Ezt a véleményt teljes mértékben osztja Osterholm professzor: "Legalábbis bizonyos védelem még mindig jobb, mint egyáltalán."

Összehasonlítva a világ oltáshoz való hozzáállását, az orosz szülők gyakran felteszik az orvosoknak a kérdést: „Mi a legjobb módja a gyermekem oltásának? És vannak biztonságos oltásaink? "

A védőoltás célja a betegség elleni immunitás kialakítása: a test megtanítása a vírusok "emlékezésére" és ellenanyagok termelésére. Sajnos az aktív immunitás nem mindig marad fenn, és bizonyos oltásokat meg kell ismételni.

Miért javasolják a gyermekorvosok a szülőknek, hogy oltják be gyermekeiket? A védőoltások nem védik 100%-ban a gyermeket a fertőző betegségektől, de csökkenthetik a betegségek kockázatát az első életévben. Ez fontos, mert mi kevesebb gyerek, annál inkább segítségre szorul az immunrendszere. És ha a baba mégis megbetegszik, akkor az előzetesen elvégzett oltás segít gyorsabban felépülni és mentesíteni a szövődményektől.

Most a tudósok világszerte azon dolgoznak, hogy a lehető legbiztonságosabb és leghatékonyabb vakcinákat hozzák létre. Pedig a médiában időnként olvasunk és hallunk az oltások utáni szövődmények eseteiről. Itt egyértelműen meg kell különböztetni két fogalmat: az oltás utáni reakció és a szövődmények. Az oltás utáni reakciók az esetek 3-5% -ában fordulnak elő. Elhaladnak anélkül, hogy károsítanák az egészséget. A gyógyszerre vonatkozó utasítások figyelmeztetnek a szövődményekre. Ezek általában egyedi esetek, amelyek krónikus betegség súlyosbodásával járnak. És nemcsak komplikációk, hanem egyéb jó okok is két kibékíthetetlen táborra osztják az embereket: az oltás támogatói és ellenzői.

Gyermekek elleni védőoltások: előnyök és hátrányok.

Az oltás ellenzőinek véleménye:

Egy adott járvány csökkenése vagy növekedése gyakorlatilag nem függ a lakosság általános oltásától vagy annak elutasításától.

A védőoltás tönkreteszi az ember természetes immunitását, és nincs garancia arra, hogy teljesen kifejleszti „mesterséges” megfelelőjét

Egyes vakcinákat és azoknak az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatását még mindig nem ismerik jól.

Sok betegség ellen, amelyek ellen oltást kapnak, ártalmatlanok és könnyen tolerálhatóak a gyerekek (a diftéria és a poliomielitisz gyakran összetéveszthető az ARVI -val)

Véleménya modern biztonságáróloltások:

A modern vakcinák hatékonysága és biztonsága közel 100%.

A védőoltások hasznosak az immunitás szempontjából, különféle kiegészítő "információként".

Bizonyos betegségek elleni védőoltások életre szóló immunitást biztosítanak.

A vírusos fertőzések következményei messze túlmutathatnak a gyermekkori egyszerű "fájdalmon".

Az influenza gyakori betegség, amely ellen védőoltást kell adni. Fő veszélye a súlyos szövődmények.

Vannak apák és anyák, akik gyerekkel jönnek az oltószobába, bízva döntésükben. Valószínűleg előtte irodalmat tanultak, tanulmányozták az internetet, konzultáltak különböző szakemberekkel. Nem kevésbé gyakoriak azok a szülők, akik valamilyen oknál fogva nem tartják szükségesnek gyermekeik oltását.

Mindenesetre ne felejtsük el, hogy gyermekeink egészsége a kezünkben van. Ezért csak nekünk van jogunk felelősséget vállalni - beadni a gyermeknek a vakcinát vagy elutasítani.

A gyermekkori oltásoknak köszönhetően évente 2,5 millió gyermeket mentenek meg Oroszországban, akik meghalhatnak gyermekkori fertőzések miatt. Jelenleg 50 fertőzés ellen fejlesztettek ki oltóanyagot.

Az immunprofilaxis vezető szerepet tölt be a fertőző patológia elleni küzdelemben. Ezt az immunológia sikereinek köszönhetjük, amelyek lehetővé tették az oltási folyamat számos aspektusának megértését és az oltással kapcsolatos indokolatlan félelmek megszabadulását.

A profilaktikus vakcinázást olyan egészségügyi dolgozók végzik, akik képzettek a szervezeti szabályokban és azok végrehajtásának technikáiban, valamint sürgősségi eljárásokban az oltás utáni szövődmények esetén, és dokumentált bizonyítékkal rendelkeznek a képzésről.

Számos tanulmány és gyakorlati tapasztalat kimutatta, hogy szinte minden gyermek egyéni megközelítéssel beoltható. A krónikus betegségben szenvedő gyermekeket fenyegeti a legnagyobb veszély, hogy fertőző betegségeket kapnak, ezért először immunizálni kell őket.

A vakcinázás az emberiség történetében óriási pozitív szerepet játszott, megállítva a súlyos fertőző betegségek spontán terjedését. Szükségességének kérdése sok vitát vet fel a modern szülők körében. Ugyanakkor minden gyermeknek minden korban megvan a maga különleges fogékonysága az őt ért betegségek következményei iránt, ezért a nemzeti oltási naptár egy immunpajzs, amely megvédi őt a hipotetikus, de meglehetősen valós és veszélyes fertőzésektől.

FEJEZET

2.1 Az oltás utáni reakciók spektrumának meghatározása gyermekeknél Grigorievskaya falu FAP anyagai alapján

Mellékhatások a rutin oltás után.

A kutatómunkát Grigorievka község FAP -ján végezték, ahol a dokumentáció alapján elemeztem a gyermekek számára a helyszínen végzett oltási munka adatait. A gyermekek ütemezett oltását az oltási ütemtervnek megfelelően és két hónappal az állítólagos járvány előtt végezték el - elleni védőoltások A gyermekek fejlesztési kártyáinak tanulmányozása és feldolgozása után a következő adatokat kaptam: 58 gyermek közül egy gyermek orvosi átmeneti visszavonás az oltásoktól.

Az oltás utáni helyi és általános reakciókat csak az oltást követő első 2-3 napban figyelték meg 16 gyermeknél. (4. melléklet). A vakcinával kapcsolatos súlyos szövődményeket semmilyen esetben sem figyelték meg.

A legtöbb oltás utáni reakciót a DPT vakcina beadására figyelték meg, ami teljesen természetesnek tekinthető. A reakciók jellemzően néhány órával a vakcina beadása után jelentkeztek, és a testhőmérséklet 38 ° C -ra vagy magasabbra történő gyors emelkedésével, az étvágy romlásával fejeződtek ki. Néhány gyermek általános és helyi mellékhatásokat tapasztalt. Ezek az 5. függelékben találhatók. Ezek a mellékhatások a kompenzációs tartományon belül voltak, és nem jártak jelentős egészségkárosodással. Nem igényeltek különleges kezelést, és egyszeri vagy kétszeres Brufen szirup vagy gyermeki Tylenol, Suprastin és egyéb tüneti szerek után elmúltak.

Előfordulási feltételekoltás utáni reakciók.

A vakcinák mellékhatásai általában az immunizálást követő 4 héten belül jelentkeznek. Csak a BCG oltás után jelentkezhet osteomyelitis akár 14 hónappal a vakcinázás után.

Hasonló dokumentumok

A vakcina megelőzés megszervezésének elméleti alapjai. Megelőző oltások hepatitis B, diftéria, kanyaró, Haemophilus influenzae ellen. Mellékhatások oltás után. Intézkedések a fertőzés terjedésének megelőzésére az intézményben.

dolgozat, hozzáadva 2015.05.19


A vakcinázás utáni szövődmények fő okai gyermekeknél. Az oltási szabályok és technikák megsértése. Egyéni reakciók a vakcina hatására. A vakcina szállítására és tárolására vonatkozó feltételek megsértése. A leggyakoribb szövődmények és kezelésük módszerei.

előadás hozzáadva 2013.09.20


Az oltás mellékhatásai. Az idegrendszer károsodása gyermekeknél. A nyilvánvaló klinikai tünetekkel járó reakciók megjelenése. A vakcinák hatása a szervezet immunrendszerére. Az oltás utáni időszak egyidejű betegségeinek szerkezete.

teszt, hozzáadva 2014.11.14


A nemzeti előírások felülvizsgálata a gyermekgyógyászati ​​vakcinázásra vonatkozóan. A betegségek megelőzése oltással. Jóváhagyott óvintézkedések és ellenjavallatok a vakcinázáshoz. Az oltás után kialakuló szövődmények diagnosztizálása és kezelése.

előadás hozzáadva 2014.05.12


A védőoltások megelőzésének jogi és etikai vonatkozásai. Három kérdéscsoport, amelyek az emberi jogok és az orvosi etika szempontjából a legfontosabbak. A vakcinákból származó mellékhatások előfordulását elősegítő tényezők, azok alkalmazása az orvosi gyakorlatban.

absztrakt hozzáadva: 2015.03.12


A gyermekek nyirok- és immunrendszerének immunitása, anatómiai és élettani jellemzői. Az oltási módszerek, céljai és típusai. A mentős megelőző tevékenységeinek eredményeinek elemzése és értékelése a fertőző betegségek specifikus megelőzése során.

dolgozat, hozzáadva 2016.02.25


A leukémia, mint szisztémás vérbetegség. A leukémia kialakulásának okai gyermekeknél. A betegség patogenezise, ​​annak klinikai képés diagnosztikai funkciók. Átültetés csontvelő: mellékhatások és szövődmények. Kezelés csontvelő -transzplantáció után.

absztrakt, hozzáadva 2012.03.12


A gyermekek és felnőttek profilaktikus oltásának tervezésének jellemzői. Az éves terv kialakításának okai. Immunprofilaxis irodák dolgoznak. Az oltószobák szerepe az oltások megszervezésében és lebonyolításában, a szükséges gyógyszerek.

jelentés hozzáadva: 2012.11.17


Tuberkulin teszt elvégzése. A Mantoux -teszt eredményeinek értékelése. A Mantoux -teszt által vizsgálandó gyermekek kontingense. A fő "kockázati" csoportok a gyermekek körében. Ellenjavallatok a tuberkulin teszt beállítására. Mi történik a BCG oltás után?

bemutató hozzáadva: 2016.08.02


Az immunizálás célja. A vakcinák mesterséges létrehozásának elvének felfedezése. Immunprofilaxia és típusai. Statisztikai adatok a kanyaróról, a rubeoláról és a hepatitisről a Kazah Köztársaságban. A szövődmények típusai az oltás után. A kombinált pentavaccine jellemzői.

A vakcinázás megelőzéséről

Az emberi immunrendszer fontos jellemzője, hogy képes felismerni a szervezetbe belépő idegen ágenseket és az immunológiai memóriát. Ha az immunrendszer sejtjei találkoznak bármilyen mikrobával, akkor ez az érintkezés az immunrendszer "memóriájában" marad, és ha ugyanaz a mikroba valaha is belép a szervezetünkbe, akkor az immunválasz sokkal intenzívebb és gyorsabb lesz, mint az elsődleges ... Ennek oka az előre kialakított "memória" és az immunológiai memória sejtjei által termelt különféle vegyi anyagok, amelyeket másodlagos érintkezés aktivál. Kiderült, hogy az immunológiai memória hatását úgy lehet elérni, hogy bevezetjük a szervezetbe az ún. legyengült mikrobák, rokon mikrobák vagy azok egyes összetevői. Ez a jelenség alkalmazást talált az orvostudományban, és vakcinázásnak nevezik. A legyengült mikrobák, rokon mikrobák vagy azok egyes összetevőinek készítményeit vakcináknak nevezik. Az oltások több millió gyermeket mentettek meg egészséges élet.

A himlő a védőoltásoknak köszönhetően megszűnt. A világ elfelejtette ezt a fertőzést, amely megöl egy embert vagy elcsúfít egy embert. A legutóbb globális járványokat okozó poliomielitisz a bolygó felszámolásának küszöbén áll. Ez ismét megerősíti, hogy a radikális oltás hogyan oldhatja meg a fertőző betegségek elleni küzdelem problémáit.

A megelőzhető betegségek elleni védelemhez való jog mindenkinek joga. A védőoltás magában foglal minden védekező mechanizmust, amely megvédi a szervezetet a mikrobák és vírusok kórokozó hatásától, a szervezet immunissá válik a betegség ellen, amely ellen oltják.

A védőoltások széles körű lefedettsége a fertőző betegségek csökkenéséhez vezetett az ország egészében.Ma az oltás a leghatékonyabb módja a különböző fertőző betegségek megelőzésének.

VAKCINOPROPHYLAXIS

A védőoltás mesterséges immunitás létrehozása bizonyos betegségek ellen; jelenleg a fertőző betegségek megelőzésének egyik vezető módszere.

A fertőző betegségek a kórokozók emberi szervezetbe való behatolásának eredményeként alakulnak ki. Minden fertőző betegséget egy erre a betegségre jellemző mikroorganizmus okoz. Például az influenza kórokozója nem okoz vérhasot, a kanyaró kórokozója pedig nem okoz diftériát.

A védőoltás célja egy fertőző betegség elleni specifikus immunitás kialakítása egy természetes fertőző folyamat szimulálásával, kedvező kimenetellel. Az oltás utáni aktív immunitás átlagosan 10 évig tart a kanyaró, a diftéria, a tetanusz, a poliomyelitis elleni oltásban, vagy több hónapig az influenza, a tífusz elleni oltásban. Idővel azonban emlékeztető oltások egy életen át tarthat.

A védőoltások megelőzésének fő szabályai:

1. A védőoltások megelőzése a legelérhetőbb és leggazdaságosabb módszer a gyermekkori fertőzések morbiditásának és halálozásának csökkentésére.

2. Minden gyermeknek minden országban joga van oltáshoz.

3. A vakcinázási profilaxis kifejezett hatása csak azokban az esetekben érhető el, amikor a gyermekek legalább 95% -a immunizált az oltási ütemterv keretein belül.

4. A krónikus betegségben szenvedő gyermekeket nagy a kockázata a gyermekkori tömeges fertőzéseknek, ezért kötelezővé kell tenni számukra az immunizálást.

5. Az Orosz Föderációban a nemzeti védőoltási naptár nem különbözik alapvetően más államok naptáraitól.

A megelőző oltások lényege: egy speciális orvosi készítményt vezetnek be a szervezetbe - egy védőoltást. Bármilyen idegen anyag, elsősorban fehérje jellegű (antigén), specifikus változásokat okoz az immunrendszerben. Ennek eredményeként saját védőfaktorok keletkeznek - antitestek, citokinek (interferonok és más hasonló tényezők) és számos sejt. A vakcinák bevezetése után, valamint a betegség átadása után aktív immunitás alakul ki, amikor a szervezet olyan immunitási tényezőket fejleszt ki, amelyek segítenek megbirkózni a fertőzéssel. A szervezetben termelt antitestek szigorúan specifikusak, vagyis csak azt a szert semlegesítik, amely a kialakulását okozta.

Ezt követően, ha az emberi test találkozik egy fertőző betegség kórokozójával, az ellenanyagok, mint az immunitás egyik tényezője, összekapcsolódnak a betolakodó mikroorganizmusokkal, és megfosztják őket attól, hogy káros hatást gyakoroljanak a szervezetre.

Minden oltóanyagot úgy hoztak létre, hogy a gyermekek túlnyomó többségére előzetes vizsgálatok, sőt, ellenanyagok vagy immunhiányos tesztek nélkül is beadhatók legyenek, ahogy néha a sajtóban is hangzik. Ha az orvosnak vagy a szülőknek kétségeik vannak az oltással kapcsolatban, akkor a gyermeket immunizációs központokba küldik, ahol szükség esetén további kutatásokat végeznek. Az ellenjavallatok listája csak néhány feltételt tartalmaz. Egyre kevesebb oka van a „csapkodásoknak”, és a vakcinától mentes betegségek listája egyre rövidebb. Ami korábban ellenjavallat volt, például krónikus betegség, most éppen ellenkezőleg, az oltás indikációja.

A krónikus betegségekben szenvedő embereknél az oltással védhető fertőzések sokkal súlyosabbak és több szövődményhez vezetnek. Például a kanyaró súlyosabb a tuberkulózisban és a HIV -fertőzésben szenvedő betegeknél; szamárköhögés koraszülötteknél; rubeola betegeknél diabetes mellitus; influenza bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. Egyszerűen logikátlan az ilyen gyermekek és felnőttek oltások elleni védelme.

A fertőző betegségek továbbra is emberéletet követelnek

Fertőző betegségek kísérik az emberiséget attól a pillanattól kezdve, hogy fajként létrejött. A fertőző betegségek mindenkori legszélesebb körű elterjedése nemcsak sok millió ember halálához vezetett, hanem fő oka volt egy személy rövid élettartamának. Modern orvosság több mint 6,5 ezer fertőző betegség és szindróma ismert. És most a fertőző betegségek száma érvényesül a betegségek általános szerkezetében.

A rutin gyermekkori oltás bevezetése előtt a fertőző betegségek voltak a csecsemőhalandóság fő okai, és gyakoriak voltak a járványok.

Tehát a diftéria -fertőzés széles körben elterjedt. A tömeges immunizálásnak köszönhetően a Szovjetunióban a diftéria előfordulása 1959 -től - az immunizálás kezdetének évétől - 1975 -ig 1456 -szor, a halálozás 850 -szeresére csökkent. A diftéria előfordulásának legalacsonyabb arányát Oroszországban regisztrálták 1975 -ben. - 0,03 / 100 ezer. 1977 óta évente regisztrálták az incidencia éves növekedését az országban, és 1976-1984 között 7,7-szeresére. 2005-ben a lakosság tömeges immunizálására került sor, amely lehetővé tette a diftéria előfordulásának csökkentését egyetlen esetre-0,2-0,3 a lakosság 100 ezerére 2005-2006 között.

Az oltást megelőző időszakhoz képest Oroszországban a kanyaró előfordulási gyakorisága 600-szorosára csökkent, 1967-ben az incidencia 909,0 volt 100 ezren, 2007-ben pedig. elérte a legalacsonyabb arányt - 1,1 a 100 ezer lakosra.

A tetanusz elterjedt a háborúk során. Az első világháború egyes országok hadseregeiben a tetanusz incidenciája a sebesültek körében elérte a 100-1200 per 100 ezer sebesültet. A második világháború alatt a tetanusz sebek szövődményeinek száma alacsonyabb volt az aktív toxoidos immunizálás miatt. V Szovjet hadsereg a Nagy Honvédő Háború idején 1941-1945. a tetanusz gyakorisága 0,6-0,7 volt 1000 sérültre.

A tömeges immunizálás megkezdése előtt a szamárköhögés súlyos formájának következményei mind a központi idegrendszer szerves elváltozásai (halláskárosodás, görcsös állapotok, epilepsziás rohamok), mind a központi idegrendszer funkcionális zavarai voltak (fokozott ingerlékenység, alvászavar, fáradtság és mások). A súlyos szövődmények kockázata miatt a szamárköhögés különösen veszélyes a kisgyermekekre. A helyzet drámaian megváltozott a pertussis elleni védőoltás bevezetésével. Az incidencia tízszeresére csökkent. A szamárköhögés speciális megelőzését az országban a múlt század 60 -as éveinek eleje óta végzik. A vakcinázás elutasításának negatív tapasztalata, amely a 90 -es években a védőoltások (DPT -vakcina) okozta mellékhatások miatt aggódó szülők nyomására történt, a gyermekek oltási lefedettségének 1/3 -ra csökkent.

Elsöprő bizonyíték van arra, hogy a betegségek megismétlődnek, amikor az immunizálási lefedettség csökken. A nem kielégítő oltási lefedettség miatt az elmúlt években komoly járványok voltak:

· A diftéria járvány a FÁK országaiban a kilencvenes években, amely a legnagyobb fejlődést 1995 -ben érte el, amikor az esetek száma meghaladta az 50 000 -et;

· Több mint 100 000 kanyaró-esetet (csak a járványok idején) regisztráltak Közép- és Nyugat-Európa országaiban 2002-2004 között.

1990 óta megváltozott a diftéria és más fertőző betegségek járványhelyzete az Orosz Föderációban. A gyermekek és különösen a felnőttek morbiditása, valamint a lakosság halálozási rátája meredeken nőtt. Ennek oka több okból állt össze, de mindenekelőtt az oltás indokolatlan megtagadásából, az oltás és az újraoltás feltételeinek megsértéséből, valamint a munka tökéletlen szervezeti elveiből. 1995-ben Csecsenföldön, ahol 3-4 évig nem végeztek vakcinázást, poliomyelitis-járvány tört ki, 140 bénulással és 6 halálesettel.

Annak ellenére, hogy az Európai Régió harmadik évezredében vezető szerepet tölt be az összes WHO-régió (amerikai, keleti mediterrán, afrikai stb.) Között, a védőoltással megelőzhető betegségek továbbra is évente körülbelül 32 000 kisgyermeket ölnek meg. Ez elfogadhatatlan.

Tehát a kanyarót világszerte az egyik vezető gyermekhalandóságnak tekintik, és 2003. a WHO európai régiójában 4850 fiatal életet követelt.

2002 -ben. világszerte mintegy 2,1 millió ember halt meg olyan betegségekben, amelyeket széles körben elterjedt vakcinákkal lehet megelőzni. Az oltási elégtelenség sok negatív következménye a halálesetek, a betegségek és a szenvedés elkerülhető következményei, nem beszélve a nagyszabású járványkitörések kezelésével járó gazdasági költségekről.

Ugyanakkor az európai régióban van a legtöbb alacsony árak az ilyen betegségek elterjedtsége a WHO minden régiójából. Az iparilag fejlett országok gyermekei 10-szer kisebb valószínűséggel halnak meg oltással megelőzhető betegségben, mint a fejlődő országokban.

2008 -ra az Orosz Föderációban tovább csökkent a specifikus profilaxis által kontrollált fertőzések, köztük a diftéria előfordulási gyakorisága - 45,5% -kal (az incidencia 0,04 / 100 ezer lakos), a szamárköhögéssel - 2,3 -szor (a mutató 2,51 100 ezer lakosra), kanyaró - 6 -szor (0,02 mutató 100 ezer lakosra), rubeola - 3,2 -szer (6,8 -as mutató 100 ezer lakosra), mumpsz - 17,4% (1 -es mutató, 100 ezer lakosra számítva), vírusos hepatitis B - 23,2% -kal (4,04 100 ezer lakosra).

Az egészségügyi ágazatban végrehajtott kiemelt nemzeti projekt (PNP) végrehajtása eredményeként a lakosság rubeola elleni kiegészítő tömeges védőoltásának megvalósítása szempontjából az előfordulási arány 2,1 -szeresére csökkent, ez az érték 13,6 / 100 ezer a lakosságból.

További immunizálás a hepatitis B ellen a PNP keretében 2006-2008 között. lehetővé tette, hogy 2008 -ra csökkenjen a teljes incidencia. 2,5 -szer 2005 -höz képest, gyermekek körében 5 -ször, serdülők körében - 20 -szor. A lakosság hepatitis B elleni védőoltása nemcsak a hepatitis B akut formáinak, hanem a krónikus fertőzési formák előfordulásának csökkenéséhez vezetett kétszer, és több mint 7 -szer a törölt formákhoz képest.

A védőoltással megelőzhető betegségek legyőzhetők és felszámolhatók

Stabil és magas szintű oltási lefedettség mellett a megbetegedések aránya csökken, és a betegségek akár teljesen felszámolhatók:

A himlőt, amely évente 5 millió embert ölt meg világszerte, 1978 -ban teljesen felszámolták, és mára szinte elfelejtették.

· 2002 -ben. A WHO az európai régiót polio-mentesnek nyilvánította, és a gyermekbénulás felszámolásának célja világszerte közel áll a megvalósításhoz.

· A kanyaró, a rubeola és a veleszületett rubeola -szindróma továbbra is komoly problémát jelent a régióban, de léteznek olyan módszerek, amelyek szükség esetén felszámolhatják a kanyarót és a rubeolát. Az Amerikai régióban 1990 -ben bekövetkezett nagy kanyarójárvány következtében az esetek száma meghaladta a 250 000 -et, a halálozások száma pedig meghaladta a 10 000 -et. a régiónak kanyaróeltávolítási célja van; 2002 -ben az Európai Régiót mentessé nyilvánították az endémiás kanyaró átvitelétől. Bár a WHO európai régiójában ezen a területen még sok munka van hátra, a betegség 2010 -re történő felszámolásának célja megvalósítható.

A vakcina 100% -os védelmet nyújt a betegség ellen?

Sajnos egyetlen vakcina sem nyújt 100% -os védelmet különböző okok miatt. De bátran kijelenthetjük, hogy a tetanusz, a diftéria, a kanyaró, a rubeola, a vírusos hepatitis B ellen oltott 100 gyermek közül 95% védett lesz ezekkel a fertőzésekkel szemben. Ezenkívül, ha egy gyermek fertőző betegségben szenved, akkor a betegség általában sokkal könnyebben halad, és nincsenek komplikációk, amelyek fogyatékossághoz vezetnek, mint a nem oltottaknál.

A védőoltásokat csak az egészségügyi intézmények oltási helyiségeiben végezzék speciálisan képzett egészségügyi dolgozók.

A vakcinázás előtt az orvosnak vagy a mentősnek alaposan meg kell vizsgálnia a beteget, és felmérést kell végeznie az oltás megelőzésére vonatkozó ellenjavallatok megállapítása érdekében. Az oltások ellenjavallata a gyógyulási időszak előtti akut fertőző vagy nem fertőző betegség, egy korábbi oltásra adott erős reakció (anafilaxiás sokk, Quincke-ödéma stb.), Terhesség, rosszindulatú daganatok. Egyébként az oltásokra nincsenek életkori korlátozások, éppen ellenkezőleg, a védőoltást 60 év felettieknek ajánlják, saját kihalásuk miatt védelmi funkciókat szervezet.

A vakcina bevezetésére reagálva helyi és általános reakció alakul ki. A helyi reakció az injekció beadásának helyén fellépő bőrpír és bőrkeményedés formájában nyilvánul meg, általános - a testhőmérséklet 38,5 ° C -ra történő emelkedése, fejfájás és rossz közérzet. Ez nem a vakcina szövődménye. A megfigyelést az oltottakra szervezik: az első 30 percben, amikor azonnali reakciók alakulhatnak ki, pl. anafilaxiás sokk, amelyben egészségügyi ellátás azonnal a helyszínen kell biztosítani. Az oltási reakciók előfordulhatnak a leölt oltások (DTP stb.) Bevezetését követő első 3 napban, valamint az élő oltások (kanyaró, poliomyelitis stb.) Bevezetését követő 5-6 és 10-11 napon.

Bármilyen tulajdonú egészségügyi intézmény köteles igazolást vagy tanúsítványt kiadni a megelőző oltásokról, feltüntetve a tételszámot, a lejárati dátumot, a gyártót, a bevezetés dátumát és a vakcinázásra adott reakció jellegét. Hasonló információkat ír be egy egészségügyi dolgozó az orvosi dokumentáció regisztrációs nyomtatványaiba.

Meg kell jegyezni, hogy a fertőző betegségek oltásának megelőzése jelenleg a leghatékonyabb intézkedés a fertőzések előfordulásának és a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzésére. Végül is mi a fertőzésveszély: klinikailag kimondott betegség 1 esetére 7-10 esetben fordulnak elő törölt formák és tünetmentes szállítás. Hosszú távú megfigyelések bizonyították, hogy a vakcinázottak 4-20-szor ritkábban szenvednek fertőző betegségekben, mint a nem oltottak. A vakcinázatlan emberek csak azok a "kamrák", ahol a kórokozók tárolódnak, és a betegség terjedését okozhatják a kisgyermekek körében, akiket még nem oltottak be a korhatár miatt, vagy az idősek körében, akiknek immunrendszere túlterhelt a krónikus betegségek elleni küzdelemmel. betegségek, és nem tud megbirkózni a fertőző ágensekkel.

Az immunizálás költséghatékony

Az immunizálás kétségtelenül a jelenleg rendelkezésre álló egyik leghatékonyabb és legköltséghatékonyabb orvosi beavatkozás. Ez egyike azon kevés intézkedéseknek, amelyek nagyon alacsony költségeket igényelnek, de nagyon magasak pozitív eredményeket a lakosság egészsége és jóléte érdekében. A védőoltás évente milliók életét menti meg a fertőző betegségekkel járó halálesetek és fogyatékosságok megelőzésével, bár a költségek jóval alacsonyabbak, mint a kezelés költségei.

Az oltás költségei mérhetetlenül alacsonyabbak, mint a fertőző betegségek diagnosztikai, kezelési és rehabilitációs intézkedéseinek költségei.

Az influenza elleni védőoltás -megelőzés igazolja önmagát: a városi lakosság oltási lefedettségével akár 30%-ig, az influenza előfordulása csaknem hatszorosára csökken, és a járvány időszaka lerövidül. Ugyanakkor a város lakosságának egyharmada - körülbelül 500 ezer ember - beoltásának költsége körülbelül 75 millió rubelt tesz ki, és az azonos számú influenzás és ARVI -s beteg által okozott gazdasági kár már több mint 1,5 milliárd rubelt.

A rubeola okozta gazdasági kár 2006 -ban 56 millió 545,4 ezer rubel volt - 16631 ember volt beteg. És az oltás megvásárlásának gazdasági költségei ilyen számú betegség esetén csak 748,395 ezer rubelt tettek volna ki.

A kezelési és oltási programok költsége kanyaró esetenként a WHO becslése szerint 209 és 480 euró között mozgott, míg az oltás és a kanyaró elleni védekezés költsége, beleértve a közvetett költségeket is, személyenként 0,17 és 0,97 euró között mozog.

Mivel az immunizálás hozzájárul a betegségek megelőzéséhez, jelentős, bár mérhetetlen mértékű megtakarítást biztosít a termelékenységben, a fogyatékosságban és az oktatáshoz való hozzáférésben, valamint csökkenti a megelőzhető betegségek kezelésének költségeit.

Megelőző oltások és egészség

Jelenleg sajnos sok információ áll rendelkezésre az immunizálás veszélyeiről, az oltások utáni nagyszámú szövődmény jelenlétéről, az oltások veszélyeiről. Ez az érvelés alaptalan. Az oltástudomány nem áll meg. Ma a szükségtelen komponensek vakcináktól való tisztítása magas szintet ért el, aminek következtében a mellékhatások száma jelentősen csökkent.

Az oltások megtagadása nem biztonságos.

A megelőző oltásokat a Nemzeti Védőoltási Naptár keretében végzik, amely rendszer a legracionálisabb végrehajtásuk, biztosítva az immunitás kialakulását. fiatalon a lehető leghamarabb.

A nemzeti védőoltási terv előírja a kötelező védőoltást 9 fertőzés, például rubeola, mumpsz, pertussis, tuberkulózis, diftéria, poliomyelitis, tetanusz, vírusos hepatitis B, kanyaró ellen.

Ezenkívül a védőoltásokat járványjelzések szerint végzik: bizonyos szakmai csoportok, olyan emberek, akik olyan területeken élnek, ahol magas a természetes fokális betegségek előfordulási gyakorisága, és különösen hátrányos helyzetű országokba távoznak. veszélyes fertőzések, a fertőzések gócaiban. Ezek elleni védőoltások kullancs-encephalitis, brucellózis, tularemia, lépfene, influenza, hepatitis A, tífusz, meningococcus fertőzés stb.

Természetesen vannak bizonyos átmeneti ellenjavallatok az oltásoknak. A személy egészségi állapotától függően az orvos később elhalaszthatja az immunizálást. Nagyon fontos, hogy ne adjuk fel az immunizálást, hanem egy orvossal együtt keressünk lehetőséget annak elvégzésére, ha szükséges, megfelelő képzésen átesve.

Az időben történő oltás megakadályozza a betegség kialakulását, ami azt jelenti, hogy megőrzi egészségünket!

A szülők a gyermekek megelőző oltásáról

Megelőző oltások - a leghatékonyabb intézkedés a fertőző betegségek elleni küzdelemben. Ez az egyéni és kollektív immunitás megteremtésének eszköze - erőteljes akadálya a betegségek terjedésének. Az oltások segítettek sokszor csökkenteni sok fertőzés előfordulását.

A vakcinázással megelőzhető fertőzések gyakoriságának általános jelentős csökkenése mellett azonban a növekedés nem kizárt, mivel a fertőző ágensek keringése nem áll le teljesen. Ezért nagyon fontos az egyéni és a kollektív immunitás fenntartása.

Az Orosz Föderációban az immunizálás kérdéseit az "Immunoprofilaxis", "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről", "Az Orosz Föderáció polgárok egészségének védelméről szóló jogszabályok alapjai" című szövetségi törvények szabályozzák. A megelőző védőoltások nemzeti naptárában kötelező védőoltás szerepel 9 fertőzés ellen: tuberkulózis, kanyaró, poliomyelitis, mumpsz, pertussis, diftéria, tetanusz, influenza, vírusos hepatitis B. gyermekkor... A védőoltásokat hazai és külföldi gyártású vakcinákkal végzik, amelyeket a megállapított eljárásnak megfelelően regisztráltak és engedélyeztek.

VIRÁLIS HEPATITIS ELLEN B a gyermeket a kórházban elkezdik oltani. Nagyon fontos, hogy ilyenkor oltást kapjon, hogy kizárja az újszülött fertőzésének lehetőségét az anyától. A gyermek 3 hónaposan kapja meg a második oltást, a harmadik 6 hónapos korban.

ANTITUBERKULÓZIS VAKCINÁCIÓ a gyermeket a szülészeti kórházban is megismétlik (ismételt oltás) - 7 és 14 éves korban.

Az ismételt oltás előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyermek teste mentes -e a mycobacterium tuberculosis -tól, intradermális tesztet végeznek - a Mantoux -reakciót. És ha negatívnak bizonyul, újraoltást végeznek.

A POLIOMYELITIS ELLEN a gyermek három hónapos korában kapja az első oltást, majd másfél hónapos időközönként még kétszer. 2008 óta az első életév gyermekeinek poliomielitisz elleni védőoltását inaktivált vakcinával végzik. Az újraoltást 18 és 20 hónapos korban kell elvégezni, minden alkalommal kétszer, másfél hónapos időközönként, majd egyszer 14 éves korban.

Immunizálás szamárköhögés, diftéria és tetanusz ellen szintén három hónapos korban kezdődik, a polio vakcina bevezetésével egy időben. A második és a harmadik oltást 4,5 és 6 hónapos korban adják be.

Az első oltást 18 hónapos korban végezzük. Ezzel befejeződik a szamárköhögés elleni védőoltás.

A diftéria és a tetanusz elleni védőoltást az ADS-M-toxoid gyógyszerrel folytatjuk. A fertőzések elleni második oltást 6-7 éves korban, a harmadikat 14 éves korban hajtják végre.

VÉDŐOLTÁS MÉRTÉK ÉS MÉGVÉDELMI PAROTITIS ELLEN a gyermek egy éves korában kapja meg, az oltást - 6 éves korában.

Gyakran kérdezik: mit kell tenni, ha a gyermek gyakran beteg, allergiában szenved, ha kifejezett exudatív diatezis megnyilvánulásai vannak, egyéb eltérések az egészségi állapotban? A gyermek egészségi állapota alapján az orvosok minden esetben meghatározzák az immunizálás lehetőségét és időzítését.

Intézkedések sorát dolgozták ki a gyakran beteg gyermekek krónikus betegségekkel történő vakcinázására. Az ilyen gyermekek számára szükség esetén egyéni oltási ütemtervet készítenek. Nem szabad feladni az oltást, minden intézkedést meg kell tennie, hogy megvédje gyermekét a fertőzésektől. Hiszen betegség esetén a legyengült gyermekek sokkal nehezebben tolerálják, hosszabb kezelésre és gyógyulásra van szükség.

Az oldal elkészítésekor a http://www.epidemiolog.ru webhelyről származó anyagokat használták fel

• Töltse le az oltásokkal kapcsolatos kérdéseket és válaszokat

Kell -e vakcináznom?

A védőoltások megelőzése szerves része megelőző orvoslás... Az oltásnak köszönhetően sikerült megakadályozni az életet veszélyeztető akut fertőző betegségek terjedését.

Védőoltások megelőzése (immunoprofilaxis) - gyógyszerek bevezetése a fertőző betegségek kialakulásának megelőzése érdekében.

Az immunprofilaxis során az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően regisztrált hazai és külföldi immunobiológiai gyógyszereket használnak.

A vakcinázáshoz gyógyszereket használnak - oltóanyagokat, antitestek vagy szérumok készítményeit, toxoidokat, immunglobulinokat és más gyógyszereket, amelyek célja a fertőző betegségek elleni specifikus immunitás létrehozása (adjuvánsok).

A vakcinázás - az aktív immunitás kialakításának egyik módja - a fertőző betegségek megelőzésére, terjedésének korlátozására és megszüntetésére irányul.

A vakcinák kölcsönhatásba lépnek az emberi immunrendszerrel, ezáltal hasonló immunválaszt alakítanak ki, mint ami az átvitt fertőzés folyamatában alakul ki, de az átvitt fertőzés komplikációknak teszi ki a személyt, néha összeegyeztethetetlen az élettel.

A vakcina hatására a szervezet antitesteket termel, amelyek védik a fertőzést, felismerve és megszabadulva tőle. Immunitás, miután a vakcinázás évekig tart, egyes vakcinák a szervezet egész életen át tartó ellenállását okozzák a fertőzésekkel szemben (pl. bárányhimlő).

A vakcináknak két fő típusa van: élő és inaktivált (elölt).

Az élő vakcinák "vad" vagy betegséget okozó vírusokból vagy baktériumokból származnak. Ezeket a vad vírusokat vagy baktériumokat a laboratóriumban gyengítik, általában újra tenyésztéssel.

A vakcinázásra szánt immunbiológiai készítmények tárolását nagyon szigorúan ellenőrzik, a hideglánc körülményeit gondosan figyelemmel kísérik.

Bármilyen tényező, amely károsítja az injekciós üvegben lévő "élő szervezetet" (pl. Hő, fény), hatástalanná teheti a vakcinát.

A vakcina készítmény emberi szervezetbe történő bevezetése után a vírus vagy baktérium DNS -molekulája megismétlődik, ami az antitestek előállításához szükséges. A gyógyszer beadása után a fertőzés nem alakul ki, de még azokban a ritka esetekben is, amikor a fertőzés kialakulása megtörténik, a betegség enyhe, gyakran tünetmentes formában halad tovább, ami kizárja a szövődmények kialakulását.

Az inaktivált vakcinák egész vírusokból, baktériumokból vagy frakciókból állhatnak.

Az 1998. szeptember 17-i szövetségi törvény N 157-FZ (2018. 03. 07-én módosítva) "A fertőző betegségek immunizálásáról" a fő dokumentum, amely megállapítja a fertőző betegségek immunizálásának területén az állami politika jogalapját, és az egészség védelme és az egészségügyi és járványügyi jólét biztosítása.

Oroszországban az oltást szigorúan a megelőző védőoltások nemzeti naptárának megfelelően végzik, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. március 21 -i, 125n. Számú rendelete hagyott jóvá. (módosítva 2017. 04. 13 -án) (regisztrálva az Orosz Igazságügyi Minisztériumban 2014. 04. 25 -én N 32115).

A naptár meghatározza a megelőző oltások időzítését és eljárását.

A naptár a mai napig tartalmazza a hepatitis B, a diftéria, a szamárköhögés, a kanyaró, a rubeola, a poliomyelitis, a tetanusz, a tuberkulózis, a mumpsz, a hemophilus influenza, a pneumococcus fertőzés és az influenza elleni védőoltásokat.

Ezek a betegségek fenyegetik a terjedést, nagyszámú ember bevonását, a járványok kialakulásáig, a lakosság életét és egészségét veszélyeztetve.

A védőoltások bevezetésének időzítését a megelőző védőoltások nemzeti naptárának megfelelően határozzák meg, figyelembe véve az életkort - a fertőzés sajátos kockázatát, a szövődmények kialakulását, valamint a vakcinák immunobiológiai tulajdonságait, valamint a fejlődést a védőoltás szintje az oltás után.

A naptárban szereplő fő fertőzések mellett vannak mások is, például lépfene, tularemia, bárányhimlő. Ezek a fertőzések szerepelnek a megelőző oltások nemzeti naptárának második részében - a járványok indikációinak naptárában. A járványos indikációkra vonatkozó profilaktikus védőoltásokat a fertőző betegségek fenyegetése esetén a polgároknak, valamint a naptárban szereplő betegségekre veszélyes régiókba utazó embereknek végzik.

A járvány -indikációk naptára 24 fertőzés elleni védőoltást tartalmaz, amelyek elleni védőoltás egyéni vagy csoportos.

A vakcina beadása előtt a beteget orvos megvizsgálja, és dönt a gyógyszer beadásának lehetőségéről. A gyógyszer beadása előtt a beteg teljes körű tájékoztatást kap a védőoltások szükségességéről, az elutasításuk következményeiről és az oltás utáni lehetséges szövődményekről.

A vakcinázást az állami egészségügyi rendszer egészségügyi szervezeteiben végzik (a lakóhely poliklinikái).

A vakcinázás megelőzésének alapelvei a következők:

• vakcina biztonságát

A vakcinát gondosan megvizsgálják, mielőtt beadják.

Minden országban van védőoltási hatóság.

A vakcinák biztonságát 3 lépésben ellenőrzik:

• A fejlesztési szakaszban
• A gyártási szakaszban (a gyártó a gyártás minden szakaszában ellenőrzi a gyógyszerek biztonságát)
• Tanúsítás (minden vakcina, beleértve a külföldi oltásokat is, kötelező állami tanúsítás alá esik. Tanúsítvány nélkül a vakcinák nem engedélyezettek az értékesítésben).
• Az alkalmazás helyén (a Rospotrebnadzor szakemberei figyelemmel kísérik a gyógyszerek tárolására, szállítására, értékesítésére vonatkozó szabályok betartását)

A biztonsági követelményeknek nem megfelelő oltóanyagot visszavonják, és nem szabad eladni.

A vakcinák beadására használt tűk és fecskendők mindig sterilek és egyszeri használatra szolgálnak.

• tudatosság:

A fentiek alapján meg kell ismételni, hogy az oltóanyag bevezetése előtt az egészségügyi szakembernek tájékoztatnia kell a beteg szülőjét vagy törvényes képviselőjét az oltás előnyeiről, biztonságáról és kockázatairól hozzáférhető formában. A vakcinát a gyermek szülőjének vagy törvényes képviselőjének tájékozott beleegyezése után adják be.

• rendelkezésre állás (ingyenes)

A megelőző oltási naptár keretében végzett oltásokat ingyenesen végzik el a beoltandó kontingensek számára.

A vakcinázás megtagadása nemcsak a nem oltott személyeknél növeli a fertőzés kockázatát, hanem azok esetében is, akik egészségügyi okok miatt nem olthatók be, beleértve azokat a csecsemőket is, akik nem érték el az adott vakcina ajánlott korát.

Azok, akik elutasítják az oltást, gyakran elvárják, hogy családjukat „csordaimmunitás” - a legmagasabb szintű védelem - védje. De ahhoz, hogy hatékony legyen, az állomány immunitása egy olyan fertőző betegséghez, mint a kanyaró, az emberek 95–99% -ának oltási arányát igényli. És ezeknek a mutatóknak az elérése csak akkor lehetséges, mert az ok nélkül nem utasítják el az oltást.

Minden évben a kórokozók ellenállása antibakteriális gyógyszerekés más gyógyszerek növekednek, és ezért a kezelés megnehezül. Sok fertőzés, amely ellen vakcináztak, villámgyors, halálos vagy fogyatékosságot okoz. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint évente több mint 12 millió gyermek hal meg szerte a világon, ezen halálesetek 2/3 -át olyan betegségek okozzák, amelyeket oltásokkal meg lehetne előzni.

A védőoltások megelőzése nem korlátozódik a gyermekekre. A felnőtt lakosságot is be kell oltani a fertőzések elleni védelem érdekében.

Fertőző betegség mindannyiunkban előfordulhat, gyermekben vagy felnőttben. Az idős embereknek, akárcsak a gyerekeknek, nagy a kockázata, hogy elkapják ezt vagy azt a fertőzést, és súlyos szövődményeket kapnak, néha összeegyeztethetetlenek az élettel.

Az Ön és gyermeke egészségének megőrzése érdekében hozzon döntést az oltás mellett!

A fertőző betegségek kezdettől fogva elválaszthatatlan társai az emberiségnek. Kórokozók okozzák őket, gyorsan terjednek személyről emberre, és korábban tömeges haláleseteket okoztak, különösen gyermekkorban.

Az antibiotikumok feltalálása után csökkent a járványokban haldoklók száma, de sok betegség súlyos szövődményeket és fogyatékosságot okozott azokban, akik szenvedtek.

Jelentős sikereket értek el a fertőző betegségek kezelésében és megelőzésében. A segítségükkel a fertőzések elleni védekezés módszerét hívják - ma használják.

A védőoltás megelőzésének és a fertőző betegségek vakcinaterápiájának céljai és alapelvei

A vakcinázás megelőzésének elvei az immunológiai memórián alapulnak - az emberi test azon képességén, hogy képes fertőző betegségekkel szemben.

Amikor baktériumokkal és vírusokkal szembesülnek, a védősejtek nemcsak legyőzik őket, hanem "emlékeznek" a külföldi ágensek sajátosságaira is. Ha másodszor kerülnek a szervezetbe, az immunválasz gyorsabb és hatékonyabb lesz, ami miatt a patogén szervezetek aktivitása elnyomódik.

Tartós immunitás jelenlétében a betegség egyáltalán nem alakul ki, vagy enyhe, és nem okoz szövődményeket. Az immunológiai memória hatása úgy érhető el, hogy a szervezetbe gyengített mikrobákat, rokon mikroorganizmusokat vagy azok töredékeit tartalmazó készítményeket viszünk be.

Ezeket a gyógyszereket nevezik - világszerte széles körben használják fertőző betegségek kezelésére és megelőzésére. Bevezetés gyógyszerek annak érdekében, hogy immunválaszt alakítsunk ki a betegségek megelőzésére, vakcinázási profilaxisnak nevezzük, és kezelésükre való felhasználásukat vakcinaterápiának.

A védőoltások megelőzésének fő feladata a morbiditás csökkentése és a fertőző betegségek leküzdése, amelyek tömeges halálozást és súlyos szövődményeket okozhatnak.

Ma a leghatékonyabb módszernek tekintik a lakosság védelmére, a fertőzések kitörésének megelőzésére és a járványügyi helyzet javítására.

A vakcinázási profilaxis teljes hatása csak az állományi immunitás kialakulásával lehetséges. Ez csak akkor lehetséges, ha az országban legalább 90%a beoltottak száma.

A megelőző oltások szerepe

A középkorban, amikor nem léteztek antimikrobiális gyógyszerek és más hatékony gyógyszerek, a fertőző betegségek járványai egész kontinenseket öleltek fel. A leghíresebb közülük a spanyol influenza (faj), és.

A betegek több mint fele meghalt, a halottak túlnyomó többsége gyermek volt. A vakcinázási profilaxis segítségével az emberiségnek sikerült legyőznie ezeket a fertőzéseket, és néhányuk teljesen eltűnt, és kórokozóik csak a laboratóriumokban maradtak.

Más betegségeket nem lehetett legyőzni, de a vakcinázás megelőzése jelentősen csökkentette a súlyos szövődmények valószínűségét.

A vakcina beadásának szabályai

A vakcinák használatának fő elve a vakcinázottak maximális biztonsága, ezért a gyógyszerek beadásakor be kell tartani a következő szabályokat:

• (előzetes orvosi vizsgálatot végeznek, és ha szükséges);
• az orvosnak teljes körű tájékoztatást kell adnia a gyógyszerről, és válaszolnia kell minden kérdésre;
• az oltásokat olyan állami intézményekben vagy magánklinikákon végzik, amelyek engedéllyel rendelkeznek az ilyen események lebonyolítására;
• a vakcinákat az utasításokban meghatározott feltételek mellett kell tárolni és szállítani;
• a megelőző gyógyszereket megfelelően képzett ápolók adják be.

Az eljárás végrehajtása előtt az orvosnak be kell szereznie a vakcinázott személy vagy szülei hozzájárulását egy speciális nyomtatványon. A betegeknek a maguk részéről tájékoztatniuk kell az egészségügyi személyzetet minden olyan tényezőről, amely az oltás ellenjavallatává válhat (ARVI tünetek stb.).

Oroszország területén csak a nemzeti naptárban szereplő oltásokat adják ingyen. Az oltásokért, amelyeket tetszés szerint vezetnek be (például), fizetnie kell, mivel ezeket nem az állami költségvetés terhére vásárolják.

Különböző háttérbetegségben szenvedő gyermekek vakcinázási profilaxisának jellemzői

A krónikus vagy veleszületett betegségekben, különösen az immunhiányos állapotokban (AIDS) szenvedő gyermekeknek nagyobb szükségük van oltásra, mint az egészséges gyermekeknek, de egyéni megközelítést és szigorú orvosi felügyeletet igényelnek.

A védőoltást csak a remisszió időszakában adják, miután alaposan megvizsgálták a gyermeket.

A bevezetéshez a leggyakrabban használt vagy könnyű lehetőségek a gyógyszerekre, amelyek minimálisra csökkentik a szövődmények kockázatát.

Az oltás előnyei és hátrányai

Az oltás fő előnye az erős immunitás kialakulása, amely megvédi a szervezetet a fertőző betegségektől és az azokból eredő szövődményektől. Több évig tart (átlagosan 5–10), és az újraoltást legfeljebb 3-5 alkalommal hajtják végre az életben.

A vakcinák hátrányai az ellenjavallatok és a mellékhatások, amelyek súlyos esetekben súlyos rendellenességekhez és akár.

Ezenkívül az oltások nem védik 100%-ban a szervezetet a betegségektől, ezért sokan nem megfelelőnek tartják őket.

A megfelelő előkészítés és az oltottak egészségi állapotára való odafigyelés csökkenti a kockázatot mellékhatások minimálisra.

Az immunizálás megszervezésének és lebonyolításának hátrányai: aktuális kérdések és a probléma modern felfogása

Az elmúlt 10 évben jelentősen megnőtt a vakcinák elutasításainak száma, és ezzel együtt visszatértek a súlyos betegségek - a diftéria, a kanyaró, a poliomyelitis - kitörései. Ez számos negatív tényezőnek köszönhető, elsősorban a lakosság nem megfelelő tudatosságával.

A szülők elsősorban az internetről kapnak információt, ahol az információ gyakran torz vagy pontatlan.

Ezenkívül az egészségügyi rendszer problémái (bürokrácia, korrupció stb.) Ahhoz vezetnek, hogy az oltást nem megfelelő vagy lejárt gyógyszerekkel végzik, amelyek mellékhatásokat okoznak.

A modern orvosok fő feladata a helyes információk eljuttatása az emberekhez, az oltások minőségének ellenőrzése és a "refusenik" számának csökkentése.

Hol tárolják az oltási információkat?

Az első oltásokat újszülötteknek adják a szülészeti kórházban, a fő részt - legfeljebb egy éves korban, majd szükség esetén újraoltást végeznek. Az elvégzett oltásokra vonatkozó információk megtalálhatók a beteg orvosi nyilvántartásában, valamint az egészségügyi intézmények archívumában.

Immunprofilaxis a helyi terapeuta munkájában

A lakosság körében az oltás fő feladata a helyi orvosok vállára esik. Tájékoztatniuk kell a betegeket az oltás előnyeiről és hátrányairól, oktatniuk kell a betegeket, és biztosítaniuk kell, hogy az eljárásokat az ajánlott ütemterv és szabályok szerint tartsák be.

Kapcsolódó videók

A vakcina megelőzéséről a Nemzeti Oltási Naptár fő részén kívül a videóban:

A védőoltás az egyetlen módja annak, hogy megvédjük a szervezetet az okozott fertőzésektől komoly következmények egészségre vagy halálra. Számos hátránya van, de a mellékhatások kialakulásának lehetősége sokkal alacsonyabb, mint a súlyos fertőző betegségek kialakulásának kockázata.