אובדן שמיעה סנסורינאלי כרוני דו -צדדי 1. אובדן שמיעה סנסורינאלי: כיצד להפסיק את אובדן השמיעה. אובדן שמיעה חושי: טיפול במחלה

ליקויי שמיעה הינה פתולוגיה נפוצה, הפוגעת בכ -450 מיליון איש, וב -70% מהמקרים, אובדן שמיעה חושי הופך לאשם בתפקוד השמיעה.

פתולוגיה יכולה להתרחש כמעט בכל חלק של איבר השמיעה, לעורר את התפתחותו של מצב זה מחלות שונותבחלק הפנימי של האוזן, פתולוגיה של עצב השמיעה או חלקי המוח.

שיטת הטיפול במחלה זו מבוססת על השלב שאליו הגיעה, ועל הסיבות המיידיות שגרמו לפגיעה מתמשכת בתפיסת הצליל של המטופל.

הצורה החושית של אובדן שמיעה, כשמו כן הוא, מתאפיינת בתפקוד לקוי של האזורים המוליכים עצב קול. מסיבות שונות, הווילי המצפה את השבלול בחלק הפנימי של האוזן, עצבי השמיעה המעבירים אות מהם למוח או הנקודה האחרונה של עיבוד המידע, המרכז השמיעתי של ה- GM, יכולים להפסיק לפעול כראוי. .

ניתן לקבוע את מהלך המחלה על ידי ספקטרום מסוים של סימפטומים. אז, הוא מאופיין על ידי:

• ליקוי שמיעה, הקשור לעיוות קולות משמעותי - המטופל או שואל שוב ושוב, או לא תמיד שומע את מה שאומרים לו;
• בסביבה רועשת עם התפתחות אובדן שמיעה חושי, קשה למטופלים לבודד את הדיבור של האדם מזרם הקול הכללי;
• למטופלים נראה כי בן שיחו מדבר ברכות, הם מצדם מרימים את הטון במהלך השיחות ומגבירים את עוצמת הקול במכשירים;
• התקשורת בטלפון לסובלים מהתפתחות אובדן שמיעה סנסורינאלי היא קשה באופן משמעותי - המטופלים כמעט ואינם שומעים את בן השיח ומכריחים אותו לדבר בקול רם יותר;
• תלונות המטופל על הופעת רעש סובייקטיבי, כלומר כזו שרק הוא שומע;
• אם הפתולוגיה המתמקמת באוזן הפנימית והורסת מבניה משפיעה על המנגנון הוסטיבולרי, המטופל יבחין במראה של סחרחורת, בחילות והפרעות תיאום קלות.

בשנים האחרונות אובחן סוג הסנסורינאלי של אובדן שמיעה לעתים קרובות יותר, והוא משפיע על אוכלוסיית גיל העבודה.

אחוז גבוה של גילוי המחלה קשור לעובדה שחולים, לאחר שהבחינו במראה סימפטומים מדאיגיםיש לפנות מיד לרופא אף אוזן גרון. אם הפתולוגיה נקבעת בזמן, ניתן לעצור את מהלך התפתחותה ולשמור על הפונקציונאליות של איברי השמיעה עד כמה שניתן.

הסיבות להתפתחות הפתולוגיה

מספר גורמים יכולים להשפיע על התפתחות המחלה:

1. אלה שנמצאים בסיכון לפתח אובדן שמיעה חושי הם אלה עם היסטוריה משפחתית של מחלה זו.
2. מום מולד של החלק האחראי על העברת העצבים של הקול למוח הוא גם כן סיבה נפוצההתפתחות אובדן שמיעה חושי.
3. הגורם לאובדן שמיעה חושי -עצבי יכול להיות תהליך דלקתי ש"עשה את דרכו "אל תוך האוזן הפנימית חלל טימפני... דלקת אוזן דלקת כרונית אוטיטיס גורמת לעיתים קרובות לפגיעה בשמיעה.
4. מגוון פגיעות ראש יכולות להוביל לתפקוד לקוי של סיבי עצב באוזן הפנימית.
5. חשיפה ממושכת לרעש ולרטט יכולה לגרום לסוג של "עייפות" של סיבי עצב. במהלך העבודה בייצור, שימוש תכוף באוזניות, אנשים לאורך זמן מבחינים בליקוי משמעותי בשמיעה.
6. ההשפעות הרעילות של חומרים מסוימים, כמו גם מספר תרופות אנטיבקטריאליותיכול להיות בעל השפעה מזיקה על הכדאיות של הציליקה המצפה את שבלול האוזן הפנימית. סיבי עצב גוססים אינם יכולים עוד להעביר אותות לעצב השמיעה.
7. צלילה, עליות וטיסות תכופות קשורים לשינויים פתאומיים בלחץ, שממנו כל חלקי האוזניים שלנו, כולל הפנימיים, מושפעים קשות. הממברנה הטימפנית והצינור האוסטאכי סובלים בעיקר מעומסים כאלה, אך טיפות סדירות יכולות להשפיע גם על כדאיות סיבי העצב המעבירים קול.
8. פָּתוֹלוֹגִיָה מערכת דםומחלות המשפיעות על איכות הדם וגמישות כלי הדם יכולות להוביל גם להתפתחות של אובדן שמיעה חושי. טרשת עורקים, סוכרת, תת לחץ דם, פקקת - כל המחלות הללו מובילות לכך שתזונת סיבי העצב של האוזן הפנימית מופרעת, וכשל מתרחש בעבודתם.

כאשר אתה הולך לרופא אף אוזן גרון, אתה והרופא שלך תגלו את הסיבה להתפתחות אובדן שמיעה חושי. ואכן, בנוסף לטיפול העיקרי, חשוב להסיר את הגורם שעורר את חוסר תפקוד האוזן הפנימית.

סיווג אובדן שמיעה חושי

אובדן שמיעה סנסורינאלי הוא השם הכללי לליקוי שמיעה בפתולוגיות של האוזן הפנימית, עצב השמיעה וחלקי המוח המקבלים מידע קול. מומחים מסווגים מחלות בספקטרום זה לקבוצות בהתאם לסיבות ההתפתחות, אופי הקורס והתואר.

על פי צורת הקורס, הפתולוגיה יכולה להיות:

1. תסמונת. בנוסף לליקוי שמיעה, טופס זה מלווה בסימפטומים אחרים ובמחלות מערכתיות הגורמות להידרדרות האוזן.
2. לא תסמונת. אובדן שמיעה חושי כזה מאובחן אצל 70% מהחולים ומאופיין בהיעדר פתולוגיות ותסמינים אחרים של מחלות אחרות.

לפי הפצה נבדלים הסוגים הבאים:

1. אובדן שמיעה סנסורינאלי חד צדדי. פתולוגיה זו משפיעה רק על איבר שמיעה אחד - האוזן השמאלית או הימנית. ככלל, ליקוי תפקודי מסוג זה מתפתח לאחר ההעברה תהליכים דלקתייםבאוזן הפנימית או פציעה.
2. אובדן שמיעה סנסורינאלי דו -צדדי משפיע על שתי האוזניים. מחלה דומה משפיעה על איברי השמיעה במקרה של פתולוגיות מערכתיות של הגוף, מחלות זיהומיות, חשיפה ממושכת לרעש או ירידות לחץ.

לפי אופי הפיתוח, המומחים מבחינים הטפסים הבאיםמחלות:

• טיפוס פתאומי המתפתח במהירות, ממש תוך מספר שעות;
• אובדן שמיעה סנסורינאלי חריף, המתפתח בהדרגה במהלך חודש;
• צורה תת -חדה הנוצרת לאורך זמן רב יותר, מה שמקשה על האבחנה והטיפול בה בזמן;
• צורה כרונית, המתאפיינת באיטיות, אך מתמשכת, כמעט שאינה מתאימה לטיפול, הידרדרות בפונקציונליות של איברי השמיעה.

דרגות אובדן שמיעה

ללא קשר לצורת מהלך המחלה, אופי הגורמים שגרמו לה, והימצאות מחלות מערכתיות נלוות, כל סוג של אובדן שמיעה סנסורינאלי בהתפתחותה חייב לעבור רמות מסוימות. מומחים מבחינים בארבעה שלבים של המצב הפתולוגי:

1. אובדן שמיעה חושי של מעלה אחת.

בשלב זה המטופלים אינם מייחסים חשיבות לליקוי השמיעה הנובע מכך. אנשים ממשיכים להבחין בדיבור, הם שומעים לחישה במרחק של עד 6 מטרים. במחקרים אודיומטרים, סף השמיעה נקבע בטווח של 25-40 dB.

1. אובדן שמיעה סנסורינאלי בדרגה 2.

המצב הפתולוגי מתפתח בהדרגה, וסף השמיעה לדרגה השנייה של אובדן שמיעה עולה באופן משמעותי - עד 55 dB. המטופלים מתחילים להבחין בין דיבורו של בן השיח גרוע יותר, במיוחד בסביבה רועשת, אך גם בתנאים נוחים הם נוטים להתקרב כאשר הם מדברים, ומצמצמים את המרחק עם הרמקול ל 1-4 מטרים. האדם שואל לעתים קרובות יותר, קצת הופך להיות לא נוח לו לתקשר בטלפון.

לרוע המזל, מעטים מהחולים שמים לב לבעיות שמיעה בשלב זה, מאמינים כי התקלה היא בסביבה הרועשת, דיבור מטושטש של בן השיח ותקשורת לקויה. אך הטיפול שהתחיל בתקופה זו יעזור להשעות את התפתחות התהליך הפתולוגי ולשמר את הפונקציונאליות של איברי השמיעה.

1. אובדן שמיעה חושי של 3 מעלות.

בשלב זה של התפתחות הפתולוגיה מתחילות הפרעות קשות של מוליכי העצב. בשל העובדה שכמעט כל הווילי שמקבלים צלילים גבוהים מתים, המטופלים אינם שומעים טווח צלילים ולחישות אלה. על מנת להבין את דבריו של בן השיח, האדם הסובל משלב זה של המחלה צריך לצמצם ככל האפשר את המרחק במהלך השיחה. סף השמיעה בתואר השלישי הוא 70 dB.

טיפול באובדן שמיעה סנסורינאלי בשלב זה לעתים נדירות מאפשר להשעות את התהליך הפתולוגי, תרופות כמעט ואינן עוזרות להאט את קצב לקות השמיעה. די מהר המחלה עוברת לשלב הבלתי הפיך הבא שלה.

1. אובדן שמיעה חושי של 4 מעלות.

בשלב זה, מטופלים כמעט ולא שומעים, מחקרים אודיומטרים מצביעים על סף שמיעה של 90 dB. חירשות מתמשכת פוגעת באופן משמעותי באיכות חייו של האדם, במיוחד אם היא דו -צדדית. התקדמות המחלה דורשת שימוש באמצעי עזר מיוחדים בכדי להיות מסוגל לשמוע. מכשירי שמיעה מסומנים לחולים עם דרגה רביעית של אובדן שמיעה, כבר אי אפשר לשקם את השמיעה שלהם.

אבחון המחלה

לפני טיפול במחלה, מומחה צריך קודם כל לבצע אבחון מורכב ורב תכליתי. בשלב זה של איסוף המידע, רופא אף- אוזן -גרון יקבע רשימה של מחלות נלוות, במידת האפשר, יזהה את הגורם להתפתחות הפתולוגיה ויסווג את אובדן השמיעה לפי אופיו ומידתו. כל הגורמים הללו קובעים מראש בבחירת טקטיקות הטיפול.

רשימת אמצעי האבחון כוללת:

• בדיקה ראשונית;
• קלינית ו ניתוחים ביוכימייםדָם;
• אודיומטריה, המאפשרת לך לקבוע את סף השמיעה הנדרש לאבחון מידת אובדן השמיעה;
• בדיקת מזלג כוונון, שעוזרת להעריך את הולכת האוויר והעצם של צליל ורטט;
• בדיקת המנגנון הוסטיבולרי מעריכה אם התהליכים הפתולוגיים השפיעו על האזור;
• אולטרסאונדוגרפיה של דופלר מדמיין את המצב והמוליכות של כלי המוח;
• CT ו- MRI נקבעים אם אתה חושד שאובדן שמיעה מעורר על ידי ניאופלזמות ברקמות רכות;
• צילום רנטגן מסייע להעריך את מצב רקמת העצם, כמו גם לשלול את האופי המוליך של אובדן שמיעה.

אחרי זה טווח רחבבהליכי אבחון, רופא אף -אוזן -גרון יקבע את האבחנה הסופית ויוכל להכין תוכנית טיפולית שמטרתה להילחם באובדן שמיעה ולבחור את הכספים הדרושים.

טיפול במחלה

שיטת הטיפול באובדן שמיעה סנסורינאלי תלויה בשלב המחלה.אז, ב 1-2 מעלות, טיפול תרופתי מסומן, בשלבים אלה טיפול כזה עדיין מסוגל לעצור את הפתולוגיה. בשלב השלישי של אובדן שמיעה חושי, נקבע טיפול שמרני, אך לעתים רחוקות תרופות עוזרות לעכב תהליכים בלתי הפיכים.

הטיפול באובדן שמיעה סנסורינאלי מורכב ומשפיע על כל רקמות האוזן הפנימית והאזורים הסמוכים: משתנים מקלים על נפיחות מוגזמת ומשפרים תהליכים מטבוליים ברקמות, nootropics מעוררים תהליכים מטבוליים בסיבי עצב. המומחה ירשום גם תרופות המשפרות את ספירת הדם ואת תהליך זרימת הדם, ימליץ לך על תרופות המסירות רעלים, ויקבע קורס ויטמינים.

לשיפור תהליכים מטבולייםברקמות והאצת קצב עצירת התהליך הפתולוגי, פיזיותרפיה נקבעת: אלקטרוסטימולציה, פונופורזה, UHF ורפלקסותרפיה מיקרו -זרומית הראו את עצמם היטב בטיפול באובדן שמיעה חושי.

עזרי שמיעה

חמור, 3-4 מעלות, אובדן שמיעה חושי, שהטיפול בו נחשב בלתי הולם, דורש אמצעים קיצוניים. בעת אבחון שלבי המחלה הללו, הרופאים ממליצים על מכשירי שמיעה לשיקום תפקודם של איברים.

בהתאם לחומרת הפתולוגיה, מוצגים מטופלים עם אובדן שמיעה חושי:

• מכשירי שמיעה חיצוניים המגבירים גלי קול מסוימים ומעבירים אותם מתעלת האוזן הלאה אל מקטעי האוזניים הבאים;
• שתלים באוזן התיכונה הממוקמים בניתוח בחלל הטימפני;
• שתלים באוזן הפנימית, המסייעים בשלבים קשים ובאובדן שמיעה מוחלטת;
• שתלים של גזע המוח המושתלים ברקמת המוח וממריצים ישירות את הגרעינים השבלוליים.

ליקוי שמיעה הוא אובדן שמיעה חלקי או מלא. כ -10% מתושבי העולם סובלים מפתולוגיה זו והסיבה העיקרית להתרחשותה היא רמת רעש גבוהה. הסביבה... למחלה זו מספר סוגים, ואחד מהם הוא אובדן שמיעה חושי. זה יכול להופיע אצל אנשים מקבוצות גיל שונות, אך לרוב הוא מתפתח אצל קשישים.

לגבי פתולוגיה

אובדן שמיעה סנסורינאלי היא מחלת אוזניים שאינה זיהומית שבה יש פגיעה בעצב השמיעה ובהתאם לכך הידרדרות בתפיסת הצליל. ישנם שני סוגים של אובדן שמיעה סנסורינאלי: אובדן שמיעה דו -צדדי חושי (המשפיע על שתי האוזניים) וחד -צדדי (פוגע באוזן אחת).

המחלה לובשת את הצורות הבאות:

• חריפה (משך הזמן - עד חודש). המחלה בצורה זו מגיבה היטב לטיפול (יעילות הטיפול היא בין 70 ל -90%).
• תת -אקוטי (משך - עד שלושה חודשים). יעילות הטיפול נעה בין 30 ל -70%.
• כרונית (נמשכת יותר משלושה חודשים). ניתן לטפל בצורה גרועה.

בנוסף לאובדן שמיעה חושי, תת -חריף וכרוני, יש גם צורה פתאומית של אובדן שמיעה. הוא מאופיין במהלך מהיר, אך אם אתה מתחיל טיפול בזמן, תוכל לעצור את התהליך ולהיפטר מהמחלה בהקדם האפשרי.

אובדן שמיעה סנסורינאלי חריף מתבטא בתחילה כתחושה של גודש באוזניים. תופעה זו יכולה להיעלם ואז להופיע שוב. יתר על כן, יש רעש באוזניים, הגדל לאובדן שמיעה מתמשך. אין להתעלם מתסמינים כאלה, שכן במקרה של מעבר המחלה מצורה חריפה לכרונית, הסיכוי לתוצאה מוצלחת של הטיפול אובד.

האודיוגרמה מסייעת לקבוע את חומרת ליקוי השמיעה ועל פי תוצאותיה נבדלים מספר שלבים בהתפתחות אובדן השמיעה:

• אני תואר.

עם אובדן שמיעה חושי של התואר הראשון, סף השמיעה הוא בין 26 ל- 40 dB. אדם יכול לשמוע בבירור דיבור במרחק של כ -6 מ ', אך הצלילים הסובבים (הזרים) במקרה זה פוגעים באופן משמעותי בתהליך התפיסה.

• תואר שני.

ההידרדרות ההדרגתית של השמיעה מובילה להתפתחות הדרגה השנייה של אובדן שמיעה. הוא מאופיין ביכולת לשמוע דיבור דיבור במרחק של לא יותר מ -4 מטרים, ולחישה - 1 מ '. סף השמיעה הוא בין 41 ל- 55 dB.

• תואר שלישי

חוסר היכולת לתפוס בדרך כלל דיבור שנאמר בלחישה מאפיין את תהליך הפיתוח של דרגה שלישית של אובדן שמיעה חושי. סף השמיעה הוא בין 56 ל- 70 dB.

• תואר IV.

היעדר תפיסת הדיבור הדיבור במרחק של פחות מ -25 ס"מ מהמקור מצביע על התפתחות הדרגה הרביעית של אובדן שמיעה חושי. סף השמיעה הוא בין 70 ל- 90 dB. אגב, סף השמיעה המתאים לחירשות הוא מעל 90 dB.

גורמים ותסמינים

רק מומחה יכול לקבוע את הסיבה למחלה זו במקרה מסוים. אך הגורמים העיקריים התורמים להתפתחות הפתולוגיה הזו ידועים.

הגורמים העיקריים להופעת אובדן שמיעה סנסורינאלי:

• פגיעה אקוסטית או מכנית;
• נטילת אוטוטוקס מסוימת תרופות;
• הועבר בעבר ויראלי וחיידקי מחלות מדבקות(חצבת, קדחת ארגמן, הרפס, שפעת וכו ');
• פתולוגיה ( מצבים פתולוגיים) בעל אופי דלקתי (דלקת קרום המוח וכו ');
• פתולוגיות כלי דם (טרשת עורקים, שבץ, יתר לחץ דם);
• שינויים הקשורים לגיל בעלי אופי ניוון בגוף.

העובדה שיש צורך להתייעץ מיידית עם רופא מסומנת בהתרחשות התסמינים הבאים:

• כדי להבין על מה מדבר בן השיח, עליך לעקוב אחר שפתיו;
• קשיים מתעוררים בתפיסת הדיבור של כמה בני שיח;
• יש תחושה כי בן השיח מדבר בלחש;
• בעת צפייה בטלוויזיה, יש צורך להגדיל את עוצמת הקול;
• קשה לתפוס את המידע שמביע בן השיח בטלפון;
• יש רצון כל הזמן לשאול את בן השיח על מה שנאמר;
• קשיים מופיעים בתפיסת המידע האמור על ידי בן השיח העומד מאחור.

אם התסמינים לעיל מתרחשים, יש לפנות לייעוץ אצל רופא אף אוזן גרון (בעיות שמיעה מטופלות על ידי מומחים בתחום רפואי כמו אף אוזן גרון).

אבחון

כדי לאשר את האבחנה של אובדן שמיעה סנסורינאלי ולרשום טיפול, המטופל עשוי להזדקק לעזרה של מומחים כגון מטפל, רופא אף אוזן גרון ואודיולוג..

כדי לזהות את המחלה, יש צורך במספר אמצעי אבחון:

• לימודי שמיעה (סף צלילים, דיבור ואודיומטריה ממוחשבת);
• מזלגות כוונון (בדיקה של וובר, שוואבך ורין);
• מדידת עכבה אקוסטית (אמצעי אבחון הכולל מערך פרוצדורות: שיטות שונות (שלוש) ללימודי שמיעה, שנקבעות אם יש צורך ללמוד את מצב תעלת האוזן והאוזן התיכונה);
• וסטיבולומטריה (קבוצה מחקר אבחוני, שעוזר להעריך את עבודת המנגנון הוסטיבולרי).

על פי האינדיקציות, ניתן להקצות גם את הדברים הבאים:

• רנטגן חזה,
• חנות רנטגן,
• רדיוגרפיה עצמות זמניותלדברי שולר;
• CT, MRI של המוח וכו '.

אמצעי אבחון אלה נקבעו להבהרת האבחנה ולמניעת סוגים אחרים של אובדן שמיעה.

יש להבדיל בין אובדן שמיעה חושי-עצבי מהשאר, בדומה לביטויים, לפתולוגיות:

• מחלת מנייר (הפרעה באוזן הפנימית הגורמת להתקפי סחרחורת מסתחררת, טינטון ואובדן שמיעה);
• פיסטולה של המבוך (פיסטולה פנימית של החלל הטימפני, המחברת אותו לאוזן הפנימית, לעתים קרובות יותר לתעלה החצי -עגולה לרוחב);
• נוירומה אקוסטית ( גידול שפיר, המתפתח מתאי עצב ובהתאם, גדל על העצב) וכו '.

לאחר אישור האבחנה הרופא המטפל רושם טיפול, שעשוי להיות מורכב מ שיטות שמרניותושיטות של רפואה אלטרנטיבית.

יַחַס

יש לטפל באובדן שמיעה חושית -כיתה 1, 2 ו -3 בקבוצות ספציפיות סמים(טיפול תרופתי):

• nootropics (שנקבעו להמרצת תהליכים נויומטבוליים);
• חומרי ניקוי רעלים;
• תרופות המשפרות את התכונות הרייאולוגיות (אינדיקטורים) של דם;
• תרופות המסייעות לחסל נפיחות;
• תרופות לשיפור זרימת הדם;
• תרופות אנטי דלקתיות הורמונליות;
• מתחמי ויטמינים;
• היסטמינומימטיקה (נקבעת כאשר מתרחשת ורטיגו).

בחירת התרופות צריכה להתבצע אך ורק על ידי הרופא המטפל. בשום מקרה אסור לך לקחת תרופות עצמיות.

בנוסף ל טיפול תרופתי, לשיקום השמיעה, ניתן גם לרשום הליכי פיזיותרפיה:

• גירוי חשמלי (הודות להליך זה, יש השפעה על עצב השמיעהבאמצעות גירוי ראשוני של אזורי הקולטן ונקודות פעילות ביולוגיות מתאימות);
• UHF (משמש לטיפול באיברי אף אוזן גרון ונותן תוצאות בצורה של: ביטול תחושות כואבות, נפיחות ודלקות, גירוי זרימת תוכן מוגלתי, הרס מיקרואורגניזמים פתוגניים וחיזוק המערכת החיסונית);
• פונופורזה (שיטה משולבת של טיפול פיזיותרפי, בשילוב אולטרסאונד וחשיפה לתרופות);
• רפלקסולוגיה מיקרו -זרם (שיטת פיתוח מודרנית ומתמשכת לשיקום חולים עם הפרעות נוירופסיכיאטריות שונות).

ניתן לטפל גם באובדן שמיעה חושי רפואה מסורתית... אך אל תשכח שכל הפעולות ( מתכונים עממיים) יש להסכים עם הרופא.

מתכונים מוכנים לרפואה מסורתית מתחלקים לאמצעי החדרה, לבליעה ולתרופות ביתיות בצורה של משחות ודחיסות. לשם כך משתמשים בצמחי מרפא כגון עלי דפנה, לימון, ויברנום, מחרוזת, קלמוס, אפר הרים ואחרים. חלק מהרכיבים יכולים לגרום תגובות אלרגיותלכן, יש להשתמש בשיטה זו בזהירות.

כמו כן, עבור אובדן שמיעה חושי, ניתן לבחור את שיטת מכשיר השמיעה (באמצעות מכשירי שמיעה או מכשירים אחרים המסייעים בשיפור השמיעה). מיקום שתלי שמיעה היא הדרך היעילה ביותר, אך יחד עם זאת אחת הקשות ביותר, לפתור את הבעיה.

הליך מכשיר השמיעה מתקיים בשלבים ומתחיל באיסוף אנמנזה ואבחון. לאחר מכן, המומחה מעריך את התוצאות שהתקבלו, בוחר מכשיר שמיעה מתאים ומתאים אותו.

המטופל צריך זמן להתרגל למכשיר זה. תקופת ההסתגלות דורשת מאמץ רב וסבלנות, ולכן חשוב מאוד שהמומחה יספק תמיכת מידע בזמן ובמקרה של אי נוחות (פיזית ורגשית) יעזור להתמודד עם בעיה זו.

הליך מכשיר השמיעה הוא התווית באקוטיות מסוימות מחלות דלקתיותאוזן, תפקוד לקוי וסטיבולרי ומצבים טרום סרטניים. לעתים שיטה זו אינה יעילה עם חירשות מוחלטת ועם ליקוי שמיעה מרכזי.

מְנִיעָה

איבר השמיעה מושפע מגורמים חיצוניים רבים המעוררים התפתחות של תפיסת צליל לקויה, ולכן ההיכרות עם אמצעי המניעה העיקריים חשובה ביותר.

אמצעי מניעה בסיסיים:

• יש צורך לחסל (להגביל) את ההשפעה השלילית של סכנות משק הבית והתעסוקה;
• כדאי לוותר על הרגלים רעים;
• השימוש בתרופות מסוימות (תרופות רעילות) צריך להיות אך ורק לאינדיקציות ולמטרות;
• יש להשתמש בחומרי ניקוי רעלים אך ורק עם תרופות המשפרות את מחזור המיקרו.

אובדן שמיעה סנסורינאלי היא מחלה שאינה חולפת מעצמה, אך דורשת טיפול. ככל שהמטופל יבקש טיפול רפואי מוסמך מוקדם יותר, כך הסיכוי להחזיר את השמיעה יהיה גבוה יותר. לכן, אין לדחות ביקור אצל הרופא ו (או) תרופות עצמיות.

אובדן שמיעה סנסורינאלי (קולט קול, תפיסתי) מובן כפגיעה במערכת השמיעה מהקולטן לאזור השמיעה של קליפת המוח. הוא מהווה 74% מאובדן השמיעה. בהתאם לרמת הפתולוגיה, הוא מחולק לרצפטור (היקפי), רטרוכוכלי (רדיקולרי) ומרכזי (גזע תת -קורטיקלי וקליפת המוח). החלוקה מותנית. אובדן שמיעה של קולטן הוא השכיח ביותר. אובדן שמיעה רטרואקלירי מתרחש כאשר הגנגליון הספיראלי והעצב השמיני נפגעים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה ... אובדן שמיעה סנסורינאלי הוא מחלה פוליטיולוגית. הגורמים העיקריים הם זיהומים; טְרַאוּמָה; אי ספיקת מחזור כרונית במוח; גורם רעידות רעש; presbycusis; נוירינומה של העצב השמיני; חשיפה לקרינה; חריגות בהתפתחות האוזן הפנימית; מחלת האם במהלך ההריון; עַגֶבֶת; שיכרון עם כמה אנטיביוטיקה ותרופות, מלחי מתכות כבדות (כספית, עופרת), זרחן, ארסן, בנזין; מחלות אנדוקריניות; שימוש לרעה באלכוהול ועישון טבק.

אובדן שמיעה סנסורינאלי יכול להיות משני למחלות הגורמות בתחילה לאובדן שמיעה מוליך או מעורב, ובסופו של דבר להוביל לשינויים תפקודיים ואורגניים בתאי הקולטן של איבר קורטי. זה קורה עם דלקת אוטיטיס מוגלתית כרונית, דלקת אוזניים דביקה, אוטוסקלרוזיס ומחלת מנייר.

ל-20-30% מהילדים החירשים והחרשים-אילמים יש חירשות מולדת, ו-70-80% רכשו חירשות. הגורם לאובדן שמיעה בתקופה שלאחר הלידה הוא טראומת לידה עם חנק, פגיעה במחזור המוח, כמו גם התנגשות וצהבת המוליטית.

האופי המדבק של אובדן שמיעה וחוששות חושית מהווה כ -30%. מלכתחילה ישנן זיהומים ויראליים - שפעת, חזרת, חצבת, אדמת, הרפס, ואחריהם דלקת קרום המוח המוחית השדרה, עגבת, קדחת ארגמן וטיפוס.

פתוגנזה . עם מחלות זיהומיותתאי גנגליון, סיבי עצב שמיעה ותאי שיער מושפעים. מנינגוקוקים ווירוסים הם נוירוטרופיים, בעוד שפתוגנים אחרים פועלים באופן סלקטיבי על כלי הדם, ועוד אחרים הם וזו-ונוירוטרופיים. בהשפעת גורמים זיהומיים, אספקת הדם הנימי באוזן הפנימית מופרעת ותאי השיער של התלתל הראשי של השבלול נפגעים. אקסודאט פיו-סירי עם לימפוציטים, נויטרופילים, פירוק סיבים ויצירת רקמת חיבור יכול להיווצר סביב עצב השמיעה. רקמת העצב פגיעה ותוך יום מתחיל פירוק הגליל הצירי, המיאלין והמרכזים העליונים. העצב הפגוע יכול לרפא חלקית. תהליכים ניווניים כרוניים בגזע העצב מובילים להתרבות רקמת חיבור וניוון של סיבי עצב.

בלב החירשות ואובדן השמיעה ב דלקת קרום המוח השדרה המגיפהטמונה דלקת מבוך המבוכה הדו -צדדית. הקולטן, תאי הגנגליון, תא המטען של העצב השמיני והגרעינים במדולה האובונגטה מושפעים. לאחר דלקת קרום המוח השדרתית, תפקוד השמיעה והסטיבולרי מאבד לעתים קרובות.

בְּ חַזֶרֶתדלקת מבוך של צד אחד או דו צדדי מתפתחת במהירות או כלי האוזן הפנימית מושפעים, וכתוצאה מכך מתרחשת אובדן שמיעה, חירשות עם אובדן תפקוד וסטיבולרי.

עם שפעתקיימת וזו-ונוירוטרופיות גבוהה של הנגיף. הזיהום מתפשט בצורה המטולוגית ומשפיע על תאי השיער, כלי דםאוזן פנימית. פתולוגיה חד צדדית שכיחה יותר. לעתים קרובות, מדיה אווריטיס דמומית או מוגלתית בולוזית מתפתחת. נזק לאיבר השמיעה בעל אופי ויראלי אפשרי עם הרפס זוסטרעם לוקליזציה של התהליך בשבלול וגזע העצב השמיני. ייתכנו תפקודים שמיעתיים וסטיבולאריים לקויים.

לפיכך, הפתולוגיה של איבר השמיעה במחלות זיהומיות מתמקמת בעיקר בקולטן של האוזן הפנימית ובעצב השמיעה.

ב -20% מהמקרים, אובדן שמיעה סנסורינאלי נגרם כתוצאה מכך הַרעָלָה... ביניהם, המקום הראשון תופס תרופות אוטוטוקסיות: אנטיביוטיקה מסדרת האמינוגליקוזידים (קנאמיצין, ניאומיצין, מונוומיצין, גנטמיצין, ביומיצין, טוברמיצין, נטילמיצין, אמיקאצין), סטרפטומיצינים, סטטיקה סטטיסטית, ציטוסטטיקה (אנדוקסן, ציספלטין וכו '), תרופות משככות כאבים (תרופות אנטי -ריאתיות) תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, משתנים (לאסיקס וכו '). בהשפעת אנטיביוטיקה אוטוטוקסית, מתרחשים שינויים פתולוגיים במנגנון הקולטן, כלי הדם, במיוחד בסטריא כלי הדם. תאי שיער מושפעים בתחילה בתלתל הראשי של השבלול, ולאחר מכן לכל אורכו. אובדן שמיעה מתפתח בכל ספקטרום התדרים, אך יותר בצלילים גבוהים. פוטנציאל המיקרופון של השבלול, פוטנציאל הפעולה של העצב השמיני והפוטנציאל האנדולימפי, כלומר פוטנציאל המנוחה, יורדים. באנדולימפה ריכוז האשלגן יורד וריכוז הנתרן עולה, היפוקסיה של תאי שיער וירידה באצטילכולין בנוזל המבוך. ההשפעה האוטוטוקסית של אנטיביוטיקה נצפית עם יישום כללי ומקומי. רעילותם תלויה בחדירה דרך מחסום המטולביבירינט, במינון, משך השימוש ותפקוד הפרשת הכליות. אנטיביוטיקה אלה, במיוחד סטרפטומיצינים, משפיעים על הקולטנים הווסטיבולרים. ההשפעה האוטוטוקסית של אנטיביוטיקה בולטת בילדים.

אובדן שמיעה חושי בראשית כלי הדםקשור להפרה של הטון של ישנוני פנימי, עורקי חוליות, סירקולציה של זרימת הדם באגן החוליות. פתולוגיה זו מובילה להפרעות במחזור הדם בעורקי הספירלה ובעורקי סטריית כלי הדם עקב עווית, היווצרות פקקת, שטפי דם בחללים האנדו-ופרילימפטיים, מה שגורם לרוב לחירשות חריפה ולאובדן שמיעה.

טְרַאוּמָטִימקור אובדן השמיעה כולל מכאנו, אקו, ויברו, בארו, תאוצה, אלקטרו, אקטין וכימו טראומה. טראומה מכאנו עלולה לגרום לשבר בבסיס הגולגולת, לפגיעה בפירמידת העצם הזמנית, עצב השמיני. עם בארוטראומה, מתרחש קרע עור התוף, קרום החלון העגול, פריקת הסיבים ופגיעה בתאי הקולטן של האיבר של קורטי. עם חשיפה ממושכת לרמה גבוהה של רעש ורטט, מתרחשים שינויים ניווניים בקולטן על רקע ואסוספזם. גם הנוירונים של הגנגליון הספיראלי ועצב השמיעה מושפעים. רעש ורטט מובילים בעיקר לירידה בתפיסה של צלילים גבוהים ונמוכים, ופחות משפיעים על אזור הדיבור שלהם. פציעות קשות יותר מצויינות בהשפעת רעש דחף בתדירות גבוהה העולה על 160 dB (בטווחי ירי), הגורם לאובדן שמיעה חושי בלתי חוזר וחירש כתוצאה מאקוטראומה.

פרסביקוזיסמתפתחת עקב ניוון הקשור לגיל של כלי השבלול, גנגליון ספיראלי על רקע טרשת עורקים, כמו גם שינויים בחלקים העולים של מערכת השמיעה. תהליכים ניווניים בשבלול מתחילים כבר בגיל 30, אך מתקדמים במהירות לאחר 50 שנה.

הגורמים השכיחים ביותר לפגיעה בחלקים המרכזיים של מערכת השמיעה הם גידולים, אי ספיקה במחזור הדם במוח, תהליכים דלקתיים של המוח, פגיעות בגולגולת וכו '.

עגבתאובדן שמיעה עשוי להיות מאופיין בתחילה בפגיעה בהולכת הקול, ולאחר מכן - תפיסת צליל עקב פתולוגיה בשבלול ובמרכזי מערכת השמיעה.

אובדן שמיעה סנסורינאלי ראדיקלי מלווה נוירומהVIIIעָצָב.

התקדמות אובדן השמיעה המוליך והמעורב מביאה לעיתים קרובות לפגיעה בקולטן השמיעתי ובהיווצרות מרכיב חושי, ולאחר מכן הדומיננטיות של אובדן שמיעה חושי. אובדן שמיעה חושי שניוני עם דלקת אוזן דלקתית כרונית, דלקת אוזניים דביקהעם הזמן, היא עלולה להתפתח כתוצאה מהשפעות רעילות על האוזן הפנימית של מיקרואורגניזמים, תוצרי דלקת ותרופות, כמו גם שינויים הקשורים לגיל באיבר השמיעה. בְּ otosclerosis השבלולהגורם למרכיב החושי של אובדן שמיעה הוא התפשטות מוקדים אוטוסקלרוטיים לסולם הטימפני, ריבוי רקמת חיבור במבוך הממברני עם פגיעה בתאי השיער. בְּ מחלת מנייראובדן שמיעה מוליך הופך להיות מעורב ולאחר מכן סנסורינאלי, המוסבר על ידי שינויים ניווניים-דיסטרופיים פרוגרסיביים בשבלול תחת השפעת מבוך ההידרופס, התלוי בחוסר תפקוד של העצבנות האוטונומית של כלי האוזן הפנימית והפרעות ביוכימיות בלימפת האוזן. .

מרפאה ... להבדיל עם הזרימה חַד, כְּרוֹנִי צוּרָהגם אובדן שמיעה הָפִיך, יַצִיבו פּרוֹגרֵסִיבִי.

החולים מתלוננים על אובדן שמיעה חד -צדדי או דו -צדדי מתמשך, שהתעורר באופן חריף או בהדרגה, עם התקדמות. אובדן שמיעה יכול להתייצב לאורך זמן. לרוב הוא מלווה ברעש אוזני בתדירות גבוהה (חריקות, שריקות וכו ') מבלתי משמעותי, לסירוגין עד קבוע וכואב. רעש הופך לפעמים לדאגה העיקרית של המטופל, ומרגיז אותו. עם אובדן שמיעה וחירשות חד -צדדית, התקשורת של מטופלים עם אחרים נשארת רגילה, אך עם תהליך דו -צדדי זה הופך להיות קשה. רמה גבוהה של אובדן שמיעה וחירשות מובילים אנשים לנסיגה, אובדן צביעה רגשית של הדיבור וירידה בפעילות החברתית.

בחולים, נבדקים הגורם לאובדן שמיעה, משכו, מהותו, אופיו ויעילותו של טיפול קודם. מתבצעת בדיקה אנדוסקופית של איברי אף אוזן גרון, נקבעת מצב תפקודי השמיעה והוסטיבולריות, כמו גם תפקוד האוורור של צינור השמיעה.

מחקר שמיעה חשוב לאבחון אובדן שמיעה חושי, רמת הפגיעה במערכת השמיעה החושית, כמו גם האבחנה הדיפרנציאלית שלה עם אובדן שמיעה מוליך ומעורב. עם אובדן שמיעה חושי, דיבור לחישה, כתדירות גבוהה יותר, נתפס לעתים קרובות יותר גרוע מהדיבור. משך התפיסה של כוונון מזלגות מצטמצם בכל התדרים, אך בעיקר בתדרים גבוהים. לרוחב הצליל של הצליל בחוויית ובר מצוי באוזן השמיעה הטובה יותר. הניסויים במזלג הכוונון של רין, פדריצ'י, ג'ל, בינג הם חיוביים. הולכת העצמות בניסוי שוואבך מתקצרת ביחס לאובדן השמיעה. לאחר ניפוח האוזניים, אין שיפור בשמיעת לחישה. הקרום הטימפני במהלך האוטוסקופיה אינו משתנה, הניידות שלו תקינה, פונקציית האוורור תעלת השמיעהתואר I-II.

הספים הטונאליים להולכת אוויר ועצמות מוגברים. פער העצם-אוויר נעדר או אינו עולה על 5-10 dB בנוכחות מרכיב מוליך של אובדן השמיעה. הקימורים יורדים בתלילות, במיוחד באזור התדירות הגבוהה. שבירות עקומות טונאליות (לעתים קרובות יותר עצם) מצוינות בעיקר באזור התדירות הגבוהה. עם אובדן שמיעה עמוק, רק איי שמיעה נשארים בתדרים מסוימים. ברוב המקרים, 100% מובנות דיבור אינה מושגת בעזרת אודיומטריה של דיבור. עקומת אודיוגרם הדיבור נעה מהעקומה הסטנדרטית ימינה ולא מקבילה לה. סף רגישות הדיבור הוא 50 dB או יותר.

בעזרת בדיקות על -מעלה, לרוב מתגלה תופעת העלייה המואצת בקול (FUNG), המאשרת את תבוסת האיבר של קורטי. הסף הדיפרנציאלי של עוצמת הקול (DPS) הוא 0.2-0.7 dB, בדיקת SISI היא עד 100%, רמת הקול הלא נוח (UDG) היא 95-100 dB, הטווח הדינמי של השדה השמיעתי (DSP) מצטמצם . הרגישות השמיעה לאולטרסאונד יורדת או שאינה נתפסת. לרוחב האולטרסאונד מכוון לאוזן השומעת טוב יותר. ירידה או איבוד מובנות בדיבור בעיצומו של רעש. עם אודיומטריה עכבה, הטימפנוגרמים תקינים. ספי רפלקס אקוסטי עולים לעבר תדרים גבוהים או אינם מזוהים. באודיוגרמה לפוטנציאלים מעוררים שמיעתית, ABRs נרשמים בבירור, למעט גל הצו הראשון.

נוירומה של העצב השמיני מתאפיינת בקצב איטי, אובדן שמיעה סנסורינאלי חד-צדדי, רעש אוזניים, דיסוציאציה של דיבור טונאלי, הידרדרות בהבנת הדיבור על רקע רעש. הוא מובחן על ידי UDG גבוה והיעדר FUNG, היעדר לרוחב של צליל בחוויה של ובר עם לרוחב אולטרסאונד לאוזן בריאה. זמן ההסתגלות ההפוכה עולה ל -15 דקות, הסף שלו מועבר ל 30-40 dB (בדרך כלל 0-15 dB). נרקב הריקבון של הרפלקס האקוסטי של המערבון. בדרך כלל, תוך 10 שניות, משרעת הרפלקס נשארת קבועה, או יורדת ל -50%. מחצית החיים של הרפלקס תוך 1.5 שניות נחשבת לפתוגנומונית לנוירומה של העצב השמיני. רפלקס ה- stapes (ipsi ו- contalateral) עשוי שלא להיות מופעל כאשר הצד הפגוע מעורר. פליטת Otoacoustic (OAE) אינה רשומה בצד הפגוע; המרווחים בין פסגות I ו- V של ABR מתארכים. ישנן הפרעות וסטיבולריות, פריזה של עצבי הפנים והביניים. לאבחון נוירומה של עצב השמיעה, מתבצעות צילום רנטגן של עצמות הזמן לפי סטנברס והטומוגרפיה שלהן (הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית).

עם אובדן שמיעה בגזע המוח, מובנות הדיבור נפגעת, DPS הוא 5-6 dB (נורמה 1-2 dB), זמן ההסתגלות ההפוכה הוא 5-15 דקות. (נורמה 5-30 ש '), הזזה של סף ההסתגלות עד 30-40 dB (נורמה 5-10 dB). כמו בנוירינומה של העצב YIII, אין FUNG, אולטרסאונד הוא לרוחב באוזן השמיעה הטובה יותר בהעדר ציפוי צלילי בניסוי של ובר, הרפלקס האקוסטי של הסטים מתפורר, המרווח בין פסגות I ו- V של ABR מתארך. , OAE בצד הפגוע אינו מתועד. פתולוגיה של גזע המוח ברמה של גוף הטרפז מובילה לאובדן שני רפלקסים הצירים הנגדית, אם הם שלמים - איפסילטרלית. תהליכים נפחיים באזור הצלב והנתיב הלא צלב אחד מובחנים בהיעדר כל הרפלקסים, למעט האחד הצדדי בצד הבריא.

אובדן שמיעה מרכזי מתאפיין בדיסוציאציה של דיבור טונאלי, התארכות התקופה הסמויה של תגובות שמיעה, הידרדרות בהבנת הדיבור על רקע רעש, פגיעה בשמיעה מרחבית במישור האופקי. הבנה בינאורלית אינה משפרת את תפיסת הדיבור. מטופלים חווים לעתים קרובות קושי לתפוס שידורי רדיו ושיחות טלפון. לוח החלקיקים סובל. יש ירידה או היעדר פוטנציאל לצלילים בעלי טונאליות ועוצמה שונים.

על בסיס סימנים אודיולוגיים, יש להבדיל בין אובדן שמיעה סנסורינאלי ראשוני ממחלת מנייר ואוטוסקלרוזיס שבלול.

המרכיב החושי של אובדן שמיעה מצוי במחלת מנייר, אך FUNG חיובי משולב עם 100% מובנות דיבור ושינוי. חסם תחתוןתדרים נתפסים (NGHF) עד 60-80 הרץ, דבר האופייני לאובדן שמיעה מוליך. מבחן SISI הוא 70-100%. עם חוסר סימטריה של שמיעה, לרוחב הצליל בניסוי של ובר מופנה לאוזן השומעת טוב יותר, ואולטרסאונד לאוזן הנגדית. האופי המשתנה של אובדן שמיעה מזוהה על ידי בדיקת גליצרול חיובית. שמיעה מרחבית במישור האופקי והאנכי סובלת. תסמינים וסטיבולאריים מאשרים את האבחנה.

צורת השבלול של אוטוסקלרוזיס דומה לאובדן שמיעה סנסורינאלי מבחינת אופי האוגרמה הטונאלית, והבדיקות האודיולוגיות הנותרות מצביעות על אופייה המוליך של ליקוי השמיעה (תפיסה רגילה של אולטרסאונד, העברת NHHF ל- 60-80 הרץ, UDH גבוה עם DDS רחב, 100% מובנות דיבור בספים גוונים גבוהים של מוליכות העצם.

יַחַס ... להבחין בין טיפול באובדן שמיעה חושי, כרוני ופרוגרסיבי. בהתחלה הוא נועד לחסל את הגורם למחלה.

יַחַס חַדאובדן שמיעה חירש וחירשות מתחילים מוקדם ככל האפשר, בתקופה של שינויים הפיכים רקמת עצביםעל מנת לתת טיפול חירום. אם הגורם לאובדן שמיעה חריף לא נקבע, אז הוא נחשב לרוב כאובדן שמיעה שמקורו בכלי הדם. מומלץ לתת טפטוף תוך ורידי של 8-10 ימים - reopolyglucin 400 מ"ל, hemodez 400 מ"ל כל יומיים; מיד לאחר הצגתם נקבעת הזרקה של תמיסת נתרן כלוריד 0.9% של 500 מ"ל בתוספת של 60 מ"ג של פרדניזולון, 5 מ"ל של חומצה אסקורבית 5%, 4 מ"ל של סולקוזיל, 0.05 קוקארבוקסילאז, 10 מ"ל של פנאנגין. חומרים אטיוטרופיים לאובדן שמיעה סנסורינאלית רעילים הם תרופת נגד: יוניטיול (5 מ"ל של תמיסה של 5% תוך שריר למשך 20 יום) ונתרן תיוסולפט (5-10 מ"ל של תמיסה של 30% תוך ורידי 10 פעמים), כמו גם מפעיל נשימת רקמות. - סידן פנטותנאט (תמיסת 20 %, 1-2 מ"ל ליום תת עורית, תוך שרירית או תוך ורידית). בטיפול באובדן שמיעה חריף ותעסוקתי משתמשים בחמצון היפרברי - 10 מפגשים בני 45 דקות כל אחד. בחדר לחץ דחיסה, שאיפת חמצן או קרבגן (תלוי בצורה הספסטית או המשותקת של הפתולוגיה של כלי הדם של המוח).

הטיפול הפתוגנטי מורכב מרשם כספים המשפרים או משחזרים תהליכים מטבוליים ומחזירים רקמת עצב. ויטמינים מקבוצה B 1, B 6, A, E, קוקארבוקסילאז, ATP משמשים; ממריצים ביוגניים (תמצית אלוורה, FIBS, הומיסול, אפילאק); מרחיבי כלי דם (חומצה ניקוטינית, פפאברין, דיבזול); סוכנים המשפרים את מיקרו -מחזור כלי הדם (טרנטל, קווינטון, סטוגרון); סוכני אנטיכולין אסטראז (גלנטמין, פרוזרין); סוכנים המשפרים את מוליכות רקמת העצב; אנטי היסטמינים (diphenhydramine, tavegil, suprastin, diazolin וכו '), גלוקוקורטיקואידים (prednisolone, dexamethasone). כאשר מצוין, תרופות נגד יתר לחץ דם ונוגדי קרישה (הפרין) נקבעות.

נעשה שימוש בשיטה מינית-טימפנית לניהול תרופות (Soldatov I.B., 1961). גלנטמין ניתנת בתמיסה של 1-2% של נובוקאין, 2 מ"ל מדי יום, עד 15 זריקות לכל קורס. גלנטמין משפר את הולכת הדחפים בסינפסות הכולינרגיות של מערכת השמיעה, ונובוקאין מסייע להפחתת רעשי האוזניים.

תרופות (אנטיביוטיקה, גלוקוקורטיקואידים, נובוקאין, דיבאזול) ניתנות על ידי פונופורזה מאחורי האוזן או אלקטרופורזה אנדורלית.

במהלך תקופת ההתייצבותחולי ליקויי שמיעה נמצאים בפיקוח רופא אף אוזן גרון, הם מקבלים קורסים של טיפול תחזוקה מונע 1-2 פעמים בשנה. מומלץ לטפטף תוך ורידי, Cavinton, Trental, Piracetam. לאחר מכן נקבעו בפנים stugerone (cinnarizine), מולטי ויטמינים, biostimulants ותרופות אנטיכולינסטרז. מתבצע טיפול סימפטומטי. אלקטרופורזה חיצונית של תמיסת אשלגן יודיד 1-5%, פתרון גלנטמין 0.5%, תמיסת פרוזרין 0.5%, תמיסת ניאצין 1% יעילה.

על ירידה רעש אוזנייםנעשה שימוש בשיטת החדרת הרדמה לנקודות פעילות ביולוגיות של אזור הפרוטידים, כמו גם דיקור, אלקטרו -דקירה, אלקטרו -דיקור, מגנטופונקטורה וניקור לייזר. יחד עם רפלקסולוגיה, המגנותרפיה מתבצעת עם סולינואיד כללי ובאופן מקומי באמצעות מכשיר המגניטור או אלקטרו -גירוי אנדאורלי עם זרם חד קוטבי דופק. עם רעש אוזניים נורא וחוסר יעילות של טיפול שמרני, מקלעת הטימפנית נלקחת.

בְּ מַתְמִיד, אובדן שמיעה ארוך טווח עם ייצוב ספי השמיעה, הטיפול התרופתי בדרך כלל אינו יעיל, שכן המצע המורפולוגי של תפיסת הקול באוזן הפנימית כבר הופרע.

עם אובדן שמיעה דו צדדי או אובדן שמיעה חד צדדי וחירשות באוזן השנייה, המעכבים את תקשורת הדיבור, הם פונים למכשירי שמיעה. מכשיר שמיעה מצוין בדרך כלל כאשר אובדן השמיעה הטונאלי הממוצע בתדרים של 500, 1000, 2000 ו -4000 הרץ הוא 40-80 dB, והדיבור המדובר נתפס במרחק של לא יותר מ 1 מ אֲפַרכֶּסֶת.

קיימים בתעשייה מספר סוגים של מכשירי שמיעה. הם מבוססים על מגברים אלקטרו -אקוסטיים עם טלפוני אוויר או עצם. ישנם מכשירים בצורת ווי אוזניים, משקפי שמיעה, מקבלי כיס. מכשירים מיניאטוריים מודרניים עם טלפון אוויר מיוצרים בצורה של כף אוזניים. המכשירים מצוידים בבקרת עוצמת קול. לחלקם יש מכשיר לחיבור למכשיר טלפון. בחירת המכשירים מתבצעת במרכזי טיפול שמיעה מיוחדים על ידי רופא אף אוזן גרון-אודיולוג, מכשירי שמיעה וטכנאי. שימוש ארוך טווח במכשיר אינו מזיק, אך אינו מונע התקדמות אובדן שמיעה. עם אובדן שמיעה חושי -עצבי חמור, מכשירי שמיעה יעילים פחות מאשר אובדן שמיעה מוליך, מכיוון שלמטופלים יש טווח דינמי מצומצם של השדה השמיעתי (DDS) וציין FUNG.

חירשות חברתית נחשבת לאובדן שמיעה טונאלית ברמה של 80 dB או יותר, כאשר אדם אינו תופס זעקה ליד אפרכסת ותקשורת בין אנשים בלתי אפשרית. אם מכשיר השמיעה אינו יעיל והתקשורת קשה או בלתי אפשרית, אז מלמדים את האדם ליצור קשר עם אנשים בעזרת הבעות פנים ומחוות. זה משמש בדרך כלל לילדים. אם לילד יש חירשות מולדת או שהיא התפתחה לפני שליטה בדיבור, אז הוא חירש וטיפש. מצב תפקוד השמיעה אצל ילדים מתגלה מוקדם ככל האפשר, לפני גיל שלוש, כאשר שיקום השמיעה והדיבור מוצלח יותר. לאבחון החירשות משתמשים לא רק בשיטות האודיומטריה הסובייקטיבית, אלא קודם כל בשיטות אובייקטיביות - אודיומטריה עכבה, אודיומטריה המבוססת על פוטנציאלים מעוררים שמיעתית ופליטה אוטואקוסטית. ילדים עם ירידה בשמיעה של 70-80 dB וחוסר דיבור מתאמנים בבתי ספר לחירשים ואילמים, ילדים עם דרגות שמיעה II-III-בבתי ספר לחירשים ועם דרגות I-II של שמיעה. - בבתי ספר ללקויי שמיעה. ישנם גני ילדים מיוחדים לילדים חרשים וכבדי שמיעה. באימונים משתמשים בציוד להגברת קול ומכשירי שמיעה.

בשנים האחרונות פותחו והוכנסו מכשירי שמיעה לאלקטרודות - השתלה כירורגית של אלקטרודות לשבלול של אנשים חרשים כמעט לגירוי חשמלי של עצב השמיעה. לאחר הניתוח מלמדים את המטופלים תקשורת מילולית.

למניעת אובדן שמיעה חושי, ננקטים אמצעים להפחתת ההשפעות המזיקות של רעש ורטט, אקוטראומה וברוטראומה על איבר השמיעה. משתמשים באנטי -טלפונים - אטמי אוזניים, אוזניות, אוזניות וכו 'כאשר מטפלים באנטיביוטיקה אוטוטוקסית, נקבעת פתרון של 5% של unithiol תוך שריר, וכאשר מתפתחת אובדן שמיעה, האנטיביוטיקה הזו מבוטלת. מניעת מחלות זיהומיות ומחלות אחרות הגורמות לאובדן שמיעה.

אנשי שירות עם ליקוי שמיעה נשלחים לבדיקה אצל רופא אף אוזן גרון ונמצאים בפיקוח דינאמי של רופא יחידה. עם העדות, בדיקה מתבצעת על פי סעיף 40 לפקודת משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית מס '315 משנת 1995.

אובדן שמיעה סנסורינאוראלי (אובדן שמיעה סנסורינאלי) היא מחלה שבה עצב השמיעה סובל, מה שמוביל לתפקוד לקוי של צלילים באוזן.

הפרעה זו משפיעה על אנשים בכל הגילאים, כולל ילדים, לרוב אובדן שמיעה נצפה בקרב קשישים.
שמיעה יכולה לרדת באופן דרמטי (במהלך יום אחד) או לרדת בהדרגה (במשך מספר שנים).

ירידה חדה בשמיעה (עד 4 שבועות) לרוב מצביעה על אובדן שמיעה חושי -חושי חריף. ניתן לטפל בצורה זו של המחלה תוך טיפול רפואי בזמן. הטיפול מתבצע במחלקה בבית חולים.

ליקוי שמיעה ארוך טווח (יותר מחודש או מעל מספר שנים) מעיד על אובדן שמיעה חושי כרוני. הסיבה העיקרית למצב זה היא ניוון של קצות העצבים של איבר השמיעה. למרבה הצער, עם סוג זה של אובדן, לא ניתן לשחזר את השמיעה. שיטת שיקום השמיעה באובדן שמיעה כרוני היא מכשיר שמיעה והשתלת שבלול.

במאמר זה נדבר בפירוט רב יותר על אובדן שמיעה סנסורינאלי חריף (SWNT).

סימפטומים של SWNT:

• ליקוי שמיעה, חד צדדי או דו צדדי;
• טינטון (חריקה בתדירות גבוהה);
• לעתים פחות סחרחורת.

הגורמים ל- SWNT שונים:

• מִדַבֵּק מחלות ויראליות: שפעת, SARS וכו '. - אחד הסיבוכים של מחלות כאלה, במיוחד במהלך החמור שלהן, יכול להיות SWNT;
• מתח רגשי;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• טראומה אקוסטית: צליל קצר, אך חזק מדי - זריקה, צעקה, ביפ;
• נטילת תרופות אוטוטוקסיות (תרופות המשבשות את תפקוד איבר השמיעה) - אלו הן אנטיביוטיקה של aminoglycoside, תרופות נגד מלריה, סליצילטים וכו ';
• הפרעות במחזור הדם.

אובדן שמיעה חושי -חושי ללא טיפול רפואי בזמן הופך לאובדן שמיעה חירוני או חירש כרוני.

אבחון SWNT

האבחון כולל את מערך האמצעים הבא:

• אוטוסקופיה - למניעת פגיעה בקרום הטימפני או בפתולוגיה של תעלת השמיעה החיצונית.
• אימפדנסומטריה (טימפנומטריה + רפלקסים אקוסטקיים) - מתבצעת כדי לא לכלול את הפתולוגיה של האוזן התיכונה.
• אודיומטריה של צלילי סף - מבוצעת לקביעת הספים לאובדן שמיעה.
• אקומטריה היא מבחן לחישה ודיבור.
• מזלגות כוונון - חקירת מערכות העברת קול ותפיסת קול עם מזלגות כוונון.

• פליטה אוטואקוסטית והשהיה קצרה עוררו פוטנציאלים שמיעתיים - לפתרון בעיות אבחון דיפרנציאלי ואקטואלי.
• CT או MRI של המוח.
• אולטרסאונדוגרפיה של דופלר של כלי הצוואר.

אם אדם מציין בעצמו אובדן פתאומיבשמיעה, עליך לפנות מיד לרופא אף אוזן גרון או לאודיולוג.
מומלץ לאשפז חירום במחלקה לאוטרונולרינגולוגיה. בדרך כלל מוקצה טיפול הורמונלי- פרדניסולון, דקסמתזון (תרופות בעלות השפעה אנטי דלקתית בולטת). כמו כן, מתבצע קורס של חמצון היפרברי (רוויית חמצן בתא לחץ). על פי האינדיקציות, תרופות משמשות לשיפור זרימת המוח.
שחזור מוצלח של תפקוד השמיעה התפקיד העיקריהזמן משחק. בארבעת השבועות הראשונים של הטיפול, היעילות היא 70-90%. לאחר ארבעה שבועות היעילות יורדת באופן משמעותי - אובדן השמיעה נכנס לשלב התת -חריף ואז הופך לכרוני, כלומר ללא מרפא.

צ'רניאק ג. - רופא אודיולוג-רופא-אוזן-גרון

אובדן שמיעה סנסורינאלי הוא אובדן שמיעה עקב הפרעה באוזן הפנימית, עצב השמיעה או מחלקות מרכזיותהמוח (גזע המוח או קליפת המוח השמיעה).

אובדן שמיעה סנסורינאלי משפיע באופן משמעותי על איכות חייהם של החולים, ובשנים האחרונות חלה עלייה מתמדת במספר החולים עם פתולוגיה זו.

סיבות וסוגים של אובדן שמיעה חושי

אובדן שמיעה סנסורינאלי הנחוש גנטית הוא צורה תורשתית של מחלת שמיעה. על פי מחקרים שנעשו לאחרונה, יותר מ -50% מכל המקרים של אובדן שמיעה מולד וגיל הרך קשורים לסיבות תורשתיות. הוא האמין כי כל שמיני תושב כדור הארץ נושא את אחד הגנים הגורמים לאובדן שמיעה רצסיבי.

הגן לקונקסין 26 (GJB2) היה המשמעותי ביותר להתפתחות אובדן שמיעה. רק שינוי אחד בגן זה, המכונה מוטציה 35delG, אחראי ל -51% מכלל אובדן השמיעה בגיל הרך. ישנם שינויים ידועים אחרים בגן זה.

הודות למחקר שבוצע, ידוע כי בארצנו כל 46 תושבים הם נשאים של המוטציה 35delG. לכן, למרבה הצער, הסבירות לפגוש נשאים של הגן שהשתנה היא גבוהה למדי.

צורות של אובדן שמיעה

בין כל המקרים של אובדן שמיעה מולד ו / או חירשות, הפתולוגיה הסינדרומית היא 20-30%, הלא סינדרומית עד 70-80%.

צורה לא תסמונתאובדן שמיעה- צורה של אובדן שמיעה, שבה אובדן השמיעה אינו מלווה בסימנים או מחלות אחרים של איברים ומערכות אחרים, שיורשו יחד עם אובדן השמיעה.

צורה סינדרומית- אובדן שמיעה, מלווה בתסמונות נלוות (למשל, תסמונת פנדרד היא תסמונת המאופיינת בשילוב של ליקוי שמיעה ותפקוד בלוטת התריס).

כמו כן, ניתן לחלק את אובדן השמיעה החושי-עצבי לפרה-לשונית, שנוצרה בתקופה שלפני הדיבור, ולפוסט-לשונית, שהתעוררה לאחר היווצרות הדיבור.

דרגות אובדן שמיעה

כל ליקוי שמיעה מולד הוא קדם לשוני, אך לא כל אובדן השמיעה הקדם לשוני הוא מולד. הצלחת השיקום האודיולוגי של המטופל ושיטה מתאימה לתיקון אקוסטי תלויים בהבנה הנכונה של סוגיה זו.

תסמינים של אובדן שמיעה חושי יכולים לכלול אובדן שמיעה, טינטון, תפיסת צלילים מעוותת, ליקוי שמיעה בסביבה רועשת, קושי להבחין ולמקם את מקור הצלילים, פגיעה בסובלנות לרעש קטן, ו:

• הצורך לעקוב אחר שפתיו של בן השיח;
• קשיי תקשורת ותפיסת דיבור בקבוצת אנשים: בתיאטרון, בקולנוע, בהרצאה, בתחבורה;
• להרגיש שמישהו מדבר אליך בלחש;
• הצורך להגדיל את עוצמת הקול של הטלוויזיה או הרדיו;
• בעיות תקשורת טלפוניות;
• תשאול מתמיד;
• קושי בהבנת בן השיח מאחור.

בדיקה: "אתה שומע טוב?"

אם ענית "כן" על כמה שאלות לפחות, עליך לפנות לאודיולוג שיבצע את כל הבדיקות הנדרשות. כמעט כל בעיה שמיעה ניתנת לפתרון על ידי איתור בזמן.

אבחון אובדן שמיעה חושי

אבחון אובדן שמיעה דורש גישה משולבת ושיטות מכשיר חובה לבחון את כל חלקי מנתח השמיעה. קודם כל, המטופל צריך להיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון בכדי לא לכלול פתולוגיה של האוזן החיצונית ( תקע גופרית, דלקת, הפרעות התפתחותיות, גופים זרים וכו ').

לאחר מכן יש צורך לבצע בדיקות מזלג כוונון, אודיומטריה של סף הטון, על פי האינדיקציות, ניתן לבצע אודיומטריה בטווח תדרים מורחב (מעל 8000 הרץ).

להבהרת סוג ליקוי השמיעה מוצג אבחון אובייקטיבי של מצב האוזן התיכונה ורפלקסים אקוסטיים באמצעות מדידות עכבה. טכניקה זו מאפשרת להבהיר איזה מנגנון של ליקוי שמיעה סובל (הולכת צליל או תפיסת קול), מעריך את מצב עצב השמיעה ואת עבודת מסלולי הניתוח השמיעתי ברמה של גזע המוח.

השיטה המודרנית לאבחון מצב מערכת השמיעה - פליטה אוטואקוסטית (מושהית ובתדירות המוצר העיוות) מעריכה את ביצועי תאי השמיעה הרגישים של האוזן הפנימית, דבר האינפורמטיבי במיוחד לאבחון אובייקטיבי של שמיעה בילדים. , ובמבוגרים - להוציא את הפתולוגיה הרטרוקוקליארית (נוירומה של עצב השמיעה וכו ').

על פי האינדיקציות להבהרת נושא הנגע של מנתח השמיעה, ניתן לרשום פוטנציאלים מעוררים שמיעתיים, המאפשרים הערכת מצב עצב השמיעה וגרעיני גזע השמיעה. רמות שונות... סחרחורת, רעש וגודש באוזניים יכולים לעתים קרובות ללוות באובדן שמיעה.

ל- GUTA CLINICS ייחודיות אפשרות לאלקטרו -כיקלוגרפיה- שיטת רישום הפעילות המעוררת של השבלול ועצב השמיעה, והשיטה היא בעלת ערך ראשוני לאבחון הידרופים אנדולימפיים - אוזן ירודה.

מבחינה פרקטית, על מנת לפתור את סוגיית בחירת השיטה לטיפול באובדן שמיעה, הדבר הקונסטרוקטיבי ביותר הוא לחלק את אובדן השמיעה ל:

• אובדן שמיעה פתאומי. משך מספר דקות למספר שעות.
• אובדן שמיעה חריף. משך זמן עד חודש.
• ליקוי שמיעה תת -חריף. אובדן שמיעה עד 3 חודשים לאחר תחילת אובדן השמיעה.
• אובדן שמיעה כרוני. קיום אובדן שמיעה במשך יותר מ -3 חודשים.

טיפול בזמן באובדן שמיעה חושי ופתאומי פתאומי מאפשר לך לשחזר את השמיעה באופן מלא או חלקי. הטיפול מתבצע בצורה של קורס מקיף של טיפול נמרץ בבית חולים ומנוחה מלאה, שכן אובדן שמיעה הוא מחלה קשה של מערכת העצבים.

עם אובדן שמיעה סנסורינאלי כרוני, יעילות הטיפול התרופתי פוחתת ונקבע תיקון שמיעה - מכשירי שמיעה המשתמשים במכשירי שמיעה מודרניים.

עזרי שמיעה

החלפת שמיעה היא הדרך היחידה לשפר את השמיעה בחולים עם אובדן שמיעה סנסורינאלי כרוני. מכשירי שמיעה מבוצעים באמצעות מכשירי הייטק מודרניים המאפשרים לא רק להגביר צלילים, אלא גם להשיג צליל נוח בשילוב עם מובנות דיבור גבוהה. נכון לעכשיו, ישנם מספר סוגים של מכשירים אלה. מכשירי שמיעה נבחרים ומותאמים באופן אישי בהתבסס על נתוני האודיומטריה והרגשות הסובייקטיביים של המטופל.

גוף המכשיר בתוך האוזן ותוף האוזן הבודדים מיוצרים כך שיתאימו לצורת תעלת השמע החיצונית ואפרכסת המטופל. שיקום השמיעה בעזרת מכשירי שמיעה הוא תהליך ממושך הדורש תקופה מסוימת של הרגל (הסתגלות), שיכולה להימשך 3-6 חודשים לחלק מהחולים.

שתלי שמיעה הם סוג של מכשיר שמיעה מורכב יותר. ישנם שתלים של האוזן התיכונה, האוזן הפנימית, גזע המוח והולכת העצם.

שתלי האוזן התיכונה משמשים לאובדן שמיעה סנסורינאורי קל עד חמור; המכשיר המושתל מיועד בעיקר לחולים מבוגרים עם אובדן שמיעה קל עד חמור. תפקידה של המערכת הוא להפוך צלילים ישירות לתנודות של שרשרת העצם של האוזן התיכונה או לתנודות של נוזל השבלול. תוצאות טובות במיוחד מושגות במקרים של אובדן שמיעה בתדירות גבוהה וכמה סוגים של אובדן שמיעה מוליך ומעורב (אוטוסקלרוזיס, חריגות התפתחותיות של האוזן החיצונית והאמצעית, מצב לאחר אוטיטיס מדיה כרונית).

בדרך כלל צריך להתנסות במועמדי השתלת אוזן תיכונה עם מכשירי שמיעה. שתל באוזן התיכונה מספק יתרונות משמעותיים וברורים הן למטופלים שמסיבה כלשהי שאינם יכולים ללבוש מכשירי שמיעה, והן למטופלים המשתמשים במכשירי שמיעה אך אינם מרוצים מתוצאות השימוש בהם.

שתל אוזן פנימית (שתל שבלול) הוא מכשיר רפואי שנועד לסייע לאנשים עם ליקוי שמיעה חמור או מוחלט שאינם נעזרים במכשירי שמיעה. תפקידו של שתל שבלול הוא לעורר חשמלית את עצב השמיעה בשבלול האוזן הפנימית. שתלי שבלול משמשים ביעילות לילדים ולמבוגרים עם רמה גבוהה של אובדן שמיעה וחירשות.

השימוש בשתל שמיעה מבוסס על העובדה שבאובדן שמיעה חושית, תאים מיוחדים באוזן הפנימית (שבלול) מושפעים לרוב. תאים אלה ממירים קולות לדחפים חשמליים המועברים לאורך עצב השמיעה למוח, שם עולות תחושות שמיעה. שתל השמיעה מחליף תאים מתים באוזן וממריץ ישירות את עצב השמיעה כך שהחירש יכול לשמוע את הצלילים השקטים ביותר.

שתל גזע המוח השמיעתי הוא שתל שבלול שונה שנועד לעורר חשמלית את הגרעינים השבלוליים של גזע המוח של חולה עם הפרעה בעצב השמיעה.

שתלי הולכת עצם - לאובדן שמיעה מולד, דלקת אוזן התיכונה וחירשות חד צדדית.

ב- GUTA CLINIC מתבצעת אבחון אינסטרומנטלי של מצב מנתח השמיעה לכל המטופלים, החל מרגע היילוד, כולל בעזרת שנת תרופות. מבצעים מכשירי שמיעה עזרי שמיעהו.