Čo je to plexus miechových nervov, akú úlohu zohrávajú v tele. Anatómia a stavba miechových nervov v ľudskom tele, funkcie a poruchy v práci miechových nervov

miechové nervy sú párové, metamericky usporiadané nervové kmene. Osoba má 31 párov miechových nervov, čo zodpovedá 31 párom segmentov miechy: 8 párov krčných nervov, 12 párov hrudných nervov, 5 párov bedrových nervov, 5 párov krížových nervov a pár kokcygeálnych nervov. Každý miechový nerv v pôvode zodpovedá určitému segmentu tela, t.j. inervuje oblasť kože vyvinutú z tohto somitu (derivát dermatómu), svaly (z myotómu) a kosti (zo sklerotómu). Každý miechový nerv začína od miechy dvoma koreňmi: predným a zadným. Predný koreň tvoria axóny motorických neurónov, ktorých telá sa nachádzajú v predných rohoch miechy. Zadný koreň (senzitívny) je tvorený centrálnymi výbežkami pseudounipolárnych (senzitívnych) buniek, končiacich na bunkách zadných rohov miechy alebo smerujúcich k senzorickým jadrám predĺženej miechy. Periférne procesy pseudounipolárnych buniek ako súčasť miechových nervov sú posielané do periférie, kde sú v orgánoch a tkanivách umiestnené ich koncové citlivé aparáty - receptory. Telá pseudounipolárnych senzorických buniek sa nachádzajú v miechovom (citlivom) uzle susediacom so zadným koreňom a tvoria jeho predĺženie.

Miechový nerv, vytvorený fúziou zadných a predných koreňov, vychádza z medzistavcového otvoru a obsahuje senzorické aj motorické nervové vlákna. Súčasťou predných koreňov vychádzajúcich z 8. krčného, ​​celého hrudného a horných dvoch bedrových segmentov sú aj autonómne (sympatické) nervové vlákna pochádzajúce z buniek laterálnych rohov miechy. Miechové nervy, opúšťajúce medzistavcové foramen, sú rozdelené do troch alebo štyroch vetiev: predná vetva, zadná vetva, meningeálna vetva, biela spojovacia vetva, ktorá vychádza iba z 8. krčnej, všetky hrudné a horné dva driekové miechové nervy .

Predná a zadná vetva miechových nervov, okrem zadnej vetvy 1. krčného nervu, sú zmiešané vetvy (majú motorické a senzorické vlákna), inervujú kožu (senzorická inervácia) aj kostrové svaly (motorická inervácia). Zadná vetva 1. krčného miechového nervu obsahuje iba motorické vlákna. Meningeálne vetvy inervujú membrány miechy a biele spojovacie vetvy obsahujú pregangliové sympatické vlákna smerujúce do uzlov sympatického kmeňa. Spojovacie vetvy (sivé) sa približujú ku všetkým miechovým nervom, pozostávajú z postgangliových nervových vlákien vychádzajúcich zo všetkých uzlov sympatického kmeňa. Ako súčasť spinálnej nervózy sú postgangliové sympatické nervové vlákna posielané do ciev, žliaz, svalov, ktoré zdvíhajú vlasy, priečne pruhovaného svalstva a iných tkanív, aby sa zabezpečili ich funkcie vrátane metabolizmu (trofická inervácia).

Odkazy

• Trifonov E.V. Psychofyziológia človeka. Rusko-anglicko-ruská encyklopédia, 12. vydanie, 2008

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo sú "Miechové nervy" v iných slovníkoch:

- (miechové nervy) odchádzajú z miechy senzorickými a motorickými koreňmi a spájajú sa do zmiešaného nervu. Osoba má 31 párov: 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 krížových a 1 kostrč. Miechové nervy a nimi tvorené ... ... Veľký encyklopedický slovník

Miechové nervy (nervi spinales) odchádzajú z miechy s dvoma koreňmi, každý zadný (senzorický) a predný (motorický), ktoré sa u všetkých stavovcov (okrem cyklostómov) spájajú do zmiešaného nervu. S. n. výstup cez príslušný ......

MICHOVÉ NERVY, tridsaťjeden párov nervov, ktoré sa rozvetvujú z miechy a slúžia na zásobovanie svalov trupu a končatín a prenášanie zmyslových informácií do MOZGU. Sú to zmiešané nervy obsahujúce oboje ... ... Vedecko-technický encyklopedický slovník

- (miechové nervy), odchádzajú z miechy senzorickými a motorickými koreňmi, spájajú sa so zmiešaným nervom. Osoba má 31 párov: 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 krížových a 1 kostrč. Miechové nervy a ich... encyklopedický slovník

miechové nervy - … Atlas ľudskej anatómie

Miechové nervy, krátke (do 2 cm dlhé) vlákna nervových vlákien vytvorené segment po segmente ako výsledok splynutia dorzálnych (senzorických) ventrálnych (motorických) koreňov miechy (Pozri Miecha); človek má 31 párov ...... Veľká sovietska encyklopédia

- (sociálne nervy), odchádzajú z miechy cíti. a motor. korene, ktoré sa spájajú a vytvárajú zmiešaný nerv. Osoba má 31 párov: 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 krížových a 1 kostrč. S. n. a nimi tvorené krčné, ramenné ... ... Prírodná veda. encyklopedický slovník

- (lat. singulárny nervus, z gréckeho neurón žila, nerv), vlákna nervového tkaniva, ktoré spájajú mozog a nervové uzliny s inými tkanivami a orgánmi tela. N. sú tvorené zväzkami nervových vlákien. Každý zväzok je obklopený membránou spojivového tkaniva (perineurium), od do ... ... Biologický encyklopedický slovník

NERVY- NERVY, periférna časť nervový systém, vedenie impulzov z centrálneho nervového systému do periférie a naopak; sú umiestnené mimo lebky miechový kanál a vo forme šnúr sa rozchádzajú vo všetkých častiach hlavy, trupu a končatín. ... ... Veľká lekárska encyklopédia

NERVY- Ryža. 1. Nervy hrudná končatina a oblasti lopatky a predlaktia na mediálnej strane koňa. Ryža. 1. Nervy hrudnej končatiny (A) a oblasť lopatky a predlaktia na mediálnej strane (B) koňa: cervikálne segmenty C6, C7, C8; št1, št2..... Veterinárny encyklopedický slovník

knihy

• Ľudská anatómia. Učebnica pre pedagogické univerzity, Bryksina Zinaida Glebovna, Sapin Michail Romanovich, Chava Svetlana Valerievna. Učebnica je určená pre študentov vysokých a stredných škôl pedagogického zamerania. Každý žiak, budúci učiteľ, by mal dobre poznať nielen stavbu ľudského tela, ale aj jeho ...

Miechové nervy, nn. spinales (obr. , , ), sú párové (31 párov), metamericky umiestnené nervové kmene:

1. Nervy na krku, nn. cervicales(C I –C VII), 8 párov
2. Hrudné nervy, nn. thoracici(Th I – Th XII), 12 párov
3. Lumbálne nervy, nn. lumbales(L I – L V), 5 párov
4. sakrálne nervy, nn. sacrales(S I –S V), 5 párov
5. Coccygeus nerv, n. coccygeus(Co I –Co II), 1 pár, zriedka dva.

Miechový nerv je zmiešaný a vzniká fúziou jeho dvoch koreňov:

1) dorzálny koreň [citlivý], radix dorsalis, a

2) predný koreň [motor], radix ventralis.

Každý koreň je spojený s miechou radikulárne filamenty, fila radicularia. Zadný koreň v oblasti posterolaterálnej ryhy je spojený s miechou radikulárne zadné koreňové závity, fila radicularia radicis dorsalis a predný koreň v oblasti anterolaterálnej ryhy - koreňové závity predného koreňa, fila radicularia radicis ventralis.

Zadné korene sú hrubšie, pretože každý z nich patrí spinálny ganglion [citlivý], ganglion spinale. Výnimkou je prvý krčný nerv, v ktorom je predný koreň väčší ako zadný. Niekedy v koreni kokcygeálneho nervu nie je žiadny uzol.

Predné korene uzlov nemajú. V mieste tvorby miechových nervov predné korene len priliehajú k miechovým uzlinám a sú s nimi spojené pomocou spojivového tkaniva.

Spojenie koreňov do miechového nervu sa vyskytuje laterálne od spinálneho ganglia.

Korene miechových nervov prechádzajú najskôr v subarachnoidálnom priestore a sú priamo obklopené pia mater. Zubaté väzivo prechádza medzi predným a zadným koreňom v subarachnoidálnom priestore. V blízkosti medzistavcových otvorov sú korene husto pokryté všetkými tromi meningami, ktoré spolu zrastú a pokračujú do väzivového obalu miechového nervu (pozri obr.,,).

Korene miechových nervov sa posielajú z miechy do medzistavcového otvoru (pozri obr.,):

1) korene zvršku cervikálne nervy umiestnené takmer horizontálne;

2) korene dolných krčných nervov a dvoch horných hrudných nervov idú šikmo dole z miechy, pričom sa nachádzajú jeden stavec pod miestom výtoku z miechy pred vstupom do medzistavcového otvoru;

3) korene ďalších 10 hrudných nervov nasledujú ešte šikmejšie nadol a pred vstupom do medzistavcového foramenu sú približne dva stavce pod ich pôvodom;

4) Korene 5 bedrových, 5 sakrálnych a kokcygeálnych nervov idú vertikálne dole a tvoria sa s rovnakými koreňmi na opačnej strane konský chvost, cauda equina, ktorý sa nachádza v dutine dura mater.

Oddeľujúc sa od cauda equina, korene idú von a stále v miechovom kanáli sú spojené s kmeň miechového nervu, truncus n. spinalis.

Väčšina miechových uzlín leží v intervertebrálnom foramen; dolné bedrové uzliny sú čiastočne umiestnené v miechovom kanáli; sakrálne uzliny, okrem posledného, ​​ležia v miechovom kanáli mimo dura mater. Spinálny ganglion kokcygeálneho nervu sa nachádza vo vnútri dutiny dura mater. Korene miechového nervu a miechové uzliny možno vyšetriť po otvorení miechového kanála a odstránení stavcových oblúkov a kĺbových procesov.

Všetky kmene miechových nervov, s výnimkou prvého krčného, ​​piateho sakrálneho a kokcygeálneho nervu, ležia v medzistavcových otvoroch, pričom spodné, ktoré sa podieľajú na tvorbe cauda equina, sú čiastočne aj v miechovom kanáli. . Prvý cervikálny miechový nerv (C I) prechádza medzi tylovou kosťou a 1. krčným stavcom; ôsmy cervikálny miechový nerv (C VIII) sa nachádza medzi krčným stavcom VII a I hrudným stavcom; piaty sakrálny a kokcygeálny nerv vychádzajú cez krížovú štrbinu.

Kmene miechových nervov sú zmiešané, to znamená, že nesú senzorické a motorické vlákna. Každý nerv sa po výstupe z miechového kanála takmer okamžite rozdelí na predná vetva, r. ventralis, a zadná vetva, r. dorsalis, z ktorých každá obsahuje motorické aj senzorické vlákna (pozri obr , , ). Kmeň miechového nervu cez spojovacie vetvy, rr. communicantes, je spojená s príslušným uzlom sympatického kmeňa.

Existujú dve spojovacie vetvy. Jeden z nich nesie prenodálne (myelinizované) vlákna z buniek laterálnych rohov miechy. Ona je biela farba[tieto vetvy sú od ôsmeho krčného (C VIII) po druhý alebo tretí bedrový (L II -L III) miechový nerv] a je tzv. biela spojovacia vetva, r. communicans album. Ďalšia spojovacia vetva nesie postnodálne (väčšinou nemyelinizované) vlákna z uzlín sympatického kmeňa do miechového nervu. Je tmavšej farby a je tzv sivá spojovacia vetva, r. communicans griseus.

Vetvy od kmeňa miechového nervu k dura mater miechy meningeálna vetva, r. meningeus, ktorý obsahuje vo svojom zložení a sympatické vlákna.

Meningeálna vetva sa vracia do miechového kanála cez intervertebrálny otvor. Tu sa nerv rozdeľuje na dve vetvy: väčšiu, ktorá prebieha pozdĺž prednej steny kanála smerom nahor, a menšiu, ktorá prebieha smerom nadol. Každá z vetiev sa spája s vetvami susedných vetiev mozgových blán a s vetvami opačnej strany. V dôsledku toho sa vytvorí plexus mozgových blán, ktorý posiela vetvu do periostu, kostí, membrán miechy, venóznych vertebrálnych plexusov a tiež do tepien miechy. Na krku sa na tvorbe podieľajú miechové nervy vertebral plexus, plexus vertebralis okolo vertebrálnej artérie.

Zadné vetvy miechových nervov

Zadné vetvy miechových nervov, rr. dorsales nn. spinálium (pozri obr.,,), s výnimkou dvoch horných krčných nervov, oveľa tenších ako predné. Všetky zadné vetvy z miesta pôvodu, na bočnom povrchu kĺbových výbežkov stavcov, smerujú dozadu medzi priečne výbežky stavcov a v oblasti krížovej kosti prechádzajú cez dorzálne sakrálne foramens.

Každá zadná vetva je rozdelená na mediálna vetva, r. medialis a ďalej bočná vetva, r. lateralis. Senzorické a motorické vlákna prechádzajú oboma vetvami. Koncové vetvy zadných vetiev sú rozmiestnené v koži všetkých chrbtových oblastí tela, od tylovej po krížovú oblasť, v dlhých a krátkych svaloch chrbta a v tylových svaloch (pozri obr.,, ).

Predné vetvy miechových nervov

Predné vetvy miechových nervov, rr. ventrales nn. spinálium , hrubšie ako zadné, s výnimkou prvých dvoch krčných nervov, kde je inverzný vzťah.

Predné vetvy, okrem hrudných nervov, blízko chrbtica sú široko prepojené a tvoria plexus, plexus. Z predných vetiev hrudných nervov sa na plexusoch zúčastňujú vetvy z Th I a Th II, niekedy Th III (brachiálny plexus) a z Th XII (bedrový plexus). Tieto vetvy však vstupujú do plexu len čiastočne.

Topograficky sa rozlišujú tieto plexy: cervikálne; rameno; lumbosakrálny, v ktorom sa rozlišuje bedrový a sakrálny; kostrč (pozri obr.).

Všetky tieto plexusy sú tvorené spojením zodpovedajúcich vetiev vo forme slučiek.

Cervikálny a brachiálny plexus sa tvorí na krku, bedrový - v bedrovej oblasti, sakrálny a kokcygeálny - v dutine malej panvy. Vetvy odchádzajú z plexusov, ktoré idú na perifériu tela a vetvením inervujú príslušné oddelenia. Predné vetvy hrudných nervov, ktoré netvoria plexusy, pokračujú priamo na periférii tela a rozvetvujú sa v bočných a predných častiach stien hrudník a brucho.

Lumbálne, sakrálne a kokcygeálne nervy

Lumbálne, krížové a kostrčové nervy, nn. lumbales, sacrales a coccygeus , rovnako ako všetky prekrývajúce miechové nervy, vydávajú 4 skupiny vetiev: meningeálne, spojovacie, predné a zadné.

Predné vetvy bedrových, krížových a kokcygeálnych miechových nervov (L I -L V, S I -S V, Co I - Co II) tvoria jeden spoločný lumbosakrálny plexus, plexus lumbosacralis.

V tomto plexe sa topograficky rozlišuje lumbálny plexus (Th XII, L I -L IV) a sakrálny plexus (L IV -L V -Co I). Sakrálny plexus sa delí na vlastný sakrálny plexus a kostrčový plexus (S IV-Co I, Co II) (pozri obr.).

11.1.1. Charakteristika nervového systému a jeho funkcie.

11.1.2. Štruktúra miechy.

11.1.3. Funkcie miechy.

11.1.4. Prehľad miechových nervov. Nervy cervikálnych a brachiálnych plexusov.

11.1.5. Nervy bedrových a sakrálnych plexusov.

CIEĽ: Poznať všeobecnú schému stavby nervovej sústavy, topografiu, stavbu a funkcie miechy, miechových koreňov a vetiev miechových nervov.

Predstavujú reflexný princíp nervového systému a zónu inervácie krčných, brachiálnych, bedrových a sakrálnych plexusov.

Byť schopný zobraziť na plagátoch a tabletoch neuróny miechy, dráhy, miechové korene, uzly a nervy.

11.1.1. Nervový systém je jedným z kritických systémov, ktorý zabezpečuje koordináciu procesov prebiehajúcich v organizme a nadviazanie vzťahu organizmu s vonkajším prostredím. Štúdium nervového systému sa nazýva neurológia.

Medzi hlavné funkcie nervového systému patria:

1) vnímanie podnetov pôsobiacich na telo;

2) uchovávanie a spracovanie vnímaných informácií;

3) tvorba odozvy a adaptačných reakcií, vrátane vyššej nervovej aktivity a psychiky.

Podľa topografického princípu sa nervový systém delí na centrálny a periférny. Centrálny nervový systém (CNS) zahŕňa miechu a mozog, periférny - všetko, čo je mimo miechy a mozgu: miechové a hlavové nervy s koreňmi, ich vetvy, nervové zakončenia a gangliá (nervové uzliny) tvorené neurónmi tiel . Okrem toho je pre pohodlie štúdia nervový systém podmienene rozdelený na somatický a autonómny (autonómny), určitým spôsobom prepojený a vzájomne sa ovplyvňujúci. Hlavnou funkciou somatického nervového systému je regulovať vzťah medzi telom a vonkajším prostredím, zatiaľ čo hlavnou funkciou autonómneho nervového systému je regulovať

vaniya pomery a procesy v tele. Štrukturálnou a funkčnou jednotkou nervového systému je nervová bunka – neurón (neurocyt). Neurón má bunkové telo - trofické centrum a procesy: dendrity, cez ktoré prichádzajú impulzy do bunkového tela a axón, po ktorom idú impulzy z bunkového tela. V závislosti od počtu procesov sa rozlišujú 3 typy neurónov: pseudounipolárne (nepravé jednohroty), bipolárne (dva hroty) a multipolárne (mnohovýbežky). Všetky neuróny sú navzájom spojené prostredníctvom špecializovaných útvarov - synapsií. Jeden axón môže vytvoriť až 10 000 synapsií na mnohých nervových bunkách. V ľudskom tele je asi 20 miliárd neurónov a asi 20 miliárd synapsií.

Podľa morfofunkčných charakteristík sa rozlišujú 3 hlavné typy neurónov.

1) Aferentné (senzorické, receptorové) neuróny vedú impulzy do centrálneho nervového systému, t.j. dostredivo. Telá týchto neurónov ležia vždy mimo mozgu alebo miechy v uzlinách (gangliách) periférneho nervového systému.

2) Interkalárne (intermediárne, asociatívne) neuróny prenášajú excitáciu z aferentného (senzorického) neurónu na eferentný (motorický alebo sekrečný) neurón.

3) Eferentné (motorické, sekrečné, efektorové) neuróny vedú impulzy pozdĺž svojich axónov k pracovným orgánom (svaly, žľazy atď.).

Telá týchto neurónov sa nachádzajú v centrálnom nervovom systéme alebo na periférii – v sympatických a parasympatikových uzlinách.

Hlavnou formou nervovej aktivity je reflex. Reflex (lat. geAechie - odraz) je kauzálne podmienená reakcia organizmu na podráždenie, uskutočňovaná s povinnou účasťou centrálneho nervového systému. Pojem reflex ako hlavný akt nervovej činnosti prvýkrát zaviedol do fyziológie v 17. storočí René Descartes a samotný pojem „reflex“ zaviedol na konci 18. storočia Čech I. Prohaska. objavil fenomén centrálnej inhibície a vytvoril doktrínu mozgových reflexov I. M. Sechenov (1829-1905).Experimentálne zdôvodnil a sformuloval základné princípy podmienenej reflexnej aktivity mozgových hemisfér.IP.P.Pavlov.Učenie o dominantnom - dominantné zameranie excitácie v centrálnom nervovom systéme za určitých podmienok vyvinul A. A. Ukhtomsky (1875-1942).

Štrukturálny základ reflexnej aktivity tvoria nervové okruhy receptorových, interkalárnych a efektorových neurónov. Tvoria dráhu, po ktorej prechádzajú nervové impulzy z receptorov do výkonného orgánu, nazývaného reflexný oblúk (obr. 433). Tvorí ho: receptor -> aferentná nervová dráha -> reflexné centrum -> eferentná dráha -> efektor.

V súčasnosti je reflexný oblúk výrazne doplnený a je považovaný za uzavretý útvar vo forme prstenca so spätnou väzbou [PK Anokhin (1898-1974) a jeho škola]. Je to spôsobené prítomnosťou receptorov v pracovnom orgáne, ktoré informujú reflexné centrum o správnosti vykonaného príkazu. Existencia spätnej väzby („reverznej aferentácie“) vo funkčných systémoch organizmu umožňuje priebežne korigovať akékoľvek reakcie na rôzne zmeny podmienok vonkajšieho a vnútorného prostredia.

11.1.2. Miecha (medulla spinalis) je počiatočná časť CNS. Nachádza sa v miechovom kanáli a je to cylindrický, spredu dozadu trochu sploštený povraz dlhý 40 – 45 cm, široký 1 až 1,5 cm, vážiaci 34 – 38 g, čo je približne 2 % hmotnosti mozgu. Zhora prechádza do predĺženej miechy a dole je zakončená ostrením - mozgovým kužeľom na úrovni I-II bedrových stavcov, kde z nej odchádza tenký koncový (terminálny) závit. Toto vlákno je pozostatkom kaudálneho (chvostového) konca miechy. Priemer miechy v rôznych častiach nie je rovnaký. V krčnej a bedrovej oblasti vytvára zhrubnutia, ktoré sú spôsobené veľkým nahromadením šedej hmoty v týchto oblastiach v dôsledku inervácie horných a dolných končatín. Na prednej ploche miechy je predná stredná štrbina, na zadnej ploche je menej výrazný zadný stredný sulcus. Rozdeľujú miechu na prepojené pravé a ľavé symetrické polovice. Na každej polovici sa rozlišujú slabo vyjadrené predné bočné (laterálne) a zadné bočné (laterálne) brázdy. Prvým je výstupný bod predných motorických koreňov z miechy, druhým bod vstupu do mozgu zadných senzorických koreňov miechových nervov. Tieto bočné drážky tiež slúžia ako hranica medzi predným, laterálnym a zadným povrazcom miechy. Vo vnútri miechy je úzka dutina - centrálny kanál naplnený cerebrospinálnou tekutinou. Jeho horný koniec komunikuje s IV komorou a dolný koniec, ktorý sa trochu rozširuje, tvorí slepo končiacu koncovú komoru. U dospelých je centrálny kanál v rôznych častiach miechy a niekedy prerastá.

Miecha sa delí na časti: krčná, hrudná, drieková, krížová a kostrč a časti sa delia na segmenty miechy.Segment je stavebná a funkčná jednotka miechy. Segment je úsek miechy zodpovedajúci dvom párom koreňov (dvom predným a dvom zadným). V celej mieche vychádza z každej strany 31 párov koreňov. V súlade s tým je 31 párov miechových nervov v mieche rozdelených do 31 segmentov: 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 sakrálnych a 1-3 kostrčových.

Miecha je tvorená šedou a bielou hmotou. Sivá hmota sú neuróny (asi 13 miliónov), ktoré tvoria 3 sivé stĺpce v každej polovici miechy: predný, zadný a bočný. Na priečnom reze miechy vyzerajú stĺpce šedej hmoty na každej strane ako rohy. Rozlišuje sa širší predný roh a úzky zadný roh, ktorý zodpovedá prednému a zadnému šedému stĺpiku. Bočný roh zodpovedá strednému stĺpcu (vegetatívnemu) šedej hmoty. V sivej hmote predných rohov sú motorické neuróny (motorické neuróny), zadné rohy obsahujú interkalárne senzorické neuróny a bočné rohy obsahujú interkalárne autonómne neuróny. Okrem toho sa v sivej hmote nachádzajú špeciálne inhibičné interkalárne neuróny – B. Renshawove bunky, ktoré dokážu inhibovať motorické neuróny predných rohov a kontrakciu svalov – antagonisty a v bielej hmote susediacej so sivou v laterálnej šnúry, sú umiestnené neuróny retikulárnej formácie. Neuróny senzorických receptorov sa nachádzajú v priľahlých medzistavcových miechových uzlinách a eferentné autonómne neuróny sa nachádzajú v gangliách v rôznych vzdialenostiach od miechy.

Biela hmota miechy je lokalizovaná smerom von zo sivej hmoty a tvorí prednú, bočnú a zadnú šnúru. Pozostáva prevažne z pozdĺžne prebiehajúcich nervových vlákien, spojených do zväzkov – dráh. V bielej hmote predných povrazcov sú prevažne zostupné dráhy (pyramídové - predná kortikálno-miechová - motorické a extrapyramídové reflexné motorické dráhy), v laterálnych povrazcoch - vzostupné aj zostupné dráhy: predná a zadná mozočková dráha (V. Govers a P. Flexiga), laterálna spinálno-talamická dráha, laterálna kortikálno-spinálna (pyramídová) dráha, červená jadrovo-spinálna dráha. V bielej hmote zadných povrazcov miechy sú vzostupné dráhy: tenký (jemný) zväzok F. Gaulla a klinovitý zväzok K. Burdakh.

Spojenie miechy s perifériou sa uskutočňuje cez nervové vlákna prechádzajúce v miechových koreňoch. Predné korene obsahujú odstredivé motorické vlákna a zadné korene obsahujú dostredivé senzorické vlákna. Táto skutočnosť sa nazýva zákon distribúcie aferentných a eferentných vlákien v miechových koreňoch alebo zákon Francoisa Magendieho (1822). Preto pri obojstrannej transekcii zadných koreňov miechy u psa citlivosť mizne a predných koreňov je citlivosť zachovaná, ale svalový tonus končatín mizne.

Miecha je pokrytá tromi meningami: vnútorná - mäkká (cievna), stredná - pavučinová a vonkajšia - tvrdá. Medzi tvrdou škrupinou a periostom miechového kanála je epidurálny priestor vyplnený tukovým tkanivom a venóznymi plexusmi, medzi tvrdým a arachnoidálnym - subdurálny priestor, do ktorého preniká veľké množstvo tenkých priečnikov spojivového tkaniva. Od mäkkej (cievnej) membrány oddeľuje arachnoidná membrána subarachnoidálny (subarachnoidálny) priestor obsahujúci cerebrospinálny mok. Celkom cerebrospinálnej tekutiny kolíše v rozmedzí 100-200 ml (zvyčajne 120-140 ml). Tvorí sa v choroidných plexusoch komôr mozgu. Vykonáva trofické a ochranné funkcie.

11.1.3. Miecha plní dve funkcie: reflexnú a vodivosť.

Vykonáva sa reflexná funkcia nervových centier miechy, ktoré sú segmentálnymi pracovnými centrami nepodmienených reflexov. Ich neuróny sú priamo spojené s receptormi a pracovnými orgánmi. Zistilo sa, že každý segment miechy inervuje cez svoje korene tri metaméry (priečne segmenty) tela a prijíma citlivé informácie aj z troch metamér. V dôsledku tohto prekrytia je každá metaméra tela inervovaná tromi segmentmi a prenáša signály (impulzy) do troch segmentov miechy (faktor spoľahlivosti). Miecha dostáva vstup z kožných receptorov lokomotívny systém, cievy, tráviaci trakt, vylučovacie a pohlavné orgány. Eferentné impulzy z miechy smerujú do kostrových svalov, vrátane dýchacích svalov - medzirebrové a bránice, do vnútorných orgánov, ciev, potných žliaz atď. Nadložné časti CNS, ktoré nemajú priame spojenie s perifériou, ju riadia cez segmentové centrá miechy.

Prevodová funkcia miechy sa uskutočňuje vzostupnými a zostupnými dráhami. Vzostupné dráhy prenášajú informácie z hmatových, bolestivých, teplotných receptorov kože a z proprioreceptorov kostrových svalov cez neuróny miechy a iných častí centrálneho nervového systému do mozočku a mozgovej kôry. Vzostupné cesty zahŕňajú:

1) predná spinálno-talamická dráha je aferentná dráha dotyku a tlaku (taktilná citlivosť);

2) laterálna spinálno-talamická dráha je dráha citlivosti na bolesť a teplotu;

3) predná a zadná spinálno-cerebelárna dráha (V. Govers a P. Flexig) sú aferentné dráhy svalovo-kĺbovej (proprioceptívnej) citlivosti cerebelárneho smeru;

4) tenký (jemný) fascikulus F. Gaulla a klinovitý fascikulus K. Burdakha sú aferentné dráhy svalovo-kĺbovej (proprioceptívnej) citlivosti kortikálneho smeru z dolných končatín a dolnej polovice trupu resp. , teda z horných končatín a hornej polovice trupu.

Zostupné dráhy spájajú mozgovú kôru, subkortikálne jadrá a formácie mozgového kmeňa s motorickými neurónmi miechy. Zabezpečujú vplyv vyšších častí centrálneho nervového systému na činnosť kostrového svalstva. Zostupné pyramídové dráhy zahŕňajú: prednú kortikálno-spinálnu (pyramídovú) a laterálnu kortikálno-spinálnu (pyramídovú) dráhu - vedú impulzy vôľových motorických reakcií z mozgovej kôry do predných rohov miechy (kontrola vedomých pohybov).

Zostupné extrapyramídové dráhy, ktoré riadia mimovoľné pohyby, zahŕňajú: retikulárno-spinálnu (retikulospinálnu), tektospinálnu, tektospinálnu, vestibulospinálnu a červenú jadrovo-spinálnu (rubrospinálnu) dráhu.

11.1.4. Osoba má 31 párov miechových nervov, čo zodpovedá 31 segmentom miechy: 8 párov krčných nervov, 12 párov hrudných nervov, 5 párov bedrových nervov, 5 párov krížových nervov a pár kokcygeálnych nervov. Každý miechový nerv je vytvorený spojením predných (motorických) a zadných (zmyslových) koreňov a je relatívne krátkym kmeňom. Po výstupe z intervertebrálneho foramenu sa nerv rozdelí na dve hlavné vetvy: prednú a zadnú, pričom obe majú zmiešanú funkciu. Okrem toho meningeálna vetva odchádza z miechového nervu (prechádza do miechového kanála k tvrdému obalu miechy) a biela spojovacia vetva do uzlov sympatického kmeňa.

Prostredníctvom miechových nervov zabezpečuje miecha nasledujúcu inerváciu: senzorickú - trup, končatiny a čiastočne krk, motorickú - všetky svaly trupu, končatín a časť svalov krku; sympatická inervácia- všetky orgány, ktoré ho majú, a parasympatikus - panvové orgány.

Zadné vetvy všetkých miechových nervov majú segmentové usporiadanie. Prechádzajú na zadnú plochu tela, kde sa delia na kožné a svalové vetvy, ktoré inervujú kožu a svaly zadnej časti hlavy, krku, chrbta, driekovej oblasti a panvy. Tieto vetvy sú pomenované podľa príslušných nervov (napríklad zadná vetva I hrudný nerv, ... II atď.). Len niektoré z nich majú navyše špeciálne mená. Takže napríklad zadná vetva 1. krčného nervu sa nazýva subokcipitálny nerv, 2. krčný - veľký okcipitálny nerv.

Predné vetvy sú oveľa hrubšie ako zadné. Z nich len 12 párov hrudných miechových nervov má segmentálne (metamerické) usporiadanie. Tieto nervy sa nazývajú medzirebrové, pretože prebiehajú v medzirebrových priestoroch na vnútornom povrchu pozdĺž spodného okraja zodpovedajúceho rebra. Inervujú kožu a svaly prednej a bočnej steny hrudníka a brucha. Predné vetvy zostávajúcich miechových nervov tvoria plexusy predtým, ako prejdú do zodpovedajúcej oblasti tela. Existujú cervikálny, brachiálny, bedrový a sakrálny plexus. Nervy odchádzajú z plexusov, z ktorých každý má svoje meno a inervuje určitú oblasť.

Cervikálny plexus je tvorený prednými vetvami štyroch horných krčných nervov. Nachádza sa v oblasti štyroch horných krčných stavcov na hlbokých svaloch krku. Predná a bočná strana je pokrytá sternocleidomastoidným svalom. Z tohto plexu odchádzajú senzorické (kožné), motorické (svalové) a zmiešané nervy (vetvy).

1) Senzorické nervy: malý okcipitálny nerv, veľký ušný nerv, priečny nerv krku, supraklavikulárne nervy inervujú kožu laterálnej časti týlu, resp. ušnica, vonkajší zvukovod, anterolaterálna oblasť krku, koža v oblasti kľúčnej kosti a pod ňou.

2) Svalové vetvy inervujú hlboké svaly krku (scalene atď.), Ako aj trapézové, sternokleidomastoidné svaly a z krčnej slučky dostávajú inerváciu pod hyoidné svaly.

3) Brnový nerv je zmiešaný a najväčší nerv cervikálneho plexu. Jeho motorické vlákna inervujú bránicu a jeho senzorické vlákna inervujú osrdcovník a pleuru.

Brachiálny plexus je tvorený prednými vetvami štyroch dolných krčných, časťou predných vetiev IV krčných a I hrudných miechových nervov. V plexu sa rozlišujú supraklavikulárne (krátke) vetvy, ktoré sa tiahnu hlavne z kmeňov supraklavikulárnej časti: horná, stredná a dolná a podkľúčové (dlhé) vetvy siahajúce z troch zväzkov: mediálna, laterálna a zadná podkľúčová, obklopujúca axilárnu artériu. z troch strán.

Krátke vetvy brachiálneho plexu inervujú svaly a kožu hrudníka, všetky svaly ramenného pletenca a chrbtové svaly. Najkratšou vetvou podkľúčovej časti brachiálneho plexu je axilárny nerv, ktorý inervuje deltový sval, malé okrúhle svaly a puzdro ramenného kĺbu.

Dlhé vetvy brachiálneho plexu inervujú kožu a svaly voľnej hornej končatiny. Patria sem nasledujúce nervy:

1) mediálny kožný nerv ramena inervuje kožu mediálneho povrchu ramena;

2) mediálny kožný nerv predlaktia inervuje kožu anteromediálneho povrchu predlaktia;

3) muskulokutánny nerv inervuje flexorové svaly ramena: biceps, brachiálny, corakobrachiálny a kožu anterolaterálneho povrchu predlaktia;

4) stredný nerv nedáva vetvy na ramene, inervuje prednú skupinu svalov predlaktia, s výnimkou ulnárneho flexoru zápästia a mediálnej časti hlbokého ohýbača prstov, na ruke - svaly elevácie palec(s výnimkou adduktora), dva červovité svaly, koža laterálnej časti dlane, palmárna plocha 3,5 prsta, počnúc palcom a čiastočne zadná plocha týchto prstov;

5) lakťový nerv na ramene tiež nedáva vetvy, inervuje ulnárny flexor zápästia, mediálnu časť hlbokého ohýbača prstov, svaly elevácie malíčka, všetko medzikostné, dva svaly podobné červom , sval, ktorý addukuje palec ruky, koža mediálnych častí ruky, palmárna a dorzálna plocha 1 ,5 a 2,5 prsta, počnúc malíčkom;

6) radiálny nerv - najhrubší nerv brachiálneho plexu, inervuje extenzorové svaly na ramene a predlaktí, kožu zadnej plochy ramena, predlaktia, kožu laterálnych častí chrbta ruky a chrbta povrch 2,5 prsta, počnúc palcom.

11.1.5. Lumbálny plexus je tvorený prednými vetvami horných troch bedrových nervov a čiastočne prednými vetvami hrudných a IV bedrových nervov XII. Nachádza sa vedľa bedrových stavcov v hrúbke m. psoas major. Krátke vetvy bedrového plexu inervujú štvorcový sval dolnej časti chrbta, iliopsoasový sval, brušné svaly, ako aj kožu dolnej brušnej steny a vonkajšie pohlavné orgány (svalové vetvy, ilio-hypogastrické, ilio-inguinálne a femorálne-genitálne nervy). Dlhé vetvy tohto plexu inervujú hlavne voľnú dolnú končatinu. Najväčšie vetvy bedrového plexu sú:

1) laterálny kožný nerv stehna inervuje kožu laterálneho povrchu stehna ku kolennému kĺbu;

2) femorálny nerv inervuje prednú stehennú svalovú skupinu, kožu nad ňou. Je to najhrubší nerv bedrového plexu. Najdlhšia podkožná vetva tohto nervu - safénový nerv klesá pozdĺž mediálneho povrchu predkolenia a chodidla, kde inervuje kožu anteromediálnej plochy predkolenia a mediálneho okraja chodidla k palcu nohy;

3) obturátorový nerv klesá z plexu do malej panvy a odtiaľ cez obturátorový kanál ide na stredný povrch stehna a inervuje mediálnu svalovú skupinu, ktorá vedie stehno, kožu nad nimi a bedrový kĺb .

Sakrálny plexus je tvorený prednými vetvami IV (čiastočných) a V bedrových nervov a horných štyroch sakrálnych nervov. Nachádza sa v panvovej dutine na prednom povrchu piriformisového svalu. Odchádzajú z nej krátke a dlhé konáre. Krátke vetvy zahŕňajú: horné a dolné gluteálne nervy, pudendálny nerv, obturator internus, piriformis a quadratus femoris nerv. Pudendálny nerv inervuje svaly a kožu perinea a vonkajších pohlavných orgánov, zvyšné nervy - priľahlé svaly panvy a gluteálnej oblasti.

Dlhé vetvy sakrálneho plexu sú reprezentované zadným femorálnym kožným nervom a sedacím nervom. Oba nervy vyúsťujú do zadného stehna cez subpiriformný otvor, kde zadný kožný nerv stehna inervuje kožu hrádze, gluteálnej oblasti a zadná časť stehna, a ischias (najväčší nerv v ľudskom tele) - celý zadná skupina stehenné svaly. Sedací nerv potom klesá do podkolennej jamky a rozdeľuje sa na dve vetvy: tibiálny a spoločný peroneálny nerv. Tibiálny nerv prebieha pozdĺž zadného povrchu predkolenia medzi povrchovými a hlbokými svalmi (flexory predkolenia a chodidla) a inervuje ich. Potom za mediálnym malleolom prechádza na plantárny povrch nohy a rozdeľuje sa na stredné a laterálne plantárne nervy, ktoré inervujú kožu a svaly chodidla. Spoločný peroneálny nerv v hrúbke dlhého peroneálneho svalu sa delí na povrchové a hlboké peroneálne nervy, oba prechádzajú do zadnej časti chodidla. Prvý inervuje dlhé a krátke peroneálne svaly, kožu zadnej časti chodidla a prstov, druhý - prednú skupinu svalov dolnej časti nohy (extenzory chodidla a prstov), ​​svaly zadnej časti chodidla kapsula členkový kĺb a kožu prvého interdigitálneho priestoru dorzálneho povrchu chodidla. Kožné vetvy tibiálneho a spoločného peroneálneho nervu sa spájajú na zadnom povrchu predkolenia a vytvárajú surálny nerv, ktorý inervuje kožu laterálneho okraja chodidla. Na predkolení a chodidle teda tibiálny a spoločný peroneálny nerv poskytujú inerváciu všetkým svalom a koži týchto oblastí, s výnimkou kože mediálneho povrchu predkolenia a chodidla (inervovanej safénovým nervom stehno).

Zápal nervu sa nazýva neuritída (mononeuritída), korene miechy - ischias (lat. radix - koreň), nervový plexus - plexitída (lat. plexus - plexus). Viacnásobný zápal alebo degeneratívne poškodenie nervov je polyneuritída. Bolestivosť v priebehu nervu, ktorá nie je sprevádzaná výraznou dysfunkciou orgánu alebo svalu, sa nazýva neuralgia. Pálivá bolesť, záchvatovitá zosilňujúca, sa nazýva kauzalgia (grécky kausis - pálenie, algos - bolesť), pozorovaná po poškodení (rana, popálenina) nervových kmeňov bohatých na vlákna sympatického nervového systému. Bolesť, ktorá sa akútne vyskytuje v bedrovej oblasti v čase fyzickej námahy, najmä zdvíhania ťažkých bremien, sa nazýva lumbago (lumbago). Bolesť, motorické a vegetatívne poruchy spôsobené poškodením koreňov miechy v dôsledku osteochondrózy chrbtice sú diskogénne radikulopatie (banálna radikulitída).

Zápal miechy sa nazýva myelitída. Hnisavý zápal tkaniva v epidurálnom priestore miechy je epiduritída. Ochorenie charakterizované tvorbou dutín v strede sivej hmoty miechy sa nazýva syringomyelia. Akútne vírusové ochorenie spôsobené poškodením buniek predných rohov miechy a motorických jadier hlavových nervov nazývaná poliomyelitída.

Obsah

Miecha sa skladá z mnohých plexusov, ktoré tvoria miechové nervy, ktoré sú párovými kmeňmi. Každý pár zodpovedá určitej časti tela, vnútorným orgánom a vykonáva svoje vlastné jedinečné funkcie. Spolu je to 31 párov, čo zodpovedá počtu párov segmentov miechy. Je dôležité pochopiť, aké sú ľudské nervové plexusy, prečo sú potrebné, aké funkcie sa budú vykonávať v tele počas ich práce.

Čo sú miechové nervy

Miecha sa nachádza v miechovom kanáli, ktorý predstavuje počiatočnú štruktúru orgánov CNS. Táto dôležitá časť tela, vpredu sploštená, má valcovitý tvar. Štrukturálne má predné vetvy a zadné korene, ktoré slúžia na prenos impulzov do mozgovej kôry. Odpoveď na otázku, koľko miechových nervov odchádza z miechy, je jednoduchá – 31 párov. Toto množstvo je rovnaké pre ženy, mužov, nezávisí od veku pacientov.

Anatómia

Miechový nerv pozostáva z veľkého počtu buniek - neurónov, ktoré zabezpečujú reflexné, sympatické a motorickú funkciu organizmu. Každý takýto proces pochádza z intervertebrálneho otvoru, je tvorený z koreňov senzorických a motorických. Jednotlivé nervy sú spletené do zväzkov, ktoré majú oficiálny názov, pohybujú sa po aferentných dráhach (vzostupne) a klesajúce cesty. Vytvorené spinálne plexusy sa nachádzajú v troch typoch: lumbosakrálne, brachiálne, krčné.

Nervy oblasti miechy sú krátke štruktúry, pretože ich dĺžka je 1,5 cm, ďalej sa rozvetvujú zo všetkých strán a tvoria zadné a predné vetvy puzdra. Štrukturálne sa zadné vetvy miechových nervov tiahnu medzi priečnymi výbežkami páru zadnej oblasti, čo prispieva k ohybu a predĺženiu trupu. Na prednom povrchu je stredná trhlina. Takéto konštruktívne prvky konvenčne rozdeľujú mozog na pravú a ľavú polovicu, ktoré sú z hľadiska funkčnosti úzko prepojené.

V každej zložke sa rozlišujú predné a zadné bočné brázdy. Prvým je miesto s výstupom zadných senzorických koreňov miechových nervov a druhé poskytuje vetvu motorických nervov. Bočné drážky sa považujú za podmienené hranice medzi zadným, laterálnym a predným povrazcom. V dutine miechy je lokalizovaný centrálny kanál - medzera vyplnená špeciálnou látkou nazývanou cerebrospinálna tekutina.

Počet miechových nervov

Dospelý má 31 párov miechových nervov a takéto prvky sú charakterizované ich podmienenou klasifikáciou. Toto rozdelenie predstavuje 8 krčných, 5 bedrových, 12 hrudných, 5 sakrálnych, 1 kostrčový plexus. Celkový počet nervov je 62 pozícií, sú súčasťou väčšiny vnútorné orgány, systémy (časti tela). Bez ich prítomnosti je svalová aktivita vylúčená, normálna mozgová aktivita je tiež patologicky znížená.

oddelenia

Pri štúdiu konštruktívnych častí ľudskej chrbtice je potrebné zdôrazniť tie dôležité štruktúry, ktoré sú preniknuté nervovými vláknami a obsahujú miechu. Sú zodpovedné za motorickú aktivitu muskuloskeletálneho systému, citlivosť na provokatívne faktory zvonku. Toto sú nasledujúce časti chrbtice:

1. Ak študujete oblasť krku, potom je cervikálny plexus tvorený prednými vetvami, lokalizovanými medzi hlbokými svalovými štruktúrami. Dodávka nervových buniek sa pozoruje v oblastiach occiputu, zvukovodu, kľúčnej kosti, svalových tkanív krku, torakoperitonea. Týmto spôsobom sa prenášajú nervové vzruchy s cieľom zabezpečiť pohyblivosť horných končatín. V prípade patológie najprv trpí okcipitálna oblasť.
2. Chrbtové štruktúry sakrálnej a driekovej oblasti sú zodpovedné za pohyblivosť dolných končatín, tvorbu a udržiavanie svalového tonusu. Zároveň sa sleduje oblasť panvy a všetky vnútorné orgány. Obzvlášť citlivé sú ischiatické, kostrčové a stehenné nervy, ktorých zovretie vedie k syndrómu akútnej bolesti. Ak sú takéto nepríjemné pocity prítomné, znamená to, že v tele prebieha patologický proces.
3. Nervy hrudníka sú prezentované v množstve 12 párov, ktoré sa nachádzajú v medzirebrovom priestore. Hlavnou úlohou je zabezpečiť pohyblivosť hrudníka, svalov tenkých stien pobrušnice. V takejto oblasti sa spinálne plexusy netvoria, idú priamo do svalov. Patológie charakteristickej oblasti sú sprevádzané bolesťou, ale s včasnou liečbou sa bolestivý syndróm zníži.

Interný obsah

Miechové korene majú hlavné centrum - miechu, ktorej membrány sú naplnené cerebrospinálnou tekutinou. Obsahuje šedú a bielu hmotu. Každá štruktúra vykonáva svoje vlastné jedinečné funkcie. Napríklad biela hmota pozostáva z neurónov, ktoré tvoria tri piliere – bočný, predný a zadný. Každý prvok v sekcii má podobu rohov a plní svoju úlohu.

Predné rohy teda obsahujú motorické nervy, zadné rohy pozostávajú zo senzorických vlákien a bočné rohy vykonávajú priame spojenie so sivou hmotou miechy. V každej nervovej štruktúre sú spinálne plexy, početné uzly. Šedú hmotu obklopuje biela hmota, ktorá tvorí povrazce miechy z pozdĺžne umiestnených nervových vlákien.

Funkcie

Hlavné úlohy miechových nervov sú vodivé a reflexné. V prvom prípade hovoríme o prihrávke nervové impulzy do mozgovej kôry, aby sa ďalej zabezpečila prirodzená reakcia na vonkajšie a vnútorné dráždivé faktory, ako je bolesť, teplota, chlad, podráždenie. Reflexná funkcia, ktorú vykonávajú nervové centrá, zabezpečuje inerváciu kostrových svalov, dodáva prácu všetkým vnútorným orgánom a systémom. Vzhľadom na túto klasifikáciu sú miechové nervy:

• senzitívne - zabezpečujú reakciu tela (pokožky) na pôsobenie vonkajších a vnútorných podnetov hlavne prostredníctvom koža;
• motorické - akceptovať a kontrolovať fyzickú aktivitu svalov, udržiavať rovnováhu, poskytovať koordináciu pohybov, tonus hladkého svalstva;
• zmiešané - ide o spinálne plexy tvorené z motorických a senzorických vlákien. Funkcie takýchto uzlov sú početné a závisia od lokalizácie nervových zakončení.

Nervové vlákna sa líšia nielen svojou funkčnosťou, ale aj oblasťou pôsobenia v ľudskom tele (inervácia). Takéto pevné štruktúry sa nachádzajú a šíria po celom tele a zápal uzlín vedie k nezvratným následkom pre telo. Obvyklá motorická aktivita a citlivosť sa okamžite nevrátia, je potrebná konzervatívna liečba.

Ako sa tvoria nervy

Nervové zakončenia majú štandardnú štruktúru a ich rozdiely sú vysvetlené funkčné vlastnosti korene. Štrukturálne sa rozlišujú predné vetvy a zadné korene. V prvom prípade hovoríme o motorických neurónoch tvorených axónmi, ktoré sú zodpovedné za pohyblivosť končatín. Pokiaľ ide o zadné korene, ide o útvary miechového nervu a jeho vetvy, ktoré sú sériovo spojené so zadnými rohmi a senzorickými jadrami miechy. Takéto anatomické štruktúry rýchlo prenášajú nervové impulzy.

Video: Tvorba spinálnych plexusov

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a odporučiť liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Každý miechový nerv dáva vznik svojej rekurentnej vetve, ktorá poskytuje dura mater, zadné pozdĺžne väzivo chrbtice a medzistavcovú platničku s mechanoreceptormi a receptormi bolesti. Každý synoviálny fazetový (medzistavcový) kĺb (kĺb medzi kĺbovými výbežkami stavcov) je inervovaný tromi blízkymi miechovými nervami. Bolesť spôsobená priamym poškodením alebo ochorením štruktúr uvedených vyššie sa premieta do oblasti kože inervovanej príslušnými zadnými vetvami.

a) Zóny segmentálnej senzorickej inervácie: dermatómy. Dermatóm je oblasť kože inervovaná nervovými vláknami z jedného zadného nervového koreňa. Dermatómy "správnej formy" existujú iba v zárodku, neskôr sú ich obrysy skreslené v dôsledku rastu končatín. Miechové nervy segmentov C5-T1 miechy idú do Horná končatina preto dermatóm C4 v oblasti uhla hrudnej kosti prilieha k dermatómu T2.

Miechové nervy segmentov L2-S2 miechy smerujú do dolnej končatiny, takže dermatóm L2 v oblasti nad zadkom prilieha k dermatómu S3. Schémy, ako je tá, ktorá je znázornená na obrázku nižšie, neodrážajú zmiešanú inerváciu kože v oblasti inervovanej niekoľkými po sebe nasledujúcimi koreňmi zadných nervov.

Takže napríklad koža na trupe nad medzirebrovými priestormi dostáva ďalšie impulzy z miechových nervov umiestnených bezprostredne nad a pod hlavným inervujúcim nervom.

b) Zóny segmentálnej motorickej inervácie. Každý sval hornej resp Dolná končatina dostáva inerváciu z viac ako jedného miechového nervu, v dôsledku vzájomnej výmeny impulzov v brachiálnom a lumbosakrálnom plexu. Zmena segmentálnej inervácie končatín v závislosti od pohybov osoby je znázornená na obrázku nižšie.

Senzorické segmentové nervy pohybujúce sa od stredu k periférii interagujú s motorickými segmentálnymi nervami idúcimi z periférie do stredu počas ohybového alebo vyhýbacieho reflexu. (Bežný termín "flexibilný reflex" je skôr svojvoľný, pretože napríklad stimulácia bočného povrchu končatiny môže spôsobiť, že je skôr addukcia ako flexia.)

v). Na obrázku nižšie je znázornený ohybový reflex dolnej končatiny počas krížovej trakcie extenzorov.
(A) Začiatok opornej fázy pohybu pravou nohou.
(B) Kontakt nohy s ostrým predmetom vyvoláva flexný reflex dolnej končatiny, pričom súčasne dochádza ku skríženej odozve extenzorových svalov potrebnej na podporu celej hmotnosti tela.

Postupnosť udalostí:

1. Impulzy idú z plantárnych nociceptorov pozdĺž aferentných tibioschiatických dráh do tiel ganglií zadných koreňov nachádzajúcich sa v medzistavcových foramenoch na úrovni L5-S1. Impulz stúpa pozdĺž cauda equina (b) a vstupuje do segmentu L5 miechy. Časť impulzov sa šíri hore a dole Lissauerovým traktom (c), aby aktivovali segmenty L2-L4 a S1 miechy.

2. Vo všetkých piatich segmentoch primárne nociceptívne aferenty excitujú interkalárne neuróny flexorového reflexného oblúka umiestneného na báze zadných rohov (2a). Medzi nociceptívnymi aferentmi a terminálnymi motorickými neurónmi môže existovať reťazec niekoľkých po sebe nasledujúcich interkalárne neuróny. V tomto prípade axóny mediálne umiestnených interkalárnych neurónov pretínajú miechu v jej komisure, čím umožňujú prechod excitácie na kontralaterálne interkalárne neuróny (2b).

3. Na strane excitácie α- a γ-motorické neuróny segmentov L3-S1 miechy sťahujú iliopsoasový sval (a), svaly zadnej strany stehna (b) a svaly zodpovedné za dorzálna flexia členkového kĺbu (d). V tomto prípade sa aktivujú ipsilátové inhibičné interneuróny 1a (na obrázku nie sú zobrazené), ktoré sú zodpovedné za inhibíciu impulzov pozdĺž motoneurónov antigravitačných svalov.

4. Na kontralaterálnej strane α- a γ-motoneuróny segmentov L2-L5 miechy sťahujú m. gluteus maximus (tu nie je znázornený) a m. quadriceps femoris (c).

Poznámka: prepínacie neuróny spinotalamického traktu nie sú na obrázku vyznačené. Tieto neuróny dostávajú excitáciu v Lissauerovom trakte z nociceptívnych aferentných vlákien, čím sa tok impulzov presmeruje do oblastí mozgu, ktoré môžu určiť umiestnenie a povahu počiatočných impulzov.

v) Syndróm kompresie nervových koreňov. Najčastejšími miestami kompresie nervových koreňov vo vnútri miechového kanála sú oblasti najväčšej pohyblivosti miechy, t.j. nižšie krčné a nižšie bedrové úrovne. Kompresia nervových koreňov sa môže prejaviť piatimi z nasledujúcich príznakov.
1. Bolesť svalov inervovaných zodpovedajúcimi miechovými nervami.
2. Parestézia (necitlivosť alebo mravčenie) v oblasti zodpovedajúceho dermatómu.
3. Strata citlivosti kože, najmä ak sa dva typy inervácie zhodujú s porážkou dvoch susedných dermatómov.
4. Motorická slabosť.
5. Strata šľachových reflexov v prípade poškodenia inervácie na príslušnej úrovni.

Poznámka: syndrómy kompresie (štipnutia) periférnych nervov sú popísané v samostatnom článku na stránke.

G) Kompresia nervových koreňov:

1. Kompresia koreňov krčných nervov. U 50 % pacientov vo veku 50 rokov a u 70 % pacientov vo veku 70 rokov sa medzistavcové platničky a synoviálne kĺby krku stávajú cieľom pre také degeneratívne ochorenie, akým je krčná spondylóza. krčných medzistavcových kĺbov, najčastejšie sa vyvíjajú degeneratívne patologické procesy na úrovni krčný stavec C6-stred otáčania pri flexných a extenzných pohyboch krku.

Miechový nerv umiestnený nad stavcom C6 a miechový nerv umiestnený pod stavcom C7 môže byť počas extrúzie stlačený v medzistavcovom kĺbe medzistavcovej platničky alebo tvorba kostných výrastkov (osteofytov). V situáciách znázornených na obrázkoch nižšie, ako aj v tabuľke nižšie, sa môžu vyskytnúť poruchy citlivosti a motoriky, ako aj poruchy reflexov.

2. Kompresia koreňov lumbosakrálneho nervu. Spinálna stenóza bedrový chrbtica - termín znamenajúci zúženie miechového kanála bedrovej chrbtice v dôsledku zavedenia osteofytov alebo medzistavcovej platničky (s jej prolapsom) do nej. Miesto 95% prolapsov medzistavcových platničiek je úroveň bezprostredne nad alebo pod posledným driekový stavec. Typický smer herniácie je posterolaterálny, pri ktorom dochádza k stlačeniu nervových koreňov vedúcich do ďalšieho medzistavcového otvoru.

To spôsobuje príznaky, ako je bolesť chrbta spôsobená roztrhnutým prstencom a bolesť zadku/stehna/nohy spôsobená stláčaním zadných nervových koreňov (až do ischiatický nerv). Bolesť sa zhoršuje natiahnutím poškodeného koreňa, napríklad ak lekár zdvihne pacientovi narovnanú nohu.

Výhrez medzistavcovej platničky na úrovni L4-L5 spôsobuje bolesť alebo parestéziu v oblasti dermatómu L5. Motorická slabosť môže byť diagnostikovaná dorzálnou flexiou palca na nohe (a neskôr všetkých prstov a členku) a everzou chodidla. Motorickú slabosť možno navyše diagnostikovať abdukciou bedrového kĺbu (test sa vykonáva s pacientom v polohe na boku).

Pri prolapse medzistavcovej platničky na úrovni L5-S1 (najčastejší variant) sú symptómy subjektívne pociťované v oblasti zadnej plochy nohy a plantárnej plochy (dermatóm S1). Je tiež možné zistiť motorickú slabosť s plantárnou flexiou chodidla, znížením alebo absenciou Achillovho reflexu.

e) Zhrnutie. Počas embryogenézy sa neuroepiteliálne bunky miechy delia mitoticky v komorovej zóne nervovej trubice. Potom dcérske bunky prechádzajú do intermediárnej zóny a diferencujú sa na neuroblasty alebo glioblasty. Axóny vyvíjajúcich sa zadných rohov miechy sú tvorené z miechových gangliových buniek nervovej lišty. Predné rohy miechy tvoria axóny, ktoré neskôr tvoria predné nervové korene. Vonkajšia zóna nervovej trubice (marginálna) obsahuje axóny vyvíjajúcich sa nervových dráh.

Kaudálny koniec miechy sa vyvíja oddelene, z buniek kaudálnej zóny spojených nervovou trubicou. Po 12. týždni vývoja začína rýchly rast chrbtice, vďaka čomu sa spodný okraj miechy posúva vyššie v miechovom kanáli; pri narodení zodpovedá úrovni L2-L3 a po ďalších ôsmich týždňoch je na úrovni driekových stavcov L1-L2. Výsledkom tohto posunu je progresívny nesúlad medzi úrovňou segmentu, z ktorého nervový koreň odchádza, a úrovňou medzistavcového otvoru, cez ktorý vychádza z miechového kanála. Reflexné oblúky sú dorzálne nervové vlákna vertebrálneho mezenchýmu; Normálne rozštiepená štruktúra nervovej trubice zmizne v dôsledku spojenia týchto nervových vlákien do miechových nervov.

Miecha a nervové korene dospelého človeka, nachádzajúce sa v subarachnoidálnom priestore, sú pokryté pia mater a pripevnené k dura mater. mozgových blán zubaté väzy. V extradurálnom priestore sú žily, cez ktoré odtok krvi z červenej kostná dreň stavce. Tieto žily nemajú chlopne, čo umožňuje rakovinovým bunkám pohybovať sa nimi. Na úrovni konca miechy je cauda equina tvorená pármi segmentov miechových nervov L3-S5.

Pri výstupe cez medzistavcové foramen (v ktorom sa nachádza ganglion dorzálnych koreňov) miechový nerv dáva vznik svojej rekurentnej vetve, ktorá je zodpovedná za inerváciu väzov a dura mater.

Segmentálna senzorická inervácia sa normálne prejavuje dermatomálnou povahou inervácie kože zadnými koreňmi (cez zmiešané periférne nervy). Segmentová motorická inervácia sa prejavuje vo forme motorickej aktivity vykonávanej špecifickými svalovými skupinami. Kompresia nervového koreňa (napríklad s prolapsom medzistavcovej platničky) sa môže prejaviť na úrovni segmentov bolesť svalov parestézie v oblasti niektorých dermatómov, strata citlivosti kože, motorická slabosť, strata šľachových reflexov.

Lumbálna (spinálna) punkcia- zákrok, pri ktorom sa ihla jemne zavedie do medzery medzi tŕňovými výbežkami stavcov L3-L4 alebo L4-L5. Tento postup je kontraindikovaný, ak máte podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Spinálna anestézia sa vykonáva injekciou lokálneho anestetika do lumbálnej cisterny; pri epidurálnej anestézii sa anestetikum vstrekuje do bedrového epidurálneho priestoru; pri kaudálnej anestézii sa anestetikum vstrekuje cez sakrálnu štrbinu.

Video lekcia anatómie miechových nervov a cervikálneho plexu

- Vráťte sa na nadpis sekcie " "