Absolútna spinálna stenóza. Liečba a prevencia spinálnej stenózy.

Stenóza miechy je ochorenie chrbtice, ktorého hlavným znakom je zúženie centrálneho miechového kanála.

Problém nastáva v chrbtici, kde po celej svojej dĺžke je miechový kanál a dutiny stavcov sú spojené s tunelom, v ktorom je umiestnená miecha.

Pri stenóze sa miecha a jej nervové zakončenie stávajú stiesnenými chrupavkovými, svalovými a kostnými štruktúrami.

V dôsledku rôznych faktorov dochádza k zhrubnutiu a deformácii predného priemeru miechového kanála.

Stenóza teda môže byť relatívna, absolútna a laterálna.

Relatívna stenóza

Priemer centrálneho miechového kanála sa zmenšil na 10 až 12 mm.

U mladých a silných ľudí s dobrými kompenzačnými mechanizmami sa tento typ stenózy dá zistiť iba náhodou, pretože pacient nemá žiadne sťažnosti, ale ak sa nelieči, relatívna stenóza má tendenciu zvyšovať negatívne zmeny v neurovaskulárnom zväzku a objavovať sa ďalšie charakteristické príznaky.

Takmer vždy sa liečba relatívnej stenózy miechy uskutočňuje konzervatívnymi metódami a má dobré výsledky.

Ak je však centrálny miechový kanálik zúžený na priemer menší ako 10 mm, konzervatívna liečba zvyčajne neprináša správne výsledky.

Absolútna stenóza

Pri absolútnej stenóze sa pozoruje zníženie priemeru centrálneho miechového kanála na 4 až 10 mm.

V tomto stave je kompenzačná fáza dlhá a klinický obraz je charakterizovaný živými prejavmi neurologických syndrómov.

Liečba absolútnej spinálnej stenózy konzervatívnymi metódami môže byť neúčinná, preto sa často vykonáva chirurgický zákrok.

Bočná stenóza

Pozorované so zúžením medzistavcových končatín a radiálneho kanála do 3 mm alebo menej.

Toto je extrémne štádium choroby - pri liečbe laterálnej stenózy. chirurgický zákrok nevyhnutné.

Zúženie miechy sa môže vyskytnúť v rôznych častiach chrbtice.

Preto je možné stenózu klasifikovať podľa oblasti lokalizácie choroby:

bedrový kĺb (najbežnejší).
krčka maternice (pozorované o niečo menej).
hrudník (skôr zriedkavá lokalizácia).

Konzervatívne zaobchádzanie

Vo väčšine prípadov sa liečenie spinálnej stenózy uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód, ktoré zahŕňajú liečba drogami, fyzioterapia, masáže a fyzioterapia.

Liečba drogami

Drogová liečba zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

nesteroidné protizápalové lieky - základ konzervatívnej liečby (napríklad aspirín, naproxén, indometacín, ibuprofén a iné);
lieky proti bolesti: analgetiká (napr. acetaminofén), anestetické injekcie;
dekongestanty: injekcie kortikosteroidov do tkaniva;
masti a náplasti s protizápalovými a analgetickými účinkami (napríklad náplasť a masť Forte Nanoplast forte, voltaren, masť Dolobene Chondrox);
lieky, ktoré optimalizujú neuromuskulárnu vodivosť: sukcinylcholín, mivacurium, pancuronium atď .;
multivitamínové komplexy.

Pri silných bolestiach, sakrálnych (sakrálnych) alebo epidurálnych blokádach, ktoré sa zavádzajú do chrbtice, vykazujú vynikajúce účinky lokálne anestetiká (ako je lidokaín a glukokortikoidy).

Drogy sa veľmi často užívajú v komplexe.

Napríklad takmer vždy sa glukokortikoidový hormón predpisuje spolu s lokálnym anestetikom, ktorý rýchlo zmierňuje bolesť, ale dlho nefunguje a účinok glukokortikoidového hormónu sa neprejavuje okamžite, ale pôsobí pol mesiaca alebo dokonca celý mesiac.

Epidurálne steroidné injekcie sú bežne používanou liečbou.

V tomto prípade sa injekcia injikuje priamo do oblasti obklopujúcej miechu a nervové korene, ktoré z nej vychádzajú.

V žiadnom prípade nemôžu sami vymenovať svoje vlastné drogy alebo svojich priateľov, spoliehajúc sa na internet alebo literatúru. To by mal robiť lekár a samoliečba je spojená s komplikáciami a smutnými následkami.

Ďalšími terapeutickými činidlami, ktoré zvyšujú účinok liečiva, sú fyzioterapia a masáže.

Ľudové lieky

V arzenáli ľudové lieky Existuje veľa infúzií, odrenín, mastí a obkladov, ktoré môžu priniesť určitý účinok pri liečbe stenózy miechy.

Je ich veľa, citujeme iba niekoľko:

Medový a horčičný obklad: rozmazajte chrbát medom, prikryte obrúskom, na vrch položte 3 horčičné slivky, všetko zabalte do celofánu.
Stlačenie chrenu, reďkovky a kyslej smotany - všetko nastrúhajte a premiešajte
Kompresia z infúzie tymiánu, kvetov bazy čiernej, ľubovníka bodkovaného a harmančeka na noc.
Stlačenie oleja z pištole (100 g), nanášaného v tenkej vrstve na biele plátno s rozmermi 1 x 1 m, zabalte spodnú časť chrbta na tri večery v rade.
Masáž s medom: Robí sa to ostrými pohybmi po niekoľkých večeroch, kým bolesť nezmizne.
Vanga recept: králika stiahol z kože a z vnútornej strany posypte červeným korením, posypte slnečnicovým olejom a naneste na boľavé miesto.
Stlačiť z kadidla (40 - 50 g) a octu jablčného muštu (50 g) - rozpustiť, naniesť na vlnenú tkaninu a počas troch večerov naniesť na chrbát.
Stlačiť benzín: namočte látku do benzínu, položte ju na boľavé miesto, stlačte ju horúcou medenou doskou. Urobte tak tri dni v rade na noc.
Studený obklad cesnaku a citrónovej šťavy: namočte uterák do infúzie cesnaku a citrónovej šťavy, nechajte ho pôsobiť 20 minút, znovu uterák namočte a aplikujte na chrbát. A tak urobte, až kým bolesť neprestane.
Striedanie horúcej a studenej obklady.
Tinktúra ich eukalyptu na vonkajšie čistenie.
Trenie vodka tinktúra niektorých exotických výrobkov, napríklad z červenej huby.
Rôzne otepľovacie obklady.

Uplatňovanie liečebných metód tradičná medicínaVždy by sa malo pamätať na to, že samotná choroba sa takýmito metódami nikdy nemôže vyliečiť.

Skôr alebo neskôr populárny recept prestane mať účinok a budete sa stále musieť poradiť s lekárom.

A je lepšie to urobiť skôr, ale „zázračné infúzie“ môžu ostať v arzenáli liečby, ale iba ako ďalší liek spolu s liekmi.

Fyzikálna terapia

Ak je stav pacienta charakterizovaný syndrómom miernej bolesti a nezhoršuje sa, ošetrujúci lekár odporučí pacientovi prácu s rehabilitačným lekárom.

Ak je dobré zvoliť individuálny program fyzického komplexu, cvičenia pomôžu pacientovi zlepšiť jeho držanie tela, znížiť bolesť, zvýšiť pevnosť a flexibilitu chrbtice.

Ošetrujúci lekár vyberie optimálne držanie tela, upraví pohyb tak, aby sa znížilo zaťaženie chrbtice.

Správne vybrané cvičenia posilnia kardiovaskulárny systém, svaly krku, ramien a chrbta.

Cvičenia by sa mali vyberať prísne individuálne, pretože každá osoba má v priebehu choroby svoje vlastné charakteristiky.

Hlavnou úlohou fyzioterapie je naučiť, ako kontrolovať príznaky choroby.

Súbežne s tým sa zvyšuje sila a flexibilita. chrbtica, zlepšenie celkovej pohody.

Na posilnenie bedrovej spinálnej stenózy ponúkame tri cviky:

Rozprestrite malý koberec, pohodlne si naň sadnite, ležte na chrbte a ohnite nohy na kolená a položte ich od seba na šírku ramien. Nohy by mali byť na koberci.

Zhlboka sa nadýchnite, počítejte do piatich, vydýchnite a zdvihnite hruď veľmi tvrdo. Opakujte 10 krát.

Usporiadajte chrbát na tvrdý povrch a roztiahnite ruky od seba. Zhlboka sa nadýchnite dovnútra a von.

Zdvihnite a pritlačte si kolená k hrudníku, držte v tejto polohe čo najviac. Potom sklopte nohy a uvoľnite si svaly. Opakujte 10 krát.

Usporiadajte chrbát na pevný povrch, roztiahnite ruky do strán a ohýbajte nohy.

Otočte kolená doľava a doprava a otočte hlavu na druhú stranu od kolien. Vykonajte tieto pohyby po dobu 5 minút.

Komplex cvičení je navrhnutý na tri mesiace s tromi triedami týždenne.

Po dostatočnej perzistencii bude pacient po určitom čase schopný nielen vykonať celý komplex gymnastiky, ale bude schopný viesť aktívnejší a mobilnejší životný štýl.

Chirurgické ošetrenie

Liečba stenózy miechového kanála sa vykonáva chirurgicky, keď konzervatívna liečba nepriniesla očakávaný výsledok alebo keď je choroba v pokročilom štádiu.

Hlavným účelom chirurgického zákroku pri stenóze je zbaviť nervových koreňov miechy od kompresie.

Ako sa vykonáva operácia?

Nebola vyvinutá žiadna metóda chirurgického zákroku, ktorá by pomohla vyriešiť problém a odstrániť stenózu miechy.

Medzi ne patria chirurgické zákroky otvoreného typu a endoskopická chirurgia.

Zvážte niekoľko typov operácií, ktoré sa vykonávajú v prípade stenózy:

Dekompresívna laminektómia

Tento typ chirurgického zákroku bol prvý, ktorý sa použil na liečenie stenózy.

Znamená resekciu (rezanie) štruktúr, ktoré komprimujú nervový koreň zadným prístupom. Resekcia môže ovplyvniť točivý proces, oblúky stavcov, žltý väz, medzistavcové kĺby.

Dekompresná laminektómia vykazuje dobrý výsledok v 68% prípadov. V asi 28% prípadov sa vývoj spinálnej nestability stáva nežiaducim dôsledkom takejto operácie.

Obr.: Laminektómia - odstránenie stavca

Dekompresívna laminektómia je často kvôli nedostatočnej účinnosti spôsobenej nestabilitou doplnená stabilizačnými operáciami.

Stabilizačné operácie

Fixácia chrbtice po laminektómii. Medzi špecialistami sú priaznivci fixácie a tí, ktorí k tejto metóde pristupujú opatrne.

Výhody laminektomického doplnku so stabilizačnými systémami zahŕňajú zvýšenie účinnosti výsledkov liečby. Existujú však aj nevýhody: počas inštalácie môžu vzniknúť komplikácie v dôsledku porúch v susedných segmentoch stavcov - môže sa vyvinúť choroba „susednej úrovne“ (spondylolistéza, zlomenina, skolióza).

Systém interspinálnej fixácie je založený na zabezpečení nízkej úrovne zaťaženia podporných zadných stĺpcov a rozšírení oblasti samotného miechového kanála.

Aby sa vytvoril systém intersponsívnej dynamickej fixácie, uskutoční sa zadná dekompresia a potom sa do interspinóznej medzery vloží implantát.

Tento implantát uvedie chrbtový stĺpec chrbtice do funkčného stavu a ponecháva možnosť rozvinúť a ohnúť obsluhovaný segment, ako aj susedné segmenty.

Za najúčinnejšiu metódu operatívnej chirurgie pri probléme spinálnej stenózy (podľa štatistík) sa považuje kombinácia mikrochirurgickej dekompresie a dynamickej interspinálnej stabilizácie.

Ale v každom prípade môžu byť jeho vlastné charakteristiky.

Stenóza miechy sa môže často kombinovať s rôznymi chorobami miechy, ako sú a.

O tom, ktorý chirurgický postup je pre konkrétneho pacienta výhodný, rozhoduje kvalifikovaný odborník.

Rehabilitácia po operácii

Ak je operácia pozadu, aby ste sa po nej rýchlo zotavili, zbavte sa syndrómu bolesti a čo najskôr vyhojte ranu, je potrebné posilniť chrbticu.

Ako to vie, špeciálny rehabilitačný lekár vie, že v budúcnosti pomôže aj predchádzať novým problémom s chrbticou.

Na dosiahnutie výsledkov sa používa fyzioterapia a reflexológia.

Hlavným účelom tohto rehabilitačná liečba - vyškoliť pacienta na zvládnutie bolesti v chrbtici a súčasne prijať preventívne opatrenia proti relapsu choroby.

Ovládanie syndrómu bolesti je možné niekoľkými spôsobmi, z ktorých niektoré sú pre pacienta a lekár vyberie:

zábava: vhodné na skoré pooperačné obdobie, keď sú rany čerstvé, a každé miešanie vyvoláva bolesť; lekár môže dokonca odporučiť fixačný korzet.
predstavovať: lekár vám pomôže nájsť pohodlnú polohu pre odpočinok a spánok, ako aj pre prácu; Táto poloha by mala uvoľňovať chrbticu a odstraňovať bolesť.
Aplikácia ľadu: zužuje krvné cievy, znižuje prietok krvi, zápal, svalové kŕče a pocity bolesti.
Tepelné spracovanie: naopak, teplo rozširuje krvné cievy a zvyšuje prietok krvi; Pomôže to vstrekovanie liekov, ktoré urýchľujú hojenie rán a znižujú bolesť.
ultrazvuk: je schopný dosiahnuť tkanivá do hĺbky viac ako 6 cm od povrchu kože, zlepšuje prísun krvi v problémovej oblasti, zlepšuje dodávku živín a kyslíka do tkanív postihnutých zápalom.
Elektrická stimulácia: pohodlný postup, vykonáva sa na zlepšenie vodivosti nervového tkaniva (spazmus je odstránený, nepohodlie v chrbte je znížené).
masáž: uvoľňuje svaly, zlepšuje krvný obeh v tkanivách a znižuje bolesť.
Rozťahovanie a rozvoj kĺbov: Tieto postupy môžu byť nepríjemné, pretože môžu byť bolestivé. Je to však norma, aj keď ich vykonáva skúsený rehabilitológ a niekedy aj špeciálny mechanizmus.

V neskorších štádiách rehabilitácie pomôže fyzická terapia zlepšiť fyzickú výkonnosť, ktorá pomáha rozvíjať flexibilitu, stabilizáciu a koordináciu.

Program sa vyberá individuálne.

Pomôže osobe zotaviť sa z fitness tried spinálnej chirurgie.

Je lepšie cvičiť na čerstvom vzduchu, čo zlepší prísun krvi do nervového tkaniva a svalov a zvýši produkciu „hormónu šťastia“ (endorfín), čo je vynikajúci prírodný prostriedok proti bolesti.

Ďalším aspektom rehabilitácie po operácii je súbor špeciálnych aeróbnych cvičení:

chôdza na bežeckých pásoch a steperoch;
jazda na stacionárnom bicykli.

Niekedy sa po operácii vykonáva funkčný tréning na správne držanie tela, ergonómiu a mechaniku pohybu.

Rehabilitológ bude vyučovať a opravovať z hľadiska mechaniky pohybu.

Pohyb a pohyb počas každodenných činností vykonávaný podľa všetkých vedeckých pravidiel môže výrazne znížiť pravdepodobnosť chorôb spojených s prácou v chrbtici.

Lekár bude analyzovať správanie pacienta a upozorniť na nedostatky pri spustení pohybu, opraviť ich.

Hneď ako je pacient schopný napraviť svoje bolestivé pocity, rozsah pohybov v chrbtici je optimalizovaný, jeho sila sa zvýši.

Potom rehabilitačný terapeut ponúkne individuálny program cvičení, ktoré musíte každý deň robiť doma, aby ste zabránili opakovaniu chrbtice.

Existujú rozdiely v liečbe stenózy miechového kanálu v bedrovej, hrudnej a krčnej chrbtici?

Typ choroby závisí od lokalizácie procesu, to znamená, kde presne došlo k zúženiu centrálneho miechového kanála.

Rozdiel v lokalizácii choroby však často vedie k rovnakým prejavom, takže všetky formy stenózy sa často nazývajú jeden termín - stenóza miechového kanála.

Pri konzervatívnej lekárskej liečbe forma stenózy v porovnaní s lokalizáciou ochorenia nehrá úlohu, ale cvičenia fyzickej terapie pre rôzne formy stenózy sa budú líšiť.

Ak sa má pacient podrobiť chirurgickému zákroku, bude pri výbere typu operácie rozhodujúce miesto ochorenia.

Chirurgický zákrok sa vyžaduje častejšie, keď je zúžená krčka miechy - tento stav je obzvlášť nebezpečný, pretože to môže viesť k svalovej slabosti alebo paralýze, čo nie je prípad, keď je miechový kanálik zúžený v bedrovej alebo hrudnej oblasti.

Pri najmenšom prejavení bolesti chrbtice je potrebné poradiť sa s lekárom.

Kvalifikovaný odborník vykoná štúdiu príčin bolesti a stanoví správnu diagnózu.

Najčastejšie je chirurgický zásah nevyhnutný iba v pokročilom štádiu ochorenia a zvyčajne je možné stav pacienta zlepšiť pomocou konzervatívnych liečebných metód.

Video: diagnostika a liečba

Miechový kanál plní v ľudskom tele veľmi dôležitú funkciu. Vo vnútri je miecha, pre jemné tkanivo, ktorého kanál stavcov je vynikajúcou obranou. Miecha spolu s mozgom tvoria centrálny nervový systém, ktorý reguluje všetky funkcie v tele. Preto je zachovanie integrity a normálnej anatomickej štruktúry miechy kľúčom k normálnej funkcii miechy.

Stenóza miechy je chronický a spravidla progresívny patologický proces, ktorý sa vyznačuje zúžením centrálneho kanála chrbtice. Tiež tu je zúženie medzistavcových otvorov, z ktorých vychádzajú nervové korene miechy. Priestor sa môže zúžiť v dôsledku kostí, porastov chrupavky pri osteoartritíde, spondyloartróze, spondylóze (degeneratívna stenóza miechy) alebo rôznych štruktúrach mäkkých tkanív (nádory).

Je dôležité pamätať! Spôsobuje sa zúženie miechy a stlačenie miechy medziobratlová kýla, spinálna stenóza sa neuplatňuje.

Stenóza miechy je pomerne častá patológia, ktorá často postihuje starších a starších ľudí. Ak sa pozrieme na štatistiku, táto diagnóza sa urobí u 21% ľudí starších ako 60 rokov a iba 30% z nich má sťažnosti a klinické príznaky choroby, to znamená, že u pacienta nie je vždy prítomná stenóza miechy. Zavedenie MRI a CT do klinickej praxe prispelo k častému odhaleniu tejto patológie v posledných rokoch.

Vo väčšine prípadov je zúženie miechového kanála diagnostikované náhodou pri vyšetrení z iného dôvodu. Najbežnejšie zúženie sa pozoruje v roku 2007 bedrový.

Vnútri miechového kanála je miecha, ktorá je stlačená počas stenózy

dôvody

V závislosti od príčin vývoja môže byť stenóza miechového kanálu vrodená (primárna) alebo získaná (sekundárna).

Príčiny vrodeného zúženia centrálneho kanála chrbtice:

abnormality vývoja stavcov, napríklad skrátenie ich oblúkov;
anomálie vývoja chrupavky chrbtice (achondroplasia).

Príčiny zúženia miechového kanála:

degeneratívne ochorenia chrbtice (osteochondróza, spondylóza, spondyloartróza, spondylolistéza), toto zúženie sa nazýva aj diskogénne, čo ukazuje na súvislosť s patológiou medzistavcové platničky;
zranenia a posttraumatické deformácie miechy;
osifikácia medzistavcových prietrží;
patologické zmeny žltého väzu chrbtice (hypertrofické výrastky, osifikácia);
spondylolisthesis;
choroby sprevádzané metabolickými poruchami a hromadením rôznych produktov metabolizmu v tkanive chrbtice;
pagetova choroba;
traumatické hematómy;
nádorové lézie (primárne a metastatické);
iatrogénny účinok (komplikácia operácie na stavcoch);
infekčné choroby.

Stenóza miechy v lumbosakrálnej oblasti

V závislosti od príčiny sa príznaky choroby tiež líšia, ako aj jej liečba. Preto je nevyhnutné zistiť, prečo bol spinálny kanálik u konkrétneho pacienta zúžený.

klasifikácia

Diagnóza stenózy sa dá stanoviť, ak sa počas vyšetrenia zistí, že vzdialenosť od zadného povrchu stavovca k základni spinálneho procesu je menšia ako 12 mm. Zároveň je relatívna stenóza 10–12 mm a absolútna je menej ako 10 mm. Tieto merania sú relevantné pre centrálny typ zúženia, keď je postihnutý lúmus centrálneho kanála chrbtice.

Existuje tiež laterálny typ stenózy, keď sa medzistavcové foramen zužuje, cez ktorý nervové korene výstupu miechy vystupujú. Súčasne sa stenóza prejaví zmenšením otvoru na 4 mm a menej.

Môžete sa tiež stretnúť s výrazom sagitálna stenóza, čo znamená zúženie kanála v rovnakej rovine.

Príznaky spinálnej stenózy

Príznaky choroby sa líšia v závislosti od miesta zúženia (ktorej časti chrbtice trpí), jej stupňa, príčiny a rýchlosti rastu.

Stenóza krčnej chrbtice

Po stlačení koreňov miechy si pacienti sťažujú na bolesť v krku, v zadnej časti hlavy, vo svaloch. ramenný opasok, Môže dôjsť k zníženiu sily postihnutých svalových skupín, citlivých porúch (brnenie, znecitlivenie v krku, plecia).

Po stlačení krčnej miechy existujú vážne a život ohrozujúce príznaky:

respiračné zlyhanie alebo jeho úplné zastavenie;
rozvoj ochrnutia celého tela pod úrovňou lézie;
úplná absencia akejkoľvek citlivosti pod léziou.

Chronická bolesť krku môže byť príznakom stenózy.

Stenóza hrudnej chrbtice

Príznaky spinálnej stenózy v oblasti hrudníka sú menej výrazné, a to napriek skutočnosti, že priemer kanála je tu najmenší. Faktom je, že hrudná chrbtica je neaktívna. Z tohto hľadiska je najmenej postihnutý degeneratívnymi a dystrofickými zmenami.

Medzi príznaky zúženia hrudného kanála patria:

bolesť v oblasti poškodenia;
bolesť v srdci, vnútorné orgány brušnej dutiny;
zhoršená citlivosť kože hrudník a brucho;
pri stlačení miechy sa pozoruje ochrnutie a nedostatočná citlivosť pod oblasťou poškodenia, narušenia panvových orgánov.

Stenóza bedrovej chrbtice

Táto lokalizácia zúženia miechy je najbežnejšia. Symptómy sú spôsobené kompresiou nervových koreňov segmentu lumbosakrálnej miechy alebo samotného mozgového tkaniva.

Pozorujú sa nasledujúce príznaky:

syndróm akútnej alebo chronickej bolesti (lumbodynia alebo lumbago), zatiaľ čo bolesť začína v dolnej časti chrbta a znižuje sa pozdĺž spodného povrchu chodidla po nohu;
osoba môže krívať;
pri chôdzi dochádza k rýchlej únave;
zníženie svalovej sily dolných končatín alebo ich paréza (ochrnutie);
svalová atrofia nôh;
porušenie citlivosti hrádze a nôh;
prerušenie análneho zvierača a močového mechúra;
erektilná dysfunkcia u mužov.

Diagnostické metódy

Šípky označujú zúženie miechy na MRI

Podozrenie na stenózu miechového kanála môže byť, pričom zanechávajú charakteristické ťažkosti pacienta, ale existuje niekoľko patológií, ktoré prejavujú podobné príznaky. Preto na presnú diagnostiku sú potrebné niektoré ďalšie vyšetrovacie metódy.

Diagnóza stenózy miechového kanála zahŕňa:

X-ray chrbtice.
Počítačové a magnetické rezonancie.
Myelografia je výskumná metóda používajúca kontrastnú látku, ktorá umožňuje vyhodnotiť anatomický stav miechy.

Vyššie uvedené metódy umožňujú nielen preukázať prítomnosť stenózy miechového kanála, ale aj jej príčinu, ako aj získané výsledky sa použijú na zostavenie komplexnej liečby stenózy miechy.

komplikácie

Zúženie kanála miechy je nebezpečné predovšetkým jeho možným dopadom na miechu. To spôsobuje rôzne neurologické príznaky, ktorých prejavy závisia od úrovne patológie a stupňa kompresie miechy. Poškodenie môže byť reverzibilné aj konečné (nižšia paraparéza, zhoršená citlivosť a funkcia panvových orgánov).

Prognóza ochorenia, ktoré sa klinicky prejavuje, závisí od času na lekársku pomoc a jeho primeranosti. Musíme si však uvedomiť, že poškodenie miechy významne znižuje šance na úplné uzdravenie.

Zásady zaobchádzania

Liečba stenózy miechového kanála nie je ľahká úloha a spravidla nie je úplná bez chirurgického zákroku.

Konzervatívna liečba spinálnej stenózy

Ak pacient nemá príznaky kompresie miechy a ďalšie metódy vyšetrenia to potvrdia, môžete skúsiť konzervatívnu liečbu.

Metódy konzervatívnej terapie zahŕňajú menovanie liekov, ktoré eliminujú hlavný príznak choroby - bolesť. Sú to narkotické a narkotické analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky, diuretiká, svalové relaxanciá. Tieto lieky sa predpisujú tak vo vnútri, ako aj vo forme vonkajších látok. Pri silnej blokáde bolesti sa používa lokálna anestetika a používajú sa glukokortikoidy.

Terapeutické cvičenia by sa v tomto prípade mali vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. Komplexná cvičebná terapia musí vybrať špecialistu alebo inštruktora. Prvé cvičenia by sa mali vykonávať pod prísnym dohľadom lekára. Až potom, čo ste zvládli správnu techniku, môžete pokračovať v triedach doma.

Ako ďalšiu metódu je možné predpísať fyzioterapiu, masáž, akupunktúru. Je potrebné povedať, že konzervatívna liečba je iba symptomatická. Neodstraňuje základnú príčinu stenózy. Preto sa nemôže zbaviť choroby, ale napriek tomu celý priebeh liečby vedie k výraznej úľave u 32 - 45% pacientov so spinálnou stenózou.

Chirurgická liečba stenózy je jedinou možnosťou na uzdravenie

Chirurgická liečba spinálnej stenózy

Operácia je predpísaná pre neúčinnosť konzervatívnej terapie, progresiu zúženia, pre kompresiu miechy alebo jej vysoké riziko a tiež na žiadosť pacienta.

Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa vykonávajú na chrbtici na odstránenie stenózy (typ operácie závisí od príčiny a typu stenózy). Najbežnejšia dekompresná laminektómia, inštalácia systémov stabilizácie chrbtice, inštalácia systémov pre interspinálnu fixáciu.

Operácia miechy predstavuje veľmi veľké riziko, pretože existuje možnosť závažných pooperačných komplikácií. Ale niekedy môže iba chirurgická liečba zachrániť človeka pred zdravotným postihnutím.

Miechová stenóza je zúženie voľného priestoru v mieche, čo vedie k tlaku na korene miechy alebo miechy. Táto porucha zvyčajne zahŕňa zúženie jednej alebo viacerých oblastí chrbtice: kanál, ktorý prechádza centrálnymi otvormi v stavcoch (miechový kanál), cez ktorý prechádza miecha a korene a medzistavcové otvory, ktorými chrbtice opúšťajú chrbticu a inervujú časti tela. Zúženie môže zahŕňať malú časť chrbtice a môže byť do značnej miery. Tlak na spodnú miechu alebo nervové korene môže viesť k poruchám bolesti a citlivosti dolných končatín. Ak sa tlak aplikuje na vyššie časti miechy (na krku), môžu sa vyskytnúť príznaky na dolných aj na horných končatinách.
Najčastejšia stenóza miechy sa vyskytuje vo veku nad 50 rokov, rovnako bežná u mužov aj žien. Stenóza sa však môže vyvinúť v mladšom veku v prítomnosti vrodenej úzkosti miechového kanála alebo v prípade poranení miechy.

Štruktúry zapojené do tvorby stenózy.

Chrbtica pozostáva z 26 kostí a siaha od lebky po panvu. “24 z nich sa nazýva stavce. 7 stavcov krčnej chrbtice, 12 v oblasti hrudníka, 5 bedrových stavcov, krížová kosť pozostáva z piatich zostrihaných stavcov a najnižšia časť chvostovej kosti pozostáva z 3 až 4 nedostatočne vyvinutých stavcov. Miechový stĺp je stĺpec 26 kostí, ktoré siahajú v línii od spodnej časti lebky po panvu. Medzistavcové platničky sa nachádzajú medzi stavcami, ktoré vykonávajú spojovaciu aj odpisovaciu funkciu. Chrbtica je hlavnou oporou horného tela, ktorá umožňuje osobe stáť, otáčať sa, ohýbať sa a chrbtica spoľahlivo chráni miechu pred poškodením. Najčastejšie postihnutou stenózou sú tieto štruktúry:

Medzistavcové platničky sú chrupavkové tkanivo s obsahom gélovitej látky, ktoré sa nachádza medzi stavcami a vykonáva odpisové funkcie.
Fazetované kĺby - spájajú ramená stavcov navzájom (ramená sú umiestnené na konci tela stavcov). Tieto kĺby pomáhajú lepšie fixovať stavce medzi sebou a umožňujú telu ohýbať sa dozadu.
Medzistavcové diery - priestor medzi stavcami, cez ktorý nervové korene vystupujú a inervujú určité časti tela.
Oblúk stavca je časť stavca v zadnej časti stavca, ktorý sa podieľa na tvorbe zadnej steny miechového kanála.
Ligamenty - elastické spojivové tkanivové útvary, ktoré fixujú stavce a neumožňujú stavcom kĺzať. Pomerne často sa na tvorbe stenózy, ktorá siaha po celej chrbtici, podieľa veľký žltý väz.
Nohy sú súčasťou stavcov tvoriacich steny miechového kanála.
Miecha a korene sú pokračovaním stredu nervový systémktorý siaha od mozgu až po bedrovú oblasť pozdĺž miechového kanála, čo ho chráni ako puzdro. Miecha sa skladá z nervových buniek a ich zhlukov. Miecha sa spája so všetkými časťami tela pomocou 31 párov koreňov, ktoré siahajú od miechy a vystupujú z chrbtice.
Synoviálne membrány sú tenké membrány, ktoré sú produkované tekutinou (synoviálnou) potrebnou na mazanie vo vnútri kĺbu.
Oblúk stavca je kruh pozostávajúci z kostné tkanivovytvorenie kanála, cez ktorý miecha prechádza kruhom kosti okolo kanála, ktorým prechádza miecha.
Cauda equina (Cauda equina) je zväzok koreňov, ktoré pochádzajú z bedrovej chrbtice, kde končí miecha, a tieto korene poskytujú inerváciu dolnej časti tela.

Príčiny stenózy

Normálny miechový kanál poskytuje dostatok priestoru pre miechu a cauda equinu. Zúženie kanála, ktoré sa vyskytuje pri spinálnej stenóze, môže byť vrodené alebo získané. Niektorí ľudia majú od narodenia úzky kanálik miechy alebo existuje zakrivenie chrbtice, čo vedie k tlaku na nervy mäkkého tkaniva alebo väzov. V prípade takého ochorenia, ako je achondroplazia, dochádza k abnormálnej tvorbe kostných tkanív stavcov, dochádza k zhrubnutiu a skráteniu nôh stavcov, čo vedie k zúženiu miechy.

Zo získaných príčin sú nasledujúce dôvody.

Degeneratívne choroby

Stenóza miechy sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku degeneratívnych zmien, ku ktorým dochádza v dôsledku starnutia tela. Ale degeneratívne zmeny môžu byť spôsobené morfologickými zmenami alebo zápalovým procesom. Ako telo starne, väzivá zhustnú a vápenatú (dochádza k tvorbe zásob vápenatých solí v väzoch). Dochádza tiež k rastu v oblasti stavcov a kĺbov - tieto výrastky sa nazývajú osteofyty. Ak trpí jedna časť chrbtice, dochádza k nárastu zaťaženia neporušenej časti chrbtice. Napríklad pri herniovanom disku je komprimovaný koreň alebo miecha. Keď sa objaví hypermobilita chrbtového segmentu, kapsuly fazetových kĺbov sa zosilnia v dôsledku úsilia o stabilizáciu segmentu, čo môže tiež viesť k tvorbe osteofytov. Tieto osteofyty zmenšujú medzistavcové medzistavce a vyvíjajú kompresiu na koreňoch nervov.

Spondylolistéza je stav, keď sa jeden stavovec plazí smerom k druhému. Spondylolistéza sa vyskytuje v dôsledku degeneratívnych zmien alebo zranení alebo je veľmi zriedka vrodená. Zhoršená biomechanika miechy spôsobená lutézami môže viesť k tlaku skĺzavého stavca as ním aj disku k tlaku na miechu alebo korene.

Degeneratívne zmeny chrbtice súvisiace s vekom sú najbežnejšou príčinou stenózy miechy. Príčinou stenózy sú často dve formy artritídy (osteoartróza a reumatická artritída).

Osteoartritída je najbežnejšou formou artritídy a spravidla sa vyskytuje u ľudí stredného a vysokého veku. Je to chronický degeneratívny proces, do ktorého sa môže zapojiť veľa kĺbov tela. Pri tomto ochorení dochádza k opotrebovaniu a riedeniu povrchovej vrstvy chrupavkového tkaniva kĺbov a často dochádza k nadmernému rastu kostí osteofytov a k zníženiu funkčnosti kĺbov. Ak sa jedná o fazetové kĺby a disky, vyskytuje sa stav nazývaný spondylóza, ktorý môže byť sprevádzaný degeneráciou disku s rastom kostí, čo môže viesť k zúženiu miechy a medzistavcových dier.

Reumatoidná artritída - obvykle postihuje ľudí v staršom veku ako osteoartritída a je spojená so zápalom a zhrubnutím mäkkých tkanív (synoviálnych membrán) kĺbov. A hoci reumatoidná artritída nie je často príčinou spinálnej stenózy, poškodenie väzov kostí kĺbov môže byť dosť vážne a začína synovitídou. Segmenty s nadmernou pohyblivosťou (napríklad krčná chrbtica) sú ovplyvnené reumatoidná artritídav prvom rade.
Ďalšími stavmi, ktoré nie sú spojené s degeneratívnymi zmenami v tele, sú nasledujúce stavy:
Miechové nádory sú nadmerným rastom tkanív, ktoré môžu vyvíjať priamy tlak na miechu alebo zúžiť miechový kanál. Okrem toho rast nádorového tkaniva môže viesť k resorpcii kosti alebo fragmentácii kosti.

Zranenia vertebrálnych zlomenín môžu spôsobiť zúženie kanála, okrem komplikovaných zlomenín môže dôjsť k účinku fragmentov kosti na miechu alebo korene.

Pagetova choroba je chronické ochorenie kostného tkaniva, ktoré sa prejavuje abnormálnym rastom kostného tkaniva, ktoré sa stáva hustým a krehkým (čo zvyšuje riziko zlomenín). Ako výsledok, bolesť kĺbov artritídy. Ochorenie sa môže vyvíjať v ktorejkoľvek časti tela, ale najčastejšie v chrbtici. Štrukturálne zmeny v kostnom tkanive chrbtice môžu viesť k zúženiu miechového kanála a spôsobiť výrazné neurologické príznaky.

Fluoróza je nadmerná hladina fluoridu v tele. Môže sa vyskytnúť v dôsledku vdýchnutia priemyselných plynov a prachu, príjmu potravy s vysokým obsahom fluóru alebo náhodného príjmu potravy s vysokým obsahom fluoridových insekticídov. Nadbytok fluoridu môže mať za následok zhutnenie väzov alebo zmäkčenie kostí a degeneratívne zmeny vedúce k spinálnej stenóze.

K osifikácii zadného pozdĺžneho väzu dochádza hromadením kalcifikácií vo zväzku, ktorý sa tiahne po celej chrbtici. Tieto usadeniny vápnika skutočne premieňajú väzivové tkanivo na kostné tkanivo. A tieto usadeniny vápnika môžu vyvíjať tlak na nervy v miechovom kanáli.

príznaky

Priestor vo vnútri miechového kanálika môže byť zúžený a môže byť asymptomatický. Ak však zúženie vyvíja tlak na miechu, prasličku cauda equina alebo korene nervov, objavujú sa príznaky, ktoré pomaly progredujú. Krk alebo bedrá môžu ublížiť alebo nie. Častejšie sa u pacientov vyskytujú necitlivosť, slabosť, kŕče alebo rozliata bolesť v rukách alebo nohách. Ak zúžená oblasť vyvíja tlak na nervový koreň, u pacientov sa môže vyskytnúť bolesť vyžarujúca na nohu (lumbosakrálna ischias). Squatting alebo ohnutie chrbtice môže zmierniť bolestivé prejavy (pri ohýbaní sa medzi chrbticami zvyšuje stav chrbtice. Preto sa odporúčajú cvičenia zamerané na ohnutie chrbtice spolu s cvičeniami s hmotnosťou.

Pacienti s ťažšou stenózou môžu mať problémy s črevami, močovým mechúrom alebo s funkciou dolných končatín. Napríklad syndróm cicavcov je zriedkavým, ale veľmi závažným typom spinálnej stenózy. Syndróm chvosta sa vyskytuje v dôsledku kompresie na štruktúrach chvosta a príznaky môžu zahŕňať zhoršenú kontrolu funkcie čriev, funkciu močového mechúra, erektilnú dysfunkciu alebo bolesť, slabosť a zníženú citlivosť v dolných končatinách. Prasličkový syndróm je stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

diagnostika

Lekár môže na diagnostikovanie stenózy miechy a na vylúčenie iných chorôb použiť rôzne prístupy:
Anamnéza choroby - pacient podrobne popisuje príznaky, históriu zranení, existujúce choroby, ktoré môžu byť príčinou stenózy miechy.
Fyzikálne vyšetrenie - lekár vyšetrí pacienta, stanoví prítomnosť obmedzení pohybov v končatinách, kontroluje prítomnosť bolesti pri hyperexpenzii chrbtice, neurologické ukazovatele, ako je citlivosť, svalová sila v končatinách a reflexná aktivita.

rádiografiu Röntgenové lúče vám umožňujú získať dvojrozmerný obraz chrbtice. Rádiografia môže byť predpísaná ako prvá metóda vyšetrenia, najmä pri diagnostike zranení alebo nádorov. Rádiografia umožňuje vizualizovať štruktúru stavcov, konfiguráciu kĺbových povrchov na detekciu kalcifikácií.

MRI využíva silné magnetické pole, ktoré prechádza telom, zasahuje skener a podlieha počítačovému spracovaniu. MRI umožňuje skenovanie tkanivových rezov, ktoré sa potom prevádzajú na dvojrozmerný alebo trojrozmerný obraz. MRI je obzvlášť dôležité na získanie informácií o stave mäkkých tkanív, ako sú medzistavcové platničky alebo väzivo. Okrem toho sa vizualizujú miechy, nervové korene a okolité tkanivá, čo vám umožní diagnostikovať zvýšenie degenerácie tkanív alebo nádorov.

Počítačová tomografia (CT)) - Röntgenový lúč prechádza tkanivom v rôznych uhloch dopadajúcich na skener a analyzovaný počítačom. Rovnako ako MRI umožňuje získať dvojrozmerný obraz tkanív vo vrstvách. CT sken vizualizuje kostné štruktúry lepšie, ale tiež umožňuje vidieť mäkké tkanivá. CT umožňuje vizualizáciu miechového kanála a štruktúr, ktoré ho obklopujú.

myelografia je druh rádiografie, ale iba pomocou myelografie sa kontrastná látka vstrekne do miechového kanála. To umožňuje vizualizáciu prítomnosti stenózy nádorov, osteofytov alebo príznakov tlaku na herniované disky miechy.

Skenovanie rádioizotopmi (scintigrafia) Rádioizotop vstreknutý do krvi je selektívne distribuovaný v tkanivách so zvýšeným metabolizmom. Táto metóda umožňuje diagnostikovať zlomeniny, nádory, infekcie. Skenovanie rádioizotopmi sa vykonáva na potvrdenie diagnózy, ale vo svojej čistej forme neumožňuje rozlíšiť choroby.

Liečba stenózy

Konzervatívne zaobchádzanie

Liečba drogami

NSAID(nesteroidné protizápalové lieky), ako sú aspirín, naproxén, ibuprofén, indometacín, pomáhajú zmierniť zápal a zmierniť opuchy a bolesti.

Kortikosteroidná injekcia v membránach pokrývajúcich miechu môže zmierniť zápal a bolesť v nohách.
Anestetické injekcie nazývané blokády môžu na chvíľu zmierniť bolesť.

Obmedzenie motorickej aktivity v závislosti od príslušných nervov.

Cvičebná terapia, Fyzikálne cvičenia zvolené lekárom cvičebná terapia pomáhajú zväčšiť rozsah pohybov v chrbtici, posilňujú brušné svaly a chrbát, čo umožňuje stabilizáciu chrbtice. V niektorých prípadoch sa môže odporučiť aeróbne cvičenie (napríklad plávanie alebo jazda na bicykli), ale s postupným zvyšovaním cvičenia.

korzety, Možno použitie korzetu na krátku dobu na fixáciu chrbtice a zníženie bolesti. Korzety sú spravidla relevantné u starších pacientov so slabými brušnými svalmi as degeneratívnymi zmenami v niekoľkých častiach chrbtice.

Manuálna terapia Tento spôsob liečby je založený na princípe, že zníženie objemu pohybov v segmentoch chrbtice vedie k zhoršeniu funkcií a spôsobuje bolesť. Úlohou manipulácie manuálneho terapeuta je obnoviť objem pohybov v chrbtici, odstrániť svalové bloky. Pri manuálnej terapii sa tiež používajú trakčné techniky (trakcia miechy) na zníženie kompresie nervových štruktúr miechy. Výskum ukázal, že manuálna terapia je rovnako účinná ako iná konzervatívna liečba stenózy miechy.

akupunktúra - Táto metóda liečby spočíva v stimulácii určitých častí tela rôznymi metódami, najčastejšie zavedením tenkých ihiel, ktoré prenikajú cez pokožku. Štúdie ukázali, že použitie akupunktúry môže dosiahnuť dobré výsledky, najmä pri bolesti chrbta.

Chirurgické ošetrenie, V mnohých prípadoch stavy, ktoré viedli k stenóze, nemôžu byť odstránené konzervatívnymi metódami liečby, hoci je možné zmierniť bolesť pomocou konzervatívnych metód liečby na chvíľu. Preto je v prvom rade vždy venovaná konzervatívnej liečbe. Ak sa však vyskytnú príznaky, ako je slabosť nôh s narušením procesu chôdze, dysfunkcia močového mechúra a čriev, potom je potrebná pohotovostná operácia. Okrem toho pri voľbe v prospech chirurgickej liečby je nedostatok účinku konzervatívnej liečby. Úlohou chirurgickej liečby je eliminovať kompresiu miechy a koreňov a odstrániť prebytočné tkanivo, ktoré spôsobuje kompresiu nervových štruktúr. Najbežnejšou operáciou je dekompresná laminektómia, ktorá sa vykonáva s fixáciou stavcov alebo bez fixácie stavcov.

Riziko a prognóza chirurgickej liečby

Akýkoľvek chirurgický zákrok je spojený s rizikom počas celkovej anestézie a riziko je vysoké u starších pacientov. Rizikom samotného chirurgického zákroku spinálnej stenózy je možné poškodenie durálnych membrán, infekčných komplikácií, tvorby trombu. Prítomnosť sprievodnej somatickej patológie je faktorom ovplyvňujúcim možnosť chirurgickej liečby. Výsledkom chirurgickej liečby je spravidla rýchla regresia symptómov v dôsledku skutočnosti, že príčiny tlaku na nervové štruktúry sú eliminované. V niektorých prípadoch však tieto príznaky môžu pretrvávať ešte dlho po operácii. Toto je zvyčajne prípad, keď v predoperačnom období došlo k predĺženiu kompresie na nervoch alebo mieche a došlo k poškodeniu štruktúry nervov. Dlhodobé výsledky chirurgickej liečby závisia od stupňa degeneratívnych zmien v chrbtici a od užitočnosti rehabilitácie.

Stenóza miechy je zúženie lúmenu miechového kanála. V závislosti od štádia choroby sa veľkosť lúmenu zmenšuje z 15 mm (normálne) na 12–4 mm. Ochorenie sa môže vyskytovať po celej dĺžke chrbtice, ale často sa vyvíja stenóza krčnej chrbtice a bedrovej chrbtice. Bežnou príčinou ochorenia sú degeneratívne zmeny v chrupavkovom tkanive. Ak k tomu dôjde, obmedzuje sa obeh medziobratlovej tekutiny a zovrú sa korene miechových nervov a ciev.

Liečba tohto stavu sa môže uskutočňovať pomocou ľudových liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a znižujú bolesť. Odporúča sa kombinovať výrobky na vnútorné použitie s vonkajším trením a masťami. Okrem toho musíte robiť pravidelne gymnastika a vzdať sa tvrdej fyzickej práce.

V závislosti od miesta emitovania stenózy:

bedrová chrbtica - vyvíja sa najčastejšie;
krčka maternice - druhý najbežnejší;
hrudník - vyskytuje sa pomerne zriedka.

Príznaky stenózy

Stenóza bedrovej chrbtice sa prejavuje bolesťou dolnej časti chrbta. Bolesť sa zvyšuje počas vykonávania fyzická námaha a chodiť. Bolesť zmizne, keď pacient sedí alebo leží. Bolesť sa často pri chôdzi prejavuje v nohách. Pocit bolesti sa zvyšuje v pohybe a neprejde ani po zastavení. Uvoľnite bolesť naklonením vpred.

Niekedy pri stenóze driekovej chrbtice môže dôjsť k bolesti v bokoch alebo gluteus svaly, V tomto prípade je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku chorôb alebo degeneratívnych zmien bedrového kĺbu.

V závažnejších prípadoch je to výrazná znížená citlivosť nôh, svalová slabosť, pocit brnenia. V tomto prípade sa predbiehanie tiež zmierňuje s príznakmi.

Stenóza krčnej chrbtice sa prejavuje bolesťou v krku, ktorá vyžaruje do rúk. U pacienta sa tiež môžu vyskytnúť slabiny vo svaloch rúk, paréza, brnenie.

Diagnóza stenózy

Stenóza miechy je diagnostikovaná na základe sťažností pacientov a výsledkov výskumu:

zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
počítačová tomografia;
röntgenové vyšetrenie bedrovej alebo krčnej chrbtice.

Liečba stenózy

Tradičné liečenie zahrnuje operáciu na odstránenie defektov miechy. Tradičná medicína má vo svojom arzenáli lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť bez chirurgického zákroku. V období rehabilitácie po chirurgickom zákroku je tiež možné aplikovať liečbu tradičnou medicínou.
Liečba stenózy zahŕňa aj fyzioterapiu a masáže, ktoré zlepšujú krvný obeh a výživu poškodenej chrbtice, posilňujú chrbtové svaly a zmierňujú bolesť.

Fyzikálna terapia

Fyzikálna terapia je dôležitým krokom pri liečbe relatívnej spinálnej stenózy. Cvičenia pomôžu pacientovi cítiť sa lepšie, zlepšujú jeho držanie tela, posilňujú chrbtové svaly, udržiavajú pružnosť chrbtice a znižujú bolesť. Fyzikálna terapia je tiež užitočná pre kardiovaskulárny systém a slúži ako prevencia vaskulárnych chorôb.

Cvičenie na stenózu bedrovej chrbtice

Súbor cvičení by sa mal robiť 3-4 krát týždenne. Takáto doplnková liečba trvá 3 mesiace, v dôsledku čoho sa môže zlepšiť stav pacienta.

Liečba ľudových drog

Ľudové liečivá slúžia na zmiernenie príznakov choroby, zlepšenie krvného obehu a výživu poškodeného medzistavcového disku.

Populárna liečba ľudových metód bolesti chrbta - je použitie obklady. Liečivé obklady sa nechajú 15 - 20 minút, potom sa chrbát premyje teplou vodou.

Medové a horčicové omietky, Sagit sa na chrbte pacienta natiera medom, prikryje sa gázou alebo handričkou a vloží sa horčičná omietka do celofánu.
Med možno použiť aj na masáže. Musí sa starostlivo vtrieť do zadnej časti pacienta. Procedúra sa odporúča denne.
Chren, reďkovka a kyslá smotana. Rovnaké množstvo chrenu a reďkovky sa natiera na jemnom strúhadle a zmieša sa s kyslou smotanou, aby sa získala homogénna hustá hmota.
Kadidlový a jablčný ocot. 50 g octu jablčného muštu rozpustí 50 g kadidla. Liek sa aplikuje na vlnenú textíliu a aplikuje sa na chrbát v oblasti stenózy.
Cesnak a citrón. Zmiešajte v rovnakom objeme citrónovej šťavy a nakrájaného cesnaku. Namočte do tejto zmesi gázu alebo bavlnenú látku a aplikujte ju na boľavé miesto. Droga sa používa na kompresiu za studena.
Bylinné odvar pre kompresiu. V rovnakom objeme zmiešajte farbu harmančeka, bylinky Hypericum a tymiánu. 500 ml vriacej vody trvá 5 lyžičiek. l. Zozbierajte, trvajte v termoske pol hodiny a potom prefiltrujte. Bavlnená tkanina sa navlhčí teplou infúziou, nanesie sa na oblasť chrbta a zabalí sa do celofánu. Tento obklad sa môže nechať cez noc.
Vodka. Je užitočné trieť si chrbtom noc s vodkou.

Pojem „stenóza“ vo všeobecnosti znamená „zmenšenie priemeru, zúženie“. Stenóza miechy teda znamená, že sa znižuje priemer miechového kanála. Najčastejšie sa toto ochorenie pozoruje u starších ľudí, pretože sa považuje za ochorenie väčšinou súvisiace s vekom. Výskyt takejto choroby je však možný u mladých ľudí, ale v tomto prípade budú príčiny choroby rôzne - najčastejšie príčinou sú vrodené problémy s chrbticou. Hlavným príznakom tohto ochorenia je bolesť, ktorá sa môže nachádzať v postihnutej časti chrbtice. V tomto článku sa vás pokúsime podrobnejšie informovať o takomto ochorení, ako je spinálna stenóza - liečba tohto ochorenia, príznaky, diagnostika atď.

Príčiny choroby

Aby bolo možné úplne pochopiť, o ktorú chorobu ide a na čom spočíva jej liečba, je potrebné pochopiť anatómiu chrbtice alebo skôr bedrovej chrbtice.

Stavovcov tvoria telá a oblúky stavcov, ktoré sú navzájom spojené hustými väzmi. Vo vnútri miechy je miecha, zatiaľ čo medzi stenami kanála a miechy je priestor vyplnený miechovou tekutinou a tukovým tkanivom. Práve táto „vrstva“ umožňuje kompenzovať menšie zúženie kanála, ktoré sa môže vyskytnúť počas normálnej ľudskej činnosti. Ak sa však kanál v dôsledku choroby zužuje ešte viac, nevyhnutne dôjde ku kompresii nervových koreňov alebo miechy samotnej, čo bude mať za následok rôzne neurologické príznaky.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v bedrovej chrbtici. Príčinou zúženia kanála môžu byť zranenia, nádory, fazetové kĺby, vzhľad a niektoré ďalšie dôvody. Všeobecne je táto forma choroby definovaná ako „sekundárna stenóza miechového kanála“, pretože zúženie bolo výsledkom iných chorôb.

Primárna - tiež nazývaná idiopatická, je spôsobená napríklad vrodenými chybami - nedostatočným vývojom stavcov jedného z stavcov. V tomto prípade sa choroba prejavuje už v mladom veku.

Jedným z nepríjemných následkov choroby je skutočnosť, že prísun živín a kyslíka do miechy je značne narušený. Všeobecne platí, že pri akejkoľvek fyzickej aktivite si miecha vyžaduje zvýšené dodávanie živín a kyslíka, ale pri tejto chorobe sa to nestane. Výsledkom je, že choroba zvyšuje intersticiálny tlak v mieche, čo vedie k stlačeniu krvných ciev. Výsledkom je, že cievy nemôžu prenášať požadovaný objem krvi požadovanou rýchlosťou. Výsledok je jasný - človek začína pociťovať bolesť a slabosť v chrbte a končatinách.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby. Prvý je založený na anatomických kritériách. Rozlišuje:

1 Stredná - predstavuje zmenu v oblasti miechového kanála alebo zmenšenie vzdialenosti od zadného povrchu stavca k najbližšiemu opačnému bodu na oblúku na základe spinálneho procesu. Central je tiež rozdelený na:

1.1 Relatívne. V tomto prípade je uvedená vzdialenosť do 12 mm (alebo do 100 mm 2 oblasti stavcovského kanála);
1.2 Absolútne. V tomto prípade je vzdialenosť menšia ako 10 mm a plocha menšia ako 75 mm2.

2 Bočné. V tomto prípade sa medzistavcové priehlbiny a radiálny kanálik zúžia na 4 mm a menej.

Môžete tiež uviesť ďalšiu klasifikáciu na základe príčin choroby:

Stenóza pri poruchách tvorby a vývoja kostry. Táto skupina zahŕňa stenózy spôsobené vrodenými anomáliami chrbtice a dysplázie miechy.
Degeneratívne. V tomto prípade je ochorenie spôsobené rôznymi chorobami, ktoré vedú k chrbtici, napríklad - štádium 3-4 osteochondrózy.
Získané nie degeneratívne. V tomto prípade hovoríme o chorobe spôsobenej komplikáciami rôznych chorôb a poranení miechy.
Kombinovať. Do tejto skupiny patrí akákoľvek možná kombinácia vyššie uvedených bodov.

Ako sa prejavuje choroba?

Ako sme povedali, najbežnejšia je stenóza miechového kanálu v bedrovej chrbtici. Môže sa prejavovať rôznymi symptómami, ktoré budú závisieť od toho, čo sa deje - zúženie samotného stavcového kanála alebo otvorenie predného otvoru.

Vyzerá to ako spinálna stenóza

V prípade zúženia miechy sa choroba prejavuje bolesťou, slabosťou a ťažkosťou v dolnej časti chrbta a nôh. Všetky tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú po dlhodobom cvičení (predĺžené státie alebo chôdza) a po krátkom odpočinku zmiznú. Zmiernenie bolesti je tiež možné, keď je pacient naklonený dopredu.

V prípade kompresie nervového koreňa sa vyvíja syndróm radiálnej bolesti. V tomto prípade charakteristické akútna bolesť pri lézii je možné šíriť bolesť aj na dolné končatiny (nemechanická bolesť lampy).

Stenóza stavca kanála krčka maternice je oveľa menej častá, ale táto choroba je mimoriadne nebezpečná v dôsledku skutočnosti, že stavec kanála v krčnej oblasti je už úzky a ešte výraznejšie sa prejaví okamžite. Súčasne, stlačenie miechy v cervikálnej oblasti často vedie k rozvoju myelopatie - je to závažné neurologické ochorenie, pri ktorom sú svaly v stave zvýšeného tonusu, ale je tu tiež slabosť nôh a paží. Aj v tomto prípade je možné narušenie panvových orgánov.

diagnostika

V prvom rade by lekár mal starostlivo preskúmať vaše sťažnosti a porozumieť histórii choroby. Musí poznať miesto a povahu bolesti, jej súvislosť s pohybom a fyzickou aktivitou atď. Lekár by mal tiež objasniť ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri ochoreniach nervového systému (znížená citlivosť, slabosť, atď.).

Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie. Na základe výsledkov tohto vyšetrenia sa stanoví predbežná diagnóza a vyberie sa plán ďalšieho vyšetrenia, ktorý pomôže objasniť alebo potvrdiť diagnózu. Najčastejšie si to vyžaduje ďalšie metódy inštrumentálneho výskumu. Najčastejšie sa pri tomto ochorení vykonávajú röntgenové lúče a magnetická rezonancia chrbtice. V niektorých prípadoch sa vykonáva dodatočná počítačová tomografia.

Len röntgenové lúče môžu ukázať, že máte zdravotný stav.

Rádiografia umožňuje pacientovi vizualizovať všetko tvorba kostí pomocou röntgenového žiarenia. V prípade stenózy miechového kanálika táto štúdia umožňuje detekovať výskyt osteofytov, zníženie medzistavcových puklín, hypertrofiu kĺbov faziet pri vykonávaní špeciálnych testov (flexia a predĺženie tela). Rádiografia tiež umožňuje odhaliť nádory stavcov, zlomeniny miechy a niektoré typy infekčných lézií chrbtice. Nevýhodou tohto typu výskumu je skutočnosť, že nevníma mäkké tkanivá žiadnym spôsobom, a preto je potrebné dodatočne vykonávať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Ide o úplne bezpečnú a neškodnú metódu výskumu, pri ktorej sa pomocou vnútornej magnetickej vlny získava obraz vnútornej štruktúry tela. Táto štúdia vytvára obraz vo forme pozdĺžnych a priečnych rezov. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie vám umožňuje ľahko a s istotou diagnostikovať takmer všetky možné patologické zmeny v mäkkých tkanivách vrátane nervov a miechy. Pomocou tejto štúdie sa tiež zistí hypertrofia fazetových kĺbov a ďalšie degeneratívne zmeny v medzistavcových platničkách.

Počítačová tomografia kombinuje vlastnosti oboch vyššie uvedených metód. V tomto prípade sa na štúdiu používajú röntgenové lúče, ale informačné údaje sa spracúvajú v počítači a na výstupe sa získavajú obrazčeky rezov podobné obrazom MRI. Takáto štúdia je optimálna na identifikáciu kostných ostrohov, hypertrofie kĺbov a degeneratívne zmeny kostné tkanivo. Počítačová tomografia v niektorých prípadoch kombinovaná s myelogramom na zlepšenie vizualizácie mäkkých tkanív.

Ako by sa malo ošetrenie vykonať?

Po určení presnej diagnózy sa ošetrujúci lekár musí rozhodnúť, ako bude ďalej liečená. Pri určovaní spôsobu liečby stenózy miechového kanála sa lekár domnieva, že veľa závisí od štádia a závažnosti ochorenia. Všeobecne je toto ochorenie chronické, a ak sa odhalí v skorom štádiu, potom sa často nájde konzervatívna liečba a je možné sa úspešne vyhnúť chirurgickému zákroku.

Konzervatívne zaobchádzanie

Ak sú príznaky choroby mierne, uprednostňuje sa konzervatívna liečba. Zahŕňa predovšetkým lekárske ošetrenie, ktoré sa vykonáva v kombinácii s fyzioterapiou a masážou, v niektorých prípadoch sa používajú epidurálne steroidy. V tomto prípade sú rastry glukokortikoidných hormónov zavedené do epidurálneho priestoru v mieste stenózy miechového kanála. V tomto prípade sa lokálny opuch a zápal v mieste kompresie nervových zakončení znížia, čím sa oslabí syndróm bolesti. Tieto lieky sa často používajú v kombinácii s anestetikami, ktoré pôsobia nie príliš dlho, ale rýchlo odstraňujú bolesť. Účinok hormónov glukokortikoidov je dlhší, ich účinok trvá až 4 týždne.

Malo by sa pamätať na to, že použitie steroidov nie je vždy účinné, pomáha iba (približne) polovici pacientov. V tomto prípade môžu steroidné lieky spôsobiť veľmi vážne komplikácie, a preto sa tento spôsob liečby používa iba vtedy, keď boli iné metódy konzervatívnej terapie bezmocné.

Chirurgické ošetrenie

Ako ste pochopili chirurgické ošetrenie Toto ochorenie nie je vždy potrebné. Ak je však diagnóza diagnostikovaná, je v týchto prípadoch nevyhnutný chirurgický zákrok, ak sa bolesť stane neznesiteľnou, sú v činnosti panvových orgánov nepravidelnosti; neustála bolesť v nohách alebo postupne narastajúca slabosť v nohách.

Vzhľadom na skutočnosť, že vo väčšine prípadov táto choroba súvisí s vekom, je potrebné starostlivo zvážiť všetky klady a zápory, aby sa zohľadnil celkový zdravotný stav a prítomnosť iných chorôb.

Malo by sa pamätať na to, že operácia chrbtice je dostatočne dlhá a veľmi traumatická a starší ľudia sú na nich obzvlášť tvrdí.

Hlavným účelom operácie je dekompresia miechy alebo nervových koreňov. Malo by sa pamätať na to, že každá operácia chrbtice predstavuje určité riziko, preto by liečba mala byť určená iba kvalifikovaným odborníkom.

Mimochodom, možno vás bude zaujímať aj nasledujúci text FREE materiály:

Kniha zadarmo "škodlivé cviky TOP-7 na ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyvarovať"
Zotavenie kolena a bedrové kĺby s artrózou - bezplatné video z webinára, ktoré uskutočnil lekár cvičebnej a športovej medicíny - Alexander Bonin
Bezplatné lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzioterapie, Tento lekár vyvinul jedinečný regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už mu pomohol. viac ako 2000 zákazníkov s rôznymi problémami s chrbtom a krkom!
Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať so zvieraťom sedacieho nervu? Potom opatrne pozrite si video na tomto odkaze.
10 základných výživových zložiek pre zdravú chrbticu - V tejto správe sa dozviete, aká by mala byť denná strava, aby ste mali vy aj vaša chrbtica vždy zdravé telo a ducha. Veľmi užitočné informácie!
Máte osteochondrózu? Potom odporúčame preskúmať účinné ošetrenie bedrovej, krčnej a krčnej chrbtice osteochondróza hrudníka bez drog.