תרופות אנטי-ראומטיות בסיסיות: השקפתו של פרמקולוג קליני. תרופות אנטי-ראומטיות בסיסיות שמשנות את מהלך דלקת מפרקים שגרונית תרופות מובילות לתיקון משקל

השרירים, יחד עם המפרקים, נושאים עומס אדיר מדי יום, ומפזרים אותו באופן שווה בכל הגוף. השפעה פיזית קבועה על מערכת המפרקים של גוף האדם מובילה לפעמים להופעת כְּאֵב, הידלדלות הרצועות (דיסטרופיה), התרחשות של אי נוחות בזמן תנועה, או במנוחה. חשוב לטפל בכאבי פרקים של הגפיים (ידיים או רגליים) בזמן, במיוחד כאשר כאב חמורלהזהיר יותר סיבוכים רצינייםלכל מערכת השרירים והשלד.

מבוא

טקטיקות רפואיות לטיפול במחלות מפרקים עשויות להיות שונות בשיטות, סוגים, פגישות, אך המהות שלה מסתכמת בארגון של טיפול טיפולי שמטרתו ביטול תסמונת הכאב, הגורמים לה, חיזוק המבנה המפרקי, הסרת התהליך הדלקתי ושיפור מצב כללי של המטופל. הגישה הרפואית המסורתית לכאבים עזים מעלה שאלות הגיוניות בקרב החולים: איזו תרופה המתאימה ביותר, איזו תרופה תביא את התוצאה המיוחלת, איזו תרופה תגרום הכי פחות נזק לאיברים ומערכות גוף אחרות. יש צורך לחלק תרופות לטיפול במחלות המפרקים לקבוצות.

קבוצה של משככי כאבים פונקציונליים

משככי כאבים מכוונים להעלמת כאב, לחיזוק רקמות במפרקים וברצועות, כלולים ברשימת החובה עבור טיפול מורכבמחלות של מערכת המפרקים. למשככי כאבים יש תת-מינים משלהם, סיווגים:

מוצרים ללא מרשם המכילים את משכך הכאבים הפעיל פרצטמול (כגון Tylenol);
משככי כאבים, בעלי הרכב של חומרים מקבוצת האופיום, שאינם מוצגים ללא תשלום מבתי מרקחת;
בשילוב, עם אפקט משכך כאבים עוצמתי, המכיל אופיואיד, פרצטמול בפרופורציות שונות. מומלץ לכאבים עזים.

משחות המיושמות באופן מקומי מופצות בדרך כלל בהמונים. צורות כאלה של תרופות נרשמות בדרך כלל בשילוב עם הטיפול העיקרי ומכוונות להשגת תוצאה זמנית, הסרת בעיות מקומיות באופן חד פעמי. לתכשירים מקומיים אין השפעה רבה בטיפול במפרק, במיוחד כאשר מדובר בהתפשטות המחלה לעצמות.

בשוק התכשירים הפרמצבטיים, כל תרופה תופסת נישה משלה. רבים מהם זמינים בחינם במחלקות הרוקחות, אבל זה לא אומר שאתה צריך לקחת תרופה ספציפית בעצמך וללא חשש. כל טיפול תרופתייש לרשום רק על ידי רופא לאחר אבחנה מלאה ושלב אבחנה מדויקת. אתה צריך להיות ממושמע בענייני בריאות ורווחה שלך.

יַחַס דלקת מפרקים שגרוניתאנטיביוטיקה מראה את יעילותה אם הגורם למחלה קשור לחיידק או זיהום ויראלי.

טיפול מקיף פותח על בסיס ניתוחים אלה, וכולל בדרך כלל את הקבוצות הגדולות הבאות של סוכנים:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs); תרופות בסיסיות לשינוי מחלה; גלוקוקורטיקוסטרואידים.

דלקת מפרקים שגרונית היא הפרעה במערכת החיסון הפוגעת ברקמת החיבור של המפרקים. בטיפול משתמשים באנטיביוטיקה מכיוון שבדיקת הדם של המטופל מראה עודף של תאי דם לבנים וקצב שקיעת אריתרוציטים מהיר, האופייני לתהליך הדלקתי הנגרם מזיהום. ייתכן שהסיבות המדויקות לדלקת פרקים בחולה מסוים אינן ידועות.

התרחשות המחלה, סימנים וטיפול

בהתבסס על התוצאות של איסוף היסטוריה משפחתית, מוצעת נטייה תורשתית לדלקת מפרקים שגרונית. הגורמים הבאים תורמים להופעת המחלה:

חצבת, חזרת (חזרת), זיהומים סינציציאליים בדרכי הנשימה, וירוסי פרמיקסו אחרים; וירוס הפטיטיס B; וירוס הרפס מכל סוג שהוא; ציטומגלווירוס; וירוס T-לימפוטרופי ורטרו-וירוסים אחרים.

וירוס אפשטיין-בר נמצא לעתים קרובות בנוזל המפרקים של חולים עם דלקת פרקים. גורמים מזרזים אחרים אינם קשורים לזיהום ויראלי, אך עשויים להיות קשורים לזיהום חיידקי:

התבודדות יתר, כוויות שמש; היפותרמיה, הצטננות; שיכרון והרעלה; הפרעות בתפקוד של המערכת האנדוקרינית, שינויים הורמונליים במהלך ההריון ובמנופאוזה; סיבות מלחיצות, עייפות כרונית, עבודת יתר, הלם רגשי, דיכאון; סוכרת, תלות כימית, השמנת יתר, מחלות נפש.

דלקת פרקים יכולה להתחיל בכל גיל, אך הופעת המחלה מתרחשת בדרך כלל בין הגילאים 20 ל-60, כאשר נשים נפגעות פי 3 מגברים. ניתן למצוא את הסימנים הראשונים לנזק במפרקים הדיסטליים הבין-פלנגיים, פרק כף היד ו מפרקי המרפק. מחלה זו מאופיינת בהתפלגות סימטרית. כיצד מתבטאת דלקת מפרקים שגרונית וכיצד אנטיביוטיקה יכולה להקל על הסימפטומים שלה:

כאבים ונוקשות במפרקים, במיוחד בבוקר; חום קל, צמרמורות קלות וחום דמוי שפעת; חוסר תיאבון, ירידה במשקל; הזעה מוגברת של הידיים והרגליים; ירידה בייצור של רוק ודמעות; אֲנֶמִיָה; כאב בהעדר תנועה, עם שהייה ארוכה במצב אחד, כאבי שרירים; מצב רוח מדוכא עד דיכאון, חולשה, עייפות.

NSAIDs משמשים אם דלקת פרקים אינה מחמירה על ידי מחלות אחרות, כגון שחפת. אם מישהו מ מחלות מדבקותבהווה, יש לתת עדיפות לטיפול. לעתים קרובות, דלקת מפרקים שגרונית מובילה לאוסטאופורוזיס, כלומר, שינוי בכמות הסידן ב רקמת עצם. חשוב לתקן את הרגלי האכילה של החולה ולדאוג לתזונה עשירה בסידן ובוויטמינים D ו-E. 70% מהחולים בדלקת מפרקים שגרונית הופכים לנכים עקב חוסר יכולת להשתמש בגפיים למטרתם התפקודית. לדלקת מפרקים שגרונית יש מהלך כרוני וחוזר ויכול להתקדם ללא התערבות רפואית. רק ערעור בזמן טיפול רפואילעזור להאט את התקדמות המחלה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

קבוצת תרופות זו כוללת תרופות כגון Meloxicam (Movalis), Nimesulide ו- Celecoxib (Celebrex). הם נבדלים מאחרים במספר מינימלי של תופעות לוואיעם השפעה חזקה על תהליך דלקתי.
דלקת פרקים קשורה תמיד לכאב, ולתרופות אלו יש אפקט משכך כאבים, המאפשר למטופל להרגיש טוב יותר תוך זמן קצר. חישוב המינון, תדירות המתן ומשך הקורס נעשה בנפרד בכל מקרה ומקרה. דלקת מפרקים שגרונית היא מטבעה תהליך דלקתי כרוני שיכול להשפיע על רקמות גוף אחרות, לא רק על המפרקים. מחקרי דלקת פרקים מצאו כי לנפגעים יש סיכון מוגבר להתפתח מחלת לב וכלי דםוטרשת עורקים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות להפחתת התסמינים הכואבים של דלקת פרקים, והטיפול בפועל מתבצע על ידי שתי קבוצות נוספות של תרופות:

תרופות מהונדסים גנטית (GIBP); תרופות אנטי-ראומטיות בסיסיות.

בנוסף לכך, נרשמים גלוקוקורטיקוסטרואידים, כלומר הזרקות של תרופות הורמונליות למפרק שנפגע קשות, או טבליות, או משחות וקרמים.
תרופות הרדמה מקומיות יכולות להיות גם לא סטרואידיות: איבופרופן, פירוקסיקאם, דיקלופנק, קטופרופן.

תרופות אנטי ראומטיות בסיסיות

ככל שהמטופל יבקש עזרה מוקדם יותר, כך קל יותר לעצור את ההתקדמות של דלקת מפרקים שגרונית. לעתים קרובות תרופות מקבוצה זו נקבעות למתן בו זמנית עם קורטיקוסטרואידים. במקרים מסוימים, התרופה אינה יעילה, ובהיעדר השפעה חיובית, התרופה מוחלפת באחרת תוך חודש וחצי. מה כלול בסט האנטיביוטיקה הבסיסי לראומטיזם?

מתוטרקסט; enbrel (etanercept); wobenzym, phlogenzyme; אזתיופרין; ציקלוספורין A, sandimmun; סוכני אמינוקינולין; D-פניצילאמין; sulfachalazine; לפלונומיד, ערבה; תרופות אחרות שנקבעו על ידי הרופא שלך.

יש לבחור תרופות מדכאות חיסון תוך התחשבות בתרופות אחרות המשפיעות על המחלה. המפתח להאטת דלקת מפרקים שגרונית מתקדמת טמון בבחירה נכונה של תרופות ומינון. משך הקורס צריך לקחת בחשבון את הסבירות להישנות המחלה.

תרופות ביולוגיות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית

במהלך מחקר חלוקת תאים גידולים ממאיריםזוהו חומרים החוסמים באופן סלקטיבי את הצמיחה של רקמות מסוימות. בנוסף לטיפול בסרטן, טכניקה זו מצאה את יישומו בטיפול בהפרעות אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית. התהליך שמוביל לאובדן גמישות המפרק מתרחש בהשתתפות ציטוקינים, אשר הורסים את ממברנות התאים של הממברנה הסינוביאלית והנוזל התוך מפרקי. הטיפול בדיכוי חיסוני ציטוסטטיים מבוסס על חסימת ציטוקינים, שבזכותה ניתן לשמר את שלמותן של רקמות רבות המרכיבות את המפרק. אילו תרופות מקבוצת תרופות זו משמשות לטיפול בדלקת פרקים?

כוכבי; orencia; mabthera; halofuginol.

ואחרים, למשל, humira, simponi, remicade, simzia, endbrel. אמצעים יעילים רבים אינם מורשים להיות מופצים בשטח הפדרציה הרוסיתעם זאת, הם זמינים למטופלים העוברים טיפול בחו"ל. עם דלקת מפרקים שגרונית, טיפול ספא עם מעבר של פיזיותרפיה משמש באופן פעיל.

מגנטותרפיה; טיפול בלייזר בכמות של לא יותר מחמישה עשר מפגשים; דימום ספיגה; פלזמפרזיס; הקרנה אולטרה סגולה של המפרקים הפגועים; אלקטרופורזה של סידן דימתיל סולפוקסיד, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וסליצילטים; זרמי דחף, פונופורזה הידרוקורטיזון; קריותרפיה, קורס של עד עשרים מפגשים; אמבטיות טיפוליות, רדיואקטיבי, בוץ, עם מים ממימן גופרתי ומקורות מינרלים אחרים.

לפיזיותרפיה יש תפקיד עזר, אך חשוב מאוד בטיפול מורכב. מאחר והסיכון לנכות גבוה, על המטופל להיות אחראי להמלצות הרופא המטפל. לעתים קרובות מרשם עבור דלקת מפרקים שגרונית אימון גופנישעוזרים לתמוך במפרק הפגוע.

הכנות של זהב

לשיטת טיפול זו הייתה תפוצה עצומה לפני שהומצאו תרופות חזקות חדשות. תרופותכגון מתוטרקסט. מלחי זהב ותמיסות אחרות המכילות זהב אינן נחשבות כיום לטיפול ראשוני. עם זאת, מרפאות מסחריות ממשיכות לרשום את הטיפול היקר והלא יעיל הזה בהשוואה לתרופות למטופלים שלהן. יש רק סוג אחד של דלקת פרקים שעבורו יש הגיון בטיפול בהכללת זהב, והוא דלקת מפרקים שגרונית סרו-חיובית. כל המומחים המוסמכים הכירו זה מכבר בעובדה שאין טעם להשתמש בזהב בדלקת מפרקים שגרונית סרונגיטיבית. לוקח הרבה מאוד זמן לקחת תכשירי זהב כדי להשיג את האפקט, ושימוש ארוך טווח מגביר את הסיכון תגובות אלרגיות. על רקע נטילת תכשירי זהב מתפתחים פיאלונפריטיס זהוב, אקזמה ונמק.

התעשייה הפרמקולוגית המודרנית יצרה תרופות הרבה יותר בטוחות ויעילות למלחמה בדלקת מפרקים שגרונית מאשר תכשירי זהב.

תרופות לראומטיזם נרשמות בטיפול במחלה על מנת להקל על המצב המאופיין בתהליכים דלקתיים ברקמות החיבור. שיגרון משפיע על הלב, אך ביטוייו ברקמות המפרקים, הריאות והכליות אינם שוללים. הטיפול מתבצע בבית חולים. נעשה שימוש בהכנות מיוחדות, דיאטות מתקנות ונהלים התערבות כירורגית. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, הסיכוי לתוצאה מוצלחת גבוה יותר.

חשוב לדעת!

בעיות מפרקים - דרך ישירה לנכות! תפסיק לסבול את כאב המפרקים הזה! רשום את המתכון המוכח...

תכונות של טיפול בראומטיזם

שיגרון קשורה בדרך כלל למחלות של מפרקי הרגליים, הידיים ו מנגנון תמיכה. קדחת ראומטית חריפה היא מחלה מערכתית הפוגעת בכל רקמות הגוף. כאשר המחלה משפיעה על הידיים, המסגרת השרירית, מפרקי ברכיים, אזור אגן, גב תחתון. שכיחות גבוהה מספיק של נגעים באיברים פנימיים. עם דלקת של החוליות, אדם מאבד את היכולת לנוע במלואו. הסימנים הראשונים למחלה הם כאב חדבמפרקי הידיים, נפיחות ברגליים, כאבי לב. תיתכן אי נוחות בגב. המחלה רגישה יותר לצעירים, לעתים קרובות סובלים מתעוקת חזה.

אם אושרה האבחנה של שיגרון, החולה מאושפז בדחיפות לטיפול בבית חולים. בדרך כלל תקופת ההחלמה נמשכת בין 2 ל-4 שבועות. למטופל רושמים טבליות אנטי דלקתיות וגלוקוקורטיקוסטרואידים ואנטיביוטיקה. נדרשת הקפדה על מנוחה במיטה ותזונה מיוחדת. אם מהלך המחלה הוא חריף, מהלך הטיפול עולה. השימוש בתרופות לטיפול בראומטיזם יכול להיות אך ורק תחת פיקוחו של הרופא המטפל.

אם יש מומי לב הקשורים לתהליכים ראומטיים, נשאלת השאלה לגבי שיטת ההתערבות הכירורגית. פעולות לא מבוצעות בתקופות של החמרה. בדרך כלל, ניתוח לב ננקט אם הטיפול אינו נותן את התוצאה הרצויה.

טיפול ידוע שיטות עממיות. אבל הם לא יכולים להבטיח תוצאה יעילה, ואינם מאושרים על ידי רופאים.

סוגי תרופות

בחילות, כאבי ראש, טינטון, עקצוצים בגב... ניתן להמשיך את רשימת הסימנים של אוסטאוכונדרוזיס לאורך זמן, אבל כמה זמן תסבול אי נוחות וכאב? הקוראים שלנו, שלימדו מניסיון מר, משתמשים לנצח לריפוי אוסטאוכונדרוזיס ...

מגוון רחב של תרופות משמשות לטיפול בראומטיזם. גישה משולבת לטיפול מאפשרת לך לקבל את התוצאות היעילות ביותר על ידי ביטול מגוון תסמינים.

הקבוצות העיקריות של תרופות המשמשות לטיפול בתהליך הראומטי:

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. עדיפות ניתנת לטבליות פניצילין. אמצעים של קבוצה זו נלחמים ביעילות נגד זיהומים חיידקיים שונים, והורגים את תאי הפתוגן. מהלך הטיפול צריך להיות לפחות 10 ימים. תקופה זו נחוצה להרס מוחלט של הגורם הסיבתי של המחלה - זיהום סטרפטוקוקלי. ההחדרה מתרחשת בהזרקה תוך שרירית או דרך הפה. NSAIDs הם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. קבוצת תרופות נועדה לחסל את התהליך הדלקתי. יחד עם זה, סימפטום הכאב, היפרתרמיה מוסר. הקורס והמינונים נבחרים תוך התחשבות במצבו של המטופל. גלוקורטיקואידים. נוף תרופותמתייחס להורמונלי ונמצא בשימוש נרחב לטיפול בראומטיזם. הם עוזרים לחסל את תסמיני המחלה כמעט באופן מיידי. גמא גלובולינים. אמצעים מיוחדים, המכילים נוגדנים ונוגדי רעל ספציפיים לפתוגנים שונים. רכיבים כאלה מתקבלים ישירות מדם שליה או תורם.

יש להשתמש בתרופות אלו רק עם מרשם רופא. בשל הרשימה הגדולה של תופעות הלוואי והתוויות נגד, רק איש מקצוע רפואי יכול לבחור את התרופות הרלוונטיות ביותר.

סקירה כללית של הכלים הפופולריים ביותר

פרמקולוגיה מודרנית מציעה מגוון רחב של תרופות למלחמה בראומטיזם. להלן המוצרים הפופולריים ביותר שניתן לרכוש בבית המרקחת.

שֵׁם	קְבוּצָה	תיאור
אורטופן	חומר אנטי דלקתי לא סטרואידי	יש לו אפקט משכך כאבים, נוגד חום. יעיל בדלקת מפרקים שגרונית, שיגרון חריף, אנקילוזינג ספונדיליטיס, צורות שונותארתרוזיס. זמין בצורה של טבליות, משחות, זריקות, נרות פי הטבעת.
אלוויפסל	אנטי דלקתי	משחה לשימוש מקומי. הוא משמש לכאבים ראומטיים, נוירלגיה, דלקת פרקים.
סינגנאדי גוגול פטנג'לי	איורוודי	מנקה את הגוף מרעלים. מכיל תמציות מצמחי מרפא. יש אפקט משכך כאבים, מקדם נורמליזציה תהליכים מטבולייםבאורגניזם.
אמפיצילין	אַנטִיבִּיוֹטִי	נלחם ביעילות בזיהומים חיידקיים שונים. מיוצר בצורה של טבליות. שתו במרווחים של לפחות 8 שעות.
פרדניזולון	גלוקוקורטיקואיד	אנלוגי סינטטי של קורטיזון והידרוקורטיזון, אבל יעיל יותר. נספג היטב במערכת העיכול. המינון ומהלך הטיפול נבחרים בנפרד בהתאם למידת הנזק.
נורופן	NSAIDs	מקל על כאבים, מפחית חום. נלקח במרווחים של 6 שעות. זמין בצורה של טבליות ותרחיפים. הוא משמש למבוגרים וילדים החל משלושה חודשים.
דקסמתוזון	גלוקוקורטיקואיד	תרופה הורמונלית. יש לו תכונה אנטי אלרגית חזקה, מרדים. בתחילת הטיפול משתמשים בריכוז גבוה יותר.
ביסילין	אַנטִיבִּיוֹטִי	תרופת פניצילין. הוא משמש הן לטיפול והן למניעה של שיגרון.
מטרו-אדנקס-אינג'ל	תרופה הומאופתית	תרופת Helevsky בעלת השפעה אנטי דלקתית חזקה. זמין בצורה של תמיסה להזרקה. קיבל ביקורות חיוביות רבות מצרכנים.
רבמדור	NSAIDs	ג'ל לשימוש חיצוני. תרופה יעילה לראומטיזם של המפרקים. מבטל כאב, משחזר את ניידות המפרק.
אלדרין	NSAIDs	טבליות לראומטיזם של המפרקים, המשמשות לאוסטאוארתריטיס, אוסטאוכונדרוזיס, דלקת פרקים. מפחית את התהליך הדלקתי, מבטל אי נוחות כואבת.
קואנקסי שי	תרופות הומיאופתיות	הרכב הכמוסות כולל מגוון חומרים המופקים מחרקים. תרופה סינית המיוצרת על ידי מפעל Tianzheng.

לחולים הסובלים מצורות כרוניות של המחלה רושמים תרופות מיוחדות. התוצאה של פעולתם נצפית לאחר 2-3 חודשים של שימוש. אלה כוללים תרופות קינולין, גליקוזידים לבביים ומשתנים.

מכלול ההכנות הדרוש נבחר בנפרד, על ידי הרופא המטפל. טיפול עצמי במקרה זה הוא לא רק חסר טעם, אלא גם מסוכן למדי. מכיוון שלרוב התרופות יש רשימה רחבה של התוויות נגד. לכן, אי אפשר לבחור משטר טיפולי יעיל מבלי להבין את כל ההיבטים של המחלה ומצבו של החולה.

תרופות מהדור החדש

בשנים האחרונות פותחו תרופות רבות לטיפול בתסמונת ראומטית. קבוצה זו נקראת תרופות מהדור החדש. בעיקרון, כספים אלה מחולקים ל-2 קבוצות - מדכאים חיסוניים וסוכנים ביולוגיים.

תרופות הדור החדש המפורסמות ביותר המשמשות לראומטיזם:

Tofacitinib. מדכא חיסון יעיל מדור חדש, בעל השפעה עדינה על התהליכים בגוף. משמש בשילוב עם Methotrexane. שימוש עצמאי אינו נותן את התוצאה הרצויה. Tocilizumab או Actemra. מפחית את ההתקפה החיסונית, ובכך מאט את תהליך הנזק לרקמות. זמין בתמיסות להזרקה לשרירים. Rituximab או MabThera. חוסם את פעולת החסינות ההומורלית. ל מתן תוך ורידי. Humira, Enbrel, Orencia, Kineret, Remicade הם דור חדש של תרופות המדכאות את ייצור הציטוקינים.

תרופות המשמשות לטיפול בראומטיזם צריכות להיבחר אך ורק על ידי הרופא המטפל. אם אתה מטפל במחלה בעצמך, זה יכול להוביל לסיבוכים מסוכנים עם השלכות בלתי הפיכות.

ביטויים ראומטיים הם די מסוכנים. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, יש צורך לפנות לעזרה ממומחה בהקדם האפשרי.

תרופה ייחודית למפרקים, מפרקים ואוסטאוכונדרוזיס וכן למחלות מפרקים נוספות!

מדהים! ניתן לרפא מחלות מפרקים ומערכת השלד והשרירים ללא ניתוח ומאמץ תוך 7 ימים! הפעם… תרופה טבעית! זה שניים... תוך שבוע! אלו שלושה…

מתכון הר - ג'ל ייחודי מהג'לי המלכותי של דבורי ההרים יקל במהירות על כאבי מפרקים מיום שימוש! מבטל לא רק את הכאב, אלא גם את הגורם למחלה. זה מתחיל תהליך של התחדשות של רקמות פגועות עקב הפעולה הסינרגטית של רכיבים טבעיים.

פרטים >>>

לרוב, מטופלים מגיעים לרופא עם תלונות על כאבים והתכווצויות במפרקים. אם מפרקים מטופלים, תרופות נבחרות רק על ידי מומחה, שכן בעיות רבות עלולות להתרחש. הטיפול נקבע לאחר בדיקת המטופל, כמו גם קביעת הגורם האמיתי למחלת המפרק. בואו נסתכל מקרוב על התרופות המשמשות לטיפול במפרקים.

גורמים לכאבי פרקים

מפרקים באדם נפגעים עקב דלקת או הרס של סחוס תוך מפרקי. להשתמש תרופה יעילהלטיפול במחלות מפרקים יש לפנות לרופא.

הרס של סחוס תוך מפרקי עשוי להיות עקב תכונות גילפגיעה גוף או מכנית. טיוטות רגילות הן לעתים קרובות גם האשם למפרקים כואבים, במיוחד באזור הכתפיים.

אם החסינות נחלשת, חילוף החומרים מופרע או זיהומים חודרים לגוף, עלולות להתרחש מחלות מפרקים דלקתיות.

תכונות של טיפול במחלות מפרקים

מומלץ לטפל בכל מחלה של המפרקים, תוך התחשבות במקור הכאב, כמו גם במצבו הכללי של המטופל. טיפול קודם כל מתחיל במינוי זריקות טיפוליות. יחד איתם, הרופא המטפל יכול להשלים טיפול באמצעות טבליות, ג'לים חיצוניים או משחות.

במחלות מפרקים, הטיפול כולל שימוש במשככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), וגם תרופות אנטי-ראומטיות, קורטיקוסטרואידיות, הורמונליות או הומאופתיות ומגנים נגד כונדו.

השימוש במשככי כאבים

משככי כאבים מסירים כאב, מחזקים רקמות ורצועות. ישנם מוצרים הנמכרים ללא מרשם, וכן כאלה שניתן להשיג רק במרשם רופא. התרופות הזמינות כוללות Tylenol.

עם כאבים עזים ובמידה ונשמע חריכה חזקה במפרקים, הרופא רושם טיפול במשככי כאבים משולבים: מורפיום, טרמדול, ויקודין או מתדון. כספים אלה מקלים במהירות על הכאב, מבטלים אי נוחות, מחזקים את הטון הכללי. אבל הם משפיעים לרעה על הכליות והכבד.

השימוש ב-NSAIDs

התרופות הבאות עוזרות להיפטר מדלקת מפרקים:

דיקלופנק; אינדומתצין; פלורביפרופן.

תרופות לא סטרואידיות לשיכוך כאבים במפרקים ובעמוד השדרה הן כדלקמן: קטופרופן, דיקלופנק, קטורולק. אם ישנן מחלות לב או כלי דם, כדאי ליידע את הרופא על כך, שכן הן עלולות להחמיר במהלך הטיפול במפרקים בדיקלופנק.

לבעיות במערכת העיכול ו מערכת עיכולמומחים ממליצים על שימוש בתרופות משותפות כגון Nimesulide, Meloxicam או Celecoxib.

השימוש בתרופות אנטי-ראומטיות

תרופות אנטי-ראומטיות כוללות ערבה, פלקווניל, ניאורל. תרופות כאלה נקבעות להרס מוחלט של המפרקים בגפיים. הם מטפלים בהצלחה בארתרוזיס, דלקת פרקים בעלת אופי שונה.

לתרופה של קבוצה זו יש הרכב עדין, כך שניתן להשתמש בה לאורך זמן. זה לא ממכר, זה יכול להקל על דלקת. על מנת לראות את התוצאות הראשונות של הטיפול, עליך לעבור טיפול ארוך טווח בתרופות אנטי ראומטיות.

כדי להגביר את ההשפעה של תרופות אנטי-ראומטיות, טיפול בקורטיקוסטרואידים ו-NSAIDs מתבצע בנוסף.

השימוש ב-chondroprotectors

עם arthrosis של הברך או הכתף, טיפול עם chondroprotectors נקבע. התרופה של קבוצה זו מונעת את הרס החלק הסחוסי של הגפיים במקומות המפרקים שלהם. כונדרופוטקטורים כוללים את התרופות הבאות:

כונדרויטין AKOS. התרופה של דון. כונדרון. טרפלקס ואחרים.

ארתרוזיס של מפרק הברך או הכתף מטופל עם chondroprotectors במשך שישה חודשים. במידת הצורך, מהלך הטיפול חוזר על עצמו לאחר זמן מה.

שימוש בקורטיקוסטרואידים

אם יש דלקת במפרקים, הטיפול מתבצע בעזרת קורטיזול, שייצורו מקודם על ידי תרופות קורטיקוסטרואידים. טיפול במחלות מפרקים מתבצע בעזרת Diprospan, Prednisolone, Metipred.

קורטיקוסטרואידים מחסלים במהירות את התהליך הדלקתי, אך חושפים את הגוף להתקפה של זיהומים שונים. חשוב להשתמש בתרופות אך ורק לפי ההוראות, לא לחרוג מהמינונים. טיפול בקורטיקוסטרואידים נקבע רק על ידי רופא.

השימוש בתרופות למפרקים מפרקים

אם כאב חריף במפרקים מתרחש לעתים קרובות, הרופא רושם תרופות המוזרקות למפרק המפרק. זריקות שייכות לקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים - אלו הם Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan.

כדי לשחזר את המבנה המפרקי באזור הכתף, הרגל או הזרוע, הרופא רושם טיפול עם Fermaton, Osteniom או Synvix.

שימוש בתרופות הורמונליות

אם יש כפיפות במפרקים, כאב או תסמינים אחרים מטרידים את האדם, הרופא ממליץ לפעמים על טיפול תרופות הורמונליות. אבל לתרופות אלו יש תופעות לוואי רבות. לכן, הם משמשים רק מקומית בטיפול במחלות מפרקים.

אם המחלה פגעה בכף הרגל או מפרק כתף, לפעמים משתמשים ב-Dimexide או Dexamethasone.

דלקת מפרקים תגובתית מפרק ירךמטופל בהורמונים אנטי דלקתיים. בעת הסרת דלקת, יש להפחית בהדרגה את מינון התרופה מדי יום על מנת להפסיק לחלוטין את השימוש בה.

יישום הומאופתיה

תרופות הומיאופתיות לטיפול במחלות מפרקים נבחרות רק על ידי רופא בהתאם למצב בריאותו של המטופל. התרופות ההומאופתיות המפורסמות ביותר הן התרופות הבאות:

עם כאבי צריבה, נפיחות, חום מקומי במפרקים, משתמשים ב-Apis, המכיל ארס דבורים. Apis משמש גם עם בלדונה. Bryonia נקבע במקרים בהם הרגל כואבת עקב הליכה. התרופה מסייעת לנפיחות של הרקמות. זה משופשף לתוך האיבר הפגוע. עם כאב מקומי במנגנון הרצועה במצב רגוע, התרופה Rus Toxicodendron נקבעת. עם אי נוחות וכאב במפרקים במהלך תנועות, כמו גם עם משקל גדול, Phytolyakka הוא prescribed. טיפול בגאוט, עיוותים במפרקים, כאבים חריפים ודלקות מתבצע על ידי קולצ'יקום. הטיפול בגאוט, ארתרוזיס ומחלות מפרקים אחרות מתבצע על ידי לדון. התרופה נקבעת אם האיבר כואב, המפרק מתנפח ומתחמם, החום גורם לאי נוחות חמורה יותר. טיפול בגאוט בשלב החריף מתבצע בעזרת התרופה ברברי. עם polyosteochondrosis של הברך או הרגל, Lithium Carbonicum הוא prescribed. Coxitis מעוות, כפיפות במפרקים וכאבים ברגליים מטופלים עם Kalium Yodatum, Ammonium Muriaticum. בעת עיוות מפרקי היד משתמשים בתרופה Ammonium Phosphoricum. דלקת מפרקים דפורמנס עם הפרעות עור מטופלת בגופרית. עם פוליארתריטיס ואוסטאוכונדרוזיס עם דלקת ב עצב סיאטיהתרופה נרשמה בגרגרי Ruta. כאבים במפרקים, המלווה בחולשה וכאבי ראש, נמחקים על ידי רודודנדרון. תכשיר כזה משמש לעתים קרובות יחד עם רוטה. כאבים עזים וממושכים במפרק הלסת מטופלים בדיפרוספאן. אם קור לח גורם לעלייה בכאב במפרקים, הטיפול מתבצע עם Dulcamar.

אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם ואי ספיקת כלי דם vertebrobasilar מטופלים עם Teridion ו-Staphysagria.

עליך להיות מודע לכך שהומאופתיה אינה בטוחה כפי שרוב האנשים חושבים. תרופות הומיאופתיות הן התווית נגד בשחפת, איידס, טרשת נפוצה ולוקמיה. יש צורך להתייעץ עם רופא לפני תחילת טיפול משותף. התרופה הנכונה, המשטר המדויק והמינון נקבעים גם רק על ידי מומחה, לאחר שהעריך את מאפייני הגוף ואת שלב מהלך המחלה של המפרקים.

עכשיו אתה יודע אילו תרופות מטפלות בכאב ובקראך במפרקים, כמו גם בתסמינים לא נעימים אחרים. אם מופיעים תסמינים חדשים לאחר הטיפול או מתרחשת חזרה של המחלה, חשוב לעבור קורס שני של טיפול. פיצוח פריך, כאב, דלקת, חום מקומי במפרקים ותסמינים אחרים מטופלים רק בתרופות שהרופא רושם, לאחר בדיקה קפדנית של המטופל. עם טיפול עצמי, לעומת זאת, יכול להוביל לתוצאות לא רצויות.

5315 0

מחלות ראומטיות דלקתיות, שהצורות העיקריות שלהן הן דלקת מפרקים שגרונית (RA), מחלות רקמת חיבור מפוזרות (DCTD), דלקת כלי דם מערכתית, ארתרופתיות סרונגטטיביות ומיקרו-גבישיות, הן בין הצורות הקשות ביותר של פתולוגיה אנושית כרונית. טיפול תרופתי במחלות אלו ממשיך להיות אחת הבעיות הקשות ביותר של הרפואה הקלינית המודרנית.

האטיולוגיה של מחלות רבות אינה ידועה, מה שלא מאפשר לבצע טיפול אטיוטרופי יעיל. עם זאת, בשנים האחרונות חלה התקדמות ברורה בפענוח הפתוגנזה שלהם, אשר נובעת בעיקר מהרחבת הידע על המבני תכונות פונקציונליותמערכת החיסון, מנגנוני התפתחות התגובה החיסונית ודלקת.

נכון לעכשיו, לטיפול במחלות ראומטיות, מספר רב של תרופות עם שונות מבנה כימיומנגנוני פעולה תרופתיים, שהרכוש המשותף להם הוא היכולת לדכא התפתחות דלקת. אלה כוללים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, גלוקוקורטיקואידים בעלי פעילות אנטי דלקתית, ומה שנקרא תרופות אנטי ראומטיות מאסטר (מלחי זהב, תרופות אנטי מלריה, ציטוטוקסיות וכו'), שלדעתן יש השפעה עמוקה יותר על מערכת החיסון. תהליכים דלקתיים בסיסיים.מחלות ראומטיות. גישות חדשות לטיפול המבוססות על שימוש בשיטות אימונותרפיות מפותחות באופן אינטנסיבי.

בארצנו פורסמו מספר מונוגרפיות על טיפול תרופתי במחלות ראומטיות (V. A. Nasonova, Ya. A. Sigidin. Pathogenetic therapy of Rheumatic Diseases, 1985; V. A. Nasonova, M. G. Astapenko. Clinical Rheumatology, 1989, I; A. Sigidin; NG Guseva, MM Ivanova. מחלות דיפוזיות של רקמת החיבור, 1994). עם זאת, בשנים האחרונות חלה מאוד מספר גדול שלנתונים קליניים וניסיוניים חדשים לגבי מנגנוני הפעולה, טקטיקות השימוש והיעילות של תרופות נוגדות שיגרון ידועות בעבר והן של תרופות וטיפולים חדשים.

הספר מציג באופן שיטתי מידע עדכני על התרופות האנטי דלקתיות החשובות ביותר, אך המשימה העיקרית הייתה להכיר מגמות חדשות בפיתוח טיפול תרופתי במחלות ראומטיות דלקתיות.

אנו מקווים שהספר יהיה שימושי למתרגלים בטיפול בחולים מחלות ראומטיותומעורר עניין בהיבטים הפרמקולוגיים של הראומטולוגיה בקרב מומחים המעורבים בפיתוח בעיות תיאורטיות ברפואה, אימונולוגים, ביוכימאים ופרמקולוגים.

אחת המחלות הראומטיות השכיחות והקשות היא RA, שלצורך טיפולה נעשה שימוש בכל ארסנל התרופות והטיפולים האנטי-ראומטיים (V.A. Nasonova and M. G. Astapenko, 1989). לכן מפתחים סיווגים של תרופות אנטי-ראומטיות מבחינת מקומם בטיפול ב-RA.

מבוסס על הבדלים ב תכונות פרמקולוגיותתרופות אנטי-ראומטיות מחולקות למשככי כאבים אנטי דלקתיים (NSAIDs); גלוקוקורטיקואידים אנטי דלקתיים (GCs), חומרים אימונומודולטורים/מדכאים חיסוניים (מלחי זהב, תרופות נגד מלריה, תרופות ציטוטוקסיות וכו'). על פי סיווג אחר, NSAIDs נחשבים כסימפטומטים, שאינם משפיעים על מנגנוני התפתחות המחלה, בניגוד לתרופות אנטי-ראומטיות שמשנות מחלה או פועלות לאט, אשר האמינו כי הן משפיעות על אטיופתוגנזה של המחלה.

לסיווג תרופות אנטי-ראומטיות נעשה שימוש גם בגישה שלוקחת בחשבון בעיקר את רעילותן, לפיה הן מחולקות לתרופות קו ראשון, שני ושלישי. הוצע לסווג תרופות אנטי-ראומטיות על בסיס מהירות הופעת האפקט הטיפולי ומשך הזמן לאחר הפסקת הטיפול. NSAIDs ו-GCs, בניגוד לתרופות אנטי-ראומטיות שמשנות מחלה/פועלות לאט, מראים את השפעתם מהר מאוד (תוך שעות או ימים). בנוסף, ההנחה הייתה שאם לאחר הפסקת NSAIDs ו-GCs ההחמרה מתפתחת די מהר, אז ההשפעה של תרופות אנטי-ראומטיות הפועלות לאט נמשכת זמן רב יותר.

עם זאת, כעת התברר כי סיווגים מסורתיים אינם עומדים בדרישות המודרניות הן מבחינת המינוח והן מבחינת החלוקה לקטגוריות פרמקולוגיות. למעשה, רק NSAIDs ו-GCs הם קבוצות הומוגניות יחסית של תרופות במונחים של פעילות פרמקולוגית וטיפולית.

מאז 1991, בחסות WHO והליגה הבינלאומית נגד מחלות ראומטיות, נוצר סיווג חדש של תרופות אנטי-ראומטיות (HE Paulus et al., 1992; JP Edmonds et al., 1993), לפיו תרופות אלו מחולקות. לשתי קטגוריות עיקריות:

I. תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי סימפטומים בעלות השפעה חיובית על תסמינים ו ביטויים קלינייםסינוביטיס דלקתי:
1) תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
2) גלוקוקורטיקואידים
3) תרופות איטיות: תרופות נגד מלריה, מלחי זהב, אנטי מטבוליטים, חומרים ציטוטוקסיים
II. תרופות אנטי-ראומטיות לשליטה במחלות המשפיעות על מהלך RA, אשר חייבות לעמוד בדרישות הבאות:
א. לשפר ולתחזק את היכולת התפקודית של המפרקים בשילוב עם ירידה בעוצמת סינוביטיס דלקתית;
ב. למנוע או להפחית באופן משמעותי את קצב התקדמות השינויים המבניים במפרקים.

במקרה זה, ההשפעות המפורטות צריכות להתרחש בתוך שנה אחת לפחות מתחילת הטיפול; בתהליך סיווג התרופה יש לציין את התקופה (לפחות שנתיים) שבה השפעתה הטיפולית עומדת בקריטריונים המפורטים.

סיווג זה שונה מהקודמים בגישה מציאותית יותר להערכת היעילות הטיפולית של תרופות ב-RA. נכון להיום, התברר כי המאפיין המוכח המשותף של כל התרופות האנטי-ראומטיות הקיימות הוא היכולת לגרום לשיפור קליני, בעוד שלא ניתן להתייחס ליכולתן להשפיע על התקדמות ותוצאות התהליך השגרוני כמוכחת. לכן, לא ניתן כיום לסווג תרופה אנטי-ראומטית כ"בקרת מחלות".

עם זאת, זה לא שולל את האפשרות להעביר תרופות מסוימות מהקבוצה הראשונה לשנייה במהלך מחקר נוסף. נראה כי הוראה זו היא יסודית, שכן היא אמורה לתרום להרחבת התרופות והפרמקולוגיות מחקר קליניבראומטולוגיה מבחינת פיתוח קריטריונים ליעילות הטיפול, כמו גם יצירת תרופות אנטי-ראומטיות חדשות ויעילות יותר או השילובים הרציונליים שלהן.

א.ל. נסונוב

תרופות לראומטיזם נרשמות בטיפול במחלה על מנת להקל על המצב המאופיין בתהליכים דלקתיים ברקמות החיבור. שיגרון משפיע על הלב, אך ביטוייו ברקמות המפרקים, הריאות והכליות אינם שוללים. הטיפול מתבצע בבית חולים. נעשה שימוש בתכשירים מיוחדים, דיאטות מתקנות והליכים כירורגיים. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, הסיכוי לתוצאה מוצלחת גבוה יותר.

שיגרון קשור בדרך כלל למחלות של מפרקי הרגליים, הזרועות וכל המנגנון התומך. קדחת ראומטית חריפה היא מחלה מערכתית הפוגעת בכל רקמות הגוף. עם המחלה סובלים הידיים, המסגרת השרירית, מפרקי הברך, אזור האגן והגב התחתון. שכיחות גבוהה מספיק של נגעים באיברים פנימיים. עם דלקת של החוליות, אדם מאבד את היכולת לנוע במלואו. הסימנים הראשונים למחלה הם כאב חריף במפרקי הידיים, נפיחות ברגליים, כאבי לב. תיתכן אי נוחות בגב. המחלה רגישה יותר לצעירים, לעתים קרובות סובלים מתעוקת חזה.