שינויים בבדיקת הדם לשחפת ריאתית. תכונות של בדיקת דם לשחפת. אבחון באמצעות בדיקת דם

בדיקת דם כללית היא אינדיקטור אוניברסלי לתהליכים המתרחשים בגוף. בעזרתו נקבעות הפרעות מטבוליות ומטבוליות ומחלות זיהומיות שונות. כדי לזהות את התהליך הדלקתי הנגרם על ידי כל אורגניזם פתוגני, בין אם זה חיידק או וירוס, ספירת דם מלאה היא השיטה הראשונה והיעילה ביותר.

UAC נכנע הן מהאצבע והן מהווריד. ניתוח זה במוסדות רפואיים רבים מתבצע ישירות באתר תוך מספר שעות בלבד. לפני נטילתו, יש צורך להימנע מאכילה במשך זמן מה, ולכן עדיף לקחת אותו בבוקר, מכיוון שאדם אינו אוכל בחלום. מספר ימים לפני הבדיקה, אסור להשתמש באלכוהול, סמים וכימיקלים אחרים שיכולים להשפיע על תמונתו.

בדיקת דם כללית לשחפת לא נלקחת כדי לזהות את נוכחות הפתוגן, שכן במהלך מחקר זה לא נקבעת נוכחותם של מיקרואורגניזמים מיותרים, אלא לזהות את התהליך הדלקתי הנגרם על ידי חיידקים, הכולל שחפת. אם לאחר העברת הניתוח, נוכחות של חיידקים אושרה, אזי מתבצעת בדיקה יסודית יותר, למשל, לזיהום בבצילוס של קוך. כמו כן, ה-KLA לשחפת מתבצע על מנת לעקוב אחר מצבו של החולה, אם כבר ידוע כי הוא חולה במחלה זו.

תוצאות ניתוח

תוצאות הניתוח יוצגו בטופס עם טבלה, שבתוכה יוכנסו כל פרמטרי הדם העיקריים או גיליון עם אותיות ומספרים באנגלית. המשמעות היא שבמקרה הראשון הניתוח נעשה על ידי עוזר מעבדה באופן ידני, ובשני בעזרת מחשב. האפשרות האידיאלית ביותר היא בדיקת דם משולבת, כאשר הניתוח מתבצע כך וכך.

להלן טבלה, שבתוכה יצוינו כל האינדיקטורים של UAC, שמם באנגלית במקרה של מחקר מכונה, ערכים נורמלייםוסטיות אפשריות שגורמת שחפת:

לפעמים אינדיקטורים אחרים מצוינים בבדיקת הדם הכללית. אבל הם נלקחים בחשבון רק במקרים מסוימים ואינם ממלאים תפקיד מיוחד באבחון הצריכה. לאדם שאינו יודע מידע, הנתונים הללו יגידו מעט, אך עבור מומחה שיודע כיצד כל התהליכים מתנהלים, UAC הוא אמצעי הכרחי למידע על מהלך המחלה.

נכון לעכשיו, על פי הסטטיסטיקה, שחפת היא המחלה השכיחה ביותר בקרב אנשים. לרוב, ילדים וקבוצות בעלות הכנסה נמוכה באוכלוסייה חשופים למחלה זו. ראוי לציין כי מדי שנה אחוז החולים מכפיל את עצמו. בהקשר זה מפותחות תרופות וטכניקות חדשות לטיפול בשחפת.

הגורם העיקרי התורם להתפתחות שחפת הוא ירידה בחסינות, שיכולה להיגרם על ידי זיהום. סביבה... ניתן לאבחן מחלה זו בעזרת בדיקות ובדרכים רבות אחרות.

בדיקת דם לשחפת היא המדד העיקרי לקביעת המחלה באדם. שחפת היא מסוכנת מחלה מדבקת... ראוי לציין כי בשלב מתקדם יותר קשה מאוד לטפל במחלה ולכן חשוב מאוד להבחין במחלה בזמן ולהתחיל טיפול מתאים בבית החולים.

דרכי הדבקה בשחפת

למחלה יש מנגנון העברה באוויר. לפיכך, זיהום יכול להתרחש כתוצאה מכניסת הפתוגן לגוף דרך הקרום הרירי. בנוסף, שחפת יכולה לעבור מאם חולה לעובר מתפתח.

כמעט בכל המקרים, שחפת משפיעה מערכת נשימה... הם חולקים את הצורה החוץ-ריאה של המחלה (משפיעה מערכת עיכול, מערכת העצבים המרכזית, פוגעת בתפקוד הראייה, במפרקים, במערכת גניטורינארית).

המקור העיקרי למחלה הוא מיקובקטריום - החיידק של קוך. זה משפיע על הריאות, העור, העצמות ואיברים רבים אחרים. בדרך כלל, שחפת עלולה להוביל לנכות או אפילו למוות. עם זאת, אם המחלה מאובחנת מוקדם ככל האפשר, אז היא מגיבה די טוב לטיפול.

אינדיקטורים של ESR לשחפת

בדיקת דם לקביעת שחפת מראה קורס קליניתהליך דלקתי. בדרך כלל, קצב שקיעת אריתרוציטים הוא: בגברים 1-10 מ"מ לשעה, בנשים 2-15 מ"מ לשעה.

הגורם הסיבתי, הנכנס לגוף האדם, גורם נזק לרקמות ואיברים של מערכות שונות. כולל שינויים בספירת הדם. אז, כאשר נגוע בבצילוס, נצפית עלייה חזקה מאוד בקצב שקיעת אריתרוציטים. גם מספר הלויקוציטים עולה, מאחר והגוף עובר תהליך דלקתי.
בדרך כלל, שחפת אינה גורמת לשינויים משמעותיים בתאי הדם האדומים. התפתחות של אנמיה קלה והמוגלובין נמוך יכולה להתפתח רק עם איבוד דם משמעותי. לפיכך, שחפת מלווה בעודף של ESR גבוה משמעותית מהערך הרגיל.

תסמינים

התסמינים העיקריים של שחפת כוללים:

1. טמפרטורת גוף מוגברת;
2. זיעת לילה;
3. קוצר נשימה;
4. שיעול יבש, אלים עם ליחה (ייתכנו פסי דם);
5. עייפות כללית;
6. ירידה דרמטית במשקל;
7. עייפות מהירה;
8. תַרְדֵמָה;
9. תוֹקפָּנוּת;
10. חוסר תיאבון;
11. כאב בחזה.

ילדים, בניגוד למבוגרים, רגישים ביותר לזיהום בשחפת. לכן, יש צורך לבחון באופן קבוע את ילדכם ולערוך בדיקה לזיהוי הבאצילוס של קוך. אבחון בזמן מאפשר לך להשיג תוצאה חיובית ללא השלכות חמורות.

לחלק מהאנשים יש מערכת חיסונית חזקה. במקרה זה, הסימפטומים של המחלה מתחילים להופיע רק בשלבים מאוחרים יותר. עם מערכת חיסונית מוחלשת, הסימפטומים מופיעים ממש בתחילת המחלה.
שחפת מתפתחת לאט ובשלבים:

• צורה ראשונית.
  זה מתפתח מיד לאחר ההדבקה. התסמינים העיקריים בשלב זה הם בלוטות לימפה נפוחות.
• סמוי (צורה סמויה).
  הופעת המחלה מאופיינת בהיעדר תסמינים. יתר על כן, הם מתבטאים בצורה של כאב ספציפי בעת נשימה ושיעול, חוסר תיאבון, הזעה מוגברת ועייפות מהירה. טופס זה יכול להיחשב לא מדבק.
• טופס פתוח.
  הצורה החמורה ביותר של המחלה. לצורך טיפול, יש צורך להגן על אדם חולה מפני אחרים במוסדות רפואיים סגורים. זאת כדי להבטיח את שלומם של האנשים סביבך.
• צורה משנית.
  זה נצפה כתוצאה מזיהום חוזר.

אבחון של שחפת

זיהוי המחלה מסובך על ידי הדמיון של הסימפטומים הראשונים עם ברונכיטיס כרונית. התפקיד המוביל באבחון של שחפת הוא נטילת בדיקות בזמן של חולים פוטנציאליים. לכן, אם יש חשד לשחפת, החולה עובר בדיקת כיח. לשם כך, אוספים ליחה במהלך היום ונשלחים למעבדה לזיהוי מיקובקטריה.

יש לציין כי לאבחון שחפת יש שיטות נוספות לבדיקת חולים.

הדרכים היעילות ביותר לאבחון מחלה הן:

1. בדיקת דם B / x;
2. ניתוח שתן;
3. ניתוח כיח;
4. מבחן Mantoux, Pirquet;
5. CT (טומוגרפיה ממוחשבת);
6. בדיקת דם סרולוגית (ELISA, PCR);
7. ברונכוסקופיה;
8. בִּיוֹפְּסִיָה;
9. ניקור פלאורלי;
10. פלואורוגרפיה;
11. פלואורוסקופיה.

יש לציין כי שחפת מלווה בעלייה בריכוז הכולסטרול, ליזוזים, חומצת שתן ו-Cu בסרום הדם. בהתבסס על זה, כל השינויים בשחפת יכולים להיות מאוד ספציפיים.

כל צורה של המחלה שונה במהלכו, בחומרתה, באבחון ובטיפול. לכן, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך לפנות מיד לרופא ולא לעשות תרופות עצמיות. מכיוון שאתה יכול רק להחמיר את המצב ולהחמיר את מצבך.

יש הרבה סמיםשנלחמים ביעילות בפתוגן של שחפת. אבחון בזמן וטיפול מוכשר ממלאים תפקיד מוביל בהחלמתו של אדם. כמו כן, מצבו הכללי של החולה תלוי בתהליך ההחלמה לאחר המחלה. לפיכך, אם תמלא אחר כל ההמלצות הרפואיות, תוכל להפחית את הסיכון להדבקה חוזרת.

בדיקת דם לשחפת תסייע לקבוע ולאשר את התפתחות המחלה הנגרמת על ידי חיידק השחפת. על מנת להילחם בהצלחה בתופעה פתולוגית כמו שחפת, יש צורך לא רק לאבחן בזמן, אלא גם לגלות את הגורמים שהובילו להופעת מחלה זו.

גורמים פתולוגיים במקרה זה יכולים להיות:

• תנאי חיים ועבודה לא מספקים של המטופל;
• מחלות ריאה שללא טיפול מתאים התפתחו לכרוניות;
• סביבה מזוהמת.

בשנים האחרונות, התמותה מהתקדמות השחפת בגוף עלתה בצורה חדה למדי.

מחלה זו נגרמת על ידי הבאצילוס של קוך, אשר פוגע בעיקר בריאות ולעתים מעט פחות באיברים אנושיים אחרים.

אתה יכול להידבק בפתוגן Koch על ידי התעטשות, דיבור או שיעול, מה שנקרא בדרך כלל זיהום באוויר. במקרים מסוימים, מחלה זו יכולה להיות אסימפטומטית, אך היא יכולה גם להפוך לצורה פתוחה. ניתן לסכם את הסימפטומים של שחפת באופן הבא:

1. כאשר משתעלים, ליחה משתחררת, והשיעול עצמו נצפה לאורך זמן.
2. צינון וחום אצל המטופל.
3. הזעה אלימה בלילה.
4. חולשה ועייפות, לא אופייניים לאדם.
5. ירידה דרמטית במשקל.

צורת המחלה יכולה להיות פתוחה וסגורה. הצורה הפתוחה נחשבת למסוכנת ביותר, ובמיוחד אם האדם החולה אינו מקפיד על אמצעי הזהירות, וכתוצאה מכך אנשים אחרים בריאים לחלוטין יכולים להידבק ממנו.

עם צורה סגורה, אי אפשר להדביק מישהו; אדם עם צורה זו של המחלה אינו מסוכן.

לזיהוי בזמן של מחלה כמו שחפת, נקבעות בדיקות מהטבע הבא:

1. פלואורוגרפיה.
2. רדיוגרפיה.
3. מחקר של חומר ביולוגי.
4. בדיקת דם להתפתחות מחלה זו.
5. בדיקת טוברקולין.

הדרך העיקרית לאבחן את התפתחות המחלה המדוברת היא לעבור את הבדיקות המתאימות. עם זאת, אבחון PCR של שחפת משמש לרוב, כאשר הדם של אדם חולה משמש כדגימה.

תסמינים של התפתחות המחלה ותיאורם

התיאור של מחלה זו מתבצע באמצעות המאפיינים של הצורה הריאתית של שחפת, שכן כיום היא השכיחה ביותר. ההשקפה הכללית של חולה עם שחפת יכולה להיות מיוצגת באופן הבא:

• מבנה גוף דק;
• נוכחות של תווי פנים מחודדים אופייניים;
• חיוורון של הפנים, אבל עם סומק בוער בהיר.

אתה יכול לראות עלייה בטמפרטורת הגוף (ככלל, זה לא משמעותי), אבל לאורך תקופה ארוכה. השיעול במקרה זה הוא קבוע. על בשלב מוקדםהוא יבש, ובו בזמן מודאג מאוד מהמטופל בלילה ובבוקר. ואז השיעול הופך לח, הליחה מתחילה לבלוט. שיעול עם התפתחות המחלה הופך לעתים קרובות לכרוני, אז אם אדם משתעל יותר משלושה שבועות, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא

המופטיזיס הוא התסמין השכיח ביותר של שחפת ריאתית. יתרה מכך, הוא אופייני לכל צורת התפתחות של המחלה המדוברת. יחד עם ליחה, כמות מסוימת של דם משתעלת. במקרים מסוימים עלול להתפתח דימום מהריאות. מצב זה מסוכן למדי ודורש טיפול רפואי מיידי.

המחלה נחשבת בדרך כלל כמחלה של "אלף מסכות", שכן התסמינים שלה שונים מאוד ומבחינה חזותית עלולים לעבור את עצמם כמחלה אחרת.

בדיקות לשחפת

בדיקת דם במהלך התפתחות שחפת חושפת את התהליכים הבאים אצל המטופל:

• לויקוציטוזיס;
• לימפופניה;
• ESR מוגבר.

זה נחשב חובה לבצע ניתוח כיח, שבו, עם התפתחות המחלה המדוברת, יש הרבה חלבון (זה מבדיל אותו מליחה עם ברונכיטיס). אם תהליך המחלה הלך עד כדי כך שהחל התפוררות הריאות, אזי ניתן למצוא את המרכיבים הבאים בליחה:

• חיידקי שחפת;
• מלחי סידן;
• גבישי כולסטרול.

אם המחלה נמצאת בשלב הפעיל, נלקח ניתוח של שטיפה ברונכואלוואולרית. זה מאפשר לך לזהות עלייה חדה בתכולת נויטרופילים.

כמו כן, במקרה של שחפת, מומלץ לבצע ניתוח של exudate וניתוח של נוזל מוחי. ניתוח ביוכימידם בשחפת ריאתית יעזור לקבוע את השינוי ברמות החלבון, התלוי בשלב ובצורת ההתפתחות של המחלה. האבחון של שחפת משתמש בטכניקת חיסון על מצע תזונתי ויישום של הדבקה מכוונת של בעלי חיים במעבדה.

בדיקות סרולוגיות מבוצעות כמדד נוסף, בדרך אחרת, בדיקת אנזים אימונו. שיטת אבחון זו נחשבת ליעילה למדי ונכונה ככל האפשר בילדים.

אבחון שחפת נותן עדיפות לשימוש באבחון PCR. העדיפות של שיטה זו על פני אחרים היא הרבגוניות והרגישות הגבוהות שלה.

לאחר שהבנתי אילו בדיקות נלקחות כדי לקבוע שחפת, יש צורך להתעכב ביתר פירוט על מהי בדיקת דם לשחפת.

בדיקת דם לשחפת: סוגי PCR ומאפייני התנהלותם

בדיקת דם לקביעת שחפת היא מבחן אימונוסורבנטי המקושר לאנזים לעתים קרובות (בקיצור ELISA ו-PCR אבחון של שחפת ריאתית).

השיטה הראשונה לבדיקת בדיקת דם עוזרת לזהות נוגדנים בדם. מבחן זה בו נעשה שימוש הוא מאוד ידידותי למשתמש וניתן להשתמש בו כדי לבחון דוגמאות רבות. אבל יש חיסרון אחד: לבדיקת דם לאימונואנזימים אין רגישות מספקת, לכן מומלץ להשתמש בבדיקה באזורים שבהם האוכלוסייה הכי פחות נגועה בשחפת.

רוב שיטה יעילה- זוהי אבחנה PCR של שחפת, כלומר תגובת שרשרת פולימראז. שיטת PCR זו משמשת לקביעת שחפת, כדי לבסס שליטה על הטיפול במחלה.

אבחון PCR מבוסס על זיהוי של DNA מיקרובקטריאלי באמצעות תגובת שרשרת הפולימראז. אבל אתה יכול לא רק לבצע אבחון באיכות גבוהה, אלא גם לזהות את מספר החיידקים.

ניתוח PCR משמש למטרות הבאות:

1. אבחון של שחפת ריאתית.
2. בדיקת שחפת חוץ-ריאה.
3. מצא במהירות את המקור לזיהום בשחפת.
4. אבחון של הישנות.

בדיקת דם של תגובת שרשרת פולימראז (PCR) עוזרת לעקוב אחר השפעת הטיפול.

איזו מבדיקות הדם לקחת, בין אם זה ELISA או PCR, צריכה להיקבע על ידי הרופא המטפל בשחפת ריאתית. לפעמים ניתן לרשום מספר בדיקות בבת אחת.

בארצנו דואגים מאוד שילדים יהיו בריאים ולא יפתחו מחלה כמו שחפת ריאתית. לשם כך מתבצע חיסון נרחב נגד טוברקולין. בדיקה זו מסייעת לזהות את הרגישות של הילד לטוברקולין. לבדיקה זו משתמשים בבדיקת טוברקולין, מה שנקרא Mantoux. בדיקה זו רגישה יותר עקב מתן תוך עורי.

דגימות בדיקה כאלה עבור טוברקולין משמשות על מנת לזהות קבוצות סיכון בקרב ילדים, כדי לאבחן מחלת ריאות בשלב מוקדם. לאחר מכן בדיקת דם PCR יכולה לאשר אבחנה זו. בדיקות טוברקולין משמשות לחקר צורות שונות של שחפת.

אורגניזם אדם בריאמי שאינו נגוע בשחפת, אין תגובה למנטו. אדם חולה או נגוע בשחפת מפתח נפיחות ואדמומיות בעור במקום ההזרקה.

אם זה קורה, הרופא רושם בדיקה נוספת לשחפת ריאתית. לשם כך, מבחני תגובת שרשרת פולימראז משמשים. ניתן גם לעבור שוב את בדיקת Mantoux, אך רק לאחר שלושה חודשים. עם זאת, לבדיקת Mantoux יש גם התוויות נגד מיוחדות. אלו כוללים:

1. החמרה של מחלות זיהומיות.
2. תקופת החמרה של מחלות כרוניות.
3. מחלות של העור.
4. שלב חריף של שיגרון.
5. אסטמה של הסימפונות.
6. אֶפִּילֶפּסִיָה.

תיאור של מחלה כגון שחפת ניתן למצוא בכל אנציקלופדיה רפואית... זה נפוץ מאוד בקרב אוכלוסיית הפלנטה שלנו. הסטטיסטיקה אומרת שכ-30% מהאוכלוסייה נגועים. במדינות לא מפותחות יש אחוז גבוה יותר של חולי שחפת, המופיעה לרוב כתוצאה מירידה ברמת ההגנה של מערכת החיסון האנושית.

אבחון ואיתור מחלה זו אצל ילדים ומבוגרים כאחד מתבצע בשיטות שונות. יותר ויותר, נקבעו בדיקות דם PCR.

יש צורך לומר כמה מילים על הצורה הלא ריאתית של שחפת. לתבוסה של איברים אנושיים יכולים להיות סימפטומים כאלה שלא ניתן לקבוע מיידית שחפת. הרופא חייב תחילה להוציא את כל המחלות עם תסמינים דומים ולדעת שהאדם כבר סבל משחפת ריאתית. התסמינים עשויים להיות תלויים במיקום המחלה.

שחפת יכולה להופיע באזורים הבאים בגוף האדם:

• רירית המוח;
• איברים של מערכת העיכול;
• באזורי המפרקים ועמוד השדרה;
• איברים של מערכת גניטורינארית;
• על אזורים רבים בעור.

שחפת העור נחשבת להגדרה המוגדרת ביותר. במקרה זה מופיעים כלבי ים על העור, הנוטים לגדול, לפרוץ דרך העור ולפלוט מסות לבנות דמויות גבשושית. פנייה לרופא יכולה לעזור טיפול יעילרק אם זה בזמן.

בחולים עם שחפת, שינויים בספירת הדם הכללית אינם פתוגנומוניים. עם צורות מוגבלות ולא פעילות של שחפת, היפוכרומיה של אריתרוציטים אופיינית במספרם הרגיל. עם הסתננות מסיביות או דלקת ריאות כבדה, עם לימפדניטיס נפוצה, נגעים ספציפיים במעיים, כמו גם עם דימום ריאתי או לאחר ניתוח גדול, אריתרופניה ומיקרוציטוזיס, אוליגוכרומאזיה, פוליכרומזיה. מקרוציטוזיס, ועוד יותר מכך poikilocytosis, הרבה פחות שכיח, בדרך כלל עם אנמיה חמורה. מספר הרטיקולוציטים בשלב המפוצה של שחפת נע בין 0.1 ל-0.6%, בשלב המשנה - בין 0.6 ל-1.0%, ולשלב המנותח אופייני 1% מהרטיקולוציטים.

בשחפת, במקרים מסוימים, ניתן להבחין בלוקוציטוזיס בינוני (עד 15 אלף לויקוציטים), לעתים רחוקות יותר לוקופניה, המופיעה ב-2-7% מהמקרים בחולים עם צורות מוגבלות וקלות של התהליך וב-12.5%- עם שחפת ריאתית הרסנית ומתקדמת...

לרוב, שינויים מתרחשים בנוסחת הלויקוציטים. הן נויטרופיליות יחסית והן מוחלטות מצוינות, תזוזה מתונה נוסחת לויקוציטיםמשמאל לפרומיאלוציטים. מיאלוציטים נדירים מאוד בשחפת לא מסובכת. עלייה במספר הנויטרופילים עם גרנולריות פתולוגית בהמוגרמה של חולה עם שחפת מעידה תמיד על משך התהליך: בחולים עם שחפת חמורה, כמעט כל הנויטרופילים מכילים גרעיניות פתולוגיות. כאשר התפרצות השחפת שוככת, המעבר הגרעיני חוזר לקדמותו מהר יחסית. הגרנולריות הפתולוגית של נויטרופילים נמשכת בדרך כלל זמן רב יותר משינויים אחרים בהמוגרמה.

גם תכולת האאוזינופילים בדם ההיקפי משתנה בהתאם לשלב התהליך ולמצב האלרגי של הגוף. מספרם יורד עד אנאוזינופיליה בהתפרצויות חמורות וממושכות של המחלה, ולהפך, עולה עם ספיגת הסתננות ותפליט פלאורלי, כמו גם בצורות מוקדמות של שחפת ראשונית.

רוב הצורות של שחפת ראשונית מלוות בלימפופניה, שלעיתים נצפית במשך מספר שנים גם לאחר הצטלקות של שינויים ספציפיים. שחפת משניתבשלב ההחמרה, בהתאם לחומרת התהליך, הוא עשוי להיות מלווה במספר תקין של לימפוציטים או בלימפופניה.

בין הבדיקות להערכת תהליך השחפת, מקום מיוחד תופסת קביעת שיעור שקיעת אריתרוציטים (ESR), החשובה בהערכת מהלך תהליך השחפת ובזיהוי צורותיו הפעילות. עלייה ב-ESR מצביעה על נוכחות של תהליך פתולוגי (זיהומי-דלקתי, מוגלתי, ספטי, המובלסטוזיס, לימפוגרנולומטוזיס וכו') ומשמשת כאינדיקטור לחומרתו, אך ערכי ESR תקינים לא תמיד מעידים על היעדר פתולוגיה . האצה של שקיעת אריתרוציטים מתאפשרת על ידי עלייה בתכולת הגלובולינים, הפיברינוגן, הכולסטרול בדם וירידה בצמיגות הדם. האטה בשקיעת אריתרוציטים אופיינית למצבים המלווים בהמוריכוז, עליה בתכולת האלבומין וחומצות המרה.

ההמוגרמה בחולים עם שחפת משתנה במהלך הטיפול. ככל שההתערבות הטיפולית מוצלחת יותר, כך נעלמים השינויים ההמטולוגיים מהר יותר. יחד עם זאת, יש לזכור את ההשפעה על hematopoiesis של שונים תרופות אנטיבקטריאליות... לעתים קרובות הם גורמים לאאוזינופיליה, במקרים מסוימים - לויקוציטוזיס, ולעתים קרובות יותר ללוקופניה עד לאגרנולוציטוזיס ותגובה לימפואידית-רשתית. בקרה המטולוגית שיטתית ו ניתוח נכוןהנתונים המתקבלים חיוניים להערכת מצבו הקליני של המטופל, הדינמיקה של התהליך ויעילות הטיפול בו נעשה שימוש.

שחפת - המחלה המסוכנת ביותר, הצלחת הטיפול בו תלויה במידה רבה באבחון בזמן. בשל התסמינים הרבים הדומים למחלות אחרות, יכול להיות קשה להבדיל בין זיהום בבצילוס קוך בשלבים הראשונים. בדיקה מקיפה, כולל שיטות שונות, שאחת מהן היא בדיקת דם לשחפת.

סוגי אבחון

שיטות בדיקת החולים משתפרות מדי שנה. בעזרת שיטות אבחון מודרניות, ניתן לזהות את המחלה בזמן ולנקוט באמצעים כדי לשלול את אפשרות התפשטותה.

הטכניקות הפופולריות והבדוקות ביותר:

• בדיקת Mantoux היא אחת השיטות העיקריות לבדיקת ילד לגילוי שחפת. בדיקה ראשונית מתבצעת ב יַלדוּת, כאשר התפתחות התהליך הפתולוגי במקרה של זיהום מתרחשת מהר יותר מאשר אצל מבוגרים. בדיקה לשחפת עוזרת לזהות את עובדת הזיהום על ידי תגובת הגוף עקב החדרת טוברקולין. יומיים לאחר מתן התרופה, ניתן לקבוע את הסבירות לזיהום לפי גודל החותם במקום ההזרקה. בדיקת שחפת באמצעות בדיקת Mantoux אינה מבטיחה דיוק אבחון של 100%.... עם זאת, הוא יכול לזהות קבוצת סיכון הדורשת בדיקות נוספות לשחפת.
• פלואורוגרפיה. תמונת מצב של הריאות המתקנות שינויים פתולוגיים היא אינדיקציה לאבחנה מבהירה. השיטה משמשת בסקרים המוניים. ההליך אורך מספר דקות.

• רדיוגרפיה. מאפשר לך לקבל תמונת מצב של הריאות הן בהקרנה חזיתית והן בהקרנה לרוחב.
• טומוגרפיה היא שיטה שקובעת בצורה האמינה ביותר את הסימנים וההיקף של הפתולוגיה.
• שיטות מעבדה. אם אתה חושד שיש פתוגנים בגוף של ילד או מבוגר, יש צורך להיבדק עבור שחפת.

לאור הסיכון הגבוה לזיהום, זיהוי הנדבקים בבצילוס קוך מאורגן על פי כל הכללים. עד גיל 18, שחפת בילדים מתגלה באמצעות בדיקת Mantoux.

עבור אזרחים בוגרים, הליך חובה הוא מעבר של פלואורוגרפיה.

בדיקת דם

שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר היא בדיקת דם לשחפת. כדי לזהות את הצורה הפעילה של המחלה, סוגים שוניםמחקר.

מבחן אימונוסורבנט מקושר

זה השם של בדיקת הנוגדנים. שיטת ELISA מאפשרת זיהוי של אימונוגלובולין amg לשחפת בגוף. יכול לשמש כחלופה לתגובת Mantoux. לצורך מחקר, בדרך כלל לוקחים דם ורידי - זה מספק תוצאה מדויקת יותר. החיסרון של ELISA הוא חוסר היכולת לקבוע את שלב המחלה. נוגדנים לשחפת בגוף אינם תמיד אינדיקטור לכך שאדם חולה.

אבחון PCR

באמצעות תגובת שרשרת הפולימראז ביעילות מרבית, זה נקבע חיידק שחפת... שיטה זו בודקת לא רק דם, אלא גם שתן, כיח, נוזל מוחי, משטח גרון או איבר מין.

יתרונות השיטה:

• מזהה DNA ספציפי של מיקובקטריה.
• בדיקות הדם מוכנות תוך 4.5 שעות.
• היכולת לקבוע את מספר החיידקים הפתוגניים ולבודד אפילו מולקולה אחת של הגורם הסיבתי של המחלה.
• חשיפת העמידות של MBT לתרופה טיפולית מסוימת, המסייעת בבחירת משטר טיפול יעיל.

ניתוח PCR לשחפת, כאשר בודקים דם, ביעילות גבוהה במיוחד עוזר לזהות אלח דם שחפת. השיטה הכרחית כשליטה בטיפול, לאבחון הישנות, במידת הצורך, לזיהוי מואץ של מוקד הזיהום.

ניתוח דם כללי

לאבחון מדויק יותר, הרופא עשוי לרשום מספר סוגי בדיקות. תפקיד חשוב ממלא בדיקת דם כללית לשחפת ריאתית. על סמך תוצאותיו נקבע מצב הבריאות הכללי. זה נרשם לעתים קרובות עבור תגובה חיובית Mantoux. במקרים כאלה, תרמו דם לשחפת כדי להבהיר את האבחנה. האינדיקטורים שלה משתנים בהתאם לשלב המחלה.

לא תמיד ניתן לקבוע את הצורות הראשוניות בשיטה זו. עם זאת, לעתים קרובות ספירת דם מלאה עבור שחפת מאפשרת לך לוודא שהמחלה קיימת או לא. אתה לא צריך להיות תלוי לחלוטין בתוצאות שלו. שינויים בדם מחשיפה למגוון גורמים. לכן, מומלץ לערוך בנוסף אבחון PCR או בדיקת אימונוסורבנט המקושרת לאנזים. למרות שלעתים קרובות אין די בבדיקת דם לשחפת כדי לקבל תמונה מדויקת.

פרמטרי הדם הבאים עוזרים לקבוע את נוכחותם של מיקובקטריה בגוף:

• ESR. עם עלייה משמעותית בשיעור שקיעת אריתרוציטים, הסבירות לזיהום אינה נשללת. מחוון רגילנראה כך: ESR בילדים מתחת לגיל 10 הוא בערך 10 מ"מ לשעה, מתחת לגיל 50 בנשים - 20 מ"מ לשעה, בגברים - לא יותר מ-15 מ"מ לשעה. לאחר 50 שנה הוא גדל בעוד 5-10 יחידות. עם זאת, ESR עולה גם במהלך ההריון, מחלות שונות... חשד להידבקות בשחפת גורם לעלייה במדד זה ל-50 יחידות או יותר.
• עלייה במספר האאוזינופילים. במקרה של ילדים, רמת ההגנה תאי דםיכול להיות עד 8%, במבוגרים השיעור המרבי אינו עולה על 5%.

מינוי בדיקת דם כללית לשחפת לילד או למבוגר מתבצע בשילוב עם שיטות אבחון אחרות.

כימיה של הדם

כאשר המחלה ממשיכה בצורה חריפה או במהלך החמרה של תהליך כרוני, מתגלים שינויים בהרכב החלבון. המטרה העיקרית מחקר ביוכימידם הוא הפתרון לסוגיות הקשורות להקמת אבחנה, קביעת חומרת השינויים השחפתים, בקרה על תהליך הטיפול, זיהוי תופעות לוואיתרופות בשימוש ותיקון הפרעות הומאוסטזיס. עם זאת, בדיקות כאלה לשחפת אינן יכולות לתת תמונה אבחנתית מדויקת לחלוטין.

שיטת T-SPOT.TB

שֵׁם שיטה מודרניתאבחון T-SPOT.TB (Spot) מפוענח באופן הבא: T מייצג תאי חיסון, SPOT מתורגם כנקודה, TB הוא הכינוי הרפואי הנפוץ לזיהום בשחפת. באמצעות ניתוח נקודתיים, ניתן לספור את הכתמים שנוצרים באתר של תאי חיסון ספציפיים לאנטיגן. הבדיקה מסוגלת לזהות את כל צורות המחלה והיא יכולה להיקרא בצדק אחת משיטות האבחון האמינות ביותר.

יתרונות שיטת ספוט:

• דיוק גבוה - עד 97%.
• בְּטִיחוּת. אין התוויות נגד לניתוח נקודתי.
• אפשרות לגילוי mycobacteria בחולים עם פתולוגיות כרוניות המשפיעות לרעה על מערכת החיסון (HIV, סוכרת).
• אין תוצאות חיוביות כוזבות.

יש לקחת בחשבון שבדיקת ספוט אינה מסוגלת להבחין בשחפת T צורה פעילהמסמוי.

וִידֵאוֹ

סרטון - מה זה T-SPOT?

סוגים אחרים של בדיקות מעבדה

לא ניתן לבצע אבחון באמצעות שיטת אבחון אחת בלבד. אילו בדיקות נלקחות לשחפת כדי לקבל תמונה מדויקת יותר? בדרך כלל מבוצעות בדיקות ספציפיות.

אחת השיטות הנפוצות ביותר היא ניתוח כיח עבור Mycobacterium tuberculosis. הנוזל המשתחרר במהלך השיעול נלקח למעבדה, שם הוא נבדק בשיטת Ziehl-Nelson. בדיקת כיח לשחפת יכולה לסייע באיתור מיקובקטריות בצום חומצה (AFB). המריחות עוברות טיפול מתאים בחומרים מיוחדים. ליחה נבדקת באמצעות מיקרוסקופ אור - AFBs מודגשים באדום על רקע כחול כללי. נצפים לפחות 100 שדות ראייה. עוד 200 מתווספות בנוסף אם התוצאה שלילית. היתרונות העיקריים של השיטה לאיתור AFB בחומר ביולוגי של מטופל הם זמינות, עלות-תועלת ומהירות קבלת התוצאה.

אפילו לפי איזה כיח משתחרר, אפשר לשפוט את צורת המחלה. באדם בריא לא נצפית הפרשה פתולוגית מדרכי הנשימה. כיח בשחפת ריאתית מורכב מליחה, פסי דם, מוגלה. יש לו עקביות צמיגה וצמיגה. אם צבע הליחה ירקרק-צהוב, הדבר נובע מדלקת ויראלית. הפרשות מדממות במהלך הכייח מדברות על שחפת ריאתית... מעשנים מוציאים ליחה אפורה.

ניתוח כיח לשחפת מתבצע ב מוסד רפואי... ההליך מורכב מ-3 שלבים. אין לאכול לפני בדיקת שחפת. בפעם הראשונה יש לאסוף את הליחה בבוקר. לאחר מכן, ההליך חוזר על עצמו לאחר 4 שעות. איסוף הליחה הבא מתבצע תוך יום, שוב על בטן ריקה. הנוזל במיכל פלסטיק סגור מועבר לאתר בו יתבצע הניתוח. אם התוצאה חיובית, מתבצעת בדיקת כיח נוספת. אלה כוללים ניתוח בקטריולוגי, כאשר ליחה מתורבת, התבוננות במושבות הגדלות.

מכלול אמצעי האבחון כולל ניתוח של רוק לשחפת. שיטת תרומת החומר למעבדה אינה שונה מאיסוף ליחה. אתה צריך לאסוף רוק במיכל מיוחד. כדי להפוך את התוצאה לאמינה יותר, לא מומלץ לאכול, לשתות או לצחצח שיניים לפני כן. אם התסמינים חשודים, ניתן להזמין בדיקת שתן לאיתור שחפת.

אישור האבחנה בשלב מוקדם של המחלה יאפשר תחילת הטיפול בזמן. תרופות מודרניות נגד שחפת הזמינות בארסנל של רופאים, אפשר לא רק לרפא לחלוטין את המחלה, אלא גם להתנגד לזיהום.