כיצד מטפלים בהיפרטרופיה טורבינטית? קונץ האף, מעברי האף, המסרים שלהם עצם האף היא עצם עצמאית

אחד המקומות שבהם מצטברים חיידקים הוא מערכת הנשימה העליונה. המיקוד לרוב מתמקם שם. דלקת כרונית... בין איברי אף אוזן גרון, בהם מצטברים חלקיקים בקטריאליים ויראליים, הטורבינות תופסות מקום מיוחד. הדלקת והבצקת שלהם היא העיקרית. פתולוגיות הטורבינאטים מובילות לנזלת, נחירות וכאבי ראש. המחלה הנפוצה ביותר היא סינוסיטיס.

זוהי דלקת בטורבינט הנחות, המאובחנת אצל מבוגרים וילדים כאחד. מחלות אחרות הן סינוסיטיס שונות - סינוסיטיס חזיתית, אתמואידיטיס, ספנואידיטיס. במקרים מסוימים, קיימת דלקת משולבת של כל הטורבינות. הטיפול בפתולוגיות כאלה מתחיל ב טיפול תרופתי... למרבה הצער, במקרים מסוימים מסתבר שזה לא יעיל. ואז רופא אף אוזן גרון ממליץ התערבות כירורגית.

קונצ'ה באף: מבנה

הטורבינאטים הם תצורות הדרושות להגבלה תהליך דלקתי... הם נמצאים בדרך כלל אצל מבוגרים וילדים. תצורות אלה מורכבות מבסיס עצם. בחוץ מכוסים הטורבינות בקרום רירי. תפקידם העיקרי של איברים אלה הוא להבטיח מעבר אוויר. כל אחת מהקונכיות מחלקת את חלל האף ל -3 משיכות. תפקידן שונה ותלוי במיקום ובמבנים הסמוכים להם.

יש 3 טורבינות: עליונות, אמצעיות ותחתונות. שתי הראשונות נוצרות על ידי הלוחות הטורבינט הנחות מבוסס על עצם נפרדת. הוא יוצר מעבר הדרוש ליציאת הדמעות. הקונצ'ות העליונות והאמצעיות מתקשרות עם הסינוסים. כאשר הם מודלקים או נפצעים, מעבר האוויר קשה.

מחלות

הטורבינאטים מכוסים ברקמות רכות, ולכן כאשר הם נדבקים נצפתה נפיחותם והגדלת גודלם. כתוצאה מכך, קיים לא רק קושי בנשימה, אלא גם הפרשה מוגברת של ריר. כתוצאה מהיפרטרופיה, מעברי האף הנוצרים על ידי הקליפות פוחתים, כלומר הם הופכים צרים יותר. הדלקת באיברים אלה מסוכנת מאוד, שכן מבנים אלה נמצאים בקרבת המוח. דלקת קרום המוח, דלקת המוח ואלח דם הם סיבוכים חמורים של זיהומים עליונים. הפתולוגיות השכיחות ביותר הן נגעים דלקתיים של הסינוסים - סינוסיטיס. מתוכם המחלה השכיחה ביותר היא סינוסיטיס.

דלקת הטורבינאטים והסינוסים מביאה לקשיי נשימה, קיפאון של ריר ומוגלה וכאבי ראש. סיבה נוספת לתופעות אלו היא נזלת כלי הדם. היא נגרמת גם על ידי דלקת, אך ההבדל העיקרי הוא שעם הפתולוגיה הזו, לעתים רחוקות ניתן להשיג הפוגה יציבה. תופעה זו מוסברת על ידי אספקת הדם השופעת לקונכיית האף. מחלות פחות שכיחות כוללות אנומליות מולדות של איברי אף אוזן גרון, טראומה וניאופלזמות.

טיפול בפתולוגיות של הטורבינאטים

כתוצאה מבצקת ברקמות רכות, הטורבינות גדלות. הטיפול נחוץ מכיוון היפרטרופיה רירית יכולה להוביל לחסימת סינוס מוחלטת. לכן, במקרה של פתולוגיות דלקתיות, יש צורך להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר. הוא מורכב במינוי אנטיבקטריאלי, סוכנים אנטי ויראליות, טיפול מקומי. עבור נזלת אלרגית יש צורך באנטי -היסטמינים.

כידוע, נזלת היא הסיבה העיקרית לשימוש בתרופות לכלי דם. ביניהם תרופות "נפטיזין", "שימלין", "נזיבין" וכו '. למרות שכספים אלה עוזרים להתמודד עם הצטננות, אין להם התווית להתעלל בהם. הדבר נכון במיוחד לחולי ילדים. שימוש תכוף בטיפות עלול להוביל לתרופות ממכרות כלי הדם של מבוגרים. לכן, טיפות נקבעות לא יותר מ 5-7 ימים. אם בנוסף לנזלת יש סימנים של שכרות, ועל צילום הרנטגן יש תמונה של סינוסיטיס, אז יש צורך בטיפול אנטיביוטי. רושמים תרופות "צפזולין", משחה "רוזנפלד".

אינדיקציות להליכים כירורגיים

במקרים מסוימים טיפול תרופתיאינו מוביל לריפוי מלא להצטננות. זה נצפה לרוב כאשר נזלת vasomotor... בנוכחות פתולוגיה זו, מטופלים מתעללים לעתים קרובות בתרופות לכלי דם. כתוצאה מכך, תרופות מאבדות את האפקטיביות שלהן, והאורגניזם הופך להיות ממכר. ביטול טיפות מוביל לחידוש הצטננות. במקרה זה, מומלץ לבצע טיפול כירורגי בפתולוגיה. לרוב, רופאי אף -אוזן -גרון מתעקשים לבצע ווזוטומיה של הטורבינות. בנוסף לאינדיקציות אלה, ישנן סיבות נוספות לניתוח.

ביניהם:

• אנומליות מולדות של הטורבינאטות והמעברים.
• גידולים שפירים (פוליפים).
• פציעות המובילות לעקמומיות של מחיצת האף וקשיי נשימה.

אף כי נזלת אינה נחשבת לסימפטום חמור, אך במקרים מסוימים, ניתוח הוא השיטה היחידההטיפול שלו. יש לזכור כי היפרטרופיה קבועה של הטורבינות יכולה להוביל למחסור בחמצן במוח. בנוסף, דלקת בסינוסים חמורה לרוב מסובכת עקב פריצת המיקוד הסגול והתפתחות אלח דם.

וזוטומיה של הטורבינות הנחותות: תיאור השיטה

אחד הטיפולים בנזלת כרונית הוא vasotomy. בהתחשב בכך שהטורבינות היפרטרופיות, יש צורך להפחית בצקת של רקמות רכות. עם נזלת vasomotor, הגדלת איברים מתרחשת עקב אספקת דם בשפע והתפשטות הקרום הרירי. שיטת טיפול זו מורכבת מניתוח ה כלי. כתוצאה מכך, ישנה הפרה של אספקת הדם לקרום הרירי וירידה בעובי שלה.

הליך זה מתבצע לרוב על הטורבינות הנחותות. זה יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. ברוב המקרים נצפית היפרטרופיה של שני הקליפות.

טכניקת וזוטומיה

הניתוח על הטורבינות הנחותות אורך כ-15-30 דקות. במקרה זה המטופל בהכרה. כדי להימנע מתסיסה ופחד פסיכומוטוריים, החולה מכוסה בעיניים עצומות. במהלך ההליך החולה נמצא בישיבה. אין צורך בהכנה מיוחדת להתערבות כירורגית זו.

ווזוטומיה של טורבינה מתבצעת בהרדמה מקומית. במידת הצורך, הליך כזה אינו דורש אשפוז של המטופל. היוצאים מן הכלל היחידים הם המקרים בהם סיבוכים לאחר הניתוח(מְדַמֵם).

וזוטומיה מתייחסת למסורתית שיטה כירורגית... חתך נעשה בחלל האף, ומוחדר מכשיר מיוחד, רספטור. בעזרתו מפריד רופא האף -אוזן -גרון את הקרום הרירי. כתוצאה מהליך זה מתרחשת הצטלקות של רקמת כלי הדם. כתוצאה מכך, הריבוי מחדש של הממברנה הרירית אינו מתרחש.

צמצום הטורבינות: לשם מה היא נועדה?

שיטה אלטרנטיבית טיפול כירורגיהיא שריפת כלי דם. הוא שונה בכך שבמקום חתך עם אזמל, הפעולה מתבצעת בלייזר. בהשפעת הקרינה הרקמה של הקונצ'ה האף נהרסת, והכלים "אטומים".

נכון לעכשיו, שיטה זו מועדפת יותר ומתבצעת כמעט בכל מרפאה.

טכניקות לצירוף הטורבינאטים

ישנם מספר סוגים של צמצום הטורבינאטים. השכיח ביותר נחשב ניתוח לייזר... בנוסף לה, בולט:

• חשמלית. שיטה זו מורכבת מצריבת בדיקה של כלי הדם.
• הרס קריא. הליך זה נחשב לעדין ביותר, הוא משמש לפגמים קטנים בקרום הרירי. הוא מתבצע באמצעות חנקן נוזלי.
• קרישת רדיו. מהות השיטה כוללת פירוב של רקמות רכות והחדרת מכשיר לצריבה של כלי דם לתוך החורים.

לאנטומיה של האף ולסינוסים הפרנסאליים יש חשיבות קלינית רבה, שכן לא רק המוח, אלא גם רבים כלים גדוליםהתורמים להתפשטות מהירה של תהליכים פתוגניים.

חשוב להבין בדיוק כיצד מבני האף מתקשרים זה עם זה ועם המרחב הסובב על מנת להבין את מנגנון ההתפתחות של תהליכים דלקתיים וזיהומיים ולמנוע אותם איכותית.

האף, כמבנה אנטומי, כולל מספר מבנים:

• אף חיצוני;
• חלל האף;
• סינוסים פאראנסאליים.

אף חיצוני

מבנה אנטומי זה הוא פירמידה לא סדירה בעלת שלוש פנים. האף החיצוני הוא מאוד אינדיבידואלי במראה ובעל מגוון רחב של צורות וגדלים בטבע.

משענת הגב תוחמת את האף מהצד העליון, היא מסתיימת בין הגבות. החלק העליון של פירמידת האף הוא הקצה. המשטחים הרוחביים נקראים כנפיים והם מופרדים בבירור משאר הפנים על ידי קפלים באף. בזכות הכנפיים ומחיצת האף נוצר מבנה קליני כגון מעברי האף או הנחיריים.

מבנה האף החיצוני

האף החיצוני כולל שלושה חלקים

שלד עצם

היווצרותה מתרחשת עקב השתתפות עצמות החזית ושתי האף. עצמות האף משני הצדדים מוגבלות בתהליכים הנמשכים מ לסת עליונה... החלק התחתון של עצמות האף משתתף ביצירת הפתח בצורת אגס, הנחוץ לחיבור האף החיצוני.

חלק סחוס

סחוס לרוחב נדרש להיווצרות דפנות האף לרוחב. אם אתה עובר מלמעלה למטה, אז צוין הסמיכות של הסחוסים הצדדיים לסחוסים הגדולים. השונות של הסחוסים הקטנים היא גבוהה מאוד, מכיוון שהם ממוקמים בסמוך לקפל האף והיכולים להיות שונים מאדם לאדם במספרם ובצורתם.

מחיצת האף נוצרת על ידי הסחוס המרובע. המשמעות הקלינית של הסחוס היא לא רק בהסתרת החלק הפנימי של האף, כלומר בארגון אפקט קוסמטי, אלא גם העובדה שעקב שינויים בסחוס המרובע, אבחון עקמומיות של מחיצת האף עלול לְהוֹפִיעַ.

רקמות רכות של האף

לאדם אין צורך עז בשרירים המקיפים את האף לתפקד. בעיקרון, שרירים מסוג זה מבצעים פונקציות מחקות, מסייעים לתהליך של זיהוי ריחות או הבעת מצב רגשי.

העור נדבק חזק לרקמות שמסביב, ומכיל גם אלמנטים תפקודיים רבים ושונים: בלוטות המפרישות שומן, זיעה, זקיקי שיער.

שיער החוסם את הכניסה לחללי האף מבצע פונקציה היגיינית, בהיותו מסננים נוספים לאוויר. בשל צמיחת השיער מתרחשת היווצרות סף האף.

אחרי סף האף, ישנה תצורה הנקראת חגורת הביניים. הוא מחובר היטב לחלק הפרוכונדראלי של מחיצת האף, וכאשר הוא מעמיק לחלל האף, הוא הופך לקרום רירי.

לתיקון מחיצת האף הסוטה, חתך נעשה בדיוק במקום בו חגורת הביניים מחוברת היטב לחלק הפרוכונדראלי.

מחזור

עורקי הפנים והמסלול מספקים זרימת דם באף. ורידים עוקבים אחר מהלך כלי העורקים ומיוצגים על ידי ורידים חיצוניים ואף. הוורידים של האזור הנזולביאלי מתמזגים באנסטומוזיס עם הוורידים המספקים זרימת דם בחלל הגולגולת. זה נובע מהורידים הזוויתיים.

בגלל אנסטומוזיס זה, אפשרות חדירה קלה של זיהום מאזור האף לחלל הגולגולת.

זרימת הלימפה ניתנת דרך כלי הלימפה האף, הזורמים לפנים, ואלו בתורם אל תת -המנדבולולרית.

העצבים האתמואידיים והאינפרו -אורביטליים הקדמיים מספקים רגישות לאף, בעוד עצב הפניםאחראי על תנועת השרירים.

חלל האף מוגבל לשלושה תצורות. זה:

• שליש קדמי מבסיס הגולגולת;
• ארובות עיניים;
• חלל פה.

הנחיריים ודרכי האף מלפנים הם המגבלה של חלל האף, ואחורה הוא עובר לתוך חלק עליוןלוֹעַ. מקומות המעבר נקראים חואנים. חלל האף מחולק במחיצת אף לשני מרכיבים זהים בערך. לרוב, מחיצת האף יכולה לסטות מעט לשני הצדדים, אך שינויים אלה אינם חשובים.

מבנה חלל האף

לכל אחד משני המרכיבים 4 קירות.

קיר פנימי

הוא נוצר באמצעות השתתפות מחיצת האף ומחולק לשני חלקים. העצם האתמודית, או ליתר דיוק הצלחת שלה, יוצרת את הקטע האחורי-עליון, ואת הווומר, הקטע האחורי-הנחות.

קיר חיצוני

אחת התצורות המורכבות. מורכב מעצם האף, המשטח המדיאלי של עצם הלסת העליונה והתהליך החזיתי שלה, עצם הדמעות הצמודה לגב, כמו גם העצם האתמודית. החלל העיקרי של החלק האחורי של דופן זו נוצר על ידי השתתפות עצם החיך והעצם הראשית (בעיקר, הלוח הפנימי השייך לתהליך הפטריגואידי).

החלק הגרמי של הקיר החיצוני משמש מקום לחיבור שלוש טורבינות. החלק התחתון, הכספת והקונכיות משתתפים ביצירת חלל הנקרא מעבר האף המשותף. הודות לטורבינאטים נוצרים גם שלושה מעברי אף - העליונים, האמצעיים והתחתונים.

מעבר האף -גרון הוא קצה חלל האף.

קונצ'ה עליונה ואמצעית

קונכיה באף

נוצר עקב השתתפות העצם האתמודית. התוצאות של עצם זו יוצרות גם את מעטפת השלפוחית.

המשמעות הקלינית של קליפה זו נובעת מהעובדה שהגודל הגדול שלה יכול להפריע לתהליך הנשימה הרגיל דרך האף. מטבע הדברים, הנשימה הופכת להיות קשה מהצד בו השלפוחית ​​גדולה מדי. יש לקחת בחשבון גם את ההדבקה שלו בהתפתחות דלקת בתאי העצם האתמודית.

כיור תחתון

זוהי עצם עצמאית המחוברת אל פסגת העצם המקסילרית ועצם החיך.
למעבר האף התחתון יש בשליש הקדמי שלו פתח של תעלה המיועדת לזרימת נוזל דמעות.

הטורבינות מכוסות ברקמות רכות, שהן רגישות מאוד לא רק לאטמוספירה, אלא גם לדלקות.

המעבר האמצעי של האף כולל מעברים לרוב הסינוסים הפרנסאליים. יוצא מן הכלל הוא הסינוס העיקרי. יש גם חריץ חצי -ירח, שתפקידו לספק תקשורת בין המסלול האמצעי לסינוס המקסילרי.

קיר עליון

הצלחת המחוררת של העצם האתמודית מספקת את היווצרות קמרון האף. החורים בצלחת מעניקים לעצבי הריח מעבר לחלל.

דופן תחתונה

אספקת דם לאף

החלק התחתון נוצר עקב השתתפות תהליכי העצם המקסילרית והתהליך האופקי של עצם החך.

חלל האף מסופק עם דם על ידי עורק הפלטין הראשי. אותו עורק נותן כמה ענפים לאספקת הדם לקיר הממוקם מאחור. העורק האתמודי הקדמי מספק דם לדופן האף הרוחבית. הוורידים של חלל האף מתמזגים עם ורידי הפנים והעיניים. לענף העין יש ענפים המובילים למוח, דבר החשוב בהתפתחות זיהומים.

הרשת העמוקה והשטחית של כלי הלימפה מבטיחה את זרימת הלימפה מהחלל. הכלים כאן מתקשרים היטב עם מרחבי המוח, דבר החשוב להתמודדות עם מחלות זיהומיות והתפשטות דלקות.

הקרום הרירי הוא עצבני על ידי הענפים השני והשלישי של העצב הטריגמינאלי.

סינוסים פאראנסאליים

המשמעות הקלינית והמאפיינים הפונקציונליים של הסינוסים הפרנסאליים הם עצומים. הם עובדים במגע הדוק עם חלל האף. אם הסינוסים נחשפים מחלה מדבקתאו דלקת, הדבר מוביל לסיבוכים באיברים חשובים הנמצאים בסביבה הקרובה.

הסינוסים ממש מלאים במגוון חורים ומעברים, שנוכחותם תורמת להתפתחות מהירה של גורמים פתוגניים ולהחמרת המצב במחלות.

סינוסים פאראנסאליים

כל סינוס יכול לגרום להתפשטות זיהום לחלל הגולגולת, נזק לעיניים וסיבוכים אחרים.

סינוס מקסימלי

בעל זוג, הממוקם עמוק בעצם הלסת העליונה. הגדלים משתנים מאוד, אך הממוצע הוא 10-12 ס"מ.

הקיר בתוך הסינוס הוא הקיר הרוחבי של חלל האף. לסינוס יש כניסה לחלל הממוקם בחלקו האחרון של הפוסה המשוגעת. קיר זה ניחן בעובי קטן יחסית, ולכן הוא נקב לעתים קרובות על מנת להבהיר את האבחנה או לבצע טיפול.

עובי הקטן ביותר של החלק העליון של הסינוס. בחלקים האחוריים של דופן זו אין כלל בסיס של עצם, מה שמסתפק ברקמה סחוסת ושברים רבים של רקמת העצם. עובי הקיר הזה חודר לתעלה של עצב המסלול הנחות. הפורמן התת -אורביטאלי פותח תעלה זו.

הערוץ לא תמיד קיים, אבל זה לא ממלא שום תפקיד, שכן אם הוא נעדר, אז העצב עובר דרך רירית הסינוס. המשמעות הקלינית של מבנה כזה היא שהסיכון לפתח סיבוכים בתוך הגולגולת או בתוך המסלול גדל אם גורם פתוגני משפיע על סינוס זה.

מלמטה, הקיר מייצג את החורים של השיניים האחוריות ביותר. לרוב, שורשי השן מופרדים מהסינוס בשכבה קטנה של רקמות רכות, כלומר סיבה נפוצהדלקת, אם אינך עוקב אחר מצב השיניים.

סינוס פרונטלי

יש לו זוג, הממוקם עמוק בעצם המצח, במרכז בין המאזניים לבין הלוחות של חלק המסלולים. ניתן לחלק את הסינוסים בצלחת עצם דקה, ולא תמיד באופן שווה. אפשר לעקור את הצלחת לצד אחד. חורים עשויים להתקיים בצלחת, המספקים תקשורת בין שני הסינוסים.

הגדלים של הסינוסים הללו משתנים - הם עשויים להיעדר לגמרי, או שהם יכולים להיות מופצים מאוד לאורך הקשקשים הפרונטליים ובסיס הגולגולת.

הקיר מלפנים הוא אתר היציאה של עצב העין. היציאה מסופקת בנוכחות חריץ מעל ארובת העין. החריץ חותך את כל החלק העליון של מסלול העין. במקום זה נהוג לפתוח את הסינוסים והטרנפונקטורה.

סינוסים פרונטליים

הקיר התחתון הוא העובי הקטן ביותר, ולכן הזיהום יכול להתפשט במהירות מהסינוס למסלול העין.

דופן המוח מספקת הפרדה של המוח עצמו, כלומר אונות המצח מהסינוסים. זהו גם אתר ההדבקה.

תעלה הפועלת באזור חזיתי-אף מספקת ממשק בין הסינוס הקדמי לחלל האף. התאים הקדמיים של המבוך האתמודי, בעלי מגע הדוק עם הסינוס הזה, לעתים קרובות מיירטים דרכו דלקת או זיהום. כמו כן, באמצעות קשר זה, תהליכי הגידול התפשטו לשני הכיוונים.

מבוך סריג

זהו תאים המופרדים על ידי מחיצות דקות. מספרם הממוצע הוא 6-8, אך הוא יכול להיות פחות או יותר. התאים ממוקמים בעצם האתמודית, שהיא סימטרית ולא מזוגגת.

המשמעות הקלינית של המבוך האתמודי נובעת ממיקומו הקרוב לאיברים חשובים.כמו כן, המבוך יכול להיות צמוד לחלקים העמוקים היוצרים את שלד הפנים. התאים הממוקמים בחלק האחורי של המבוך נמצאים במגע הדוק עם הערוץ בו עובר עצב הראייה. נראה כי גיוון קליני הוא אופציה כאשר התאים משמשים כדרך ישירה לתעלה.

מחלות הפוגעות במבוך מלוות במגוון כאבים השונים בלוקליזציה ובעוצמה. זאת בשל הייחודיות של עצב המבוך, המסופק על ידי ענף העצב המסלול, הנקרא עצב האף. הצלחת האתמודית מספקת גם דרך לעצבים הדרושים לחוש הריח לתפקד. לכן, אם יש נפיחות או דלקת באזור זה, יתכנו הפרעות ריח.

מבוך סריג

סינוס ראשי

עצם הספנואיד עם גופה מספקת את המיקום של הסינוס הזה ממש מאחורי המבוך האתמודי. הצ'ואנות והקמרון של הנזופרינקס יהיו ממוקמים למעלה.

בסינוס זה יש מחיצה שיש לה מיקום סגיטלי (אנכי, המחלק את האובייקט לחלק הימני והשמאלי). לרוב, היא מחלקת את הסינוס לשתי אונות לא שוות ומונעת מהן לתקשר זו עם זו.

הקיר מלפנים הוא זוג תצורות: אתמואידי ואף. הראשון נופל על שטח תאי המבוך הממוקם אחורי. הקיר מאופיין בעובי קטן מאוד, ובזכות מעבר חלק הוא כמעט מתמזג עם הקיר מלמטה. בשני חלקי הסינוס ישנם מעברים מעוגלים קטנים המאפשרים לתקשר עם הסינוס הספנואידי עם האף.

לדופן האחורית יש מיקום קדמי. אֵיך מידה גדולה יותרהסינוסים, ככל שמחיצה זו דקה יותר, מה שמגדיל את הסבירות לפציעה במהלך הניתוח באזור זה.

הקיר מלמעלה הוא האזור התחתון של סלה טורקיה, שהוא המיקום של בלוטת יותרת המוח וצלב העצב המספק ראייה. לעתים קרובות, אם התהליך הדלקתי משפיע על הסינוס העיקרי, הוא מתפשט לצומת עצב הראייה.

הקיר שמתחת הוא הכספת של האף.

הקירות בצידי הסינוס צמודים באופן הדוק לצרורות העצבים וכלי הדם הנמצאים בצידו של ה- sella turcica.

באופן כללי, זיהום הסינוס העיקרי יכול להיקרא אחד המסוכנים ביותר. הסינוס צמוד מאוד למבנים רבים של המוח, למשל, עם בלוטת יותרת המוח, הממברנות התת -עכביתיות והארכנואידיות, מה שמפשט את התפשטות התהליך למוח ויכול להיות קטלני.

פוסה פטריגופלטין

ממוקם מאחורי פקעת העצם הלסת התחתונה. עובר דרכו מספר גדול שלסיבי עצב, מכיוון שקשה להגזים בחשיבותה של פוסה זו במובן הקליני. מספר רב של תסמינים נוירולוגיים קשורים לדלקת של העצבים העוברים דרך פוסה זו.

מסתבר שהאף והתצורות שקשורות אליו באופן הדוק הם מבנה אנטומי מורכב לחלוטין. הטיפול במחלות הפוגעות במערכת האף דורש טיפול מירבי וזהירות מהרופא בשל מיקומו הקרוב של המוח. המשימה העיקרית של המטופל היא לא להתחיל את המחלה, להביא אותה לגבול מסוכן ולפנות לעזרה רפואית בזמן.

קצהו העליון ישר, מחובר מלפנים ומאחור לשיאי הקונכייה של הלסת העליונה ועצם הפאלטין, בהתאמה, ומתפשט על שסע הלסת העליונה. שלושה תהליכים נמשכים מהקצה העליון, אחד מהם הוא המקסילרי (processus maxillaris), הגדול ביותר, מופנה כלפי מטה וסוגר את החלק התחתון של שסע הלסת העליונה, שני התהליכים האחרים מכוונים כלפי מעלה, ממוקמים מלפנים ומטה מאחורי זה. תהליך הדמעות הקדמי (processus lacrimalis) מגיע לעצם הדמעות, והתהליך האתמואידי האחורי (processus ethmoidalis) מגיע לתהליך בצורת הקרס של העצם האתמודית.

אורז. 1. טורבינטית נחותה, מימין:

א - טופוגרפיה של הטורבינט הנחות;

b - משטח מדיאלי: 1 - תהליך דמעות; 2 - תהליך אתמודי;

c - משטח לרוחב: 1 - תהליך אתמודי; 2 - תהליך הדמעות; 3 - תהליך מקסימלי

אוסיפיקציה: הטורבינט הנחות מתפתח מנקודה אחת של עצמות, המופיעה בחודש החמישי לתקופה הטרום לידתית.

אנטומיה אנושית S.S. מיכאילוב, א.ו. צ'וקבר, א.ג. ציבולקין

לנוחות התיאור של תכונות ההקלה או הלוקליזציה של תהליכים פתולוגיים, 5 משטחים של כתר השן נבדלים באופן קונבנציונאלי.

ישנם 5 סוגים של פפילות: filiform, בצורת חרוט, בצורת פטרייה, מחורץ וצורת עלים.

המפרקים של עצמות הגולגולת מתמשכים בעיקר, כגון סינדסמוזה וסינכונדרוזיס. רק לסת תחתונהמצטרף דרך הביטוי הלא רציף - המפרק הטמפורומנדי -ביבולרי, והעצם ההיואידית - על ידי סינקרוזיס - דרך השרירים הסופרהיואידים.

סרטון אודות בית ההבראה רימסקי דבור, המרחצאות הרומיים, סלובניה

רק רופא מאבחן ורושם טיפול בייעוץ פנים אל פנים.

חדשות מדעיות ורפואיות על טיפול ומניעה של מחלות של מבוגרים וילדים.

מרפאות זרות, בתי חולים ואתרי נופש - בדיקה ושיקום בחו"ל.

בעת שימוש בחומרים מהאתר, ההתייחסות הפעילה היא חובה.

מבנה הטורבינאטים

כדי לבצע אבחנה, עליך לדעת כיצד מבני האף מתקשרים עם המרחב הסובב. האנטומיה של מבנה חללי האף מסייעת למומחים להעריך את חומרת המחלה.

הטורבינאטים צמודים לדופן הרוחבית. יש ביניהם מרחב פנוי, שנקרא מעבר האף.

קונצ'ה אף מעולה

הטורבינט המעולה הוא חלק מהמבוך האתמודי. ללוחות האף אצל מבוגרים וילדים יש אותו מבנה. הם מורכבים מבסיס עצם, המכוסה בקרום רירי מלמעלה. הליחה מונעת דלקת שיכולה להתרחש בחלל האף.

גוף זה כולל:

• תאים עם צלילים המגינים על הריריות של הנזופרינקס מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים.
• תאי הגביע מייצרים ריר, הנחוץ לניקוי מתמיד של רכיבים מזיקים.

כיור תחתון

הטורבינות הנחותות דומות לצלחות מעוקלות קטנות.

הם עצם עצמאית וממוקמים ליד השמיים. הקצה התחתון של איבר זה חופשי. מתחתיו נמצא מעבר האף התחתון, בעל מבנה דמוי חריץ.

העצם האתמודית התחתונה נחשבת לאתר הגדול ביותר באנטומיה של האף.

היא אחראית על ההתפלגות הנכונה של זרימת האוויר.

תאי אפיתל מנקים את האוויר הנכנס מזיהומים שונים.

הממברנה הרירית משמשת כקו ההגנה הראשון המגן על הנזופרינקס מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים. מספר רב של תאים אימונו -כשירים מרוכזים במקום זה.

כאשר אדם נדבק, מתחיל תהליך דלקתי. בדרך זו הגוף מנסה להתמודד עם חיידקים מזיקים. בקרום הרירי המכסה את הצלחת התחתונה, יש כלי דםשיכול להתרחב בתגובה לגורמים שונים.

בליעת אלרגנים עלולה לגרום לגודש באף. תגובה שליליתעשוי להיות קשור לשינוי בטמפרטורת האוויר הנכנס למעברי האף.

בניגוד לחולים מבוגרים, מעברי האף בילדים צרים מדי. הם עדיין לא יצרו רקמת עצם. הקונצ'ה הנחותה יכולה לרדת לתחתית חלל האף. פגם זה מוביל לכשל נשימתי.

אופן סידור הטורבינציה האמצעית

המטרה העיקרית של איבר זה היא להפיץ מחדש את האוויר הנכנס לאף במהלך השאיפה. הטורבינט האמצעי מורכב משני חלקים.

בשל הצורה המעוקלת, הצלחות מכסות את פער הריח. בדרך זו הוא מגן על הקולטנים מפני זיהומים מזיקים. הקליפה האמצעית מתחברת לתהליך העצם והחיך הקדמי.

המבנה הייחודי של הטורבינאטים משמש לכוון החמצן הנכנס לתוך הנזופרינקס. בדופן הרוחבית ניתן לראות עיקול מיוחד התורם להתפתחות נזלת.

יתכן וקצה כפול בחזית הקליפה. ניתן להעריך את מצבו במהלך ניתוח אף.

פונקציות של חללי האף

קליפות האף הן עצמות משויכות שנועדו לאפשר נשימה נכונה. כאשר אתה נושף, צלחת האף האמצעית עולה.

הודות למנגנון זה, המעבר לקולטני הריח סגור. זה הכרחי כדי למנוע כניסת זיהומים מזיקים הכלולים באוויר הפליטה אל הנזופרינקס.

ריר הכרחי כדי ללכוד חלקיקי אבק מיקרוסקופיים הנמצאים באוויר. בתהליך של רטט את cilia, ריר מוסר יחד עם חיידקים מזיקים ואבק.

לטורבינות צלחות אנכיות משני הצדדים. האוויר הנשאף על ידי אדם עובר במעברי האף. הם ממוקמים בין הקליפות. יש פתח מיוחד בעצם התחתונה המתחבר לתעלות הדמעות. במקום זה התוכן שלהם מצטבר.

מבנה זה של הלוחות משמש להגדלת שטח חלל האף. זה עוזר לגוף לחמם את האוויר הנכנס מהר יותר. ו רקמת עצםצלחות האף הן גופות המערות.

במקרה של החזקת דם, הקליפות התחתונות של האדם מתנפחות. זה מגביר את ההתנגדות לזרימת אוויר, מה שעלול להוביל לחפיפה מוחלטת של מעברי האף. מספר גורמים משפיעים על מילוי הדם של הגופים המערות:

• כמות האבק באוויר;
• התפתחות תהליכים דלקתיים בסינוסים;
• טמפרטורת האוויר.

מעבר האף העליון נמצא מאחור ויש בו פתחים המובילים ישירות לסינוסים. הגנה על הסינוסים לא תתאפשר ללא ריריות. היא מעורבת ישירות בתהליך לחות האף.

לריר המופרש יש תכונות חיידקיות. זה הורס מיקרואורגניזמים פתוגניים. חללי האף מבצעים פונקציית תהודה. גוון קולו של אדם תלוי במצבו.

החלק הפנימי של האף מכיל שכבת אפיתל שעליה נמצאים תאי הקולטן. הודות לתאים אלה, אדם יכול לזהות ריחות שונים.

מי מהטורבינות היא עצם נפרדת? לשם כך, עליך להבין את המבנה האנטומי של חללי האף. הודות לייצוג החזותי של איבר זה בתמונה, ניתן להבין שרק הקליפה הנחותה יכולה להיחשב כעצם מלאה.

סיכום

מומחים מחלקים את חלל האף ל -3 סוגי פגזים: עליונים, אמצעיים ותחתונים. הידע באנטומיה מסייע לרופאים לבצע אבחנה נכונה. רק הטורבינט הנחות נחשב לעצם עצמאית.

אוויר בשאיפה עובר ביניהם, המתנקה ממזהמים שונים. מלמעלה, הצלחות מכוסות בשכבת אפיתל, המגינה על אף -הלוע מפני וירוסים וחיידקים.

מדריך מחלות אף אוזן גרון וטיפול בהן

כל המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו טוען שהוא מדויק לחלוטין מבחינה רפואית. הטיפול חייב להתבצע על ידי רופא מוסמך. טיפול עצמי יכול לפגוע בעצמך!

אנטומיה קלינית של הטורבינות

אם ניקח בחשבון את האנטומיה שלהם, אז קודם כל, אלה עצמות משויכות. ניתן להם מקום בחלל האף. ממוקם בצידי הקירות. בהתאם למקום הלוקליזציה, ישנם:

1. טורבינטית נחותה.
2. הטורבינציה האמצעית.
3. הטורבינטית המעולה.

המאפיין הפונקציונאלי של הטורבינאטות בגוף האדם הוא אספקת אוויר מחומם או מקורר במהלך השאיפה, כמו גם סינוןו. עבודתם הנכונה והמאוזנת מגנה על הריאות מפני גורמים סביבתיים שליליים.

מבט מצד ולפנים של קונצ'ה האף

הטורבינאטים הם היווצרות העצם האתמודית, שיש לה צלחת אתמודית או אופקית, צלחת אנכית או אנכית, הנמצאות משני הצדדים. Lamina cribrosa (בלטינית בצלחת סריג), שייך לחלק העליון של חלל האף. הוא ממוקם אופקית באזור האתמואי של העצם הקדמית. יחד עם זאת, יש לו תפר, שנקרא פרונטו-סריג. Lamina perpendicularis (מתורגם מלטינית "צלחת בניצב"), מחולק לשני חלקים: אחד קטן יותר מלמעלה, ממוקם מעל צלחת הסריג ואחד גדול למטה, הממוקם מתחת לצלחת הסריג. לכל המעברים חורים רבים במגע זה עם זה ועם חלל האף.

קולטני הריח נמצאים בקונכיית האף; לא רק בני אדם, אלא גם בעלי חיים אינם יכולים לחיות בלעדיהם. הם ממוקמים באפיתל הריח, המרופד בטורבינאט המעולה. הם מסודרים במספר שורות. הם מכילים תאי קולטן ותאים בסיסיים. אפיתל הריח מונח על תא קרום, שמתחתיו נמצאות בלוטות באומן, שאחראיות על ייצור ריר. צינורות ההפרשה אחראים לשחרור ריר, שבגללו מתרחשת קליטת חוש הריח. הם מתמוססים בריר שנוצר חומרים מריחיםוהם משולבים עם תאי הקולטן האחראים על חוש הריח.

תהליכי הטורבינט הנחות:

1. מקסימלי, יוצר זווית חריפה עם העצם.
2. תהליכי הדמעות, שבזכותם הקליפה הנחותה מתאחדת מחדש עם עצם הדמעות,
3. עצם אתמודית, עוברת בתהליך הלסת המחברת ומצטרפת לסינוסים מעל הלסת העליונה.

מבנה הטורבינאטים

הטורבינאטים נמצאים אצל מבוגרים וילדים.

אלה תצורות מבסיס עצם, בחוץ עם ציפוי בצורת קרום רירי. הם נחוצים לאדם כדי למנוע היווצרות של תהליך דלקתי בחלל האף וכדי להבטיח חדירות חמצן.

מיקום מעברי האף

יש שלושה פגזים במעברי האף, תיאור מפורטהזמינים להלן. ביניהם ישנם מעברים לאורכם נע חמצן.

כך האוויר עובר דרך מעברי האף לריאות של אדם.

כמו כן בחלל האף יש פרוזדורים, המכוסים בממברנה של ריר וחלק הנשימה, בעל ציפוי בצורת אפיתל, המרופד בשורות רבות ובעלי צלעות.

הרכב כולל:

1. תאים עם צלילים הנעים לעבר החמצן הנשאף ובזכותם מיקרואורגניזמים מזיקים אינם נכנסים לגוף בזמן הנשימה.
2. תאי גביע, היוצרים גופים וחיידקים בצורה של ריר, ומוציאים אותם מהאף,
3. תאים עם גורם של יסודות קמביאליים.

הקרום הרירי במעברי האף מחולק לשני סוגים: חוש הריח ועם תכולת ורידים קטנים המסוגלים לצמצם את מעברי האף במהלך התהליך הדלקתי בכל מחלה של איברי אף אוזן גרון, עקב מילוי בדם והתרחבות משלו.

קונצ'ה אף נחות (בלטינית "Concha nasalis inferior")

מיקום הטורבינטית הנחותה

היא מצטרפת לשיא המקסיל

עצמות ועצמות החיך. על פי התכונות האנטומיות שלה, היא עצם עצמאית. בפתח הקדמי של הטורבינט הנחות יש תעלה שדרכה עובר נוזל הדמעות.

קונצ'ה האף מצופה ברקמות רכות. הם מגיבים לשינויי טמפרטורה ודלקות.

דרך המעברים האמצעיים, יש מנהרות לתוך הסינוסים הפרנסאליים הרבים. אין מעבר דרכם לסינוס המרכזי. יש כאן גם שסע חצי ירח. התכונה הפונקציונלית שלו היא המעבר בין המעבר החציוני לסינוס מעל הלסת העליונה.

טורבינטית נחותה עם רינוסקופיה

רופא אף אוזן גרון יכול לצפות בו במהלך ניתוח אף.

קונצ'ה האף התיכון (בלטינית "Concha nasalis media")

הקונצ'ה האמצעית מקובעת לתהליך העצם הקדמית ולעצם הפלטין. הוא מחולק לשתי לוחות, סגיטלית ובסילית. תכונה פונקציונליתבגוף האדם, הטורבינציה האמצעית היא השליטה בזרימת האוויר. הוא שולח את זרימת החמצן אל מעבר האף ומגן עליו מפני כניסה שבץ אמצעי.

טורבינה אמצעית באנדוסקופיה

מבנה אנטומי במספר צורות:

1. צורה מעוקלת עם כיסוי לפער הריחות.
2. עם עיקול של הקיר הרוחבי, התורם להתפתחות המחלה בצורה של נזלת.
3. עם קצה כפול בחזית.
4. כאשר לקצה הקדמי יש שלפוחית ​​עצם גדולה.

רופא אף אוזן גרון יכול לצפות בטורבינציה האמצעית במהלך ניתוח אף.

קונצ'ה אף עליון (בלטינית "Concha nasalis superior")

הטורבינאט המעולה קטן מהטורבינאטים הנחותים והאמצעיים. זה קצר יותר. הוא מקומי בחלק הרחוק של המעבר העליון של האף, שם נמצא אזור הריח. כאשר מתבצעת רופא אף אוזן גרון קדמי על ידי רופא, הטורבינאט המעולה אינו נראה.

העתקת חומרי האתר אפשרית ללא אישור מראש במקרה של קישור פעיל לאינדקס לאתר שלנו.

טורבינטית נחותה.

קונכיית האף התחתונה, concha nasalis inferior, חדר אדים, היא צלחת עצם מעוקלת ובעלת שלושה תהליכים: דמעות ואתמואי.

תהליך המקסילרי, processus maxillaris, יוצר זווית חריפה עם העצם; פינה זו כוללת את הקצה התחתון של הסדק המקסילרי. התהליך נראה בבירור מהצד של הסינוס המקסילרי לאחר פתיחתו.

תהליך הדמעות, processus lacrimalis, מחבר בין הטורבינטית הנחותה לעצם הדמעות.

התהליך האתמודי, processus ethmoidalis, יוצא מצומת תהליך הלסת עם גוף העצם ובולט לתוך הסינוס המקסילרי. לעתים קרובות הוא מתמזג עם התהליך בצורת וו של העצם האתמודית.

הקליפה הנחותה עם החלק הקדמי של הקצה העליון קבועה על רכס המעטפת של הלסת העליונה, crista conchalis maxillae, ועם החלק האחורי, על רכס הקליפה של הלוח הניצב של עצם הפאלטין, crista conchalis lamini perpendicularis os פאלטיני. מתחת לקליפה התחתונה יש חריץ אורך - מעבר האף התחתון, meatus nasi נחות.

יהיה מעניין אותך לקרוא את זה:

חֶלזוֹנִי

הטורבינט הנחות הוא עצם עצמאית (os turbiuale), ואילו שאר הטורבינאטים הם צלחות המשתרעות מהקיר המדיאלי של המבוך האתמודי.

הטורבינט הנחות בחלק האמצעי של הקצה העליון שלו יוצר את הקצה הנחות של hiatus maxillaris; הקצוות הקדמיים והאחוריים של קצהו העליון מחוברים, בהתאמה, לתהליך החזיתי ולצלחת האנכית של עצם הפלטין. בשני המקומות של חיבור הקליפה, התהליכים הקדמיים (הדמעות) והאחוריים (אתמואידים) נמשכים כלפי מעלה, ו מהקצה העליון שלו, תהליך המקסילרי מצמצם את הפסקה של מקסימלי.

קו ההתקשרות של הקליפה הנחותה נמתח אחורי, קשת כלפי מעלה, שיש לקחת זאת בחשבון בעת ​​הקונכוטומיה. פיצול הקצה הקדמי של הקליפה הנחותה נדיר ביותר.

הטורבינציה האמצעית עם הקצה הקדמי (בולט 1-2 ס"מ מול גופו) מחוברת לתהליך החזיתי, והקצה האחורי לעצם הפלטין כרגע מתחת לפתח הפטריגופלטין. הגרסאות האנטומיות החשובות ביותר של הקליפה הן כדלקמן. לפעמים שלפוחית ​​השתן הגרמית היא כה משמעותית עד שהיא דוחפת בו זמנית את מחיצת האף ואת הקיר הרוחבי של חלל האף, בולטת האחרונה לתוך הסינוס המקסילרי, ונסגרת מהפתח המוביל לסינוסים המקסילאריים והפרונטליים, בעוד שמולו בולט, תלוי מעל הטורבינטית הנחותה, בפרוזדור חלל האף. חלל.

הטורבינטית העליונה קצרה וצרה יותר מהאחרות ויש לה קצה קדמי משותף עם הטורבינט האמצעי. לפעמים זה בסיסי ועשוי להיעדר.

בהתאם, ישנם שלושה מעברי אף בחלל האף.

אורכו של מעבר האף התחתון הוא 12 עד 24 מ"מ. כלפי מעלה, תעלת הדמעות עוברת אל הפוסה הדמעות, בה נמצא שק הדמעות. הקיר הצידי של מעבר האף התחתון הוא, בניגוד לחלק העליון, גרמי לחלוטין; במקום יציאתו מתחתית חלל האף, הוא עבה למדי, והופך בהדרגה דק יותר כלפי מעלה, במיוחד באזור ההתקשרות של קונכי האף הנחותים.

הנקודה הדקה ביותר מתאימה לתהליך המקסילרי של הקליפה. לכן, יש לבצע את הניקור של הסינוס המקסילרי קרוב ככל האפשר לאתר החיבור הקליפה, במרחק של 2 ס"מ מהקצה הקדמי שלו. רוחב מעבר האף התחתון תלוי בזווית הקונצ'ה מהדופן הרוחבית של האף ובמיקום של קיר זה - מידת הבליטה שלו כלפי הסינוס המקסילרי או להיפך, אל מעבר האף התחתון.

מעבר האף האמצעי מוגבל על ידי הקצוות החופשיים של הטורבינות הנחותות והאמצעיות. הקיר הצידי של המסלול האמצעי אינו גרמי לכל אורכו. Hiatus maxillaris מסתתר על הגולגולת המתוחה ליד תצורות עצם(התהליכים המקסימליים והאתמויים של הקליפה הנחותה, התהליך בצורת הקרס של העצם האתמודית), עם זאת, חלק משמעותי מהפתח נותר, בתנאים טבעיים המכוסים ברקמות רכות, מה שנקרא מזרקות.

מזרקות אלה (פונטנלים) מייצגות שכפול של הממברנה הרירית (יריעות מתמזגות של הרירית של חלל האף והסינוס המקסילרי). לרוב, ישנן מזרקות קדמיות ואחוריות, המופרדות בתהליך סריג של הקליפה התחתונה, ובהיעדר זו, מזרקה אחת רציפה. ניקוב הסינוסים במהלך המסלול האמצעי מתבצע בדרך כלל דרך המזרקה האחורית. לאחר הסרת החלק הקדמי של הקליפה האמצעית בדופן הרוחב של vidpa, צורת הירח slit hiatus semilunaris (H.I. Pirogov, שתיאר לראשונה את החריץ הזה, כינה אותו semicanalis obliquus).

תעלה למחצה זו בחלק האחורי-עליון מוגבלת ל- bulla ethmoidalis (שתואר גם לראשונה על ידי N.I.

נשמח לקבל שאלות ותגובות:

חומרים למיקום ומשאלות, אנא שלחו לכתובת

על ידי שליחת חומר לפרסום, אתה מסכים שכל הזכויות לו שייכות לך

בעת ציטוט מידע כלשהו, ​​יש צורך בקישור אחורי ל- MedUniver.com

כל המידע הניתן כפוף להתייעצות חובה עם הרופא המטפל.

ההנהלה שומרת לעצמה את הזכות למחוק כל מידע המסופק על ידי המשתמש.

היפרטרופיה של טורבינה

מחלות של איברי אף אוזן גרון

תיאור כללי

היפרטרופיה של טורבינות (J34.3) היא מצב הקשור להתרבות הרקמות היוצרות את הטורבינות, וכתוצאה מכך פגיעה בנשימה מהאף.

• דלקת כרונית ברירית האף (אלרגיות, SARS תכופים, שאיפת כימיקלים נדיפים),
• מחיצת האף העקירה (עומס אווירודינמי מוגבר).

תמונה קלינית

תלונות על קושי בנשימה מהאף, חד-צדדית (קבועה או תקופתית); הפרשות אף מימיות וצלולות.

• גידול בטורבינות התחתונות והאמצעיות.
• המשטח חלק, גבשושי או גס.
• צבע הממברנה הרירית מלא בדם, ציאנוטי או סגול-כחלחל, מכוסה ריר.
• צמצום מעברי האף.
• בדיקה שלילית עם אנמיזציה של הטורבינות.

אבחון היפרטרופיה טורבינטית

• התייעצות עם רופא אף אוזן -גרון.
• רינוסקופיה קדמית, אנדוסקופיה.
• רינומנומטריה.

טיפול בהיפרטרופיה טורבינטית

הטיפול נקבע רק לאחר אישור האבחנה על ידי רופא מומחה. טיפול כירורגי לתפקוד לקוי של הנשימה (אולטרסאונד של הטורבינות הנחותות, ווזוטומיה תת רירית).

תרופות חיוניות

ישנן התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה.

• נזיבין (כלי הדם מקומי). משטר המינון: אינטראנסאלי, תמיסת Nazivin 0.05%, למבוגרים ולילדים מעל גיל 6-1-2 טיפות בכל מעבר אף 2-3 פעמים ביום. התרופה צריכה לשמש לא יותר מ 3-5 ימים.
• נזארל (גלוקוקורטיקוסטרואיד מקומי). משטר המינון: באופן אינטראסאלי, למבוגרים ולילדים מעל גיל 12, 2 מנות (100 מק"ג) בכל מעבר אף פעם ביום, רצוי בבוקר. המינון המקסימלי לא יעלה על 400 מיקרוגרם ליום. (4 מנות בכל מעבר אף).
• טרפנאדין (H1 אנטיהיסטמין). משטר המינון: בפנים, מבוגרים וילדים מעל גיל 12, 60 מ"ג פעמיים ביום. או 120 מ"ג פעם ביום.

תחלואה (לאדם)

תסמינים

(באיזו תדירות הסימפטום מתבטא במחלה זו)

שאלות משתמש (36)

שאל שאלה לרופא

מוסדות רפואיים שאפשר לפנות אליהם:

מוסקווה, נתיב 3 סמוטכני, 21

מוסקווה, כביש Kashirskoe, 74 k1

מוסקווה, לנינסב הצעיר, 71 ק 1

מוסקווה, נובוקוסינסקאיה, 24 ק 1

מוסקווה, מיטינסקאיה, 17 ק 4

מוסקווה, נתיב דוכובסקוי, 22 ב

מוסקווה, כביש Altufevskoe, 28 k1

מוסקווה, וולוצ'ייבסקאיה, 15 ק 1

מוסקווה, ניקולושצ'פובסקי נתיב ראשון, 6 st1

מוסקבה, כביש הורושבסקו, 25

מוסקווה, קלרה זטקין, 33 ק"ג

מוסקווה, בוכוווסטובה 1, 12/11 k11

מוסקווה, מיטישקי (מחוז מיטיצ'י), קולונצובה, 5 א

מוסקווה, ז'יווופיסניה, 14 ק 1

מוסקווה, טאז'ניה, 1

מוסקווה, זלנוגרד, פנפילובסקי pr., K1205

מוסקווה, TDK גורוד, שקולנאיה, 2

מוסקווה, נגטינסקאיה, 1

מוסקווה, גיליארובסקוגו, 55

מוסקבה, פלאנרניה, 6 ק 1

© LLC "מערכות רפואיות חכמות", 2012-2018

כל הזכויות שמורות. פרטי האתר מוגנים באופן חוקי, העתקה נידונה על פי חוק.

בלחיצה על כפתור "שלח", אתה מאשר כי אתה בגיל החוקי ומסכים לקבל חדשות בתחום הרפואה והבריאות. לִשְׁלוֹחַ

הטורבינות ממלאות תפקיד עצום בפיזיולוגיה של האף. הם ממוקמים בתוך האף על דפנות הצד, שלושה בכל אחד (תחתון, אמצעי ועליון), הם אחראים לחימום אוויר קר וקירור אוויר חם שנשאף מהריאות, כמו גם על לחות וניקויו מחלקיקי אבק. הסיבה לניתוח (שבוצע לאחר) בקליפות היא הגדלתן, במיוחד התחתונות, במידה כזו שממלאות את מעברי האף מקשות על הנשימה. הסיבה להיפרטרופיה עשויה להיות עקמומיות של מחיצת האף בכיוון אחד, ואילו בצד הנגדי טורבינות מוגדלות מפצות, בעיקר התחתונות, תופסות את החלל המשוחרר על ידי המחיצה, ובכך מקשה על הנשימה. במקרים כאלה, ניתן להסיר את החלק החסום של הכיור. הגדלת הטורבינאטים על רקע נזלת אלרגית מלווה בהפרשה עזה של ריר מימי מהאף, שהוא הגורם לפגיעה בנשימה באף ולזיהומים משניים באף ובסינוסים הפרנסאליים. הטיפול בנזלת אלרגית הוא בעיקר תרופתי. במקרים שאינם מגיבים לטיפול תרופתי ניתן לשקול הסרת צדפות חלקית. אמצעי קיצוני יותר הוא הסרה מוחלטת, שיש להימנע ממנה בזהירות ולנסות לשמר את הקונכאס בגלל חשיבותן הרבה בפיזיולוגיה של האף. לפעמים, במהלך ניתוח אף, יש צורך לצמצם את הקצה הקדמי של הטורבינט הנחות על מנת לשמר את מה שנקרא "שסתום האף" כדי להבטיח את תפקודו התקין של האף. ההסרה יכולה להתבצע בעזרת כלי חיתוך או על ידי אידוי רקמת קליפה באמצעות קרן לייזר. בכל מקרה, הפעולה על הקליפות צריכה להיות עדינה ככל האפשר.

טיפול בטורבינה - מהיר, אשפוז, פולשני מינימלי!

חולים הסובלים מהיפרטרופיה טורבינטית ניתנים לריפוי במהירות, על בסיס אשפוז וללא אי נוחות משמעותית למטופל. כפי שמוצג ניסויים קלינייםפורסם בקונגרס EUFOS 2004 ("טיפול בתדירות רדיו בהיפרטרופיה טורבינטית: הניסיון שלנו עם מחולל תדר רדיו" מאת ד"ר רפאלו, מרפאת האוטרונולרינגולוגיה, אוניברסיטת רומא) ביותר מ -90% מהמקרים, שיטה זו מצליחה והחולה מרוצה .

אלקטרודה דו קוטבית על פי בינה r

ניתן לבצע את ההליך בהרדמה מקומית. הטיפול יכול להתבצע על בסיס אשפוז. ההליך אורך מספר דקות בלבד. אין בזבוז זמן ואין הידרדרות באיכות החיים של המטופל לאחר ההליך.

הכנה למטופל

מורחים חומר הרדמה על פני השטח (למשל, גזה ספוגה ב -4% לידוקאין או תרסיס), אם מצוין, מערבבים 50/50 עם מכשיר כלי דם כגון קסילומטאזולין ואפינפרין. המטופל יכול לעזוב את המרפאה לאחר כ -10 דקות, אך עליו להישאר בפיקוח. בדיקת הטורבינאטים מאפשרת לך להעריך את האנטומיה של חלל האף, במיוחד בחלק הגרמי. כמו כן, חשוב לזהות את המקום בו הגדלת הטורבינות מעכבת את מעבר האוויר. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאזורים אלה.

10839 0

הוא מאופיין בעלייה מתמשכת בנפח הטורבינאטים עקב היפרטרופיה של התאים עצמם, המהווים את הבסיס של הטורבינאט, או עלייה במספר התאים הללו. עקב שינוי בנפח הקליפות, מצטמצמת מעברי האף, בעיקר באופן כללי. הדבר כרוך בקושי מתמשך בשאיפה ונשיפה, התפתחות גודש בקליפות, שחרור כמות מוגברת של ריר.

תסמינים

יַחַס

נזלת היפרטרופית כרונית

אִבחוּן

נזלת אטרופית כרונית

החולים מתלוננים על יובש קשה באף, קרום, קשיי נשימה מהאף, הפרשות אף מוגלתיות, חוש ריח לקוי וניקוב של מחיצת האף.

תמונה קלינית

יַחַס

Rp.: סול. לוגולי בגליצריני 0.25% - 10.0
ד.ש. לשמן את רירית האף 3 פעמים ביום

אוזנה

ספיגת בסיס העצם של הקירות, מילוים ברקמת חיבור נקבעים. כל חלל האף, על אף רוחבו הניכר, יכול להתמלא בקרום ענק וצהוב-ירקרק, הפולח ריח מגעיל של ריקבון. החולים עצמם אינם חשים בריח זה, מכיוון שבשל תהליכים אטרופיים עמוקים בקרום הרירי אין להם כלל חוש ריח. בהפרשות מהאף (טרנסודאט), התוכן של ליזוזים, אימונוגלובולין A מצטמצם, מה שתורם להתפתחות זיהום ריקוב.

טיפול סימפטומטי - הסרת קרום, לחות רירית האף, טיפול סטרפטומיצין. יש לבחור סוכנים הממריצים את חילוף החומרים של הרקמות (ויטמינים A, D2, B1, B6, B12, חומרים ביוס -סטימולנטים).

יו.מ. אובצ'ניקוב, V.P. גמוב