סט חומרים מריחים לריח הריח (בדיקת אקספרס). אבחון הפרעות ריח סט של חומרים מריחים רישוי קנייה

חוש ריח לקוי יכול להיות סימן להתפתחות מחלות קשות. ערכת Odorant היא בדיקת אבחון המראה את חשיבות תחושת הריח.

מוזרויות

• בדיקה זו מאפשרת לקבוע את רמת חוש הריח האנושי: אנוסמיה, היפוסמיה או נורמוסמיה. הנושא בוחר 1 מתוך 4 אפשרויות על פי מספר ריחות לבחירה. בעת הבדיקה על המטופל לתת תשובה, גם אם אינו מרגיש דבר.
• במקרה שבו אינדיקטורי הבדיקה אינם תואמים באופן מלא או חלקי לסימפטומים של המטופל, יש צורך לקבוע בדיקה נוספת.
• הבדיקה עצמה מהירה, כל הבדיקה תימשך כ- 10 דקות. יש לבדוק את החולה על בטן ריקה. חל איסור לאכול או לשתות משקאות לפני הבדיקה, רק מים חמש עשרה דקות לפני תחילת ההליך.
• הרכיבים המשמשים בתהליך הבדיקה אינם פוגעים בבני אדם כלל.
• לבדיקה זו יש את האישורים והרישיון המתאימים.

לפני כמו להתחיללמחקר, אסוף אנמנזה, כולל מידע על גורמים מעוררים, סימפטומים נלווים, מחלות, פעולות קודמות, תרופות שנלקחו ומגעים עם חומרים מסוכנים. לאחר מכן מתבצעת אנדוסקופיה אף, הבוחנת את האף והלוע.

הערכת חוש הריחמבוסס על מדגם תקני ותקף. ישנן הבדיקות הבאות אשר מצאו שימוש נרחב:

בדיקת מקל ריח... המטופל מקבל ריח של 16 ריחות הנפלטים מחומרים שהוספגו בקצות מקלות מיוחדים, מסודרים כמו עט לבד, ומתבקשים לתת את שם הריח. בדיקה זו נמצאת בשימוש נרחב באירופה. הוא קובע את סף הריח, זיהוי ואפליה של ריחות. ניתן להשתמש בבדיקת זיהוי לצורך סקר.

מבחן זיהוי הריח של אוניברסיטת פנסילבניה (UPSIT). בבדיקה זו משתמשים ב- 40 חומרים מריחים במיקרו כמוסות המונחות על דף נייר. בעת שפשוף, המיקרו כמוסות מריחות ריח. על המטופל לזהות את הריחות שנקבעו מראש, שלכל אחד מהם יש ארבע חלופות. מבחן זיהוי הריח הבין-אתני (CCSIT) הוא גרסה פשוטה של ​​מבחן אוניברסיטת פנסילבניה.

בדיקה של מרכז קונטיקט לכימוסינסוריה מחקר קליני (CCCRC). בדיקה זו נועדה לקבוע את סף הריח לשאיפת בוטנול ולזהות 10 ריחות שונים. החומרים המריחים מונחים בבקבוקי פוליפרופילן, הנפתחים כאשר לוחצים עליהם. החיסרון של מבחן זה הוא תוקפו הנמוך.

מחקר על פוטנציאל ריח מעוררמאפשר לך להעריך באופן אובייקטיבי את הפרת תפקוד הריח. זוהי שיטת המחקר האובייקטיבית היחידה שיכולה לאשר אובדן בצורה מהימנה. המחקר מתבצע על ידי החלת גירוי כימי-חושי דרך צינור המוחדר למעבר האף האמצעי עם מרווח של 20-40 שניות. גירוי אורך 250 אלפיות השנייה. אלכוהול פניל ​​-אתיל או מימן גופרתי משמש כחומר ריחני.

יְכוֹלֶת לזהותחומרים ריחניים שונים חיוניים לביצוע אבחנה דיפרנציאליתעם הפרעות נוירולוגיות.

על ידי שימוש ב מחקרפוטנציאל ריח מעורר ניתן לקבוע על ידי 2 פרמטרים:
1. הסף שבו החולה מתחיל לחוש את החומר המריח.
2. הסף שבו המטופל מזהה את הריח.

סף הריחמתחת לסף ההכרה. בעת ביצוע כל הבדיקות שהוזכרו לעיל, בנוסף לחקר פוטנציאל הריח המעורר, נדרשת שיתוף פעולה גבוה עם המטופל, ולכן תוצאות המחקר הן במידה רבה סובייקטיביות. תוצאות אובייקטיביות מתקבלות רק כאשר לומדים פוטנציאלים של חוש הריח.

מבחן סימולציהכולל מחקר על פוטנציאל הריח המעורר ובדיקת קינמון. עצב הריח מעורב בתפיסת טעם הקינמון. אם יכולת הריח נפגעת, אי אפשר לטעום קינמון.

תַחַת תַתרָנוּתהם מבינים את האובדן המוחלט של יכולת הריח, על ידי היפוסמיה - ירידה ביכולת זו; פארוסמיה היא מצב בו הרושם הסובייקטיבי של ריח של חומר אינו תואם את אופיו של חומר זה. קקוסמיה מעידה לעתים קרובות על פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

נ.ב.באופן אידיאלי לפני כל אחד התערבות כירורגיתיש לבצע מחקר ריח מלא בחלל האף או בסינוסים הפראנסאליים.

ערכת הריח היא כלי אבחון יעיל ביותר למערכת הריח האנושית. מעטים האנשים שחושבים שריחות במידה רבה יותר קובעים את העדפות הטעם שלנו, מעניקים הנאה או סלידה ממזון ומשקאות. סטיות בתפקוד מערכת הריח גוררות ירידה ב פונקציות הגנהאורגניזם. אדם מפסיק לזהות מזון מקולקל, מים רעים, אוויר מורעל, ובכך מגביר את הסיכון להרעלה בחומרים רעילים.

מכלול החומרים המריחים לריח הריח יכול להיות חד פעמי או לשימוש חוזר. הסוג האחרון מניח נוכחות של כמות דומיננטית של חומרים ארומטיים. בדיקות אקספרס חד פעמיות מיועדות לאבחון מהיר (החל מ -5 דקות), כולל אבחון עצמי. הם קלים לשימוש, אינם דורשים ידע ותנאים מיוחדים כדי להשיג תוצאה אמינה. למוצרים כאלה יש פחות ביקוש בתחום הנוירולוגיה המקצועית ממקבילים לשימוש חוזר.

תכונות השיטה

כל קבוצת חומרים מריחים לריח הריח, מבחן האקספרס אינו יוצא מן הכלל, כולל לפחות 10 ריחות שונים. שיטת האבחון מבוססת על בחירה באופציה כזו או אחרת, המתאימה, לדעתו של המטופל, לחומר הארומטי. במילים אחרות, אדם, לאחר שהרחרח את החללית, חייב לקבוע את ריחו. התוצאה של בדיקה כזו היא לקבוע את מידת הביצועים של חוש הריח, כלומר זיהוי הסטיות ומידתן. ביצוע הבדיקה יכול לתת שלוש אבחנות:

• נורמוסמיה. רמת מערכת הריח תקינה;
• היפוסמיה. סטיות חשופות בדרגת חומרה חלשה;
• תַתרָנוּת. חוסר קריטי או מוחלט ביכולת לתפוס חומרים ארומטיים.

חברת "MEDMART" מציעה לרכוש סט לריחות חושים בעלות משתלמת. הקטלוג מכיל סוגים שוניםמוצרים העונים על דרישות השוק המודרני לחומרים רפואיים. יש לנו בדיקות חד פעמיות, ערכות שירות מקצועיות ומוצרי אבחון עצמי.

יש לציין כי כל אחד מהם מתאים לחקר מטופלים שונים. טבלת קביעת התוצאות כוללת גורמים כגון מין המטופל וגילו. האינדיקטור האחרון מצביע על הידרדרות טבעית ברגישות מערכת הריח, שהיא הנורמה. אתה יכול לקנות סט לריח חושים כחלק בלתי נפרד מהציוד המורכב של משרד נוירולוג. במקרה זה, החנות המקוונת "MEDMART" מוכנה לספק תנאים מועדפים לשיתוף פעולה, כמו גם סיוע חינם בבחירת הציוד.

ערכת Odorant היא בדיקת מעבדה של 12 ריחות מיוחדים שמדגימה בבירור את חשיבות המושגים בתפיסת תחושות הריח.
בדיקה מהירה זו מבוססת על בחירה אישית של אדם (5 דקות מספיקות לבדיקה). הוא כולל עקרונות פסיכומטרים, מכיל ריחות המוכרים לבני אדם. יתר על כן, נוכחותם של נורמות במבחן מאפשרת לתקנן את קביעת רמת תפקודי הריח האנושיים. בדיקה זו שימושית במיוחד למחקר מוגבל בזמן.
תכולת האספקה
- קטלוג עם מדבקות מיוחדות המכילות כמוסות פולימריות של 12 חומרים ארומטיים, שהפעלתן מתרחשת בהשפעת העיפרון המצורף.
- עיפרון
- טבלה שקופה המצורפת לתשובות המטופל לחישוב מהיר של תוצאות הבדיקה
- טבלה לקביעת תפקודי הריח לנשים ולגברים בהתאם לתוצאות הבדיקה
- מדריך ל
תיאור מבחן
תחושות הטעם והריח שולטים על ספיגת הגוף של כל חומרי המזון, כמו גם על כימיקלים הדרושים לחיים ומועברים באוויר. מערכת הריח, בפרט, מזהירה מפני בליעה של חומרים מזיקים שונים, למשל, גז רעיל, מזון מקולקל וחומרים מסוכנים אחרים מ סביבה... חוש הריח, יותר מכל קולטן אחר, קובע את טעם המזון והמשקאות ומספק מגוון רחב של הנאה אסתטית.
הערכת תפקודי הריח הינה בעיה נפוצה בתחומי אף אוזן גרון, נוירולוגיה ותחומים רפואיים אחרים. לדוגמה, חלק מהחולים מדווחים על בעיה בהידרדרות בחוש הריח שלהם למרות שהיכולת שלהם לחוש ריחות נמצאת בגבולות מקובלים. השאר אפילו לא מודעים לתפקוד לקוי של הריח האמיתי (לדוגמה, ל -90% מהאנשים הסובלים ממחלת פרקינסון יש חוסר ברור ביכולת לתפוס ריח, אך רק 28% מהם יודעים על הבעיה שלהם לפני ביצוע הבדיקה). לכן, חשוב מאוד שלנבחן יהיו קריטריונים תקפים ואובייקטיביים להערכת תפקודי הריח של המטופלים לפני שמסקנים כי הם אינם קיימים.
קריטריוני הבדיקה מאפשרים לבודק לקבוע את מידת חוסר תפקוד הריח ביחס לנורמה. לכן, בדיקה זו מספקת מידע מדויק על תוצאות קביעת הריחות של האנשים הנבדקים, הנחוצים להשוואה עם בני אותו מין, גיל, בעלי רמת ריחות המתאימה לנורמה.
ערכת בדיקת ריח מוסמכת ומורשית

משרד הבריאות של המכון הרפואי של SSR האוקראיני LVIV

אבחון וטיפול בפגמי חיישן

LVIV - 1976

הערה

ו שהוגש על ידי הנחיותמתאר את שיטות הלימוד של חוש הריח, הזמין למגוון רחב של רופאים, מתאר את התסמינים ואת האבחון של הפרעות ריח. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנושאים של אבחנה דיפרנציאלית של הפרעות ריח, המופיעות בתדירות הגבוהה ביותר בשיטה של ​​רופא אף אוזן -גרון. ניתנות המלצות לטיפול צורות שונותהפרעות בתפקוד הריח.

(המכון הרפואי הממלכתי של לבוב)

אחראי על הכנת ופרסום המלצות מתודולוגיות - סגן רקטור עבור עבודה מדעיתהמכון הרפואי לבוב פרופ '. V.M. OMELCHENKO.

אושר על ידי לשכת נשיאות המועצה המדעית

מחאה. מס '10

בעיות ריח נותרו מחוץ לטווח הראייה במשך זמן רב, ורק בעשורים האחרונים העניין בהן גדל. זה נובע בעיקר מההתפתחות האינטנסיבית של "כימיה גדולה", גיזוז, כמו גם עלייה בתדירות הנגעים של מנתח הריח כתוצאה ממחלות זיהומיות (בעיקר שפעת), רינונוסינופתיה אלרגית, שימוש באוטוטוקסיות, וב במקביל, כפי שהתברר, אנטיביוטיקה מריחה.

בחינת מטופלים עם פגיעה בחיישן

חולים הסובלים מהפרעות ריח עשויים להציג תלונות שונות. במקרים מסוימים, שינויים איכותיים בחוש הריח באים לידי ביטוי: קאקוסמיה (תפיסה קבועה או תקופתית של ריחות לא נעימים), פארוסיה (תפיסה מעוותת של ריחות). קאקוסמי יכול להיות סובייקטיבי (המטופל תופס ריחות שאינם קיימים בסביבה החיצונית) או אובייקטיבי (המטופל והאנשים סביבו מרגישים ריח רע, שמקורו בדרכי הנשימה או בקרבתם).

בחולים אחרים, הפרעות הריח הן כמותיות. הם מתלוננים על אובדן ריח מוחלט - אנוסמיה, או ירידה, קהות - היפוסמיה. הן האנוסיה והן ההיפוסמיה יכולים להיות טוטאליים או שלמים במקרים מסוימים, ובאחרים, חלקית או חלקית (הכוונה לחלק מהריחות). במקרה האחרון, יש לברר אילו ריחות נתפסים גרועים יותר או כלל לא: "פרחוני, נעים, ארומטי" - המשפיע בעיקר על הקצוות הרגישים של עצב הריח, או "חד, חד, מטבח" - עבור מפשעה של פעולה מעורבת, בתפיסה הכוללת את העצבים הטריגמינאליים והגלוסופרינגליים.

כאשר בוחנים את איברי אף אוזן גרון, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למצב פער הריח, במיוחד הכניסה אליו -

המרווח בין הטורבינציה האמצעית למחיצת האף. במקרים הכרחיים מתבצעת אנמיזציה של רירית האף. בנוכחות ערכת ברונכוסקופית לילדים של פרידל, ניתן לבצע בהצלחה את בדיקת אזור הריח של האף בעזרת הברונכוסקופים האופטיים המסופקים בערכה. לפני ניתוח קניית ראייה אופטית הרדמה מקומית יסודית עם תמיסת דיקאין 2% בתוספת תמיסת אפינפרין 1: 1000.

מחקר ריח איכותי מתבצע בעזרת מערכת חומרים מריחים מכווני קולטן שונים. ההרכב המשוער של הסט הוא כדלקמן:

1. חומרים ריחניים של פעולת ריח (פועלים בעיקר על קולטן הריח):

2. חומרים מריחים של פעולה מעורבת (פועלים גם על קולטני עזר):

א) חומרים מריחים של פעולת ריח-טריגמינלית:

ב) חומרים מריחים של פעולת ריח-גלוסופרינגלית:

ג) חומר ריחני של פעולת חוש הריח-טריגמינל-גלוסופרינגלית:

חומצה אצטית, ריכוז מעל 20%.

יש להניח חומרי ריח בבקבוקונים זהים עם פקקים טחונים, המסופקים עם כתובות. 5 מ"ל פיקנומטרים מתאימים ביותר למטרה זו. 3 מ"ל של חומר ריח מונח בכל מד פיקנו, ולאחר מכן הכלים מותקנים בחצובה או בקופסה עם מחיצות.

טכניקת המחקר היא כדלקמן: החזקת הבקבוק בכף היד (כדי לא להכיר זיהוי חזותי ולחמם את הכלי לטמפרטורת הגוף), פתח את הפקק והבא את הצוואר אל נחיר הנבדק. הנחיר הנגדי נסגר על ידי לחיצה על כנף האף אל המחיצה. המטופל מתבקש לענות אם הוא מריח, ואם כן, אז תן שם

או לאפיין אותו. החצי השני של האף נבדק באותו אופן. חומרי ריח מוצעים במרווחים של 20-30 שניות על מנת להימנע מתופעות ההסתגלות. המחקר מתחיל בחומרים מריחים בעלי השפעה מריחה, ואז עובר לחומרים מריחים של פעולה מעורבת.

מחקר איכותני נועד לגלות:

- האם יש הפרעה בתפיסת הריחות,

- איזו קבוצה של חומרים מריחים נתפסת גרועה יותר או לא.

- האם יש הפרה של הכרה בריחות,

איזו קבוצה של חומרים מריחים מוכרת גרועה יותר או לא?

מחקר כמותי של ריח: ניתן לבצע בעזרת מדחמי ריחוד דופק אלסברג-לוי מדבדובסקי, מלניקובה-דניאק, שבריגין, OKI-68 OKI-70 (בעיצוב שלנו) וכו '. מגוון רחב של מתרגלים, מוצעת שיטה שונה של "ריח הריח ללא מדחף" לשימוש נרחב.

לשם כך יש להכין קבוצה של חומרים מריחים בדילולים שונים (ריכוז החומר הראשוני נלקח כיחידה): תמיסת ולריאן פשוטה - 0.8; 0.4; 0.2 0.1; 0.05; 0.025; 0.0125; 0.0062 ו חומצה אצטית- 0.8; 0.4 0.2; 0.1; 0.05; 0.025; 0.0125; 0.0062; 0.0031; 0.0015; 0.0007. החומר המקורי מדולל בתחילה בשיעור של 8 חלקים נפחייםל -2 חלקים בנפח של מים מזוקקים. בעתיד, הפתרון המתקבל מדולל לשניים במים מזוקקים וכו '. כמו בייצור ערכה למחקר איכותי של ריח, הפתרונות שהתקבלו נשפכים בנוחות לפיקנומטרים סטנדרטיים של 5 מ"ל. כל פקנומטר מסופק עם תווית, ולאחר מכן כל הכלים מותקנים במדף.

הטכניקה אינה שונה מזו של מחקר איכותני של חוש הריח. חומרי הריח מוצעים בסדר ריכוז עולה. הנבדק מתבקש לענות אם הוא מריח, ואם כן, אז תן שם או תאר אותו. דילול חומר ריח שבו המטופל חש את הריח מאפיין את סף הריח, והדילול המאפשר זיהוי או אפיון הריח הוא סף זיהוי הריחות. המחקר מתבצע תחילה עם פתרונות של תמיסת ולריאן (חומר ריחני של פעולת ריח בעיקר), ולאחר מכן עם תמיסות של חומצה אצטית (חומר ריחני של פעולה מעורבת).

ספי הריח הממוצעים אצל אנשים בריאים הם: עבור תמיסה פשוטה של ​​ולריאן - סף תפיסת הריח 0.0125, הסף לזיהוי ריחות הוא 0.025;

עבור חומצה אצטית, סף הריח הוא 0.025; סף זיהוי ריחות 0.05.

בהתחשב בכך שהחומרים המשמשים לריח הריח, במיוחד "תמיסות ולריאן של שחרורים שונים, עשויים להיות שונים במקצת בתכונות הריח שלהם, רצוי, לאחר שעשינו פתרונות, להבהיר את ספי התפיסה וההכרה של ריחות בקבוצה של אנשים בריאים.

המחקרים שבוצעו מאפשרים לשפוט את מנגנון התרחשותן של הפרעות ריח, ועל כן, לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות.

הדברים הבאים מפותחים על ידי המכון הרפואי לבוב סיווג קליניהפרעות ריח (טבלה 1).

שולחן 1

סיווג הפרעות חיישן א. הפרעות ריח מולדות

אנו מחלקים את כל ההפרות של חוש הריח לשתי קבוצות עיקריות: מולדות ונרכשות. בעוד שהראשונים נדירים מאוד, האחרונים הם קבוצה גדולה ומגוונת.

הפרעות ריח נרכשות בתורו, הם מחולקים לשתי קבוצות משנה גדולות:

1. הפרות ריח הנגרמות מהפרה של הולכת חומר ריח לקולטני הריח - א

2. הפרות ריח הקשורות להגבלת תפיסת גירויי הריח - תפיסתי (לא חושי) עם t v a בערך b בערך n i n i.

הפרעות מוליכות הן לרוב תוצאה של תהליכים המובילים למגבלה של זרימת האוויר לאזור הריח של האף: עיוותים בשלד האף של האף וקודם כל, מחיצת האף, אטרזיה של הכניסה לאף וצ'אנס, סינכיה של אזור הריח של חלל האף, נזלת היפרטרופית, כמה צורות של rhinosinusopathy אלרגי, גופים זרים באף, אדנואידים.

הרבה פחות פעמים, הסיבה להגבלת המגע של חומר ריחני עם תאי הקולטן של הנוירופיתל היא היעדר הפרשה של בלוטות החרטום בנזלת היפוטרופית, אוזנה, צורה דיסטרופית של טרשת. עם זאת, ברוב המקרים של מחלות אלה, הן הנוירופיתל של הריח והן קולטנים אחרים של חלל האף והלוע מעורבים בשלב מוקדם בתהליך הדיסטרופי; לכן, צורות טהורות של הפרעות ריח מסוג זה נמצאות רק במקרים מסוימים.

על סמך זה, הפרעת התנהגות של זמני ריח

הפרעות ריח במקרה של פגיעה במכשיר הקולטן - דלקת עצבים מריחה - נצפים בחולים שחלו בשפעת, עם סינואיטיס חריפה וכרונית, עם בליעה של סטרפטומיצין ואנטיביוטיקה אחרת. התבוסה של החלק ההיקפי של מנתח הריח יכולה להתרחש גם בטרשת, גידולים באף, גידולים באף.

ו שלב ראשוניבדלקת נויפקט ריח, הפגיעה בריח היא דווקא בעלת אופי איכותי. לרוב הוא מתבטא בקאקוסמיה סובייקטיבית - סימפטומים של גירוי בעצב הריח. יחד עם זאת, הניתוח ההיקפי של ריחות מופרע - מתרחשת היפוסמיה חלקית או אפילו אנוסמיה. הסימפטומים האלה נגע מוקדי neuroepithelium - neuroepithelium מוקד - לעתים קרובות ניתן לאתר רק באמצעות מחקר איכותני באמצעות קבוצה גדולה של חומרים מריחים. היפוסמיה, הנקבעת במחקר כמותי, מתאפיינת בדרך כלל בעלייה מתונה אחידה הן בספי התפיסה והן בספי הזיהוי של חומרים מריחים בעלי השפעה מריחה בעיקר.

הרבה פחות, למשל, בשיכרון חריף, המחלה יכולה להתחיל מיד באנוסמיה. הופעה כזו של דלקת עצבים חוש הריח נצפתה על ידינו בחולים עם שיכרון חריףסטרפטומיצין, כמו גם באתמואידיטיס חריפה, ספנואידיטיס, פנסיניטיס.

טיפול בדלקת עצבים חוש הריח בשלב זה בדרך כלל נותן תוצאות טובות.

בְּ פיתוח עתידיבדלקת נויפקט ריח, שינויים איכותיים בחוש הריח מפנים את מקומם בהדרגה לכמות כמותית. הקקוסומיות נעלמות. עם ריח הריח, נקבעת עלייה בספי התפיסה וההכרה של ריחות חוש הריח עד לאנוסיה. מחקר איכותני מגלה הפרת הכרה, ואז נצפתה התפיסה של מספר גדל והולך של חומרים מריחים, בעיקר פעולת ריח, פארוזמיה.

הטיפול שהתחיל בשלב זה פחות יעיל.

הפרעות ריח כתוצאה מפגיעה במסלולים. נדיר ביותר לראות נגעים בודדים של מנתח הריח ברמה זו, בעיקר בפגיעה מוחית טראומטית. עם הניתוק המלא של נורות הריח או חיתוך של דרכי הריח על ידי שברי עצמות, יש לצפות לאנוסמיה, בעיקר ביחס לחומרים מריחים של פעולת ריח. חומרים מריחים של פעולה מעורבת בריכוזים גבוהים ניתנים לתפיסה ואף להכרה בשל רכיבים טריגמינליים וגלוסופרינגליים. עם הרס חלק מסיבי העצב, ניתן להבחין באנוסמיה חלקית.

הפרעות ריח בניגוד לחלוקה המרכזית של מנתח הריח. הפרעות ריח מרכזיות מתבטאות, קודם כל, בפגיעה בזיהוי, ייעוד מילולי של ריחות. חלק מהחולים עם הפרעות ריח מרכזיות מצביעים על כך שהם "לא מבינים" ריחות. ניתן לאפיין מצב זה כאנומיה אמנסטית.

כאשר חוקרים עם קבוצה גדולה של חומרים מריחים, מסתבר שהפרת הזיהוי חלה במידה שווה על חומרים מריחים של כיווני קולטן שונים. מחקר כמותי של חוש הריח מראה פער משמעותי בין ספי התפיסה לבין הספים לזיהוי חומרים מריחים של פעולת ריח ופעולה מעורבת כאחד.

לִהַבִיס מחלקות מרכזיותמנתח הריח יכול להתרחש לאחר פציעות גולגולת, כאשר גידולים באף ובאף גרון צומחים לתוך חלל הגולגולת, ולעתים קרובות גם עם טרשת נפוצה. הם קשורים, ככל הנראה, לתפקוד לקוי של החלקים המרכזיים של מערכת העצבים בחולים עם טרשת נפוצה.

לעתים קרובות יש הפרעות תפיסה של ריח, שבהן כל חלקי מנתח הריח מושפעים: מקולטנים למרכזים קליפת המוח. התסמינים שלהם מורכבים מתסמינים של חוסר תפקוד בכל חלקי מנתח הריח,

יתר על כן, השכיחות של סימנים מסוימים תלויה בחוסר תפקוד הרווח של קטע כזה או אחר של מנתח. במקרים אלה, עליך להשתמש במונח

"היפו או אנוסמיה תפיסתית (נוירו-סנסורית)" ללא קביעה מדויקת יותר של רמת הנזק.

הפרעות ריח עקב פגיעה במנתחי עזר. הפרעות ריח יכולות להתרחש גם עם פגיעה בקולטנים או בעצבים, ובמקרים מסוימים, חלקים מרכזיים עוד יותר של מנתחים, הממלאים תפקיד עזר בפעולת הריח. (פגיעה ראשונית בתפיסה ובהכרהטריגמינל בעל חוש ריחניתן להבחין בריחות בגידולים של הצומת של הגאסר, נזלת היפוטרופית, אוזנה וצורה דיסטורית של הסקלרה.

ניתן להקים הפרעות ריח הקשורות לפגיעה בזוגות V ו- IX של עצבי גולגולת, למשל בחולים לאחר כריתת גרון, שבהם הרירית, קרום הלוע ושורש הלשון היו שמורים באופן נרחב, ונדרשת נוכחות של הלוע. לבישה ממושכת של בדיקה באף הוושט, שפגעה בקרום הרירי לאורך פתחי האף והלוע.

העקרונות הבסיסיים של אבחנה דיפרנציאלית של הפרעות ריח נרכשות מפורטים בטבלה. 2.

טיפול בהפרעות חיישן

אמצעים טיפוליים להפרעות ריח אווירודינמיות נועדו לשקם את האווירודינמיקה של חלל האף ובעיקר את החלקים העליונים שלה. יחד עם זאת, יש להבחין ביניהם ביחס עדין לרקמות האף הרכות והתומכות. הצורך להשאיר את החלקים העליונים של מחיצת האף ללא פגע הופך את הפעולה הקיליאנית המקובלת לבלתי מתאימה לטיפול בעקמומיות המחיצה הקדמית, שהיא הסיבה השכיחה ביותר להפרעות ריח אווירודינמיות. דרישות אלה מתקיימות: כריתה-השתלה מחדש של מחיצת האף, התערבויות תת רירית על הטורבינאטים

וכו 'פעולת כריתה-השתלה מחדש של מחיצת האף שימשה אותנו מאז 1961. ניתוח השוואתיתוצאות הניתוחים במחיצת האף הראו כי לאחר הניתוח הנזכר סיבוכים כגון שינויים דיסטרופייםרירית, ניפוח מחיצת האף

ו הנקבים שלה, הפרות ריח מתמשכות וכו '

הם מתרחשים 2-3 פעמים פחות מאשר לאחר פעולת המחיצה של קיליאן.

בשלב הראשון מבצעים ניתוח של כריתה מחדש של מחיצת האף ככריתה של מחיצת האף לאורך

הסחוס נכרת ומאוחסן בתמיסת מים סטרילית עד ההשתלה מחדש. לאחר חיסול מוחלט של סטיות, קוצים ורכסים, נחתכות לוחות חלקים מקבילים למטוס מהאזורים המרוחקים של הסחוס, המונחים בכיס מוקו-פרוסטיסטי בעבר שטוף ומנקז, כך שהשתלות בודדות אינן חופפות. במקרים בהם במהלך הניתוח יש צורך להסיר את החלקים הקדמיים העליונים של מחיצת האף, יש צורך לספק תמיכה לגב האף ולחלקו הסחוס. למטרה זו, ההשתלה המחודשת היא בצורת L. כאשר מניחים שתל מחדש שכזה בכיס הרירית-פרוסטולטית, יש לשאוף להבטיח כי כתפו הקצרה מונחת כנגד התהליך המכתשי. לסת עליונה, והארוך היה קבוע בחלק האחורי של האף. לסיכום, מבוצעת טמפונדת אף דו צדדית מתונה.

במקרים מורכבים יותר, כאשר העיוות לוכד את העצם והאלמנטים הסחוסיים של האף החיצוני, מתבצעת פעולה של ניתוחי אף -קרנף, המורכבת מחשיפה רחבה והתגייסות של כל האלמנטים של שלד האף עם קיבועם הבא מיקום נכון... במקרה זה, הגישה למחיצת האף הסוטה מתבצעת מהחזית, בין הסחוסים של האף החיצוני. השברים הממוקמים מחדש של שלד האף קבועים מבחוץ בעזרת גבס, ומצד חלל האף - עם טמפונדה קדמית דו -צדדית.

יש להדגיש כי ניתן להימנע מהתערבויות פלסטיות כה חמורות ומייגעות אם, מיד לאחר הפציעה, מובטחת מיקום מלא של שברי שלד האף. כדי להימנע מיהר מיותר, המיקום מחדש עדיף להיעשות בהרדמה לטווח קצר עם Sembrevin (propanidide). בעת ביצוע מיקומם של שברי שלד האף, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשיקום הלומן הרגיל של החלקים הקדמיים-עליונים של חלל האף; כדי לשמור על השברים במיקום הנכון, רצועות גזה צרות לחות עם סטֵרִילִי שמן וזלין... מגן האף הגבס ממלא את תפקידו רק אם הוא משתלב היטב מול המנסרה של האף החיצוני. לכן, אנו מציעים, לאחר מריחת 10-12 שכבות של גזה גבס הרטובה במים, לשים שתי מרית מתכת על שולי הצד של התחבושת ולסחוט אותן היטב ביד עד שהגבס מתקשה. התחבושת המופעלת בדרך זו מקבעת בחוזקה את האף החיצוני למשך 3-4 ימים, ומונעת את עקירת השברים ויצירת המטומות.

אם הגורם להפרעה באווירודינמיקה של חלל האף הוא עלייה בנפח הרקמות הרכות של הטורבינאטים, מציינים התערבויות שמטרתן להפחית את נפחם.