04.09.2017
טרנספורמציה של דליות של הווריד הגדול (השטחי) הוא ההתרחבות והעיוות הבלתי הפיכים שלו, המתרחשים עקב שינויים פתולוגיים במנגנון השסתום, הפרה של השלמות, המבנה והתפקוד של מסגרת הקולגן של דופן הווריד. בפדרציה הרוסית, צורות שונות של דליות מאובחנות ב-30,000,000 אנשים, 15% מהם סובלים מהפרעות טרופיות. נמצא שהפתולוגיה מתחדשת. המחלה מאובחנת גם אצל מתבגרים.
הווריד הגדול (GSV) מתייחס לכלי השטח. זה מתחיל מעל הקרסוליים המדיאליים ועובר לאורך החלקים המדיאליים של הרגל. ברמת המפשעה, הוא נכנס לווריד הירך. BPV הוא וריד ארוך, הוא מכיל 5-10 זוגות של שסתומים.
גורם ל
קשה לקבוע בדיוק מה הסיבה להתפתחות המחלה. לעתים קרובות המחלה מתפתחת עקב השפעה של מספר גורמים:
- תוֹרָשָׁה. ברבע מהחולים עם דליות, לקרובים קרובים יש אחת מצורותיו. זה יכול להיות מוסבר על ידי תורשה של פגם ברקמת החיבור, כי דליות משולבות עם רגליים שטוחות, טחורים ומחלות אחרות.
- הַשׁמָנָה. לעודף משקל יש השפעה שליליתעל הכלים. במיוחד לנשים בגיל המעבר ו גיל הרבייה... אם ה-BMI שלך הוא מעל 27, אז הסבירות לדליות גפיים תחתונותאצל נשים זה עולה ב-30% לפחות.
- עומסים סטטיים ממושכים, כאשר אדם מרים חפצים כבדים או נמצא בעמידה, בישיבה, לרבות ללא תנועה. ישנם מקצועות הקשורים לגורמים אלו: מנתחים, מכוני יופי ועובדי משרד, מלצרים וטבחים. אנשים במקצועות כאלה נמצאים בסיכון.
- לבישה קבועה של תחתונים הדוחסים את קווי הוורידים באזור המפשעה, כולל מחוכים המגבירים את הלחץ התוך בטני.
- הַזנָחָה תזונה נכונה... בשל השימוש במזון מעובד בשפע והיעדר בתפריט ירקות טרייםופירות, קיים מחסור בסיבים צמחיים, הדרושים לעיצוב מחדש של דפנות כלי הדם. תזונה לא נכונה מובילה לעצירות, הגורמת ללחץ תוך בטני מוגבר.
- הפרעות הורמונליות. הסיבה שלהם עשויה להיות השימוש ב תרופות הורמונליות, אמצעי מניעה.
- הֵרָיוֹן. עד התקופה השלישית להתפתחות התינוק ברחם, קוטר ה-GSV גדל. לאחר הלידה, הוא מצטמצם, אבל לא הופך להיות כמו שהיה קודם, לפני ההתעברות. בשל כך, עלולה להתפתח הפרשה ורידית-ורידית גבוהה. לפי מחקר, טרנספורמציה של דליות מתפתחת אצל נשים שילדו פעמיים או יותר.
- ריפלוקס ורידי-ורידי פתולוגי. זה מובן כהפרה של זרימת הדם ממערכת הוורידים העמוקים לשטחי. עקב נפח הדם ו לחץ גבוהרשת הוורידים התת עורית מתחלפת, מתרחבת והופכת מפותלת, ממנה סובלים מבני המסגרת בקיר.
טרנספורמציה של דליות של GSV מסווגת על פי זיהוי הגורם הסיבתי:
- הפרה ראשונית, כאשר עבודת השסתומים הולכת לאיבוד או הפתולוגיה של דופן הוורידים מתפתחת;
- הפרה משנית;
- תגובה מפצה, שהיא תוצאה של thrombophlebitis, גידולים, תצורות cicatricial ומצבים אחרים.
יש דבר כזה הישנות של דליות. הכוונה היא להתרחבות הוורידים באזור הניתוח. תופעה זו נוצרת עקב אי ביטול ההפרשה הוורידית הפתולוגית במהלך הניתוח.
חשוב לקבוע את הגורמים להופעת המחלה ולחסל אותם, זה יעזור למנוע את התפתחותה הפעילה. חשוב לא פחות לזהות את הסימפטומים של דליות בזמן.
תסמינים של טרנספורמציה של דליות
התסמינים הראשונים של שינוי דליות של GSV הם בצקת שנוצרת בסוף יום העבודה. אם אתה יושב או עומד זמן רב, יש תחושות כבדות ומתפרצות באזור השוק. מצב הרגליים משתפר לאחר שעות הלילה ותוך כדי הליכה.
גלגלי שיניים על הרגליים
התסמינים קובעים את ארבעת השלבים של המחלה. ישנם שני שלבים של פיצוי (1A ו-1B) ושל פיצוי (2A ו-2B).
- בשלב הפיצוי הראשון מופיעות מעת לעת תחושות כואבות כואבות ותחושת כבדות. בערב ובלילה עלולים להופיע עוויתות.
- בשלב הפיצוי השני, מתווספת נפיחות בולטת באזור השליש התחתון של הרגל התחתונה וכף הרגל. זה מתרחש לאחר הליכה או עמידה.
- בשלב הראשון של חוסר פיצוי, תסמינים מופיעים כמעט תמיד, לעתים קרובות נוצרות תופעות עוויתיות, גירוד ליד הווריד. הנפיחות מתרחבת לשליש העליון של הרגל התחתונה.
- בשלב השני של הפיצוי, נגעים טרופיים מתגלים, נוצרים כיבים. Thrombophlebitis מתפתח, קו השיער נעלם באזור הדליות של הווריד saphenous ויובלים של GSV. זיהום משני של רקמות רכות עשוי להצטרף, קיים סיכון לדימום.
למחלה יש תסמינים חיצוניים ברורים. על הגפיים התחתונות נוצרים כוכבים בעלי צבע אדום-כחלחל. הצמתים נוצרים ומתרחבים, שמתפתלים בצורה של ספירלה, חום מורגש באזור הפגוע. אם אדם משקר או מרים את רגליו, נראה שהווריד נעלם, וכשהוא קם, הוא מתנפח ומתגבר. האפידרמיס יבש וכחול.
עדיף לשים לב לסימני המחלה. אז עולה הסבירות שהמחלה, עם טיפול יעיל, לא תתקדם לשלבים רציניים. לא משנה אם נראה שתסמין ברגל חמור או לא, חשוב לפנות לרופא. באמצעות שיטות אבחוןדליות נקבעות בשלבים המוקדמים.
אבחון של טרנספורמציה של דליות
הרופא בוחן את גפיו של המטופל, וקובע חזותית את מצב הווריד הסאפנוס. על סמך זה, כמו גם תלונות המטופל, הוא עורך אבחנה, אך כדי להבהיר אותה, הוא רושם בחינות אינסטרומנטליותובדיקות תפקודיות. פותחו שיטות, בחירת הרופא תלויה בזמינותם ובסימפטומים.
הנה כמה דוגמאות:
- אולטרסאונד של כלי הרגליים הוא הליך המתאר את זרימת הדם בזמן אמת בצורה גרפית, קולית וכמותית. שיטת אבחון זו זמינה ונמצאת בשימוש לעתים קרובות.
- פלבוגרפיה היא שיטת רנטגן המאפשרת לקבל תמונה של ורידי הגפיים התחתונות. לא רק דליות נקבעות, אלא גם הסיבוכים שלה, למשל, thrombophlebitis. הפלבוגרפיה מבוססת על מילוי הרשת הוורידית בחומר רדיופאק. בפלבוגרפיה ישירה, הוא מוזרק לומן הוורידי לאורך זרם הדם או כנגדו. בשיטת המחקר התוך-אוסוסי, החומר מוזרק לחלק העצם הספוגית.
- אולטרסאונד דופלר של כלי הרגליים הוא בדיקת אולטרסאונד המבוססת על אפקט דופלר. השורה התחתונה היא היכולת של עצמים בתנועה לשקף גלים קוליים בתדר שונה. אם התנועה מכוונת כלפי החיישן, תדר האות עולה, פנימה אחרתיורד. הודות לשילוב של אולטרסאונד וסונוגרפיה דופלר, לא רק נקבע מצב לומן כלי הדם, אלא גם הפרמטרים של זרימת הדם נרשמים.
- רדיונוקלידים phleboscintigraphy. הסינטגרמות מתארות דם זוהר עם חומר רדיונוקלידי מוזרק לתוכו. שיטה זו מאפשרת להעריך את הזמן הממוצע של הובלת דם במהלך פעילות גופנית ובמנוחה.
לאחר זיהוי טרנספורמציה של דליות של GSV וקביעת שלב התפתחותו, הרופא רושם טיפול בהתאם לגיל המטופל, תסמינים, אינדיקציות והתוויות נגד.
יַחַס
טרנספורמציה של דליות של GSV ויובלים ורידים מטופלת ב-4 שיטות עיקריות:
- טיפול תרופתי... תרופות שנקבעו לייצוב זרימת הדם ותרופות ונוטוניות בצורה של משחות, ג'לים. אתה לא יכול לבחור תרופות ללא מרשם רופא, שכן לתרופות יש התוויות נגד. חשוב ו קומפלקסים של ויטמינים... טיפול תרופתי אינו מרפא את המחלה, אלא מאט את התפתחותה.
- סקלרותרפיה. הוא מבוסס על החדרת תרופות לווריד, אשר פעולתן מכוונת להדבקת הקירות וסגירת הלומן. לא נעשה שימוש בהרדמה כללית. ההליך מתבצע במהירות, למחרת האדם יכול לחזור לחיים רגילים. הסקלרותרפיה אינה כואבת, לא נוצרות צלקות, אך קיים סיכון להישנות של טרנספורמציה של דליות.
- טיפול בלייזר. מבוסס על קרישה אנדוזאלית של הווריד הפגוע. השורה התחתונה היא הלחמת האזור הפגוע. ההליך הוא אמבולטורי, ללא כאבים, שלאחריו אין צלקות או צלקות.
- התערבות כירורגית. זה מתבצע לעתים רחוקות, תחת הרדמה כללית, וריד הסאפנוס הגדול הוא אחד הכלים השטחיים העיקריים. לאחר הניתוח, מומלץ ללבוש תחבושות, מוצרים אלסטיים סרוגים.
חשוב להקפיד על דיאטה, פעילות גופנית תרגילי פיזיותרפיהעושה עיסוי ולובש גרבי דחיסה. מתכונים עממייםלא תמיד עוזרים. הם יכולים לעבוד בשילוב עם הטיפול הבסיסי שנקבע על ידי הרופא שלך.
מְנִיעָה
מניעה של דליות בגפיים התחתונות היא למנוע את הסיכון ל:
- סירוב לאכול מזון שומני ומטוגן, הכללת הכמות הנדרשת של פירות וירקות בתזונה;
- לובש גרבי דחיסהאנשים בסיכון, נשים בהריון;
- הפחתת עומסים סטטיים;
- ייצוב רמות הורמונליות;
- טיפול בזמן של עצירות;
- התעמלות מתונה;
- סירוב מלבוש צמוד;
- נלחם בהשמנת יתר.
דליות הן נגע לא נעים של הוורידים, שיש לטפל בו כבר מההתחלה. עדיף למנוע את התרחשותו.
כיצד לברוח מטרומבופלביטיס, ואילו תהליכים מוסתרים תחת המונח הרפואי הזה? טרומבופלביטיס היא דלקת של הוורידים, המלווה ביצירת קרישי דם.
מסוכן מאוד. מאז ניתוק קרישי דם להוביל להפרה של צינור העורקים. או שקרישי דם "נודדים" פנימה מערכת דם, מאיים לחסום את הריאה או הלב.
לעתים קרובות יותר המחלה משפיעה על הכלים השטחיים של הגפיים מאשר הפנימיים. ורידים שטחיים גדולים וקטנים עוברים לאורך הגפיים התחתונות והעליונות.
אם לוורידים השטחיים המודלקים של הידיים או הרגליים יש כמה גושים מוחשים (קרישי דם), אז אתה צריך ללכת לבית החולים. במקרה זה, המחלה מסווגת כ-thrombophlebitis של הוורידים הגדולים Saphenous (bpv).
גורמים אפשריים למחלה
מחלה מסוכנת יכולה להתרחש בטעות, כתוצאה מהחדרת קטטר לווריד. ולפעמים זה מתפתח עם השנים עקב אי ספיקת ורידים כרונית.
אי ספיקת ורידים, כמו גם דליות, צריך להיות מטופל כל הזמן ולא לרוץ. בסיכון של נשים לאחר 45 שנים. במיוחד אלה שסבתם או אמו חולות בטרומבופלביטיס.
הסיבות הנפוצות ביותר הן:
- הפרעת קרישה;
- אי ספיקה ורידית;
- נטילת תרופות מסוימות;
- ורידים בולטים;
- עבודה בישיבה קבועה;
- שהייה ארוכה בווריד הצנתר;
- הֶעְדֵר פעילות גופנית.
הגורמים הבאים מעוררים את התפתחות המחלה ומחמירים את מהלך המחלה:
- פעולות גינקולוגיות;
- ניתוח ורידים;
- הַשׁמָנָה;
- אונקולוגיה;
- שימוש באמצעי מניעה הורמונליים;
- סחיטה ממושכת של כלי דם, המובילה לסטגנציה של דם;
- התייבשות של הגוף;
- שינויים הקשורים לגיל במערכת הדם;
- בעיות בלב.
אם יש לך נטייה לדליות, אתה צריך ללכת לעתים קרובות, לקחת תרופות שנקבעו, וללבוש תחתונים מיוחדים. זה יקטין את הסיכון לפתח פקקת עם דלקת. המטופלים שלי השתמשו, שבזכותם אתה יכול להיפטר מדליות תוך שבועיים ללא מאמץ רב.
תסמינים ואבחון של thrombophlebitis
כדי לדעת בבירור את האבחנה, אתה צריך לקבוע תור עם phlebologist. פלבולוג מתמחה במחלות ורידים. לאחר בדיקה, הוא יקבע במדויק אילו מהכלים מושפעים. התסמינים הבאים תואמים thrombophlebitis bpv:
- ורידים נפוחים;
- כאב בעת מישוש קרישי דם;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- כאבי מפרקים כואבים בהליכה ובישיבה ממושכת;
- עור היפר-תרמי בקרבת מקום;
- עור כחול ברגל התחתונה;
- הווריד עצמו מוגדל, קשה למגע;
- בשלב החריף הטמפרטורה היא עד 38 מעלות צלזיוס
חומרת התסמינים הללו היא ככל שהמחלה חזקה יותר, כך המחלה חמורה יותר. כרוני מאופיינת בנוכחות של מספר רב של קרישי דם וטמפרטורה המופיעה לעיתים.
שטחי כלי דםהגפיים התחתונות עוברות לאורך החלק האחורי של הרגל. זה מתחיל בכלי פנימי עם דם ורידי בכף הרגל, ומסתיים בירך.
כל וריד גדול שטחי זורם לווריד הירך. האבחנה אינה קשה, רגליים נפוחות נראות מיד. וקרישי דם מורגשים בקלות.
thrombophlebitis עולה מתפתח במהירות. הדלקת מתפשטת מהרגל התחתונה לשליש התחתון של הירך, ומעלה. הרגליים מתדלקות עד המפשעה, מתנפחות והכלים הופכים לכחול כהה.
אבל קרישי דם אינם מוחשים עם סוג זה של מחלה. לא רק הנפיחות התת עורית, אלא גם וריד הירך... כאשר עצם הירך נפוחה, thrombophlebitis עולה של bpv יכול להוביל לתסחיף ריאתי.
זה אומר. שקרישי דם הגיעו לריאות. והם כבר מפריעים לזרימת הדם בעורק ריאתי גדול, או הענפים שלו. קריש הדם יכול להגיע גם לעורק הלב.
מכיוון שכבר קשה לעצור את תהליך הדלקת בחלקים העליונים של הווריד הגדול של הירך, במקרים אלו הניתוח הוא בלתי נמנע. לעתים קרובות, פקקת עולה חריפה מתקדמת לשלב חמור יותר ללא הטיפול הדרוש.
דרך אנסטומוזיס saphenofomoral, הדלקת עוברת לתוך הכלים העמוקים. כדי לעקוב אם הדלקת מתפשטת לאמצע הרגל, יש לרשום אנגיוגרפיה או בדיקת אולטרסאונד.
Thrombophlebitis של הידיים הוא הרבה פחות נפוץ. בשל הדחיסה של הווריד הראשי, כל האמה מושפעת. גורמים אלו, המחמירים את הקורס, מתקיימים גם כאן.
הסימפטומים העיקריים של המחלה גפיים עליונותזהה לתחתונים. דלקת מכלי דם חשובים אלו עלולה להתפשט לאזור החזה, דבר מסוכן ביותר ועלול להיות קטלני.
טיפול בפקקת BPV
המטופל צריך לדעת כי פנייה מיידית לרופא פלבולוג מבטיחה ריפוי. עד להתפשטות הדלקת, ניתן לפנות את הכלים, ולהסיר את הדלקת ללא כאבים.
המטופל עובר דיאטה מיוחדת שאינה כוללת מזון שומני והוורידים נקשרים תחבושת אלסטית... מבין התרופות שנרשמו:
- תרופות נוגדות קרישה (נוגדי קרישה);
- כדורי כאב;
- אנטי דלקתי;
- פלבוטוניקה;
- ג'לים המכילים הפרין.
- קומפרסים בלילה;
- יש להרים את הגפה כדי שהדם לא יקפאון.
דיאטה נדרשת כדי לטהר את הדם מכולסטרול. במשך זמן מה, עד שהדלקת תירגע, אתה צריך לשכב ללא תנועה. אל תאמץ את הגפיים המושפעות.
אבל כאשר כל שיטות הטיפול בוורידים חולים חסרות תועלת, מגיע תורה של התערבות כירורגית. המנתח מבצע שכיחה של הכלים הפגועים. זאת כדי למנוע סיבוכים.
לכן, אם צינור הווריד השטחי מופרע עקב פקקת ודלקת, זוהי thrombophlebitis. טיפול לא תקין, או היעדרו כרוך בהעברה תהליך דלקתיעל השאר, כלי בריאות. מה שנקרא thrombophlebitis עולה bpv.
כיצד למנוע התפתחות של דליות בזמן (לדוגמה, ורידים בולטיםורידי הרגליים) והסיבוכים החמורים שלה?
לכל אדם יש גורמי נטייה מסוימים להתפתחות דליות. הם יכולים להיות: נטייה תורשתית, הריון ולידה, משקל עודף ואורח חיים בישיבה (עומסים סטטיים ממושכים). בשל מאפיינים טבעיים, נשים רגישות יותר למחלות (הריון, לידה, אמצעי מניעה הורמונליים). בנוכחות הביטויים הראשוניים של דליות, יש צורך ליצור קשר עם phlebologist מוסמך במועד. העזרה הניתנת בזמן יכולה לעצור לחלוטין את מהלך המחלה.
יצרנו את כל התנאים לאבחון וטיפול מקיף בדליות בגפיים התחתונות, ברשותנו הציוד האבחוני והטיפולי העדכני ביותר. המומחים שלנו בקיאים בכל סוגי המודרני טיפול כירורגיפתולוגיה ורידית, כמו גם במלואה טיפול שמרניבהתאם לסטנדרטים בינלאומיים ולהנחיות קליניות רוסיות.
בנוכחות הביטויים הראשוניים של דליות, יש צורך ליצור קשר עם פלבולוג מוסמך בזמן על מנת לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים ולבצע טיפול בזמן, המאפשר לך להיפטר מדליות ללא רציני התערבויות ועם תוצאה קוסמטית גבוהה.
אנגיוסריקת אולטרסאונד דופלקסית היא גורם מפתח לאבחון וטיפול נכון בדליות.
בתרגול העולמי, הערכת האולטרסאונד של מערכת הוורידים של המטופל מתבצעת על ידי הפלבולוג עצמו, מה שנותן לו את ההזדמנות:
- קבע את התכונות האנטומיות של כלי הדם של כל מטופל.
- זיהוי מקטעים ורידים עם שסתומים לא כשירים וזרימת דם הפוכה (ריפלוקס ורידי)
- צור מודל המודינמי ברור של המחלה והעריך המודינמיקה באזור הנסקר.
- קבע את נוכחותם של קרישי דם.
- הערכת שינויים פוסט-טרומבופלביים.
כל זה מאפשר לפלבולוג ליישם גישה פרטנית למטופל ולהציע את טקטיקות הטיפול היעילות ביותר בכל מקרה ספציפי, דבר שאי אפשר ללא בדיקת אולטרסאונד.
במשך תקופה ארוכה בעולם, הערכת מצב הוורידים בוצעה על ידי רופא אבחון אולטרסאונד, שמבצעים סריקת אולטרסאונד (אולטרסאונד, אולטרסאונד, דופלקס אנגיו-סריקה או דופלרוגרפיה ורידים), לרוב אין לו מושג לגבי גישות מודרניותלטיפול במחלות ורידים.
הדבר הוביל ברוב המקרים לפרשנות שגויה של הנתונים שהתקבלו ובסופו של דבר לתוצאות לא מספקות של הטיפול בחולה.
עם הופעתו של כיוון חדש ברפואה (פלבולוגיה), היא אפשרה לרופא המתמודד עם מחלות ורידים (פלבולוג) לשים לב יותר לבדיקת המטופל.
בנוסף להערכה חזותית יסודית של ורידים במהלך הבדיקה, רופא פלבולוג במרפאתנו מבצע באופן עצמאי בדיקת אולטרסאונד של הוורידים.
דליות דורשות את ההערכה הרב-צדדית היסודית ביותר על ידי מומחה, ולכן אנו מקדישים תשומת לב רבה לבדיקת אולטרסאונד אנגיו-סריקה - אבן היסוד בגישה האבחנתית והטיפולית לטיפול בדליות.
אלגוריתם אבחון במרפאתנו:
בדיקה אצל פלבולוג.הרופא בודק את המטופל בעמידה. בעמידה, הוורידים מתמלאים בדם והגזעים המורחבים של הוורידים הסאפניים והדליות הופכים לגלויים. הבדיקה מספקת מידע רב ערך על שלב המחלה, אפשרויות לשינויים המודינמיים ומאפשרת לקבל מושג ראשוני על מצב המיטה הוורידית של החולה.
סריקת דופלקס אולטרסאונדכלי מספק מידע שאין לו תחליף על מצב מנגנון השסתום של ורידים שטחיים ועמוקים ועל נוכחות והיקף הפרשות פתולוגיות. הקטרים של הדליות נמדדים. נוכחותם של קרישי דם טריים ושינויים פוסט-טרומבופלביים בוורידים מצוינת, וכן מצוין המודל ההמודינמי של המחלה.
יצירת מודל המודינמידליות ותוכנית טיפול רדיקלי.
הפלבולוגים במרפאתנו אינם משתמשים באפשרויות טיפול "קלאסיות". בחירת שיטת הטיפול (לייזר, סקלרותרפיה, כריתת מיניפלבקטומיה ובמקרים נדירים, ניתוח עם חתכים בעור) תלויה ב דרגת דליות:קוטר הוורידים הפגועים, נוכחות של הפרשות פתולוגיות, אורך וחומרת השינויים בדליות.
בהתחשב בהמודינמיקה של זרימת הדם דרך הוורידים, אנו מבטלים רק את אלו מהם שיש להם הפרות של מנגנון השסתום ואשר התרחשו בהם שינויים בלתי הפיכים, המובילים לקיפאון של דם ברגל. על ידי ביטול הקיפאון של הדם הנובע מדליות, אנו מפחיתים את העומס על מנגנון השסתום של ורידים בריאים ובכך מאפשרים לנו לשמר את התפקוד הוורידים הדרושים ליציאת ורידים תקינה.
הווריאציות ההמודינמיות העיקריות של דליות עם אולטרסאונד של כלי הגפיים התחתונים
אולטרסאונד של ורידי הגפיים התחתונות מגלה הפרשות פתולוגיות ממחוררים. במקרה זה, תא המטען של ה-MPV וה-BPV לא יכול להיות מושפע, אבל הפרשה מתרחשת מוורידים קצרים (מחוררים) המחברים את הוורידים הסאפניים עם ורידים עמוקים,אשר ניתן לקבוע רק בעת ביצוע אולטרסאונד של הוורידים.
לא נמצאו ולא נפתרו הפרשות אלו סיבה נפוצההישנות של דליות.
במקרים מתקדמים של דליות יתכן שילוב של הפרשות גזע ומחוררות, מה שמגדיל את נפח ההתערבות.
הכתב של ערוץ הטלוויזיה בריאנסקאיה גוברניה ראיין את ד"ר א.ק. מלשנקו.
דליות של הגפיים התחתונות היא מחלה המאופיינת בהתרחבות של ורידים שטחיים, שבה מתרחש כשל במסתמים וזרימת הדם נפגעת.
דליות של הגפיים התחתונות הן מחלת כלי הדם ההיקפית השכיחה ביותר. זה מופיע ב-26-28% מהנשים וב-10-20% מהגברים בגיל העבודה.
קיימות 3 דרגות של אי ספיקת ורידים כרונית:
- 1 - בצקת חולפת (מתרחשת, ככלל, לאחר מאמץ פיזי או בסוף יום עבודה);
- 2 - בצקת מתמשכת (מופיעה אפילו בבוקר, לאחר שינה), היפרפיגמנטציה בעור;
- 3 - נוכחות של הפרעות טרופיות בצורה של פגמים כיבים (עם שלב מתקדם של המחלה).
ישנם מספר גורמים עיקריים התורמים לדליות:
- נטייה תורשתית: נוכחות של מחלה זו בקרב קרובי משפחה, בני משפחה.
- מין: הוכח שנשים חולות בתדירות גבוהה פי 2 מגברים (במהלך ההריון הרחם גדל בנפח ודוחס את הווריד הנבוב התחתון, מה שמשבש את יציאת הוורידים).
- משקל עודף.
- חוסר פעילות גופנית: עבודה בישיבה לאורך זמן.
הפתוגנזה מורכבת מקיפאון של דם ורידי בכלי הדם, מה שמוביל למתיחה של דופן כלי הדם, וכתוצאה מכך עלי המסתם אינם מתאימים היטב לדפנות כלי הדם והדם נזרק לאחור, מה שמוביל למתיחה גדולה עוד יותר של קירות וכשל של מנגנון השסתום. כך נוצר מעגל פתולוגי, ועם הזמן מתעוררים סיבוכים רציניים.
תסמינים של דליות של הגפיים התחתונות
סימנים של דליות בגפיים התחתונות: נוכחות של ורידים מורחבים מפותלים, נפיחות של הרגליים והרגליים, התכווצויות חוזרות, שינוי צבע העור.
רוב סיבוך רציניהוא היווצרות של קריש דם כתוצאה מהאטת זרימת הדם בווריד. מופיעה פלביטיס - דלקת של דופן כלי הדם - או thrombophlebitis - דלקת של דופן כלי הדם עם היווצרות קריש דם. במהלך הורידים המורחבים, מופיעים אזורים צפופים וכואבים מאוד עם אדמומיות של העור. בשלבים מתקדמים של המחלה, עלולות להופיע הפרעות טרופיות בצורת כיבים, מה שמפחית בצורה חדה את איכות החיים.
אבחון
- התייעצות עם מנתח כלי דם.
- סריקה דופלקסית של כלי דם (בשיטה זו קל לקבוע את הפטנציה של הוורידים, להעריך את פעולת מנגנון השסתום ולהחליט על טקטיקות טיפול נוספות).
טיפול בדליות של הגפיים התחתונות
1. טיפול שמרני.
- דחיסה אלסטית של הגפיים התחתונות (דרגת דחיסה 1-2, אמצעי דחיסה נבחרים בהתאם לגודל הירך והרגל התחתונה).
- המיקום המוגבה של הגפיים התחתונות בזמן מנוחה (לפחות 30-40 דקות לאחר מאמץ גופני).
- השימוש במשחות מקומיות ("ליוטון-ג'ל", "טרוקסוואסין"), נטילת ונוטוניקה בקורסים של חודשיים ("דטרלקס", "פלבודיה") (הן מעצימות את דופן הווריד ומונעות ממנו להימתח בצורה בולטת).
2. טיפול כירורגי.
- סקלרותרפיה (מתבצע בנוכחות יובלים מורחבים מקומית של הווריד הסאפנוס הגדול, הישנות לאחר ביצוע כריתה).
- Venectomy (הסרת תא המטען של וריד הסאפנוס הגדול ויובלים חדלי פירעון).
הטיפול נקבע רק לאחר אישור האבחנה על ידי רופא מומחה.
תרופות חיוניות
יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה.
- ליוטון, ג'ל (תרופה בעלת פעולה אנטי-טרומבוטית לשימוש חיצוני). משטר מינון: מרחו 3-10 ס"מ ג'ל 1-3 פעמים ביום על העור באזור הפגוע. ולשפשף בעדינות.
- Troxevasin, ג'ל (תרופה ונוטונית לשימוש חיצוני). משטר מינון: יש למרוח על האזור הפגוע 2 פעמים ביום, בוקר וערב, לשפשף בעדינות עד לספיגה מלאה. ניתן למרוח את הג'ל מתחת לחבישה סגורה.
דליות הגזע כיום היא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של דליות. ככלל, מחלה מסוג זה של ורידי הגפיים התחתונות יכולה להופיע הן באגן הווריד השטחי הגדול (GSV) והן באגן הווריד השטחי הקטן (MSV).
כיצד לזהות את הדליות העיקריות?
דליות ורידים של וריד הסאפנוס הגדול מזכירות חזותית גידול אורך קטן, הממוקם לאורך כל הרגל מהצד האחורי פִּיקַת הַבֶּרֶךלגיד אכילס. עם דליות, ורידי צינור קטנים מתרחבים גם הם. תסמינים של הדליות העיקריות הם:
- על בשלב מוקדםהתפתחות הגורם עשויה להיות עייפות מוגברת של הרגליים;
- תחושת צריבה באזור השוק, שנחשבת לעתים קרובות בטעות לעייפות רגילה;
- עוויתות. זה עשוי להיות השלב האחרון בהתחלת הטרנספורמציה של דליות של ורידי הסאפנוס.
גורמים לדליות של GSV ו-MPV
התרחשות של דליות יכולה להיות קשורה הן למצב הכללי של גופו של המטופל והן לפעילות המקצועית. הגורמים לדליות של ה-GSV וגם לדליות של ה-SSV יכולים להיות הגורמים הבאים:
טיפול בדליות העיקריות (GSV, MPV)
כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של מחלת דליות, עדיף לפנות מיד לרופא לקבלת עזרה ואבחון. אם האבחנה מאושרת, יש צורך לעבור טיפול עם phlebologist. עם ביטוי קל של המחלה, ניתן להביס אותה בקלות באמצעות תרופות ונוטוניות.
בין אלה הם Detralex, Venoruton, Lioton-gel. אבל הפעולות של תרופות אלו לא תמיד יהיו יעילות אם לא נעשה בהן שימוש מתי טיפול מורכב... הוא מורכב מלבישת סריגים הדוקים הממריצים את הוורידים ברגליים. בין דברים כאלה יש גרביונים מיוחדים, גרביים וגרביים.
אם המחלה התפשטה חזק ויש ראיות ברורות לכך שלמטופל יש דליות ורידים עיקריים, אז אתה צריך לחשוב על התערבות כירורגית... אפשרות זו משמשת לעתים רחוקות ביותר ורק כאשר מהלך המחלה הנוסף יכול להזיק לגוף האדם.