Nie každý prípad zvýšeného množstva sóje je dôsledkom pretrvávajúcej choroby. ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) Soe v dekódovaní klinickým krvným testom

Kompletný krvný obraz (CBC).

Toto je najbežnejší krvný test, ktorý zahŕňa stanovenie koncentrácie hemoglobínu, počtu erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek na jednotku objemu, indexov hematokritu a erytrocytov (MCV, MCH, MCHC).

• skríningové a dispenzárne vyšetrenia;
• sledovanie prebiehajúcej terapie;
• diferenciálna diagnostika chorôb krvi.

Čo je hemoglobín (Hb, hemoglobín)?

Hemoglobín je respiračný pigment v krvi, ktorý je obsiahnutý v erytrocytoch a podieľa sa na transporte kyslíka a oxidu uhličitého, regulácii acidobázického stavu.

Hemoglobín sa skladá z dvoch častí, bielkoviny a železa. U mužov je obsah hemoglobínu o niečo vyšší ako u žien. Deti do jedného roka majú fyziologický pokles parametrov hemoglobínu. Fyziologické formy hemoglobínu:

• oxyhemoglobín (HbO2) - kombinácia hemoglobínu s kyslíkom - sa tvorí hlavne v arteriálnej krvi a dodáva jej šarlátovú farbu;
• znížený hemoglobín alebo deoxyhemoglobín (HbH) - hemoglobín, ktorý dodal kyslíku tkanivám;
• karboxyhemoglobín (HbCO2) - zlúčenina hemoglobínu s oxidom uhličitým - sa tvorí hlavne v žilovej krvi, ktorá vďaka tomu získava tmavú čerešňovú farbu.

Kedy môže stúpať koncentrácia hemoglobínu?

Pre choroby a stavy:

vedúce k zahusteniu krvi (popáleniny, neustále vracanie, nepriechodnosť čriev, dehydratácia alebo dlhodobá dehydratácia);

sprevádzané zvýšením počtu erytrocytov - primárna a sekundárna erytrocytóza (horská choroba, chronická obštrukčná choroba pľúc, cievy pľúca, zhubné fajčenie tabaku, dedičné hemoglobinopatie so zvýšenou afinitou hemoglobínu ku kyslíku a nedostatkom 2,3-difosfoglycerátu v erytrocytoch, vrodené chyby modrého srdca, polycystické ochorenie obličiek, hydronefróza, stenóza renálnej artérie v dôsledku lokálnej ischémie obličiek, adenokarcinóm. , Hippel-Lindauov syndróm, hematóm, maternicové fibroidy, predsieňový myxóm, neoplastické ochorenia endokrinných žliaz atď.);

fyziologické podmienky (pre obyvateľov vysočiny, pilotov, horolezcov, po zvýšenej fyzickej námahe, dlhotrvajúcom strese).

Kedy môže klesnúť koncentrácia hemoglobínu?

S anémiou rôznej etiológie (posthemoragická akútna s akútnou stratou krvi; nedostatok železa s chronickou stratou krvi, po resekcii alebo so závažným poškodením tenkého čreva; dedičná súvisiaca so zhoršenou syntézou porfyrínov; hemolytické anémie spojené so zvýšenou deštrukciou červených krviniek; aplastické anémie spojené s toxické účinky niektoré lieky, chemikálie, idiopatické, ktorých príčiny sú nejasné; megaloblastické anémie spojené s nedostatkom vitamínu B12 a kyseliny listovej; anémia spôsobená otravou olovom).

S nadmernou hydratáciou (zvýšenie objemu cirkulujúcej plazmy v dôsledku detoxikačnej terapie, eliminácia edému atď.).

Čo sú červené krvinky (RBC)?

Erytrocyty sú vysoko špecializované nejadrové krvné bunky vo forme bikonkávnych diskov. Vďaka tomuto tvaru je povrch erytrocytov väčší, ako keby mal tvar gule. Táto špeciálna forma erytrocytov prispieva k ich hlavnej funkcii - k prenosu kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc a tiež vďaka tomuto tvaru majú červené krvinky väčšiu schopnosť reverzibilnej deformácie pri prechode úzkymi zakrivenými kapilárami. Erytrocyty sa tvoria z retikulocytov pri ich výstupe z kostnej drene. Asi 1% erytrocytov sa obnoví za jeden deň. Priemerná dĺžka života erytrocytov je 120 dní.

Kedy sa môže zvýšiť počet červených krviniek (erytrocytóza)?

Erytémia alebo Vakezova choroba je jednou z variantov chronickej leukémie (primárna erytrocytóza).

Sekundárna erytrocytóza:

absolútne - spôsobené hypoxickými stavmi (chronické pľúcne choroby, vrodené chyby srdca, zvýšené cvičiť stres, pobyt vo vysokých nadmorských výškach); spojené so zvýšenou produkciou erytropoetínu, ktorý stimuluje erytropoézu (rakovina parenchýmu obličiek, hydronefróza a polycystické ochorenie obličiek, rakovina pečeňového parenchýmu, benígna familiárna erytrocytóza); spojené s prebytkom adrenokortikosteroidov alebo androgénov (feochromocytóm, Isenko-Cushingova choroba / syndróm, hyperaldosteronizmus, cerebelárny hemangioblastóm);

relatívna - so zahustením krvi, keď sa objem plazmy zníži pri zachovaní počtu červených krviniek (dehydratácia, nadmerné potenie, zvracanie, hnačky, popáleniny, zvyšujúce sa opuchy a vodnateľnosť; emočný stres; alkoholizmus; fajčenie; systémová hypertenzia).

Kedy môže poklesnúť počet červených krviniek (erytrocytopénia)?

S anémiami rôznej etiológie: v dôsledku nedostatku železa, bielkovín, vitamínov, aplastických procesov, hemolýzy, s hemoblastózou, metastáz zhubných novotvarov.

Čo sú indexy erytrocytov (MCV, MCH, MCHC)?

Indexy, ktoré umožňujú kvantitatívne hodnotenie hlavných morfologických charakteristík erytrocytov.

MCV je stredný objem erytrocytov (stredný objem buniek).

Toto je presnejší parameter ako vizuálne hodnotenie veľkosti červených krviniek. Nie je však spoľahlivé v prípade veľkého množstva abnormálnych červených krviniek (napríklad kosákovitých) v krvi, ktorá je predmetom štúdie.

Na základe hodnoty MCV sa rozlišujú anémie:

• mikrocytový MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
• normocytová MCV od 80 do 100 fl (hemolytická anémia, anémia po strate krvi,
• hemoglobinopatia);
• makrocytická MCV\u003e 100 fl (anémie z nedostatku B12 a folátu).

MCH je stredný obsah hemoglobínu v erytrocyte (stredný bunkový hemoglobín).

Tento indikátor určuje priemerný obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte. Je to podobné farebný indikátor, ale presnejšie odráža syntézu Hb a jeho hladinu v erytrocytoch. Na základe tohto indexu možno anémiu rozdeliť na normo-, hypo- a hyperchrómnu:

• normochromia je charakteristická pre zdravých ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj pri hemolytických a aplastických anémiách, ako aj pri anémiách spojených s akútnou stratou krvi;
• hypochrómia je spôsobená znížením objemu erytrocytov (mikrocytóza) alebo znížením hladiny hemoglobínu v erytrocyte normálneho objemu. To znamená, že hypochrómia sa môže kombinovať so znížením objemu erytrocytov a možno ju pozorovať pri normo- a makrocytóze. Vyskytuje sa pri anémii z nedostatku železa, anémii pri chronických ochoreniach, talasémii, pri niektorých hemoglobinopatiách, otravách olovom, poruche syntézy porfyrínov;
• hyperchrómia nezávisí od stupňa nasýtenia erytrocytov, hemoglobínu, ale je spôsobená iba objemom červených krviniek. Pozoruje sa u megaloblastických, mnohých chronických hemolytických anémií, hypoplastickej anémie po akútnej strate krvi, hypotyreózy, ochorení pečene, pri užívaní cytostatík, antikoncepčných prostriedkov, antikonvulzív.

MCHC (stredná koncentrácia hemoglobínu v bunkách).

Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte odráža nasýtenie erytrocytov hemoglobínom a charakterizuje pomer množstva hemoglobínu k objemu bunky. Na rozdiel od MCH teda nezávisí od objemu erytrocytov.

Zvýšenie MCHS sa pozoruje u hyperchrómnych anémií (vrodená sférocytóza a iné sférocytové anémie).

Pokles MCHS môže byť pri nedostatku železa, sideroblastických anémiách, talasémii.

Čo je hematokrit (Ht, hematokrit)?

Toto je objemový podiel erytrocytov v celej krvi (pomer objemov erytrocytov k plazme), ktorý závisí od počtu a objemu erytrocytov.

Hematokrit sa široko používa na stanovenie závažnosti anémie, pri ktorej je možné ju znížiť na 25 - 15%. Tento indikátor však nemožno odhadnúť skoro po strate krvi alebo transfúzii krvi, pretože možno získať falošne zvýšené alebo falošne znížené výsledky.

Hematokrit sa môže pri odbere krvi v polohe na chrbte mierne znížiť a zvýšiť pri dlhodobom stláčaní žily škrtidlom.

Kedy môže hematokrit stúpať?

Erytémia (primárna erytrocytóza).

Sekundárna erytrocytóza (vrodené chyby srdca, zlyhanie dýchania, hemoglobinopatie, renálne neoplazmy, sprevádzané zvýšenou tvorbou erytropoetínu, polycystické ochorenie obličiek).

Pokles objemu cirkulujúcej plazmy (zahustenie krvi) s popáleninami, zápal pobrušnice, dehydratácia tela (silná hnačka, nezvratné zvracanie, nadmerné potenie, cukrovka).

Kedy môže hematokrit klesnúť?

• Anémia.
• Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi (druhá polovica tehotenstva, hyperproteinémia).
• Hyperhydratácia.

Čo sú to biele krvinky (WBC)?

Leukocyty alebo biele krvinky sú bezfarebné bunky rôznych veľkostí (od 6 do 20 mikrónov), okrúhleho alebo nepravidelného tvaru. Tieto bunky majú jadro a sú schopné samostatného pohybu ako jednobunkový organizmus - améba. Počet týchto buniek v krvi je oveľa menší ako počet červených krviniek. Leukocyty sú hlavným ochranným faktorom v boji ľudského tela proti rôznym chorobám. Tieto bunky sú „vyzbrojené“ špeciálnymi enzýmami schopnými „tráviť“ mikroorganizmy, viazať a štiepiť cudzie bielkovinové látky a produkty rozpadu tvorené v tele pri vitálnej činnosti. Niektoré formy leukocytov navyše produkujú protilátky - bielkovinové častice, ktoré infikujú akékoľvek cudzie mikroorganizmy, ktoré vstupujú do krvi, slizníc a ďalších orgánov a tkanív ľudského tela. Tvorba leukocytov (leukopoéza) prebieha v kostnej dreni a lymfatických uzlinách.

Existuje 5 druhov leukocytov:

• neutrofily,
• lymfocyty,
• monocyty,
• eozinofily,
• bazofily.

Kedy môže počet bielych krviniek stúpať (leukocytóza)?

• Akútne infekcie, najmä ak sú ich pôvodcami koky (stafylokok, streptokok, pneumokok, gonokok). Aj keď niekoľko akútnych infekcií (týfus, paratyfoid, salmonelóza atď.) Môže v niektorých prípadoch viesť k leukopénii (zníženie počtu leukocytov).
• Hnisanie a zápalové procesy rôznej lokalizácie: pleura (pleuréza, empyém), brušná dutina (pankreatitída, apendicitída, peritonitída), podkožie (panarícium, absces, flegmón) atď.
• Reumatický záchvat.
• Intoxikácia vrátane endogénnej (diabetická acidóza, eklampsia, urémia, dna).
• Zhubné novotvary.
• Zranenia, popáleniny.
• Akútne krvácanie (najmä ak je krvácanie vnútorné: v brušná dutina, pleurálny priestor, kĺb alebo v bezprostrednej blízkosti dura mater).
• Prevádzkové zásahy.
• Infarkt vnútorné orgány (myokard, pľúca, obličky, slezina).
• Myelo- a lymfocytová leukémia.
• Výsledok pôsobenia adrenalínových a steroidných hormónov.
• Reaktívna (fyziologická) leukocytóza: vystavenie fyziologickým faktorom (bolesť, studený alebo horúci kúpeľ, cvičenie, emočný stres, vystavenie slnečnému žiareniu a UV žiareniu); menštruácia; obdobie pôrodu.

Kedy môže klesnúť počet bielych krviniek (leukopénia)?

• Niektoré vírusové a bakteriálne infekcie (chrípka, brušný týfus, tularémia, osýpky, malária, ružienka, príušnice, infekčná mononukleóza, miliárna tuberkulóza, AIDS).
• Sepsa.
• Hypo- a aplázia kostnej drene.
• Poškodenie kostnej drene chemickými látkami, drogami.
• Vystavenie ionizujúcemu žiareniu.
• Splenomegália, hypersplenizmus, stav po splenektómii.
• Akútna leukémia.
• Myelofibróza.
• Myelodysplastické syndrómy.
• Plasmacytoma.
• Metastázy novotvarov do kostnej drene.
• Addison-Birmerova choroba.
• Anafylaktický šok.
• Systémový lupus erythematosus reumatoidná artritída a ďalšie kolagenózy.
• Príjem sulfónamidov, chloramfenikol, analgetiká, nesteroidné. protizápalové lieky, tyreostatiká, cytostatiká.

Čo je počet krvných doštičiek (PLT)?

Krvné doštičky alebo doštičky sú najmenšie z bunkových prvkov krvi, ktorých veľkosť je 1,5 - 2,5 mikrónu. Krvné doštičky vykonávajú angiotrofické, adhézne-agregačné funkcie, zúčastňujú sa na procesoch koagulácie a fibrinolýzy a zaisťujú stiahnutie krvnej zrazeniny. Sú schopné niesť na svojej membráne cirkulujúce imunokomplexy, koagulačné faktory (fibrinogén), antikoagulanciá, biologicky aktívne látky (serotonín) a tiež udržiavať vazospazmus. Granule krvných doštičiek obsahujú krvné koagulačné faktory, enzým peroxidázu, serotonín, ióny vápnika Ca2 +, ADP (adenozíndifosfát), von Willebrandov faktor, fibrinogén krvných doštičiek a rastový faktor krvných doštičiek.

Kedy sa zvyšuje počet krvných doštičiek (trombocytóza)?

Primárne (v dôsledku proliferácie megakaryocytov):

• esenciálna trombocytémia;
• erytémia;
• myeloidná leukémia.

Sekundárne (vznikajúce na pozadí choroby):

• zápalové procesy (systémové zápalové ochorenia, osteomyelitída, tuberkulóza);
• zhubné novotvary žalúdka, obličky (hypernefrom), lymfogranulomatóza;
• leukémia (megakaricitická leukémia, polycytémia, chronická myeloidná leukémia atď.). Pri leukémii je trombocytopénia skorým príznakom a s progresiou ochorenia sa vyvíja trombocytopénia;
• cirhóza pečene;
• stav po masívnej (viac ako 0,5 l) strate krvi (vrátane po veľkých chirurgických zákrokoch), hemolýza;
• stav po odstránení sleziny (trombocytóza zvyčajne pretrváva 2 mesiace po operácii);
• so sepsou, keď počet krvných doštičiek môže dosiahnuť 1 000 * 109 / l;
• fyzické cvičenie.

Kedy klesá počet krvných doštičiek (trombocytopénia)?

Trombocytopénia je vždy alarmujúcim príznakom, pretože predstavuje riziko zvýšeného krvácania a zvyšuje trvanie krvácania.

Vrodená trombocytopénia:

• wiskott-Aldrichov syndróm;
• chédiak-Higashiho syndróm;
• fanconiho syndróm;
• may-Hegglinova anomália;
• bernard-Soulierov syndróm (obrovské krvné doštičky).

Získaná trombocytopénia:

• autoimunitná (idiopatická) trombocytopenická purpura (pokles počtu krvných doštičiek je spôsobený ich zvýšenou deštrukciou pod vplyvom špeciálnych protilátok, ktorých mechanizmus tvorby ešte nebol stanovený);
• liečivé (pri užívaní viacerých liekov dochádza k toxickému alebo imunitnému poškodeniu kostnej drene: cytostatiká (vinblastín, vinkristín, merkaptopurín atď.); chloramfenikol; sulfa lieky (biseptol, sulfodimetoxín), aspirín, butadion, rheopirín, analgin atď.);
• so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva: systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída;
• s vírusovými a bakteriálnymi infekciami (osýpky, rubeola, ovčie kiahne, chrípka, rickettsióza, malária, toxoplazmóza);
• stavy spojené so zvýšenou aktivitou sleziny pri cirhóze pečene, chronickej a menej často akútnej vírusovej hepatitíde;
• aplastická anémia a myelophthisis (náhrada kostnej drene nádorovými bunkami alebo vláknitým tkanivom);
• megaloblastické anémie, nádorové metastázy v kostnej dreni; autoimunitná hemolytická anémia a trombocytopénia (Evansov syndróm); akútna a chronická leukémia;
• dysfunkcia štítna žľaza (tyreotoxikóza, hypotyreóza);
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie);
• paroxysmálna nočná hemoglobinúria (choroba Markiafava-Micheli);
• masívne krvné transfúzie, mimotelový obeh;
• počas novorodeneckého obdobia (nedonosené, hemolytické ochorenie novorodenca, novorodenecká autoimunitná trombocytopenická purpura);
• kongestívne zlyhanie srdca, trombóza pečeňových žíl;
• počas menštruácie (o 25-50%).

Aká je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)?

Toto je indikátor rýchlosti oddelenia krvi v skúmavke s pridaným antikoagulantom do 2 vrstiev: hornej (číra plazma) a dolnej (usadené erytrocyty). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa odhaduje podľa výšky vytvorenej plazmatickej vrstvy v mm za 1 hodinu. Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, preto sa červené krvinky vplyvom gravitácie v prítomnosti antikoagulancia v skúmavke usadzujú na dne. Rýchlosť usadzovania erytrocytov je určená hlavne stupňom ich agregácie, to znamená schopnosťou držať sa pohromade. Agregácia erytrocytov závisí hlavne od ich elektrických vlastností a proteínového zloženia krvnej plazmy. Červené krvinky zvyčajne nesú negatívny náboj (potenciál zeta) a navzájom sa odpudzujú. Stupeň agregácie (a teda aj ESR) rastie so zvyšujúcou sa plazmatickou koncentráciou takzvaných proteínov akútnej fázy - markerov zápalového procesu. V prvom rade - fibrinogén, C-reaktívny proteín, ceruloplazmín, imunoglobulíny a ďalšie. Naopak, ESR klesá so zvyšujúcou sa koncentráciou albumínu. Na zeta potenciál erytrocytov vplývajú aj ďalšie faktory: pH plazmy (acidóza znižuje ESR, zvyšuje alkalózu), plazmatický iónový náboj, lipidy, viskozita krvi, prítomnosť protilátok proti erytrocytom. Počet, tvar a veľkosť červených krviniek tiež ovplyvňuje sedimentáciu. Pokles obsahu erytrocytov (anémia) v krvi vedie k zrýchleniu ESR a naopak zvýšenie obsahu červených krviniek v krvi spomaľuje rýchlosť sedimentácie (sedimentácie).

Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch sa zaznamená zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov.

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien sú o niečo vyššie ako u mužov. Zmeny v bielkovinovom zložení krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. Počas dňa sú možné výkyvy hodnôt, maximálna úroveň sa pozoruje počas dňa.

Indikácie pre účel štúdie:

• zápalové ochorenia;
• infekčné choroby;
• nádory;
• skríningová štúdia počas preventívnych prehliadok.

Kedy sa zrýchľuje ESR?

• Zápalové ochorenia rôznej etiológie.
• Akútne a chronické infekcie (zápal pľúc, osteomyelitída, tuberkulóza, syfilis).
• Paraproteinémia (mnohopočetný myelóm, Waldenstromova choroba).
• Choroby nádorov (karcinóm, sarkóm, akútna leukémia, lymfogranulomatóza, lymfóm).
• Autoimunitné choroby (kolagenóza).
• Ochorenie obličiek (chronický zápal obličiek, nefrotický syndróm).
• Infarkt myokardu.
• Hypoproteinémia.
• Anémia, stav po strate krvi.
• Intoxikácia
• Zranenia, zlomeniny kostí.
• Stav po šoku, chirurgické zákroky.
• Hyperfibrinogenémia.
• U žien počas tehotenstva, menštruácie, v popôrodnom období.
• Starší vek.
• Užívanie liekov (estrogény, glukokortikoidy).

Kedy spomalí ESR?

• Erytémia a reaktívna erytrocytóza.
• Výrazné príznaky zlyhania obehu.
• Epilepsia.
• Pôst, zníženie svalovej hmoty.
• Užívanie kortikosteroidov, salicylátov, vápniku a ortuťových prípravkov.
• Tehotenstvo (najmä 1 a 2 semester).
• Vegetariánska strava
• Myodystrofia.

Čo vzorec leukocytov (Diferenciálny počet bielych krviniek)?

Vzorec leukocytov je percento rôznych typov leukocytov.

Podľa morfologických znakov (typ jadra, prítomnosť a povaha cytoplazmatických inklúzií) sa rozlišuje 5 hlavných typov leukocytov:

• neutrofily;
• eozinofily;
• bazofily;
• lymfocyty;
• monocyty.

Leukocyty sa navyše líšia v zrelosti. Väčšina progenitorových buniek zrelých foriem leukocytov (mladých, myelocytov, promyelocytov, prolymfocytov, promonocytov, vysokých foriem buniek) sa objaví v periférnej krvi iba v prípade patológie.

Štúdium leukocytového vzorca má veľký význam pri diagnostike väčšiny hematologických, infekčných, zápalových ochorení, ako aj pri hodnotení závažnosti stavu a účinnosti liečby.

Vzorec leukocytov má vekové vlastnosti (u detí, najmä v novorodeneckom období, sa pomer buniek výrazne líši od dospelých).

Asi 60% z celkového počtu granulocytov je v kostnej dreni, ktorá tvorí rezervu kostnej drene, 40% - v iných tkanivách a iba necelé 1% - v periférnej krvi.

Rôzne typy leukocytov vykonávajú rôzne funkcie, a preto určujú pomer odlišné typy leukocyty, obsah mladých foriem, identifikácia patologických bunkových foriem nesie cenné diagnostické informácie.

Možné sú varianty zmeny (posunu) leukocytového vzorca:

posun leukocytového vzorca doľava - zvýšenie počtu nezrelých (bodných) neutrofilov v periférnej krvi, výskyt metamyelocytov (mladých), myelocytov;

posun leukocytového vzorca doprava - zníženie normálneho počtu bodných neutrofilov a zvýšenie počtu segmentovaných neutrofilov s hypersegmentovanými jadrami (megaloblastická anémia, ochorenia obličiek a pečene, stav po transfúzii krvi).

Čo sú neutrofily?

Neutrofily sú najpočetnejšou odrodou bielych krviniek a tvoria 45-70% všetkých leukocytov. V závislosti od stupňa zrelosti a tvaru jadra v periférnej krvi sú izolované bodné (mladšie) a segmentované (zrelé) neutrofily. Mladšie bunky neutrofilnej série - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - sa v prípade patológie objavujú v periférnej krvi a sú dôkazom stimulácie tvorby buniek tohto typu. Cirkulácia neutrofilov v krvi je v priemere asi 6,5 hodiny, potom migrujú do tkaniva.

Podieľať sa na deštrukcii infekčných agensov, ktoré sa dostali do tela, v úzkej interakcii s makrofágmi (monocyty), T- a B-lymfocytmi. Neutrofily vylučujú látky s baktericídnymi účinkami, podporujú regeneráciu tkanív, odstraňujú z nich poškodené bunky a vylučujú látky stimulujúce regeneráciu. Ich hlavnou funkciou je ochrana pred infekciami chemotaxiou (riadený pohyb na stimulačné látky) a fagocytózou (absorpcia a trávenie) cudzích mikroorganizmov.

Zvýšenie počtu neutrofilov (neutrofília, neutrofília, neutrocytóza) sa spravidla spája so zvýšením celkového počtu leukocytov v krvi. Prudký pokles počtu neutrofilov môže viesť k život ohrozujúcim infekčným komplikáciám. Agranulocytóza je prudký pokles počtu granulocytov v periférnej krvi až do ich úplného vymiznutia, čo vedie k zníženiu odolnosti tela voči infekcii a vzniku bakteriálnych komplikácií.

Kedy môže dôjsť k zvýšeniu celkového počtu neutrofilov (neutrofília, neutrofília)?

Kedy sa zvyšuje počet nezrelých neutrofilov (posun doľava)?

V tejto situácii sa zvyšuje počet bodných neutrofilov v krvi, je možný výskyt metamyelocytov (mladých), myelocytov.

Môže to byť vtedy, keď:

• akútne infekčné choroby;
• metostáza malígnych novotvarov rôznej lokalizácie;
• počiatočné štádium chronickej myeloidnej leukémie;
• tuberkulóza;
• infarkt myokardu;
• intoxikácia;
• v šoku;
• fyzický stres;
• acidóza a kóma.

Kedy dochádza k poklesu počtu neutrofilov (neutropénia)?

• Bakteriálne infekcie (týfus, paratyfidová horúčka, tularémia, brucelóza, subakútna bakteriálna endokarditída, miliárna tuberkulóza).
• Vírusové infekcie (infekčná hepatitída, chrípka, osýpky, rubeola, ovčie kiahne).
• Malária.
• Chronické zápalové ochorenia (najmä u starších a oslabených ľudí).
• Zlyhanie obličiek
• Ťažké formy sepsy s vývojom septického šoku.
• Hemoblastóza (v dôsledku hyperplázie nádorových buniek a zníženia normálnej krvotvorby).
• Akútna leukémia, aplastická anémia.
• Autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, chronická lymfocytová leukémia).
• Izoimunitná agranulocytóza (u novorodencov, po transfúzii).
• Anafylaktický šok.
• Splenomegália.
• Dedičné formy neutropénie (cyklická neutropénia, familiárna benígna chronická neutropénia, konštantná dedičná neutropénia Kostmann).
• Ionizujúce žiarenie.
• Toxické látky (benzén, anilín atď.).
• Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej.
• Užívanie určitých liekov (deriváty pyrazolónu, nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, najmä chloramfenikol, sulfa lieky, zlaté prípravky).
• Užívanie protinádorových liekov (cytostatiká a imunosupresíva).
• Alimentárne toxické faktory (konzumácia skazených zazimovaných obilnín atď.)

Čo sú to eozinofily?

Kedy stúpa počet eozinofilov (eozinofília)?

Čo sú bazofily?

Najmenšia populácia leukocytov. Bazofily tvoria v priemere 0,5% z celkového počtu krvných leukocytov. V bazofiloch krv a tkanivá (medzi ne patria žírne bunky) vykonávajú mnoho funkcií: udržiavajú prietok krvi v malých cievach, podporujú rast nových kapilár a zabezpečujú migráciu ďalších leukocytov do tkanív. Podieľať sa na alergických a bunkových zápalových reakciách oneskoreného typu v koži a iných tkanivách, spôsobujúcich hyperémiu, tvorbu exsudátu, zvýšenú priepustnosť kapilár. Bazofily s degranuláciou (deštrukcia granúl) iniciujú vývoj anafylaktickej reakcie z precitlivenosti okamžitého typu. Obsahujú biologicky aktívne látky (histamín; leukotriény, ktoré spôsobujú kŕč hladkého svalstva; „faktor aktivujúci krvné doštičky“ atď.). Životnosť bazofilov je 8 - 12 dní, doba cirkulácie v periférnej krvi (ako vo všetkých granulocytoch) je niekoľko hodín.

Kedy dochádza k zvýšeniu počtu bazofilov (bazofília)?

• Alergické reakcie na potraviny, lieky, zavedenie cudzieho proteínu.
• Chronická myeloidná leukémia, myelofibróza, erytrémia, lymfogranulomatóza.
• Hypotyreóza (hypotyreóza).
• Zápal obličiek.
• Chronická ulcerózna kolitída.
• Hemolytické anémie.
• Nedostatok železa, po liečbe anémií z nedostatku železa.
• Anémia z nedostatku B12.
• Stavy po splenektómii.
• Pri liečbe estrogénmi, liekmi proti štítnej žľaze.
• Počas ovulácie, tehotenstva, skorých období.
• Rakovina pľúc.
• Polycythemia vera.
• Cukrovka.
• Akútna hepatitída so žltačkou.
• Ulcerózna kolitída.
• Hodgkinova choroba.

Čo sú lymfocyty?

Lymfocyty tvoria 20 - 40% z celkového počtu leukocytov. Lymfocyty sa tvoria v kostnej dreni a aktívne fungujú v lymfoidnom tkanive. Hlavnou funkciou lymfocytov je rozpoznávanie cudzieho antigénu a účasť na adekvátnej imunologickej odpovedi tela. Lymfocyty predstavujú jedinečne rôznorodú populáciu buniek pochádzajúcich z rôznych prekurzorov a zjednotených jednou morfológiou. Podľa pôvodu sa lymfocyty klasifikujú do dvoch hlavných subpopulácií: T-lymfocyty a B-lymfocyty. Existuje tiež skupina lymfocytov nazývaná „ani T-, ani B-“ alebo „0-lymfocyty“ (nulové lymfocyty). Bunky, ktoré tvoria túto skupinu, sú morfologickou štruktúrou identické s lymfocytmi, ale líšia sa pôvodom a funkčné vlastnosti - bunky imunologickej pamäte, zabíjačské bunky, pomocníci, supresory.

Rôzne subpopulácie lymfocytov vykonávajú rôzne funkcie:

zabezpečenie účinnej bunkovej imunity (vrátane odmietnutia transplantátu, deštrukcie nádorových buniek);

tvorba humorálnej odpovede (syntéza protilátok proti cudzím proteínom - imunoglobulíny rôznych tried);

regulácia imunitnej odpovede a koordinácia celého imunitného systému ako celku (uvoľňovanie proteínových regulátorov - cytokínov);

zabezpečenie imunologickej pamäte (schopnosť tela urýchliť a posilniť imunitnú odpoveď pri opätovnom stretnutí s cudzím agentom).

Je potrebné mať na pamäti, že vzorec leukocytov odráža relatívny (percentuálny) obsah leukocytov rôznych typov a zvýšenie alebo zníženie percenta lymfocytov nemusí odrážať skutočnú (absolútnu) lymfocytózu alebo lymfopéniu, ale môže byť dôsledkom zníženia alebo zvýšenia absolútneho počtu leukocytov iných typov (zvyčajne neutrofilov) ).

Kedy môže počet lymfocytov stúpať (lymfocytóza)?

• Vírusová infekcia (infekčná mononukleóza, akútna vírusová hepatitída, cytomegalovírusová infekcia, čierny kašeľ, ARVI, toxoplazmóza, herpes, rubeola, HIV infekcia).
• Akútna a chronická lymfocytová leukémia, Waldenstromova makroglobulinémia, lymfómy v období leukémie.
• Tuberkulóza.
• Syfilis.
• Brucelóza.
• Otrava tetrachlóretánom, olovom, arzénom, sírouhlíkom.
• Keď užívate niektoré lieky (levodopa, fenytoín, kyselina valproová, narkotické analgetiká a pod.).

Kedy môže poklesnúť počet lymfocytov (lymfopénia)?

• Akútne infekcie a choroby.
• počiatočné štádium infekčný toxický proces.
• Závažné vírusové ochorenia.
• Miliary tuberkulóza.
• Systémový lupus erythematosus.
• Aplastická anémia.
• Terminálne štádium rakoviny.
• Sekundárne imunitné nedostatky.
• Zlyhanie obličiek
• Nedostatok krvného obehu.
• Röntgenová terapia. Užívanie liekov s cytostatickým účinkom (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávanie anti-lymfocytového séra

.Čo sú monocyty?

Monocyty sú najväčšími bunkami medzi leukocytmi (systém fagocytárnych makrofágov), ktoré tvoria 2 - 10% všetkých leukocytov. Monocyty sa podieľajú na tvorbe a regulácii imunitnej odpovede. V tkanivách sa monocyty diferencujú na organo- a tkanivovo špecifické makrofágy. Monocyty / makrofágy sú schopné pohybu podobného amébam, vykazujú výraznú fagocytovú a baktericídnu aktivitu. Makrofágy - monocyty sú schopné absorbovať až 100 mikróbov, zatiaľ čo neutrofily - iba 20 - 30. V zameraní zápalu makrofágy fagocytujú mikróby, denaturovaný proteín, komplexy antigén-protilátka, ako aj mŕtve leukocyty, poškodené bunky zapáleného tkaniva, vyčistia zameranie zápalu a pripravia ho na regeneráciu. Tajomstvo viac ako 100 biologicky aktívnych látok. Stimulujú faktor spôsobujúci nekrózu nádorov (kachexín), ktorý má cytotoxické a cytostatické účinky na nádorové bunky. Vylučovaný interleukín I a kachexín pôsobia na termoregulačné centrá hypotalamu a zvyšujú telesnú teplotu. Makrofágy sa zúčastňujú regulácie krvotvorby, imunitnej odpovede, hemostázy, metabolizmu lipidov a železa. Monocyty sa tvoria v kostnej dreni z monoblastov. Po opustení kostnej drene cirkulujú v krvi 36 až 104 hodín a potom migrujú do tkanív. V tkanivách sa monocyty diferencujú na organo- a tkanivovo špecifické makrofágy. Tkanivá obsahujú 25-krát viac monocytov ako krv.

Kedy sa zvyšuje počet monocytov (monocytóza)?

• Vírusové infekcie (infekčná mononukleóza).
• Plesňové, protozoálne infekcie (malária, leishmanióza).
• Obdobie rekonvalescencie po akútnych infekciách.
• Granulomatóza (tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózna kolitída).
• Kolagenóza (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, periarteritis nodosa).
• Ochorenia krvi (akútna monoblastická a myelomonoblastická leukémia, chronická monocytová a myelomonocytová myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza).
• Subakútna septická endokarditída.
• Enteritída.
• Pomalá sepsa.
• Otrava fosforom, tetrachlóretánom.

Kedy klesá počet monocytov (monocytopénia)?

• Aplastická anémia.
• Pôrod.
• Prevádzkové zásahy.
• Šokové stavy.
• Hairy cell leukemia.
• Pyogénne infekcie.
• Užívanie glukokortikoidov.

Čo sú retikulocyty?

Retikulocyty sú mladé formy erytrocytov (prekurzory zrelých erytrocytov), \u200b\u200bktoré obsahujú granulovanú vláknitú látku, ktorá je detegovaná špeciálnym (supravitálnym) sfarbením. Retikulocyty sa nachádzajú v kostnej dreni aj v periférnej krvi. Doba dozrievania retikulocytov je 4 - 5 dní, z toho do 3 dní dozrievajú v periférnej krvi a potom sa z nich stávajú zrelé erytrocyty. U novorodencov sa retikulocyty nachádzajú vo väčšom množstve ako u dospelých.

Počet retikulocytov v krvi odráža regeneračné vlastnosti kostnej drene. Ich výpočet je dôležitý pre posúdenie stupňa aktivity erytropoézy (tvorby erytrocytov): so zrýchlením erytropoézy stúpa podiel retikulocytov a so spomalením klesá. V prípade zvýšenej deštrukcie erytrocytov môže podiel retikulocytov presiahnuť 50%. Prudký pokles počtu erytrocytov v periférnej krvi môže viesť k umelému nadhodnoteniu počtu retikulocytov, pretože ten sa počíta v% všetkých erytrocytov. Preto sa na posúdenie závažnosti anémie používa „retikulárny index“:% retikulocytov x hematokrit / 45 x 1,85, kde 45 je normálny hematokrit, 1,85 je počet dní potrebných na vstup nových retikulocytov do krvi. Ak index< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если > 2-3, potom dôjde k zvýšeniu tvorby červených krviniek.

Indikácie pre účel analýzy:

• diagnóza neúčinnej krvotvorby alebo zníženie produkcie erytrocytov;
• diferenciálna diagnostika anémií;
• hodnotenie odpovede na liečbu železom, kyselinou listovou, vitamínom B12, erytropoetínom;
• sledovanie účinku transplantácie kostnej drene;
• monitorovanie liečby erytrosupresívami.

Kedy sa zvyšuje počet retikulocytov (retikulocytóza)?

• Posthemoragická anémia (retikulocytová kríza, 3-6-násobná nárast).
• Hemolytická anémia (až 300%).
• Akútny nedostatok kyslíka.
• Liečba anémie z nedostatku B12 (retikulocytová kríza 5. - 9. deň liečby vitamínom B12).
• Liečba anémií z nedostatku železa prípravkami na železo (8-12 dní liečby).
• Talasémia.
• Malária.
• Polycytémia.
• Metastázy nádoru do kostnej drene.

Kedy klesá počet retikulocytov?

• Aplastická anémia.
• Hypoplastická anémia.
• Neliečená anémia z nedostatku B12.
• Metastázy novotvarov v kosti.
• Autoimunitné ochorenia krvotvorného systému.
• Myxedém.
• Ochorenie obličiek.
• Alkoholizmus.

Aptinov M.M. - Vedúci výcvikového strediska vo West Medica

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je indikátor, ktorého definícia je zahrnutá do všeobecného krvného testu. Toto je nešpecifický laboratórny skríningový test, ktorého zmena môže slúžiť ako nepriamy znak súčasných zápalových alebo iných patologických procesov, ako sú zhubné nádory a difúzne choroby spojivového tkaniva.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa určuje v krvi zriedenej citrátom po určité časové obdobie (1 hodinu) a vyjadruje sa v mm za 1 hodinu. Hodnota ESR sa určuje ako vzdialenosť od dolnej časti povrchového menisku (priehľadná plazma) k hornej časti usadených červených krviniek vo vertikálnom stĺpci plnej krvi stabilizovanej citrátom.

Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, preto sa v prítomnosti antikoagulancia (citrát sodný) v skúmavke červené krvinky vplyvom gravitácie usadzujú na dne. Proces sedimentácie (sedimentácie) erytrocytov možno rozdeliť do 3 fáz, ktoré prebiehajú rôznymi rýchlosťami:

Prvá fáza: pomalá sedimentácia jednotlivých erytrocytov.

Druhá fáza: tvorba agregátov erytrocytov (tzv. „mincové stĺpce“), urýchlenie sedimentácie.

Tretia fáza: tvorba mnohých agregátov erytrocytov a ich „zbalenie“, sedimentácia sa spomalí a postupne zastaví.

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien sú o niečo vyššie ako u mužov. Zmeny v bielkovinovom zložení krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. Pokles obsahu erytrocytov v krvi (anémia) vedie k zrýchleniu ESR a naopak zvýšenie obsahu erytrocytov v krvi spomaľuje rýchlosť sedimentácie. Počas dňa sú možné výkyvy hodnôt, maximálna úroveň sa pozoruje počas dňa.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu „mincových stĺpcov“ počas sedimentácie erytrocytov je bielkovinové zloženie krvnej plazmy. Proteíny v akútnej fáze adsorbujúce sa na povrchu erytrocytov znižujú ich náboj a vzájomné odpudzovanie, podporujú tvorbu mincových stĺpcov a urýchľujú sedimentáciu erytrocytov. Zvýšenie hladiny proteínov akútnej fázy, napríklad C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu, alfa-1-antitrypsínu atď., Pri akútnom zápale vedie k zvýšeniu ESR.

Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch je zaznamenaná zmena ESR 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov. Pri chronickom zápale je zvýšenie ESR spôsobené zvýšením koncentrácie fibrinogénu a imunoglobulínov. Stanovenie ESR v dynamike sa v kombinácii s ďalšími testami používa na kontrolu účinnosti liečby zápalových a infekčných chorôb.

Metódy definícia ESR

Pančenkovova metóda

Pančenkovova kapilára. Štandardná sklenená kapilára na stanovenie ESR: dĺžka - 172 mm; vonkajší priemer - 5 mm; priemer otvoru - 1,0 mm; číra hnedá stupnica od 0 do 10 cm, stupnica - 1,0 mm; horná časť stupnice je označená „0“ a písmenom „K“ (krv), oproti časti 50 je písmeno „P“ (činidlo).

Zariadenie PR-3 (merač ESR, prístroj Panchenkov)– je plastový stojan s otvormi pre 20 kapilár.

Čas merania: jedna hodina.

Postup stanovenia:

Pripravte 5% roztok citrátu sodného a pridajte do hodinkového pohára.

Kapiláru prepláchnite 5% roztokom citrátu sodného.

Odoberte kapilárnu krv do premytej kapiláry.

Preneste krv z kapiláry na hodinové sklo.

Zopakujte kroky 3 a 4.

Zmiešajte krv s citrátom sodným na hodinovom skle a znovu naplňte kapiláru.

Vložte kapiláru na Panchenkovov statív. Spustite časovač pre každú kapiláru zvlášť.

Westergrenova metóda

Štandardné kapilárne rozmery: dĺžka: 300 mm ± 1,5 mm; priemer: 2,55 mm ± 0,15 mm

Štandardná teplota (18 - 25 ° C) a podmienky (najneskôr do 2 hodín po odbere krvi).

Čas merania: jedna hodina.

Postup stanovenia:

Pri odbere vzorky venóznej krvi ju zmiešajte s 5% roztokom citrátu sodného v pomere 4 + 1.

Odoberte kapilárnu krv do kapiláry Westergren.

Umiestnite kapiláru vertikálne. Spustite časovač pre každú kapiláru zvlášť.

Po 1 hodine sa stanoví ESR podľa výšky kolóny s priehľadnou plazmou.

Modifikovaná Westergrenova metóda: Ves-matic systém (Diesse - Taliansko).

Objem vzorky: 1 ml venóznej krvi

Plastové skúmavky (vákuové a jednoduché)

Bezpečnosť obsluhy (meranie sa vykonáva v uzavretých skúmavkách)

Automatické miešanie

Merajte za 20 minút (10 min. Rýchly režim)

Uhol sklonu trubice: 18 °

Teplotná korekcia výsledkov podľa Menlyho nomogramu

Jednoduchosť použitia.

Objektivita merania (výsledok nezávisí od operátora).

Vstavaná termálna tlačiareň.

Niekoľko modelov zariadení s rôznou produktivitou 10, 20 alebo 30 testov za 20 minút:

- Ves-matic Ľahké (10 pozícií, až 30 testov za hodinu)

- Ves-matic 20 (20 pozícií, až 60 testov za hodinu)

- Ves-matic 30 plus

- Ves-matic 30 (30 pozícií, až 180 testov za hodinu)

- Ves-matic kocka 200 (200 pozícií, až 200 testov za hodinu)

(ESR) je nepriama metóda detekcie zápalových, autoimunitných alebo rakovinových ochorení. Vykonáva sa na vzorke venóznej alebo kapilárnej krvi, do ktorej bola pridaná látka zabraňujúca zrážaniu (antikoagulancium). Pri analýze ESR pomocou Panchenkovovej metódy sa krv vloží do tenkej sklenenej alebo plastovej skúmavky a sleduje sa na hodinu. V tejto dobe sa erytrocyty (červené krvinky), ktoré majú veľkú špecifickú hmotnosť, usadia a nad nimi zostane stĺpec priehľadnej plazmy. Podľa vzdialenosti od hornej hranice plazmy k erytrocytom sa počíta indikátor ESR. Normálne sa červené krvinky usadzujú pomaly a zostáva len veľmi málo čistej plazmy. Pre túto metódu sa používa Panchenkovov prístroj pozostávajúci zo statívu a kapilárnych pipiet so stupnicou 100 mm.

Kapilárna fotometria (automatické analyzátory ROLLER, TEST1) využíva kinetickú metódu "zastaveného toku". Na začiatku ESR analýzy dôjde k programovanému zmiešaniu vzorky s cieľom dezagregovať erytrocyty. Neúčinná dezagregácia alebo prítomnosť mikrok zrazenín môže ovplyvniť konečný výsledok, pretože analyzátor skutočne meria kinetiku agregácie červených krviniek. V takom prípade sa meranie uskutočňuje v rozmedzí od 2 do 120 mm / h. Výsledky merania ESR touto metódou majú vysokú koreláciu s Westergrenovou metódou, ktorá slúži ako referencia na stanovenie ESR v krvi, a referenčné hodnoty sú s ňou rovnaké.

Výsledky získané metódou kapilárnej fotometrie sa v oblasti normálnych hodnôt zhodujú s výsledkami získanými pri stanovení ESR Panchenkovovou metódou. Metóda kapilárnej fotometrie je však citlivejšia na zvýšenie ESR a na výsledky v zóne zvýšené hodnoty nad výsledkami získanými pančenkovskou metódou.

Zvýšenie hladiny patologických proteínov nachádzajúcich sa v tekutej časti krvi, ako aj niektorých ďalších proteínov (takzvané proteíny akútnej fázy, ktoré sa objavujú počas zápalu) podporuje „prilepenie“ červených krviniek. Z tohto dôvodu sa usadia rýchlejšie a ESR stúpa. Ukazuje sa, že akýkoľvek akútny alebo chronický zápal môže viesť k zvýšeniu ESR v krvi.

Čím menej erytrocytov, tým rýchlejšie sa usadzujú, takže ženy majú vyššiu ESR ako muži. Miera ESR sa líši v závislosti od pohlavia a veku.

Na čo sa výskum používa?

• Na diagnostiku chorôb spojených s akútnym alebo chronickým zápalom vrátane infekcií onkologické choroby a autoimunitné choroby. Stanovenie ESR je citlivé, ale je to jeden z najmenej špecifických laboratórnych testov, pretože samotné zvýšenie ESR v krvi neumožňuje určiť zdroj zápalu, navyše k nemu môže dôjsť nielen v dôsledku zápalu. Preto sa analýza ESR zvyčajne používa v kombinácii s inými štúdiami.

Kedy je štúdia naplánovaná?

• Pri vykonávaní diagnostiky a monitorovania:
  • zápalové ochorenia,
  • infekčné choroby,
  • onkologické choroby,
  • autoimunitné choroby.
• Pri vykonávaní preventívnych prehliadok v spojení s inými štúdiami (

Poďme analyzovať veľmi častú situáciu - ESR je vyššia ako normálne. Čo to znamená, ak sa zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov? A ako rýchlo sa zotaviť!

Zvýšenie hodnoty ESR nevyniká ako nezávislá patológia. Tento indikátor je markerom zápalových procesov rôznej etiológie.

Je to preto, že červené krvinky sú citlivé na bielkovinové zloženie krvi. Zmení sa to uvoľnením špecifických ochranných proteínov ako reakciou na penetráciu infekcie, výskyt malígnych novotvarov alebo vývoj zápalových autoimunitných patológií.

Cena analýzy pre súkromné \u200b\u200bkliniky začína od 100 rubľov, čas vykonania je až 24 hodín.

Je potrebné pochopiť rozdiel v metódach merania hodnoty indikátora, k čomu vedie jeho zvýšenie a aké metódy nápravy stavu existujú.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je zahrnutá do kompletného krvného obrazu.

Špecifickosť metódy je extrémne nízka a neumožňuje presne určiť chorobu pacienta. Napriek tomu je zvýšená hodnota ESR v krvi dosť závažným dôvodom na úplné vyšetrenie pacienta.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa vždy hodnotí v spojení s ďalšími indikátormi všeobecných a biochemických krvných testov.

V rôznych zdrojoch nájdete synonymum pre výraz - sedimentačná reakcia erytrocytov. Osoba dostane odporúčanie od terapeuta, pediatra, gynekológa, špecialistu na infekčné choroby, endokrinológa, hematológa alebo chirurga.

Čo je syndróm zrýchlenej ESR?

Priemerné štatistické údaje: v 5-10% populácie ľudí je ukazovateľ dlhodobo na hornej hranici normy alebo nad ňou. Podľa Medzinárodná klasifikácia choroby 10. revízie (podľa ICD 10), syndrómu zrýchlenej ESR bol pridelený kód R70.0.

Syndróm môže byť znakom prejavu inej patológie alebo môže byť nezávislou odchýlkou.

Podstata analýzy

Princíp analýzy je založený na schopnosti červených krviniek usadiť sa v kvapalnom prostredí krvi. Dôležitou podmienkou výskumu je vytváranie čo najbližšie k prírodnému prostrediu. Krv, ktorá sa má testovať, by sa nemala zrážať a erytrocyty by sa nemali rozpadávať (hemolýza). Za týmto účelom sa do skúmavky pridá špeciálne antikoagulancium, ktoré zabráni procesu zrážania. A správne odobratie biomateriálu zaručuje absenciu hemolýzy.

Prečo sa erytrocyty usadzujú? Fenomén sedimentácie sa vysvetľuje skutočnosťou, že červené krvinky majú podstatne väčšiu hmotnosť ako plazma. Rýchlosť procesu je určená úrovňou ich agregácie (zlepenie). Adherované erytrocyty menia proporcionálny pomer plochy buniek k ich objemu. V porovnaní s jednotlivými červenými krvinkami dochádza k zníženiu odolnosti adherovaných buniek voči treniu. Agregát adherovaných buniek je ťažší a rýchlejšie sa usadzuje.

Ľudské erytrocyty sa obvykle navzájom odpudzujú vzhľadom na rovnaký negatívny elektrický náboj. Na ich adhézii prispievajú dva faktory:

• hodnota povrchového potenciálu cytoplazmatickej membrány;
• percento plazmatických bielkovín.

Bol ustanovený priamy vzťah: čím viac bielkovinových zložiek, tým vyššia je pravdepodobnosť zhlukovania erytrocytov. Paralelne s tým dochádza k zvýšeniu ESR v krvnej plazme.

Stanovenie ESR podľa Pančenkova

Technika sa implementuje pomocou sterilnej odstupňovanej kapiláry s maximom 100 mm. Analýza sa vykonáva z venóznej alebo kapilárnej krvi.

V prvom štádiu sa antikoagulačný roztok nabije na špeciálnu značku „P“, potom sa naleje na laboratórne hodinky.

Druhá etapa - študovaný biomateriál sa zhromažďuje rovnakou kapilárou až po značku „K“ dvakrát. Potom sa krv naleje na pohár s antikoagulačným roztokom. Výsledný pomer biomateriálu a antikoagulancia je 4: 1.

Tretia etapa - biomateriál sa opatrne a dôkladne zmieša s roztokom a zhromaždí sa kapilárou po značku „K“.

Konečné štádium - kapilára s požadovaným objemom odobratej krvi s antikoagulantom sa umiestni do zvislého držiaka-držiaka.

Čas kontroly merania závisí od účelu výskumu a pohybuje sa od 1 do 24 hodín. Výsledok je vyjadrený v mm / h.

Krvný test ESR podľa Westergrena

Túto techniku \u200b\u200bWHO uznáva ako medzinárodný štandard a považuje sa za referenčnú. Dátum vývoja metódy ESR podľa Westergrena je rok 1926.

Citlivosť tejto výskumnej metódy je vyššia ako citlivosť Pančenkovovej metódy.

Biomateriál - krv odobratá z lakťovej žily v lakti. Pomer antikoagulancia a biomateriálu 4 ku 1 je možné získať rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcej metóde.

Ako roztok, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi, použite:

• 3,8% roztok citrátu sodného;
• kyselina etyléndiamíntetraoctová (EDTA) + soľný roztok.

Výskum vyžaduje špecializované laboratórne skúmavky pomenované po vedcovi, ktorý vyvinul túto techniku. Svetlosť skúmavky je 2,4 mm, je povolená chyba 0,1 mm. Odstupňované od 0 do 200 mm.

Je povolené používať neodmerné skúmavky; v takom prípade je potrebný odmerný stojan.

Prvé kontrolné meranie sa vykoná po 1 hodine, potom - ak je to potrebné. Výsledky sú vyjadrené v mm / h.

Rozdiely medzi metódami stanovenia ESR podľa Panchenkova a Westergrena

Hlavným rozdielom sú prístroje používané na meranie laboratórneho kritéria. Z tohto hľadiska je citlivosť techník odlišná. ESR metóda podľa Pančenkova je horšia v miere citlivosti na zmeny v ESR analýze podľa Westergrena.

Výraznou výhodou Westergrenovej metódy je navyše maximálna mierka 200 mm. Je to dvakrát lepšie ako v porovnaní s porovnávanou metódou.

Dôležité: v konečných výsledkoch musí laboratórium uviesť metódu použitú pre každého pacienta.

Výsledky oboch štúdií by však mali navzájom korelovať. Ak sa teda zvýši ukazovateľ ESR podľa Pančenkova, potom by sa nadhodnotené hodnoty mali určiť Westergrenovou metódou.

Najnovšie techniky

Moderné laboratórne oddelenia prechádzajú na automatizáciu celého výskumu. To výrazne zvyšuje presnosť a spoľahlivosť všetkých analýz, pretože ľudský faktor je minimalizovaný.

Boli vyvinuté alternatívne techniky, ktoré sa vykonávajú automatickými analyzátormi. Ak nie je možné odobrať venóznu krv, analyzátory vykonajú štúdiu mikro-metódou.

Použitie matematických algoritmov môže výrazne skrátiť čas na vydávanie výsledkov. Získané údaje sú redukované na štandardné hodnoty klasických váh a sú vyjadrené v podobných jednotkách.

Čo to znamená, ak je ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) vyššia ako normálne?

Je potrebné zdôrazniť, že štúdia sa vyznačuje nízkou špecifickosťou. Čo znemožňuje stanovenie diagnózy na základe toho. Umožňuje vám iba určiť potrebu ďalších laboratórnych testov.

Existujú však prípady, keď sa u ľudí bez chorôb stanovil zvýšený obsah ESR v krvi. A naopak: u pacientov s onkológiou alebo systémovými chorobami normálne hodnoty indikátor.

Takže zvýšená ESR v krvi. Čo to znamená u žien a mužov:

Infekčné choroby

Prvým dôvodom vysokej hladiny ESR v krvi, ktorú predpokladá lekár, je infekčný zápalový proces. Na závažnosti a štádiu ochorenia nezáleží: akútne alebo chronické. Indikátor reaguje obzvlášť prudko na bakteriálnu infekciu, preto ak je u osoby s prechladnutím prudko stúpajúca ESR, je potrebné podozrenie na prítomnosť bakteriálnych komplikácií.

Autoimunitné zápalové procesy sú tiež sprevádzané odchýlkou \u200b\u200bindikátora smerom nahor. Preto by predovšetkým mali byť vylúčené tieto dôvody.

Ak sa pacient sťažuje na bolesti žalúdka, chronické hnačky, trhliny v konečníku, vysoké horúčky, strata chuti do jedla a jeho sedimentácia erytrocytov, zvyšuje sa diagnostika špecifických črevné choroby... Napríklad Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.

Ochorenie srdca

Smutný trend posledných desaťročí: infarkt myokardu je čoraz častejší u pacientov mladších ako 40 rokov. Predtým sa patológia zistila u ľudí vo veku najmenej 60 rokov. Podľa štatistík zaujíma popredné miesto v otázkach príčin smrti v Ruskej federácii.

Patológia je charakterizovaná akútnou nekrózou myokardu na pozadí upchatia koronárnych artérií. Oneskorenie hospitalizácie a zabezpečenie gramotnosti zdravotná starostlivosť vedie k nezvratnému poškodeniu srdcového svalu.

Najvyššia úroveň ESR sa zaznamená po 5 - 7 dňoch. Je to výsledok systémovej zápalovej reakcie ľudského tela.

Je potrebné poznamenať, že prognóza výsledku závisí od niekoľkých faktorov:

• šírenie nekrózy;
• sprievodné chronické patológie;
• včasnosť a gramotnosť lekárskej starostlivosti;
• vek pacienta a prítomnosť zhoršujúcich sa patológií.

Preto je zvýšená ESR v krvi u žien po 50 rokoch dôvodom na pravidelné vyšetrenia, aby sa zistili včasné príznaky ochorenia, ktoré sa zatiaľ neprejavili ako klinické príznaky.

Onkológia

Mnohopočetný myelóm je tvorba malígneho novotvaru z plazmatických buniek. Toto ochorenie je sprevádzané nadmernou tvorbou abnormálnych proteínov, ktoré vedú k zrýchlenému priľnutiu červených krviniek. Typickým znakom je tvorba špecifických „mincových tyčiniek“ z erytrocytov.

preto mnohopočetný myelóm - jedným z dôvodov kritického zvýšenia ESR u mužov a žien, ukazovatele dosahujú 50 - 80 mm / h. Zároveň je maximálna rýchlosť pre mužov 15 - 20 mm / h, pre ženy - 20 - 30 mm / h.

Pre malígne granulómy sú typické zmeny ESR klinický príznak... Indikátor sa označuje ako prognostické faktory. Ak je hodnota kritéria nižšia ako 50 mm / h, urobí sa záver o priaznivej prognóze.

Kombinácia faktorov: vek nad 40 rokov, ESR nad 50 mm / h a lézia lymfatické uzliny umožňuje klasifikovať rizikového pacienta. Aj keď v čase štúdie nemal žiadne príznaky choroby, mal by byť pravidelne vyšetrovaný a sledovaný.

Pre onkológiu rôznej lokalizácie indikácia dosiahnutia extrémne vysokých hodnôt (viac ako 50 - 80 mm / h) naznačuje metastázy do susedných orgánov a tkanív.

Príčiny nízkeho hemoglobínu a vysokých ESR

Normálne sú hodnota ESR a hemoglobínu nepriamo úmerná. Čím vyšší je hemoglobín, tým nižšia je ESR. Preto sa kombinovaný pokles proteínu obsahujúceho železo a zvýšenie ESR interpretuje ako abnormálny príznak vyžadujúci okamžité zistenie príčiny.

Na začiatku lekár skontroluje lekársky záznam pacienta a porovná získané údaje s predchádzajúcimi indikátormi. Potom sa pacientovi pridelia opakované testy, aby sa spoľahlivo vylúčili chyby v dôsledku nesprávnej prípravy a náhodnej výmeny vzoriek od rôznych pacientov.

Paralelne sa vykonáva analýza fibrinogénu, proteínov akútnej fázy a C-reaktívny proteín... Je predpísaná štúdia sérových proteínov pomocou elektroforézy. Na vylúčenie mnohopočetného myelómu sa vykoná test na zistenie hladiny imunoglobulínov rôznych tried.

V prípade potreby je predpísaná rozsiahla skríningová štúdia pacienta.

Je potrebné mať na pamäti, že vysoká hladina ESR a nízky hemoglobín sprevádzajú podmienky, v ktorých osoba stratila veľké množstvo krv.

Takéto ukazovatele testu možno tiež pozorovať v prítomnosti infekcie u pacienta s anémiou.

Ako znížiť ESR v krvi doma rýchlo a efektívne?

Pokúšať sa nezávisle upraviť hodnotu indikátora bez konzultácie s lekárom sa neodporúča. Pretože metódy sa musia zvoliť s prihliadnutím na hlavnú príčinu, ktorá spôsobila zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

To nevylučuje zodpovednosť pacienta za svoje zdravie a nezbavuje ho povinnosti riadiť sa zdravým spôsobom život, vyvážená výživa a optimálna fyzická aktivita.

Na základe priameho vzťahu medzi hemoglobínom a rýchlosťou sedimentácie červených krviniek by sa mala spočiatku zvýšiť hladina železa a vitamínov B. Získate ich z chudého mäsa, arašidov, syrov, cvikly, mlieka, kyslej smotany, černíc a sušených sliviek.

Ak sa zistí anémia, rozhoduje sa o potrebe výberu liekovej terapie.

Ak má človek reumatoidnú artritídu, potom je mu predpísaná komplexná liečba s použitím protizápalových liekov a hormónov glukokortikosteroidov. Malo by sa vziať do úvahy, že terapia choroby je dlhý proces, ktorý prechádza fázami výberu a korekcie použitých metód.

Infekčné infekcie sa liečia antimikrobiálnymi liekmi. Samotný liek sa vyberá v závislosti od typu patogénu a jeho citlivosti.

Nedostatok pozitívnej dynamiky pri znižovaní hodnoty ESR naznačuje neúčinnosť vybraných techník.

Osobitná pozornosť sa venuje liečbe rakoviny. Tu sa do popredia dostáva riešenie problému zastavenia šírenia onkopatológie a prevencie relapsu.

Ako používať ľudové lieky na zníženie ESR v krvi žien a mužov?

Ak je pacient prechladnutý, môže sa doplniť medom a cibuľou. Je známe, že včelárske produkty majú antimikrobiálne vlastnosti a brzdia vývoj patogénnych baktérií. Pacient by zároveň nemal byť alergický na med. Cibuľa uvoľňuje látky, ktoré majú tiež škodlivý účinok na patogénnu mikroflóru.

Vyštudovaná špecialistka, v roku 2014 absolvovala s vyznamenaním mikrobiológiu na Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii vysokoškolského vzdelávania na Orenburgskej štátnej univerzite. Absolvent postgraduálneho štúdia na Orenburskej štátnej agrárnej univerzite.

V roku 2015. na Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied absolvoval pokročilý vzdelávací program v rámci dodatočného odborného programu „Bakteriológia“.

Laureát celoruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii „Biologické vedy“ 2017.