Áruk

CSF (cerebrospinális folyadék). Cerebrospinalis folyadék (CSF) és keringése CSF kialakulása

A LIKVOR TANULMÁNYÁNAK TÖRTÉNETI VÁZLATA

A cerebrospinális folyadék vizsgálata két időszakra osztható:

1) mielőtt élő személyből és állatokból folyadékot vonnak ki, és

2) eltávolítása után.

Első időszak lényegében anatómiai, leíró jellegű. A fiziológiai előfeltételek akkor főleg spekulatív jellegűek voltak, e képződmények anatómiai viszonyai alapján idegrendszer amelyek szoros kapcsolatban voltak a folyadékkal. Ezek az eredmények részben holttesteken végzett kutatásokon alapultak.

Ebben az időszakban már sok értékes adat született az agy-gerincvelői folyadék tereinek anatómiájáról és a liquor fiziológiájának néhány kérdéséről. Először találunk leírást az agyhártyáról Alexandriai Herofilnél, a Kr. e. 3. században. NS. amely a kemény és lágy hártyák nevét adta, és megnyitotta az agy felszínén lévő érhálózatot, a dura mater melléküregeit és ezek összeolvadását. Ugyanebben a században Erasistratus leírta az agy kamráit és az összekötő lyukakat oldalkamrák a harmadik kamrával. Később ezek a lyukak a Monroe nevet kapták.

Az agy-gerincvelői folyadékterek tanulmányozásában a legnagyobb érdem Galéné (131-201), aki elsőként írta le részletesen az agy agyhártyáját és kamráit. Galenus szerint az agyat két membrán veszi körül: puha (membrana tenuis), amely az aggyal szomszédos és nagyszámú edényt tartalmaz, és sűrű (membrana dura), amely a koponya egyes részeivel szomszédos. A puha membrán áthatol a kamrákon, de a szerző még nem nevezi a membránnak ezt a részét choroid plexusnak. Galenus szerint a gerincvelőnek van egy harmadik hüvelye, amely védi a gerincvelőt a gerincmozgások során. Galen tagadja a gerincvelő membránjai közötti üreg jelenlétét, de feltételezi, hogy az agyban létezik, mivel az utóbbi pulzál. Az elülső kamrák Galenus szerint kommunikálnak a hátsóval (IV). A kamrák megtisztítása a felesleges és idegen anyagoktól a membránokon lévő lyukakon keresztül történik, amelyek az orr és a szájpad nyálkahártyájához vezetnek. Az agy membránjainak anatómiai kapcsolatait részletesen leírva Galenus azonban nem talált folyadékot a kamrákban. Véleménye szerint bizonyos állati szellemmel (spiritus animalis) vannak tele. Ebből az állati szellemből állítja elő a kamrákban megfigyelt nedvességet.

Az agy-gerincvelői folyadék és a liquor terek vizsgálatával kapcsolatos további munka egy későbbi időpontra vonatkozik. A 16. században Vesalius ugyanazokat a membránokat írta le az agyban, mint Galenus, de rámutatott az elülső kamrákban lévő plexusokra. A kamrákban sem talált folyadékot. Varolius volt az első, aki megállapította, hogy a kamrák tele vannak folyadékkal, amelyet – szerinte – a plexus érhártya választ ki.

Később számos szerző említi az agy és a gerincvelő membránjainak és üregeinek anatómiáját, valamint a cerebrospinalis folyadékot: Willis (Willis, XVII. század), Vieussen, XVII-XVIII. század), Haller (Haller, XVIII. század). Ez utóbbi feltételezte, hogy az IV kamra az oldalsó nyílásokon keresztül kapcsolódik a subarachnoidális térhez; később ezeket a lyukakat Lyushka lyukaknak nevezték el. Az oldalkamrák kapcsolatát a III kamrával, az Erasistratus leírásától függetlenül, Monroe (Monroe, XVIII. század) állapította meg, akinek a nevét ezek a lyukak kapták. Ez utóbbi azonban tagadta a lyukak jelenlétét a IV kamrában. Pachioni (Pacchioni, XVIII. század) adta Részletes leírás granulátumok a későbbi róla elnevezett dura mater melléküregeiben, és ezek szekréciós funkcióját javasolták. E szerzők leírásaiban elsősorban a kamrai folyadékról és a kamrai tartályok csatlakozásairól volt szó.

Cotugno (1770) fedezte fel először a külső liquort az agyban és a gerincvelőben, és részletes leírást adott a külső liquorterekről, különösen a gerincvelőben. Véleménye szerint az egyik tér a másik folytatása; a kamrák a gerincvelő intratekális teréhez kapcsolódnak. Cotugno hangsúlyozta, hogy az agy és a gerincvelő folyadékai összetételükben és eredetükben azonosak. Ezt a folyadékot kis artériák választják ki, felszívódva a kemény héj vénáiba és a II, V és VIII idegpárok hüvelyébe. Cotugno felfedezése azonban feledésbe merült, és Magendie ismét leírta a subarachnoidális terek agy-gerincvelői folyadékát (Magendie, 1825). Ez a szerző részletesen leírta az agy és a gerincvelő szubarachnoid terét, az agy ciszternáit, az arachnoid membrán és a puha, peroneurális arachnoid hüvelyek kapcsolatát. Magendie tagadta a Bichat-csatorna jelenlétét, amelynek segítségével a kamráknak a subarachnoidális térrel kellett volna kommunikálniuk. Kísérletekkel bebizonyította, hogy az IV kamra alsó részében a toll alatt van egy nyílás, amelyen keresztül a kamrai folyadék bejut a subarachnoidális tér hátsó tartályába. Ugyanakkor Magendie kísérletet tett arra, hogy kiderítse a folyadék mozgási irányát az agy és a gerincvelő üregeiben. Kísérleteiben (állatokon) egy színes folyadék, amelyet természetes nyomás alatt juttattak a hátsó ciszternába, a gerincvelő szubarachnoidális terén keresztül a keresztcsontig, az agyban pedig a homlokfelületig és az összes kamráig terjedt. A szubarachnoidális tér anatómiájának, a kamráknak, a membránok egymás közötti kapcsolatainak részletes leírása, valamint a cerebrospinális folyadék kémiai összetételének és kóros elváltozásainak vizsgálata tekintetében Magendie joggal tartozik az élen. . A cerebrospinális folyadék élettani szerepe azonban tisztázatlan és titokzatos maradt számára. Felfedezése akkor még nem kapott teljes elismerést. Ellenfele különösen Virchow volt, aki nem ismerte fel a szabad kommunikációt a kamrák és a subarachnoidális terek között.

Magendie után jelentős számú munka jelent meg, amelyek főként a gerincvelői folyadékterek anatómiájával, részben a liquor fiziológiájával foglalkoztak. 1855-ben Luschka megerősítette egy lyuk jelenlétét a IV. kamra és a subarachnoidális tér között, és a foramen Magendie nevet adta ennek. Ezenkívül megállapította egy pár lyuk jelenlétét az IV kamra oldalsó öbleiben, amelyeken keresztül az utóbbi szabadon kommunikál a subarachnoidális térrel. Ezeket a lyukakat, amint megjegyeztük, Haller jóval korábban leírta. Lyushka fő érdeme a choroid plexus részletes tanulmányozásában rejlik, amelyet a szerző a cerebrospinális folyadékot termelő szekréciós szervnek tekintett. Ugyanezen munkákban Lyushka részletes leírást ad az arachnoid membránról.

Virchow (1851) és Robin (1859) tanulmányozzák az agy és a gerincvelő edényeinek falát, azok membránjait, és jelzik a repedések jelenlétét a nagyobb kaliberű erek és hajszálerek körül, amelyek az erek saját adventitiáján kívül helyezkednek el (az úgynevezett Virchow-Robin repedések). Quincke, a vörös ólmot befecskendező kutyák a gerincvelő és az agy arachnoidális (subduralis, epidurális) és subarachnoidális terébe, és az injekció beadása után egy idő után vizsgálták az állatokat, először is megállapította, hogy kapcsolat van a subarachnoidális tér és az agy üregei között és a gerincvelő, másodszor, hogy a folyadék mozgása ezekben az üregekben ellentétes irányba, de erősebb - alulról felfelé halad. Végül Kay és Retzius (1875) munkájukban meglehetősen részletes leírást adtak a szubarachnoidális tér anatómiájáról, a membránok egymáshoz, az erekkel és a perifériás idegekkel való kapcsolatáról, és megalapozták a cerebrospinális folyadék fiziológiáját. , főleg mozgásának útjaihoz képest. E munka egyes rendelkezései mindmáig nem veszítettek értékükből.

A hazai tudósok igen jelentős mértékben járultak hozzá az agy-gerincvelői folyadékterek anatómiájának, az agy-gerincvelői folyadéknak és a kapcsolódó kérdéseknek a vizsgálatához, és ez a vizsgálat szorosan összefügg a liquorhoz kapcsolódó képződmények élettanával. Tehát N. G. Kvyatkovsky (1784) említést tesz értekezésében az agyfolyadékról, annak idegelemekkel való anatómiai és fiziológiai kapcsolataival kapcsolatban. V. Roth az agyi erek külső falából kinyúló vékony rostokat írt le, amelyek behatolnak a perivaszkuláris terekbe. Ezek a szálak minden kaliberű edényben megtalálhatók, egészen a hajszálerekig; a rostok másik vége eltűnik a spongiosa retikuláris szerkezetében. A száj ezeket a rostokat a nyirokhálónak tekinti, amelyben az erek felfüggesztve vannak. Roth hasonló rostos hálózatot talált az epicrebralis üregben, ahol a rostok az intimae piae belső felületéről távoznak, és elvesznek az agy retikuláris szerkezetében. Az érnek az agyba való találkozásánál a piából kiinduló rostokat felváltják az erek adventitiájából kiinduló rostok. Roth megfigyelései részben beigazolódtak a perivaszkuláris terekkel kapcsolatban.

S. Pashkevich (1871) meglehetősen részletes leírást adott a dura mater szerkezetéről. I. P. Merzheevsky (1872) megállapította, hogy az oldalsó kamrák alsó szarvának pólusaiban lyukak vannak, amelyek összekötik az utóbbit a subarachnoidális térrel, amit más szerzők későbbi tanulmányai nem erősítettek meg. DA Sokolov (1897) számos kísérletet végezve részletes leírást adott a Magendie-nyílásról és a IV. kamra oldalsó nyílásairól. Egyes esetekben Sokolov nem találta meg Magendie lyukait, és ilyen esetekben a kamrák és a subarachnoidális tér összekapcsolását csak oldalsó lyukak hajtották végre.

K. Nagel (1889) tanulmányozta az agyi vérkeringést, az agy lüktetését, valamint az agyi vér ingadozása és a cerebrospinális folyadék nyomása közötti kapcsolatot. Rubashkin (1902) részletesen leírta az ependyma és a szubependimális réteg szerkezetét.

Összegezve az agy-gerincvelői folyadék történeti áttekintését, a következőket állapíthatjuk meg: a fő munka az agy-gerincvelői folyadék anatómiájának vizsgálatával és a liquor kimutatásával foglalkozott, és ez több évszázadot vett igénybe. Az agy-gerincvelői folyadék anatómiájának és mozgásútjának vizsgálata rendkívül sok értékes felfedezést tett lehetővé, számos, máig megingathatatlan, de részben elavult, átdolgozást és eltérő értelmezést igénylő leírást adtak. új, finomabb módszerek kutatásba való bevezetésével kapcsolatos. Ami a fiziológiai problémákat illeti, az anatómiai összefüggések, és főként az agy-gerincvelői folyadék képződésének helye, természete, mozgási útvonalai alapján érintették őket menet közben. A szövettani kutatás módszerének bevezetése nagymértékben kibővítette az élettani problémák vizsgálatát, és számos olyan adatot hozott, amelyek mindmáig nem veszítettek értékükből.

Essex Winter és Quincke 1891-ben vett ki először lumbálpunkcióval agy-gerincvelői folyadékot egy személyből. Ezt az évet a cerebrospinális folyadék összetételének részletesebb és eredményesebb tanulmányozásának kezdetének kell tekinteni normál és patológiás körülmények között és így tovább. nehéz kérdések A cerebrospinális folyadék élettana. Ugyanebben az időben kezdődött a cerebrospinális folyadék doktrínája egyik lényeges fejezetének tanulmányozása - a gátképződések problémája, a központi idegrendszerben zajló csere és a cerebrospinális folyadék szerepe az anyagcsere- és védekezési folyamatokban.

ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK A LIKVORRÓL

A CSF egy folyékony közeg, amely az agy kamráinak üregeiben, a cerebrospinális folyadékpályákban, az agy szubarachnoidális terében és a gerincvelőben kering. A szervezetben a cerebrospinális folyadék teljes tartalma 200-400 ml. A cerebrospinális folyadék főként az agy oldalsó, III. És IV. Kamrájában, a szilviai vízvezetékben, az agytörzsekben, valamint az agy és a gerincvelő subarachnoidális terében található.

A cerebrospinális folyadék keringésének folyamata a központi idegrendszerben 3 fő linket foglal magában:

1) A cerebrospinális folyadék termelése (képződése).

2) A cerebrospinális folyadék keringése.

3) A cerebrospinális folyadék kiáramlása.

A cerebrospinális folyadék mozgását transzlációs és oszcilláló mozgások időszakos megújulásához vezet, különböző ütemben (naponta 5-10 alkalommal). Mi függ az ember napi étrendjétől, a központi idegrendszer terhelésétől és a szervezetben zajló élettani folyamatok intenzitásának ingadozásaitól.

A cerebrospinális folyadék eloszlása.

A cerebrospinális folyadék eloszlási adatai a következők: minden oldalkamra 15 ml liquort tartalmaz; A III, IV kamrák a Sylvian-vízvezetékkel együtt 5 ml-t tartalmaznak; agyi szubarachnoid tér - 25 ml; gerinc tér - 75 ml cerebrospinális folyadék. Csecsemő- és kisgyermekkorban az agy-gerincvelői folyadék mennyisége 40-60 ml, kisgyermekeknél 60-80 ml, nagyobb gyermekeknél 80-100 ml között ingadozik.

A cerebrospinális folyadék képződésének sebessége emberben.

Egyes szerzők (Mestrezat, Eskuchen) úgy vélik, hogy a folyadék a nap folyamán 6-7 alkalommal, más szerzők (Dandy) úgy vélik, hogy 4 alkalommal. Ez azt jelenti, hogy naponta 600-900 ml agy-gerincvelői folyadék termelődik. Weigeldt szerint a teljes cseréje 3 napon belül megtörténik, ellenkező esetben csak 50 ml cerebrospinális folyadék képződik naponta. Egyes szerzők 400-500 ml, mások 40-90 ml agy-gerincvelői folyadékot jeleznek naponta.

Az ilyen eltérő adatokat mindenekelőtt az emberekben az agy-gerincvelői folyadék képződési sebességének tanulmányozásának egyenlőtlen módszerei magyarázzák. Egyes szerzők eredményeket szereztek azzal, hogy állandó vízelvezetést vezettek be az agykamrába, mások az agyi folyadék összegyűjtésével az orrnyálkahártya -betegekből, mások pedig kiszámították az agykamrába fecskendezett festék felszívódásának vagy az enkefalográfia során a kamrába bevezetett levegő felszívódásának sebességét.

Továbbá különböző technikák felhívjuk a figyelmet arra, hogy ezeket a megfigyeléseket kóros körülmények között végezték. Másrészt a keletkezett agy-gerincvelői folyadék mennyisége mindkettőben egészséges ember kétségtelenül különböző okok miatt ingadozik: funkcionális állapot magasabb idegközpontokés zsigeri szervek, fizikai vagy mentális stressz. Következésképpen az adott pillanatban a vér- és nyirokkeringés állapotával való kapcsolat függ a táplálkozás és a folyadékbevitel körülményeitől, így a kapcsolat a központi idegrendszerben zajló szöveti anyagcsere-folyamatokkal különböző egyéneknél, az ember életkorától. és mások természetesen befolyásolják a cerebrospinális folyadék teljes mennyiségét.

Az egyik fontos kérdéseket az a kérdés, hogy a kutató egyik vagy másik céljához mennyi felszabadult agy-gerincvelői folyadék szükséges. Egyes kutatók diagnosztikai célokra 8-10 ml, mások körülbelül 10-12 ml, mások pedig 5-8 ml agy-gerincvelői folyadék bevételét javasolják.

Természetesen lehetetlen pontosan meghatározni minden esetben többé-kevésbé azonos mennyiségű cerebrospinális folyadékot, mert szükséges: a. Vegye figyelembe a beteg állapotát és a nyomás szintjét a csatornában; b. Legyen összhangban azokkal a kutatási módszerekkel, amelyeket a lyukasztónak minden egyes esetben el kell végeznie.

A legteljesebb vizsgálathoz a laboratórium modern követelményei szerint átlagosan 7-9 ml liquor szükséges a következő hozzávetőleges számítások alapján (szem előtt kell tartani, hogy ez a számítás nem tartalmazza speciális biokémiai kutatási módszerek):

Morfológiai vizsgálatok 1 ml

Fehérje meghatározása 1-2 ml

Globulinok meghatározása 1 - 2 ml

Kolloid reakciók 1 ml

Szerológiai reakciók (Wasserman stb.) 2 ml

Az agy-gerincvelői folyadék minimális mennyisége 6-8 ml, maximális mennyisége 10-12 ml

Az életkorral összefüggő változások a cerebrospinális folyadékban.

Tassovatz, GD Aronovich és mások szerint a születéskor normális, teljes idejű csecsemőknél a cerebrospinális folyadék átlátszó, de színezett. sárga(xanthochromia). Az agy-gerincvelői folyadék sárga színe megfelel a baba általános sárgaságának (icteruc neonatorum) mértékének. A képződött elemek mennyisége és minősége sem felel meg a felnőtt normál agy-gerincvelői folyadékának. Az eritrocitákon kívül (30-60 per 1 mm3) több tucat leukocitát találnak, amelyek 10-20% -a limfocita és 60-80% -a makrofág. A fehérje teljes mennyisége is megemelkedik: 40-ről 60 ml-re. Amikor a cerebrospinális folyadék áll, finom film keletkezik, hasonlóan az agyhártyagyulladáshoz, a fehérje mennyiségének növekedése mellett meg kell jegyezni a szénhidrát -anyagcsere zavarait. Az újszülött életének első 4-5 napjában gyakran észlelnek hypoglykaemiát és hypoglycorachiát, ami valószínűleg az alulfejlődés következménye. idegi mechanizmus a szénhidrát-anyagcsere szabályozása. Koponyán belüli vérzés, és különösen a mellékvese vérzése fokozza a hipoglikémiára való természetes hajlamot.

Koraszülötteknél és magzati sérülésekkel járó súlyos szülésnél még élesebb elváltozást észlelnek a cerebrospinális folyadékban. Így például az újszülöttek agyvérzése esetén az első napon vér keveredik a cerebrospinális folyadékkal. A 2.-3. napon az agyhártya aszeptikus reakciója észlelhető: éles hiperalbuminózis a cerebrospinális folyadékban és pleocytosis eritrociták és polinukleáris sejtek jelenlétében. A 4-7. napon az agyhártya és az erek gyulladásos reakciója alábbhagy.

A gyermekek, valamint az idősek összlétszáma drámaian megnőtt egy középkorú felnőtthez képest. Az agy-gerincvelői folyadék kémiájából ítélve azonban a redox folyamatok intenzitása a gyermekek agyában sokkal magasabb, mint az időseknél.

A cerebrospinális folyadék összetétele és tulajdonságai.

Az ágyéki lyukasztással nyert cerebrospinális folyadék, az úgynevezett lumbalis cerebrospinális folyadék normál esetben átlátszó, színtelen, állandó fajsúlya 1,006-1,007; az agykamrákból származó cerebrospinális folyadék fajsúlya (kamrai CSF) - 1,002 - 1,004. A cerebrospinális folyadék viszkozitása általában 1,01 és 1,06 között van. A lúg enyhén lúgos reakciójú, pH 7,4-7,6. A cerebrospinális folyadék testen kívül, szobahőmérsékleten történő hosszú távú tárolása a pH fokozatos emelkedéséhez vezet. A cerebrospinális folyadék hőmérséklete a gerincvelő subarachnoidális terében 37-37,5 ° C; felületi feszültség 70-71 dyn/cm; fagyáspont 0,52 - 0,6 C; elektromos vezetőképesség 1,31 10-2 - 1,3810-2 ohm / 1cm-1; refraktometriás index 1,33502 - 1,33510; gáz összetétele (térfogat%) О2 -1 021,66; CO2 - 4564; lúgos tartalék 4954 térfogat%.

Az agy-gerincvelői folyadék kémiai összetétele hasonló a vérszérum összetételéhez, 89-90% víz; száraz maradék 10-11% az agy anyagcseréjében részt vevő szerves és szervetlen anyagokat tartalmaz. A cerebrospinális folyadékban található szerves anyagokat fehérjék, aminosavak, szénhidrátok, karbamid, glikoproteinek és lipoproteinek képviselik. Szervetlen anyagok - elektrolitok, szervetlen foszfor és nyomelemek.

A normál cerebrospinális folyadék fehérjét az albumin és a globulinok különböző frakciói képviselik. Az agy-gerincvelői folyadékban több mint 30 különböző fehérjefrakció tartalmát állapították meg. A cerebrospinális folyadék fehérje összetétele két további frakció jelenlétében különbözik a vérszérum fehérje összetételétől: a pre-albumin (X-frakciók) és a frakciók és a β-globulinek között elhelyezkedő T-frakció. A kamrai agy-gerincvelői folyadékban az albumin előtti frakció 13-20%, a benne lévő agy-gerincvelői folyadékban. nagy ciszterna 7-13%, ágyéki cerebrospinalis folyadékban 4-7% teljes fehérje... Néha az albumin előtti frakció nem mutatható ki a cerebrospinális folyadékban; mivel az albumin elfedheti, vagy nagyon nagy mennyiségű fehérje esetén az agy-gerincvelői folyadékban teljesen hiányozhat. Diagnosztikai érték fehérje Kafka -együtthatóval rendelkezik (a globulinok és az albuminok aránya), amely általában 0,2 és 0,3 között mozog.

Az agy-gerincvelői folyadék a vérplazmához képest magasabb klorid-, magnézium-, de kevesebb glükóz-, kálium-, kalcium-, foszfor- és karbamid-tartalmat tartalmaz. A cukor maximális mennyiségét a kamrai agy-gerincvelői folyadék tartalmazza, a legkisebbet a gerincvelő szubarachnoidális terének cerebrospinális folyadéka. A cukor 90%-a glükóz, 10%-a szőlőcukor. A cukor koncentrációja a cerebrospinális folyadékban a vérben lévő koncentrációjától függ.

A sejtek száma (citózis) a cerebrospinális folyadékban általában nem haladja meg a 3-4-et 1 μl-enként, ezek limfociták, arachnoid endotélsejtek, agykamrák ependímái, poliblasztok (szabad makrofágok).

A gerincvelői folyadék nyomása a gerinccsatornában oldalt fekvő beteg mellett 100-180 mm víz. Art., ülő helyzetben 250 - 300 mm vízre emelkedik. Art., Az agy kisagyi-agyi (nagy) ciszternájában a nyomása kissé csökken, az agykamrákban pedig csak 190-200 mm víz. Művészet ... Gyermekeknél a cerebrospinális folyadék nyomása alacsonyabb, mint a felnőtteknél.

A LIKŐR FŐ BIOKÉMIAI MUTATÓI NORMÁL

AZ ELSŐ SZÍVKÉPZÉSI MECHANIZMUS

A cerebrospinális folyadék képződésének első mechanizmusa (80%) az agykamrák choroid plexusai által végzett termelés, a mirigysejtek aktív szekréciója révén.

SZÍV ÖSSZETÉTEL, hagyományos mértékegységrendszer, (SI rendszer)

Szerves anyag:

A ciszternalúg teljes fehérjetartalma - 0,1-0,22 (0,1-0,22 g / l)

A kamrai cerebrospinális folyadék teljes fehérje - 0,12 - 0,2 (0,12 - 0,2 g / l)

Az ágyéki cerebrospinális folyadék teljes fehérjetartalma - 0,22 - 0,33 (0,22 - 0,33 g / l)

Globulinok - 0,024 - 0,048 (0,024 - 0,048 g / l)

Albumin - 0,168 - 0,24 (0,168 - 0,24 g / l)

Glükóz - 40-60 mg% (2,22 - 3,33 mmol / l)

Tejsav - 9-27 mg% (1-2,9 mmol / l)

Karbamid - 6 - 15 mg% (1 - 2,5 mmol / l)

Kreatinin - 0,5 - 2,2 mg% (44,2 - 194 μmol / L)

Kreatin - 0,46 - 1,87 mg% (35,1 - 142,6 μmol / l)

Összes nitrogén - 16 - 22 mg% (11,4 - 15,7 mmol / l)

Maradék nitrogén - 10 - 18 mg% (7,1 - 12,9 mmol / l)

Észterek és koleszterin - 0,056 - 0,46 mg% (0,56 - 4,6 mg / l)

Szabad koleszterin - 0,048 - 0,368 mg% (0,48 - 3,68 mg / l)

Szervetlen anyagok:

Szervetlen foszfor - 1,2 - 2,1 mg% (0,39 - 0,68 mmol / l)

Kloridok - 700-750 mg% (197-212 mmol / l)

Nátrium - 276 - 336 mg% (120 - 145 mmol / l)

Kálium - (3,07 - 4,35 mmol / l)

Kalcium - 12 - 17 mg% (1,12 - 1,75 mmol / l)

Magnézium - 3 - 3,5 mg% (1,23 - 1,4 mmol / l)

Réz - 6 - 20 μg% (0,9 - 3,1 μmol / l)

Az agy kamráiban található érhártya plexusok vaszkuláris-epiteliális képződmények, a pia mater származékai, behatolnak az agy kamráiba, és részt vesznek a choroid plexus kialakulásában.

Érrendszeri alapismeretek

Az IV kamra vaszkuláris alapja a pia mater ránca, amely az ependimával együtt kinyúlik az IV kamrába, és háromszög alakú lemez formájában van az alsó agyvelum mellett. A vaszkuláris bázisban az erek elágaznak, és az IV kamra éralapját alkotják. Ebben a plexusban a következőket különböztetjük meg: a középső, ferde-hosszirányú rész (az IV kamrában fekszik) és a hosszanti rész (az oldalzsebében található). A IV kamra vaszkuláris bázisa képezi a IV kamra elülső és hátsó villás ágait.

A IV kamra elülső villás ága elhagyja az elülső inferior kisagyi artériát az aprítás közelében, és elágazik a vaszkuláris bázisban, képezve az IV kamra oldalsó zsebének vaszkuláris bázisát. A IV kamra hátsó boholya a hátsó alsó cerebelláris artériából nyúlik ki, és az éralap középső részében ágazik el. A vér kiáramlását az IV kamra choroid plexusából több vénán keresztül hajtják végre, amelyek a bazális vagy nagyobb agyi vénába áramlanak. Az oldalsó zsebben elhelyezkedő choroid plexusból a vér a IV kamra oldalsó zsebének vénáin keresztül áramlik a középagyi vénákba.

A harmadik kamra vaszkuláris alapja egy vékony lemez, amely az agy fornixa alatt, a jobb és a bal thalamus között helyezkedik el, amely a corpus callosum és a fornix eltávolítása után látható. Alakja a harmadik kamra alakjától és méretétől függ.

A harmadik kamra vaszkuláris bázisában 3 szakaszt különböztetünk meg: a középső (a thalamus medulla csíkjai között) és két oldalsó (amely a thalamus felső felületeit takarja); ezenkívül különbséget tesznek a jobb és a bal széle, a felső és az alsó lap között.

A felső levél a corpus callosumig, a fornixig és tovább az agyféltekékig terjed, ahol az agy pia materje; az alsó levél a thalamus felső felületeit takarja. Az alsó szórólapból, a középvonal oldalain a harmadik kamra üregében, a harmadik kamra plexusának bolyhjai, lebenyei, csomópontjai kerülnek bevezetésre. Elöl a plexus megközelíti az interventricularis forameneket, amelyeken keresztül kapcsolódik az oldalsó kamrák choroid plexusához.

A coroid plexusban a hátsó agyi artéria mediális és laterális hátsó boholyos ágai, valamint az arteria boholya elülső ágai ágaznak ki.

A mediális hátsó boholy az interventricularis foramen keresztül ágazik el a laterális hátsó boholyággal. Az oldalsó hátsó boholyág, amely a thalamus párna mentén helyezkedik el, az oldalkamrák éralapjába nyúlik.

A vér kiáramlását a harmadik kamra choroid plexusának vénáiból több vékony véna végzi, amelyek a hátsó csoport belső agyi vénák mellékfolyói. Az oldalsó kamrák vaszkuláris bázisa a harmadik kamra choroid plexusának folytatása, amely a mediális oldalról, a thalamus és a fornix közötti réseken keresztül kinyúlik az oldalsó kamrákba. Az egyes kamrák üregének oldalán az érhártya plexust egy hámréteg borítja, amely egyik oldalon a fornixhez, a másik oldalon a kapcsolódó thalamicus lemezhez kapcsolódik.

Az oldalkamrák choroid plexusának vénáit számos csavart csatorna alkotja. A plexus szövetek bolyhjai között nagyszámú anasztomózissal összekapcsolt vénák találhatók. Sok véna, különösen azok, amelyek a kamrai üreg felé néznek, szinuszos kiterjedésűek, hurkokat és félgyűrűket képezve.

Mindegyik oldalsó kamra choroid plexus a központi részében található, és átmegy az alsó szarvba. Az artéria elülső boholya, részben a mediális hátsó boholyág ágai alkotják.

A choroid plexus szövettana

A nyálkahártyát egyrétegű köbös hám borítja - vaszkuláris ependimociták. Magzatokban és újszülöttekben a vaszkuláris ependimociták csillói vannak, amelyeket mikrobolyhok vesznek körül. Felnőtteknél a csillók a sejtek apikális felületén maradnak fenn. A vaszkuláris ependimocitákat egy folyamatos elzáró zóna köti össze. A sejtalap közelében kerek vagy ovális sejtmag található. A sejt citoplazmája szemcsés a bazális részen, sok nagy mitokondriumot, pinocita vezikulát, lizoszómát és más organellákat tartalmaz. A vaszkuláris ependimociták bazális oldalán redők képződnek. A hámsejtek a kötőszöveti rétegen helyezkednek el, amely kollagénből és rugalmas szálakból, kötőszöveti sejtekből áll.

A kötőszöveti réteg alatt a tényleges érhártya plexus található. A choroid plexus artériái kapillárisszerű ereket alkotnak, széles lumennel és a kapillárisokra jellemző falakkal. A choroid plexus kinövései vagy csillói középen vannak központi edény amelynek fala endotéliumból áll; az edényt kötőszöveti rostok veszik körül; a boholy kívülről kötőhámsejtekkel borított.

Minkrot szerint a coroid plexus vére és az agy-gerincvelői folyadék közötti gát a szomszédos hámsejteket összekötő körkörös, szoros ízületek rendszeréből, az ependimociták citoplazmájának pinocitás hólyagok és lizoszómák heterolitikus rendszeréből, valamint sejtenzimek rendszeréből áll. a plazma és a plazma között mindkét irányban aktív anyagok transzportjához kapcsolódik.

A coroid plexus funkcionális jelentősége

A coroid plexus ultrastruktúrájának alapvető hasonlósága olyan hámképződményekkel, mint a vese glomerulus, arra utal, hogy a plexus érhártya működése a cerebrospinális folyadék termelésével és szállításával függ össze. Weindy és Joyt a choroid plexust perventricularis szervnek nevezik. A vaszkuláris plexus szekréciós funkciója mellett nagy jelentősége van a cerebrospinalis folyadék összetételének szabályozásának, amelyet az ependimociták szívó mechanizmusai hajtanak végre.

A LIKŐR-KÉPZÉS MÁSODIK MECHANIZMUSA

A cerebrospinális folyadék képződésének második mechanizmusa (20%) a vér dialízise az erek falán és az agykamrák ependymusán keresztül, amelyek dialízis membránként funkcionálnak. Az ioncsere a vérplazma és az agy-gerincvelői folyadék között aktív membrántranszport révén történik.

A gerincfolyadék termelésben ráadásul szerkezeti elemek az agy kamrái részt vesznek az agy és annak membránjainak érrendszerében, valamint az agyszövet sejtjeiben (neuronok és glia). Normális fiziológiás körülmények között azonban az extraventricularis (az agykamrákon kívüli) agy-gerincvelői folyadék termelése nagyon jelentéktelen.

SZÜSZKÖR FORGALMAZÁSA

Az agy-gerincvelői folyadék keringése folyamatosan történik, az agy laterális kamráiból a Monroe-nyíláson keresztül a III-as kamrába, majd a Sylvian vízvezetéken keresztül a IV. A IV kamrából a Lyushka és Magendie nyílásán keresztül a cerebrospinális folyadék nagy része az agy bázisának ciszternáiba (agyi cerebelláris, a híd ciszternáit lefedő, mellkasközi ciszterna, az optika ciszternáiba) jut. idegek metszéspontja és mások). Eléri a Sylvian (oldalsó) barázdát, és felemelkedik az agyféltekék konvexitol felszínének subarachnoidális terébe - ez a cerebrospinális folyadék keringésének úgynevezett laterális útja.

Mára megállapították, hogy van egy másik út a cerebrospinális folyadék keringésére a kisagyi ciszternából a kisagyféreg ciszternájába, az átfogó ciszternán keresztül a mediális agyféltekék szubarachnoid terébe - ez az ún. a cerebrospinális folyadék keringésének. A kisagyi ciszternából származó cerebrospinális folyadék kisebb része caudálisan leereszkedik a gerincvelő szubarachnoidális térébe, és eléri a terminális ciszternát.

A gerincvelő subarachnoidális terében a cerebrospinális folyadék keringésével kapcsolatos vélemények ellentmondásosak. Az agy-gerincvelői folyadék koponya irányú áramlásának létezésével kapcsolatos álláspontot még nem minden kutató osztja. A cerebrospinális folyadék keringése összefügg a hidrosztatikus nyomásgradiensek jelenlétével az agy-gerincvelői folyadék pályáiban és tartályaiban, amelyek az intracranialis artériák pulzálása, a vénás nyomás és a testhelyzet változása, valamint egyéb tényezők hatására jönnek létre.

Az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása főként (30-40%) arachnoid granuláción (pachyon villi) keresztül történik a felső longitudinális sinusba, amely az agy vénás rendszerének része. Az arachnoid granulátumok az arachnoid membrán folyamatai, amelyek behatolnak a dura materbe, és közvetlenül a vénás sinusokban helyezkednek el. És most nézzük meg részletesebben az arachnoid granuláció szerkezetét.

Arachnoid granuláció

Az agy külső felületén található pia mater kinövéseit Pachyon (1665-1726) írta le először 1705-ben. Úgy vélte, hogy a granulátumok a dura mater mirigyei. A kutatók egy része (Girtl) még azt is hitte, hogy a granulációk kórosan rosszindulatú képződmények. Key és Retzius (Key u. Retzius, 1875) "az arachnoideae és a subarachnoidális szövet megújításának" tekintette őket, Smirnov az arachnoideae duplikációjaként definiálja őket, számos más szerző Ivanov, Blumenau, Rauber a pachyon granulátumok szerkezetét tekinti arachnoideae, azaz "kötőszöveti és hisztiocita -csomók" szaporodása, amelyekben nincsenek üregek vagy "természetes nyílások". Úgy gondolják, hogy a granulátumok 7-10 év után alakulnak ki.

Számos szerző rámutat arra, hogy az intrakraniális nyomás függ a légzéstől és a vérnyomáson, és ezért különbséget tesz az agy légző- és impulzusmozgása között (Magendie, 1825, Ecker, 1843, Longet, Luschka, 1885), stb. Az agy lüktetése az artériák összességében, és különösen az agyalap nagyobb artériái, megteremtik az egész agy pulzáló mozgásának feltételeit, míg az agy légzési mozgásai a belégzési és kilégzési fázisokhoz kapcsolódnak, amikor belégzéskor a fejből folyik a cerebrospinális folyadék, a kilégzés pillanatában pedig az agyba áramlik és ezzel összefüggésben megváltozik a koponyaűri nyomás.

Le Gross Clarke rámutatott, hogy az arachnoideae bolyhok kialakulása "válasz a cerebrospinális folyadék nyomásának változására". G. Ivanov munkáiban kimutatta, hogy "a teljes, jelentős kapacitású arachnoid boholyos apparátus nyomásszabályozó a szubarachnoidális térben és az agyban. Így elvileg nagynyomású biztonsági berendezés szerepét tölti be".

A fontanellák jelenléte újszülötteknél és a gyermek életének első évében olyan állapotot teremt, amely enyhíti a koponyaűri nyomást a fontanellák membránjának kiemelkedésével. A legnagyobb méretű a frontális fontanelle: ez a természetes rugalmas "szelep", amely helyileg szabályozza a cerebrospinalis folyadék nyomását. Fontanellák jelenlétében nyilvánvalóan nincsenek feltételek az arachnoideae granulációjának kialakulásához, mivel vannak más feltételek, amelyek szabályozzák a koponyaűri nyomást. A csontos koponya kialakulásának végével ezek az állapotok megszűnnek, és a koponyaűri nyomás új szabályozója, az arachnoid bolyhok kezd megjelenni. Ezért nem véletlen, hogy az egykori frontális fontanelle régiójában, a parietális csont frontális sarkainak vidékén találhatók a legtöbb esetben a felnőttek pachyon granulátumai.

A domborzat egy részén a pachyon-granulátumok domináns elhelyezkedésüket jelzik a sinus sagittalis, a transversus sinus mentén, a sinus rectus elején, az agy aljában, a Sylvian groove-ban és más helyeken.

A pia mater granulálása hasonló más belső membránok kinövéseihez: a savós membránok bolyhjai és árkádjai, az ízületek szinoviális bolyhai és mások.

Formájukban, különösen szubdurálisan, egy kúphoz hasonlítanak, amelynek kiterjedt disztális része és egy szár, amely az agy pia materéhez kapcsolódik. Érett arachnoid granulációban a disztális rész elágazik. Az agy pia materének származékaként az arachnoid granulátumokat két összekötő komponens alkotja: az arachnoid membrán és a szubarachnoid szövet.

Arachnoid membrán

Az arachnoid granuláció három réteget tartalmaz: külső - endothelialis, redukált, rostos és belső - endothel. A subarachnoidális teret a trabekulák között található sok apró repedés alkotja. Teli van cerebrospinális folyadékkal, és szabadon kommunikál a pia mater subarachnoidális térének sejtjeivel és tubulusaival. Az arachnoid granulációban erek, primer rostok és ezek végződései vannak glomerulusok, hurkok formájában.

A disztális rész helyzetétől függően szubdurális, intradurális, intraacunáris, intrasinus, intravénás, epidurális, intracranialis és extracranialis arachnoid granuláció létezik.

Az arachnoid granuláció a fejlődés folyamatában fibrózison, hialinizáción és meszesedésen megy keresztül, psammotikus testek képződésével. A haldokló formákat felváltják az újonnan kialakítottak. Ezért az emberben az arachnoid granuláció fejlődésének minden szakasza és azok involúciós átalakulásai egyszerre találkoznak. Ahogy közeledik az agyfélteke felső széleihez, az arachnoid granulátum száma és mérete élesen megnő.

Fiziológiai jelentősége, számos hipotézis

1) Ez egy eszköz a cerebrospinális folyadék kiáramlására a dura mater vénás csatornáiba.

2) Olyan mechanizmusok rendszere, amelyek szabályozzák a vénás szinuszok, a dura mater és a subarachnoidális tér nyomását.

3) Ez egy olyan eszköz, amely felfüggeszti az agyat a koponyaüregben, és megvédi vékony falú vénáit a megnyúlástól.

4) Ez egy készülék a toxikus anyagcseretermékek késleltetésére és feldolgozására, megakadályozva ezen anyagok behatolását az agy-gerincvelői folyadékba, valamint a fehérje felszívódását a cerebrospinális folyadékból.

5) Ez egy komplex baroreceptor, amely érzékeli a cerebrospinális folyadék és a vér nyomását a vénás sinusokban.

A cerebrospinális folyadék kiáramlása.

A cerebrospinális folyadék arachnoid granuláción keresztül történő kiáramlása az általános mintázat sajátos kifejeződése - a teljes arachnoid membránon keresztül történő kiáramlása. A vérrel kimosott arachnoid granulátumok megjelenése, amelyek felnőtteknél rendkívül erőteljesen fejlődtek ki, megteremti a legrövidebb utat az agy-gerincvelői folyadék kiáramlásához közvetlenül a dura mater vénás sinusaiba, megkerülve a bypass útvonalat a szubdurális téren keresztül. Kisgyermekeknél és kisemlősöknél, akiknek nincs pókhálószemcséje, az agy-gerincvelői folyadék kiválasztása az arachnoid membránon keresztül történik a szubdurális térbe.

A legvékonyabb, könnyen összeeső "csöveket" képviselő intrasinus arachnoid granulátumok szubarachnoidális repedései egy szelepmechanizmus, amely akkor nyílik meg, amikor a nagy szubarachnoidális térben a cerebrospinális folyadék nyomása megemelkedik, és bezárul, amikor a sinusokban a nyomás emelkedik. Ez a szelepmechanizmus biztosítja az agy-gerincvelői folyadék egyoldalú előrehaladását az orrmelléküregekben, és a kísérleti adatok szerint 20-50 mm nyomáson nyílik. KI. oszlop egy nagy subarachnoidális térben.

Az agy-gerincvelői folyadéknak a subarachnoidális térből az arachnoid membránon és származékain (pókhálós granulátumokon) keresztül a vénás rendszerbe történő kiáramlásának fő mechanizmusa a cerebrospinális folyadék és a vénás vér hidrosztatikus nyomásának különbsége. Az agy-gerincvelői folyadék nyomása általában 15-50 mm-rel meghaladja a felső longitudinális sinus vénás nyomását. víz Művészet. A cerebrospinális folyadék körülbelül 10%-a áramlik át az agykamrák érfonatán, 5-30%-a nyirokrendszer a koponya idegi terein keresztül és gerincvelői idegek.

Ezenkívül vannak más utak is a cerebrospinális folyadék kiáramlására, amelyek a subarachnoidából a subduralis térbe irányulnak, majd a dura mater érrendszerébe vagy az agy intercerebelláris tereiből a érrendszer agy. Bizonyos mennyiségű cerebrospinális folyadék felszívódik az agyi kamrák ependimája és a choroid plexusok által.

Nem sokban eltérve ettől a témától, el kell mondani, hogy az ideghüvelyek és ennek megfelelően a perineurális hüvelyek tanulmányozása során kiemelkedő professzor, a Szmolenszki Állami Orvosi Intézet (ma Akadémia) humán anatómiai tanszékének vezetője, PF Stepanov. hatalmas hozzájárulást tett. Munkáiban érdekes, hogy a vizsgálatot a legkorábbi periódusú, 35 mm parietococcygealis hosszúságú embriókon végezték, még a kialakult magzat előtt. Az ideghüvelyek kialakulásával foglalkozó munkájában a következő szakaszokat különböztette meg: sejtes, sejtrostos, rostos sejtes és rostos.

A perineurium anlaget a mesenchyma intraőssejtjei képviselik, amelyek sejtszerkezettel rendelkeznek. A perineurium izolálása csak a sejtrostos stádiumban kezdődik. Az embriókban a 35 mm parietális-coccygealis hosszúságtól kezdve a mesenchyma, a gerincvelői és a koponya idegek intrastem process sejtjei között fokozatosan mennyiségileg éppen azok a sejtek érvényesülnek, amelyek az elsődleges kötegek körvonalaihoz hasonlítanak. Az elsődleges kötegek határai tisztábbá válnak, különösen a törzsön belüli elágazás helyein. Mivel nincs sok primer köteg, körülöttük sejtrostos perineurium képződik.

Különböző kötegek perineuriumának szerkezetében is megfigyelhető volt az eltérés. Azokon a területeken, amelyek korábban keletkeztek, a perineurium szerkezetében egy epineuriumhoz hasonlít, rostos sejtes szerkezetű, és a keletkezett kötegek inkább késői időpontok, kiderül, hogy perineurium veszi körül, mely sejtrostos, sőt sejtes szerkezetű.

AZ AGY KÉMIAI ASZIMMETRIÁJA

Lényege, hogy egyes endogén (belső eredetű) szabályozó anyagok túlnyomórészt az agy bal vagy jobb féltekéjének szubsztrátjaival lépnek kölcsönhatásba. Ez egyoldalú fiziológiai választ eredményez. A kutatók megpróbáltak ilyen szabályozókat találni. Hatásmechanizmusuk tanulmányozásához állítson fel hipotézist biológiai jelentőségükről, és vázolja fel ezen anyagok gyógyászatban való felhasználásának módjait.

Egy jobb oldali agyvérzést szenvedett, bal karral és lábbal lebénult betegtől agy-gerincvelői folyadékot vettek, és egy patkány gerincvelőjébe fecskendezték be. Korábban a gerincvelőjét a felső részén elvágták, hogy kizárják az agy befolyását ugyanazokra a folyamatokra, amelyek gerincvelői folyadék... Közvetlenül a bevezetés után az eddig szimmetrikusan fekvő patkány hátsó lábai helyzetet váltottak: ráadásul az egyik láb jobban hajlott, mint a másik. Más szóval, a patkány hátsó végtagjainak aszimmetriája alakult ki. Meglepő módon az állat hajlított mancsának ez az oldala egybeesett a páciens lebénult lábának oldalával. Ezt az egybeesést számos, bal és jobb oldali stroke-ot, valamint traumás agysérülést szenvedett beteg gerincfolyadékával végzett kísérletekben rögzítették. Így az agy-gerincvelői folyadékban először fedeztek fel bizonyos kémiai tényezőket, amelyek információt hordoznak az agykárosodás oldaláról, és aszimmetriát okoznak a testtartásban, vagyis nagy valószínűséggel különböző módon hatnak a ráfekvő idegsejtekre. az agy szimmetriasíkjának bal és jobb oldala.

Ezért kétségtelen, hogy létezik egy olyan mechanizmus, amelynek az agy fejlődése során a sejtek, folyamataik és sejtrétegeik balról jobbra, illetve jobbról balra történő mozgását kellene irányítania a test hossztengelyéhez képest. A folyamatok kémiai szabályozása akkor következik be, ha a vegyi anyagok és receptoraik gradiensei vannak ezekben az irányokban.

IRODALOM

1. Nagy Szovjet Enciklopédia. Moszkva. 24/1. Kötet, 320. o.

2. Nagy orvosi enciklopédia... 1928 Moszkva. 3. évfolyam 322. o.

3. Nagyszerű orvosi enciklopédia. 1981 Moszkva. 2. kötet, 127–128. Kötet, 3. kötet, 109. – 111. o., 16. kötet, 42. o.

4. Anatómiai, Szövettani és Embriológiai Archívum. 1939 20. kötet. Második kiadás. A. sorozat. Anatómia. Második könyv. Állapot kiadó méz. irodalom leningrádi ág. P. 202-218.

5. A humán brachialis plexus ideghüvelyeinek és intrastem ereinek kialakulása. Yu.P. Sudakov absztrakt. SGMI. 1968 Szmolenszk.

6. Az agy kémiai aszimmetriája. 1987 Tudomány a Szovjetunióban. 1. sz. oldal 21-30.E.I. Csazov. N. P. Bekhtereva. G. Ya. Bakalkin. G.A. Vartanyan.

7. A liquorológia alapjai. 1971 A.P. Fridman. Leningrád. "Orvosság".

Az agyhártya. Agy-gerincvelői folyadék: képződés és kiáramlási pálya.

Az agyhártya

Az agyat, akárcsak a gerincvelőt, három veszi körül agyhártya... E membránok legkülső része a dura mater. Ezt követi az arachnoid membrán, és benne van a belső pia mater (choroid), közvetlenül az agy felszíne mellett. A foramen magnum régiójában ezek a membránok átjutnak a gerincvelő membránjaiba.

Az agy kemény membránja, duramateragyvelő, különleges sűrűségében, szilárdságában, összetételében való jelenlétében különbözik a másik kettőtől egy nagy szám kollagén és rugalmas rostok. Sűrű rostos kötőszövet alkotja.

A koponyaüreget belülről bélelve a dura mater egyben a belső csonthártya is. A foramen magnum területén a dura mater a széleivel együtt nő át a gerincvelő dura materébe. A koponya nyílásaiba behatolva, amelyen keresztül a koponyaidegek kilépnek, a koponyaidegek perineurális hüvelyét képezi, és együtt nő a nyílások széleivel.

A dura mater nem kapcsolódik szilárdan a koponyaboltozat csontjaihoz, és könnyen elválasztható tőlük (ez az epidurális hematómák kialakulásának lehetőségének köszönhető). A koponyaalap régiójában a membrán szilárdan tapad a csontokhoz, különösen a csontok találkozásánál és a koponyaidegek koponyaüregéből való kilépési pontokon.

A kemény héj pókhártya felőli belső felületét endotélium borítja, így sima, fényes, gyöngyházfényű árnyalattal.

Egyes helyeken az agy kemény héja felhasad, és olyan folyamatokat hoz létre, amelyek mélyen beássák az agyrészeket egymástól elválasztó repedéseket. A folyamatok keletkezési helyein (tövében), valamint azokon a helyeken, ahol a dura mater a koponya belső bázisának csontjaihoz kapcsolódik, a kemény héj hasadásaiban háromszög alakú csatornák vannak. kialakult, endotéliummal bélelt - dura mater melléküregek, sinusduraematris.

Az agy DM legnagyobb folyamata a szagittális síkban helyezkedik el, és behatol a jobb és bal félteke közötti nagyagy hosszirányú résébe. a nagy agy sarlója, falxcerebri... Ez a kemény héj vékony félhold ívű lemeze, amely két lap formájában behatol az agy hosszanti résébe. Mielőtt elérné a corpus callosumot, ez a lemez elválasztja a jobb féltekét a baltól. A sarló hasított talpában, amely irányában megfelel a felső szagittális sinus barázdájának, fekszik a felső sagittális sinus. Az agyfélhold ellentétes alsó szabad szélének vastagságában, szintén két lapja között, ott van az alsó szagittális sinus.

Elől a nagy agy sarlója a crista gali ossis ethmoidalis kakascsontjával van összeforrva. A sarló hátsó része a belső nyakszirti protuberancia szintjén, a protuberantia occipitalis interna a kisagy tentoriumával együtt nő.

Kisagy jelölése, tentoriumcerebelli, oromzatos sátorral túlnyúlik a hátsó koponyaüreg fölött, amelyben a kisagy fekszik. A nagyagy keresztirányú repedésébe behatolva a kisagy tentoriuma elválasztja az occipitalis lebenyeket a kisagyféltekéktől. A kisagy tentoriumának elülső széle egyenetlen, a tentorium bevágását, incisura tentorii alkotja, amivel elöl szomszédos az agytörzs.

A kisagy tentoriumának oldalsó élei a nyakszirtcsont keresztirányú szinuszának hornyának széleivel vannak összeolvasztva a hátsó szakaszokban és a halántékcsontok piramisainak felső széleivel a sphenoid csont hátsó ferde folyamataihoz mindkét oldalon az elülső szakaszokban.

Kisagyi sarló, falxcerebelli, mint egy nagy agy sarlója, amely a sagittalis síkban helyezkedik el. Elülső széle szabad és a kisagyféltekék közé hatol. A kisagyi sarló hátsó széle a belső nyakszirt mentén, a crista occipitalis interna mentén helyezkedik el, a foramen magnum hátsó széléig, ez utóbbit két lábbal borítva mindkét oldalon. A kisagyi sarló tövében occipitalis sinus található.

Török nyeregmembrán, rekeszizomsellaeturcicae, egy vízszintesen elhelyezkedő lemez, amelynek közepén egy lyuk van, az agyalapi mirigyre feszítve és képezi annak tetejét. Az agyalapi mirigy a rekeszizom alatt található a mélyedésben. A rekeszizom nyílásán keresztül az agyalapi mirigy az agyalapi mirigy és a tölcsér segítségével kapcsolódik a hipotalamuszhoz.

A trigeminus depresszió területén, a piramis csúcsán halántékcsont, a dura mater két lapra szakad. Ezek a lapok formálódnak trigeminus üreg, cavumtrigeminale, amelyben a trigeminus ideg csomópontja fekszik.

Az agy dura materének sinusai. Az agy dura materének melléküregei (sinusok), amelyek a membrán két lemezre való felosztásával képződnek, azok a csatornák, amelyeken keresztül a vénás vér az agyból a belső jugularis vénákba áramlik.

A szinust alkotó kemény membrán lapjai feszesek és nem esnek össze. Nincsenek sinus szelepek. Ezért a vágáson az orrmelléküregek tátonganak. Az orrmelléküregek ilyen szerkezete lehetővé teszi, hogy a vénás vér szabadon áramoljon az agyból saját gravitációja hatására, függetlenül a koponyaűri nyomás ingadozásától.

Az agy dura materének a következő melléküregei vannak.

Superior sagittalis sinus, sinussagittaliskiváló, amely az agyfélhold teljes felső széle mentén helyezkedik el, a kakas taréjától a belső nyakszirti protuberanciáig. Az elülső régiókban ez a sinus az orrüreg vénáival anasztomizálódik. A sinus hátsó vége a keresztirányú sinusba áramlik. A jobb oldali és bal oldali szagittális sinusból oldalsó, lacunae laterales vannak, amelyek kommunikálnak vele. Ezek a kemény héj külső és belső rétegei közötti kis üregek, amelyek száma és mérete nagyon változó. A lacunák üregei a felső sagittalis sinus üregével kommunikálnak, beléjük folynak a dura mater vénák, agyi vénák és diploikus vénák.

Inferior sagittalis sinus, sinus sagittalis inferior, a nagy sarló alsó szabad élének vastagságában helyezkedik el. Hátsó végével az egyenes sinusba, annak elülső részébe folyik, azon a helyen, ahol a kisagy félholdjának alsó széle együtt nő a kisagy tentoriumának elülső élével.

Egyenes szinusz, sinusrectus, amely sagittalisan helyezkedik el a kisagy tentoriumának hasadásában a nagy sarló hozzátapadási vonala mentén. Ez mintegy az alsó sagittalis sinus hátsó folytatása. Az egyenes sinus összeköti a felső és alsó sagittalis sinusok hátsó végeit. Az alsó sagittalis sinus mellett egy nagy agyi véna, a vena cerebri magna folyik a rectus sinus elülső végébe. Hátul az egyenes sinus a keresztirányú sinusba folyik, annak középső részébe, amelyet sinus drenázsnak neveznek.

Keresztirányú szinusz, sinuskeresztirányú, a legnagyobb és legszélesebb a kisagy tentoriumának dura materből való eredetének helyén fekszik. Az occipitalis csont pikkelyeinek belső felületén ez a sinus a keresztirányú sinus széles barázdájának felel meg. Továbbá a szigmaüreg barázdájában már sigmoid sinusként, sinus sigmoideusként ereszkedik le, majd foramen jugulare-ban a belső jugularis véna szájába kerül. Így a keresztirányú és szigmoid sinus a fő gyűjtő az összes vénás vér kiáramlásához az agyból. Az összes többi melléküreg részben közvetlenül, részben közvetetten a keresztirányú sinusba esik. Azt a helyet, ahol a sinus sagittalis superior, az occipitalis és az egyenes sinus beáramlik, sinus drénnek, confluens sinuumnak nevezzük. Jobb és bal oldalon a keresztirányú szinusz folytatódik a megfelelő oldal szigmoid sinusába.

Occipitalis sinus, sinusoccipitalis, a kisagyi sarló tövében fekszik. A belső occipitalis gerinc mentén leereszkedve eléri a foramen magnum hátsó szélét, ahol két ágra oszlik, és ezt a forament hátulról és oldalról lefedi. Az occipitalis sinus mindegyik ága az oldalának szigmaüregébe, a felső vége pedig a keresztirányú sinusba folyik.

Szigmaüreg, sinussigmoideus, amely a koponya belső felületének azonos nevű hornyában található, S alakú. A jugularis foramen területén a szigmaüreg a belső jugularis vénába kerül.

Cavernosus sinus, sinuscavernosus, párosítva, a török ​​nyereg oldalain található. Nevét számos septa jelenléte miatt kapta, így a sinus barlangszerű szerkezet megjelenését kelti. A belső sinus ezen a sinuszon halad át. nyaki ütőér szimpatikus plexusával, szemmotorjával, blokkjával, szemével (a trigeminális ideg első ága) és elrabló idegeivel. A jobb és a bal cavernous sinusok között üzenetek jelennek meg az elülső és a hátsó interkavernous sinusok, sinus intercavernosi formájában. Így a sella turcica területén vénás gyűrű képződik. A sinus sphenoid-parietalis és a felső okuláris véna a sinus cavernous elülső részeibe esik.

Sphenoid-parietalis sinus, sinussphenoparietalis, párosítva, szomszédos a kisebbik szárny szabad kifutó élével sphenoid csont, az ide csatolt dura mater hasadásában. A barlangi sinusba folyik. A vér kiáramlását a barlangi sinusból a felső és alsó köves sinusokba vezetik.

Kiváló petrosalis sinus, sinuspetrosuskiváló, a sinus cavernous mellékfolyója is, a halántékcsont piramisának felső széle mentén helyezkedik el, és összeköti a sinus cavernosust a keresztirányú sinusszal.

Alsó petrosalis sinus, sinuspetrosusalsóbbrendű, a sinus cavernosusból jön ki, a nyakszirtcsont lejtője és a halántékcsont piramisa között fekszik a sinus inferior petrosalis hornyában. A belső jugularis véna felső izzójába áramlik. A labirintus erezetei is illeszkednek hozzá. Mindkét alsó petrusus sinus több vénás csatornán keresztül kapcsolódik egymáshoz, és az occipitalis csont bazilaris részén képződik plexus basilaris, plexusbasilaris... A jobb és a bal alsó petrosalis sinusok vénás ágainak összeolvadásával jön létre. Ez a plexus a foramen magnumon keresztül kapcsolódik a belső csigolya vénás plexushoz.

Egyes helyeken a dura mater sinusok anasztomózisokat képeznek a fej külső vénáival az emissary vénák segítségével - diplomások, v. küldöttek.

Ezenkívül az orrmelléküregeknek üzenetei vannak a diploikus vénákkal, vv. diploicae, amely a koponyaboltozat csontjainak szivacsos anyagában helyezkedik el és a fej felületes vénáiba folyik.

Így az agyból származó vénás vér a felszíni és mélyvénák rendszerén keresztül a dura mater sinusaiba, majd tovább a jobb és bal belső jugularis vénákba áramlik.

Ezenkívül a melléküregek diploikus vénákkal, vénás vénákkal és vénás plexusokkal (vertebralis, basilaris, suboccipitalis, pterygoid stb.) járó anasztomózisok miatt az agyból vénás vér áramolhat a fej és az arc felületes vénáiba.

Az agy dura materének erei és idegei... A membrán temporoparietalis részében elágazó középső meningealis artéria (a maxilláris artéria ága) a jobb és bal oldali tüskés foramenen keresztül közelíti meg az agy dura materét. Az elülső agyi fossa dura materjét az elülső agyhártya -artéria ágai látják el vérrel (az elülső etmoid artéria ága a szem artériából). A hátsó koponyaüreg membránjában a hátsó meningealis artéria kiágazik - a felszálló garat artéria ága a külső nyaki artériából, amely a jugularis foramen, valamint az agyhártya ágain keresztül behatol a koponyaüregbe. vertebralis artériaés az occipitalis arteria mastoid ága, amely a mastoid nyíláson keresztül belép a koponyaüregbe.

A dura matert a trigeminus és a vagus ideg ágai, valamint az erek adventitia vastagságában a membránba belépő szimpatikus rostok beidegzik.

Az elülső koponyafúrás régiójában lévő dura mater kapja az ágakat látóideg(első ág trigeminus ideg). Ennek az idegnek az ága - a tentoriális ág - látja el a kisagy tentoriumát és a nagy agy sarlóját.

A középső koponyaüreg dura materét a maxilláris idegből származó középső meningeális ág (a trigeminus második ága), valamint a mandibularis ág (a trigeminus harmadik ága) beidegzi.

A hátsó fossa dura materét főként a vagus ideg meningeális ága beidegzi.

Ezen túlmenően a blokk-, a glossopharyngealis, a járulékos és a hipoglossális idegek valamilyen mértékben részt vehetnek az agy dura materének beidegzésében.

A dura mater idegágainak többsége ennek a hüvelynek az ereinek lefutását követi, kivéve a kisagy tentoriumát. Kevés ér van benne és az erektől függetlenül idegágak terjednek benne.

Az agy arachnoid membránja, arachnoideamater, a TMO -tól befelé helyezkedik el. A vékony, átlátszó pókhártya a lágy membránnal (vascularis) ellentétben nem hatol be az agy egyes részei közötti repedésekbe és a féltekék barázdáiba. Befedi az agyat, áthaladva az agy egyik részéből a másikba, átterjedve a barázdákon, hidak formájában. Az arachnoid membrán a lágy érhártyával szubarachnoidális trabekulák, és a dura mater - arachnoid granulátumok révén kapcsolódik. Az arachnoidot a lágy érhártyától a subarachnoidális (subarachnoidális) tér, a spatium subarachnoideum választja el, amely cerebrospinális folyadékot, liquor cerebrospinalis-t tartalmaz.

Az arachnoid membrán külső felülete nem tapad a szomszédos kemény membránhoz. Helyenként azonban, főként a sinus superior sagittalis oldalain, kisebb mértékben a sinus keresztirányú oldalain, valamint más melléküregek közelében, az arachnoid membrán folyamatai, úgynevezett granulációk, granulationes arachnoidales (pachyon granulációk), bejutnak a dura materbe, és vele együtt a fornix vagy az orrmelléküregek belső felszíni csontjaiba kerülnek. Ezeken a helyeken a csontokban kis mélyedések képződnek - granulátum gödröcskék. Különösen sok van belőlük a sagittalis varrat területén. Az arachnoid granuláció olyan szervek, amelyek szűréssel végzik a cerebrospinális folyadék kiáramlását a vénás ágyba.

A pókhártya belső felülete az agy felé néz. Az agy tekercseinek kiálló részein szorosan tapad az MMO-hoz, anélkül azonban, hogy az utóbbit követné a barázdák és repedések mélyére. Így az arachnoid membrán hidakként kerül a gyrusból a gyrusba. Ezeken a helyeken az arachnoid membrán a subarachnoidális trabekulák révén kapcsolódik az MMO-hoz.

Azokon a helyeken, ahol az arachnoid membrán széles és mély barázdák felett helyezkedik el, a subarachnoidális tér kitágul, és subarachnoidális ciszternákat, cisternae subarachnoidales alkot.

A legnagyobb szubarachnoidális ciszternák a következők:

1. Kisagyi ciszterna, ciszternacerebellomedullaris, ventralisan a medulla oblongata és a kisagy között dorsalisan helyezkedik el. Mögötte az arachnoid membrán korlátozza. Ez a legnagyobb tartálykocsi.

2. A nagy agy laterális üregének ciszternái, ciszternafossaelateraliscerebri, az agyfélteke inferolaterális felszínén található a névadó fossa, amely megfelel a laterális Sylvian groove elülső szakaszainak.

3. Átkelő ciszterna, ciszternachiasmatis, amely az agy tövében helyezkedik el, az optikai chiasma előtt.

4. Lábközi ciszterna, ciszternainterpeduncularis, a mezhpruzhkovy fossa-ban van meghatározva, elöl (lefelé) a hátsó perforált anyagtól.

Ezenkívül számos nagy subarachnoidális tér, amelyek a ciszternáknak tulajdoníthatók. Ez a corpus callosum ciszternája, amely a corpus callosum felső felületén és térdén fut végig; a nagy agy keresztirányú hasadékának alján található, amely megkerüli a ciszternát, amely úgy néz ki, mint egy csatorna; a híd oldalsó ciszternája, amely a középső cerebelláris lábak alatt fekszik, és végül a híd középső ciszternája a híd baziliáris hornya tartományában.

Az agy subarachnoidális tere a foramen magnumban kommunikál a gerincvelő subarachnoidális terével.

A subarachnoidális teret kitöltő liquort az agykamrák érfonatai termelik. Az oldalkamrákból a jobb és bal interventricularis nyílásokon keresztül a cerebrospinális folyadék a harmadik kamrába jut, ahol egy érfonat is található. A harmadik kamrából az agy vízvezetékén keresztül a cerebrospinális folyadék az IV kamrába, onnan pedig a Mozhandi és Lyushka lyukain keresztül a subarachnoidális tér cerebelláris-agyi ciszternájába kerül.

Pia mater az agy

Az agy Pia materje, piamateragyvelő, közvetlenül csatlakozik az agy anyagához, és mélyen behatol annak minden repedésébe és barázdájába. A kanyarulatok kiálló szakaszain szilárdan tapad az arachnoid membránhoz. Az IMO egyes szerzői szerint ennek ellenére egy résszerű szubpiális tér választja el az agy felszínétől.

A lágy héj laza kötőszövetből áll, amelynek vastagságában erek helyezkednek el, amelyek behatolnak az agy anyagába és táplálják azt.

A vaszkuláris terek körül, elválasztva az MMO-t az erektől, kialakítják a hüvelyüket - az éralapot, a tela choroideát. Ezek a terek a subarachnoidális térrel kommunikálnak.

Az agy haránthasadékába és a kisagy keresztirányú hasadékába behatolva az MMO a repedéseket korlátozó agyrészek közé húzódik, és ezáltal bezárja a harmadik és negyedik kamra üregeit.

Bizonyos helyeken az MMO behatol az agy kamráinak üregeibe, és érfonatokat képez, amelyek cerebrospinális folyadékot termelnek.

A cerebrospinális folyadék kitölti a subarachnoidális teret, elválasztja az agyat a koponyától, vizes közeggel körülveszi az agyat.

A cerebrospinális folyadék sóösszetétele hasonló az összetételéhez tengervíz... Vegye figyelembe nemcsak a mechanikai védő funkció folyadék az agy és a rajta fekvő erek számára, hanem az idegrendszer normális működéséhez szükséges sajátos belső környezet szerepe is.

Mivel fehérjéi és glükózja energiaforrást jelentenek az agysejtek normál működéséhez, a limfociták pedig megakadályozzák a fertőzések behatolását.

A folyadék a kamrák choroid plexusának ereiből képződik, áthaladva a vér-agy gáton, és naponta 4-5 alkalommal megújul. Az oldalkamrákból a folyadék az interventricularis nyíláson keresztül a harmadik kamrába, majd az agy vízvezetékén keresztül a negyedik kamrába áramlik (1. ábra).

Rizs. 1.: 1 - pachyon granulálás; 2 - oldalsó kamra; 3 - agyfélteke; 4 - kisagy; 5 - negyedik kamra; b - gerincvelő; 7 - subarachnoidális tér; 8 - a gerincvelői idegek gyökerei; 9 - choroid plexus; 10 - a kisagy bastingja; 13 - superior sagittalis sinus.

A folyadék keringését megkönnyíti az agyi artériák lüktetése. A negyedik kamrából a folyadék a Lyushka és a Mozhandi (Lushka és Magendii) nyílásain keresztül a subarachnoidális térbe kerül, mosva a gerincvelőt és az agyat. A gerinc mozgása miatt a gerincvelő mögött lefelé, a központi csatornán és a gerincvelő előtt pedig felfelé áramlik az agy-gerincvelői folyadék. A subarachnoidális térből a cerebrospinális folyadék pachyon granulátumokon, granulationes arachnoidalesen (Pachioni) keresztül a dura mater melléküregeinek lumenébe, a vénás vérbe kerül (2. ábra).

Rizs. 2 .: 1 - fejbőr; 2 - koponyacsont; 3 - dura mater; 4 - szubdurális tér; 5 - arachnoid membrán; 6 - subarachnoidális tér; 7 - pia mater; 8 - vénás diplomás; 9 - felső sagittalis sinus; 10 - pachyon granulálás; 11 - az agyféltekék kérge.

Tankok a subarachnoidális tér kiterjesztései. A következő tankok vannak:

  • Cisterna cerebellomedullaris, cisterna magna - hátsó kisagy-agyi ciszterna, cisterna magna;
  • Cisterna cerebellomedullaris lateralis - oldalsó cerebelláris-agyi ciszterna;
  • Cisterna fossae lateralis cerebri - a nagy agy laterális üregének ciszternája;
  • Cisterna chiasmatica - keresztciszterna;
  • Cisterna interpeduncularis - interlegal ciszterna;
  • Cisterna ambiens - a fedőtartály (a félgömb nyakszirti lebenyei közötti rés alján és felső felület kisagy);
  • Cisterna pericallosa - periazolos ciszterna (a corpus callosum felső felülete és térde mentén);
  • Cisterna pontocerebellaris - kisagyi ciszterna;
  • Cisterna laminae terminalis - a terminállemez ciszternája (a metszéspont elülső szélétől a pókhártya szabadon terjed az egyenes gyrus alsó felületére és a szaglóhagymákra);
  • Cisterna quadrigeminalis (cisterna venae magnae cerebri) - négyes tartály (az agy nagy vénájának ciszternája);
  • Cisterna pontis - a híd fő barázdája szerint található.

Gerincvelői folyadék (CSF) - a központi idegrendszer extracelluláris folyadékának nagy részét teszi ki. A cerebrospinális folyadék, összesen mintegy 140 ml, kitölti az agy kamráit, a gerincvelő központi csatornáját és a subarachnoidális tereket. A CSF az agyszövetből az ependyma sejtek (a kamrai rendszert bélelő) és a pia mater (az agy külsejét borító) elválasztásával jön létre. A cerebrospinális folyadék összetétele a neuronális aktivitástól függ, különösen a medulla oblongata központi kemoreceptorainak aktivitásától, amelyek szabályozzák a légzést a cerebrospinális folyadék pH-jának változásaira válaszul.

A cerebrospinális folyadék legfontosabb funkciói

  • mechanikus támaszték - a lebegő agy 60%-kal kisebb effektív súlyú
  • vízelvezető funkció - biztosítja az anyagcsere -termékek hígítását és eltávolítását, valamint a szinapszis aktivitását
  • fontos útvonal egyes tápanyagok számára
  • kommunikációs funkció - bizonyos hormonok és neurotranszmitterek átvitelét biztosítja

A plazma és a CSF összetétele hasonló, a fehérjetartalom különbségét leszámítva koncentrációjuk jóval alacsonyabb a CSF-ben. A CSF azonban nem plazma ultrafiltrátum, hanem a vaszkuláris plexus aktív szekréciójának terméke. Kísérletek során egyértelműen bebizonyosodott, hogy egyes ionok (pl. K +, HCO3-, Ca2 +) koncentrációja a CSF-ben gondosan szabályozott, és ami még fontosabb, nem függ a plazmakoncentrációjuk ingadozásától. Az ultrafiltrátum ilyen módon nem szabályozható.

A CSF folyamatosan termelődik és naponta négyszer teljesen kicserélődik. Így az emberben a nap folyamán termelődő CSF teljes mennyisége 600 ml.

A CSF nagy részét négy choroid plexus alkotja (mindegyik kamrában egy). Emberben a plexus érhártya súlya körülbelül 2 g, így a CSF-szekréció szintje körülbelül 0,2 ml 1 g szövetre vonatkoztatva, ami jelentősen meghaladja sokféle szekréciós hám szekréciójának szintjét (például sertésekkel végzett kísérletekben a hasnyálmirigy-hám szekréciója 0,06 ml volt).

Az agykamrákban 25-30 ml (ebből 20-30 ml az oldalkamrákban és 5 ml a III-as és IV-es kamrákban), a subarachnoidális (subarachnoidális) koponyatérben - 30 ml és a gerincben hely - 70-80 ml.

A cerebrospinális folyadék keringése

  • oldalkamrák
    • interventricularis foramen
      • III kamra
        • agyvízvezeték
          • IV kamra
            • Lusch és Magendie lyukak (középső és oldalsó nyílások)
              • agyciszternák
                • szubarachnoidális tér
                  • arachnoid granuláció
                    • felső szagittális sinus

Kívül az agyat három membrán borítja: kemény, dura mater encephali, pókháló, arachnoidea encephali,és puha, pia mater encephali. A dura mater két lapból áll: külső és belső. A külső, erekben gazdag réteg szorosan összeolvad a koponya csontjaival, mivel ezek a periosteum. Az erektől mentes belső levél nagyobb mértékben szomszédos a külsővel. A membrán olyan folyamatokat képez, amelyek kinyúlnak a koponyaüregbe és behatolnak az agyi repedésekbe. Ezek tartalmazzák:

A nagy agy sarlója a féltekék közötti hosszanti résben található.

Kisagyi jelölés - a féltekék occipitalis lebenyei és a kisagy felső felülete közötti keresztirányú résben rejlik. A rántás elülső szélén bélszín található, incisura tentorii, amelyen az agytörzs áthalad.

Kisagyi sarló - osztja fel a kisagyféltekéket.

A nyeregmembrán a sphenoid csont török ​​nyerge felett helyezkedik el, és az agyalapi mirigyet takarja.

A dura mater hasadását, amelyben a trigeminus ideg érző csomópontja fekszik, trigeminus üregnek nevezik.

A dura mater lapjainak eltérési helyein sinusok (sinusok) képződnek, amelyek vénás vérrel vannak feltöltve.

A dura mater vénás szinuszok rendszere a következőket tartalmazza:

Superior longitudinális sinus, sinus sagittalis superior, a kakasfésűről visszamegy a sagittalis sulcus mentén.

Inferior longitudinális sinus, sinus sagittalis inferior, az agyfélhold alsó széle mentén fut.

Keresztirányú szinusz, sinus transversus, a nyakszirtcsont keresztirányú barázdájában fekszik.

Szigmaüreg sinus sigmoideus, a temporális és a falcsont azonos nevű barázdáiban található. A jugularis véna hagymájába öntik.

Egyenes szinusz, sinus rectus, a kisagy tentorium és az agyfélhold alsó szélének rögzítési helye között helyezkedik el.

barlangos sinus, sinus cavernosus, a török ​​nyereg oldalfelületén található. Az okulomotoros, a trochleáris, az elvonó idegek, a trigeminális ideg orbitális ága és a belső nyaki artéria halad át rajta.

Interkavernális sinusok, sinus intercavernosi, kösse össze a jobb és a bal barlangi sinusokat. Ennek eredményeként a török ​​nyereg körül közös "kör alakú sinus" képződik, amelyben az agyalapi mirigy található.

Kiváló petrosalis sinus sinus petrosus superior, a halántékcsont piramis felső széle mentén fut, és összeköti a barlangos és a harántüregeket.

Alsó petrosalis sinus sinus petrosus inferior, az alsó köves barázdában fekszik, és összeköti a sinus barlangot a jugularis véna bulbjával.

Occipitalis sinus sinus occipitalis, a foramen magnum belső szélén helyezkedik el, a szigmoid sinusba áramlik.


A keresztirányú, felső hosszirányú, egyenes és occipitalis sinusok összeolvadási helyét az occipitalis csont keresztirányú magasságának szintjén az orrmelléküregek elvezetésének nevezzük. confluens sinuum. Az agy vénás vére a melléküregekből a belső jugularis vénába áramlik.

Az arachnoid membrán szorosan tapad a dura mater belső felületéhez, de nem nő vele együtt, hanem az utóbbitól szubdurális tér választja el, spatium subdurale.

A pia mater szorosan kapcsolódik az agy felszínéhez. Az arachnoid és a pia mater között van egy szubarachnoidális tér, cavitas subarachnoidalis. Tele van cerebrospinális folyadékkal. A szubarachnoidális tér helyi kiterjesztéseit ciszternáknak nevezzük. .

Ezek tartalmazzák:

Kisagyi (nagy) ciszterna, cisterna cerebello-medullaris, a kisagy és a medulla oblongata között helyezkedik el. A medián nyíláson keresztül kommunikál a negyedik kamrával.

Oldalsó fossa ciszterna, cisterna fossae lateralis. A sziget, a parietális, frontális és halántéklebeny közötti oldalsó horonyban fekszik.

Kereszt ciszterna, cisterna chiasmatis, az optikai chiasma körül lokalizálódik.

Lábközi ciszterna, cisterna interpeduncularis, a csomóponti ciszterna mögött található.

kisagyi ciszterna, cisterna ponto-cerebellaris. A kisagy pontonszögének tartományában fekszik, és az oldalsó nyíláson keresztül kommunikál a negyedik kamrával.

Az arachnoid membrán érszűkületű, boholyszerű kinövéseit, amelyek a sinus sagittalis vagy diploicus vénákba hatolnak be, és a subarachnoidális térből a vérbe szűrik a cerebrospinális folyadékot, arachnoid granulációnak nevezzük. granulationes arachnoidales(a pachyon granuláció a vér-agy gát szerves része) .

A cerebrospinális folyadékot elsősorban a vaszkuláris plexusok termelik. Legáltalánosabb formájában a cerebrospinális folyadék keringése a következő sémában ábrázolható: laterális kamrák - interventricularis nyílások (Monroe) - harmadik kamra - agyi vízvezeték - negyedik kamra - párosítatlan medián apertúra (Magendie) és páros oldalsó (Lyushka) - szubarachnoidális tér - vénás rendszer (pachyon granulációkon, perivaszkuláris és perineurális tereken keresztül). A cerebrospinális folyadék teljes mennyisége az agy kamráiban és a subarachnoidális térben egy felnőttnél 100–150 ml.

A pia mater egy vékony kötőszöveti lap, amely apró erek plexusát tartalmazza, amely lefedi az agy felszínét és belép minden barázdájába.