Carpal tunnel szindróma műtét. Carpal tunnel szindróma és kezelése. Endoszkópos medián idegfelszabadulás

Carpal tunnel szindróma vagy carpal tunnel szindróma vagy alagút neuropátia középideg a carpalis (carpalis) csatorna szintjén a középső ideg összenyomása a csukló szintjén (a kéztőcsatornában) a keresztirányú kéztőszalag által. Ez a leggyakoribb neuropátia, amely a kar összenyomásából ered. Középkorú betegeknél, gyakrabban nőknél figyelhető meg. Az esetek felében mindkét oldalon előfordul, de a domináns kézen hangsúlyosabb.

ICD kód 10 carpalis alagút szindróma G56.0.

A kéztőalagút szindróma okai.

A "klasszikus" carpalis alagút szindróma krónikus.

A carpalis alagút szindrómának a következő okai vannak:

• A munkával gyakran összefüggő sérülések: ismétlődő kéz- vagy csuklómozgások; az ecset ismételt szorítása, a szerszámok megtartása; kényelmetlen kéz- és csuklóhelyzet, különösen erős csuklóhajlítás; közvetlen nyomás a csuklóra; vibrációs műszerekkel dolgozni.
• Gyakori okok: elhízás; átmenetileg megjelenhet a terhesség alatt; mucopolysaccharidosis V; tuberkulózisos tenosynovitis; cukorbetegség; hypothyreosis; akromegália; amiloidózis; carcinomatosis; rheumatica polymyalgia; rheumatoid arthritis; köszvény.

Az akut carpalis alagút szindróma rendkívül ritka. Tünetei gyorsan és élesen jelentkeznek.

Okoz:

• Medián artériás trombózis.
• A keresztirányú kéztőszalag vérzése vagy hematóma.

Carpal tunnel szindróma tünetei.

1. Érzékszervi zavar a kéz fájdalmas zsibbadása formájában. A fájdalom felfelé sugározhat a karba, néha a vállig. A zsibbadás lokalizációja általában a kéz 1., 2., 3. ujjának tenyérfelületén és a tenyér radiális oldalán található.
2. A kéz gyengesége, különösen ökölbe szorításkor. Előfordulhat aztán atrophia (kiemelkedési izmok hüvelykujj a kéz tenyérfelületén).
3. A kéz ügyetlensége és a precíz mozdulatok nehézségei.
4. Hyperesthesia (túlérzékenység) az 1., 2. és 3. ujjban, legkifejezettebb az ujjbegyekben.
5. Phalen-teszt: a kéz 30-60 másodpercig tartó ökölbe szorítása fájdalomhoz vagy bizsergő érzéshez vezet.
6. Tinel tünete: A kéztőalagút átütögetése fájdalmat és bizsergést okoz a kéz középső idegének beidegzési területén.

A carpal tunnel szindróma (carpal tunnel) diagnosztikája.

Először is végre kell hajtani megkülönböztető diagnózis nyaki radiculopathiával a sérv hátterében csigolyaközi lemez... Ehhez MRI-t kell végezni nyaki gerinc. Ki kell zárni továbbá az abduktor hüvelykujj izom és a hüvelykujj rövid extensor inak tenosynovitisét (gyulladását). Nagyon fontos szerep a diagnosztikában a középső ideg elektroneuromiográfiája van, amely segít megkülönböztetni a nyaki gyökerek és a kéz inak károsodását a kéztőalagút szindrómától. De az elektroneuromiográfia az esetek 31% -ában normális lehet. Feltétlenül ultrahangos vizsgálatot kell végezni a kéztőalagút területén. Az ultrahang a középső ideg és a haránt kéztőszalag szerkezetét mutatja, amely megvastagodhat.

Carpal tunnel szindróma kezelése.

Hogyan kezelik a kéztőalagút szindrómát? Azonnal elmondom, hogy a kéztőalagút szindrómát nem lehet otthon népi gyógymódokkal gyógyítani.

A kéztőalagút szindróma kezelése lehet konzervatív és műtéti. Konzervatív terápiát alkalmaznak, ha a tünetek a közelmúltban kezdődtek, és nem jelentkeznek.

A konzervatív terápia magában foglalja a pihenést, NSAID-ok szedése(nem szteroid gyulladáscsökkentők), érrendszeri gyógyszerek, kolinészteráz gátlók (a neuromuszkuláris vezetést javító gyógyszerek), B-vitaminok, semleges sín használata, szteroidok (általában hidrokortizon) injekciók a kéztőalagútba.

A konzervatív terápia hatástalansága, a gyakori kiújulás és a tartósan súlyos tünetek jelenléte esetén a sebészeti kezelés indokolt.

Kattintson a képre a nagyításhoz Medián idegi hozzáférési bemetszés

A kéztőalagút-szindróma műtétét a kéztőalagút (carpal tunnel) középső idegének neurolízisének nevezik.

Kétoldali középideg-elváltozások esetén általában az erősebben fájdalmas oldalt operálják először. Súlyos idegkárosodás esetén azonban, amikor a gyengeség, zsibbadás már megjelent, célszerűbb az "egészségesebb" oldalról kezdeni, hogy legalább az egyik oldalon maximális idegi regenerációt biztosítsunk. Néha mindkét oldalon egyszerre végeznek műtétet.

A műtét technikája abból áll, hogy a 3. és 4. ujj közötti térből kinyúló képzeletbeli vonal mentén bemetszést készítünk a kéz tenyérfelületén, az intertenáris redő ulnaris széléhez tapadva úgy, hogy ne érintse meg a tenyéri bőrágat. . A bemetszés a kéztő disztális ráncánál kezdődik. A metszés hossza a kéz vastagságától függ, a hüvelykujj réséig folytatódhat. Ezután a keresztirányú kéztőszalag teljes boncolását végezzük, és a sebet összevarrjuk.

A műtét után fájdalomcsillapítókat írnak fel, esetenként kolinészteráz-gátlókat (a neuromuszkuláris vezetést javító gyógyszereket), a mikrokeringést javító vaszkuláris gyógyszereket és B-vitaminokat.

Korlátozás a fizikai aktivitás kéznél 2-3 hétig. Tovább nevezték ki fizikoterápiaés fizioterápia.

Az öltéseket körülbelül 10 napig távolítják el.

Irodalom:

1. Idegsebészet / Mark S. Greenberg; per. angolról - M .: MEDpress-inform, 2010 .-- 1008 p .: ill.
2. Gyakorlati idegsebészet: Útmutató orvosoknak / Szerk. B.V. Gaidar. - SPb .: Hippokratész, 2002 .-- 648 p.
3. A betegségek helyi diagnosztizálása idegrendszer/ A.V. Triumfov. - 15. kiadás - M .: MEDpress-inform, 2007 .-- 264 p .: ill.
4. Al-Zamil M.Kh. Carpal szindróma. Klinikai neurológia. - 2008. - 1. sz. - 41-45
5. Govenko F.S. Perifériás idegsérülések sebészete.- SPb .: Fenix, 2010. - 384 p.
6. Odinak M.M., Zhivolupov S.A. A perifériás idegrendszer betegségei, sérülései (a klinikai és kísérleti tapasztalatok általánosítása). Útmutató orvosoknak. - SPb .: SpetsLit, 2009 .-- 367 p.
7. Russell S.M. A perifériás idegek károsodásának diagnosztizálása. Per. angolról - M .: BINOM, 2009 .-- 251 p.

Az oldal anyagai a betegség sajátosságainak megismertetésére szolgálnak, és nem helyettesítik az orvossal való személyes konzultációt. Bármilyen gyógyszer vagy orvosi eljárás alkalmazása ellenjavallatokkal járhat. Ne öngyógyuljon! Ha valami nem stimmel az egészségével, keresse fel orvosát.

Ha kérdése vagy észrevétele van a cikkel kapcsolatban, írja meg megjegyzéseit az oldalon, vagy vegyen részt. Minden kérdésedre válaszolok.

Iratkozzon fel a bloghírekre, és ossza meg a cikket barátaival a közösségi gombok segítségével.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

A kéztőalagút szindróma akkor fordul elő, amikor a középső ideg összenyomódik a csukló izmainak csontjai és inai között.

A fő tünetek a hüvelykujj, a mutató, a középső és a gyűrűsujj fájdalma, zsibbadása és bizsergése.

Hosszú ideig tartó idegkompresszió után az ujjak ereje gyengülhet, és a hüvelykujj tövénél lévő izmok sorvadhatnak. Az esetek több mint felében mindkét kéz érintett.

A világon az emberek körülbelül 5%-a szenved ebben a betegségben. Általában felnőttkorban fordul elő. A nők hajlamosabbak a betegségre, mint a férfiak. Az emberek 30%-ánál a szindróma tünetei speciális kezelés nélkül egy éven belül csökkennek.

A szindróma kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• elhízottság;
• hypothyreosis;
• terhesség;
• ismétlődő, monoton munka.

A betegség okai gyakran munkatípusok, amelyek magukban foglalják:

• számítógépen dolgozni;
• erős fogást igénylő munka;
• vibrációs műszerekkel dolgozni.

A csatorna szerkezetének anatómiai jellemzői

A kéztőalagút (alagút) egy anatómiai rekesz, amely a tenyér alján található. Kilenc hajlító ín és a középső ideg halad át ezen az alagúton, amelyet három oldalról a csukló csontjai vesznek körül, és ívet vagy ívet alkotnak.

A középső ideg szenzoros és motoros funkciót lát el a hüvelykujj, a mutató, a középső és a gyűrűsujj fele számára. A csukló szintjén az ideg beidegzi a hüvelykujj tövében lévő izmokat, amelyek lehetővé teszik, hogy a másik négy ujjról elhajoljon, és a tenyér síkjából is kimozduljon.

Carpal és curbitalis csatorna szindróma

A csukló egyszerű 90 fokos hajlítása csökkenti a csatorna méretét. A középső ideg összenyomható a csatorna méretének csökkenésével, belső szövetei méretének növekedésével (például amikor a kenőszövet megduzzad a hajlító inak körül), vagy mindkettő.

A középső ideg összenyomása sorvadást, gyengeséget és az általa beidegzett ujjak érzékelésének elvesztését okozza.

A kezek zsibbadnak a monoton után fizikai munka? Talán azt. Népi gyógymódok segít megbirkózni a betegséggel.

Fontolja meg a szenilis demencia kezelésének módszereit. Gyógyszerek és alternatív gyógyászat.

Ha egy személy lába időnként megrándul alvás közben, ez neurológiai patológiát jelezhet. Leírják a betegség komplex terápiájának alapelveit.

A betegség tünetei

A kéztőalagút szindróma tünetei általában fokozatosan kezdődnek. A kéztőalagút szindrómában szenvedők zsibbadást, bizsergést vagy égést tapasztalnak az ujjakban, különösen a hüvelykujjban, a mutatóujj középső és radiális felében. A kellemetlen érzés általában éjszaka és reggel fokozódik.

Beteg kezek

A fájdalom és kellemetlen érzés felsugározhat a karba, és az alkarban vagy akár a vállban is érezhető. A kevésbé specifikus tünetek közé tartozhat a csukló- vagy kézfájdalom, a fogóerő elvesztése és a kézügyesség.

Ha a szindrómát nem kezelik, hüvelykujj izomgyengesége és sorvadása léphet fel. ezek az izmok nem kapnak elegendő idegi stimulációt.

Az alagút szindróma diagnosztikája

A diagnózist a beteg kórtörténetének, jeleinek, tüneteinek, klinikai vizsgálatainak alapos vizsgálata alapján állítják fel, és elektrodiagnosztikai tesztekkel - elektromiográfiával és idegvezetési sebességgel - erősítik meg.

Ha idegműködési zavar és izomsorvadás van a hüvelykujj tövénél, a diagnózist általában megerősítik.

Fizikai vizsgálatok

A Phalen-teszt a csukló finom hajlításával, majd 60 másodpercig ebben a helyzetben tartásával és a tünetek megvárásával történik.

A pozitív eredmény fájdalmat és/vagy zsibbadást okoz a középső ideg eloszlásában.

Minél gyorsabban kezdődik a zsibbadás, annál erősebb a kialakuló szindróma.

A Tinel-teszt egy módszer az irritált idegek kimutatására. Úgy hajtják végre, hogy enyhén megütögetik a bőrt a hát hajlító izmán, hogy bizsergő érzést váltsanak ki az idegek eloszlásában. A Tinel teszt kevésbé érzékeny, de specifikusabb, mint a Falen teszt.

A tünetek kimutatására Durcan-teszt is elvégezhető, amelyet a csukló összenyomásával vagy a tenyérre gyakorolt ​​erős nyomással egy ideg felett 30 másodpercig végeznek.

A karemelési teszt úgy történik, hogy mindkét kart a fej fölé emeljük. Ha a tünetek 2 percen belül újratermelődnek az ideg eloszlásában, a diagnózis pozitív. A kézemelési teszt nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik.

Az elektrodiagnosztikai vizsgálat célja a középső ideg vezetési sebességének összehasonlítása a kart ellátó többi ideg vezetési sebességével.

A legérzékenyebb, legspecifikusabb és legmegbízhatóbb teszt a kombinált szenzoros index (Robinson-index). Az elektrodiagnosztika a kéztőalagúton keresztüli legyengült idegvezetés kimutatásán alapszik, a normál vezetési körülmények között máshol.

Az MRI vagy az ultrahang képalkotás szerepe a kéztőalagút-szindróma diagnosztizálásában nem tisztázott, ezért alkalmazásuk nem javasolt.

ICD-10 szindróma

A kéztőalagút-szindrómával összefüggő rendellenességek felölelik a ben felismert fizikai egészségügyi problémák spektrumát a nemzetközi rendszer betegségek osztályozása ICD-10.

A betegség a mononeuropathiákhoz tartozik felső végtag kivéve a jelenlegi traumás idegrendszeri rendellenességet.

Ennek a szindrómának az ICD-10 kódja a G56.0, és carpalis alagút szindrómaként definiálható.

Otthoni kezelés

Az otthoni kezelés enyhítheti a fájdalmat és megelőzheti a középső ideg további vagy maradandó károsodását, ha a kezelést akkor kezdik meg, amikor csak a betegség első tünetei jelentkeznek.

Ha enyhe tünetei vannak, például időnként bizsergés, zsibbadás, gyengeség vagy fájdalom az ujjaiban vagy a kezében, a következő lépéseket kell tenni a gyulladás csökkentése érdekében:

• Pihentesse ujjait, kezét és csuklóját. Fontos, hogy abbahagyja az olyan tevékenységek végzését, amelyek zsibbadást és fájdalmat okozhatnak. Amikor a tünetek enyhülnek, fokozatosan folytathatja ezeket a műveleteket.
• 10-15 percig jeget kenhet a csuklójára, óránként egyszer vagy kétszer.
• Egy éjszakán át viselhet csuklósínt, hogy a csuklót semleges helyzetben tartsa, és enyhítse a középső idegre nehezedő nyomást.
• Amikor a fájdalom elmúlt, gyakorlatok kezdhetők a kar és a csukló rugalmasságának és erejének növelésére. Jobb kéz- és csuklópozíciót lehet megtanulni mozgás közben.
• Megfontolandó nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) vagy kortikoszteroid injekciók szedése a fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében. A kutatások nem mutatják, hogy ezek a gyógymódok rendkívül hatékonyak, de enyhíthetik a betegség tüneteit.

Konzervatív kezelés

A kéztőalagút szindróma kezelését a tünetek megjelenése után a lehető legkorábban el kell kezdeni.

A konzervatív kezelések hasznosak, ha enyhe vagy közepesen súlyos tünetei vannak, amelyek kevesebb, mint 10 hónappal ezelőtt kezdődtek.

A fizikai aktivitás csökkentheti a szindróma kialakulásának kockázatát.

Ugyanakkor gyakoribb szüneteket kell tartani a kéz pihentetése és a szindróma tüneteit súlyosbító tevékenységek elkerülése érdekében.

A további kezelési lehetőségek közé tartozik a csuklósínezés. Előfordulhat, hogy kísérleteznie kell, hogy megtalálja az adott esetben megfelelő kezelést.

Alkalmazása előtt további ill alternatív kezelés, konzultálnia kell orvosával.

• Jóga. A felsőtest és az ízületek megerősítésére, nyújtására és egyensúlyozására tervezett jógapózok segíthetnek csökkenteni a fájdalmat és növelni a kéz erejét.
• Kézi terápia. Kutatások kimutatták, hogy bizonyos fizikai és foglalkozási kézi terápiák csökkenthetik a kéztőalagút szindróma tüneteit.
• Ultrahang terápia. A nagy intenzitású ultrahang segítségével fel lehet emelni a hőmérsékletet a testszövet érintett területén a fájdalom enyhítésére és a gyógyulás elősegítésére.

A jelenlegi kutatások ellentmondó eredményeket mutatnak az ultrahangterápia során, de néhány héten belül segíthet csökkenteni a tüneteket.

Sebészet

A keresztirányú kéztőszalag bemetszésével járó sebészeti kezelések jobb eredményeket adnak, mint a nem műtéti terápiák. Gumiabroncs után sebészet nem szükséges.

Műtéti beavatkozás megfelelő lehet, ha a tünetek súlyosak, vagy nem reagálnak más kezelésekre.

A kéztőalagút műtét célja a nyomás enyhítése a középső ideget összenyomó szalagok összehúzásával.

A művelet két különböző módon hajtható végre:

1. Endoszkópos sebészet. A sebész endoszkóp segítségével elvágja a szalagokat úgy, hogy egy vagy két kis bemetszést végez a karon vagy a csuklón. Az endoszkópos műtét a műtét utáni első napokban vagy hetekben kevésbé fájdalmas, mint a nyílt műtét.
2. Nyílt műtét. A sebész bemetszést ejt a tenyerében a kéztőalagút felett, és elvágja a szalagokat, hogy felszabadítsa az ideget.

A gyógyulási folyamat során a szalagok fokozatosan összenőnek, így több hely szabadul fel az ideg számára. Ez a belső gyógyulási folyamat általában több hónapig tart, de a bőr néhány héten belül meggyógyul.

A működési kockázatok közé tartozhat a szalagok hiányos felszabadulása, sebfertőzések, hegesedés, valamint ideg- vagy érkárosodás.

A gépnél dolgozol, vagy egész nap a számítógép előtt töltöd? Ez azt jelenti, hogy nagyobb a kockázata. A betegség jelentős kényelmetlenséget okoz.

Az agyrázkódás típusai, a kezelés jellemzői és következményei - erről lesz szó.

Következtetés

A legtöbb esetben a tünet enyhítése konzervatív ill sebészi kezelés az idegkárosodás minimális maradványtüneteit tárja fel.

A szindróma hosszú távú krónikus lefolyása (általában időseknél) maradandó idegkárosodáshoz, azaz visszafordíthatatlan zsibbadáshoz, izomsorvadáshoz és izomgyengeséghez vezethet. A kéztőalagút szindróma visszaesése a sikeres műtét után nagyon ritka.

Videó a témáról

A kéztőalagút szindróma egy tünetegyüttes, amely a középső ideg rostjainak összenyomódása miatt jelenik meg a kéztőalagútban. A kéztőalagút szindróma jellegzetes tünetekkel jelentkezik, és a kéz működési zavarával jár. Ezt a szindrómát gyakrabban érintik azok a személyek, akik állandó terhelés mellett dolgoznak. A patológia konzervatív módszerekkel kezelhető, de bizonyos esetekben sebészeti kezelésre van szükség.

A csatorna szerkezetének anatómiai jellemzői

A carpalis alagutat alulról és oldalról a kéz csontjai határolják mindkét oldalon, felülről a haránt kéztőszalag található. Az alagútban az izom inak és a középső ideg található. Ez az ideg szenzoros és motoros pályákat tartalmaz. A szenzoros idegrostok beidegzik az első 3 ujjat és a gyűrűsujj 1/2-ét, a motoros rostok pedig a hüvelykujj izmaiba kerülnek. A középső ideg összenyomódása az alagút méretének csökkenésével vagy az intratunnelis szövetek kóros folyamatok miatti növekedésével történik. Megjelennek a betegség jellegzetes tünetei.

A szindróma okai

A kéztőalagút szindróma a következő okok miatt fordul elő:

1. Szakmai tényezők. A patológia olyan személyeknél fordul elő, akik állandó munkát végeznek a kezükkel: zongoristák, művészek, informatikusok.
2. Az életkorral összefüggő változások. A betegség gyakrabban fordul elő 50-55 éves nőknél.
3. Ödéma a kéztőalagút területén az alkar sérülése következtében.
4. Hormonális korrekció terhesség alatt. Ebben az esetben a kéz izominak membránjaiban folyadékretenció lép fel.
5. Örökletes hajlam.
6. Endokrin betegségek. Ide tartozik a cukorbetegség, a betegségek pajzsmirigy, elhízás, pajzsmirigy alulműködés.
7. Rheumatoid arthritis, arthrosis és egyéb ízületi gyulladások.
8. Fertőző betegségek, amelyek károsítják a csukló szöveteit.
9. Daganatok és cisztás formációk.
10. A csukló és a kéz sérülései: zúzódások, elmozdulások, törések.
11. Szisztémás kötőszöveti betegségek.
12. Tuberkulózis.

A betegség tünetei

A kéztőalagút-szindróma valamivel a károsító tényezőnek való kitettség után jelenik meg. A betegség tünetei bármikor megjelenhetnek, kellemetlen érzést és súlyos fájdalom-szindrómát hozva a betegnek. A következő tünetek jellemzőek a kéztőcsatorna elváltozására:

A kéztőalagút elváltozásainak tünetei gyakran zavarják a pácienst éjszaka és reggel, ébredés után. Napközben csökkennek, megjelenésük a legegyszerűbb műveletek végzésekor jellemző: könyvet tart a kezében, telefonál. A kézfogás vagy a kéz helyzetének megváltoztatása segít csökkenteni a megnyilvánulásokat. Ha a betegség előrehalad, a tünetek állandósulnak. Ez a beteg életminőségének romlásához vezet. Nehézségek merülnek fel az apró műveletek végrehajtása során: cipőfűző rögzítése, gombok rögzítése, bögre tartása. Az érintés lehetetlenné válik hüvelykujj az érintett kéz többi ujja.

Az alagút szindróma diagnosztikája

A carpal tunnel szindrómát nem nehéz diagnosztizálni. A diagnózis a következő adatok alapján történik:

1. Beteginterjú. A beteg panaszainak, kórelőzményének tisztázása folyamatban van. Ezek alapján feltételezhető a betegség kialakulásának oka.
2. Az érintett végtag vizsgálata, funkcionális vizsgálatok és érzékenység meghatározása. Ennek során a következők azonosíthatók:
   • Tinel-tünet - a kéztőcsatornába való ütögetésekor a páciens bizsergést érez az ujjbegyekben.
   • Phalen teszt – 60 másodperces csuklóhajlítás zsibbadást és gyengeséget okoz a kézben.
   • a tenyérfelszín tapintása fájdalmat okoz.
   • a vizsgálat során meghatározzák az érintett terület duzzadását.
3. A kéz és a csuklóízület radiográfiája.
4. Elektromiográfia. Segítségével meghatározzák az idegimpulzusok vezetését a középső ideg rostjai mentén.
5. A csuklóízület ultrahangja.
6. Mágneses rezonancia képalkotás.

Carpal szindróma konzervatív kezelése

A carpalis tunnel szindróma konzervatív kezelését a korai szakaszaiban betegség, és a következő módokat tartalmazza:

Az érintett csukló rögzítése

Ezt speciális kötéssel hajtják végre. Csuklóízület fiziológiás helyzetben van rögzítve, ami megakadályozza az idegek beszorulását. A kötést nappal, különösen a rutin kézi munka során, valamint éjszaka is viselni kell.

Gyógyszeres kezelés

1. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket orális adagolásra szánt tablettákban vagy helyi kenőcsök formájában alkalmazzák. Használhatja a nurofent, az ibuprofent életkor-specifikus adagolásban.
2. Súlyos gyulladás és fájdalom esetén hormoninjekciót írnak elő a kéztőalagútba.
3. A B-vitaminok segítenek csökkenteni a kóros folyamatokat a kéztőcsatornában.

Fizioterápiás kezelés

Elektroforézist írnak elő az érintett területre, fonoforézist, lézeres kezelést. Ezek a módszerek csökkentik gyulladásos folyamatok, megszünteti az ödémát, enyhíti a fájdalmat, elősegíti a sérült szövetek regenerálódását a kéztőalagúton belül.

Speciális gyakorlatok

Süllyedéskor hajtják végre akut megnyilvánulások betegség. A gyakorlatokat változatosan kell végezni, és átlagosan 10 alkalommal kell elvégezni. Íme néhány egyszerű gyakorlat:

• kézfogás, hirtelen mozdulatok nélkül;
• ökölbe szorítás és kioldás;
• kezek felemelése és leengedése;
• végezzen körkörös mozdulatokat az ujjbeggyel;
• az egyik kéz ujjait a másik kéz ujjaira nyomva.

A torna segítségével javul a vérkeringés a kéztőalagút szöveteiben, izom ecsetek.

Carpal tunnel szindróma sebészeti kezelése

Ezt a kezelési módszert a konzervatív módszerek hatástalansága esetén írják elő 6 hónapig. Ha a kéztőalagút szindróma súlyos, akkor kíséri erőteljes fájdalomés a kézfunkciók korlátozása, a művelet azonnal elvégezhető. Különösen azokban az esetekben, amikor a betegség oka daganatok vagy cisztás képződmények. A következő műveleteket hajtják végre:

Műtéti beavatkozás ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végezhető. A műtét után a szövetek duzzanata és a kéz mozgáskorlátozása egy ideig fennáll. A betegnek rehabilitációs időszakot mutatnak be. Fizioterápiás kezelést és gyógytornát végeznek. A kézfunkciók teljes helyreállítása a károsodás mértékétől függően 6-12 hónapon belül megtörténik.

A kéztőalagút szindróma olyan állapot, amely azonnali segítséget igényel.

Amikor a megjelenés jellegzetes tünetek ne öngyógyuljon, azonnal forduljon orvoshoz. A betegség korai diagnózisa és kezelése elkerüli a folyamat és a műtét előrehaladását. Ha a szindróma kialakulása szakmai tevékenységhez kapcsolódik, érdemes lehet munkahelyet váltani. Ez segít csökkenteni a betegség megnyilvánulásait és megállítani a további progressziót.

Bevezetés

A kéztőalagút szindróma gyakori probléma, amely a kéz és a csukló működését érinti. A szindróma akkor jelentkezik, amikor a középső ideg összenyomódik a kéztőalagútban. Minden olyan állapot, amely csökkenti a kéztőalagút méretét vagy szövetnövekedést okoz a csatornán belül, a kéztőalagút szindróma tüneteit okozhatja.

Az elmúlt években ez a szindróma nagy figyelmet kapott annak a feltételezésnek köszönhetően, hogy összefüggésbe hozható a kéz monoton hajlító-nyújtó mozdulatait végző dolgozók szakmai tevékenységével, például számítógépen gépelés vagy munkavégzés közben. szerelési munkák... A kézimunkások, zenészek, szabók, titkárok, pékség dolgozói gyakran betegek. Valójában ez az állapot sok embernél kialakul, függetlenül attól, hogy milyen munkát végeznek. A nők többnyire betegek.

Anatómia

A kéztőalagút (carpal tunnel) az alkartól a csuklón át a kézig tartó nyílás, amelyet alul a csuklócsontok, felül pedig a keresztirányú csuklószalag alkotnak. Ez a lyuk alkotja a kéztőalagút. A középső ideg és a hajlító inak áthaladnak a kéztőalagúton. A középső ideg az inak tetején fekszik, közvetlenül a keresztirányú csuklószalag alatt. Érzékenységet biztosít a hüvelykujj számára, mutatóujj, középső ujj és a gyűrűsujj fele.

A középső idegből van egy idegág is, amely a kéz hüvelykujjának izmait szabályozza. A hátizmok segítik a hüvelykujj mozgását, és lehetővé teszik, hogy a hüvelykujj golyója megérintse az egyik kéz ujjainak hegyét, ezt a mozgást oppozíciónak nevezik.

A flexor inak fontos szerepet játszanak, mivel lehetővé teszik az ujjak és a kezek megfogó mozgását.

Okoz

Minden olyan állapot, amely csökkenti a kéztőalagút térfogatát vagy növeli a csatornán belüli szövetek méretét, a carpal tunnel szindróma (CCS) tüneteihez vezethet. Például a csukló sérülése duzzanatot és túlnyomást okozhat a kéztőalagútban. A csatorna belső térfogata csökkenthető a csuklótörés vagy annak elmozdulása után, ha a csont a csatornába kerül.

Más testi állapotok is okozhatják a BCC tüneteit. Terhesség alatt a folyadék beszorulhat a szervezetbe, ami túlzott nyomást eredményez a kéztőalagútban. A BCC tünetei cukorbetegeknél alakulhatnak ki, akkor fordulhatnak elő, ha egy ideg sérült (neuropathia), vagy ha a középső ideg összenyomódik. A csökkent pajzsmirigyfunkciójú és hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran érzékenyek a BCC tüneteire.

Az a mód, ahogyan az emberek ellátják feladataikat, a CCM szempontjából magas kockázatú csoportba sorolhatják őket.

Ezek a kockázatok a következők:

• erő alkalmazása;
• testhelyzet;
• a csukló helye;
• egy cselekvés megismétlése;
• hőfok;
• rezgés.

E kockázatok egyike sem okozhat problémát. De a munkamódszer, amely több tényezőt is magában foglal, nagyobb kockázatot jelenthet. És minél tovább van kitéve egy személy egy vagy több kockázatnak, annál nyilvánvalóbb a CCC állapot előfordulásának lehetősége. A tudósok azonban úgy vélik, hogy más tényezők, mint például a dohányzás, az elhízás és a koffeinbevitel, fontosabbak lehetnek annak meghatározásában, hogy egy személy mennyire fogékony a CCM kialakulására.

Ezenkívül az SSC akkor fordulhat elő, ha a szinovium irritáció vagy gyulladás miatt megkeményedik. Ez a tömítés nyomást hoz létre a kéztőalagútban. De a csatorna nem tud meghosszabbodni vagy kiszélesedni, ezért a keresztirányú csuklószalag elkezdi összenyomni a középső ideget. Ha a nyomás tovább emelkedik, az ideg nem működik megfelelően.

Bármilyen állapot, amely abnormális csatornanyomást okoz, hozzájárulhat a BCC-tünetek kialakulásához. Különböző fajták az ízületi gyulladás duzzanatot és összenyomódást okozhat a kéztőalagútban. A csuklócsont törése ezt követően BCC-t okozhat, ha a csontdarabok a hajlító inak rendellenes helyzetéhez vezetnek.

A középső ideg összenyomásakor lelassul az ideg külső hüvelyének vérellátása, és ott leállhat a véráramlás. Ezt az állapotot ischaemiának nevezik. Eleinte csak az ideg külső hüvelye érintett. De ha a nyomás tovább növekszik, az ideg belseje megvastagodni kezd. Új sejtek, úgynevezett fibroblasztok képződnek az ideg belsejében, és megjelenik a hegszövet. Ez fájdalmat és zsibbadást okoz a kézben. Ha a nyomás azonnal enyhül, a tünetek gyorsan javulnak. A nem azonnali nyomás a gyógyulási esélyek csökkenéséhez vagy akár elvesztéséhez vezethet.

Tünetek

A BCC egyik első tünete a fokozatos zsibbadás a középső idegre érzékeny területeken. Ezt követően fájdalom jelentkezik az ideg beidegzési helyein. A kézben zsibbadt érzés jelentkezik, különösen kora reggel, éjszakai pihenés után. A betegek egész éjszaka rázzák a kezüket és dörzsölik őket, ami némi megkönnyebbülést ad.

A fájdalom szétterjedhet a karban a váll felé, és elérheti a nyakat is. Ennek az állapotnak az előrehaladtával a hüvelykujj izmai gyengülhetnek és sorvadhatnak, ami kényelmetlenséget okozhat a kéz használatakor, például amikor meg kell ragadni egy poharat vagy csészét.

A páciensnek nehéz megérinteni a hüvelykujjával a többi ujja hegyét, megfogni különféle tárgyakat, például kormányt, újságot vagy telefont. A betegek nem gombolhatják meg a gombokat és nem pucolhatják meg a burgonyát.

Diagnózis

Az orvos a vizsgálatot részletes anamnézis felvételével kezdi, majd fizikális vizsgálatot végez. A betegek tüneteinek leírása és fizikális vizsgálata fontos összetevői a BCC diagnózisának. Általában a betegek mindenekelőtt arra panaszkodnak, hogy az éjszaka közepén felriadnak a fájdalom és az egész kéz zsibbadásának érzésére.

A gondos vizsgálat általában azt mutatja, hogy a kisujj nem érintett. Ez fontos információ lehet a diagnózis felállításához. Amikor felébred, és zsibbadást érez a kezében, csípje össze a kisujját, hogy ellenőrizze, hogy az is zsibbad-e, feltétlenül közölje orvosával, hogy a kisujja zsibbadt-e vagy sem. Egyéb panaszok közé tartozik a zsibbadás, amikor a kéz megfogja, például söpréskor, kalapács használatakor vagy autóvezetéskor.

Ha a tünetek kézsérülés után jelentkeznek, röntgenfelvételre lehet szükség annak megállapítására, hogy a csont eltört-e.

Ha további információra van szükség a diagnózis felállításához, orvosa elektromos stimulációs vizsgálatot rendelhet el a kéz idegeinek működésének elemzésére. Számos teszt határozza meg, hogy mennyire jól működik a középső ideg, beleértve az idegvezetési sebesség tesztet is. Ez a teszt azt méri, hogy az impulzusok milyen gyorsan haladnak át az idegen.

A kéztőalagút szindrómát meg kell különböztetni az Arnold-Chiari malformációtól és a nyaki sérvtől.

Kezelési lehetőség

Konzervatív kezelés

A tüneteket okozó tevékenységeket meg kell változtatni, vagy ha lehetséges, abba kell hagyni. Kerülje az ismétlődő kézmozdulatokat, az erős markoló mozdulatokat, a vibráló műszerek kézben tartását vagy a csukló hajlítását vagy ívelését igénylő munkát. Ha dohányzik, beszéljen orvosával a szokásról való leszokás lehetséges segítségéről. Fogyjon, ha túlsúlyos. Csökkentse a koffeinbevitelt.

Csuklókötés

A csuklórögzítő néha enyhíti a tüneteket a BCC korai szakaszában. Nyugalmi helyzetben tartja a csuklót (hátrahajlás vagy dőlés nélkül). Amikor a csukló ebben a helyzetben van, a kéztőalagút a lehető legnagyobb térfogatot fenntartja, így elegendő hely marad az ideg számára a kéztőalagútban. A kötés segít enyhíteni a zsibbadás- és fájdalomérzetet, nem engedi, hogy a csukló meggörbüljön alvás közben. A csuklómerevítő egész nap viselhető a tünetek enyhítésére és a kéztőalagútban lévő szövetek pihentetésére.

Gyógyszeres kezelés

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket segíthet a duzzanat enyhítésében és a BCC tüneteinek csökkentésében is. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a szokásos vény nélkül kapható gyógyszerek, például az ibuprofén és az aszpirin. Számos tanulmány kimutatta, hogy a B6-vitamin nagy dózisai segíthetnek a tünetek enyhítésében. Bizonyos típusú gyakorlatok szintén segítenek megelőzni vagy legalábbis kontrollálni a BCC tüneteit.

Ha ezekkel az egyszerű intézkedésekkel nem sikerül ellenőrizni a tüneteket, fontolóra kell venni a kortizon befecskendezését a kéztőalagútba. Ezt a gyógyszert a csatorna duzzanatának enyhítésére használják, és átmenetileg enyhítheti a tüneteket.

A kortizon segíthet a tünetek enyhítésében, és segíthet az orvosnak a diagnózis felállításában. Ha a beteg az injekció beadása után még átmenetileg sem enyhül, ez egy másik, ezeket a tüneteket okozó egészségügyi állapot jelenlétére utalhat. Ha a tünetek az injekció után megszűnnek, valószínűleg a kéztőalagútból származnak. Egyes orvosok úgy vélik, hogy ebben az esetben a keresztirányú csuklószalag felnyitására irányuló műtét javasolt.

Fizikoterápia

Orvosa azt tanácsolhatja Önnek, hogy keressen fel egy fizikoterapeutát vagy foglalkozás-egészségügyi szakembert. A kezelés fő célja a kéztőalagútban kialakuló nyomás okának csökkentése vagy megszüntetése. A fizikai terapeuta ellenőrizheti a munkahelyét és azt, hogy Ön hogyan végzi el a munkafeladatokat. Javasolni tud Önnek, hogyan helyezze el a legjobban testét, és milyen pozícióban tartsa a csuklóját, tanácsot ad egy sor fizikai gyakorlatról, és javasolhatja, hogyan kerülheti el a hasonló problémákat a jövőben.

Sebészet

Ha a tünetek kontrollálására tett kísérletek sikertelenek, a páciens műtétet ajánlhat fel a középső idegre nehezedő nyomás enyhítésére. Számos különböző műtétet fejlesztettek ki a középső idegre nehezedő nyomás enyhítésére. Miután az idegre nehezedő nyomás csökken, javul az ideg vérellátása, és a legtöbb beteg megkönnyebbülést érez. Ha azonban az ideg hosszabb ideig összenyomódik, megkeményedhet és hegessé válhat, ami lelassítja a műtét utáni felépülést.

A leggyakoribb műtét a nyílt műtét, ahol helyi érzéstelenítőt alkalmaznak, amely blokkolja a csak a test egy bizonyos részében található idegeket. A tenyérben egy kis bemetszés történik, általában 5 cm-nél rövidebb. Egyes esetekben enyhén megnyúlt bemetszést végeznek az alkar felé. A bemetszés lehetővé teszi a tenyér fascia láthatóságát. Ez egy kötőszövetréteg a tenyerében, közvetlenül a bőr alatt. Az orvos levágja ezt a hüvelyt, és kinyitja a keresztirányú csuklószalagot. A keresztirányú csuklószalagot látva a sebész szikével vagy ollóval felvágja.

A keresztirányú csuklószalag bemetszése után a sebész csak a bőrt varrja össze, így a keresztirányú csuklószalag végeit szabadon hagyja. A szabad végek egymástól távol maradnak, ami csökkenti a középső idegre nehezedő nyomást. Idővel a szalag két vége közötti tér megtelik hegszövettel.

A bőr összevarrása után az ecsetet pamut-géz kötéssel kötik be. Ezt a műtétet általában járóbeteg alapon végzik, ami azt jelenti, hogy még aznap elhagyhatja a kórházat.

A Nemzetközi Idegsebészeti Központ volt az első klinika Ukrajnában, amely népszerűsítette ezt a műtétet. A művelet végrehajtásának technikáját Londonból kölcsönözték.

Rehabilitáció

Ha konzervatív kezelés sikeres volt, 4-6 héten belül éreznie kell a javulást. Előfordulhat, hogy éjszaka továbbra is csuklósínt kell viselnie, hogy ellenőrizni tudja a tüneteket, és megakadályozza, hogy csuklója meghajoljon alvás közben. Próbáljon mozdulatokat végrehajtani, amikor helyes pozíció test és csukló. Korlátozza azokat a tevékenységeket, amelyek ismétlődő mozgást, szilárd fogást és rezgést igényelnek a kézben.

Ha műtétet hajtottak végre, a helyreállítás tovább tart. Műtét után fájdalom csökkenni fog, és enyhülés lesz, de előfordulhat, hogy több hónapig fáj a metszés helye.

Mindenekelőtt a nap folyamán szánj időt arra, hogy megtámassza lábadozó kezét, hogy a kéz a szív szintje fölé emelkedjen. A nap folyamán rendszeresen mozgassa ujjait és hüvelykujját. A kötésnek a kézen kell maradnia a következő orvoslátogatásig. Próbáld meg ne nedvesíteni a varratokat. A műtét után 10-14 napon belül eltávolítják őket.

Lehet, hogy 6-8 hétig fizikoterapeutához vagy foglalkozás-egészségügyi szakemberhez kell fordulnia, és a teljes felépülés több hónapig is eltarthat. Elkezd aktív kézmozdulatokat és különféle mozgásgyakorlatokat végezni. A fizikoterapeuták jeges pakolásokat, lágyrészmasszázsokat és nyújtógyakorlatokat használnak bizonyos mozdulatok elvégzéséhez. Az öltések eltávolítása után elkezdheti finoman erősíteni a kezét a speciális gyurma összenyomásával és nyújtásával. Egy fizikoterapeuta segíthet megtalálni a feladatai elvégzésének módját, amely nem terheli túlságosan a kezét és a csuklóját. A tanfolyam elvégzése előtt a fizikoterapeuta megtanítja Önnek, hogyan kerülheti el az ilyen problémákat a jövőben.

1. Vitamin B12... Hasznos a szervezet védekezőképességének növelésére, a paresztéziák és a hidegrázás csökkentésére.
2. Vitamin B6. Helyreállítja az idegrostokat, csökkenti az ízületi duzzanatot és a fájdalom tüneteit.
3. Vitamin VAL VEL... Gyulladáscsökkentő és feszesítő hatása van, fokozza a B-vitaminok hatékonyságát.
4. Vitamin D3.
5. Vitamin E.

A legnépszerűbb komplexek:

• "Dihidroquercetin Plus" -értékes természetes antioxidánst – dihidrokvercetint – tartalmaz , szibériai vörösfenyő kérgéből nyerik. A gyógyszer részeként a dihidroquercetin hatását a C-vitamin és az E-vitamin fokozza, amelyek együttes hatása segít helyreállítani a vér mikrocirkulációját a kéz és a csukló érintett területén.

• Osteo-Vit - vitamint tartalmaz D3és drón fiasítás... A D3 B6-tal kombinálva részt vesz a szervezet ásványi anyagcseréjében.

3. Helyi kezelés - gyógyszerek bevezetése az ízületbe

A gyógyszer közvetlen injekciója a kéztőalagútba- a legtöbb hatékony módszer carpalis alagút szindróma kezelése. Ehhez a Lidocaine és Novocaine érzéstelenítő gyógyszerek keverékét kortikoszteroidok hozzáadásával fecskendezik be a kéztőalagútba egy speciális hosszú tűvel. Leggyakrabban a gyógyszer üregbe történő befecskendezése után a fájdalom eltűnik.

Egyes esetekben felerősödhet, de egy-két nap múlva teljesen elmúlik. A kezelés időtartama legfeljebb három hét, és két injekcióból áll.

Ha a fájdalom szindróma egyáltalán nem múlik el, akkor az eljárást kéthetes időközönként meg kell ismételni.

4. Gyógyszermentes kezelés

A gyógyszeres expozíciós módszer mellett az orvosok más technikákat is alkalmaznak a jó eredmények elérése érdekében. A leggyakoribbak az alábbi expozíciós lehetőségek: akupunktúra, manuálterápia és jóga.

5. A szindrómához vezető betegség kezelése

Ahhoz, hogy a kezelés valóban hatékony legyen, először gondoskodni kell arról, hogy a páciens megszabaduljon a carpaliszindrómát okozó betegségektől (ha van ilyen). V másképp, az alkalmazott technikák nem hoznak eredményt, visszaesés léphet fel. A patológia minden típusához egyéni kezelésre lesz szükség:

• Kezelés reumás betegségek a kéz ízületének károsodásához kapcsolódik;
• A hypothyreosis hormonpótló terápiát foglal magában;
• Menopauza esetén előírják hormonterápia, de feltéve, hogy a nő még nem töltötte be a 60. életévét, és az utolsó menstruáció legkésőbb 10 éve volt;
• Nál nél diabetes mellitus olyan kezelést alkalmaznak, amelynek célja a cukoremelkedés megakadályozása a páciensben;
• A krónikus veseelégtelenséghez hozzátartozik a beteg segítése a folyadék szervezetből történő eltávolításának folyamatában, ill végtermékek fehérje anyagcsere;
• Magas vérnyomás esetén HPF-gátlókat alkalmaznak.

6. Fizioterápia

FONTOS: Ez a technika nem alkalmazható olyan személyeknél, akiknél ellenjavallatok (onkológia, szívelégtelenség, terhesség és egyéb problémák) szenvednek.

Fizioterápiás kezelésként különféle eljárások, például, elektroforézis vagy helyi krioterápia.

7. Ultrafonoforézis

Az eljárást gyógyszerekkel együtt hajtják végre, és egy olyan technika, amelyben a testet speciális ultrahang rezgések hatnak. Oda vezet a gyógyszerek jobb behatolása a sejtekbe, és lehetővé teszi a kapillárisok véráramlásának felgyorsítását is. A kéztőalagút ilyen kezelésével az erek kitágulnak, a fájdalom megszűnik és az ödéma csökken. Mint gyógyszerkészítmény Dimexidet használnak.

Az eljárás célja a fájdalom és a gyulladás csökkentése a carpal tunnel szindróma kezelésében. Egy kezelés legfeljebb 30 percet vesz igénybe, a kezelés időtartama 8-12 alkalom.

8. Lökéshullám-terápia

Ez a kéztőalagút-szindróma kezelési módszere meglehetősen hatékony és bevált technikának bizonyult.

Az UHT komplex hatással van az egész szervezetre és elősegíti a kalcium és a húgysav lerakódások lebontása amelyek szűkítik a csatornát reumás betegségek... A terápia pozitív hatással van az érintett terület vérellátására, lehetővé téve a duzzanat enyhítését és a beteg fájdalmának enyhítését.

Műtéti beavatkozás

A művelet csak akkor javasolt, ha az összes többi technika sikertelen volt. Műtét szükséges, ha amikor a carpaliszindróma formáját elhanyagoljukés a betegnek tartós visszaesései vagy izomsorvadásai vannak.

A műtét a kéztőszalag boncolása, egyes esetekben a hegszövet kimetszése. Sebészeti beavatkozás lehet nyisd ki vagy endoszkópos... A második lehetőség több takarékos olyan technika, amely után gyakorlatilag nincs heg.

Nyílt beavatkozással a sebész teljes hozzáférést kap a sérült területhez, ami több lehetőséget ad a kéztőcsatorna nyomásának enyhítésére.

Ez a művelet nem tekinthető nehéznek, így a szövődmények valószínűsége minimális.

A szakemberek számos műtét eredményeként arra a következtetésre jutottak, hogy érdemes a helyi érzéstelenítésben végzett endoszkópos technikát előnyben részesíteni. Ez a megközelítés kevesebb időt igényel a betegek rehabilitációjához.

Diéta

A carpalis alagút szindróma esetén a megfelelő táplálkozás nagyon fontos a páciens számára, mert ez pótolja a vitaminok, ásványi anyagok és esszenciális nyomelemek hiányát. A legjobb az étlapot gazdag ételekkel kiegészíteni kalciumés B vitamin... Ez erősíti a csontokat és idegszövet... A gyorsételeket ki kell zárni a menüből, minden zsíros, sült, fűszeres és túl sós.

Otthoni kezelés

Ha időben diagnosztizálja a problémát, és otthon kezdi el a kezelést, akkor teljesen kizárható a visszafordíthatatlan szövődmények kialakulása. A leírt technikák mellett az orvosok azt javasolják, hogy a betegek vegyenek részt speciális gyógytorna a kezek edzéséhez. Nagyszerű eredményeket érhet el, ha elmegy a medencébe. Fontos, hogy a víz meleg legyen, és az egész végtagot a vállig érje el. Ezenkívül a szakértők javasolják jógázz, vagy más típusú terápiás technikák, amelyek célja az ízület fejlesztése.

Még akkor is, ha a kéztőalagút szindróma enyhe tünetei vannak, fontos abbahagyni a betegséget okozó munkát.

Ez önmagában sokkal többet fog adni, mint az összes tabletta, hidd el. Ha otthon dolgozik (például számítógépen), és problémái vannak a kéztőalagúttal, kitör... Csináljon valamit, ami enyhíti a feszültséget a csatornában:

• Mosogass el. A meleg víz kiválóan alkalmas a kikapcsolódásra.
• Végezzen nedves tisztítást a padlón. Feltétlenül használja a kezét és meleg vizet.
• Mosni az ablakokat.

És mindenképpen tedd meg szabályos testmozgás amelyek erősítik a csukló ízületeit és izmait.

Népi gyógymódok

Mielőtt kapcsolatba lépne népi gyógymódérdemes először felkeresni egy tapasztalt orvost. Csak ő tud tanácsot adni egy adott népi receptről. A népi jogorvoslatok nem adhatják meg a kívánt eredményt, vagy akár komplikációkat is okozhatnak. Ha népi recept tényleg segíthet, akkor érdemes kipróbálni. A leghíresebbek a következők:

1. Tinktúra egy sorozatból. A zsinórból, bojtorjánlevélből, komlótobozból, nyírlevélből, verbéából és bodzavirágból álló kompozíciót termoszban kell főzni, és 2-3 órán át infundálni kell, majd naponta négyszer 150 ml-t kell bevenni.
2. Fehér agyag... Hígítsa fel a fehér agyagot vízzel, vigye át a zabkását gézre, és vigye fel a csukló érintett területére.
3. Készítsen borogatást friss kecsketejből készült.
4. Uborka és vadrozmaring tinktúra... Turmixgépben ledarálunk 2-3 pirospaprikát és 3 uborkát, felöntjük fél liter vízzel, és kb. egy hétig állni hagyjuk. Dörzsölje meg a csuklóját: a tinktúra javítja a vérkeringést és enyhíti az ujjak zsibbadtságát.
5. Tök borogatás... Forgassa a sütőtököt pépes állapotba, és kenje be a csuklójára, és csomagolja be celofánnal.
6. Homoktövis... A bogyót ledaráljuk, vizet adunk és felforraljuk. Gőzölje meg a kezét a húslevesben, majd feltétlenül törölje le, hogy ne hűljön le.
7. Bors dörzsölje.Öntsünk 150 gramm borsot növényi olajés lassú tűzön pároljuk fél óráig. Ha kihűlt, dörzsölje be a csuklóját.