Kétoldali krónikus szenzorineurális hallásvesztés 1. Szenzorineurális halláskárosodás: hogyan lehet megállítani a halláskárosodást. Szenzorineurális halláscsökkenés: a betegség kezelése

A halláskárosodás gyakori kórkép, amely körülbelül 450 millió embert érint, és az esetek 70%-ában a szenzorineurális halláskárosodás a felelős a halláskárosodásért.

A patológia a hallásszerv szinte bármely részén előfordulhat, provokálva ennek az állapotnak a kialakulását különféle betegségek a fül belső részén, a hallóideg vagy az agy egyes részeinek patológiája.

Ennek a betegségnek a kezelési módja az elért stádiumon és azokon a közvetlen okokon alapul, amelyek a páciens hangérzékelésének tartós megsértését okozták.

A halláskárosodás szenzorineurális formáját, ahogy a neve is sugallja, az idegi hangvezető területek diszfunkciója jellemzi. Különböző okok miatt leállhat a fül belső részében található csigát bélelő bolyhok, a belőlük jelet továbbító hallóidegek az agyba, vagy az információfeldolgozás végső pontja, a GM hallóközpontja.

Ennek a betegségnek a lefolyását a tünetek bizonyos spektruma határozhatja meg. Tehát a következők jellemzik:

• Halláskárosodás, amely a hangok jelentős torzulásával jár - a beteg vagy folyamatosan újra kérdez, vagy nem mindig hallja, amit mondanak neki;
• zajos környezetben, ahol szenzorineurális halláskárosodás alakul ki, a betegek nehezen tudják elkülöníteni egy személy beszédét az általános hangfolyamtól;
• a betegeknek úgy tűnik, hogy beszélgetőpartnerük halkan beszél, ők viszont emelik a hangot a beszélgetések során, és hangosítják a készülékeket;
• A szenzorineurális halláskárosodásban szenvedők telefonos kommunikációja jelentősen nehézkes - a betegek szinte nem hallják a beszélgetőpartnert, és hangosabban beszélnek;
• a páciens panaszai a szubjektív zaj megjelenésével kapcsolatban, vagyis olyan, amelyet csak ő hall;
• ha a belső fülben lokalizált és szerkezeteit elpusztító patológia a vesztibuláris készüléket érinti, a beteg szédülést, hányingert és enyhe koordinációs zavarokat észlel.

Az utóbbi években egyre gyakrabban diagnosztizálják a szenzorineurális típusú halláskárosodást, amely a munkaképes korú lakosságot érinti.

A betegség kimutatásának nagy százaléka azzal a ténnyel jár, hogy a betegek észrevették a megjelenést riasztó tünetek, azonnal forduljon fül-orr-gégészhez. Ha a patológiát időben megállapítják, fejlődésének lefolyása megállítható, és a hallószervek működőképessége lehetőség szerint megőrizhető.

A patológia kialakulásának okai

Számos tényező befolyásolhatja a betegség kialakulását:

1. A szenzorineurális halláskárosodás kialakulásának kockázata azok, akiknek a családjában szerepel ez a betegség.
2. Az agyba irányuló hang idegi átviteléért felelős rész veleszületett fejlődési rendellenessége is gyakori ok szenzorineurális halláskárosodás kialakulása.
3. A szenzorineurális hallásvesztés oka egy gyulladásos folyamat lehet, amely a belső fülbe "jutott" dobüreg... A krónikus gennyes középfülgyulladás gyakran halláskárosodáshoz vezet.
4. Különféle fejsérülések a belső fül idegrostjainak diszfunkciójához vezethetnek.
5. A hosszan tartó zajnak és rezgésnek való kitettség az idegrostok egyfajta "fáradását" okozhatja. A termelésben végzett munka, a fejhallgató gyakori használata során az emberek idővel jelentős halláskárosodást észlelnek.
6. Egyes anyagok mérgező hatásai, valamint számos antibakteriális gyógyszerek káros hatással lehet a belső fül fülkagylóját bélelő csillók életképességére. A haldokló idegrostok már nem tudnak jeleket továbbítani a hallóideg felé.
7. A búvárkodás, az emelkedők és a gyakori repülések hirtelen nyomásváltozással járnak, amitől fülünk minden része, így a belső is súlyosan érintett. Elsősorban a dobhártya és az Eustach-cső szenved az ilyen terheléstől, de a rendszeres cseppek a hangáteresztő idegrostok életképességét is befolyásolhatják.
8. Patológia keringési rendszer valamint a vérminőséget és az erek rugalmasságát befolyásoló betegségek szenzorineurális halláskárosodás kialakulásához is vezethetnek. Érelmeszesedés, cukorbetegség, hipotenzió, trombózis - mindezek a betegségek ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a belső fül idegrostjainak táplálkozása megzavarodik, és munkájuk során kudarc lép fel.

Amikor elmegy fül-orr-gégészhez, Ön és kezelőorvosa kideríti a szenzorineurális halláskárosodás kialakulásának okát. Valójában a fő terápia mellett fontos a belső fül diszfunkcióját kiváltó tényező eltávolítása.

A szenzorineurális halláskárosodás osztályozása

A szenzorineurális hallásvesztés a halláskárosodás általános elnevezése a belső fül, a hallóideg és az agy hanginformációkat fogadó részeinek patológiáiban. A szakértők az ebbe a spektrumba tartozó betegségeket csoportokba sorolják a fejlődés okaitól, a lefolyás jellegétől és mértékétől függően.

A tanfolyam formája szerint a patológia lehet:

1. szindróma. A halláskárosodás mellett ezt a formát egyéb tünetek és szisztémás betegségek is kísérik, amelyek a fül romlását okozzák.
2. Nem szindróma. Az ilyen szenzorineurális halláskárosodást a betegek 70% -ánál diagnosztizálják, és más patológiák és más betegségek tüneteinek hiánya jellemzi.

Eloszlás szerint a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Egyoldalú szenzorineurális hallásvesztés. Ez a patológia csak egy hallószervet érint - a bal vagy a jobb fület. Általában ez a fajta funkcionális károsodás azután alakul ki gyulladásos folyamatok a belső fülben vagy sérülésben.
2. A kétoldali szenzorineurális hallásvesztés mindkét fület érinti. Hasonló betegség a hallószerveket érinti a test szisztémás patológiái, fertőző betegségek, hosszan tartó zajterhelés vagy nyomásesések esetén.

A fejlődés természete szerint a szakértők megkülönböztetik következő űrlapokat betegségek:

• Hirtelen, gyorsan, szó szerint néhány órán belül kialakuló típus;
• akut szenzorineurális hallásvesztés, amely fokozatosan fejlődik egy hónap alatt;
• szubakut forma, amely hosszabb idő alatt alakul ki, ami megnehezíti annak időben történő diagnosztizálását és kezelését;
• krónikus forma, amelyet lassúság jellemez, de tartós, gyakorlatilag nem kezelhető, a hallószervek működésének romlása.

A halláskárosodás mértéke

Függetlenül a betegség lefolyásának formájától, az azt okozó okok természetétől és az egyidejű szisztémás betegségek jelenlététől, a szenzorineurális halláskárosodás bármely típusa szükségszerűen áthalad bizonyos szinteken. A szakértők a patológiás állapot négy szakaszát különböztetik meg:

1. 1 fokos szenzorineurális halláscsökkenés.

Ebben a szakaszban a betegek nem tulajdonítanak jelentőséget az ebből eredő halláskárosodásnak. Az emberek továbbra is megkülönböztetik a beszédet, suttogásokat hallanak akár 6 méteres távolságból. Az audiometriai vizsgálatok során a hallásküszöböt 25-40 dB tartományban állítják be.

1. 2. fokú szenzorineurális halláscsökkenés.

A kóros állapot fokozatosan fejlődik, és a hallásküszöb a második fokú halláscsökkenéshez jelentősen megnő - akár 55 dB-ig. A betegek kezdik rosszabbul megkülönböztetni a beszélgetőpartner beszédét, különösen zajos környezetben, de még kényelmes körülmények között is hajlamosak közelebb kerülni a beszélgetéshez, 1-4 méterre csökkentve a beszélő távolságát. Az illető gyakrabban kérdez újra, kicsit kényelmetlenné válik számára a telefonos kommunikáció.

Sajnos ebben a szakaszban a betegek közül kevesen figyelnek a hallásproblémákra, úgy gondolják, hogy a hiba a zajos környezetben, a beszélgetőpartner elmosódott beszédében és a rossz kommunikációban van. De az ebben az időszakban megkezdett terápia segít megállítani a kóros folyamat kialakulását és megőrizni a hallószervek működőképességét.

1. 3 fokos szenzorineurális halláscsökkenés.

A patológia fejlődésének ebben a szakaszában az idegvezetők súlyos rendellenességei kezdődnek. Tekintettel arra, hogy szinte az összes magas hangot kapó bolyhok elhalnak, a betegek nem hallják ezt a hang- és suttogási tartományt. A beszélgetőpartner szavainak megértése érdekében a betegség ezen szakaszában szenvedő személynek a lehető legnagyobb mértékben csökkentenie kell a távolságot a beszélgetés során. A hallásküszöb a harmadik fokon 70 dB.

A szenzorineurális hallásvesztés kezelése ebben a szakaszban ritkán teszi lehetővé a kóros folyamat felfüggesztését, a gyógyszerek aligha segítenek lassítani a halláskárosodás mértékét. Elég gyorsan a betegség a következő visszafordíthatatlan stádiumba lép.

1. 4 fokos szenzorineurális halláscsökkenés.

A betegek ebben a szakaszban gyakorlatilag nem hallanak, az audiometriai vizsgálatok 90 dB hallási küszöböt jeleznek. A tartós süketség jelentősen rontja az ember életminőségét, különösen, ha kétoldali. A betegség előrehaladásához speciális segédeszközök használata szükséges a hallás érdekében. A hallókészülék a negyedik fokú halláskárosodásban szenvedő betegek számára javasolt, saját hallásuk helyreállítása már nem lehetséges.

A betegség diagnózisa

A betegség kezelése előtt a szakembernek először összetett és sokoldalú diagnózist kell végeznie. Az információgyűjtés ezen szakaszában az otolaryngológus meghatározza az egyidejű betegségek listáját, ha lehetséges, azonosítja a patológia kialakulásának okát, és osztályozza a halláskárosodást jellege és mértéke szerint. Mindezek a tényezők előre meghatározzák a kezelési taktika megválasztását.

A diagnosztikai intézkedések listája a következőket tartalmazza:

• Kezdeti ellenőrzés;
• klinikai és biokémiai elemzések vér;
• audiometria, amely lehetővé teszi a halláscsökkenés mértékének diagnosztizálásához szükséges hallásküszöb meghatározását;
• hangvilla teszt, amely segít felmérni a hang és a rezgés lég- és csontvezetését;
• a vesztibuláris készülék vizsgálata felméri, hogy a kóros folyamatok érintették-e ezt a területet;
• A Doppler ultrahang az agyi erek állapotát és vezetőképességét vizualizálja;
• CT-t és MRI-t írnak fel, ha gyanítja, hogy a halláskárosodást lágyrészek daganatai okozzák;
• A röntgen segít felmérni a csontszövet állapotát, valamint kizárja a halláskárosodás vezetőképességét.

Ezt követően széleskörű A diagnosztikai eljárások során az otolaryngológus meghatározza a végső diagnózist, és képes lesz a halláskárosodás leküzdésére irányuló terápiás programot összeállítani, és kiválasztani a szükséges pénzeszközöket.

A betegség kezelése

A szenzorineurális halláskárosodás kezelésének módja a betegség stádiumától függ. Tehát 1-2 fokon gyógyszeres kezelést jeleznek, ezekben a szakaszokban az ilyen terápia még mindig képes megállítani a patológiát. A szenzorineurális halláskárosodás harmadik szakaszában konzervatív kezelést írnak elő, de a gyógyszerek ritkán segítenek késleltetni a visszafordíthatatlan folyamatokat.

A szenzorineurális hallásvesztés terápiája összetett, és a belső fül és a szomszédos területek összes szövetére hatással van: a diuretikumok enyhítik a túlzott duzzanatot és javítják a szövetekben az anyagcsere folyamatokat, a nootropikumok stimulálják az anyagcsere folyamatokat az idegrostokban. A szakember vérképet és vérkeringési folyamatot javító gyógyszereket is felír, méreganyag-eltávolító szereket ajánl, vitaminkúrát is felír.

A fejlesztés érdekében anyagcsere folyamatok a szövetekben és a kóros folyamat megállításának sebességének felgyorsítása érdekében fizioterápiát írnak elő: elektromos stimuláció, fonoforézis, UHF és mikroáramú reflexoterápia jól mutatkozott a szenzorineurális halláskárosodás kezelésében.

Hallókészülék

Súlyos, 3-4 fokos, szenzorineurális halláskárosodás, melynek kezelése nem megfelelő, radikális intézkedéseket igényel. A betegség ezen szakaszainak diagnosztizálása során az orvosok hallókészülékeket javasolnak a szervek működőképességének helyreállítására.

A patológia súlyosságától függően a szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő betegek a következőket mutatják be:

• Külső hallókészülékek, amelyek felerősítenek bizonyos hanghullámokat és továbbítják azokat a hallójáratból a következő fülrészekbe;
• középfül implantátumok, amelyeket műtéti úton helyeznek el a dobüregbe;
• belső fül implantátumok, amelyek segítenek a súlyos stádiumokban és a teljes hallásvesztésben;
• Agytörzsi implantátumok, amelyeket az agyszövetbe ültetnek be, és közvetlenül stimulálják a cochlearis magokat.

A hallásvesztés részleges vagy teljes hallásvesztés. A világ lakosságának körülbelül 10%-a szenved ettől a patológiától, és előfordulásának fő oka a magas zajszint. környezet... Ennek a betegségnek több típusa van, és az egyik a szenzorineurális halláskárosodás. Különböző korosztályú embereknél fordulhat elő, de leggyakrabban időseknél alakul ki.

A patológiáról

A szenzorineurális hallásvesztés nem fertőző fülbetegség, amelyben a hallóideg károsodása és ennek megfelelően a hangérzékelés romlása következik be. A szenzorineurális halláskárosodásnak két típusa van: kétoldali szenzorineurális hallásvesztés (mindkét fület érinti) és egyoldali (egy fület érintő) halláskárosodás.

A betegség a következő formákban fordul elő:

• Akut (időtartam - legfeljebb egy hónap). A betegség ebben a formában jól reagál a kezelésre (a terápia hatékonysága 70-90%).
• Szubakut (időtartam - legfeljebb három hónap). A terápia hatékonysága 30-70%.
• Krónikus (több mint három hónapig tart). Rosszul kezelhető.

Az akut, szubakut és krónikus szenzorineurális halláskárosodás mellett a halláskárosodásnak egy hirtelen kialakuló formája is előfordul. Gyors lefolyás jellemzi, de ha időben elkezdi a terápiát, megállíthatja ezt a folyamatot, és a lehető leghamarabb megszabadulhat a betegségtől.

Az akut szenzorineurális hallásvesztés kezdetben fültorlódás érzéseként nyilvánul meg. Ez a jelenség eltűnhet, majd újra megjelenhet. Ezenkívül zaj van a fülben, amely tartós halláskárosodásig terjed. Az ilyen tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a betegség akut formából krónikussá való átmenete esetén a kezelés sikeres kimenetelének valószínűsége elveszik.

Az audiogram segít meghatározni a halláskárosodás súlyosságát, és eredményei alapján a halláskárosodás kialakulásának több szakaszát különböztetjük meg:

• végzettségem.

fokú szenzorineurális hallásvesztés esetén a hallási küszöb 26-40 dB. Körülbelül 6 m távolságból az ember tisztán hallja a beszédet, de a környező (idegen) hangok ebben az esetben jelentősen rontják az észlelési folyamatot.

• II fokozat.

A hallás fokozatos romlása a halláskárosodás 2. fokozatának kialakulásához vezet. Jellemzője, hogy képes hallani a beszédet legfeljebb 4 méter távolságból, és a suttogást - 1 m. A hallási küszöb 41-55 dB.

• III fokozat

A suttogva elmondott beszéd normális észlelésének képtelensége jellemzi a szenzorineurális halláskárosodás 3. fokozatának kialakulását. A hallásküszöb 56 és 70 dB között van.

• IV fokozat.

A köznyelvi beszéd észlelésének hiánya a forrástól 25 cm-nél kisebb távolságban a szenzorineurális halláskárosodás 4. fokozatának kialakulását jelzi. A hallásküszöb 70 és 90 dB között van. A süketségnek megfelelő hallásküszöb egyébként 90 dB felett van.

Okok és tünetek

Egy adott esetben csak szakember tudja megállapítani ennek a betegségnek az okát. De ismertek azok a fő tényezők, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához.

A szenzorineurális halláskárosodás kialakulásának fő tényezői:

• akusztikus vagy mechanikai sérülések;
• bizonyos ototoxikus gyógyszerek szedése gyógyszerek;
• korábban átvitt vírusos és bakteriális fertőző betegségek(kanyaró, skarlát, herpesz, influenza stb.);
• gyulladásos természetű patológiák (kóros állapotok) (meningitis stb.);
• érrendszeri patológiák (atherosclerosis, stroke, magas vérnyomás);
• életkorral összefüggő degeneratív jellegű változások a szervezetben.

Azt a tényt, hogy azonnal orvoshoz kell fordulni, a következő tünetek megjelenése jelzi:

• ahhoz, hogy megértse, miről beszél a beszélgetőpartner, követnie kell az ajkát;
• nehézségek merülnek fel több beszélgetőpartner beszédének észlelésében;
• van egy olyan érzés, hogy a beszélgetőpartner suttogva beszél;
• TV-nézés közben szükségessé válik a hangerő növelése;
• nehéz észlelni a beszélgetőpartner által a telefonon kifejtett információkat;
• vágy van arra, hogy folyamatosan megkérdezzük a beszélgetőpartnert az elhangzottakról;
• nehézségek jelentkeznek az említett információnak a mögötte álló beszélgetőpartner általi észlelésében.

Ha a fenti tünetek jelentkeznek, tanácsot kell kérni egy fül-orr-gégésztől (a hallásproblémákkal olyan orvosi terület szakemberei foglalkoznak, mint a fül-orr-gégészet).

Diagnosztika

A szenzorineurális halláskárosodás diagnózisának megerősítéséhez és a terápia felírásához a páciensnek szüksége lehet olyan szakemberek segítségére, mint a terapeuta, fül-orr-gégész és audiológus..

A betegség azonosításához számos diagnosztikai intézkedésre van szükség:

• hallásvizsgálatok (tónusküszöb, beszéd- és számítógépes audiometria);
• hangvillák (Weber, Schwabach és Rinne tesztje);
• akusztikus impedancia mérés (olyan diagnosztikai intézkedés, amely egy sor eljárást tartalmaz: különböző (három) hallásvizsgálati módszert, amelyeket akkor írnak elő, ha szükséges a hallójárat és a középfül állapotának tanulmányozása);
• vestibulometria (csoport diagnosztikai kutatás, amely segít felmérni a vestibularis apparátus munkáját).

A jelzések szerint a következők is hozzárendelhetők:

• mellkas röntgen,
• röntgenüzlet,
• radiográfia halántékcsontok Schüller szerint;
• CT, agy MRI stb.

Ezeket a diagnosztikai intézkedéseket a diagnózis tisztázására és a halláskárosodás egyéb típusainak kizárására írják elő.

A szenzoros-neurális hallásvesztést meg kell különböztetni a többitől, hasonló megnyilvánulásokban, patológiákban:

• Meniere-kór (a belső fül olyan rendellenessége, amely pörgős szédülést, fülzúgást és halláskárosodást okoz);
• labirintus fistula (a dobüreg belső sipolya, amely összeköti a belső füllel, gyakrabban az oldalsó félkör alakú csatornával);
• akusztikus neuroma ( jóindulatú daganat, amely idegsejtekből fejlődik ki, és ennek megfelelően az idegen nő) stb.

A diagnózis megerősítése után a kezelőorvos terápiát ír elő, amely a következőkből állhat konzervatív módszerekés az alternatív gyógyászat módszerei.

Kezelés

Az 1., 2. és 3. fokozatú szenzorineurális hallásvesztést meghatározott csoportokkal kell kezelni gyógyszerek(gyógyszeres kezelés):

• nootropikumok (a neurometabolikus folyamatok stimulálására írják fel);
• méregtelenítő szerek;
• gyógyszerek, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait (indikátorait);
• gyógyszerek, amelyek segítenek megszüntetni a puffadást;
• vérkeringést javító gyógyszerek;
• hormonális gyulladáscsökkentő szerek;
• vitamin komplexek;
• hisztaminomimetikumok (szédülés esetén írják fel).

A gyógyszerek kiválasztását kizárólag a kezelőorvosnak kell elvégeznie. Semmilyen esetben sem szabad öngyógyítani.

Továbbá gyógyszeres kezelés, a hallás helyreállítására fizioterápiás eljárások is előírhatók:

• elektromos stimuláció (ennek az eljárásnak köszönhetően hatással van a hallóideg a receptorzónák és a megfelelő biológiailag aktív pontok elsődleges irritációja révén);
• UHF (a fül-orr-gégészeti szervek kezelésére szolgál, és a következő formában ad eredményt: fájdalmas érzések, duzzanat és gyulladás megszüntetése, a gennyes tartalom kiáramlásának serkentése, a kórokozó mikroorganizmusok elpusztítása és az immunrendszer erősítése);
• fonoforézis (a fizioterápiás kezelés kombinált módszere, amely kombinálja az ultrahangot és a gyógyszeres expozíciót);
• mikroáram reflexológia (korszerű és folyamatosan fejlődő módszer a különböző neuropszichiátriai betegségekben szenvedő betegek rehabilitációjára).

A szenzorineurális hallásvesztés is kezelhető hagyományos gyógyászat... De ne felejtsük el, hogy minden tevékenység ( népi receptek) egyeztetni kell az orvossal.

A hagyományos orvoslás elkészített receptjeit csepegtetési eszközökre, lenyelésre és házi készítésű gyógyszerekre osztják kenőcsök és tömörítések formájában. Ehhez olyan gyógynövényeket használnak, mint a babérlevél, citromfű, viburnum, húr, calamus, hegyi kőris és mások. Egyes összetevők okozhatnak allergiás reakciók ezért ezt a módszert óvatosan kell alkalmazni.

Szenzorineurális halláskárosodás esetén a hallókészülék módszere is választható (hallókészülék vagy egyéb, a hallás javítását segítő eszköz használata). A hallásimplantátum beültetése a leghatékonyabb, de egyben az egyik legnehezebb megoldás a probléma megoldására.

A hallókészülék-eljárás szakaszosan zajlik, és az anamnézis és a diagnózis összegyűjtésével kezdődik. Ezután a szakember értékeli a kapott eredményeket, kiválasztja a megfelelő hallókészüléket és beállítja azt.

A páciensnek időre van szüksége ahhoz, hogy hozzászokjon ehhez az eszközhöz. Az alkalmazkodási időszak sok erőfeszítést és türelmet igényel, ezért nagyon fontos, hogy a szakember időben tájékoztatást nyújtson, és kellemetlenség esetén (fizikai és érzelmi egyaránt) segítsen megbirkózni ezzel a problémával.

A hallókészülék-eljárás bizonyos akut esetekben ellenjavallt gyulladásos betegségek fül, vesztibuláris diszfunkció és rákmegelőző állapotok. Ez a módszer néha hatástalan teljes süketség és központi halláskárosodás esetén.

Profilaxis

A hallásszervre számos külső tényező hatással van, amelyek kiváltják a károsodott hangérzékelés kialakulását, ezért rendkívül fontos a fő megelőző intézkedések megismerése.

Alapvető megelőző intézkedések:

• szükséges a háztartási és foglalkozási veszélyek negatív hatásának kiküszöbölése (korlátozása).;
• fel kell hagynia a rossz szokásokkal;
• bizonyos gyógyszerek (toxikus gyógyszerek) használata csak indikációra és célra történhet;
• méregtelenítő szereket kizárólag a mikrokeringést javító gyógyszerekkel együtt szabad alkalmazni.

A szenzorineurális halláskárosodás olyan betegség, amely nem múlik el magától, hanem kezelést igényel. Minél hamarabb jelentkezik a beteg szakképzett orvosi segítség, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy hallása teljesen helyreáll. Ezért nem szabad elhalasztani az orvoshoz való látogatást és / vagy az öngyógyítást.

A szenzorineurális (hang-érzékelési, észlelési) halláskárosodás alatt a hallórendszer károsodását értjük a receptortól az agykéreg hallóterületéig. Ez a halláskárosodás 74%-áért felelős. A patológia mértékétől függően receptorra (perifériás), retrocochleárisra (radicularis) és centrálisra (szár szubkortikális és kortikális) oszlik. A felosztás feltételes. A receptor halláscsökkenés a leggyakoribb. Retrocochlearis halláskárosodás akkor következik be, amikor a ganglion spirális és a VIII. ideg károsodik.

Etiológia ... A szenzorineurális hallásvesztés polietiológiai betegség. A fő okok a fertőzések; sérülés; krónikus agyi keringési elégtelenség; zaj vibrációs tényező; presbycusis; a VIII. ideg neurinóma; sugárterhelés; anomáliák a belső fül fejlődésében; anya betegsége a terhesség alatt; szifilisz; bizonyos antibiotikumok és gyógyszerek, nehézfémsók (higany, ólom), foszfor, arzén, benzin mérgezése; endokrin betegségek; alkohollal való visszaélés és a dohányzás.

A szenzorineurális hallásvesztés másodlagos lehet azoknál a betegségeknél, amelyek kezdetben konduktív vagy vegyes halláskárosodást okoznak, és végül funkcionális és organikus változásokhoz vezetnek a Corti-szerv receptorsejtjeiben. Ez krónikus gennyes középfülgyulladás, tapadó középfülgyulladás, otosclerosis és Meniere-kór esetén fordul elő.

A siket és siketnéma gyermekek 20-30%-a veleszületett, 70-80%-a szerzett süketséget. A posztnatális halláskárosodás oka a születési trauma fulladásos, károsodott agyi keringés, valamint a resusconflict és a hemolitikus sárgaság.

A szenzorineurális halláskárosodás és a süketség fertőző természete körülbelül 30%-ot tesz ki. Az első helyen a vírusfertőzések állnak - influenza, mumpsz, kanyaró, rubeola, herpesz, majd a járványos agyhártyagyulladás, szifilisz, skarlát és tífusz.

Patogenezis . Fertőző betegségekkel a ganglionsejtek, a hallóideg rostok és a szőrsejtek érintettek. A meningococcusok és a vírusok neurotrop hatásúak, míg más kórokozók szelektíven hatnak az erekre, megint mások vazo- és neurotrop hatásúak. A fertőző ágensek hatására a belső fül kapilláris vérellátása megszakad, a fülkagyló főgörbéjének szőrsejtjei károsodnak. A hallóideg körül savós-fibrinos váladék képződhet limfocitákkal, neutrofilekkel, rostok lebontásával és kötőszövet képződésével. Az idegszövet sérülékeny, és egy napon belül megkezdődik az axiális henger, a mielin és a felső központok bomlása. A sérült ideg részben meggyógyulhat. Az idegtörzsben lezajló krónikus degeneratív folyamatok a kötőszövet burjánzásához és az idegrostok sorvadásához vezetnek.

A süketség és halláscsökkenés középpontjában a járványos cerebrospinalis meningitis kétoldali gennyes labirinthitisben rejlik. A receptor, a ganglionsejtek, a nyolcadik ideg törzse és a medulla oblongata sejtmagjai érintettek. A cerebrospinalis agyhártyagyulladást követően gyakran megszűnik a hallás és a vesztibuláris funkció.

Nál nél mumpsz Az egy- vagy kétoldali labirintitis gyorsan kialakul, vagy a belső fül erei érintettek, aminek következtében halláskárosodás, süketség lép fel a vesztibuláris funkció elvesztésével.

Az influenzával magas a vírus vazo- és neurotropicitása. A fertőzés hematogén módon terjed, és hatással van a szőrsejtekre, véredény belső fül. Az egyoldalú patológia gyakoribb. Gyakran alakul ki bullosus vérzéses vagy gennyes középfülgyulladás. A hallószerv vírusos jellegű károsodása lehetséges övsömör a folyamat lokalizációjával a cochleában és a VIII. ideg törzsében. A hallás és a vesztibuláris funkciók károsodhatnak.

Így a fertőző betegségek hallószervének patológiája elsősorban a belső fül receptorában és a hallóidegben lokalizálódik.

Az esetek 20%-ában szenzorineurális halláskárosodást okoz mámor... Közülük az első helyet a ototoxikus gyógyszerek: aminoglikozid sorozat antibiotikumai (kanamicin, neomicin, monomicin, gentamicin, biomicin, tobramicin, netilmicin, amikacin), sztreptomicinek, tbc-statikumok, citosztatikumok (endoxán, ciszplatin stb.), fájdalomcsillapítók (reuma elleni szerek), gyulladáscsökkentők, triciklikus antidepresszánsok, vízhajtók (lasix stb.). Az ototoxikus antibiotikumok hatására kóros elváltozások lépnek fel a receptor apparátusban, az erekben, különösen a stria vascularisban. A szőrsejtek kezdetben a fülkagyló fő göndörében, majd annak teljes hosszában érintettek. A halláskárosodás a teljes frekvenciaspektrumban kialakul, de inkább a magas hangoknál. Csökken a fülkagyló mikrofonpotenciálja, a nyolcadik ideg akciós potenciálja és az endolymphaticus, vagyis a nyugalmi potenciál. Az endolimfában a kálium koncentrációja csökken és a nátrium koncentrációja nő, a szőrsejtek hipoxiája és az acetilkolin csökkenése a labirintusfolyadékban. Az antibiotikumok ototoxikus hatása általános és helyi alkalmazás esetén megfigyelhető. Toxicitásuk a hematolabirintus gáton való behatolástól, a dózistól, a használat időtartamától és a vese kiválasztó funkciójától függ. Ezek az antibiotikumok, különösen a sztreptomicinek, hatással vannak a vestibularis receptorokra. Az antibiotikumok ototoxikus hatása gyermekeknél kifejezett.

Szenzorineurális halláscsökkenés vaszkuláris genezis a belső álmosság tónusának megsértésével jár, csigolya artériák, a véráramlás diszcirkulációja a vertebrobasilaris medencében. Ez a patológia keringési zavarokhoz vezet a spirális artériákban és a vaszkuláris stria artériáiban görcs, trombusképződés, az endo- és perilimfatikus térben fellépő vérzések miatt, amelyek gyakran az akut süketség és halláskárosodás okai.

Traumás a halláskárosodás eredete mechano-, aku-, vibro-, baro-, akcelero-, elektro-, aktin- és kemo-trauma. Mechano-trauma okozhat koponyaalaptörést, a halántékcsont piramisának károsodását, a VIII. ideg. Barotrauma esetén szakadás következik be dobhártya, a kerek ablak membránja, a stapesek elmozdulása és a Corti-szerv receptor sejtjeinek károsodása. A magas szintű zaj és vibráció hosszan tartó kitettsége esetén a receptorban degeneratív változások következnek be az érgörcs hátterében. A spirális ganglion és a hallóideg idegsejtjei is érintettek. A zaj és a rezgés elsősorban a magas és mély hangok érzékelésének csökkenéséhez vezet, kevésbé befolyásolva a beszédzónát. A 160 dB-t meghaladó nagyfrekvenciás impulzuszaj hatására súlyosabb sérüléseket észlelnek (oktató lőtereken), ami akut irreverzibilis szenzorineurális halláskárosodást és süketséget okoz akutrauma következtében.

Presbycusis a fülkagyló ereinek életkorral összefüggő atrófiája, az érelmeszesedés hátterében álló spirális ganglion, valamint a hallórendszer fedő részének változása miatt alakul ki. A cochleában a degeneratív folyamatok már 30 éves korban elkezdődnek, de 50 év után gyorsan előrehaladnak.

A hallórendszer központi részeinek károsodásának leggyakoribb okai a daganatok, a krónikus agyi keringési elégtelenség, az agy gyulladásos folyamatai, a koponyasérülések stb.

Szifilitikus hallásvesztés lehet jellemezni először megsérti a hangvezetés, majd - a hang észlelése miatt patológia a cochlea és a központok a hallórendszer.

Radicularis szenzorineurális halláscsökkenés kíséri idegdaganatVIIIideg.

A konduktív és vegyes hallásvesztés progressziója gyakran a hallóreceptor károsodásához, szenzoros komponens kialakulásához, majd a szenzorineurális halláskárosodás túlsúlyához vezet. Másodlagos szenzorineurális hallásvesztés azzal krónikus gennyes középfülgyulladás, ragadós középfülgyulladás idővel kialakulhat a mikroorganizmusok belső fülére gyakorolt ​​toxikus hatások, gyulladásos termékek és gyógyszerek, valamint a hallásszervben bekövetkező korral összefüggő változások következtében. Nál nél cochlearis otosclerosis a halláskárosodás szenzorineurális komponensének oka az otoscleroticus gócok dobhártyalétrába való terjedése, a kötőszövet burjánzása a membrán labirintusban a szőrsejtek károsodásával. Nál nél Meniere-kór A konduktív hallásvesztés kevert, majd szenzorineurálissá válik, ami a fülkagylóban a hydrops labirintus hatására kialakuló progresszív degeneratív-dystrophiás elváltozásokkal magyarázható, ami a belső fül ereinek autonóm beidegzésének diszfunkciójától és a fülnyirok biokémiai rendellenességeitől függ. .

Klinika ... Megkülönböztetni az áramlással akut, krónikus alak halláscsökkenés is megfordítható, stabilés haladó.

A betegek tartós egy- vagy kétoldali hallásvesztésről panaszkodnak, amely akutan vagy fokozatosan, progresszióval alakult ki. A halláskárosodás hosszú ideig stabilizálódhat. Gyakran kíséri szubjektív, magas frekvenciájú fülzaj (csikorgás, síp stb.) a jelentéktelentől az időszakostól az állandó és fájdalmasig. A zaj néha a páciens fő gondja, és irritálja. Egyoldalú halláskárosodás és süketség esetén a betegek kommunikációja normális marad, de kétoldalú folyamat esetén ez megnehezül. A nagyfokú halláskárosodás és süketség visszahúzódáshoz, a beszéd érzelmi elszíneződésének elvesztéséhez és a szociális aktivitás csökkenéséhez vezet.

A betegeknél megállapítják a halláskárosodás okát, időtartamát, lefolyását, a korábbi kezelés jellegét és hatékonyságát. Az ENT szervek endoszkópos vizsgálatát végzik el, meghatározzák a halló- és vesztibuláris funkciók állapotát, valamint a hallócső szellőző funkcióját.

A halláskutatás fontos a szenzorineurális halláskárosodás, a szenzoros hallójárat károsodásának mértéke, valamint a konduktív és vegyes halláscsökkenéssel járó differenciáldiagnosztikája szempontjából. Szenzorineurális halláskárosodás esetén a suttogó beszédet, mint nagyobb gyakoriságot, gyakran rosszabbul érzékelik, mint a beszédet. A hangvillák érzékelésének időtartama minden frekvencián csökken, de főleg a magas frekvenciákon. Weber tapasztalatai szerint a hang lateralizálódása a jobban halló fülnél figyelhető meg. Rinne, Federici, Jelle, Bing hangvillás kísérletei pozitívak. A csontvezetés a Schwabach-kísérletben a halláscsökkenés arányában lerövidül. A fülek kifújása után nincs javulás a suttogó hallásban. A dobhártya otoszkópia során nem változik, mozgékonysága normális, lélegeztető funkció hallócső I-II fokozat.

A lég- és csontvezetés tonális küszöbe megemelkedik. A csont-levegő rés hiányzik, vagy nem haladja meg az 5-10 dB-t a halláskárosodást vezető komponens jelenlétében. A görbék meredeken csökkennek, különösen a nagyfrekvenciás tartományban. A tónusgörbék (gyakrabban csont) töréseit főként a magas frekvenciájú régióban figyelik meg. Mély halláskárosodás esetén bizonyos frekvenciákon csak hallószigetek maradnak. A legtöbb esetben a 100%-os beszédérthetőség nem érhető el beszédaudiometriával. A beszédaudiogram görbéje a standard görbétől jobbra tolódik el, és nem azzal párhuzamos. A beszédérzékenységi küszöb 50 dB vagy több.

A szuprathreshold tesztek segítségével gyakran észlelik a hangerő gyorsult növekedésének (FUNG) jelenségét, amely megerősíti a Corti-szerv vereségét. A hangerősség differenciális küszöbértéke (DPS) 0,2-0,7 dB, a SISI teszt akár 100%, a kényelmetlen hangerő szintje (UDG) 95-100 dB, a hallásmező (DSP) dinamikus tartománya szűkült. . Az ultrahanggal szembeni hallási érzékenység csökken, vagy nem észlelhető. Az ultrahang lateralizációja a jobban halló fülre irányul. A beszédérthetőség csökkenése vagy elvesztése zaj közepette. Impedancia audiometriával a timpanogramok normálisak. Az akusztikus reflex küszöbértékek a magas frekvenciák felé növekednek, vagy nem észlelhetők. A hallási kiváltott potenciálok audiogramján az ABR-ek egyértelműen rögzítve vannak, kivéve az első rendű hullámot.

A VIII. ideg neuromáját lassú lefutás, egyoldalú szenzorineurális halláscsökkenés, fülzaj, tónus-beszéd disszociáció, a beszédérthetőség romlása jellemzi zajos háttérrel. Jellemzője a magas UDG és a FUNG hiánya, a hang lateralizációjának hiánya Weber tapasztalatai szerint az ultrahang egészséges fülbe történő lateralizációjával. A fordított adaptáció ideje 15 percre nő, küszöbe 30-40 dB-re (általában 0-15 dB) tolódik el. Megfigyelhető a kengyel akusztikus reflexének lecsengése. Normális esetben 10 másodpercen belül a reflex amplitúdója állandó marad, vagy 50%-ra csökken. A reflex 1,5 másodpercen belüli felezési ideje a VIII. ideg neuroma esetében patognómikusnak tekinthető. Előfordulhat, hogy a stapes reflex (ipsi és kontralaterális) nem vált ki, ha az érintett oldalt stimulálják. Az érintett oldalon otoakusztikus emissziót (OAE) nem rögzítenek, az ABR I és V csúcsai közötti intervallumok meghosszabbodnak. Vannak vesztibuláris rendellenességek, az arc és a köztes idegek parézise. A hallóideg neuroma diagnosztizálására a halántékcsontok Stenvers szerinti röntgenfelvétele és tomográfiája (hagyományos, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás) történik.

Agytörzsi halláskárosodással a beszédérthetőség romlik, a DPS 5-6 dB (normál 1-2 dB), a fordított adaptáció ideje 5-15 perc. (norma 5-30 s), az adaptációs küszöb eltolása 30-40 dB-ig (norma 5-10 dB). A YIII-ideg neurinómájához hasonlóan a FUNG hiányzik, az ultrahang a jobb hallású fülbe lateralizálódik, hang lateralizáció hiányában Weber-kísérletben, a stapes akusztikus reflexe lecseng, az ABR I és V csúcsai közötti intervallum meghosszabbodik. , az érintett oldalon lévő OAE nem kerül rögzítésre. Az agytörzs patológiája a trapéztest szintjén mindkét ellenoldali stapes reflex elvesztéséhez vezet, ha ép - ipszilaterális. A keresztező és egy nem keresztút területén a térfogati folyamatokat az összes reflex hiánya különbözteti meg, kivéve az egészséges oldalon lévő azonos oldali reflexet.

A központi halláskárosodást a hang-beszéd disszociációja, a hallási reakciók látens periódusának meghosszabbodása, a beszédérthetőség romlása a zaj hátterében, a vízszintes síkban tapasztalható térbeli halláskárosodás jellemzi. A binaurális megértés nem javítja a beszédérthetőséget. A betegek gyakran tapasztalnak nehézségeket a rádióadások és a telefonbeszélgetések észlelésében. A forgácslap szenved. A különböző tonalitású és intenzitású hangok potenciálja csökken vagy hiányzik.

Az audiológiai jelek alapján meg kell különböztetni a primer szenzorineurális halláskárosodást a Meniere-kórtól és a cochlearis otosclerosistól.

A hallásvesztés szenzorineurális összetevője Meniere-kórban megfigyelhető, de a pozitív FUNG 100%-os beszédérthetőséggel és eltolódással párosul. alsó határészlelt frekvenciák (NGHF) 60-80 Hz-ig, ami jellemző a vezetőképes halláskárosodásra. A SISI teszt 70-100%. A hallás aszimmetriájával a hang lateralizációja Weber kísérletében a jobban halló fülre, az ultrahang pedig a másik fülre irányul. A halláskárosodás fluktuáló jellegét a pozitív glicerin teszt kimutatja. A térbeli hallás vízszintes és függőleges síkban szenved. A vesztibuláris tünetek megerősítik a diagnózist.

Az otosclerosis cochlearis formája a tónusos audiogram jellegét tekintve hasonlít a szenzorineurális hallásvesztéshez, a fennmaradó audiológiai vizsgálatok pedig a halláskárosodás vezetőképességét jelzik (normál ultrahang érzékelés, az NHHF 60-80 Hz-re váltása, magas UDH széles DDS-sel, 100%-os beszédérthetőség a csont vezetőképességének magas tónusküszöbénél.

Kezelés ... Különbséget kell tenni az akut, krónikus és progresszív szenzorineurális halláskárosodás kezelése között. Először is, célja a betegség okának megszüntetése.

Kezelés akut A szenzorineurális hallásvesztés és süketség a lehető legkorábban, a reverzibilis változások időszakában kezdődik idegszövet sürgősségi ellátás biztosítása érdekében. Ha az akut halláskárosodás okát nem állapítják meg, akkor azt leggyakrabban vaszkuláris eredetű halláskárosodásnak tekintik. A gyógyszerek intravénás csepegtető beadása 8-10 napig javasolt - reopoliglucin 400 ml, hemodez 400 ml minden második nap; Közvetlenül bevezetésük után 500 ml-es 0,9% -os nátrium-klorid-oldat cseppenkénti injekcióját írják elő 60 mg prednizolon, 5 ml 5% aszkorbinsav, 4 ml szolkozeril, 0,05 kokarboxiláz, 10 ml panangin hozzáadásával. A toxikus szenzorineurális hallásvesztés etiotróp szerek ellenszerei: unitiol (5 ml 5%-os oldat intramuszkulárisan 20 napig) és nátrium-tioszulfát (5-10 ml 30%-os oldat intravénásan 10-szer), valamint a szöveti légzés aktiválója. - kalcium-pantotenát (20%-os oldat, napi 1-2 ml szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan). Az akut és foglalkozási eredetű hallásvesztés kezelésére hiperbár oxigenizációt alkalmaznak - 10 alkalom, egyenként 45 perces. Rekompressziós nyomáskamrában oxigén vagy karbagén belélegzése (az agy vaszkuláris patológiájának görcsös vagy bénulásos formájától függően).

A patogenetikai kezelés olyan szerek kijelöléséből áll, amelyek javítják vagy helyreállítják az anyagcsere folyamatokat és regenerálják az idegszövetet. B 1, B 6, A, E csoportba tartozó vitaminokat, kokarboxilázt, ATP-t használnak; biogén stimulánsok (aloe kivonat, FIBS, humisol, apilak); értágítók (nikotinsav, papaverin, dibazol); az érrendszeri mikrocirkulációt javító szerek (trental, cavinton, stugeron); antikolinészteráz szerek (galantamin, proserin); az idegszövet vezetőképességét javító szerek; antihisztaminok (difenhidramin, tavegil, suprastin, diazolin stb.), glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon). Ha indokolt, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és antikoagulánsokat (heparint) írnak fel.

A gyógyszer beadásának hús-timpan módszerét alkalmazzák (Soldatov I.B., 1961). A galantamin beadása 1-2%-os novokain-oldattal történik, napi 2 ml-rel, legfeljebb 15 injekcióval kúránként. A galantamin javítja az impulzusok vezetését a hallórendszer kolinerg szinapszisaiban, a novokain pedig segít csökkenteni a fülzajt.

A gyógyszerek (antibiotikumok, glükokortikoidok, novokain, dibazol) beadása fül mögötti fonoforézissel vagy enduralis elektroforézissel történik.

A stabilizáció időszakában A hallássérült betegek fül-orr-gégész felügyelete alatt állnak, évente 1-2 alkalommal megelőző fenntartó kezelésben részesülnek. Intravénás csepegtetéshez Cavinton, Trental, Piracetam javasolt. Ezután stugeront (cinnarizint), multivitaminokat, biostimulánsokat és antikolineszteráz gyógyszereket írnak fel. Tüneti terápia folyik. Az 1-5%-os kálium-jodid oldat, 0,5%-os galantamin oldat, 0,5%-os proserin oldat, 1%-os niacin oldat enaurális elektroforézise hatásos.

A csökkentéshez fülzaj alkalmazzák az érzéstelenítők befecskendezésének módszerét a parotis régió biológiailag aktív pontjaiba, valamint akupunktúrát, elektropunkciót, elektroakupunktúrát, magnetopunkciót és lézerpunkciót. A reflexológia mellett a magnetoterápiát általános szolinoiddal és lokálisan Magniter készülékkel vagy endural elektrostimulációval, állandó pulzáló unipoláris árammal végezzük. Gyötrelmes fülzaj és a konzervatív kezelés eredménytelensége miatt a dobüreg reszekcióra kerül.

Nál nél kitartó, tartós halláscsökkenés a hallásküszöbök stabilizálásával, a gyógyszeres kezelés általában nem hatékony, mivel a belső fülben a hangérzékelés morfológiai szubsztrátja már megbomlott.

A beszédkommunikációt akadályozó kétoldali halláskárosodás vagy egyoldali halláscsökkenés és a másik fül süketsége esetén hallókészülékhez folyamodnak. Hallókészülék használata általában akkor javasolt, ha az átlagos tónusos hallásveszteség 500, 1000, 2000 és 4000 Hz-es frekvenciákon 40-80 dB, és a beszédet legfeljebb 1 méteres távolságból érzékelik. fülkagyló.

Jelenleg többféle hallókészülék létezik az iparban. Lég- vagy csonttelefonos elektroakusztikus erősítőkön alapulnak. Vannak fülakasztók, hallószemüvegek, zsebvevők formájában lévő eszközök. A légi telefonnal ellátott modern miniatűr eszközök fülilleszték formájában készülnek. A készülékek hangerőszabályzóval vannak felszerelve. Némelyikük rendelkezik telefonkészülékhez csatlakoztatható eszközzel. Az eszközök kiválasztását speciális hallásgondozó központokban fül-orr-gégész-audiológus, hallókészülékek és technikus végzi. A készülék hosszú távú használata ártalmatlan, de nem akadályozza meg a halláskárosodás előrehaladását. Súlyos szenzorineurális hallásvesztés esetén a hallókészülékek kevésbé hatékonyak, mint a vezetőképes hallásvesztés esetén, mivel a betegek hallómezőjének (DDS) beszűkült dinamikus tartománya van, és FUNG figyelhető meg.

A szociális süketség a tónusos hallás elvesztése 80 dB vagy annál magasabb szinten, amikor a személy nem észlel kiáltást a fülkagyló közelében, és az emberek közötti kommunikáció lehetetlen. Ha a hallókészülék nem hatékony, és a kommunikáció nehézkes vagy lehetetlen, akkor a személyt megtanítják arckifejezések és gesztusok segítségével kapcsolatba lépni az emberekkel. Ezt általában gyermekeknél alkalmazzák. Ha egy gyermeknek veleszületett süketsége van, vagy a beszéd elsajátítása előtt alakult ki, akkor süket és néma. A hallásfunkció állapotát gyermekeknél a lehető legkorábban, három éves kor előtt észlelik, amikor a hallás és beszéd rehabilitációja sikeresebb. A süketség diagnosztizálására nemcsak a szubjektív audiometria módszereit alkalmazzák, hanem mindenekelőtt az objektív módszereket - impedancia-audiometriát, hallási kiváltott potenciálokon alapuló audiometriát és otoakusztikus emissziót. A 70-80 dB-es hallásveszteséggel és beszédhiányos gyerekeket siketek és némák iskoláiban, a II-III fokú hallássérülteket a siketiskolákban, valamint az I-II fokú halláscsökkenéssel rendelkező gyermekeket oktatják. - hallássérültek iskoláiban. Vannak speciális óvodák a siket és nagyothalló gyermekek számára. Az edzéseken kollektív használatú hangerősítő berendezéseket és hallókészülékeket használnak.

Az elmúlt években elektródos hallókészülékeket fejlesztettek ki és vezettek be - elektródák műtéti beültetése gyakorlatilag süket emberek fülcsigájába a hallóideg elektromos stimulálására. A műtét után a betegeket verbális kommunikációra tanítják.

A szenzorineurális halláskárosodás megelőzése érdekében intézkedéseket tesznek a zaj és vibráció, az acutrauma és a barotrauma hallószervre gyakorolt ​​káros hatásainak csökkentésére. Antifonokat használnak - fülillesztéket, fejhallgatót, fejhallgatót stb. Az ototoxikus antibiotikumokkal történő kezelés során 5% -os unitiol oldatot írnak fel intramuszkulárisan, és ha halláskárosodás alakul ki, ezeket az antibiotikumokat törölni kell. Megakadályozza a fertőző betegségeket és más, halláskárosodást okozó betegségeket.

A hallássérült katonákat fül-orr-gégészhez küldik kivizsgálásra, és az osztály orvosának dinamikus felügyelete alatt állnak. A tanúvallomással az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériumának 1995. évi 315. sz. rendeletének 40. cikke szerinti vizsgálatot végeznek.

A szenzorineurális hallásvesztés (szenzorineurális hallásvesztés) olyan betegség, amelyben a hallóideg szenved, ami a fülben lévő hangok érzékelésének károsodásához vezet.

Bármilyen korú ember, beleértve a gyermekeket is, szenved ettől a rendellenességtől; a halláskárosodást leggyakrabban az időseknél figyelik meg.
A hallás drámaian (egy napon belül) vagy fokozatosan (több év alatt) csökkenhet.

A hallás éles csökkenése (legfeljebb 4 hét) leggyakrabban akut szenzorineurális halláskárosodást jelez. A betegség ezen formája időben kezelhető orvosi ellátással. A kezelést kórházi osztályon végzik.

A hosszú távú hallásvesztés (több mint egy hónap vagy több év) krónikus szenzorineurális halláskárosodást jelez. Ennek az állapotnak a fő oka a hallószerv idegvégződéseinek sorvadása. Sajnos ezzel a veszteséggel a hallás nem állítható helyre. A hallás helyreállításának módja krónikus halláskárosodás esetén a hallókészülék és a cochleáris implantáció.

Ebben a cikkben részletesebben fogunk beszélni az akut szenzorineurális halláskárosodásról (SWNT).

Az SWNT tünetei:

• egy- vagy kétoldalú halláskárosodás;
• fülzúgás (nagyfrekvenciás csikorgás);
• ritkábban szédülés.

Az SWNT okai különbözőek:

• fertőző vírusos betegségek: influenza, SARS stb. - az ilyen betegségek egyik szövődménye, különösen súlyos lefolyásukban, az SWNT lehet;
• érzelmi stressz;
• traumás agysérülés;
• akusztikus trauma: rövid távú, de túl erős hang - lövés, sikoly, sípoló hang;
• ototoxikus gyógyszerek (olyan gyógyszerek, amelyek megzavarják a hallásszerv működését) szedése - ezek aminoglikozid antibiotikumok, maláriaellenes szerek, szalicilátok stb.;
• keringési zavarok.

Az akut szenzorineurális hallásvesztés időszerű orvosi kezelés nélkül krónikus szenzorineurális hallásvesztéssé vagy süketséggé alakul.

Az SWNT diagnosztikája

A diagnózis a következő intézkedésekből áll:

• Otoszkópia - a dobhártya károsodásának vagy a külső hallójárat patológiájának kizárása.
• Impedansometria (tympanometria + acusitechie reflexek) - a középfül patológiájának kizárása érdekében történik.
• Küszöbhang-audiometria – a halláskárosodás küszöbértékeinek meghatározására szolgál.
• Az akumetria a suttogás és a beszéd próbája.
• Hangvillák - hangátviteli és hangérzékelő rendszerek vizsgálata hangvillákkal.

• Otoakusztikus emisszió és rövid látencia által kiváltott hallási potenciálok - differenciál- és topikális diagnosztikai kérdések megoldására.
• Az agy CT vagy MRI.
• A nyaki erek Doppler ultrahangvizsgálata.

Ha az ember megjegyzi magában hirtelen veszteség hallása, azonnal forduljon fül-orr-gégészhez vagy audiológushoz.
Sürgősségi kórházi kezelés a fül-orr-gégészeti osztályon javasolt. Jellemzően hozzárendelt hormonterápia- prednizon, dexametazon (kifejezett gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek). Ezenkívül egy hiperbár oxigenizációt (oxigéntelítést egy nyomáskamrában) végeznek. A jelzések szerint olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják az agyi keringést.
A hallásfunkció sikeres helyreállításában a főszerep az idő játszik. A kezelés első négy hetében a hatékonyság 70-90%. Négy hét elteltével a hatékonyság jelentősen csökken - a halláskárosodás szubakut stádiumba kerül, majd krónikussá, azaz gyógyíthatatlanná válik.

Chernyak G.V. - orvos audiológus-fül-orr-gégész

A szenzorineurális halláskárosodás a belső fül, a hallóideg, ill központi osztályok az agy (agytörzs vagy hallókéreg).

A szenzorineurális hallásvesztés jelentősen befolyásolja a betegek életminőségét, és az utóbbi években folyamatosan nőtt az ezzel a patológiás betegek száma.

A szenzorineurális halláskárosodás okai és típusai

A genetikailag meghatározott szenzorineurális halláskárosodás a hallószervi betegségek örökletes formája. A legújabb tanulmányok szerint a veleszületett és korai gyermekkori halláskárosodások több mint 50%-a örökletes okokkal függ össze. Úgy tartják, hogy a Föld minden nyolcadik lakója hordozza a recesszív halláskárosodást okozó gének valamelyikét.

A halláskárosodás kialakulásában a connexin 26 (GJB2) génjét találták a legjelentősebbnek. Ennek a génnek egyetlen változása, amelyet 35delG mutációnak neveznek, felelős a korai gyermekkori halláskárosodás 51%-áért. Vannak más ismert változások is ebben a génben.

Az elvégzett kutatásoknak köszönhetően ismert, hogy hazánkban minden 46. lakos hordozója a 35delG mutációnak. Ezért sajnos elég nagy a valószínűsége annak, hogy a megváltozott gén hordozóival találkozunk.

Hallásvesztés formák

A veleszületett halláskárosodás és/vagy süketség összes esete közül a szindrómás patológia 20-30%, a nem szindrómás 70-80%.

Nem szindrómás formahalláskárosodás- a halláskárosodás olyan formája, amelyben a halláskárosodást nem kísérik egyéb jelek vagy más szervek és rendszerek betegségei, amelyek a halláskárosodással együtt öröklődnek.

Szindrómás forma- Halláskárosodás, kísérő szindrómákkal (például a Pendred-szindróma olyan szindróma, amelyet a halláskárosodás és a pajzsmirigyfunkció kombinációja jellemez).

Szintén a szenzorineurális hallásvesztés felosztható pre-lingválisra, amely a beszéd előtti időszakban alakult ki, és posztlinguálisra, amely a beszéd kialakulása után keletkezett.

A halláskárosodás mértéke

Minden veleszületett halláskárosodás prelingvális, de nem minden prelingvális halláskárosodás veleszületett. A páciens audiológiai rehabilitációjának sikere és az akusztikus korrekció megfelelő módszere a probléma helyes megértésének függvénye.

A szenzorineurális halláskárosodás tünetei közé tartozhat a halláskárosodás, a fülzúgás, a hangok torz érzékelése, a halláskárosodás zajos környezetben, a hangok forrásának megkülönböztetésének és lokalizálásának nehézsége, a kis zajokkal szembeni tolerancia csökkenése és:

• annak szükségessége, hogy kövesse a beszélgetőpartner ajkát;
• kommunikációs és beszédészlelési nehézségek egy embercsoportban: színházban, moziban, előadáson, közlekedésben;
• úgy érzi, hogy suttogva beszélnek hozzád;
• a TV vagy rádió hangerejének növelésének szükségessége;
• telefonos kommunikációs problémák;
• állandó kérdezősködés;
• nehézségekbe ütközik a mögötte lévő beszélgetőpartner beszédének megértése.

TESZT: "JÓL HALL?"

Ha legalább néhány kérdésre igennel válaszolt, forduljon audiológushoz, aki elvégzi az összes szükséges vizsgálatot. Ha elég korán észreveszi, szinte minden hallásprobléma megoldható.

A szenzorineurális halláskárosodás diagnosztizálása

A halláskárosodás diagnosztikája integrált megközelítést és kötelező műszeres vizsgálati módszereket igényel a halláselemző minden részének. Mindenekelőtt a pácienst fül-orr-gégésznek kell megvizsgálnia, hogy kizárja a külső fül patológiáját ( kénes dugó, gyulladások, fejlődési rendellenességek, idegen testek stb.).

Ezután hangvilla tesztek, hangküszöb audiometria elvégzése szükséges, az indikációk szerint kiterjesztett frekvencia tartományban (8000 Hz felett) lehet audiometriát végezni.

A halláskárosodás típusának tisztázása érdekében a középfül állapotának és az akusztikus reflexek objektív diagnózisát mutatjuk be impedancia mérésekkel. Ez a technika lehetővé teszi annak tisztázását, hogy a halláskárosodás melyik mechanizmusa szenved (hangvezetés vagy hangészlelés), felméri a hallóideg állapotát és a hallóanalizátor pályáinak működését az agytörzs szintjén.

A hallórendszer állapotának diagnosztizálására szolgáló modern módszer - otoakusztikus emisszió (késleltetett és a torzulási termék gyakoriságával) felméri a belső fül érzékeny hallósejtjeinek teljesítményét, ami különösen informatív a gyermekek hallásának objektív diagnosztizálásához. , és felnőtteknél - a retrocochleáris patológia (a hallóideg neuroma stb.) kizárására.

A hallóanalizátor elváltozás témájának tisztázására vonatkozó jelzések szerint lehetőség van halláskiváltott potenciálok regisztrálására, amelyek lehetővé teszik a hallóideg és a hallószár magjai állapotának felmérését. különböző szinteken... A halláskárosodást gyakran kísérheti szédülés, zaj és fültorlódás.

A GUTA CLINICS egyedülálló az elektrokochleográfia lehetősége- a fülkagyló és a hallóideg kiváltott aktivitásának rögzítésének módszere, és a módszer elsődleges értékű az endolymphaticus hydrops - fülvízkór diagnosztikájában.

Gyakorlati szempontból a halláskárosodás kezelési módszerének megválasztásának kérdésének megoldása érdekében a legkonstruktívabb a halláscsökkenést a következőkre osztani:

• Hirtelen hallásvesztés. Időtartam néhány perctől több óráig.
• Akut halláskárosodás. Időtartam egy hónapig.
• Szubakut hallásvesztés. Hallásvesztés a halláskárosodás megjelenése után 3 hónapig.
• Krónikus halláskárosodás. 3 hónapnál hosszabb halláskárosodás fennállása.

Az akut és hirtelen szenzorineurális hallásvesztés időben történő kezelése lehetővé teszi a hallás teljes vagy részleges helyreállítását. A kezelést átfogó intenzív kórházi kezelés és teljes pihenés formájában végzik, mivel a halláskárosodás az idegrendszer súlyos betegsége.

Krónikus szenzorineurális hallásvesztés esetén a gyógyszeres kezelés hatékonysága csökken, és halláskorrekciót írnak elő - hallókészülékeket modern hallókészülékekkel.

Hallókészülék

A halláspótlás az egyetlen módja a hallás javításának krónikus szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő betegeknél. A hallókészülékeket modern csúcstechnológiás eszközökkel végzik, amelyek nemcsak a hangok felerősítését, hanem a kényelmes hangzás elérését is lehetővé teszik a magas beszédérthetőség mellett. Jelenleg ezeknek az eszközöknek többféle típusa létezik. A hallókészülékeket az audiometriai adatok és a páciens szubjektív érzései alapján egyénileg választják ki és állítják be.

A fülbe illeszthető készülék teste és az egyedi fülilleszték a külső hallójárat és a páciens fülkagylójának alakjához igazodva készülnek. A hallásrehabilitáció hallókészülék segítségével hosszadalmas, bizonyos szoktatást (adaptációt) igénylő folyamat, amely egyes betegeknél 3-6 hónapig is eltarthat.

A hallóimplantátum egy bonyolultabb típusú hallókészülék. Vannak középfül implantátumok, belsőfül implantátumok, agytörzsi implantátumok és csontvezető implantátumok.

A középfül-implantátumokat enyhe és súlyos szenzorineurális hallásvesztés esetén alkalmazzák; a beültethető eszköz elsősorban enyhe vagy súlyos halláskárosodásban szenvedő felnőtt betegek számára készült. A rendszer feladata, hogy a hangokat közvetlenül a középfül ossicle láncának rezgéseivé vagy a fülkagyló folyadékának rezgéseivé alakítsa át. Különösen jó eredményeket érnek el a nagyfrekvenciás halláskárosodás, valamint a konduktív és vegyes halláskárosodás egyes típusai (otosclerosis, a külső és középfül fejlődési rendellenességei, krónikus középfülgyulladás utáni állapot).

A középfül-implantátum jelölteknek általában hallókészülékekkel kapcsolatos tapasztalattal kell rendelkezniük. A középfül-implantátum jelentős és egyértelmű előnyökkel jár mind azoknak a betegeknek, akik bármilyen okból nem viselhetnek hallókészüléket, mind azoknak, akik hallókészüléket használnak, de nem elégedettek a használat eredményével.

A belsőfül-implantátum (cochleáris implantátum) egy olyan orvosi eszköz, amelyet súlyos vagy teljes hallásveszteséggel szenvedő betegek megsegítésére terveztek, akiken hallókészülék nem segít. A cochlearis implantátum funkciója a belső fül cochleájában lévő hallóideg elektromos stimulálása. A cochleáris implantátumok hatékonyan alkalmazhatók nagyfokú halláskárosodásban és süketségben szenvedő gyermekek és felnőttek számára.

A hallásimplantátum alkalmazása azon alapul, hogy a szenzorineurális halláskárosodásban leggyakrabban a belső fül speciális sejtjei (cochlea) érintettek. Ezek a sejtek a hangokat elektromos impulzusokká alakítják át, amelyeket a hallóideg mentén továbbítanak az agyba, ahol hallásérzések keletkeznek. A hallóimplantátum helyettesíti az elhalt sejteket a fülben, és közvetlenül stimulálja a hallóideget, így a siket a leghalkabb hangokat is hallja.

A halló agytörzsi implantátum egy módosított cochlearis implantátum, amelyet arra terveztek, hogy elektromosan stimulálja a hallóideg-rendellenességben szenvedő betegek agytörzsének cochlearis magjait.

Csontvezető implantátumok – veleszületett halláskárosodás, középfülgyulladás és egyoldalú süketség esetén.

A GUTA CLINIC-ben a hallásanalizátor állapotának műszeres diagnosztikáját minden beteg számára elvégezzük, az újszülött pillanatától kezdve, beleértve a gyógyszeres alvást is. Hallókészülékeket végeznek hallókészülékés .