Remède contre le rhumatisme psoriasique. Sulfasalazine pour la polyarthrite rhumatoïde: application et avis. Préparations biologiques et biostimulants

Teneur

L'efficacité de la thérapie combinée avec le méthotrexate et la sulfasalazine chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique auto-immune aiguë qui endommage les tissus conjonctifs du corps. Dans ce contexte, les processus inflammatoires commencent à progresser, qui affectent non seulement les articulations, mais également les tissus. les organes internes. Cette pathologie ne peut pas être complètement guérie. La thérapie vise principalement à arrêter les symptômes et à prévenir les rechutes. Le plus souvent, la maladie touche :

• les femmes de plus de 40 ans ;
• les hommes de plus de 60 ans ;
• enfants de moins de 16 ans.

Il est à noter que les femmes souffrent de cette pathologie 3 à 5 fois plus souvent que les hommes. Les adolescents et les enfants peuvent développer un type juvénile de la maladie. La maladie touche le plus souvent système musculo-squelettique, reins, système cardiovasculaire, le foie. Il est impossible de reporter le traitement, car avec la progression de la pathologie, le risque de décès augmentera en raison de l'impact sur les systèmes et organes vitaux.

Au cours du développement de la maladie, il y a une forte détérioration de l'état du patient, une diminution de l'activité motrice, pouvant entraîner une invalidité et éventuellement la mort du patient. La maladie détruit les tissus conjonctifs, entraînant l'abrasion de la membrane cartilagineuse. Les fragments articulaires subissent une atrophie et une érosion. Le résultat est le développement inflammation aiguë accompagné par:

• douleur intense;
• gonflement dans la zone de l'articulation touchée;
• rougeur de la peau sur l'articulation;
• une forte limitation de la mobilité de la zone touchée.

La maladie n'étant pas encore guérie, le traitement vise principalement à supprimer les principaux symptômes et à atteindre un stade de rémission à long terme. La sulfasalazine est responsable de cet effet.

La sulfasalazine est un médicament issu d'un certain nombre de sulfamides. Il a un effet anti-inflammatoire. Dans ce cas, le médicament doit être utilisé pendant de longues périodes allant jusqu'à six mois. Pour obtenir les premiers effets positifs, il est nécessaire de poursuivre le traitement régulier pendant 6 à 10 semaines.

Le dosage, le nombre d'applications sont fixés par le médecin, ainsi que la durée du cours. Cela dépendra en grande partie de l'état du patient. Il est également important de choisir les bons médicaments et procédures concomitants qui contribueront à renforcer l'effet de la sulfasalazine. Pour ce faire, il sera nécessaire de subir un examen qualitatif, de passer des tests qui déterminent la gravité des processus auto-immuns se produisant dans le corps, ainsi que la présence de contre-indications à l'utilisation de médicaments.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés à prendre par voie orale. Pour utiliser cette forme de médicament, vous devez consommer un grand nombre de l'eau. Il est important de comprendre que pour les enfants de moins de 16 ans, la posologie est prescrite en fonction du poids corporel, c'est-à-dire que seul un médecin peut la calculer. Avec la manifestation de symptômes secondaires du médicament, vous devez arrêter de prendre les pilules avant de consulter un médecin.

Le traitement de cette maladie auto-immune est toujours réalisé de manière complexe, en autrement obtenir un effet sera fragmentaire et court. Un traitement bien conduit est la clé d'une rémission rapide et d'une durée maximale.

La thérapie comprend :

• traitement médicamenteux (AINS, corticoïdes, immunosuppresseurs…) ;
• opération;
• traitement remèdes populaires;
• physiothérapie;
• massothérapie et thérapie par l'exercice;
• thérapie diététique.

Partie traitement médical est Sulfasalazine avec le même ingrédient actif dans la composition.

Pour obtenir l'effet du traitement, vous devez utiliser le médicament conformément aux instructions. Dans ce cas, le rendez-vous doit être pris par le médecin, malgré les critiques positives sur le médicament.

La sulfasalazine se caractérise par :

• faible risque d'effets secondaires;
• bonne tolérance du médicament par les patients (seulement 10 à 15%, selon les statistiques, ont eu des effets secondaires);
• coût abordable;
• action lente mais sûre : pour les premiers résultats, il faut utiliser le remède pendant 3 mois, mais après 12 un effet durable sera visible.

Un comprimé contient environ 500 mg substance active. Le reste de la masse tombe sur des composants auxiliaires, représentés par la povidone, le stéarate de magnésium, l'amidon, le dioxyde de silicium anhydre colloïdal, le propylène glycol, l'hypromellose.

Selon les instructions d'utilisation, le médicament est utilisé pour:

• la polyarthrite rhumatoïde;
• polyarthrite rhumatoïde juvénile;
• La maladie de Crohn;
• rectite;
• colite ulcéreuse non spécifique (NUC).

La sulfasalazine a un effet antimicrobien, anti-inflammatoire et immunosuppresseur. Dans la polyarthrite rhumatoïde, ce sont les domaines thérapeutiques les plus importants.

La sulfasalazine se décompose lors de son passage dans le tractus gastro-intestinal en acide 5-aminosalicylique, qui a un effet anti-inflammatoire, ainsi qu'en sulfapyridine à effet antimicrobien. Ensemble, ils aident à créer un effet immunosuppresseur qui aide à réduire l'intensité des processus auto-immuns dans le corps.

L'action pharmacocinétique est due à une mauvaise absorption dans l'estomac. La composition est déjà décomposée dans l'intestin sous l'influence de la microflore locale. Le médicament s'accumule sélectivement sous forme de métabolites dans les tissus conjonctifs. Il se lie sous forme de sulfasalazine au plasma à 99%, mais sous forme de sulfapyridine et de 5-ASA - à 50 et 43%, respectivement.

Le médicament a un certain nombre de contre-indications qui doivent être prises en compte lors de la prescription d'un traitement. S'ils figurent dans l'anamnèse ou sont détectés lors de l'examen du patient, les sulfamides ne peuvent pas être utilisés. Ces facteurs sont :

• porphyrie;
• pathologie sanguine;
• dysfonctionnement du foie et des reins;
• déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
• moins de 5 ans;
• hypersensibilité à la substance active et aux composants auxiliaires.

En présence de telles contre-indications, une consultation avec un médecin doit être effectuée afin de trouver un remède de remplacement. Dans la liste des analogues non structuraux, le médicament le plus efficace est sélectionné, ce qui aidera à éliminer les symptômes et à améliorer l'état du patient.

La posologie est déterminée par le médecin. Pour les adultes et les enfants, les doses du médicament sont différentes:

• Les adultes prennent le premier jour 500 mg (ce qui équivaut à un comprimé) quatre fois par jour. Le deuxième jour, la dose est de 1 g quatre fois par jour, et le troisième jour et les jours suivants, de 1,5 à 2 g quatre fois par jour. Quand pointu manifestations cliniques se calmer, puis le médicament est utilisé comme agent d'entretien à raison de 1 comprimé 3 à 4 fois par jour pendant plusieurs mois.
• Les enfants âgés de 5 à 7 ans peuvent prendre 250 à 50 mg de sulfasalazine par dose de 3 à 6 fois par jour, selon l'intensité des symptômes. La fréquence d'utilisation est déterminée par le médecin. Dès l'âge de 7 ans, ils boivent déjà 500 mg de 3 à 6 fois par jour.

Le médicament est pris après les repas. Il doit être pris avec beaucoup d'eau. Cette méthode d'application évite la manifestation d'effets secondaires. Ceux-ci peuvent développer :

• du côté du système nerveux central :
  • bruit dans les oreilles;
  • mal de crâne;
  • les troubles du sommeil;
  • ataxie;
  • convulsions;
  • hallucination;
  • vertiges;
  • neuropathie périphérique.
• • fonction rénale altérée;
  • néphrite interstitielle.
• • diarrhée;
  • nausée;
  • vomir;
  • douleur abdominale;
  • hépatite;
  • pancréatite.
• • leucopénie;
  • agranulocytose;
  • anémie;
  • thrombocytopénie.
• • l'infertilité transitoire.
• L'allergie se manifeste sous la forme de :
  • choc anaphylactique;
  • fièvre;
  • éruption.
• • jaunissement de la peau;
  • jaunissement de l'urine;

Il convient de noter que le développement Effets secondaires rarement et, en règle générale, pas trop intensivement. Cela permet au traitement de se poursuivre à moins que le médecin n'en décide autrement.

Important! Parfois, des nausées, des douleurs abdominales, des vomissements, des étourdissements peuvent être des signes de surdosage. Dans de tels cas, un lavage gastrique, une diurèse forcée et un traitement symptomatique sont prescrits.

Les analogues de la sulfasalazine sont représentés par un certain nombre de médicaments qui peuvent être à la fois moins chers et plus chers que le médicament d'origine. L'opportunité de les utiliser comme médicament pour le traitement de l'arthrite ne peut être déterminée que par un médecin.

Les analogues incluent :

• Salofalk ;
• Mésacol ;
• Samezil;
• Asacol ;
• Pentasa ;
• diclofénac;
• kétoprofène ;
• Kétorolac etc.

L'utilisation de l'un ou l'autre remède dépendra de la gravité des symptômes et du stade de la maladie. Par exemple, lorsque la polyarthrite rhumatoïde au premier degré, l'utilisation de Diclofenac sera justifiée, mais au troisième stade, elle ne donnera pas de résultats significatifs pour la thérapie et la santé.

Le médicament était très apprécié des médecins. Il agit progressivement sans provoquer d'effets secondaires graves. Se distingue par une portabilité facile qui n'annule pas son action sur un organisme. Il est relativement sûr et est donc utilisé à la fois chez les femmes enceintes et en pédiatrie. Il est considéré comme l'une des principales triades thérapeutiques de la polyarthrite rhumatoïde, avec le méthotrexate et les médicaments contenant de l'or.

Les utilisateurs, à leur tour, ont apprécié le médicament précisément en raison de son action douce. La critique dans les critiques était généralement le fait que pour obtenir l'effet, vous devez prendre le médicament pendant une longue période. Mais si le patient a enduré toute la durée et a terminé le cours, alors, avec l'aide du médicament, il a été possible d'obtenir les meilleurs résultats avec une période de rémission prolongée.

Caractéristiques du traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Posologie du médicament

• du côté du système nerveux central :
  • bruit dans les oreilles;
  • mal de crâne;
  • les troubles du sommeil;
  • ataxie;
  • convulsions;
  • hallucination;
  • vertiges;
  • neuropathie périphérique.
• Le système urinaire répond :
  • fonction rénale altérée;
  • néphrite interstitielle.
• Du tractus gastro-intestinal peut se développer:
  • diarrhée;
  • nausée;
  • vomir;
  • douleur abdominale;
  • hépatite;
  • anorexie (aversion pour la nourriture);
  • pancréatite.
• Le système respiratoire réagit au médicament:
  • pneumonie interstitielle et autres lésions du tissu pulmonaire.
• Le système hématopoïétique donne symptômes secondaires, comme:
  • leucopénie;
  • agranulocytose;
  • anémie;
  • thrombocytopénie.
• Le système reproducteur réagit au médicament:
  • oligospermie transitoire chez les hommes;
  • l'infertilité transitoire.
• L'allergie se manifeste sous la forme de :
  • choc anaphylactique;
  • fièvre;
  • éruption.
• Autres symptômes d'effets secondaires :
  • jaunissement de la peau;
  • jaunissement de l'urine;
  • jaunissement des lentilles de contact souples.

Principes de traitement

Rhumatisme psoriasique - inflammation des articulations dans le contexte d'un déjà existant maladie de peau. Le psoriasis peut survenir à tout âge (généralement après l'âge de 20 ans) et est chronique. Les périodes d'exacerbation sont remplacées par des périodes de rémission. Cette pathologie n'est pas contagieuse, elle touche principalement la peau, mais les patients peuvent avoir des problèmes d'estime de soi, d'isolement social et de stress dus aux plaques psoriasiques.

En plus des plaques, les manifestations du psoriasis sont des ongles exfoliants, entraînant des ulcères, des fissures et des cloques sur la peau. Le psoriasis se complique souvent d'arthrite. Inflammation des articulations des mains, de la colonne vertébrale, des genoux, des coudes, Articulations de la hanche. L'arthrite peut être unilatérale ou bilatérale symétrique. La nature de la maladie est auto-immune.

Le traitement de l'arthrite psoriasique est effectué par deux médecins - un dermatologue et un rhumatologue.

Les principales causes du rhumatisme psoriasique sont :

• - prédisposition héréditaire ;
• - forts bouleversements émotionnels, stress ;
• - blessures articulaires;
• - consommation d'alcool en grande quantité ;
• - maladies infectieuses.

Symptômes qui indiquent le développement de l'arthrite psoriasique:

• - l'apparition de douleurs dans la zone touchée par l'arthrite de l'articulation (principalement le matin) ;
• - poches;
• - changement de la couleur de la peau du rouge au cyanose ;
• - le mouvement devient difficile ;
• - si la maladie a fortement progressé, une déformation de l'articulation se forme.

Afin de diagnostiquer correctement le rhumatisme psoriasique, le médecin traitant oriente le patient vers une radiographie. Comme études supplémentaires - tests sanguins et liquide articulaire.

Traitement de l'arthrite psoriasique

Le traitement du rhumatisme psoriasique vise à éliminer douleur le patient pour lui permettre de bouger et de travailler pleinement. De plus, il faut influencer processus inflammatoire dans le cartilage, stopper sa destruction et restaurer la capacité de mouvement de l'articulation.

Il n'y a pas de remède universel pour l'arthrite psoriasique. Les médecins recommandent un traitement médicamenteux, des exercices de physiothérapie (pour maintenir le tonus musculaire), des onguents et des crèmes, de la physiothérapie, un régime alimentaire, des méthodes la médecine traditionnelle. Sur le étapes préliminaires il est beaucoup plus facile et plus rapide de supprimer la période d'exacerbation et d'avoir un effet positif sur la récupération articulaire qu'avec une forme avancée d'arthrite, sans intervention chirurgicale pas assez.

Les méthodes de médecine traditionnelle ne permettent pas l'auto-traitement. Chaque prescription doit être discutée avec le médecin traitant, qui établira l'absence de contre-indications d'utilisation, la sécurité de la méthode, conseillera la posologie nécessaire et le déroulement du traitement.

Compresses, frictions, bains

1. Une compresse de carottes râpées crues, cinq gouttes d'huile végétale et cinq gouttes de térébenthine a un effet antimicrobien et tonique, pénètre profondément dans la peau et nourrit les cellules du tissu conjonctif. Il est nécessaire d'appliquer une compresse avant d'aller se coucher, en alternance avec une compresse d'aloe vera.
2. La compresse d'aloès à l'huile et à la térébenthine est fabriquée selon la même recette que la carotte. L'aloès a d'excellents propriétés curatives, affectant positivement les articulations touchées par le rhumatisme psoriasique.
3. Un puissant effet anti-inflammatoire et analgésique donne une teinture de bourgeons de lilas. Ils sont collectés au printemps à raison de deux verres, mélangés à un demi-litre d'alcool et maintenus dans un endroit sombre pendant dix jours. La teinture est frottée avec des articulations malades (bras, jambes, colonne vertébrale). Un cours de dix à douze applications.

Avec la teinture pour l'arthrite, vous pouvez appliquer un enveloppement de feuilles de lilas. Des feuilles fraîches cuites à la vapeur sont appliquées sur les joints, fixées et isolées. Après seulement quelques applications, la douleur est sensiblement réduite et la mobilité est augmentée.

En été, vous pouvez faire votre propre teinture à partir de racine de bardane fraîche. Ils sont déterrés, nettoyés, broyés et versés avec de la vodka (le niveau de liquide doit être supérieur de 2 à 3 centimètres à celui des racines broyées). Le mélange est infusé dans un endroit sombre pendant trois semaines. Périodiquement, le récipient contenant la teinture doit être secoué.

L'un des remèdes les plus efficaces contre le rhumatisme psoriasique est la décoction de bourgeons de bouleau. Ils contiennent presque toutes les vitamines connues, favorisent la cicatrisation des plaies, ont des propriétés antiseptiques et analgésiques. Cinq grammes de reins doivent être versés avec un verre d'eau bouillante et bouillis à feu doux pendant quinze minutes. Après cela, le bouillon doit être versé dans un thermos et insisté pendant une heure. Le volume entier est conçu pour une prise quadruple en une journée (cinquante grammes chacun).

En été, l'une des plus accessibles et recettes efficaces- utilisation de poux de graminées. Il est collecté et fourré frais dans des chaussures, qui sont ensuite mises pieds nus et portées du matin au soir.

La pommade à la potentille Marsh pénètre profondément dans la peau, réchauffe, anesthésie et favorise la restauration du tissu cartilagineux. Pour le réaliser il vous faudra : un tube de crème, une cuillère à soupe de teinture de potentille (vendue en pharmacie), trois gouttes de vitamine E liquide, une cuillère à café de miel, une cuillère à café de teinture de poivron rouge.

Tous les ingrédients doivent être soigneusement mélangés. Appliquez la pommade plusieurs fois par jour, conservez le reste au réfrigérateur.Avec une utilisation constante, les enveloppes de feuilles de chou, de bardane ou de tussilage aident bien. Les plantes sont utilisées fraîches, avant utilisation, les feuilles sont chauffées et de nombreuses petites coupures sont faites en surface. Pour améliorer l'effet, enduisez de miel. La compresse est isolée et laissée toute la nuit.

Une compresse de craie broyée et de kéfir se fait également la nuit, veillez à l'isoler avec un drap de laine ou de coton.Les bains aux aiguilles de pin ont un effet positif sur la peau, le bien-être et les articulations. Les aiguilles collectées sont versées avec de l'eau bouillante, insistées et versées dans bain chaud, qui prend quinze à vingt minutes à prendre.

En plus des frictions, des compresses et des bains, la médecine traditionnelle recommande de suivre un régime. Une approche systématique du traitement de l'arthrite psoriasique est la clé d'une lutte réussie contre les exacerbations.

Aliments autorisés : jus de fruits et légumes, poisson, poulet, riz, céréales (avoine, millet, seigle, orge), son, légumes.

Avec prudence et séparément des autres produits, il est permis de manger : pommes, melons, bananes, pamplemousses.

Mais vous devrez complètement exclure du régime alimentaire: alcool, agrumes, grenades, avocats, framboises, fraises, fraises, saumon, poisson salé, sushis, plats battus, viande rouge, tomates et ketchups, légumineuses, maïs.

Les méthodes de médecine traditionnelle ont un minimum de contre-indications et Effets secondaires, contrairement à de nombreux médicaments. Un traitement bien choisi avec des remèdes populaires permettra non seulement d'économiser de l'argent, mais également d'atténuer considérablement les symptômes de l'arthrite psoriasique, en les minimisant progressivement.

Pour prévenir les déformations articulaires graves et l'invalidité, l'arthrite psoriasique doit être traitée en permanence. Pour cela, le patient doit être observé par un médecin et suivre un traitement systématique. Plus tôt le traitement de la maladie est prescrit, plus grand est l'espoir de préserver les fonctions des articulations et des organes internes. Une thérapie opportune est une opportunité pour le patient de prolonger les années actives de la vie.

L'arthrite psoriasique peut être guérie en réduisant l'inflammation, en arrêtant l'érosion et en restaurant la fonction motrice les articulations. Dans ce cas, la thérapie des dommages à la peau et aux articulations est effectuée simultanément.

Si nécessaire, les médicaments sont injectés directement dans l'articulation. Dans les cas graves, une plasmaphérèse est prescrite - purification du sang. Cela réduira le phénomène d'inflammation et soulagera les symptômes de la maladie.

Les remèdes suivants sont utilisés pour traiter le rhumatisme psoriasique :

• médicaments anti-inflammatoires;
• hormones corticostéroïdes;
• chondroprotecteurs - médicaments pour restaurer la structure osseuse;
• immunomodulateurs.

Parmi les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'utilisation du diclofénac sodique, du nimésulide et de l'ibuprofène est courante. Du glucocorticostéroïde médicaments utiliser la dexaméthasone, la prednisolone. Depuis l'utilisation des chondroprotecteurs, on sait aussi traiter le rhumatisme psoriasique.Ce sont des médicaments : sulfate de chondroïtine, acide hyaluronique, sulfate de glycosamine, hyaluronate de sodium, diacéréine.

Thérapie par l'exercice et gymnastique

L'élément le plus important dans le traitement de l'arthrite psoriasique est la thérapie par l'exercice. Le patient peut choisir d'assister aux cours. Il peut s'agir de visites à la clinique ou de faire une série d'exercices à la maison.

La thérapie par l'exercice est généralement réalisée en 10 séances. Niveau activité physique fixé par l'instructeur pour chaque cas individuel. L'exercice régulier aidera à soulager les douleurs et les raideurs articulaires.

La combinaison d'exercices de renforcement général et d'un ensemble d'exercices visant à maintenir les fonctions physiologiques normales des articulations donne le plus grand effet. Au stade de la rémission, il sera utile de procéder à un échauffement quotidien et à une augmentation générale de l'activité physique du corps. L'éducation physique thérapeutique et la gymnastique vous permettent d'atteindre les résultats suivants:

• réduction de la gravité des symptômes;
• maintenir au même niveau, ou améliorer le fonctionnement des articulations ;
• rendre les fibres musculaires plus souples et élastiques;
• maintenir un poids optimal (réduit le stress sur les articulations);
• réduire le risque de développer des complications du système cardiovasculaire.

Traitement chirurgical

Caractéristiques de la maladie

Pharmacocinétique

Caractéristiques de la maladie

Méthotrexate

C'est l'un des médicaments systémiques les plus couramment prescrits dans le traitement de l'arthrite psoriasique, bien qu'il n'y ait pas suffisamment de preuves d'une étude contrôlée de son efficacité. Cependant, l'efficacité du médicament chez de nombreux patients a été démontrée dans l'expérience clinique avec des doses standard de l'ordre de 15 à 20 mg / semaine, il reste donc l'un des anti-inflammatoires de base les plus couramment utilisés.

Les patients recevant traitement permanent méthotrexate, vous devez effectuer régulièrement des tests sanguins (tests généraux, de la fonction hépatique et des concentrations de créatinine). Avec une augmentation significative de la performance des tests fonctionnels ou une diminution de la numération globulaire, un ajustement de la dose ou l'annulation du traitement est nécessaire. Sur la base d'études de biopsie hépatique antérieures, il a été suggéré que les patients atteints de psoriasis, contrairement aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, sont plus susceptibles de développer une hépatotoxicité lors de la prise de méthotrexate.

Ainsi, les dermatologues choisissent souvent de limiter l'utilisation complète du méthotrexate et, s'il est poursuivi, ils recommandent que l'hépatotoxicité soit surveillée par une biopsie hépatique périodique. Bien que le méthotrexate soit prescrit en continu et souvent en association avec d'autres médicaments en rhumatologie, des tests de la fonction hépatique sont effectués périodiquement, mais aucune biopsie hépatique n'est examinée. Cependant, au fur et à mesure que les données s'accumulaient, la nécessité d'une biopsie hépatique standard en fonction de la dose de méthotrexate a été remise en question.

Bien que l'association du méthotrexate et des inhibiteurs de la FIO se soit avérée plus efficace dans tous les paramètres cliniques, y compris l'inhibition des dommages structurels, dans la polyarthrite rhumatoïde, l'efficacité d'une telle association thérapeutique n'a pas été évaluée dans le rhumatisme psoriasique. Ainsi, dans le traitement du rhumatisme psoriasique en pratique clinique, le méthotrexate est parfois arrêté après le début de la biothérapie, et si la réponse est insuffisante, il est à nouveau prescrit.

L'efficacité clinique de la thérapie combinée avec le méthotrexate et la sulfasalazine chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique a été étudiée.

Le rhumatisme psoriasique (PsA) est comparable à la polyarthrite rhumatoïde en termes de progression, d'invalidité et de détérioration de la qualité de vie (QoL) des patients. Souvent, dès le début, PsA procède avec une composante exsudative prononcée dans les articulations touchées, l'activité maximale du processus inflammatoire, se caractérise par une évolution rapidement progressive avec le développement d'une insuffisance fonctionnelle persistante du système musculo-squelettique déjà au cours des deux premiers années de la maladie.

Parallèlement à l'émergence de nouveaux médicaments pour le traitement des maladies articulaires érosives chroniques, y compris des agents biologiques, le méthotrexate est le "gold standard" de la pharmacothérapie de base pour le PSA. Il se distingue également par le rapport d'efficacité et de tolérance le plus favorable par rapport aux autres médicaments cytotoxiques.

Il n'y a aucun doute sur l'efficacité clinique de la sulfasalazine, en particulier chez les patients atteints d'arthrite périphérique active, chez certains patients, elle aide à résoudre les efflorescences psoriasiques.

Une façon d'augmenter l'efficacité de la thérapie PSA est d'utiliser une combinaison de plusieurs préparations de base déjà aux premiers stades de la maladie. Dans le même temps, il est censé obtenir un effet clinique par sommation (lors de la prescription de médicaments du même groupe) ou une combinaison de différents mécanismes d'action de médicaments prescrits à doses moyennes ou minimales, sans augmenter la fréquence des effets indésirables des médicaments ( ADR).

Léflunomide

C'est un antagoniste des pyrimidines approuvé pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde à la dose de 20 mg/jour, qui a été évalué chez 188 patients atteints de rhumatisme psoriasique. Les critères de réponse pour le rhumatisme psoriasique, le critère d'évaluation principal, ont été atteints par 59 % des patients prenant du léflunomide, contre 29,7 % des patients sous placebo.

Une réponse ACR20 (American College of Rheumatology) a été obtenue chez 36,3 % et 20 %, respectivement, et une réponse PASJ75 chez 17,4 % et 7,8 %, respectivement. Comme avec le méthotrexate, un dysfonctionnement hépatique peut survenir avec le léflunomide et doit donc être évalué régulièrement. Le médicament ne provoque pas d'amélioration de la colonne vertébrale avec la spondylarthrite ankylosante.

Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale

Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF-a) étanercept, infliximab et adalimumab sont approuvés pour une utilisation dans le rhumatisme psoriasique ainsi que le psoriasis cutané.

étanercept

C'est un récepteur soluble du TNF administré par voie sous-cutanée dans le traitement du rhumatisme psoriasique à la dose de 25 mg deux fois par semaine ou 50 mg une fois par semaine. Il y a une amélioration statistiquement et cliniquement significative de la fonction. Il y a une amélioration de la qualité de vie, qui a été mesurée à l'aide du questionnaire SF-36. L'inhibition de la progression du rétrécissement de l'espace articulaire et des érosions a été révélée. Le médicament a été bien toléré et la sécurité de son utilisation n'a posé aucun problème.

l'infliximab

Ce sont des anticorps monoclonaux chimériques dirigés contre le TNF. Une étude de phase 2 sur l'infliximab chez 200 patients atteints de rhumatisme psoriasique a montré une amélioration significative. En une semaine, 14,58 % des patients sous infliximab et 11 % des patients sous placebo ont obtenu une réponse ACR20. La présence de dactylite et d'enthésite, évaluée par la palpation du site d'insertion du tendon d'Achille et du fascia plantaire, a été significativement réduite dans le groupe infliximab.

Adalimumab

Il s'agit d'un anticorps monoclonal humain anti-TNF-a administré par voie sous-cutanée à la dose de 40 mg toutes les 2 semaines ou toutes les semaines et approuvé pour le traitement du rhumatisme psoriasique.

Efficacité significative du traitement anti-TNF par rapport aux symptômes et signes squelette axial a été montré sur l'exemple d'une maladie étroitement liée - la spondylarthrite ankylosante. Une relative inefficacité du méthotrexate, de la sulfasalazine et du léflunomide a été notée dans la spondylarthrite ankylosante, ce qui suggère l'utilisation privilégiée des anti-TNF dans cette pathologie. On ne sait pas s'il en va de même pour le rhumatisme psoriasique, mais il est probablement raisonnable d'extrapoler à partir de cette expérience.

Ainsi, à ce jour, les inhibiteurs du TNF-a ont montré la plus grande efficacité dans le traitement du rhumatisme psoriasique. Leur efficacité est à peu près la même pour évaluer l'activité de l'arthrite, le degré de suppression des dommages structurels, ainsi que pour l'analyse de l'état fonctionnel et de la qualité de vie. Il peut y avoir une certaine différence d'efficacité en ce qui concerne la peau et les enthèses, mais tous les remèdes ont un excellent effet sur ces changements.

Ces agents sont généralement bien tolérés, et les patients s'adaptent à leur administration parentérale, surtout lorsqu'ils constatent une efficacité significative d'un tel traitement. Problèmes identifiés dans la sécurité de l'utilisation des médicaments (par exemple, le risque d'infection). Des études récentes ont également montré le rapport coût-bénéfice des inhibiteurs du TNF-α dans le rhumatisme psoriasique. De nouveaux inhibiteurs du TNF-a, dont le golimumab, sont activement développés, avec l'avantage d'une administration sous-cutanée peu fréquente.

Aléfacept

Une protéine de fusion humaine qui bloque l'interaction sur une cellule présentatrice d'antigène. Ce médicament est approuvé pour le traitement du psoriasis et est administré en injection intramusculaire hebdomadaire (15 mg) en alternance entre 12 semaines de traitement et 12 semaines de repos.

Éfalizumab

Ce sont des anticorps monoclonaux humains dirigés contre la sous-unité CDU LFA-1 sur les lymphocytes T. Cet agent empêche l'activation des lymphocytes T et la migration cellulaire vers le site de l'inflammation. L'efalizumab sous-cutané une fois par semaine est approuvé pour une utilisation dans le psoriasis.

Ce sont des protéines de fusion humaines recombinantes qui se lient au récepteur CDSO/86 sur une cellule présentatrice d'antigène. Le médicament est administré par voie intraveineuse une fois par mois et est aromatisé pour une utilisation dans la polyarthrite rhumatoïde. Mené une étude de phase 2 concernant son utilisation dans le psoriasis.

De nombreux médicaments systémiques contre le rhumatisme psoriasique (p. ex., les inhibiteurs du TNF-a) ont montré une amélioration significative de toutes les manifestations de la maladie, y compris l'inflammation des articulations, des enthèses et de la peau, l'inhibition des modifications articulaires destructrices (évaluée par le score de progression radiologique), une amélioration de la qualité de vie, et état fonctionnel les patients.

Les médicaments immunomodulateurs traditionnels affectent également avec succès bon nombre de ces manifestations. Les agents qui bloquent la communication intercellulaire nécessaire à l'activation des lymphocytes T sont efficaces dans les manifestations cutanées et peuvent être utilisés avec succès dans l'arthrite. L'observation de l'efficacité de ces médicaments a permis d'expliquer la pathogenèse du rhumatisme psoriasique et du psoriasis, ce qui pourrait conduire au développement de nouveaux médicaments. méthodes efficaces traitement. Une forme modérée de lésions articulaires et cutanées peut être traitée avec des médicaments anti-inflammatoires et topiques.

Le développement de thérapies ciblées a également accru l'intérêt pour le diagnostic et l'évaluation précis de l'arthrite psoriasique, ce qui facilite la détermination du traitement approprié en temps opportun. Parce que la plupart des patients manifestations cutanées Si le psoriasis se développe avant l'apparition des signes d'arthrite, un dermatologue ou un médecin généraliste peut éduquer et dépister une personne atteinte de psoriasis pour l'arthrite et poser un diagnostic précoce.

De plus, le médecin de proximité, à l'aide d'un traitement adapté et d'un suivi coordonné avec le rhumatologue, peut aider à prévenir la progression de la maladie. De grands efforts sont actuellement déployés pour mener des études qui déterminent les mécanismes exacts de l'évolution naturelle du rhumatisme psoriasique et démontrent l'impact de nouveaux traitements de plus en plus efficaces sur l'état fonctionnel des patients et leur qualité de vie.

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L'objectif du traitement de l'arthrite psoriasique est de supprimer le processus inflammatoire dans les articulations, d'obtenir et de maintenir la rémission et de prévenir l'apparition de changements destructeurs dans les articulations.

Le traitement commence par la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens à fortes doses pendant une longue période (2 à 6 mois et avec une douleur persistante pendant plusieurs mois). Parmi un grand groupe d'AINS, les médicaments qui ont une activité thérapeutique élevée et des effets secondaires minimes doivent être utilisés. Ces besoins sont satisfaits par des médicaments - dérivés de l'acide arylacétique (Voltaren, diclofénac sodique, ortofen, etc.), prescrits à 150-200 mg/jour, acyclofénac (Aertal) 200 mg/jour, dérivés d'oxicam - piroxicam à la dose de 20 -40 mg/jour, méloxicam (Movalis) à la dose de 15 mg/jour, Celebrex 100 mg 2 fois/jour, nimésulide 200 mg/jour.

Parmi les médicaments répertoriés, la moindre sévérité des effets secondaires est caractéristique du méloxicam et du Celebrex, ce qui est dû à la particularité du mécanisme de leur action sur les médiateurs inflammatoires (suppression sélective de l'activité de l'enzyme cyclooxygénase-2).
La nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens dans le rhumatisme psoriasique nécessite de la prudence, car ces médicaments sont inclus dans un certain nombre de médicaments pouvant provoquer une exacerbation du psoriasis.

Une composante obligatoire du traitement anti-inflammatoire du rhumatisme psoriasique est une thérapie locale sous forme d'injections intra-articulaires de glucocorticoïdes. Les injections sont effectuées en alternance dans les articulations touchées jusqu'à ce que les signes d'arthrite disparaissent. Il est à noter que pas plus de 3 injections sont autorisées dans la même articulation au cours de l'année. Pour le traitement local, la préférence est donnée aux médicaments à action prolongée (diprospan, depomedrol). La dose du médicament administré dépend de la taille de l'articulation (grande - 1 ml, moyenne - 0,5 ml, petite - 0,25 ml). L'absorption lente des glucocorticostéroïdes intra-articulaires fournit non seulement un effet anti-inflammatoire local prononcé, mais a également un effet résorbant, réduisant les symptômes d'inflammation dans d'autres articulations. Dans certains cas, une corticothérapie locale peut entraîner une rémission du rhumatisme psoriasique.

À traitement complexe l'arthrite psoriasique comprend des agents de base qui ont la capacité de s'accumuler lentement dans le corps, supprimant la composante immunitaire de l'inflammation. L'arsenal de médicaments de base pour le traitement du rhumatisme psoriasique est similaire à celui du traitement de la polyarthrite rhumatoïde (préparations d'or, dérivés de salazo et cytostatiques).

Au cours des dernières décennies, les dérivés du salazo (sulfasalazine et salazopyridazine) ont été utilisés avec succès pour traiter l'arthrite psoriasique. Commencer le traitement avec 0,5 g/jour pendant une semaine, puis augmenter la dose de 0,5 g/jour chaque semaine jusqu'à une composante thérapeutique de 2-3 g/jour. A cette dose, le médicament est pris jusqu'à l'obtention d'une rémission clinique et de laboratoire, puis il est progressivement réduit à l'entretien (0,5-1,0 g / jour). Avec une efficacité suffisante du traitement et une bonne tolérance du médicament, le traitement est poursuivi pendant des années.

Les préparations d'or (tauredon) sont administrées par voie intramusculaire une fois par semaine. Les 2 premières semaines sont administrées à raison de 10 mg/semaine pour évaluer la tolérance du médicament. De plus, dans les 2 semaines, 20 mg / semaine sont administrés. Avec une bonne tolérance, le traitement est poursuivi à 50 mg / semaine jusqu'à l'obtention d'une rémission clinique et biologique, qui survient généralement au plus tôt 7 à 10 mois après le début du traitement. Par la suite, la dose du médicament est progressivement réduite en augmentant les intervalles entre les injections (une fois toutes les 2 semaines, une fois toutes les 4 semaines). La dose totale de taurédone est de 2 à 3 g.

Un traitement supplémentaire peut être poursuivi avec des comprimés d'or (Auranofin 3 mg 2 à 3 fois par jour), mais les préparations orales d'or sont moins efficaces que les préparations parentérales. La crisothérapie doit être poursuivie sans interruption pendant de nombreuses années, à condition qu'elle soit efficace et bien tolérée.

Parmi les agents cytostatiques, le méthotrexate reste jusqu'à présent le médicament de choix, car il a un effet bénéfique sur les composants articulaires et cutanés de la maladie. Le méthotrexate est prescrit à raison de 7,5 à 15 mg par semaine en trois prises espacées de 12 heures.Le traitement par méthotrexate peut se poursuivre pendant deux ans. Son utilisation plus longue est possible après exclusion des signes de fibrose pulmonaire ou d'hépatite.

L'utilisation de tout médicament de base doit être effectuée sous surveillance régulière des analyses de sang et d'urine (1 fois en 7 à 10 jours, pour les dérivés de salazo - 1 fois par mois) pour la détection rapide des effets secondaires du traitement (cytopénie, néphropathie) et leur correction.

Une évaluation comparative des médicaments de base répertoriés dans le traitement du rhumatisme psoriasique a montré que les préparations d'or sont les plus efficaces, suivies des dérivés de salazo, et le méthotrexate occupe la dernière place de cette série. En termes de tolérance, la sulfasalazine était la meilleure. Les préparations de méthotrexate et d'or étaient égales en termes de tolérance.

L'apparition en pratique rhumatologique de l'immunosuppresseur cyclosporine A, qui a fait ses preuves dans le traitement du psoriasis cutané, a laissé espérer son efficacité dans le traitement du syndrome articulaire. Cependant, ces espoirs n'étaient pas justifiés. La cyclosporine A est prescrite à une dose quotidienne de 2,5 à 3,0 mg/kg de poids corporel sous le contrôle de la créatinine sérique pendant le traitement.

Récemment, des rapports ont fait état d'une efficacité élevée des médicaments anticytokines génétiquement modifiés (infliximab ou remicade et étanercept) dans le traitement du rhumatisme psoriasique (Burgos-Vargas, 2002 ; Kruithov E., 2002 ; Nasonov E. L., 2003). Pendant le traitement par l'infliximab, il existe une tendance positive prononcée dans les manifestations cutanées et articulaires.

Les rétinoïdes aromatiques (étrétinate, acitrétine) sont très efficaces pour supprimer l'exacerbation du psoriasis cutané, leur efficacité dans le traitement du rhumatisme psoriasique est beaucoup plus modeste. Lors de la prescription de ces médicaments, il convient d'utiliser des rétinoïdes de deuxième génération (acitrétine 30-50 mg/jour en début de traitement avec une réduction de dose jusqu'à l'entretien, qui est de 10-50 mg/jour à diviser en 2 prises avec les repas ; le cours de le traitement est de 1 à 4 mois) sous contrôle minutieux du laboratoire paramètres biochimiques sang pour une détection rapide des effets secondaires.

L'utilisation de médicaments à base d'aminoquinoléine pour le traitement du rhumatisme psoriasique n'est pas justifiée, car leur efficacité dans la suppression du syndrome articulaire est douteuse et la possibilité de développer une dermatite exfoliative dans son contexte est bien réelle.

L'utilisation de glucocorticostéroïdes médicaments hormonaux pour le traitement de l'arthrite psoriasique est limité à la nomination de cours courts (jusqu'à 6-8 semaines) à petites doses (5-7,5 mg / jour en termes de prednisone) en l'absence d'effet d'autres méthodes de traitement, puisque une réaction paradoxale peut se développer à fortes doses de ces médicaments.

Avec un haut degré d'activité de l'arthrite psoriasique, les méthodes ECMOC sont introduites dans le complexe de traitement, le plus souvent la plasmaphérèse, qui peut être combinée avec une irradiation ultraviolette ou laser du sang autologue. Les séances de plasmaphérèse sont effectuées 1 fois en 3 jours, le cours du traitement consiste en 3-4 procédures. Une telle thérapie augmente l'efficacité du traitement, augmente la durée de la rémission et raccourcit la durée d'hospitalisation des patients.

Dans le traitement du rhumatisme psoriasique, il est également conseillé d'utiliser des médicaments qui corrigent les propriétés rhéologiques du sang (400 ml de rhéopoliglyukine avec l'ajout de 100-200 mg de pentoxifylline et 4 ml de no-shpa par voie intraveineuse à raison de 40 gouttes / min 1 fois en 2 jours ; pour une cure de 6 à 8 perfusions ; dipyridamole 20 mg (4 ml) dans 250 ml de solution isotonique de chlorure de sodium par voie intraveineuse tous les deux jours, pour une cure de 6 à 8 injections).

Il est conseillé d'alterner l'administration de dipyridamole avec la rhéopolyglucine. bon effet observé pendant le traitement par l'héparine à 5000 UI par voie sous-cutanée dans l'abdomen 4 fois par jour pendant 2-3 semaines, suivi d'une réduction de la dose à 5000 UI 2 fois par jour pendant 2 semaines avec une nouvelle annulation. La correction des propriétés rhéologiques du sang est particulièrement nécessaire chez les patients présentant une variante mutilante du syndrome articulaire.

Le traitement du rhumatisme psoriasique doit être complété par des méthodes de physiothérapie. La plus active d'entre elles est la photochimiothérapie, ou thérapie PUVA systémique, qui est une variante de la photothérapie artificielle. La méthode consiste en l'utilisation combinée du photosensibilisateur oral psoralène 2 heures avant la procédure, suivie d'une exposition aux rayons ultraviolets à ondes longues dans la gamme de 320 à 400 nm, dans une cabine PUVA. Les séances de photochimiothérapie sont effectuées avec un intervalle de 2-3 jours avec une augmentation progressive de la dose de rayonnement UV de 0,5-1,5 J/cm2. Le cours de la thérapie PUVA est de 20 à 30 procédures.

Les méthodes de physiothérapie telles que la magnétothérapie, la thérapie au laser transcutanée, l'électrophorèse et la phonophorèse d'une solution à 50% de dimexide, les glucocorticostéroïdes, etc. sont également largement utilisées.La physiothérapie devrait être une composante obligatoire du traitement.

Le développement de déformations grossières dans les articulations avec la formation d'ankylose et un dysfonctionnement prononcé des articulations est une indication pour traitement chirurgical(arthroplastie des articulations).

DANS ET. Mazourov

Travailler avec le rhumatisme psoriasique comprend le traitement des lésions cutanées et des douleurs articulaires. De nombreuses lotions et crèmes sont conçues pour les peaux atteintes de psoriasis. Dans cet article, nous examinerons les médicaments pour le rhumatisme psoriasique.

La thérapie PUVA signifie psoralène (un composé naturel de la classe de la coumarine) en combinaison avec le rayonnement ultraviolet (UVA). Il peut être utile pour les lésions cutanées. La thérapie PUVA utilise des crèmes topiques, qui sont des préparations qui sont frottées sur les lésions cutanées et les articulations touchées. Après l'application de la crème, la peau est placée sous une lampe qui émet une lumière ultraviolette spéciale. La lumière déclenche les produits chimiques contenus dans la crème de traitement, qui traite l'éruption cutanée et peut également, dans certains cas, contribuer aux douleurs articulaires. ?

Le traitement des symptômes de l'arthrite dépend des articulations touchées et de la gravité de la maladie.

Les premiers médicaments prescrits par la plupart des médecins sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). L'aspirine et l'ibuprofène sont des AINS, tout comme de nombreux analgésiques. D'autres médicaments, connus sous le nom de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD), sont utilisés par les patients souffrant de douleurs intenses ou d'arthrite particulièrement « mauvaise ». Ces médicaments agissent de différentes manières pour réguler le système immunitaire et contrôler ainsi l'arthrite.

L'un des médicaments modificateurs de la maladie les plus couramment utilisés pour le traitement de l'arthrite psoriasique est le méthotrexate. Les ARMM tels que le méthotrexate non seulement contrôlent les symptômes, mais ralentissent également la progression de la maladie. C'est ce qui les rend "modificateurs de la maladie". Le méthotrexate peut contrôler les symptômes de la mauvaise peau et également aider les symptômes de l'arthrite. Pour certains patients, il peut être nécessaire d'associer le méthotrexate à un autre médicament (par exemple, l'infliximab) pour obtenir les résultats souhaités (réduction des douleurs articulaires, de l'enflure et de la raideur).

L'infliximab est un type de médicament modificateur de la maladie appartenant à une classe appelée facteur antinéoplasique (TNF). Les agents anti-TNF sont un type spécial d'anticorps appelés anticorps monoclonaux humains. Ils ciblent (et inhibent) spécifiquement le facteur de nécrose tumorale. Le facteur de nécrose tumorale (TNF) favorise la réponse inflammatoire, qui à son tour provoque de nombreux problèmes cliniques associés aux troubles auto-immuns tels que la polyarthrite rhumatoïde. .

Les médicaments oraux pour le rhumatisme psoriasique (pilules prises par la bouche) sont à l'étude et pourraient être disponibles à l'avenir pour le traitement du rhumatisme psoriasique. Ceux-ci incluent l'ustekinumab, l'aprémilast et le tofacitinib. Chacun de ces médicaments agit d'une manière légèrement différente pour réguler le système immunitaire.

Les médecins prescrivent parfois une combinaison de médicaments. Les injections de cortisone dans les articulations malades peuvent également aider à soulager la douleur. La chirurgie peut être nécessaire dans de rares cas de douleur incontrôlable ou de perte de fonction articulaire.

En plus des médicaments, votre médecin vous demandera de consulter un physiothérapeute pour maximiser la force et la mobilité de vos articulations.

Thérapie physique

Traitant l'arthrite psoriasique avec des soins de qualité, la physiothérapie peut aider à gérer votre état avec l'utilisation de médicaments prescrits. La physiothérapie ne peut pas guérir votre maladie, mais elle peut vous aider à gérer votre douleur et à prévenir la destruction des articulations due au processus de la maladie. La physiothérapie se concentrera sur les effets de l'arthrite psoriasique sur vos articulations, et non sur les lésions cutanées qui font partie de la maladie. .

Lors de votre première visite, votre physiothérapeute vous fera un historique détaillé. Ils voudront savoir quand votre arthrite a commencé à vous déranger, dans quelles articulations vous avez mal, à quelle fréquence elles vous dérangent, le niveau de douleur et quelles activités irritent ou soulagent votre douleur. Ils poseront également des questions sur les lésions cutanées associées ainsi que sur les antécédents familiaux que vous pourriez avoir de la maladie. Et sur tous les traitements antérieurs ou actuels que vous subissez, y compris les médicaments que vous prenez. Enfin, ils vous poseront des questions sur votre travail et vos loisirs et voudront savoir si votre arthrite vous empêche d'exercer l'une de ces activités.

Si votre arthrite a touché des articulations dans des membres inférieurs votre physiothérapeute voudra voir comment vous marchez pour voir si votre arthrite a affecté votre démarche. Ils évalueront également votre posture générale et votre alignement pour déterminer si vous avez eu de mauvaises habitudes ou un mauvais alignement en raison d'une maladie. Ils vous conseilleront sur la bonne posture et les techniques de marche et discuteront de l'utilisation de l'aide à la marche si nécessaire. Par exemple, une canne s'ils voient que c'est nécessaire pour soulager le stress de vos articulations.

Votre physiothérapeute évaluera et mesurera ensuite l'amplitude des mouvements de toutes les articulations touchées par l'arthrite. La force des muscles entourant ces articulations sera également déterminée. Pour toutes les articulations qui ont une amplitude de mouvement réduite ou qui peuvent perdre leur amplitude de mouvement, votre thérapeute vous prescrira des exercices d'amplitude de mouvement. Des étirements seront donnés à tous les muscles autour des articulations qui sont considérés comme tendus et tirent vers le bas. Des exercices de renforcement seront prescrits pour tous les muscles faibles qui, selon votre thérapeute, risquent de perdre de la force pendant la maladie. .

Dans certains cas de rhumatisme psoriasique, l'électrothérapie, telle que la stimulation nerveuse transcutanée, peut être utile pour réduire les douleurs articulaires. Votre physiothérapeute peut également utiliser vos mains pour des techniques telles que le massage des muscles entourant vos articulations ou la mobilisation pour encourager une plus grande amplitude de mouvement dans vos articulations. Souvent, l'utilisation de la chaleur peut être très apaisante pour vos articulations, elle peut donc être utilisée en conjonction avec d'autres traitements thérapeutiques. Si vous trouvez que la chaleur apaise vos articulations, votre thérapeute vous encouragera à appliquer de la chaleur à la maison.

Malheureusement, votre rhumatisme psoriasique ne disparaîtra pas. Cependant, il existe de nombreuses options de traitement pour vous aider à gérer cette maladie. Avec les conseils de votre médecin, de votre physiothérapeute et de tout autre professionnel de la santé impliqué dans votre traitement, vous devriez trouver un programme de gestion qui fonctionnera pour vous. Voir ci-dessus pour les médicaments contre le rhumatisme psoriasique.

Le médicament Sulfasalazine est un agent antimicrobien, anti-inflammatoire et immunosuppresseur. À sa manière structure chimique le médicament est une combinaison de sulfapyridine (soulage l'inflammation grâce à une bonne absorption) et d'acide 5-aminosalicylique (caractérisé par une faible capacité d'absorption par les intestins).

La préparation est constituée de 500 mg de sulfasalazine, excipients : amidon, propylène glycol, stéarate de magnésium, dioxyde de silicium, povidone, hypromelose.

Quand le médicament est-il prescrit ?

La sulfasalazine est efficace dans les maladies du système musculo-squelettique et du tractus gastro-intestinal humain. Le médecin le recommande pour :

1. la maladie de Crohn,
2. polyarthrite juvénile et rhumatoïde,
3. rectocolite hémorragique non spécifique,
4. transpercer.

Il est également justifié d'utiliser le remède afin de prévenir l'aggravation de ces états pathologiques.

Une caractéristique distinctive du médicament dans une mauvaise absorption dans tube digestif et accumulation dans le liquide pleural, péritonéal et articulaire.

Le liquide synovial est situé dans la cavité articulaire et agit comme un lubrifiant. En d'autres termes, la sulfasalazine dans l'arthrite a un effet bénéfique sur la zone touchée.

Le meilleur résultat peut être obtenu si le traitement est commencé au tout début du développement de la maladie, en prévenant l'exacerbation.

Méthode d'application, schéma posologique

La sulfasalazine est produite sous forme de comprimés. L'un contient 500 mg d'ingrédient actif. Commencer le traitement avec 1 comprimé par jour. Progressivement, le montant des fonds devrait être augmenté. Après un mois, la dose quotidienne moyenne sera déjà de 4 à 6 comprimés.

Le médicament est pris avant les repas avec un volume suffisant d'eau purifiée sans gaz. Il n'est pas souhaitable de boire du thé et d'autres liquides. Il est également interdit de croquer le comprimé. La posologie exacte est prescrite par le rhumatologue, en fonction de l'état du patient, de ses tests, du degré de négligence de la pathologie.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde suggère que la sulfasalazine sera prise pendant une longue période, bien que le patient remarque une amélioration significative après un mois de traitement. En général, le cours du traitement peut prendre jusqu'à six mois:

• les patients adultes de la première semaine de traitement reçoivent 1 comprimé par jour. Au cours de la deuxième semaine, ils prennent 2 comprimés par jour et les fois suivantes, ils boivent 3 comprimés par jour. La dose quotidienne peut atteindre 3 g de Sulfasalazine (6 comprimés) ;
• les enfants de plus de 6 ans reçoivent le médicament dans un volume de 30 à 50 mg par kilogramme de poids corporel par jour. Cette dose est divisée en 2 à 4 doses. Les enfants de plus de 16 ans peuvent prendre un maximum de 4 comprimés par jour.

Pendant toute la durée du traitement de la polyarthrite rhumatoïde, un médecin doit être observé afin d'évaluer les résultats intermédiaires et d'identifier les effets secondaires du médicament. Il est nécessaire de surveiller le niveau d'enzymes hépatiques, indicateurs d'urine, de sang.

Pour la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse :

1. les patients adultes le premier jour se voient prescrire 500 mg de la substance 4 fois par jour. Le deuxième jour, 2 comprimés 4 fois, le troisième jour, 3-4 comprimés 4 fois. Dès que les signes d'un processus pathologique aigu disparaissent, le médicament est prescrit à une dose d'entretien de 1 comprimé 3 à 4 fois par jour. Le cours durera plusieurs mois (le médecin vous dira exactement);
2. les enfants de 5 à 7 ans reçoivent un demi-comprimé ou 1 comprimé 3 à 6 fois par jour. Les enfants à partir de 7 ans doivent prendre 1 morceau 3 à 6 fois par jour.

Effets indésirables, contre-indications

Le médicament est généralement bien toléré par les patients. Même si vous devez le prendre pendant une longue période, il n'y a pratiquement aucun effet secondaire. Si un réactions négatives organismes se sont manifestés, ils sont exprimés très faiblement et passent sans laisser de trace en peu de temps. Ceci est confirmé par les avis des patients et de leurs médecins.

Ainsi, le patient peut ressentir des maux de tête, des acouphènes, des troubles du sommeil, des crampes dans les membres, des vomissements, des nausées, de la diarrhée. Des symptômes d'hépatite, de pancréatite, d'insuffisance rénale, de néphrite interstitielle peuvent apparaître. Il y a aussi un risque :

• éruptions cutanées;
• vertiges;
• hallucination;
• anorexie;
• oligospermie;
• fièvre;
• choc anaphylactique.

La peau, l'urine peut être tachée Jaune. Si au moins un de ces signes apparaît, le médicament doit être arrêté et un médecin doit être consulté.

Il peut noter le traitement ou ajuster la posologie préconisée (réduire).

Quant aux contre-indications, elles sont peu nombreuses. S'il est nécessaire de traiter les femmes enceintes avec de la sulfasalazine, on leur montre la dose thérapeutique la plus faible possible et uniquement dans des cas exceptionnels.

Lorsque la maladie sous-jacente le permet, le médicament doit être arrêté au cours du dernier trimestre de la grossesse.

Il est interdit d'utiliser le produit pour :

1. intolérance individuelle à l'un des composants du médicament;
2. femmes pendant l'allaitement;
3. enfants jusqu'à l'âge de 2 ans.

Les patients atteints de diverses pathologies rénales et hépatiques sont également traités avec une extrême prudence. l'asthme bronchique, réactions allergiques.

Lors du traitement pendant l'allaitement, il est nécessaire de résoudre le problème de son pliage. Sinon, un nouveau-né peut développer une jaunisse avec toutes les conséquences conséquences négatives. Cela est dû au fait que les substances apparaissent dans le lait maternel.

Au moment du traitement, vous devez abandonner la gestion des transports moteurs et des mécanismes qui nécessitent une concentration de l'attention et une rapidité des réactions psychomotrices.

Cas de surdosage

Si, pour une raison quelconque, le patient a pris une dose inadéquate de sulfasalazine, il ressentira des douleurs dans cavité abdominale, vomissements, convulsions. D'autres troubles ne sont pas exclus, par exemple du côté du système nerveux central.

Dans ce cas, les mesures thérapeutiques doivent viser un lavage gastrique, l'utilisation de charbon actif ou d'un autre sorbant.

Avec des symptômes de lésions rénales, vous devez immédiatement limiter la quantité de liquide et d'électrolytes consommés. Comme le montrent les critiques, cela est particulièrement vrai pour l'anurie.

interaction médicamenteuse

Si le patient prend d'autres médicaments, il doit en informer le médecin. Ces informations peuvent être très importantes, car tous les médicaments à base de sulfasalazine ne sont pas bien tolérés par l'organisme.

Lorsqu'elle est utilisée en parallèle avec la digoxine et l'acide folique, la sulfasalazine réduit leur absorption. En outre, le médicament est capable d'améliorer l'action:

1. anticoagulants;
2. agents hypoglycémiants oraux;
3. médicaments antiépileptiques.

L'utilisation simultanée peut augmenter effets indésirables cytostatiques, néphrotiques, hépatotoxiques, immunosuppresseurs.

Dans des conditions d'utilisation parallèle avec des antibiotiques, l'efficacité de la sulfasalazine dans la colite ulcéreuse peut diminuer.

Cela est dû à l'effet inhibiteur des antibiotiques sur la microflore intestinale du patient.

Signifie analogues

La pharmacologie propose un analogue structurel de la sulfasalazine (selon la substance principale). Il s'agit de Sulfasalazine EH. Les critiques disent que cette version du médicament n'est pas pire.

Il existe des analogues pour l'effet thérapeutique (médicaments contre la colite ulcéreuse): Diprospan, Mesacol, Hydrocortisone, Alginatol, Lemod, Salozinal, Yogulact forte, Pentasa, Azathioprine, Celeston, Eglonil, Enterosan, Maltofer, Methyluracil, Neonutrin, Fortecortin Mono, Lactobacterin in poudre, Urbazone, Prednisolone, Dexaméthasone, Irmalax Triamcinolone, Fortecortin, Yogulact, Reopoliglyukin avec glucose, Salofalk.

Rhumatisme psoriasique: symptômes et traitement, photos, causes, classification

L'arthrite psoriasique est une inflammation des articulations de nature auto-immune qui accompagne le psoriasis ou agit comme une forme indépendante de la maladie. Cette maladie touche les patients jeunes et d'âge moyen, quel que soit leur sexe, se manifeste plusieurs années après l'apparition des lésions psoriasiques cutanées, parfois la précédant. Il est diagnostiqué chez environ 40 % des patients atteints de psoriasis. L'arthrite psoriasique survient rarement chez les enfants de moins de 12 ans.

La pathologie affecte une ou plusieurs grosses articulations, le plus souvent il peut s'agir du genou, de la cheville, ainsi que des petites articulations interphalangiennes. L'inflammation peut être unilatérale ou bilatérale. Le psoriasis et l'arthrite associée sont souvent invalidants et nécessitent un traitement continu.

Causes d'apparition et de développement

Le psoriasis est une maladie auto-immune, dans la moitié des cas il a des causes héréditaires. Le psoriasis se développe sur la voie de la prolifération des cellules épidermiques due à des désordres biochimiques, ce qui conduit à des phénomènes inflammatoires aseptiques.

L'apparition des lésions psoriasiques est influencée par des facteurs provoquants :

• Maladies infectieuses antérieures : amygdalite streptococcique, hépatite, varicelle, zona, grippe et autres.
• Stress psycho-émotionnel. Le psoriasis est considéré comme l'une des maladies psychosomatiques, dont le début est la tension nerveuse, les troubles mentaux, stress intense. Dans ce cas, l'arthrite se joint à un complexe de symptômes secondaires dans le contexte d'un psoriasis développé.
• Blessures, le plus souvent des contusions. En présence d'un psoriasis modéré, même de petites ecchymoses peuvent provoquer le développement d'arthrite qui, à mesure que la maladie progresse, affectera également des articulations saines.
• Traitement par certains médicaments peut donner une impulsion au développement du psoriasis et de l'arthrite subséquente, par exemple, un groupe de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments pour abaisser la tension artérielle, etc.
• Maladies systémiques du tissu conjonctif.
• Cicatrices au niveau des articulations, sur les tissus mous et la peau, après un traitement chirurgical.
• Troubles métaboliques et augmentation pathologique de l'activité des cellules productrices de mélanine.
• Maladies cardiovasculaires.

Classification

La classification de l'arthrite psoriasique dépend de la gravité de l'évolution de la maladie, de la localisation des changements pathologiques et de la gravité des symptômes.

Le rhumatisme psoriasique se manifeste sous plusieurs variétés :

1. Arthrite asymétrique, affectant une ou plusieurs articulations. La hanche, la cheville, le genou, le coude et les phalanges des extrémités sont généralement touchés. Les articulations sont œdémateuses, leur flexion-extension est perturbée.
2. Arthrite symétrique. Dommages bilatéraux à un ou plusieurs groupes d'articulations, avec une évolution plus douce, cependant, dans 50% des cas, cette forme évolue vers la perte de la capacité de travail du patient, entraînant une invalidité.
3. Arthrite distale des phalanges des extrémités. Elle affecte les mains et les pieds.
4. Arthrite déformante ou mutilante. Forme sévère de lésions psoriasiques affectant les doigts des extrémités, avec des modifications irréversibles.
5. Spondylarthrite psoriasique, sacroiliite. Formes d'arthrite affectant la colonne vertébrale et les articulations de la hanche.

Se distingue séparément l'arthrite psoriasique juvénile - un type de maladie qui survient chez les enfants atteints de psoriasis.

Il n'est pas rare que les patients atteints de psoriasis aient plusieurs types d'arthrite.

Selon le nombre de groupes d'articulations touchés, le rhumatisme psoriasique se divise en trois formes :

• 1-2 groupes - monoarthrite;
• 2-4 groupes - oligoarthrite;
• 5 groupes ou plus - polyarthrite.

Malgré le fait que le sexe n'affecte pas l'incidence du psoriasis, certains types d'arthrite peuvent être plus fréquents chez les femmes ou les hommes, par exemple, les hommes sont plus susceptibles de souffrir de pathologies de la colonne vertébrale, les femmes - polyarthrite périphérique.

L'évolution de la maladie se divise en quatre stades de développement:

1. Léger.
2. Modéré.
3. Lourd.
4. Rhumatisme psoriasique malin - ce type est très difficile à traiter et se produit en association avec l'érythrodermie psoriasique.

Le rhumatisme psoriasique se caractérise principalement par des douleurs articulaires. La douleur s'accompagne des symptômes suivants, dont la présence peut établir au préalable un diagnostic:

• L'articulation est œdémateuse, l'œdème s'étend aux tissus adjacents.
• La douleur est ressentie à la palpation de l'organe malade.
• La zone périarticulaire est cyanosée, parfois la peau devient violette. Les articulations interphalangiennes présentant de tels symptômes ressemblent à des radis par leur forme et leur couleur.
• La peau sur la zone malade a une température plus élevée.
• Il y a souvent une lésion de psoriasis des ongles.
• Les doigts des extrémités sont épaissis, semblent souvent raccourcis.
• En raison d'une violation de l'élasticité et de la densité des ligaments, des luxations peuvent se former.
• Lorsque les articulations intervertébrales sont touchées, des os se forment, entraînant une raideur et une douleur de mouvement.

La forme maligne présente également un certain nombre de symptômes :

1. Les articulations vertébrales et la peau sont toujours touchées.
2. Il y a de la fièvre, de l'épuisement, une fatigue accrue.
3. Les articulations sont limitées en mobilité, la douleur est intense.
4. Ganglions lymphatiques élargis.
5. Le psoriasis affecte également d'autres organes : le foie, les reins, les yeux, les systèmes nerveux et cardiovasculaire.

L'arthrite maligne dans le psoriasis ne se développe que chez les hommes et conduit rapidement à une invalidité. Les conséquences sont très graves, jusqu'à la mort. L'issue fatale est souvent due à une encéphalopathie, une glomérulonéphrite et une hépatite sévère.

Le rhumatisme psoriasique est actuellement considéré comme une maladie incurable. Les types bénins de la maladie ne modifient pas beaucoup la qualité de vie et vous permettent de maintenir vos capacités, avec un traitement approprié. Les complications systémiques aggravent le pronostic, jusqu'au handicap.

Diagnostique

Tout d'abord, le diagnostic de rhumatisme psoriasique repose sur un examen physique et sur les antécédents du patient, car les symptômes typiques - douleurs articulaires, lésions spécifiques de la peau et des ongles - permettent presque immédiatement de poser un diagnostic.

Le médecin de la clinique médicale de Moscou en dit plus sur la maladie, les symptômes et le diagnostic:

Les tests de laboratoire pour le psoriasis montrent généralement la norme, à l'exception des exacerbations - pendant ces périodes, il augmente Sang ESR, leucocytes. Le facteur rhumatoïde est absent. La ponction articulaire et l'analyse du liquide synovial montrent des signes d'inflammation - une augmentation des leucocytes et des neutrophiles.

Une radiographie est nécessaire, la photo montre les signes radiologiques suivants :

1. présence d'ostéophytes.
2. Erosion des os.
3. Os incarnés et déformés dans la région articulaire, déformation des articulations.
4. Aucun signe d'ostéoporose.

Sur la base des résultats de la recherche, diagnostic différentiel avec la polyarthrite rhumatoïde, maladies de Reiter et de Bechterew, arthrose, arthrite goutteuse.

Cette maladie est traitée en continu tout au long de la vie, l'objectif du traitement est de prévenir les déformations articulaires, de réduire la sévérité des symptômes et de maintenir la qualité de vie du patient.

Le psoriasis malin nécessite traitement d'urgence dans des conditions stationnaires, afin d'éviter une mort rapide.

Le traitement de l'arthrite psoriasique comprend la prescription de médicaments, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice et un régime alimentaire approprié. En cas de déformation articulaire grave et d'inflammation difficilement traitable, une intervention chirurgicale est recommandée - la capsule ou la partie de l'articulation affectée est excisée. Dans les cas graves, l'arthroplastie, les prothèses cartilagineuses, la fixation du cartilage et du tissu conjonctif dans la région des doigts, du poignet et de la cheville peuvent être utilisées.

Comment traiter le rhumatisme psoriasique de manière conservatrice

Le traitement comprend la nomination de cours des médicaments suivants:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens qui soulagent la douleur, l'enflure. Ils sont généralement prescrits sous forme de comprimés. Parmi les recommandés figurent l'indométhacine, le voltaren, le brufen, la butadione.
• Corticostéroïdes pour soulager la douleur aiguë. Ces médicaments sont injectés dans l'articulation. L'utilisation d'hydrocortisone, de dérivés de prednisolone, de kenalog est recommandée. Traitement long ces moyens sont indésirables, car il existe une possibilité de transition de la maladie vers une forme maligne.

• Immunosuppresseurs. Ce sont des substances qui suppriment la formation de cellules pathologiques, réduisent la gravité des processus auto-immuns. Ceux-ci comprennent le méthotrexate, l'azathioprine, le cyclophosphamide, la sulfasalazine. Ces médicaments sont utilisés comme traitement de base du psoriasis et de l'arthrite pendant six mois à un an. Ils sont prescrits pour le traitement des cas graves, car le méthotrexate, la sulfasalazine et d'autres analogues ont une liste assez sérieuse de contre-indications et d'effets secondaires.
• Les préparations d'or sont prescrites pour la faible efficacité des immunosuppresseurs, notamment le krizanol; ainsi que les agents de deuxième ligne, les médicaments antipaludiques - delagil et plaquenil - sont recommandés.
• Les anticorps monoclonaux sont prescrits pour la préservation stable des résultats du traitement et la prévention des rechutes, ce sont l'adalimumab, l'infliximab.
• Vitamines du groupe B, injectables, accélérant le traitement et la restauration des tissus, ainsi que la vitamine A, acide folique et complexes minéraux.
• Sédatifs tels que valériane, infusion d'agripaume, antidépresseurs. Dans le contexte de leur admission, les manifestations cliniques sont réduites.
• Préparations externes, onguents avec AINS et corticostéroïdes (prednisolone).
• Chondroprotecteurs, pour la récupération le tissu osseux. Ce sont le sulfate de chondroïtine, le sulfate de glycosamine, l'acide hyaluronique et autres.

Un rhumatologue parle également de la maladie et des méthodes de son traitement. la catégorie la plus élevée Ilia Maslakov :

La physiothérapie utilise un traitement avec les méthodes suivantes:

1. Ultrason.
2. Laser combiné à la magnétothérapie.
3. Microcourants.
4. Chambre de pression.
5. Balnéothérapie.

La gymnastique thérapeutique est pratiquée pendant la période de disparition des phénomènes aigus et vise à réduire la gravité des symptômes, à maintenir le plein fonctionnement des structures articulaires, des ligaments et des muscles. Les exercices de physiothérapie maintiennent également un poids optimal, ce qui réduit la charge sur les membres malades et le cœur.

Un ensemble d'exercices est prescrit par un médecin, le patient peut les faire à la maison ou à la clinique sous la supervision d'un instructeur.

L'objectif d'un régime pour le rhumatisme psoriasique est de préserver la fonction articulaire et de réduire le taux de progression de la maladie. De petits repas fréquents sont recommandés. La nutrition pour l'arthrite psoriasique devrait inclure des produits laitiers et végétaux, de la viande diététique, des œufs. Vous devez limiter les glucides et les graisses animales. Parmi les produits nécessaires figurent les fruits et légumes, à l'exception de la morelle, des agrumes, des légumineuses, de l'oseille. Les aliments épicés, frits, la viande rouge, le poisson salé sont exclus du menu.

Pendant les périodes d'exacerbation, les sucreries sont retirées de l'alimentation. Vous ne devez pas boire plus de 1 litre de liquide par jour, les aliments sont préparés sans sel.

Vous devez également abandonner les habitudes négatives et suivre toutes les recommandations du médecin.

Des méthodes alternatives de traitement sont utilisées pour maintenir la rémission et réduire les symptômes, mais il ne faut pas oublier qu'à la maison, le psoriasis et l'arthrite psoriasique ne peuvent pas être guéris avec ces remèdes seuls, ce qui est lourd de conséquences pour le patient.

Pour le traitement de l'œdème et de la douleur, les recettes folkloriques suivantes sont utilisées:

• Infusion de potentille. L'herbe de la potentille est versée avec de la vodka dans un rapport de 30 g pour 0,5 litre, infusée pendant deux semaines. Cette infusion se prend par voie orale, pendant 8 semaines, 3 fois par jour, 1 cuillère à café avant les repas. Le traitement donne ses résultats en 2-3 semaines.
• Infusion de persil. Le persil avec la racine est passé dans un hachoir à viande et versé avec de l'eau bouillante, infusée pendant 12 heures. Le jus de citron est versé dans l'infusion filtrée. Vous devez boire 70 ml, 3 fois par jour.

Rhumatisme psoriasique - courant maladie chronique articulations associées à maladie de peau appelé psoriasis. Les options de traitement pour les patients ont considérablement changé au cours de la dernière décennie. Pour prévenir les déformations articulaires, chaque personne concernée doit savoir comment traiter l'arthrite psoriasique. Recherches cliniques permettent de comprendre la véritable valeur des AINS pour l'arthrite des articulations. Les agents biologiques et les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale sont largement utilisés. La stratégie de traitement est individuelle. Progressivement, de nouveaux agents sont introduits sur le marché pharmaceutique, contribuant à offrir de meilleures perspectives d'avenir au patient.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

L'arthrite psoriasique ne peut pas être guérie. Les médicaments peuvent aider à prévenir les crises aiguës d'arthrite et à ralentir la progression de la maladie. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont outil efficace pour de nombreux patients. Les AINS inhibent la douleur, soulagent l'enflure et la raideur matinale et améliorent l'amplitude des mouvements articulaires dans le rhumatisme psoriasique. Une liste non exhaustive comprend (entre parenthèses substance active):

• Clinoril (sulindac);
• Clitoris (piroxicam);
• Indocin (indométhacine);
• Mobis (méloxicam);
• Motrin, Advil (ibuprofène);
• Doc, Anaprox, Naprelan, Naprosin (naproxène sodique);
• Relafen (nabuméton);
• Voltaren, Artrodoc (diclofénac).

Les AINS pouvant être utilisés seront décidés par le médecin, chaque cas est individuel et nécessite approche spéciale. L'acétaminophène et le Tylenol peuvent être ajoutés à la liste des médicaments pour soulager la douleur et l'inflammation. Ces médicaments sont disponibles sans ordonnance. Des AINS plus puissants sont disponibles sur ordonnance. Certains médicaments, lorsqu'ils sont pris à fortes doses ou sur une longue période, provoquent des problèmes de tube digestif y compris les ulcères et les saignements.

Inhibiteurs COX-2 et PDE4 contre l'inflammation articulaire

Comme le montrent de nombreuses études, les inhibiteurs de la COX-2 sont moins problématiques pour l'estomac que les AINS. Par exemple, le célécoxib (Celebrex) est également un AINS, mais un type différent qui a un effet plus fort et un risque plus faible d'effets secondaires dans le rhumatisme psoriasique. Il est disponible uniquement sur ordonnance. Les inhibiteurs de la COX-2 réduisent la douleur et l'inflammation avec moins de dommages à l'estomac, mais ils causent des problèmes cardiaques. Ils présentent de nombreux risques, donc avant de les utiliser, vous devez discuter du médicament avec votre médecin, prendre en compte tous les avantages et inconvénients.

Une nouvelle option de traitement pour le rhumatisme psoriasique est les inhibiteurs de la PDE4. L'amprémilast est actuellement l'un des les meilleurs médicaments avec ce type d'arthrite. Un nouveau remède oral régule les processus complexes d'inflammation au sein de la cellule immunitaire, ce qui conduit à l'élimination de l'enflure et à la réduction de la douleur. Le médicament inhibe une enzyme connue sous le nom de phosphodiestérase 4 ou PDE4. La PDE4 contrôle la plupart des actions inflammatoires dans les cellules qui affectent le niveau d'inflammation associé à l'arthrite psoriasique. L'amprémilast doit être pris en continu pour maintenir l'amélioration obtenue.

Thérapie de la maladie avec des anti-inflammatoires de base

Les ARMM sont prescrits pour ralentir les lésions articulaires potentielles causées par le rhumatisme psoriasique. Contrairement aux AINS, ils mettent plus de temps à faire effet. Certains médicaments antirhumatismaux qui réduisent la douleur et l'inflammation dans le rhumatisme psoriasique, mais qui provoquent de nombreux effets secondaires lorsqu'ils sont traités :

• Méthotrexate ;
• sulfasalazine ;
• Ciclosporine;
• Léflunomide.

Le méthotrexate est un médicament immunosuppresseur approuvé pour le traitement de l'arthrite psoriasique. Il est efficace pour soulager les symptômes et prévenir la destruction des articulations. Le méthotrexate à petites doses est généralement bien toléré. Cependant, le médicament a un certain nombre d'effets secondaires et l'exagération de la dose du médicament menace d'endommager le foie. Un patient prenant du méthotrexate doit suivre attentivement les instructions du médecin.

La sulfasalazine, un sulfamide développé pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin, est parfois utilisée pour le rhumatisme psoriasique. L'utilisation du médicament n'est pas recommandée pour les patients souffrant de porphyrie, d'altération du métabolisme, de maladies des voies urinaires. Le médecin peut exiger des analyses de sang régulières pendant que le patient prend de la sulfasalazine, qui est nécessaire pour traiter l'arthrite psoriasique. Cela est nécessaire pour surveiller le nombre de leucocytes et d'enzymes hépatiques. Effets secondaires possibles : nausées, éruptions cutanées, maux de tête, douleurs abdominales, vomissements, fièvre et étourdissements.

Si ces médicaments n'apportent pas le résultat souhaité, le médecin prescrit des produits biologiques. Ce nouveau type de DMARD. Ils bloquent une protéine qui provoque une inflammation des articulations. Ces produits biologiques comprennent :

• Adalimumab ;
• le certolizumab ;
• étanercept;
• Golimumab ;
• l'infliximab ;
• Ustékinumab.

Ces médicaments sont chers et ont des effets secondaires (vertiges, nausées, vomissements, douleurs abdominales). Ils réduisent la réponse du système immunitaire à la défense de l'organisme contre une maladie infectieuse ou virale.

Qu'est-ce que Provailen et comment ça marche ?

Provailen est un puissant modulateur du système immunitaire homéopathique utilisé pour l'arthrite rhumatoïde et psoriasique. C'est un remède naturel élaboré à base d'herbes, de champignons médicinaux, de vitamines et de minéraux. Avantages :

• soulage rapidement la douleur;
• réduit l'inflammation et l'enflure;
• arrête la progression de la maladie;
• améliore la fonction surrénalienne.

Il permet également une guérison rapide. De ce fait, le tissu cartilagineux endommagé par le rhumatisme psoriasique est progressivement restauré. En fait, Provailen est supérieur à de nombreux médicaments qui empoisonnent le corps et sont à l'origine de nombreuses maladies. Ce remède a été utilisé avec succès contre diverses sortes l'arthrite depuis de nombreuses décennies, seuls quelques-uns le savent. Provailen ramène les patients à une vie épanouie.

Nutrition diététique en cas de maladie

Régime alimentaire pour l'arthrite psoriasique rôle important dans la réduction du processus inflammatoire. En ajustant le régime alimentaire, vous pouvez contrôler toutes les manifestations de l'arthrite. Parlez-en à votre médecin avant d'apporter des changements majeurs à vos habitudes alimentaires. Il existe 3 approches diététiques :

1. Perte de poids. Les chercheurs ont découvert qu'un indice de masse corporelle (IMC) élevé est associé à un risque accru de développer un psoriasis et un rhumatisme psoriasique, ainsi qu'à une gravité accrue de la maladie. Éliminez les aliments qui favorisent la prise de poids de votre alimentation.
2. L'utilisation d'aliments anti-inflammatoires. La plupart des gens réagissent positivement aux changements alimentaires visant à combattre inflammation chronique. Pour réduire l'inflammation, incluez les graines de lin, l'huile d'olive, les graines de citrouille, les noix, le poisson maigre, les fruits et légumes frais (myrtilles, mangues, figues, courge, carottes, chou, brocoli), les acides gras oméga-3 dans l'alimentation.
3. Un régime sans gluten pour le rhumatisme psoriasique améliorera considérablement l'état du patient. Il exclut complètement du régime alimentaire les produits contenant un composé protéique complexe - le gluten. Vous pouvez manger du riz, du maïs, de la volaille, de la viande, du poisson, des légumineuses et la plupart des produits laitiers, des légumes et des fruits.

Selon la National Psoriasis Foundation (NPF), il existe peu de preuves scientifiques que l'alimentation affecte les symptômes de la maladie. Cependant, de nombreuses personnes affirment qu'éviter certains aliments peut aider à gérer l'intensité de l'arthrite. Évitez la viande rouge grasse, les aliments transformés, le sucre raffiné, les légumes de la morelle (tomates, poivrons, pommes de terre) et les produits laitiers riches en matières grasses.

L'arthrite psoriasique est maladie inflammatoire nécessitant la bonne approche de traitement et de nutrition. Voici quelques recommandations à suivre dans cette maladie :

1. Mangez du poisson au moins deux fois par semaine. Par exemple, thon, maquereau, hareng, truite.
2. Choisissez des viandes maigres et de la volaille sans peau. Faites-les cuire sans ajouter de gras saturés ni de gras trans.
3. Utilisez des produits laitiers faibles en gras.
4. Limitez votre consommation d'aliments contenant des aliments partiellement hydrogénés les huiles végétales. Ils contiennent des gras trans.
5. Limitez votre consommation d'alcool.
6. Limitez la quantité d'aliments transformés et de restauration rapide.

De plus, il est nécessaire d'inclure des vitamines dans l'alimentation. Les études n'ont pas montré de relation directe entre les vitamines et les compléments alimentaires dans la maladie articulaire psoriasique. Cependant, les médecins notent qu'ils aident à nettoyer la peau et à soulager la douleur. Les compléments alimentaires sont vendus sous forme de gélules, de comprimés, de poudres et de liquides. La glucosamine peut aider à construire et à réparer le cartilage et éventuellement à réduire l'inflammation. La chondroïtine augmente l'élasticité du cartilage et inhibe sa destruction.

Organisation du processus thérapeutique à domicile

Vous pouvez protéger les articulations de la destruction et de l'inflammation à l'aide de remèdes populaires. Les herbes utilisées pour les bains ont fait leurs preuves. La camomille, l'ortie, le tilleul, la racine de calamus, l'écorce de saule et la ficelle ont des propriétés étonnantes. Prendre un bain avec l'ajout de l'une des herbes énumérées devrait durer 15 à 30 minutes, de préférence tous les jours. Le traitement de l'arthrite psoriasique avec des remèdes populaires est moins cher que les médicaments. Voici quelques-uns recettes efficaces:

1. Compresse de graines de lin. Après avoir préparé le torchon en coton, faites chauffer les graines de lin dans une poêle. Versez ensuite la matière première dans le tissu et enveloppez les articulations douloureuses. Les procédures sont effectuées quotidiennement au coucher.
2. Thé aux airelles. Deux cuillères à café de feuilles d'airelles broyées sont versées dans un verre d'eau bouillante. Après 15 minutes d'infusion, le thé se boit par petites gorgées. Si désiré, ajouter du miel.
3. Une infusion de racine de bardane. 300 grammes d'herbe hachée sont versés avec de la vodka de manière à ce que son niveau soit supérieur de 3 cm à celui des feuilles.Le médicament est infusé dans un endroit sombre et chaud pendant 3 semaines. Avec le remède qui en résulte, il est nécessaire de frotter quotidiennement les articulations touchées par la maladie.

En plus du traitement des remèdes populaires, assurez-vous de bien vous reposer, de bien manger et d'éviter de trop stresser les articulations.