Otite moyenne purulente chronique. Caractérisé par une perforation persistante tympan, arrêt et reprise constants ou périodiques de la suppuration et de la perte auditive. Le plus souvent, il se développe sur la base d'une otite moyenne aiguë prolongée. Provoque une résistance corporelle réduite, des infections chroniques spécifiques et non spécifiques, Diabète, rachitisme, béribéri, maladies du sang, pathologie des voies respiratoires supérieures (adénoïdes, rhinite hypertrophique, forte courbure de la cloison nasale, sinusite chronique, etc.).
L'otite moyenne postgrippale L'otite moyenne est une inflammation de l'oreille. Distinguer les otites moyennes externes, moyennes et internes. La plus fréquente est l'otite moyenne. Et l'une des causes les plus fréquentes est la grippe. Dans la plupart des cas, l'otite moyenne touche les enfants. Leur maladie est particulièrement difficile, douloureuse, avec haute température accompagnée d'une perte auditive importante. Un processus en cours ou analphabètement traité peut entraîner des complications de méninges et cerveau.
MESOTYMPANITE Caractérisée par la présence d'une perforation centrale permanente de la membrane tympanique, lorsqu'elle n'atteint pas l'anneau osseux. L'évolution de la mésotympanite est généralement calme, l'écoulement de l'oreille se poursuit parfois pendant des années sans provoquer de complications graves. La suppuration s'arrête souvent d'elle-même, reprenant lors d'une exacerbation dont les causes peuvent être un rhume, de l'eau dans l'oreille, des maladies respiratoires, des maladies du nez, du nasopharynx, des sinus paranasaux.
Mastoïdite La mastoïdite est une inflammation purulente aiguë des tissus de l'apophyse mastoïdienne. os temporal. Dans l'épaisseur du processus mastoïdien se trouvent des cellules d'air qui communiquent avec la cavité de l'oreille moyenne. L'inflammation des cellules de l'apophyse mastoïde est plus souvent une complication de l'inflammation purulente aiguë de l'oreille moyenne (otite moyenne aiguë). En tant que maladie indépendante, la mastoïdite peut survenir à la suite d'un traumatisme ou d'une septicémie. Avec la mastoïdite, une fusion purulente de la membrane muqueuse des cellules se produit et le tissu osseux processus mastoïdien, leur destruction et la formation de grandes cavités remplies de pus. La mastoïdite est causée par les mêmes micro-organismes que l'otite moyenne précédente - staphylocoques, streptocoques, virus et champignons. Le développement de la maladie est influencé par divers facteurs indésirables affectant le corps et l'affaiblissement de la réactivité globale du corps.
Mastoïdite Symptômes et évolution: la maladie se développe généralement à la fin de l'otite aiguë - la 3ème semaine de la maladie. Encore une fois, il y a une augmentation de la température en degrés, apparaît mal de tête, insomnie, perte d'appétit. Il y a une douleur dans l'oreille de nature pulsatile, son intensité augmente chaque jour. En appuyant sur le processus mastoïdien (postérieur à l'oreille), il y a une douleur aiguë, la peau au-dessus est hyperémique et œdémateuse. Le principal symptôme est une suppuration abondante de l'oreille. Au cours de l'otoscopie (examen de l'oreille) - la membrane tympanique est hyperémique, semble épaissie - charnue, le conduit auditif externe est rétréci en raison de l'omission de sa paroi postérieure supérieure, dans le conduit auditif un grand nombre de pus. Parfois, le pus peut percer sous le périoste du processus mastoïdien, l'exfoliant avec la peau. Dans ce cas, un abcès sous-périosté se forme, Auricule se déplace vers l'avant et vers le bas, la peau derrière l'oreille devient brillante et rouge vif.
Amygdalite L'angine (amygdalite aiguë) est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une inflammation des formations lymphoïdes de l'anneau péripharyngé (Pirogov-Valdeira), le plus souvent des amygdales palatines (familièrement, les "amygdales" sont situées sur les côtés du entrée du pharynx et sont clairement visibles si vous regardez dans la bouche ouverte) . amygdale-pharynx
AMYGDALITE CHRONIQUE L'amygdalite chronique est caractérisée par des exacerbations périodiques (après une hypothermie, un stress émotionnel et d'autres facteurs). L'amygdalite chronique est un foyer d'infection dans le corps. Cette concentration sape la force du corps et peut contribuer à la propagation de l'infection à d'autres organes (le cœur et les reins sont le plus souvent touchés, car le streptocoque a une affinité pour les tissus des reins et du cœur).
Angine avec agranulocytose. L'agranulocytose est une maladie du sang dans laquelle le contenu en granulocytes (globules blancs qui remplissent une fonction protectrice, capturant et détruisant les cellules étrangères) y est fortement réduit ou totalement absent. L'agranulocytose peut survenir sous l'action des radiations, des médicaments qui suppriment la division cellulaire, ainsi que la mort rapide des granulocytes lors du traitement avec certains médicaments (butadione, amidopyrine, phénacétine, analgine). Les premières manifestations de l'agranulocytose sont la fièvre, l'amygdalite, la stomatite (inflammation de la muqueuse buccale). La température corporelle monte en degrés, il y a un fort frisson, l'état général est sévère. Les malades s'inquiètent forte douleur dans le pharynx et la salivation, il y a une odeur putride désagréable de la bouche. L'angine dans cette maladie est ulcéreuse-nécrotique, le processus peut se propager à la membrane muqueuse des gencives, au palais mou, à la paroi postérieure du pharynx, à l'entrée du larynx. En raison du gonflement de la membrane muqueuse, la voix acquiert un ton nasal.
Abcès rétropharyngé Les plaintes d'étouffement et de douleur aiguë lors de la déglutition sont caractéristiques, tandis que les aliments pénètrent souvent dans le nez. Le patient refuse de manger. Lorsqu'un abcès est situé dans le nasopharynx, le respiration nasale, une nasalité fermée apparaît. Lorsque l'abcès se propage aux parties inférieures du pharynx, une dyspnée inspiratoire se produit, accompagnée d'une respiration sifflante, en particulier dans la position verticale du patient. La température corporelle atteint °C. La position forcée de la tête est caractéristique : elle est rejetée en arrière et inclinée du côté atteint. Il y a souvent un gonflement derrière l'angle mandibule et le long du bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien.
La sténose laryngée est un rétrécissement partiel ou complet de la lumière du larynx, entraînant une difficulté dans le passage de l'air lors de la respiration. Si la sténose survient en peu de temps et conduit rapidement au développement d'une hypoxie générale dans le corps, nous parlons alors de sténose aiguë. La sténose chronique du larynx se caractérise par un développement lent des symptômes et est persistante. larynx
Angine syphilitique L'angine syphilitique a récemment été rencontrée assez souvent. La maladie est causée par un spirochète pâle. Le stade primaire de la syphilis dans le pharynx peut survenir lors de rapports sexuels oraux, alors qu'il y a les suivants manifestations cliniques: légère douleur à la déglutition du côté de la lésion ; à la surface de l'amygdale, une érosion rouge est déterminée, un ulcère ou une amygdale prend l'apparence, comme dans l'amygdalite aiguë; le tissu des amygdales est dense à la palpation ; il y a une augmentation unilatérale ganglions lymphatiques. La syphilis secondaire du pharynx présente les caractéristiques suivantes: couleur cuivrée diffuse de la membrane muqueuse, arcs excitants, palais mou et dur; éruption papuleuse ronde ou ovale grisâtre- couleur blanche; élargissement des ganglions lymphatiques régionaux. La syphilis tertiaire se manifeste sous la forme d'une tumeur gommeuse limitée qui, après désintégration, forme un ulcère profond avec des bords lisses et un fond graisseux avec une destruction supplémentaire des tissus environnants si elle n'est pas traitée. Le traitement est spécifique, un rinçage avec des solutions désinfectantes est prescrit localement.
TUMEURS DU LARYNCHE Enrouement ou autres changements dans la voix. Gonflement dans le cou. Mal de gorge et sensation d'inconfort à la déglutition, transpiration. Sensation de corps étranger dans le larynx en avalant. Toux persistante. Troubles respiratoires. Mal d'oreille. Perte de poids.
L'abcès rétropharyngé (abcès rétropharyngé) se forme à la suite de la suppuration des ganglions lymphatiques et des tissus de l'espace pharyngé. Les agents responsables de l'infection pénètrent dans le tractus lymphatique du côté de la cavité nasale, du nasopharynx, Tube auditif et l'oreille moyenne. Parfois, un abcès est une complication de la grippe, de la rougeole, de la scarlatine et peut également se développer lorsque la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx est lésée par un corps étranger, un aliment solide. Généralement vu au début enfance chez les enfants affaiblis et affaiblis.
Angine avec aleucie toxique alimentaire. L'aleucie toxique pour l'alimentation survient lors de la consommation de produits issus de céréales hivernées au champ (blé, seigle, millet, sarrasin) infectés par des champignons du genre Fusarium. L'appareil de l'hématopoïèse est principalement affecté (oppression de l'hématopoïèse). Une infection secondaire accompagne souvent. L'angine, en règle générale, est observée au plus fort de la maladie. L'état du patient est grave, la température corporelle atteint des degrés, une faiblesse est notée. Des éruptions cutanées rouge vif apparaissent sur la peau du tronc et des extrémités, et sur la peau du visage, membres supérieurs et poitrine - hémorragies. En même temps que l'éruption cutanée, il y a un mal de gorge. L'angine peut être catarrhale, mais le plus souvent il existe une forme nécrotique ou gangréneuse. Les raids brun sale des amygdales s'étendent aux arcs palatins, à la langue, à la paroi arrière du pharynx et peuvent descendre dans le larynx. Une forte odeur fétide de la bouche est déterminée. En même temps, des saignements du nez, du pharynx, des oreilles et des intestins se produisent. Les ganglions lymphatiques ne sont pas élargis.
ANGINE GORGATANIQUE L'angine laryngée (angine laryngée) est une inflammation aiguë du tissu lymphadénoïde du larynx (dans la région des plis aryépiglottiques, de l'espace interaryténoïde, dans les ventricules morganiens, dans les sinus piriformes et les follicules individuels). En tant que maladie indépendante, elle est rare, elle peut survenir à la suite d'une hypothermie, après la grippe, avec une blessure par un corps étranger au larynx, etc. Image clinique. Perturbé par la douleur en avalant, la douleur en tournant le cou, la sécheresse de la gorge. Dans certains cas, un changement de voix, un enrouement et une difficulté à respirer peuvent être notés. La sténose du larynx survient relativement rarement. La température corporelle avec l'angine laryngée est souvent plus élevée jusqu'à 37.538.0 ° C, le pouls est accéléré, il y a des frissons, de la transpiration. À la palpation du cou chez ces patients, des ganglions lymphatiques élargis et très douloureux peuvent être détectés, généralement d'un côté. Avec la laryngoscopie, l'hyperémie et l'infiltration de la membrane muqueuse du larynx d'un côté ou dans sa zone limitée sont déterminées. Parfois, des follicules individuels avec des plaques ponctuées sont visibles. Avec une évolution prolongée de la maladie, des abcès peuvent se former sur la surface linguale de l'épiglotte, du pli aryépiglottique ou d'une autre zone.
Rhinite vasomotrice La rhinite vasomotrice est état fonctionnel associé à une violation de la régulation du tonus des vaisseaux situés sous la membrane muqueuse des conques nasales inférieures. Normalement, les cornets inférieurs régulent le volume d'air inhalé, diminuant ou augmentant de taille (en raison du remplissage sanguin) en réponse à sa température et à son humidité, ainsi que le tonus vasculaire dans l'un des cornets inférieurs plus que dans l'autre (le tonus change environ 1 fois par heure) - soi-disant. "cycle nasal". Avec la rhinite vasomotrice, le cycle nasal est soit raccourci, soit allongé, ou en général, le tonus vasculaire est faible des deux côtés. Caractéristiques rhinite vasomotrice est la congestion alternée d'une des moitiés du nez ou l'apparition d'une congestion lors de la prise de position allongée du côté sur lequel la personne est allongée.
FUUNCULE DU NEZ Un furoncle est une inflammation du follicule pileux ainsi que de la zone environnante de la peau. L'inflammation se produit en raison de la pénétration de l'infection - les bactéries - dans le follicule pileux. Les microbes commencent à s'y développer, ce qui conduit à la formation d'un foyer purulent dans la peau. La maladie commence généralement de manière aiguë. Au début, le patient ressent une certaine gêne au niveau du nez, qui se transforme progressivement en la douleur. La douleur dans ce cas peut être modérée ou sévère - cela dépend de l'emplacement de l'ébullition. Dans la région du vestibule du nez, un gonflement apparaît à la suite d'un gonflement des tissus mous, ainsi que de sa rougeur. Ce sont des signes d'inflammation de la peau. Cela peut prendre des jours. Ensuite, un ramollissement apparaît au centre du furoncle sous la forme d'une zone plus claire avec une zone émergente visible de percée de pus. Le furoncle peut éclater de lui-même. Cela peut se produire spontanément ou par un contact négligent de l'ébullition. Un furoncle peut se former non seulement sur le seuil du nez, mais également dans d'autres zones - à l'arrière ou sur l'aile du nez.
Angine à mononucléose infectieuse. mononucléose infectieuse aiguë maladie virale, causée par le virus d'Epstein-Barr (virus de l'herpès humain de type 4). Avec cette maladie, tous les ganglions lymphatiques (le plus souvent cervicaux) augmentent, ainsi que le foie et la rate. La maladie commence par un malaise, des troubles du sommeil, une perte d'appétit, puis la température corporelle augmente brusquement en degrés. Les ganglions lymphatiques sous-mandibulaires, cervicaux et occipitaux sont gonflés et douloureux à la palpation, puis le reste des ganglions lymphatiques (axillaires, inguinaux) sont impliqués dans le processus. En même temps, il y a une augmentation du foie et de la rate. L'angine avec mononucléose infectieuse commence par un gonflement aigu de la membrane muqueuse du pharynx des amygdales palatines et pharyngées, ce qui entraîne des difficultés respiratoires nasales, une congestion nasale et des oreilles bouchées. Sinon, l'angine ressemble à une angine banale (catarrhale, lacunaire, folliculaire), à la diphtérie ou à l'angine ulcéreuse-membraneuse. Les raids dans la gorge durent longtemps - plusieurs semaines, voire des mois.
La leucémie est une maladie à évolution rapide du système hématopoïétique, dans laquelle se produit la croissance de jeunes cellules sanguines (immatures) qui ont perdu leur capacité à mûrir. Il existe des leucémies aiguës et chroniques, l'angine de poitrine est plus souvent observée dans les leucémies aiguës.L'apparition de la maladie est soudaine, la température corporelle augmente fortement, une faiblesse grave et des vertiges sont notés. La leucémie aiguë se caractérise par de multiples hémorragies et saignements. Même une blessure mineure à la membrane muqueuse des voies respiratoires ou des gencives peut entraîner des saignements prolongés pouvant entraîner la mort. La leucémie aiguë se caractérise également par une augmentation des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate. L'angine survient le 3-4ème jour de la maladie, d'abord l'angine catarrhale, puis elle se transforme en nécrotique ulcéreuse et gangreneuse. Le processus ulcéro-nécrotique s'étend à la membrane muqueuse des gencives, de la cavité buccale et des parois pharyngées. La plaque formée à la surface des zones nécrotiques a une couleur grise ou brune sale, après le rejet de la plaque, les ulcères saignants s'ouvrent.
SAIGNEMENT DE NEZ La tête du patient doit être plus haute que son torse. Inclinez légèrement la tête du patient vers l'avant afin que le sang ne pénètre pas dans le nasopharynx et la bouche. Vous ne pouvez pas vous moucher ! Mettez du froid sur l'arête de votre nez. Pour un saignement de l'avant du nez, pincez les narines pendant quelques minutes. Si cela n'arrête pas le saignement de nez, insérez des cotons-tiges dans les voies nasales et appuyez-les contre la cloison nasale avec vos doigts pendant une minute. Un tampon est fait de coton sous la forme d'un cocon de 2,5-3 cm de long et de 1-1,5 cm d'épaisseur (0,5 cm pour les enfants). Il est préférable d'humidifier les tampons avec du peroxyde d'hydrogène. Informations générales : Les saignements de nez surviennent à la fois avec des blessures au nez et avec diverses maladies(hypertension, athérosclérose, hémophilie, anémie, maladies rénales et hépatiques, malformations cardiaques, maladies infectieuses). Le plus souvent, le tiers antérieur du septum cartilagineux du nez saigne. Ce saignement s'arrête généralement facilement. Plus dangereux est le saignement des sections médiane et postérieure de la cavité nasale, dans lesquelles passent des vaisseaux assez gros.
LA MISSION PRINCIPALE D'UN MÉDECIN EST DE CONTRÔLER LA SANTÉ, DE PRÉVENIR ET DE GUÉRIR LES MALADIES ASSOCIÉES AUX ORGANES DES SENS HUMAINS. «Après avoir obtenu mon diplôme, je n'avais pas le choix - où aller étudier? quel métier choisir ? Le rêve d'enfant est de devenir médecin. La profession de médecin a toujours été considérée comme une profession honorifique. Après avoir obtenu mon diplôme de l'Institut médical de Krasnoïarsk, je suis allé travailler dans une clinique ORL en tant que médecin.
Un oto-rhino-laryngologiste est un spécialiste du traitement des maladies de l'oreille, de la gorge et du nez (médecin ORL, oto-rhino-laryngologiste). Du grec. Oto-rhino-laryngologie ot - oreille ; rhin - nez; laryng - larynx; logos - enseignement.
O TOLARYNGOLOGIST - UN MÉDECIN, SPÉCIALISTE DANS LE TRAITEMENT DES MALADIES DE L'OREILLE, DE LA GORGE ET DU NEZ. DANS LE DISCOURS PARLANT, UN TEL SPÉCIALISTE EST APPEL ORL - DOCTEUR M OU ENCORE PLUS FACILE - MÉDECIN OREILLE - GORGE - NEZ. Mon oreille me fait mal, ma gorge me chatouille, Et en plus, mon nez renifle. "Eh bien, vous devez écrire une injection" - Le médecin ORL me dira tristement
À PROPOS PROFESSION CARACTÉRISTIQUES Pour mettre diagnostic précis et prescrire un traitement, le médecin utilise différentes méthodes. Premièrement, examine l'organe malade; Deuxièmement, si nécessaire, nomme une radiographie, tomodensitométrie, audiométrie (mesure du niveau d'audition), etc.
C SPÉCIALISATION : La médecine ORL a des spécialités encore plus étroites en son sein, et les médecins peuvent se spécialiser dans celles-ci. Audiologie - détecte et traite la perte auditive. Un spécialiste dans ce domaine s'appelle un audiologiste. Phoniatrie - spécialisée dans le traitement de l'appareil vocal. Le médecin s'appelle un phoniatre. L'otoneurologie - discipline à l'intersection de l'oto-rhino-laryngologie et de la neurologie - traite les lésions des analyseurs vestibulaires, auditifs et olfactifs, les paralysies du larynx, du pharynx et du palais mou dans les maladies et lésions du cerveau. Le médecin est un otoneurologue.
MILIEU DE TRAVAIL ORL - les médecins travaillent dans des polycliniques, des hôpitaux, des cliniques spécialisées, des centres de recherche et des centres scientifiques et pratiques. Les problèmes d'organes ORL sont si fréquents que les médecins de ce profil sont également recherchés dans les cliniques privées (payantes). Les spécialistes étroits (audiologistes, phoniatres, etc.) travaillent dans des cabinets, des centres et des cliniques spécialisés.
QUALITÉS IMPORTANTES: Pour un médecin ORL, les éléments suivants sont très importants: responsabilité, bonne intelligence et tendance à l'auto-éducation, confiance en soi, sympathie pour les patients, associées à la détermination. propension à travailler avec les mains, bonne motricité sociabilité patience endurance précision d'observation
CONNAISSANCES ET COMPÉTENCES : En plus de l'anatomie, de la physiologie, de la biochimie, de la pharmacologie et d'autres disciplines médicales générales, un médecin ORL doit connaître à fond le système des organes ORL, maîtriser les méthodes de diagnostic et de traitement, être capable d'utiliser des équipements spéciaux, effectuer diverses manipulations (à partir de l'extraction d'un noyau de cerise du nez avant opération complexe sur l'oreille).
diapositive 2
Pertinence
L'examen endoscopique diagnostique permet de poser un diagnostic, de le vérifier morphologiquement, d'évaluer la prévalence du processus et de développer des tactiques de traitement optimales. Grâce à l'amélioration constante de l'équipement endoscopique et des instruments endoscopiques auxiliaires, ainsi qu'au développement et à la mise en œuvre de nouvelles méthodes de traitement, de nombreuses maladies peuvent être traitées à l'aide d'un endoscope.De plus, si nécessaire, vous pouvez prendre un petit morceau de tissu pour examen - une biopsie.
diapositive 3
Pour la recherche divers organes sont utilisés diverses méthodes examen endoscopique :
Laryngoscopie - pour examiner le larynx Otoscopie - pour examiner l'oreille externe Rhinoscopie - pour examiner la cavité nasale.
diapositive 4
Laryngoscopie
La laryngoscopie est une méthode d'examen visuel du larynx. Attribuer une laryngoscopie indirecte, directe et rétrograde. Cette technique est réalisée pour examiner le larynx lors de mesures diagnostiques et thérapeutiques. La laryngoscopie indirecte est réalisée pour les adultes et les enfants plus âgés à l'aide d'un miroir spécial, d'une lampe frontale ou d'un réflecteur qui réfléchit la lumière d'une lampe utilisée pour l'éclairage. En laryngoscopie directe, un laryngoscope est inséré dans la bouche du patient. En raison de l'inclinaison de la tête, l'angle entre l'axe est redressé. cavité buccale et l'axe du larynx. Ainsi, le médecin, écartant la langue avec la lame du laryngoscope et mettant en évidence la lampe de poche intégrée au laryngoscope, peut observer directement l'intérieur du larynx avec ses yeux.
diapositive 5
Un laryngoscope est un appareil optique portable léger (pesant ~ 110 grammes), spécialement conçu pour conduire l'ETT à travers la glotte avec un risque minimal pour le patient. Cet appareil vous permet de suivre visuellement la progression de l'intubation à l'aide d'un système optique intégré au corps de l'appareil. À l'extrémité de la lame du laryngoscope se trouve une LED basse température. L'appareil est également équipé d'un système optique anti-buée pour un contrôle visuel complet de la progression de l'intubation.
Il est également possible de contrôler le processus d'intubation sur un moniteur sans fil, dont l'image provient d'une caméra vidéo sans fil portable fixée au corps du laryngoscope, qui peut être connectée à n'importe quel moniteur externe ou PC.
diapositive 6
Laryngoscopie directe Domaines d'application du laryngoscope optique
Connu pour la laryngoscopie compliquée. Patients à risque accru d'intubation difficile Urgence en cas d'échec de laryngoscopie directe Intubation trachéale du patient conscient. Patients immobilisés cervical colonne vertébrale (Anesthesiology, 2007; 107:53-9). Les patients avec maladies infectieuses(Journal Internet de gestion des voies respiratoires). Aide à la trachéotomie Patients atteints de maladie coronarienne et d'arythmie Patients polytraumatisés. Laryngoscopie d'urgence et préhospitalière Patients nécessitant une intubation en position assise. Remplacement de l'ETT chez les patients gravement malades avec des intubations difficiles Installation de sondes endobronchiques à double lumière chez les patients ORL. Mise en place d'un fibroscope et d'un gastroscope. Formation en fibroscopie. Enlèvement de corps étrangers.
Diapositive 7
Otoscopie - examen du conduit auditif externe, du tympan et, s'il est détruit, de la cavité tympanique à l'aide d'instruments spéciaux. Sous le contrôle de l'otoscopie, une toilette auriculaire est effectuée, l'élimination des corps étrangers, des polypes et des granulations, ainsi que diverses opérations - paracentèse, tympanopuncture.
Diapositive 8
Un otoscope moderne est un petit système optique avec un illuminateur et un entonnoir, placé sur une poignée amovible. Il existe des otoscopes de diagnostic et d'opération, dont la conception a une optique ouverte et permet l'utilisation de divers instruments ORL pour les manipulations médicales. Pour les médecins exerçant sur la route, les fabricants ont développé un otoscope de poche. Il s'agit d'un otoscope portable complet avec des dimensions et un poids plus petits, qui se glisse facilement dans une poche et y est fixé avec un clip fiable sur la poignée.Les technologies modernes permettent de monter une caméra vidéo miniature dans le corps de l'otoscope. Les otoscopes vidéo sont connectés à des moniteurs de différents types et permettent au médecin non seulement d'examiner, mais également de montrer l'image à des collègues, des étudiants en médecine ou au patient.
Diapositive 9
La rhinoscopie est une méthode instrumentale de examen diagnostique cavité nasale à l'aide de dilatateurs nasaux, d'un miroir nasopharyngé ou d'autres dispositifs.
En médecine, il est d'usage de distinguer trois grands types de rhinoscopie : la rhinoscopie antérieure, moyenne et postérieure. La rhinoscopie antérieure est réalisée à l'aide d'un spéculum nasal. Cette procédure permet au médecin d'examiner les parties antérieure et médiane de la cavité nasale pour une condition (normale ou anormale/modifiée). Elle est réalisée à l'aide d'un miroir nasal avec des dilatateurs nasaux allongés La rhinoscopie postérieure est conçue pour examiner l'état des parties postérieures de la cavité nasale
Diapositive 10
Un rhinoscope est un outil endoscopique permettant d'examiner l'état de la muqueuse, à la recherche de pathologies dans presque toutes les parties de la cavité nasale, ce qui le rend plus efficace que l'examen traditionnel.
diapositive 11
Conception de rhinoscopes
La conception du rhinoscope se compose d'un tube externe et d'une tête oculaire, composée d'un corps, d'un connecteur de guide de lumière et d'un œilleton. Les rhinoscopes modernes sont équipés de tubes optiques à champ de vision étendu, qui fonctionnent à la fois visuellement et en combinaison avec un système endovidéo. L'utilisation de nouvelles technologies optiques dans la fabrication des lentilles et le revêtement des surfaces optiques permet d'obtenir une transmission lumineuse élevée et une répartition uniforme de la lumière. En conséquence, le médecin reçoit une image détaillée et détaillée de la cavité nasale et peut agir avec plus de précision et de confiance.
diapositive 12
Urgences en oto-rhino-laryngologie :
saignement des voies respiratoires supérieures, furoncle nasal, sténose du larynx, diphtérie du larynx, corps étrangers des voies respiratoires, laryngotrachéite sténosante aiguë, lésion chimique de l'œsophage, complications intracrâniennes otogènes et rhinogéniques.
diapositive 13
Saignement de nez.
Causes : Locales : les lésions traumatiques sont au premier rang des causes locales de saignement de nez, rhinite atrophique, polypose nasale, angiofibrome de la cloison nasale, angiofibrome juvénile du nasopharynx, Néoplasmes malins cavité nasale ; les causes générales comprennent les modifications de la paroi vasculaire et de la composition du sang, qui sont observées dans : - les maladies infectieuses ; - les maladies du foie (hépatite, cirrhose ); - les maladies du système sanguin).
Diapositive 14
Traitement des saignements de nez
Premiers secours : - mesure de la tension artérielle ; - donner une position horizontale au corps avec une tête surélevée ; - attacher une poche de glace à l'arête du nez et à l'arrière de la tête ; - mesures locales : insérer un coton-tige avec de l'hydrogène peroxyde dans la cavité nasale avec pression sur l'aile du nez; cautérisation de la zone de saignement avec une solution à 10-40% de lapis; cryothérapie; tamponnade antérieure et postérieure ; ligature de l'artère carotide externe.- médicaments effets généraux : hypotenseur ; coagulants - decynon, étamsylate (de 1 à 4 ml); facteurs qui améliorent la coagulation sanguine : chlorure de calcium 20 ml ; gluconate de calcium; fibrinogène (200 ml); inhibiteurs de la fibrinolyse : acide aminocaproïque (cap. IV 200 ml), Gordox ; composants sanguins : masse plaquettaire, sang total ; vitamines : acide ascorbique, vikasol (vit.K).
diapositive 15
SAIGNEMENT DU pharynx, du larynx, de la trachée
Les varices du pharynx, des amygdales linguales, du larynx et de la trachée peuvent servir de source d'hémoptysie, en particulier chez les personnes âgées, chez les patients souffrant de malformations cardiaques, de maladies pulmonaires, de cirrhose du foie et de néphrite chronique. L'hémophilie et d'autres maladies du sang s'accompagnent souvent de saignements et d'hémoptysies du pharynx, du larynx et de la trachée. Les moments contribuant au saignement sont une forte toux, une expectoration, un effort physique.
diapositive 16
Traitement
L'essentiel est de donner du repos au patient. Il est nécessaire de placer le patient au lit en position assise au sol (avec la tête relevée). Pour les saignements du pharynx et de la trachée, le silence, les aliments froids ou tièdes, avaler des morceaux de glace, de l'air frais, si nécessaire, un traitement hémostatique est recommandé Uniquement pour les saignements très graves, lorsque traitement général est inefficace, une trachéotomie ou une laryngotomie peut être nécessaire, suivie d'un tamponnement du larynx ou de la trachée.
Diapositive 17
Furoncle du nez
inflammation purulente-nécrotique du follicule pileux, de la glande sébacée adjacente et de la fibre. Large implication dans processus inflammatoire tissus environnants est une différence qualitative entre un furoncle et un furoncle à proximité dans l'étiologie et la pathogenèse de l'ostiofolliculite. En raison des particularités du système veineux du visage et de la probabilité de développement rapide d'une thrombose du sinus caverneux. Le furoncle du nez, contrairement à d'autres localisations, est une maladie dangereuse et alarmante.Le furoncle est localisé sur la pointe et les ailes du nez, sur le seuil, près du septum et du bas du nez. Des rougeurs progressivement croissantes apparaissent la peau, infiltration douloureuse des tissus mous.
Diapositive 18
Traitement Le traitement dépend de la gravité de la maladie : 1) Ambulatoire pour évolution simple : UV, UHF, ichtyol, pommade à la tétracycline, anticoagulants indirects (aspirine) 2) Hospitalisation : chez l'enfant ; en présence de manifestations septiques; avec des symptômes d'inflammation (thrombose) de la veine faciale. Thérapie: ouverture de l'abcès, antibiothérapie, anticoagulants directs (héparine) sous le contrôle du système de coagulation sanguine.
Diapositive 19
Sténose du larynx
Sténose laryngée - rétrécissement de la lumière du larynx, entraînant des difficultés à respirer à travers elle Au moment du développement, ils distinguent les formulaires suivants sténose : rapide comme l'éclair (se développe en quelques secondes, minutes, par exemple, avec aspiration d'un corps étranger) ; aiguë (se développe en quelques heures, jusqu'à un jour) ; sténose subaiguë (se développe en quelques jours, jusqu'à une semaine) - avec diphtérie, blessures, chondropérichondrite du larynx, paralysie des nerfs laryngés récurrents; Chronique (plusieurs mois) se développe avec des tumeurs et des granulomes infectieux du larynx. Traitement Stades 1 et 2 - de manière conservatrice; 3,4 st - trachéotomie, conicotomie Traitement conservateur : glucocorticoïdes, antihistaminiques, glucose 40% IV, diurétiques.
Diapositive 20
Diphtérie du larynx
Le larynx est affecté par la diphtérie en association avec la diphtérie de la gorge et du nez Modes d'infection: aéroporté; domestique ou alimentaire La clinique est déterminée par le développement d'une sténose aiguë du larynx. La diphtérie se caractérise par une triade de symptômes : essoufflement, modification de la voix jusqu'à l'aphonie, toux correspondant à la voix. Traitement - Hospitalisation en service infectieux - Administration précoce de sérum antidiphtérique - Correction des troubles cardiovasculaires et rénaux - Désintoxication - Intubation ou trachéotomie en cas de sténose décompensée.
diapositive 21
Laryngotrachéite aiguë sténosante ou croup
C'est le plus cause commune sténose aiguë du larynx chez les enfants. Le syndrome de laryngotrachéite aiguë est caractérisé par trois symptômes principaux : - respiration sténotique ; - toux aboyante ; - modification de la voix. Avec le développement d'une sténose aiguë du larynx, l'introduction des agents suivants est recommandée: solution de glucose 20% -20 ml; solution de chlorure de calcium 10% -0,2 ml pour 1 kg de poids corporel; solution d'eufillin 2,4% -2-3 mg pour 1 kg de poids corporel; solution de diphenhydramine 1% -1ml; solution de prednisolone 2-3 mg pour 1 kg de poids corporel En cas d'inefficacité un traitement conservateur une intuation prolongée suivie d'une trachéotomie est recommandée.
diapositive 22
Corps étrangers de la trachée et des bronches
Inspection de la trachée - trachéotomie supérieure + bronchoscopie Corps étrangers des bronches Traitement : Accouchement par voiture SP en position assise, si nécessaire, ventilation mécanique, agents cardiovasculaires, cytiton, inhalation d'oxygène.
diapositive 23
Lésion chimique de l'œsophage
Soins d'urgence sur les lieux. - Analgésiques et médicaments i/m : faire vomir, rincer l'estomac à travers un tube épais (4-10 l) avec une solution de bicarbonate de soude, magnésie brûlée. - Analeptiques respiratoires et cardiaques : caféine, cordiamine, camphre. Au stade hospitalier (service de chirurgie, service de réanimation, service de réanimation) Lutte contre les chocs (antalgiques, antispasmodiques, sédatifs) Élimination de l'acidose Prévention et traitement de l'insuffisance rénale et des hépatites toxiques Traitement des brûlures des voies respiratoires.
Furoncle du nez Infiltration en forme de cône recouverte d'une peau hyperémique, au sommet de laquelle, généralement après 34 jours, apparaît une tête d'abcès blanc jaunâtre. L'inflammation s'est propagée à la lèvre supérieure et les tissus mous de la joue. Évolution locale défavorable d'une ébullition: développement d'un anthrax, accompagné d'une température subfébrile ou fébrile, augmentation de la RSE, leucocytose, hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques régionaux.
Formulaires cliniques Rhinite catarrhale aiguë (rhinitis cataralis acuta) Rhinite catarrhale aiguë (rhinitis cataralis acuta) Rhinopharyngite catarrhale aiguë, généralement chez l'enfant (rhinitis cataralis neonatorum acuta) Rhinopharyngite catarrhale aiguë, généralement chez l'enfant (rhinitis cataralis neonatorum acuta) Rhinite traumatique aiguë (rhinitis traumatica acuta) rhinite traumatique aiguë (rhinitis traumatica acuta)
Rhinoscopie au troisième stade de la rhinite aiguë Elle se caractérise par l'apparition d'écoulements mucopurulents, d'abord grisâtres, puis jaunâtres et verdâtres, des croûtes se forment. Dans les jours suivants, la quantité de décharge diminue, le gonflement de la membrane muqueuse disparaît.
Rhinoscopie dans la rhinite catarrhale chronique Pastosité et gonflement de la muqueuse, souvent avec une teinte cyanotique, et un léger épaississement de celle-ci principalement dans la région de la coque inférieure et de l'extrémité antérieure de la coque moyenne ; tandis que les parois de la cavité nasale sont généralement recouvertes de mucus
test d'adrénaline pour diagnostic différentiel rhinite catarrhale par hypertrophie vraie, un test d'adrénaline est utilisé. Une diminution du gonflement de la membrane muqueuse indique l'absence de véritable hypertrophie. Si la contraction de la membrane muqueuse s'exprime légèrement ou si elle n'a pas diminué du tout, cela indique la nature hypertrophique de son gonflement.
Rhinoscopie dans la rhinite hypertrophique chronique La muqueuse est habituellement hyperémique, pléthorique, légèrement cyanosée ou violacée-cyanosée, gris-rouge, recouverte de mucus. Inférieur considérablement agrandi cornet, qui a diverses formes de structure.
Rhinoscopie dans la rhinite atrophique chronique On note une pâleur de la muqueuse nasale, les conchas nasales sont atrophiques. Il existe un écoulement peu abondant, visqueux, muqueux ou mucopurulent qui adhère généralement à la membrane muqueuse et sèche pour former des croûtes.
Image rhinoscopique avec lac Des croûtes foncées brunâtres ou jaune-vert qui recouvrent la muqueuse nasale et remplissent souvent presque toute la cavité nasale. Après le retrait de la peau cavité nasale semble être élargie, à certains endroits sur la membrane muqueuse, il y a un exsudat visqueux jaune-vert. Au début de la maladie, le processus atrophique affecte principalement la coquille inférieure, mais capture ensuite toutes les parois.
Traitement Formes variées rhinite chronique élimination des éventuels facteurs endo- et exogènes provoquant et entretenant un écoulement nasal élimination des éventuels facteurs endo- et exogènes provoquant et entretenant un écoulement nasal traitement médicamenteux pour chaque forme de rhinite traitement médicamenteux pour chaque forme de rhinite intervention chirurgicale selon les indications intervention chirurgicale selon les indications kinésithérapie et climatothérapie kinésithérapie et climatothérapie
Tamponnade antérieure du nez Le tamponnement est réalisé en plaçant des turundas imbibées de pommade en boucles ordonnées sur le bas du nez depuis son entrée jusqu'aux choanes. La turunda est saisie avec une pince coudée ou une pince nasale de Hartmann, reculant de 67 cm de son extrémité, et insérée le long du bas du nez jusqu'aux choanes, la pince à épiler est retirée du nez et réintroduite sans turunda afin d'appuyer sur la boucle déjà posée de la turunda au bas du nez, puis une nouvelle boucle est insérée turundas, etc.
Lavage des sinus paranasaux selon Proitz Après adrénalisation préalable des voies nasales, le patient est placé sur le divan, la tête renversée en arrière. injecté dans une narine médicament, de l'autre - le liquide avec un contenu pathologique est éliminé à l'aide d'une aspiration chirurgicale.
