Noyade. Causes et mécanisme de développement de l'état pathologique. Types de noyades. Règles pour la fourniture de soins d'urgence et médicaux. Complications, conséquences et prévention de la noyade. Signes caractéristiques de la noyade dans l'eau (recueil) Noyade vraie

Se souvenir! En l'absence de signes de vie, il est inacceptable de perdre du temps à éliminer complètement l'eau des voies respiratoires et de l'estomac.

Mais comme la réanimation d'une personne noyée est impossible sans élimination périodique de l'eau, des formations mousseuses et du mucus des voies respiratoires supérieures, toutes les 3-4 minutes, il sera nécessaire d'interrompre la ventilation artificielle des poumons et massage indirect cœur, tournez rapidement la victime sur le ventre et utilisez une serviette pour enlever le contenu de la bouche et du nez. (Cette tâche sera grandement facilitée par l'utilisation d'un ballon en caoutchouc, avec lequel vous pourrez rapidement aspirer les sécrétions des voies respiratoires supérieures.)

Se souvenir! En cas de noyade, la réanimation est effectuée dans les 30 à 40 minutes, même s'il n'y a aucun signe de son efficacité.

Même lorsque le noyé a eu un battement de cœur et une respiration indépendante, la conscience lui est revenue, ne tombez pas dans l'euphorie qui recouvre si vite les autres. Seul le premier pas a été franchi dans tout un ensemble de mesures nécessaires pour lui sauver la vie. Pour prévenir la plupart des complications, immédiatement après le rétablissement de la respiration spontanée et du rythme cardiaque, il est nécessaire de retourner la personne secourue sur le ventre et d'essayer d'éliminer l'eau avec plus de précaution.

Premiers secours en cas de noyade pâle

SIGNES DE NOYADE "PÂLE"

Ce type de noyade survient lorsque l'eau n'a pas pénétré dans les poumons et l'estomac. Cela se produit lors de la noyade dans de l'eau très froide ou chlorée. Dans ces cas, l'effet irritant de l'eau glacée dans un trou de glace ou de l'eau fortement chlorée dans une piscine provoque un spasme réflexe de la glotte, qui empêche sa pénétration dans les poumons. De plus, un contact inattendu avec de l'eau froide entraîne souvent un arrêt cardiaque réflexe. Dans chacun de ces cas, un état de mort clinique se développe. La peau devient gris pâle, sans cyanose prononcée (bleue). D'où le nom de ce type de noyade. La nature des sécrétions mousseuses des voies respiratoires sera également nettement différente de la tarification abondante de la véritable noyade "bleue". La noyade « pâle » s'accompagne très rarement d'un dégagement de mousse. Si une petite quantité de mousse «duveteuse» apparaît, après son retrait, il ne reste aucune trace humide sur la peau ou la serviette. Une telle mousse est dite "sèche".

L'apparition d'une telle mousse s'explique par le fait que la faible quantité d'eau qui pénètre dans le cavité buccale et le larynx au niveau de la glotte, au contact de la mucine salivaire, forme une masse d'air pelucheuse. Ces sécrétions s'enlèvent facilement avec une serviette et n'interfèrent pas avec le passage de l'air. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de s'occuper de leur élimination complète.

Avec une noyade "pâle", il n'est pas nécessaire d'éliminer l'eau des voies respiratoires et de l'estomac. De plus, il est inacceptable de perdre du temps là-dessus. Immédiatement après avoir retiré le corps de l'eau et constaté des signes de décès clinique, procéder à la réanimation cardiopulmonaire. Le facteur décisif pour le sauvetage en saison froide ne sera pas tant le temps passé sous l'eau que le retard du démarrage de l'assistance à terre.

Le paradoxe de la renaissance après noyade dans l'eau froide s'explique par le fait qu'une personne en état de mort clinique se retrouve dans une hypothermie (baisse de température) si profonde que seuls les auteurs de science-fiction dans des romans sur le "gelé" peuvent rêver. Dans le cerveau, comme d'ailleurs dans tout le corps, plongé dans de l'eau glacée, les processus métaboliques s'arrêtent presque complètement. Basse température l'environnement retarde considérablement l'apparition de la mort biologique. Si vous lisez dans le journal qu'ils ont réussi à sauver un garçon tombé dans le trou et resté sous la glace pendant plus d'une heure, ce n'est pas une fiction de journaliste.

Se souvenir! En cas de noyade dans l'eau froide, il y a tout lieu de compter sur le salut même en cas de long séjour sous l'eau.

De plus, avec une réanimation réussie, on peut espérer une évolution favorable de la période post-réanimation, qui, en règle générale, ne s'accompagne pas de complications aussi formidables que l'œdème pulmonaire et cérébral, l'insuffisance rénale et les arrêts cardiaques répétés, caractéristiques de véritable noyade.

Après avoir retiré le noyé du trou, il est inacceptable de perdre du temps à le transférer dans une pièce chaude pour commencer à y rendre. assistance d'urgence. L'absurdité d'un tel acte est plus qu'évidente: après tout, vous devez d'abord faire revivre une personne, puis seulement vous occuper de la prévention du rhume.

Lorsqu'il est nécessaire de libérer la poitrine pour effectuer un massage cardiaque indirect, même le gel et le glaçage sévères des vêtements ne vous arrêteront pas. Cela est particulièrement vrai pour les enfants : leur sternum, qui a une base cartilagineuse, se blesse facilement lors de la réanimation même avec des boutons ordinaires.

Ce n'est qu'après l'apparition de signes de vie que la victime doit être transférée à la chaleur et déjà là pour effectuer un réchauffement général et un frottement. Ensuite, il doit être changé en vêtements secs ou enveloppé dans une couverture chaude. La personne secourue aura besoin de beaucoup de liquides chauds et d'un goutte-à-goutte de liquides chauffés remplaçant le plasma.

Se souvenir! Après tout cas de noyade, la victime doit être hospitalisée, quels que soient son état et son bien-être.

TRAITEMENT DE L'ŒDÈME PULMONAIRE

Si des signes d'œdème pulmonaire apparaissent, la victime doit être immédiatement assise ou placée dans une position avec la tête surélevée, des garrots doivent être appliqués sur les cuisses, puis de l'oxygène doit être inhalé du sac à oxygène à travers des vapeurs d'alcool.

Ces manipulations tout à fait abordables peuvent avoir un effet sur l'arrêt de l'œdème pulmonaire. En donnant une position surélevée à la tête ou en asseyant le patient, vous vous assurerez que la majeure partie du sang sera déposée dans les membres inférieurs, les intestins et le petit bassin. Cette mesure la plus simple peut non seulement soulager son état, mais également éliminer complètement l'œdème pulmonaire.

Se souvenir! La première chose à faire face à une respiration bouillonnante et à l'apparition de sécrétions mousseuses des voies respiratoires est d'asseoir le patient le plus rapidement possible ou de relever sa tête.

Les garrots sur les cuisses permettront ce que l'on appelle le "saignement sans effusion de sang". Pour une plus grande efficacité de cette méthode, il est conseillé d'appliquer un coussin chauffant chaud sur les pieds ou de les plonger dans de l'eau tiède, et seulement après cela, appliquez des garrots sur le tiers supérieur des cuisses. Sous l'influence de l'eau chaude, le sang se précipitera vers les membres inférieurs et les garrots appliqués empêcheront son retour. (Les garrots sur les cuisses ne pourront pas clamper les artères, mais ils gêneront l'écoulement veineux : le sang sera piégé.)

Se souvenir! Les garrots sont appliqués pendant 40 minutes au maximum et sont retirés alternativement des jambes droite et gauche avec un intervalle de 15 à 20 minutes.

L'inhalation d'oxygène par les vapeurs d'alcool (pour cela, il suffit de mettre un morceau de coton imbibé d'alcool dans le masque au niveau de la lèvre inférieure) est l'une des plus des moyens efficaces anti-mousse dans l'oedème pulmonaire. La vapeur d'alcool réduit considérablement la tension superficielle de la coque des bulles microscopiques qui composent la mousse formée dans les alvéoles.

La destruction des membranes des cloques et la prévention de la formation de nouvelles transformeront tout le volume de la masse mousseuse en une petite quantité de crachats, qui peuvent être facilement éliminés avec une toux, un ballon en caoutchouc ou un appareil spécial pour aspirer le liquide de les voies respiratoires - un aspirateur.

A défaut de bouteille d'oxygène, à respiration préservée, vous pouvez apporter un morceau de coton ou un pansement imbibé d'alcool au niveau des voies nasales ou de la bouche.

Se souvenir! Le démoussage ne doit en aucun cas être considéré comme le seul et principal moyen de lutter contre l'œdème pulmonaire. Bien qu'il soit très efficace, il n'élimine essentiellement que les conséquences et non la cause d'une maladie potentiellement mortelle.

Ce que vous devez savoir sur la noyade

Les trois quarts des victimes de noyade incomplète se rétablissent sans séquelles si elles reçoivent des soins de base immédiatement après avoir été sorties de l'eau.

La durée de la plongée réduit les chances de survie. Plonger plus de 8 minutes est le plus souvent mortel.

La récupération rapide de la respiration spontanée (plusieurs minutes) après le début des premiers secours en cas de noyade est un bon signe pronostique.

L'hypothermie profonde (suite à une immersion en eau froide) peut protéger les fonctions vitales mais prédispose à la fibrillation ventriculaire, qui peut rester réfractaire au traitement jusqu'à ce que la température dépasse 32°C.

Le myocarde ne répond pas aux médicaments à des températures inférieures à 30°C, donc si la température est inférieure à 30°C, l'administration d'adrénaline et d'autres médicaments doit être arrêtée. Lorsque les médicaments sont administrés à des intervalles de réanimation prolongés standard, ils s'accumulent en périphérie et, par conséquent, à 30 ° C, les doses recommandées les plus faibles doivent être utilisées avec un doublement de l'intervalle entre les injections.

Dans un premier temps, la noyade provoque une apnée et une bradycardie dues à la stimulation du nerf vague (réflexe de plongée). Une apnée continue entraîne une hypoxie et une tachycardie réflexe. L'hypoxie continue produit une acidose sévère. Finalement, la respiration reprend (point de basculement) et le liquide est inhalé, provoquant immédiatement un laryngospasme. Ce spasme s'affaiblit avec une augmentation de l'hypoxie; l'eau et ce qu'elle contient se précipitent dans les poumons. L'augmentation de l'hypoxie et de l'acidose entraîne une bradycardie et une arythmie, avec pour conséquence un arrêt cardiaque.

Dans la pratique de la médecine légale, des cas ont été enregistrés lorsqu'une personne noyée a été réanimée avec succès après 20 à 30 minutes passées dans l'eau, alors que l'eau pouvait être relativement chaude, à la fois fraîche et salée, et que les poumons étaient remplis d'eau. On suppose que pendant une courte période, les alvéoles pulmonaires humaines sont capables d'absorber l'oxygène de l'eau lorsqu'elle est suffisamment saturée.

Pour la période de décès clinique dans tout type de noyade, une RCR précoce est importante. Les deux premières étapes du schéma ABC sous la forme d'expirations périodiques dans le nez de la personne noyée commencent immédiatement après que son visage a été levé au-dessus de l'eau par le sauveteur, tout en le remorquant jusqu'au rivage ou jusqu'au bateau de sauvetage. Dans le canot de sauvetage (bateau) ou sur le rivage, la respiration expiratoire artificielle "de la bouche au nez" est immédiatement poursuivie et le massage cardiaque fermé est démarré. Parfois, comme « stade C » de la RCR de noyade, le secouriste utilise des poussées liées à la marche avec son épaule contre la poitrine du noyé lorsqu'il l'amène à terre dans un endroit peu profond du réservoir (méthode dite de réanimation normande). ), pour lequel il soulève le corps du noyé sur son épaule face contre terre. Lors d'une noyade, il ne faut pas perdre de temps dans des tentatives inefficaces pour éliminer l'eau aspirée des voies respiratoires basses.

Après avoir fourni les premiers soins en cas de noyade, la victime doit être hospitalisée, car même après la restauration des fonctions vitales, il existe un risque de développer une noyade secondaire et un œdème pulmonaire.

Utoplenie.txt Dernière modification : 2014/12/07 09:54 (édition externe)

je voudrais revoir les bases premiers secours en cas de noyade, surtout si vous pratiquez le tourisme nautique, pêchez depuis un bateau ou survivez simplement près d'une rivière ou d'une mer).

Les causes de décès par noyade sont généralement l'inhalation de liquide, l'hypoxie, l'œdème pulmonaire, l'arrêt cardiaque dans l'eau froide et les spasmes glottiques.

Il existe plusieurs types de noyade :

Vrai, ou humide, bleu (primaire)
Asphyxique, pâle (sec)
Noyade par syncope
noyade secondaire

Premiers secours en cas de véritable noyade

La cause de la véritable noyade est la pénétration de liquide dans les poumons, ce qui se produit dans plus de 70% des cas de noyade, en raison d'une longue lutte pour la vie avec immersion périodique dans l'eau et ingestion d'eau. Cela se produit souvent chez les personnes qui ne savent pas nager.

La période initiale de véritable noyade est caractérisée par le fait que la personne qui se noie est consciente, tandis que la majorité se comporte de manière inappropriée, ce qui représente un grand danger pour le sauveteur, car les personnes qui se noient dans cet état sont capables de noyer le sauveteur, surtout s'il est pas un sauveteur professionnel. Le visage et le cou d'une personne qui se noie ont une couleur bleue caractéristique, c'est pourquoi ce type de noyade est aussi appelé bleu. Une mousse rosâtre, qui est la partie liquide du sang (plasma), peut être libérée du nez et de la bouche, qui pénètre dans la glotte et mousse, arrêtant les échanges gazeux dans les poumons, ce qui provoque un œdème pulmonaire. Une respiration rapide s'accompagne d'une forte toux et de vomissements. Après un certain temps, les symptômes d'une véritable noyade de la période initiale disparaissent rapidement.

Premiers secours pour période initiale véritable noyade : mettre la victime au repos, au chaud, ne pas s'étouffer en vomissant.

La période aginale de la noyade est caractérisée par l'absence de conscience, mais par la présence d'un pouls faible et d'une respiration faible. Le pouls ne peut être ressenti artères carotides. Une mousse rosâtre peut sortir de la bouche et du nez.

Premiers secours pour la période agonique de la noyade initiale :
Assurer la perméabilité des voies respiratoires dès que possible.
Respiration artificielle bouche à bouche, si nécessaire même dans l'eau.
Maintenez une bonne circulation en élevant les jambes ou en vous inclinant.
Avec une perte de pouls, faites un massage à cœur fermé.

Avec la noyade aginale, il est nécessaire de commencer la ventilation des poumons avec un appareil respiratoire dès que possible pour augmenter la concentration d'oxygène dans le corps. Il est également nécessaire de retirer le liquide de l'estomac, pour lequel la victime doit être inclinée sur le genou de la jambe pliée, tapoter le dos entre les omoplates et libérer le contenu de l'estomac.

La période clinique est similaire à la période aginale, à l'exception de l'absence de pouls et de respiration. Les pupilles du patient sont dilatées et ne réagissent pas à la lumière.

Premiers secours pour la période clinique de véritable noyade :
Début précoce de la réanimation cardiorespiratoire
Les expirations dans le nez peuvent être effectuées immédiatement, dès que le visage de la personne qui se noie est sorti de l'eau.
Respiration de la bouche au nez
Massage à coeur fermé
Hospitalisation obligatoire.

En général, dès que vous avez sorti la victime de l'eau, sans perdre de précieuses secondes pour sentir le pouls et examiner les pupilles, placez la victime de manière à ce que la tête soit plus basse que le bassin et insérez deux doigts dans la bouche et essayez pour retirer le contenu de la bouche, puis appuyez sur la racine de la langue pour provoquer un réflexe nauséeux. Si cela est suivi de mouvements de vomissements, il est alors nécessaire de retirer le liquide des poumons et de l'estomac dès que possible, pour lequel, pendant 5 à 10 minutes, appuyez sur la racine de la langue et tapotez le dos avec le paume entre les omoplates. Vous pouvez appuyer intensément sur la poitrine depuis les côtés plusieurs fois pendant l'expiration, pour une meilleure évacuation de l'eau. Après avoir retiré l'eau du corps, noyer la victime sur le côté

Si, après avoir appuyé sur la racine de la langue, aucun mouvement de vomissement et de toux ne se produit, il est nécessaire de déplacer immédiatement la victime sur le dos et de commencer la réanimation cardiorespiratoire en effectuant une ventilation artificielle et un massage cardiaque indirect. C'est-à-dire que la première chose n'est pas d'éliminer l'eau, mais de réanimer l'activité respiratoire et cardiaque. Mais en même temps, toutes les 3-4 minutes, il est nécessaire de retourner la victime sur le ventre pour éliminer partiellement l'eau des voies respiratoires.

Cette assistance doit être effectuée dans les 30 à 40 minutes, même s'il n'y a aucun signe d'efficacité.

Après le réveil, l'apparition d'un pouls et d'une respiration, un certain nombre de mesures de premiers secours en cas de noyade devront être effectuées. La première étape consiste à remettre la victime sur le ventre. D'autres mesures doivent être fournies par les médecins.

Les principales causes de décès en cas de noyade vraie sont l'œdème pulmonaire, l'hypoxie cérébrale, l'arrêt cardiaque et l'insuffisance rénale, qui se manifeste le lendemain.

L'œdème pulmonaire se caractérise par une respiration bouillonnante, comme si l'eau gargouillait et bouillait à l'intérieur de la victime, toussant avec une mousse rosâtre. L'œdème pulmonaire est très dangereux et doit être traité par des médecins, mais pour aider la victime dans ce cas, il est nécessaire de l'asseoir ou de lever la tête, de mettre des garrots sur ses hanches pour conduire le sang vers les membres inférieurs et le bassin, et d'inhaler l'oxygène du sac à oxygène à travers les vapeurs d'alcool. Pour cela, il suffit de mettre un morceau de coton imbibé d'alcool dans le masque au niveau de la lèvre inférieure, ce qui évitera la formation de mousse dans les poumons, qui survient lors d'un œdème pulmonaire. Seules ces manipulations peuvent contribuer de manière significative à sauver la victime d'un œdème pulmonaire. Les garrots doivent être appliqués pendant 40 minutes au maximum, retirés alternativement toutes les 15 à 20 minutes.

S'il y a une chance de salut et qu'il est possible d'appeler une ambulance ou un service de secours, il vaut mieux le faire que d'essayer de transporter la victime par transport aléatoire, car, en cours de route, aggravation de l'état, arrêt cardiaque ou quelque chose comme ça peut se reproduire. Seulement dans le cas où cela n'est pas possible, il est nécessaire de décider d'un transport indépendant, de préférence sur un gros véhicule, afin que la victime puisse être allongée sur le sol.

Premiers secours en cas de noyade asphyxique

La noyade asphyctique survient dans 10 à 30% des cas lorsque la victime ne peut résister à la noyade, par exemple en état d'ébriété, avec un coup violent dans l'eau. En raison de l'effet irritant de, par exemple, l'eau glacée, un spasme de la glotte se produit et l'eau ne pénètre pas dans les poumons et l'estomac. La mort survient en raison du même spasme de la glotte, c'est-à-dire en raison de l'hypoxie. Par conséquent, la noyade asphyxique est appelée sèche.

Premiers secours en cas de noyade asphyxique. Étant donné que l'eau n'a pas pénétré dans les voies respiratoires, la réanimation cardiorespiratoire doit être commencée immédiatement. Certains experts pensent qu'avec une noyade asphyxique dans de l'eau glacée avec le début de la mort clinique, il y a plus de chances de salut qu'avec une noyade dans de l'eau chaude. Ce fait s'explique par le fait que dans l'eau du lac, le corps est dans un état d'hypothermie sévère, y compris le cerveau, à la suite de quoi le métabolisme (métabolisme) s'arrête presque, grâce à quoi la réserve de temps pour le sauvetage augmente, avec , bien sûr, une assistance opportune et correctement rendue sur le rivage.

C'est quand noyade asphyxique, en l'absence de pouls et de respiration, dans l'eau glacée, vous ne pouvez pas hésiter une seconde, mais commencez immédiatement à réanimer le pouls et la respiration. De plus, avec une réanimation réussie de la victime, les complications supplémentaires sont généralement moindres. Après réanimation, il est nécessaire de déplacer ou, si possible, de réchauffer la victime.

Premiers secours en cas de noyade syncopale

La noyade syncopale est caractérisée par un arrêt cardiaque et respiratoire primaire et le début de la mort clinique, à la suite, par exemple, d'une forte chute de température causée par une plongée inattendue. La période de décès clinique avec une telle noyade est un peu plus longue qu'avec d'autres types de noyade, en particulier dans l'eau glacée en raison d'une hypothermie profonde. La principale différence externe noyade syncopale, est l'aspect externe pâle et l'absence de liquide des voies respiratoires.

Conclusion : il faut comprendre les causes de décès en divers types noyade, ne pas paniquer et assurer la réanimation, même s'il n'y a pas d'amélioration, pendant au moins 40 minutes.

Teneur

Se reposer au bord d'un étang n'est pas toujours agréable. Un comportement incorrect dans l'eau ou dans des situations d'urgence peut entraîner la noyade. Les jeunes enfants sont particulièrement sensibles à ce risque, mais même les adultes qui savent bien nager peuvent être victimes de courants forts, de crampes, de tourbillons. Plus tôt la victime est retirée de l'eau et plus elle reçoit les premiers soins en cas de noyade (élimination du liquide des voies respiratoires), plus elle a de chances de sauver la vie d'une personne.

Qu'est-ce que la noyade

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la noyade comme un trouble respiratoire causé par une immersion ou une exposition prolongée à l'eau. En conséquence, une insuffisance respiratoire, une asphyxie peuvent survenir. Si les premiers soins à une personne qui se noie n'ont pas été prodigués à temps, la mort survient. Combien de temps une personne peut-elle rester sans air ? Le cerveau ne peut fonctionner que 5 à 6 minutes pendant l'hypoxie, vous devez donc agir très rapidement, sans attendre l'ambulance.

Il y a plusieurs raisons à cette situation, mais toutes ne sont pas aléatoires. Parfois, le mauvais comportement d'une personne à la surface de l'eau entraîne des conséquences indésirables. Les facteurs clés incluent :

blessures causées par la plongée en eau peu profonde, dans des endroits inexplorés;
intoxication alcoolique;
urgences (convulsions, infarctus, coma diabétique ou hypoglycémique, accident vasculaire cérébral) ;
incapacité à nager;
négligence de l'enfant (lorsque les enfants se noient);
tomber dans des tourbillons, tempête.

Signes de noyade

Les symptômes de la noyade sont faciles à repérer. La victime commence à patauger ou avale de l'air comme un poisson. Souvent, une personne dépense toute son énergie pour garder la tête hors de l'eau et respirer, de sorte qu'elle ne peut pas crier à l'aide. Des spasmes peuvent également survenir. cordes vocales. Un noyé est pris de panique, il est perdu, ce qui réduit ses chances d'auto-sauvetage. Lorsque la victime a déjà été sortie de l'eau, le fait qu'elle se soit noyée peut être déterminé par les symptômes suivants :

ballonnements;
douleur thoracique;
teinte bleue ou bleuâtre de la peau;
la toux;
essoufflement ou essoufflement;
vomissement.

Types de noyade

Il existe plusieurs types de noyade, chacun étant caractérisé par ses propres caractéristiques. Ils incluent:

Noyade "sèche" (asphyxique). Une personne plonge sous l'eau et perd son orientation. Il y a souvent un spasme du larynx, l'eau remplit l'estomac. Les voies respiratoires supérieures sont bloquées et la personne qui se noie commence à suffoquer. L'asphyxie s'installe.
"Mouillé" (vrai). En plongeant dans l'eau, une personne ne perd pas l'instinct respiratoire. Les poumons et les bronches sont remplis de liquide, de la mousse peut sortir de la bouche, une cyanose de la peau se manifeste.
Évanouissement (syncope). Un autre nom est la noyade pâle. La peau acquiert une couleur blanche, blanc-gris, bleuâtre caractéristique. La mort survient à la suite d'un arrêt réflexe du travail des poumons et du cœur. Cela se produit souvent en raison d'une différence de température (lorsqu'une personne qui se noie plonge dans de l'eau glacée), frappant la surface. Il y a un évanouissement, une perte de conscience, une arythmie, une épilepsie, une crise cardiaque, une mort clinique.

Sauvetage d'un homme qui se noie

N'importe qui peut remarquer la victime, mais il est important de fournir les premiers soins dans un court laps de temps, car la vie de quelqu'un en dépend. Étant sur le rivage, la première chose à faire est d'appeler le sauveteur à l'aide. Le spécialiste sait exactement quoi faire. S'il n'est pas là, vous pouvez essayer de faire sortir la personne vous-même, mais vous devez vous souvenir du danger. La personne qui se noie est dans un état de stress, sa coordination est altérée, elle peut donc s'accrocher involontairement au sauveteur, ne lui permettant pas de se saisir. Il y a une forte probabilité de noyade ensemble (avec un comportement inapproprié dans l'eau).

Premiers secours en cas de noyade

Lorsqu'un accident survient, vous devez agir rapidement. S'il n'y avait pas de sauveteur professionnel ou de personnel médical à proximité, les premiers soins en cas de noyade devraient être fournis par d'autres. Les étapes suivantes doivent être suivies :

Enveloppez votre doigt avec un chiffon doux, nettoyez la bouche de la personne secourue avec.
S'il y a du liquide dans les poumons, vous devez mettre une personne à genoux avec le ventre baissé, baisser la tête, faire plusieurs coups entre les omoplates.
Si nécessaire, faites de la respiration artificielle, des massages cardiaques. Il est très important de ne pas appuyer trop fort sur la poitrine, pour ne pas casser les côtes.
Lorsqu'une personne se réveille, vous devez la libérer des vêtements mouillés, l'envelopper dans une serviette, la laisser se réchauffer.

La différence entre la mer et l'eau douce lors de la noyade

Un accident peut survenir dans diverses sources d'eau (mer, rivière, piscine), mais la noyade dans eau fraiche différente de l'immersion en milieu salin. Quelle est la différence? L'inhalation de liquide marin est moins dangereuse et a un pronostic plus favorable. La forte concentration de sel empêche l'eau de pénétrer dans le tissu pulmonaire. Cependant, le sang s'épaissit, exerçant une pression sur le système circulatoire. Dans les 8 à 10 minutes, un arrêt cardiaque complet se produit, mais pendant ce temps, il est possible de réanimer une personne qui se noie.

Quant à la noyade dans l'eau douce, le processus est plus compliqué. Lorsque le liquide pénètre dans les cellules pulmonaires, elles gonflent et certaines cellules éclatent. L'eau douce peut être absorbée dans le sang, ce qui le rend plus liquide. Rupture des capillaires, ce qui perturbe l'activité cardiaque. Il y a fibrillation ventriculaire, arrêt cardiaque. Tout ce processus prend quelques minutes, donc la mort en eau douce se produit beaucoup plus rapidement.

Premiers secours sur l'eau

Une personne spécialement formée doit être impliquée dans le sauvetage d'une personne qui se noie. Cependant, il n'est pas toujours à proximité, ou plusieurs personnes peuvent se noyer dans l'eau. Tout vacancier qui sait bien nager peut prodiguer les premiers soins. Pour sauver la vie de quelqu'un, vous devez utiliser l'algorithme suivant :

Il est nécessaire d'approcher progressivement la victime par derrière, de plonger et de couvrir le plexus solaire, en prenant la personne qui se noie par la main droite.
Nagez jusqu'au rivage sur le dos, ramez avec votre main droite.
Il est important de s'assurer que la tête de la victime est au-dessus de l'eau et qu'elle n'avale pas le liquide.
Sur le rivage, vous devez mettre une personne sur le ventre, prodiguer les premiers soins.

Règles de premiers secours

Le désir d'aider une personne qui se noie n'est pas toujours bénéfique. La mauvaise conduite d'un étranger ne fait souvent qu'exacerber le problème. Pour cette raison, les premiers secours en cas de noyade doivent être compétents. Quel est le mécanisme du PMP :

Une fois que la personne a été retirée de l'eau et recouverte d'une couverture, les symptômes d'hypothermie (hypothermie) doivent être vérifiés.
convoquer ambulance.
Évitez de déformer la colonne vertébrale ou le cou, ne causez pas de blessures.
Fixez la région cervicale en plaçant une serviette pliée.
Si la victime ne respire pas, commencer la respiration artificielle, massage cardiaque

Avec une vraie noyade

Dans environ 70 % des cas, l'eau pénètre directement dans les poumons, entraînant une véritable noyade ou "humide". Cela peut arriver à un enfant ou à une personne qui ne sait pas nager. Les premiers secours en cas de noyade comprennent les étapes suivantes :

palpation du pouls, examen des pupilles ;
réchauffer la victime;
maintenir la circulation sanguine (élever les jambes, incliner le torse);
ventilation des poumons avec Appareil de respiration;
si la personne ne respire pas, la respiration artificielle doit être pratiquée.

Avec asphyxie noyade

La noyade sèche est quelque peu atypique. L'eau n'atteint jamais les poumons, mais plutôt les spasmes des cordes vocales. La mort peut survenir par hypoxie. Comment prodiguer les premiers soins à une personne dans ce cas :

effectuer immédiatement une réanimation cardiopulmonaire ;
Appelez une ambulance;
quand la victime a repris ses esprits, réchauffez-la.

Respiration artificielle et massage cardiaque

Dans la plupart des cas, la noyade empêche une personne de respirer. Pour le ramener à la vie, vous devez immédiatement commencer les étapes actives: effectuer un massage cardiaque, pratiquer la respiration artificielle. Vous devez suivre une séquence claire d'actions. Comment faire le bouche à bouche :

Il faut écarter les lèvres de la victime, enlever le mucus, les algues avec un doigt enveloppé dans un chiffon. Laisser le liquide s'écouler de la bouche.
Saisissez vos joues pour que votre bouche ne se ferme pas, inclinez votre tête en arrière, levez votre menton.
Pincez le nez du secouru, inspirez l'air directement dans sa bouche. Le processus prend une fraction de seconde. Nombre de répétitions : 12 fois par minute.
Vérifiez le pouls dans le cou.
Au bout d'un moment, la poitrine se soulèvera (les poumons commenceront à fonctionner).

Le bouche à bouche est souvent accompagné d'un massage cardiaque. Cette procédure doit être effectuée très soigneusement afin de ne pas endommager les ailettes. La façon de procéder:

Positionner le patient sur une surface plane (sol, sable, terre).
Mettez une main sur la poitrine, couvrez avec l'autre main à un angle d'environ 90 degrés.
Appliquez une pression rythmique sur le corps (environ une pression par seconde).
Pour démarrer le cœur du bébé, appuyez sur la poitrine avec 2 doigts (en raison de la petite taille et du poids du bébé).
S'il y a deux sauveteurs, la respiration artificielle et le massage cardiaque sont effectués simultanément. S'il n'y a qu'un seul sauveteur, vous devez alterner ces deux processus toutes les 30 secondes.

Actions après les premiers secours

Même si une personne revient à la raison, cela ne signifie pas qu'elle n'a pas besoin de soins médicaux. Vous devez rester avec la victime, appeler une ambulance ou consulter un médecin. Il convient de savoir qu'en cas de noyade dans l'eau douce, la mort peut survenir même après quelques heures (noyade secondaire), vous devez donc garder la situation sous contrôle. Avec un long séjour sans conscience ni oxygène, les problèmes suivants peuvent survenir :

troubles du cerveau, des organes internes;
névralgie;
pneumonie;
déséquilibre chimique dans le corps;
état végétatif permanent.

Pour éviter les complications, vous devez prendre soin de votre santé dès que possible. Les rescapés de la noyade doivent observer les précautions suivantes :

apprendre à nager;
éviter de nager en état d'ébriété;
n'allez pas dans de l'eau trop froide;
ne nagez pas pendant une tempête ou à de grandes profondeurs;
ne marchez pas sur de la glace mince.

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La noyade est un type d'asphyxie mécanique (suffocation) résultant de la pénétration d'eau dans les voies respiratoires.

Les changements qui se produisent dans l'organisme pendant la noyade, en particulier le moment où l'on meurt sous l'eau, dépendent de plusieurs facteurs : de la nature de l'eau (eau douce, salée, eau douce chlorée dans les piscines), de sa température (glace , froid, chaud), de la présence d'impuretés (limon, vase, etc.), de l'état du corps de la victime au moment de la noyade (surmenage, agitation, intoxication alcoolique, etc.).

Il existe trois types de noyade : primaire (vraie ou « humide »), asphyxique (« sèche ») et syncope. De plus, en cas d'accident, la mort dans l'eau peut survenir, non causée par la noyade (blessure, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, etc.).

Noyade primaire survient le plus fréquemment (75 à 95 % de tous les accidents dans l'eau). Avec lui, le liquide est aspiré dans les voies respiratoires et les poumons, puis il pénètre dans la circulation sanguine. Lors de la noyade dans l'eau douce, une hémodilution et une hypervolémie sévères se produisent rapidement, une hémolyse, une hypokaliémie, une hypoprotéinémie, une hyponatrémie et une diminution de la concentration d'ions calcium et chlore dans le plasma se développent. Une hypoxémie artérielle sévère est caractéristique. Après avoir sorti la victime de l'eau et lui avoir donné les premiers soins, un œdème pulmonaire se développe souvent avec la libération de mousse sanglante des voies respiratoires. Lors de la noyade dans l'eau de mer, qui est hypertonique par rapport au plasma sanguin, une hypovolémie, une hypernatrémie, une hypercalcémie, une hyperchlorémie se développent et le sang s'épaissit. La véritable noyade dans l'eau de mer se caractérise par le développement rapide d'un œdème avec la libération d'une mousse blanche ou rose, persistante et "duveteuse", des voies respiratoires.

Noyade asphyxique survient dans 5 à 20 % des cas. Avec lui, le laryngospasme réflexe se développe et l'aspiration d'eau ne se produit pas, mais l'asphyxie se produit. La noyade asphyxique survient plus souvent chez les enfants et les femmes, ainsi que lorsque la victime pénètre dans de l'eau chlorée contaminée. Dans ce cas, de l'eau en grande quantité pénètre dans l'estomac. Un œdème pulmonaire peut se développer, mais pas hémorragique.

Noyade par syncope se développe à la suite d'un arrêt cardiaque dû à l'entrée de la victime dans l'eau froide («choc de glace», «syndrome d'immersion»), une réaction réflexe à l'eau pénétrant dans les voies respiratoires ou la cavité de l'oreille moyenne avec un tympan endommagé. Pour la noyade syncopale, un spasme prononcé des vaisseaux périphériques est caractéristique. L'œdème pulmonaire ne se produit généralement pas.

L'état des victimes extraites de l'eau est largement déterminé par la durée de leur séjour sous l'eau et le type de noyade, la présence d'un traumatisme mental et le refroidissement. Dans les cas bénins, la conscience peut être préservée, mais les patients sont agités, tremblants, des vomissements fréquents sont notés. Avec une noyade vraie ou asphyxique relativement longue, la conscience est confuse ou absente, excitation motrice aiguë, convulsions. La peau est cyanosée. La noyade syncopale se caractérise par une pâleur aiguë la peau. Les pupilles sont généralement dilatées. La respiration est bouillonnante, rapide ou avec un long séjour sous l'eau, rare avec la participation des muscles auxiliaires. En cas de noyade dans l'eau de mer, l'œdème pulmonaire augmente rapidement. Tachycardie sévère, parfois extrasystole. En cas de noyade prolongée et secondaire, la victime peut être retirée de l'eau sans signes de respiration ni d'activité cardiaque.

Complications. Avec une véritable noyade dans l'eau douce, l'hématurie se développe dès la fin de la première heure, parfois plus tard. La pneumonie et l'atélectasie des poumons peuvent se développer très rapidement, à la fin du premier jour après la noyade. En cas d'hémolyse sévère, une néphrose hémoglobinurique et une insuffisance rénale aiguë peuvent survenir.

PREMIERS SECOURS la victime doit être démarrée immédiatement après que le visage de la personne noyée est soulevée au-dessus de l'eau, et poursuivie pendant le remorquage jusqu'au bateau ou jusqu'au rivage. Dans ce cas, le sauveteur rejette la tête de la victime en arrière, soufflant de temps en temps de l'air dans les poumons de la bouche au nez. Après avoir ramené la victime sur le rivage, il est nécessaire d'évaluer son état. Avec une conscience et une respiration préservées, il doit être réchauffé et calmé (sédatifs et tranquillisants sont indiqués). Si la conscience est absente, mais que le pouls est rythmé, de remplissage satisfaisant et que la respiration indépendante est préservée, il faut libérer la poitrine des vêtements contraignants, la laisser respirer avec des vapeurs d'ammoniaque, tirer la langue pour activer la respiration. Victimes inconscientes, en présence de signes de troubles respiratoires et circulatoires (pouls fréquent ou rare, respiration fréquente ou rare, excitation motrice, cyanose) ou en l'absence de respiration spontanée, il faut commencer d'urgence une ventilation artificielle des poumons , sans perdre de temps à essayer d'évacuer tout le liquide des voies respiratoires, car ce n'est pas faisable. La victime est placée sur le dos, essayant de surmonter le trismus muscles masticateurs ouvrir la bouche, nettoyer la cavité buccale avec un doigt enveloppé dans de la gaze ou un mouchoir et procéder à la respiration artificielle. Si en même temps de l'eau est libérée des voies respiratoires, vous devez tourner la tête sur le côté et lever l'épaule opposée, appuyer sur la région épigastrique avec la paume ou le poing. La respiration artificielle est pratiquée jusqu'au rétablissement complet de la conscience. En présence d'un personnel médical formé et des outils nécessaires déjà au stade préhospitalier, il est recommandé d'intuber la trachée le plus tôt possible et d'utiliser une valve portable de type AMBU, qui permet de créer une résistance réglable à l'expiration (jusqu'à à 10 - 20 cm de colonne d'eau), ce qui aide à redresser les alvéoles et à réduire le flux de sang non oxygéné de l'artère pulmonaire vers les veines pulmonaires. L'opportunité de la respiration artificielle et l'utilité de sa mise en œuvre déterminent le déroulement ultérieur de la période post-réanimation et son issue. S'il n'y a pas de pouls sur les grosses artères, le rythme cardiaque n'est pas entendu, les pupilles sont dilatées, la peau est pâle ou cyanosée, simultanément avec ventilation artificielle poumons (IVL) effectuent un massage cardiaque indirect. Après avoir été retirée de l'état de mort clinique, la victime est réchauffée si la température corporelle est inférieure à 30 - 32 ° C, et un massage des parties supérieure et membres inférieurs. La température corporelle est maintenue entre 32 et 33 ° C (une hypothermie modérée augmente la résistance du système nerveux central à l'hypoxie). En raison du risque de développer complications tardives même avec des symptômes pathologiques minimes, une hospitalisation et une observation dans un hôpital pendant au moins 24 heures sont nécessaires.Les mesures de réanimation pendant le transport ne s'arrêtent pas. Lors de la livraison à l'hôpital, une continuité claire doit être assurée. La thérapie dans un hôpital (mieux qu'une unité de soins intensifs) devrait principalement viser à lutter contre l'hypoxie en utilisant l'inhalation d'oxygène ou l'oxybarothérapie, et s'il n'y a pas d'effet, la ventilation mécanique (100 % d'oxygène pendant les 1-2 premières heures) avec une pression expiratoire positive ou une ventilation à haute fréquence est utilisée . montrant une correction précoce de l'acidose métabolique, antihistaminiques. Afin de prévenir l'insuffisance rénale aiguë, une diurèse forcée avec lasix est pratiquée (avec insuffisance rénale développée - hémodialyse extracorporelle). Pour prévenir l'œdème cérébral, une hypothermie locale est utilisée, des corticostéroïdes et des barbituriques sont administrés; processus inflammatoire dans les poumons - les antibiotiques sont prescrits par voie parentérale un large éventail Actions. Avec une véritable noyade en eau douce et la présence d'une cyanose aiguë, indiquant une surcharge de la droite départements du coeur effectuer une saignée d'urgence. Pour éliminer les produits de l'hémolyse, le mannitol est égoutté, pour réduire l'hyperkaliémie, une solution de glucose avec de l'insuline. Lors de l'aspiration d'eau de mer, la perte de liquide est compensée administration intraveineuse solutions de substitution du plasma, glucose et bicarbonate de sodium. Avec une pression veineuse et artérielle élevée, les bloqueurs de ganglions et les diurétiques sont recommandés ; avec une pression artérielle basse - glucocorticoïdes, dopamine. Pour améliorer le métabolisme et la contractilité myocardique, on prescrit des glycosides cardiaques, de la panangine, de la cocarboxylase, des vitamines C, groupe B. En cas de fibrillation ventriculaire, une défibrillation est indiquée.

Pendant la période de rééducation, des rechutes d'insuffisance respiratoire parenchymateuse sévère, d'œdème pulmonaire et de pneumonie par aspiration sont possibles, et un œdème cérébral survient souvent.

Les principales caractéristiques de la monographie de V.A. Sundukov sont données. "Examen médico-légal de la noyade" voir.

Signes caractéristiques de la noyade dans l'eau (recueil) / Chests V.A. — 1986.

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Signes caractéristiques de la noyade

Signes révélés lors de l'examen externe du cadavre :

1. Mousse persistante et finement bouillonnante autour des ouvertures du nez et de la bouche (signe de Krushevsky) sous forme de grumeaux ressemblant à du coton ("bouchon de mousse"), est le signe diagnostique le plus précieux de la noyade. Au début, la mousse est blanche comme neige, puis elle prend une teinte rosée en raison du mélange de liquide sanglant. De la mousse se forme pendant la noyade en raison du mélange de mucus avec de l'eau et de l'air. Il se compose d'un cadre sous forme de mucus, de cellules épithéliales exfoliées et de sa propre mousse recouvrant le cadre. Lorsque la mousse sèche, il en reste des traces autour des ouvertures du nez et de la bouche.S'il n'y a pas de mousse sur le cadavre retiré de l'eau, il est recommandé d'appuyer sur la poitrine, après quoi elle peut apparaître. Habituellement, la mousse disparaît après 2-3 jours et seul le liquide sanguin est libéré des ouvertures du nez et de la bouche du cadavre en raison du développement des processus d'imbibition et d'hémolyse.

2. En raison de l'augmentation du volume pulmonaire (avec le développement de l'hyperhydroaeria), une augmentation de la circonférence se produit coffre, ainsi que le lissage des fosses sus et sous-clavières et des reliefs des clavicules.

3. La couleur et la gravité des taches cadavériques peuvent varier selon le type de noyade. Ainsi, Bystrov S.S. (1974) avec le "vrai" type de noyade a trouvé des taches cadavériques plus pâles, de couleur bleu-violet avec une teinte rosâtre ou rougeâtre, et avec le type asphyxique, elles étaient abondantes, bleu foncé, violet foncé. En raison du relâchement de l'épiderme, l'oxygène pénètre dans le sang des vaisseaux superficiels de la peau, ce qui entraîne la formation d'oxyhémoglobine (à partir d'hémoglobine réduite), de sorte que les taches cadavériques prennent rapidement une couleur rosée. Avec l'immersion partielle du cadavre dans l'eau au niveau de la ligne de démarcation, on observe une bande rouge vif avec une teinte bleuâtre, se transformant progressivement en couleur des parties supérieure et inférieure des taches cadavériques. Parfois, lors de la noyade, des taches cadavériques apparaissent uniformément sur toute la surface du cadavre (et pas seulement dans les parties sous-jacentes, comme d'habitude) en raison du déplacement (tournant) des cadavres par l'écoulement de l'eau.

4. La couleur de la peau du visage, du cou et du haut de la poitrine change également selon le type de noyade (S.S. Bystroy). Avec le "vrai" type - la peau de ces zones est de couleur bleu pâle ou bleu rosé, et avec asphyxie - bleu ou bleu foncé.

5. Vous pouvez détecter des hémorragies dans la conjonctive et la sclérotique, ainsi qu'identifier les plis gélatineux enflés de la conjonctive en raison de leur gonflement.

6. Des poches du visage sont parfois notées.

7. Moins souvent, vous pouvez voir des traces de défécation.Signes externes distincts: la nature et la couleur des taches cadavériques, la couleur de la peau du visage, du cou, du haut de la poitrine, des hémorragies (dans la conjonctive et la sclère, les poches du visage et des traces de défécation - ne sont pas des signes caractéristiques uniquement de la noyade, on les rencontre également dans d'autres types d'asphyxie mécanique.

Signes révélés lors de l'examen interne (autopsie) du cadavre

1. Dans la lumière de la trachée et des bronches, on trouve une mousse persistante finement bouillonnante qui, avec le "vrai" type de noyade, a une couleur rosâtre, parfois avec un mélange de sang et d'eau; dans le type asphyxique - cette mousse apparaît blanche (S. S. Bystrov).

2. Lors de l'ouverture de la cavité thoracique, les poumons sont fortement agrandis en volume. Ils respectent parfaitement cavités pleurales. Leurs parties avant recouvrent la chemise cœur. Leurs bords sont arrondis, la surface a un aspect "marbre" coloré : des zones gris clair alternent avec du rose clair. Des empreintes de côtes en forme de rayures peuvent être visibles sur les surfaces des poumons. Lorsqu'ils sont libérés de la cavité thoracique, les poumons ne s'effondrent pas. Les poumons ne se ressemblent pas toujours. Dans certains cas (avec le type de noyade asphyxique), nous avons affaire à ce que l'on appelle un "gonflement sec des poumons" (hyperaeria) - il s'agit d'un état des poumons lorsqu'ils sont fortement gonflés, mais secs sur la coupure ou une petite quantité de liquide s'écoule des surfaces. L'hypereria dépend de la pénétration de l'air dans les tissus sous la pression du liquide. Il y a un fort degré de gonflement des alvéoles. Cela s'accompagne d'un étirement et d'une rupture des parois alvéolaires et des fibres élastiques, souvent par l'expansion de la lumière des petites bronches et, dans certains cas, l'entrée d'air dans le tissu interstitiel. Il existe un petit nombre de foyers d'œdème tissulaire. La surface des poumons est inégale, marbrée. Le tissu est spongieux. Elle est dominée par de petites hémorragies limitées. Le poids des poumons n'est pas augmenté par rapport à la norme. Dans d'autres cas (avec le "vrai" type de noyade), il y a "gonflement humide des poumons" (hyperhydrie) - c'est le nom de l'état des poumons d'une personne noyée, lorsqu'une grande quantité de liquide aqueux coule de la surface des coupures, tandis que les poumons sont plus lourds que d'habitude, mais partout aérés. Il existe un degré moyen de gonflement des alvéoles, la présence de un grand nombre foyers d'œdème et de grandes hémorragies diffuses. La surface des poumons est plus lisse, le tissu est moins panaché et a une texture pâteuse au toucher. Le poids des poumons dépasse la normale de 400 à 800 G. L'hyperhydrie est moins fréquente que l'hyperaeria; on pense que cela se produit lorsqu'une personne tombe sous l'eau après une expiration profonde. En fonction de l'état des foyers de gonflement et d'œdème, on distingue une troisième forme de gonflement aigu des poumons - intermédiaire, qui se caractérise également par une augmentation du volume pulmonaire. Lors du sondage, il y a une crypitation par endroits, à certains endroits la consistance des poumons est pâteuse. Les foyers de gonflement et d'œdème alternent plus uniformément. Le poids des poumons a légèrement augmenté, de 200 à 400 g. L'examen microscopique des poumons pendant la noyade doit rechercher des foyers de gonflement aigu et des foyers d'œdème. Le gonflement aigu se reconnaît à une forte expansion de la lumière des alvéoles; les septa interalvéolaires sont déchirés, des "éperons" font saillie dans la lumière des alvéoles. Les foyers d'œdème sont déterminés par la présence dans la lumière des alvéoles et des petites bronches d'une masse rose pâle homogène, parfois mélangée à une certaine quantité d'érythrocytes.En outre, en étudiant les poumons, vous devez faire attention au sang l'approvisionnement des navires. En cas de noyade, il s'exprime de manière inégale. Selon les zones aériennes, les capillaires des septa interalvéolaires sont effondrés, le tissu apparaît anémique, dans les foyers d'œdème, au contraire, les capillaires sont dilatés et à sang plein. Image microscopique Tissu pulmonaire en cas de noyade, il est complété par la présence de foyers d'atélectasie et la présence d'hémorragies dans le tissu interstitiel; ces derniers sont limités et répandus. De plus, des éléments de plancton et des particules minérales, des particules de fibres végétales, etc., peuvent être trouvés dans les petites bronches et les alvéoles.

3. Spots de Rasskazov-Lukomsky-Paltauf en cas de noyade - important fonction de diagnostic- sont de grandes hémorragies floues sous la forme de taches ou de rayures sous la plèvre des poumons, qui ont une couleur rose pâle, rouge pâle. Cependant, cette fonctionnalité n'est pas permanente.

4. La présence dans l'estomac d'un liquide dans lequel la noyade s'est produite (signe de Fegerlund), de type asphyxique - beaucoup de liquide, avec "vrai" - peu. L'eau peut également être dans la section initiale de l'intestin. A une certaine valeur diagnostique la présence d'un mélange au contenu gastrique de limon, de sable, d'algues, etc. Au cours de l'ingestion à vie, jusqu'à 500 ml de liquide peuvent être trouvés dans l'estomac. La possibilité de pénétration post-mortem de liquide dans le tube digestif tractus intestinal est rejetée par la plupart des auteurs (S. S. Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970, etc.).

5. Dans le sinus de l'os principal, un liquide (5,0 ml ou plus) est trouvé, dans lequel la noyade s'est produite (V. A. Sveshnikov, 1961). En cas de laryngospasme (type de noyade asphyctique), la pression dans la cavité nasopharyngée diminue, ce qui entraîne l'écoulement du milieu de noyade (eau) dans le sinus de l'os principal à travers les fissures en forme de poire. Dans la moitié gauche du cœur, le sang dilué avec de l'eau a une couleur rouge cerise (I. L. Kasper, 1873).Hémorragies dans les muscles du cou, de la poitrine et du dos (hémorragies dans le muscle sternocléidomastoïdien, Paltauf ; hémorragies dans les muscles de le cou et le dos - Reiter, Wahholz) à la suite d'une forte tension musculaire d'une personne qui se noie en essayant de s'échapper.

6. Œdème du foie, du lit et de la paroi de la vésicule biliaire et du pli hépatoduodénal F. I. Shkaravsky, 1951; A. V. Rusakov, 1949). L'examen microscopique de l'œdème du foie se traduit par l'expansion des espaces péricapillaires et la présence de masses protéiques dans ceux-ci. Le gonflement peut être inégal. Dans les endroits où il est important, les capillaires intralobulaires et veines centrales sont de sang pur. Dans les crevasses et les vaisseaux lymphatiques du tissu conjonctif interlobulaire avec œdème, on trouve une masse rose pâle homogène. L'œdème de la vésicule biliaire est souvent diagnostiqué macroscopiquement. Dans certains cas, on le trouve lors d'un examen microscopique - cela révèle un état caractéristique du tissu conjonctif de la paroi de la vessie sous forme d'expansion, de relâchement des fibres de collagène et de la présence d'un liquide rose entre elles.

Signes trouvés dans les tests de laboratoire

Ceux-ci incluent des signes associés à la pénétration intravitale de l'environnement de noyade (eau) dans le corps et des changements dans le sang et les organes internes causés par cet environnement (eau) :

Détection du plancton de diatomée et du pseudoplancton dans le sang, les organes internes(sauf les poumons) et dans la moelle osseuse.
"Test d'huile" positif par S. S. Bystrov - détection de traces de liquides techniques (produits pétroliers).
Identification de particules minérales contenant du quartz (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche).
La différence entre les points de congélation du sang dans le cœur gauche et droit (cryoscopie).
Établissement du fait et du degré de dilution du sang dans le système artériel et dans le cœur gauche (étude de la conductivité électrique et réfractométrie).

Signes caractéristiques de la noyade :

mousse persistante finement bouillonnante aux orifices de la bouche et du nez (signe de Kruchevski);
une augmentation de la circonférence de la poitrine;
lissage des fosses sus-claviculaires et sous-clavières ;
la présence dans la lumière de la trachée et des bronches d'une fine mousse bulleuse persistante rosâtre ;
"gonflement humide des poumons" (hyperhydrie) avec empreintes des côtes ;
liquide dans l'estomac et l'intestin grêle supérieur avec un mélange de limon, de sable, d'algues (signe de Fegerlund);
dans la moitié gauche du cœur, le sang dilué avec de l'eau est de couleur rouge cerise (I. L. Kasper) ;
taches de Rasskazov-Lukomsosky-Paltauf;
fluide dans le sinus de l'os principal (V. A. Sveshnikov);
gonflement du lit et de la paroi de la vésicule biliaire et du pli hépatoduodénal (A. V. Rusakov et P. I. Shkaravsky);
hémorragies dans les muscles du cou, de la poitrine et du dos à la suite d'une forte tension musculaire (Paltauf, Reiter, Vahgolp);
plèvre viscérale un peu trouble ;
embolie gazeuse du cœur gauche (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
lymphohémie (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
gonflement du foie;
fracture par tassement cervical la colonne vertébrale;
ruptures de la muqueuse gastrique;
détection du plancton de diatomées et du pseudoplancton dans le sang, les organes internes (à l'exception des poumons) et la moelle osseuse ;
identification de traces de fluides techniques - un "test d'huile" positif (S. S. Bystrov);
identification de particules minérales contenant du quartz (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche);
la différence entre les points de congélation du sang dans le cœur gauche et droit (cryoscopie);
constat du fait et du degré de dilution du sang dans le système artériel, cœur gauche (réfractométrie, étude de conductivité électrique).

Signes caractéristiques de la présence d'un cadavre dans l'eau :

"chair de poule";
la peau est pâle;
mamelons et scrotum ridés;
perte de cheveux;
macération de la peau (rides, pâleur, "main de lavandière", "gants de la mort");
refroidissement rapide du cadavre;
signes de pourriture;
la présence de signes d'adiposité;
la présence de signes de tannage à la tourbe;
détection de traces de liquides techniques (huile, fioul) sur les vêtements et la peau du cadavre.

Signes généraux ("similaires") - asphyxie générale et noyade :

hémorragie dans la conjonctive et le blanc des yeux;
taches cadavériques de couleur bleu foncé ou bleu-cramoisi avec une teinte violette;
la peau du visage, du cou et du haut de la poitrine est bleu pâle ou bleu foncé avec une teinte rosâtre;
bouffissure du visage;
traces de défécation; "gonflement sec des poumons" (hyperaire), ecchymose sous-pleurale (taches de Tardier) ;
sang liquide dans les vaisseaux et le cœur ;
débordement de sang dans la moitié droite du cœur;
pléthore d'organes internes;
pléthore du cerveau et de ses membranes ;
anémie de la rate;
vidange de la vessie.

Signes généraux ("similaires") - présence du cadavre dans l'eau et noyade:

les taches cadavériques sont pâles, bleu-violet avec une teinte rosâtre ou rougeâtre;
gonflement et gonflement des plis de la conjonctive;
gonflement et macération de la membrane muqueuse du larynx et de la trachée;
liquide dans la cavité de l'oreille moyenne avec une membrane tympanique perforée ;
la présence dans les voies respiratoires supérieures de limon, de sable, d'algues;
liquide dans les cavités abdominale (signe de Moro) et pleurale.