Le squelette est une structure portante qui peut supporter de lourdes charges. Les muscles et les ligaments sont attachés aux os. Parfois, en raison de circonstances défavorables, ils sont détruits, formant des fractures. Les méthodes de traitement et la durée de la période de rééducation dépendent de la localisation des dommages, des caractéristiques de la fracture et de l’état de santé du patient.
Vidéo: fracture de la clavicule
La guérison est plus rapide chez les enfants, le retard dépend de l'âge. La réadaptation est rarement nécessaire. Dans de rares cas, une intervention est nécessaire dès le début. Menace ou ouverture cutanée Quelques ¼ de fractures externes Complications vasculaires ou nerveuses Accidents significatifs impliquant une extrémité, une omoplate, l'une des 2 clavicules ou lésions membre supérieur au niveau pathologique chez certains athlètes, y compris les motards. Dans tous ces cas, il existe un risque opérationnel qui doit être expliqué au patient.
La clavicule est petite os tubulaireappartenant à ceinture scapulaire et reliant l'omoplate avec poitrine. En forme, il ressemble à une clé antique incurvée en forme de S, qui définit juste son nom. C'est le seul os qui maintient le membre supérieur avec le squelette du corps, il est situé directement au-dessus des côtes. La clavicule est clairement visible et facilement palpable.
Ces dommages se produisent en raison de l'excès de force mécanique sur la résistance osseuse. Cela peut se produire lors de crises d'épilepsie sévères. Mais une cause fréquente est les blessures résultant de la pratique de sports de contact: le hockey, le football, la boxe, ainsi que la moto et le cyclisme. De nombreuses blessures surviennent après des accidents de la route. Même les nouveau-nés passant par le canal génital de la mère peuvent subir une blessure similaire.
Une fracture claviculaire peut se produire dans n'importe quelle partie de l'os. Mais ce sont précisément les lésions médianes (centrales) (dans la zone de la diaphyse) qui surviennent le plus souvent, du fait que le tiers médian de la clavicule est le plus fin et le plus courbé. Problèmes moins fréquemment observés dans le sternum et la région acromiale. Dans ce dernier cas, les dommages à la clavicule peuvent s'accompagner d'une rupture des ligaments, de luxations et d'une fracture de l'omoplate.
Selon le degré de déplacement des fragments osseux, il existe:
- incomplet (sujet à une déformation et un déplacement minimes);
- fracture complète.
Symptômes et diagnostic
Avec des dommages incomplets, le patient ressent une douleur dans un endroit problématique, mais cela ne l'empêche pratiquement pas de bouger son membre. Les mouvements sont limités uniquement lorsque vous placez une main au-dessus de la ligne des épaules. Après un certain temps, la moelle osseuse se forme sur le site des dommages.
Avec un déplacement complet des fragments osseux, un changement dans la forme du membre supérieur se produit. Une telle blessure s'accompagne de:
- douleur aiguë dans la zone des dommages allégués;
- le développement de poches dans la zone à problème;
- mobilité pathologique dans le domaine des dommages;
- cyanose et pâleur de la peau;
- avec des dommages ouverts, des fragments d'os blessent la peau;
- saignement (interne et externe);
- l'apparition d'hématomes;
- déformation de la ligne d'épaule;
- engourdissement de la brosse;
- l'immobilité de la main et des doigts.
Le diagnostic final dans un hôpital implique un examen aux rayons X. Il permet non seulement d'établir le type de blessure, mais aussi le déplacement osseux et l'emplacement des débris. Si après cela, le médecin a des doutes ou que l'étude ne permet pas de localiser tous les fragments, une radiographie supplémentaire dans la projection latérale et une TDM (tomodensitométrie) de cette zone en reconstruction 3D est effectuée.
Conséquences du préjudice
Les dommages à la clavicule peuvent entraîner les conséquences désagréables suivantes:
- perte de performance du membre supérieur;
- dommages aux fragments d'os des nerfs voisins, des vaisseaux sanguins et de la peau;
- perte de sang;
- plexopathie (dommages aux plexus nerveux);
- perte de force musculaire;
- déplacements secondaires en conséquence contractions musculaires ou un bandage inapproprié;
- formation de fausses articulations;
- scoliose (déformation vertébrale) résultant d'une fusion anormale de fragments osseux;
- non-union;
- infection avec échec des mesures antiseptiques dans une fracture ouverte;
- défaut esthétique en cas de fusion incorrecte des débris;
- ostéomyélite (processus purulent-nécrotique provoqué par des bactéries pyogènes et affectant le tissu osseux, le périoste et la moelle osseuse).
Premiers secours
Avant l'arrivée des médecins, la victime a besoin de premiers soins. Cela aidera à soulager l'état du patient et à prévenir le développement de diverses complications. Les premiers soins consistent à créer l'immobilité de la partie endommagée du corps. Pliez votre bras au coude, accrochez-le avec un bandage, un foulard ou une corde autour du cou et appuyez-le contre le corps. Avant cela, mettez un rouleau doux (un gros morceau de coton ou de tissu froissé) sous l'aisselle.
Astuce: Vous ne devez en aucun cas essayer de corriger manuellement les fragments osseux déplacés qui dépassent sous la peau. Pour soulager la douleur, donnez à la victime un analgésique. S'il y a des plaies ouvertes - traitez-les avec un agent bactéricide. L'option la plus simple consiste à asperger la plaie de streptocide. Le transport de la victime s'effectue strictement en position assise.
Méthodes de traitement
Il existe deux méthodes pour traiter une fracture de la clavicule avec un décalage:
- conservateur;
- opérationnel.
Lors de la fracture de la partie médiane de la clavicule, l'ostéosynthèse de la plaque est le plus souvent utilisée. Cette opération implique des plaques en forme de S. Si la fracture s'est produite sur la partie acromiale, qui est le site d'articulation de la clavicule et de l'omoplate, des plaques ou des modèles en forme de crochet équipés de vis supplémentaires peuvent être nécessaires.
Complications postopératoires
Après une opération réussie, fusion complète tissu osseux observée après 3-7 semaines. Cependant, après l'ostéosynthèse claviculaire, comme après d'autres opérations, il existe un risque de développer des complications postopératoires:
- Fusion d'os. Cela peut être dû à la nature multi-fragmentée des dommages, à une mauvaise sélection du fixateur métallique, à un traumatisme excessif du traitement chirurgical.
- L'infection Ici, comme dans le cas avec, il est nécessaire d'observer les règles d'asepsie et d'antiseptique. La victime doit recevoir des antibiotiques pour prévenir d'éventuelles complications (prescrits par voie intraveineuse une demi-heure avant la chirurgie).
Oui, des complications sont possibles, mais n'en craignez pas, car la fréquence de survenue est inférieure à 1%.
N'ayez pas peur de l'opération, car elle est utilisée dans de rares cas et elle se termine généralement avec succès. De plus, l'intervention chirurgicale par rapport au traitement conservateur présente un certain nombre d'avantages incontestables: même la fusion de la clavicule, l'absence de défaut esthétique visuel, l'élimination complète du déplacement des fragments.
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