Anatomie

Articulations de la mâchoire. La phase initiale du diagnostic

L'articulation temporo-mandibulaire est une structure complexe, malgré le faible volume de mouvements effectués. Il est constitué de deux composés distincts, isolés l'un de l'autre par une cloison constituée d'os et de tissu conjonctif. Quatre muscles appariés constituent le seul but de l'articulation - mastiquer. La violation de cette fonction détériore immédiatement la qualité de vie d’une personne, l’obligeant à consulter un médecin.

Seul un dentiste qualifié peut vous aider à déterminer la cause de la douleur à la mâchoire.

L'articulation temporo-mandibulaire est la connexion entre la mâchoire inférieure et les os temporaires du crâne. Votre dentiste peut vous aider à poser un diagnostic précis. La mâchoire est bloquée, bloque ou quitte le site. Sensibilité des muscles de la mâchoire. Inflammation du visage.

  • Douleur au visage, à la mâchoire ou à l'oreille.
  • Maux de tête, maux d’oreille, douleur et pression à l’arrière des yeux.
  • En cliquant ou en cliquant sur le son lors de l'ouverture ou la fermeture de la bouche.
Votre dentiste peut vous recommander une ou plusieurs des procédures suivantes.

Les symptômes

Une manifestation de toute pathologie sera un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, qui combine un certain nombre de symptômes différents. Selon la cause, ils auront des caractéristiques différentes, mais la douleur est un signe constant de traumatisme. Il peut acquérir une nuance ou une gravité différente, entraînant parfois le médecin à partir du diagnostic correct. Mais un certain nombre de tests spéciaux et de symptômes caractéristiques (avec un examen adéquat) ne vous permettront pas de passer à côté de la véritable cause de la douleur.

Médicaments - Essayez d'éliminer les crampes musculaires et les douleurs causées par la chaleur humide ou des médicaments tels que des relaxants musculaires, de l'aspirine ou d'autres médicaments antidouleur ou anti-inflammatoires en vente libre. Portez des vêtements de protection pour la nuit - réduisez les effets douloureux du grincement ou du grincement des dents avec votre doigt de nuit ou votre plaque buccale. Détendez-vous - apprenez des techniques de relaxation pour aider à contrôler la tension musculaire de la mâchoire. Votre dentiste peut vous aider ou vous donner des conseils pour vous aider à éliminer le stress. Le dysfonctionnement articulaire tempo-articulaire est une affection complexe et multifactorielle mal comprise.

La gravité des symptômes dépend entièrement de la cause du dysfonctionnement. Par conséquent, dans certains cas, le patient peut se rendre directement à l'hôpital, en suspectant une inflammation aiguë.

La déficience de la fonction articulaire peut avoir une nature différente - des symptômes aigus et intolérables au malaise léger lors de la mastication. Par conséquent, la tâche principale dans l'identification de tels patients incombe aux dentistes - c'est à lui que les patients s'adressent souvent à des fins préventives. Et au moment de l'admission, le problème est clarifié par inadvertance - violation de l'ouverture de la bouche lorsque le médecin tente d'effectuer des manipulations. La maladie se caractérise par un ensemble standard de signes qui donnent une image complète lorsque vue:

Bien que de nombreuses formes de traitement aient été testées, aucune d’elles n’a donné de résultats assez convaincants. Les résultats ont été extraits à l'avance et de manière standardisée, en comparant l'acupuncture à une fausse acupuncture, un traitement conventionnel ou l'absence de traitement. Les détails de la randomisation étaient insuffisants pour déterminer si la méthode appropriée avait été utilisée et si le site était efficace au moment de l'inclusion dans l'étude. Dans toutes les études, des points locaux et distants ont été utilisés, et dans tous les cas, des indices de dysfonctionnement ont été indiqués.

  • La douleur est l'indicateur principal - elle est rarement détectée au repos. Pour la provoquer, il suffit de serrer les dents.
  • La restriction de la mobilité est rarement détectée par le patient lui-même, car elle se développe progressivement. De plus, il existe une différence entre origine inflammatoire et traumatique. Les dommages entraînent simultanément l’apparition de douleurs et une altération de la fonction. Lors d’une inflammation, leurs diverses combinaisons sont observées.
  • Le dernier symptôme commun est un changement dans l'apparence de la zone du visage. Cela concerne principalement les joues, dont la forme est donnée aux branches de la mâchoire inférieure et aux muscles mordants. Dans la pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire, ils sont activement impliqués dans le processus de destruction qui modifie immédiatement l'apparence du visage.

Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, les personnes recherchent immédiatement un traitement - le pronostic est pire avec les formes lentes de la maladie, lorsque des modifications persistantes parviennent à se former dans l'articulation.

Il n’y avait pas de groupe aveugle dans l’étude, et la présentation clinique de l’indice de dysfonctionnement ne masquait pas le site du site du patient. Dans la troisième étude, les informations sur le décrochage ne sont pas disponibles. Aucune des études n'a rapporté d'effets indésirables sur le traitement. Dans toutes les études, l'acupuncture a été appliquée dans les régions correspondant aux symptômes du patient, en utilisant des points locaux et distants.

Les aiguilles ont été stimulées manuellement, mais dans une étude, il y avait une stimulation à 2 Hz dans les deux aiguilles du troisième traitement, ce qui a entraîné une contraction musculaire. Raustia et ses collègues ont comparé l'acupuncture à un traitement stomatomatique standard, sans inclure une combinaison de conseils, de correction occlusale, d'exercices musculaires et de plaque occlusale. L'âge moyen était de 8 ans dans le 1er groupe et de 26 ans sur 4 dans le 2ème groupe; 78% sont des femmes. Les deux méthodes de traitement ont eu des résultats similaires pour l’indice de dysfonctionnement: le traitement stomatomatique était significativement meilleur après une semaine de traitement, mais pas après 3 mois.

Après le diagnostic, la question du choix d'une méthode de traitement est immédiatement résolue: est-il possible de se passer de chirurgie? La plupart des patients sont traités avec des méthodes conservatrices qui créent un repos temporaire dans l'articulation. Mais ici, tout dépend de la cause de la pathologie - dans les cas avancés, les changements deviennent tellement prononcés qu’il est tout simplement impossible de se passer de la chirurgie.

Il y avait aussi une différence significative entre les effets sur l'ouverture de la cavité buccale, l'acupuncture fournissant des valeurs plus élevées avec une valeur initiale plus faible, tandis que le traitement traditionnel était plus élevé dans les valeurs initiales. Il n'y avait pas de différence entre la douleur subjective évaluée par les patients entre les deux expériences. Les mêmes chercheurs ont présenté un indice de dysfonctionnement pour les patients, en insistant individuellement sur les composants de l’indice pour les sous-groupes présentant des notes élevées et faibles. Il n'y avait aucune différence entre les deux traitements pour aucun des composants.

Polyarthrite rhumatoïde

Avec cette maladie, des dommages aux articulations se produisent, causés par une violation du travail de leur propre immunité. En conséquence, des anticorps se forment contre les tissus articulaires, ce qui entraîne la destruction continue du cartilage et de la capsule synoviale. Les symptômes suivants sont caractéristiques du dysfonctionnement des articulations de la mâchoire dans le contexte de cette maladie:

Johansson et ses collègues ont comparé l'acupuncture avec 3 à 7 points locaux et un point distal avec une plaque d'occlusion de résine acrylique maxillaire complète par rapport au groupe témoin non traité. Les patients ayant déjà eu une expérience avec des morsures d'acupuncture ou d'occlusion ont été exclus.

La durée moyenne de la douleur était de 4 ans. Les plaques occlusales étaient rigides, complètement recouvertes de dispositifs acryliques réalisés conformément à la mâchoire. Seuls 3 patients présentant une perte de support molaire dans la mâchoire inférieure avaient une plaque appliquée sur la mâchoire inférieure au lieu de la mâchoire supérieure. Une batterie de 7 résultats a été utilisée: antécédents, évaluation subjective, vie quotidienne, échelle de douleur visuelle similaire, fréquence de la douleur, utilisation de médicaments et indice de dysfonctionnement clinique. Les résultats ont été présentés pour 96 patients, bien qu'aucun traitement n'ait été signalé.

  • Les dommages aux articulations de la mâchoire inférieure sont nécessairement associés à une exacerbation de la maladie. Il se caractérise par l'implication d'articulations typiques dans le processus pathologique - interdigital et poignet.
  • On note une inflammation symétrique qui se développe simultanément des deux côtés.
  • La douleur a un caractère inflammatoire typique, s'intensifiant vers la deuxième moitié de la nuit et le matin. Par conséquent, les patients peuvent être dérangés par la raideur matinale pendant la mastication, ce qui gêne un petit-déjeuner normal.
  • Une rougeur de la peau et un œdème douloureux, situé juste au-dessus de l'articulation, se produiront antérieurement à l'auricule. En raison de tels symptômes, l'apparence du visage du patient lors d'une exacerbation prend une forme caractéristique.

Un trait caractéristique de la maladie est que les symptômes sont toujours soulagés après la prise d'anti-inflammatoires pour les patients. Un traitement à vie chez ces patients peut prévenir le développement d'exacerbations, qui capturent chaque fois de plus en plus d'articulations.

Dans le troisième article de ce groupe, la douleur lors de la compression du muscle de massage de chaque côté a été mesurée à l'aide d'un algomètre de pression appliquée à l'abdomen du muscle. On ignore comment un sous-groupe de 55 patients a été sélectionné parmi 110 patients. Sans exception, les résultats de trois études ont montré que l’acupuncture est efficace. L'avantage de l'acupuncture semble être comparable aux avantages d'une combinaison d'un traitement standard avec une plaque occlusive ou seulement une plaque occlusive. La douleur et la fonction articulaire semblent répondre.

Selon ces données, l’effet semble rester stable jusqu’à 1 an après le traitement. Aucun test n'a été effectué pour surveiller l'effet placebo de l'acupuncture. Cependant, ces résultats doivent être interprétés avec prudence. Il est à noter que toutes les recherches proviennent de Scandinavie. Des recherches devraient être menées dans d'autres domaines pour améliorer la fiabilité. Plus important encore, aucune des études n'a été conçue de telle sorte que l'effet placebo ne puisse être exclu du mécanisme d'action.

Arthrite traumatique


Les symptômes de dysfonctionnement peuvent être observés lors de lésions aiguës de l'articulation, lorsque celle-ci a été exposée à un stress excessif. Cela se produit lorsqu'un fort coup à la mâchoire, une ouverture violente et violente de la bouche ou une tentative de casser un objet dur. Les signes dans ce cas apparaissent instantanément, en fonction du déplacement des surfaces articulaires:

L'acupuncture est presque certainement associée au puissant effet placebo, probablement parce qu'elle est invasive, légèrement douloureuse, exotique et longue. Une façon d'étudier cela consiste à former un groupe de contrôle avec une fausse acupuncture: des aiguilles sont insérées à des points sans acupuncture. Ce processus est généralement indiscernable de l'acupuncture réelle. Bientôt, les patients pourraient être «aveugles» et s’attendre à un traitement évalué. Il est difficile de comprendre pourquoi un tel test, qui est éthiquement plus justifié que l’absence de traitement dans le contrôle, n’a jamais été réalisé.

Les mécanismes possibles pour le soulagement de la douleur à court terme comprennent une diminution du contrôle inhibiteur avec les opioïdes à libération centrale ainsi que la noradrénaline et la sérotonine dans la moelle épinière postérieure. Le soulagement permanent peut inclure divers mécanismes, tels que l'apport sanguin accru et la sécrétion locale du peptide associé au gène de la calcitonine. L'amélioration de la circulation sanguine peut aider à restaurer les muscles dysfonctionnels, comme indiqué par la relaxation musculaire.

  • Une vive attaque de douleur se développe immédiatement, s'intensifiant avec toute tentative de bouger la mâchoire inférieure. Elle a un caractère de tir, partant de la région des oreilles et se rendant au menton.
  • La bouche est entrouverte ou légèrement oblique sur le côté, ce qui est associé à une luxation. Un spasme aigu des muscles ne vous permet pas de le fermer vous-même. Si vous essayez de le faire avec votre main, la mâchoire y retournera instantanément.
  • Dans le même temps, la parole devient impossible - la victime ne fait que des sons «faibles».
  • Comme le travail de la langue et des joues est perturbé, on observe une salivation aux coins de la bouche.

Cette forme est la plus favorable au pronostic, car tous les symptômes sont complètement réversibles. L'incapacité de parler et de manger force le patient à se tourner vers un traitement dont le but essentiel est la réduction de la mâchoire.

Utilisation de la tomodensitométrie pour le diagnostic de l'articulation temporo-mandibulaire. Pour évaluer les images tomographiques, il est nécessaire que le professionnel connaisse l’anatomie sectionnelle de la région articulaire afin de pouvoir reconnaître les changements structurels. Ainsi, dans ce travail, les caractéristiques tomographiques de la normalité, les changements morphologiques et les conditions pathologiques que l’on trouve le plus souvent dans la région de l’articulation temporo-mandibulaire ont été révélés et décrits.

Mots-clés: maladies de l'articulation temporo-mandibulaire; Syndrome du syndrome tendineux; CT Diagnostic par image; l'arthrose; Maladie des os. L'articulation temporo-mandibulaire est souvent étudiée dans le domaine de l'orthophonie car elle est responsable des mouvements de la mâchoire inférieure et de l'efficacité des fonctions stomatomatiques. Structures osseuses - la tête du condyle, la fosse glénoïde et l'élévation articulaire de l'os temporal. Les composants des tissus mous sont les muscles à mâcher, les ligaments articulaires, les disques articulaires et les capsules articulaires.

Subluxation chronique

Dans son essence, cette lésion ressemble à une arthrose déformante - elle ne se développe pas au niveau du genou ou de la colonne vertébrale, mais dans la région de la mâchoire. Il est basé sur des dommages continus et à long terme à l'articulation temporo-mandibulaire, entraînant la destruction de ses composants. Par conséquent, vous ne devez pas cliquer avec joie sur les noix avec les dents - avec le temps, cela peut entraîner un dysfonctionnement. Ici, la pathologie est caractérisée par les symptômes suivants:

Les dysfonctionnements temporels aléatoires affectent le système stomatomatique dans son ensemble, ce qui le rend approprié pour ces personnes, en fonction de leur tolérance physiologique individuelle à chacun. Les causes et la pathogenèse des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire sont multifactorielles et incluent des facteurs psychologiques, comportementaux et environnementaux. Les autres causes incluent les traumatismes locaux ou les procédures qui provoquent un stress articulaire.

L’examen clinique revêt une grande importance pour le diagnostic des troubles temporo-mandibulaires, mais ses limitations sont dues à la difficulté de standardiser ses critères, ce qui suscite des doutes quant à leur interprétation. C’est dans ce contexte qu’une vérification par images est nécessaire, ce qui fournit des informations supplémentaires importantes pour le diagnostic.

  • La douleur ne survient qu'après un travail intensif des mâchoires - manger des aliments durs. Ils ont un caractère douloureux et sont situés devant les oreillettes. Pour cette raison, ils sont souvent confondus avec des maux de tête.
  • Le symptôme suivant est la restriction d'ouvrir la bouche quand une personne est blessée ou difficile à faire. Par conséquent, la maladie est souvent détectée chez le dentiste. Vous devez rester assis longtemps avec la bouche grande ouverte.
  • Tout en mangeant, vous pouvez voir un resserrement distinct, ressenti aux points légèrement en avant des oreilles. Cela peut également ressembler à un craquement que le patient entend lui-même dans un silence total tout en serrant la mâchoire.
  • La forme du visage change progressivement - on note un lissage du menton et des joues, associé à une diminution du tonus des muscles masticateurs.

Les symptômes sont causés par des changements persistants dans les articulations de la mâchoire, ce qui complique le traitement conservateur de ces patients, faisant de l'opération la méthode de choix.

Pour évaluer les images tomographiques, il est nécessaire que le spécialiste connaisse l’anatomie sectionnelle de la région articulaire afin de pouvoir reconnaître les changements structurels et les conditions pathologiques. Ainsi, les caractéristiques tomographiques de la normalité, des changements morphologiques et des conditions pathologiques les plus courantes dans la région de l’articulation temporo-mandibulaire seront décrites et décrites dans cette étude en plus de certaines informations pertinentes.

Présentation des cas cliniques. Dans un aspect normal, le processus du condyle mandibulaire agit comme un lieu de croissance adaptative même avec une charge fonctionnelle supportée par son cartilage. La morphologie du condyle mandibulaire est caractérisée par une projection osseuse arrondie avec une excellente surface ovale et biconvexe dans le plan axial. En règle générale, la taille antéropostérieure est plus petite que le côté médial, dont les extrémités sont appelées pôles latéraux et médiaux.

Traitement


La tactique de soin de chaque patient repose entièrement sur les résultats de l'examen. Parfois, un examen approfondi suffit à confirmer le caractère inflammatoire du dysfonctionnement. Juste au cas où, chaque patient subit un examen aux rayons X - pour exclure toute blessure.

Figure 1: Reconstruction de la bouche sagittale tomographique fermée, de la bouche ouverte sagittale et coronale du côté droit, démontrant la normalité de l'articulation temporo-mandibulaire. Faites attention à l'os cortical couvrant tout le condylome. Déjà dans les reconstructions sagittales, la bouche fermée, la bouche ouverte sagittale et coronale sur le côté gauche montrent le planage indiqué par des flèches noires.

Elle se caractérise par des modifications de l'adhésion des tissus fibreux avec ajustement de l'os condyle, de la fosse articulaire, de la voûte zygomatique et, dans certains cas, du processus coronoïde de la mâchoire inférieure, contribuant à la calcification de ces structures avec ouverture limitée de la bouche et mobilité de la mâchoire, souvent sans symptômes douloureux.

Vous pouvez également traiter le dysfonctionnement à domicile si le patient se conforme pleinement à toutes les recommandations du médecin.

Pour toute personne, cela devient une farine insupportable, puisqu'au moins une semaine, elle ne devrait consommer que des aliments liquides. Dans les cas graves, cela doit être fait à travers un tube pour exclure tout mouvement dans l'articulation. Et comme l’activité du patient n’est presque pas perturbée, il ne veut absolument pas rester à l’hôpital.

Mais cela peut être nécessaire si le patient doit subir une intervention chirurgicale - une surveillance constante est donc essentielle. Et après toute méthode de traitement, une rééducation est effectuée, permettant de retrouver une fonction de mastication normale.

Conservateur

Lors du choix de cette technique, les médecins s’appuient toujours sur de nouvelles modifications articulaires faciles à inverser. Par conséquent, ils incluent l'élimination des signes inflammatoires, ainsi que l'immobilisation thérapeutique:

  • Commencez les activités avec un soulagement adéquat de la douleur pour éliminer les spasmes des muscles masticateurs. Pour cela, on utilise souvent des blocages de novocaïne qui éliminent la composante mécanique de la douleur.
  • Si la cause est un dommage aigu, une réduction manuelle de la mâchoire est effectuée. Plus tôt cette technique est réalisée, plus le risque de complications supplémentaires est faible.
  • Ensuite, une immobilisation thérapeutique est réalisée - un bandage serré ou un plâtre est appliqué sur la mâchoire inférieure. Ils empêchent tout mouvement dans l'articulation pouvant entraîner le retour des symptômes.
  • Pour éliminer l'inflammation, des médicaments spéciaux sont prescrits sous forme d'injections, qui réduisent l'enflure des tissus entourant l'articulation.
  • Dans la polyarthrite rhumatoïde, les hormones et les médicaments qui inhibent l’activité du système immunitaire sont prescrits. Ceci élimine son effet agressif sur le cartilage et les membranes articulaires.

Le traitement dure au moins deux semaines, après quoi les patients procèdent aux procédures de rétablissement.

Chirurgical


Avec une évolution prolongée de toute maladie de l'articulation temporo-mandibulaire, sa destruction progressive se produit. Par conséquent, les méthodes conservatrices seront inefficaces - une immobilisation prolongée ne fera qu'exacerber les modifications pathologiques. Pour les éliminer, utilisez les opérations suivantes:

  • Le premier type d’intervention vise à créer une nouvelle tête de la mâchoire inférieure. Il est recréé à partir des propres tissus du patient ou une prothèse artificielle est utilisée.
  • Le deuxième type d’opération implique l’approfondissement de la cavité articulaire, qui a été déformée à la suite d’une arthrose. Pour ce faire, tous les tissus modifiés sont retirés et une surface artificielle est installée à leur place. Il peut également être créé à partir des tissus mous du patient.

En tout état de cause, les opérations n'auront qu'un caractère facilitateur, sans rendre pleinement la fonction dans l'articulation. Ils ne sont nécessaires que pour les soins personnels du patient, afin qu'il puisse manger normalement. Une certaine limite d'ouverture de la bouche est encore préservée, ce qui laisse des problèmes d'élocution.

Réhabilitation

Le moment de la récupération dépend du volume de traitement - pendant les opérations, ils peuvent être retardés de plusieurs mois. Encore une fois, la rééducation ne remettra pas les anciennes caractéristiques aux mâchoires du patient, mais les adaptera au travail normal. Les techniques incluent la physiothérapie et le respect de certaines règles:

  • Pour accélérer la guérison et réduire le volume de la cicatrice, un laser et une électrophorèse avec des enzymes sur la région des articulations de la mâchoire sont utilisés. Leur nomination au début aide à prévenir le développement d’adhésions, ce qui limitera ensuite l’ouverture de la bouche.
  • Au cours du premier mois, les mouvements de mastication grossiers sont exclus. Tous les aliments doivent être semi-liquides et en purée. Dans leurs temps libres, il est recommandé aux patients de porter des coussinets en caoutchouc qui excluent le serrage complet des mâchoires.
  • Les exercices de physiothérapie sont utilisés pour augmenter le volume des mouvements passifs. La gymnastique active est interdite jusqu'à ce que le patient soit complètement rétabli.

Même après un traitement réussi, les restrictions physiques pour les articulations de la mâchoire doivent être respectées. Beaucoup pensent que si les symptômes ont disparu, la maladie est complètement vaincue. Mais la douleur peut revenir avec tout traumatisme ou une charge excessive lors de la mastication - par conséquent, les patients récents doivent éviter de telles situations.

La dysfonction de l'articulation temporo-mandibulaire en médecine porte plusieurs noms: arthrose de l'articulation de l'ATM, arthrite, subluxation chronique de la mâchoire inférieure, syndrome myofascial, etc. Le premier qui a enquêté sur une pathologie similaire a été l'otolaryngologiste américain Kosten. C'est lui qui a révélé le lien entre les douleurs d'oreille et les dysfonctionnements de l'articulation temporo-mandibulaire. La maladie acquit alors un autre nom: il convient de noter qu’une telle pathologie est considérée comme la plus douloureuse et la plus complexe, car elle est difficile non seulement à diagnostiquer, mais également à traiter.

Caractéristiques communes

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est située devant l'oreille. Il joue un rôle important. L'articulation est constituée d'os de la mâchoire inférieure et de l'os temporal. En même temps, ses muscles remplissent de nombreuses fonctions: élocution, déglutition, mastication, etc. De plus, ils relient le crâne à la mâchoire inférieure. Les muscles et les articulations permettent à une personne d'ouvrir et de fermer sa bouche. En outre, l'appareil est responsable du mouvement de la mâchoire inférieure vers la droite, la gauche, l'avant, le bas et le haut.

Quel est le dysfonctionnement TMJ

Le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, dont le traitement a ses propres caractéristiques, se manifeste par une violation de la symétrie. L'appareil fonctionne correctement jusqu'à ce que tout bouge de la même façon à droite et à gauche. Si une défaillance survient pendant le fonctionnement d'une articulation, une rupture de symétrie se produit, ce qui entraîne une altération des fonctions de la deuxième articulation. Une pathologie commence à se développer dans les cas où la mâchoire inférieure se déplace lors de la fermeture et de l'ouverture de la bouche, puis lors d'un déplacement dans une autre direction.

Les principales causes de pathologie

Le syndrome de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire survient chez des patients de divers groupes d'âge. Selon les statistiques, environ 70% de la population souffre de telles violations. Le développement de la pathologie a de nombreuses raisons. Parmi eux:

  • stress
  • malocclusion;
  • fatigue musculaire soudaine lors du broyage d'aliments grossiers et solides;
  • augmentation de l'abrasion des tissus dentaires;
  • l'activité physique et l'entraînement, dans lesquels il existe une tension d'un certain groupe musculaire;
  • erreurs de dentistes, chirurgiens, thérapeutes, orthodontistes, orthopédistes: obturation, prothèses;
  • blessures des articulations de la mâchoire inférieure.

Lors du remplissage ou de la prothèse, un spécialiste peut installer une couronne ou un sceau surestimé. Il en résulte une rupture de symétrie. Et cela, comme vous le savez, conduit au développement d'un dysfonctionnement des articulations temporo-mandibulaires. De plus, avec un tel traitement inapproprié, la charge ne tombe que sur un côté des dents lors de la mastication d'aliments, ce qui entraîne non seulement un déplacement des disques, mais également une douleur.

Bruit et clics

Comment est le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire? Les symptômes de cette pathologie sont très divers. Le signe le plus courant d'une telle pathologie est les clics que l'on entend dans les articulations de la mâchoire inférieure. De tels sons peuvent être assez forts. Ils peuvent être entendus par les personnes proches du patient lorsqu'il ouvre simplement la bouche, bâille ou mâche de la nourriture. Dans ce cas, la douleur peut ne pas se produire.

En règle générale, lorsque les disques sont déplacés, une fatigue musculaire survient lorsque le patient entend un clic. Cela se produit généralement lors de la mastication d'aliments. À ce moment-là, le patient stressé peut ressentir des douleurs au cou, à la tête et au visage.

Mal de tête

Le syndrome douloureux de l'articulation temporo-mandibulaire se manifeste souvent par des douleurs dans différentes zones de la tête. Ceci est un autre symptôme courant de la pathologie. Habituellement, un mal de tête associé au développement d'un ATM est localisé dans le cou et les tempes. Mais souvent, le patient peut ressentir des sensations désagréables au niveau des omoplates.

La cause d'un mal de tête dans ce cas peut être une douleur musculaire qui survient lorsque vous grincez des dents et serrent la mâchoire. En outre, la gêne peut déranger le patient en raison du déplacement des disques de l'articulation elle-même. Dans ce cas, la douleur irradie dans le cou, le front ou les tempes. Il est à noter que ces phénomènes désagréables peuvent être assez forts. Dans certains cas, le médecin diagnostique à tort une pathologie cérébrale ou une migraine.

Verrouillage, articulation: blocage

Le dysfonctionnement douloureux de l'articulation temporo-mandibulaire provoque souvent un mouvement inégal de la mâchoire inférieure, en raison de certains troubles. Le blocage peut être vu lors de l'ouverture de la bouche. Il y a un sentiment que le patient essaie d'attraper quelque chose avec sa mâchoire inférieure.

Dans certains cas, les personnes dont l'articulation est bloquée doivent déplacer l'appareil à gauche et à droite pour ouvrir la bouche plus largement. Mais il y a d'autres situations. Parfois, le patient est obligé d'ouvrir la bouche jusqu'à ce qu'un clic particulier se fasse entendre dans la zone de l'articulation présentant une altération des fonctions.

Symptômes d'oreille

Comme l'ATM est très proche des oreillettes, certains symptômes auditifs peuvent survenir. Certains d'entre eux sont plutôt désagréables. Les signes de dysfonctionnement dans ce cas incluent:

  • douleur
  • une sensation de congestion dans l'oreille;
  • oreilles assourdies, entraînant une perte auditive.

C'est à cause de ces signes que de nombreux patients présentant un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire demandent l'aide d'un médecin local ou d'un médecin ORL.

Problèmes dentaires

Une perturbation des articulations de la mâchoire inférieure peut entraîner une modification de l'occlusion ou une occlusion dentaire. Cela est souvent dû au déplacement des disques. Les os et leurs articulations ne correspondent pas à la norme, ce qui entraîne un changement de la morsure.

En plus de ce problème, le patient peut devenir des dents très sensibles. Le plus souvent, cela se produit en raison de grincements de dents et de serrement des mâchoires. Les personnes atteintes d'une pathologie similaire se tournent souvent vers des dentistes qui se plaignent de douleurs aux dents. Les spécialistes ne sont pas toujours en mesure de déterminer la cause principale de l'inconfort. De ce fait, le patient peut être retiré d'une dent ou procéder à son épilation. Et cela ne sauve pas du dysfonctionnement de l'ATM.

Autres signes

Le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire dans certaines situations s'accompagne de processus inflammatoires résultant d'une synovite ou d'une arthrite dans l'articulation elle-même. Dans ce cas, une personne peut se plaindre de gonflement des tissus, de douleur. Cela conduit souvent à un malaise général, une faiblesse et une augmentation de la température.

En plus des symptômes ci-dessus, le patient peut être perturbé par:



La phase initiale du diagnostic

Le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire présente de nombreux symptômes. Cependant, le diagnostic d'une telle pathologie est un processus à plusieurs étapes, long, complexe et complexe. Il n'est pas toujours possible de poser le bon diagnostic, uniquement à partir des plaintes du patient. Tout d'abord, un diagnostic fonctionnel est effectué, ce qui vous permet de déterminer les causes du développement de la pathologie.

Dans ce cas, un ensemble de procédures est effectué:

  • collecte de données médicales;
  • identification de toutes les plaintes;
  • étude du tissu musculaire du cou et de la tête;
  • diagnostic par rayons X: tomographie par résonance magnétique et cône de faisceau;
  • examen neurologique, téléentgenographie latérale;
  • analyse céphalométrique;
  • identification des parafonctions;
  • occlusographie.

Examen dentaire

Dans certaines cliniques, une petite analyse dentaire fonctionnelle est souvent effectuée pour déterminer le diagnostic. Il est également considéré comme un diagnostic primaire. Dans ce cas, l’empreinte est prise chez le patient, puis un modèle est créé. Également pour le diagnostic, des gouttes spéciales sont utilisées pour détecter le bruxisme. Lors de l'examen, le dentiste doit évaluer la morsure, ainsi que la qualité des contacts interdentaires, etc.

Le plus complexe est considéré comme une grande analyse fonctionnelle non seulement dans la mise en œuvre, mais aussi dans l'interprétation des données. Dans ce cas, le spécialiste doit avoir des compétences et des connaissances particulières. Pour de tels diagnostics, un équipement supplémentaire est requis.

Tous les tests ci-dessus sont nécessaires pour poser un diagnostic et identifier les causes du dysfonctionnement des ATM. La précision de la recherche dépend de l'expérience des spécialistes et de l'équipement. Après le diagnostic, on prescrit au patient un traitement adéquat. Elle peut être chirurgicale, reconstructive ou conservatrice.

Qui contacter

Une telle pathologie est assez difficile à diagnostiquer. Même les dentistes expérimentés posent rarement un diagnostic de dysfonctionnement douloureux de l'articulation temporo-mandibulaire. Dans de nombreux cas, le traitement est prescrit de manière incorrecte et ne produit aucun résultat. Dans la plupart des cas, les patients ne reçoivent pas l'aide qualifiée de dentistes et commencent à consulter d'autres spécialistes: un psychothérapeute, un neurologue, un thérapeute, un oto-rhino-laryngologiste, un chiropracteur, un ostéopathe, etc. En fait, les dentistes devraient s’occuper du traitement du dysfonctionnement.

Dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire: comment traiter

Pour obtenir un résultat positif, une thérapie complexe doit être effectuée. Il comprend le traitement orthopédique des dysfonctionnements de l'articulation temporo-mandibulaire, qui vise à corriger la morsure. Dans certaines situations, une intervention chirurgicale, de l'acupuncture, de la physiothérapie, des prothèses ou le retrait et l'installation d'un nouveau remplissage sont effectués.

En plus de ce qui précède, le médecin peut vous prescrire le port d'un entraîneur la nuit. C'est une sorte d'attelle articulaire qui permet de supprimer la douleur et qui est également utilisée pour le diagnostic afin de prévenir l'abrasion des tissus dentaires lors du bruxisme.

Un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire peut-il entraîner des complications? Le traitement d'une telle pathologie doit être obligatoirement effectué. Dans certains cas, un dysfonctionnement entraîne un déplacement des disques. En conséquence, les surfaces des articulations se prêtent à la restructuration - arthrose. Dans la cavité, le tissu conjonctif commence à se développer, ce qui en soi est grossier. En conséquence, le joint cesse de bouger. Cette pathologie s'appelle l'ankylose.

Comment fournir les premiers secours

Si le patient est totalement confiant dans le fait qu'il souffre d'un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, il est alors possible d'aider le patient en réduisant la douleur et en améliorant la fonction de mastication. Pour ce faire, vous avez besoin de chaleur, mais uniquement humide. Dans ce cas, une compresse peut être appliquée sur le point sensible: une bouteille pré-remplie d'eau chaude. Pour éviter les brûlures, il est recommandé d’envelopper le récipient avec une serviette légèrement humide mais pas mouillée.

Pour réduire l'intensité de la douleur et réduire l'inflammation, il est recommandé d'utiliser de la glace. Dans ce cas, vous pouvez utiliser un sac ou une bouteille. Cependant, vous ne devriez pas appliquer une telle compresse directement sur la peau. Un paquet ou une bouteille doit être enveloppé avec une serviette. Il n'est pas recommandé de l'utiliser plus de 15 minutes. Dans ce cas, une pause entre les procédures devrait durer au moins 60 minutes. Les analgésiques vous permettent de soulager la douleur pendant un certain temps.

Comment se détendre un joint

Pour le joint souvent ne pas forcer, vous devez respecter plusieurs règles. La nourriture doit être en purée ou molle, ainsi que mélangée. Il vaut la peine d'abandonner les aliments à mâcher, grossiers, coriaces et solides. Cela vaut la peine de se couper en petits morceaux. Avec une telle violation, il n'est pas recommandé d'ouvrir grand la bouche.

Une relaxation complète du corps contribue également à réduire la douleur. Toute technique de relaxation convient pour cela.

Douleur de l'articulation temporo-mandibulaire: CIM-10

Selon la classification internationale des maladies, les dysfonctionnements de l’articulation temporo-mandibulaire sont indiqués par le code K07.6. Dans ce cas, les violations peuvent se manifester de différentes manières. Ceux-ci incluent: un complexe ou syndrome de Kosten, le relâchement des ATM, la «mâchoire qui claque», le syndrome de dysfonctionnement lobaire des ATM.

Les exceptions s'étirent et