La clavicule est le seul os humain qui retient le squelette du corps et du membre supérieur. Il provient des mêmes éléments que les os crâniens. Sa forme doit être attribuée aux os tubulaires et sa structure aux os spongieux. Au-dessus se trouve la coquille d'un os compact. Elle reçoit la sixième semaine de développement fœtal dans l'utérus, c'est-à-dire avant tous les autres os.
La stabilité de l'articulation est régulée par un disque de fibroartilation et des connexions auxiliaires qui limitent à la fois le déplacement médial et la hauteur de l'extrémité médiale de la clavicule. Dans l'articulation acromio-claviculaire, l'extrémité latérale de la clavicule est reliée de manière pivotante au bord profond de l'acromion. La capsule articulaire est insérée dans les bords des surfaces articulaires. La stabilité de l'articulation est principalement régulée par un puissant ligament coraclaviculaire, qui relie le processus coracoïdien à la partie inférieure de la clavicule.
L'extrémité latérale de la clavicule peut monter ou descendre et avancer ou reculer. Les axes de ces mouvements se situent dans les ligaments articulaire et coraclaviculaire, et pas seulement à travers les articulations claviculaires. Ainsi, l'extrémité médiale de la clavicule s'élève pendant la descente de l'omoplate et recule lorsque l'omoplate avance. La rougeur complète du membre supérieur nécessite une rotation de l'omoplate, de sorte que la cavité glénoïde se penche. Une rotation de la clavicule de 40 ° au niveau de l'articulation tendineuse complète le mouvement de 20 ° disponible dans l'articulation acromio-claviculaire et permet à l'omoplate de pivoter selon un arc d'environ 60 °.
Anatomie
La clavicule est un os en forme de S qui a un corps et deux extrémités:
- l'extrémité sternale fait face à la poignée du sternum;
- l'extrémité acromiale se combine avec l'acromine.
L’extrémité sternale, ainsi que la partie du corps adjacente, est penchée vers l’avant, l’autre partie étant penchée vers l’arrière. La partie médiane de l'os, située entre ses extrémités, est légèrement comprimée dans la direction du haut vers le bas. Sa surface inférieure a un trou d'alimentation. À l'extrémité sternale, il y a une impression du ligament claviculaire costal. L’extrémité humérale est munie d’un tubercule en forme de cône et d’une ligne trapézoïdale. Vers l'extrémité acromiale de la surface inférieure de l'os, se trouve un sillon du muscle sous-clavier.
Épaule L'articulation de l'épaule est un type synovial d'énarrose et offre une grande liberté de mouvement. La tête hémisphérique de l'humérus est orientée vers l'intérieur et l'arrière et s'articule avec la cavité pharyngée de l'omoplate, dont la taille est beaucoup plus petite. La membrane synoviale entoure la capsule fibreuse et recouvre la partie intracapsulaire de la tige brachiale. Les mouvements sont les suivants: flexion, étirement, abduction, adduction, rotation interne et rotation externe. L'articulation ulnaire ulnaire ulnaire synoviale entre l'extrémité distale de l'humérus et les extrémités proximales du radius et de l'ulna.
La surface supérieure est lisse. La fin sternale est plus épaisse. Sur la surface interne, il porte une surface articulaire sternale. L’extrémité acromiale est plus large que le sternum, mais elle n’est pas aussi épaisse. En dehors de sa partie inférieure, il y a une surface articulaire acromiale qui s'articule avec l'acromine de l'omoplate.
L'anatomie de la clavicule vous permet de voir la connexion de cet os avec le squelette humain et ses parties.
La surface de l'articulation de l'épaule est formée avec une surface légèrement concave de la tête radiale. À l'intérieur, le muscle brachial se rétrécit avec une cavité sigmoïde plus grande et plus profonde de l'ulna. La capsule est enveloppée dans la membrane synoviale, ainsi que les projections de graisse des fosses radiales, coronoïdes et olécranones. Il existe deux ligaments latéraux, externe et interne. Le facteur déterminant de la stabilité des articulations est l’intégrité de ces ligaments, qui maintiennent fermement la connexion entre la trocha brachiale et la grande cavité sigmoïde.
Dans l'articulation du coude, seuls des mouvements de flexion et d'étirement se produisent. Articulations radiales du coude Aux articulations radiales proximale et distale, synovial, radius et articulation du coude. Dans l'articulation proximale, la tête radiale est reliée de manière pivotante à la cavité sigmoïde de l'ulna. Une connexion radiolarmique distale se produit entre la tête de l’ulna et la cavité sigmoïde du radius. Au niveau de ces articulations, les mouvements de supination et de pronation peuvent décrire un arc de 180 ° environ. Pendant la pronation, le rayon tourne au niveau du coude et tourne l'avant-bras et le bras, de sorte que la paume de la main soit tournée vers l'arrière.
Par exemple, la connexion de la clavicule et de l'omoplate se produit à l'aide de l'extrémité de l'épaule de l'os et du processus de l'épaule de l'omoplate, qui forment ensemble l'articulation acromio-claviculaire. Ses surfaces articulaires sont biseautées, plates et de forme elliptique. Cette articulation est entourée d'une capsule fibreuse dense, soutenue par de forts ligaments. L'articulation sterno-claviculaire est entourée d'une large capsule fibreuse de trois ligaments puissants. Dans cette articulation, des mouvements selon trois axes perpendiculaires entre eux peuvent être effectués. Sa zone n'est pas couverte par les muscles. Pour les mouvements actifs, les muscles attachés à la clavicule sont inclus dans le travail. L'extrémité sternale de la clavicule a deux types de muscles:
La supination replace le segment de membre dans la position anatomique. L'axe du mouvement passe par la tête radiale et le processus styloïde de l'ulna. Articulation du poignet La mobilité de la main sur l'avant-bras est possible grâce au groupe d'articulations synoviales. Presque tous les mouvements se produisent dans l'articulation radiocarpienne, à laquelle ils complètent les mouvements entre les os du carpe eux-mêmes. Connexion radiocarpienne. Dans cette articulation, l'extrémité distale du radius avec son disque articulaire est reliée de manière pivotante aux os de la carpe proximale, qui comprend l'extérieur vers l'intérieur, le scaphoïde, l'alun et la pyramide.
- muscle sternocléidomastoïdien;
- partie sternoclaviculaire du muscle pectoral.
L'extrémité acromiale se déplace également en raison de deux muscles:
- les muscles deltoïdes;
- muscle trapèze.
La surface postérieure inférieure de l'os est équipée d'un muscle sous-clavier. Si les articulations de l'os et les muscles qui lui sont adjacents ne bougent pas, il sera impossible d'effectuer des mouvements de la main actifs.
La capsule est insérée dans les bords des surfaces articulaires et est renforcée par des connexions latérales. Articulations de la carpe. Les os de la carpe sont disposés en deux rangées: la rangée proximale, formée de l'extérieur vers l'intérieur par une cascade, la lune, les pyramides et la poitrine, et la rangée distale, composée d'un trapèze, d'un trapèze, d'un gros os et d'un habitant. Les cavités de ces articulations sont généralement interconnectées et fonctionnent dans leur ensemble, ce que l'on appelle "l'articulation médiocarpienne".
Les mouvements des articulations radiocarpiennes et intercarpiennes sont complémentaires et permettent la flexion, l'extension, l'adduction et l'abduction du bras sur l'avant-bras. Les articulations karpométarkaires, métacarpophalangiennes et interphalangiennes sont synoviales et permettent de réaliser diverses fonctions du bras, notamment des mouvements complexes associés à la capture d'objets. Articulations carpométacarpiennes Il existe trois articulations carpométacarpiennes indépendantes, une pour le pouce et deux pour le reste des doigts. L'articulation entre le premier métacarpe et le premier trapèze présente des surfaces articulaires de l'articulation.
Fonctions
Trois fonctions principales de la clavicule peuvent être distinguées.
- Fonction de référence. Comme nous l’avons déjà dit, il existe un lien direct entre la clavicule et l’omoplate, comme en témoigne l’anatomie de l’os. C'est sur elle que l'omoplate est suspendue, ainsi que le membre supérieur. De plus, l'os relie le bras et le corps, assurant ainsi une mobilité maximale.
- Participe à la transmission manuelle des impulsions physiques au squelette axial.
- Protège les vaisseaux sanguins lymphatiques et les nerfs situés entre le cou et le bras.
Comme vous pouvez le constater, cet os joue un rôle important dans le corps. Cependant, il est susceptible de subir diverses blessures pouvant affecter les activités humaines.
Cette articulation permet des mouvements de flexion et d'étirement dans un plan parallèle à la paume, ainsi que des adductions et des abductions dans un plan perpendiculaire au plan. Pendant l’opposition, le pouce tourne afin qu’il puisse le toucher du bout des doigts. Les deux autres articulations carpométarkales sont plates et moins mobiles que les premières. Articulations métacarpophalangiennes Ces articulations se trouvent entre les têtes arrondies des métacarpiens et les bases concaves des phalanges proximales. Chacun des composés est renforcé par des liaisons latérales.
Les joints vous permettent de vous déplacer en flexion, en étirement, en adduction et en abduction. Comme les ligaments latéraux sont tendus pendant la flexion, les mouvements d'adduction et d'abduction ne peuvent être effectués que dans la position étirée. L'architecture spécifique du membre inférieur nous permet, contrairement à d'autres mammifères, de supporter le poids de notre corps sur deux membres, en même temps qu'ils servent à la locomotion, et à tout moment, le poids du corps est distribué, adapté à la situation. L'ensemble du membre inférieur est responsable de la détermination du pied dans l'espace.
Dommages
Trois groupes de lésions de la clavicule peuvent être distingués.
- Fracture Le plus souvent, une fracture se produit dans la zone de la diaphyse, c'est-à-dire au centre du corps osseux. Comme il existe une clavicule gauche et une clavicule droite, les lésions sont localisées sur l’une d’elles, dans de rares cas sur les deux os. Parfois, la clavicule et l'omoplate, les articulations et les muscles et les ligaments entourant l'os sont endommagés. De l'anatomie de l'os, il est clair que beaucoup de choses sont interconnectées dans cette zone, si souvent plusieurs pièces sont endommagées à la fois. Les causes de fracture sont le plus souvent une blessure directe résultant d'une chute du bras ou d'un coup direct. Une fracture osseuse peut survenir chez le nouveau-né, ce qui est assez courant. Cela se produit au moment du passage du fœtus par le canal de naissance. Les signes de fracture sont un allongement du membre, une crépitation et une déformation, une incapacité à lever la main.
- articulation acromio-claviculaire. La cause de ces dommages est une chute sur l'épaule. À ce stade, l'omoplate se détache de l'os et une luxation survient. Dans ce cas, il y a un fort allongement du membre supérieur, un gonflement et une déformation, ainsi qu'un symptôme de la «clé». Le dernier signe est caractérisé par la fin de la clavicule et son retour à l'état de pathologie.
- les os. Il s'agit d'une pathologie rare associée à la résorption du tissu osseux. Les causes de cette maladie n'ont pas été élucidées, mais elles sont associées à une auto-immunisation du tissu osseux. Dans le même temps, la clavicule ne fait pas mal. Cliniquement, la maladie se manifeste par des fractures faiblement fusionnées. Encore une fois, cela peut affecter les côtés droit et gauche.
Traitement et prévention
Il est très important de fournir les premiers soins à la personne touchée. Vous devez accrocher votre main sur un foulard. Vous pouvez le panser au corps, tandis que l'articulation du coude doit être pliée à angle droit. Ensuite, le patient doit être conduit à l'hôpital ou appeler une ambulance à sa place.
Le membre inférieur est composé de quatre segments: la ceinture pelvienne, les cuisses, les jambes et les pieds. La ceinture pelvienne est formée à la fois par les os coxaux et le sacrum. C'est une structure d'une grande solidité, qui contient les organes génitaux internes et les parties terminales de l'appareil urinaire et digestif. Il sert d'introduction aux muscles responsables de la position verticale, de la paroi de l'abdomen et du membre inférieur. La cuisse ne comporte qu'un seul os, le fémur, qui est relié à la ceinture pelvienne par l'articulation de la hanche et la jambe par l'articulation du genou.
La jambe est formée de deux os, l’intérieur, la jambe et l’extérieur, le péroné, qui sont reliés par les articulations supérieure et inférieure tibio-fibulaire. Hanche Il s'agit d'une articulation synoviale sphérique située entre la tête fémorale et l'acétabulum de la cuisse. La tête fémorale est tapissée de cartilage hyalin. La tête dépasse du cou du fémur, dont la base se termine par la face d'un trochanter plus grand. Dans la cavité cotyloïde profonde, les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage hyalin et des ligaments ronds sont insérés aux bords.
Le traitement de la fracture dépend de la nature et de la gravité. Les fractures sous-nostalgiques et les fractures sans déplacement sont traitées avec un pansement fixatif. Ils se superposent pendant plusieurs semaines chez les enfants, chez les adultes, la période passe à un mois. En cas de déplacement de fragments, une première anesthésie locale est effectuée, puis une réduction des fragments. Il est assez difficile de les maintenir dans la bonne position, aussi des méthodes pour les réparer ont-elles été développées. Par exemple, il existe des anneaux Delbe qui saisissent les articulations de l'épaule. Ils se connectent à l'arrière.
Les ligaments idiofémoral, frontal et ischiofémoral sont des épaississements capsulaires situés en spirale de l'os coxal au fémur. Sa base est insérée dans l'épine iliaque et ses deux épaules, aux extrémités de l'interligne. Ishiofemoral est situé à l'arrière et atteint la base du grand trochanter. À l'intérieur de l'articulation se trouve un ligament rond à la forme d'un cône aplati, dont la base est insérée dans le bord de la cavité du cotyle.
Son sommet est situé dans la tête du fémur. La membrane synoviale recouvre l’intérieur de la capsule et les surfaces incompatibles de l’articulation, elle recouvre également les ligaments ronds et se reflète sur les fibres maillées et le col du fémur jusqu’à la tête. Mouvement. L'articulation de la hanche est multiaxiale et vous permet de vous déplacer en flexion, en étirement, en adduction, en abduction, en rotation externe et interne et en bypass. Stabilité Cette articulation est due en grande partie à sa résistance constante à la morphologie des os qui la composent et à la profonde situation de la tête fémorale dans la cavité du cotyle.
Si la clavicule est endommagée au point de nécessiter un repos prolongé au lit, le patient doit s’allonger sur un lit avec un matelas dur et son bras suspendu vers le bas. Si les tissus mous sont endommagés, une intervention chirurgicale est effectuée pour restaurer la fonction osseuse. L'opération, qui s'accompagne d'une combinaison de fragments, s'appelle ostéosynthèse. Il est basé sur la restauration des os. Dans le processus, une plaque spéciale est fixée. Dans les fractures, un rayon peut être installé pour maintenir l'os dans la position correcte.
Les ligaments et le tonus musculaire qui traversent l'articulation sont également concernés. L'articulation du genou L'articulation du genou est une connexion synoviale entre l'extrémité distale du fémur, l'extrémité proximale de la jambe inférieure et la face postérieure de la rotule. Ceci est un composé flou avec un large degré de flexion et d'étirement et avec des rotations internes et externes limitées. Il s'agit d'une articulation relativement superficielle sur ses côtés antérieur et latéral, où certaines des structures osseuses peuvent être palpées.
En revanche, son dos, situé au fond de la cavité poplitée, ne peut être palpé. De face, le ligament patellaire s'étend entre le sommet de la rotule et la tubérosité antérieure du tibia. Il peut être facilement senti et utilisé cliniquement pour examiner le réflexe d'étirement. Les surfaces de connexion sont les protubérances externes et internes du fémur, qui sont recouvertes de cartilage hyalin. Ces surfaces se rétrécissent avec les condyles correspondants du tibia.
La prévention primaire est associée à la prévention des dommages. Vous devez faire attention lorsque vous marchez, en particulier sur des surfaces glissantes. Vous devriez également renforcer vos os. La prophylaxie secondaire vise à prévenir les complications tardives, notamment la fusion anormale de la clavicule et la déformation ultérieure de la ceinture scapulaire. Pour éviter cela, vous devez contacter un traumatologue le plus tôt possible. Un traitement opportun et une rééducation de qualité aideront à retrouver rapidement le rythme de vie précédent.
La surface vasculaire de la rotule est située à l'avant-plan du fémur. Derrière une profonde encoche inter-conique sépare les condyles. La capsule articulaire, mince sur ses côtés avant et arrière, présente un fort renforcement des ligaments latéraux sur les côtés. L'insert de la capsule s'étend jusqu'à l'épicondyle sur les côtés du fémur. À l'arrière, il est inséré dans le bord supérieur des condyles et dans la ligne intercondrale. Sur les côtés du tibia, la capsule est insérée près des bords des articulations. Les parties latérales de la capsule, qui relient librement les bords superficiels du ménisque à la cuisse et au bas de la jambe, sont appelées liaisons coronaires.
Il n'y a pas de diagnostic officiel de luxation scapulaire. Dans cette partie du corps, on distingue 2 luxations: dans la partie de l'épaule et dans l'omoplate. Les médecins expliquent cela par le fait que dans n'importe quel endroit luxé, il y a un os périphérique, et dans notre cas, ce sera l'humérus. L'exception à la règle est la clavicule. Il y a des luxations du sternum ou de l'extrémité scapulaire de la clavicule, mais pas de l'omoplate.
Ménisque Le ménisque intérieur et extérieur est lunaire. Ses cornes antérieure et postérieure sont insérées dans la surface intercondiale du tibia et ses bords superficiels sont fixés à la capsule articulaire. Leur taille et leur forme varient, l’intérieur est le plus étroit et le plus long, de sorte que ceux qui ont un ménisque externe couvrent leurs cornes. L'articulation du genou est très stable, principalement en raison du tonus musculaire, en particulier des quadriceps et des ligaments. Les ligaments croisés stabilisent le fémur au bas de la jambe et empêchent les mouvements excessifs de l'extrémité antérieure.
Pour comprendre l'essence du problème, vous devez comprendre la structure même de cet os. Sous l'omoplate, on entend un os plat de forme triangulaire. Il se connecte au processus acromial ou scapulaire, formant l'articulation scapulo-claviculaire et la ceinture des extrémités supérieures. D'autre part, l'omoplate est liée à l'humérus et forme l'articulation de l'épaule.
Grâce à l'omoplate, 2 articulations se forment immédiatement, mais c'est précisément dans celles-ci que les dislocations se produisent souvent. Par dislocation, il est nécessaire de comprendre le déplacement persistant des os articulaires dont l’articulation est constituée.
Causes de la luxation
Habituellement, une luxation dans la région de l'omoplate se produit lors d'une forte traction sur le bras ou d'un coup puissant à l'omoplate. A ce moment, l'omoplate est décalée sur le côté et l'angle situé en dessous entre les côtes est atteint. Les tissus musculaires attachés à l'omoplate peuvent parfois être touchés.
Il y a souvent des luxations de l'articulation acromio-claviculaire ou. Ils sont causés par un coup à l'épaule ou une chute. La condition principale de la lésion est que la lésion vise toujours la clavicule.
Sa connexion avec l'omoplate est assurée par un ligament acromioclaviculaire ou claviculaire-coracoïdien. En fonction de la nature du dommage, on distingue les types de dislocations suivants:
- incomplet (quand il ne casse qu'un seul groupe);
- plein (les deux ligaments sont déchirés);
- supra-acromial (on observe un déplacement de la clavicule sur le processus acromial);
- sous-acromial (l'extrémité externe de la clavicule est située sous l'acromion).
La luxation de l'épaule se produit lors d'une chute sur un bras tendu ou rétracté. Dans ce cas, les surfaces de l'humérus et de l'omoplate sont déplacées l'une par rapport à l'autre lorsque la victime retombe sur le membre désigné. La tête de l'humérus est parfois biaisée vers la cavité scapulaire. Dans de tels cas, les blessures peuvent être: frontales, inférieures, arrière.
En médecine, il existe un autre concept de dislocation pathologique. C'est le nom des dommages causés après avoir souffert d'une maladie. Dans les articulations, des traumatismes similaires sont observés en raison de modifications inflammatoires causées par des processus infectieux. Le foyer de l'inflammation peut être dans ou près de l'articulation.
Un changement pathologique est souvent neurotrophique. Les surfaces des articulations changent assez fortement, perdent leur congruence naturelle (proportionnalité).
Une luxation pathologique se produit en raison d'une croissance osseuse anormale sur la longueur si le segment du membre est osseux. En conséquence, un peu de force suffit pour obtenir une luxation.
Signes de luxation
Les symptômes de blessure dépendent entièrement de la région de la lésion. Par exemple, pour une luxation complète de l'extrémité scapulaire claviculaire, les symptômes suivants sont caractéristiques:
- syndrome de douleur. Lorsque le patient essaie de bouger son épaule, il ressent une douleur. Selon le type de dommage, il peut être léger ou assez fort. Étant donné qu'une telle luxation peut être accompagnée d'autres blessures, le syndrome douloureux se propage de différents côtés. Cela fait également mal lorsque le médecin palpe l'articulation;
- raccourcissement de la ceinture scapulaire. Un tel symptôme est visible sans radiographie et est observé du côté endommagé.
Lorsque l'omoplate est luxée, l'extrémité externe de la clavicule fait saillie, se déplaçant vers l'avant et l'arrière. La «clé» est un autre signe important qui aide à identifier la blessure.
En appuyant sur l'extrémité acromiale, il revient immédiatement à sa position initiale. Si vous relâchez la clavicule, sa moitié extérieure se soulève et ressemble à la clé de piano.
En cas de luxation de l'omoplate, les symptômes apparaissent immédiatement. La ceinture scapulaire du côté affecté sera abaissée et la tête du patient dirigée vers le côté. Une personne va ressentir une douleur intense, ne sera pas capable de faire un seul mouvement avec l'articulation touchée.
Extérieurement, dans de tels cas, l'allongement du bras blessé est perceptible, il est plié à l'articulation du coude et légèrement rétracté.
La victime est obligée de tenir le bras affecté avec un membre en bonne santé, ce qui lui procurera un repos complet et soulagera temporairement une douleur intense.
Méthodes de traitement
Si l'un des membres de la famille ou des passants présente une luxation de l'omoplate, il est nécessaire de fournir une assistance à la victime dès que possible. L'état du patient et les conséquences d'une blessure aussi désagréable dépendent entièrement de l'alphabétisation des actions.
Il est strictement interdit à tout le monde de savoir et de se souvenir de la correction indépendante des luxations. Des actions inefficaces peuvent aggraver la situation. Notez que seul un médecin conduit!
S'il n'y a pas de centre médical ou de salle d'urgence à proximité, vous devez appeler une équipe d'ambulances. En cas de fracture de l'articulation de l'épaule, il sera nécessaire de fixer le bras dans la position dans laquelle il se trouve actuellement. Faites cela avec un foulard, utilisé pour accrocher les mains.
Une compresse froide et sèche est également appliquée sur la zone disloquée. Lorsque la plaie est ouverte, il est nécessaire d'appliquer un pansement pressant, nécessairement stérile. Dans le cas où le patient se plaint de douleur intense, vous devrez lui donner un anesthésique. Les autres activités et médicaments sont le travail de l’équipe d’ambulances.
À la clinique, le patient sera immédiatement envoyé pour une radiographie. Sur la base des résultats de cette étude et d'un examen visuel, le médecin établira le diagnostic final. S'il y a une luxation dans la région scapulaire, sa réduction sous anesthésie générale ou locale est fournie. Il existe plusieurs méthodes pour corriger la luxation. Les plus célèbres et les plus populaires devraient être appelés méthodes:
- Chaklin;
- Hippocrate.
Il est impossible d'éliminer seulement la luxation irréductible. Donc, les médecins appellent la blessure, dans laquelle les tissus mous sont entrés dans l'espace entre les surfaces articulaires. De telles blessures nécessitent l’ouverture de la cavité articulaire de l’épaule pour éliminer l’obstacle et la luxation elle-même. La procédure s'appelle arthrotomie et la vidéo de cet article parle de la nature de la luxation.