La cavité nasale comprend le vestibule et la cavité nasale (respiratoire) proprement dite. Le vestibule est tapissé d'une fine peau contenant des glandes sébacées, sudoripares et des follicules pileux. La cavité respiratoire est tapissée d'une membrane muqueuse qui a remplacé la peau mince; ici, l'épiderme passe dans un épithélium cilié multicouche contenant des cellules caliciformes, des cellules basales et des cellules à microvillosités. La propre couche de la membrane muqueuse contient du collagène et des fibres élastiques, ainsi que des glandes muqueuses et protéiques produisant une grande quantité de mucus.
Larynx
Larynx - partie supérieure des voies respiratoires; la fonction principale, en plus de diriger l'air, est la formation de la voix. Il est séparé du pharynx par l'épiglotte et, dans la partie inférieure, il est limité par le premier demi-anneau cartilagineux de la trachée. Il a les membranes muqueuses, les membranes fibro-cartilagineuses et adventices. La composition de la membrane fibro-cartilagineuse du larynx comprend 4 cartilages - épiglotte, thyroïde, aryténoïde, cricoïde. L'épithélium de la membrane muqueuse (à l'exception des cordes vocales) est un cilié à plusieurs couches. La propre couche de la surface antérieure du larynx contient des glandes protéiques et muqueuses mélangées, des accumulations de follicules lymphatiques.
Cordes vocales - Plis supérieurs et inférieurs de la membrane muqueuse dans la partie médiane de l'organe, formant respectivement des cordes fausses et vraies. L'espace entre les vraies cordes vocales est la glotte. La zone d'expansion de la lumière du larynx entre deux rangées de ligaments est le ventricule du larynx. La base des fausses cordes vocales est un tissu conjonctif lâche contenant des glandes protéiques-muqueuses. De telles glandes sont également présentes au-dessus et au-dessous des vraies cordes vocales. Les vraies cordes vocales contiennent des faisceaux de fibres musculaires striées; les glandes sont absentes. Les deux types de cordes vocales, ainsi que la surface antérieure de l'épiglotte, sont recouverts d'épithélium squameux non kératinisant.
La trachée
La paroi de la trachée est formée par les membranes muqueuse, sous-muqueuse, fibro-cartilagineuse et adventice.
Mucous coquille
La membrane muqueuse est constituée d’un épithélium cilié multicouche multicouche et d’une fine couche intrinsèque. La couche musculaire est absente. La couche propre de la membrane muqueuse contient de nombreuses fibres élastiques et quelques glandes muqueuses. On y trouve des lymphocytes individuels et des follicules lymphatiques.
Épithélium La trachée contient divers types de cellules. Les cellules ciliées constituent l'essentiel de l'épithélium. Parmi les cellules ciliées dispersées, cellules basales, brosses (limbiques), neuroendocrines, chimiorécepteurs.
La trachée. Le mur est formé de quatre coquilles. La membrane muqueuse (1) est constituée d’un épithélium cilié à plusieurs couches et de sa propre couche. La membrane sous-muqueuse (2) est caractérisée par de nombreuses glandes muqueuses et protéiques-muqueuses. La membrane fibrocartilagineuse (3) est représentée par des anneaux ouverts de cartilage hyalin. La membrane adventice (4) est formée de tissu conjonctif fibreux. Coloration à l'hématoxyline et à l'éosine.
Épithélium à plusieurs rangées de la membrane muqueuse de la trachée. La composition de l'épithélium comprend différents types de cellules. Le premier type (principal) ( 1 ) - cellules ciliées ayant plus de 200 cils sur la surface apicale. Deuxième type ( 2 ) - cellules caliciformes élevées contenant des vacuoles avec des sécrétions muqueuses dans la partie apicale et dans la partie basale - le noyau et divers organites. Le troisième type ( 3 ) - cellules basales (souches) de petites tailles. Le quatrième type ( 4 ) - cellules de brosse (limbiques). Cinquième type ( 5 ) - cellules chimiorécepteurs contenant une granularité fine et formant un contact avec des terminaux afférents. Sixième type ( 6 ) - cellules neuroendocrines avec de nombreux petits granules.
Sous-muqueuse coquille
La frontière entre la muqueuse et les membranes sous-muqueuses est une plaque compactée de fibres élastiques entrelacées. La membrane sous-muqueuse contient de nombreux vaisseaux sanguins et sections sécrétoires des glandes muqueuses et protéiques-muqueuses.
Fibrocartilage coquille
La membrane fibro-cartilagineuse est représentée par des plaques en forme d'anneaux ouverts de cartilage hyalin, entourées d'une fine membrane fibreuse - le périchondre. Les extrémités des anneaux sont reliées par des faisceaux de fibres de tissu conjonctif et de MMC. Les anneaux adjacents sont reliés par un tissu conjonctif dense (collagène entrelacé et fibres élastiques individuelles), passant dans le périchondre des anneaux.
La membrane adventice est formée de tissu conjonctif fibreux.
Le mur de la trachée.
Bronchi
La structure des bronches est semblable à la structure de la trachée, mais il existe certaines différences.
Membrane muqueuse
La membrane muqueuse des bronches, contrairement à la trachée, a une couche musculaire. Cette couche est constituée de MMC situées sous la forme de deux spirales opposées (sens horaire et sens antihoraire). La réduction de la MMC entraîne la formation de plis longitudinaux de la muqueuse bronchique. La couche propre de la membrane muqueuse contient de nombreuses fibres élastiques organisées sous forme de plusieurs longs rubans parallèles. Les rubans passent dans les composants élastiques des bronchioles terminales. L'épithélium de la membrane muqueuse des bronches est un monocouche multicouche cylindrique cilié, il comprend des cellules ciliaires, caliciformes, limbiques, endocrines et basales.
Sous-muqueuse coquille
La membrane sous-muqueuse contient des glandes muqueuses et protéiques-muqueuses. Les glandes sont situées dans des groupes, en particulier dans les zones où le cartilage est absent. Dans les bronches de petit calibre, les glandes sont absentes.
Fibrocartilage coquille
Les cartilages en forme d'anneaux ouverts présents dans les bronches principales des grandes bronches intrapulmonaires sont remplacés par des plaques cartilagineuses irrégulières, puis par des îlots de tissu cartilagineux (bronches de taille moyenne). Les espaces entre les cartilages sont remplis de tissu conjonctif et passent dans le périchondre. Dans les bronches de petit calibre, il n'y a pas de cartilage.
Les voies respiratoires, qui comprennent la membrane fibro-cartilagineuse, ne s'affaissent pas, leur lumière a un diamètre presque constant et le diamètre des parties terminales de l'arbre bronchique se modifie, ce qui est possible grâce au développement relatif de la plaque musculaire de la membrane muqueuse et à l'absence du cadre cartilagineux. Les plis de la membrane muqueuse et le degré de développement des fibres élastiques y affectent également la modification de la taille de la lumière des bronches. Faites attention aux mécanismes de régulation du tonus des myocytes lisses (neurotransmetteurs et hormones).
En plein air coquille.
La membrane adventice est le tissu conjonctif qui passe dans le tissu conjonctif interlobaire et interlobulaire du parenchyme pulmonaire.
Bronche moyen. La membrane muqueuse est tapissée d'un épithélium cilié cylindrique à plusieurs couches (1) et d'une couche musculaire (2). Les glandes muqueuses sont présentes dans la sous-muqueuse (3). La membrane fibrocartilagineuse contient des plaques de cartilage hyalin (4). Autour de la bronche, des alvéoles sont visibles (5), des vaisseaux sanguins traversent les septa du tissu conjonctif du parenchyme pulmonaire (6). Coloration à l'hématoxyline et à l'éosine.
Bronchioles
Les bronchioles diffèrent des bronches de nombreuses manières: leur diamètre est beaucoup plus petit et varie de 0,5 à 1 mm. L'épithélium de la membrane muqueuse est un cilial cylindrique à une rangée; sa hauteur est inférieure à celle des bronches. Dans l'épithélium des bronchioles plus grandes, les cellules ciliées sont prédominantes, entre lesquelles se trouvent des exocrinocytes bronchiolaires. Le cartilage et les glandes sont absents dans la paroi des bronchioles. Ainsi, la paroi des bronchioles est constituée des éléments suivants: un épithélium cylindrique (cubique) à une rangée, une couche intrinsèque mince et élastique, la couche musculaire de la membrane muqueuse et le tissu conjonctif externe. Au total, 20 générations de bronchioles sont formées, dont la plus petite est terminale.
À l'extérieur, le nez se compose d'ailes ou de narines, le dos - la partie centrale et la racine, situés dans le lobe frontal du visage. À l'intérieur de ses murs sont formés par les os du crâne, et du côté de la bouche, il est limité à un palais dur et mou. Il a une structure complexe - la cavité nasale est divisée en deux narines, chacune ayant une paroi interne (septum entre les narines), latérale, supérieure, inférieure et postérieure.
Outre le tissu osseux, la structure de la cavité nasale comprend des composants membraneux et cartilagineux, caractérisés par une mobilité élevée. Il y a trois coquilles dans la cavité- supérieur, moyen et inférieur, mais seulement le dernier vrai, puisqu'il est seul formé par un os indépendant. Entre les éviers il y a des passages - les espaces à travers lesquels l'air circule:
mouvement supérieur. Il est situé à l'arrière et a des ouvertures dans la cellule de l'os ethmoïde;
mouvement moyen. Il communique avec ses cellules antérieures, avec les sinus frontaux et maxillaires;
mouvement du bas. Il se connecte à travers le canal nasolacrimal avec l'orbite.
La cavité nasale est constituée du vestibule et de la partie respiratoire.
Le vestibule du nez est tapissé d'une membrane muqueuse contenant un épithélium squameux non kératinisant multicouche et sa propre plaque muqueuse.
La partie respiratoire est tapissée d'un épithélium cilié multicouche monocouche. Il consiste en:
les cellules ciliées - ont des cils ciliés, oscillant contre le mouvement de l'air inhalé, à l'aide de ces micro-organismes ciliaires et les corps étrangers sont retirés de la cavité nasale;
les cellules caliciformes sécrètent des mucines - du mucus qui colle les corps étrangers, les bactéries et facilite leur élimination;
les cellules de microvillosités sont des cellules chimiorécepteurs;
les cellules basales jouent le rôle d'éléments cambiaux.
La plaque propre de la membrane muqueuse est formée de tissu conjonctif fibreux non formé lâche, de simples glandes protéiques-muqueuses tubulaires, de vaisseaux, de nerfs et de terminaisons nerveuses, ainsi que de follicules lymphoïdes.
La membrane muqueuse tapissant la partie respiratoire de la cavité nasale a deux zones qui diffèrent par la structure du reste de la muqueuse:
partie olfactive située sur la plus grande partie du toit de chaque cavité nasale, ainsi que dans la partie supérieure de la corse et dans le tiers supérieur du septum nasal. La membrane muqueuse bordant la région olfactive forme l'organe de l'odorat;
la membrane muqueuse dans la région des conques nasales moyenne et inférieure diffère du reste de la muqueuse nasale en ce qu'il existe des veines à paroi mince ressemblant à des lacunes des corps caverneux du pénis. Dans des conditions normales, la teneur en sang dans les espaces vides est faible, car ils sont partiellement collabés. En cas d'inflammation (rhinite), les veines débordent de sang et resserrent les voies nasales, ce qui rend la respiration nasale difficile.
L'organe olfactif est la partie périphérique de l'analyseur olfactif. L'épithélium olfactif contient trois types de cellules:
les cellules olfactives ont une forme fusiforme et deux processus. Le processus périphérique présente un épaississement (club olfactif) avec antennes - cils olfactifs, parallèles à la surface de l'épithélium et constamment en mouvement. Au cours de ces processus, au contact de la substance odorante, une impulsion nerveuse se forme, qui est transmise le long du processus central à d'autres neurones, puis au cortex. Les cellules olfactives sont le seul type de neurones à posséder un précurseur de cellules cambiales chez un individu adulte. Grâce à la division et à la différenciation des cellules basales, les cellules olfactives sont mises à jour tous les mois;
les cellules de soutien sont situées sous la forme d'une couche épithéliale à plusieurs rangées, sur la surface apicale ont de nombreux microvillosités;
les cellules basales ont une forme conique et reposent sur la membrane basale à une certaine distance les unes des autres. Les cellules basales sont peu différenciées et servent de source à la formation de nouvelles cellules olfactives et de soutien.
Les axones des cellules olfactives, le plexus veineux vasculaire, ainsi que les départements de sécrétion des glandes olfactives simples sont situés dans la plaque de la région olfactive. Ces glandes produisent une sécrétion de protéines et la sécrètent à la surface de l'épithélium olfactif. Le secret dissout les substances odorantes.
L'analyseur olfactif est constitué de 3 neurones.
Le premier neurone est les cellules olfactives, leurs axones forment les nerfs olfactifs et se terminent sous la forme de glomérules dans les bulbes olfactifs situés sur les dendrites des cellules dites mitrales. C'est le deuxième lien dans le chemin olfactif. Les axones des cellules mitrales forment des voies olfactives dans le cerveau. Les troisièmes neurones sont des cellules des voies olfactives, dont les processus aboutissent dans la région limbique du cortex des hémisphères.
Le nasopharynx est une continuation de la partie respiratoire de la cavité nasale et a une structure similaire à celle-ci: il est tapissé d'un épithélium ciliaire à plusieurs rangées reposant sur sa propre plaque. Les sections sécrétoires des petites glandes protéiques-muqueuses se trouvent dans leur propre plaque et se développent sur la surface arrière avec une accumulation de tissu lymphoïde (amygdales pharyngées).
La structure des sinus paranasaux.
Les sinus paranasaux sont constitués de plusieurs parties interconnectées.
Le sinus maxillaire est la voie aérienne adjacente à la cavité nasale et communiquant avec elle avec l'ouverture maxillaire, qui s'ouvre dans le passage nasal moyen. Les sinus paranasaux, qui comprennent le sinus maxillaire, apparaissent également sous la forme de primordiums dans la période embryonnaire du développement fœtal; En changeant de forme et de taille, ils continuent à se développer pendant la période postnatale et se forment finalement entre 14 et 20 ans.
Sinus maxillaire- Le plus grand sinus paranasal. Il est situé dans l'épaisseur de la mâchoire supérieure et sa forme ressemble à une pyramide trihédrale, dont la base est la paroi externe de la cavité nasale et dont le sommet correspond au processus zygomatique de la mâchoire supérieure. La capacité des sinus varie entre 3 et 30 cm de volume, avec une moyenne de 10 à 12 cm. La pression atmosphérique est normalement la même que dans la cavité nasale.
L'incohérence du volume sinusal s'explique par les conditions de son développement.
Il a été constaté que le sinus maxillaire est formé en raison de la résorption de la substance spongieuse de la mâchoire supérieure. Il est possible que la fonction de l'appareil à mâcher ait un effet sur ce processus. Dans les cas où la résorption est lente et se termine plutôt, la taille du sinus maxillaire est si petite qu’elle peut être prise pour un rudimentaire; les murs d'un tel sinus sont épais. Une bonne résorption osseuse conduit à la formation d'un gros sinus. Selon les médecins allemands, le rétrécissement du sinus maxillaire peut également être causé par: 1) l’approche des parois externe et interne du sinus entre elles; 2) forte saillie de la paroi nasale et vers le sinus maxillaire; 3) épaississement des parois du sinus maxillaire; 4) la rétention des dents dans le processus alvéolaire; 5) une combinaison de toutes ces conditions.
La paroi interne du sinus maxillaire est la paroi externe de la cavité nasale. Ce mur est le plus complexe anatomiquement et a une signification clinique importante. Il se compose d'os nasaux, de la surface médiale du corps de la mâchoire supérieure avec l'apophyse frontale, d'os lacrymal, de cellules du labyrinthe d'ethmoïde, d'une plaque perpendiculaire de l'os palatin et de la plaque interne de l'apophyse ptérygoïde de l'os principal.
La paroi interne du sinus maxillaire est principalement projetée sur les voies nasales inférieures et moyennes. La paroi osseuse s'amincit progressivement du bas vers le haut et de l'avant vers l'arrière et, dans la partie centrale du passage nasal médian, elle est complètement absente. Ici, le mur consiste en une double membrane muqueuse.
Sur la paroi interne du sinus maxillaire, à la base de l'orbite, se trouve un trou par lequel le sinus maxillaire communique avec la cavité nasale dans la région du passage nasal antérieur moyen.
La taille du trou est 2-19 mm de longueur et 2-6 mm de largeur. Le trou situé sur la paroi du sinus ne correspond pas strictement à la bouche du sinus dans la cavité nasale et peut en être distant à une distance de 1 cm, ce qui crée un canal oblique. Ce fait, combiné à la position haute du trou, rend difficile l'évacuation des sinus. Dans certains cas (10%), en arrière du premier trou principal, il existe un deuxième trou auxiliaire.
À travers l'ouverture maxillaire, l'air est échangé dans le sinus. Les médecins ont constaté qu'avec une ouverture fonctionnant normalement, l'échange d'air dans la cavité était effectué à 90% pendant 5 minutes. La perméabilité de l'ouverture maxillaire est d'une grande importance dans le développement de processus pathologiques dans les sinus.
La paroi interne de la région postérieure supérieure est en contact étroit avec les cellules du labyrinthe ethmoïdal, qui dans certains cas font saillie dans le sinus.
La paroi supérieure du sinus maxillaire est la paroi inférieure de l'orbite. Il s'agit d'une fine plaque osseuse dans laquelle se trouvent parfois des dégénérescences couvertes par la membrane muqueuse. Dans l’épaisseur de cette plaque se trouve le canal orbitaire inférieur, dans lequel passent le nerf, l’artère et la veine éponymes. Un canal en forme de rouleau est profilé sur la surface inférieure sinusale de la plaque. Inogra dans le rouleau spécifié, il y a des crevasses puis le nerf et les vaisseaux qui passent dans le canal ne sont recouverts que d'une fine membrane muqueuse, ce qui doit être pris en compte lors du grattage de la paroi supérieure lors d'une sinusotomie maxillaire.
Le mur avant ou avant est le plus épais, recouvert de tissus mous de la joue et la palpation est disponible. Au centre de la paroi frontale se trouve une niche, une fosse canine, qui sert de guide lors de l’ouverture du sinus mandibulaire. À ce stade, l'os est le plus mince. Au bord supérieur de la fosse canine se trouve une ouverture par laquelle la seconde branche du nerf trijumeau, le nerf infraorbital, remonte à la surface. Le mur du fond est bordé par les fosses infratemporales et ptérygopalatines, le plexus veineux ptérygoïdien.
La paroi inférieure du sinus maxillaire est la partie postérieure du processus alvéolaire de la mâchoire supérieure. La paroi inférieure est en contact étroit avec les trous des première, deuxième grande molaires et deux petites molaires. Dans certains cas, le tissu osseux dans la zone des trous individuels est absent et ensuite le dessus des racines entre directement en contact avec la membrane muqueuse du fond de sinus. La paroi inférieure du sinus maxillaire de taille moyenne est située au bas de la cavité nasale, mais est souvent située au-dessus ou au-dessous de celle-ci. Selon les recherches, le fond du sinus maxillaire dans 42,8% des cas est en dessous du passage nasal inférieur, dans 39,3% - au même niveau que celui-ci et dans 17,9% - au-dessus.
En raison du contact étroit de la paroi inférieure du sinus maxillaire avec les racines des dents de la mâchoire supérieure, les processus inflammatoires du dessus des racines peuvent provoquer une inflammation du sinus maxillaire.
Au moment du développement complet du sinus, on distingue quatre cavités ou baies: alvéolaire, zygomatique, palatine et frontale. Souvent, sur le mur inférieur, il y a des protubérances osseuses sous la forme de crêtes, qui divisent partiellement et, dans certains cas, complètement le sinus en deux chambres. Les cloisons dans le sinus maxillaire peuvent être pleines ou à petites ouvertures. La formation de sinus maxillaires supplémentaires peut également se produire en raison de la pénétration d'une des cellules de l'ethmoïde. La capacité de ces sinus chez l'adulte varie de 0,2 à 3,62 cm3.
Bien entendu, la présence de cloisons qui divisent le sinus en plusieurs parties revêt une grande importance pratique, car grâce à elles, la maladie peut être méconnue et le nettoyage du sinus lors de la ponction est difficile.
Toutes les anomalies des sinus maxillaires peuvent être détectées sur les radiographies. Des anomalies radiologiques sont détectées chez 13,3% des patients.
La capacité d'absorption de la membrane muqueuse et l'émigration des leucocytes sont considérées comme des manifestations de la fonction protectrice de la muqueuse des sinus paranasaux.
L'approvisionnement en sang des sinus paranasaux est assuré par les branches des artères carotides internes et externes, principalement par les artères orbitale, externe et interne de la mâchoire. Le sinus maxillaire se nourrit principalement de l'artère alvéolaire postérieure supérieure et des artères alvéolaires antérieures supérieures, les branches de l'artère maxillaire.
L'écoulement de sang des sinus paranasaux s'effectue par des vaisseaux anastomosant abondamment les uns aux autres, avec des veines du nez, du visage, de l'orbite, de la cavité crânienne et des sinus crâniens.
Le système veineux du nez et des sinus paranasaux est d’une grande importance pour la propagation de l’infection.
La sortie de la lymphe des sinus paranasaux se fait vers les ganglions cervicaux et pharyngiens profonds. À travers le tractus lymphatique, l’infection peut se propager aux parties profondes du cou et du médiastin.
L'innervation des sinus est réalisée par les première et seconde branches du nerf trijumeau et les fibres du noeud pterygo-antérieur.
En général, le sinus maxillaire, à l'instar des autres sinus paranasaux, protège les structures nerveuses de l'orbite et la fosse crânienne antérieure du refroidissement causé par la respiration et les dommages mécaniques. En outre, les sinus paranasaux améliorent la fonction respiratoire du nez, hydratent la muqueuse nasale et remplissent une fonction de résonance.
Thème La structure du système moteur de la parole
1. La structure du service périphérique du système moteur de la parole.
1.1. La structure du nez et de la cavité nasale.
1.2. La structure de la bouche et de la cavité buccale.
1.3. La structure du pharynx.
1.4. La structure du larynx.
2. Conduction et divisions corticales du système sensoriel parole-moteur. Brève description, signification.
La structure du département périphérique du système moteur de la parole.
La structure du nez et de la cavité nasale
Le nez comprend le nez externe et la cavité nasale.
Le nez externe est formé par:
Os nasaux
Cartilage nasal;
Processus osseux de l'os palatin;
Les processus de l'os maxillaire.
Ensemble, ces structures constituent le squelette os-cartilage. Le nez a également des tissus mous qui sont situés dans les sections latérales et forment les ailes du nez. En bas, elles sont arrondies et forment des narines. La face avant du nez est bordée de peau, la face arrière est tapissée de muqueuse, à structure complexe.
Au centre de la cavité nasale se trouve un septum qui le divise en deux. La cloison nasale est une plaque osseuse solide qui n’a normalement pas d’ouverture. Parfois, il y a une courbure innée du septum. Si cela empêche la respiration nasale complète, il est recommandé traitement chirurgical. Chaque moitié de la cavité nasale a 4 parois:
1. Supérieur - il est formé par une plaque en treillis. La particularité de sa structure est qu'il comporte de nombreux trous. Les fils du nerf olfactif les traversent.
2. Le mur inférieur est formé par un palais dur. Un palais dur est également la paroi supérieure de la cavité buccale. Il est formé par les processus des os maxillaires et des os palatins.
3. La paroi interne est le septum nasal.
4. Le mur extérieur a une structure complexe. Dans le sens horizontal, il y a 3 saillies osseuses parallèles, dont la forme ressemble à la moitié d'une coquille bivalve - elles sont appelées conques nasales. Il y a un total de 6. Sous la conque nasale, il y a des renfoncements appelés passage nasal supérieur, moyen et inférieur.
L'espace en forme de fente entre le septum nasal et la concha nasale est appelé le passage nasal commun. À l'avant, la cavité nasale est recouverte par le nez externe et ne transmet l'air que par les narines. Sur la paroi arrière de la cavité nasale, il y a 2 ouvertures ovales: les choanas.
La totalité de la cavité nasale est tapissée de membrane muqueuse. Dans la partie de la membrane muqueuse qui recouvre partie supérieure la cloison nasale, la partie supérieure et en partie la corse nasale moyenne, branches de la branche nerveuse olfactive, se terminant dans les cellules olfactives. Cette partie de la cavité nasale est appelée zone olfactive. Le reste de la cavité nasale est appelé la région respiratoire.
La membrane muqueuse de la région respiratoire est tapissée d'épithélium cilié. Sous la couche épithéliale se trouvent de nombreuses glandes sécrétant du mucus.
Dans la membrane muqueuse de la conque nasale, en particulier celle inférieure, se trouve le tissu dit caverneux constitué de plexus veineux dilatés. Les parois de ces plexus contiennent un grand nombre de fibres musculaires lisses. Exposé à divers stimuli (température, substance chimique) ainsi qu’à des facteurs mentaux, le tissu caverneux est capable de gonfler rapidement du fait de l’expansion réflexe des plexus veineux et de leur remplissage en sang. Un tel gonflement et provoque parfois une pose soudaine du nez.
Dans la membrane muqueuse de la partie médiane du septum nasal, environ 1 cm en arrière de l’entrée du nez, se trouve une section avec un réseau superficiel de vaisseaux sanguins. Ce site s'appelle la zone de saignement du septum nasal et constitue la source la plus fréquente de saignement nasal.
Figure 1. Structure de la cloison nasale et de la paroi latérale de la cavité nasale
La cavité nasale comporte un certain nombre de sinus paranasaux (paranasaux) - des sinus. Les sinus sont situés dans la substance osseuse entourant la cavité nasale. Tous les sinus paranasaux sont appariés. Dans les os frontaux se trouvent les sinus frontaux; dans la mâchoire supérieure - sinus maxillaires ou maxillaires; dans l'os principal - sphénoïde et dans l'ethmoïde - cellules du réseau. Les parois des sinus paranasaux sont tapissées d'une fine membrane muqueuse qui prolonge la muqueuse nasale. Par conséquent, une infection de la cavité nasale peut passer aux sinus, provoquant leur inflammation (sinusite).
Chez le nouveau-né, les sinus paranasaux sont dans leur enfance et les sinus frontaux sont absents. Les sinus ethmoïdaux se développent plus rapidement que d’autres. Les sinus maxillaires n'atteignent leur développement complet qu'à la fin de l'éruption des dents permanentes. Les sinus frontaux commencent à se former à l'âge de 4 à 6 ans et se développent complètement à l'âge de 20 à 25 ans.
RESPIRATORY DEVICE, un ensemble d’organes impliqués dans l’échange de gaz (voir Respiration). D. a. peut être divisé en 3 zones: 1) les organes de la cavité nasale avec l'organe de l'odorat; 2) le larynx avec appareil vocal; 3) les poumons - l'organe d'échange de gaz. Il y a un pharynx entre la cavité nasale et le larynx, entre la trachée et le larynx.
Les organes de la cavité nasale (Fig. 1). La cavité nasale a des entrées, des narines, capables de plusieurs. élargir (fortement chez les chevaux), et des trous de sortie dans les pharynx-hoans. La cavité nasale est divisée par le septum nasal en moitiés droite et gauche. Dans chaque moitié, il y a des plis de la membrane muqueuse dans lesquels sont insérées de fines feuilles d'os. De ces plis, 2 grands sont appelés coquilles. La région olfactive se situe dans la partie postérieure de la cavité nasale, adjacente à la plaque osseuse squelettique (lamina horisontalis), qui présente un grand nombre de trous dans la cavité crânienne, jusqu'au cerveau. La région olfactive est recouverte d'un épithélium olfactif spécifique comprenant un très grand nombre de cellules nerveuses. Chaque cellule perçoit la sensation d’odorat par un processus court et superficiel, tandis que l’autre, le processus long, transfère la sensation perçue au cerveau. Le reste de la cavité nasale est tapissé d'épithélium cilié, passant des narines à l'épithélium de la peau. La cavité nasale est signalé trous avec plusieurs. cavités extra pneumatiques adjacentes - sinus. Les plus vastes d'entre eux sont: 1) le sinus maxillaire, ou cavité maxillaire, situé au fond de la mâchoire supérieure; 2) le sinus frontal, situé dans l'épaisseur de l'os frontal.
Le larynx (Fig. 2) est situé à la transition de la tête au cou. Il représente la partie étendue de la voie respiratoire et se compose de plusieurs. cartilages reliés entre eux, constituant son complexe, mobiles, reliés dans un squelette entier, équipé de muscles et tapissés à l'intérieur de la membrane muqueuse. Trois cartilages en saillie (dans le pharynx) - l'épiglotte et une paire de cartilage ressemblant à un écharpe recouvert de muqueuses jouent le rôle de valvules recouvrant l'entrée du larynx par le pharynx lors de la déglutition. À l'intérieur du larynx, il y a 2 plis de la membrane muqueuse avec des cordes vocales et des muscles fixés en eux. L'action des muscles de ces plis peut fatiguer et réduire l'écart. des mouvements de respiration intensifiés les font balancer et émettre un son.
La trachée, ou gorge respiratoire (Fig. 3, 1), est un large tube creux situé dans le cou. Il se compose d'anneaux cartilagineux interconnectés et est tapissé d'une membrane muqueuse à épithélium cilié. L'oscillation des cils dans la direction du tube de larynx est débarrassée des contaminants pénétrant dans l'air. Dans la cavité thoracique, la trachée est divisée en 2 grandes bronches (2 tubes de structure similaire à la trachée) (à droite et à gauche). Le seigle est inclus dans le poumon correspondant (à droite et à gauche). Chaque bronche, partant d'un arbre et perdant progressivement sa base cartilagineuse, se transforme en bronche terminale (bronchiole), se divisant en 2 à 3 passages alvéolaires avec des entonnoirs aux extrémités. La paroi des passages alvéolaires et des entonnoirs est constituée d'un épithélium épidermoïde monocouche et d'une membrane de tissu conjonctif.
Le poumon (Fig. 3) est l'organe principal de l'appareil respiratoire des vertébrés terrestres. Deux poumons, droit et gauche. Ils sont placés dans la cavité thoracique, couvrent le cœur et sont construits de la même manière. Lobata léger; ils ont un lobe antérieur (apex), un lobe postérieur (base) et un lobe moyen (cœur).
Le poumon est disposé de manière à ce que l'oxygène atmosphérique puisse se rapprocher des vaisseaux sanguins dans une zone assez étendue. La grande bronche qui pénètre dans l’arbre du poumon se transforme en bronches plus petites et se termine dans les lobes pulmonaires (Fig. 4), qui sont de petites zones de diamètre du tissu pulmonaire. ok 1 cm À l’intérieur du lobule, la bronche est divisée en brins les plus fins, dia. 0,5 m - bronches terminales. La bronche finale est à nouveau divisée en 2 bronchioles respiratoires et chacune d’elles - dans les passages alvéolaires et les entonnoirs, en passant dans les sacs alvéolaires. Sur les parois des passages alvéolaires et des sacs sont des protrusions (bulles) - alvéoles pulmonaires.
Du cœur aux poumons est un grand vaisseau - l'artère pulmonaire. Son sang utilisé est relativement riche en dioxyde de carbone et pauvre en oxygène. Ce vaisseau, pénétrant dans les poumons, a des branches parallèles aux branches des bronches et forme un réseau dense de vaisseaux sanguins les plus minces - capillaires - sur les surfaces convexes des alvéoles. Les parois amincies des alvéoles et des capillaires permettent aux gaz de diffuser; le dioxyde de carbone passe dans l'air et l'oxygène dans le sang.
La cavité thoracique est tapissée à l'intérieur d'une coquille mince (paroi et diaphragmatique); la même gaine a des poumons légers - la plèvre pulmonaire. Entre la plèvre pulmonaire et la paroi de la plèvre, il existe un intervalle étroit avec une petite quantité de liquide séreux, à cause duquel se trouvent les lobes des poumons. ou m en vrac dans la cavité thoracique. La ventilation, c’est-à-dire l’afflux d’air frais dans les alvéoles et l’écoulement de l’air vicié, est due à la dilatation et à la contraction de la cavité thoracique.
D. a. chez les oiseaux. La cavité nasale est très petite, avec 2 ou 3 coquilles, sans labyrinthe d'ethmoïde. À la base du larynx se trouvent des cartilages en forme d'anneau, divisés en 4 parties, et des cartilages courbes. L'épiglotte ne représente qu'un très petit repli transversal de la membrane muqueuse (sans cartilage) à l'entrée du larynx. Il n'y a pas de cordes vocales chez les oiseaux, mais au bord du passage de la gorge respiratoire aux bronches principales, il y a un larynx arrière (chant), qui sert d'appareil vocal. Les poumons des oiseaux (Fig. 5) reposent étroitement dans les rainures de la partie supérieure de la paroi costale, de la première côte à la localisation des bourgeons. Chaque bronche principale pénètre dans les poumons, se dilate comme une ampoule, perd le squelette du cartilage et, de diamètre décroissant, s'étire jusqu'au bout des poumons, où elle passe dans les sacs aériens abdominaux. Les branches du poumon communiquent entre elles par un système de tubes, appelés parabronches, à partir desquels des entonnoirs respiratoires divergent des alvéoles. Les sacs gonflables ont un système complet: cervical, claviculaire, axillaire, pectoral (antérieur et postérieur) et abdominal (le plus grand); beaucoup d'entre eux communiquent avec les cavités des os.
Les sacs aéroportés ont une signification diverse. Ils servent à faciliter le vol, à déplacer le centre de gravité avec un remplissage différent, à réguler la température de (faute de glandes sudoripares dans tégument de la peau). Ce sont probablement des réservoirs d’air de réserve permettant de maintenir les échanges gazeux en l’absence de mouvements respiratoires, ainsi que des réservoirs d’air de chant.
Les maladies de D. et. voir Rhinite, laryngite, laryngo-trachéite d'oiseaux, asphyxie sifflante, bronchite, catarrhe contagieux des voies respiratoires supérieures des chevaux, pneumonie, pleuropneumonie contagieuse des chevaux, inflammation générale des poumons de bovins, emphysème pulmonaire, pleurisie.
A. Klimov
Littérature: Autocrates D., Le cours de l'anatomie de la volaille, M.-L., 1928; lui, Anatomie des animaux de compagnie, M., 1949; Viktorov K., Physiologie des animaux domestiques, 4e éd., M., 1948; Klimov A., Anatomy of Pets, volume I, 2e édition, M., 1941; son propre Anatomie et physiologie des animaux de ferme, 5e éd., M., 1946.
Sources:
- Encyclopédie agricole. T. 1 (A - E) / Ed. Collegium: P. P. Lobanov (chapitres, ed.) [Et al.]. Troisième édition, révisée - M., Édition nationale de littérature agricole, 1949, p. 620
Anatomie clinique du nez
Le nez est la partie initiale des voies respiratoires supérieures et est divisé en trois sections: - Nez externe. - Cavité nasale. - Sinus près du nez. Nez externe Le nez externe est une pyramide osseuse cartilagineuse recouverte de peau. Les éléments externes du nez sont les suivants: racine, dos, rayons, ailes et extrémité. Ses parois sont formées par les tissus suivants: os, cartilage et peau. 1. La partie osseuse du squelette comprend les éléments suivants: deux os nasaux appariés; processus frontaux de la mâchoire supérieure; processus nasal de l'os frontal. 2. Les cartilages du nez externe sont appariés: triangulaires; ailé; extra. 3. La peau recouvrant le nez présente les caractéristiques suivantes: abondance de glandes sébacées, principalement dans le tiers inférieur du nez externe; un grand nombre de cheveux sur le seuil du nez, remplissant une fonction de protection; abondance de vaisseaux sanguins qui anastomosent entre eux. L'approvisionnement en sang du nez externe s'effectue de la manière suivante: le sang artériel s'écoule du système des artères carotides externes et internes; l'écoulement veineux se produit à travers la veine faciale dans la veine orbitale, puis dans le sinus caverneux, situé dans la cavité crânienne et plus loin dans la veine jugulaire interne. Cette structure du système veineux est d’une importance clinique, car elle peut contribuer au développement de complications orbitales et intracrâniennes. Le drainage lymphatique des tissus du nez externe est principalement effectué dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires. L'innervation est assurée par les branches du nerf facial, les première et seconde branches du nerf trijumeau. Cavité nasale La cavité nasale est l'espace situé entre la fosse crânienne antérieure et la cavité buccale. La cavité nasale est divisée par un septum en moitiés droite et gauche et présente des ouvertures antérieures - narines et arrière - choans menant au nasopharynx. Chaque moitié du nez a quatre murs. La paroi médiale, ou septum nasal, est formée par: un cartilage quadrangulaire dans la région antérieure; perpendiculaire à la plaque d'ethmoïde dans la partie supérieure; Vomer dans la partie inférieure. La paroi supérieure est constituée d'une plaque perforée de l'ethmoïde, à travers laquelle passent les branches du nerf olfactif et les vaisseaux. La paroi inférieure, ou le fond de la cavité nasale, est formée par: le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure; processus palatal de la mâchoire supérieure; assiette palatine horizontale. Le mur latéral, qui a la plus grande signification clinique, est le plus complexe en structure. Il comprend les os suivants: nasal, lacrymal, ethmoïde, primaire et palatin. Sur la surface interne de la paroi latérale, il y a trois saillies osseuses - la conque. La cornée supérieure et la cornée moyenne sont des processus de l'os ethmoïdal, et la partie inférieure est un os indépendant. Sous les coquilles se trouvent les voies nasales correspondantes - supérieure, moyenne et inférieure. L'espace entre le septum nasal et les bords des conques nasales forme un passage nasal commun. Chez les jeunes enfants, la conque nasale inférieure s’ajuste parfaitement au fond de la cavité nasale, ce qui entraîne l’arrêt complet de la respiration nasale, même avec une légère inflammation de la membrane muqueuse. Les formations anatomiques situées dans les voies nasales revêtent une grande importance clinique: dans la voie nasale inférieure, une ouverture de décharge du canal nasolacrimal s'ouvre, retardant son ouverture, ce qui entraîne une diminution du débit de larmes, une dilatation kystique du canal et un rétrécissement des voies nasales chez les nouveau-nés; le sinus maxillaire s'ouvre dans le passage nasal moyen, le canal du sinus frontal est situé dans la partie antérieure-supérieure, dans la partie centrale du parcours - les cellules antérieure et moyenne de l'ethmoïde; dans le passage nasal supérieur s'ouvre le sinus sphénoïdal et les cellules postérieures du labyrinthe ethmoïdal. La cavité nasale peut être divisée en trois zones: vestibule, respiratoire et olfactive. Le vestibule est limité par les ailes du nez, son bord est bordé d'une bande de peau de 4 à 5 mm, dotée d'un grand nombre de poils qui remplissent une fonction protectrice, mais créent également des conditions propices à l'apparition de furoncles et de sycoses. La région respiratoire occupe l’espace du fond de la cavité nasale au bord inférieur du cornet moyen et est tapissée d’une membrane muqueuse avec un épithélium cilié cylindrique. Il contient un grand nombre de cellules caliciformes sécrétant du mucus et de glandes alvéolaires ramifiées produisant une sécrétion séreuse. Le mouvement des cils de l'épithélium cilié est dirigé vers le choan. Sous la membrane muqueuse de la concha, il y a un tissu constitué d'un plexus de vaisseaux et ressemblant à du tissu caverneux. Ce dernier contribue au gonflement instantané de la membrane muqueuse et au rétrécissement des voies nasales sous l’influence de stimuli physiques, chimiques et psychogènes. La région olfactive est située dans la cavité nasale postérieure supérieure, sa limite est le bord inférieur du cornet moyen. Cette zone est tapissée d'épithélium olfactif contenant des cellules fusiformes olfactives, des cellules de soutien et des glandes qui produisent un secret spécial pour la dissolution de substances organiques. Apport sanguin dans la cavité nasale: les branches de l'artère carotide externe forment les sections du bas du dos; les branches de l'artère carotide interne alimentent les sections antérieures supérieures de la cavité nasale; des vaisseaux veineux accompagnent les artères. À travers le plexus veineux se produit une connexion avec les veines du crâne, orbite, pharynx, ce qui crée la possibilité de propagation de l’infection et de développement de complications. Dans le tiers antérieur du septum nasal se trouve une section du réseau capillaire superficiel, appelée zone de saignement ou zone de Kisselbach. Le drainage lymphatique est effectué dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et profonds. De plus, le tractus olfactif est relié à la cavité crânienne. L'innervation est divisée en les types suivants: sensible, qui est fourni par les première et deuxième branches du nerf trijumeau, représenté par l'épithélium olfactif, le bulbe olfactif et la partie centrale de l'analyseur olfactif; la fibre sécrétoire fournie par les fibres sympathiques et parasympathiques système nerveux. Et maintenant plus clairement, dans le détail et abstrus.
La base de la partie cartilagineuse du nez externe est le cartilage latéral, dont le bord supérieur borde l'os nasal du même côté et en partie sur le processus frontal de la mâchoire supérieure. Les faces supérieures des cartilages latéraux constituent le prolongement du pont nasal et sont adjacentes à la partie cartilagineuse des parties supérieures du septum nasal. Le bord inférieur du cartilage latéral est bordé par un grand cartilage de l'aile, qui est également apparié. Le grand cartilage de l'aile a les pattes médiale et latérale. Reliant au milieu, les jambes médiales forment la pointe du nez et les sections inférieures des jambes latérales sont le bord des ouvertures nasales (narines). Entre les cartilages latéraux et grands de l'aile du nez dans l'épaisseur du tissu conjonctif peut être situé le cartilage sésamoïde, de différentes formes et tailles. L'aile du nez, en plus du gros cartilage, comprend des formations de tissu conjonctif qui forment les parties inférieures du dos des ouvertures nasales. Les divisions internes des narines sont formées par la partie mobile du septum nasal. Le nez externe est recouvert de la même peau que le visage. Le nez externe a des muscles conçus pour resserrer les ouvertures nasales et tirer les ailes du nez vers le bas. L'approvisionnement en sang du nez externe est assuré par l'artère ophtalmique (a. Ophtalmis), les artères nasale dorsale (a. Dorsalis nasi) et faciale (a. Facialis). L’écoulement veineux se produit par les veines faciale, angulaire et partiellement oculaire, ce qui contribue dans certains cas à la propagation de l’infection maladies inflammatoires nez externe sur les sinus de la dure-mère. Le drainage lymphatique du nez externe se produit dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et supérieurs. L'innervation motrice du nez externe est assurée par le nerf facial, le sensoriel - trijumeau (branches I et II). L'anatomie de la cavité nasale est plus complexe. La cavité nasale est située entre la fosse crânienne antérieure (en haut), les orbites (latérale) et la cavité buccale (en bas). Avant du nez par les narines communique avec l'environnement extérieur, derrière avec l'aide du joan - avec la région du nasopharynx. La cavité nasale comporte quatre parois: latérale (latérale), interne (médiale), supérieure et inférieure. La structure la plus complexe a une paroi latérale du nez, formée de plusieurs os et portant les conques nasales. Parmi les formations osseuses, il comprend les os nasaux, la mâchoire supérieure, l'os lacrymal, l'os ethmoïde, la coquille nasale inférieure, la plaque verticale de l'os palatin et le processus ptérygoïdien. os sphénoïdal. Sur la paroi latérale, il y a trois protubérances longitudinales formées par des coquilles. Le plus grand est la conque nasale inférieure, il s'agit d'un os indépendant, les conchages moyen et supérieur sont des excroissances de l'os ethmoïde. La paroi inférieure de la cavité nasale (le fond de la cavité nasale) est en réalité un palais dur. Elle est formée par le processus palatin de la mâchoire supérieure (dans les régions antérieures) et de la plaque horizontale de l'os palatin. À l'extrémité antérieure du bas du nez, il y a un canal qui sert à faire passer le nerf de la maladie nasale (n. Nasopalatinus) de la cavité nasale à la cavité buccale. La plaque horizontale des os palatins représente les parties inférieures du gland. La paroi interne (médiale) de la cavité nasale est un septum du nez (Fig. 2). Dans les parties inférieure et postérieure, il est représenté par des formations osseuses (la crête nasale de l'apophyse palatine de la mâchoire supérieure, perpendiculaire à la plaque de l'ethmoïde et de l'os vomer indépendant). Dans les parties avant de ces formations osseuses adjacent au cartilage quadrangulaire du septum nasal (cartilage septi nasi), dont le bord supérieur forme la partie antérieure du pont nasal. Le bord postérieur du vomer limite médianement les choans. Dans la région antérolyse, le cartilage du septum nasal vient en butée contre les processus médiaux du grand cartilage de l'aile nasale qui, avec la partie dermique du septum nasal, constituent sa partie mobile.
La paroi supérieure de la cavité nasale (toit) dans les sections antérieures est formée par les os nasaux, les processus frontaux de la mâchoire supérieure et partiellement perpendiculaires à la plaque d'ethmoïde. Dans les parties médianes, la plaque ethmoïde (perforée) (lamina cribrosa) de l'os ethmoïde forme la paroi supérieure, à l'arrière - l'os sphénoïde (paroi antérieure du sinus sphénoïdal). Le sphénoïde forme la paroi supérieure de la choane. La plaque criblée est percée d'un grand nombre de trous (25-30) traversés par les branches du nerf cribre antérieur et de la veine, qui accompagnent l'artère cribeuse antérieure et relient la cavité nasale à la fosse crânienne antérieure. L'espace entre le septum nasal et les conchas nasaux est appelé le passage nasal commun. Dans les parties latérales de la cavité nasale, il y a trois passages nasaux en fonction des trois conchas nasaux. Le passage nasal inférieur (méat nasi inférieur) est délimité au-dessus par le puits nasal inférieur, sous le fond de la cavité nasale. Dans le tiers antérieur du passage nasal inférieur, à une distance de 10 mm de l'extrémité antérieure de la coquille, il y a une ouverture dans le canal nasolacrimal. La paroi latérale du passage nasal inférieur dans les parties inférieures est épaisse (elle a une structure spongieuse), plus proche du lieu de fixation de la conque nasale inférieure est considérablement amincie et la ponction du sinus maxillaire est donc pratiquée dans cette zone: à 2 cm de l'extrémité antérieure de la partie inférieure.
Le passage nasal moyen (meatus nasi medius) est situé entre les conchas nasaux inférieur et moyen. Sa paroi latérale est représentée non seulement tissu osseux , mais aussi une duplication de la membrane muqueuse, appelée "fontaines" (fontanelle). Si vous retirez partiellement la conque nasale moyenne, la fente du croissant (hiatus semilunaris) s'ouvre dans les régions antéropostérieur délimitées par la plaque osseuse (processus crochu) et dans la vésicule osseuse supérieure postérieure (bulla etmoidalis). Dans les sections antérieures de la fissure lunaire, la bouche du sinus frontal ouvre, dans les sections moyennes, les cellules antérieures et moyennes des sinus ethmoïdes et dans les sections postérieures, un évidement formé par une membrane muqueuse appelée entonnoir (infundibulum), qui se termine par un trou menant au sinus maxillaire. Le passage nasal supérieur (Nasus supérieur) se situe entre les conchas nasaux supérieurs et moyens. Il ouvre les cellules arrière de l'os ethmoïde. Le sinus sphénoïdal débouche dans une dépression sphénoïde-réseau (recessus spheno-ethmoidalis). La muqueuse nasale est recouverte d'une membrane muqueuse qui recouvre toutes les sections osseuses des parois. Les contours de la section osseuse sont donc préservés. La seule exception est le vestibule de la cavité nasale, recouvert de peau et présentant des poils (vibrisses). Dans cette zone, l'épithélium reste stratifié à plat, comme dans la région du nez externe. La membrane muqueuse de la cavité nasale est recouverte d'un épithélium cylindrique à rangées cylindriques. En fonction des caractéristiques structurelles de la membrane muqueuse de la cavité nasale, les sections respiratoire et olfactive sont distinguées. La région respiratoire occupe la zone allant du bas de la cavité nasale au milieu du cornet moyen. Au-dessus de cette limite, l'épithélium cylindrique cilié est remplacé par un olfactif spécifique. Pour le service respiratoire de la cavité nasale se caractérise par une grande épaisseur de la membrane muqueuse. Sa section sous-épithéliale contient de nombreuses glandes tubulaires alvéolaires, qui, de par la nature du secret, sont divisées en muqueuses, séreuses et mixtes. Pour la partie respiratoire de la membrane muqueuse est caractérisée par la présence dans son épaisseur des plexus caverneux - varices du vagin, qui ont une paroi musculaire, de sorte qu'ils peuvent être réduits en volume. Les plexus caverneux (corps caverneux) régulent la température de l'air traversant la cavité nasale. Le tissu caverneux est contenu dans l'épaisseur de la membrane muqueuse de la conque nasale inférieure, située le long du bord inférieur de la conque nasale médiale, dans les parties postérieures de la conque nasale médiane et supérieure. Dans la région olfactive, en plus de l'épithélium olfactif spécifique, il existe des cellules de soutien cylindriques, mais dépourvues de cils. Les glandes présentes dans cette partie de la cavité nasale sécrètent un secret plus fluide que les glandes de la partie respiratoire. L'approvisionnement en sang dans la cavité nasale est effectué à partir du système des artères carotides externe (a. Carotis externa) et interne (a. Carotis intérim). De la première artère, l’artère palatine de base (a. Sphenopalatina) prend sa source; passant par la principale ouverture palatine (foramen sphenopalatinum) dans la cavité nasale, il donne deux branches - les artères nasales postérieure et septale nasale (aa. nasales postérieures et septi), fournissant un apport sanguin à la cavité nasale postérieure, les parois latérale et médiale. L'artère oculaire provient de l'artère carotide interne, à partir de laquelle partent les branches des artères éthmoïdes antérieures et postérieures (aa. Ethmoidales antérieure et postérieure). Les artères ethmoïdales antérieures passent dans le nez par la plaque cribriforme, les postérieures à travers le foramen cribriforme postérieur (foramen ethmoidale post.). Ils fournissent une nutrition au labyrinthe ethmoïdal et aux régions antérieures de la cavité nasale. L'écoulement du sang est effectué par les veines faciales et oculaires antérieures. Les caractéristiques de l'écoulement du sang déterminent souvent le développement de complications rhinogènes orbitales et intracrâniennes. Dans la cavité nasale, on trouve des plexus veineux particulièrement prononcés dans les sections antérieures du septum nasal (locus Kilsselbachii). Les vaisseaux lymphatiques forment deux réseaux - superficiel et profond. Les régions olfactives et respiratoires, malgré leur relative indépendance, présentent des anastomoses. Le drainage lymphatique se produit dans les mêmes ganglions lymphatiques: des sections antérieures du nez au sous-maxillaire, du dos au cervical profond. Les première et seconde branches du nerf trijumeau fournissent une innervation sensible à la cavité nasale. La partie antérieure de la cavité nasale est innervée par la première branche du nerf trijumeau (le nerf ethmoïde antérieur est N. Ethmoidalis et la branche antérieure du nerf nasal est N. Nasociliaris). Le nerf nasolabial de la cavité nasale pénètre à travers le foramen nasolabial (foramen nasociliaris) dans la cavité crânienne, puis à travers la plaque criblée dans la cavité nasale, où il se ramifie dans la région du septum nasal et les parois latérales antérieures du nez. La branche nasale externe (ramus nasalis ext.) Entre l'os nasal et le cartilage latéral s'étend à l'arrière du nez, innervant la peau du nez externe. Les sections postérieures de la cavité nasale sont innervées par la deuxième branche du nerf trijumeau, qui pénètre dans la cavité nasale par l’orifice de l’éthmoïde postérieur et se ramifie dans la membrane muqueuse des cellules postérieures de l’os ethmoïde et du sinus de l’os sphénoïde. Les branches nodales et le nerf infraorbital partent de la deuxième branche du nerf trijumeau. Les branches nodales font partie du noeud ptérygien, mais la plupart d'entre elles passent directement dans la cavité nasale et innervent la partie supérieure postérieure de la paroi latérale de la cavité nasale dans la région du cornet moyen et supérieur, des cellules postérieures de l'os ethmoïde et du sinus de l'os sphénoïde dans la forme de la couronne. nasales. Une grande branche, le nerf nasal (n. Nasopalatinus), longe le septum nasal dans la direction de l'arrière. Dans les parties antérieures du nez, il pénètre dans le canal incisif de la membrane muqueuse du palais dur où il s'anastomose avec les branches nasales des nerfs alvéolaire et palatin. L'innervation sécrétoire et vasculaire provient du noeud sympathique cervical supérieur, dont les fibres postganglionnaires pénètrent dans la cavité nasale en tant que partie de la deuxième branche du nerf trijumeau; innervation parasympathique à travers le nœud ptérygion (gang. pterigopalatinum) en raison du nerf du canal ptérygoïdien. Ce dernier est formé par un nerf sympathique partant du nœud sympathique cervical supérieur et par le nerf parasympathique provenant du nœud crânien du nerf facial. L'innervation olfactive spécifique est réalisée par le nerf olfactif (n. Olfactorius). Les cellules bipolaires sensibles du nerf olfactif (neurone I) sont situées dans la région olfactive de la cavité nasale. Des filaments olfactifs (filae olfactoriae), partant de ces cellules, pénètrent dans la cavité crânienne à travers la plaque d'ethmoïde, où, lorsqu'ils sont combinés, forment le bulbe olfactif (bulbus olfactorius), enfermé dans le vagin formé par la dure-mère. Les fibres de la pulpe des cellules sensorielles du bulbe olfactif forment le tractus olfactif (tractus olfactorius - II neurone). Ensuite, les chemins olfactifs vont au triangle olfactif et se terminent aux centres corticaux (gyrus hippocampe, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).
Anatomie clinique des sinus paranasaux
Les sinus presque nasaux sont des cavités d'air situées autour de la cavité nasale et communiquant avec elle par les ouvertures ou les canaux de sortie. Il existe quatre paires de sinus: le maxillaire, frontal, labyrinthe ethmoïde et en forme de coin (de base). La clinique distingue les sinus antérieurs (ethmoïde maxillaire, frontal et antérieur et moyen) et postérieurs (cellules éthmoïdes et sphénoïdes postérieures). Une telle unité est commode du point de vue du diagnostic, car les sinus antérieurs s’ouvrent dans le passage nasal moyen et les sinus postérieurs s’ouvrent dans le passage nasal supérieur. Le sinus maxillaire (maxillaire) situé dans le corps de l’os maxillaire est une pyramide de forme irrégulière d’une taille variant de 15 à 20 cm3. Le front ou la paroi frontale du sinus a un sillon appelé la fosse canine. La dissection des sinus est généralement effectuée dans cette zone. La paroi médiale est la paroi latérale de la cavité nasale et contient dans la région du passage nasal moyen une ouverture excrétrice naturelle. Il est situé presque sous le toit du sinus, ce qui complique la sortie du contenu et contribue au développement de processus inflammatoires congestifs. La paroi supérieure du sinus est simultanément la paroi inférieure de l'orbite. Il est assez mince, a souvent une non-union osseuse, ce qui contribue au développement de complications intra-orbitales. La paroi inférieure est formée par le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure et occupe généralement l'espace de la deuxième prémolaire à la deuxième molaire. La position basse du bas du sinus contribue à la proximité des racines des dents avec la cavité des sinus. Dans certains cas, le dessus des racines des dents se trouve dans la lumière des sinus et n'est recouvert que de membranes muqueuses, ce qui peut contribuer au développement d'une infection des sinus, à la pénétration de matériau d'obturation dans la cavité des sinus ou à la formation d'un trou perforé stable lors du retrait d'une dent. La paroi arrière du sinus est épaisse, bordée par les cellules du labyrinthe ethmoïdal et du sinus sphénoïde. Le sinus frontal est situé dans l'épaisseur de l'os frontal et comporte quatre parois: la plus basse orbitale - la plus mince, la antérieure - la plus épaisse jusqu'à 5–8 mm, la postérieure séparant le sinus de la fosse crânienne antérieure et le septum interne. Le sinus frontal communique avec la cavité nasale au moyen d'un mince canal sinueux qui s'ouvre dans la section antérieure du passage nasal moyen. La taille du sinus varie de 3 à 5 cm3 et, dans 10-15% des cas, il peut être absent. Le labyrinthe en treillis est situé entre l'orbite et la cavité nasale et est composé de 5 à 20 cellules d'air, chacune ayant ses propres orifices de sortie dans la cavité nasale. Il existe trois groupes de cellules: l'avant et le milieu, s'ouvrant dans le passage nasal du milieu, et l'arrière, s'ouvrant dans le passage nasal supérieur. Le sinus sphénoïdal, ou sinus principal, est situé dans le corps de l'os sphénoïde, divisé par un septum en deux moitiés, avec un accès indépendant au passage nasal supérieur. Près du sinus sphénoïdal sont le sinus caverneux, l'artère carotide, le chiasma optique, l'hypophyse. En conséquence, le processus inflammatoire du sinus sphénoïdal est un grave danger. L'approvisionnement en sang des sinus paranasaux se produit en raison des branches des artères carotides externes et internes. Les veines du sinus maxillaire forment de nombreuses anastomoses avec les veines de l'orbite, du nez et des sinus de la dure-mère. Les vaisseaux lymphatiques sont étroitement liés aux vaisseaux de la cavité nasale, aux vaisseaux des dents, aux ganglions lymphatiques pharyngien et profond. L'innervation est réalisée par les première et deuxième branches du nerf trijumeau. Caractéristiques de la structure des sinus paranasaux chez les enfants Le nouveau-né n'a que deux sinus: le sinus maxillaire et le labyrinthe ethmoïde. Le sinus maxillaire est un pli de mucus d’une longueur d’environ 1 cm au coin intérieur de l’orbite, latéral, sous la paroi inférieure de l’orbite, il y a deux rangées de rudiments de laiterie et de dents permanentes. À la fin de la première année de vie, le sinus est arrondi. À 6-7 ans, les dents occupent progressivement leur position et le sinus devient multiforme. Dans la petite enfance, la canine est située le plus près du sinus. À l'âge de 6 ans, il y a deux prémolaires et une molaire. À 12 ans, le volume des sinus augmente et la topographie se rapproche de la norme d'un adulte. Les cellules du labyrinthe ethmoïdal du nouveau-né sont à leur début et se développent pleinement entre 14 et 16 ans. Les sinus frontaux et sphénoïdaux du nouveau-né sont absents et commencent à se former à partir de 3 ou 4 ans. Les sinus frontaux se développent à partir des cellules antérieures du labyrinthe ethmoïdal et, à l'âge de 6 ans, ont un volume d'environ 1 cm3. Les sinus sphénoïdaux sont formés à partir des cellules du labyrinthe ethmoïdal situé dans le corps de l'os sphénoïde. Le développement final des sinus se termine par 25-30 ans.