Traitement

Chirurgie pour une hernie intervertébrale. Traitement chirurgical des hernies discales

  • Dans quels cas est une opération d'enlèvement hernie intervertébrale   est nécessaire?
  • Types de chirurgie de la hernie spinale
  • Que faire après l'ablation de la hernie du disque vertébral?

Une opération pour enlever une hernie de la colonne vertébrale est souvent le seul moyen efficace de sauver une personne de douleur intenseet parfois même de graves complications, par exemple une paralysie des membres ou un dysfonctionnement des organes pelviens.

Il convient de noter que la hernie intervertébrale est la manifestation la plus aiguë de l'ostéochondrose, qui n'est pas rare chez les personnes de plus de 40 ans.

Pendant longtemps, beaucoup de gens ne réalisent même pas qu’ils ont une hernie de la colonne vertébrale, car le syndrome douloureux est souvent attribué à une activité physique excessive et à une fatigue du dos après une longue période de travail à l’ordinateur.

Quand une opération de hernie intervertébrale est-elle nécessaire?

Souvent, après avoir diagnostiqué une hernie intervertébrale, les médecins soulignent immédiatement la nécessité de traiter radicalement la pathologie existante, ce qui peut effrayer quiconque souffre de maux de dos constants causés par une hernie intervertébrale. Cependant, lorsque la question se pose de savoir comment se débarrasser d'une hernie, la méthode radicale est dans la plupart des cas la plus efficace. Beaucoup essaient d'ignorer le problème en espérant que la douleur disparaisse d'elle-même et que la hernie se résorbe.

Mais dans la plupart des cas, de tels espoirs ne sont pas justifiés et la personne est obligée de prendre une décision concernant l'opération à subir sous l'effet de la dégradation rapide de son état de santé. En fait, dans la plupart des cas, seule une opération d'élimination hernie intervertébrale   peut donner un bon résultat. Il existe de nombreuses indications pour lesquelles l'opération est fortement recommandée:


  1. La présence d'un syndrome douloureux fort, qui ne peut pas être complètement éliminé avec l'aide d'analgésiques.
  2. Pathologies de l'innervation des organes pelviens, dans lesquelles le patient perd la capacité de retenir les selles et l'urine.
  3. Violation partielle ou complète de la motricité des membres inférieurs, par exemple, paralysie du pied.
  4. Violation de l'innervation des muscles des jambes entraînant une diminution de la sensibilité, de la faiblesse et une atrophie apparente.
  5. L'absence de changements positifs dans l'état du patient après 3 mois de traitement médicamenteux.

En règle générale, les médecins au stade de la protrusion essaient d’utiliser des méthodes d’exposition conservatrices, mais des mesures radicales sont nécessaires, car elles peuvent provoquer des complications dangereuses qui ne peuvent pas toujours être traitées. Retour à la table des matières

Types de chirurgie de la hernie spinale


Actuellement, de nombreuses méthodes ont été développées pour mener des opérations sur la colonne vertébrale. Ainsi, le chirurgien, prenant en compte les caractéristiques individuelles de la localisation de la hernie chez une personne, peut choisir l'option la plus sûre pour son élimination.

Il existe 6 types d'opérations couramment utilisés pour retirer un disque de hernie.

  1. Discectomie Cette option pour l'opération est actuellement considérée comme obsolète, mais néanmoins, dans certains cas, cette procédure est effectuée. Pendant la chirurgie, une incision ouverte est faite et le disque intervertébral est retiré. L'inconvénient d'une telle opération est un long parcours de récupération fonction musculo-squelettique   la colonne vertébrale et le risque accru de microflore pathogène et d'autres complications. Un avantage peut être attribué au fait que la hernie re-intervertébrale apparaît extrêmement rarement.
  2. Ablation endoscopique de la hernie intervertébrale. Avec l'endoscopie, la hernie intervertébrale est corrigée à l'aide d'un outil spécial, l'endoscope rachidien. Cette opération visant à retirer une hernie de la colonne vertébrale est considérée comme une intervention peu invasive. Ainsi, les articulations et les muscles ne sont presque pas blessés. De plus, il n'y a aucun risque de saignement. Malgré les nombreux avantages, il convient de noter que tous les types de protrusions ne permettent pas le retrait endoscopique de la hernie. Les aspects négatifs d’une telle opération incluent un risque élevé de rechute et des maux de tête persistants en cas d’anesthésie incorrecte. Le retrait endoscopique de la hernie est également une procédure assez coûteuse.
  3. Ablation microchirurgicale d'une hernie discale. Cette opération est considérée comme la plus moderne, car elle est la moins dangereuse, car la hernie intervertébrale est retirée presque sans endommager les tissus environnants. L'opération pour une hernie de la colonne vertébrale est réalisée à l'aide des outils les plus modernes, et au niveau micro, ce qui vous permet de retirer une hernie de la colonne vertébrale sans blesser les muscles et les ligaments. Ces opérations sont assez efficaces, mais le risque de rechute dû à une épidurite cicatrice-commissurale est assez élevé.
  4. Laminectomie Ce type d’opération est également ouvert, mais seule une petite partie de l’arcade vertébrale comprimant le disque intervertébral est retirée. Après la laminectomie, une réparation tissulaire rapide est observée. Malgré la méthode de correction relativement douce, le risque de complications et de sepsis est extrêmement élevé.
  5. Nucléoplastie sur disque. Cette opération visant à enlever une hernie de la colonne vertébrale fait partie des méthodes de traitement modernes peu invasives. Pendant la procédure, une aiguille spéciale est insérée dans le disque intervertébral endommagé, à travers laquelle une radiation laser, plasma ou radiofréquence est insérée, permettant de chauffer la substance à l'intérieur du disque et de réduire le niveau de saillie. Cette méthode permet de soulager rapidement une personne de la douleur et, en règle générale, se déroule sans complications, mais de telles opérations ne peuvent être effectuées avec succès que sur l'éducation, ne dépassant pas de 7 mm et ne se compliquant pas avec la croissance des ostéophytes.
  6. Enlèvement de hernie au laser. Cette option d'intervention chirurgicale peut être utilisée à la fois comme outil indépendant et comme méthode supplémentaire de reconstruction du disque en cas d'élimination radicale de la formation. Le retrait au laser de la hernie spinale est également considéré comme une option moins traumatisante.

Chacune des méthodes présentées présente une approche à la fois positive et négative. Par conséquent, lors du choix de l'opération à effectuer, vous devez prendre en compte le tableau clinique et les capacités matérielles du patient.

Une hernie de la colonne vertébrale, contrairement à la croyance populaire, est une "maladie jeune". En raison de certaines caractéristiques liées à l'âge, le développement de la hernie chez les personnes après 50 ans est un événement rare. Cependant, à cet âge, peu de personnes pensent à la présence de cette pathologie, même en cas de forte douleur au dos.

Il convient de noter qu'une hernie de la colonne vertébrale est une maladie grave pouvant entraîner une invalidité persistante du patient. Les progrès de la médecine moderne montrent qu'il est nécessaire de traiter une hernie à un stade précoce, et l'un des moyens les plus efficaces consiste à supprimer une hernie de la colonne vertébrale.

Chirurgie de la hernie spinale

Malgré le fait que cette procédure est une méthode peu invasive et moins traumatisante, l'ablation d'une hernie du disque rachidien est une opération grave qui a ses propres indications. Distinguer les lectures absolue et relative:

  • Absolue - si une hernie provoque une compression de la moelle épinière, sa séquestration se produit, le travail des organes internes est perturbé. Douleur persistante, sans arrêt, développement de parésies et de paralysies.
  • Relative - pas l'efficacité du traitement conservateur.

Il existe plusieurs opérations de base avec lesquelles l'ablation d'une hernie de la colonne vertébrale se produit.

  • Chirurgie radicale - ce type d'intervention est le plus souvent réalisé lors de la séquestration d'une hernie. Au cours de l'opération, non seulement une hernie est retirée, mais également un disque modifié, au lieu de quoi un implant artificiel est installé. Malgré les avantages incontestables: faible coût de l'ablation de la hernie de la colonne vertébrale, un très faible pourcentage de récidive de la hernie, les chirurgiens modernes considèrent cette opération obsolète.
  • Irradiation laser - effectuée au stade de la hernie intervertébrale sans complication. Cette opération visant à enlever une hernie de la colonne vertébrale est peu invasive et moins traumatisante, ne nécessite pas de longue préparation préopératoire ni une rééducation postopératoire.
  • La microdisectomie endoscopique est le «gold standard» de la microchirurgie moderne. Il n'y a pratiquement pas de contre-indications, le temps minimum pour la chirurgie et la rééducation, moins traumatisant, après quelques jours, le patient revient à l'hôpital. image active   de la vie.
  • Le retrait microchirurgical de la hernie de la colonne vertébrale est une opération neurochirurgicale au cours de laquelle une petite incision est pratiquée pendant 3 à 4 cm et la hernie est éliminée à l'aide d'un microscope et d'instruments modernes.

Combien coûte le retrait d'une hernie spinale?

Après avoir appris leur diagnostic, de nombreux patients décident immédiatement que la chirurgie de la hernie spinale ne doit être pratiquée qu’à l’étranger. En effet, ces opérations sont effectuées quotidiennement à l’étranger, les cliniques sont équipées des derniers équipements et les conditions de l’hôpital pour le mieux étaient différentes de celles des hôpitaux nationaux.

Cependant, la situation s'est maintenant stabilisée et, dans le «Centre chirurgical international», le retrait d'une hernie de la colonne vertébrale est effectué non moins souvent par des médecins de classe internationale. Un hôpital de grande classe avec toutes les commodités a été aménagé pour vous, la clinique est dotée d'équipements modernes et les spécialistes suivent en permanence des formations spécialisées avancées, y compris à l'étranger. Et, non moins important, le coût de la suppression d'une hernie de la colonne vertébrale est bien inférieur à celui des collègues étrangers.

Lorsque vous répondez à la question: «Combien coûte le retrait d'une hernie de la colonne vertébrale», vous devez tenir compte du type d'intervention chirurgicale, du type d'anesthésie, du matériel et des équipements utilisés, des qualifications du médecin traitant et même du volume de rééducation postopératoire.

Environ combien d'intervention chirurgicale est nécessaire dans chaque cas, seul votre médecin peut décider. Cependant, dans notre clinique, différents programmes de traitement vous seront proposés, en tenant compte de tous vos souhaits. Les prix peuvent varier de 80 000 à 200 000, selon le type d'opération.

Le coût de la chirurgie pour l'ablation microchirurgicale de la hernie du disque intervertébral au niveau lombaire sans stabilisation comprend:

  • Combinaison (inhalation + anesthésie intraveineuse à base de Sevoran) avec ventilation mécanique jusqu'à 2 heures 7.500;
  • opération 60 000;
  • bas de compression (bas) 2,500;
  • séjour hospitalier (2 jours) 10.000.
Prix: 80 000 roubles

Préparation pour la chirurgie de la hernie spinale

Pour que l'opération visant à éliminer une hernie de la colonne vertébrale soit un succès, il ne suffit pas de disposer d'un équipement de haute qualité et tout ne dépend pas non plus des compétences du chirurgien. Il est très important de procéder à un examen préopératoire détaillé et de préparer l'opération elle-même. Avant d'être admis à l'hôpital, vous devez fournir les résultats des types de tests suivants:

  • Examen instrumental - TDM ou IRM;
  • Complexe hospitalier, qui comprend un test sanguin général et clinique, le résultat de la présence du VIH, des hépatites B et C, de la syphilis;
  • Consultation de thérapeute;
  • Consultation d'un anesthésiste;

Ce n’est qu’après que tous les tests auront été examinés en détail par votre médecin qu’il pourra décider quelle intervention chirurgicale pour une hernie spinale convient dans ce cas. Le spécialiste prend cette décision en fonction du type de hernie, de son emplacement, de sa taille, des caractéristiques structurelles de la colonne vertébrale, de la présence de complications et d'une pathologie concomitante. Tous ces facteurs affecteront directement le volume de l'intervention chirurgicale, et donc son résultat.

Il est impératif d'informer le médecin des médicaments que vous prenez en plus, même s'ils ne sont pas associés à la pathologie sous-jacente. Par exemple, une semaine avant la chirurgie, les anticoagulants sont annulés. Il est interdit de consommer de l'alcool et des drogues.

Le dernier repas a lieu 6 à 8 heures avant l'intervention. Et dans certains cas, les médecins nettoient l'estomac et les intestins. Chaque opération est unique et comporte de nombreuses nuances, dont le résultat dépend directement. Veillez donc à poser des questions à votre médecin. Votre calme et votre concentration sur un résultat positif dépendront de votre capacité à comprendre ce qu'est une opération de hernie spinale.

Le retrait d'une hernie de la colonne vertébrale dans le monde moderne est l'opération la plus efficace et la plus douce pour le patient.

Élimination de la hernie spinale: prix

Bien entendu, s’agissant de la santé, la question du prix devient moins importante. Cependant, il est nécessaire de bien comprendre en quoi consiste le rapport entre l'enlèvement des hernies sur le dos et le prix. Premièrement, de la catégorie de complexité de l'opération: discectomie, vaporisation au laser, microdisectomie endoscopique, etc. En outre, le coût varie en fonction du type d’implant, du matériel utilisé, de l’anesthésie et même des qualifications du médecin.

Dans le «Centre chirurgical international», dans la section «Chirurgie de la hernie discale», vous pouvez voir les chiffres suivants en fonction du type d’intervention:

  • Ablation microchirurgicale de la hernie du disque intervertébral - 80 000 roubles;
  • Ablation endoscopique de la hernie du disque intervertébral - 90 000 roubles;
  • Décompression antérieure de la moelle épinière et des racines avec retrait microchirurgical de la hernie du disque intervertébral - 174 000 roubles.

Et il ne s'agit que d'un coût approximatif, car le prix d'un seul type d'opération variera en fonction du type d'accès, du niveau de dommage, du type d'anesthésie et d'un ensemble de procédures de rééducation.

Pourquoi devriez-vous venir à nous?

  • L'équipement de diagnostic de notre centre nous permet de déterminer avec précision le processus pathologique;
  • Les dernières techniques pour mener des opérations sous le contrôle d’un système de navigation précis;
  • Les neurochirurgiens de la clinique sont hautement qualifiés et possèdent une vaste expérience dans l'élimination de la hernie.
  • Tous les médecins ont une expérience professionnelle dans les pays européens et aux États-Unis, sont membres d’associations internationales;
  • Un hôpital confortable avec des chambres individuelles aide à restaurer le corps dans les plus brefs délais.

Nous garantissons à nos patients un retour rapide à vie active   presque immédiatement après la chirurgie.

Hernie discale

Hernie discalesujettes à une ablation chirurgicale lorsqu'elles pressent la moelle épinière ou ses racines, provoquent une douleur intense, entraînent un déficit neurologique. Plus souvent, au cours de l'opération, non seulement la hernie est enlevée, mais également le disque intervertébral lui-même. Le traitement chirurgical moderne des hernies des disques intervertébraux est réalisé à l'aide de techniques microchirurgicales et endoscopiques, avec une incision minimale ou une ponction percutanée. Par conséquent, elles entraînent rarement des complications et ne nécessitent pas de traitement à long terme. période de récupération.

Des indications

La compression de la hernie de la moelle épinière ou de la racine de la colonne vertébrale, l'apparition d'un déficit neurologique (faiblesse des membres, diminution de la sensibilité) et la perturbation des organes pelviens sont des indications absolues du traitement chirurgical des hernies des disques intervertébraux.

Les indications relatives incluent une douleur intense qui ne disparaît pas ou qui se reproduit souvent dans un contexte de traitement complexe prolongé. En ce qui concerne la durée du traitement conservateur pour s’assurer de son inefficacité, les médecins diffèrent. En règle générale, la question du traitement chirurgical des hernies discales ne se pose pas avant un mois et demi de traitement. Dans de nombreux cas, l’opération est considérée comme optimale au cours des 3 à 6 premiers mois de la maladie.

Technique d'opération

Dans le cas des hernies intervertébrales, la plupart des opérations visent à éliminer la hernie d’une manière ou d’une autre. La discectomie, la microdiscectomie et la microdisectomie endoscopique endoscopique de Destando peuvent être réalisées par compression de la hernie du canal rachidien, car la technique de leur conduite permet l'examen du canal. Les méthodes transdermiques (vaporisation au laser de ponction et microdisectomie endoscopique par ponction) ne donnent pas une telle opportunité.

Les méthodes endoscopiques de traitement des hernies discales sont les moins traumatisantes, mais elles ne peuvent être utilisées que pour les petites hernies. Ces opérations sont réalisées sous contrôle vidéo-endoscopique et à l'aide d'instruments endoscopiques.

Lors du traitement chirurgical des hernies des disques intervertébraux avec retrait complet du disque, son remplacement (plastique) est nécessaire, car une réduction de la distance entre les vertèbres peut entraîner le développement de troubles dans d'autres services. colonne vertébrale. Le maintien de la taille requise de la fissure intervertébrale est obtenu en installant une autogreffe à partir de la crête. ilium, allogreffe, prothèses synthétiques ou implant B-Twin.

Dans la période postopératoire, le patient doit adhérer à certaines restrictions: éviter les mouvements de torsion de la colonne vertébrale et de se pencher, rester en position assise (y compris en conduisant une voiture), soulever des poids et activité physique. La durée du respect de ces règles, ainsi que le temps de la période de récupération, dépendent de la méthode de traitement chirurgical des hernies des disques intervertébraux et diminuent avec les interventions endoscopiques.

Contre-indications

Le traitement chirurgical des hernies des disques intervertébraux est contre-indiqué avec l'efficacité des méthodes de traitement conservatrices. Des contre-indications générales sont possibles: mauvais état somatique du patient, grossesse, intolérance au soulagement de la douleur, processus infectieux au site d’accès chirurgical, troubles de la coagulation sanguine. De plus, chaque méthode a ses propres contre-indications associées à la méthodologie pour sa mise en œuvre.

Des complications

Le retrait du disque intervertébral entraîne un rétrécissement de la fissure intervertébrale, la fusion des vertèbres voisines et un dysfonctionnement local de la colonne vertébrale, qui affecte ses autres parties et peut provoquer des modifications pathologiques allant jusqu'à la formation d'une hernie. Avec le retrait partiel du disque intervertébral, une probabilité élevée de récurrence de la hernie.

Lors du traitement chirurgical des hernies des disques intervertébraux, la racine de la colonne vertébrale peut être endommagée, ce qui entraînera un engourdissement et une faiblesse d'une partie du membre. En règle générale, le nerf se rétablit progressivement et ces symptômes disparaissent.

Si la coquille dure de la moelle épinière est endommagée dans la période postopératoire, du liquide céphalo-rachidien (LCR) peut s'écouler. L'expiration du liquide céphalo-rachidien entraîne une diminution de la pression intracrânienne et l'apparition d'un mal de tête. En outre, les dommages causés à la coquille dure ouvrent la voie à l’infection et peuvent provoquer une méningite.

Après des manipulations dans le canal rachidien, une inflammation aseptique de ses membranes () et des modifications cicatricielles peuvent se développer.

Dans la période lointaine après le traitement chirurgical des hernies des disques intervertébraux, l'apparition de douleurs radiculaires associées à la compression de la racine de la colonne vertébrale formée par le tissu cicatriciel est possible.

D'autres complications ne sont pas exclues: réactions au soulagement de la douleur, saignements, infections, formation d'hématomes, échecs de sutures, thromboses veineuses profondes, infections urologiques et pneumonies.

Le disque intervertébral (MTD), composé du noyau pulpeux et de l'anneau fibreux, remplit une fonction d'absorption des chocs et assure la mobilité de notre colonne vertébrale. L'ostéochondrose et la hernie du disque intervertébral est un calcul pour la posture droite, car chaque jour de notre vie, nous portons notre colonne vertébrale, marchons à talons et portons un poids. À partir de telles charges, le noyau pulpeux commence de l'intérieur   appuyez sur l'anneau fibreux. Au début, il résiste au noyau, mais le manque de nutriments et l'épuisement dû à l'ostéochondrose font leur travail, et l'anneau fibreux commence à faire saillie canal rachidien. Cette manifestation initiale est généralement asymptomatique et passe donc inaperçue. En fonction du degré bombé   disc distinguent prolapsus MTD et saillie. Puisque la charge sur la colonne vertébrale reste ainsi, l'anneau fibreux subit toujours une pression constante du noyau pulpeux. Et à un moment donné - avec un virage gênant, lorsque vous soulevez des poids avec une secousse, avec un zèle sportif - le noyau pulpeux perce l’anneau fibreux - c’est une hernie du disque intervertébral.

Les symptômes

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent de ce que département   hernie spinale formée. Le plus souvent, les parties les plus mobiles souffrent: lombaire et cervicale. Selon l’emplacement de la hernie du patient, la douleur dans le cou ou le bas du dos, qui se loge dans le membre correspondant, est perturbante. Une sensation de «boisé» au bas du dos ou au cou se fait sentir parallèlement à la douleur - le corps sollicite les muscles pour limiter les mouvements dans ces parties et ne pas provoquer de douleur. Mais tôt ou tard, les muscles tendus se fatiguent et commencent à se faire mal. Souvent membre devient engourdi   , il y a un sentiment de chair de poule rampante. Cela se produit lorsqu'une hernie commence à serrer les racines nerveuses et les fibres.

Types de traitement

Avec les hernies, le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Le traitement conservateur comprend:

Les médicaments anti-inflammatoires - ils soulagent l'inflammation, l'enflure et, par conséquent, la douleur;
- des relaxants musculaires - conçus pour détendre les muscles tendus et réduire la douleur;
- vitamines B - améliorent la conduction de l'influx nerveux, ce qui est très important pour les racines nerveuses comprimées par une hernie;
- consultation manuelle thérapeute   , qui pourra recommander la traction de la colonne vertébrale et la relaxation post-isométrique;
- physiothérapie - dans la période non aiguë, les procédures physiothérapeutiques aident à soulager la tension musculaire et à soulager la douleur;
- exercices de physiothérapie - probablement la composante la plus importante de cette liste. Après tout, tous les médicaments ne soulagent que temporairement, et si vous n’exercez aucune thérapie, la douleur reviendra certainement. Exercices de physiothérapie   renforce la structure musculaire du dos, aide à maintenir la colonne vertébrale bonne position. Grâce au travail musculaire, les nutriments sont livrés plus activement aux disques intervertébraux.

Le traitement chirurgical est de plusieurs types. Tous peuvent être réduits à des dénominateurs communs: soit au cours de l'opération, le disque intervertébral avec la hernie est enlevé, ou le MTD est amené le laser   qui évapore le liquide du disque. Les opérations traumatiques sont une chose du passé: maintenant neurochirurgiens   travailler au niveau microchirurgical en utilisant des microscopes, des endoscopes et des lasers.

Indications pour la chirurgie

Beaucoup de gens ont peur des traitements chirurgicaux, ils ont peur de l'anesthésie, ils ont peur de la douleur et des complications de l'opération. Par conséquent, ils vont souvent jusqu'au dernier bout avec une visite chez le médecin et ratent l'occasion d'un traitement conservateur. Vous devez comprendre que lors de la première visite chez le médecin, il est peu probable que vous soyez envoyé directement à la table d'opération, car pour la chirurgie sont nécessaires témoignage   . En l'absence d'une telle indication, le traitement sera conservateur.

Indications de traitement chirurgical:
- progression de la faiblesse du membre lorsque, malgré le traitement conservateur prescrit, la faiblesse et l'engourdissement ne disparaissent pas longtemps;
- l'inefficacité du traitement conservateur, alors qu'aucun médicament ni aucune procédure ne le facilite douleur constante, ne supprimez pas les restrictions de mouvement dans le cou ou le bas du dos;
- dysfonctionnement des organes pelviens lorsque avec la hernie   MTD dans lombaire   la miction, la défécation et l'érection sont altérées;
- hernie séquestrée lorsqu’elle subit une destruction et forme un foyer nécrotique.

Si ces symptômes apparaissent, alors la question du traitement conservateur n’en vaut plus la peine, car leur apparition signifie qu’ils commencent à souffrir. organes internes, mais cela ne devrait pas être autorisé.

Par conséquent, vous ne devez pas avoir peur de l'opération: si le médecin vous l'a prescrit, c'est la meilleure façon de vous maintenir en bonne santé!