Sténose vertébrale absolue. Traitement et prévention de la sténose vertébrale.

La sténose vertébrale est une maladie de la colonne vertébrale, dont la principale caractéristique est caractérisée par un rétrécissement du canal médullaire central.

Le problème se pose dans la colonne vertébrale, où il y a un canal rachidien sur toute sa longueur, et les cavités des vertèbres sont reliées au tunnel dans lequel se trouve la moelle épinière.

Avec la sténose, la moelle épinière et ses terminaisons nerveuses se remplissent de structures cartilagineuses, musculaires et osseuses.

En raison de divers facteurs, il y a un épaississement et une déformation du diamètre antéropostérieur du canal rachidien.

Ainsi, la sténose peut être relative, absolue et latérale.

Sténose relative

On note une diminution du diamètre du canal rachidien central à 10-12 mm.

Chez les personnes jeunes et fortes avec de bons mécanismes compensatoires, ce type de sténose ne peut être détecté que par hasard, car le patient ne se plaint pas, mais s'il n'est pas traité, la sténose relative est sujette à une augmentation des changements négatifs dans le faisceau neurovasculaire et à l'apparition de symptômes caractéristiques à l'avenir.

Presque toujours, le traitement de la sténose spinale relative est effectué par des méthodes conservatrices et donne de bons résultats.

Mais avec un rétrécissement du canal rachidien central à un diamètre inférieur à 10 mm, un traitement conservateur n'apporte généralement pas le résultat souhaité.

Sténose absolue

Avec une sténose absolue, une diminution du diamètre du canal rachidien central à 4-10 mm est observée.

Dans cette condition, la phase de compensation est longue et le tableau clinique est caractérisé par des manifestations vives de syndromes neurologiques.

Le traitement conservateur de la sténose absolue du canal rachidien peut être inefficace, de sorte qu'une intervention chirurgicale est souvent effectuée.

Sténose latérale

Il est observé avec un rétrécissement du foramen intervertébral et du canal radiculaire à 3 mm ou moins.

C'est le stade extrême de la maladie - dans le traitement de la sténose latérale la chirurgie forcément.

Un rétrécissement du canal rachidien peut se produire dans différentes parties de la colonne vertébrale.

Par conséquent, la sténose peut également être classée en fonction de la zone de localisation de la maladie:

lombaire (le plus courant).
rachis cervical (observé un peu moins).
thoracique (localisation plutôt rare).

Traitement conservateur

Dans la plupart des cas, le traitement de la sténose vertébrale est effectué par des méthodes conservatrices, qui comprennent traitement médicamenteux, exercices de physiothérapie, massage et physiothérapie.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux implique la nomination des médicaments suivants:

les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - la base d'un traitement conservateur (par exemple, l'aspirine, le naproxène, l'indométhacine, l'ibuprofène et autres);
analgésiques: analgésiques (par exemple acétaminophène), injections anesthésiques;
décongestionnants: injections de corticostéroïdes dans les tissus;
onguents et patchs avec des effets anti-inflammatoires et analgésiques (par exemple, patch et onguents Nanoplast forte Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondroxide onguent);
les médicaments qui optimisent la conduction neuromusculaire: succinylcholine, mivacurium, pancuronium, etc.;
complexes multivitaminiques.

Avec une douleur intense, des blocages sacrés (sacrés) ou périduraux, qui sont injectés dans la colonne vertébrale, les anesthésiques locaux (tels que la lidocaïne et les glucocorticoïdes) montrent un excellent effet.

Très souvent, les médicaments sont pris en combinaison.

Par exemple, l'hormone glucocorticoïde est presque toujours prescrite avec un anesthésique local, ce qui soulagera rapidement la douleur, mais ne dure pas longtemps, et l'effet de l'hormone glucocorticoïde n'apparaît pas immédiatement, mais cela prend un demi-mois, voire un mois entier.

Les injections péridurales de stéroïdes sont un traitement couramment utilisé.

Dans ce cas, l'injection est injectée directement dans la zone entourant la moelle épinière et les racines nerveuses qui en sortent.

Vous ne devez en aucun cas prescrire des médicaments par vous-même ou à vos amis, en vous appuyant sur Internet ou la littérature. Cela devrait être fait par un médecin, et l'automédication est lourde de complications et de tristes conséquences.

Les agents thérapeutiques supplémentaires qui améliorent l'effet du médicament sont les procédures physiothérapeutiques et le massage.

Remèdes populaires

Dans l'arsenal remèdes populaires Il existe de nombreuses infusions, frottements, pommades et compresses qui peuvent apporter un certain effet dans le traitement de la sténose vertébrale.

Ils sont nombreux, en voici quelques-uns:

Compresse de plâtres au miel et à la moutarde: graisser le dos avec du miel, recouvrir d'une serviette, mettre 3 pansements à la moutarde sur le dessus, envelopper le tout de cellophane.
Une compresse de raifort, de radis et de crème sure - râpez le tout et mélangez.
Compresse de l'infusion de thym, de sureau, de millepertuis et de fleurs de camomille, que vous devez faire la nuit.
Une compresse d'huile de pistolet (100 g), appliquée en fine couche sur une toile blanche de 1x1 m, enveloppe le bas du dos pendant trois soirées de suite.
Massage au miel: elle se fait par frottements brusques plusieurs soirs jusqu'à disparition de la douleur.
La recette de Wangi: rafraîchissez le lapin et saupoudrez sa peau de l'intérieur de poivre rouge, saupoudrez d'huile de tournesol et appliquez sur le point sensible.
Compresse d'encens (40-50 g) et de vinaigre de cidre de pomme (50 g) - dissoudre, appliquer sur un chiffon en laine et appliquer sur le dos pendant trois soirées.
Compresse d'essence: trempez le chiffon dans de l'essence, placez-le sur un point sensible, appuyez dessus avec une plaque de cuivre chaude. Faites cela pendant trois jours d'affilée la nuit.
Compresse froide d'ail et de jus de citron: trempez une serviette dans l'infusion d'ail et de jus de citron, maintenez pendant 20 minutes, humidifiez à nouveau la serviette et appliquez-la sur le dos. Et faites-le jusqu'à ce que la douleur disparaisse.
Alternance de compresses froides et chaudes.
Teinture de leur eucalyptus pour essuyage externe.
Frotter avec de la teinture de vodka de certains produits exotiques, par exemple de l'agaric de mouche.
Une variété de compresses chauffantes.

Appliquer des méthodes de traitement médecine traditionnelle, vous devez toujours vous rappeler que la maladie elle-même ne peut jamais être guérie.

Tôt ou tard recette populaire cesse d'avoir effet et vous devez toujours consulter un médecin.

Et il vaut mieux le faire plus tôt, et les «teintures miraculeuses» peuvent être laissées dans l'arsenal du traitement, mais seulement comme moyen supplémentaire, avec les médicaments.

Exercices de physiothérapie

Si l'état du patient se caractérise par une douleur modérée et ne s'aggrave pas, le médecin traitant recommandera certainement au patient de travailler avec un médecin de réadaptation.

S'il est bon de choisir un programme individuel du complexe physique, les exercices aideront le patient à améliorer la posture, à réduire la douleur, à augmenter la force et la flexibilité de la colonne vertébrale.

Le médecin de réadaptation sélectionnera la posture optimale, ajustera les mouvements de manière à réduire la charge sur la colonne vertébrale.

Des exercices correctement sélectionnés renforceront le système cardiovasculaire, les muscles du cou, des bras et du dos.

Les exercices doivent être sélectionnés strictement individuellement, car chaque personne a ses propres caractéristiques au cours de la maladie.

La tâche principale de la gymnastique médicale est d'enseigner le contrôle des symptômes de la maladie.

Dans le même temps, il y a une augmentation de la force et de la flexibilité colonne vertébraleaméliorer le bien-être général.

Nous proposons trois exercices pour renforcer les lombaires en cas de sténose:

Étalez un petit tapis, asseyez-vous confortablement dessus, allongé sur le dos, pliez vos jambes aux genoux et placez-les à la largeur des épaules, et les pieds doivent être sur le tapis.

Respirez profondément, comptez jusqu'à cinq, expirez en soulevant fortement votre poitrine. Répétez 10 fois.

Asseyez-vous sur une surface dure, étendez vos bras sur les côtés. Respirez profondément.

Soulevez et appuyez vos genoux contre votre poitrine, restez dans cette position aussi longtemps que possible. Abaissez ensuite vos jambes et détendez vos muscles. Répétez 10 fois.

Asseyez-vous sur une surface dure, étendez vos bras sur les côtés, tout en pliant les jambes.

Tournez vos genoux à gauche et à droite, en tournant votre tête de l'autre côté des genoux. Faites de tels mouvements pendant 5 minutes.

L'ensemble d'exercices est conçu pour trois mois, trois leçons par semaine.

Avec une persévérance suffisante, après un certain temps, le patient pourra non seulement exécuter facilement l'ensemble du complexe de gymnastique, mais pourra également mener une vie plus active et plus mobile.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la sténose du canal rachidien est effectué lorsque le traitement conservateur n'a pas apporté le résultat attendu ou lorsque la maladie est à un stade avancé.

L'objectif principal de l'intervention chirurgicale pour la sténose est de libérer les racines nerveuses du canal rachidien de la compression.

Comment la chirurgie est-elle effectuée?

Plus d'une méthode de chirurgie a été développée qui aidera à résoudre le problème et à éliminer la sténose vertébrale.

Parmi eux, on peut distinguer la chirurgie ouverte et la chirurgie endoscopique.

Plusieurs types d'opérations réalisées avec sténose sont envisagés:

Laminectomie décompressive

Ce type de chirurgie a été le premier à être utilisé pour traiter la sténose.

Elle implique la résection (troncature) des structures qui compriment la racine nerveuse avec accès postérieur. La résection peut affecter le processus épineux, les arcades vertébrales, le ligament jaune, les articulations intervertébrales.

La laminectomie décompressive montre un bon résultat dans 68% des cas. Dans environ 28% des cas, une conséquence indésirable d'une telle opération est le développement d'une instabilité vertébrale.

Figure: Laminectomie - ablation de l'arc vertébral

Très souvent, en raison d'une efficacité insuffisante causée par l'instabilité, la laminectomie décompressive est complétée par des opérations de stabilisation.

Opérations de stabilisation

Fixation de la colonne vertébrale après une laminectomie. Parmi les experts, il y a à la fois des partisans de la fixation et ceux qui font attention à cette méthode.

Les avantages de compléter la laminectomie avec des systèmes de stabilisation comprennent une augmentation de l'efficacité des résultats du traitement. Mais il y a aussi des inconvénients: pendant l'installation, des complications peuvent survenir causées par des violations dans les segments vertébraux-moteurs adjacents - une maladie de «niveau adjacent» (spondylolisthésis, fracture, scoliose) peut se développer.

Le système de fixation interépineux est basé sur la fourniture d'un faible niveau de charge sur les colonnes postérieures de support et l'expansion de la zone du canal rachidien lui-même.

Afin d'établir un système de fixation dynamique interépineuse, une décompression postérieure est effectuée, puis un implant est introduit dans l'espace interépineux.

Cet implant met la colonne de support arrière de la colonne vertébrale en état de fonctionnement et permet de déplier et de plier le segment opéré, ainsi que les segments adjacents.

La méthode la plus efficace de chirurgie opératoire sur le problème de la sténose vertébrale (selon les statistiques) est la combinaison de la décompression microchirurgicale et de la stabilisation interépineuse dynamique.

Mais dans chaque cas, il peut y avoir ses propres caractéristiques.

La sténose vertébrale peut souvent être combinée avec une variété de pathologies de la colonne vertébrale, par exemple, et.

La procédure chirurgicale préférée pour un patient particulier est décidée par un spécialiste qualifié.

Rééducation après chirurgie

Lorsque l'opération est en retard, afin de récupérer rapidement après celle-ci, de se débarrasser du syndrome douloureux et de guérir rapidement la plaie, il est nécessaire de renforcer la colonne vertébrale.

Un médecin spécialisé en réadaptation sait comment faire, il aidera également à éviter de nouveaux problèmes de colonne vertébrale à l'avenir.

Pour obtenir des résultats, la physiothérapie et la réflexologie sont utilisées.

L'objectif principal de cette traitement de réadaptation - éduquer le patient à contrôler la douleur dans la colonne vertébrale et en même temps prendre des mesures préventives contre la rechute de la maladie.

Le contrôle du syndrome douloureux est possible de plusieurs manières, certaines sont pour le patient et le médecin sélectionnera:

Repos: adapté à la période postopératoire précoce, lorsque les plaies sont fraîches et que chaque mouvement provoque une douleur; le médecin peut même recommander un corset fixateur.
Posture: le médecin vous aidera à choisir une pose confortable pour le repos et le sommeil, ainsi que pour le travail; cette posture devrait détendre la colonne vertébrale et éliminer la douleur.
Application de glace: resserre les vaisseaux sanguins, réduit le flux sanguin, l'inflammation, les spasmes musculaires et la douleur.
Procédures thermiques: au contraire, la chaleur dilate les vaisseaux sanguins et augmente le flux sanguin; cela aidera à introduire des médicaments qui accélèrent la cicatrisation des plaies et réduisent la douleur.
Échographie: il est capable d'atteindre les tissus à une profondeur de plus de 6 cm de la surface de la peau, améliore l'apport sanguin dans la zone à problème, améliore l'apport de nutriments et d'oxygène aux tissus affectés par l'inflammation.
Stimulation électrique: Une procédure confortable est effectuée pour améliorer la conductivité du tissu nerveux (le spasme est supprimé, les sensations désagréables dans le dos sont réduites).
Massage: détend les muscles, améliore la circulation sanguine vers les tissus, réduit la douleur.
Étirement et développement conjoint: ces procédures peuvent être désagréables en raison du fait que lorsqu'elles sont effectuées, cela fait mal. Mais c'est la norme, même si elles sont réalisées par un rééducateur expérimenté, et parfois par un mécanisme spécial.

Aux stades ultérieurs de la réadaptation, la physiothérapie contribuera à améliorer les performances physiques, grâce à laquelle la flexibilité, la stabilisation et la coordination seront développées.

Le programme est sélectionné individuellement.

Ils aideront une personne à se remettre d'une chirurgie de la colonne vertébrale avec des cours de fitness.

Il est préférable de pratiquer des activités de plein air, ce qui améliorera l'apport sanguin aux tissus nerveux et aux muscles, augmentera la production de «l'hormone du bonheur» (endorphine), qui est un excellent remède naturel contre la douleur.

Une autre facette de la rééducation après la chirurgie est un complexe d'exercices aérobies spéciaux:

marcher sur des tapis roulants et sur le stepper;
faire du vélo stationnaire.

Parfois après l'opération, un entraînement fonctionnel est effectué pour corriger la posture, l'ergonomie et la mécanique du mouvement.

Un spécialiste en réadaptation vous apprendra également la bonne mécanique du mouvement en termes de santé.

Les mouvements et les mouvements au cours de l'activité quotidienne, effectués selon toutes les règles de la science, peuvent réduire considérablement la probabilité de maladies associées au travail de la colonne vertébrale.

Le médecin analysera le comportement du patient et lui indiquera les failles dans la commission d'un mouvement particulier, les corrigera.

Dès que le patient pourra régler lui-même sa douleur - l'amplitude des mouvements dans la colonne vertébrale est optimisée, sa force augmentera.

Ensuite, le rééducateur vous proposera un programme individuel d'exercices que vous devrez faire à la maison tous les jours pour prévenir une nouvelle maladie de la colonne vertébrale.

Existe-t-il des différences dans le traitement de la sténose vertébrale des lombaires, thoraciques et cervicaux?

Le type de cette maladie dépend de la localisation du processus, c'est-à-dire de l'endroit exact où le rétrécissement du canal rachidien central s'est produit.

Mais la différence de localisation de la maladie conduit souvent aux mêmes manifestations, de sorte que toutes les formes de sténose sont souvent appelées le même terme - sténose vertébrale.

Avec un traitement médical conservateur, la forme de sténose par rapport à la localisation de la maladie ne joue pas de rôle, mais les exercices de physiothérapie avec différentes formes de sténose seront différents.

Si le patient subit une intervention chirurgicale, l'emplacement de la maladie sera crucial dans le choix du type d'opération.

Une intervention chirurgicale est nécessaire plus souvent avec un rétrécissement de la moelle épinière cervicale - cette condition est particulièrement dangereuse, car elle peut entraîner une faiblesse musculaire ou une paralysie, ce qui ne se produit pas avec un rétrécissement du canal rachidien dans la région lombaire ou thoracique.

À la moindre manifestation de douleur dans la colonne vertébrale, vous devriez certainement consulter un médecin.

Un spécialiste qualifié effectuera une étude des causes de la douleur et établira le bon diagnostic.

Le plus souvent, seulement à un stade avancé de la maladie, une intervention chirurgicale est nécessaire et il est généralement possible d'améliorer l'état du patient grâce à des méthodes de traitement conservatrices.

Vidéo: diagnostic et traitement

Le canal rachidien a une fonction très importante dans le corps humain. À l'intérieur, il y a la moelle épinière, pour le tissu délicat dont le canal des vertèbres est une excellente défense. La moelle épinière, avec le cerveau, constitue le système nerveux central, qui régule toutes les fonctions du corps. Par conséquent, le maintien de l'intégrité et de la structure anatomique normale du canal rachidien est la clé du fonctionnement normal de la moelle épinière.

La sténose spinale est un processus pathologique chronique et, en règle générale, progressif, qui se caractérise par un rétrécissement du canal central de la colonne vertébrale. Cela comprend également le rétrécissement du foramen intervertébral, d'où sortent les racines nerveuses de la moelle épinière. L'espace peut se rétrécir en raison de la croissance osseuse, cartilagineuse avec ostéoarthrose, spondylarthrose, spondylose (sténose dégénérative du canal rachidien) ou diverses structures des tissus mous (tumeurs).

Il est important de se souvenir! Rétrécissement du canal rachidien et compression de la moelle épinière, causée par hernie intervertébrale, la sténose du canal rachidien ne s'applique pas.

La sténose vertébrale est une pathologie assez courante qui affecte souvent les personnes âgées et âgées. Si nous nous tournons vers les statistiques, ce diagnostic est posé chez 21% des personnes de plus de 60 ans, et seulement 30% d'entre elles ont des plaintes et des symptômes cliniques de la maladie, c'est-à-dire que la sténose vertébrale n'apparaît pas toujours chez le patient. La détection fréquente de cette pathologie au cours des dernières années a contribué à l'introduction de l'IRM clinique et de la TDM.

Dans la plupart des cas, le rétrécissement du canal rachidien est diagnostiqué par hasard lors de l'examen pour une autre raison. Le plus souvent, un rétrécissement est observé lombaire.

À l'intérieur du canal de la colonne vertébrale se trouve la moelle épinière, qui est comprimée par une sténose

Raisons

Selon les causes du développement, la sténose vertébrale peut être congénitale (primaire) ou acquise (secondaire).

Causes du rétrécissement congénital du canal central de la colonne vertébrale:

anomalies dans le développement des vertèbres, par exemple, raccourcissement de leurs arcs;
anomalies dans le développement du cartilage de la colonne vertébrale (achondroplasie).

Raisons du rétrécissement acquis du canal rachidien:

maladies dégénératives de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylose, spondylarthrose, spondylolisthésis), ce rétrécissement est également appelé discogène, ce qui montre un lien avec la pathologie disque intervertébral;
blessures et déformations post-traumatiques de la colonne vertébrale;
ossification de la hernie intervertébrale;
changements pathologiques dans le ligament jaune de la colonne vertébrale (excroissances hypertrophiques, ossification);
spondylolisthésis;
les maladies qui s'accompagnent de troubles métaboliques et de l'accumulation de divers produits métaboliques dans les tissus de la colonne vertébrale;
maladie de Paget;
hématomes traumatiques;
lésions tumorales (primaires et métastatiques);
effet iatrogène (complication d'une intervention chirurgicale sur les vertèbres);
maladies infectieuses.

Sténose du canal rachidien dans le lombo-sacré

Selon la cause, les symptômes de la maladie, ainsi que son traitement, seront différents. Par conséquent, il est nécessaire de savoir pourquoi le canal rachidien rétréci chez un patient particulier.

Classification

Le diagnostic de sténose peut être posé si l'examen a révélé que la distance entre la surface arrière du corps vertébral et la base de l'apophyse épineuse est inférieure à 12 mm. En même temps, 10-12 mm est une sténose relative et moins de 10 mm est absolue. Ces mesures sont pertinentes pour le type de rétrécissement central, lorsque la lumière du canal central de la colonne vertébrale souffre.

Il existe également un type de sténose latérale, lorsque le foramen intervertébral est rétréci, à travers lequel les racines nerveuses de la moelle épinière sortent. Dans ce cas, une sténose est établie lorsque le trou est réduit à 4 mm ou moins.

Vous pouvez également rencontrer le terme sténose sagittale, ce qui signifie un rétrécissement du canal dans le plan du même nom.

Les symptômes de la sténose vertébrale

Les symptômes de la maladie diffèrent selon la localisation du rétrécissement (quelle partie de la colonne vertébrale souffre), son degré, sa cause et son taux d'augmentation.

Sténose de la colonne cervicale

Lors de la compression des racines de la moelle épinière, les patients se plaignent de douleurs dans le cou, dans la région occipitale de la tête, dans les muscles ceinture scapulaire. Il peut y avoir une diminution de la force des groupes musculaires touchés, des troubles sensibles (picotements, engourdissement dans le cou, les épaules).

Lors de la compression de la moelle épinière cervicale, des symptômes graves et potentiellement mortels se produisent:

insuffisance respiratoire ou son arrêt complet;
le développement de la paralysie de tout le corps en dessous du niveau de dommages;
l'absence totale de toute sensibilité en dessous de la lésion.

La douleur chronique au cou peut être un signe de sténose.

Sténose du rachis thoracique

Les symptômes de sténose de la colonne vertébrale dans la région thoracique sont moins prononcés, et ce malgré le fait que le diamètre du canal ici est le plus petit. Le fait est que la colonne vertébrale thoracique est inactive. À cet égard, il est le moins affecté par les changements dégénératifs et dystrophiques.

Les symptômes du rétrécissement du canal rachidien thoracique comprennent:

douleur dans la zone des dommages;
douleur au cœur, organes internes cavité abdominale;
violation de la sensibilité cutanée poitrine et l'abdomen;
avec compression de la moelle épinière, il y a une paralysie et un manque de sensibilité en dessous de la zone endommagée, une perturbation des organes pelviens.

Sténose de la colonne lombaire

Cette localisation du rétrécissement du canal rachidien est la plus courante. Les symptômes sont causés par la compression des racines nerveuses du segment lombo-sacré de la moelle épinière ou du tissu cérébral lui-même.

Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés:

syndrome de douleur aiguë ou chronique (lumbalgie ou lumbago), tandis que la douleur commence dans le bas du dos et tombe le long de la surface inférieure de la jambe jusqu'au pied;
une personne peut boiter;
la fatigue est observée lors de la marche;
diminution de la force musculaire des membres inférieurs ou de leur parésie (paralysie);
atrophie des muscles des jambes;
violation de la sensibilité du périnée et des jambes;
violation du sphincter anal et de la vessie;
dysfonction érectile chez les hommes.

Méthodes de diagnostic

Les flèches indiquent un rétrécissement du canal rachidien sur une IRM

Il est possible de soupçonner une sténose du canal rachidien, résultant des plaintes caractéristiques du patient, mais il existe plusieurs autres pathologies qui se manifestent par des symptômes similaires. Par conséquent, pour un diagnostic précis, certaines méthodes d'examen supplémentaires sont nécessaires.

Le diagnostic de la sténose du canal rachidien comprend:

Radiographie de la colonne vertébrale.
Imagerie par résonance magnétique et calculée.
La myélographie est une méthode de recherche utilisant un produit de contraste qui vous permet d'évaluer l'état anatomique de la moelle épinière.

Les méthodes ci-dessus permettent non seulement d'établir la présence d'une sténose du canal rachidien, mais aussi sa cause, ainsi que les résultats obtenus seront utilisés pour compiler un complexe de traitement pour la sténose spinale.

Complications

Le rétrécissement du canal de la colonne vertébrale est dangereux, tout d'abord, par son effet possible sur la moelle épinière. Cela provoque divers symptômes neurologiques, dont la manifestation dépend du niveau de pathologie et du degré de compression de la moelle épinière. Les dommages peuvent être à la fois réversibles et définitifs (paraparésie inférieure, altération de la sensibilité et de la fonction des organes pelviens).

Le pronostic d'une maladie qui se manifeste cliniquement dépend du moment de la consultation médicale, de son adéquation. Mais vous devez vous rappeler que les dommages à la moelle épinière réduisent considérablement les chances de guérison complète.

Principes de traitement

Le traitement de la sténose du canal rachidien n'est pas une tâche facile et, en règle générale, n'est pas complet sans chirurgie.

Traitement conservateur de la sténose vertébrale

Si le patient ne présente pas de symptômes de compression de la moelle épinière et que d'autres méthodes d'examen le confirment, vous pouvez essayer un traitement conservateur.

Les méthodes de thérapie conservatrice comprennent la nomination de médicaments qui éliminent le principal symptôme de la maladie - la douleur. Ce sont des analgésiques non narcotiques et narcotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des diurétiques, des relaxants musculaires. Ces médicaments sont prescrits à l'intérieur et sous forme d'agents externes. En cas de douleur intense, des blocages avec des anesthésiques locaux et des glucocorticoïdes sont utilisés.

Dans ce cas, les exercices thérapeutiques doivent être effectués avec une extrême prudence. Le complexe de thérapie par l'exercice doit être sélectionné par un spécialiste ou un instructeur. Les premiers exercices doivent être effectués sous la stricte surveillance d'un médecin et ce n'est qu'après avoir maîtrisé leur bonne technique que vous pourrez continuer les cours à la maison.

Comme méthodes supplémentaires, la physiothérapie, le massage et l'acupuncture peuvent être prescrits. Il faut dire que le traitement conservateur n'est que symptomatique. Il n'élimine pas la cause sous-jacente de la sténose. Par conséquent, il ne peut pas soulager la maladie, mais, néanmoins, le traitement complet conduit à un soulagement significatif chez 32 à 45% des patients atteints de sténose du canal rachidien.

Le traitement chirurgical de la sténose est la seule chance de guérison

Traitement chirurgical de la sténose vertébrale

L'opération est prescrite pour l'inefficacité d'une thérapie conservatrice, avec progression du rétrécissement, avec compression de la moelle épinière ou à haut risque de celle-ci, ainsi qu'à la demande du patient.

Il existe plusieurs types d'opérations qui sont effectuées sur la colonne vertébrale pour éliminer la sténose (le type d'opération dépend de la cause et du type de sténose). Le plus souvent, une laminectomie de décompression est réalisée, l'installation de systèmes stabilisant la colonne vertébrale, l'installation de systèmes de fixation interépineuse.

La chirurgie de la colonne vertébrale est un très gros risque, car il existe un risque de complications postopératoires graves. Mais parfois, seul un traitement chirurgical peut sauver une personne d'un handicap.

La sténose spinale est un rétrécissement de l'espace libre dans le canal rachidien, ce qui entraîne une pression sur les racines de la moelle épinière ou de la moelle épinière. Ce trouble implique généralement un rétrécissement d'une ou plusieurs des zones de la colonne vertébrale: un canal passant par les trous centraux des vertèbres (le canal rachidien) à travers lesquels passent la moelle épinière et les racines et les trous intervertébraux par lesquels les racines sortent de la colonne vertébrale et les parties innervées du corps. Le rétrécissement peut impliquer une petite partie de la colonne vertébrale, ou être sur une grande étendue. Une pression sur la partie inférieure de la moelle épinière ou des racines nerveuses peut entraîner des douleurs et des troubles sensoriels aux membres inférieurs. Avec une pression sur les parties supérieures de la moelle épinière (dans le cou), des symptômes peuvent survenir à la fois dans les membres inférieurs et dans les membres supérieurs.
Le plus souvent, la sténose vertébrale survient au-dessus de l'âge de 50 ans, tout aussi souvent chez les hommes et les femmes. Cependant, une sténose peut également se développer à un âge plus jeune en cas d'étroitesse congénitale du canal rachidien ou de présence de lésions de la colonne vertébrale.

Structures impliquées dans la formation de sténose.

La colonne vertébrale se compose de 26 os et s'étend du crâne au bassin. »24 d'entre eux sont appelés vertèbres. 7 vertèbres en cervical, 12 dans la région thoracique, 5 vertèbres lombaires, le sacrum se compose de cinq vertèbres fusionnées et le coccyx le plus bas se compose de 3 à 5 vertèbres sous-développées. La colonne vertébrale est une colonne de 26 os qui s'étendent en ligne depuis la base du crâne jusqu'au bassin. Les disques intervertébraux sont situés entre les vertèbres, qui remplissent à la fois les fonctions de liaison et d'amortissement. La colonne vertébrale est le principal support pour le haut du corps, permettant à une personne de se tenir debout, de tourner, de se plier.En outre, la colonne vertébrale protège de manière fiable la moelle épinière contre les dommages. Le plus souvent avec une sténose, les structures suivantes sont affectées:

Disques intervertébraux - cartilage avec une substance semblable à un gel située entre les vertèbres et remplissant des fonctions de dépréciation.
Articulations facettaires - relient les arcs vertébraux les uns aux autres (les arcs sont situés à l'extrémité du corps vertébral). Ces articulations aident à mieux fixer les vertèbres entre elles et permettent au corps de dévier vers l'arrière.
Le foramen intervertébral est l'espace entre les vertèbres à travers lequel les racines nerveuses sortent et innervent certaines parties du corps.
Arc vertébral - partie de la vertèbre à l'arrière de la vertèbre, qui est impliquée dans la formation de la paroi postérieure du canal rachidien.
Ligaments - formations de tissu conjonctif élastique qui fixent les vertèbres et ne permettent pas aux vertèbres de glisser. Assez souvent, un gros ligament jaune est impliqué dans la formation d'une sténose, qui s'étend dans toute la colonne vertébrale.
Les jambes font partie de la vertèbre formant les parois du canal rachidien.
La moelle épinière et les racines sont une continuation de la système nerveux, qui s'étend du cerveau vers le bas dans le canal rachidien lombaire, ce qui le protège comme une enveloppe. La moelle épinière est constituée de cellules nerveuses, leurs grappes. La moelle épinière se connecte à toutes les parties du corps à l'aide de 31 paires de racines qui quittent la moelle épinière et sortent de la colonne vertébrale.
Les membranes synoviales sont des membranes minces qui produisent le liquide (synovial) nécessaire à la lubrification à l'intérieur de l'articulation.
Arc vertébral - un cercle composé de tissu osseux, formant un canal à travers lequel la moelle épinière passe un cercle osseux autour du canal à travers lequel passe la moelle épinière.
La cauda equina est un faisceau de racines qui prend sa source dans la colonne lombaire, où se termine la moelle épinière, et ces racines assurent l'innervation du bas du corps.

Les causes de la sténose

Le canal rachidien normal offre amplement d'espace pour la moelle épinière et la cauda équine. Le rétrécissement du canal qui se produit avec une sténose vertébrale peut être congénital ou acquis. Dès la naissance, certaines personnes ont un canal rachidien étroit ou ont une courbure de la colonne vertébrale, ce qui entraîne une pression sur les nerfs des tissus mous ou des ligaments. En présence d'une maladie telle que l'achondroplasie, une formation anormale de tissu osseux vertébral se produit, un épaississement et un raccourcissement des jambes des vertèbres se produisent, ce qui conduit à un rétrécissement du canal rachidien.

Parmi les causes acquises, il y a les raisons suivantes.

Maladies dégénératives

La sténose vertébrale se produit le plus souvent en raison de changements dégénératifs qui se produisent en raison du vieillissement du corps. Mais les changements dégénératifs peuvent être dus à des changements morphologiques ou au processus inflammatoire. À mesure que le corps vieillit, les ligaments s'épaississent et se calcifient (formation d'un dépôt de sels de calcium à l'intérieur des ligaments). Il existe également des excroissances dans la région des vertèbres et des articulations - ces excroissances sont appelées ostéophytes. Lorsqu'une partie de la colonne vertébrale souffre, une augmentation de la charge sur la partie intacte de la colonne vertébrale se produit. Par exemple, avec une hernie discale, une compression de la racine ou de la moelle épinière se produit. Lorsque l'hypermobilité du segment rachidien apparaît, les capsules des articulations facettaires s'épaississent à la suite d'efforts de stabilisation du segment, ce qui peut également conduire à la formation d'ostéophytes. Ces ostéophytes réduisent l'espace du foramen intervertébral et compressent les racines nerveuses.

Le spondylolisthésis est une condition lorsqu'une vertèbre rampe vers une autre. Le spondylolisthésis se produit en raison de changements dégénératifs ou de blessures ou est extrêmement rarement congénital. Une biomécanique perturbée de la colonne vertébrale due à des feuilles peut entraîner la pression d'une vertèbre coulissante et, avec elle, un disque, une pression sur la moelle épinière ou les racines.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale liées à l'âge sont les causes les plus courantes de sténose vertébrale. Souvent, la sténose est causée par deux formes d'arthrite (arthrose et polyarthrite rhumatoïde).

L'arthrose est la forme d'arthrite la plus courante et, en règle générale, survient chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Il s'agit d'un processus dégénératif chronique dans lequel de nombreuses articulations du corps peuvent être impliquées. Avec cette maladie, l'usure et l'amincissement de la couche superficielle du tissu cartilagineux des articulations se produisent et souvent des ostéophytes et une croissance osseuse excessive des articulations et une diminution de la fonctionnalité des articulations se produisent. Lorsque les articulations à facettes et les disques sont impliqués dans le processus, une condition appelée spondylose se produit.La spondylose peut être accompagnée d'une dégénérescence discale par des excroissances osseuses, ce qui peut entraîner un rétrécissement du canal rachidien et des ouvertures intervertébrales.

Polyarthrite rhumatoïde - affecte généralement les personnes à un âge plus précoce que l'arthrose et est associée à une inflammation et à un épaississement des tissus mous (membranes synoviales) des articulations. Et bien que la polyarthrite rhumatoïde ne soit pas si souvent la cause de la sténose vertébrale, les dommages aux ligaments des os des articulations peuvent être assez graves et commencent par une synovite. Les segments à mobilité excessive (par exemple, la colonne cervicale) sont affectés par polyarthrite rhumatoïdetout d'abord.
D'autres conditions non associées à des changements dégénératifs dans le corps sont les conditions suivantes:
Les tumeurs de la colonne vertébrale sont un excès de croissance tissulaire qui peut exercer une pression directe sur la moelle épinière ou rétrécir le canal rachidien. De plus, la croissance tumorale peut entraîner une résorption osseuse ou une fragmentation osseuse.

Les blessures, les fractures vertébrales peuvent provoquer un rétrécissement du canal, en outre, avec des fractures compliquées, il peut y avoir un impact de fragments osseux sur la moelle épinière ou les racines.

La maladie de Paget est une maladie chronique du tissu osseux, qui se manifeste par une croissance osseuse anormale, qui devient épaisse et cassante (ce qui augmente le risque de fractures). En conséquence, une arthrite douloureuse articulaire se produit. La maladie peut se développer dans n'importe quelle partie du corps, mais le plus souvent dans la colonne vertébrale. Les changements structurels dans le tissu osseux de la colonne vertébrale peuvent entraîner un rétrécissement du canal rachidien et provoquer de graves symptômes neurologiques.

La fluorose est un niveau excessif de fluor dans le corps. Peut se produire en raison de l'inhalation de gaz industriels et de poussières, de l'ingestion d'aliments à haute teneur en fluor ou de l'ingestion accidentelle d'aliments à haute teneur en insecticides fluorés. Un excès de fluorure peut entraîner une densification des ligaments et / ou un ramollissement des os et des modifications dégénératives conduisant à une sténose vertébrale.

L'ossification du ligament longitudinal postérieur se produit avec l'accumulation de calcifications dans le ligament, qui s'étend le long de toute la colonne vertébrale. Ces dépôts de calcium transforment en fait le tissu ligamentaire en os. Et ces dépôts de calcium peuvent exercer une pression sur les nerfs du canal rachidien.

Symptômes

L'espace à l'intérieur du canal rachidien peut être rétréci et cela peut être asymptomatique. Cependant, si la constriction exerce une pression sur la moelle épinière, la cauda équine ou les racines nerveuses, des symptômes apparaissent qui progressent lentement. Le cou ou le bas du dos peut ou non faire mal. Le plus souvent, les patients ressentent un engourdissement, une faiblesse, des crampes ou une douleur renversée dans les bras ou les jambes. Si la zone rétrécie exerce une pression sur la racine nerveuse, les patients peuvent ressentir une douleur irradiant vers la jambe (sciatique lombo-sacrée). S'accroupir ou fléchir la colonne vertébrale peut réduire la douleur (lors de la flexion, une augmentation se produit entre les vertèbres de la colonne vertébrale. Par conséquent, des exercices de flexion de la colonne vertébrale sont recommandés, ainsi que des exercices de mise en charge.

Les patients présentant une sténose plus sévère peuvent avoir des problèmes avec les intestins, la vessie ou la fonction des membres inférieurs. Par exemple, le syndrome de la cauda equina est une forme rare mais très grave de sténose vertébrale. Le syndrome de la cauda equina se produit en raison de la compression des structures de la cauda equina, et les symptômes peuvent inclure une altération du contrôle des intestins, de la vessie, une dysfonction ou une douleur érectile, une faiblesse et une sensibilité des membres inférieurs. Le syndrome de la Cauda equina est une affection nécessitant des soins médicaux d'urgence.

Diagnostics

Le médecin peut utiliser différentes approches pour diagnostiquer la sténose vertébrale et exclure d'autres maladies:
Antécédents médicaux - le patient décrit en détail les symptômes, l'historique des blessures, les maladies existantes pouvant être à l'origine d'une sténose vertébrale.
Examen physique - le médecin examine le patient, détermine la présence d'une limitation des mouvements dans les membres, vérifie la douleur avec une hyperextension de la colonne vertébrale, des indicateurs neurologiques tels que la sensibilité, la force musculaire dans les membres, l'activité réflexe.

Roentgenography Les rayons X vous permettent d'obtenir une image bidimensionnelle de la colonne vertébrale. La radiographie peut être prescrite comme première méthode de recherche, en particulier pour aider à diagnostiquer des blessures ou des tumeurs. La radiographie permet de visualiser la structure des vertèbres, la configuration des surfaces articulaires pour détecter les calcifications.

IRM utilise un puissant champ magnétique qui, traversant le corps, pénètre dans le scanner et subit un traitement informatique. L'IRM vous permet de numériser des coupes de tissus, qui sont ensuite converties en une image en deux ou trois dimensions. L'IRM est particulièrement utile pour obtenir des informations sur l'état des tissus mous, tels que les disques intervertébraux ou les ligaments. De plus, la moelle épinière, les racines nerveuses et les tissus environnants sont visualisés, permettant ainsi le diagnostic d'une hypertrophie tissulaire, d'une dégénérescence ou de tumeurs.

Tomodensitométrie (TDM)) - un faisceau de rayons X traverse le tissu sous différents angles et pénètre dans le scanner et est analysé par un ordinateur. En plus de l'IRM, il est possible d'obtenir une image en deux dimensions des tissus en couches. La tomodensitométrie peut mieux visualiser les structures osseuses, mais vous permet également de voir les tissus mous. La TDM vous permet de visualiser le canal rachidien et les structures qui l'entourent.

Myélographie Il s'agit d'un type de radiographie, mais uniquement avec la myélographie, un agent de contraste est introduit dans le canal rachidien. Cela vous permet de visualiser la présence d'une sténose tumorale, d'ostéophytes ou de signes de pression sur la moelle épinière des hernies discales.

Balayage radio-isotopique (scintigraphie) Le radio-isotope introduit dans le sang est distribué de manière sélective dans les tissus à métabolisme accru. Cette méthode vous permet de diagnostiquer des fractures, des tumeurs, des infections. Le balayage radioisotopique est effectué pour confirmer le diagnostic mais dans sa forme pure ne permet pas de différencier les maladies.

Traitement de sténose

Traitements conservateurs

Traitement médicamenteux

AINS(anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l'aspirine, le naproxène, l'ibuprofène, l'indométhacine aident à réduire l'inflammation et à réduire l'enflure et la douleur.

Injection de corticostéroïdes dans les membranes couvrant la moelle épinière peut réduire l'inflammation et la douleur dans les jambes.
Injections anesthésiques appelés blocus vous permettent de soulager la douleur pendant un certain temps.

Restriction de l'activité motrice en fonction des nerfs concernés.

Thérapie par l'exercice. Les exercices physiques sélectionnés par le médecin de la thérapie par l'exercice aident à augmenter l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale, à renforcer les muscles des abdominaux et du dos, ce qui contribue à stabiliser la colonne vertébrale. Dans certains cas, l'exercice aérobie (comme la natation ou le vélo) peut être recommandé, mais avec une augmentation progressive de l'exercice.

Corsets. Peut-être utiliser un corset pendant une courte période pour fixer la colonne vertébrale et réduire la douleur. En règle générale, les corsets sont pertinents chez les patients âgés avec de faibles muscles abdominaux et avec des changements dégénératifs dans plusieurs parties de la colonne vertébrale.

Thérapie manuelle Cette méthode de traitement est basée sur le principe que la réduction de l'amplitude des mouvements dans les segments de la colonne vertébrale entraîne une altération de la fonction et des douleurs. La tâche de manipuler un chiropraticien est de restaurer l'amplitude des mouvements dans les épines, d'éliminer les blocs musculaires. La thérapie manuelle utilise également des techniques de traction (traction vertébrale) pour réduire la compression sur les structures nerveuses de la moelle épinière. La recherche a montré que la thérapie manuelle est tout aussi efficace que d'autres traitements conservateurs pour la sténose vertébrale.

Acupuncture - Cette méthode de traitement consiste à stimuler certaines parties du corps par diverses méthodes, le plus souvent par l'introduction d'aiguilles fines qui pénètrent la peau. Des études ont montré que l'acupuncture peut obtenir de bons résultats, en particulier avec des douleurs lombaires.

Traitement chirurgical. Dans de nombreux cas, les conditions qui ont conduit à la sténose ne peuvent pas être éliminées par des méthodes de traitement conservatrices, bien qu'il soit possible d'éliminer le syndrome de la douleur en utilisant des méthodes de traitement conservatrices pendant un certain temps. Par conséquent, en premier lieu, un traitement conservateur est toujours prescrit. Mais s'il y a des symptômes tels qu'une faiblesse dans les jambes avec une violation du processus de marche, une altération du fonctionnement de la vessie et des intestins, alors il y a un besoin de chirurgie d'urgence. De plus, l'absence d'effet d'un traitement conservateur est importante pour opter pour un traitement chirurgical. L'objectif du traitement chirurgical est d'éliminer la compression de la moelle épinière et des racines et d'éliminer l'excès de tissu qui provoque la compression des structures nerveuses. L'opération la plus courante est la laminectomie de décompression, qui est réalisée à la fois avec fixation et sans fixation des vertèbres.

Risque et pronostic du traitement chirurgical

Toute intervention chirurgicale est associée à un risque lors d'une anesthésie générale et le risque est élevé chez les patients âgés. Le risque de chirurgie lui-même pour une sténose vertébrale est des dommages possibles aux membranes durales, des complications infectieuses, une thrombose. La présence d'une pathologie somatique concomitante est un facteur affectant la possibilité d'un traitement chirurgical. En règle générale, le résultat du traitement chirurgical est une régression rapide des symptômes, car les causes de la pression sur les structures nerveuses sont éliminées. Mais dans certains cas, les symptômes peuvent persister longtemps après la chirurgie. Cela se produit généralement lorsque, pendant la période préopératoire, il y a eu une compression prolongée des nerfs ou de la moelle épinière et des dommages à la structure des nerfs. Les résultats à long terme du traitement chirurgical dépendent du degré de changements dégénératifs de la colonne vertébrale et de l'utilité de la rééducation.

La sténose spinale est un rétrécissement de la lumière du canal rachidien. Selon le stade de la maladie, la taille de la lumière est réduite de 15 mm (normale) à 12-4 mm. La maladie peut survenir sur toute la longueur de la colonne vertébrale, mais une sténose du rachis cervical et des lombaires se développe souvent. Une cause fréquente de la maladie est les modifications dégénératives du cartilage. Dans ce cas, il y a une difficulté dans la circulation du liquide intervertébral et un pincement des racines des nerfs spinaux et des vaisseaux sanguins.

Le traitement de cette condition peut être effectué à l'aide de médicaments traditionnels, qui améliorent la circulation sanguine et réduisent la douleur. Il est recommandé de combiner les fonds à usage interne avec des frottements et des onguents externes. De plus, vous devez régulièrement faire gymnastique médicale et abandonner le dur travail physique.

Selon la localisation, la sténose se distingue:

colonne lombaire - se développe le plus souvent;
cervicale - la deuxième plus courante;
thoracique - survient relativement rarement.

Symptômes de sténose

La sténose de la région lombaire se manifeste par des douleurs dans le bas du dos. La douleur augmente pendant l'exécution activité physique et marcher. La douleur disparaît lorsque le patient est assis ou couché. Souvent, la douleur se produit dans les jambes lors de la marche. Les sensations de douleur augmentent pendant le mouvement et ne passent pas même après l'arrêt. Vous pouvez soulager la douleur en vous penchant en avant.

Parfois, avec une sténose de la colonne lombaire, des douleurs peuvent survenir dans les hanches ou muscles fessiers. Dans ce cas, il est important d'effectuer un diagnostic différentiel avec des maladies ou des changements dégénératifs de l'articulation de la hanche.

Dans les cas plus graves, un engourdissement des jambes, une faiblesse musculaire, une sensation de picotement sont notés. Dans ce cas, pencher le corps vers l'avant atténue également les symptômes.

La sténose de la colonne cervicale se manifeste par une douleur dans le cou avec un rayonnement aux mains. En outre, le patient peut ressentir une faiblesse dans les muscles des mains, une parésie, des picotements.

Diagnostic de sténose

La sténose vertébrale est diagnostiquée sur la base des plaintes des patients et des résultats de la recherche:

imagerie par résonance magnétique;
tomodensitométrie;
examen radiographique de la colonne lombaire ou cervicale.

Traitement de sténose

Le traitement traditionnel implique une intervention chirurgicale pour réparer les défauts de la colonne vertébrale. La médecine traditionnelle a dans son arsenal de médicaments qui peuvent réduire la douleur sans chirurgie. En outre, le traitement avec la médecine traditionnelle peut être utilisé pendant la période de rééducation après l'opération.
Le traitement de la sténose comprend également des exercices de physiothérapie et des massages, qui améliorent la circulation sanguine et la nutrition de la colonne vertébrale endommagée, renforcent les muscles du dos et soulagent la douleur.

Exercices de physiothérapie

Exercices de physiothérapie est une étape importante dans le traitement de la sténose spinale relative. L'exercice aidera le patient à se sentir mieux, à améliorer sa posture, à renforcer les muscles du dos, à maintenir la flexibilité de la colonne vertébrale et à réduire la douleur. La physiothérapie est également bénéfique pour le système cardiovasculaire et sert de prophylaxie des maladies vasculaires.

Exercices pour la sténose de la colonne lombaire

Un ensemble d'exercices doit être effectué 3 à 4 fois par semaine. Un tel traitement auxiliaire dure 3 mois, ce qui permet d'améliorer l'état du patient.

Traitement médicamenteux populaire

Les remèdes populaires sont utilisés pour soulager les symptômes de la maladie, améliorer la circulation sanguine et la nutrition du disque intervertébral endommagé.

Un traitement populaire avec des méthodes alternatives de maux de dos est l'utilisation d'une compresse. Les compresses de guérison sont laissées pendant 15-20 minutes, après quoi le dos est lavé à l'eau tiède.

Pansements au miel et à la moutarde, Le dos du patient est enduit de miel dans la zone de la sténose, recouvert d'une serviette en gaze ou en tissu et des plâtres à la moutarde sont placés et recouverts de cellophane.
Le miel peut également être utilisé pour le massage. Il doit être doucement frotté dans le dos du patient. La procédure est recommandée pour être effectuée quotidiennement.
Raifort, radis et crème sure. Une quantité égale de raifort et de radis est frottée sur une râpe fine et mélangée à de la crème sure pour obtenir une masse dense uniforme.
Encens et vinaigre de cidre de pomme. 50 g d'encens sont dissous dans 50 ml de vinaigre de cidre de pomme. Le médicament est appliqué sur le tissu de laine et appliqué sur le dos dans la zone de sténose.
Ail et citron. Le jus de citron et l'ail haché sont mélangés dans un volume égal. Faire tremper de la gaze ou un chiffon en coton dans ce mélange et appliquer sur un point sensible. Le médicament est utilisé pour une compresse froide.
Décoction à base de plantes pour une compresse. La couleur de la camomille, le millepertuis et le thym sont mélangés dans un volume égal. Pour 500 ml d'eau bouillante, prenez 5 cuillères à soupe. l collecte, insister dans un thermos pendant une demi-heure, puis filtré. Dans une infusion chaude, un chiffon en coton est humidifié, appliqué sur la zone douloureuse du dos et enveloppé dans de la cellophane. Cette compresse peut être laissée toute la nuit.
Vodka Il est utile de se frotter le dos avec de la vodka la nuit.

En général, le concept de "sténose" signifie "réduction du diamètre, rétrécissement". En conséquence, la sténose spinale signifie qu'il y a une diminution du diamètre du canal rachidien. Le plus souvent, cette maladie est notée chez les personnes âgées, car elle est considérée principalement comme une maladie liée à l'âge. Cependant, l'apparition d'une telle maladie est également possible chez les jeunes, mais dans ce cas, les causes de la maladie seront différentes - le plus souvent, la cause est des problèmes rachidiens congénitaux. Le principal symptôme de cette maladie est la douleur, localisée dans la colonne vertébrale affectée, ce qui peut. Dans cet article, nous essaierons de décrire complètement la maladie telle que la sténose vertébrale - traitement de cette maladie, symptômes, diagnostic, etc.

Les causes de la maladie

Afin de bien comprendre en quoi consiste la maladie en question et sur quoi repose son traitement, il est nécessaire de comprendre l'anatomie de la colonne vertébrale, ou plutôt sa colonne lombaire.

Le vertébral est formé par les corps et les arcs des vertèbres, qui sont reliés les uns aux autres par des ligaments denses. La moelle épinière est située à l'intérieur du canal rachidien, tandis qu'entre les parois du canal et la moelle épinière, l'espace est rempli de liquide céphalorachidien et de tissu adipeux. C'est cette «couche» qui permet de compenser le léger rétrécissement du canal, qui peut se produire lors d'une activité humaine normale. Mais si le canal se rétrécit encore plus à la suite de la maladie, alors la compression des racines nerveuses ou de la moelle épinière elle-même se produira inévitablement, entraînant divers symptômes neurologiques.

Le plus souvent, la maladie apparaît dans la colonne lombaire. La cause du rétrécissement du canal peut être un traumatisme, un gonflement, des articulations facettaires, l'apparence et d'autres raisons. Dans le cas général, cette forme de la maladie est définie comme une «sténose secondaire du canal rachidien», car le rétrécissement est la conséquence d'autres maladies.

Primaire - également appelée idiopathique, elle est causée par des malformations congénitales, par exemple - le sous-développement de l'ouverture vertébrale de l'une des vertèbres. Dans ce cas, la maladie se manifeste à un jeune âge.

L'une des conséquences désagréables de la maladie est le fait que l'apport de nutriments et d'oxygène à la moelle épinière est fortement détérioré. En général, avec toute activité physique, la moelle épinière a besoin d'un apport accru de nutriments et d'oxygène, mais cela ne se produit pas avec cette maladie. À la suite de la maladie, la pression interstitielle dans le canal rachidien augmente, ce qui entraîne une compression des vaisseaux sanguins. En conséquence, il s'avère que les vaisseaux ne peuvent pas transmettre la quantité de sang nécessaire à la vitesse requise. Le résultat est clair - une personne commence à ressentir de la douleur et de la faiblesse dans le dos et les membres.

Classification

Il existe plusieurs classifications de cette maladie. Le premier est basé sur des critères anatomiques. Il distingue entre:

1 Central - représente un changement dans la zone du canal rachidien ou une réduction de la distance de la surface postérieure de la vertèbre au point opposé le plus proche sur l'arc à la base de l'apophyse épineuse. Central est également divisé en:

1.1 Relatif. Dans ce cas, la distance ci-dessus est jusqu'à 12 mm (ou jusqu'à 100 mm 2 de la zone du canal rachidien);
1.2 Absolue. Dans ce cas, la distance est inférieure à 10 mm et la surface est inférieure à 75 mm 2.

2 Latéral. Dans ce cas, le foramen intervertébral et le canal radiculaire sont rétrécis à 4 mm ou moins.

Vous pouvez également donner une autre classification basée sur les causes de la maladie:

Sténose avec violations de la formation et du développement du squelette. Ce groupe comprend la sténose causée par des malformations congénitales de la colonne vertébrale et la dysplasie vertébrale.
Dégénératif Dans ce cas, la maladie est causée par diverses maladies, à la suite desquelles se produit dans la colonne vertébrale, par exemple, l'ostéochondrose de stade 3-4.
Acquis non dégénératif. Dans ce cas, nous parlons d'une maladie causée par des complications de diverses maladies et blessures de la colonne vertébrale.
Combiné. Toute combinaison possible des éléments énumérés ci-dessus appartient à ce groupe.

Comment la maladie se manifeste-t-elle?

Comme nous l'avons dit, la plus courante est la sténose du canal rachidien dans la colonne lombaire. Il peut se manifester par divers symptômes, qui dépendront de ce qui se passe exactement - rétrécissement du canal rachidien lui-même ou ouverture foraminaire.

Voici à quoi ressemble la sténose vertébrale

Dans le cas d'un rétrécissement du canal rachidien, la maladie se manifeste par des douleurs, une faiblesse et une lourdeur dans le bas du dos et les jambes. Tous ces symptômes surviennent généralement après un effort prolongé (station debout ou marche prolongée) et disparaissent après un court repos. Il est également possible de soulager la douleur lorsque le patient se penche en avant.

Dans le cas où une compression de la racine nerveuse se produit, un syndrome de douleur radiculaire se développe. Dans ce cas, caractéristique douleur aiguë dans la lésion, il est également possible la propagation de la douleur dans les membres inférieurs (douleur de bande non mécanique).

La sténose du canal rachidien de la colonne cervicale est beaucoup moins courante, mais cette maladie est extrêmement dangereuse en raison du fait que le canal rachidien de la colonne cervicale est déjà étroit, et un resserrement encore plus ressenti se fera sentir instantanément. Dans le même temps, la compression de la moelle épinière dans la région cervicale conduit souvent au développement d'une myélopathie - il s'agit d'une maladie neurologique grave dans laquelle les muscles sont dans un état de tonus accru, mais en même temps, il y a une faiblesse dans les jambes et les bras. Dans ce cas également, un dysfonctionnement des organes pelviens est possible.

Diagnostics

Tout d'abord, le médecin doit examiner attentivement vos plaintes et comprendre l'histoire de la maladie. Il doit apprendre la localisation et la nature de la douleur, son lien avec le mouvement et l'activité physique, etc. De plus, le médecin doit clarifier les autres symptômes pouvant survenir lors de maladies du système nerveux (diminution de la sensibilité, faiblesse, etc.).

Après cela, le médecin procède à un examen physique. Sur la base des résultats de cet examen, un diagnostic préliminaire est déterminé et un plan d'examen plus poussé est sélectionné, ce qui aidera à clarifier ou à confirmer le diagnostic. Le plus souvent, cela nécessite des méthodes supplémentaires de recherche instrumentale. Le plus souvent, avec une telle maladie, une radiographie et une imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale sont effectuées. Dans certains cas, une tomodensitométrie supplémentaire est réalisée.

Seule une radiographie peut montrer que vous avez une maladie

La radiographie vous permet de visualiser tout sans douleur pour le patient formations osseuses en utilisant des rayons X. Avec la sténose vertébrale, cette étude permet de détecter l'apparition d'ostéophytes, une diminution de la fissure intervertébrale, une hypertrophie des articulations facettaires, lors de tests spéciaux (flexion et extension du corps). La radiographie permet également de détecter des tumeurs vertébrales, des fractures vertébrales et certains types de lésions infectieuses de la colonne vertébrale. L'inconvénient de ce type de recherche est le fait qu'il ne visualise en aucune façon les tissus mous, c'est pourquoi l'imagerie par résonance magnétique doit être effectuée en plus.

Il s'agit d'une méthode de recherche absolument sûre et inoffensive dans laquelle, à l'aide d'ondes radio-magnétiques, une image de la structure interne du corps est obtenue. Dans cette étude, une image est obtenue sous forme de coupes longitudinales et transversales. L'imagerie par résonance magnétique vous permet de diagnostiquer facilement et en toute confiance presque tous les changements pathologiques possibles dans les tissus mous, y compris les nerfs et la moelle épinière. De plus, avec l'aide de cette étude, une hypertrophie des articulations facettaires et d'autres changements dégénératifs des disques intervertébraux sont révélés.

La tomodensitométrie combine les caractéristiques des deux méthodes de recherche énumérées ci-dessus. Dans ce cas, les rayons X sont utilisés pour l'étude, mais les données d'information sont traitées par un ordinateur et la sortie produit des images tranchées similaires aux images avec l'IRM. Une telle étude est optimale pour identifier les éperons osseux, l'hypertrophie articulaire facettaire et changements dégénératifs tissu osseux. La tomodensitométrie est dans certains cas associée à un myélogramme pour améliorer la visualisation des tissus mous.

Comment le traitement doit-il être effectué?

Après avoir déterminé le diagnostic exact, le médecin traitant devra décider comment le traitement ultérieur sera effectué. Pour déterminer comment traiter la sténose vertébrale, le médecin tient compte du fait que cela dépend beaucoup du stade et de la gravité de la maladie. En général, cette maladie est chronique, et si elle a été détectée à un stade précoce, un traitement très souvent conservateur suffit et vous pouvez vous passer de la chirurgie.

Traitement conservateur

Si les symptômes de la maladie sont modérés, un traitement conservateur est préférable. Il comprend principalement un traitement médical, qui est effectué en combinaison avec la physiothérapie et le massage, dans certains cas, l'administration péridurale de stéroïdes est utilisée. Dans ce cas, des rasters d'hormones glucocorticoïdes sont introduits dans l'espace péridural au site de la sténose du canal rachidien. Dans ce cas, l'œdème local et l'inflammation au point de compression des terminaisons nerveuses sont réduits, ce qui affaiblit le syndrome douloureux. Souvent, ces médicaments sont utilisés en combinaison avec des anesthésiques, qui ne durent pas longtemps, mais éliminent rapidement la douleur. L'effet des hormones glucocorticoïdes est plus long, leur effet dure jusqu'à 4 semaines.

Il convient de noter que l'utilisation de stéroïdes n'est pas toujours efficace, elle ne profite qu'à (environ) la moitié des patients. Dans ce cas, les stéroïdes peuvent entraîner des complications très graves, c'est pourquoi cette méthode de traitement n'est utilisée que lorsque les autres méthodes de thérapie conservatrice sont impuissantes.

Traitement chirurgical

Comme vous le comprenez traitement chirurgical cette maladie n'est pas toujours nécessaire. Mais avec un diagnostic, la chirurgie est nécessaire dans les cas où la douleur devient insupportable, il y a des perturbations dans le fonctionnement des organes pelviens, lors de la marche, une personne éprouve douleur constante dans les jambes ou une faiblesse dans les jambes s'accumule progressivement.

Étant donné que dans la plupart des cas, cette maladie est "liée à l'âge", il est nécessaire de peser soigneusement tous les avantages et les inconvénients, en tenant compte de l'état de santé général et de la présence d'autres maladies.

Il convient de garder à l'esprit que les opérations sur la colonne vertébrale sont assez longues et très traumatisantes, et que les personnes âgées les portent particulièrement durement.

L'objectif principal de l'opération est la décompression de la moelle épinière ou des racines nerveuses. Il convient de garder à l'esprit que toute opération sur la colonne vertébrale comporte un certain risque.Par conséquent, pour le traitement, vous ne devez contacter que des spécialistes qualifiés.

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