Violation du traitement de l'articulation temporo-mandibulaire. Dysfonctionnement temporo-mandibulaire: traitement des dysfonctionnements, que faire si la mâchoire clique

Une douleur à la mastication et un resserrement de la mâchoire peuvent indiquer un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). Il s’agit d’une pathologie fonctionnelle dont souffrent 30 à 75% des patients des soins dentaires. C’est plus courant chez les femmes jeunes.

L'articulation temporo-mandibulaire absorbe quotidiennement un stress accru. Il "travaille" presque continuellement - quand il parle, mange, avale.

L'articulation de la mâchoire relie l'os temporal et la mâchoire inférieure, ce qui la rend mobile. Pendant le fonctionnement normal de l'ATM, la mâchoire inférieure se déplace de manière synchrone sur les côtés droit et gauche.

Cependant, divers troubles du crâne, des muscles de la mâchoire ou d'éléments de l'articulation elle-même entraînent un dysfonctionnement de l'ensemble de l'appareil masticateur et une détérioration de ses mouvements coordonnés.

Causes de douleur à la mâchoire

• Blessures à la tête ou au cou, par exemple, contusions graves entraînant le déplacement du disque cartilagineux intra-articulaire;
• bruxisme - grincements de dents spontanés la nuit;
• malocclusion ou absence de certaines dents;
• prothèses de mauvaise qualité ou plombages trop «élevés»;
• type unilatéral de nourriture à mâcher;
• état de stress dans lequel une personne contracte les muscles du visage et serre les dents;
• la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose et d'autres maladies.

Un dentiste répond aux questions sur l'ATM

Dans les cas d'ATM, on peut sentir que la mâchoire claque ou se contracte lors de la mastication. Une douleur aiguë ou douloureuse dans l'articulation apparaît également, ce qui finit par disparaître ou durer plusieurs années.

Autres symptômes:

• douleur dans la zone du visage, près du cou ou de l'oreille, qui s'intensifie lors de la mastication;
• inconfort et difficulté à ouvrir la bouche;
• blocage brusque ou serrage de la mâchoire dans une position;
• surmenage des muscles du visage;
• sensation de morsure «inconfortable» lorsque les dents des rangées supérieures et inférieures se ferment de manière incorrecte;
• gonflement d'un côté du visage.

Aux stades ultérieurs, apparaissent des maux de tête et des vertiges, des acouphènes, une gêne au niveau des épaules. Des symptômes concomitants sont également possibles, tels que le ronflement, les troubles du sommeil, la dépression, la difficulté à avaler.

Diagnostic des dysfonctions de l'ATM

Lors de l'examen initial, le dentiste découvre les plaintes du patient et palpe dans l'articulation. Il est également important d'évaluer l'amplitude (degré) d'ouverture de la bouche. Les instruments sont utilisés pour mesurer la nature des muscles de la tête dans différentes conditions.

En règle générale, le diagnostic consiste à effectuer des moulages pour réaliser des modèles de gypse de la mâchoire. Cela vous permet d'identifier des anomalies dans le fonctionnement du système de la mâchoire, y compris une occlusion incorrecte (fermeture des dents).

Dans certains cas, la tomodensitométrie, l'IRM et l'échographie de la mâchoire sont prescrits.

Il arrive souvent que des violations de l'articulation de la mâchoire soient associées à des prothèses infructueuses ou à une extraction dentaire difficile. Ensuite, le dysfonctionnement de la douleur ne survient que 10 à 12 jours après la procédure.

Les conséquences (complications) du dysfonctionnement de l'ATM

Le syndrome de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire est une maladie dangereuse pouvant conduire à l'ankylose. Il s’agit d’une raideur ou d’une immobilité totale de la mâchoire inférieure, accompagnée d’une violation de la respiration, de la parole et d’une asymétrie du visage.

En outre, des modifications dystrophiques dans les tissus de l'articulation, le développement d'arthrose et d'autres affections chroniques sont possibles.

Par conséquent, ne différez pas une visite chez le dentiste, le traitement du dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire est obligatoire. La liste des spécialistes est présentée ci-dessous.

Syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire chérie
  Le syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire est un complexe symptomatique qui se manifeste par une douleur à la palpation des muscles masticateurs, une fissuration lors de mouvements dans l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) et / ou une douleur à celle-ci avec une mobilité limitée de la mâchoire inférieure. L'âge dominant est de 30 à 50 ans. Le genre prédominant est la femme (3: 1).

Étiologie

Facteurs de risque

Pathomorphologie

Tableau clinique

Examen aux rayons x

Diagnostic différentiel

Traitement:

Des complications

CIM

Référence de la maladie. 2012 .

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L'état des articulations temporo-mandibulaires (ATM) avant le traitement par le dentiste aura une incidence sur l'issue des prothèses dentaires complexes ou des traitements orthodontiques. Si le patient a des problèmes avec ces articulations et que cela n’est pas considéré en termes de traitement, alors même les meilleures prothèses ou implants n’apporteront pas au patient un maximum de confort. Pourquoi Les spécialistes de la clinique "Dial-Dent" ont répondu à cette question.

Les principaux symptômes du dysfonctionnement de l'ATM:

• Douleur: douleur dans les tempes, le cou, la tête (particulièrement à l'arrière de la tête, souvent confondue avec la migraine); étourdissements, non associés à des troubles physiologiques généraux du corps; douleurs localisées au visage; douleur d'intensité variable lors de la mastication.
• Clics dans les articulations temporo-mandibulaires (lors de la mastication, avec une large ouverture de la bouche, pendant le bâillement). Ce symptôme peut ne pas déranger le patient, mais les dentistes doivent en tenir compte lors de la pose de prothèses, car le problème peut être aggravé par l’apparition d’une douleur. Parfois, des clics dans les articulations temporo-mandibulaires peuvent apparaître plusieurs mois après les prothèses, ce qui signifie que le traitement n'a pas été satisfaisant.
• Incapacité d'ouvrir grand la bouche.
• Déficience auditive non liée à l'état des organes ORL, à la sonnerie ou aux acouphènes.
• Dysphagie ou difficulté à avaler associée à une tension musculaire excessive.
• Bruxisme ou grincement de dents.
• L'hypersensibilité des dents, l'exposition du cou des dents sont des symptômes de tension musculaire excessive dans la dentition.
• Troubles de la posture, engourdissement du bout des doigts - ce sont tous des symptômes de troubles de la colonne cervicale, associés d'une manière ou d'une autre à un dysfonctionnement des articulations temporo-mandibulaires.
• Le ronflement, arrêt respiratoire à court terme dans un rêve, qui se produit en raison d'un mouvement en arrière de la mâchoire inférieure. Ceci est particulièrement évident pendant le sommeil sur le dos.

Si vous observez trois signes ou plus en vous-même, vous devrez alors consulter un spécialiste pour déterminer le diagnostic exact. Il est probable que vous ayez des problèmes de morsure et d’état des articulations temporo-mandibulaires. Vous pouvez obtenir de tels conseils au centre Dial-Dent.

Dysfonctionnement de l'ATM  degrés variables trouvés chez 25 à 50% des personnes de tout âge. Ce problème peut être causé par diverses raisons et a différentes manifestations. Il est donc difficile à diagnostiquer. Les patients présentant un dysfonctionnement de l'ATM se tournent vers un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste, qui n'aide pas à faire face au problème. Le plus souvent, les symptômes d'un dysfonctionnement de la mâchoire sont liés à l'état de la morsure, des dents ou des prothèses. Par conséquent, un dentiste spécialisé dans ce domaine devrait être impliqué dans le diagnostic et le traitement - il s'agit généralement d'un gnatologue ou d'un dentiste neuromusculaire. Le dentiste neuromusculaire déterminera ce qui est connecté et quels spécialistes aideront à faire face à la maladie: dentiste orthopédique, neurologue, ostéopathe, psychologue, etc.

Les prothèses ou les implants dentaires, ainsi que le traitement orthodontique doivent être effectués en tenant compte du diagnostic.

Qu'est-ce qui cause le dysfonctionnement de l'ATM?

Le principal symptôme du dysfonctionnement de la TMJ, pour lequel les patients consultent un médecin, est la douleur. Si vous pouvez toujours vivre avec des clics dans les articulations ou le ronflement, il est impossible d'ignorer la douleur pendant longtemps. Vous pouvez, bien sûr, soulager l’attaque en prenant des analgésiques, mais la douleur réapparaîtra. Le principe de son apparence est avec un spasme constant des muscles de la mâchoire causé par diverses raisons. La cause principale et la plus commune du dysfonctionnement de la mâchoire est le stress. Selon les statistiques, jusqu'à 80% des personnes réagissent au stress par des tensions musculaires. Le plus souvent, les muscles du visage, de la dentition, du cou, du cou et des épaules sont contractés. Le stress constant entraîne des spasmes musculaires qui ne se transmettent pas d'eux-mêmes, ce qui provoque des douleurs.

Les problèmes de posture associés à une activité physique inadéquate sont une autre cause du dysfonctionnement de l'ATM. L'équilibre des muscles du dos et du cou est perturbé, ce dont souffrent les articulations de la mâchoire. Les articulations de la mâchoire peuvent être comparées à la «princesse au pois» - si vous ne faites que déplacer le travail d'une partie de la colonne vertébrale (porter constamment le sac sur une épaule, travailler dans des conditions inconfortables, le soi-disant «syndrome du bureau»), les articulations de la mâchoire cessent de fonctionner correctement.

Des prothèses inadéquates ou l'absence de dents, en particulier de mastication, peuvent provoquer des problèmes d'ATM. Tout cela conduit à une violation de la fermeture correcte des dents et, par conséquent, à un dysfonctionnement de l'ATM. Des anomalies des voies respiratoires supérieures peuvent également provoquer des conditions similaires.

Diagnostics neuromusculaires à Dial-Dent

Pour le diagnostic, des instruments spéciaux sont utilisés pour mesurer l’état du système musculaire de la tête et du cou, qui déterminent la position idéale de la morsure, dans laquelle le fonctionnement correct des articulations de la mâchoire est restauré. Une série de tests est effectuée pour établir la nature du travail des muscles dans différentes conditions. Les diagnostics comprennent également un examen dentaire traditionnel avec rayons X, la fabrication de modèles dentaires, la tomographie par ordinateur et l’étude de la posture du patient. L'état psychologique et émotionnel du patient est pris en compte.

Le dentiste neuromusculaire détermine la position idéale de la mâchoire inférieure (c'est-à-dire la morsure) en fonction de la bonne interaction des dents, des muscles du visage et des articulations temporales. En conséquence, le médecin établit une morsure neuromusculaire (occlusion neuromusculaire), qui peut différer de la morsure habituelle.

La morsure habituelle n'est pas toujours correcte

Jusqu'à récemment, on croyait que la fermeture naturelle des dents était la bonne position des dents. Dans de nombreux cas, cette affirmation est vraie, car le corps s’adapte à des conditions imparfaites, compensant certaines violations. Mais il existe des cas où les prothèses dans la morsure habituelle ne deviennent pas satisfaisantes pour le patient.

C’est pourquoi une approche multidisciplinaire est importante avant un traitement dentaire complexe: il est nécessaire d’établir une morsure idéale et de commencer ensuite la planification, les prothèses, l’implantation ou le traitement orthodontique. C’est ainsi qu’il est possible d’obtenir un excellent résultat thérapeutique qui justifie le temps et les coûts financiers du patient.

Tactiques de traitement du dysfonctionnement de l'ATM dans le Dial-Dent

1. Aidez les patients à réduire leur niveau de stress, à corriger un mode de vie inapproprié, à des recommandations d'exercices physiques et à des massages La prise de conscience par le patient de la tension musculaire excessive associée à une augmentation du stress, des techniques de relaxation et des exercices spéciaux aideront à faire face aux douleurs récurrentes aux articulations de la mâchoire. Spécialistes: psychologue S.V. Gornov, psychologue pour enfants TB Tsukor, ostéopathe A.I. Popov.
2. Le traitement dentaire visait à établir la fermeture correcte des dents en rectifiant les parties saillantes des dents qui nuisent au bon contact. Spécialistes: traitement chez le dentiste de la clinique après consultation du dentiste neuromusculaire A.V. Galeeva.
3. Prétraitement avec un pneu Orthotic amovible. Ortotic est utilisé pour mettre la mâchoire en occlusion neuromusculaire. Le pneu est placé sur les dents inférieures, modelant ainsi le bon ajustement. L'orthèse est portée selon le programme prescrit par le médecin (généralement entre 3 et 6 mois) et conduit dans la plupart des cas à la disparition des symptômes douloureux. Parfois, le port d'orthèses peut entraîner une détérioration temporaire (incapacité à mâcher, douleur, etc.). En effet, le corps s’est adapté aux mauvaises conditions et il faut du temps pour revenir à l’état correct. C'est pour cela que l'orthèse est utilisée - pour la restauration progressive de la bonne articulation. Dans certains cas, la pathologie est si forte que l'adaptation inverse ne se produit pas. La symptomatologie reste ou disparaît lentement et la poursuite du traitement sera si compliquée que le patient n’est pas prêt à la poursuivre. Dans ce cas, une partie des dépenses engagées pour le traitement peut être remboursée par la clinique. Spécialistes: dentiste neuromusculaire A.V. Galeev, dentiste orthopédique S.V. Zucor (traitement dentaire complexe).
4. Traitement complexe complexe après avoir porté des orthèses. Si les résultats sont positifs, le patient peut subir un traitement supplémentaire à la fin du port de l'orthèse: soit une prothèse complète (traitement orthodontique) dans la bonne articulation, soit le maintien du port de l'orthèse est constant. Le refus du traitement complexe et le retrait des orthèses entraîneront le retour de l'ancienne morsure et des problèmes articulaires. Spécialistes: dentiste neuromusculaire A.V. Galeev, dentiste orthopédique S.V. Zukor (traitement dentaire complexe), orthodontiste O.A. Baranova (traitement orthodontique complexe).
5. Orientation vers d'autres spécialistes en cas de diagnostic d'affections associées non seulement à une pathologie de la dentition: état de stress grave dans lequel l'intervention d'un neuropsychiatre est nécessaire; arthrose ou arthrite de l'articulation, déplacement du disque intra-articulaire, pouvant nécessiter une intervention chirurgicale.

Un traitement complet des problèmes dentaires garantit un résultat positif stable!

Dans cet article, vous apprendrez tout sur le diagnostic du dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire. Sur ce que sont les méthodes conservatrices de traitement, les pneus, les drogues et la gymnastique. Une attention particulière sera accordée aux types d'opérations chirurgicales. Nous examinons également les causes possibles de la maladie et sa prévention.

Les symptômes

Le dysfonctionnement du cartilage temporo-mandibulaire peut avoir un nombre important et varié de manifestations.  La gêne affecte non seulement l'articulation elle-même. Il passe dans l'oreille, la région occipitale et faciale. Les dents commencent à souffrir. Il n'y a pas de nerfs dans les couches cartilagineuses elles-mêmes, elles ne font donc pas mal. Cependant, les sensations douloureuses vont bien au-delà des limites de cette articulation articulaire.

Le syndrome de dysfonctionnement de la mâchoire présente les symptômes suivants:

1. Les articulations de la mâchoire cliquent, mais ce n'est pas toujours douloureux. Le son est entendu non seulement dans la tête du patient, mais d’autres personnes l’entendent. Avec de tels clics, un déplacement interne de l'articulation est déjà présent. Cela signifie qu'il y a des contractions spasmodiques des muscles. Ils sont transmis à l'avant et à la colonne cervicale.
2. Bloqué. La mâchoire bouge irrégulièrement en raison des changements qui se sont produits à l'intérieur. Le patient comprend que la mâchoire s'ouvre de manière inégale. Pour élargir complètement la mâchoire, vous devez développer un peu plus bas, en le déplaçant dans différentes directions. Souvent, l'articulation commence à fonctionner normalement uniquement au moment où un clic désagréable se fait entendre.
3. L'articulation est proche des organes de l'audition. Et s'il y a un problème avec les surfaces cartilagineuses, l'oreille commence à faire mal. Il pose, il y a des problèmes d'audition, des cernes, fait du bruit dans les oreilles.
4. Mal de tête. Il appuie fortement sur les temples, la région occipitale. Parfois, on a l'impression qu'une pression est exercée sur la ceinture scapulaire. Les médecins peuvent confondre ces symptômes avec des migraines ou une pression artérielle élevée.
5. Un homme commence à grincer des dents. C'est le phénomène du soi-disant bruxisme. En conséquence, les muscles et la tête commencent à faire encore plus mal. Le bruxisme, entre autres choses, nuit aux dents.
6. La sensibilité de l'émail se manifeste, parfois à cause de cela, les dents sont même enlevées sans trouver de vraie raison.
7. L'insomnie survient à cause de tous ces symptômes. Mais dans l'après-midi, une personne ne commence pas à se sentir bien. Parfois, des problèmes mentaux apparaissent: états dépressifs, anxiété.

Raisons

Le bruxisme n'est pas seulement un symptôme, mais aussi une cause de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire. En grincant constamment les dents, en les serrant fort, nous blessons le cartilage de la mâchoire.

Une autre raison est l'arthrite, c'est-à-dire l'inflammation de l'articulation. Peut survenir dans un contexte de faible immunité. Un agent pathogène infectieux pénètre dans le corps et affecte l'articulation de la mâchoire. Le tissu cartilagineux est détruit en raison du processus inflammatoire, leur performance normale est réduite.

De plus, un dysfonctionnement de l'articulation de la mâchoire peut se développer à la suite de dommages mécaniques. Surtout si les premiers soins et les traitements ultérieurs n'étaient pas fournis correctement, pas assez rapidement.

Les symptômes négatifs dans cette zone peuvent causer:

• troubles névralgiques des nerfs faciaux;
• processus inflammatoires et hématomes, par exemple, après des opérations chirurgicales;
• l'apparition et la croissance ultérieure des dents de sagesse;
• processus inflammatoire des glandes salivaires;
• maladies des muscles et des disques intervertébraux du cou;
• malocclusion.

Qui est touché?

Les populations suivantes souffrent de dysfonctionnement maxillo-facial:

1. Les enfants. Concentrez plusieurs facteurs de risque. Ils tombent souvent, leurs dents poussent. Les enfants modernes connaissent un stress psychologique important. En raison de la pression exercée sur la scolarité, les sections et les attentes des parents, un enfant peut commencer à souffrir de bruxisme.
2. Boxeurs et athlètes en autres arts martiaux. Dans l'enceinte, l'athlète reçoit de nombreux coups chaque jour, y compris au visage et à la mâchoire. Au fil du temps, ces destructions peuvent avoir des conséquences négatives, les surfaces articulaires seront brisées.
3. Vivre un stress constant. Cela inclut les hommes d'affaires, les personnes au travail intellectuel intense, les étudiants en session. La tension continue conduit au fait qu'une personne serre et efface ses dents les unes contre les autres.
4. Fonctionnement dans de mauvaises conditions, à basses températures. Le froid peut nuire aux articulations et affaiblir le système immunitaire. En conséquence, une infection pénètre dans le cartilage et l'arthrite commence. Ses conséquences sont des claquements désagréables de l'articulation de la mâchoire.

Prévention

Les mesures préventives comprennent:

• traitement de la malocclusion;
• des prothèses opportunes et bien faites;
• assistance rapide et adéquate pour les blessures au visage;
• traitement de la dépression, conditions psychologiques négatives;
• élimination rapide des facteurs de stress et des situations.

Le traitement du bruxisme occupe une place à part dans la prévention du syndrome mandibulaire:

• bain chaud avant le repos nocturne;
• utilisation périodique d'une compresse d'un tissu imbibé d'eau tiède sur la mâchoire inférieure;
• un minimum de conditions stressantes et négatives d'un point de vue émotionnel;
• contrôle volontaire de vos mâchoires pendant la veille et s’endormir, ne les fermez pas;
• avant d'aller au lit, calmez-vous, lisez quelque chose, écoutez des mélodies claires;
• le dernier repas de la journée devrait consister en des fruits forts, par exemple des pommes, qui fatigueraient la mâchoire;
• l'exception du thé, du café et des plats chauds dans l'après-midi.

Traitement

Nous proposons les méthodes de traitement suivantes pour le dysfonctionnement de la mâchoire:

1. Éliminez les spasmes musculaires en appliquant des compresses chaudes et humides.
2. Rendez-vous chez votre dentiste pour commencer le traitement des morsures. Vous devrez passer deux ans avec des attelles, mais les effets auront un effet positif non seulement sur l'apparence, mais aussi sur la santé.
3. Visitez un psychologue pour traiter les causes de votre stress psychologique. Un psychologue compétent peut vous apprendre des méthodes de relaxation.

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Les médicaments suivants seront nécessaires pour soulager les symptômes désagréables:

1. Antidouleurs. Utile pour les migraines, les douleurs au visage.
2. Anti-inflammatoire non stéroïdien. Utilisé pour soulager l'inflammation à l'intérieur des articulations de la mâchoire. Il aide également à soulager la douleur et les crampes partielles. Mais ces fonds affectent négativement le système digestif et vous devez choisir le dosage minimum pour vous-même.
3. Myorelaxants. Ces médicaments sont efficaces pour soulager les spasmes musculaires (par exemple, Sirdalud). Cependant, ils ne peuvent être utilisés que s'il n'y a pas d'exacerbation du processus inflammatoire. Vous devez boire des myorelaxants uniquement pendant les cours, sinon il n'y aura aucun effet positif. Vous devez faire attention à la posologie, l'un des effets secondaires probables est la confusion et la désorientation.
4. Préparations vasculaires. Cela aidera si, à la suite d'une combinaison d'ostéochondrose cervicale et de dysfonctionnement des articulations, la circulation sanguine dans le cerveau s'est détériorée.

Diagnostics

En cas de dysfonctionnement de l'articulation de la mâchoire, il est assez difficile de la mener. Tout d'abord, il est nécessaire de rechercher les causes de la maladie.

Le patient nécessite les procédures de diagnostic suivantes:

• prise d'histoire, examen de ce que le patient se plaint;
• étude de la fonction de la tête et;
• examen par un neurologue;
• rayons X de la partie inférieure du crâne;
• céphalométrie;
• occlusographie.

Toute une unité de diagnostic est occupée par des examens dentaires:

• ramasser les empreintes dentaires;
• créer un modèle de diagnostic;
• protège-dents spécifiques pour le dépistage du bruxisme;
• évaluation de la fonctionnalité des morsures;
• état de contact entre les dents.

Tous ces niveaux de recherche sont nécessaires pour valider correctement un diagnostic. Il est nécessaire au traitement adéquat du dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire.

Pneu pour les dents

Une attelle sur les dents détend efficacement l'articulation de la mâchoire. Elle ne lui permet pas de faire des mouvements inutiles, c'est la meilleure prévention des attaques nocturnes du bruxisme.

Un pneu souple est généralement constitué de silicone à la forme de la morsure du patient. Les muscles se détendent, les spasmes musculaires disparaissent. Un peu de gêne peut survenir au début, mais après une semaine, tous les patients s’y habituent au maximum. Ces produits orthopédiques se portent confortablement et nécessitent un minimum de soins.

Parfois, les pneus souples sont complétés par un cadre de fixation rigide. Agissez plus efficacement, mais moins confortable à porter.

Gymnastique de la mâchoire

Le meilleur traitement pour les articulations est la gymnastique corrective:

1. Placez votre pouce sur le bas de votre menton. Ouvrir la bouche, surmonter la pression des doigts.
2. Placez vos pouces dans le bas de la mâchoire, avec vos index, saisissez le menton. Lorsque vous fermez la mâchoire, appliquez une pression avec tous vos doigts.
3. Mets ta langue dans le ciel. Déplacez la mâchoire de haut en bas en douceur.
4. Pressez les coupe-crayons. Déplacez la mâchoire gauche-droite.
5. Sans retirer le crayon de la bouche, déplacez la mâchoire vers l'avant par rapport aux incisives supérieures. Revenez à la position normale, puis avancez à nouveau.

Opérations

Dans les cas avancés de dommages à la mâchoire, les opérations suivantes peuvent être nécessaires:

1. Chirurgie mini-invasive. Le chirurgien anesthésie le patient et nettoie l'articulation de la mâchoire. Les petites cicatrices disparaissent, le processus inflammatoire est arrêté. L'articulation est débarrassée des fragments microscopiques de tissu cartilagineux endommagé. Le fluide articulaire est mieux produit pour assurer l'élasticité du cartilage.
2. Arthroscopie Si l'articulation est bloquée, vous devrez retirer les pointes de cartilage connectées avec un petit scalpel. Pour cela, des coupes minuscules, presque imperceptibles, sont utilisées.
3. Chirurgie ouverte. Il est utilisé uniquement si aucune autre méthode ne fonctionne déjà. Les coupes sont assez grandes, à travers elles, le remplacement des tissus déformés. À ces fins, le tissu cartilagineux sain du patient est généralement utilisé.

Vidéo "Dysfonctionnement du joint à mâcher"

Cette vidéo en dit long sur le dysfonctionnement de la mâchoire.

Le syndrome de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire est l'un des diagnostics les plus difficiles et les plus controversés pour les praticiens de l'art dentaire. Environ 57% des patients ayant recours à l'aide d'un dentiste se plaignent de l'un ou l'autre problème de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire. De 14% à 29% des enfants et des adolescents souffrent de cette maladie. La variété des manifestations cliniques du dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire est déterminée par l'étiologie (de multiples facteurs déterminants) des modifications pathologiques qui s'y développent, ce qui complique le diagnostic et le traitement.

Le stress est la cause la plus courante de dysfonctionnement des articulations UHF.
  Les erreurs non moins courantes de l’ATM sont les erreurs de dentistes de toutes les spécialités et l’incapacité du patient à suivre les recommandations des spécialistes. Par exemple, une mauvaise fixation du sceau sur une dent à mâcher peut briser la symétrie dans le travail des joints VLF, conduire à des surcharges unilatérales, puis au déplacement des disques et enfin au syndrome de dysfonctionnement des joints VLF.
  Les autres causes possibles de la maladie comprennent:

• blessures articulaires
• longs rendez-vous chez le dentiste sans pause (3 heures ou plus)
• réduction de la hauteur des morsures en raison de la perte de dents et de leur abrasion accrue
  
• bruxisme (serrements et grincements de dents involontaires)
• charges excessives dans le sport
  
• prendre des contraceptifs hormonaux!
• mauvaise morsureet bien d'autres raisons ...

Le dysfonctionnement des articulations ULF étant difficile à traiter et de nombreux dentistes n'ayant pas une formation suffisante pour les aider, ceux-ci ne reçoivent pas l'assistance requise en temps voulu et passent d'un médecin à l'autre, non seulement chez le dentiste, mais aussi chez le généraliste, l'oto-rhino-laryngologiste et le neuropathologiste. et d'autres professionnels. Certains experts préfèrent éviter de tels patients, car nombre d'entre eux présentent déjà des modifications articulaires prononcées, qui ne peuvent pas être corrigées de manière conservatrice. Aux États-Unis et en Europe, le coût du traitement du dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire se situe en deuxième position, derrière le traitement des tumeurs malignes. Cela indique la grande pertinence de ce problème.Comme il existe de nombreux symptômes d'affection de l'articulation temporo-mandibulaire, il est difficile de poser un diagnostic correct.

Clics et autres bruits dans l'articulation temporo-mandibulaire.

Le symptôme le plus courant de l'affection de l'articulation temporo-mandibulaire est un clic dans l'articulation de la mandibule. Ces sons peuvent être si forts que d'autres peuvent les entendre lorsque vous mâchez, bâillez ou ouvrez simplement la bouche. La douleur dans l'articulation peut être ou ne pas être présente. Mais une chose est certaine: si le disque est déplacé (et cela se produit généralement) lorsqu'un clic se produit, les muscles qui bougent la mâchoire inférieure lors de la mastication sont plus tendus que d'habitude. Cette tension entraîne des douleurs dans les muscles, le visage, la tête et le cou.

Mal de tête
  Les maux de tête sont l’un des symptômes les plus courants de la pathologie des ATM. Habituellement, le mal de tête dans la pathologie de l'ATM se situe dans les tempes, l'arrière de la tête et même les épaules (omoplates). Le fait de serrer la mâchoire et de grincer des dents peut être un symptôme de la maladie de l'ATM; Ces symptômes provoquent des douleurs musculaires pouvant provoquer des maux de tête. Un disque ATM décalé peut également causer des douleurs articulaires, qui irradient souvent vers les tempes, le front ou le cou. Ces maux de tête sont souvent si graves que les médecins les prennent et les traitent (sans grand succès) comme des migraines ou des pathologies du cerveau.

Blocage (blocage, blocage) de l'articulation temporo-mandibulaire.
Euhce terme est utilisé pour désigner le mouvement inégal dans une articulation, en raison de perturbations de celle-ci. Le blocage de l'articulation temporo-mandibulaire peut être simplement perçu comme un mouvement inégal lors de l'ouverture de la mâchoire inférieure (comme si elle attrapait quelque chose). Parfois, une personne dont l'articulation est bloquée doit déplacer la mâchoire inférieure d'un côté ou de l'autre pour ouvrir grand la bouche. Il arrive également qu'une personne doive ouvrir la bouche jusqu'à entendre et / ou sentir un son puissant au point où la mâchoire inférieure est réellement «déverrouillée».

Changer la morsure
  Les anomalies de la maladie de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent également se manifester par des modifications de l'occlusion ou de l'occlusion dentaire. Si le disque de l'ATM est déplacé, les os et le disque ne se correspondent pas correctement et par conséquent la denture des dents change.

Symptômes d'oreille.
  En raison de la proximité de l'articulation temporo-mandibulaire par rapport au pavillon, l'affection de l'articulation temporo-mandibulaire provoque souvent divers symptômes de l'oreille. Certains symptômes sont les suivants: douleur à l'oreille, congestion ou étouffement, y compris une perte auditive. C’est pourquoi de nombreux patients présentant des lésions de l’ATM consultent d’abord leur médecin traitant et leur spécialiste ORL.

Augmentation de la sensibilité dentaire.
  Si le disque TMJ est déplacé, les dents peuvent devenir très sensibles, en partie à cause de mouvements tels que le serrage des mâchoires et le meulage des dents. Les patients vont souvent chez leur dentiste se plaindre d'une douleur aux dents, mais le médecin ne peut pas toujours trouver la cause de cette douleur. Malheureusement, des procédures inutiles sont souvent effectuées - dépulper les dents, et même les enlever lorsque vous essayez d'aider une personne qui souffre.

Symptômes inflammatoires   arthrite ou synovite dans l'articulation avec rien de confus. Les patients se plaignent toujours de douleurs articulaires, d’enflure des tissus mous, de fièvre, de faiblesse générale et d’indisposition.

  Autres symptômes
  De nombreux autres symptômes peuvent être associés à la pathologie des ATM. Il y a souvent des douleurs aux épaules (omoplates) et au dos dues à une tension accrue (spasmes) des muscles, des vertiges, des troubles du sommeil et de l'appétit. La dépression est souvent observée dans la pathologie de l'ATM. Cela peut être dû au fait que le patient ressent le fait que personne ne peut comprendre le problème qui cause de telles douleurs et souffrances. En outre, de nombreuses preuves scientifiques montrent que les patients souffrant de douleur chronique (et presque tous les patients présentant une pathologie de l'ATM) ont des modifications de la structure chimique du cerveau dues à cette douleur.

Traitement.

Le traitement commence toujours par un diagnostic.

Le diagnostic est complexe, complexe,processus long et multi-étapes. Pour commencer, des diagnostics fonctionnels sont effectués pour identifier les causes de la pathologie. Il comprend toute une gamme de procédures - détection des plaintes, collecte de données médicales, examen des muscles de la tête et du cou, examen neurologique, diagnostics par rayons X (imagerie par faisceau conique et par résonance magnétique, télégraphie latérale par télérupteur), analyse céphalométrique, occlusion, détection de parafunctions et autres. Allouer des analyses fonctionnelles petites et grandes.

Au stade de la petite analyse fonctionnelle dentaire, des diagnostics primaires sont effectués, des empreintes sont prises, des modèles de diagnostic sont élaborés, des protège-dents spéciaux sont conçus pour la recherche sur le bruxisme, les morsures, la qualité des contacts interdentaires, etc. Une analyse fonctionnelle de grande taille est très difficile à mettre en œuvre et à interpréter des données et nécessite des connaissances, des compétences et un équipement spécifiques.

Ces tests fonctionnels sont nécessaires pour poser un diagnostic correct, et un diagnostic correct permet à son tour un traitement adéquat. Selon les résultats, le traitement peut être conservateur, reconstructeur et chirurgical.

Le traitement conservateur comprend le soulagement de la douleur, l'élimination de l'œdème, des protège-dents et des attelles articulaires. En outre, observation dynamique et, si nécessaire, traitement reconstructif.

Un traitement de reconstruction est généralement effectué.pas dans la phase aiguë et est associée à un changement de la position du condyle de la tête articulaire de la mâchoire inférieure et peut être réalisée en utilisant différentes technologies. Dans ce cas, il est possible de changer non seulement la position du condyle, mais également de corriger la position du disque articulaire, la déprogrammation de l'appareil musculo-ligamentaire et la normalisation de l'occlusion.

Ces tâches sont effectuées par un orthopédiste en équipe avec un orthodontiste, un parodontiste, un patient et un chirurgien. C'est à dire approche interdisciplinaire intégrée. Dans certains cas, il est nécessaire de consulter un neurologue, un spécialiste en ORL, un psychothérapeute, un ostéopathe, etc. Il est souvent nécessaire de procéder à une reconstruction complète de la dentition avec des couronnes, des inlays et des doublures avec une préparation orthodontique ou sans elle.

Le traitement chirurgical est une arthroplastie et est effectué dans des centres chirurgicaux spécialisés. On y recourt dans les cas les plus difficiles,  ne se prête pas à d'autres traitements.

M.L. Kasperovich,
  dentiste
  Candidat des sciences médicales