Les cornets divisent la partie latérale de la cavité nasale en trois voies nasales : supérieure, moyenne et inférieure. Anatomie clinique de la cavité nasale Quel os sépare les 2 narines internes

dans le nez externe distinguer le pont du nez, passant dans l'arrière du nez, formé par la convergence de ses surfaces latérales (pentes latérales). L'arête du nez se termine au bout du nez. La partie inférieure des surfaces latérales est formée par les ailes du nez, qui sont séparées de la surface latérale de l'aile, et de la lèvre supérieure par le sillon nasogénien. Les ouvertures nasales, les narines (nares), sont séparées par une partie mobile du septum nasal.

Squelette osseux du nez externe se compose d'os nasaux et de processus frontaux mâchoire supérieure. Les extrémités supérieures des os nasaux à la jonction avec les processus nasaux de l'os frontal forment la racine du nez (pont). Les bords latéraux des os nasaux sont reliés sur toute la longueur aux processus frontaux de la mâchoire supérieure, formant la surface latérale du nez, tandis qu'ils sont reliés les uns aux autres par les bords intérieurs, et en dessous, avec le cartilage triangulaire; les processus frontaux du maxillaire sont reliés en haut au moyen d'une suture avec l'os frontal, médialement avec les os nasaux, et font latéralement partie des bords intérieur et inférieur de l'orbite.

os du nez, les processus frontaux de la mâchoire supérieure et l'épine nasale inférieure antérieure de la mâchoire supérieure limitent une ouverture en forme de poire sur le crâne macéré, qui, dans des conditions naturelles, est fermée par le squelette cartilagineux du nez. Ce dernier est constitué d'un cartilage quadrangulaire non apparié adjacent au bord antéro-inférieur de la cloison nasale osseuse et de cartilages latéraux (triangulaires) appariés et de grands et petits cartilages alaires. Au bout du nez externe se trouvent de nombreuses glandes sébacées. Courbée sur le bord des ouvertures nasales, la peau s'étend dans le vestibule de la cavité nasale, où elle est pourvue de poils.

Vaisseaux du nez externe représentées par des branches de l'artère maxillaire externe et de l'artère ophtalmique, anastomosées l'une avec l'autre. Toutes les artères vont au coccyx du nez, qui est riche en sang. Les veines du nez externe s'anastomosent avec les veines de la cavité nasale et se déversent dans la veine faciale antérieure. L'inpervation des muscles du nez externe est réalisée par des branches nerf facial, et la peau - ses première et deuxième branches nerf trijumeau.

Paroi latérale du nez la structure la plus complexe. Il est formé (de l'avant vers l'arrière) par la surface interne de l'os nasal, la surface interne de l'apophyse frontale, à laquelle l'os lacrymal se raccorde d'en haut et en arrière, et la surface médiale (nasale) du corps du mâchoire supérieure, sur laquelle se trouve une grande ouverture ronde ou ovale (hiatus maxillaris), menant au sinus maxillaire.

Plus loin dans la composition du mur la plaque verticale de l'os palatin entre, limitant le bord postérieur de l'ouverture du sinus, et, enfin, la paroi latérale est fermée en arrière par la plaque médiale du sphénoïde. Entre les processus de l'extrémité supérieure de la plaque verticale de l'os palatin et le corps de l'os principal, il y a une ouverture - foramen sphenopalatinum, reliant la cavité nasale à la fosse ptérygopalatine.

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La cavité nasale (cavum nasi) est un canal passant dans le sens sagittal à travers le squelette facial.

Il est situé entre la fosse crânienne antérieure, cavité buccale, os maxillaire et ethmoïde appariés.

Vers l'extérieur, la cavité nasale s'ouvre avec des narines (ouvertures nasales antérieures) et en arrière - avec des choanas (ouvertures nasales arrière).

Tout au long, il est divisé au milieu par le septum nasal (septum nasi), composé de parties osseuses et cartilagineuses (Fig. 32).

Riz. 32. Septum nasal: 1 - os nasal; 2 - partie cartilagineuse du septum nasal; 3 - processus alvéolaire; 4 - plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde; 5 - soc; 6 - os palatin; 7 - sinus frontal; 8 - sinus sphénoïdal

La paroi supérieure de la cavité nasale est formée devant les os nasal et frontal, dans les sections médianes - par la plaque de tamis (lamina cribrosd) de l'os ethmoïde et derrière - par la paroi antérieure du sinus sphénoïde. La plaque de tamis est mince, il peut y avoir des déhiscences, ce qui prédétermine la possibilité d'une propagation de l'infection dans la cavité crânienne. A travers ses nombreux petits trous (25-30 de part et d'autre de la crête de coq) se trouvent les fibres du nerf olfactif (fila olfactoria).

La paroi inférieure de la cavité nasale est formée à l'avant par les processus palatins de la mâchoire supérieure (processus palatimis maxillae) et à l'arrière par la plaque horizontale de l'os palatin (lamina horizontalis ossis palatini). Dans la partie antérieure du fond de la cavité nasale, près du septum nasal, se trouve un canal incisif (canalis incisivus), à travers lequel passent le nerf et l'artère du même nom, s'anastomosant dans le canal avec la grande artère palatine.

La paroi latérale de la cavité nasale est formée en avant par l'os nasal et le processus frontal du maxillaire, auxquels jouxte l'os lacrymal, puis par la surface médiale du corps du maxillaire, l'os ethmoïde, la plaque verticale du palatin et la plaque médiale du processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde. Sur la paroi latérale, il y a trois conques nasales (conchae nasales): inférieure, moyenne et supérieure (Fig. 33).

Riz. 33. Paroi latérale de la cavité nasale : 1 - sinus frontal ; 2 - haut cornet; 3 - sinus sphénoïdal; 4 voies nasales supérieures ; 5 - cornet moyen; 6 - passage nasal moyen; 7 - conque nasale inférieure; 8 - passage nasal inférieur

Dans le tiers antérieur du passage nasal inférieur se trouve l'ouverture du canal lacrymo-nasal. Sur la paroi latérale du passage nasal moyen, il y a une fente en forme de croissant (hiatus semilunaris), conduisant à une dépression - un entonnoir (infundibulum). Les bords de la fente sont limités en arrière et en haut par une vessie ethmoïde (bulla ethmoidalis), en avant et en bas - par un processus en forme de crochet (processus uncinatus).

La sortie du sinus frontal (ductus nasofrontalis) s'ouvre dans l'entonnoir devant et par le haut, près de son extrémité postérieure - l'ouverture du sinus maxillaire (ostium maxillare). Parfois, ce sinus a une ouverture supplémentaire (ostium accessorium), qui s'ouvre également dans le passage nasal moyen. Ici, dans l'espace entre la vessie ethmoïde et le lieu de fixation du cornet moyen, les cellules antérieures et moyennes du labyrinthe ethmoïde s'ouvrent. L'ouverture du sinus sphénoïdal et les cellules postérieures de l'os ethmoïde débouchent dans le passage nasal supérieur le plus court.

Toute la cavité nasale est recouverte d'une membrane muqueuse qui passe à travers les ouvertures correspondantes dans la membrane muqueuse des sinus paranasaux, donc processus inflammatoires se développant dans la cavité nasale peut passer aux sinus.

La membrane muqueuse de la cavité nasale est divisée en deux sections: respiratoire (regio respiratoria) et olfactive (regio olfactoria). La zone respiratoire occupe l'espace allant du bas de la cavité nasale au milieu de la conque nasale moyenne. La membrane muqueuse de cette zone est recouverte d'un épithélium cilié cylindrique à plusieurs rangées avec un grand nombre de cellules caliciformes qui sécrètent du mucus. L'oscillation des cils de l'épithélium cilié est dirigée vers les choanes.

Sous l'épithélium se trouve une fine membrane sous-épithéliale, et en dessous se trouve le propre tissu de la membrane muqueuse. Principalement dans la section médiane de son propre tissu se produit un grand nombre de glandes ramifiées tubulo-alvéolaires à sécrétion séreuse ou séro-muqueuse et canaux excréteurs qui s'ouvrent à la surface de la membrane muqueuse. A certains endroits, la membrane muqueuse de la zone respiratoire est très épaisse : dans la région des extrémités antérieure et postérieure des cornets inférieurs et moyens, sur la cloison nasale au niveau de l'extrémité antérieure du cornet moyen, près de l'intérieur bord des choanes. Le réseau vasculaire ici est représenté par des plexus veineux variqueux (tissu caverneux), à la suite de quoi la membrane muqueuse de cette zone peut facilement gonfler.

La zone olfactive est située dans les parties supérieures de la membrane muqueuse de la cavité nasale - du bord inférieur du cornet moyen au toit de la cavité nasale, y compris le septum nasal voisin. La membrane muqueuse est ici recouverte d'un épithélium spécifique, constitué de cellules neurosensorielles de soutien, basales et olfactives. La surface de l'épithélium olfactif est recouverte de la sécrétion de glandes tubulaires simples et ramifiées (Bowman), qui dissolvent les substances aromatiques.

Les cellules de soutien contiennent un pigment jaunâtre granuleux, qui donne la couleur correspondante à la membrane muqueuse de cette zone. Les cellules olfactives ont la forme d'un flacon. Ils sont le 1er neurone du tractus olfactif. Le processus périphérique des cellules olfactives (dendrite) se termine par un épaississement en forme de massue.

Les processus centraux des cellules olfactives (axones) forment des filaments olfactifs (fila olfactoria), qui pénètrent dans la fosse crânienne antérieure par la plaque de tamis et se terminent dans le bulbe olfactif (bulbus olfactorius), qui contient le 2e neurone. Les axones du 2e neurone forment le tractus olfactif (tractus olfactorius). Le troisième neurone est contenu dans le triangle olfactif (trigonum olfactorium), une substance perforée (substantia perforate). A partir du 3ème neurone, les impulsions vont au centre cortical olfactif de son et du côté opposé, situé dans le lobe temporal dans la région du gyrus hippocampe (gyrus hippocampi).

L'apport sanguin à la cavité nasale est assuré par la branche terminale de l'intérieur artère carotide(a. ophthalmica), qui dans l'orbite est divisée en artères ethmoïdes (a.a. ethmoidalis anterior etposterior), et une grande branche du système de l'artère carotide externe (a. sphenopalatina), qui pénètre dans le nez près du bord postérieur du cornet moyen par l'ouverture du même nom et donne des ramifications à la paroi latérale de la cavité nasale et au septum nasal.

Une caractéristique de la vascularisation de la cloison nasale est la formation d'un épais réseau vasculaire dans la membrane muqueuse de sa section antéro-inférieure - la zone de saignement de la cloison nasale (le site dit de Kisselbach), où se trouve un réseau de vaisseaux, capillaires et précapillaires situés superficiellement. La plupart des saignements de nez proviennent de cette zone.

Les veines de la cavité nasale sont accompagnées de leurs artères correspondantes. Une caractéristique de l'écoulement veineux de la cavité nasale est la formation de plexus reliant ces veines aux veines du crâne, de l'orbite, du pharynx, du visage, ce qui permet à l'infection de se propager le long de ces voies avec le développement de complications. À l'aide des veines ophtalmiques, avec lesquelles les veines de la cavité nasale s'anastomosent à travers les veines ethmoïdales antérieures et postérieures, une connexion est établie avec les sinus de la coque dure du cerveau (caverneux, sagittal) et le plexus veineux de la coquille molle du cerveau.

De la cavité nasale et de la partie nasale du pharynx, le sang s'écoule également dans le plexus veineux de la fosse ptérygopalatine, d'où l'infection peut se propager à la fosse crânienne moyenne par le foramen ovale et rond et la fissure orbitaire inférieure.

L'écoulement de la lymphe des parties antérieures de la cavité nasale s'effectue principalement dans les nœuds sous-maxillaires, des parties médiane et postérieure - dans la région cervicale profonde. Les vaisseaux lymphatiques des deux moitiés du nez s'anastomosent le long du bord libre postérieur du septum nasal et devant à travers sa partie cartilagineuse. La connexion du réseau lymphatique de la membrane olfactive avec les espaces intercoquilles le long des voies périneurales des nerfs olfactifs, à travers lesquels l'infection peut se propager (après chirurgie du labyrinthe cribriforme, septum nasal) avec le développement de complications intracrâniennes (méningite, etc. .), est également important.

L'innervation spécifique du nez est réalisée à l'aide du nerf olfactif (n. olfactorius). L'innervation sensible de la cavité nasale est réalisée par les première (n. ophthalmicus) et deuxième (n. maxillaris) branches du nerf trijumeau.

Les nerfs du réseau antérieur et postérieur partent de la première branche, pénétrant dans cavité nasale avec les vaisseaux du même nom et innervant les sections latérales et les arcs de la cavité nasale. Les nerfs ptérygopalatin et infraorbitaire partent de la deuxième branche du nerf trijumeau.

Le nerf ptérygopalatin pénètre dans une partie des fibres dans le nœud ptérygopalatin, et la plupart de ses fibres passent plus loin, en contournant le nœud. Les branches nasales partent du nœud ptérygopalatin, qui pénètrent dans la cavité nasale par le foramen ptérygoïdien. Ces branches sont réparties dans la partie postérieure supérieure de la paroi latérale de la cavité nasale, dans le passage nasal supérieur, dans les cornets supérieurs et moyens, dans les cellules ethmoïdales et dans le sinus principal. Un certain nombre de branches innervent la conque nasale inférieure, le sinus maxillaire et la membrane muqueuse du palais dur.

Le nerf orbitaire inférieur donne les nerfs alvéolaires supérieurs à la membrane muqueuse du plancher de la cavité nasale et du sinus maxillaire. Les branches du nerf trijumeau s'anastomosent entre elles, ce qui explique l'irradiation de la douleur du nez et des sinus paranasaux vers la zone des dents, des yeux, durs méninges (mal de crâne), etc. L'innervation sympathique et parasympathique du nez et des sinus paranasaux est représentée par le nerf du canal ptérygoïdien, ou le nerf vidien (n. ccmalispterygoidei), qui provient du plexus sur l'artère carotide interne (ganglion sympathique cervical supérieur ) et du ganglion géniculé du nerf facial (partie parasympathique). Collectionneur innervation sympathique le nez est le ganglion sympathique cervical supérieur et le ganglion parasympathique est le ganglion ptérygoïdien.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

La section initiale des voies respiratoires supérieures - se compose de trois parties.

Les trois parties du nez

• nez externe
• cavité nasale
• sinus paranasaux qui communiquent avec la cavité nasale par des ouvertures étroites

Aspect et structure externe du nez externe

Nez externe

Nez externe- Il s'agit d'une formation osseuse et cartilagineuse, recouverte de muscles et de peau, ressemblant par son aspect à une pyramide trièdre creuse de forme irrégulière.

os du nez- C'est la base appariée du nez externe. Attachés à la partie nasale de l'os frontal, ils, se rejoignant au milieu, forment l'arrière du nez externe dans sa partie supérieure.

Cartilage du nez, prolongeant le squelette osseux, est solidement soudé à ce dernier et forme les ailes et la pointe du nez.

L'alaire du nez, en plus du cartilage plus grand, comprend des formations de tissu conjonctif, à partir desquelles les parties postérieures des ouvertures nasales sont formées. Les sections internes des narines sont formées par la partie mobile du septum nasal - la columelle.

Couverture cutanée et musculaire. La peau du nez externe possède de nombreuses glandes sébacées (principalement dans le tiers inférieur du nez externe) ; un grand nombre de poils (à la veille du nez), qui remplissent une fonction protectrice; et aussi une abondance de capillaires et de fibres nerveuses (ce qui explique la douleur des lésions nasales). Les muscles du nez externe sont conçus pour comprimer les ouvertures nasales et abaisser les ailes du nez.

cavité nasale

La "porte" d'entrée des voies respiratoires, à travers laquelle passe l'air inhalé (ainsi qu'exhalé), est la cavité nasale - l'espace entre la fosse crânienne antérieure et la cavité buccale.

La cavité nasale, divisée par le septum nasal ostéocartilagineux en moitiés droite et gauche et communiquant avec l'environnement extérieur par les narines, possède également des ouvertures postérieures - des choanes menant au nasopharynx.

Chaque moitié du nez est constituée de quatre parois. La paroi inférieure (en bas) sont les os du palais dur; la paroi supérieure est une fine plaque osseuse en forme de tamis à travers laquelle passent les branches du nerf olfactif et des vaisseaux; la paroi interne est le septum nasal ; la paroi latérale, formée de plusieurs os, porte ce qu'on appelle les cornets.

Les conques nasales (inférieure, moyenne et supérieure) divisent les moitiés droite et gauche de la cavité nasale en voies nasales sinueuses - supérieure, moyenne et inférieure. Dans les voies nasales supérieures et moyennes, il y a de petites ouvertures à travers lesquelles la cavité nasale communique avec les sinus paranasaux. Dans le passage nasal inférieur se trouve l'ouverture du canal lacrymal, à travers lequel les larmes s'écoulent dans la cavité nasale.

Trois régions de la cavité nasale

• vestibule
• zone respiratoire
• région olfactive

Principaux os et cartilages du nez

Très souvent, la cloison nasale est courbée (surtout chez les hommes). Cela entraîne des difficultés respiratoires et, par conséquent, une intervention chirurgicale.

seuil limité par les ailes du nez, son bord est tapissé d'une bande de peau de 4 à 5 mm, munie d'un grand nombre de poils.

Zone respiratoire- c'est l'espace allant du bas de la cavité nasale au bord inférieur de la conque nasale moyenne, tapissé d'une membrane muqueuse formée de nombreuses cellules caliciformes qui sécrètent du mucus.

À homme ordinaire le nez peut distinguer une dizaine de milliers d'odeurs, et le dégustateur peut en distinguer bien d'autres.

La couche superficielle de la membrane muqueuse (épithélium) a des cils spéciaux avec un mouvement ciliaire dirigé vers les choanes. Sous la membrane muqueuse des cornets se trouve un tissu constitué d'un plexus de vaisseaux, qui contribue au gonflement instantané de la muqueuse et au rétrécissement des voies nasales sous l'influence de stimuli physiques, chimiques et psychogènes.

Le mucus nasal, qui a des propriétés antiseptiques, détruit un grand nombre de microbes qui tentent de pénétrer dans le corps. S'il y a beaucoup de microbes, le volume de mucus augmente également, ce qui entraîne l'apparition d'un nez qui coule.

Le rhume est la maladie la plus répandue dans le monde, c'est pourquoi il est même répertorié dans le livre Guinness des records. En moyenne, un adulte souffre d'un nez qui coule jusqu'à dix fois par an et passe sa vie avec un nez bouché au total jusqu'à trois ans.

Région olfactive(organe olfactif), peint en brun jaunâtre, occupe une partie du passage nasal supérieur et la partie postéro-supérieure du septum ; sa bordure est le bord inférieur du cornet moyen. Cette zone est tapissée d'épithélium contenant des cellules réceptrices olfactives.

Les cellules olfactives sont fusiformes et se terminent à la surface de la muqueuse par des vésicules olfactives munies de cils. L'extrémité opposée de chaque cellule olfactive continue dans une fibre nerveuse. Ces fibres, reliées en faisceaux, forment les nerfs olfactifs (je paire). substances odorantes, pénétrant dans le nez avec de l'air, atteignent les récepteurs olfactifs par diffusion à travers le mucus qui recouvre les cellules sensibles, interagissent chimiquement avec elles et provoquent une excitation en elles. Cette excitation le long des fibres du nerf olfactif pénètre dans le cerveau, où les odeurs se distinguent.

En mangeant, les sensations olfactives complètent le goût. Avec un nez qui coule, l'odorat est émoussé et la nourriture semble insipide. À l'aide de l'odorat, l'odeur des impuretés indésirables dans l'atmosphère est captée; par l'odorat, il est parfois possible de distinguer les aliments de mauvaise qualité des aliments appropriés.

Les récepteurs olfactifs sont très sensibles aux odeurs. Pour exciter le récepteur, il suffit que quelques molécules seulement d'une substance odorante agissent sur lui.

La structure de la cavité nasale

• Nos petits frères - les animaux - ne sont pas plus indifférents aux odeurs que les humains.
• Et les oiseaux, les poissons et les insectes sentent à grande distance. Les pétrels, les albatros, les fulmars sont capables de sentir le poisson à une distance de 3 km ou plus. Il est confirmé que les pigeons trouvent leur chemin par l'odorat, volant sur plusieurs kilomètres.
• Pour les taupes, l'odorat hypersensible est un guide sûr vers les labyrinthes souterrains.
• Les requins sentent le sang dans l'eau, même à une concentration de 1:100 000 000.
• On pense que le papillon mâle a le sens de l'odorat le plus aigu.
• Les papillons ne s'assoient presque jamais sur la première fleur qu'ils rencontrent : ils reniflent, tournent autour d'un parterre de fleurs. Très rarement, les papillons sont attirés par les fleurs vénéneuses. Si cela se produit, la « victime » s'assoit près de la flaque d'eau et boit beaucoup.

Sinus paranasaux (annexes)

Sinus paranasaux (sinusite)- Ce sont des cavités d'air (appariées) situées à l'avant du crâne autour du nez et communiquant avec sa cavité par les orifices de sortie (ostia).

Sinus maxillaire- le plus grand (le volume de chacun des sinus est d'environ 30 cm 3) - situé entre le bord inférieur des orbites et la dentition de la mâchoire supérieure.

Sur la paroi interne du sinus, bordant la cavité nasale, il y a une anastomose menant au passage nasal moyen de la cavité nasale. Étant donné que le trou est situé presque sous le «toit» du sinus, cela rend difficile l'écoulement du contenu et contribue au développement de processus inflammatoires congestifs.

La paroi antérieure ou faciale du sinus présente une dépression appelée fosse canine. Dans cette zone, le sinus est généralement ouvert pendant la chirurgie.

La paroi supérieure du sinus est également la paroi inférieure de l'orbite. Le fond du sinus maxillaire est très proche des racines des dents supérieures postérieures, au point que parfois seule la membrane muqueuse sépare le sinus et les dents, ce qui peut entraîner une infection du sinus.

Le sinus maxillaire tire son nom du médecin anglais Nathaniel Gaimor, qui a décrit pour la première fois ses maladies.

Schéma de l'emplacement des sinus paranasaux

La paroi postérieure épaisse du sinus borde les cellules du labyrinthe ethmoïdal et du sinus sphénoïdal.

sinus frontal est situé dans l'épaisseur de l'os frontal et possède quatre parois. Par un mince canal tortueux qui débouche dans le méat moyen antérieur, le sinus frontal communique avec la cavité nasale. La paroi inférieure du sinus frontal est la paroi supérieure de l'orbite. La paroi médiane sépare le sinus frontal gauche du droit, la paroi postérieure sépare le sinus frontal du lobe frontal du cerveau.

sinus ethmoïdal, également appelé "labyrinthe", est situé entre l'orbite et la cavité nasale et se compose de cellules osseuses individuelles porteuses d'air. Il existe trois groupes de cellules: antérieure et moyenne, s'ouvrant dans le passage nasal moyen, et postérieure, s'ouvrant dans le passage nasal supérieur.

Sinus sphénoïdal (principal) se trouve profondément dans le corps de l'os sphénoïde (principal) du crâne, est divisé par un septum en deux moitiés distinctes, chacune ayant une sortie indépendante vers la région du passage nasal supérieur.

À la naissance, une personne n'a que deux sinus : le labyrinthe maxillaire et ethmoïdal. Les sinus frontaux et sphénoïdaux sont absents chez les nouveau-nés et ne commencent à se former qu'à partir de 3-4 ans. Le développement final des sinus se termine vers l'âge de 25 ans.

Fonctions du nez et des sinus paranasaux

La structure complexe du nez assure sa bonne exécution des quatre fonctions qui lui sont assignées par la nature.

Fonction olfactive. Le nez est l'un des organes sensoriels les plus importants. Avec son aide, une personne perçoit toute la variété des odeurs qui l'entourent. La perte d'odorat non seulement appauvrit la palette des sensations, mais est également lourde de conséquences négatives. Après tout, certaines odeurs (par exemple, l'odeur de gaz ou de nourriture avariée) signalent un danger.

Fonction respiratoire- le plus important. Il assure l'apport d'oxygène aux tissus du corps, ce qui est nécessaire à la vie normale et aux échanges gazeux sanguins. En cas de difficulté à respirer par le nez, le cours des processus oxydatifs dans le corps change, ce qui entraîne une perturbation de l'activité des systèmes cardiovasculaire et systèmes nerveux, troubles des fonctions des voies respiratoires inférieures et tube digestif, augmentation de la pression intracrânienne.

Un rôle important est joué par la valeur esthétique du nez. Souvent, assurant une respiration nasale et un odorat normaux, la forme du nez donne à son propriétaire des expériences significatives, ne correspondant pas à ses idées de beauté. À cet égard, il est nécessaire de recourir à la chirurgie plastique qui corrige l'apparence du nez externe.

Fonction de protection. L'air inhalé, traversant la cavité nasale, est débarrassé des particules de poussière. Les grosses particules de poussière sont piégées par les poils qui poussent à l'entrée du nez; une partie des particules de poussière et des bactéries, passant avec l'air dans les voies nasales sinueuses, se dépose sur la membrane muqueuse. Les vibrations incessantes des cils de l'épithélium cilié éliminent le mucus de la cavité nasale dans le nasopharynx, d'où il est expectoré ou avalé. Les bactéries qui pénètrent dans la cavité nasale sont en grande partie neutralisées par les substances contenues dans le mucus nasal. L'air froid, traversant les voies nasales étroites et sinueuses, est réchauffé et humidifié par la membrane muqueuse, qui est abondamment alimentée en sang.

fonction de résonateur. La cavité nasale et les sinus paranasaux peuvent être comparés à un système acoustique : le son, atteignant leurs parois, est amplifié. Le nez et les sinus jouent un rôle prépondérant dans la prononciation des consonnes nasales. La congestion nasale provoque un son nasal, dans lequel les sons nasaux ne sont pas prononcés correctement.

voie nasale supérieure(meatus nasalis superior) est situé entre la conque nasale supérieure en haut et la conque nasale moyenne en bas. les cellules postérieures de l'os ethmoïde s'ouvrent dans ce passage nasal. situé derrière le cornet supérieur rainure en forme de coin(reccessus sphenoethmoidal), qui s'ouvre ouverture du sinus sphénoïdal(areg-tura sinus sphenoidalis). passage nasal moyen(meatus nasalis medius) est situé entre les cornets nasaux moyens et inférieurs. il est beaucoup plus long, plus haut et plus large que le supérieur. les cellules antérieures et moyennes de l'os ethmoïde s'ouvrent dans le passage nasal moyen, l'ouverture du sinus frontal à travers entonnoir en treillis(infundibulum ethmoidale) et fente semi-lunaire(hiatus semi-

riz. 90. paroi latérale de la cavité nasale et ses ouvertures menant aux sinus paranasaux. vue du côté de la cavité nasale. coupe sagittale à travers la moitié droite de la cavité nasale. les cornets supérieurs et moyens sont partiellement enlevés.

1 - partie orbitale de l'os frontal, 2 - plaque ethmoïde, 3 - conque nasale supérieure, 4 - ouvertures des cellules postérieures de l'os ethmoïde, 5 - ouverture du sinus sphénoïde, 6 - sinus sphénoïde, 7 - fosse pituitaire, 8 - passage nasal supérieur, 9 - ouverture sphénopalatine, 10 - conque nasale moyenne, 11 - passage nasal moyen, 12 - fente maxillaire, 13 - passage nasal inférieur, 14 - palais dur, 15 - canal incisif, 16 - sortie du nasolacrymal canal, 17 - conque nasale inférieure, 18 - vésicule ethmoïde, 19 - processus uncinate, 20 - entonnoir ethmoïde, 21 - os nasal, 22 - ouvertures des cellules antérieures de l'os ethmoïde, 23 - épine nasale de l'os frontal, 24 - sinus frontal, 25 - ouvertures des cellules médianes de l'os ethmoïde .

lunaris), menant au sinus maxillaire. postérieur au cornet moyen foramen sphéno-palatin(foramen sphenopalatinum) relie la cavité nasale à la fosse ptérygopalatine. voie nasale inférieure(méat nasal inférieur), le plus long et le plus large, est délimité en haut par la conque nasale inférieure, et en bas par la surface nasale du processus palatin de l'os maxillaire et la plaque horizontale de l'os palatin. dans la partie antérieure du passage nasal inférieur, le canal lacrymo-nasal s'ouvre à partir de l'orbite.

l'espace sous la forme d'un espace étroit situé dans le sens sagittal, limité par le septum de la cavité nasale du côté médial et la conque nasale - du côté latéral, est passage nasal commun(méat nasal communis).

cavité nasale, cavum nasi, occupe une position centrale dans région du visage crânes. septum osseux du nez, septum nasi osseum, constitué d'une plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde et d'un vomer, fixé en dessous sur la crête nasale, divise la cavité osseuse du nez en deux moitiés. À l'avant, la cavité nasale s'ouvre par une ouverture en forme de poire, ouverture piriforme, limité par les encoches nasales (droite et gauche) des os maxillaires et les bords inférieurs des os nasaux. Dans la partie inférieure de l'ouverture en forme de poire, l'épine nasale antérieure fait saillie vers l'avant, spina nasalis antérieur. Par les ouvertures postérieures, ou choanes, la cavité nasale communique avec la cavité pharyngée. Chaque choane est délimitée latéralement par la plaque médiale du processus ptérygoïdien, avec la médiale - par le vomer, d'en haut - par le corps l'os sphénoïde, d'en bas - par une plaque horizontale de l'os palatin.

Trois parois se distinguent dans la cavité nasale : supérieure, inférieure et latérale.

Mur supérieur La cavité nasale est formée par les os nasaux, la partie nasale de l'os frontal, la plaque ethmoïde de l'os ethmoïde et la surface inférieure du corps de l'os sphénoïde.

paroi inférieure La cavité nasale est constituée des processus palatins des os maxillaires et des plaques horizontales des os palatins. Sur la ligne médiane, ces os forment une crête nasale, à laquelle est attaché le septum nasal osseux, qui est la paroi médiale de chacune des moitiés de la cavité nasale.

Paroi latérale La cavité nasale a une structure complexe. Il est formé par la surface nasale du corps et le processus frontal de la mâchoire supérieure, l'os nasal, l'os lacrymal, le labyrinthe ethmoïde de l'os ethmoïde, la plaque perpendiculaire de l'os palatin, la plaque médiale du processus ptérygoïde du sphénoïde (dans la région postérieure). Trois cornets font saillie sur la paroi latérale, l'un au-dessus de l'autre. Le haut et le milieu font partie du labyrinthe ethmoïde et la conque nasale inférieure est un os indépendant.

Les cornets divisent la partie latérale de la cavité nasale en trois voies nasales : supérieure, moyenne et inférieure.

voie nasale supérieure , medtus nasalis supérieur, délimité en haut et en dedans par le cornet supérieur et en bas par le cornet moyen. Ce passage nasal est peu développé, situé à l'arrière de la cavité nasale. Les cellules postérieures de l'os ethmoïde s'y ouvrent. Au-dessus de la partie postérieure de la conque nasale supérieure se trouve une dépression sphénoïdo-ethmoïdienne, recesus sphenoethmoidalis, dans lequel débouche l'orifice du sinus sphénoïdal, apertura sinus sphenoidalis. Par cette ouverture, le sinus communique avec la cavité nasale.

passage nasal moyen , medtus nasalis medius, situé entre les cornets moyens et inférieurs. Il est beaucoup plus long, plus haut et plus large que le supérieur. Les cellules antérieures et moyennes de l'os ethmoïde s'ouvrent dans le passage nasal moyen, l'ouverture du sinus frontal à travers l'entonnoir ethmoïde, infundibutum ethmoidale, et fissure semi-lunaire, hiatus semilundris, conduisant au sinus maxillaire. L'ouverture sphénopalatine située derrière la conque nasale moyenne, foramen sphenopalatinum, relie la cavité nasale à la fosse ptérygopalatine.

voie nasale inférieure , viande nous nasalis inférieur, la plus longue et la plus large, délimitée en haut par la conque nasale inférieure, et en bas par les surfaces nasales du processus palatin du maxillaire et la plaque horizontale de l'os palatin. Le canal lacrymo-nasal débouche dans la partie antérieure du passage nasal inférieur, canaux nasolacrimalis, commençant dans l'orbite.

L'espace sous la forme d'un espace étroit situé sagittalement, limité par le septum de la cavité nasale du côté médial et les cornets, constitue le passage nasal commun.

9. Base interne du crâne : fosses ; les os qui les forment; trous et leur but.

Base interne du crânebase cranii interne, a une surface inégale concave, reflétant le relief complexe de la surface inférieure du cerveau. Il est divisé en trois fosses crâniennes : antérieure, moyenne et postérieure.

Fosse crânienne antérieure, fosse crânienne antérieure, formé par les parties orbitales des os frontaux, sur lesquelles les éminences cérébrales et les empreintes digitales sont bien exprimées. Au centre, la fosse est approfondie et est constituée d'une plaque cribriforme de l'os ethmoïde, à travers les ouvertures desquelles passent les nerfs olfactifs (je paire). Une crête de coq s'élève au milieu de la plaque grillagée ; devant elle se trouvent l'ouverture aveugle et la crête frontale.

Fosse crânienne moyenne, média de la fosse crânienne, beaucoup plus profond que l'antérieur, ses parois sont formées par le corps et les grandes ailes du sphénoïde, la face antérieure des pyramides et la partie squameuse des os temporaux. Dans la fosse crânienne moyenne, on distingue la partie centrale et les parties latérales.

Sur la surface latérale du corps de l'os sphénoïde, il y a un sillon carotidien bien défini, et près du sommet de la pyramide, un trou déchiqueté de forme irrégulière est visible. Ici, entre la petite aile, la grande aile et le corps du sphénoïde, il y a une fissure orbitaire supérieure, fissure orblalis supérieure, par lequel passent dans l'orbite les nerfs oculomoteur (III paire), trochléaire (IV paire), abducens (VI paire) et ophtalmique (première branche de la paire V). Derrière la fissure orbitaire supérieure se trouve une ouverture ronde qui sert à faire passer le nerf maxillaire (la deuxième branche de la paire en V), puis l'ouverture ovale pour le nerf mandibulaire (la troisième branche de la paire en V).

À l'arrière grande aile se trouve une ouverture épineuse pour le passage dans le crâne de l'artère méningée moyenne. Sur le devant de la pyramide os temporal, sur une zone relativement petite, il existe une dépression trijumeau, une fente du canal du gros nerf pierreux, un sillon du gros nerf pierreux, une fente du canal du petit nerf pierreux

nerf, sillon du nerf pétreux, toit cavité tympanique et élévation voûtée.

Fosse crânienne postérieure, fosse crânienne postérieure, le plus profond. L'os occipital, les surfaces postérieures des pyramides et la surface interne des processus mastoïdes des os temporaux droit et gauche participent à sa formation. La fosse est complétée par une petite partie du corps de l'os sphénoïde (à l'avant) et les coins inférieurs postérieurs des os pariétaux - des côtés. Au centre de la fosse il y a un grand foramen occipital, devant lui se trouve une pente, clivus, formé par les corps des os sphénoïde et occipital fusionnés chez un adulte.

L'ouverture auditive interne (droite et gauche) s'ouvre dans la fosse crânienne postérieure de chaque côté, menant au méat auditif interne, dans la profondeur duquel prend naissance le canal facial du nerf facial (paire VII). Le nerf vestibulocochléaire (paire VIII) émerge de l'ouverture auditive interne.

Il est impossible de ne pas noter deux autres grandes formations appariées: l'ouverture jugulaire à travers laquelle passent les nerfs glossopharyngien (paire IX), vague (paire X) et accessoire (paire XI), et le canal hypoglosse pour le nerf du même nom ( XII paire). En plus des nerfs, la veine jugulaire interne sort de la cavité crânienne par le foramen jugulaire, dans lequel se poursuit le sinus sigmoïde, situé dans le sulcus du même nom. La limite entre la voûte et la base interne du crâne dans la région de la fosse crânienne postérieure est la rainure du sinus transverse, qui passe de chaque côté dans la rainure du sinus sigmoïde.

10. Base externe du crâne : départements ; les os de leurs constituants ; trous et leur but.

Base externe du crânebase crânien externe, avant fermé par les os du visage. La partie postérieure de la base du crâne, libre d'inspection, est formée par les surfaces externes des os occipital, temporal et sphénoïde. De nombreuses ouvertures sont visibles ici, à travers lesquelles passent les artères, les veines et les nerfs chez une personne vivante. Presque au centre de cette zone se trouve un grand foramen occipital et, sur les côtés, les condyles occipitaux. Derrière chaque condyle se trouve une fosse condylienne avec une ouverture non permanente - le canal condylien. La base de chaque condyle est percée par le canal hypoglosse. La partie postérieure de la base du crâne se termine par une saillie occipitale externe avec une ligne nucale supérieure s'étendant de celle-ci vers la droite et vers la gauche. En avant du foramen magnum se trouve la partie basilaire de l'os occipital avec un tubercule pharyngé bien défini. La partie basilaire passe dans le corps de l'os sphénoïde. Sur les côtés de l'os occipital, de chaque côté, la surface inférieure de la pyramide de l'os temporal est visible, sur laquelle se trouvent les formations les plus importantes suivantes: l'ouverture externe du canal carotidien, le canal musculo-tubaire, le la fosse jugulaire et l'échancrure jugulaire, qui forme le foramen jugulaire avec l'échancrure jugulaire de l'os occipital, processus styloïde, processus mastoïdien, et entre eux le foramen stylomastoïdien. La partie tympanique de l'os temporal, entourant l'ouverture auditive externe, jouxte la pyramide de l'os temporal du côté latéral. Derrière partie de batterie séparée de l'apophyse mastoïdienne par la fissure mastoïdienne tympanique. Du côté postéro-médial du processus mastoïdien se trouvent l'encoche mastoïdienne et le sillon de l'artère occipitale.

Sur la section située horizontalement de la partie squameuse de l'os temporal, il y a une fosse mandibulaire, qui sert à l'articulation avec le processus condylien mandibule. En face de cette fosse se trouve le tubercule articulaire. La partie postérieure de la grande aile de l'os sphénoïde pénètre dans l'espace entre les parties pétreuse et squameuse de l'os temporal sur l'ensemble du crâne; les foramens épineux et ovales sont clairement visibles ici. La pyramide de l'os temporal est séparée de l'os occipital par la fissure pétrooccipitale, fissure pétrooccipitale, et de la grande aile de l'os sphénoïde - une fissure sphénoïde-pierreuse, fissure sphénopétrosée. De plus, sur la surface inférieure de la base externe du crâne, un trou aux bords irréguliers est visible - un trou déchiré, foramen lacéré, limité latéralement et postérieurement par le sommet de la pyramide, qui est coincé entre le corps de l'occipital et la grande aile des os sphénoïdes.

11. Voûte du crâne : limites, structure. Connexion des os de la voûte et de la base du crâne. Le développement des os du crâne, des os primaires et secondaires.

La voûte (toit) du crâne,calvaire, formé par les écailles frontales, les os pariétaux, les écailles occipitales et les parties squameuses des os temporaux, les sections latérales des grandes ailes du sphénoïde. Sur la surface externe de la voûte crânienne dans la ligne médiane se trouve la suture sagittale, suture sagittale, formé par la connexion des bords sagittaux des os pariétaux. Perpendiculairement à celle-ci, à la frontière de l'écaille frontale avec les os pariétaux, la suture coronale passe dans le plan frontal, suture coronale. Entre les os pariétaux et les écailles occipitales se trouve la suture lambdoïde, suture lamboïde, de forme similaire à la lettre grecque lambda. Sur la face latérale de la voûte crânienne, de chaque côté, la partie squameuse de l'os temporal et l'os pariétal sont reliés par une suture écailleuse, suture squameuse, et à travers les coutures déchiquetées, suture dentelée, la partie latérale de la grande aile du sphénoïde est reliée aux os voisins (temporal, pariétal et frontal) et le processus mastoïde de l'os temporal aux os pariétal et occipital.

A l'avant la voûte du crâne est la partie convexe - le front, frons, formé par des écailles frontales ; les tubercules frontaux sont visibles sur les côtés, les arcs sourciliers sont visibles au-dessus des orbites et au milieu se trouve une petite zone - la glabelle, glabelle(glabelle).

Sur les surfaces latérales supérieures les tubercules pariétaux dépassent de la voûte crânienne. Au-dessous de chaque tubercule pariétal se trouve une ligne temporale supérieure arquée (lieu d'attache du fascia temporal), qui s'étend de la base du processus zygomatique de l'os frontal à la jonction de l'os pariétal avec l'os occipital. En dessous de cette ligne, la ligne temporale inférieure est plus clairement exprimée - l'endroit où commence le muscle temporal.

Département antérolatéral la voûte du crâne, délimitée d'en haut par la ligne temporale inférieure, d'en bas - par la crête infratemporale de la grande aile de l'os sphénoïde, s'appelle la fosse temporale, fosse temporale. La crête infratemporale sépare la fosse temporale de la fosse infratemporale fosse infratemporale. Sur le côté latéral, la fosse temporale est délimitée par l'arcade zygomatique, arcus zygomdticus, et devant - la surface temporale de l'os zygomatique.