Insuffisance vertébrobasilaire(VBN) -détérioration de la fonction cérébrale due à une réduction du flux sanguin dans les artères basilaires et vertébrales . L'artère basilaire est l'artère principale du cerveau, dans laquelle les artères restantes convergent à mesure qu'elles s'approchent du cerveau. En raison d'une insuffisance vasculaire, les cellules cérébrales ne reçoivent pas une nutrition suffisante, ce qui entraîne des troubles fonctionnels du système nerveux central.

Officiellement, selon la CIM 10, VBN est appelé syndrome du système artériel vertébrobasilaire.

Surtout, le VBN est affecté par les personnes qui reçoivent un diagnostic de dyscirculation (réduction du flux sanguin) du sang dans les principales artères de la colonne vertébrale. Un patient sur trois atteint d'ostéochondrose est sujet à une insuffisance vertébrobasilaire.

L'insuffisance vertébrobasilaire peut survenir chez des personnes de tout âge.

En tant que maladie acquise, cette maladie est complètement réversible. Mais s'il n'est pas diagnostiqué à temps et que le traitement n'est pas commencé, il y a une forte probabilité de gagner.

Causes du syndrome du système artériel vertébrobasilaire

Il existe de nombreuses causes d'insuffisance vertébrobasilaire. Vous trouverez ci-dessous les plus populaires et les plus probables :

1. Prédisposition congénitale à la maladie. Ça pourrait être comme diverses pathologies dans le développement et la construction vaisseaux sanguins et prédisposition génétique. Par exemple, ou dysplasie fibromusculaire,.
2. Diverses blessures de la colonne cervicale. Sport ou transport.
3. Inflammation des parois des vaisseaux sanguins. Par exemple, ou autre artérite.
4. vaisseaux principaux. Violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins pour une raison.
5. Diabète. Cette maladie se caractérise par des dommages aux petites artères du cerveau.
6. . Constamment élevé.
7. syndrome des antiphospholipides. Il survient principalement chez les jeunes. Avec ce syndrome, la thrombose augmente souvent et la perméabilité des artères est altérée.
8. Dissection (dissection) des artères vertébrobasilaires. La paroi de l'artère est endommagée et le sang s'infiltre entre ses tissus.
9. artères vertébrales ou basilaires.
10. Compression de l'artère basilaire ou vertébrale due à une hernie, un spondylolisthésis, une spondylose ou un muscle scalène surdimensionné.

Symptômes de la maladie

Tous les symptômes de l'insuffisance vertébrobasilaire sont divisés en permanents et temporaires. Les symptômes temporaires se produisent généralement quand. Ils peuvent durer de quelques heures à quelques jours. habituellement les patients se plaignent de douleurs pressantes à l'arrière de la tête, sévères et d'inconfort dans la colonne cervicale.

Des symptômes constants sont présents chez les patients tout le temps. Ils augmentent progressivement avec le développement de la maladie. Les exacerbations sont également fréquentes, dans lesquelles les attaques ischémiques viennent juste. Et les attaques ischémiques peuvent entraîner des accidents vasculaires cérébraux vertébrobasilaires.

Ainsi, VBN présente les symptômes permanents suivants :

• Occipitale fréquente. Peut être pulsant ou pressant sourdement.
• , perte d'audition. Le bruit peut être de timbre différent. Si la maladie est négligée et non traitée, les acouphènes deviennent permanents.
• Absence d'esprit, perte de mémoire, manque de concentration.
• Déficiences visuelles diverses. Mouches ou brouillard devant les yeux. Parfois, il y a une bifurcation des objets (diplopie) ou un flou de leurs contours. Fréquent et perte des champs visuels.
• Détérioration importante de l'équilibre.
• Faiblesse et fatigue. Dans l'après-midi, les patients atteints de VBN ressentent une panne complète et une faiblesse.
• Attaques de vertiges, atteignant parfois. Habituellement, les étourdissements chez les patients surviennent avec une longue position inconfortable du cou. Par exemple, après avoir dormi ou travaillé devant un ordinateur sans bouger. Des étourdissements sévères peuvent être accompagnés de nausées.
• Sautes d'humeur fréquentes, irritabilité. Les enfants pleurent sans raison.
• Sensation de chaleur, transpiration et sans raison apparente.
• Transpiration, sensation de coma dans la gorge. Un peu d'enrouement de la voix.

Mais dans les derniers stades de la maladie, des troubles de la parole et de la déglutition, des crises de chute (chutes soudaines) et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques de gravité variable sont possibles. Des accidents vasculaires cérébraux similaires se réfèrent à des accidents vasculaires cérébraux dans le bassin vertébrobasilaire, c'est-à-dire à des troubles aigus du cerveau.

Insuffisance vertébrobasilaire chez l'enfant

Auparavant, on pensait que le VBN ne pouvait se produire que chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Mais ensuite, il s'est avéré que le syndrome vertébrobasilaire n'est pas rare chez les enfants. Il peut être observé chez les très jeunes enfants de 3 à 5 ans et chez les enfants plus âgés de 7 à 14 ans. Habituellement, le VBN chez les enfants survient en raison d'anomalies congénitales des artères basilaires ou vertébrales. De plus, tout dommage à la colonne vertébrale pas assez solide de l'enfant pendant le sport ou l'éducation physique peut devenir un facteur de risque.

Chez les enfants, le syndrome de l'artère vertébrobasilaire est dans la plupart des cas assez facilement corrigé. Le traitement médical n'est pratiquement pas utilisé. Dans les cas extrêmes et graves, des interventions chirurgicales sont effectuées.

Il existe certains signes d'insuffisance vertébrobasilaire chez les enfants. Si un parent révèle ces signes chez son enfant, vous devez immédiatement contacter un spécialiste pour un diagnostic plus précis.

Symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire chez les enfants:

1. L'enfant a une mauvaise posture.
2. L'enfant s'est blessé à la colonne vertébrale en faisant du sport ou en faisant de l'éducation physique.
3. L'enfant pleure souvent, se fatigue rapidement et a une somnolence accrue.
4. L'enfant ne tolère pas la congestion. Aux évanouissements, vertiges et nausées.
5. L'enfant est constamment assis à faire ses devoirs dans une position inconfortable, comme s'il louchait.

Aussi, certains diagnostics posés dans la petite enfance peuvent provoquer l'apparition de VBI. Par exemple, périnatal. Ou si l'enfant a eu une blessure à la colonne vertébrale lors de l'accouchement.

Dans tous les cas, les parents doivent immédiatement consulter un médecin. Si la maladie est rapidement diagnostiquée, le pronostic sera plus que favorable.

Diagnostic de l'insuffisance vertébrobasilaire

Le syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire est plutôt mal diagnostiqué. Premièrement, le VBN peut se manifester de différentes manières chez différentes personnes. Deuxièmement, il est parfois difficile de séparer les symptômes objectifs des patients des symptômes subjectifs. Troisièmement, les symptômes de l'insuffisance vertébrobasilaire peuvent être inhérents à de nombreuses autres maladies.

Tout d'abord, le spécialiste doit rechercher la cause de la maladie.

Se souvenir: Ne jamais s'auto-diagnostiquer. L'automédication ne peut que faire mal. Pour un diagnostic correct, il faut tout d'abord consulter un neurologue.

Diagnostic différentiel

Comme déjà décrit ci-dessus, la maladie vertébrobasilaire est facile à confondre avec de nombreuses autres maladies. Le même tableau clinique dans VBI peut être avec les maladies suivantes: labyrinthite aiguë, maladie de Ménière, neurinome nerf auditif, divers troubles émotionnels et mentaux, neuronite vestibulaire et autres.

Avec la sclérose en plaques, la déficience auditive n'est pas observée chez les patients et les vertiges sont plus longs.

Dans la maladie de Ménière, le patient n'a pas de maladie vasculaire, mais des vertiges sont présents.

Avec le vertige positionnel, les étourdissements surviennent avec un changement soudain de position ou une inclinaison fréquente et rapide de la tête. Habituellement, le vertige positionnel survient chez les personnes âgées et sa cause est l'instabilité de la pression et de l'appareil vestibulaire, et non les vaisseaux de la colonne vertébrale.

Avec des troubles dépressifs anxieux ou d'autres troubles émotionnels, les patients ressentent une "légèreté" dans la tête, des étourdissements et le mal des transports. Ces symptômes ne sont pas des symptômes de VBN. Au moins objectifs.

Traitement conservateur

Après le diagnostic et le diagnostic, le spécialiste prescrit le traitement le plus approprié. Si la maladie est en marche étapes préliminaires développement ou les symptômes ne se manifestent pas complètement, le traitement a lieu en ambulatoire. Si tous les symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire aiguë sont présents, le patient est placé dans un hôpital pour observation et prévention des accidents vasculaires cérébraux.

Habituellement, le médecin prescrit un traitement complexe de l'insuffisance vertébrobasilaire - médicament en association avec la physiothérapie.

Certaines formes de NDV ne répondent pas du tout au traitement médicamenteux.. Par conséquent, l'établissement rapide de la cause de la maladie avec insuffisance vertébrobasilaire est le garant le plus important d'un traitement réussi.

quelconque traitement général n'existe pas, pour chaque patient avec VBI, le traitement doit être choisi strictement individuellement.

Lorsqu'il est nommé spécialiste traitement médical les médicaments couramment utilisés sont :

1. (vasodilatateurs). Pour un avertissement. Souvent, le traitement avec ce type de médicament commence au printemps ou à l'automne. Au début, de petites doses sont prescrites, puis les doses sont progressivement augmentées. En l'absence de l'effet souhaité chez un patient lors de l'utilisation d'un médicament, parfois plusieurs médicaments ayant un effet similaire sont combinés.
2. . Pour empêcher la formation de Le médicament le plus populaire est l'acide acétylsalicylique. Le patient doit consommer de 50 à 100 mg par jour. Mais vous devez être prudent avec l'acide acétylsalicylique, en particulier pour les personnes souffrant de maladies. tube digestif, car il peut provoquer des saignements de l'estomac, l'aspirine ne doit donc pas être prise à jeun. Chez certains, l'aspirine peut n'avoir aucun effet, il faut donc la remplacer par d'autres agents antiplaquettaires : dipyridamole ou ticlopidine.
3. Métabolique et nootropique. Pour . Par exemple, le piracétam, la glycine, l'actovegin, le seamax, la cérébrolysine.
4. Antihypertenseur. Médicaments qui régulent la tension artérielle.

Il est également obligatoire de nommer médicaments qui soulagent les principaux symptômes de la maladie : analgésiques (si nécessaire), hypnotiques et antidépresseurs, médicaments pour réduire les vertiges, antiémétiques.

VBI ne peut pas être guéri avec des médicaments seuls. Par conséquent, dans le complexe, des exercices thérapeutiques spéciaux et de la physiothérapie sont prescrits.

Il existe les types de thérapies suivants adaptés aux patients présentant une insuffisance vertébrobasilaire :

• Massage. Il améliore grandement la circulation sanguine.
• Gymnastique thérapeutique (LFK). Avec un exercice régulier, vous pouvez éliminer les spasmes musculaires, améliorer la posture et renforcer la colonne vertébrale.
• Thérapie manuelle.
• . Traitement avec des sangsues. Il a un effet positif sur les patients atteints de maladies vasculaires.
• Réflexologie. Par exemple, l'acupuncture. Il est utilisé pour soulager les spasmes musculaires.
• Magnétothérapie.
• Porter une minerve.

Si un traitement complexe, y compris la physiothérapie et le traitement médicamenteux, est inefficace, un traitement chirurgical est alors prescrit. Mais n'ayez pas peur. Tout le monde ne lui est pas assigné, La plupart des patients atteints d'insuffisance vertébrobasilaire sont aidés par des traitements non chirurgicaux.

La chirurgie est pratiquée pour améliorer la circulation sanguine dans l'artère basilaire ou vertébrale. Assez courant, vous permettant d'insérer un stent spécial dans l'artère vertébrale, ce qui ne permet pas à la lumière de l'artère de se fermer et maintient une circulation sanguine normale.

Avec l'athérosclérose, l'endartériectomie est utilisée, dans laquelle de l'artère.

Et avec l'aide de la microdiscectomie, ils stabilisent la colonne vertébrale.

Traitement avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires aideront uniquement en association avec un traitement médical. Ils doivent être utilisés afin d'augmenter l'efficacité du traitement principal, et non de le remplacer.

Vitamine C

Pour réduire la coagulation sanguine et prévenir la formation de caillots sanguins, il est recommandé de manger des baies telles que les canneberges, la viorne, l'argousier. En général, tous les aliments contenant beaucoup de vitamine C sont excellents. Citrons, oranges, kiwi, groseilles et autres.

Ail

Pas mal favorise la liquéfaction et l'ail. Vous pouvez utiliser la recette suivante :

Passez 3 grosses têtes d'ail dans un hachoir à viande. Placez la masse obtenue dans un bocal et placez le bocal dans un endroit sombre et frais. Filtrer le mélange après 2-3 jours. Ajouter la même quantité de jus de citron et de miel à l'extrait obtenu. Conservez le mélange au réfrigérateur. Utilisez 1 cuillère à soupe. pour la nuit.

marron d'Inde

Le marronnier d'Inde peut également être utilisé comme agent de coagulation du sang.

Frottez 500 grammes de graines de châtaigne avec la peau. Versez 1,5 litre de vodka. Laisser infuser une semaine, puis filtrer. Prendre une cuillère à café 30 minutes avant les repas, pas plus de 3 fois par jour.

Recettes pour les patients hypertendus

Les frais suivants aident à l'hypertension artérielle :

• Mélangez 20 grammes de mélisse avec 40 grammes de stigmates de maïs, ajoutez le jus d'un citron. Verser le mélange obtenu avec un litre d'eau bouillante. Insister une heure. Boire un demi-verre 30 minutes après avoir mangé, 3 fois par jour. Boire pendant une semaine, puis prendre une semaine de repos. Répétez le cours pour un total de trois fois.
• Mélangez la rue, la soie de maïs, la menthe et la valériane dans des proportions égales. Mettez dans une banque. Préparez une cuillère à soupe. l. Mélanger avec un verre d'eau bouillante. Insister une demi-heure. Boire 1/3 tasse avant les repas. Stage d'un mois.

Vasodilatateurs

Exercices thérapeutiques pour l'insuffisance vertébrobasilaire

Avec une insuffisance vertébrobasilaire, le plus aider efficacement les poumons, dans lesquels vous n'avez pas besoin de faire des mouvements brusques. Ils sont exécutés sans trop d'effort. Les exercices thérapeutiques doivent être effectués régulièrement, sans interruption. Le meilleur temps pour les cours - matin. Après la gymnastique, il est recommandé de prendre une douche ou de se faire masser. Le rythme des exercices ne doit pas être rapide, vous devez être à l'aise pour les faire. Et n'oubliez pas de respirer. Vous devez respirer régulièrement, par le nez.

Vous trouverez ci-dessous les exercices les plus efficaces indiqués pour une utilisation chez les patients présentant un dysfonctionnement vertébrobasilaire :

1. Chaussettes ensemble, posture droite. Inclinez la tête vers l'avant, tendez la main vers coffre menton. Nous nous figeons quelques secondes. Nous revenons à la position de départ. Répétez 10 fois.
2. Penchez maintenant la tête sur le côté. Droit d'abord. Nous ne levons pas les épaules, nous essayons d'atteindre notre épaule droite avec notre oreille. Nous nous figeons quelques secondes. Nous revenons à la position de départ. Nous répétons la même chose, mais maintenant nous inclinons la tête vers la gauche. On fait l'exercice 10 fois.
3. Tournez lentement votre tête d'abord dans le sens des aiguilles d'une montre, puis dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. 10 fois.
4. Nous relevons la couronne. Nous fixons la position pendant quelques secondes. Relaxer. Nous répétons 10 fois.
5. Tirez lentement la tête vers l'avant. Ensuite, nous revenons aussi lentement à la position de départ.
6. Nous nous tenons droit. Mains sur les côtés. Levez les mains et joignez vos paumes. Nous attendons quelques secondes. Nous baissons les mains. Faites l'exercice 10 fois.
7. Nous faisons des virages à gauche et à droite, à chaque virage nous fixons la position pendant une courte période. 10 fois.
8. Maintenant, lève jambe droite, figer ainsi pendant 5 secondes. Nous omettons. Augmenter la jambe gauche, congeler à nouveau pendant 5 secondes. Nous omettons. Répétez 10 fois.
9. Nous nous levons à 30 cm de la porte. Les palmes reposent contre le linteau. Paumes au niveau des épaules. Nous pressons ainsi 15 fois.
10. Si votre santé, votre âge et votre forme physique vous le permettent, vous pouvez effectuer l'exercice suivant : on fait un saut avec un tour autour de son propre axe. Effectuez 10 sauts dans chaque direction.
11. Nous nous tenons sur une jambe. Plus c'est long, mieux c'est. Si vous êtes doué pour cela, vous pouvez compliquer l'exercice - tenez-vous avec yeux fermés. Puis changez de jambe.

Prévention de l'insuffisance vertébrobasilaire

Si vous êtes à risque de cette maladie et que vous souhaitez prévenir son apparition ou ralentir le rythme de développement de la maladie, vous devez suivre certaines règles :

• Suivez votre régime alimentaire. Vous devriez essayer de manger plus des aliments suivants : fruits de mer, ail, baies acides, agrumes, tomates, poivrons rouges, fromage cottage faible en gras. Cela vaut la peine d'abandonner: pain blanc, saucisses, viandes fumées, conserves, frites et grasses.
• Conquérir mauvaises habitudes , s'il en existe. Le tabagisme et l'alcool ne contribuent pas à la guérison et à la prévention.
• Mangez moins de sel.
• Exercice modéré utile à la fois pour garder le corps en forme et pour un pronostic plus favorable pour VBI. La gymnastique thérapeutique dans l'insuffisance vertébrobasilaire est d'une grande importance pour le bien-être des patients atteints de cette maladie.
• Contrôlez votre tension artérielle.
• Ne vous asseyez pas longtemps dans une position inconfortable.
• Assurez-vous que votre lit, votre matelas et votre oreiller sont confortables pour vous.
• essayer d'éviter stress intense et être moins nerveux.
• Marchez davantage à l'extérieur.
• Essayez de nager plus. Vous pouvez vous inscrire à une piscine et la visiter au moins une ou deux fois par semaine.

Pour prévenir les récidives de la maladie, une observation préventive par un médecin une à deux fois par an est obligatoire. Il est également nécessaire de mener des cours de traitement préventif.

Prévoir

Un pronostic favorable ne peut être donné qu'avec le traitement correct prescrit par un spécialiste qualifié. De plus, le traitement doit être débuté dès que le diagnostic est posé. Le patient doit se conformer strictement à toutes les instructions du médecin. Ce n'est qu'alors que l'on peut s'attendre à une évolution bénigne de la maladie et à une diminution des symptômes.

En l'absence de traitement ou avec un traitement inadéquat, le pronostic est extrêmement défavorable pour le patient, une insuffisance vertébrobasilaire chronique peut se développer. Il y aura une détérioration constante du bien-être, des attaques ischémiques fréquentes et longues. Et par la suite - le développement de et. Ce qui finira par entraîner de graves lésions cérébrales irréversibles.

Le traitement peut prendre assez longtemps - de plusieurs mois à plusieurs années. L'essentiel est d'être patient.

Vidéo : VBN dans le programme Santé

L'insuffisance vertébrobasilaire (VBN, ou syndrome du système vertébrobasilaire) est une violation de l'apport sanguin dans les artères allant au cerveau. À la suite d'une insuffisance vasculaire, la nutrition des cellules cérébrales est perturbée, ce qui entraîne des troubles du SNC. Le NDV est l'une des maladies vasculaires les plus courantes (environ 20 cas pour 1000 personnes). Si elle n'est pas traitée, la complication la plus courante est l'AVC.

Causes de VBN

Il existe un certain nombre de raisons qui contribuent au développement de l'insuffisance vertébrobasilaire:

1. 1. VBN en arrière-plan ostéochondrose cervicale. Chez 75 personnes sur 100 souffrant d'ostéochondrose cervicale, cette maladie survient. Avec l'ostéochondrose, une dégradation du disque intervertébral se produit, à la suite de laquelle une déformation des vertèbres se forme. Lorsque cela commence, la compression des artères et la circulation sanguine altérée.
2. 2. Blessure au cou.
3. 3. Athérosclérose.
4. 4. Hypertension artérielle.
5. 5. Hypoplasie des artères vertébrales.
6. 6. Anomalies congénitales du lit vasculaire.
7. 7. Dissection de l'artère vertébrobasilaire.
8. 8. Diabète.
9. 9. Thrombose de l'artère vertébrale.
10. 10. Spondylose, spondylolisthésis, hernies vertébrales.
11. 11. Augmentation de la coagulation du sang.

Symptômes de la maladie

Attribuez des signes temporaires et permanents de VBN.

Les premiers durent de quelques heures à plusieurs jours et représentent une violation aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau. Les principales fonctionnalités incluent :

• douleur pressante dans l'occiput;
• sensation d'inconfort dans la colonne cervicale;
• vertiges.

Les signes permanents augmentent à mesure que le VBI progresse et augmentent le risque d'AVC vertébrobasilaire. Ceux-ci inclus:

• maux de tête à l'arrière de la tête;
• nausée;
• chaleur dans la tête, les mains, le visage ;
• vertiges, qui conduisent souvent à des évanouissements;
• tachycardie;
• perte d'audition;
• distraction;
• image floue, mouches ou brouillard devant les yeux;
• faiblesse et fatigue;
• sensation de corps étranger dans la gorge.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des symptômes supplémentaires apparaissent:

• respiration difficile;
• trouble de la parole dû à un engourdissement de la bouche;
• hallucination;
• perte de vision;
• AVC ischémique.

Traitement VBN

Le traitement de cette maladie est un long processus. La première priorité est d'éliminer la cause qui a causé VBN. Les méthodes thérapeutiques visent à rétablir le flux sanguin normal vers les vaisseaux cérébraux et à éliminer l'hypoxie.

Le traitement du syndrome du système artériel vertébrobasilaire consiste en :

• pharmacothérapie;
• physiothérapie;
• thérapie par l'exercice et massage;
• la médecine traditionnelle;
• intervention chirurgicale.

Traitement médical

Pour le traitement du VBN, les types de médicaments suivants sont prescrits:

Physiothérapie

Le traitement optimal du syndrome vertébrobasilaire est une approche intégrée qui comprend la prise de médicaments, la thérapie par l'exercice et les procédures de physiothérapie. Les principaux types de physiothérapie:

• ultraphonophorèse, ultraphonothérapie - ultrasons, a un effet thérapeutique et favorise la pénétration du médicament dans les cellules;
• magnétothérapie - un champ magnétique augmente le processus métabolique dans les cellules, accélérant le métabolisme, qui diminue avec cette maladie;
• traitement au laser - a des effets anti-inflammatoires et thermiques, améliore la microcirculation et le métabolisme;
• boue thérapeutique - la méthode a un effet positif dans le traitement de l'ostéochondrose;
• réflexologie - à l'aide d'aiguilles, divers points sont touchés, cette technique permet de se débarrasser de la douleur et excite les centres nerveux du cerveau.

Massage et thérapie par l'exercice

Avec cette pathologie, seul un massage thérapeutique est nécessaire, qui est effectué par des professionnels. Avec son aide, les muscles sont réchauffés, le flux sanguin s'améliore et les vaisseaux sanguins se dilatent.

La physiothérapie ne peut pas être considérée comme la principale méthode de thérapie, mais la réalisation quotidienne d'exercices spéciaux améliore l'apport sanguin au cerveau et réduit les symptômes.

Avant de faire les exercices, vous devez considérer quelques règles:

1. 1. Pendant la thérapie par l'exercice, vous ne pouvez pas faire de mouvements brusques.
2. 2. Si des étourdissements surviennent, arrêtez de faire de l'exercice.
3. 3. Augmentez progressivement le nombre de répétitions.
4. 4. Pour effectuer une thérapie par l'exercice, le matin est le plus approprié.
5. 5. Après la gymnastique, il est utile de masser le cou, les épaules et l'arrière de la tête. A la fin, prenez une douche de contraste.
6. 6. Lorsque vous effectuez des exercices, respirez uniformément par le nez. Il est interdit de retenir son souffle ou de respirer trop profondément.
7. 7. Tous les exercices sont effectués en position debout ou assise avec une posture droite.

Une série d'exercices :

Remèdes populaires

Le traitement avec des recettes de médecine traditionnelle est efficace en complément de la thérapie principale avec des médicaments et de la physiothérapie. Les recettes les plus efficaces :

Toute prescription doit être convenue avec le médecin traitant après avoir établi un diagnostic précis.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical est effectué dans les cas graves. L'opération est réalisée pour éliminer l'insuffisance circulatoire, qui est causée par une diminution du diamètre de l'artère due à un spasme, une sténose ou une compression.

Dans l'article, nous examinerons ce que c'est - le diagnostic de VBI et les conséquences de cette pathologie.

Le cerveau humain est alimenté en sang selon un certain schéma. Les vertébrés sont séparés de ceux situés dans la partie supérieure du sternum, qui pénètrent ensuite dans les trous situés dans les apophyses transverses de la région cervicale et pénètrent dans le crâne. A la base du crâne, ils sont inclus dans l'artère basilaire, qui passe dans le tronc cérébral, les régions cérébelleuses et occipitales des hémisphères cérébraux. À l'avenir, l'artère basilaire est divisée en vaisseaux chargés de fournir du sang à un certain hémisphère du cerveau.

Si la plénitude du sang dans les artères alimentant le cerveau diminue, notamment en raison d'une ostéochondrose de la région cervicale, se développe la soi-disant insuffisance vertébrobasilaire ou VBI. L'apport sanguin au cerveau devenant insuffisant, dans le contexte du diagnostic de VBN, une carence en nutriments et en oxygène se produit, ce qui perturbe le bon fonctionnement de l'organe, des signes caractéristiques de la maladie apparaissent.

causes

Il existe de nombreuses raisons pour le développement du diagnostic de VBI. Les patients jeunes et d'âge moyen souffrent de la maladie en raison de la compression externe des artères vertébrales en raison de leur compression par des excroissances de tissu osseux ou d'ostéophytes, ainsi que dans le contexte de hernie discale et des spasmes des muscles du cou.

De plus, cela peut se produire en raison du processus de déformation dans le canal de l'artère vertébrale dans le contexte de la subluxation des vertèbres cervicales. Dans certains cas, le développement de VBN est dû à des anomalies pathologiques telles que l'hypoplasie des artères vertébrales, le syndrome de Kimmerli et la présence d'une côte cervicale supplémentaire.

Spasme douloureux

Le spasme douloureux des artères vertébrales joue également un rôle important dans le développement du diagnostic de VBN. Dans la région des artères de la colonne vertébrale, il y a de petites branches qui proviennent des nerfs autonomes qui forment le plexus nerveux. Si le patient a des antécédents d'ostéochondrose, une douleur au cou peut provoquer un processus pathologique sous la forme de VBN. De plus, en raison du syndrome douloureux, une irritation des structures vertébrales et une hyperactivation se produisent. nerfs sympathiques. En conséquence, l'innervation des artères vertébrales se produit, accompagnée d'un spasme prolongé et soutenu.

Diagnostic de VBN chez un enfant et des personnes âgées

À enfance l'apparition de la maladie peut être due aux caractéristiques anatomiques de la structure de la colonne vertébrale, associée à des antécédents familiaux, ou obtenue à la suite d'une blessure à la naissance et d'un TBI dans la petite enfance.

Chez de très nombreux enfants en neurologie, le diagnostic de VBN est détecté.

À un âge avancé, l'insuffisance vertébrobasilaire peut être le résultat de modifications athéroscléreuses des artères de la colonne vertébrale. Dans ce cas, des plaques d'athérosclérose se forment dans la lumière des gros vaisseaux. La plaque contient une grande quantité de cholestérol, qui obstrue la lumière de l'artère et perturbe l'apport sanguin au cerveau.

Dans certains cas, des caillots sanguins se produisent dans les zones de localisation de la plaque, ce qui bloque davantage la lumière artérielle. L'approvisionnement en sang peut également être interrompu à la suite d'un blocage de l'artère par un caillot formé dans une autre zone du corps et passé à travers la circulation sanguine dans le pool de vaisseaux vertébraux. Dans ce cas, on parle de thromboembolie.

Le diagnostic de VBN en neurologie est établi assez souvent.

Le syndrome peut être causé par des manipulations médicales incorrectes, ainsi que par une thérapie manuelle et un traumatisme de la région vertébrale. Un autre facteur de risque de développement du syndrome est la sténose de l'artère sous-clavière, qui irrigue les membres supérieurs.

Dans le contexte de la dysplasie fibromusculaire, de nombreuses sténoses artérielles de taille moyenne se forment. Dans certains cas, les artères de la colonne vertébrale sont également impliquées dans le processus pathologique, ce qui conduit au diagnostic de VBI.

Les symptômes

Les manifestations de l'insuffisance vertébrobasilaire peuvent être assez variées. Les signes neurologiques de la pathologie peuvent inclure des troubles visuels, vestibulaires et de conduction ou sensoriels. De plus, avec le diagnostic de VBN en neurologie, on observe un trouble dysfonctionnel des nerfs situés dans le crâne.

Du côté du système musculo-squelettique, le VBN se manifeste par une coordination altérée, ainsi qu'une parésie centrale. En règle générale, le syndrome se caractérise par une combinaison d'ataxie dynamique et de tremblement intentionnel des extrémités, ainsi que par un tonus musculaire réduit de type asymétrique.

La sévérité et la combinaison de divers symptômes de VBI sont dues à l'étendue des lésions ischémiques et à leur localisation, ainsi qu'à la possibilité d'une circulation collatérale.

Les troubles sensoriels s'accompagnent souvent d'hypo- ou d'anesthésie d'une moitié du tronc ou d'un membre, ainsi que de multiples paresthésies.

Chez un patient sur quatre diagnostiqué avec VBI, les symptômes peuvent varier, mais presque toujours il y a des violations de la sensibilité superficielle et profonde, ce qui s'explique par un trouble du travail du thalamus ventrolatéral dans les zones d'apport sanguin à l'artère villeuse externe dans sa partie postérieure. Il est loin d'être toujours possible de détecter des troubles circulatoires dans la région des artères de la colonne vertébrale, il est donc souvent nécessaire d'utiliser en plus des méthodes de neuroimagerie.

Les troubles visuels du VBI s'accompagnent de symptômes tels que le scotome, la cécité corticale, l'hémianopsie homonyme et la photopsie.

Si le tronc cérébral est également touché, il y a des perturbations dans le fonctionnement des nerfs du crâne. En conséquence, une parésie du nerf facial, un syndrome bulbaire et divers troubles des mouvements oculaires sont observés.

Les symptômes énumérés, en règle générale, apparaissent en combinaison, cependant, dans des cas exceptionnels, il existe des signes uniques, ce qui s'explique par le type d'ischémie réversible dans le système des vaisseaux vertébrobasilaires.

Assez souvent, les pathologies des artères vertébrales associées à une crise de compression du système cérébrovasculaire sont également associées à une sciatique du cou. Les signes de cette maladie sont une palpation douloureuse et une mobilité cervicale limitée. La sévérité du syndrome douloureux augmente avec la rotation et l'inclinaison de la tête.

Vertiges et troubles du système autonome

Des étourdissements paroxystiques peuvent également indiquer des problèmes d'approvisionnement en sang du cerveau. Ce phénomène est dû à la grande sensibilité de l'appareil vestibulaire aux symptômes ischémiques. Le vertige peut être mixte ou systématique, alors que le mouvement est rectiligne, et que le patient le ressent, à la fois la rotation des objets autour de lui et son propre corps.

Un autre se démarque symptôme caractéristique VBN - troubles système végétatif accompagné de nausées et de vomissements, d'une violation du rythme cardiaque, d'une augmentation de la pression artérielle et d'une hyperhidrose sévère.

En combinaison avec d'autres symptômes, une perception auditive altérée peut également indiquer un VBI. Cela peut être à la fois une diminution de la qualité de l'audition et une congestion, des acouphènes. En règle générale, un tel signe indique une ischémie dans la région de la partie antérieure inférieure du cervelet.

Il faut comprendre que les symptômes énumérés sont également caractéristiques d'autres pathologies du cerveau et du système cardio-vasculaire, il est donc important de examen complet et diagnostic différentiel pour préciser le diagnostic.

Diagnostique

L'étape la plus importante dans le diagnostic de l'insuffisance vertébrobasilaire est d'identifier la cause qui a provoqué le développement du processus pathologique. A cet effet, un examen neurologique détaillé est effectué, visant à différencier la maladie des pathologies similaires. Ainsi, pour identifier le VBI, les études instrumentales suivantes sont réalisées :

1. L'échographie avec Doppler vous permet d'évaluer l'état de l'apport sanguin aux vaisseaux du cerveau et Cette méthode combine l'échographie duplex et le Doppler, donne une idée de l'état des artères vertébrales.

2. La rhéoencéphalographie associée à la thermographie infrarouge vous permet également d'évaluer l'état des artères du cerveau et de la colonne vertébrale, mais elles sont moins informatives que la méthode précédente.

3. L'imagerie par résonance magnétique et informatisée permet de détecter la présence de hernies intervertébrales, ainsi que d'autres processus pathologiques dans colonne vertébrale qui peut conduire au développement de VBI.

4. L'examen aux rayons X évalue l'état de la région cervicale vertébrale.

5. Des tests fonctionnels réalisés en extension et en flexion permettent de déterminer la présence d'un spondylolisthésis.

Dans certains cas, pas moins méthodes efficaces les diagnostics peuvent être tels que la stimulation acoustique, l'examen vestibulologique, l'audiométrie, etc. Les méthodes de laboratoire pour diagnostiquer le VBI sont un test sanguin pour la biochimie et la coagulation.

Quel est le traitement du VBI dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale?

Traitement médical

Le choix d'un schéma thérapeutique dépend directement du degré et de la nature des lésions vasculaires. Traitement conservateur l'insuffisance vertébrobasilaire comprend les médicaments suivants :

1. Agents antiplaquettaires. L'action de ce groupe de médicaments vise à réduire la coagulation du sang. L'utilisation d'agents antiplaquettaires est due à la nécessité d'empêcher la formation de caillots sanguins. L'aspirine est l'anticoagulant le plus courant. Il convient de garder à l'esprit que l'acide acétylsalicylique affecte négativement l'état du tractus gastro-intestinal et peut provoquer un syndrome hémorragique. Il est contre-indiqué de le prendre avec des pathologies existantes du tractus gastro-intestinal, et il est également déconseillé de boire des comprimés à jeun.

2. Médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins. Ils sont nécessaires pour prévenir l'obstruction des vaisseaux sanguins. En règle générale, un traitement de cours est requis au printemps et en automne. La posologie doit être augmentée de la quantité thérapeutique la plus faible à la plus optimale. Si la monothérapie ne donne pas de dynamique positive dans l'état du patient, il est recommandé de prendre simultanément plusieurs médicaments similaires.

3. Médicaments métaboliques et nootropes. Les plus couramment prescrits sont Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax, etc. Ces médicaments sont utilisés pour stimuler le travail du cerveau, réduit dans le contexte de VBN dans l'ostéochondrose cervicale.

Le traitement ne se limite pas à cela.

En plus de ces médicaments, l'insuffisance vertébrobasilaire peut être traitée avec des médicaments qui normalisent la pression artérielle. Sur une base individuelle, des analgésiques, des antidépresseurs, des hypnotiques et des sédatifs, ainsi que des antiémétiques et des médicaments qui arrêtent les vertiges peuvent être prescrits comme médicaments supplémentaires. Ces médicaments contribuent à l'élimination des symptômes dans le diagnostic de VBN en neurologie.

Le traitement doit être complet et opportun.

Autres traitements

Si l'évolution de l'insuffisance vertébrobasilaire est caractérisée comme sévère, une intervention chirurgicale. Le but de l'opération est d'éliminer les troubles circulatoires causés par le VBN. Cela se fait en dilatant les artères basilaires et vertébrales. De plus, l'opération vous permet d'éliminer la compression des disques intervertébraux, d'en soulager la tension et la sténose. Comme traitement chirurgical des manipulations telles que l'endartériectomie et la microdiscectomie peuvent être effectuées.

Les neurologues pensent que le traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire doit être combiné. Pour cette raison, les patients avec ce diagnostic, en plus du traitement médicamenteux, sont chargés d'effectuer des exercices thérapeutiques ainsi que des procédures de physiothérapie.

De plus, le traitement du VBI est effectué selon les méthodes suivantes:

1. Massage thérapeutique visant à améliorer la circulation sanguine.

2. Visiter un chiropraticien.

3. Acupuncture et réflexologie, éliminant les spasmes musculaires.

4. Hirudothérapie. Presque toutes les maladies vasculaires peuvent être éliminées par les sangsues comme méthode supplémentaire traitement.

5. Magnétothérapie. Affecte favorablement le système circulatoire.

6. Porter un corset correcteur spécial autour du cou.

Un traitement rapide et correct du VBN dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale vous permet d'éliminer complètement la maladie. À autrement le risque de transition de la pathologie vers une forme chronique augmente, ainsi qu'une détérioration significative de la qualité de vie du patient.

Prévoir

Le pronostic de l'insuffisance vertébrobasilaire est établi en fonction de la gravité et de la nature de la maladie du système cardiovasculaire à l'origine de ce syndrome, ainsi que du degré d'endommagement des artères et de la possibilité d'établir un pontage sanguin vers le cerveau.

Si les artères ont tendance à se rétrécir davantage et que le traitement approprié n'a pas été effectué en temps opportun, le risque de développer des conséquences irréversibles et des complications augmente. Ces patients sont sujets aux accidents vasculaires cérébraux, ainsi qu'à l'encéphalopathie de type dyscirculatoire dans le contexte d'un déficit neurologique stable.

Un pronostic favorable pour VBI n'est possible que dans le cas d'une évaluation satisfaisante de l'état des vaisseaux cérébraux, ainsi que d'un traitement correctement sélectionné dans le contexte d'une pathologie bénigne.

La prévention

Les mesures préventives obligatoires pour le VBI sont :

1. Arrêtez de fumer, de boire de l'alcool et des drogues.

2. Surveillance régulière des indicateurs de tension artérielle.

3. Respect d'un régime alimentaire spécial. Les pâtisseries sucrées, les aliments salés, épicés et épicés, les marinades et les conserves sont soumis à restriction. Les aliments recommandés pour VBI sont les fruits de mer, les fruits et légumes, les produits laitiers faibles en gras.

4. La présence d'une activité physique modérée d'intensité moyenne.

Dans certains cas, ces mesures suffisent à enrayer la maladie, même en l'absence de prise en charge médicale et physiothérapeutique.

Si la maladie a été détectée au stade initial de son développement, le traitement est effectué en ambulatoire. Avec une détection ultérieure du processus pathologique, une hospitalisation est recommandée. Ceci est fait pour prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral.

Nous avons examiné les symptômes et le traitement du VBI.

Teneur

Avez-vous chronique mal de crâne, le monde entier qui vous entoure est perçu comme un cadre flou, comme si vous ne pouviez pas faire la mise au point dans l'objectif photo, et que les vertiges entraînent une instabilité dans la marche ? Souvent, ces symptômes indiquent qu'une personne souffre d'insuffisance vertébrobasilaire (IVB). Il est très important de diagnostiquer cette maladie en temps opportun, car ignorer les symptômes, négliger le traitement dans de nombreux cas entraîne des accidents vasculaires cérébraux et la mort.

Causes de VBN

Les causes profondes congénitales de l'insuffisance vertébrobasilaire comprennent les pathologies apparues au cours du développement fœtal (anomalies de la structure de l'artère basilaire ou vertébrale, facteurs génétiques, hypoxie fœtale) ou dues à des lésions à la naissance, qui ont entraîné une violation de l'intégrité des vaisseaux de l'enfant. . Avec un diagnostic précoce, le syndrome vertébrobasilaire chez les enfants est facilement corrigé.

Le plus souvent, l'apparition de cette maladie est la conséquence d'autres maladies ou blessures, lorsque l'artère basilaire normale a été modifiée en raison d'une circulation sanguine altérée et de processus de remplissage sanguin. Le syndrome du système artériel vertébrobasilaire peut être observé:

• avec athérosclérose des vaisseaux alimentant le cerveau;
• dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale (ces patients sont très sensibles au VBN);
• avec thrombose de l'artère vertébrale;
• chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle et de crises hypertensives qui en résultent ;
• avec inflammation des parois des vaisseaux sanguins (vascularite, arthrite).

Classification de la maladie selon la CIM-10

Dans la pratique mondiale du diagnostic, cette maladie est incluse dans la Classification internationale systématisée des maladies de la 10e révision et est appelée "Syndrome du système artériel vertébrobasilaire". Selon ce document officiel, approuvé par l'Organisation Mondiale de la Santé, le NDV appartient à la classe des maladies vasculaires associées au système nerveux.

Symptômes et signes de la maladie

En neurologie aux manifestations signes cliniques le syndrome vertébrobasilaire comprend :

• maux de tête fréquents à l'arrière de la tête, palpitants ou pressants ;
• les crises de vertiges, qui, avec le développement de la maladie, atteignent l'évanouissement, s'intensifient après une longue immobilité du cou (sommeil, travail sédentaire), parfois accompagnées de nausées ;
• malaise clairement manifesté, sensation d'engourdissement dans le cou;
• l'apparition d'acouphènes, qui deviennent permanents avec l'évolution de la maladie ;
• troubles visuels : contours flous, brouillard ou mouches devant les yeux ;
• déséquilibre, instabilité lors de la marche.

Diagnostique

Pour vérifier l'apport sanguin au cerveau et établir un diagnostic de VBN, les neurologues des cliniques spécialisées effectuent un certain nombre de procédures de diagnostic:

• examen échographique des vaisseaux sanguins;
• radiographie de la colonne vertébrale;
• tomographie (ordinateur et résonance magnétique);
• analyse biochimique du sang;
• angiographie (les parois et la lumière de l'artère cérébrale sont examinées).

Traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire

Si la maladie est acquise, les changements négatifs qui se sont produits dans le corps sont complètement réversibles. Le traitement du VBN ne peut pas être reporté, car il s'agit d'une voie directe vers des complications - accident vasculaire cérébral dans le bassin vertébrobasilaire, accident ischémique transitoire et accident vasculaire cérébral, qui cause des dommages irréparables à la santé et entraîne souvent la mort.

Aux premiers stades de la maladie, le médecin prescrit un traitement ambulatoire. Un ensemble de mesures pour le traitement du syndrome vertébrobasilaire est sélectionné individuellement pour chaque patient, il combine l'utilisation de médicaments et la physiothérapie. La surveillance par des spécialistes dans un hôpital est nécessaire au stade aigu de la maladie, lorsqu'il est important de prévenir l'apparition d'un accident vasculaire cérébral.

Méthodes modernes

La composante médicamenteuse de la thérapie du syndrome vertébrobasilaire implique l'utilisation de tels groupes de médicaments:

• médicaments vasodilatateurs (par exemple, acide nicotinique);
• médicaments qui réduisent la coagulation sanguine et la thrombose (acide acétylsalicylique, ticlopidine);
• médicaments qui améliorent la fonction cérébrale - (Cerebrolysin, Cavinton);
• des moyens de régulation de la pression artérielle - (Captopril, Enalapril);
• médicaments pour soulager les symptômes - nausées, vertiges, analgésiques (par exemple, Cavinton, Valocordin).

Parfois, pour soulager la pression de la tête sur région cervicale colonne vertébrale, le port d'un corset spécial est recommandé. Pour une plus grande efficacité du traitement de la maladie, l'obtention rapide du résultat, le patient se voit prescrire des procédures de thérapie par l'exercice et de physiothérapie:

• massage pour améliorer la circulation sanguine;
• la réflexologie, lorsqu'à l'aide d'acupuncture, de pierres, de billes de métal ou de sangsues, le médecin agit ponctuellement sur le corps du patient afin de soulager les spasmes musculaires.

Dans les cas les plus difficiles de manifestation du syndrome du système artériel vertébrobasilaire, il est nécessaire opération. Pour rétablir une circulation sanguine normale, selon les indications, une angioplastie est réalisée (un stent spécial est implanté dans l'artère vertébrale pour maintenir la lumière de l'artère) ou une endartériectomie (une plaque d'athérosclérose est retirée de l'artère). Pour stabiliser la colonne vertébrale, une microdiscectomie est pratiquée (retrait d'une partie du disque touchée par une hernie).

Remèdes populaires efficaces

Traitement du syndrome vertébrobasilaire méthodes folkloriques ne doit être utilisé qu'après consultation d'un neurologue, comme méthode préventive supplémentaire. Un effet positif pour l'amincissement du sang est donné par un régime avec l'utilisation d'aliments riches en vitamine C. Par exemple, citrons, kiwi ou baies de cassis, viorne, framboises, fraises, argousier, canneberges. Il est important de suivre le régime alimentaire (manger des aliments moins salés, frits, fumés, épicés) et de boire suffisamment eau propre- il est donc plus facile de maintenir une densité sanguine et un apport sanguin normaux au corps.

Efficace remède populaire pour réduire la coagulation du sang dans le syndrome VBN est la teinture d'ail:

1. Il faut moudre 3 têtes d'ail.
2. Envoyez la masse résultante pendant 3 jours dans un endroit frais et sombre.
3. Ensuite, pressez le jus obtenu, ajoutez-y du miel et du jus de citron fraîchement pressé en quantités égales.
4. Mélange à boire 1 c. cuillère le soir, conserver au froid.

En cas de maladie VNB, il est utile de boire des vasodilatateurs pendant un mois :

• Infusion d'aubépine. 20 gr. fruits versez 1 cuillère à soupe. eau bouillante, 5 min. tenir au bain-marie et insister pendant une demi-heure. Buvez 1 cuillère à soupe. une cuillerée de fonds trois fois par jour, 20 minutes avant les repas.
• Infusion d'herbes sèches (mélange d'ingrédients à parts égales) : camomille, bourgeons de bouleau, achillée millefeuille, immortelle, millepertuis. Pour une journée, prenez 1 cuillère à soupe. une cuillerée du mélange obtenu et versez-le dans 0,5 litre. eau bouillante. Enveloppez le récipient et laissez reposer une demi-heure. Divisé en 2 parties, prendre l'infusion avant le petit déjeuner et le dîner pendant 30 minutes. avant les repas.

Prévention des maladies

Pour que le syndrome vertébrobasilaire acquis ne gâche pas la qualité de vie, recommandation générale pour chaque personne est le respect du mode d'activité physique et l'utilisation d'un échauffement spécial. La gymnastique pour la prévention de la maladie VBN est effectuée en douceur, sans tension. Les cours sont bons à faire le matin après le sommeil, en s'échauffant lentement. Suivez périodiquement des cours de massage relaxant et de physiothérapie.

Les postures les plus dangereuses pour la gymnastique chez les patients atteints du syndrome vertébrobasilaire sont la tête rejetée en arrière, la position allongée sur le ventre (et il est impossible de dormir avec cette maladie) et les rotations circulaires de la tête avec une grande amplitude. Exercices efficaces pour réduire les manifestations de la maladie - il s'agit d'un échauffement avec des inclinaisons et des étirements de la tête. Chaque exercice doit être répété 10 fois, puis passer au suivant. Voici le complexe :

• en inclinant la tête vers l'avant, atteignez votre poitrine avec votre menton, après quelques secondes, revenez à sa position d'origine;
• inclinez la tête vers la droite et la gauche en atteignant l'épaule;
• tournez lentement la tête en cercle, d'abord dans un sens, puis dans l'autre sens;
• étirez lentement la tête vers l'avant, puis revenez à la position de départ ;
• tirez la couronne vers le haut, fixez la position de la tête pendant quelques secondes, détendez-vous.

Après cela, utilisez le complexe pour réchauffer tout le corps, en répétant également les exercices 10 fois :

• tourner le corps vers la droite et vers la gauche, en s'étirant dans le sens de la rotation;
• debout, levez les mains en joignant les paumes et fixez-vous brièvement dans cette position;
• tenez-vous sur une jambe aussi longtemps que possible, changez de jambe.

Vidéo: qu'est-ce que le syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire

Ce syndrome est très insidieux, il peut perturber la circulation sanguine dans le cerveau et entraîner un accident vasculaire cérébral. Cependant, vous pouvez éliminer complètement la maladie d'insuffisance vertébrobasilaire en comprenant ses causes profondes. Après avoir visionné la vidéo ci-dessous, vous comprendrez le mécanisme d'apparition du VBN, découvrirez les facteurs qui interfèrent avec la guérison de la maladie et découvrirez les mesures préventives pour assurer un bien-être optimal.

Attention! Les informations fournies dans l'article sont à titre informatif uniquement. Les matériaux de l'article ne nécessitent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut poser un diagnostic et faire des recommandations de traitement, sur la base de caractéristiques individuelles patient spécifique.

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Insuffisance vertébrobasilaire : options de traitement

P.R.Kamchatnov, A.V.Chugunov, V.A.Li, B.B.Radysh
GOU VPO Université médicale d'État russe de Roszdrav

L'une des formes fréquentes de troubles cérébrovasculaires est l'insuffisance vertébrobasilaire (VBN), qui est considérée comme une ischémie réversible des structures cérébrales alimentées par le sang des vaisseaux des artères vertébrales et basilaires. Cliniquement, cette affection se manifeste par des épisodes répétés d'accidents ischémiques transitoires (AIT) ou de petits accidents vasculaires cérébraux dans le système vertébrobasilaire avec un déficit neurologique réversible, bien que son augmentation progressive soit possible. Conformément à la 10e révision de la CIM, cette affection est classée comme "Syndrome du système artériel vertébrobasilaire" (G45.0) et appartient à la classe VI "Maladies système nerveux», rubrique G45 « Accidents ischémiques cérébraux transitoires (attentats) et syndromes apparentés ».

Les principales raisons du développement du VBI sont les lésions sténosantes des artères vertébrales, sous-clavières et innominées. Dans la plupart des cas, la sténose est de nature athérosclérotique. La possibilité d'une compression des artères vertébrales par des vertèbres altérées (ostéophytes, spondylose) en tant que cause indépendante de VBI est d'un grand intérêt. L'utilisation des technologies diagnostiques modernes (échographie doppler, angioscanner, angiographie par soustraction, etc.) permet d'objectiver ce type de lésion. Il est à noter que les troubles subjectifs (vertiges, sensation de vertige, instabilité) liés à un changement de position de la tête ne sont pas toujours dus à une altération transitoire de la perméabilité des artères vertébrales. La véritable compression artérielle (à l'exception des cas de lésions cervicales) n'est pas aussi courante qu'on le pensait auparavant.

Les manifestations cliniques du VBI sont variées, les symptômes neurologiques focaux sont caractérisés par une combinaison de troubles de la conduction (pyramidale, sensorielle), vestibulaire et visuelle, ainsi que des dysfonctionnements nerfs crâniens. La combinaison des symptômes et le degré de leur gravité sont déterminés par la taille du foyer ischémique et sa localisation, les possibilités Circulation collatérale. La variabilité de l'apport sanguin au tronc cérébral et au cervelet explique le fait que les syndromes neurologiques décrits dans la littérature classique sont relativement rares en pratique sous leur forme pure. Lors d'épisodes répétés, le côté des troubles moteurs et sensoriels prédominants peut changer.

Les troubles des fonctions motrices chez les patients atteints de VBI se manifestent par une parésie centrale, une coordination altérée. En règle générale, il existe une combinaison d'ataxie dynamique des membres et de tremblements intentionnels, de troubles de la marche et d'une diminution asymétrique du tonus musculaire. Les troubles sensitifs se manifestent par une hypo- ou anesthésie dans un membre ou la moitié du corps, des paresthésies peuvent survenir. Des troubles de sensibilité superficielle et profonde surviennent chez 1/4 des patients atteints de VBI et, en règle générale, sont causés par des lésions du thalamus ventrolatéral dans les zones d'approvisionnement en sang un. thalamogeniculata ou artère choroïdienne externe postérieure. Cliniquement, il n'est pas toujours possible d'identifier l'implication des zones d'irrigation sanguine des artères carotides ou vertébrales dans le processus pathologique, ce qui rend nécessaire l'utilisation de méthodes de neuroimagerie.

Les troubles visuels peuvent évoluer selon le type de perte des champs visuels (scotomes, hémianopsie homonyme, cécité corticale, moins souvent agnosie visuelle) ou l'apparition de photopsies. Lorsque le tronc cérébral est endommagé, il existe des dysfonctionnements des nerfs crâniens - troubles oculomoteurs (diplopie, strabisme convergent ou divergent, différence globes oculaires verticalement), parésie périphérique du nerf facial, syndrome bulbaire (moins souvent - pseudobulbaire). Ces symptômes apparaissent dans différentes combinaisons, leur survenue isolée due à une ischémie réversible dans le système vertébrobasilaire est beaucoup moins fréquente. Il convient de garder à l'esprit la possibilité d'une lésion combinée des structures cérébrales qui fournissent le sang des systèmes des artères carotides et vertébrales.

Une manifestation de VBI peut être une crise de vertige (durée de plusieurs minutes à plusieurs heures), qui peut être due aux caractéristiques morphologiques et fonctionnelles de l'apport sanguin à l'appareil vestibulaire, sa grande sensibilité à l'ischémie. Le vertige est de nature systémique ou mixte, se manifestant par une sensation de rotation ou de mouvement rectiligne des objets environnants ou de son propre corps. Les troubles autonomes concomitants sont caractéristiques - nausées, vomissements, hyperhidrose abondante, modifications de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Au fil du temps, l'intensité de la sensation de vertige peut s'affaiblir, tandis que les symptômes focaux émergents (nystagmus, ataxie) s'accentuent et deviennent persistants.

En règle générale, une déficience auditive (perte auditive, sensation de bruit, congestion dans les oreilles) est observée avec une ischémie dans la zone d'apport sanguin à l'artère cérébelleuse antéro-inférieure, qui alimente en sang les parties dorsolatérales du pont cérébral , le pédoncule cérébelleux moyen, l'oreille interne, le nerf vestibulocochléaire, les parties antérieures inférieures du cervelet. Parallèlement aux troubles auditifs et aux étourdissements de nature systémique, divers symptômes neurologiques peuvent se développer, indiquant des dommages au tronc cérébral et au cervelet.

Dans la grande majorité des cas, les troubles vestibulaires et auditifs sont associés à d'autres symptômes neurologiques. Beaucoup moins souvent, des lésions ischémiques isolées de l'oreille interne ou directement du nerf lui-même sont observées, se manifestant par une surdité aiguë et des vertiges sans déficit neurologique concomitant. Une telle lésion peut être le résultat d'une violation de la perméabilité de l'artère auditive interne - la dernière branche de l'artère cérébelleuse antéro-inférieure, qui n'a pas d'anastomose. Malgré le fait qu'une telle lésion isolée soit plus une exception dans le tableau clinique du VBI que la règle, l'apparition de ces symptômes nécessite un examen détaillé du patient, car elle peut précéder le développement d'un accident vasculaire cérébral étendu dans le système vertébrobasilaire. avec un déficit neurologique persistant.

Les AIT dans le système vertébrobasilaire se développent moins fréquemment que dans le système carotidien. Ainsi, selon l'étude de Rochester, le ratio était de 14 et 38 cas pour 100 000 habitants, respectivement. L'évolution et le pronostic du VBI sont déterminés par la nature du processus pathologique sous-jacent, la gravité de la lésion du lit vasculaire et les possibilités de circulation collatérale. Il a été établi que le risque relatif d'AVC ischémique chez les patients présentant une sténose de l'artère vertébrale (AIT) symptomatique est inférieur à celui de la sténose carotidienne et est de 10,9 cas pour 100 patients. En conséquence, le pronostic est beaucoup plus grave chez les patients présentant une sténose de l'artère basilaire: le risque annuel d'accident vasculaire cérébral chez ces patients atteint 20% même avec l'utilisation systématique d'agents antiplaquettaires.

L'utilisation généralisée de méthodes invasives et non invasives pour l'étude du système vasculaire du cerveau a entraîné une augmentation de la détection à vie des anomalies de son développement, en particulier la dolichoectasie des artères principales et vertébrales, ainsi qu'une combinaison anomalie de leur développement. Ces conditions peuvent se manifester par des symptômes de compression du cerveau (en particulier du tronc) et des nerfs crâniens individuels avec le développement d'acouphènes persistants, de troubles vestibulaires, du syndrome de névralgie du trijumeau, de troubles oculomoteurs, etc. L'étude du pronostic chez ces patients, la détermination du risque de développer des troubles cérébrovasculaires invalidants et la faisabilité d'un traitement chirurgical sont d'un grand intérêt.

Les patients présentant des symptômes aigus (AIT, petit accident vasculaire cérébral) doivent être hospitalisés dans un hôpital neurologique pour des mesures diagnostiques et thérapeutiques, compte tenu du risque de développer une thrombose croissante de la partie extra- ou intracrânienne de l'artère principale.

Considérant le VBI comme faisant partie de l'un des syndromes de la pathologie cérébrovasculaire, il convient de rappeler que la tactique de prise en charge de ces patients, en tenant compte du risque de progression de la maladie, doit respecter les principes de traitement et de prévention secondaire des lésions cérébrovasculaires. Il convient de noter qu'à l'heure actuelle, il n'existe aucune preuve convaincante que les orientations du traitement médicamenteux des patients présentant des lésions symptomatiques des systèmes carotidien et vertébrobasilaire puissent être différentes. À cet égard, les principales orientations du traitement des patients atteints de VBI sont l'élimination des facteurs de risque vasculaires existants (arrêt du tabac et consommation excessive d'alcool, correction du poids corporel, garantie d'un niveau suffisant activité physique, nutrition rationnelle, etc.), contrôle de la pression artérielle et de la glycémie, utilisation d'agents antiplaquettaires, statines. L'utilisation généralisée de méthodes de traitement non pharmacologiques ayant un effet sur le rachis cervical (kinésithérapie, thérapie manuelle, réflexologie, exercices thérapeutiques) peut sans aucun doute contribuer à éliminer les syndromes musculo-toniques et douloureux locaux associés aux lésions dégénératives du rachis, mais il est peu probable qu'il puisse affecter de manière significative la gravité du processus vasculaire et empêcher sa progression.

Dans le cadre du traitement d'un patient atteint de VBN, il est obligatoire d'éliminer les manifestations cliniques les plus importantes de la maladie, en particulier la sensation de vertige. De nombreux médicaments utilisés à cette fin ont large éventail Effets secondaires sont souvent mal tolérés par les patients. L'un des médicaments ayant un effet vestibulolytique prononcé est la cinnarizine, qui est un bloqueur sélectif des canaux calciques de type IV qui a un effet vasodilatateur prononcé sur les artères cérébrales. La conséquence de l'utilisation du médicament est de limiter le flux d'ions calcium dans les myocytes de la paroi artérielle, entraînant une diminution du tonus des artères. L'effet vasodilatateur le plus prononcé est réalisé en relation avec les artères cérébrales, tandis que l'effet systémique du médicament est faible. Suite à l'utilisation de la cinnarizine, la réactivité vasculaire diminue en réponse aux effets des vasoconstricteurs (catécholamines, bradykinine, etc.). L'effet vestibulolytique du médicament est important.

Déjà dans les premières études sur l'étude de la cinnarizine (régime de réception - 15 mg 3 fois par jour) en tant que médicament qui inhibe l'activité de l'appareil vestibulaire, il a été noté qu'avec le développement du nystagmus induit, à la fois sa durée et sa vitesse moyenne de mouvement des globes oculaires après un mouvement d'arrêt soudain étaient significativement moins dans l'application préliminaire du médicament. La nomination dans des conditions similaires de bétahistine (8 mg 3 fois par jour) ne s'est pas accompagnée d'un changement significatif des paramètres étudiés.

L'efficacité de la cinnarizine, utilisée à la fois en monothérapie et en association avec d'autres médicaments, a été évaluée chez différents patients. Ainsi, l'observation d'un groupe de 61 patients présentant des étourdissements périphériques (otogènes) a été réalisée dans une étude prospective randomisée en double aveugle. La nomination d'une association de 20 mg de cinnarizine et 40 mg de dimenhydrinate 3 fois par jour pendant 4 semaines s'est accompagnée d'une régression prononcée des vertiges après 1 semaine de traitement. De même, la sévérité des troubles végétatifs associés aux étourdissements a significativement diminué. Les chercheurs et les patients eux-mêmes ont noté la bonne tolérance de la combinaison de médicaments. L'association proposée s'est avérée significativement plus efficace que le dimésylate de bétahistine (prescrit 12 mg 3 fois par jour), ce qui a permis aux auteurs de recommander demande combinée cinnarizine et dimenhydrinate comme médicament de choix pour le traitement des vertiges otogènes.

Il existe des preuves d'une efficacité élevée et d'une bonne tolérance de fortes doses de cinnarizine dans le traitement des patients souffrant de vertiges systémiques (150 mg / jour une fois). Dans le même temps, il semble important qu'un effet positif sous la forme d'une diminution de la gravité des manifestations de vertiges systémiques centraux et périphériques se manifeste lors de l'utilisation de la cinnarizine déjà à petites doses.

Depuis 1984, lorsque De Melo-Souza a décrit pour la première fois 5 cas de syndrome parkinsonien induit par la cinnarizine, le problème des troubles du mouvement induits par les médicaments a suscité un grand intérêt. Une analyse rétrospective des antécédents médicaux de 74 patients atteints du syndrome parkinsonien associé à la cinnarizine indique que cette affection est bénigne, les troubles du mouvement chez la plupart des patients régressent après l'arrêt du médicament (le processus de convalescence peut durer jusqu'à 12 mois) et ne nécessite pas thérapie supplémentaire, les manifestations cliniques du syndrome ne diffèrent pas significativement de celles des autres formes de parkinsonisme médicamenteux. La surveillance des patients pendant le traitement, en tenant compte des facteurs de risque potentiels de développement de troubles extrapyramidaux, à l'exclusion de l'utilisation simultanée de médicaments ayant un antagonisme par rapport aux récepteurs de la dopamine, peut réduire de manière significative la probabilité de troubles du mouvement chez les patients recevant de la cinnarizine.

Le piracétam est largement utilisé pour traiter les patients souffrant de troubles chroniques de la circulation cérébrale. Selon les résultats d'études expérimentales, l'efficacité du médicament dans traitement de réadaptation après avoir subi une ischémie cérébrale, sa lésion traumatique augmente avec l'utilisation simultanée d'un traitement non médicamenteux. Des données ont été obtenues sur l'efficacité de son utilisation chez les patients présentant une déficience cognitive modérée causée par des maladies cérébrovasculaires, la maladie d'Alzheimer. L'effet maximal est observé avec un traitement rapide avant la formation d'un déficit cognitif prononcé chez les patients. Il existe des données assez convaincantes obtenues à la suite d'une étude randomisée en double aveugle sur une restauration plus complète des fonctions de la parole chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral lors de l'utilisation de piracétam.

La possibilité d'utiliser le piracétam pour le soulagement des troubles vestibulaires, en particulier ceux résultant de troubles cérébrovasculaires, VBI, présente un intérêt considérable. Il a été établi que l'utilisation de piracétam à raison de 2400-3600 mg/jour pendant 90 jours assure l'élimination des troubles vestibulaires, ainsi que des troubles atactiques chez les patients présentant des lésions ischémiques du tronc cérébral et du cervelet. L'utilisation de piracétam à 2400-4800 mg/jour réduit significativement la fréquence des crises de vertiges et facilite leur évolution. De plus, l'efficacité du traitement ne dépend pas significativement de l'affiliation étiologique des troubles vestibulaires.

Des données ont été obtenues sur la faisabilité incontestable de l'utilisation du piracétam pour les crises de vertiges d'origines diverses, alors qu'il est à noter que l'efficacité du traitement médicamenteux peut être augmentée par l'utilisation simultanée de gymnastique thérapeutique et/ou des procédures physiothérapeutiques, en particulier, la stimulation électrique des muscles superficiels du cou.

Compte tenu de la présence d'effets pharmacologiques et cliniques complémentaires de la cinnarizine et du piracétam, l'intérêt de l'utilisation simultanée de ces médicaments chez les patients atteints de troubles cérébrovasculaires est tout à fait évident. Un exemple d'une telle combinaison de médicaments est Omaron, dont un comprimé contient de la cinnarizine (25 mg) et du piracétam (400 mg), qui est le rapport optimal de ces médicaments, offrant une efficacité suffisante avec un faible risque d'effets secondaires.

L'efficacité clinique de l'association piracétam et cinnarizine a été confirmée chez les patients présentant des troubles chroniques de la circulation cérébrale. Ainsi, les résultats d'une étude ouverte randomisée sur l'efficacité d'une utilisation sur 8 semaines d'une association de piracétam et de cinnarizine, qui a inclus 60 patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire, ont permis de constater la régression des troubles cognitifs et locomoteurs au cours du traitement, son bonne tolérance. En plus de restaurer le déficit neurologique, le déroulement du traitement s'est accompagné d'une augmentation du flux sanguin dans les artères intracrâniennes, ce qui a été confirmé par les résultats de l'échographie Doppler transcrânienne.

L'amélioration des technologies modernes mini-invasives en chirurgie vasculaire permet de considérer un nombre important de patients atteints de VBI comme potentiellement curables à l'aide de la chirurgie. Pour le traitement des patients atteints de VBN, les méthodes d'angioplastie, le stenting des artères sous-clavières et vertébrales sont largement utilisés. Les données disponibles permettent de construire des tactiques thérapeutiques et prophylactiques chez les patients atteints de VBI, en tenant compte des mécanismes individuels de développement de la maladie, en réduisant le risque d'AVC ischémique et la progression des lésions vasculaires cérébrales.

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