Que sont les fractions protéiques dans un test sanguin biochimique ? Fractions protéiques dans un test sanguin: qu'est-ce que c'est, décodage, norme Protéine totale dans la norme de la fraction sanguine

Etude des fractions protéiques (protéinogramme) le sérum sanguin et les études de laboratoire basées sur les protéinogrammes ont trouvé une variété d'applications dans le diagnostic des maladies. Il est à noter que le potentiel du protéinogramme n'est pas suffisamment utilisé par les spécialistes et n'a pas encore été pleinement dévoilé.

base protéinogrammes est la séparation des fluides biologiques contenus dans le corps humain en composants par électrophorèse - une méthode basée sur la mobilité différente des protéines dans un champ électrique .. Les fractions protéiques sont principalement déterminées dans le sérum sanguin, bien que dans certains cas l'urine et le liquide céphalo-rachidien puissent être utilisé.

L'étude des protéines individuelles dans le sérum sanguin fournit plus d'informations que la seule détermination de la protéine totale ou de l'albumine. Cependant, il faut comprendre qu'une étude sur les fractions protéiques ne permet de juger de l'excès ou de la carence en protéines, caractéristiques de certaines maladies, que sous la forme la plus générale.

Dans les laboratoires cliniques, le gel d'agarose est utilisé pour séparer les fractions protéiques et les fractions individuelles sont développées avec un colorant (Amido black). En plus du gel d'agarose pour le protéinogramme, des milieux à base de cellulose (acétate de cellulose) sont également utilisés. Peut également être appliqué méthode moderne- l'électrophorèse zonale capillaire, qui n'a en fait pas besoin d'un milieu solide ou de type gel, et le mouvement des ions se produit dans un tampon aqueux. Pour déterminer les fractions en électrophorèse capillaire, on utilise une absorption de lumière dans la gamme ultraviolette ou un laser puissant, suivi d'une fixation de la luminescence.

Dans le champ électrique de l'appareil d'électrophorèse, les protéines chargées négativement se déplacent le long du gel d'agarose vers une électrode chargée positivement (anode) et sont séparées par leur charge. Plus la charge est élevée, plus la fraction sera proche de l'anode. Lors de l'électrophorèse des protéines, elles sont divisées en deux groupes principaux : les albumines (50 à 70 % de la masse totale des protéines) et les globulines (chez les individus sains, majoritairement les immunoglobulines G ou en abrégé IgG).

L'albumine a la charge négative la plus élevée et migre donc au plus près de l'anode par rapport aux globulines. Dans la zone d'électrophorèse sur le gel, cinq bandes différentes peuvent être distinguées : les préalbumines, les albumines et les globulines - alpha-1, alpha-2, bêta et gamma. Parfois, les bêta-globulines peuvent être divisées en sous-fractions distinctes : bêta-1 et bêta-2. Les immunoglobulines (IgM, IgG, IgD et IgE) sont dans la bande gamma. L'électrophorèse à haute résolution vous permet de déterminer un grand nombre de protéines individuelles : préalbumine, α1-lipoprotéine, lipoprotéines de haute et basse densité, α1-glycoprotéine acide, α1-antichymotrypsine, céruloplasmine, etc.

L'électrophorèse d'immunofixation est une extension de l'électrophorèse conventionnelle dans laquelle les protéines sont d'abord séparées par un champ électrique puis traitées avec des anticorps spécifiques de certains antigènes afin d'identifier les composants de chaque bande. Cette méthode permet de déterminer les isotypes des chaînes lourdes (IgM, IgG, IgD ou IgE) et légères (kappa ou lambda), pour identifier des paraprotéines spécifiques.

Plages normales moyennes des fractions protéiques du sérum sanguin (protéinogrammes) pour les adultes

Les plages normales exactes dépendent de la méthode utilisée pour mener l'étude.

Normales du protéinogramme chez l'enfant (étude par électrophorèse capillaire)

En tant que test de diagnostic, protéinogramme a une gamme d'applications. Il est particulièrement utile pour élever les niveaux d'immunoglobulines sériques afin de distinguer la croissance monoclonale ou polyclonale. L'application classique de l'électrophorèse des protéines sériques est dans le diagnostic des maladies prolifératives des plasmocytes (plasmocytes - cellules qui synthétisent les anticorps, stade final du développement des lymphocytes B), dans lesquelles une quantité excessive d'immunoglobulines monoclonales est produite. Inversement, la détection d'une augmentation polyclonale d'immunoglobuline fournit une base pour d'autres tests pour détecter des maladies inflammatoires - infection, maladie auto-immune ou, moins fréquemment, malignité.

Protéinogramme peut être un outil utile en cas d'anomalies chroniques de la composition protéique du sang, par exemple, avec constamment niveau élevé immunoglobulines. En rhumatologie, la détermination des fractions protéiques sanguines est particulièrement utile dans l'investigation des affections inflammatoires générales. En outre, cette étude peut être prescrite dans le diagnostic de l'amylose primaire.

Protéinogramme l'urine est également utile pour examiner la protéinurie et déterminer si des protéines sont perdues dans les glomérules (glomérules) ou les tubules (tubulaires). Dans l'insuffisance rénale glomérulaire, de grosses protéines pénètrent dans l'urine; par conséquent, le niveau d'albumine sera augmenté sur le protéinogramme. Au contraire, la conséquence des lésions de l'appareil tubulaire est une réabsorption inefficace des protéines de faible poids moléculaire, ce qui entraîne une augmentation des fractions protéiques alpha-1 et bêta-2.

Une application intéressante de l'électrophorèse des protéines est la détermination des fractions protéiques. liquide cérébro-spinal dans le diagnostic de la sclérose en plaques. Les bandes d'IgG oligoclonales (deux ou plus) trouvées sur l'électrophorèse des protéines du liquide céphalo-rachidien sont des critères supplémentaires pour le diagnostic de la sclérose en plaques, bien qu'elles ne soient pas spécifiques car elles peuvent être trouvées dans d'autres troubles neurologiques inflammatoires et auto-immuns.

Signification des changements dans les fractions protéiques individuelles

Fraction d'albumine. Augmentation du contenu l'albumine est extrêmement rare. Raisons principales réduction du contenu les albumines (hypoalbuminémie) sont données dans le descriptif de l'étude" Albumine (sérum sanguin) ».

Fraction d'alpha globulines . Une augmentation de la teneur en alpha globulines reflète l'intensité de la réponse de l'organisme au processus inflammatoire, en particulier dans ses phases aiguës. Il existe des alpha-1-globulines (alpha-1-antitrypsine, alpha-1-lipoprotéine, acide alpha-1-glycoprotéine) et des alpha-2-globulines (alpha-2-macroglobuline, haptoglobine, apolipoprotéines A, B, C, céruloplasmine ).

• Alpha 1 globulines : augmentation de fraction observé dans divers processus inflammatoires: aigu, subaigu et exacerbation chronique, ainsi qu'avec des lésions hépatiques; tous les processus de décomposition des tissus corporels ou de division cellulaire intensive. Réduction de faction les alpha-1-globulines sont observées avec un manque d'alpha-1-antitrypsine, une hypo-alpha-1-lipoprotéinémie.
• Alpha 2 globulines : augmentation de fraction observé dans tous les types de processus inflammatoires aigus, en particulier avec une libération prononcée de liquide dans la cavité corporelle ou un caractère purulent (pneumonie, empyème pleural, autres types de processus purulents); maladies du tissu conjonctif (collagénose, maladies auto-immunes, maladies rhumatismales); tumeurs malignes; au stade de récupération après des brûlures; le syndrome néphrotique. Réduction de faction l'alpha-2 globuline est observée dans le diabète sucré, occasionnellement dans la pancréatite, l'hépatite toxique et la jaunisse congénitale des nouveau-nés.

Fraction de bêta globulines. Les bêta-globulines comprennent la transferrine, l'hémopexine, les immunoglobulines et les lipoprotéines. Augmentation des fractions les bêta-globulines sont détectées dans les hyperlipoprotéinémies primaires et secondaires, les maladies du foie, le syndrome néphrotique, les ulcères d'estomac hémorragiques, l'hypothyroïdie. Valeurs réduites les taux de bêta-globuline sont détectés dans l'hypo-bêta-lipoprotéinémie, le lupus érythémateux disséminé, la leucémie lymphoïde chronique, l'endothéliome, l'ostéosarcome, la candidomycose.

Réduction du contenu la gamma globuline est physiologique (chez les enfants âgés de 3 à 5 mois), facilement transmissible, ainsi que congénitale. Causes pathologiques la réduction de cette fraction peut entraîner de nombreuses maladies et affections entraînant l'épuisement du système immunitaire et une diminution du niveau de la réponse immunitaire de l'organisme.

Dans certaines maladies, des perturbations peuvent survenir dans la formation de gamma globulines et de «mauvaises» protéines pathologiques apparaissent dans le sang - des paraprotéines, qui sont détectées lors d'un protéinogramme. De tels changements sont notés dans le myélome multiple, la maladie de Waldenström.

La question se pose - quelles mesures faut-il prendre si les résultats du protéinogramme diffèrent des résultats normaux? Tout dépend de l'ampleur des changements et de la faction où ils se trouvent. Si les résultats suggèrent une éventuelle maladie proliférative des plasmocytes (par exemple, un myélome multiple), une action immédiate est essentielle pour maintenir le patient en bonne santé. Dans ce cas, il est nécessaire de déterminer les immunoglobulines totales (au moins - IgG, IgM et IgA), la β2-microglobuline, la teneur en chaînes légères libres d'immunoglobulines, un test sanguin clinique complet avec ESR, inclus, calcium sérique, urée et la créatinine. Sur la base de ces études et d'autres, l'hématologue établit un diagnostic.

Que sont les fractions protéiques (électrophorèse des protéines sériques, SPE) ?

Les protéines sériques totales consistent en un mélange de protéines de structures et de fonctions différentes. La séparation en fractions est basée sur la mobilité différente des protéines sous l'action d'un champ électrique. Habituellement, plusieurs fractions standards sont isolées par électrophorèse :

• albumines;
• les globulines alpha1 ;
• les alpha2 globulines ;
• bêta globulines;
• gamma globulines;
• les bêta-1-globulines ;
• bêta-2 globulines.

La fraction d'albumine représente normalement 40 à 60 % de la quantité totale de protéines. L'albumine est la principale protéine du plasma sanguin. L'albumine plasmatique est rapidement renouvelée. Au cours de la journée, 10 à 16 g de la protéine de cette fraction sont synthétisés et décomposés. La synthèse de l'albumine se produit dans le foie, dépend de la disponibilité des acides aminés et, par conséquent, le taux de synthèse diminue pendant la période de carence en protéines.

Les principales fonctions de l'albumine :

maintenir la pression plasmatique colloïdo-osmotique (oncotique) et le volume sanguin circulant ;

fonction de transport : liaison à la bilirubine, au cholestérol, aux acides biliaires, aux ions métalliques (notamment calcium), aux hormones (thyroxine, triiodothyronine, cortisol, aldostérone), aux acides gras libres et aux médicaments entrant dans l'organisme de l'extérieur (antibiotiques, salicylates). Ainsi, l'albumine est impliquée dans le métabolisme minéral, pigmentaire, hormonal et dans certains autres types de métabolisme, régulant la teneur en substances biologiquement importantes libres (fractions non protéiques) ayant une activité plus élevée. En raison de cette fonction, l'albumine joue un rôle important dans les processus de détoxification du corps.

La fraction alpha1-globuline comprend des protéines de phase aiguë :

• l'alpha1-antitrypsine (le composant principal de cette fraction) est un inhibiteur de nombreuses enzymes protéolytiques - trypsine, chymotrypsine, plasmine, etc.;
• glycoprotéine alpha1-acide (orosomucoïde) - a un large éventail fonctions, dans le domaine de l'inflammation favorise la fibrillogenèse.

Les globulines comprennent des protéines de transport :

globuline liant la thyroxine, la trancortine - lie et transporte respectivement le cortisol et la thyroxine ;

alpha1-lipoprotéine (HDL) - est impliquée dans le transport des lipides.

La fraction alpha2-globuline comprend principalement des protéines de phase aiguë :

• alpha2-macroglobuline - est impliquée dans le développement de réactions infectieuses et inflammatoires ;
• haptoglobine - forme un complexe avec l'hémoglobine libérée des érythrocytes pendant l'hémolyse intravasculaire, qui est ensuite utilisée par les cellules du système réticulo-endothélial ;
• céruloplasmine - se lie spécifiquement aux ions cuivre et est également une oxydase de l'acide ascorbique, de l'adrénaline, de la dioxyphénylalanine (DOPA), est capable d'inactiver les radicaux libres
• apolipoprotéine B.

Les lipoprotéines alpha sont impliquées dans le transport des lipides.

La fraction des bêta globulines contient :

• transferrine - transfère le fer;
• hémopexine - lie l'hème, ce qui empêche son excrétion par les reins et la perte de fer;
• composants du complément - participent aux réactions immunitaires;
• bêta-lipoprotéines - sont impliquées dans le transport du cholestérol et des phospholipides;
• partie des immunoglobulines.

La fraction gamma globuline est constituée de :

• immunoglobulines (par ordre décroissant - IgG, IgA, IgM, IgE) - fournissent une protection immunitaire humorale du corps contre les infections et les substances étrangères.
• Dans de nombreuses maladies, il y a une violation du rapport des fractions de protéines plasmatiques (dysprotéinémie). Les dysprotéinémies sont observées plus souvent que les modifications de la quantité totale de protéines et, lorsqu'elles sont observées en dynamique, elles peuvent caractériser le stade de la maladie, sa durée et l'efficacité des mesures thérapeutiques.

Indications aux fins de l'analyse:

• les maladies inflammatoires aiguës et chroniques (infections, collagénoses) ;
• maladies oncologiques;
• dénutrition et syndrome de malabsorption.

Quand les valeurs augmentent-elles?

Albumen:

• déshydratation;

• pathologie du parenchyme hépatique;
• aiguë et chronique processus inflammatoires(infections et maladies rhumatismales);
• tumeurs;
• traumatisme et interventions chirurgicales;
• grossesse (3e trimestre);
• prendre des androgènes;

Fraction d'alpha2-globuline :

augmentation de l'alpha2-macroglobuline (syndrome néphrotique, hépatite, cirrhose du foie, œstrogènes et contraceptifs oraux, inflammation chronique, grossesse);

augmentation de l'haptoglobine (inflammation, tumeurs malignes, nécrose tissulaire).

Fraction de bêta globuline :

• hyperlipoprotéinémie primaire et secondaire;
• gammapathie monoclonale;
• prendre des oestrogènes, Déficience en fer(augmentation de la transferrine);
• grossesse;
• ictère mécanique;
• myélome (type IgA).

Fraction de gamma globuline :

Quand les valeurs sont-elles abaissées?

Albumen:

• troubles de l'alimentation;
• syndrome de malabsorption;
• maladies du foie et des reins;
• tumeurs;
• les collagénoses;
• brûlures;
• hyperhydratation;
• saignement;
• analbuminémie;
• grossesse.

Fraction d'alpha1-globuline (augmentation de l'alpha1-antitrypsine) :

• déficit héréditaire en alpha1-antitrypsine ;
• Maladie de Tanger.

Fraction d'alpha2-globuline :

• diminution de l'alpha2-macroglobuline (pancréatite, brûlures, blessures);
• diminution de l'haptoglobine (hémolyse d'étiologies diverses, pancréatite, sarcoïdose).
• Fraction de bêta globuline :
• hypo-b-lipoprotéinémie;
• Déficit en IgA.

Fraction de gamma globuline :

• états d'immunodéficience;
• prendre des glucocorticoïdes;
• plasmaphérèse;
• grossesse.

Strictement à jeun - il faut s'abstenir de manger pendant 8 à 12 heures, avant de passer, exclure les aliments contenant beaucoup de protéines.

Sous l'influence d'un champ électrique (l'électrophorèse est utilisée dans la pratique), la protéine est divisée en 5 à 6 fractions, qui diffèrent par leur emplacement, leur mobilité, leur structure et leur proportion dans la masse protéique totale. La fraction la plus importante (albumine) représente plus de 40 à 60 % des protéines totales du sérum sanguin.

Ceux-ci incluent les protéines de phase aiguë (réponse rapide):

• l'antitrypsine favorise la fibrillogenèse (le processus de formation du tissu conjonctif);
• les lipoprotéines sont responsables de la livraison des lipides aux autres cellules ;
• les protéines de transport lient et déplacent des hormones corporelles importantes (cortisol, thyroxine).

Comprend également les protéines de phase aiguë :

• la macroglobuline active les processus de défense de l'organisme dans les lésions infectieuses et inflammatoires ;
• l'haptoglobine se lie à l'hémoglobine ;
• la céruloplasmine détermine et lie les ions cuivre, neutralise les radicaux libres et est une enzyme oxydative pour la vitamine C, l'adrénaline;
• les lipoprotéines assurent le mouvement des graisses.

Ce groupe comprend les protéines :

• transferrine (assure le mouvement du fer);
• hémopexine (prévient la perte de fer);
• compléments (participent à la réponse immunitaire) ;
• bêta-lipoprotéines (déplacer les phospholipides et le cholestérol);
• certaines immunoglobulines (fournissent également une réponse immunitaire).

La fraction comprend les protéines d'immunoglobuline les plus importantes de différentes classes (IgA, IgM, IgE, IgG), qui sont des anticorps et sont responsables de l'immunité locale du corps.

À la suite du développement de maladies inflammatoires aiguës ou de l'exacerbation de maladies chroniques, le rapport des fractions protéiques change. Une diminution de la quantité de l'un ou l'autre type de protéine peut être observée avec des immunodéficiences, qui indiquent des processus graves dans l'organisme (maladies auto-immunes, VIH, oncologie, etc.).

Un excès indique souvent une gammapathie monoclonale (production de types anormaux d'immunoglobulines). Les conséquences de la gammapathie comprennent le myélome multiple (cancer des cellules plasmatiques), la macroglobulinémie de Waldenström (tumeur moelle osseuse) etc. Une gammapathie polyclonale (sécrétion de quantités anormales d'immunoglobulines) peut également survenir. Le résultat est maladies infectieuses, pathologies auto-immunes, maladies du foie (par exemple, hépatite virale) et d'autres processus chroniques.

À analyse biochimique les fractions de protéines sanguines reflètent l'état du métabolisme des protéines.

Un tel diagnostic est important pour de nombreuses maladies, il est donc utile de comprendre quelles sont les fractions protéiques et quelles valeurs sont considérées comme normales.

Protéine plasmatique

Le plasma sanguin humain comprend une centaine de composants protéiques différents (fractions). La plupart d'entre eux (jusqu'à 90%) sont des albumines, des immunoglobulines, des lipoprotéines, du fibrinogène.

Le reste comprend d'autres composants protéiques présents dans le plasma en petites quantités.

Le sérum sanguin contient environ 7% de toutes les protéines et leur concentration atteint 60 à 80 g / l. La valeur des fractions dans le sang est énorme.

Les protéines assurent un équilibre acido-basique idéal du sang, sont responsables du transport des substances et contrôlent la viscosité du sang. Les écureuils jouent rôle essentiel dans la circulation sanguine à travers les vaisseaux.

A la base, les fractions protéiques du sang sont produites par le foie (fibrinogène, albumines, une partie des globulines). Les globulines restantes (immunoglobulines) sont synthétisées par les cellules RES dans la moelle osseuse et la lymphe.

La composition de la protéine totale du plasma sanguin comprend les albumines et les globulines, qui sont dans les proportions qualitatives et quantitatives établies. Conformément à la méthode de recherche, une quantité et un type différents de fractions protéiques sont isolés.

Un test sanguin pour les fractions protéiques est le plus souvent effectué par fractionnement électrophorétique. Il existe plusieurs types d'électrophorèse selon le support.

Ainsi, lors de l'analyse sur un film ou un gel, les fractions protéiques suivantes du plasma sanguin sont isolées: albumine (55–65%), α1-globuline (2–4%), α2-globuline (6–12%), β- globuline (8–12 %), γ-globuline (12–22 %).

L'essence de la méthode est d'estimer l'intensité des bandes de fractions dans la quantité totale de protéines. Les fractions protéiques sont présentées sous forme de bandes de largeurs différentes et d'arrangements spécifiques.

Dans les laboratoires de diagnostic clinique, une telle étude est le plus souvent réalisée.

Un plus grand nombre de fractions de protéines sanguines sont trouvées lors de l'utilisation d'autres milieux pour la recherche électrophorétique.

Par exemple, l'analyse de gel d'amidon peut isoler jusqu'à 20 fractions protéiques. Au cours des examens modernes (immunodiffusion radiale, immunoélectrophorèse, etc.), de nombreuses protéines individuelles se retrouvent dans la composition des fractions de globuline.

Dans certaines pathologies, une étude électrophorétique modifie le rapport des fractions protéiques par rapport aux valeurs normales. Ces changements sont appelés dysprotéinémie.

Indépendamment de la présence d'écarts types dans de telles analyses, qui permettent de diagnostiquer la pathologie assez souvent avec confiance, le résultat de l'électrophorèse des protéines n'est généralement pas accepté comme une base sans ambiguïté pour établir un diagnostic et sélectionner un schéma thérapeutique.

Par conséquent, l'interprétation de l'analyse est effectuée en conjonction avec d'autres études cliniques et de laboratoire supplémentaires.

Les albumines sont des protéines simples et solubles dans l'eau. Le type d'albumine le plus connu est l'albumine sérique. La fraction est produite par le foie et représente environ 55 % de toutes les protéines contenues dans le plasma sanguin.

Le taux normal d'albumine sérique chez l'adulte est compris entre 35 et 50 g / l. Pour les enfants de moins de trois ans, les valeurs normales sont de 25 à 55 g/l.

L'albumine est produite par le foie et dépend de l'apport d'acides aminés. Les principales fonctions de la protéine sont considérées comme étant le maintien de la pression oncotique plasmatique et le contrôle du BCC.

De plus, l'albumine en conjonction avec la bilirubine, le cholestérol, les acides et d'autres substances est impliquée dans le métabolisme des minéraux et des hormones.

La fraction contrôle la teneur en substances libres, les fractions non protéiques. Cette fonction de l'albumine lui permet d'être incluse dans le processus de détoxification de l'organisme.

Les globulines sont des fractions protéiques du sérum sanguin, qui ont un poids moléculaire plus élevé et une solubilité dans l'eau plus faible, contrairement aux albumines. Les fractions sont produites par le foie et le système immunitaire.

Les alpha1-globulines (prothrombine, transcortine, etc.) sont responsables du transport du cholestérol, du cortisol, de la progestérone et d'autres substances.

De plus, les fractions participent au processus de coagulation du sang (deuxième phase). La teneur normale en alpha1-globulines dans le sérum sanguin est de 3,5 à 6,5% (de 1 à 3 g / l).

Dans le même temps, chez les enfants, la concentration des fractions de protéines du plasma sanguin est légèrement différente: jusqu'à 6 mois, des valeurs de 3,2 à 11,7% sont considérées comme la norme, avec l'âge borne supérieure tombe et à l'âge de 7 ans atteint la norme chez les adultes.

Les alpha2-globulines (antithrombine, vitamine D, protéine de liaison, etc.) assurent le transport des ions cuivre, rétinol, calciférol.

La valeur normale des fractions protéiques du plasma sanguin chez l'adulte est comprise entre 9 et 15% (de 6 à 10 g / l). Chez les enfants de moins de 18 ans, la concentration est considérée comme comprise entre 10,6 et 13%.

Les bêta-globulines (transferrine, fibrinogène, globuline protéique de liaison, etc.) sont responsables du transport du cholestérol, des ions fer, de la vitamine B12 et de la testostérone.

Les bêta-globulines sont impliquées dans la première phase du processus de coagulation du sang. Chez l'adulte, la norme acceptée pour la concentration des fractions dans le plasma est de 8 à 18% (de 7 à 11 g / l). Pour enfance une diminution du taux de protéines dans le sang à 4,8 - 7,9% est caractéristique.

Les gammaglobulines (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) sont des anticorps et des récepteurs des lymphocytes B qui assurent l'immunité humorale.

valeur normale pour les adultes, la concentration de gamma globulines dans le sang est considérée comme comprise entre 15 et 25% (de 8 à 16 g / l). Chez les enfants, une diminution du niveau des fractions protéiques à 3,5% (moins de six mois) et jusqu'à 9,8% (moins de 18 ans) est acceptable.

L'étude des fractions protéiques est importante dans le diagnostic de nombreuses maladies. Le manque ou l'excès d'un des types de protéines perturbe l'équilibre du plasma sanguin. Dans les laboratoires, il existe 10 types d'électrophorégrammes qui correspondent à certaines pathologies.

Le premier type est inflammation aiguë. Ces pathologies (pneumonie, tuberculose pulmonaire, septicémie, infarctus du myocarde) se caractérisent par une diminution significative du taux d'albumine et une augmentation de la concentration des alpha1-, alpha2- et gamma-globulines.

Le deuxième type d'électrophorégramme est l'inflammation chronique (par exemple, endocardite, cholécystite et cystite). Dans l'analyse, une diminution du niveau d'albumine et une augmentation significative du nombre d'alpha2 et de gamma globulines seront perceptibles. Le niveau d'alpha1 et de bêta-globulines restera dans la plage normale.

Le troisième type est responsable de violations du filtre rénal (l'albumine et la gamma globuline chutent dans le contexte d'une augmentation de la concentration d'alpha2 et de bêta globulines).

Le quatrième type est le marqueur le plus frappant de la présence de tumeurs malignes et de néoplasmes métastatiques.

Avec cette pathologie, l'analyse démontre une diminution marquée du taux d'albumine et une augmentation simultanée de tous les composants globulines de la protéine. L'emplacement de la tumeur primaire n'affecte pas les performances de l'analyse.

Les cinquième et sixième types indiquent la présence d'hépatite, de nécrose hépatique et de certaines formes de polyarthrite. Dans le contexte d'une diminution de la concentration d'albumine, une augmentation de la gamma globuline et de légers écarts par rapport à la norme de la bêta globuline sont perceptibles.

Le septième type de protéinogramme signale le développement d'une jaunisse d'origines diverses. La chute du niveau d'albumine se produit avec une augmentation simultanée du nombre d'alpha2-, bêta- et gamma-globulines.

Les huitième, neuvième et dixième types sont responsables de myélome genèse différente. Avec une diminution de la concentration d'albumine, une augmentation des indicateurs de globuline est notée (chaque type a le sien).

Le déchiffrement des indicateurs des protéinogrammes est effectué uniquement par un spécialiste. De nombreuses caractéristiques de l'interprétation de l'analyse, en fonction de l'état du patient et des données d'autres examens, ne permettent pas l'utilisation d'un électrophorégramme comme diagnostic direct.

Une analyse de la composition protéique du sang est prescrite pour les processus inflammatoires sous forme aiguë ou chronique (toutes infections, pathologies du système immunitaire, collagénoses, etc.).

Des tests plasmatiques sont effectués sur des patients suspectés d'avoir un myélome multiple et diverses paraprotéinémies.

Protéine plasmatique

Les indications

L'étude des fractions protéiques permet de diagnostiquer le syndrome d'immunodéficience, les processus oncologiques et auto-immuns.

Aussi, le médecin peut prescrire un protéinogramme dans les cas suivants :

• évaluation de la gravité de l'évolution des processus inflammatoires ou infectieux (sous forme aiguë et chronique);
• diagnostic des maladies du foie (hépatite) et des reins (syndrome néphrotique);
• détermination de la durée de la maladie, forme (aiguë, chronique), stade, ainsi que surveillance de l'efficacité du traitement;
• diagnostic de la gammapathie mono- et polyclonale ;
• diagnostic et traitement des lésions diffuses du tissu conjonctif, y compris les collagénoses (sa destruction systémique);
• observation de patients présentant un métabolisme altéré, un régime alimentaire;
• surveiller l'état des patients atteints du syndrome de malabsorption (digestion et absorption des nutriments altérées);
• suspicion de myélome multiple, caractérisé par des symptômes: faiblesse chronique, fièvre, fractures et déplacements fréquents, douleurs osseuses, processus infectieux sous forme chronique.

L'étude des fractions protéiques dans le sang (protéinogramme) révèle la concentration en protéines totales, le rapport quantitatif des albumines et des globulines.

Une analyse des fractions protéiques est prescrite au cours de la deuxième étape d'un examen complet basé sur les résultats des écarts identifiés dans les paramètres cliniques et biochimiques. L'analyse est indiquée pour les fractures osseuses pathologiques, l'augmentation du calcium dans le sang, l'anémie. De tels symptômes peuvent indiquer le développement d'une ostéoporose associée à l'accumulation de paraprotéine dans les os du myélome.

L'étude des fractions protéiques est indiquée en cas de faiblesse inexpliquée, de fièvre prolongée, de rhumes fréquents. Ces symptômes apparaissent en raison d'une diminution du niveau de fraction de globuline dans le plasma et du développement d'un état d'immunodéficience. L'analyse est effectuée dans le but de diagnostic différentiel maladies du foie et des reins, insuffisance congénitale de certaines fractions protéiques, maladies endocriniennes.

Après examen radiographique avec contraste, procédures d'hémodialyse et plasmaphérèse, un délai d'une semaine dans l'étude est nécessaire.

L'analyse biochimique reflète:

• affection hépatique (enzymes alanine aminotransférase - ALAT, aspartate aminotransférase - ASAT, bilirubine);
• voies biliaires (bilirubine, phosphatase alcaline);
• reins (urée, créatinine, acide urique);
• cœur et vaisseaux sanguins (fractions de l'enzyme lactate déshydrogénase);
• métabolisme des lipides (spectre lipidique);
• métabolisme des protéines (fractions protéiques);
• indicateurs inflammatoires ( Protéine C-réactive, acides sialiques);
• taux de glycémie.

Premièrement, cette analyse est prescrite lorsqu'une personne est admise pour un traitement dans un hôpital dans le cadre de la surveillance des fonctions de base de l'organisme. Certains indicateurs peuvent être pris sous forme élargie, par exemple le spectre lipidique, si le profil de la maladie l'exige. Sinon, l'ensemble minimum comprend la détermination des protéines totales, du glucose, des enzymes hépatiques, de la créatinine, de la bilirubine et, si une inflammation est suspectée, de la protéine C-réactive.

Deuxièmement, la biochimie est effectuée lors du contact d'une clinique et de centres privés avec des spécialistes comme prochaine étape du diagnostic. Cette analyse peut être nécessaire pour les lésions de presque tous les organes et systèmes, seule l'accent mis sur l'un ou l'autre groupe d'indicateurs différera.

Troisièmement, des indicateurs biochimiques sont nécessaires pour contrôler l'efficacité et la sécurité de la pharmacothérapie, par exemple, les stéroïdes, les cytostatiques, les hormones.

Aussi, une biochimie prophylactique est prescrite lors du suivi de certaines populations (femmes enceintes dans le cadre du dépistage).

Maladies inflammatoires aiguës.

Maladies inflammatoires chroniques.

Interprétation des résultats

Si le patient a reçu les résultats recherche biochimique sang et que la teneur en protéines est différente de la normale, vous ne devriez pas trop vous inquiéter. Il est important de se rappeler s'il y a eu des stress la veille. Si oui, vous devez alors demander au médecin de vous orienter vers une nouvelle analyse.

Une légère diminution de l'albumine peut également être observée :

• Pendant la grossesse;
• Avec une surdose de médicaments;
• Avec une augmentation prolongée de la température;
• Chez les fumeurs.

En raison du grand nombre de troubles possibles, la quantité d'albumine n'a pas d'incidence significative valeur diagnostique, mais est plutôt Informations d'arrière-plan. Plus important est le décodage des globulines, dont l'augmentation et la diminution du niveau indiquent beaucoup plus précisément des pathologies spécifiques.

Ces fractions protéiques sont déterminantes pour :

• Propriétés protectrices du corps;
• La qualité de la coagulation du sang ;
• Transfert de vitamines, d'hormones et d'autres composants utiles à travers les tissus du corps humain.

C'est à cet égard que la norme des globulines est importante lors du déchiffrement de l'analyse du sérum pour le pourcentage de diverses fractions protéiques. Si une modification de la quantité normale d'alpha-1 globulines est détectée lors de l'analyse du sérum sanguin, il s'agit d'un signe très grave pouvant indiquer le développement maladies oncologiques, la présence d'infections et de processus inflammatoires. Une diminution du niveau d'alpha-1 globulines se produit souvent dans le contexte de:

• Emphysème affectant le tissu pulmonaire ;
• Pathologie des reins.

Le nombre d'alpha-1 globulines augmente avec :

• La grossesse, qui s'accompagne de pathologies du fœtus;
• Déséquilibre hormonal;
• Le lupus érythémateux disséminé.

Indicatif pour le diagnostic est un taux accru de bêta-globulines. Tout d'abord, c'est un facteur confirmant la présence de pathologies hépatiques et le développement de tumeurs malignes. La diminution des bêta-globulines en combinaison avec d'autres études peut confirmer :

• Violations dans le travail du système endocrinien;
• La présence de processus inflammatoires dans le corps;
• Anémie.

Les gammaglobulines reflètent l'état général du système immunitaire. Une diminution significative de leur niveau peut indiquer le SIDA. De plus, un écart à la norme confirme la présence réactions allergiques et les processus inflammatoires chroniques.

[06-011 ] Fractions protéiques dans le lactosérum

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Détermination des modifications quantitatives et qualitatives des principales fractions de protéines sanguines, utilisées pour diagnostiquer et contrôler le traitement des maladies aiguës et inflammation chronique genèse infectieuse et non infectieuse, ainsi que l'oncologie (gammopathie monoclonale) et certaines autres maladies.

Synonymes russes

Protéinogramme.

SynonymesAnglais

Électrophorèse des protéines sériques (SPE, SPEP).

Méthode de recherche

Électrophorèse sur plaques avec gel d'agarose.

Unités

G/l (grammes par litre), % (pourcentage).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche ?

Sang veineux.

Comment bien se préparer à la recherche ?

1. Ne pas manger pendant 12 heures avant l'étude.
2. Éliminez le surmenage physique et émotionnel et ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude.

Informations générales sur l'étude

La protéine totale du sérum sanguin comprend l'albumine et les globulines, qui sont normalement dans un certain rapport qualitatif et quantitatif. Il peut être évalué avec plusieurs méthodes de laboratoire. L'électrophorèse sur gel d'agarose des protéines est une méthode de séparation des molécules de protéines basée sur la vitesse différente de leur mouvement dans un champ électrique en fonction de leur taille, de leur charge et de leur forme. Lors de la séparation de la protéine totale du sérum sanguin, il est possible d'identifier 5 fractions principales. Lors de l'électrophorèse, les fractions protéiques sont déterminées sous forme de bandes de différentes largeurs avec une caractéristique, spécifique pour chaque type de localisation protéique dans le gel. Pour déterminer la proportion de chaque fraction dans la quantité totale de protéines, l'intensité des bandes est estimée. Ainsi, par exemple, la principale fraction protéique du sérum est l'albumine. Il représente environ 2/3 des protéines sanguines totales. L'albumine correspond à la bande la plus intense obtenue par électrophorèse des protéines du sérum sanguin personne en bonne santé. Les autres fractions sériques détectées par électrophorèse comprennent : alpha-1 (principalement alpha-1 antitrypsine), alpha-2 (alpha-2 macroglobuline et haptoglobine), bêta (transferrine et composant C3 du complément) et gamma-globulines (immunoglobulines). Divers processus inflammatoires aigus et chroniques et maladies tumorales s'accompagnent d'une modification du rapport normal des fractions protéiques. L'absence de toute bande peut indiquer un déficit en protéines, comme on le voit dans les immunodéficiences ou le déficit en alpha-1 antitrypsine. Un excès de toute protéine s'accompagne d'une augmentation de l'intensité de la bande correspondante, qui est le plus souvent observée dans diverses gammapathies. Le résultat de la séparation électrophorétique des protéines peut être présenté graphiquement, chaque fraction étant caractérisée par une certaine hauteur, reflétant sa part dans la protéine de lactosérum totale. Une augmentation pathologique de la proportion de n'importe quelle fraction est appelée "pic", par exemple "M-pic" dans le myélome multiple.

L'étude des fractions protéiques joue un rôle particulier dans le diagnostic de la gammapathie monoclonale. Ce groupe de maladies comprend le myélome multiple, la gammapathie monoclonale d'origine inconnue, la macroglobulinémie de Waldenström et certaines autres affections. Ces maladies sont caractérisées par une prolifération clonale de lymphocytes B ou de plasmocytes, dans lesquels il existe une production incontrôlée d'un type (un idiotype) d'immunoglobulines. Lors de la séparation des protéines sériques de patients atteints de gammapathie monoclonale par électrophorèse, changements caractéristiques- l'apparition d'une étroite bande intense dans la zone des gamma globulines, appelée pic M, ou protéine M. Le pic M peut refléter une hyperproduction de toute immunoglobuline (à la fois IgG dans le myélome multiple et IgM dans la macroglobulinémie de Waldenström et IgA dans la gammapathie monoclonale d'origine inconnue). Il est important de noter que la méthode d'électrophorèse sur gel d'agarose ne permet pas de différencier les différentes classes d'immunoglobulines les unes des autres. A cet effet, l'immunoélectrophorèse est utilisée. Outre, cette étude vous permet de donner une estimation approximative de la quantité d'immunoglobuline pathologique. À cet égard, l'étude n'est pas indiquée pour le diagnostic différentiel du myélome multiple et de la gammapathie monoclonale d'origine inconnue, car elle nécessite une mesure plus précise de la quantité de protéine M. En revanche, si le diagnostic de "myélome multiple" a été vérifié, la méthode d'électrophorèse sur gel d'agarose peut être utilisée pour évaluer la dynamique de la protéine M lors du contrôle du traitement. Il est à noter que 10 % des patients atteints de myélome multiple ne présentent aucune anomalie au protéinogramme. Ainsi, un protéinogramme normal obtenu par électrophorèse sur gel d'agarose n'exclut pas complètement cette maladie.

Un autre exemple de gammapathie détectée par électrophorèse est sa variété polyclonale. Elle se caractérise par une surproduction diverses sortes(divers idiotypes) des immunoglobulines, qui se définit comme une augmentation uniforme de l'intensité de la bande des gamma globulines en l'absence de tout pic. La gammapathie polyclonale est observée dans de nombreuses maladies chroniques. maladies inflammatoires(infectieuse et auto-immune), ainsi qu'en pathologie hépatique (hépatite virale).

L'étude des fractions protéiques du sérum sanguin est utilisée pour diagnostiquer divers syndromes d'immunodéficience. Un exemple est l'agammaglobulinémie de Bruton, dans laquelle la concentration de toutes les classes d'immunoglobulines diminue. L'électrophorèse des protéines sériques d'un patient atteint de la maladie de Bruton est caractérisée par l'absence ou une intensité extrêmement faible de la bande gamma globuline. Bande alpha 1 de faible intensité - caractéristique signe diagnostique déficit en alpha-1 antitrypsine.

Un large éventail de conditions dans lesquelles des changements qualitatifs et quantitatifs du protéinogramme sont observés, comprend une variété de maladies (de l'insuffisance cardiaque chronique à l'hépatite virale). Malgré la présence de quelques déviations typiques du protéinogramme, qui permettent dans certains cas de diagnostiquer la maladie avec une certaine certitude, le résultat de l'électrophorèse des protéines sériques ne peut généralement pas servir de critère sans ambiguïté pour poser un diagnostic. Par conséquent, l'interprétation de l'étude des fractions protéiques du sang est effectuée en tenant compte de données cliniques, de laboratoire et instrumentales supplémentaires.

A quoi sert la recherche ?

• Évaluer le rapport qualitatif et quantitatif des principales fractions protéiques chez les patients atteints de maladies infectieuses aiguës et chroniques, de maladies auto-immunes et de certaines maladies du foie (hépatite virale chronique) et des reins (syndrome néphrotique).
• Pour le diagnostic et le suivi du traitement de la gammapathie monoclonale (myélome multiple et gammapathie monoclonale d'origine inconnue).
• Pour le diagnostic des syndromes d'immunodéficience (agammaglobulinémie de Bruton).

Quand l'étude est-elle prévue?

• Lors de l'examen d'un patient atteint de maladies infectieuses aiguës ou chroniques, de maladies auto-immunes et de certaines maladies du foie (hépatite virale chronique) et des reins (syndrome néphrotique).
• Avec des symptômes de myélome multiple : fractures pathologiques ou douleurs osseuses, faiblesse non motivée, fièvre persistante, maladies infectieuses récurrentes.
• Avec des déviations dans d'autres tests de laboratoire qui permettent de suspecter un myélome multiple : hypercalcémie, hypoalbuminémie, leucopénie et anémie.
• En cas de déficit en alpha-1 antitrypsine, la maladie de Bruton et d'autres immunodéficiences sont suspectées.

Que signifient les résultats ?

Valeurs de référence

• protéines totales

Raisons d'augmenter la fraction d'albumine:

• grossesse;
• déshydratation;
• alcoolisme.

Raisons de réduire la fraction d'albumine :

• cholécystite aiguë;
• Diabète;
• maladies inflammatoires et néoplasiques du tractus gastro-intestinal;
• le syndrome néphrotique;
• syndrome néphritique;
• leucémie;
• lymphome;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• macroglobulinémie;
• le myélome multiple;
• ostéomyélite;
• ulcère peptique;
• pneumonie;
• sarcoïdose;
• le lupus érythémateux disséminé;
• colite ulcéreuse non spécifique;
• prendre des glucocorticoïdes.

Raisons d'augmenter la fraction d'alpha-1-globuline:

• maladies inflammatoires aiguës ou chroniques;
• lymphogranulomatose;
• cirrhose du foie;
• ulcère peptique;
• grossesse;
• stress;

Raisons de réduire la fraction d'alpha-1-globuline:

• déficit en alpha-1 antitrypsine ;
• hépatite virale aiguë.

Raisons d'augmenter la fraction d'alpha-2-globuline:

• rhumatisme articulaire aigu;
• glomérulonéphrite chronique;
• cirrhose du foie;
• Diabète;
• dysprotéinémie;
• lymphogranulomatose;
• personnes âgées et petite enfance;
• le syndrome néphrotique;
• ostéomyélite;
• ulcère peptique;
• pneumonie;
• polyartérite nodulaire;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• sarcoïdose;
• stress;
• le lupus érythémateux disséminé;
• malabsorption;

Raisons de la diminution de la fraction alpha-2-globuline :

• hépatite virale aiguë;
• hypohaptoglobinémie;
• hémolyse intravasculaire;
• hyperthyroïdie;
• malabsorption.

Raisons d'augmenter la fraction de bêta-globuline:

• maladies inflammatoires aiguës;
• Diabète;
• dysprotéinémie;
• glomérulonéphrite;
• hypercholestérolémie;
• Déficience en fer;
• ictère sous-hépatique;
• macroglobulinémie;
• le syndrome néphrotique;
• grossesse;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• sarcoïdose;
• prendre des contraceptifs oraux.

Raisons de la diminution de la fraction bêta-globuline :

• maladies auto-immunes;
• leucémie;
• lymphome;
• le syndrome néphrotique;
• sclérodermie systémique;
• stéatorrhée;
• le lupus érythémateux disséminé;
• cirrhose du foie;
• rectocolite hémorragique non spécifique.

Raisons d'augmenter la fraction de gamma globuline:

• amylose;
• cirrhose du foie;
• la leucémie lymphocytaire chronique;
• cryoglobulinémie;
• fibrose kystique;
• la thyroïdite de Hashimoto ;
• polyarthrite rhumatoïde juvénile;
• le myélome multiple;
• gammapathie monoclonale d'origine inconnue;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• sarcoïdose;
• sclérodermie systémique;
• Le syndrome de Sjogren;
• le lupus érythémateux disséminé;
• Macroglobulinémie de Waldenström.

Raisons de réduire la fraction de gamma globuline:

• hépatite virale aiguë;
• l'agammaglobulinémie;
• glomérulonéphrite;
• leucémie;
• lymphome;
• le syndrome néphrotique;
• malabsorption;
• sclérodermie;
• stéatorrhée;
• rectocolite hémorragique non spécifique.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat ?

• L'utilisation de la pénicilline peut entraîner le fractionnement de la bande d'albumine.
• L'utilisation d'agents de radiocontraste, ainsi qu'une procédure d'hémodialyse récente, entrave l'interprétation du résultat de l'étude.
DeVita V.T. Principes et pratique de l'Oncologie / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A. ; 8e éd. – Lippincott Williams et Wilkins, 2008.
• Fauci et al. Principes de médecine interne de Harrison / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, JL Jameson, J. Loscalzo ; 17 éd. - The McGraw-Hill Companies, 2008.

Le plasma sanguin humain contient normalement plus de 100 types de protéines. Environ 90 % de toutes les protéines sanguines sont de l'albumine. immunoglobulines, lipoprotéines , fibrinogène , transferrine ; d'autres protéines sont présentes dans le plasma en petites quantités.

La synthèse des protéines du plasma sanguin s'effectue :

• foie - synthétise complètement le fibrinogène et les albumines sanguines, la plupart des α- et β-globulines,
• cellules du système réticulo-endothélial(RES) moelle osseuse et ganglions lymphatiques- une partie des β-globulines et des γ-globulines (immunoglobulines).

Caractéristiques de la teneur en protéines dans le sang chez les enfants

Chez les nouveau-nés, la teneur en protéines totales dans le sérum sanguin est nettement inférieure à celle des adultes et devient minimale à la fin du premier mois de vie (jusqu'à 48 g/l). Au cours de la deuxième ou de la troisième année de vie, les protéines totales atteignent le niveau des adultes.

Au cours des premiers mois de la vie, la concentration fractions de globuline faible, ce qui conduit à une hyperalbuminémie relative jusqu'à 66-76 %. Dans la période comprise entre le 2e et le 12e mois, la concentration d'α 2 -globulines dépasse temporairement le niveau adulte.

La quantité de fibrinogène à la naissance est beaucoup plus faible que chez l'adulte (environ 2,0 g/l), mais à la fin du premier mois, elle atteint la norme habituelle (4,0 g/l).

Types de protéinogrammes

À pratique clinique pour le sérum, on distingue 10 types d'électrophorégrammes ( protéinogramme) correspondant à diverses conditions pathologiques.