Упражнения при опущении внутренних органов у женщин. Лечебная физкультура при опущении внутренних половых органов

Несостоятельность тазового дна, опущение влагалища , внутренних половых органов и функциональное недержание мочи у женщин - патологические процессы, тесно взаимосвязанные по этиологии возникновения и методам лечения.

Основным этиологическим фактором возникновения этих процессов является взаимосочетание родовых травм с ранее имевшим место недостаточным физическим развитием больной. Значительно реже опущение внутренних половых органов возникает в итоге воздействия лишь одного из названных факторов. Наблюдения показывают, что у спортсменок-разрядниц, как правило, не бывает выраженных степеней опущения половых органов не только в старшем возрасте, но и во время нарушения целости тазового дна при родовых травмах. В литературе даже в казуистике нет упоминаний о выпадении матки у спортсменок. Клинико-рентгенологические исследования показали значение хорошо развитых внутритазовых мышц (запирательных, грушевидных) в удержании матки в правильном положении даже при значительном повышении внутрибрюшного давления.

Различают 5 степеней опущения:

I - зияние половой щели, при натуживании небольшое опущение стенок влагалища;
II - значительное опущение стенок влагалища, при натуживании некоторое опущение матки;
III - опущение матки до соприкосновения шейки с тазовым дном;
IV - неполное выпадение матки;
V - полное выпадение матки.

При I и II степенях опущения лечебная физическая культура является исключительно эффективным методом лечения, полностью устраняющим функциональные расстройства, а при систематически продолжающихся занятиях - и анатомо-морфологические изменения.

При III степени опущения лечебная физическая культура способствует значительному уменьшению функциональных расстройств, трофических изменений, восстановлению тургора тканей, развитию соответствующих мышечных групп и нормализации условнорефлекторных связей. Опущение, однако, сохраняется, а функциональное улучшение отмечается только в период систематических занятий. Поэтому лечебную физическую культуру следует расценивать как средство подготовки к оперативному вмешательству.

При IV и V степенях опущения эффект от применения лечебной физической культуры ничтожен. Оперативное лечение обязательно. Занятия физическими упражнениями следует расценивать как средство предоперационной подготовки.

В основе лечебного действия ЛФК при недержании мочи лежит общеукрепляющее влияние на организм в целом, повышение тонуса всех мышечных групп, в частности сфинктера мочевого пузыря; уменьшение трофических расстройств благодаря улучшению крово- и лимфообращения в органах малого таза; восстановление нарушенных условнорефлекторных связей и кортикальной регуляции функциональных расстройств. Положительный эффект достигается тем, что упражнения в отведении и разведении бедер выполняются в положении лежа на спине с приподнятым тазом; упражнения стоя - при плотно сомкнутых бедрах с напряжением приводящих мышц; ходьба - коротким или скрестным шагом или с зажатым между ногами набивным мячом. Очень полезны в положении лежа упражнения для нижних конечностей с сопротивлением. Признаки улучшения появляются после 5-6 занятий. При этом настроение больных становится приподнятым, появляются интерес к занятиям, благоприятная эмоциональная настроенность, которая, в свою очередь, способствует повышению эффективности лечения. Через 1-1,5 месяца больные отмечают значительное улучшение в отношении недержания мочи, исчезают тянущие боли. К концу 3-4-го месяца занятий у большинства больных прекращается недержание мочи, некоторые не страдают этим даже при физической работе.

Курс занятий лечебной физической культурой в лечебном учреждении для больных, страдающих опущением внутренних половых органов и недержанием мочи, составляет 4-6 месяцев. Занятия проводятся через день, продолжительность каждого из них 45-50 м. После окончания курса занятий необходимо выполнять специальные упражнения дома.

Упражнения при опущении внутренних половых органов и недержания мочи

И. п. - стоя, руки на пояс: руки назад в «замок», медленно поднять их над головой ладонями кнаружи, одновременно наклон головы и туловища назад, втягивание заднего прохода - вдох, и. п. - выдох. Поочередное отведение рук в сторону с одновременым максимально возможным поворотом туловища - вдох, и. п. - выдох. Ходьба 1,5-2 мин. с удержанием набивного мяча или гимнастической палки между коленями.

И. п. - лежа на спине у гимнастической стенки, стопы опираются о рейку как можно выше: разведение и сведение ног (6-8 раз), ротационные движения в тазобедренных суставах (8-10 раз), подъем таза с опорой на стопы и лопатки (3-4 раза).

И. п. - лежа на спине, ноги врозь: поочередное поднимание ног до прямого угла, круговые движения в тазобедренном суставе (до 1 мин.); «велосипед» 1 - 1,5 мин.; «ножницы» (ноги врозь - ноги скрестно).

И. п: - лежа на животе: ползание по-пластунски - 1-2 мин.

И. п. - лежа на спине в парах, ногами друг к другу: ноги одной больной на ногах другой, вторая старается поднять ноги, преодолевая сопротивление ног первой. Затем роли меняются; ноги одной больной между ногами другой, первая старается развести ноги, преодолевая сопротивление второй. Затем роли меняются.

И. п. - стоя, руки в стороны: поворот направо, левой рукой достать правую; поворот налево, правой рукой достать левую.

Определенной проблемой современного акушерства стало неуклонное увеличение числа родов, осложненных повреждением промежности. Количество больных, страдающих от последствий родовых травм, опущений тазовых органов, недержания мочи и прочее, не учитывается даже в большинстве стран мира. Сейчас насчитывается несколько сотен видов операций, направленных на хирургическое лечение послеродовых осложнений, связанных с названными выше проблемами. Но, к сожалению, удовлетворенности результатами лечения нет ни у пациентов, ни у врачей. Более того, ни одна система родовспоможения не привела к реальному снижению повреждений промежности.
Считаю, что пролапсы, или опущения внутренних органов тазового дна, следует рассматривать как тазовую грыжу, причем главным фактором развития недуга является слабость мышечного слоя тазового дна и связочного аппарата матки. В "Центре охраны и коррекции женского здоровья" сумели обобщить опыт мировой и отечественной медицины и создать адекватную лечебно-профилактическую программу для женщин всех возрастов с целью коррекции и восстановления функциональной полноценности промежности, тазового дна, влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Выполнение этой программы, основанной на восстановлении и укреплении мышечного слоя тазового дна и промежности, способствует улучшению гинекологического и соматического здоровья женщин, повышению качества их жизни.
Я давно работаю с мышечно-связочными структурами организма человека. Проблема безоперационного лечения грыж позвоночника, казавшаяся когда-то чем-то нереальным, сейчас признана и успешно применяется. Вот и в вопросе возвращения женского здоровья нам удалось создать единственную на сегодня лечебно-профилактическую программу по восстановлению несостоятельности мышечно-фасциальной пластины тазового дна.
Потребовалось создать систему тренажеров антигравитационного типа, способных воздействовать на мышечно-связочные зоны промежности, способствуя тем самым восстановлению кровотока и питания органов малого таза. Управляемое диафрагмальное дыхание, используемое при выполнении специальных (женских) упражнений на этих тренажерах, устраняет отрицательное влияние внутрибрюшного давления и способствует восстановлению промежности и эластичности тазового дна. Это распространяется на возрастные особенности женщин и после менопаузы.
Мы в Центре кинезитерапии постарались шире взглянуть на проблемы болей в тазу и подключили в программу реабилитации нe только собственные мышцы промежности и тазового дна, но и мышечные группы поясничного отдела позвоночника, приводящие и отводящие мышцы бедра, диафрагмальное дыхание, снижающее внутрибрюшное давление. Мышцы брюшного пресса при этом не активизируются. Упражнения, которые я советую, можно с успехом выполнять и дома.
1. "Утюг" (ходьба на ягодицах).

И.П. : Сидя на полу, спина прямая, руки согнуты в локтях, ноги прямые или слегка согнуты в коленях. Передвижения по комнате, коридору. Начинать с 1 минуты и до 5-10 минут.

И.П. : Лежа на спине у кушетки, дивана, кровати. Ноги согнуты в коленях, голени лежат на кушетке, ягодицы плотно придвинуты к кушетке. Поднимать таз (как будто делаем мостик), делая выдох и сжимая ягодицы (от 20 до 50 раз).
3. "Незаметные прыжки".
Сидя на стуле или табурете с деревянным желательно жестким покрытием, сжимать ягодицы таким образом, чтобы тело резко приподнималось (как бы подпрыгивая). При более правильном исполнении можно почувствовать два приподнимания тела, которые происходят за счет сокращения сначала наружного сфинктера (сжимателя) ануса, затем внутреннего, находящегося на 8 см выше. Это упражнение можно делать на рабочем месте во время трудового дня несколько раз в день по 20-30 раз, или 1-1,5 минуты. В верхней точке при сокращении ягодичных мышц задерживаться на 2-3 секунды.
Все упражнения выполняются до ощущения жжения в работающих мышцах (можно и больше, но желательно не меньше).

Опущение и выпадение внутренних половых органов представляет собой нарушение положения матки или стенок влагалища, которое проявляется смещением половых органов до влагалищного входа или выпадением их за его пределы. Опущение женских половых органов происходит вследствие слабости их связочного аппарата, а также из-за слабости тазового дна.
В комплекс упражнений при опущении женских половых органов входят общеукрепляющие гимнастические, дыхательные и специальные упражнения.
Надо отметить, что хороший эффект лечебная гимнастика при опущении внутренних половых органов дает только при начальных степенях опущения половых органов. При их выпадении уже необходимо оперативное вмешательство. Но и в этом случае лечебная физкультура показана в пред- и послеоперационном периодах. Однако в остром периоде воспалительных заболеваний внутренних половых органов лечебная гимнастика противопоказана.

Специальные упражнения при опущении внутренних половых органов:
1) И. П. - стоя. Ходьба на месте, дыхание при этом равномерное - 1,5 минуты.
2) И. П. - стоя, руки в стороны. Сделать поворот направо, левой рукой достать правую. Затем поворот налево, правой рукой достать левую. Выполнить 6-8 раз.
3) И. П. - стоя, руки на пояс. Затем сцепить руки в "замок", медленно поднять их над головой ладонями кнаружи, при этом одновременно наклонить голову и туловище назад и втянуть задний проход - сделать вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.
4) И. П. - то же самое. Выполнять поочередное отведение рук в сторону с одновременным максимально возможным поворотом туловища - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.
5) Ходьба в течение 1,5-2 минут с удержанием набивного мяча или гимнастической палки между коленями.
6) И. П. - стоя, ноги вместе. Выполнять отведение руки и поворот туловища, при этом сжимая бедра и ягодицы - вдох, затем вернуться в исходное положение - выдох. Повторить по 4-6 раз вправо и влево.
7) И. П. - то же самое. Вытянуть руки вперед - сделать вдох, затем присесть, сжимая бедра, - выдох. Далее - встать и развести руки в стороны - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.
8) И. П. - лежа на спине. Выполнять попеременное поднимание ног - вдох, затем вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.
9) И. П. - лежа на спине. Поднять руки и втянуть задний проход - сделать вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.
10) И. П. - то же самое. Выполнять постепенное отведение ног полукруговым движением в воздухе - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Повторить 6-8 раз.
11) И. П. - то же самое. Выполнить сгибание ног - вдох, затем поднимание таза и втягивание заднего прохода - выдох. Далее - опускание таза и расслабление мышц тазового дна - вдох, выпрямление ног - выдох. Выполнить 6-8 раз.
12) И. П. - то же самое. Выполнять круговые движения поднятыми прямыми руками, дыхание равномерное - 1 минута.
13) И. П. - то же самое. Выполнять приподнятыми ногами движения, имитирующие езду на велосипеде. Дыхание равномерное - 1 минута.
14) И. П. - то же самое. Выполнять круговые движения поднятыми обеими прямыми ногами, дыхание равномерное - 1 минута.
15) И. П. - лежа на спине у гимнастической стенки, стопы опираются о рейку как можно выше. Выполнять:
а) разведение и сведение ног - 6-8 раз
б) ротационные движения в тазобедренных суставах - 8-10 раз
в) подъем таза с опорой на стопы и лопатки - 3-4 раза.
16) И. П. - лежа на животе. Ползать по-пластунски в течение 1-2 минут.
17) И. П. - стоя на четвереньках. Выпятить переднюю брюшную стенку - сделать вдох, затем ее втянуть - выдох. Повторить 6-8 раз.
18) И. П. - то же самое. Выполнять попеременное выпрямление и поднимание ног - вдох, затем вернуться в исходное положение - выдох. Выполнить по 4-6 раз каждой ногой.

Женщины, страдающие от недержания должны знать, что причиной зачастую является .

Опущение органов малого таза и, как следствие, недержание, происходит из-за ослабления связок, удерживающих матку. Вследствие тяжелых родов или травм связки теряют свои прочностные свойства и , затягивая за собой мочевой пузырь и прямую кишку. Причинами могут также быть большие и плохо заживавшие разрывы, применение акушерских щипцов, возраст, поднятие тяжестей, частый интенсивный кашель, ожирение, наследственность, сидячий образ жизни.

Проверьте сами себя.

Если у вас слишком частое мочеиспускание, не до конца опорожняется мочевой пузырь, боли во время полового акта, и неприятные ощущения в районе промежности во время ходьбы, запоры, ощущение присутствия инородного тела в низу живота, то, скорее всего, опустились органы малого таза.

Если это ранняя стадия болезни, то исправить положение можно с помощью физических упражнений, если болезнь, конечно не запущена. На более поздней стадии одни только упражнения могут не помочь, понадобится хирургическое вмешательство.

Современная медицина способна исправить тазовое дно без разрезов на теле , и удерживается там при помощи сетки. На следующий день вы здоровы, только избегайте поднятия тяжестей и косоруких акушерок.

Однако не стоит доводить дело до поздней стадии и операции. Каким образом вернуть утраченную силу столь необходимых мышц и при этом избежать операции? Конечно, как и остальные нашего тела, их можно усилить с помощью тренировок..

Специальные физические упражнения , в том числе из области народной медицины, помогут укрепить связки малого таза и устранить все неудобства, связанные с опущением органов малого таза.

Лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами, и руками, находящимися под головой, приподымаем торс вверх и опускаем вниз.

Мелкими шажками походите по комнате, зажав между ногами, ближе к промежности, мяч.

Попробуйте натренировать мышцы во время мочеиспускания , то задерживая этот процесс, то продолжая его. Это благоприятно отразится на мышцах тазового дна.

Регулярное выполнение упражнений приводит к хорошим результатам, но тут есть одна тонкость. Женщины, после родов зачастую теряют контроль над мышцами промежности, разучиваются правильно напрягать нужные мышцы. Иногда им кажется, что они делают все правильно, но оказывается, что ничего не происходит, или напрягаются не те мышцы: например, ягодичные, мышцы бедер и брюшной пресс, диафрагма. Сокращение неправильных мышц может усугубить проблему, так как увеличивается нагрузка на тазовое дно. Чтобы избежать этих ложных ощущений, существует имбилдинг, система упражнений с тренажерами. В нее включены специальные комплексы для восстановления мышц тазового дна, основанные на принципе биологической обратной связи.

Кроме Имбилдинга , существуют еще программа тренировки с PelvicToner, выполнение упражнений доктора Кегеля.

Порой для лечения опущения матки достаточно такой гимнастики:

Лежа на полу, подложите под ягодицы валик, скатанный из коврика. Спина должна быть на полу. евую ногу поднимите, не сгибая колена под прямым углом затем опустите. Повторите то же с правой ногой. Цикл — семь раз. Затем поднимите так же обе ноги, тоже семь раз.

Сорок пять секунд режьте воздух «ножницами» из своих ног, затем столько же времени исполняйте упражнение «велосипед».

Прямые ноги поднимите вверх и выпрямите. Отводите поочередно левую, а затем правую ногу в сторону и вращайте по часовой стрелке по полминуты.

Поднятыми ногами, не сгибая колен, старайтесь дотянуться до пальцев рук, лежащих за головой. Повторите семь раз.

Согните ноги в коленях, прижмите к животу. Наклоняйте согнутые ноги влево, затем вправо. Не отрывайте спину пола. По семь раз в каждую сторону.

Перевернитесь на живот, подложив под него валик. Пытайтесь поднять руки и ноги как можно выше, над полом. Колени не сгибайте. Застыть так на полминуты.

Семь раз выгнуть спину вверх и вниз, стоя на четвереньках.

Не меняя позы, поднимайте поочередно правую и левую ногу как можно выше, не сгибая в колене. Тоже семь раз.

Упражнение стоя. Взмахивайте сначала левой, а потом правой ногой по семь раз.

Стоя вращайте отведенной в сторону прямой ногой в течение полуминуты. Каждой ногой по семь раз.

На сорок пять секунд на каждой ноге сделайте «ласточку».

Зарядка делается утром натощак.

Многие хвалят такое средство. Поставьте на пол пол-литровую банку. Ложитесь на нее так, чтобы пупок оказался в центре горловины, и потерпите минут пять . То же сделайте с правым и левым боком. В конце упражнения ложитесь на спину, подвяжите живот косынкой или эластичным бинтом. Поднимайтесь на ноги. Весь этот комплекс не должен длиться менее двадцати минут. Делайте так каждый день. Если перестала доставлять вам боль, значит, матка встала на место.

Лечебная физкультура и массаж при опущении внутренних органов

Спланхноптоз (опущение внутренних органов) – довольно распространенное заболевание. Чаще болеют женщины. Заболевание характеризуется более низким расположением (по сравнению с нормой) одного или нескольких внутренних органов. Причинами таких изменений могут быть быстрая и значительная потеря массы тела, многоводная или многоплодная беременность, слабое физическое развитие, при котором выполняются неадекватные физические нагрузки, и другие.

Наиболее часто наблюдается опущение желудка, почек, поперечно-ободочной кишки, органов малого таза. В зависимости от того, какой орган опущен, выявляются определенные особенности клинической картины заболевания. Но для любой формы спланхноптоза характерными являются жалобы на запоры, снижение аппетита, работоспособности, нарушение сна. Боли появляются со временем, постепенно и усиливаются к концу рабочего дня, в то же время в горизонтальном положении они уменьшаются.

При любых формах спланхноптоза наблюдается слабость скелетной мускулатуры. При уменьшении силы мышц слабеет связочный аппарат, нарушается равновесие, создаваемое давлением внутренних органов друг на друга, нижняя часть живота выпячивается. Определенную роль в сохранении нормального положения органов играет жировая ткань брюшной полости. При умеренном количестве ее органы имеют хорошую пассивную поддержку. При значительной потере веса уменьшается слой жировой ткани, и вся тяжесть внутренних органов ложится на мышцы.

Цель ЛФК : на фоне общего укрепления организма и его психоэмоционального состояния повысить тонус мышц тазового дна, брюшной стенки, поясничной области и диафрагмы, улучшить функциональное состояние органов пищеварения.

Основные принципы составления комплексов физических упражнений при висцероптозе

1. Упражнения должны быть простыми, при их выполнении органы брюшной полости смещаются к диафрагме, т.е. рекомендуются движения нижними конечностями и туловищем с подъемом нижнего его конца, но запрещаются движения с переходом из положения лежа на спине в положение сидя и натуживанием (см. табл.) .

2. Физические упражнения необходимо выполнять на наклонной плоскости с приподнятым ножным концом на 10–12 см, если нет противопоказаний.

3. И.п. в первые 6–8 недель – лежа на спине, на боку, на животе, стоя на четвереньках.

4. Начиная с 6–8-й недели после достижения стойкого положительного результата (улучшение субъективного состояния, нормализация стула, улучшение аппетита, сна, работоспособности) в комплекс вводятся упражнения для воспитания осанки в и.п. стоя (исключаются наклоны туловища вперед).

5. В течение курса лечения целесообразно использовать не более 3 индивидуализированных комплексов упражнений, меняя их не ранее чем через 1–2 месяца тренировки.

6. Продолжительность занятий в течение 1-й недели 15–20 мин. 1 раз в день; 2–3-й нед. – по 20–30 мин. 2 раза в день; в течение 4, 6, 8-й недели и далее – 30–40 мин. 2 раза в день. При приближении положения опущенного органа к нормальному положению занятия проводятся 1 раз в день.

9. Для активизации моторной функции желудочно-кишечного тракта рекомендуются массаж пояснично-крестцовой области, колон-массаж, самомассаж живота.

Примерный комплекс упражнений при спланхноптозе (первые 3–4 мес.)

1. И.п. лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы опорно на ширине плеч, одна рука на груди, другая на животе. Брюшное дыхание. Выполнить 6–8 раз.

2. И.п. то же. Руки вдоль туловища. Напрячь ягодицы, бедра, втянуть анус – вдох, задержаться в током положении 5–8 сек. Выдыхая, расслабиться. Выполнить 8–10 раз.

3. И.п. то же. Опираясь на пятки, затылок, руки, поднять туловище – вдох («полумост»). Вернуться в и.п. – выдох. Выполнить 8–10 раз.

4. И.п. лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямые. Вдыхая, развести руки в стороны. Выдыхая, притянуть руками одно колено к животу (голову не поднимать!). Выполнить по 5–8 раз каждой ногой (усложнение – притянуть обе ноги к животу).

5. И.п. то же. Скользя пяткой по внутренней поверхности другой ноги, согнуть и отвести ногу в сторону. Выполнить 8–10 раз каждой ногой.

6. Лежа на спине, ноги согнуты, стопы опорно. Не отрывая стоп от опоры, положить согнутые ноги в одну сторону, затем в другую. Выполнить 6–10 раз. Через 6–10 дней занятий согнутые ноги держать на весу.

7. Лежа на правом боку. Правая рука под головой, левая – в упоре перед собой. Брюшное дыхание. Выполнить 5–8 раз.

8. Лежа на правом боку. Левая рука поднята вверх, левая нога отведена назад. Маховым движением поменять положение конечностей. Выполнить 8–10 раз.

9. Лежа на правом боку. Правая рука под головой, левая – в упоре перед собой. Брюшное дыхание. Выполнить 5–8 раз.

10. И.п. то же. Отвести ногу назад, руку поднять вверх – вдох, рукой подтянуть колено к животу – выдох. Выполнить 8–10 раз.

11. И.п. – то же. Вдох – отвести руку и ногу в сторону – вдох. Вернуться в и.п. – выдох. Выполнить 8–10 раз.

12. Лежа на левом боку, выполнить 7, 8, 9, 10, 11-е упражнения (через 3–4 дня тренировок).

13. И.п. колено-локтевое, руки и ноги на ширине плеч. Одновременно поднять вверх правую руку и отвести назад левую ногу – вдох. Вернуться в и.п. – выдох. Выполнить по 6–8 раз.

14. И.п. колено-кистевое. Не сдвигая рук и ног с места, продвигаясь вперед, сесть на пятки, опустить грудь. Вернуться в и.п. Дыхание произвольное. Выполнить 6–8 раз.

15. И.п. лежа на животе, руки под головой, ноги прямые. Поочередное разгибание прямых ног в тазобедренных суставах. По 6–10 раз каждой ногой (усложнение: а) разгибание обеих ног; б) движение выполняется из и.п. – ноги на весу).

16. И.п. лежа на спине, руки и ноги прямые. Поочередное сгибание прямых ног в тазобедренных суставах. По 6–10 раз [усложнение: а) одновременно сгибаются обе ноги (поясница прижата) и б) положение удерживается в течение 3–8 сек].

17. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять обе прямые ноги и положить их в одну, затем в другую сторону. Упражнение выполняется после введения в комплекс упражнения 16 б.

18. И.п. лежа на спине на полу, перпендикулярно к стене. Переступая стопами по стене (гимнастической стенке), поднять туловище в стойку на лопатках. Туловище снизу поддерживается руками. Упражнение следует начинать с 6–10-го дня занятий. Повторяется 3–6 раз. После тренировки стойка выполняется без опоры о стенку.

19. И.п. стойка на лопатках. Имитация движений велосипедиста, «ножницы».

20. И.п. лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы опорно на ширине плеч, одна рука на груди, другая на животе. Брюшное дыхание. Повторить 6–8 раз.