Введение

1. Оценка функционального состояния пациента

2. Прием в лечебное учреждение

3. Санитарная обработка пациента

Заключение

Литература

Введение

Стационар (лат. stationarius – стоящий, неподвижный) – структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного (за исключением дневного стационара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала.

Основные структурные подразделения стационара – приёмное отделение (приёмный покой), лечебные помещения, административно-хозяйственная часть.

Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии, санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие.

Приём и регистрация больных.

Врачебный осмотр пациентов.

Оказание экстренной медицинской помощи.

Определение отделения стационара для госпитализации больных.

Санитарно-гигиеническая обработка больных.

Оформление соответствующей медицинской документации.

Транспортировка больных.

1. Оценка функционального состояния пациента

Медицинская сестра в приемном отделении измеряет температуру, проверяет документы поступающих больных; извещает дежурного врача о прибытии больного и его состоянии; заполняет на больного паспортную часть истории болезни, регистрирует в книге учета больных, находящихся на стационарном лечении; заносит паспортную часть больного в алфавитную книгу; при удовлетворительном состоянии больного производит антропометрию (измеряет рост, окружность груди, взвешивает); быстро и четко выполняет назначение врача по оказанию неотложной помощи, строго соблюдая асептику; принимает под квитанцию от больного ценности, при этом объясняет порядок их получения, знакомит с правилами поведения в больнице; организовывает санитарную обработку больного, сдачу (при необходимости) его вещей на дезинфекцию (дезинсекцию); заблаговременно сообщает (по телефону) дежурной медицинской сестре отделения о поступлении больного; организовывает отправку больного в отделение или сама его сопровождает.

Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели.

Общее состояние больного.

Положение больного.

Состояние сознания больного.

Антропометрические данные.

Общее состояние больного

Оценку общего состояния (степени тяжести состояния) осуществляют после комплексной оценки больного (с применением как объективных, так и субъективных методов исследования).

Общее состояние может быть определено следующими градациями.

Удовлетворительное.

Средней тяжести.

Тяжёлое.

Крайне тяжёлое (предагональное).

Терминальное (агональное).

Состояние клинической смерти.

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, проводят антропометрию.

Антропометрия (греч. antropos – человек, metreo – измерять) – оценка телосложения человека путём измерения ряда параметров, из которых основными (обязательными) выступают рост, масса тела и окружность грудной клетки. Медицинская сестра регистрирует необходимые антропометрические показатели на титульном листе медицинской карты стационарного больного

Результаты измерения температуры заносят в Индивидуальный температурный лист. Его заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар.

Помимо графической регистрации данных измерения температуры (шкала «Т»), в нем строят кривые частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»). В нижней части температурного листа записывают данные подсчета частоты дыхания в 1 мин, массу тела, а также количество выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи (в мл). Данные о дефекации («стул») и проведенной санитарной обработке обозначают знаком «+».

Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн - неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.

Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека пульс 60-80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий.

Напряжение пульса определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания.

Зависит напряжение пульса, прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее - такой пульс называют напряженным, или твердым. Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому) , перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могу т увеличить частоту и изменить другие свойств а пульса.

Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение.

Кроме того, частоту пульса в стационарном лечебном учреждении отмечают красным карандашом в температурном листе. В графу «П» (пульс) заносят частоту пульса - от 50 до 160 в мин.

Измерение артериального давления

Артериальным (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий. Артериальное давление обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте (можно измерять в бедренной, подколенной и других периферических артериях).

Нормальные показатели систолического АД колеблются в пределах 100-120 мм рт. ст., диастолического - 60-80 мм рт. ст. В определенной мере они зависят и от возраста человека. Так, у пожилых людей максимально допустимо систолическое давление 150 мм рт. ст., а диастолическое - 90 мм рт. ст. Кратковременное повышение артериального давления (преимущественно систолического) наблюдается при эмоциональных нагрузках, физическом напряжении.

Наблюдая за дыханием, в некоторых случаях необходимо определить его частоту. В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в мин, у женщи она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в мин), в вертикальном положении - увеличивается (18-20 в мин). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в мин.

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания.

Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхания. Это - физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др. Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания.

2. Прием в лечебное учреждение

В обязанности медсестры входит и заполнение титульного листа истории болезни: паспортная часть, дата и время поступления, диагноз направившего учреждения, статистический талон на поступившего больного.

Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой. После приема каждого больного клеенку протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Больные, поступившие в больницу, перед направлением в лечебно-диагностическое отделение проходят в приемном отделении полную санитарную обработку с заменой нательного белья. Больные, которым показаны реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, могут направляться в отделение анестезиологии и реанимации без санитарной обработки. Больной, поступающий на стационарное лечение, должен быть ознакомлен в приемном отделении с распорядком дня и правилами поведения больных, о чем делается отметка на титульном листе истории болезни.

Всю медицинскую документацию оформляет сестра приемного отделения после осмотра пациента врачом и решения о его госпитализации в данное лечебное учреждение, или амбулаторного приема. Медицинская сестра измеряет температуру тела пациента и записывает сведения о пациенте в «Журнал учета приема больных (госпитализации) и отказа в госпитализации» (форма № 001/у): фамилию, имя, отчество пациента, год рождения, данные страхового полиса, домашний адрес, откуда и кем доставлен, диагноз направившего учреждения (поликлиника, «скорая помощь»), диагноз приемного отделения, а также в какое отделение направлен. Кроме регистрации пациента в «Журнале учета приема больных», сестра оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (форма № 003/у). На нем записывают практически те же сведения о пациенте, что и в «Журнале госпитализации», регистрируют данные страхового полиса (в случае плановой госпитализации он обязателен при приеме пациента). Здесь следует записать телефон (домашний и служебный) пациента или его ближайших родственников.

1. Оценка функционального состояния пациента

Медицинская сестра в приемном отделении измеряет температуру, проверяет документы поступающих больных; извещает дежурного врача о прибытии больного и его состоянии; заполняет на больного паспортную часть истории болезни, регистрирует в книге учета больных, находящихся на стационарном лечении; заносит паспортную часть больного в алфавитную книгу; при удовлетворительном состоянии больного производит антропометрию (измеряет рост, окружность груди, взвешивает); быстро и четко выполняет назначение врача по оказанию неотложной помощи, строго соблюдая асептику; принимает под квитанцию от больного ценности, при этом объясняет порядок их получения, знакомит с правилами поведения в больнице; организовывает санитарную обработку больного, сдачу (при необходимости) его вещей на дезинфекцию (дезинсекцию); заблаговременно сообщает (по телефону) дежурной медицинской сестре отделения о поступлении больного; организовывает отправку больного в отделение или сама его сопровождает.

Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели.

* Общее состояние больного.

* Положение больного.

* Состояние сознания больного.

* Антропометрические данные.

Общее состояние больного

Оценку общего состояния (степени тяжести состояния) осуществляют после комплексной оценки больного (с применением как объективных, так и субъективных методов исследования).

Общее состояние может быть определено следующими градациями.

* Удовлетворительное.

* Средней тяжести.

* Тяжёлое.

* Крайне тяжёлое (предагональное).

* Терминальное (агональное).

* Состояние клинической смерти.

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, проводят антропометрию.

Антропометрия (греч. antropos - человек, metreo - измерять) - оценка телосложения человека путём измерения ряда параметров, из которых основными (обязательными) выступают рост, масса тела и окружность грудной клетки. Медицинская сестра регистрирует необходимые антропометрические показатели на титульном листе медицинской карты стационарного больного

Результаты измерения температуры заносят в Индивидуальный температурный лист. Его заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар.

Помимо графической регистрации данных измерения температуры (шкала «Т»), в нем строят кривые частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»). В нижней части температурного листа записывают данные подсчета частоты дыхания в 1 мин, массу тела, а также количество выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи (в мл). Данные о дефекации («стул») и проведенной санитарной обработке обозначают знаком «+».

Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн -- неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.

Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека пульс 60--80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий.

Напряжение пульса определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания.

Зависит напряжение пульса, прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее -- такой пульс называют напряженным, или твердым. Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому) , перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могу т увеличить частоту и изменить другие свойств а пульса.

Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение.

Кроме того, частоту пульса в стационарном лечебном учреждении отмечают красным карандашом в температурном листе. В графу «П» (пульс) заносят частоту пульса -- от 50 до 160 в мин.

Измерение артериального давления

Артериальным (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий. Артериальное давление обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте (можно измерять в бедренной, подколенной и других периферических артериях).

Нормальные показатели систолического АД колеблются в пределах 100--120 мм рт. ст., диастолического -- 60--80 мм рт. ст. В определенной мере они зависят и от возраста человека. Так, у пожилых людей максимально допустимо систолическое давление 150 мм рт. ст., а диастолическое -- 90 мм рт. ст. Кратковременное повышение артериального давления (преимущественно систолического) наблюдается при эмоциональных нагрузках, физическом напряжении.

Наблюдая за дыханием, в некоторых случаях необходимо определить его частоту. В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16--20 в мин, у женщи она на 2--4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14--16 в мин), в вертикальном положении -- увеличивается (18--20 в мин). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6--8 в мин.

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания.

Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхания. Это -- физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др. Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания

При заболеваниях легких больные жалуются на боли в грудной клетке. Боли бывают обычно в боковых отделах грудной клетки, где подвижность легочных краев максимальная. Боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле...

В основе этиологии и патогенеза повышенного АД у спортсменов лежат те же факторы, что и у не занимающихся спортом. Среди различных факторов, оказывающих влияние на развитие гипертонической болезни...

Заболевания сердечно-сосудистой системы у спортсменов

сердечный сосудистый спортсмен заболевание С учетом специфики вида спорта исследуется функциональное состояние следующих анализаторов: - стрелковый спорт, биатлон, пятиборье, бокс - слуховой анализатор; - фигурное катание, гимнастика...

Здоровье как состояние и свойство организма

Оценка функционального состояния пациента основывается на совокупности признаков, характеризующих активность вегетативной нервной системы, резерв адаптации кардиореспираторной системы, эндокринно-метаболических функций...

Методика изометрической гимнастики и осевой нагрузки при переломах костей голени

При рассмотрении вопроса об использовании комплекса средств восстановления после оперативного лечения переломов костей голени...

Методы исследования сердечно-сосудистой системы в спортивной медицине

Для анализа вегетативной регуляции ритма используется метод гистографии (вариационной пульсографии) в основе которой лежит построение гистограммы распределения изучаемого ряда интервалов R-R...

Метрологический контроль средств физической реабилитации

Электрокардиограмма (ЭКГ) представляет собой запись суммарного электрического потенциала, возникающего при возбуждении множества миокардиальных клеток. ЭКГ записывают с помощью электрокардиографа...

Обморок

Обследование больного с обмороками направлено на установление специфического диагноза (если это возможно), а в случае неудачи -- на определение серьезных осложнений или рецидивов симптоматики...

Отравление окисью углерода

Диагноз отравления СО основывается главным образом на анамнезе. Если после устранения воздействия угарного газа пациент получает 100 % кислород, то уровень СОНЬ в его крови может быть обманчиво нормальным...

При оценке состояния больного необходимо учитывать данные опроса, осмотра, физикального, лабораторных, функциональных и специальных исследований, диагноз и объем предстоящей операции...

Оценка функционального состояния основных систем организма

Сердечно-сосудистая система. Сердечно-сосудистые заболевания значительно повышают риск общей анестезии и операции, требуют точной предоперационной диагностики, патогенетического лечения с участием анестезиолога и терапевта...

Психический криз

При оценке состояния пациента учитывается следующее: 1. имеющиеся жалобы, осложнения и симптомы, включая их выраженность, частоту и длительность; 2. причины предъявляемых жалоб, в том числе стрессорные 3...

Роль фельдшера при реабилитации пациентов с остеохондрозом позвоночника

Подвижность и функциональное состояние позвоночника можно определить с помощью некоторых тестов. Подвижность позвоночника является суммой отдельных движений его анатомических сегментов...

Система осморегуляции и интегральная оценка функционального состояния

Разнонаправленные сдвиги функциональных показателей организма в критическом состоянии выдвигают задачу объективной и комплексной оценки тяжести пациента, ориентированной на исход...

Современные методы исследования нервно-мышечного аппарата

Для опыта нужны импульсный стимулятор электронного типа или хронаксиметр, электроды, источник тока, физиологический раствор. Прежде всего, надо ознакомиться с пультом управления используемого прибора. Хронаксиметр...

Элементы гигиенического ухода за пациентами: понятие о гигиеническом уходе, уход за кожей и профилактика пролежней, правила ухода за волосами, ушами, глазами, носом, полостью рта и зубными протезами.

Гигиенический уход за больными является основной составляющей лечебно-охранительного режима отделения стационара. Он неизменно включает в себя уход за кожей, волосами, ногтями, ушами, глазами, носом, полостью рта и вставными зубными протезами (если таковые имеются). Он должен быть регулярным и соблюдаться всеми пациентами самостоятельно или осуществляться при помощи обслуживающего персонала.

Уход за кожей. Уход за кожей является неотъемлемой частью гигиенического ухода за больными, инвалидами, пожилыми и престарелыми людьми. Чистота кожи необходима для ее нормального функционирования и профилактики различных кожных заболеваний и состояний. Загрязнению кожи способствуют выделения сальных и потовых желез, пыль, роговые чешуйки. Поэтому необходимо ежедневно проводить утренний и вечерний туалет: умывание, подмывание, мытье рук перед едой и после туалета. Кроме того, у пациентов, находящихся на постельном и строгом постельном режиме, необходимо ежедневно мыть и протирать насухо места образования опрелостей . К ним относятся: подмышечные и паховые области, складки кожи под грудными железами и на животе у тучных людей и другие складки. Принимать ванну или душ не реже 1 раза в неделю. Если пациент неподвижен или есть противопоказания, необходимо провести влажное обтирание.

Пролежень - это глубокие поражения кожи и мягких тканей вплоть до их омертвения в результате длительного сдавливания . Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы. При положении пациента на спине это - крестец, пятки, лопатки, иногда затылок и локти. При положении сидя это - седалищные бугры, стопы ног, лопатки. При положении лежа на животе это - ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей. Признаками пролежней является появление бледного участка кожи, затем синюшно-красного цвета без четких границ, затем, слущивается эпидермис, образуются пузыри. Далее происходит некроз тканей, распространяющийся вглубь тканей и в стороны. Степень I - ограничена эпидермальными и кожными слоями. Кожный покров не нарушен. Наблюдается устойчивая гиперемия с синюшно-красными пятнами, не проходящая после прекращения давления. Лечение консервативное. Степень II - неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия с синюшно-красными пятнами. Происходит отслойка эпидермиса. Лечение консервативное. Степень III - полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу. Лечение хирургическое. Степень IV - поражение всех мягких тканей. Образование полости с повреждением в ней нижележащих тканей (сухожилия, вплоть до кости). Лечение хирургическое.

К предрасполагающим факторам относятся: нарушения местного кровообращения, иннервации и питания тканей. Возникновению пролежней способствуют плохой уход за пациентом, неопрятное содержание постельного и нательного белья, неровный матрац, остатки пищи в постели и в целом длительное пребывание пациента в одном положении. Лечение проводится в соответствии со степенью поражения тканей. I и II степень лечатся путем протирания образовавшихся пролежней 1-2 раза в сутки 5-10% раствором калия перманганата, 5% раствором йода, 1% раствором бриллиантовой зелени и накладывания сухой повязки. III и IV степени пролежней лечатся у врача-хирурга: омертвевшие ткани удаляют, накладывают мазевую повязку с солкосерилом, медом, мазью Вишневского и т.п., назначают кварцевание, аэрозольные препараты.

Уход и профилактика пролежней. Организовать постель, матрац, вспомогательные средства, питание, питье. Учитывать не только физиологические, но и социальные, психоэмоциональные потребности пациента. Проводить текущую оценку состояния кожных покровов не менее 1 раза в день (утром). Изменять положение пациента каждые два часа, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на правый или левый бок, живот. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов. Ежедневно обмывать места возможного образования пролежней 2 раза в сутки (утром и вечером) теплой водой с нейтральным мылом: вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения, вытирая полотенцем насухо); обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте (40°); нанести защитный крем или присыпать присыпкой; растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков. Стряхивать крошки с простыни после кормления. Устранять неровности, устранять складки на постельном и нательном белье. Это необходимо делать каждые 2 часа. Немедленно менять мокрое или загрязненное белье Определять количество и качество употребляемой пищи. В пище должно содержаться не менее 120 г белка Обеспечить адекватное употребление жидкости в сутки, не менее 1,5 л. Использовать поролоновый круг в наволочке под крестец пациента и поролоновые круги под локти и пятки пациента, противопролежневый матрац. Они исключают давление на кожу. Поощрять пациента изменять положение в постели с помощью перекладин и других приспособлений. Поощрять активность пациента, если он может ходить. При недержании мочи: менять памперсы каждые 4 часа. Для мужчин - используйте мочеприемники. При недержании кала: менять памперсы немедленно с последующим подмыванием.

Уход за волосами. Мужчин стригут коротко и 1 раз в неделю моют им голову во время гигиенической ванны.Волосы следует расчесывать ежедневно, чтобы удалить пыль и перхоть. Для этого берут частый гребень. Короткие волосы расчесывают от корней к концам, а длинные разделяют на пряди и медленно расчесывают с концов к корням, стараясь не выдергивать их. Гребень, смоченный в растворе уксуса, хорошо вычесывает перхоть и пыль. Мытье головы, стрижка ногтей проводятся один раз в 7 дней.

Уход за ушами. Уход за здоровыми ушами выражается в регулярном мытье их теплой водой с мылом. Ни в коем случае не следует чистить наружный слуховой проход острыми предметами! Так можно повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода. Если образовалась серная пробка, ее удаляют.

Уход за глазами Налить в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в другую раствор фурацилина в целях соблюдения асептики. Смочить шарик с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки. Взять шарик в правую руку и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему (обеспечивается размягчение и отслойка гнойных корочек). Протереть веко сухим шариком в том же направлении (обеспечивается удаление отслоившихся корочек). Смочить шарик в растворе фурацилина таким же образом и повторить протирание в том же направлении (обеспечивается обработка глаз антисептическими средствами). Повторить протирание 4-5 раз разными шариками в целях соблюдения инфекционной безопасности. При наличии гноевидных выделений в углах глаз (обеспечивается обработка конъюнктивальной полости)

Уход за носом У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыли, что затрудняет дыхание и отягощает состояние пациента. Ослабленные пациенты не могут освобождать носовые ходы самостоятельно, поэтому обслуживающий персонал должен ежедневно удалять образовавшиеся корочки. Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать (соблюдается инфекционная безопасность). Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1-3 минуты, приподнимая кончик носа пациента левой рукой (обеспечивается размягчение корочек в носовых ходах). Извлечь турунду вращательными движениями из носового хода (обеспечивается удаление корочек из носовых ходов).

Уход за вставными зубными протезами Попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку. Поднести к раковине чашку с зубными протезами, зубную щетку, пасту, большую салфетку, полотенце. Положить большую салфетку на дно раковины. Открыть водопроводный кран. Пользуясь бумажной салфеткой и смочить зубную щетку прохладной водой. Нанести на нее зубную пасту, тщательно почистить зубные протезы щеткой, держа их в руках над раковиной, направляя щетку от себя. Провести полоскание зубных протезов под проточной водой.

23 Элементы физиотерапевтического ухода за пациентами: сегментано-рефлекторная терапия и ее виды (постановка горчичников, компрессов, применение сухого тепла и холода), водолечение.

Сегментарно-рефлекторная терапия – воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма.

К ее простейшим методам относят: применение банок, горчичников, компрессов, грелки и пузыря для льда, а также различные способы водолечения.

Водолечение – наружное применение с лечебной, профилактической и реабилитационной целью воды в виде ванн, душа, обливаний и обтираний, а также плавания в бассейне.

Обтирание, обливание . Можно начинать с местных воздействий (руки, ноги, спина, грудная клетка), а затем переходить к общим воздействиям. Проводят процедуры водой температурой 32-34 0 С, с каждой последующей процедурой понижая ее на 1-2 0 С до 18-20 0 С. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения – 15-30 процедур. Обливания и обтирания проводят с целью закаливания, повышения работоспособности, физической активности человека.

Души. Применяют различные виды душей: дождевой, игольчатый, пылевой (нисходящие), промежуточный (восходящий) и струевые (Шарко, шотландский, веерный), циркулярный. Эффект влияния душей зависит от температуры воды и давления. Холодные и горячие души продолжительностью 1-3 минуты – освежают, тонизируют сердечно-сосудистую, мышечную системы; теплые продолжительностью 2-3-5 минут – снижают возбудимость, вызывают снятие спазмов мышц, улучшают сон; души высокого давления (2-3 атм) оказывают возбуждающее действие. Души назначают ежедневно или через день. Курс – 15-20 процедур.

Лечебные ванны. В зависимости от температуры воды: 1.холодная (до 20 0 С) – продолжительность 1-3 минуты; 2.прохладная (до 33 0 С) – продолжительность 1-3 минуты; Лечебное действие : тонизирует, повышает обмен веществ, стимулирует работу ЦНС, усиливает сокращение гладкой мускулатуры. 3.индиффирентная (34 0 -36 0 С) – продолжительность 20-30 минут; Лечебное действие : легкий тонизирующий и освежающий эффект. 4.теплая (37 0 -39 0 С) – продолжительность 5-10 минут; Лечебное действие : уменьшает боли, снимает мышечное напряжение, оказывает успокаивающее действие на работу ЦНС, улучшает сон.5.горячая (40 0 -42 0 С) – продолжительность 5-10 минут; Лечебное действие : увеличивает потоотделение, усиливает обмен веществ.

В зависимости от погружения в воду:общая – погружение до мечевидного отростка; полуванна – погружение до пупка; местная – погружение отдельных участков тела.

В зависимости от состава воды: пресная; ароматическая – хвойный экстракт, шалфей, эмульсия скипидара, горчица, отвары лекарственных трав; лекарственная; газовая – кислород, углекислый газ, азот, радон; минеральная – соли йода, брома, сернистого натрия.

Постановка горчичников. Показания: ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмония, миозиты, стенокардия, гипертонический криз, невралгии и т.п. Измерить температуру воды для смачивания горчичников (40-45°С). Для горчичных процедур нельзя применять горячую воду, т.к. она разрушает горчичный фермент и горчичное масло не выделится. Смочить горчичники в воде в течение 5 сек. каждый. Стряхнуть и приложить горчичник на нужный участок кожи горчицей вниз, сверху положить полотенце. Места постановки горчичников: а) круговые - на область грудной клетки, кроме грудной железы, сосков; б) воротниковые - на область верхнего плечевого пояса при гипертоническом кризе; в) на область сердца - при болях в сердце у женщин - вокруг грудной железы, у мужчин - кроме сосков, а также на место проекции боли (чаще на область грудины). Укрыть пациента одеялом. Держать горчичники 10-15 минут. Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала. Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, вытереть насухо. Исключить аллергическую реакцию и при ее отсутствии между горчичниками и кожей следует проложить смоченную водой и отжатую марлю. Категорически запрещается ставить горчичники на бумагу, т.к. при этом теряется непосредственное раздражающее действие горчичного масла на кожу. Помочь надеть белье пациенту, уложить в удобное положение. Укрыть пациента, рекомендовать постельный режим (30-60 минут).

Постановка компрессов. Компресс – лечебная многослойная повязка. Компрессы бывают : сухие, влажные (холодные, горячие, согревающие, лекарственные), общие и местные.

Постановка холодного компресса. Цель: вызвать охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов, оказать болеутоляющее действие. Показания : второй период лихорадки, носовое кровотечение, первые часы после ушиба и т.п. Смочить салфетку в холодной воде, отжать, сложить в несколько слоев. Приложить салфетку к поверхности кожи. Смочить вторую салфетку в емкости с холодной водой, отжать, сложить в несколько слоев. Заменить первую салфетку второй. Смена салфеток должна осуществляться каждые 2-3 мин. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента (5-60 минут).

Постановка горячего компресса. Цель: вызвать интенсивное местное усиление кровообращения, оказать рассасывающее и болеутоляющее действие. Смочить салфетку в горячей воде, отжать, сложить в несколько слоев. Приложить салфетку к поверхности кожи. Поверх салфетки положить клеенку, далее – слой ваты. Зафиксировать компресс бинтом. Продолжительность процедуры – 10 минут.

Постановка согревающего компресса. Показания : местные воспалительные процессы в коже, подкожно-жировой клетчатке, суставах, среднем ухе, ушибы на вторые сутки после травмы. Смочить салфетку в воде ил спиртовом растворе, отжать, сложить в несколько слоев. Приложить салфетку к поверхности кожи. Поверх салфетки положить компрессную бумагу большего размера, далее – слой ваты, полностью покрывающий 2 предыдущих слоя. Зафиксировать компресс бинтом. Продолжительность процедуры – 6-8 часов. Через 1,5-2 часа проверить влажность нижней салфетки. По истечении необходимого времени снять компресс, кожу просушить салфеткой. Укрыть пациента или сделать сухую теплую повязку.

Подача грелки. Грелка – это сухое тепло. Эффективность ее действия зависит, прежде всего, от продолжительности процедуры, а не от температуры воды. Показания : гипертонический криз, болевой синдром, хронические очаги воспаления. Заполнить грелку горячей водой на 2/3 ее объема, затем, сжав ее у горловины и положив горизонтально, вытеснить из нее воздух. Завинтить пробку и, перевернув горловиной вниз, проверить на герметичность. Обернуть грелку полотенцем так, чтобы она не выпала из него во время процедуры. Поверхность грелки в полотенце, которая прикладывается к телу, должна быть гладкой и не иметь складок. Приложить грелку на нужный участок тела на 20 минут.

Подача пузыря со льдом. Пузырь со льдом – это сухой холод. Показания : острые воспалительные процессы в брюшной полости, первые сутки после ушиба, сильная лихорадка, послеоперационный и послеродовый период, кровотечения. Заполнить пузырь кусочками льда, подготовленными в морозильной камере, залить их холодной водой. Достигается равномерное заполнение пузыря для льда. При применении пузыря для льда, замороженного в морозильной камере, может возникнуть отморожение участка тела. Закрутить крышку пузыря для льда, положив пузырь на горизонтальную поверхность и вытеснив воздух. Вода, вытесняя воздух, должна находиться у крышки пузыря. Завернуть пузырь в полотенце так, чтобы он не выпал из него во время процедуры. Поверхность пузыря в полотенце, которая прикладывается к телу, должна быть гладкой и не иметь складок. Приложить пузырь на нужный участок тела на 20 минут.

Наблюдая за дыханием , особое внимание следует уделять изменению цвета кожных покровов, определению частоты, ритма, глубины ДД и оценке типа дыхания. Дыхательное движение осуществляется чередованием вдоха и выдоха. Количество дыханий за 1 мин. называют ЧДД. У здорового взрослого человека норма ДД в покое составляет 16-20 в мин., у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. Зависит ЧДД не только от пола, но и от положения тела, состояния нервной системы, возраста, температуры тела и т.д.

Подсчет ЧСС и измерение АД. Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс . Артериальный пульс - это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии. Исследуя артериальный пульс, важно определить его частоту , ритм , наполнение , напряжение и др. характеристики. Характер пульса зависит и от эластичности стенки артерии. Частота - это количество пульсовых волн в 1 мин. В норме у взрослого здорового человека пульс 60-80 уд. в мин. Учащение пульса более 85-90 уд. в мин. называется тахикардией. Урежение пульса менее 60 уд. в мин. называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией. Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые - пульс ритмичный (правильный), если разные - пульс аритмичный (неправильный). Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальна или увеличена, то прощупывается нормальный пульс (полный); если нет - то пульс пустой. Напряжение пульса зависит от величины АД и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном АД артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения . При высоком АД артерия сдавливается сильным надавливанием - такой пульс называется напряженным . При низком АД артерия сдавливается легко, пульс по напряжению называется мягким (ненапряженным). Пустой, ненапряженный пульс называется малым нитевидным .

Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений и сосудистого тонуса. Различают систолическое и диастолическое давление. В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения. У взрослого человека норма систолического давления колеблется от 100-105 до 130-135 мм рт.ст. (допустимое - 140 мм рт.ст.); диастолического - от 60 до 85 мм рт.ст. (допустимое - 90 мм рт.ст.), пульсовое давление в норме составляет 40-50 мм рт.ст. При различных изменениях в состоянии здоровья отклонения от нормальных показателей АД называются артериальной гипертензией , или гипертонией, если давление повышено. Понижение АД - артериальной гипотензией или гипотонией.

Суточный водный баланс - это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной из организма жидкости в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д., а также объем парентерально вводимых растворов. Оценка: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный - о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.

Возможные изменения характера дыхания Различают дыхание поверхностноеи глубокое. Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно часто сочетается с патологическим учащением дыхания. Глубокое дыхание , слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.

К физиологическим типам дыхания относятся грудной , брюшной и смешанный типы. У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, у мужчин - брюшной. К патологическим типам дыхания относят: большое дыхание Куссмауля - редкое, глубокое, шумное (при глубокой коме); дыхание Биотта - периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных ДД и пауз, равных по продолжительности (от нескольких мин. до минуты); дыхание Чейна-Стокса - характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5-7-м дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности (от нескольких сек. до 1 мин.). При расстройстве частоты, ритма и глубины дыхания возникает одышка – субъективное ощущение затруднения дыхания, сопровождающееся неприятным ощущением нехватки воздуха. Различают физиологическую и патологическую одышку: инспираторную одышку - это дыхание с затрудненным вдохом; экспираторную - дыхание с затрудненным выдохом; и смешанную - дыхание с затрудненным вдохом и выдохом. Быстро развивающаяся сильная одышка называется удушьем . Асфиксия - это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода. Астма - это приступ удушья или одышки легочного или сердечного происхождения.

Отеки – состояние, развивающееся при избыточном накоплении жидкости в организме при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой, мочевыделительной и др.систем. Диурезом называется процесс образования и выделения мочи. Суточным диурезом называется общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток. Суточный диурез у взрослых колеблется от 800 мл до 2000 мл.

При осуществлении ухода и наблюдения за пациентами с нарушениями функций ЖКТ необходимо :

Ø знать особенности психологического статуса таких пациентов и уметь его правильно оценить;

Ø соблюдать этические и деонтологические принципы в общении с пациентами;

Ø следить за соблюдением правильного режима двигательной активности, личной гигиены, питания и диеты;

Ø уметь правильно оценить наиболее важные симптомы нарушения функций органов ЖКТ;

Ø уметь оказать помощь при неотложных состояниях: отравлениях, рвоте, кровотечении из ЖКТ и др.;

Ø уметь выполнять различные лечебно-диагностические процедуры и измерения: поставить клизму, газоотводную трубку, промыть желудок, собрать необходимый диагностический материал (мочу, кал, рвотные массы) и др.

62. Измерение температуры тела в подмышечной впадине
(термометрия)

Цель: диагностическая: определить температуру тела взрослого пациента.
Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибольничной инфекции.
Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области, гиперемия в подмышечной области.
Места измерения температуры тела: подмышечные впадины, полость рта, паховые складки (у детей), прямая кишка.
Приготовьте: медицинский термометр, лоток, салфетки,
температурный лист, ручку с черным стержнем, часы, температурный журнал, емкость с дезраствором, емкость для хранения чистых термометров.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите декоктаминацию рук на гигиеническом уровне.
3. Усадите или уложите пациента.
4. Возьмите термометр, проверьте его на целостность, посмотрите и встряхните его так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар ниже 35°С.
5. Осмотрите подмышечную впадину: при наличии местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показания термометра будут выше, чем температура тела).
6. Протрите насухо кожу в подмышечной впадине пациента индивидуальной салфеткой (влажная кожа искажает показания термометра).
7. Поместите термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с телом (попросите пациента прижать плечо к грудкой клетке).
8. Фиксируйте время измерения температуры тела.
9. Извлеките через 10 минут термометр и определите его показания по высоте стояния ртутного столбика.
10. Запишите показания термометра в температурный журнал в виде цифровой записи и в температурный лист в виде графической кривой (черным цветом).
11. Сообщите результаты измерения пациенту.
12. Встряхните использованный термометр и убедитесь, что ртуть опустилась в резервуар.
13. Продезинфицируйте использованный термометр.
14. Промойте термометр под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства, вытрите насухо салфеткой, положите в лоток или емкость на салфетку и храните в сухом виде.
15. Вымойте и осушите руки.
63. Определение пульса на лучевой артерии

Цель: определить основные свойства пульса, оценить состояние сердечнососудистой системы.
Показание:
Места исследования пульса: лучевая артерия, локтевая, сонная, височная, подколенная, бедренная, тыла стопы.
Параметры пульса: ритм, частота, наполнение, напряжение, величина.
Приготовьте: часы (секундомер), бумагу, ручку с красным цветом, температурный лист.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие, найдите место определения пульса.
2. Придайте пациенту удобное положение - сидя или лежа в расслабленной удобной позе, в спокойном состоянии.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
4. Охватите одновременно пальцами своих рук запястье пациента (в области лучезапястного сустава) таким образом, чтобы подушечки 2,3,4 пальцев находились на ладонной (внутренней) поверхности предплечья в проекции лучевой артерия (у основания большого пальца), 1 палец располагайте на тыльной стороне предплечья, Лучевая артерия пальпируется между шиловиднымотростком лучевой кости и сухожилием лучевой мышцы.
5. Охватите область лучевой артерии, слегка прижимая ее к лучевой кости, определите место пульсации; почувствуйте эластические пульсирующие волны, связанные с движением крови по сосуду.
6. Сравните периодичность колебаний стенок артерии на правой и левой руках пациента. Определите симметричность пульса. Симметричность - это совпадение пульсовых ударов на обеих руках по наполнению (если пульс симметричен, дальнейшую характеристику дают по одной руке).
7. Определите ритм пульса.
8. Определите частоту пульса.
9. Оцените наполнение пульса.
10. Определите напряжение пульса.
11. Занесите данные исследования пульса в температурный лист - графическим способом (красным цветом), а в лист наблюдения - цифровым способом.
12. Сообщите пациенту результаты исследования.
13. Вымойте и осушите руки.
Примечание :
- в норме пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках, частота его у взрослого человека в состоянии покоя составляет 60-80 ударов в минуту;
- ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, то пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн - неритмичный пульс.
- определение частоты пульса (если пульс ритмичен) подсчитывают количество пульсовых волн (ударов) в течение 1 минуты, следя за временем по часам с секундомером.
- РS в норме - 60 - 80 ударов в одну минуту.
РS > 80 ударов в одну минуту - учащенный - тахикардия.
РS < 60 ударов в одну минуту - уреженный - брадикардия.

Оцените наполнение пульса по степени наполнения артерий кровью, зависят от систолического объема сердца. Различают: пульс полный, пустой, нитевидный.
- напряжение пульса - определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию к лучевой кости до исчезновения пульса.
Различают: пульс удовлетворительного напряжения, напряженный (твердый), ненапряженный (мягкий).
64. Измерение артериального давления

Цель: определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования, определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы.
Показания: наблюдение за состоянием пациента.
Возможные осложнения: болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии.
Приготовьте: тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедура ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения.
2. Придайте пациенту удобное положение сидя или лёжа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью вверх) на одном уровне с аппаратом.
Артериальное давление обычно измеряют 1 - 2 раза с промежутками 2- 4 минуты.
3. Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил одни палец плотно закрепите без сдавления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента).
4. Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы.
5. Определите пульс на локтевой артерий в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены).
6. Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 - 30 мм.рт.ст.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки
- показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с: одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра.
8. Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения - систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца - диастолическое АД); выпустите воздух из манжетки полностью.
9. Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол.
10. Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе диастолическое) и температурном листе.
11. Повторите процедуру, сравните полученные данные.
12. Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом.
13. Сообщите пациенту результат измерения АД.
Примечание:
- артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают.
- артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных.
- нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85мм.рт.ст.
- артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст.
- артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст.
65. Подсчет частоты дыхательных движений

Цель: оценка состояния пациента.
Показание: оценка функционального состояния органов дыхания.
Приготовьте: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с
синим стержнем.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
3. Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудкой клетки и живота.
4. Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание.
5. Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.
6. Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох - это одно дыхательное движение).

7. Оцените частоту дыхательных движений.
8. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты.
9. Вымойте и осушите руки.
10. Зарегистрируйте данные в температурном листе.
Примечание:
- подсчет частоты дыхательных движений проводятся незаметно для пациента;
- число дыхательных движений за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД),
- у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту;
- ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4;
- при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения;
- брадипноэ - редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;
- тахипноэ - учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.
66. Определение и учет водного баланса

Цель: определение скрытых отеков, контроль за их динамикой и эффективности применения диуретиков.
Приготовьте: мерную стеклянную градуированную емкость для жидкости и для сбора ночи объемом 3 л., 0,5л., лист учета водного баланса, ручку, температурный лист.
Алгоритм действии:
1. Выделите пациенту мерные емкости для питья и для сбора ночи.
2. Объясните пациенту цель и технику выполнения процедуры. Пациент должен в течение суток собирать мочу в емкость объемом 3 литра и одновременно вести учет количества выпитой и введенной жидкости.
3. Объясните пациенту о необходимости соблюдения обычного водно -пищевого и двигательного режима.
4. Дайте подробную информацию пациенту о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедитесь в умении заполнять лист.
5. Объясните пациенту, что в 6 часов утра необходимо выпустить мочу в унитаз.
6. Последующие порция мочи в течение суток собирайте в 3 л. градуированную емкость до 600 часов утра следующего дня включительно.
7. Определите в мерной емкости общее количество ночи. Это будет
суточный диурез.
8. Запишите количество выделенной жидкости в листе учета.

Выделенная жидкость

9. Зафиксируйте количество выпитой и введенной жидкости в организм в листе учета.

Введеннаяжидкость

10. В 6 00 часов утра следующего дня пациент сдает лист учета медсестре.

Разница между количеством выпитой жидкости и суточным количеством ночи составляет величину водного баланса организма.
Медсестра должна:
- Убедиться, что пациент сможет провести учет жидкости.
- Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.
- Рассказать пациенту какое количество жидкости должно выделиться с мочой в норме.
- Объяснить пациенту примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не толькосодержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).
- Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды.
- Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
- Медсестра высчитывает количество введенной и выведенной ночи за сутки.
Определяется процент выведения жидкости (80% нормальное количество выведения жидкости).
количество выведенной мочи х 100

Процент выведения =
количество введенной жидкости

Произвести расчет учета водного баланса по следующей формуле:
общее количество выделенной мочи за сутки умножить на 0,8 (80%) = количеству ночи, которое должно выделиться в норме.

Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в норме.
- Водный баланс считается отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитало.
- Водный баланс считается положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитало.
- Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.
Оценка результата:

80% - 5-10% - норма выведения (-10-15% - в жаркое время года; +10-15%
- в холодное время;
- положительный водный баланс (>90%) свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков (реакция на диуретики или разгрузочные диеты);
- отрицательный водный баланс (10%) указывает на нарастание отеков или неэффективность дозы диуретических средств.
Кормление пациента.