Операция по поводу межпозвоночной грыжи. Оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков

• В каких случаях операция по удалению межпозвоночной грыжи необходима?
• Виды операций по удалению грыжи позвоночника
• Что делать после того, как грыжа позвоночного диска удалена?

Операция по удалению грыжи позвоночника нередко является единственным действенным способом избавить человека от сильных болей, а иногда и тяжелейших осложнений, к примеру, паралича конечностей или дисфункции органов малого таза.

Стоит отметить, что межпозвоночная грыжа является самым острым проявлением остеохондроза, который не является редкостью у людей старше 40 лет.

Многие люди долгое время даже не догадываются о том, что у них есть грыжа позвоночника, ведь болевой синдром нередко списывается на чрезмерные физические нагрузки и усталость спины после длительного периода работы за компьютером.

В каких случаях операция по удалению межпозвоночной грыжи необходима?

Нередко после диагностирования межпозвоночной грыжи врачи сразу отмечают необходимость радикального лечения имеющейся патологии, что может напугать любого человека, страдающего постоянной болью в спине, вызванной межпозвоночной грыжей. Однако когда встает вопрос, как избавиться от грыжи, в большинстве случаев радикальный способ является самым действенным. Многие стараются абстрагироваться от проблемы, надеясь на то, что боли пройдут сами по себе, а грыжа рассосется.

Но подобные надежды в большинстве случаев не оправдываются и человек вынужден принимать решение об операции под натиском стремительно ухудшающегося состояния здоровья. На самом деле в большинстве случаев лишь проведение операции по удалению межпозвонковой грыжи может дать хороший результат. Существует масса показаний, при которых проведение операции настоятельно рекомендуется:

1. Наличие сильного болевого синдрома, который не может быть полностью устранен с помощью медикаментозных обезболивающих средств.
2. Патологии иннервации органов малого таза, при которых больной утрачивает способность удерживать каловые массы и мочу.
3. Частичное или полное нарушение двигательной способности нижних конечностей, к примеру, паралич стопы.
4. Нарушение иннервации мышц ног, приводящее к снижению чувствительности, слабости и явной атрофии.
5. Отсутствие положительных сдвигов в состоянии больного после 3-месячного курса медикаментозного лечения.

Врачи на стадии протрузий, как правило, стараются использовать консервативные методики воздействия, но требуется радикальных мер, так как способна вызывать опасные осложнения, которые не всегда поддаются лечению.Вернуться к оглавлению

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

В настоящее время разработано множество методик проведения операций на позвоночнике, поэтому хирург, учитывая индивидуальные особенности расположения грыжи у человека, может подобрать наиболее безопасный вариант ее удаления.

Можно выделить 6 распространенных видов операций, применяющихся для удаления грыжи межпозвоночного диска.

1. Дискэктомия. Этот вариант проведения операции в настоящее время считается устаревшим, но все же в некоторых случаях проводится именно такая процедура. При операции делается открытый разрез и удаление межпозвоночного диска. Недостатком такой операции считается длительный курс восстановления опорно-двигательной функции позвоночника и повышенный риск занесения патогенной микрофлоры и других осложнений. К преимуществам может быть отнесен тот факт, что повторно межпозвонковая грыжа появляется крайне редко.
2. Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи. При эндоскопии межпозвоночная грыжа корректируется с помощью специального инструмента – спинального эндоскопа. Эта операция по удалению грыжи позвоночника считается малоинвазивной, поэтому почти не травмируются связи и мышцы, а кроме того, нет риска кровотечения. Несмотря на множество преимуществ, все же нужно отметить, что далеко не при всех видах выпячиваний эндоскопическое удаление грыжи возможно. К отрицательным сторонам проведения такой операции относится высокий риск рецидива и стойкие головные боли в случае неправильно проведенного наркоза. Эндоскопическое удаление грыжи также является довольно дорогостоящей процедурой.
3. Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска. Эта операция считается наиболее современной, так как она наименее опасна, поскольку межпозвоночная грыжа удаляется почти без повреждения окружающих тканей. Операция при грыже позвоночника проводится с помощью самых современных инструментов, причем на микроуровне, что позволяет удалить грыжу позвоночника, не травмируя мышцы и связки. Подобные операции довольно эффективны, но риск развития рецидива вследствие рубцово-спаечного эпидурита довольно высок.
4. Ламинэктомия. Этот вид операции тоже является открытым, но при этом проводится удаление лишь незначительного участка дуги позвонка, сдавливающего межпозвоночный диск. После ламинэктомии наблюдается быстрое восстановление тканей. Несмотря на сравнительно щадящий метод проведения коррекции, риск появления осложнений и сепсиса крайне высок.
5. Дисковая нуклеопластика. Эта операция по удалению грыжи позвоночника относится к современным малоинвазивным методам лечения. Во время процедуры под контролем рентгена в поврежденный межпозвоночный диск вводится специальная игла, через которую подается лазерное, плазменное или радиочастотное излучение, позволяющее разогреть вещество, находящееся внутри диска, и снизить уровень выпячивания. Этот метод позволяет быстро избавить человека от болевого синдрома и, как правило, протекает без осложнений, но такие операции можно проводить с успехом только на образования, выпячивающиеся не более чем на 7 мм и не осложненные разрастанием остеофитов.
6. Лазерное удаление грыжи. Этот вариант оперативного вмешательства может использоваться и как самостоятельное средство, и в качестве дополнительного метода реконструкции диска в случаях проведения радикального удаления образования. Удаление грыжи позвоночника лазером тоже считается малотравматичным вариантом операции

Каждый из представленных методов проведения операции имеет как положительные, так и отрицательные стороны, поэтому при выборе, какую делать операцию, нужно учитывать клиническую картину и материальные возможности больного.

Грыжа позвоночника, вопреки распространенному мнению, является “молодым заболеванием”. В силу определенных возрастных особенностей развитие грыжи у людей после 50 лет – редкое явление. Однако мало кто в этом возрасте задумывается о наличии данной патологии даже при возникновении выраженных болей в спине.

Стоит отметить, что грыжа позвоночника – серьезное заболевание, которое может привести к стойкой инвалидизации пациента. Достижения современной медицины показывают, что лечить грыжу нужно на ранних стадиях, и одним из самых эффективных способов является удаление грыжи позвоночника.

Операция по удалению грыжи позвоночника

Несмотря на то, что данная процедура является малоинвазивным и малотравматичным методом, удаление грыжи диска позвоночника – это серьезная операция, имеющая свои показания. Различают абсолютные и относительные показания:

• Абсолютные – если грыжа вызывает компрессию спинного мозга, происходит ее секвестрирование, нарушается работа внутренних органов. Стойкий, не купируемый болевой синдром, развитие парезов и параличей.
• Относительные – не эффективность консервативного лечения.

Существуют несколько основных операций, при помощи которых происходит удаление грыжи позвоночника.

• Радикальная операция – чаще всего этот вид вмешательства выполняется при секвестрировании грыжи. Во время операции удаляется не только грыжа, но и измененный диск, вместо которого устанавливается искусственный имплант. Несмотря на несомненные плюсы: низкая стоимость удаления грыжи позвоночника, очень маленький процент рецидива грыжи, современные хирурги считают данную операцию устаревшей.
• Лазерное облучение – проводится на этапе неосложненной межпозвонковой грыжи. Данная операция по удалению грыжи позвоночника является малоинвазивной и малотравматичной, не требует длительной предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.
• Эндоскопическая микродискэктомия – “золотой стандарт” современной микрохирургии. Практически отсутствуют противопоказания, минимальные сроки проведения операции и реабилитации, малотравматичная, уже через несколько дней пациент возвращается к активному образу жизни.
• Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника – нейрохирургическая операция, во время которой делается маленький разрез 3-4 см и проводится удаление грыжи с использованием микроскопа и современных инструментов.

Сколько стоит удаление грыжи позвоночника?

Многие пациенты, узнав свой диагноз, сразу же решают, что операция на грыжу позвоночника должна проводиться только за границей. Действительно, за рубежом такие операции проводят ежедневно, клиники оборудованы новейшим оборудованием, и условия стационара в лучшую сторону отличались от отечественных больниц.

Однако сейчас ситуация сровнялась, и в “Международном хирургическом центре” удаление грыжи позвоночника проводится не менее часто врачами международного класса. Для Вас оборудован высококлассный стационар со всеми удобствами, клиника оснащена современным оборудованием, а специалисты постоянно проходят специализированные курсы повышения квалификации, в том числе за границей. И, что является не менее важным, цена удаления грыжи позвоночника гораздо ниже, чем у иностранных коллег.

При ответе на вопрос: “Сколько стоит удаление грыжи позвоночника”, нужно учитывать вид операционного вмешательства, тип анестезии, используемые материалы и оборудование, квалификацию оперирующего врача, и даже объем послеоперационной реабилитации.

О том, какой объем оперативного вмешательства необходим в каждом конкретном случае, может решать только Ваш лечащий врач. Однако в нашей клинике Вам предложат различные программы лечения, учитывая все Ваши пожелания. Цены могут варьировать от 80 000 до 200 000, в зависимости от вида операции.

В стоимость операции микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне без стабилизации входит:

• Комбинированная(ингаляционная + в\в анестезия на основе севорана) с ИВЛ до 2 часов 7.500;
• операция 60.000;
• компрессионный трикотаж (чулки) 2.500;
• пребывание в стационаре (2 суток) 10.000.

Подготовка к операции по удалению грыжи позвоночника

Для того чтобы операция по удалению грыжи позвоночника прошла успешно, мало иметь высококачественное оборудование и даже не все зависит от квалификации хирурга. Очень важно провести подробное предоперационное обследование и подготовиться к самой операции. Перед поступлением в стационар Вы должны предоставить результаты следующих видов анализов:

• Инструментальное обследование – КТ или МРТ;
• Госпитальный комплекс, куда входит общий и клинический анализ крови, результат на наличие ВИЧ, гепатита В и С, сифилиса;
• Консультация терапевта;
• Консультация анестезиолога;

Только после того, как Ваш лечащий врач подробно изучил все анализы, он может решить, какая операция на грыжу позвоночника подходит в данном случае. Это решение специалист принимает на основе типа грыжи, ее расположения, размера, структурных особенностей позвоночника, наличия осложнений, сопутствующей патологии. Все эти факторы будут напрямую влиять на объем оперативного вмешательства, а значит, и на его результат.

Необходимо обязательно рассказать врачу о том, какие медикаментозные препараты Вы принимаете дополнительно, даже если они не связаны с основной патологией. Например, за неделю до операции отменяют прием антикоагулянтов. Запрещено употреблять алкогольные и наркотические препараты.

Последний прием пищи происходит за 6-8 часов до вмешательства. А в некоторых случаях врачи проводят чистку желудка и кишечника. Каждая операция уникальна и имеет множество нюансов, от которых напрямую будет зависеть результат. Поэтому обязательно задавайте лечащему врачу любые вопросы. От того, насколько хорошо Вы понимаете, что такое операция на грыжу позвоночника, будет зависеть Ваше спокойствие и нацеленность на положительный результат.

Удаление грыжи позвоночника в современном мире – это максимально эффективная и щадящая для пациента операция.

Удаление грыжи позвоночника: цена

Конечно, когда речь заходит о собственном здоровье, вопрос цены становится не таким важным. Однако необходимо четко понимать, из чего складывается соотношение удаление грыжи на позвоночнике - цена. Во-первых, от категории сложности операции: дискэктомия, лазерная вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия…. Также стоимость варьируется в зависимости от вида импланта, использованного оборудования, анестезии и даже квалификации врача.

В “Международном хирургическом центре” в разделе “грыжа диска позвоночника операция” можно увидеть такие цифры в зависимости от вида вмешательства:

• Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска – 80 000 рублей;
• Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска – 90 000 рублей;
• Передняя декомпрессия спинного мозга и корешков с микрохирургическим удалением грыжи межпозвонкового диска – 174 000 рублей.

И это только примерная стоимость, так как цена даже одного вида операции будет меняться в зависимости от вида доступа, уровня поражения, вида анестезии, комплекса реабилитационных процедур.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Диагностическое оснащение нашего центра позволяет безошибочно определить патологический процесс;
• Новейшие методики проведения операции под контролем точной навигационной системы;
• Нейрохирурги клиники обладают высокой квалификацией и большим опытом удаления грыжи;
• Все врачи имеют опыт работы в европейских странах и США, состоят в Международных ассоциациях;
• Комфортный стационар с одноместными палатами способствует восстановлению организма в кратчайшие сроки.

Мы гарантируем нашим пациентам быстрое возвращение к активной жизни практически сразу после операции.

Грыжи межпозвоночных дисков

Грыжи межпозвоночных дисков подлежат хирургическому удалению, когда они сдавливают спинной мозг или его корешки, являются причиной выраженного болевого синдрома, приводят к неврологическому дефициту. Чаще в ходе операции удаляется не только грыжа, а и сам межпозвоночный диск. Современное оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков проводятся с применением микрохирургической и эндоскопической методики, минимальным разрезом или чрезкожным проколом. Поэтому они редко приводят к осложнениям и не требуют длительного восстановительного периода.

Показания

Сдавление грыжей спинного мозга или спинномозгового корешка, появление неврологического дефицита (слабость в конечности, понижение чувствительности) и нарушение работы тазовых органов являются абсолютными показаниями к проведению оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков.

К относительным показаниям относятся интенсивные боли, не проходящие или часто рецидивирующие на фоне длительного комплексного лечения. По поводу того, насколько длительным должно быть консервативное лечение, чтобы удостовериться в его неэффективности, мнения врачей расходятся. Как правило, вопрос о хирургическом лечении грыж межпозвоночных дисков возникает не ранее, чем через 1,5 месяца терапии. Оптимальным во многих случаях считается проведение операции в первые 3-6 месяцев заболевания.

Методика операции

При межпозвоночных грыжах большинство операций направлены на удаление грыжи тем или иным способом. Дискэктомия, микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия по Дестандо могут быть проведены при сдавлении грыжей спинномозгового канала, поскольку техника их проведения позволяет произвести осмотр канала. Чрезкожные методы (пункционная лазерная вапоризация и пункционная эндоскопическая микродискэктомия) не дают такой возможности.

Эндоскопические методы лечения грыж межпозвоночных дисков являются наименее травматичными, но они могут применяться только при грыжах малого размера. Такие операции проводятся под контролем видеоэндоскопии и при помощи эндоскопических инструментов.

При оперативном лечении грыж межпозвоночных дисков с полным удалением диска необходимо его замещение (пластика), так как сокращение расстояния между позвонками может привести к развитию нарушений в других отделах позвоночного столба. Сохранение необходимого размера межпозвонковой щели достигается установкой аутотрансплантата из гребня подвздошной кости, аллотрансплантата, синтетических протезов или B-Twin - имплантата.

В послеоперационном периоде пациенту следует придерживаться определенных ограничений: избегать скручивающих движений в позвоночнике и наклонов, пребывания в положении сидя (в том числе за рулем автомобиля), подъемов тяжести и физических нагрузок. Длительность соблюдения этих правил, как и время восстановительного периода, зависит от способа хирургического лечения грыж межпозвоночных дисков и сокращается при эндоскопических вмешательствах.

Противопоказания

Оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков противопоказано при эффективности консервативных методов лечения. Возможны противопоказания общего характера: плохое соматическое состояние пациента, беременность, непереносимость обезболивания, инфекционные процессы в месте операционного доступа, нарушения свертывания крови. Кроме того, каждый метод имеет свои противопоказания, связанные с методикой его выполнения.

Осложнения

Удаление межпозвоночного диска приводит к сужению межпозвонковой щели, срастанию соседних позвонков и локальному нарушению функции позвоночника, что отражается на других его отделах и может быть причиной возникновения в них патологических изменений вплоть до образования грыжи. При частичном удалении межпозвоночного диска высока вероятность рецидива грыжи.

В ходе оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков может быть поврежден спинномозговой корешок, что приведет к онемению и слабости части конечности. Как правило, нерв постепенно восстанавливается и эти симптомы проходят.

При повреждении твердой оболочки спинного мозга в послеоперационном периоде из может вытекать ликвор (ликворея). Истечение ликвора приводит к понижению внутричерепного давления и появлению головной боли. Кроме того, повреждение твердой оболочки открывает путь для проникновения инфекции и может стать причиной менингита.

После манипуляций в спинномозговом канале может развиться асептическое воспаление его оболочек () и рубцовые изменения.

В отдаленном периоде после хирургического лечения грыж межпозвоночных дисков возможно появление корешковых болей, связанных со сдавлением спинномозгового корешка образовавшейся рубцовой тканью.

Не исключены и другие осложнения: реакция на обезболивание, кровотечение, инфицирование, образование гематомы, несостоятельность шва, тромбоз глубоких вен, урологические инфекции и пневмония.

Межпозвоночный диск (МПД) состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца, он выполняет амортизирующую функцию и обеспечивает подвижность нашего позвоночника. Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска - это расплата за прямохождение, потому что мы каждый день на протяжении всей жизни нагружаем свой позвоночник, ходим на каблуках и носим тяжести. От таких нагрузок пульпозное ядро начинает изнутри давить на фиброзное кольцо. Первое время оно сопротивляется ядру, но недостаток питательных веществ и истощение вследствие остеохондроза делают свое дело, и фиброзное кольцо начинает выпирать в позвоночный канал. Это начальное проявление, как правило, бессимптомно, а потому проходит незамеченным. В зависимости от степени выпячивания диска различают пролапс МПД и протрузию. Поскольку нагрузка на позвоночник остается такой, фиброзное кольцо все также испытывает постоянное давление со стороны пульпозного ядра. И в какой-то момент - при неловком повороте, при поднятии тяжести рывком, при спортивном усердии - пульпозное ядро прорывается сквозь фиброзное кольцо - это и есть грыжа межпозвоночного диска.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Чаще всего страдают самые подвижные отделы: поясничный и шейный. В зависимости от локализации грыжи пациента беспокоят боли в шее или пояснице, отдающие в соответствующую конечность. Вместе с болью приходит чувство "деревянности" поясницы или шеи - организм напрягает мышцы, чтобы ограничить движение в этих отделах и не провоцировать боль. Но рано или поздно напряженные мышцы устают и сами начинают причинять боль. Часто конечность немеет , возникает чувство ползания мурашек. Это возникает, когда грыжа начинает сдавливать нервные корешки и волокна.

Виды лечения

При грыжах лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя:

Противовоспалительные препараты - они снимают воспаление, отек и, как следствие, боль;
- миорелаксанты - призваны расслабить напряженные мышцы и снизить болевые ощущения;
- витамины группы В - улучшают проведение нервных импульсов, что очень важно для сдавленных грыжей нервных корешков;
- консультация мануального терапевта , который сможет порекомендовать вам еще и вытяжение позвоночника и постизометрическую релаксацию;
- физиотерапия - в неострый период физиотерапевтические процедуры помогают снимать мышечно-тоническое напряжение и снимать боль;
- лечебная физкультура - вероятно, самый главный компонент в этом списке. Ведь все лекарства приносят облегчение только временно, и, если не заниматься ЛФК, боль обязательно вернется. Лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас спины, помогает поддерживать позвоночник в правильном положении. Благодаря мышечной работе в межпозвоночные диски активнее доставляются питательные вещества.

Оперативное лечение бывает нескольких видов. Их все можно свести к общим знаменателям: либо в ходе операции удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей, либо к МПД подводится лазер , который выпаривает жидкость из диска. Травматичные операции давно остались в прошлом: теперь нейрохирурги работают на микрохирургическом уровне с использованием микроскопов, эндоскопов и лазеров.

Показания для операции

Многие люди боятся оперативного лечения, боятся наркоза, боятся боли и осложнений операции. Поэтому они часто тянут до последнего с визитом к врачу и упускают возможность консервативной терапии. Нужно понимать, что при первом визите к врачу вас вряд ли прямиком направят на операционный стол, ведь для операции нужны показания . Если таких показаний нет, то лечение будет консервативным.

Показания для оперативного лечения:
- прогрессирование слабости в конечности, когда, несмотря на назначенное консервативное лечение, слабость и онемение не проходят длительное время;
- неэффективность консервативного лечения, когда никакие лекарства и процедуры не облегчают постоянную боль, не снимают ограничения движения в шее или пояснице;
- нарушение функции тазовых органов, когда при грыже МПД в поясничном отделе нарушается мочеиспускание, дефекация и эрекция;
- секвестрированная грыжа, когда она подвергается деструкции и образует некротический очаг.

Если возникли эти симптомы, то вопрос о консервативном лечении уже не стоит, ведь их появление означает, что начинают страдать внутренние органы, а этого допускать нельзя.

Поэтому бояться операции не стоит: если врач вам ее назначил, значит, это лучший выход, чтобы сохранить вам здоровье!