Медицина и фармацевтическая промышленность в последние несколько десятилетий развиваются очень активными темпами, благодаря чему многие заболевания, ранее считавшиеся тяжелыми или даже неизлечимыми, в наше время эффективно предотвращаются профилактикой, а для их выявления разработаны различные специальные тесты.
Одно из серьёзных и опасных заболеваний, поражающих человека - туберкулез. Если раньше проверку на заражение делали методом Манту, сейчас ему появилась альтернатива - прививка «Диаскинтест». Отзывы показывают, что при хорошей переносимости она дает довольно-таки точную информацию. И все же многие родители не уверены, чему отдавать предпочтение: старому проверенному методу или новинке. Тем более, согласно отзывам, результат «Диаскинтеста» может оказаться недостаточно точным. Так ли это?
Новые возможности для современного человека
Проблема теста Манту была в том, что точность его не достигала 100%, а ошибочные результаты, когда дело шло о такой серьёзной болезни, приводили к немалым проблемам. Кроме того, есть вероятность развития аллергической реакции на компоненты препарата. Впрочем, как видно по отзывам врачей, «Диаскинтест» тоже может спровоцировать аллергию, да и в целом препарат довольно спорный, несмотря на успешное прохождение всех этапов регистрации и сертификации.
В одной дозе «Диаскинтеста» содержится прошедший процедуру генной модификации специализированный белок, фенол и консервант, предупреждающий порчу белковой структуры. Также в составе препарата присутствуют сорбат в полиморфной форме, двузамещенный натрий и хлорид натрия, калий и очищенная вода. Объем одной порции вакцины ребёнку (отзывы о «Диаскинтесте» это подтверждают) составляет 0,1 мл. С точки зрения многих современных родителей, процедура, в ходе которой ребёнку вводят сразу два прошедших генную модификацию соединения, исключительно опасна для здоровья, а результат подобной инъекции непредсказуем. Как видно из отзывов, «Диаскинтест» вызывает сомнения у довольно широкого круга лиц еще и потому, что содержит антигены штаммов туберкулеза в двух вариантах. Впрочем, нужно отметить, что эти же антигены входят в состав и тех препаратов, которые применяют для борьбы с туберкулезом.
Манту или нет?
Описанные выше особенности - это те характерные моменты, которыми «Диаскинтест» отличается от пробы Манту. Впрочем, производитель убеждает, что новый препарат намного лучше проверенного временем решения, так как дает положительный результат только в случае заражения. А вот если человек никогда не болел туберкулезом или успешно прошел лечение до полного выздоровления, новинка фармацевтического рынка гарантированно даст точный отрицательный результат - проба Манту в таких условиях довольно часто дает некорректный ответ.
Как видно из отзывов, «Диаскинтест» тоже может дать неправильный результат. Современный уровень развития технологий не позволяет создать такую инъекцию, которая бы в 100% случаев давала корректный итог. Отличие «Диаскинтеста» от альтернативного варианта в более узкой спецификации и повышенной чувствительности относительно применяемого ранее варианта. Кроме того, как утверждает изготовитель и подтверждают отзывы родителей, «Диаскинтест» не дает положительного результата, если ребенку была сделана инъекция вакцины БЦЖ.
Не все возможно
О том, что это такое - проба «Диаскинтест», отзывы рассказывают довольно точно. В частности, понятно, что препарат вводят детям, при этом нужно понимать, что есть вероятность развития аллергической реакции. Кроме того, стоит помнить и о таком факте: состав препарата содержит антигены двух штаммов вируса, провоцирующего туберкулез у человека. В реальности подобных штаммов существует очень много, и при некоторых из них «Диаскинтест» совершенно неэффективен, так как микобактерии атипичны.
Возможна и такая ситуация, что «Диаскинтест» вводят человеку, у которого диагностирован ВИЧ. При этом организм переживает состоянием иммунной депрессии. Аналогичная ситуация может возникнуть при проведении инъекции человеку, страдающему от злокачественного новообразования. В обоих вариантах «Диаскинтест» покажет ложный отрицательный ответ.
В то же время из отзывов родителей о «Диаскинтесте» (что это за прививка, из чего изготовлена, рассказано выше) видно, что препарат в ряде случаев предпочтительнее пробы Манту, так как дает более точные результаты и позволяет понять, не был ли заражен человек после прививки БЦЖ. Кроме того, этот препарат обеспечивает эффективные результаты, если заражение произошло непатогенными микобактериями. Как подтверждают отзывы родителей, «Диаскинтест» чувствительный и позволяет делать корректные выводы относительно эффективности терапии при диагностированном ранее заболевании.
Иногда нельзя!
Что это такое - «Диаскинтест»? Отзывы о противопоказаниях содержат упоминание, что это прививка, которую нельзя делать в ряде случаев. Как правило, доктор, рекомендуя сделать укол, рассказывает о том, в каких случаях это невозможно. Полную информацию можно найти и на вкладыше в упаковке, где производитель указывает полный список противопоказаний для укола.
Пользоваться с умом
В общем случае «Диаскинтест» (отзывы родителей это подтверждают) не делают, если у ребенка выявлена инфекция в острой или хронической форме, сопровождающаяся повышением температуры тела. Также нельзя делать укол, если внутренние органы поражены патологией в острой фазе. По отзывам родителей, «Диаскинтест» не подходит, если ребенку свойственны сильные аллергические реакции или выявлена эпилепсия. В ряде случаев запрет на применение накладывает введение карантина. Также «Диаскинтест» не используют, если меньше чем 30 дней назад была использована любая профилактическая прививка.
В целом, как можно заметить, выделяют к применению прививки «Диаскинтест» отзывы врачей противопоказания (что это такое, рассказано выше). Но список ограничений довольно узкий, поэтому препарат подходит для большинства лиц.
Неприятные последствия
Как видно из инструкции, «Диаскинтест» может спровоцировать головную боль и общее состояние недомогания. В некоторых случаях повышается температура тела. Важно использовать «Диаскинтест» под контролем специалиста, в больнице. Недопустимо применять его самостоятельно и без рекомендации со стороны врача.
«Диаскинтест» против туберкулеза
Туберкулёз - довольно опасное заболевание, унесшее жизни многих людей. Конечно, в наше время разработаны методики, которые позволили переклассифицировать его из неизлечимой в тяжелую патологию, и все же лучший способ борьбы с туберкулезом - профилактика, вакцинирование, предотвращающие заражение. Любой современный человек должен представлять, что такое туберкулез, чем он опасен и почему так важно бороться с ним раньше, чем произошло заражение. Самое страшное в этом заболевании то, что человек может быть заражен долгое время, но даже не подозревать об этом.
Нет заразе!
Предупредить дальнейшее распространение патологии позволяют современные медицинские средства, и «Диаскинтест» среди них идет на одном из первых мест - вместе с пробой Манту. Заболевание провоцируют палочки Коха, передающиеся от больного человека здоровому воздушно-капельным путем, бытовым, при контакте. Когда заболевание поразило здорового человека, оно не спешит проявлять себя: сперва идет инкубационная стадия. Именно в этот период и можно выявить туберкулёз, прибегнув к тесту «Диаскинтест» или Манту. Препарат разработан для использования и в детском, и во взрослом возрасте. Диагностирование показало свою важность практикой: уже больше века по всему миру практикуется проба Манту, благодаря чему частоту случаев заражения уже удалось сильно уменьшить.
Эффективно и безопасно
Проверка на заражение туберкулёзом должна производиться один раз в год. За счет такого систематического и регулярного тестирования населения получилось в разы сократить количество больных туберкулезом, так как удается быстро обнаружить, если человек инфицирован палочкой Коха, и принять меры по изоляции и эффективному лечению больного. В настоящее время шире всего распространена проба Манту, и «Диаскинтест» пока еще только пытается потеснить этот классический метод выявления заболевания.
Нельзя отрицать, что проба Манту вызывает со стороны широких масс недовольство - уровень точности недостаточно высокий, аллергические реакции часты. Чаще всего проба Манту дает ложный положительный ответ у здорового человека, что приводит к крайне неприятным последствиям - обилию анализов, регулярному проведению рентгена.
Точность результата для спокойного будущего
Препарат «Диаскинтест», новинка медицинского рынка, был разработан, чтобы избавиться от неточной пробы Манту. Предполагалось, что средство полностью заменит устаревший вариант, но пока об этом речи идти не может: слишком часто «Диаскинтест» провоцирует аллергические реакции, да и точность его тоже требует усовершенствования.
Делать или нет?
Когда врач рекомендует сделать поверку «Диаскинтестом», большинство родителей начинают колебаться. В составе препарата есть генетически модифицированные компоненты, да и вообще лишний укол их чаду ни к чему. Как говорят профессионалы, такой подход в корне неправильный, даже безответственный. Если вдруг произошло заражение туберкулезом, «Диаскинтест» с очень высокой долей вероятности позволит определить этот факт, а если заражения не было, то и никаких неприятных ощущений не будет - возможно, поболит голова, и то недолго. Как акцентируют внимание медики, «Диаскинтест» безопасен и не приводит к заражению туберкулезом даже при ослабленном иммунитете.
Нужно помнить, что на первых стадиях туберкулез не проявляет себя никакими симптомами, поэтому заметить заражение вовремя точно не удастся. Микобактерии, переносящие инфекцию, легко передаются от человека к человеку, быстро приживаются в человеческом организме. При старте терапии на латентном этапе полное выздоровление при корректном подходе гарантированно в 100% случаев. А вот если болезнь обнаружили с запозданием, тогда лечение затянется на годы и может даже оказаться непобедимым. А чтобы определить болезнь, пока она находится в спящей форме, нужны специальные тесты - например, «Диаскинтест».
Особенности вакцины
«Диаскинтест» позволяет выявить заражение, если в организм проник возбудитель туберкулеза, даже если форма патологии пока латентная - результат будет положительным. А вот в случае скрытого состояния «Диаскинтест» даст негативный ответ. Препарат не провоцирует заражение организма инфекцией, а лишь показывает реакцию. Если она оказалась положительной, нужно срочно начинать лечение. Препарат чувствительный, избирательный, позволяет контролировать эффективность лечения, поэтому «Диаскинтест» делают и в процессе терапии. Основной минус «Диаскинтеста» в сравнении с пробой Манту - возможный ложный отрицательный ответ при определённом типе возбудителей туберкулеза. Также «Диаскинтест» не даст корректных результатов, если патология протекает в тяжелой форме, развилась до стадии распада и началось обострение.
Прививку можно сделать в туберкулезном диспансере, поликлинике. Как правило, регулярно проводят повсеместную вакцинацию в детских учреждениях. В обязательном порядке необходимо тестировать в первую очередь детей, так как у них повышена восприимчивость к любым инфекциям. Нормативы по здравоохранению, действующие в нашей стране, регламентируют частоту использования «Диаскинтеста». С 8 до 17 лет необходимо проводить проверку ежегодно, при отрицательном результате можно сделать повторную проверку через 60 дней. Если человек состоит на учете в туберкулёзном диспансере, необходимо ставить «Диаскинтест» каждые полгода или чаще.
Как делают?
Как видно из отзывов, «Диаскинтест» могут делать только профессионалы. Недопустимо вводить инъекцию дома, по собственному желанию. Обычно укол делают в предплечье руки: левше чаще в правую руку, правше - наоборот. Применяют специальный шприц, оснащенный очень тонкой иголочкой. Доза препарата - 0,1 мл. Во время введения медикамента пациенту необходимо сидеть. Сразу после укола место краснеет. Через 72 часа можно получить результаты: доктор оценивает уплотнение области, покраснение. Некоторые итоги сомнительны: например, появление папулы в обработанной зоне.
Статистические данные показывают, что уровень чувствительности «Диаскинтеста» составляет порядка 80%, что намного выше, нежели у Манту. Точность этого теста близится к 100%.
Как известно, препарат Диаскинтест применяется для диагностики туберкулеза преимущественно у детей. Средство вводится внутрикожно, после чего, спустя 72 часа, проводится оценка результата. В норме реакция на Диаскинтест отсутствует или же размер папулы, гиперемированного участка кожи, не превышает 2 мм. У здоровых детей, в большинстве случаев, после проведенного теста остается лишь след от укола.
Как проводят оценку результата пробы?Проводится путем измерения размера кожной реакции, с помощью обычной линейки. Поэтому данный тест нельзя назвать высокоинформативным. Однако, из-за отсутствия альтернативы, данный способ диагностики туберкулеза применяется практических во всех медучреждениях.
Как самостоятельно определить результат?Любая мама, не дожидаясь похода к врачу, может самостоятельно определить результат проведенного теста. Для этого всего лишь необходимо знать, как правильно произвести замер, и как выглядит отрицательный результат Диаскинтеста.
Как уже говорилось выше, в норме, после проведенной пробы на туберкулез Диаскинтест, реакция на поверхности кожи должна отсутствовать. На практике такое можно наблюдать лишь в единичных случаях. Поэтому даже при наличии небольшого покраснения, но отсутствии припухлости, результат Диаскинтеста признается отрицательным.
Если же на месте проведения пробы, спустя 3 суток мама обнаружила небольшой инфильтрат или же папулу, то это означает, что результат положительный. Ни в коем случае не стоит впадать в панику. В таких ситуациях врач назначает повторное обследование спустя 60 дней. Кроме того, такой диагноз не может быть выставлен по результату одной лишь пробы. При подозрении на туберкулез проводится рентген исследование, которое подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз.
Нередки случаи, когда врачи говорят, что результаты Диаскинтеста, проведенного у ребенка, в норме, а при этом на месте укола остается синяк. Данный факт объясняется тем, что во время прокалывания кожных покровов, довольно часто игла травмирует небольшой кровеносный сосуд. В результате на месте укола, спустя буквально несколько часов, образуется небольшая гематома. Поэтому маме не стоит переживать из-за этого, - синяк исчезнет буквально через 3 суток.
В каких случаях при наличии туберкулеза Диаскинтест может быть отрицательным?Отрицательный Диаскинтест еще не значит, что пациент здоров. Подобный результат может наблюдаться у тех лиц, которые уже излечились от данного заболевания, или же у детей, которые поражены неактивной формой туберкулеза. Именно данный факт и затрудняет своевременную, раннюю диагностику патологии.
Также отрицательная реакция на введение препарата может наблюдаться и у тех детей, заболевание у которых находится в стадии завершения туберкулезных изменений. Именно из-за этого абсолютно все признаки патологического процесса полностью отсутствуют.
Кроме вышеперечисленного, Диаскинтест может быть отрицательным и у тех детей, которые больны , но при этом имеют различного рода иммунопатологические нарушения, что в свою очередь вызвано тяжелым течением заболевания.
Таким образом, после проведенного Диаскинтеста результаты признаются нормальными, если на месте инъекции нет ничего, кроме следа от укола. Однако родителям не стоит впадать в панику, после того, как на 3 сутки они обнаружат на поверхности кожи малыша небольшую припухлость или же красноту. Только врач, может делать выводы по результатам проведенного анализа.
До 2009 года в России диагностическими тестами выявления туберкулеза были флюорография и туберкулинодиагностика (проба Манту). В настоящее время помимо них используются и более современные методы, одним из которых является диаскинтест на туберкулез.
Активное вещество: синтезированные белки туберкулезных бактерий CFP10 ESAT6.
Вспомогательные:
- фенол;
- натрий и калий фосфорнокислые;
- полисорбат 80;
- натрия хлорид;
- дистиллированная вода.
Назначение и инструкция по применению
Проба Диаскинтест назначается взрослым и детям после года, чтобы определить:
- наличие туберкулезного заражения;
- стадию заболевания при его наличии;
- присутствие аллергии на введение вакцины;
- контролировать лечебный процесс.
Противопоказания
Противопоказания к Диаскинтесту следующие:
- инфекционные заболевания в острой форме, если нет подозрения на туберкулез;
- другие болезни в обостренной форме;
- присутствие кожных болезней;
- аллергические реакции;
- простуда, остро респираторная патология;
- насморк (ринит) и кашель (тонзиллит), так как это инфекционные заболевания, а потому ставить пробу нельзя ни ребенку, ни взрослому.
Важно! Если в школе или детском саду карантин, тест делают только после его отмены.
Техника введения и дозировка
Пробу Диаскинтест инструкция по применению обязывает делать только после назначения врача. Проводит её медицинский работник с допуском к проведению таких тестов.
- Место инъекции - средняя треть предплечья.
- Пробу ставят на менее активную руку (у правши - на левую, у левши - на правую). Возможны варианты, когда одновременно на левое предплечье ставят Манту, а на правое - Диаскинтест.
- Место укола протирают семидесяти процентным этиловым спиртом.
- Специальный туберкулиновый шприц с тонкой иглой вводят внутрикожно.
- Доза составляет - 0,1 миллилитр.
Техника проведения Диаскинтеста
Необходимость проведения
Родители обеспокоены вопросом о безопасности и необходимости Диаскинтеста для своих детей. По этому вопросу можно сказать, в его защиту, следующее:
Девяносто пять процентов взрослого населения носят в себе палочку Коха, то есть имеют латентную туберкулезную форму и могут инфицировать ребенка. Эта форма скрыта, но при неблагоприятных условиях может активизироваться. Поэтому, ранее выявленный возбудитель, с помощью диагностики, не даст болезни проявить себя, а выявление скрытого инфекционного процесса, увеличит шанс на выздоровление.
Места диагностики
Проба Диаскинтест проводится следующими учреждениями:
- школами;
- детскими садами;
- поликлиниками;
- противотуберкулезными диспансерами и институтами.
Частота проведения
Министерством здравоохранения Российской федерации рекомендовано обязательно ежегодно ставить пробу детям школьного возраста.
Нормы проведения Диаскентеста руководствуются следующими правилами:
- Повторное проведение теста возможно только через два месяца.
- После перенесенной острой инфекции - один месяц.
- Любая вакцинация - один месяц.
- Контрольные проведение при положительном результате теста - каждые три-шесть месяцев.
У детей возможно ставить пробу после одного года, если Манту был положительный.
Результаты и их оценка
Оценка результатов Диаскинтеста у детей и взрослых проходит через трое суток. Занимается этим исключительно специалист. Он смотрит на реакцию организма в месте инъекции. От того, как выглядит этот след, зависит показатели заболевания. Они распределяются по трем критериям:
- при отсутствии покраснения, и если пятнышко не больше двух миллиметров - отрицателен (норма у детей и у взрослых);
- при сильном покраснении, но при этом инфильтрат отсутствует - сомнителен (ложноположительный);
- образуется видимое уплотнение (инфильтрат) - положителен.
Результат диаскинтеста начинается в первый день. В последующие трое суток процесс нарастает, давая максимальный эффект. Дальше начинает снижаться, в это время правильно оценить его уже нельзя.
Отрицательный
Норма диаскинтеста - это отрицательный результат. Возможные проявления:
- присутствие небольшого следа от инъекции;
- присутствие миллиметрового кровоподтека;
- сантиметровое уплотнение, в виде «пуговки» или «лимонной корки».
То есть, при нормальном отрицательном результате, не должно быть покраснения или папулы.
Сомнительный
Сомнительным проявлением называют наличие покраснения в месте постановки пробы, но отсутствии папулы.
Если Диаскинтест дал ложноположительный результат, пациента направляют в противотуберкулезное учреждение. Там он проходит дополнительную диагностику, сдает анализы, проходит рентгеновское обследование. По правилам, через два месяца диаскинтест можно сделать повторно.
Положительный
Диаскинтест положительный результат - наличие воспаленной папулы. Это говорит о присутствии туберкулезных микобактерий.
Взрослые
При положительной пробе у взрослых, размер инфильтрата зависит от количества возбудителя в организме:
- не более пяти миллиметров - маленькое;
- не более девяти - умеренное;
- от десяти до пятнадцати - выраженное;
- более пятнадцати - гиперергическое.
Необходима постановка на учет в противотуберкулезном диспансере и прохождение адекватного лечения.
Дети
Детям. у которых Диаскинтест дал положительный результат, необходимо пройти дополнительную диагностику, для определения активности заболевания. Но даже если болезнь находится в латентной форме, лечение все равно проводится в течение трех месяцев, противотуберкулезными препаратами (Изониазид).
Ложный результат
Иногда, сомнительный результат или положительный, Диаскинтест может дать при отсутствии заражения. Это происходит в следующих случаях:
- Если не были обнаружены заболевания, при которых тест противопоказан. Например: наличие вирусной инфекции невыраженного характера, аутоиммунных болезней.
- Неожиданная реакция на любой аллерген, поэтому пробу проводят у аллергиков только вместе с назначенными врачом антигистаминными препаратами.
- Попадание инфекции в место инъекции, особенно у детей.
Дополнительные побочные проявления
Тест на туберкулез Диаскинтест иногда сопровождается редкими проявлениями:
- повышением температуры;
- слабость;
- головная боль.
При этом волноваться не надо. Происходит нормальное реагирование иммунной системы на препарат.
До и после пробы
Для того чтобы проба Диаскинтест не дала ложный результат, необходимо придерживаться некоторых правил:
- нельзя делать ее, если есть противопоказания;
- взрослым необходимо воздержаться от алкоголя;
- не мазать различными средствами место инъекции;
- не чесать;
- не закрывать место укола бинтом или пластырем.
По словам доктора Комаровского место укола можно мочить, но стоит воздержаться от купания ребенка.
Преимущества и сравнение с другими тестами
Преимущество теста перед такими диагностическими методами, как рентген, флюорография, компьютерная томография, в том, что при его проведении организм человека не подвергается облучению.
Проба Манту и Диаскинтест отличия:
- в состав диаскинтеста входят лишь синтетические антигены, поэтому возможность заразиться туберкулезом нулевая;
- его можно применять ребенку начиная с одного года;
- реагирует только на активные микобактерии, и только вызывающие туберкулез;
- по степени точности результатов (точность Манту - пятьдесят-семьдесят процентов, а Диаскинтеста - девяносто).
Но при этом нельзя однозначно сказать что лучше Диаскинтест или манту. Они не взаимозаменяемые. Тест часто назначают ребенку, если проба Манту положительная, так как она может дать ложную реакцию на другие микобактерии, не вызывающие туберкулез, или на прививку БЦЖ. Но при этом может не показать заражение на бычий штамм туберкулеза. Поэтому, сначала все таки проводят пробу Манту, а в случае сомнений Диаскинтест.
Вспышка заболеваемости туберкулезом вызывает потребность в совершенствовании диагностики этого коварного недуга, который длительное время может протекать бессимптомно.
Наряду с традиционными тестами сегодня используются новые инновационные методики, к которым относится Диаскинтест.
Диаскинтест был разработан в МАИ им. Сеченова и после клинических испытаний признан одним из ведущих способов диагностики туберкулеза
Диаскинтест: что это
Диаскинтест позволяет определить наличие инфекционного процесса благодаря реакции организма на введение особых белков, носителем которых является палочка Коха.
Говоря научным языком, это рекомбинантный аллерген — белок микроорганизма, вызывающего болезнь. В него входят два антигена.
Они отсутствуют в составе вещества , используемого для постановки прививки БЦЖ. Препарат перед применением разводится изотоническим фосфатным раствором.
Следует помнить, что в качестве консерванта в препарат входит фенол.
Диаскинтест проводится в виде инъекции , которая ставится в толщу кожи. Положительная реакция в виде кожных проявлений будет отмечаться тогда, когда обследуемое лицо заражено или уже больно.
Важно, что после терапии и выздоровления, при наличии прививки БЦЖ и иммунитета к палочке Коха тест будет отрицательным. Все это позволяет считать Диаскинтест надежной и эффективной методикой выявления туберкулеза.
Сравнение скин-теста с пробой Манту
До появления нового вида анализа в нашей стране была широко распространена реакция Манту. И та, и другая пробы основаны на появлении кожной реакции. Способ постановки тоже идентичен: в дерму вводится раствор . Однако есть и существенные различия.
Главным действующим веществом, используемом в реакции Манту, выступает туберкулин — белок, свойственный не только палочке Коха. Он имеется в ряде родственных микроорганизмов, которые не способны вызывать болезни, а также входит в состав препарата для прививок БЦЖ.
Поэтому положительная реакция после постановки пробы Манту может наблюдаться не только в случае наличия заболевания.
Она всего-навсего свидетельствует о том, что организм уже имел дело с туберкулином.
Это происходит в тех случаях, когда:
- прошел короткий срок со времени постановки прививки;
- был контакт с инфицированными людьми;
- имеются непатогенные микроорганизмы , родственные палочке Коха.
Скинтест включает в себя синтетически созданные белки ESAT6/CFP10 , свойственные именно возбудителям туберкулеза. Соответственно, его введение позволяет с высокой достоверностью выявить, знаком ли организм конкретно с палочкой Коха, а также дает точный ответ, является ли человек зараженным или больным. В данном случае нет вероятностей ложноположительной реакции, как в случае с Манту.
Плюсы Д-теста
Преимущества Диаскинтеста:
- он отличается высокой чувствительностью и в 90% случаев дает точный ответ на вопрос, является ли человек носителем болезнетворных микроорганизмов;
- дает возможность отличить инфицированность организма от состояний после прививки и носительства непатогенной родственной микрофлоры;
- позволяет контролировать эффективность лечения туберкулеза.
Важно! Введение препарата не может вызвать инфицирование и развитие туберкулезного процесса ни в случае отсутствия патологии до этого, ни в случае носительства, так как не содержит живых микроорганизмов.
Когда необходимо делать ди-тест на туберкулез
Несмотря на высокую стоимость Диаскинтеста, данная методика признана более предпочтительной вследствие ее информативности. Дискинтест стоит провести, если:
- получен положительный результат реакции Манту;
- необходимы профилактические действия, направленные на выявление больных среди детей от 1 года до 16 лет;
- имеется контакт с заболевшими туберкулезом;
- требуется диагностика болезни и оценка активности ее протекания;
- нужно определить окончание терапии .
Лицам, относящимся к группе высокого риска, следует предпочесть именно этот вид исследования. Специалисты рекомендуют выбрать Диаскинтест при проведении диагностических мероприятий среди детей в силу высокой информативности. Параллельно врач может назначить проведение рентгенологического обследования.
Вам также будет интересно:
Как проводится ДСТ
При Диаскинтесте препарат вводится подкожно специальным туберкулиновым шприцем и иглой с косым срезом. Используется только раствор с не истекшим сроком годности. Для пробы требуется 0,2 мл препарата.
Фото 1. Укол вводится в верхнюю часть предплечья, внутрикожно, используется 0, 2 мл препарата.
Алгоритм действий при проведении Диаскинтеста:
- в шприц набирается 0,2 мл;
- 0,1 мл спускается перед введением в ватный тампон;
- пациент садится на стул;
- освобождается верхнее предплечье;
- участок средней части предплечья обрабатывается спиртом;
- кожа натягивается, внутрикожно вводится раствор.
В норме после проведения Диаскинтеста должна появиться папула в виде лимонной корки размером 7-10 мм.
Важно ! При неспецифических аллергических реакциях требуется предварительно принять десенсибилизирующее средство.
Между проведением проб должно проходить от 2 до 6 месяцев. Также следует соблюдать месячный перерыв между прививками и мероприятием тестирования.
Расшифровка результата DST-теста
Оценивает результат ДИ-теста медицинский работник, проверка происходит через 48-72 часа после введения препарата. Для этого применяется линейка .
С ее помощью медицинский работник измеряет размеры появившегося кожного изменения. Располагают ее поперечно предплечью.
Результат может быть:
- отрицательным;
- положительным;
- сомнительным;
- гипергическим.
Как выглядит норма
При отрицательном результате на месте введения препарата нет покраснений и уплотнений (либо их размер не превышает 2 мм ). Допускается уколочный синяк. При положительной реакции визуально заметно покраснение и припухлость диаметром от 5 мм. Если пятно менее 5 мм, но больше 2 мм , говорят о слабой положительной реакции.
Сомнительный результат
В сомнительных случаях в искомом месте возможны красноватые проявления длиной 2-4 мм . Иногда после Диаскинтеста выявляется необычная гипергическая реакция с образованием больших уплотнений диаметром 14 мм и более, язвочек, пузырьков. Может увеличиться лимфатический узел в подмышечной впадине или локте.
Важно! Во всех случаях кроме отрицательного пациента направляют на дополнительные обследования и ставят на учет.
Реакция нарастает в течение 3 суток после введения средства. Если оценивать результат позже 72 часов , он уже не будет информативным, поэтому необходимо обращаться к специалисту для его расшифровки точно в указанное время. Не стоит делать это самостоятельно.
Фото 2. Так выглядит положительный результат Диаскинтеста. Через два месяца должна быть сделана повторная проба.
В таких случаях человек получает направление в туберкулезный диспансер, где он ставится на учет. Проводится ряд исследований. Возможно назначение лекарственных препаратов. Повторная проба делается через 2 месяца . При отрицательном результате человек снимается с учета.
Требуется ли подготовка к исследованию
Никакой специальной подготовки к Диаскинтесту не проводится, однако рекомендуется посетить терапевта для выявления противопоказаний на момент постановки пробы. В случае их обнаружения придется пройти лечение обострившихся заболеваний.
Ограничения по образу жизни
На результаты Диаскинтеста не влияет питание и попадание воды на место инъекции (в отличие от реакции Манту). Поэтому пробу теоретически можно мочить . Единственное исключение — чувствительная и склонная к аллергическим реакциям кожа. В этом случае стоит беречь место инъекции от попадания воды.
Единственное, от чего предостерегают специалисты — попадание на место укола препаратов бытовой химии .
Это может привести к появлению зуда и пятна, поэтому мытье с применением мыла и гелей для душа необходимо на время исключить. Случайного попадания воды бояться не стоит.
Для определения скрытых форм туберкулезного заражения изобрели современное средство Диаскинтест. По сравнению с устаревшей пробой Манту новый препарат точно и без ошибок определяет, заразился человек микобактериями туберкулеза или нет.
Палочка Коха, по имени его первооткрывателя, передается от другого заболевшего человека контактно бытовым способом: через разговор, кашель, общие посудные принадлежности, предметы быта или при непосредственном контакте. Реакция на Диаскинтест выявляет наличие палочки туберкулеза на ранних стадиях, когда недуг никак не проявляется клинически .
Диаскинтест: описание
Некоторые люди спрашивают, что это за исследование. Проба на Диаскинтест не является прививкой. С помощью теста проверяется реакция человеческого организма на туберкулезное заражение, а также тестовое испытание показывает, какая форма у недуга – активная или неактивная.
Положительный Диаскинтест свидетельствует о том, что существуют показания для лечебной терапии, чтобы предотвратить переход туберкулезной болезни в критическую фазу.
Проба является иммунологическим тестом, при этом внутрикожно пациенту водятся белковые фрагменты для того, чтобы получить иммунную реакцию организма. Если выявлен после инъекции препарата Диаскинтест положительный результат, значит защитная система человека встречалась с этими аллергенами. Доктора тогда предполагают, что пациент недавно заразился или стадия болезни находится в активном состоянии. Когда Диаскинтест отрицательный, тогда беспокоиться не о чем.
Как проводится проба?
Этот тест на туберкулез производят так же, как другие традиционные тестовые пробы. Препарат водится специальным тонким шприцем с маленькой иглой во внутреннюю среднюю часть предплечья.
В какую руку проводить инъекцию, особого значения не имеет, но если человек левша, укол стараются сделать в правую руку, а когда у пациента больше работает правая рука, инъекцию проводят в левую конечность. Это делается для того, чтобы свести к минимуму возможные механические повреждения места проведения пробы.
В некоторых ситуациях проводят пробу Манту и Диаскинтест на разные конечности . Тогда главное, чтобы пациент не провоцировал механическое раздражение и не чесал место инъекции, для исключения местного воспаления.
Зачем нужна проба?
Многие люди всё же убеждены что проба на туберкулез является прививкой. К ним у населения с каждым годом растет отрицательное отношение. Родители находятся в сомнении – сделать своему ребенку Диаскинтест или нет. Таким мамам и папам можно посоветовать следующее.
На самом деле у взрослых палочка Коха часто находится в крови. Больше 90% людей являются скрытыми носителями. Такое бактерионосительство является латентным туберкулезным течением. Это не болезнь, только при благоприятных условиях она появляется, это происходит у 1-1,5% населения.
Долгое время инфекционное воспаление протекает без всяких симптомов в неопределенной форме. Выявить его по клиническим признакам без диагностических проб невозможно. Тестовые результаты пробы помогают определить туберкулезный процесс на ранних периодах, что значительно повышает шансы пациентов на излечивание.
Состав теста
Разработан и производится препарат в Российской Федерации.
- Подготовленные белковые туберкулезные аллергены;
- Фенол для консервации;
- Полисорбит в качестве стабилизатора;
- Фосфорнокислый натрий, калий;
- Натрия хлорид;
- Дистиллированная вода.
Как-то особенно готовиться к тесту не нужно. Требуемые условия – это исключение любых инфекционных болезней за месяц до тестирования и на время постановки укола.
Кому можно и кому нельзя делать тест?
- При профилактическом обследовании на туберкулез, если человек не болен, определяется отрицательный Диаскинтест;
- Для контроля над активностью болезни у пациентов, получающих лечение. При полном излечении выявляется отрицательный результат;
- Для отличия от других недугов, не связанных с туберкулезом;
- Для проверки качества проведенного БЦЖ, так как Манту в этом случае бывает положительным;
- Для мониторинга за качеством лечения.
- Острые инфекционные процессы, простудные болезни;
- Рецидив хронических недугов;
- Аллергия в организме, острый период астмы в легких;
- Кожные болезни с гнойничковыми высыпаниями;
- Эпилептические приступы;
- Вакцинирование прививками.
Иногда тест вызывает побочные явления, такие как слабость, боль в голове, незначительное увеличение температуры тела. Эти состояния не опасны, они проходят очень быстро.
Расшифровка пробы
Оценка результатов Диаскинтеста делается через несколько дней, обычно через трое суток. При этом нет необходимости делать измерения по дням. Для того, чтобы оценить результаты у взрослого человека, место инъекции внимательно осматривают, определяют размер папулы, учитывают покраснение кожи . Многих людей интересует, как выглядит отрицательный тест и что считается нормой.
- Диаскинтест норма - когда результат отрицателен, на коже не образуется инфильтрат, нет красноты или ее размер не превышает 2-х сантиметров. Если тест сделали не очень удачно, возможна гематома на месте инъекции;
- Сомнительный результат – небольшая гиперемия, но нет плотного инфильтрата или же папула не должна быть в диаметре больше 4-х миллиметров;
- Положительный результат на Диаскинтест – появляется папула больше 5 миллиметров;
- Выраженный результат – диаметр инфильтрата больше 1,4 сантиметров, появится сильное покраснение, язвочки вокруг места укола, увеличиваются региональные лимфатические узлы.
Проверять Диаскинтест результат на тест должен врач или специально подготовленная медицинская сестра. В первый день реакция почти не появляется. Гематома в месте инъекции теста мешает правильной расшифровке результата, из-за неё не всегда видно покраснение. В некоторых случаях возникает ложноположительный тест, тогда пациента направляют на дообследование, поскольку повторная инъекция теста разрешена лишь спустя 60 дней.
Если Диаскинтест дает положительную реакцию, возникла папула больше 0,5 сантиметра, это говорит врачу о том, что в организме активно развивается воспалительный процесс. Такое состояние возникает при первичном заражении или при острой фазе болезни. Заражение не всегда вызывает развитие туберкулезного воспаления. При хорошем иммунитете защитные силы организма легко справляются с туберкулезными бактериями.
В этом случае вместе внедрения микобактерий образуется кальцинат, при этом вырабатывается специфический иммунитет. Кальцинат обнаруживается на флюорограмме или при проведении рентгенографии.
Дальше такого больного следует направить на консультацию к специалисту, чтобы совершить дополнительные обследования и уточнить или опровергнуть диагноз. Консультация фтизиатра требуется и при выраженной реакции или же сомнительном тесте. Таким людям тоже следует дообследоваться.
Причины сомнительных или выраженных реакций
Что делать человеку, если есть наличие положительной, сравнительной или ярко выраженной пробы? Даже в том случае, когда нет туберкулеза, присутствие такой реакции говорит о том, что в организме имеются проблемы.
- Тест сделан вопреки противопоказаниям, иногда пациент не знает о наличии в организме инфекции или же она протекает бессимптомно;
- В месте инъекции произошло вторичное инфицирование, что часто встречается у детей;
- Аллергическая предрасположенность пациента, при таких состояниях реакция организма на аллергены бывает непредсказуемой;
- Аутоиммунные заболевания, хронические соматические болезни.
Сколько времени нужно, чтобы прошла краснота, а очаг перестал чесаться, зависит от индивидуальных особенностей организма. Точных данных о том, что вода влияет на результат теста, не имеется, но лучше сохранять осторожность и место укола не мочить.
Если у человека обнаружена положительная реакция на инъекцию препарата, нужно полностью обследоваться на туберкулез. Такому пациенту проводят рентген-обследование и назначают лабораторные анализы, проба Манту также делается.
Когда проба положительная обнаружена у ребенка, структуру лёгких внимательно рассматривает на рентгенограмме. Существуют другие пробы на туберкулез, которые не опасны. Детям дополнительное обследование назначает врач фтизиатр.
Хотя профосмотр – это дело добровольное, нельзя отказываться от проведения пробы Манту или Диаскинтеста, чтобы исключить возможные осложнения и последствия.
Видео
Видео - все о Диаскинтесте
Увеличение числа заболевших туберкулезом среди населения растет из года в год. Заразиться можно воздушно-капельным путем через контакт с больным - кашляющим, чихающим или даже просто что-то говорящим. Но не каждое заражение заканчивается болезнью, по статистике, около 30% людей являются носителями туберкулезной палочки, которая может многие годы находиться в скрытом состоянии.
В нашей стране в основном используются два метода обследования населения на туберкулёз - это флюорография и тест проба Манту.
Флюорографию ежегодно проводят всему взрослому населению, а также подросткам с 15 лет . При проведении флюорографии организм получает лучевую нагрузку, поэтому детям до семи лет ее не делают, а проводят пробу Манту, при которой в организм вводится туберкулин.
Туберкулин получают из микобактерий туберкулеза, он токсичен. Все в детстве обязательно проходили это и помнят, что образуется красная папула, которую нельзя расчесывать и мочить водой.
Проба Манту не всегда дает точную диагностику, часто она показывает ложноположительный результат. Пациентам потом нужно делать рентгеновское или компьютерное обследование легких для того, чтобы опровергнуть или подтвердить заболевание туберкулезом.
Иногда после пробы на реакцию Манту развивался активный туберкулез , известны такие случаи, но их мало. Новый препарат Диаскинтест на туберкулез содержит только антигены активных микобактерий, которые помогают образоваться антителам в организме человека, а не сами активные микобактерии.
Методика Диаксинтест появилась и получила распространение в связи с тем, что тест реакция Манту чувствительна к двум подвидам микобактерий – бычьей и человеческой. В сельской местности, в скотоводческих районах «бычий» штамм туберкулеза встречается часто. Заразиться можно через парное молоко, которое нередко пьют не кипяченным . Поэтому для более точного определения именно человеческого подвида микобактерий появилась проба на туберкулез Диаксинтест.
Чувствительность Диаксинтеста составляет 90 %, в то время как чувствительность пробы Манту не более 50%. Проба Диаскинтест дает возможность определить заражен человек туберкулезом или нет в то время, когда заболевание находится в латентной форме.
Из чего состоит Диаксинтест?
Доза фенола составляет 0,25 мг, и является безопасной и для взрослых, и для детей.
Разработан препарат в России , производится здесь же.
Показания к проведению Диаскинтеста
Препарат Диаскинтест применяют для выявления туберкулеза в следующих случаях:
- профилактическое обследование;
- оценка динамики процесса у пациентов, проходящих курс лечения от туберкулеза: реакция на тест уменьшается до отрицательной в случае излечения;
- для исключения туберкулеза в случае заболеваний другими болезнями;
- для исключения заболевания туберкулезом после прививки БЦЖ. Дело в том, реакция Манту после этой прививки неинформативна, обычно показывает положительный результат;
Диаксинтест и тест на реакцию Манту не взаимозаменяемы.
Фтизиатры используют Диаксинтест после положительной реакции Манту для уточнения результата.
Недостатки пробы Диаскинтест
Поэтому менее чувствительная проба Манту по-прежнему активно используется в противотуберкулезной диагностике. Бывают случаи, когда пациенту одновременно на одну руку ставят пробу Манту, а на другую – Диаксинтест.
Как делают Диаскинтест?
Диаскинтест делают аналогично всем тестам: на любую руку с внутренней стороны в области предплечья, там, где тонкая кожа вводится препарат специальным туберкулиновым шприцем с тонкой иглой подкожно.
Пробу Диаскинтест всегда проводят в амбулаторных условиях. Персонал тоже должен быть специально подготовлен.
В каких учреждениях можно сделать диаскинтест?
- в детских учреждениях;
- в противотуберкулезных диспансерах;
- в противотуберкулезных центрах.
Особое внимание к детским учреждениям обусловлено тем, что дети и подростки в первую очередь входят в группу риска.
Взрослые люди обследуются, если они контактируют с инфицированными людьми, например, кто-то из членов семьи болен туберкулезом и контакта не избежать. Или если они состоят на учете в противотуберкулезном диспансере . Пациентам с сахарным диабетом обязательно необходимо делать Диаскинтест. Детям, контактирующим с инфицированными людьми, проводится весь диагностический комплекс: тест реакция Манту, Диаскинтест, рентген грудной клетки.
Результат Диаскинтеста проверяют через72 часа.
Как правило, используют прозрачную линейку. Измеряется размер покраснения или папулы по диагонали.
В свою очередь, размеры папулы делятся на следующие категории: слабая реакция (до 5 мм), умеренная реакция (до 9 мм), выраженная реакция (белее 10 мм). Деление достаточно условное, но эта информация используется в дальнейшем, когда пациент проходит курс лечения, и показатели предыдущих тестов сравниваются с последующими результатами.
Может образоваться папула размером 15 мм и более. Также может образоваться воспаление кожи вокруг нее. Тогда говорят о гиперергической реакции на Диаскинтест.
Все пациенты с положительным, сомнительным результатом теста и гиперергической реакцией на Диаскинтест направляются на дальнейшее обследование с консультацией специалиста. Стандартное обследование включает: пробу Манту, рентген, анализы мочи и крови. Это правило распространяется и на детей, и на взрослых.
Есть такой интересный факт. На флюорографии или рентгене часто видны образования – кальцинаты или очаги Гона . Это значит, что пациент был заражен, но его иммунитет позволил организму самостоятельно справиться с микобактериями туберкулеза. Заболевания как такового не наступило, и выработался иммунитет. В этих случаях реакция Манту бывает или положительной или сомнительной.
Побочные эффекты
Побочные реакции на Диаскинтест крайне редки. Они могут проявляться в виде головной боли, повышении температуры, общего недомогания, т.е. обычной реакции иммунитета при проведении проб и вакцинции.
Может образоваться небольшой синяк , он тоже не представляет опасности.
Противопоказания
Диаскинтест, как аллерген, может вызвать аллергическую реакцию, потому что содержит чужеродный белок.
Детям после перенесенных прививок Диаскинтест можно ставить стандартно, через месяц . Это распространяется и на БЦЖ.
Какой режим соблюдать после пробы Диаскинтест
- запрещается мыться с мылом, гелями для душа, хотя место постановки пробы мочить можно;
- запрещается расчесывать место укола;
- запрещается использовать пластырь или бинт.
Есть и пить можно все, за исключением приема алкоголя взрослыми пациентами. Реакции, в которые вступают продукты метаболизма спирта в организме могут вызвать покраснение в области инъекции , и точная оценка результата также будет невозможна.
Теперь, когда стало более понятно, что такое Диаскинтест, обратимся к мнению врачей.
По отзывам многих фтизиатров Диаскинтест позволяет в большинстве случаев практически безошибочно определить наличие микобактерий туберкулеза в организме и начать лечение. В то время как флюорография показывает уже имеющееся заболевание, а проба Манту имеет очень большую степень погрешности и неинформативна в случае, если у пациента есть приобретенный противотуберкулезный иммунитет.