После дексаметазона болят мышцы. Дексаметазон побочные явления. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты

В тяжелых случаях, когда необходимо снять воспаление или купировать отек, а обычные медикаменты не оказывают должного эффекта, врач назначает стероидный препарат «Дексаметазон». Но иногда по окончании лечения глюкокортикостероидом симптомы болезни возвращаются. Резко ухудшается состояние больного, причем клиническая картина значительно выраженнее, чем до начала терапии. Если пациенту вовремя не оказать помощь, возможно развитие комы и смерть из-за остановки сердечной деятельности. Так проявляется синдром отмены «Дексаметазона» при резком прекращении применения лекарственного средства.

Особенности приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов

Глюкокортикоидами называют гормоны, которые продуцирует кора надпочечников (самые активные гидрокортизон и кортизон). За их выработку отвечают структуры головного мозга – гипофиз и гипоталамус. Стероиды влияют на многие процессы в организме, регулируют все типы метаболизма, эндокринную систему, артериальное давление, отток мочи. Также оказывают воздействие на мышечную массу, отвечают за воспалительные и аллергические реакции и иммунитет.

Из-за особенностей воздействия гормонов данной группы были созданы системные и местные препараты глюкокортикостероидного ряда (ГКС), являющиеся аналогами эндогенных гормонов, к которым относится «Дексаметазон». Активное применение этих лекарств в медицине оправдано способностью купировать всю цепочку клинического и аллергического воспаления, влиять на аутоиммуные реакции, при этом зачастую процессы происходят на клеточном уровне. Глюкокортикостероиды оказывают следующее воздействие:

• Снимают симптомы воспаления, устраняя покраснения и отеки, выделение экссудата, спазм и зуд.
• Снижают чувствительность клеток вследствие укрепления их внутренних структур и мембран, что препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов аллергических реакций.
• Спазмируют капилляры, не допуская в них излишнее проникновение плазмы, противодействуя отекам.
• Повышают давление и уровень катехоламинов, что позволяет бороться с шоковыми состояниями и кровопотерями, активизировать работу сердца.
• Угнетают высвобождение иммунных клеток лейкоцитов, что помогает лечить аутоиммунные патологии.
• Стимулируют ферментативную деятельность печени, способствуют выведению ядов и токсинов.

Все эти свойства гормональных препаратов помогают справиться с широким спектром проблем со здоровьем, что важно, если состояние пациента угрожающее. Лекарства назначают в виде местной и системной терапии, их вводят внутримышечными или внутрикожными уколами, внутривенным введением, кратким курсом для быстрого устранения негативных симптомов. Длительное лечение проводится по показаниям. При достижении терапевтического эффекта дозировку снижают постепенно.

Отрицательное воздействие

Наряду с устранением многих патологических процессов в организме человека глюкокортикостероидная терапия характеризуется отрицательным воздействием на системы, особенно при продолжительном курсе лечения. Это связано с негативным влиянием на метаболические процессы, так как активное расщепление белка приводит к снижению темпов роста у детей и уменьшению мышечной массы у взрослых, становится причиной появления язв в желудке и перераспределения отложения жира на теле.

Способность к угнетению деления атипичных клеток сказывается на затруднении регенерации здоровой ткани, иммунодепрессия ведет к восприимчивости к инфекционным заболеваниям. Диссимиляция жиров и белковых структур сопровождается глюконеогенезом, что поддерживает в крови высокий уровень глюкозы. Страдает водно-солевой обмен, в результате натрий и жидкость задерживаются в теле, а калий и кальций активно вымываются, что проявляется отеками, повышением давления, нарушением сердечного ритма, остеопорозом. Также отмечаются:

• носовые кровотечения;
• дистрофия мышц;
• нервная возбудимость;
• потеря волос;
• растяжки на коже;
• нарушение менструаций у женщин;
• грибковые поражения слизистых;
• повышение давления;
• слабость мышц.

Поэтому следует учитывать особенность медикаментозных средств, ведь передозировка лекарства грозит тяжелыми последствиями. Препараты не назначают:

• при индивидуальной непереносимости;
• при диабете и тромбозе;
• при нейроэндокринных патологиях, связанных с повышенной продукцией гормонов коры надпочечников;
• при язвах желудка;
• при тромбозах;
• при психических болезнях;
• при системном поражении микозами и обострении герпесвирусной инфекции;
• при почечной и печеночной недостаточности;
• непосредственно до или сразу после вакцинации;
• при сифилисе, гнойных процессах и туберкулезе легких.

Стероидные средства требуют врачебного назначения только по показаниям, а также контроля при приеме и строгого соблюдения дозировки.

Признаки синдрома отмены

Лечение глюкокортикостероидной лекарственной группой вызывает синдром отмены, развивающийся при резком прекращении приема или уменьшении дозировки препарата. Ситуация складывается на фоне угнетения надпочечниковой функции по выработке эндогенных гормонов из-за использования заместительной терапии. Организм не успевает адаптироваться к изменению гормонального статуса, в результате развивается гипокортицизм. В некоторых случаях на появление реакции влияние оказывает развившаяся зависимость от приема лекарственного средства.

Состояние проявляется в различной симптоматике, тяжесть которой зависит от типа лекарственного средства, дозировки, недостаточности коры надпочечников, а также возраста и сопутствующих патологий у больного.

Возникновение симптомокомплекса не всегда наступает сразу после резкого прекращения введения лекарства. Когда терапия гормональными средствами продолжается 30 дней и более, то при стрессовой ситуации риск развития состояния сохранятся до 3–6 месяцев из-за функционального дефицита надпочечников.

Препарат относится к синтетическим глюкокортикоидам. Это метилированный продукт фторпреднизолона с действующим веществом ортофосфат натрия. «Дексаметазон» – лекарство сильного действия, его эффективность в 34 раза превосходит кортизон, выпускается в форме инъекций, таблеток и глазных капель. Обладает широким спектром воздействия, назначается:

• при недостаточности надпочечниковой коры;
• при шоковых состояниях;
• при отеке мозга;
• при ревматоидных заболеваниях;
• при эндокринных расстройствах;
• при системных патологиях соединительной ткани и острых дерматозах;
• при болезнях крови, органов ЖКТ и дыхания;
• при онкологических процессах.

Для детей могут применяться ингаляции раствором. Капли используются при травмах и болезнях глаз и аллергии. Вещество при пероральном приеме всасывается на 80%, терапевтический эффект наступает через час, максимум два после приема. В организме разовая доза сохраняется почти трое суток. Препарат метаболизируется в печени, распадется в клетках, основная часть выводится почками. Отменять его следует постепенно, поэтапно снижая дозировку.

Внезапное прекращение поступления лекарства, особенно при назначении высоких доз, приводит к появлению симптомов синдрома отмены «Дексаметазона», которые выражаются в следующем:

• тошнота;
• общее недомогание;
• анорексия;
• психическая подавленность;
• повышение температуры;
• перепады АД;
• генерализованные мышечные и суставные боли;
• тяжелые рецидивы болезни.

При осложнении острыми заболеваниями – травмами, инфекционными процессами, инфарктом – у больного отмечается резкое ухудшение состояния, вплоть до надпочечникового криза, который сопровождается судорогами, рвотой, критическим падением АД.

Препарат тоже входит в группу клюкостероидных гормонов, выпускается в ампулах для инъекций, в виде суспензии или раствора, активным веществом является бетаметазон. Кроме глюкокортикоидной активности, выражается в небольшом минералокортикоидном эффекте. Основной компонент «Дипросана» выступает в комбинации солей:

• Натрия фосфата. Быстро всасывается, обеспечивает лечебное действие сразу после проникновения в организм и выводится спустя сутки.
• Дипропионата. Обеспечивает продолжительное действие, медленно абсорбируется и выводится до 10 суток.

Назначается в составе основной и дополнительной терапии при таких состояниях:

• болезни мягких тканей и костно-мышечной системы;
• проявления аллергии;
• дерматологические патологии немикробного происхождения;
• гемобластозы;
• дефицит ГКС.

Синдром отмены «Дипроспана» проявляется в зависимости от области применения в следующем:

• мышечная слабость;
• лихорадка;
• кожный зуд;
• падение АД;
• выпадение волос;
• отеки и усиление болей в суставах;
• судороги.

Признаком состояния может стать активизация воспалительного процесса.

Лекарство – агонист ГАМК-Б, оказывает миорелаксирующий эффект за счет угнетения нейропередачи импульсов и снижения напряжения мышечных волокон. Действующее вещество – баклофен. Препарат назначают при спазмах, судорожных проявлениях и напряжениях мышц при патологиях ЦНС или опорно-двигательной системы. Но при длительном приеме «Баклосана» развивается зависимость, поэтому самостоятельное лечение недопустимо, а дозировку снижают постепенно на протяжении 10–14 суток. В противном случае наблюдается абстинентное состояние. Синдром отмены «Баклосана» выражается в следующем:

• подавленность и угнетение состояния;
• потливость и тремор;
• апатии и суицидальные настроения;
• тревожность и страх;
• снижение подвижности конечностей и позвоночника.

Больному кажется, что боли стали сильнее, хотя они остаются прежними. Обычно причиной зависимости становится некорректная доза, психические болезни, другие зависимости. Для психически нестабильных личностей самостоятельно пережить проблему невозможно, необходимо обратиться к наркологу или психиатру, так как, вероятнее всего, проблемы будут ухудшаться.

«Синафлан»

Препарат входит в группу ГКС, выпускается для наружного применения в виде мази. Оказывает противоаллергическое действие, снижает выделение экссудата, устраняет воспаление и зуд. Назначается в комплексной терапии взрослым и с осторожностью детям при кожных дерматозах: псориазе и экземах, атопическом дерматите, нейродермите. Используется для лечения дискоидной красной волчанки, при ожогах и укусах насекомыми. Отзывы о его эффективности в основном положительные. Мазь нельзя применять в период беременности.

Терапевтический эффект обеспечивает действующее вещество – флуоцинолона ацетонид, которое взаимодействует с белками плазмы. Всасываясь в организм через кожные покровы, препарат распадается в печени и выводится мочой. Низкая концентрация вещества не наносит вреда надпочечникам, но бесконтрольное применение мази более 5–10 дней вызывает привыкание. При синдроме отмены «Синафлана» наблюдаются такие явления:

• обострение процесса;
• появление новых высыпаний;

Лекарство содержит фтор, относится к препаратам старого поколения. Не все медики относятся к нему однозначно. Но многие новые средства по быстроте и эффективности способны конкурировать с «Синолфаном», поэтому его нередко назначают, когда другие методики неэффективны.

Другие препараты группы

Для устранения аллергии, кожных высыпаний и гиперемии применяются и другие мази на основе кортикостероидов. Действие их отличается степенью эффективности и концентрацией активного вещества, но синдром отмены при длительном и бесконтрольном использовании присущ всем. При этом возникает реакция, напоминающая аллергию и воспаление, сопровождается отеком, покраснением, активизацией акне, возвращением первоначальной симптоматики.

При длительном использовании на лице гормональные мази вызывают не только симптомы привыкания, истончение глубоких слоев кожи приводит к быстрому старению.

Методы борьбы с синдромом отмены

Основной способ снизить риск возникновения синдрома отмены и привыкания при использовании глюкокортикоидов и антидепрессантов – принимать лекарства только по назначению специалиста. Поскольку разработаны схемы постепенного снижения дозы этих препаратов, организм человека постепенно адаптируется к сокращению объема экзогенного гормона, восстанавливая продукцию собственных стероидов.

Но если появились негативные признаки вследствие стрессовых ситуаций после продолжительного курса или при самостоятельном прекращении гормональной терапии, необходимо сразу обратиться к врачу. Обычно возобновляется введение гормонального средства, также дополнительно рекомендуется минералокортикоидная терапия из-за вероятности сбоя в вырабатке минералокортикоидной группы, отвечающей за водно-солевой обмен.

На сегодняшний день фармакологические компании научились создавать гормональные препараты, которые применяются для лечения хронических и острых заболеваний, одним из таких лекарств является Дексаметазон уколы. Препараты такого типа - это синтезированные аналоги тех гормонов, что вырабатываются организмом.

Для лечения заболеваний, имеющих воспалительный характер, применяются препараты, аналоги глюкокортикоидов, которые вырабатываются корой надпочечников. С их помощью можно избавиться от воспалительного процесса, аллергической реакции или заболеваний суставов.

Препарат Дексаметазон входит в эту группу. Сейчас лекарство распространено при лечении суставов, по этой причине необходимо знать обо всех аспектах его использования.

Принцип действия

Дексаметазон изготавливается путем изменения структуры такого глюкокортикоида, как гидрокортизон. Средство широко применяется в разных направлениях медицины за счет того, что обладает множеством эффектов. Курс лечения и доза определяются врачом.

Принцип действия лекарства связан со следующими эффектами

• когда препарат попадает в организм, это приводит к возникновению реакции рецепторного белка, который находится на мембранах клеток и в первый же день попадает в клеточное ядро;
• на протяжении нескольких дней происходит угнетение фермента фосфолипаза благодаря запуску множества метаболических процессов;
• не происходит ферментация арахидоновой кислоты, а она образует множество воспалительных медиаторов;
• замедляется процесс расщепления белков за счет приостановки протеолитических ферментов;
• стабилизируется состояние клеточных мембран, сосуды укрепляется, благодаря чему из них не выходят воспалительные клетки;
• происходит блокировка системы комплимента белков, которая является частью воспалительного процесса;
• иммунная система вырабатывает меньше лейкоцитов.

За счет вышеперечисленных эффектов Дексаметазон оказывает действие

• противошоковое;
• противоаллергическое;
• иммунодепрессивное;
• противовоспалительное.

Негативное влияние

Несмотря на то, что этот препарат используется много раз при возникновении заболевания, связанного с суставами, он является гормональным, что может привести к негативному влиянию на организм. Дело в том, что эффективность лекарства заключается в действии глюкокортикоидов не только на воспаление, но и на обмен веществ. В данном случае стоит учитывать противопоказания, а доза не должна превышать ту, что назначил врач. Колоть Дексаметазон нужно строго назначенное количество дней.

Дексаметазон - это гормональный препарат, который

• Снижает иммунитет, появляется риск образования опухолей и возникновения инфекций.
• Угнетает всасывание кальция, что приводит к слабому образованию костной ткани. Это может спровоцировать остеопороз, все зависит от того, насколько остановлена выработка тканей.
• Способствует перераспределению жировой ткани в организме. Конечности становятся худыми, а жир откладывается в туловище.
• Снижает выработку адренокортикотропного гормона, а также задерживает ионы натрия и воду в почках.

Чтобы избежать вышеперечисленных эффектов при использовании Дексаметазона в ампулах при введении инъекции внутримышечно или непосредственно в полость сустава, доза должна быть минимальной, а количество дней лечения не превышать указанных врачом.

Путь в организме

Дексаметазон бывает в нескольких формах. Его используют

• местно - в полость сустава, на конъюнктиву глаза, кожу;
• парентерально - когда инъекции вводятся внутримышечно и внутривенно;
• внутрь - прием таблеток.

Вне зависимости от формы приема, препарат проходит одинаковый путь выведения и метаболизма.

Введение внутримышечно помогает веществу быстро попасть в кровоток. Внутривенное введение способствует моментальному попаданию.

Через кровь лекарство проникает в воспаленную область - место аллергии или сустав. Данный препарат способен проникнуть в любую часть организма, даже через гематоэнцефалический барьер или плаценту.

Дальнейший путь препарата

1. Когда эффект оказан, вещество проникает обратно в кровоток.
2. Через кровь попадает в печень, которая делает его неактивным.
3. Его метаболиты начинают образовываться в печени через 3,5 часа после начала влияния. Освобождение тканей происходит спустя пару дней.
4. Затем препарат попадает в почки и кишечник, через которые полностью выводится из организма.

Независимо от того, какая дозировка, вещество, «путешествуя» по организму, легко попадает в молоко кормящей матери.

Показания к применению

Этот препарат показан при множестве заболеваний, но чаще всего для лечения аллергических реакций и суставов, по этой причине последние нужно рассмотреть более подробно и отдельно.

Другие показания

• при возникновении воспалительного процесса в кишечнике, который имеет аутоиммунный генез;
• саркидоз, фиброз легких, альвеолит;
• воспалительные болезни почек, в частности, гломерулонефрит, который касается аутоиммунных механизмов;
• воспалительные процессы на коже - экзема, дерматиты, псориаз;
• тиреотоксический криз, когда происходит чрезмерное выделение гормонов щитовидкой, что может привести к смертельному исходу;
• аутоиммунные болезни системного характера, которые сопровождаются воспалительным синдромом;
• не поддающийся купированию бронхоспазм, возникающий на фоне астмы;
• отек головного мозга, гидроцефалия при онкологии, инфекционных болезнях мозга, кровоизлиянии, операции, травме;
• применяется Дексаметазон при болях в спине, вызванных воспалением;
• шоковое состояние любого типа.

При таких состояниях Дексаметазон принимается системно. Доза и количество дней приема определяются лечащим врачом.

Дексаметазон для лечения суставов

Применение гормональных препаратов для лечения заболеваний суставов является вынужденным. Такие медикаменты назначаются после того, как нестероидные средства не оказали результата.

Дексаметазон при заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяется для лечения

• болезни Стилла у взрослых и детей;
• воспаления сумки сустава -бурсита;
• при повреждении мягких тканей - растяжение сухожилий, тендинит, периартрит;
• если суставы поразил полиартрит;
• склеродермия или волчанка;
• когда деформирующий остеоартроз сопровождается синовитом;
• синдром Рейтера - воспалительный процесс в половых органах, глазах и суставах;
• болезнь Бехтерева;
• псориаз, суставной синдром;
• ревматоидный артрит - снятие воспалительного процесса и лечение других пораженных органов.

Лечение при помощи Дексаметазона должно назначаться врачом и продолжаться столько, сколько будет необходимо, пока не пройдет воспаление. Препарат вводится внутримышечно, внутривенно, непосредственно вовнутрь сустава.

Дексаметазон при лечении аллергии

При появлении аллергии показано лечение антигистаминными препаратами. Но в некоторых случаях реакция очень сильная и такие средства не могут оказать эффекта.

Пациенту назначаются гормональные противовоспалительные препараты. Они влияют на тучные клетки, что приводит к остановке аллергии и исчезновению всех ее симптомов.

При аллергии Дексаметазон применяют, когда возникает

• анафилактический шок;
• отек Квинке;
• крапивница;
• аллергия на животных и растения, продукты и медикаменты;
• поллиноз, ринит - когда появляется воспаление в слизистой оболочке носа;
• воспалительные процессы на коже - дерматит, экзема;
• если на шее и лице возникает ангионевротический отек.

Но не всегда эти процессы нужно останавливать, используя стероидную терапию. В данном случае заниматься подбором препарата должен врач.

Противопоказания к применению

Если требуется помощь при шоке и отеке Квинке, противопоказанием, на которое обращается внимание, является только непереносимость препарата организмом.

Также когда человеку необходимо применять системное лечение Дексаметазоном, ему стоит обратить внимание на все противопоказания.

Согласно инструкции по применению, существуют следующие противопоказания

1. Внутрисуставное введение запрещено при инфекционных процессах, переломе в районе сустава, если присутствует кровоточивость.
2. Невралгия, психические болезни.
3. Сахарный диабет.
4. Инфаркт миокарда.
5. Острый период после проведения хирургического вмешательства на кишечнике и желудке.
6. Активный эзофагит.
7. Во время обострения язвы ДПК и желудка.
8. Тяжелая форма остеопороза.
9. Активная форма туберкулеза.
10. Приобретенный или врожденный иммунодефицит, спровоцированный ВИЧ-инфекциями.
11. Грибковые, бактериальные и вирусные болезни.

Обо всех этих факторах должен знать врач, который назначает лекарство. Иначе вместо положительного результата, больной почувствует только ухудшение состояния.

Дексаметазон при беременности

Метаболические и активные формы медикамента беспрепятственно попадают в любой орган. По этой причине необходимо внимательно относиться к гормональным средствам. Но иногда у женщины может обостриться хроническое заболевание или же возникнуть острые процессы, требующие незамедлительной помощи. В таком случае стоит сопоставлять риски и пользу.

Этому препарату присвоен класс С, а это означает то, что гормон может навредить плоду, но если есть угроза здоровью женщины, его применение считается допустимым.

Что касается кормящих женщин, то им лучше не использовать препарат. Если существует угроза здоровью матери, ей стоит перевести малыша на искусственное вскармливание.

Дексаметазон может навредить ребенку и плоду следующим образом

• привести к недостаточности коры надпочечников;
• замедлить процесс развития и роста;
• вызвать врожденные аномалии конечностей и головы;
• сформировать пороки развития.

Побочные эффекты

Согласно инструкции, препарат может вызвать следующие реакции

• воздействует на ЦНС и психику, может возникнуть депрессия, галлюцинации, расстройство сознания;
• после резкого прекращения применения препарата может повысится внутричерепное давление, это касается и детей;
• нарушение электролитного обмена, отеки рук и ног;
• на слизистой пищеварительного тракта могут образоваться язвы;
• повышение свертываемости крови, тромбозы;
• сонливость в течение дня и расстройство сна;
• головокружение, головные боли;
• нарушение функций поджелудочной железы и эндокринной системы, угнетается работа надпочечников;
• снижение плотности костной ткани, что приводит к возникновению остеопороза.

Чаще всего к таким последствиям приводит нарушение дозировки, техники применения, также на это влияет особенность организма. Иногда пациент чувствует симптомы какого-либо эффекта даже при малой дозировке. Поэтому важно при применении Дексаметазока как можно чаще посещать врача.

Инструкция по применению

Способ и техника применения медикамента зависит от его формы выпуска. Ниже будут приведены основные правила применения Дексаметазона с помощью инъекции:

1. Внутривенное применение допустимо только в случае, когда пациент нуждается в срочной помощи.
2. Внутримышечный способ введения предполагает для взрослых до 4 инъекций в сутки, для детей - не более 2 раз.
3. Введение в полость сустава проводит врач, при этом пациент должен находиться в стерильном помещении. Доза назначается в индивидуальном порядке.

Часто для лечения суставов совместно с этим препаратом вводится Лидокаин, который помогает снять болевой синдром.

2017-02-15

Современная фармакология достигла больших успехов в области использования гормональных препаратов для лечения острых и хронических заболеваний. Эти средства являются синтезированными аналогами собственных гормонов организма. Таким образом были получены самые разные лекарственные средства.

В терапии воспалительных заболеваний используются гормональные средства, являющиеся аналогами секрета коры надпочечников – глюкокортикостероиды. Эти препараты эффективно снимают воспаление, что важно при заболеваниях суставов и аллергических реакциях.

Дексаметазон – один из таких препаратов. Учитывая высокую актуальность лекарства, следует разобраться в аспектах его применения для лечения аллергии и воспаления в суставах.

Механизм действия

Препарат дексаметазон получили синтетическим путем, изменив химическую структуру другого глюкокортикоида – гидрокортизона. Это вещество обладает рядом полезных эффектов, что используется в различных областях медицины.

Механизм действия препарата связан с несколькими важнейшими эффектами:

1. После попадания в организм дексаметазон вступает в реакцию с рецепторным белком на мембранах клеток и проникает в их ядро.
2. Путем активации ряда метаболических процессов угнетается фермент фосфолипаза.
3. Арахидоновая кислота, из которой образуется большинство воспалительных медиаторов, не подвергается ферментации. Синтез простагландинов, вызывающих воспаление, прекращается.
4. Дополнительным эффектом является блокирование высвобождения из клеток иммунной системы уже готовых медиаторов воспаления.
5. Тормозится работа протеолитических ферментов, расщепляющих белки. Это благоприятно сказывается на метаболизме хрящевой и костной ткани.
6. Клеточные мембраны приходят в стабильное состояние, мелкие сосуды становятся менее проницаемые, воспалительные клетки не выходят из них.
7. Система комплемента – белков, принимающих участие в воспалении также блокируется.
8. В органах иммунной системы снижается интенсивность производства лейкоцитов и, в частности, базофилов.

Перечисленные особенности механизма работы препарата вызывают важнейшие результаты. Средство оказывает такое действие:

• Противовоспалительное.
• Иммунодепрессивное.
• Противоаллергическое.
• Противошоковое.

Однако любое гормональное средство оказывает и неблагоприятные эффекты на организм.

Негативное влияние

Механизм многих неблагоприятных эффектов лекарства связан с непосредственным участием глюкокортикоидов в обмене веществ человека, а не только в воспалительном процессе.

Дексаметазон обладает следующими негативными влияниями:

• Угнетает иммунитет, что повышает вероятность возникновения тяжелых инфекций и опухолей.
• Препятствует образованию костной ткани за счет угнетения всасывания кальция, что может привести к остеопорозу.
• Стимулирует перераспределение жира на теле – жировая ткань откладывается в области туловища, а на конечностях происходит её распад.
• В почках задерживает воду и ионы натрия, угнетает выделение адренокортикотропного гормона.

Эти перечисленные влияния будут объяснять возможные побочные эффекты от лечения дексаметазоном. Стоит помнить, что лечение кортикостероидами необходимо проводить в минимально возможных дозировках, чтобы влияние на организм препарата было минимальным.

Путь в организме

Существует несколько путей введения препарата дексаметазон в организм. Применять лекарство можно:

• Внутрь – в виде таблеток.
• Парентерально – с помощью внутривенных и внутримышечных инъекциях.
• Местно – на кожу, конъюнктиву глаза, в полость сустава.

При этом лекарство будет проходить один и тот же путь метаболизма и выведения.

После поступления в пищеварительную систему, таблетки подвергаются всасыванию в кишечнике. Полностью это происходит спустя 1–2 часа. Далее дексаметазон присоединяется к белку переносчику в крови.

Внутримышечное введение приводит к быстрому поступлению в кровоток. Еще быстрее этот процесс происходит при внутривенной инъекции.

Из крови препарат переносится в очаг воспаления – суставную полость или место аллергической реакции. До места действия дексаметазон способен добраться, проникая через любой барьер, включая плаценту или гематоэнцефалический.

Местное нанесение средства или внутрисуставные инъекции предполагают минимальное всасывание в кровь. Лекарство сразу оказывается в месте действия.

Дальнейший путь дексаметазона:

1. После оказания лечебного эффекта препарат поступает обратно в кровь.
2. С кровотоком средство доставляется в печень и путем ряда превращений становится неактивным.
3. Метаболиты дексаметазона образуются в печени спустя 3–4 часа после начала действия, из всех тканей препарат исчезает спустя 1–2 суток.
4. Далее неактивные вещества поступают в почки и кишечник. Через эти органы происходит выделение лекарства.

Путь метаболизма предполагает проникновение препарата и в грудное молоко лактирующей женщины.

Показания

Для чего используется лекарство? Дексаметазон применяется в различных областях медицины. Поскольку чаще всего препарат применяется для лечения суставов и аллергии, эти показания следует разобрать отдельно.

К другим показаниям относятся:

1. Все виды шокового состояния.
2. Гидроцефалия, отек головного мозга при различных патологических состояниях – травмы, опухоли, операции, кровоизлияния, инфекционные болезни органа.
3. Бронхоспазм, не поддающийся купированию, при бронхиальной астме и других патологиях.
4. Системные аутоиммунные заболевания с выраженным воспалительным синдромом.
5. Тиреотоксический криз – высокий выброс гормонов щитовидной железы, приводящий к угрозе для жизни.
6. Псориаз, дерматиты, экзема и другие воспалительные заболевания кожи.
7. Гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек, связанные с аутоиммунными механизмами.
8. Альвеолит, фиброз легких и саркоидоз.
9. Рассеянный склероз – для подавления процесса демиелинизации.
10. Воспалительные заболевания кишечника аутоиммунного генеза.

Перечисленные показания предполагают системное действие дексаметазона.

Местно в область конъюнктивы препарат закапывается при воспалительных заболеваниях оболочек глаза, неврите зрительного нерва, травмах, операциях на глазах.

Применение при суставных заболеваниях

Использование гормональных противовоспалительных средств при лечении суставных заболеваний является вынужденной мерой. Когда нестероидные препараты не могут снять процесс воспаления, в ход идут дексаметазон и его аналоги.

Показания для применения лекарства со стороны опорно-двигательного аппарата:

1. Ревматоидный артрит – для лечения воспаления в суставах и других пораженных органах.
2. Суставной синдром при псориазе.
3. Болезнь Бехтерева.
4. Синдром Рейтера – воспаление суставов, глаз и половых органов.
5. Синовит при деформирующем остеоартрозе (синовит тазобедренного сустава).
6. Волчанка и склеродермия с суставным синдромом.
7. Полиартрит суставов различного происхождения.
8. Повреждения мягких тканей – периартрит коленного сустава, тендиниты, растяжения сухожилий.
9. Бурсит – воспаление суставной сумки.
10. Болезнь Стилла у детей и взрослых.

Эти заболевания предполагают как системное, так и местное использование дексаметазона в виде внутрисуставных уколов.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата местное использование гормональных средств приносит недостаточный для выздоровления эффект. Необходимо применять более активные формы лекарств.

Использование при аллергии

Различные формы аллергических реакций при первом возникновении лечатся антигистаминными средствами. Однако иногда воспалительный ответ настолько сильный, что эти средства не способны помочь пациенту.

В таком случае применяют дексаметазон, преднизолон и другие гормональные противовоспалительные средства. Воздействуя на тучные клетки, они останавливают аллергическую реакцию, и симптомы быстро проходят.

Чтобы устранить проявления аллергии дексаметазон применяют при следующих состояниях:

1. Ангионевротический отек тканей лица и шеи.
2. Аллергическое воспаление кожи – экзема и дерматиты.
3. Воспалительный процесс в слизистой носа – ринит и поллиноз.
4. Выраженная аллергическая реакция на лекарственные средства, продукты, аллергены растений и животных.
5. Крапивница.
6. Отек Квинке.
7. Анафилактический шок.

Перечисленные показания не всегда требуют терапии стероидами. Выбирать препарат для лечения аллергии должен специалист.

При неотложных состояниях, таких как отек Квинке и шок, применение дексаметазона ограничивает только одно противопоказание – индивидуальная непереносимость лекарства.

В случаях системного применения для лечения хронических заболеваний, нужно учитывать и другие противопоказания. Инструкция по применению средства содержит указания на следующие ограничения:

1. Активные инфекционные заболевания вирусной, бактериальной и грибковой природы.
2. Иммунодефицит – врожденный или приобретенный при ВИЧ-инфекции.
3. Туберкулез в активной форме болезни.
4. Тяжелый остеопороз.
5. Период обострения язвенной болезни желудка и ДПК.
6. Активный эзофагит.
7. Острый период после операции на желудке и кишечнике.
8. Инфаркт миокарда.
9. Сахарный диабет.
10. Психические заболевания.
11. Кровоточивость, перелом в области суставов, инфекционный процесс – для внутрисуставного введения дексаметазона.

Эти противопоказания должен учитывать каждый специалист, назначающий препарат. При наличии ограничений к использованию, применение средства может ухудшить состояние здоровья пациента. Вот для чего необходима консультация специалиста перед использованием лекарства.

Использование при беременности

Отдельно следует разобрать возможность применение дексаметазона при беременности и лактации.

Поскольку активные и метаболические формы препарата способны проникать через любые барьеры, следует быть осторожной с использованием лекарства во время вынашивания ребенка. Однако во время беременности могут возникнуть острые состояния и обостриться хронические болезни, требующие использования гормонов.

В этом случае врач индивидуально принимает решение о целесообразности применения дексаметазона.

Международной ассоциацией по контролю за медикаментами и пищевыми продуктами, лекарству присвоен класс C. Это означает, что препарат способен оказать влияние на плод, но при риске для здоровья матери его использование возможно.

Кормящим женщинам следует отказаться от использования средства. При жизненной необходимости следует прекратить вскармливание и перейти на искусственный режим кормления малыша.

Побочные действия у плода и грудного ребенка:

• Недостаточность коры надпочечников.
• Формирование врожденных пороков развития.
• Аномалии развития головы и конечностей.
• Подавление роста и развития.

Побочные эффекты

Выше было приведено влияние дексаметазона на различные процессы в организме человека. Это позволяет предположить возможные побочные эффекты средства.

Инструкция по применению средства содержит указания на следующие нежелательные реакции:

• Влияние на работу психики и центральной нервной системы – расстройства сознания, галлюцинации, депрессия.
• Повышение внутричерепного давления – чаще у детей после резкой отмены препарата.
• Головная боль, головокружение.
• Расстройства сна ночью, сонливость в дневное время.
• Нарушение артериального давления.
• Тромбозы и повышение свертываемости крови.
• Формирование язв на слизистой пищеварительного тракта.
• Изменения аппетита.
• Отеки на конечностях, нарушение электролитного обмена.
• Угнетение работы надпочечников, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы.
• Слабость в мышцах, снижение массы тела.
• Остеопороз, снижение минеральной плотности костей.
• Индивидуальная непереносимость в виде различных аллергических реакций.
• Снижение иммунитета и присоединение инфекций.

Перечисленные эффекты возникают вследствие особенностей пациента, нарушений техники применения, передозировки средства. В редких случаях перечисленные состояния формируются и при приеме небольших доз лекарства, необходимо регулярно посещать специалиста при использовании дексаметазона в системном режиме.

Инструкция по применению

Техника и способ использования препарата зависят от его лекарственной формы. Следует отдельно разобрать инструкцию для каждого способа применения:

1. При использовании таблеток индивидуальную суточную дозу делят на приемы в зависимости от её величины. Небольшую дозу средства принимают однократно утром. При увеличении – делят на несколько приемов. Принимают таблетки, запивая небольшим количеством воды. Дозировку всегда снижают до минимальной поддерживающей после достижения клинической ремиссии. Отмену производят постепенно.
2. Внутривенно препарат вводят только при неотложных состояниях. Используют медленный струйный или капельный режимы введения.
3. Внутримышечный способ применения более приемлем для препарата дексаметазон, укол ставят до 4 раз в сутки. У детей инъекции осуществляют 1–2 раза в сутки.
4. В сустав или окружающие ткани инъекции выполняются исключительно врачом в стерильных условиях. Вводят индивидуальную дозу средства, повторную инъекцию можно осуществлять только спустя 3 суток.
5. Капли в глаза и ухо применяют так: по 2–3 капли с каждой стороны через 8–12 часов.

Плюсы и минусы

При возникновении неотложного состояния лекарство применяют однократно и не учитывают плюсы и минусы его использования. Однако при системном длительном приеме следует учитывать преимущества и недостатки препарата.

К плюсам дексаметазона относятся:

• Выраженный и быстрый эффект.
• Возможность применения в различных лекарственных формах.
• Широта терапевтического действия лекарства.
• Низкая стоимость препарата.
• Возможность применения в пульсовой и поддерживающей дозе.

Недостатки лекарства также следует учитывать:

• Большое число побочных эффектов.
• Ограниченное применение при беременности и лактации.
• Необходимость подбора оптимально низкой дозы.
• Нужен контроль со стороны специалиста.
• Отсутствуют лекарственные формы мази и геля.

Каждый врач, назначая такой серьезный препарат, как дексаметазон, учитывает плюсы и минусы лекарства. Соблюдайте указания специалиста для достижения необходимого лечебного эффекта.

Методжект при ревматоидном артрите.

Методжект, его стоимость и принцип действия.

Препарат Методжект относится к фармакологической группе антиметаболитов, иммунодепрессантов и противоопухолевых средств. Лекарственное вещество выпускается в виде инъекционного раствора в стеклянном шприце с иглой. Упаковка содержит 1 шприц и стоит от 600 до 800 рублей, в зависимости от дозировки препарата.
Принцип работы препарата Методжект при лечении ревматоидного артрита до конца не изучен. Он оказывает иммунодепрессивное и противовоспалительное действие, останавливает синтез ДНК в мутировавших опухолевых клетках, снижает синтез ревматоидного фактора.

При каких показаниях препарат эффективен?

Методжект широко применяется при лечении хронических заболеваний суставов с частыми острыми стадиями:

• хронический полиартрит;
• псориаз и псориатические артропатии;
• ревматоидный артрит;
• ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит;
• другие формы артропатий.

Как нужно применять и в каких дозировках?

При лечении ревматоидного артрита при помощи препарата Методжект, необходимо внимательно ознакомиться с предложенной инструкцией по применению:

Важно соблюдать назначенные лечащим доктором дозировки, не превышать их:

1. Пациенты с ревматоидным артритом старше 16 лет должны начинать использование Методжекта с 7,5 мг в неделю. При 2-3 стадии ревматоидного и отсутствии побочных явлений доза лекарственного средства увеличивается на 2,5 мг. Допустимое количество Методжекта не превышает 25 мг в неделю.
2. Пациентам до 16 лет рекомендуется не более 10-15 мг в 7 дней. При отсутствии эффекта терапии дозировка может быть поднята до 20 мг в неделю, но инъекции препарата должны контролироваться лечащим врачом.

Техника подкожных инъекций:

Последствия передозировки и побочные эффекты

Пренебрежение указаниями ревматолога и самостоятельное увеличение дозы Методжекта может привести к передозировке. Основное действующее вещество лекарства оказывает токсическое действие на органы кроветворения. Снижается концентрация лейкоцитов, развивается анемия.

При незначительной передозировке проводится лечение натрием фолинатом или кальцием фолинатом. В течении часа после введения высокой дозы средства должно быть проведено лечение равными или повышенными дозами специфических противоядий. При необходимости проводится повторное введение растворов до выявления концентрации метотрексата в сыворотке крови не более 10-7 моль/л.

При значительной передозировке Методжектом проводится гидратация организма, увеличение уровня щелочи в моче пациента. Такая мера помогает избежать осаждения метотрексата в почечных канальцах.

Применение Методжекта может вызвать побочные эффекты.

Дексаметазон относится к глюкокортикостероидам системного действия. Это синтетический гормональный препарат, который аналогичен гормонам, вырабатываемым корой надпочечников. Он обладает сильно выраженным противовоспалительным, противошоковым и антиаллергическим действиями. Используется при многих патологиях, сопровождающихся серьезными нарушениями. При правильном применении Дексаметазон быстро купирует воспаление и аллергические реакции, улучшая состояние больного. Но проблема в том, что для этого необходимо выбрать точную дозировку. Если же лечение проводится без назначения врача или больной нарушает врачебные рекомендации, возможно появление серьезных побочных эффектов.

Особенности применения

Дексаметазон среди других гормональных средств пользуется большой популярностью из-за небольшой стоимости и высокой эффективности. Его действие основано на том, что препарат связывается с глюкокортикоидными рецепторами клеток и проникает в них. Он блокирует выработку некоторых ферментов, вмешивается в обменные процессы, угнетает активность иммунной системы. Результатом этого становится уменьшение воспалительных процессов и болевых ощущений, исчезновение зуда, отека и покраснения кожи, облегчение дыхания.

Этот препарат эффективен при многих патологиях, его своевременное назначение может спасти жизнь больному или значительно улучшить его состояние. Но применять его необходимо только по назначению врача после обследования. Иногда требуется тщательное наблюдение за больным во время лечения. Ведь некоторые хронические патологии могут обостриться на фоне применения препарата или спровоцировать появление побочных эффектов.

Осторожность при лечении этим препаратом и использование максимально низких доз необходимо при таких патологиях:

• остеопороз;
• гипертоническая болезнь;
• сердечная недостаточность;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• пептические язвы;
• глаукома;
• гипотиреоз;
• язвенный колит;
• эпилепсия;
• психоз.

С осторожностью также назначают Дексаметазон больным пожилого возраста и детям. После инфаркта миокарда препарат стараются не назначать, так как он замедляет формирование рубцовой ткани и может ускорить развитие некроза. А при необходимости длительного применения необходимо постоянно контролировать уровень калия и глюкозы в крови.

Противопоказания

Иногда Дексаметазон назначают в экстренных случаях, например, при анафилактическом шоке или отеке Квинке. При этом препарат может спасти жизнь пациенту, поэтому обычно не обращают внимания на наличие противопоказаний. Такое применение этого лекарства кратковременно, поэтому редко вызывает негативные реакции. Но, если ситуация не критическая, необходимо полное обследование.

Внимание: врач назначает лечение только с учетом наличия хронических заболеваний у пациента. Это помогает избежать серьезных последствий.

Существуют такие противопоказания к применению Дексаметазона:

• инфаркт миокарда;
• внутреннее кровотечение;
• сахарный диабет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• серьезная степень ожирения;
• иммунодефицит;
• остеопороз;
• психические заболевания;
• язвы на слизистой пищеварительного тракта;
• почечная недостаточность;
• инфекционные заболевания.

Нежелательно применять Дексаметазон во время беременности

Противопоказано во время лечения Дексаметазоном делать прививки. Кроме того, что они окажутся бесполезными из-за снижения функций иммунной системы больного, вакцинация живой вакциной может привести к развитию заболевания. Поэтому применять препарат можно не ранее, чем через 2 недели после прививки, когда уже сформируются антитела. А после курса лечения должно пройти минимум 2 месяца до начала терапии Дексаметазоном.

Побочные эффекты

При выборе правильной дозировки препарата он переносится хорошо всеми пациентами. Поэтому назначают его всем независимо от возраста, даже новорожденным. Побочные эффекты Дексаметазон вызывает чаще всего при неправильном применении. Такое случается, когда больной использует препарат без назначения врача, не учитывает противопоказания или превышает рекомендуемую дозировку. В этом случае применение препарата необходимо прекратить и обратиться к врачу.

У некоторых людей может быть индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата. При этом после его введения или приема внутрь скоро появляется аллергическая реакция. Это может быть крапивница или даже бронхоспазм. Часто также препарат действует на иммунную систему. Обычно это проявляется в повышении восприимчивости к инфекциям. Пациент подвержен бактериальным, вирусным и грибковым заболеваниям. А такие инфекционные заболевания, как корь или ветряная оспа, протекают в очень тяжелой форме.

При возникновении побочных эффектов, даже если они нетяжелые, применять Дексаметазон нежелательно. Ведь он действует на клеточном уровне и накапливается в организме, влияя на работу разных органов в течение нескольких недель. А чем больше поступает препарата в клетки, тем тяжелее будут потом негативные реакции. Поэтому даже при появлении небольшого недомогания, тошноты или дискомфорта необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, придется заменить препарат на другой. Но делать это тоже нужно правильно. Часто причиной появления побочных эффектов становится резкая отмена препарата.

Дексаметазон действует на уровне клеток, связываясь с глюкокортикоидными рецепторами. А они есть во всех органах и тканях организма. Поэтому побочные действия Дексаметазона могут быть разными. Они могут затрагивать работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, при пероральном приеме страдают чаще всего органы пищеварения, при инъекционном введении возможно развитие местных реакций. Сильно влияет этот препарат также на обменные процессы, часто приводя к накоплению жировых отложений, повышению уровня сахара, потерям кальция и калия.

Внимание: нежелательно использовать Дексаметазон после переломов и других травм, хотя именно сильные боли и шоковое состояние являются показанием для его применения. Но этот препарат способен замедлять процессы регенерации, ухудшать скорость заживления ран.

При применении инъекций Дексаметазона часто развиваются негативные местные реакции. Обычно это покраснение кожи, отек, чувство жжения или болезненность в месте введения. Может также появиться нарушение пигментации, атрофия подкожной клетчатки, образование рубцов.

Эндокринная система

Самое опасное последствие применения Дексаметазона – это угнетение функции надпочечников. Причем такое состояние может развиться не сразу, а через пару месяцев после лечения. Особенно велик риск этого нарушения при длительном применении препарата в высоких дозах.

Сильно влияет Дексаметазон также на обмен углеводов. Это сильнее всего проявляется в снижении толерантности к глюкозе. Из-за такого состояния возможно развитие стероидного сахарного диабета или обострение его скрытой формы, так как развивается гипергликемия.

Влияет препарат на жировой обмен. Дексметазон связывается с липидами и повышает их усвояемость, из-за чего ускоряется накопление жировых отложений. Поэтому последствием лечения этим препаратом может стать увеличение веса.

Часто последствием лечения Дексаметазоном становится ожирение

Одним из редко встречающихся, но все же возможных побочных эффектов является синдром Иценко-Кушинга. Он проявляется такими симптомами:

• повышение артериального давления;
• лунообразное лицо;
• слабость мышц;
• ожирение;
• дисменорея.

При применении препарата в детском возрасте велика опасность задержки роста и развития ребенка. Особенно сильно он влияет на рост костной ткани, поэтому возможно развитие деформации скелета. Замедляется также половое развитие детей.

Сердечно-сосудистая система

Особенно часто подобные побочные эффекты развиваются после применения препарата в уколах. Если не соблюдать правильность дозировки и введения раствора, они могут появиться сразу. Это повышение артериального давления, прилив крови к лицу, нарушение работы сердечной мышцы. Такое случается при быстром введении больших доз препарата, причем это грозит остановкой сердца.

Но даже при правильном применении и соблюдении рекомендуемых врачом дозировок возможно развитие нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Чаще всего это повышение давления и развитие аритмии. Возможно развитие брадикардии, причем замедление ритма сердца может быть настолько сильным, что это грозит его остановкой. Возможно также появление тромбоза и повышение свертываемости крови.

У пациентов, предрасположенных к болезням сердца, часто развивается сердечная недостаточность. Но такое может произойти даже у здоровых людей. Ведь Дексаметазон сильно влияет на электролитный обмен в организме, снижая количество калия в крови. А гипокалиемия негативно отражается на работе сердца.

Внимание: особенно опасно использовать для лечения этот препарат больным, перенесшим инфаркт миокарда. Дексаметазон замедляет процессы регенерации тканей, наоборот, из-за его применения возможно расширение очага некроза. Это может привести к повреждению мышцы сердца.

Нервная система

Очень сильно страдают после уколов и таблеток Дексаметазона также нервная система и психика больного. Поэтому не рекомендуется использовать этот стероидный препарат при наличии каких-либо проблем, так как они могут обостриться. Обычно нарушение работы нервной системы появляется почти сразу после начала лечения. Чаще всего это неустойчивость настроения и бессонница. Но потом при превышении дозировки последствия могут стать более серьезными.

Чаще всего в процессе лечения больные испытывают головные боли, может появиться головокружение, бессонница. Возможны судороги, которые чаще всего появляются при передозировке, а также повышение внутричерепного давления.

Иногда нарушение психики развивается у пациентов после прекращения лечения, особенно если это произошло резко. При этом могут появиться нервозность, галлюцинации, дезориентация, чувство страха и беспокойства. К тяжелым последствиям лечения Дексаметазоном относятся также паранойя, депрессия, маниакально-депрессивный невроз, эйфория, колебания настроения и даже мысли о суициде.

Пищеварительная система

Органы пищеварения чаще всего страдают после использования препарата в таблетках. Но инъекции тоже могут повреждать желудочно-кишечный тракт, особенно при наличии каких-либо нарушений его функций. Чаще всего появляются тошнота, рвота, метеоризм, нарушается аппетит, замедляется пищеварение.

Но могут развиться более серьезные последствия:

• панкреатит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эзофагит;
• эрозивный гастрит;
• перфорация стенок ЖКТ;
• желудочное кровотечение;
• нарушение работы печени.

Органы зрения

Дексаметазон довольно часто применяют при различных офтальмологических патологиях. Используют для этого обычно специальную форму выпуска препарата - глазные капли. Но возможно также применение Дексаметазона в ампулах для внутримышечных инъекций. Эффективно такое лечение при различных инфекционных, аллергических и воспалительных заболеваниях глаз.

Но применение Дексаметазона может быть вредным для органа зрения. Неправильная дозировка или длительное лечение иногда приводит к развитию катаракты, глаукомы, ретинопатии. Этот препарат может вызвать повышение внутриглазного давления и развитие вторичных инфекций.

Часто Дексаметазон негативно влияет на орган зрения

Опорно-двигательный аппарат

Несмотря на то, что основными показаниями к применению Дексаметазона являются различные патологии позвоночника и суставов, многие его побочные эффекты проявляются именно в этой области. Этот препарат влияет на обменные процессы и сильно уменьшает всасывание кальция. Это приводит к снижению плотности костной ткани. При длительной терапии этим препаратом возрастает риск развития остеопороза и вызванных им переломов. Страдают от этого чаще всего трубчатые кости и позвонки.

Внимание: при использовании Дексаметазона в больших дозах или же при длительном лечении возможно развитие асептического некроза кости. Поражается этой патологией чаще всего бедренная или плечевая кости.

Частые внутрисуставные инъекции Дексаметазона могут приводить к разрушению хрящевой ткани. Поэтому для лечения артроза этот препарат лучше не применять. Повреждаются также сухожилия, возможен даже их разрыв. А связки размягчаются, растягиваются, перестают выполнять свои функции.

Но самым распространенным последствием лечения этим препаратом является ослабление мышц. Причиной этого становится нарушение обменных процессов в мышечной ткани. Это приводит к снижению их тонуса и даже к атрофии. Такое состояние называется стероидной .

Синдром отмены

Если после длительного лечения препаратом резко прекратить его принимать, развивается синдром отмены. В самых серьезных случаях он проявляется быстрым падением артериального давления, замедлением ритма сердца, недостаточностью работы надпочечников. Это состояние может привести к смерти.

Но такое бывает редко. Чаще всего синдром отмены проявляется в том, что «обостряется» основное заболевание, которое лечилось Дексаметазоном. Например, при ревматоидном артрите может возникнуть рецидив: усиливается воспаление, опухают и болят суставы. Часто также неправильное прекращение лечения проявляется нарушением работы органов пищеварения, исчезновением аппетита, головными болями, слабостью. Иногда развивается лихорадочное состояние, появляется конъюнктивит, насморк, артралгия, судороги.

Поэтому отмена Дексаметазона должна быть постепенной – в течение 1-2 недель. Врач посоветует, как снижать дозировку, чтобы это не имело негативных последствий.

Передозировка

Применять Дексаметазон необходимо только под руководством врача, так как очень важно правильно подобрать его дозировку. Она зависит от возраста больного, тяжести его состояния и типа патологии. Обычно применяют это средство в минимально возможных дозах. Это позволяет избежать побочных эффектов.

Но некоторые больные используют препарат самостоятельно, без консультации с врачом. Другие же самостоятельно превышают рекомендуемую дозировку, считая, что это улучшит эффективность лечения. Но такой подход приводит к серьезным последствиям.

Передозировка Дексаметазона проявляется чаще всего появлением отеков и сильным повышением артериального давления. Это случается из-за того, что препарат приводит к задержке жидкости и солей натрия в тканях. Возможно также повышение уровня сахара в крови, развитие сердечной недостаточности, появление пептической язвы.

Сильное превышение дозы препарата грозит резким повышением артериального давления, появлением тахикардии, тошноты. Больной ощущает беспокойство, он дезориентирован. У него развивается психоз, спутанность сознания, появляются судороги. При обнаружении подобных симптомов важно скорее вызвать «Скорую помощь».

Лекарственное взаимодействие

Иногда побочные эффекты Дексаметазона проявляются из-за того, что его применяют в составе комплексного лечения. А этот препарат не со всеми лекарственными средствами совместим. Это нужно обязательно учитывать при назначении лечения.

Чаще всего возникновение негативных реакций связано с особенностями действия препарата. Некоторые мочегонные средства выводят калий из организма. А при лечении Дексаметазоном и так снижается его уровень, поэтому возрастает риск развития сердечной недостаточности. Нежелательно применять совместно с ним также натрийсодержащие препараты, так как это приведет к появлению отеков и повышению артериального давления.

При совместном применении с сердечными гликозидами увеличивается риск развития экстрасистолии. А антикоагулянты и тромболитики вместе с Дексаметазоном могут привести к появлению внутренних кровотечений. Нестероидные противовоспалительные средства становятся более токсичными и сильнее повреждают слизистую желудочно-кишечного тракта.

Нельзя совместно с Дексаметазоном применять другие гормональные средства, так как это повысит риск побочных эффектов. Нежелательно также сочетание его с Индометацином, Циклоспорином, Кетоконазолом, Парацетамолом, Азатиоприном и некоторыми другими препаратами.

Выводы

Несмотря на эффективность применения Дексаметазона при многих патологиях, использовать его следует только в самых крайних случаях. Ведь большое количество побочных действий может свести на нет положительный эффект лечения или даже ухудшить состояние больного. Кроме того, очень важно применять это средство в минимально возможных дозах, это поможет снизить риск развития негативных реакций.

Видео по теме

11.06.2017, 12:26

Здравствуйте Уважаемые доктора.
Помогите мне пожалуйста в моей не простой ситуации.
Мужчина, 45 лет, рост 165 см, вес 67 кг до болезни (сейчас 54).

В декабре 2016 года перенес операцию на паховую грыжу, после чего начали нарастать проблемы со здоровьем, как снежный ком... После операции вылезло осложнение - варикоз полового члена, при беганиях по врачам урологом была проверка грыжи через мошонку со стороны операции - что-то произошло, начались дикие боли… на фоне этих болей, почему то вылезли проблемы с суставами - конкретно энтозопатии, были диагностированы в Челябинске в областной больнице.
На текущий момент, я не могу ходить, лежу дома… идет очень быстрая атрофия мышц… ног, ступней, кистей, рук, тазовые мышцы, живота, спины, шея и горло, а также в районе
Началось все с приседаний, где видимо ослабленные связки и суставы артралгическими болями за последние 4 месяца я перегрузил. Возникла боль в колене при спуске по лестнице, подумав, что это мениск я, направился к травматологу. Сделали снимок, с мениском было все не так плохо, поэтому мне поставили диагноз артроз и выписали лечение. Дальше боль в колене стала прогрессировать и начали болеть сухожилия слева на бедре и припухать мышцы и появился сильный спазм в подколенной ямке. Стала отекать голень и стопа. Я стал ходить на другой ноге, на костылях… После того как нагрузка всего тела начала ложиться на одну ногу… через время заболела и она по такому же принципу. Появилась симметричность какая-то… На фоне этого вернулись ночные атаки на сухожилия с болями, жаром и температурой, крутило почти все суставы и рядом расположенные сухожилия, я, думаю правильно их называю. Затем мне принесли ходунки и я стал ходить опираясь на них, сберегая больную ногу, начал наваливаться всем весом на руки. Через некоторое время я и руки таким образом вывел из строя… в основном кисти пострадали, потом немного локти и плечи.
Боли стали меня на столько сильно доставать, я не мог толком передвигаться… что я решил госпитализироваться в поликлинику, однако там меня не приняли, мотивируя тем, что нет специалистов по ревматологии… и что мне нужно обследоваться. Врач из приемного покоя выписал мне 5 уколов дексаметазона, сказав, что это меня поставит на ноги и я смогу сам хоть ходить и обследоваться. Я уколол половину ампулы, это 2 мг получается.
После укола через время мне стало плохо… давление держалось около 190/125 целый день и не падало… вечером упало давление и началось самое ужасное… я заметил как на ногах стали слабеть сначала связки, потом на голени стала ослабевать мышца снизу, затем спереди около кости стала продавливаться вниз.. .
И с этого дня пошло истончение мышечной массы… кожа стала тянуться… стала сухой и тонкой…
Особенно страшно стало, когда начал слабеть живот… сначала по бокам… центр еще держится, появился прогиб вниз между лобковой частью и там где пупок. Начал собираться жирок на животе…
В итоге я попал в городскую больницу… там меня промурыжили с неделю, сказав, что на кушинга я не похож… ТТГ в норме - проверили на паратериоз и на этом все… Обследования шли очень медленно… и их основной вердикт был, что я, мало хожу. В мой рассказ про дексаметазон они не поверили…, что он мне дал такую картину.
Я, выписался домой… надеясь, что здесь я смогу быстрее что-то сделать, потому что мышечная масса терялась каждый день, а по ночам постоянные приступы с потливостью, болями и жжением в пораженных тканях около суставов, давление + обильное выделение мутной мочи, ну это в основном днем.
Будучи уже дома… мне вроде хоть чуть чуть легче стало… и в одном из сданных анализов, обнаружил, что у меня дефицит витамина Д, около 8 при нижней норме 30. Посоветовавшись с эндокринологом, было рекомендовано прием витамина Д3 по 20 (10000ME) капель 2 раза в неделю. Однако такую дозу я принять не рискнул… и принял 10 капель… и опять… опять мне стало плохо… симптомы почти те же самые, как после дексаметазона… давление 170/110 практически не сбивалось сутки… усиленное мочеиспускание (моча мутная 300мл за 1 раз). И ночью опять стала прогрессировать потеря мышечной массы. Начали болеть зубы…
Сразу же на следующий день сдал фосфор и кальций. Они оказались повышенными Ca (иониз) - 1,35 (1,17-1,29), Мб, P -1,51 (0,81-1,45). Это единственное, что я смог выявить из отклонений, явно бросающихся в глаза. Когда я лежал в городской больнице, эти показатели были в норме.
В моче слизь +++, оксалаты +++, цилиндры гиалиновые 4-6 (в норме не должно быть), белка и лейкоцитов нет…

На текущий момент продолжается потеря мышечной массы, также что-то происходит с кожей… как-будто уничтожается подкожный жир, кожа становится тонкой, морщится и сухой. Температура почти всегда 37, утром бывает в норме. Продожает идти очень мутная моча… такого не было у меня никогда. Приступами бывает, особенно после нагрузки физ. горение во все теле, боль, ощущение, что ноют, кости… зубы.
Какой-то замкнутый круг… понимаю, что лежать нельзя, однако малейшие попытки нагрузки на мышцы приводит, к еще большему обострению… болях в мышцах и суставах, а через время, как воспаление немного стухает, понимаешь, что еще лишился мышц.
Что делать? Как обследоваться, что предпринять? И почему она протекает так агрессивно…
Извиняюсь, за большой текст.
Имеется много анализов, если что-то нужно могу выложить или быстренько сдать.

11.06.2017, 18:00

Как конкретно(дословно) был сформулирован диагноз энтезопатии в Челябинске? Лучше скан.
Дексаметазон давно вывелся, причина не в нем. Креатинкиназа(КФК), ЛДГ, альбумин, глобулины?
Невролога осмотр? Ревматолога? Биопсия мышц, ЭМГ-делались?

11.06.2017, 19:24

Я согласен, что он давно выветрился… но процесс запустился именно после него. Причем очень резко, к концу суток уже правая голень в тряпку висела и сухожилие на пятке стало, как веревка...
Я думал, что какая-то именно от него побочка и ждал 3 суток, когда он "выветрится".Но процесс пошел дальше… не остановился. Может он чему то дорогу дал спустив имунитет? Не знаю, что думать…но судя по моей коже, что-то гормональное…
До укола я мучался болями в суставах… вернее, даже не в них, а в околосуставных тканях и сухожилиях, а после укола точно меня стала мучать полиурия… за 1 раз моча 300-400 мл. и очень мутная… если постоит осадок белый прям на дне, кожа… кожа стала не нормальной, на ладошках сухая, тонкая, в воде чере 3 минуты сморщивается как у ребенка, начал исчезать кое где подкожный жир… я так наверно понимаю. Если раньше я на предплечьях было тело… то сейчас там сморщенная бумага по толщине.
Все это сопровождается каким-то воспалением… то есть на неврологическое не похоже.

Прилагаю УЗИ обследование (март, Челябинск) и осмотр ревматолога. Но тогда я мучался ночными атаками на сухожилия около суставов. Помню ревматолог сказала ревматоидного или другого артрита у тебя нет… суставы спокойные - ищи инфекцию с урологами.

Невролог с нашим местным эндокринологом в городской больнице пришли к выводу, что я просто лежу долго и у меня атрофия обычная. Я устал им доказывать, что это не так и что меня, мучает не только атрофия… ну в общем вот так...
Ну и в платной клинике меня смотрели, зацепились, что тестостерон 9.0 и низкий витамин Д - 8,75. Ну в общем уролог выдвинул диагноз, что у меня все проблемы из за тестостерона, развилась саркопения и нужна заместительная терапия + качалка и ходьба.
Я все препараты купил, но… думаю ерунда какая-то, у меня около суставов все воспаляется при чем здесь тестостерон? У меня есть знакомые у еого и ниже гормон, чем у меня… но ни у кого нет дикого истнончения мышц.

Кстати, могу добавить свое субъективное мнение, что на ощупь пораженные места есть, как бы структура ткани укрупнена… отдельные раздутые волокна, крупные на ощупь и дряблые очень.

Я сам из Костаная, городок у нас не большой и биопсию с ЭМГ здесь не сделать… В Челябинск приехать очно… сейчас конечно проблема, в виду того, что я не могу на них вставать… сразу же все сухожилия воспаляются, не только ног… да и мышцы уже атрофировались -слабые...

Но порочный круг разорвать как-то нужно…

По анализам:
КФК - 47 (0-192)
ЛДГ - 124 (0-232)

Да… и еще маркер остеопороза бета -кросс лабс - 0,807 (0,06-0,7)

Альбумин и глобулинов нет… завтра сделаю…

УЗИ(Только локтевых сделали, но я на них больше и жаловался) :

11.06.2017, 19:37

Вы похудели на 13 кг. Свежие сахар крови и ТТГ есть? На ВИЧ сдавали, наверняка, перед операцией.
Дату сдачи общей крови не нашла. Тоже бы свежую...
Сколько жидкости выпиваете-выделяете?

11.06.2017, 19:56

Все анализы очень свежие… оак от 08.06.2017.
Сахар и ТТГ есть… но они от 26.05, то есть это после укола дексаметазона (был сделан 06.05.2017), но до приема витамина Д, если он мог что-то изменить:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Хочу заметить, что я с января месяца много сдавал анализов… но после укола они изменились… не критично, но в оак упал гемоглобин (был 145), эритроциты (было около 5, чуть меньше), сразу после укола заввшены были моноциты, чуть больше 10.
Сахар был у меня большой… 5,6 всегда почти…
Теперь он рухнул к 4… также какие-то непонятки с фосфором и кальцием…
Проблема с мочой капитальная…
Ну это то что я заметил… я не врач, может это и не особо главное.

11.06.2017, 20:00

Проблема с мочой капитальная…
Подробно!!!

11.06.2017, 20:02

По жидкости не замерял… но выделение мочи за 1 раз до 400 мл максимум… если давит давление, то хожу часто… моча всегда светлая и мутная очень. Ночью полиурии нет, хожу 1-2 раза максимум, утром моча немного концентрированее…
Пью литра 1,5-2. Но мне кажется общее выделение если и превышает то не на много.
Вот бывают дни, когда давление встанет 170/110 и ничем не сбивается… тогда с меня льет… но все равно думаю не больше 2,5-3 литров…
Жажды нет… если к диабету цепляться.
Воду пью… но я таким образом все кальций у себя пытался выводить…)))

11.06.2017, 20:05

Подробно о моче я писал… она очень мутная идет… как будто набрали из грязной лужи… беловатая пыль… она оседает, если долго стоит. Такого я никогда не видел раньше у себя… и что интересно, эта муть не прекращается вообще… хоть бы иногда прозрачная пошла…

11.06.2017, 20:10

С какого возраста Вы страдаете артериальной гипертензией и какие препарата постоянно принимаете? В связи с болезнью с работы Вы уволились?

11.06.2017, 20:16

АГ у меня уже лет 15… может и больше. Принимаю экватор утром по 10 мг. В нормальной жизни этого хватает, давление хорошо купируется. На настоящий момент я пенсионер (военнослужащий) , уже год. Ушел по здоровью… диагноз тоже с АГ был…

11.06.2017, 20:24

Настолько тяжело артериальная гипертензия протекала, что вынужден был уйти? Может быть, Вы о чем то забываете упомянуть?

11.06.2017, 20:30

Основное со здоровьем было АГ, но она конечно не настолько тяжело протекала, хотя кризы и до 200 были.

11.06.2017, 20:33

Хотелось бы добавить, что 13 кг я потерял с Нового года примерно, после операции. А после гормонального укола за месяц 5-6 кг уже ушло.

11.06.2017, 20:47

Судя по темам за прошлые годы подобные состояния с полиурией, похуданием при сниженном аппетите и подьемы артериального давления были у Вас неоднократно и эндокринная патология была исключена. Из новых симптомов-появилась слабость мышц и их атрофия. Думаю, что единственный вариант- найти возможность приехать в ЧОКБ Челябинска и посетить ревматолога и психотерапевта, для исключения фибромиалгии (как вариант.)

11.06.2017, 22:18

Да… в 2013 году что-то подобное со мной было… давление, слабость… боли в мышцах…
Но там не было гормональных уколов и не было никакой атрофии мышц...
Сейчас вот почему-то проснулся, ночью… воспалились оба бедра сверху… давление 180/120. Чепуха какая-то, вроде ноги не нагружал…
Ну что-же, спасибо и на этом…
Кстати, аппетит у меня абсолютно не снижен… ем я, вроде не плохо… а толку ноль.

11.06.2017, 22:20

еще раз- дексаметазон 2 мг однократно не повлияли на Ваше состояние.

12.06.2017, 05:50

Таки за вчерашние сутки было замерян, питьевой режим:
Выпито всего жидкостей - 2,0 литра
Сходил в туалет - 2,3 литра

Минимальная порция 300 мл, максимальная 450. Что для меня очень много.

Может я и не правильно понимаю свою ситуацию, но что-то же со мной происходит. А такая агрессивная потеря и атрофия мышечной массы в ближайшее время грозит катастрофой

Пока, сдам дополнительные анализы и буду искать возможность поездки в Челябинск.

12.06.2017, 07:38

Из-за одной дозы дексаметазона атрофии мышц не будет.
Если сомневаетесь, то проверьте кортизол крови в 8 утра.

12.06.2017, 07:44

Кортизол в крови сдавал 2 раза… один раз себя неплохо чувствовал: 376,6 (171-536)
Один раз хуже: 814,9 (200-600)(09.00-11.00)
Сегодня собрал суточную мочу… пошел сдал…

12.06.2017, 14:07

Уважаемые врачи, прокомментируйте пожалуйста ситуацию с возможным остеопорозом… который так же развился после дексаметазона, либо стал ярко выраженным.

Из жалоб - периодические боли в костях, при пальпации некоторых костей они стали как не гладкие, а как "стиральная доска", даже нет… скорее как батарея… либо это надкостница катается по кости и вся стала рыхлая.. Ну да можно гадать, но я, чувствую изменения… такого не было месяц назад.
Также стала болезненна эмаль зубов, всех… а некоторые зуы сдвинулись-изменился прикус, думаю ноги отсюда растут.

По анализам получается ПТГ - норма, витамин Д - дефицит, кальций и фосфор на верхней границе (до приема витамина Д,10 капель были в норме), маркер костной резорбции сильно повышен, маркеры костеобразования ближе к нижней границе. Тестостерон общий 9,15. Ну и соответственно я еще и лежу… только сажусь и катаюсь по постели, на стулья сажусь… на солнце не бываю… вроде все.

Почему при пониженном витамине Д кальций и фосфор наверху? А были и повышены.

12.06.2017, 14:35

Резкое снижение веса и потеря костной массы между собой неразрывно связаны.Я внимательно читала Ваши темы за все годы- и уловила четкую закономерность: Вам назначают какой либо препарат(кортикостероид, витамин Д, антидепрессант-Вы принимаете их не более недели, далее рассказываете возникший эпизод панической атаки, и бросаете прием! При этом делаете глубоко ложные выводы о причинно -следственных связях!
Езжайте в Челябинск- именно к психотерапевту и ревматологу, и попробуйте хоть одно лечение провести полным курсом!

12.06.2017, 14:45

На счет панических атак тут конечно вопрос спорный… а вот про лекарства вы точно подметили… У меня прям какая-то непереносимость, на многие препараты, я не знаю почему, раньше такого не было.

Я так понимаю, что по линии эндокринологии мне ничего предпринимать не нужно?

12.06.2017, 14:53

Нет. А панических атак Вы только в этой теме описали четыре раза и весьма красочно.

13.06.2017, 21:23

Таки хочу поднять свою тему и обратить внимание на мою проблему еще раз…
Сдал анализ на кортизол в суточной моче…
Вот результат:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]