Симптомы и лечение тугоухости различной степени. Тугоухость: степени, специфика лечения, перспективы на получение инвалидности В противном случае ставится диагноз

Я врач. Веду группы по восстановлению слуха больше 10 лет. По системе М.С. Норбекова работаю с 1993 года. Я всегда думала — неужели здоровье человека зависит только от врача и человек настолько слаб, что не может восстановить здоровье сам? В 1993 г. Пришла в группу М.С. Норбекова из любопытства — посмотреть, неужели там такие хорошие результаты, о которых говорят. После того, как я прошла курс, я поняла, это то, что я искала — это система самовосстановления. С тех пор я работаю в группе М.С. Норбекова и взяла самую трудную тему — восстановление слуха, которая в медицине считается неизлечимой. Неврит слухового нерва, нейросенсерная тугоухость — это "мёртвые диагнозы" в медицине. Скажи спасибо, что ты так слышишь, а не хуже. Проработав по методикам самовосстановления 18 лет, я поняла, что неизлечимых болезней нет. Многие хотят быть здоровыми — наша методика — это путь восстановления здоровья, это работа над собой, это огромное желание быть здоровым и победить, несмотря ни на что, вера в себя. Так как большинство имеют печальный безрезультатный опыт хождения по врачам и этот тяжёлый груз и неверие в свои силы тянет назад вниз. Но многие мечтают о большой белой таблетке, которая вылечит сразу и от всех болезней, такого не бывает. В моих группах без результата не уходит никто. Здесь важно, с каким состоянием слуха пришёл человек. С 1 степенью снижения слуха или с 4 степенью. В зависимости от этого человек получает свой результат на 10 день курса. 1-2 степень снижения слуха восстановлена в течение 10 дней, 3-4 степень — дольше. Здесь самое главное, чтобы не была разрушена структура внутреннего уха (травма, радикальные операции). А в остальных случаях человек должен слышать.

Одним из направлений при лечении нейросенсорной тугоухости является работа с позвоночником и суставами. Люди, приходящие на курс восстановления слуха, удивляются, зачем работать с позвоночником, слухом заниматься надо, а мы тратим время на гимнастику. Лечение любого заболевания начинается с лечения позвоночника — восстановления мышечного корсета, гибкости, подвижности. При нейросенсорной тугоухости снижение слуха — это вершина айсберга, там внизу под водой — нездоровый позвоночник и суставы, внутренние органы, депрессия, страхи, неверие в свои силы, страх перед будущим, одиночество, неумение быстро восстанавливать эмоциональное состояние после стресса. (например стресс на работе и человек в этой ситуации живёт несколько дней, а потом с трудом восстанавливает свои силы. Сколько сил, здоровья потрачено на это).

Начинаем с лечения позвоночника . Всем известно, что остеохондроз — это заболевание городского жителя. Мы едем на работу — сидим, приехали — перенесли своё тело из машины в лифт, а из лифта в кресло, а потом тоже самое в обратном порядке. Мы сидим, малоподвижны, мышцы работают на min — развивается гиподинамия. Гиподинамия — это весь организм, органы, и системы находятся в полуспящем состоянии. Мы живём на min своих возможностей. Мы совершаем открытия в профессии, а о состоянии здоровья тела, лечении позвоночника совсем не заботимся, пока оно не закричит — "Больно мне". И тогда мы начинаем суетиться и задавать традиционные вопросы- что делать? К терапевту, к хирургу? Нас не учили, как самому себя вылечить.

А это просто — 20 мин гимнастики ежедневно и на всю жизнь и все проблемы в позвоночнике уйдут и восстановится работа внутренних органов. А тут ещё лень — с понедельника начну.

Остеохондроз — это не только боли в позвоночнике. Это нарушение кровоснабжжения, питания, иннервации всех органов и систем. И сердце работает с усиленной нагрузкой, чтоб "протолкнуть" кровь через деформированные остеохондрозом сосуды, в результате боли в сердце, повышается артериальное давление, головные боли, головокружение и т.д. Нарушается иннервация (нервная регуляция) внутренних органов, затрудняется лимфоотток, появляются отеки. Организм человека, это сильная отрегулированная система, сколько нужно приложить сил (не заниматься собой), чтоб он наконец заболел. Мы бежим вперёд, не обращая внимания на предвестники — лёгкие боли в позвоночнике. А — пройдёт, а не пройдёт — будет хуже т.е. мышцы, которые держат позвоночник с каждым годом становятся слабее и появляются диагнозы — грыжи, смещения, протруз, ущемления и т.д. Приехали. А нужно только ежедневно лечить себя — делать гимнастику. Лень, не нужно рассказывать, как вы заняты, все работают. Когда начнутся настоящие боли — вам не нужно будет ничего, только бы ушла боль и ночью поспать.

Наша гимнастика при нейросенсорной тугоухости укрепляет мышцы, которые держат позвоночник, восстанавливает подвижность и гибкость, кровоснабжение, иннервацию внутренних органов, лимфоток, что даёт возможность восстановить работу внутренних органов и систем.

А мы принимаем кучу таблеток и ждём когда пройдёт. Не пройдёт. Чаще всего страдает шейный и пояснично-крестцовый отдел (сидим). Остеохондроз шейного отдела вызывает нарушение кровоснабжения, иннервацию органов, которые находятся на голове — нарушается их работа, повышает артериальное давление, внутриглазное давление, головные боли, головокружение, снижается острота зрения, звон (шум) в голове и ушах и наконец — снижение слуха. Если вы будете постоянно делать гимнастику — 50% болячек "уйдут". Состояние после нашей гимнастики — волшебное, тело тёплое, приятные мурашки и иголочки, бодрость, гибкость, расправляются плечи, формируется осанка. Тело становится как мячик, вы не идёте, вы танцуете потому, что каждая мышца в теле — тёплая, упругая, пластичная. Это начинает появляться где-то на 5 день работы. Вы почуствуете тело оживает, дышится легко и радостно, вы улыбаетесь миру и себе — ничего не болит. Возраст и состояние здоровья значения не имеет — нагрузки даются соответственно возрасту и диагнозу. Самое главное желание вылечить себя и быть здоровым. Трудно начинать, но это необходимо сделать. Есть масса способов восстановления позвоночника от массажа до операций, но гимнастику придётся делать в любом случае. Жизнь заставит. Вот почему восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости мы начинаем с гимнастики. Давай начнём прямо сейчас с шейного отдела позвоночника. Упражнения нужно делать мягко, до ощущения лёгкой болезненности — это сигнал, остановись, сегодня дальше нельзя, движения должны быть такими, как вы потягиваетесь. Запрещено делать резко и жёстко. Тело фиксировано, работает только шейный отдел.

1. Тянем голову к правому (левому) плечу

2. Тянем голову вниз по грудине.

3. Тянем затылок назад к спине.

4. Поворот головы вправо (влево) тянем.

5. Смотрим вперёд, подбородок идёт вправо (влево) вверх.

6. Положили подбородок на грудь, тянем вверх вправо (влево).

7. Круговое движение головы по часовой (против) стрелки.

Это часть упражнений на шейном отделе при нейросенсорной тугоухости 1, 2, 3 и 4й степени. Каждое упражнение делается 4-6 раз — это начальный вариант. Если вы правильно сделали, то в области шеи появляется тепло и лёгкие мурашки. Если появилась болезненность, вы сделали неправильно.

Желаю успеха и победить свою лень!

Тугоухость бывает вызвана самыми разными причинами и заметно различается по степеням. Так, лечение тугоухости 2 степени ещё можно проводить с помощью консервативных средств, тогда как тугоухость 4 степени требует обязательного ношения слухового аппарата или установки специального импланта .

Специфика лечения очень различается также в зависимости от вида тугоухости:

• Кондуктивная. Затрагивает исключительно наружный слуховой проход, барабанную перепонку и барабанную полость. Вызывается либо разрывом перепонки, либо попаданием в ухо постороннего предмета, жидкости или живого существа. Может становиться следствием отита и других воспалительных процессов.
• Нейросенсорная тугоухость. Сложнее и неприятнее, захватывает слуховой нерв и улитку. Проблема не на стадии усвоения звука, а на стадии передачи звука к мозгу. Возникает, как последствие воспалительных процессов, как результат развития невриномы слухового нерва или проблем с кровообращением.
• Центральная. Самый неприятный из возможных вариантов, который практически не поддаётся лечению и затрагивает отделы головного мозга, ответственные за интерпретацию звуковых волн. Звук попадает в ухо, передаётся в мозг по нерву, но не воспринимается. Это результат развития в мозгу опухоли либо инфекционного процесса.

Тугоухость любого вида иногда оказывается последствием патологии развития плода либо родовой травмы. В любом случае от вида зависит только способ, которым тугоухость будут лечить на ранних стадиях, но никак не симптомы, которыми проявляются её степени.

1-я степень: характеристики и лечение

Тугоухость 1 степени в быту заметна не сразу, только если человек привык пристально отслеживать состояние своего здоровья. Она характеризуется рядом показателей:

• диапазон слышимых звуков распространяется от двадцати шести до сорока децибел;
• разговорную речь средней громкости слышит с расстояния шести метров;
• шёпот воспринимает с расстояния не большего чем три метра.

На этой стадии болезнь редко проявляется какими-то ещё характерными симптомами. Более того, в большинстве случаев тугоухость развивается так стремительно, что первую степень больной просто не успевает заметить и отследить.

Но если ему это всё же удалось и он своевременно пришёл к врачу, это очень хорошо, поскольку на этой стадии консервативное лечение хорошо помогает. Лечение тугоухости 1 степени разнится, в зависимости от причины:

• если проблема в нерве, больному выписывают средства, которые улучшают кровообращение и улучшают восприимчивость нервной ткани;
• если проблема в инфекции, больному выписывают антибиотики и противовоспалительные препараты, которые снимают отёк и быстро облегчают состояние.

Первая степень не наблюдается при механических повреждениях – прорыв в барабанной перепонке или забравшееся в ухо насекомое сразу снижают слух до второй-третьей степени тугоухости.

2-я степень

Тугоухость 2 степени более выражена и заметна для самого больного. Её характеристики:

• диапазон слышимых звуков от сорока до пятидесяти пяти децибел;
• разговорную речь средней громкости слышит с четырёх метров, при условиях постороннего шума вокруг – ещё хуже;
• шёпот разбирает с расстояния не больше, чем метр.

В обычной жизни больной замечает, что стал чаще переспрашивать у окружающих, что они сказали . Близкие могут говорить ему о том, что телевизор он слушает теперь слишком громко. Но и вторая степень — это ещё не глухота и вполне поддаётся лечению. Больному всё ещё выписывают улучшающие кровообращение средства, как и средства, которые повышают восприимчивость нервной ткани либо прописывают антибиотики и противовоспалительные при инфекции. Но:

• если у больного опухоль нерва, которая прогрессирует и проявляется уже тугоухостью второй степени, его направят на операцию, в ходе которой опухоль извлекут;
• если у больного порвалась барабанная перепонка, её зашьют в ходе операции;
• если ему в ухо попал посторонний предмет, его либо извлекут пинцетом, либо вынут в ходе операции;
• если в ухо забралось насекомое, его предварительно умертвят (чаще всего для этого капают масло) и извлекут с помощью пинцета.

Импланты больному со второй степенью ещё не нужны, он вполне социально адаптирован.

3-я и 4-я степени

Тугоухость 3 степени становится настолько выражена, что даже люди, привыкшие не обращать внимания на своё состояние, начинают понимать, что что-то не так. Её характеристики:

• диапазон слышимых звуков колеблется от пятидесяти пяти до семидесяти децибел;
• нормальную разговорную речь слышит с расстояния метра;
• шёпот не слышит вообще.

На этом этапе больной перестаёт слышать большую часть повседневных звуков. Но на четвертой степени тугоухости всё становится ещё хуже:

• диапазон слышимых звуков падает – от семидесяти до девяноста;
• шёпот не слышит, да и разговорную речь почти не распознаёт.

Четвёртая степень тугоухости значит, что больной не слышит дверной звонок, не воспринимает шум едущей машины, не может слушать музыку по радио. Его способности к общению очень ограничены, чтобы он понял собеседника, говорить приходится чётко, медленно, громко и над самым ухом. И третья, и четвёртая степени консервативно уже не лечатся, поскольку лекарства не помогаю – только с применением слуховых аппаратов, которые бывают:

• Карманные. Самые дешёвые, похожи на плеер. Фиксируются на одежде больного, в ухо вставляется вкладыш, который дублирует все окружающие звуки более громко и чётко. Основная часть может маскироваться под заколку, очки, затейливую брошь. Такой вариант не советуют приобретать для детей – слишком просто сорвать аппарат с одежды и повредить его, слишком он заметен.
• Заушные. Наиболее распространённые слуховые аппараты, которые применяются при значительной степени снижения слуха. Работают по тому же принципу, что карманные, но основная часть располагается за ухом больного и легко маскируется волосами. Более предпочтительны для детей.
• Внутриушные. Очень дорогой вариант, который изготавливается по слепку уха конкретного пациента. Представляет собой маленький вкладыш, который вставляется в ухо и остаётся в нём дублировать все звуки, при этом совершенно невидимый со стороны. Хорошо подходит детям, которые стесняются болезни, а для пожилых людей, страдающих рассеянностью, практически не используется – на ночь оставлять его в ухе не рекомендуется.

Помимо слуховых аппаратов, существует также кохлеарная имплантация, которая применяется, если больной достаточно долго носит аппараты и слух упал настолько, что они не помогают . Также применяется, если больной слышит только определённые частоты звуков – то есть, дело не в громкости, а в высоте.

Кохлеарная имплантация дорога, требует большого мастерства от хирурга, но даёт отличные результаты. Больному в нерв вживляют электроды, которые, воспринимая звуковые колебания, посылают в мозг электрические импульсы, а он расшифровывает их в звук. В результате больной слышит, как человек с полностью сохранным слухом и ему не нужно носить аппарат.

После имплантации потребуется длительная реабилитация. Если больной не готов буквально учиться слышать заново или, если речь о ребёнке, к долгому процессу восстановления не готовы родители, врачи предлагают отложить процедуру.

Инвалидность в соответствии со степенью тугоухости

Тугоухость сильно мешает больному и ухудшает качество его жизни. Часто он не может даже работать, ведь в большинстве профессий так или иначе нужно взаимодействовать с другими людьми. Потому и существует возможность получить инвалидность при тугоухости.

При этом первая группа, которая считается полностью нерабочей и получает наибольшие льготы, не ставится даже при глухоте. Вторая же ставится только в двух случаях:

• Внезапная полная потеря слуха. Если взрослый человек внезапно теряет слух, причём так, что его болезнь нельзя скомпенсировать при помощи слуховых аппаратов и кохлеарной имплантации, ему на два года ставят вторую группу. Этот срок считается достаточным, чтобы обучиться языку жестов, чтению по губам и другим способам скомпенсировать болезнь без технических средств. Когда он проходит, больному ставят третью, рабочую, группу.
• Обучение в специализированном заведении. Если человек с тугоухостью отправляется учиться в заведение для глухих или глухонемых, потому что болезнь не компенсируется аппаратами, ему на время обучения ставят вторую группу, чтобы он мог его закончить. Когда человек получает аттестат, вторая группа становится третьей.

На третью же группу инвалидности и соответствующую пенсию могут претендовать все, у кого двусторонняя тугоухость и на том ухе, которое лучше слышит, третья степень.

Инвалидность дают при некоторых усилиях со стороны больного:

• Нужно посетить отоларинголога и взять у него обходной лист.
• Вместе с листом обойти основных врачей, среди которых как минимум терапевт с основными анализами, окулист, хирург, невролог.

Тугоухость 3 степени уже является тяжелой формой нарушения слуха. Человек не только не может вести нормальный образ жизни, но и ежедневно подвергает себя опасности, выходя на улицу. Ведь он слышит только очень громкие звуки или те, источник которых находится на расстоянии не более 2-3 метров. Таким образом, он может не услышать звук приближающегося автомобиля или падающего предмета и в результате получить серьезные травмы.

Причины и симптомы

Врожденную тугоухость 3 степени достаточно легко определить в раннем возрасте. Главное внимательно наблюдать за развитием малыша в первый год жизни и сразу же забить тревогу, если ребенок:

• никак не реагирует на резкие звуки или шум от падения предметов;
• не поворачивает головку в сторону говорящего, когда тот находится вне его поля зрения;
• не откликается на обращение к нему, не реагирует на имя.

Обычно первичный диагноз ставит врач-педиатр во время регулярных профилактических осмотров. Но для его подтверждения необходимо провести полное обследование у отоларинголога и сделать несколько тестов.

Основной причиной того, что постепенно развивается приобретенная тугоухость 3 степени, - неадекватное лечение или его полное отсутствие на ранних стадиях заболевания. Особенно быстро и поначалу незаметно прогрессирует нейросенсорная тугоухость 3 степени, лечение которой обычно требует применения правильно подобранных антибиотиков.

Но, к сожалению, многие больные при небольших снижениях слуха предпочитают не обращаться к врачу, а решать проблему самостоятельно, в домашних условиях, с применением народных средств. В результате к специалисту они попадают, когда болезнь уже запущена, и в слуховом аппарате начались необратимые процессы.

Основными симптомами тугоухости 3 степени являются:

• снижение слухового порога до 55-70 дБ;
• невозможность улавливать шепот даже с близкого расстояния;
• способность четко различать речь с расстояния до 1-3 метров;
• затрудненная ориентация в окружающем пространстве;
• периодически возникающие головокружения и шум в ушах.

Эти же признаки могут возникнуть внезапно после травмы или разрыва барабанной перепонки под влиянием сильного акустического воздействия или баротравмы. В этом случае для восстановления слуха, скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство.

Лечение болезни

Общей схемы лечения заболевания не существует. Она разрабатывается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом возраста больного, вида тугоухости (кондуктивная, нейросенсорная или смешанная), причин возникновения заболевания и текущих симптомов. Обычно назначается комплексная терапия, которая включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. На начальном этапе лечения больной помещается в стационар, а затем оно продолжается амбулаторно.

Пациенты с тугоухостью 3 степени не могут вести нормальный образ жизни, у них сильно затруднено общение и возникают мелкие бытовые проблемы. Поэтому им необходимо компенсировать недостаток слуха при помощи качественных слуховых аппаратов.

Как правильно выбрать модель и тип устройства подскажет врач. В тех случаях, когда восстановление слуха невозможно и нет медицинских противопоказаний, рассматривается вопрос о слухопротезировании через установку имплантов.

Назначение инвалидности

Если в результате комплексного лечения не прошла тугоухость 3 степени, инвалидность может быть назначена по результатам ВКК (врачебно-консультационной комиссии). Обычно таким больным, после предоставления всех необходимых анализов и документов и рассмотрения каждого отельного случая устанавливается третья группа инвалидности.

Процедура получения группы достаточно сложная. Когда тугоухость 3 степени врожденная или старческая положительное решение выносится в большинстве случаев. А вот приобретенная тугоухость считается временной, если она не связана со следующими причинами поражения слуха:

• механическая травма головы или уха;
• опухоль головного мозга или внутриушная;
• опухоль улиткового нерва - невринома;
• последствие серьезной акустической или баротравмы;
• дегенеративные изменения барабанной перепонки.

Во всех остальных случаях предварительно в течение длительного времени проводится активное лечение тугоухости 3 степени. И только в том случае, когда испробованы все методы и ни один из них не дал устойчивой положительной динамики, ставится вопрос о назначении инвалидности.

После получения группы больному прописывается индивидуальная программа реабилитации и предоставляется возможность получить компенсацию за приобретенный в заранее определенном месте слуховой аппарат, который в большинстве случаях просто необходим. Если устройство приобретается через Интернет или в других специализированных магазинах и частных клиниках, компенсация не выдается.

Инвалид по слуху также имеет право на частичную или полную компенсацию приобретения специализированных технических средств: телевизора с титрированным дублированием, мобильного телефона и т.д. При необходимости ему предоставляется сурдопереводчик (40 часов в течение года). При обращении в пенсионный фонд назначается небольшая пенсия.

С периодичностью раз в год больной помещается в стационар с целью переосвидетельствования. Если в течение 4 лет ситуация со слухом не улучшается, может быть назначена бессрочная инвалидность. Если же наметилась положительная динамика, и слух улучшился, группу могут снять, и льготы будут утеряны.

(брадиакузия или гипоакузия ) представляет собой ухудшение слуха различной степени выраженности (от незначительной до глубокой), возникающее внезапно или развивающееся постепенно, и обусловленное расстройством функционирования звуковоспринимающих или звукопроводящих структур слухового анализатора (уха). При тугоухости человек плохо слышит различные звуки, в том числе речь, вследствие чего затрудняется нормальное общение и любые коммуникации с другими людьми, что приводит к его десоциализации.

Глухота является своего рода конечным этапом тугоухости и представляет собой практически полную потерю способности слышать различные звуки. При глухоте человек не слышит даже очень громкие звуки, которые в норме вызывают боль в ушах .

Глухота и тугоухость могут поражать только одно или сразу оба уха. Более того, тугоухость разных ушей может иметь различную степень выраженности. То есть одним ухом человек может слышать лучше, а другим хуже.

Глухота и тугоухость – краткая характеристика

Тугоухость или глухота может поражать одно или оба уха, причем степень ее выраженности может быть различной на правом и левом ухе. Поскольку механизмы развития, причины, а также методы терапии тугоухости и глухоты одинаковы, то их объединяют в одну нозологию, рассматривая в качестве последовательных этапов одного патологического процесса потери человеком слуха.

Тугоухость или глухота может быть обусловлена поражением звукопроводящих структур (органы среднего и наружного уха) или звуковоспринимающего аппарата (органы внутреннего уха и структуры головного мозга). В некоторых случаях тугоухость или глухота могут быть обусловлены одновременным поражением и звукопроводящих структур, и звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора. Чтобы четко представлять себе, что означает поражение того или иного аппарата слухового анализатора, необходимо знать его строение и функции.

Итак, слуховой анализатор состоит из уха, слухового нерва и слуховой коры головного мозга. При помощи ушей человек воспринимает звуки, которые далее по слуховому нерву передаются в закодированном виде в головной мозг, где происходит обработка полученного сигнала и "узнавание" звука. За счет сложного строения ухо не только улавливает звуки, но и производит их "перекодировку" в нервные импульсы, которые передаются в мозг по слуховому нерву. Восприятие звуков и их "перекодировка" в нервные импульсы производятся различными структурами уха.

Так, за восприятие звуков отвечают структуры наружного и среднего уха, такие, как барабанная перепонка и слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Именно эти части уха воспринимают звук и проводят его к структурам внутреннего уха (улитка, преддверие и полукружные каналы). А во внутреннем ухе, структуры которого расположены в височной кости черепа, происходит "перекодировка" звуковых волн в электрические нервные импульсы, в дальнейшем передаваемые в мозг по соответствующим нервным волокнам. В мозгу же происходит обработка и "узнавание" звуков.

Соответственно, структуры наружного и среднего уха относятся к звукопроводящим, а органы внутреннего уха, слухового нерва и коры мозга – к звуковоспринимающим. Поэтому и вся совокупность вариантов снижения слуха делится на две большие группы – связанные с поражением звукопроводящих структур уха или звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора.

Тугоухость или глухота может быть приобретенной или врожденной, а в зависимости от времени возникновения – ранней или поздней. Ранней считается тугоухость, приобретенная до достижения ребенком возраста 3 – 5 лет. Если же тугоухость или глухота появились после 5-летнего возраста, то она относится к поздней.

Приобретенная тугоухость или глухота обычно связана с негативным воздействием различных внешних факторов, таких, как травмы уха, перенесенные инфекции , осложнившиеся поражением слухового анализатора, постоянное шумовое воздействие и т. д. Отдельно следует отметить приобретенную тугоухость, обусловленную возрастными изменениями в структуре слухового анализатора, которые не связаны с какими-либо негативными воздействиями на орган слуха. Врожденная тугоухость, как правило, обусловлена пороками развития, генетическими аномалиями плода или перенесенными матерью во время беременности некоторыми инфекционными заболеваниями (краснуха , сифилис и т. д.).

Конкретный причинный фактор снижения слуха определяют в ходе специального отоскопического обследования, проводимого ЛОР-врачом, сурдологом или невропатологом . Для того, чтобы подобрать оптимальный метод терапии сниженного слуха, необходимо обязательно выяснить, чем обусловлена тугоухость – поражением звукопроводящего или звуковоспринимающего аппарата.

Лечение тугоухости и глухоты производится различными методами, среди которых имеются как консервативные, так и оперативные. Консервативные методы обычно применяются для восстановления резко ухудшившегося слуха на фоне известного причинного фактора (например, при тугоухости после приема антибиотиков , после черепно-мозговой травмы и т. д.). В таких случаях при своевременной терапии слух удается восстановить на 90%. Если же консервативная терапия не была проведена в кратчайшие сроки после ухудшения слуха, то ее эффективность крайне низка. В таких ситуациях консервативные методики лечения рассматривают и используют исключительно в качестве вспомогательных.

Оперативные методы лечения вариабельны и позволяют вернуть человеку слух в подавляющем большинстве случаев. Большая часть оперативных методов лечения тугоухости связана с подбором, установкой и настройкой слуховых аппаратов, которые позволяют человеку воспринимать звуки, слышать речь и нормально взаимодействовать с окружающими. Другая большая группа методов оперативного лечения тугоухости заключается в проведении очень сложных операций по установке кохлеарных имплантов, позволяющих вернуть способность воспринимать звуки людям, которые не могут использовать слуховые аппараты.

Проблема тугоухости и глухоты является очень важной, поскольку плохо слышащий человек оказывается изолированным от социума, у него резко ограничены возможности трудоустройства и самореализации, что, безусловно, накладывает негативный отпечаток на всю жизнь слабослышащего. Наиболее тяжелыми являются последствия тугоухости у детей, поскольку у них плохой слух может приводить к немоте. Ведь ребенок еще не овладел речью очень хорошо, ему нужна постоянная практика и дальнейшее развитие речевого аппарата, которые достигаются только при помощи постоянного восприятия на слух новых оборотов, слов и т. д. А когда ребенок не слышит речи, он может полностью утратить даже уже имеющуюся способность говорить, став не просто тугоухим, но и немым.

Необходимо помнить, что около 50% случаев тугоухости можно предотвратить при надлежащем соблюдении мер профилактики. Так, эффективными профилактическими мерами является вакцинация детей, подростков и женщин детородного возраста против опасных инфекций, таких, как корь , краснуха, менингит , свинка , коклюш и др., которые могут вызывать осложнения в виде отитов и других заболеваний уха. Также эффективными профилактическими мерами предупреждения тугоухости являются качественная акушерская помощь беременным и роженицам, правильная гигиена ушных раковин, своевременная и адекватная терапия заболеваний ЛОР-органов, избежание применения токсичных для слухового анализатора препаратов, а также минимизация шумового воздействия на уши в производственных и прочих помещениях (например, при работе в шумных помещениях следует надевать беруши, шумоподавляющие наушники и т. д.).

Глухота и немота

Особенно подвержены вторичному развитию немоты дети, ставшие тугоухими в возрасте младше 5 лет. У таких детей постепенно утрачиваются уже усвоенные речевые навыки, и они становятся немыми из-за того, что не слышат речь. Дети, глухие с рождения, практически всегда немые, поскольку они не могут овладеть речью, попросту не слыша её. Ведь ребенок учится говорить, слушая других людей и пытаясь самостоятельно произносить подражающие звуки. А глухой малыш не слышит звуков, вследствие чего он просто не может сам даже пытаться что-то произносить, подражая окружающим. Именно из-за неспособности слышать глухие от рождения дети остаются немыми.

Взрослые люди, приобретшие тугоухость, в очень редких случаях становятся немыми, поскольку речевые навыки у них развиты хорошо и утрачиваются очень медленно. Глухой или тугоухий взрослый человек может странно говорить, растягивая слова или произнося их очень громко, но полностью способность к воспроизведению речи не утрачивается практически никогда.

Глухота на одно ухо

Глухота на одно ухо по механизмам развития, причинам и способам лечения ничем не отличается от любого варианта приобретенной тугоухости.

При врожденной глухоте патологический процесс затрагивает обычно оба уха, поскольку связан с системными нарушениями работы всего слухового анализатора.

Классификация

В зависимости от того, какая структура слухового анализатора поражена – звукопроводящая или звуковоспринимающая, вся совокупность различных вариантов тугоухости и глухоты подразделяется на три большие группы:
1. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость или глухота.
2. Кондуктивная тугоухость или глухота.
3. Смешанная тугоухость или глухота.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость и глухота

Нейросенсорная тугоухость – это не одно заболевание, а целая группа различных патологий, которые приводят к нарушению функционирования слухового нерва, внутреннего уха или слухового участка коры головного мозга. Но поскольку все данные патологии затрагивают звуковоспринимающий аппарат слухового анализатора, а потому имеют сходный патогенез, то их объединяют в одну большую группу нейросенсорной тугоухости. Морфологически нейросенсорная глухота и тугоухость могут быть обусловлены расстройством функционирования слухового нерва и коры головного мозга, а также аномалиями строения внутреннего уха (например, атрофия сенсорного аппарата улитки, изменение структуры сосудистой полости, спирального ганглия и т. д.), возникшими из-за генетических нарушений или вследствие перенесенных заболеваний и травм.

То есть, если тугоухость связана с нарушениями функционирования структур внутреннего уха (улитки, преддверия или полукружных каналов), слухового нерва (VIII пара черепно-мозговых нервов) или участков коры головного мозга, отвечающих за восприятие и распознавание звуков, от это именно нейросенсорные варианты снижения слуха.

По происхождению нейросенсорная тугоухость и глухота могут быть врожденными или приобретенными. Причем врожденные случаи сенсоневральной тугоухости составляют 20%, а приобретенные, соответственно – 80%.

Случаи врожденной тугоухости могут быть обусловлены либо генетическими нарушениями у плода, либо аномалиями развития слухового анализатора, возникающими из-за неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды в период внутриутробного развития . Генетические нарушения у плода имеются изначально, то есть передаются от родителей в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Если при этом сперматозоид или яйцеклетка имеют какие-либо генетические аномалии, то у плода в период внутриутробного развития не сформируется полноценный слуховой анализатор, что и приведет к врожденной сенсоневральной тугоухости. А вот аномалии развития слухового анализатора у плода, которые также могут стать причиной врожденной тугоухости, возникают в период вынашивания ребенка с изначально нормальными генами. То есть плод получил от родителей нормальные гены, но в период внутриутробного роста на него подействовали какие-либо неблагоприятные факторы (например, инфекционные заболевания или отравления , перенесенные женщиной и т. д.), которые нарушили ход его нормального развития, следствием чего и стало аномальное формирование слухового анализатора, проявляющееся врожденной тугоухостью.

Врожденная тугоухость в большинстве случаев является одним из симптомов какого-либо генетического заболевания (например, синдромы Тричера-Коллинза, Альпорта, Клиппеля-Фейля, Пендреда и т. д.), обусловленного мутациями в генах. Врожденная тугоухость, как единственное нарушение, не сочетающееся с какими-либо иными расстройствами функций разных органов и систем и обусловленное аномалиями развития, встречается относительно редко, не более, чем в 20% случаев.

Причинами врожденной сенсоневральной тугоухости, формирующейся как аномалия развития, могут быть тяжелые инфекционные заболевания (краснуха, тиф, менингит и др.), перенесенные женщиной во время беременности (особенно в течение 3 – 4 месяцев гестации), внутриутробное заражение плода различными инфекциями (например, токсоплазмозом , герпесом , ВИЧ и т. д.), а также отравление матери токсическими веществами (алкоголь, наркотики , промышленные выбросы и т. д.). Причинами же врожденной тугоухости, обусловленной генетическими нарушениями, являются наличие генетических аномалий у одного или обоих родителей, близкородственный брак и т. д.

Приобретенная тугоухость всегда возникает на фоне изначально нормального слуха, который снижается из-за негативного воздействия каких-либо факторов окружающей среды. Сенсоневральная тугоухость приобретенного генеза может провоцироваться повреждениями головного мозга (черепно-мозговая травма, кровоизлияние, родовая травма у ребенка и т. д.), заболеваниями внутреннего уха (болезнь Меньера , лабиринтит , осложнения свинки, отита, кори, сифилиса, герпеса и т. д.), невриномой слухового нерва, длительным воздействием шума на уши, а также приемом медикаментов , токсичных для структур слухового анализатора (например, Левомицетина , Гентамицина , Канамицина, Фуросемида и т. д.).

Отдельно следует выделить вариант нейросенсорной тугоухости, который называется пресбиакузисом , и заключается в постепенном снижении слуха по мере взросления или старения . При пресбиакузисе слух утрачивается медленно, причем сначала ребенок или взрослый перестает слышать высокие частоты (пение птиц, писк, звонок телефона и т. д.), но хорошо воспринимает низкие тоны (стук молотка, проезжающего грузовика и т. д.). Постепенно спектр воспринимаемых частот звуков суживается за счет все большего ухудшения слуха на более высокие тоны, и, в конечном итоге, человек перестает слышать вообще.

Кондуктивная тугоухость и глухота

Необходимо понимать, что кондуктивная тугоухость и глухота – это не одна патология, а целая группа самых разных заболеваний и состояний, объединенных тем, что они поражают звукопроводящую систему слухового анализатора.

При кондуктивной тугоухости и глухоте звуки окружающего мира не доходят до внутреннего уха, где они "перекодируются" в нервные импульсы и откуда поступают в головной мозг. Таким образом, человек не слышит потому, что звук не доходит до того органа, который может передать его в головной мозг.

Как правило, все случаи кондуктивной тугоухости являются приобретенными и обусловлены различными заболеваниями и травмами, нарушающими структуру наружного и среднего уха (например, серные пробки , опухоли, отит, отосклероз , повреждение барабанной перепонки и т. д.). Врожденная кондуктивная тугоухость редка и обычно является одним из проявлений какого-либо генетического заболевания, обусловленного аномалиями генов. Врожденная тугоухость кондуктивного типа всегда связана с аномалиями строения наружного и среднего уха.

Смешанная тугоухость и глухота

В зависимости от того, в каком периоде жизни человека появилось ухудшение слуха, выделяют врожденную, наследственную и приобретенную тугоухость или глухоту.

Наследственная тугоухость и глухота

Наследственная тугоухость может проявиться в различном возрасте, т.е. она не обязательно является врожденной. Так, при наследственной тугоухости только 20% детей рождаются уже глухими, 40% начинают терять слух в детском возрасте и оставшиеся 40% отмечают внезапное и беспричинное снижение слуха только в зрелом возрасте.

Наследственная тугоухость обусловлена определенным генами, которые, как правило, являются рецессивными. Это означает, что у ребенка будет тугоухость только в том случае, если он от обоих родителей получит рецессивные гены глухоты. Если же от одного из родителей ребенок получит доминантный ген нормального слуха, а от второго – рецессивный ген глухоты, то он будет нормально слышать.

Поскольку гены наследственной глухоты являются рецессивными, то данный вид нарушения слуха, как правило, встречается при близкородственных браках, а также при союзах людей, родственники которых или они сами страдали именно наследственной тугоухостью.

Морфологическим субстратом наследственной глухоты могут быть различные нарушения структуры внутреннего уха, которые возникают из-за дефектных генов, переданных ребенку родителями.

Наследственная глухота, как правило, не является единственным расстройством здоровья , имеющимся у человека, а в подавляющем большинстве случаев сочетается с другими патологиями, также носящими генетический характер. То есть обычно наследственная глухота сочетается с другими патологиями, также развившимися вследствие аномалий в генах, переданных ребенку родителями. Наиболее часто наследственная глухота является одним из симптомов генетических заболеваний, которые проявляются целым комплексом признаков.

В настоящее время наследственная глухота, как один из симптомов генетической аномалии, встречается при следующих заболеваниях, связанных с аномалиями в генах:

• Синдром Тричера-Коллинза (деформация костей черепа);
• Синдром Альпорта (гломерулонефрит , тугоухость, сниженная функциональная активность вестибулярного аппарата);
• Синдром Пендреда (нарушение обмена гормонов щитовидной железы , большая голова, короткие руки и ноги, увеличенный язык, расстройство работы вестибулярного аппарата, глухота и немота);
• Синдром LEOPARD (сердечно-легочная недостаточность, аномалии строения половых органов, веснушки и пигментные пятна по всему телу, глухота или тугоухость);
• Синдром Клиппеля-Фейля (нарушение строения позвоночника , рук и ног, не полностью сформированный наружный слуховой проход, тугоухость).

Гены глухоты

Наиболее распространенными генами глухоты являются следующие:

• OTOF (ген находится во 2 хромосоме и при его наличии человек страдает тугоухостью);
• GJB2 (при мутации в этом гене, называемой 35 del G, у человека возникает тугоухость).

Врожденная тугоухость и глухота

Врожденная тугоухость может возникать при воздействии на организм беременной женщины следующих неблагоприятных факторов:

• Повреждение центральной нервной системы ребенка вследствие родовой травмы (например, гипоксия вследствие обвития пуповины , сдавление костей черепа вследствие наложения акушерских щипцов и т. д.) или наркоза. При данных ситуациях возникают кровоизлияния в структуры слухового анализатора, вследствие чего последний повреждается и у ребенка появляется тугоухость.
• Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности , особенно на 3 – 4 месяцах гестации, способные нарушать нормальное формирование слухового аппарата плода (например, грипп , корь, ветрянка , свинка, менингит, цитомегаловирусная инфекция , краснуха, сифилис, герпес, энцефалит , брюшной тиф, средний отит, токсоплазмоз, скарлатина , ВИЧ). Возбудители данных инфекций способны проникать к плоду через плаценту и нарушать нормальный ход формирования уха и слухового нерва, следствием чего и станет тугоухость у новорожденного ребенка.
• Гемолитическая болезнь новорожденных . При данной патологии тугоухость возникает из-за нарушения кровоснабжения центральной нервной системы плода.
• Тяжелые соматические заболевания беременной женщины, сопровождающиеся повреждением сосудов (например, сахарный диабет , нефрит, тиреотоксикоз , сердечно-сосудистые заболевания). При данных заболеваниях тугоухость возникает из-за недостаточности кровоснабжения плода во время беременности.
• Курение и употребление алкоголя во время беременности.
• Постоянное воздействие на организм беременной женщины различных промышленных ядов и токсических веществ (например, при проживании в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой или работе на вредных производствах).
• Применение во время беременности лекарственных препаратов, токсичных для слухового анализатора (например, Стрептомицин , Гентамицин, Мономицин , Неомицин , Канамицин, Левомицетин, Фуросемид, Тобрамицин, Циспластин, Эндоксан, Хинин, Лазикс, Урегит, Аспирин , этакриновая кислота и др.).

Приобретенная тугоухость и глухота

Так, возможными причинами приобретенной тугоухости или глухоты являются любые факторы, приводящие к нарушению структуры уха, слухового нерва или коры головного мозга. К таким факторам относятся тяжелые или хронические заболевания ЛОР-органов, осложнения инфекций (например, менингит, тифы, герпес, свинка, токсоплазмоз и т. д.), травмы головы, контузия (например, поцелуй или громкий крик прямо в ухо), опухоли и воспаления слухового нерва, длительное воздействие шума, нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне (например, инсульты , гематомы и т. д.), а также прием лекарств, токсичных для слухового анализатора.

По характеру и длительности течения патологического процесса тугоухость подразделяют на острую, подострую и хроническую.

Острая тугоухость

Острая тугоухость развивается не одномоментно, а постепенно, причем на начальном этапе человек ощущает заложенность в ухе или шум в ушах , а не ухудшение слуха. Чувство заложенности или шум в ушах могут периодически появляться и исчезать, являясь предварительными признаками наступающей тугоухости. И только спустя некоторое время после появления ощущения заложенности или шума в ушах у человека наступает стойкое ухудшение слуха.

Причинами острой тугоухости являются различные факторы, повреждающие структуры уха и участка коры головного мозга, ответственного за распознавание звуков. Острое снижение слуха может возникать после травмы головы, после перенесенных инфекционных заболеваний (например, отитов, кори, краснухи, свинки и т. д.), после кровоизлияний или нарушений кровообращения в структурах внутреннего уха или головного мозга, а также после приема токсичных для уха лекарственных препаратов (например, Фуросемида, Хинина, Гентамицина) и т. д.

Острая тугоухость поддается консервативной терапии, причем успех лечения зависит от того, насколько быстро оно начато относительно появления первых признаков заболевания. То есть чем раньше начато лечение тугоухости, тем больше вероятность нормализации слуха. Необходимо помнить, что успешное излечение острой тугоухости наиболее вероятно при начале терапии в течение первого месяца после снижения слуха. Если же с момента потери слуха прошло более месяца, то консервативная терапия, как правило, оказывается малоэффективной и позволяет только поддерживать слух на текущем уровне, не давая ему ухудшиться еще сильнее.

Среди случаев острой тугоухости в отдельную группу также выделяют внезапную глухоту, при которой у человека происходит резкое ухудшение слуха в течение 12 часов. Внезапная глухота появляется резко, без каких-либо предварительных признаков, на фоне полного благополучия, когда человек просто перестает слышать звуки.

Как правило, внезапная глухота односторонняя, то есть способность слышать звуки снижается только у одного уха, а у второго остается нормальной. Кроме того, для внезапной глухоты характерно сильное ухудшение слуха. Такая форма тугоухости обусловлена вирусными инфекциями, а потому прогностически более благоприятна по сравнению с другими разновидностями глухоты. Внезапная тугоухость хорошо поддается консервативному лечению, благодаря которому можно полностью восстановить слух более чем в 95% случаев.

Подострая тугоухость

Хроническая тугоухость

При хронической тугоухости ухудшение слуха сочетается с постоянным шумом или звоном в ушах , который не слышен окружающим, но очень тяжело переносится самим человеком.

Глухота и тугоухость у ребенка

Течение, механизмы развития и лечение глухоты и тугоухости у детей такие же, как и у взрослых. Однако лечению тугоухости у детей придается большее значение, чем у взрослых, поскольку для данной возрастной категории слух критически важен для овладения и поддержания речевых навыков, без которых ребенок станет не только глухим, но и немым. В остальном каких-либо принципиальных отличий в течении, причинах и лечении тугоухости у детей и взрослых нет.

Причины

Причинными факторами врожденной тугоухости являются различные негативные воздействия на беременную женщину, которые приводят, в свою очередь, к нарушению нормального роста и развития вынашиваемого плода. Поэтому причинами врожденной тугоухости являются факторы, влияющие не столько на сам плод, сколько на беременную женщину. Итак, возможными причинами врожденной и генетической тугоухости являются следующие факторы:

• Повреждение центральной нервной системы ребенка вследствие родовой травмы (например, гипоксия на фоне обвития пуповины, сдавление костей черепа при наложении акушерских щипцов и т. д.);
• Повреждение ЦНС ребенка препаратами для наркоза , вводимыми женщине во время родов ;
• Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, которые могут нарушать нормальное формирование слухового аппарата плода (например, грипп, корь, ветрянка, свинка, менингит, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, сифилис, герпес, энцефалит, брюшной тиф , средний отит, токсоплазмоз, скарлатина, ВИЧ);
• Гемолитическая болезнь новорожденных;
• Беременность, протекающая на фоне тяжелых соматических заболеваний у женщины, сопровождающихся повреждением сосудов (например, сахарный диабет, нефрит, тиреотоксикоз, сердечно-сосудистые заболевания);
• Курение , употребление алкоголя или наркотических средств во время беременности;
• Постоянное воздействие на организм беременной женщины различных промышленных ядов (например, постоянное нахождение в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой или работа на вредных производствах);
• Применение во время беременности лекарственных препаратов, токсичных для слухового анализатора (например, Стрептомицин, Гентамицин, Мономицин, Неомицин, Канамицин, Левомицетин, Фуросемид, Тобрамицин, Циспластин, Эндоксан, Хинин, Лазикс, Урегит, Аспирин, этакриновая кислота и др.);
• Патологическая наследственность (передача ребенку генов глухоты);
• Близкородственные браки;
• Рождение ребенка недоношенным или с низкой массой тела.

• Родовая травма (ребенок в ходе родов может получить травму ЦНС, которая впоследствии приведет к тугоухости или глухоте);
• Кровоизлияния или гематомы в среднем или внутреннем ухе или в коре головного мозга;
• Нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне (совокупности сосудов, кровоснабжающих все структуры черепа);
• Любые повреждения ЦНС (например, черепно-мозговая травма, опухоли мозга и т. д.);
• Операции на органах слуха или головном мозге;
• Осложнения на структуры уха после перенесенных воспалительных заболеваний, таких, как, например, лабиринтит, отит, корь, скарлатина, сифилис, свинка, герпес, болезнь Меньера и т. д.;
• Невринома слухового нерва;
• Длительное действие шума на уши (например, частое прослушивание громкой музыки, работа в шумных цехах и т. д.);
• Хронические воспалительные заболевания ушей, горла и носа (например, синуситы , отиты, евстахииты и т. д.);
• Хронические патологии уха (болезнь Меньера, отосклероз и т. д.);
• Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы в крови);
• Прием лекарственных препаратов, токсичных для слухового анализатора (например, Стрептомицин, Гентамицин, Мономицин, Неомицин, Канамицин, Левомицетин, Фуросемид, Тобрамицин, Циспластин, Эндоксан, Хинин, Лазикс, Урегит, Аспирин, этакриновая кислота и др.);
• Серные пробки;
• Повреждение барабанных перепонок;
• Возрастное ухудшение слуха (пресбиакузис), связанное с атрофическими процессами в организме.

Признаки (симптомы) глухоты и тугоухости

Необходимо знать, что при тугоухости различных степеней тяжести человек утрачивает способность воспринимать определенные спектры звуков. Так, при легкой тугоухости утрачивается способность слышать высокие и тихие звуки, такие, как шепот, писк, звонок телефона, пение птиц. При утяжелении тугоухости исчезает способность слышать следующие по высоте тонов спектры звука, то есть негромкую речь, шелест ветра и т. д. По мере прогрессирования тугоухости исчезает способность слышать звуки, принадлежащие к верхнему спектру воспринимаемых тонов, и остается различение низких звуковых колебаний, таких, как грохот грузовика и т. д.

Человек, особенно в детском возрасте, не всегда понимает, что у него появилась тугоухость, поскольку восприятие большого спектра звуков остается. Именно поэтому для выявления тугоухости необходимо учитывать следующие косвенные признаки данной патологии:

• Частое переспрашивание;
• Абсолютное отсутствие реакции на звуки высоких тонов (например, трели птиц, писк звонка или телефона и т. д.);
• Монотонная речь, неправильная постановка ударений;
• Слишком громкая речь;
• Шаркающая походка;
• Трудности в удержании равновесия (отмечаются при нейросенсорной тугоухости из-за частичного поражения вестибулярного аппарата);
• Отсутствие реакции на звуки, голоса, музыку и т. д. (в норме человек инстинктивно поворачивается в сторону источника звука);
• Жалобы на ощущение дискомфорта, шума или звона в ушах;
• Полное отсутствие каких-либо издаваемых звуков у грудных детей (при врожденной тугоухости).

Степени глухоты (тугоухости)

• I степень – легкая (тугоухость 1) – человек не слышит звуки, громкость которых составляет менее 20 – 40 дБ. При данной степени тугоухости человек слышит шепот с расстояния 1 – 3 метра, а обычную речь – с 4 – 6 метров;
• II степень – средняя (тугоухость 2) – человек не слышит звуки, громкость которых менее 41 – 55 дБ. При средней тугоухости человек слышит речь нормальной громкости с расстояния 1 – 4 метра, а шепот – максимум с 1 метра;
• III степень – тяжелая (тугоухость 3) – человек не слышит звуки, громкость которых менее 56 – 70 дБ. При средней тугоухости человек слышит речь нормальной громкости с расстояния не более 1 метра, а шепот уже не слышит вовсе;
• IV степень – очень тяжелая (тугоухость 4) – человек не слышит звуки, громкость которых менее 71 – 90 дБ. При средней тугоухости человек плохо слышит речь нормальной громкости;
• V степень – глухота (тугоухость 5) – человек не слышит звуки, громкость которых менее 91 дБ. В данном случае человек слышит только громкий крик, который в норме может быть болезненным для ушей.

Как определить глухоту?

Для определения вида, степени и конкретных характеристик тугоухости применяют следующие методы:

• Аудиометрия (исследуется способность человека слышать звуки различной высоты);
• Тимпанометрия (исследуется костная и воздушная проводимость среднего уха);
• Тест Вебера (позволяет выявить, одно или оба уха вовлечены в патологический процесс);
• Камертональная проба – тест Швабаха (позволяет выявить вид тугоухости – кондуктивный или нейросенсорный);
• Импедансометрия (позволяет выявить локализацию патологического процесса, приведшего к тугоухости);
• Отоскопия (осмотр структур уха специальными инструментами с целью выявления дефектов строения барабанной перепонки, наружного слухового прохода и др.);
• МРТ или КТ (выявляется причина тугоухости).

Наибольшей проблемой является выявление тугоухости у грудных детей, поскольку они, в принципе, еще не владеют речью. Применительно к детям грудного возраста используют адаптированную аудиометрию, суть которой состоит в том, что ребенок должен реагировать на звуки поворотами головы, различными движениями и т. д. Если же малыш не реагирует на звуки, то он страдает тугоухостью. Помимо аудиометрии, для выявления тугоухости у детей раннего возраста используют методы импедансометрии, тимпанометрии и отоскопии.

Лечение

Общие принципы терапии

• Медикаментозная терапия (применяется для дезинтоксикации, улучшения кровообращения структур мозга и уха, устранения причинного фактора);
• Физиотерапевтические методы (применяются для улучшения слуха, дезинтоксикации);
• Слуховые упражнения (применяются с целью поддержания уровня слуха и улучшения речевых навыков);
• Оперативное лечение (операции по восстановлению нормальной структуры среднего и наружного уха, а также по установке слухового аппарата или кохлеарного импланта).

Нейросенсорная тугоухость гораздо сложнее поддается терапии, и потому для ее лечения используются все возможные методы и их комбинации. Более того, имеются некоторые отличия в тактике лечение острой и хронической нейросенсорной тугоухости. Так, при острой тугоухости человека нужно в кратчайшие сроки госпитализировать в профильное отделение больницы и проводить медикаментозное лечение и физиотерапию с целью восстановить нормальную структуру внутреннего уха и, тем самым, вернуть слух. Конкретные методы лечения выбирают в зависимости от природы причинного фактора (вирусная инфекция, интоксикация и т. д.) острой нейросенсорной тугоухости. При хронической тугоухости человек периодически проходит курсы лечения, направленные на поддержание имеющегося уровня восприятия звуков и предотвращение возможного ухудшения слуха. То есть при острой тугоухости лечение направлено на восстановление слуха, а при хронической – на поддержание имеющегося уровня распознавания звуков и на предотвращение ухудшения слуха.

Терапия острой тугоухости проводится в зависимости от природы спровоцировавшего ее причинного фактора. Так, сегодня выделяют четыре вида острой нейросенсорной тугоухости в зависимости от природы причинного фактора:

• Сосудистая тугоухость – провоцируется нарушением кровообращения в сосудах черепа (как правило, данные нарушения связаны с вертебро-базилярной недостаточностью, гипертонической болезнью , инсультами, атеросклерозом сосудов мозга, сахарным диабетом, заболеваниями шейного отдела позвоночника);
• Вирусная тугоухость – провоцируется вирусными инфекциями (инфекция вызывает воспалительные процессы в области внутреннего уха, слухового нерва, коры головного мозга и др.);
• Токсическая тугоухость – провоцируется отравлением различными ядовитыми веществами (алкоголем, промышленными выбросами и т. д.);
• Травматическая тугоухость – провоцируется травмами черепа.

Хроническую нейросенсорную тугоухость лечат комплексно, периодически проводя курсы медикаментозной и физиотерапии. Если консервативные методы неэффективны, и тугоухость достигла III-V степени, то производят оперативное лечение, заключающееся в установке слухового аппарата или кохлеарного импланта. Из медикаментов для лечения хронической нейросенсорной тугоухости применяют витамины группы В (Мильгамма , Нейромультивит и др.), экстракт алоэ , а также средства, улучшающие обмен веществ в тканях мозга (Солкосерил, Актовегин , Предуктал, Рибоксин , Ноотропил, Церебролизин, Пантокальцин и др.). Периодически, дополнительно к указанным препаратам, для лечения хронической тугоухости и глухоты применяют Прозерин и Галантамин, а также гомеопатические средства (например, Церебрум Композитум, Спаскупрель и др.).

Среди физиотерапевтических методов для лечения хронической тугоухости применяют следующие:

• Лазерное облучение крови (гелий-неоновым лазером);
• Стимуляция флюктуирующими токами;
• Квантовая гемотерапия;
• Фоноэлектрофорез эндоуральный.

Оперативное лечение глухоты (тугоухости)

Операции для лечения кондуктивной глухоты заключаются в восстановлении нормальной структуры и органов среднего и наружного уха, благодаря чему у человека вновь появляется слух. В зависимости от того, какая именно структура восстанавливается, операции носят соответствующие названия. Например, мирингопластика – это операции по восстановлению барабанной перепонки, тимпанопластика – восстановление слуховых косточек среднего уха (стремечка, молоточка и наковальни) и т. д. После таких операций, как правило, слух восстанавливается в 100% случаев.

Операций для лечения нейросенсорной глухоты только две – это установка слухового аппарата или кохлеарного импланта . Оба варианта оперативного вмешательства производятся только при неэффективности консервативной терапии и при тяжелой тугоухости, когда человек не слышит нормальную речь даже с близкого расстояния.

Установка слухового аппарата – относительно простая операция, но, к сожалению, она не поможет вернуть слух тем, у кого поражены чувствительные клетки улитки внутреннего уха. В таких случаях эффективным методом восстановления слуха является установка кохлеарного импланта. Операция по установке импланта технически очень сложная, поэтому проводится в ограниченном числе медицинских учреждений и, соответственно, дорого стоит, вследствие чего доступна далеко не всем.

Суть кохлеарного протеза в следующем: в структуры внутреннего уха вводят мини-электроды, которые будут перекодировать звуки в нервные импульсы и передавать на слуховой нерв. Данные электроды соединяют с мини-микрофоном, помещаемым в височную кость, который улавливает звуки. После установки такой системы микрофон улавливает звуки и передает их на электроды, которые, в свою очередь, перекодируют их в нервные импульсы и выдают на слуховой нерв, передающий сигналы в мозг, где происходит распознавание звуков. То есть, кохлеарная имплантация представляет собой, по сути, формирование новых структур, выполняющих функции всех структур уха.

Слуховые аппараты для лечения тугоухости

Аналоговые слуховые аппараты – это известные многим устройства, которые видны за ухом у пожилых людей. Они довольно просты в обращении, но громоздки, не слишком удобны и весьма грубы в обеспечении усиления звукового сигнала. Аналоговый слуховой аппарат можно приобрести и начать использовать самостоятельно без специальной настройки у специалиста, поскольку устройство имеет только несколько режимов работы, переключение которых производится специальным рычажком. Благодаря такому рычажку человек может самостоятельно определить оптимальный для себя режим работы слухового аппарата и использовать его в дальнейшем. Однако аналоговый слуховой аппарат часто создает помехи, усиливает разные частоты, а не только те, которые человек плохо слышит, вследствие чего его применение не слишком комфортно.

Цифровой слуховой аппарат, в отличие от аналогового, настраивается исключительно специалистом по слухопротезированию, благодаря чему усиливает только те звуки, которые человек плохо слышит. Благодаря точности настройки цифровой слуховой аппарат позволяет человеку отлично слышать без помех и шумов, восстанавливая чувствительность к потерянному спектру звуков и не затрагивая все остальные тоны. Поэтому с точки зрения комфорта, удобства и точности коррекции цифровые слуховые аппараты превосходят аналоговые. К сожалению, для подбора и настройки цифрового аппарата необходимо обязательно посетить центр слухопротезирования, что доступно не всем. В настоящее время имеются различные модели цифровых слуховых аппаратов, поэтому можно подобрать оптимальный вариант для каждого конкретного человека.

Лечение глухоты методом кохлеарной имплантации: устройство и принцип работы кохлеарного импланта, комментарий врача-хирурга - видео

Тугоухость нейросенсорная: причины, симптомы, диагностика (аудиометрия), лечение, советы врача-оториноларинголога - видео

Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость: причины, диагностика (аудиометрия, эндоскопия), лечение и профилактика, слуховые аппараты (мнение ЛОР-врача и сурдолога) - видео

Тугоухость и глухота: как устроен слуховой анализатор, причины и симптомы потери слуха, слухопротезирование (слуховые аппараты, кохлеарная имплантация у детей) - видео

Тугоухость и глухота: упражнения для улучшения слуха и устранения звона в ушах - видео

Тугоухость – потеря слуха. Различают несколько степеней: 1-я – первичная степень развития глухоты, при которой слух немного падает. Потеря слуха легко восстанавливается в амбулаторных условиях при помощи медикаментов. 2-я – более сложная степень развития болезни, но и при ней можно избавиться от потери слуха и восстановить его полностью. Единственное условие – обратиться к врачу при первом же негативном сигнале. Если форма запущена, то обычная медикаментозная терапия будет бессильна, и врач назначит операцию. 3-я степень – это уже тяжелое заболевание слуховой системы. Человек очень плохо слышит, и даже громкие звуки различает на расстоянии не более, чем 3-х метров. Это мешает ему в повседневной жизни. Он не может максимально адаптироваться в обществе или полностью себя обезопасить на улице. Ведь даже шум двигателя приближающейся машины он практически не слышит. С таким заболеванием одними традиционными методами не обойтись. Необходима операция. А если и она не помогла – то аппарат, усиливающий звук. Как возникает данная тяжелая стадия тугоухости? И можно ли ее предотвратить? Рассмотрим в данном материале.

3-я степень тугоухости делится на виды, основные из которых:

Все они возникают в связи патологиями органов ушной системы, которая, как известно – сложная и состоящая из множества тканей, волокон, хрящей, косточек, нервных каналов и пр. Восприятие звука у человека зависит от здорового состояния слуховых нервов, отсутствие патологии на нервных корешках и окончаниях, тесно связанных с мозгами. При нарушении данных систем происходят сбои в работе слухового органа выше перечисленных видов.

Нейросенсорная

Нейросенсорная тугоухость 3 степени, как правило, возникает по причине инфицирования ушной системы. Инфекция может поражать рецепторы слуха как извне, так и внутренним процессом – через кровь или работу лимфосистемы. Волосяные волокна подвергаются инфицированию, инфекция быстро распространяется по тканям органов и уничтожает здоровые клетки. Рецепторы гибнут, следовательно, восприятие звука уменьшается. При воспалении большого участка системы уха при уничтожении огромного числа здоровых клеток понижение звукового сигнала становится все больше, человек теряет слух и перестает воспринимать даже громкую внятную речь. Наступает тугоухость нейросенсорного типа 3 степени.

Сенсоневральная

Одна из разновидностей нейросенсорной формы - сенсоневральная тугоухость, причины возникновения которой носят такой же характер. Существует множество подвидов заболевания, Если идет разрушение рецепторов, то медики говорят о рецепторной сенсоневральной тугоухости; при разрушении слухового нерва – о ретрокохлеарной; если заболевание касается подкорки головного мозга, где рефлексируется звуковой сигнал, то принято называть данные патологии центральными. При тугоухости 3 степени в данном виде наблюдается плохое кровообращение.

Смешанная тугоухость включает в себя кондуктивные нарушения, в основном, механического характера и нейросенсорную природу возникновения патологии. К примеру, когда происходит механический разрыв барабанной перепонки и дополнительное инфекционное заболевание, которое распространяется на ушную систему. Тогда присутствует смешанная форма заболевания.

Определить, какой вид тугоухости 3 степени развивается у вас, может только врач-отоларинголог после высокоточных клинических и лабораторных исследований.

Тугоухость 3 степени имеет широкий спектр причин возникновения. Болезнь может быть следствием тугоухости 3 степени при неправильном лечении или после не до конца проведенного лечения. Также болезнь может возникнуть у человека с генетической предрасположенностью. Как правило, 3-я степень тугоухости – это результат того, что предыдущие более легкие заболевания ушной системы были не вылечены. Или другими словами, 3-я степень – запущенная форма тугоухости, которая требует экстренного лечения.

Данная стадия болезни может возникнуть как осложнения хронических заболеваний органов кровеносной системы, нервной системы да и любого органа человека. Основными возбудителями заболевания могут быть:

Тогда говорят о воспалительной природе возникновения болезни. Кроме того, причины могут быть:

• механического;
• термического;
• химического;
• травматологического;
• физического характеров.

При развитии болезни до 3-й степени, как правило, наблюдается сочетание 2-х и более причин. Так, к примеру, при травмировании ушной зоны и, как следствие, смещении хрящей и ушных косточек добавляется активизация стафилококка, то есть механические причины дополняются воспалительным процессом. Итак, 3-я степень может быть спровоцирована:

• разными инфекциями;
• интоксикацией организма;
• длительным сильным воздействием шума;
• физиологическими изменениями в организме в связи с возрастом.

Признаками тугоухости 3 степени являются:

• невозможность услышать шепот даже в близком расстоянии;
• улавливание голова на расстоянии до 3-х метров;
• нарушение речевых функций;
• головокружение;
• нарушение координации движения;
• периодический шум в ушах.

Также может возникать боль, к примеру, после резкого хлопка, когда причина разрыва барабанной перепонки связана с физическим характером возникновения. Резкая смена внешнего давления ведет к нарушению внутреннего органа ушей. Если разрыв имеет большие размеры, то может возникнуть тугоухость 3 степени. Надо отметить, что симптоматика данного вида болезни очень разнообразна и зависит от:

• возраста пациента;
• наличия хронических болезней;
• наследственность.

Но есть и такие пациенты, которые не испытывают ни одного симптома, кроме того, что стали заметно хуже слышать. В любом случае и при любой симптоматике нужна квалифицированная помощь врача.

Лечение тугоухости 3 степени

После разноплановой диагностики и с учетом ваших индивидуальных особенностей врач выпишет вам лечебный комплекс. Нет определенных рецептов, каждый больной лечится по своей схеме и по конкретным показаниям, в зависимости от:

• причины болезни;
• обратимости или необратимости процесса;
• объем разрушений в системе;
• возраста пациента;
• личной непереносимости компонентов и пр.

Врач определяет критерии лечебных процедур после обширной диагностики, которая на и3-й стадии тугоухости может включать и компьютерную диагностику, и УЗИ, и томографию, и иные современные диагностические методы. Когда диагноз поставлен, начинается комплексное лечение, которое может состоять из:

Медикаментозно

Лечение тугоухости 3 степени требует сильнодействующих препаратов:

• антибиотиков;
• иммуномодуляторов;
• антигистаминных препаратов;
• улучшающие кровообращение;
• антивоспалительные лекарства и пр.

Как правило, медикаменты первые дни выписываются в виде инъекций и капельниц. С течением времени терапия становится более щадящей. Но на 3-й стадии медикаментозное лечение эффективно не всегда. Тогда возможна операция, а при ее нецелесообразности – инвалидность 3 степени. Инвалидность ставится беспрепятственно детям и пожилым людям. Остальным категориям ставится инвалидность, когда поражены оба уха – то есть, развита двусторонняя тугоухость 3 степени.

Физиотерапия

Помимо лекарств, при данной стадии необходимы физиопроцедуры. Часто используется электростимуляция точек, способствующих нормализации кровообращения в органах слуха. Врач может рекомендовать и барокамеру, где специальное давление способствует быстрейшему восстановлению слуховых способностей.

Народные средства

Если процесс обратим, то в комплекс могут войти и фито процедуры. Настои, чаи, капли на травах мало эффективны при данной стадии болезни. Но иногда врач может посоветовать отваром из хмеля, или капли в уши из теплого миндального масла. Возможно, советы будут касаться чеснока, зверобоя, прополиса и пр. Но только врач скажет, целесообразно ли применять народные средства в лечении вашей болезни ушей.

Можно ли вылечить тугоухость 3 степени

Данная болезнь лечится, но в основном когда, она явилась следствием не вылеченной тугоухости 1-й или 2-й степеней. Еще одно условие положительного решения – своевременное обращение к врачу. Если болезнь запущена и отягощена сопутствующими заболеваниями, то вылечить ее практически невозможно. Тогда врач советует слухопротезирование и получение инвалидности. Сегодня существует множество современных аппаратов слуха, которые удобны в использовании, так как:

Профилактика

Если не хотите получить инвалидность и пожизненно пользоваться слуховым аппаратом, то занимайтесь своим здоровьем вовремя. Даже если у вас нет проблем со слухом, то проходите профилактическую диагностику хотя бы 1 раз в год. Если патология будет выявлена на самых ранних стадиях, то вылечить ее вы сможете быстро и без последствий. Но если все же болезнь затянули, то выполняйте все рекомендации врача и хотя бы войдите в длительную стойкую реабилитацию.

Следите за здоровьем вашей слуховой зоны внимательно:

• правильно занимайтесь гигиеной ушной зоны;
• при простудах и воспалениях сразу обращайтесь к терапевту и правильно лечитесь;
• старайтесь избегать травм, особенно головы;
• не расстраивайтесь и берегите нервы;
• обращайтесь к врачам даже при минимальной симптоматике.

Заключение

Терпеть боль, дискомфорт в ушной зоне, шумы и понижение слуха – ни в коем случае нельзя. В клиниках созданы все условия эффективного, безопасного и безболезненного лечения.

Тугоухость 2-й и 3-й степени: симптомы, лечение и инвалидность

Тугоухость в наше время приобретает глобальные масштабы. Диапазон больных сегодня намного расширился и наблюдается у людей любой возрастной категории. Часто недуг приводит к глухоте, поэтому во избежание серьезных осложнений следует знать симптомы данного заболевания, чтобы вовремя начать лечение.

Тугоухость – это снижение слуха, когда значительно понижается способность речевого общения. Иногда больной не слышит шепот собеседника, он способен различить лишь громкие голоса. В результате возможность полноценного общения с людьми значительно понижается. На данный момент тугоухость – не только проблема пожилых людей, но и молодого поколения.

Главным симптомом тугоухости принято считать снижение слуха, проявляющееся в определенных частотных диапазонах. Иногда наблюдается небольшое нарушение слуха различной степени тяжести. Нарушения и расстройства слуха можно определить по некоторым характерным для нее симптомам:

1. Неразборчивая речь.
2. Появление шумов в ушах.
3. Головокружение с сопровождением тошноты и рвоты.

Дети, у которых наблюдается тугоухость, подвержены отставанию в развитии психики, а также речи.

Обычно тугоухость выявляется в детском возрасте. Одна из основных причин появления тугоухости – заболевания среднего уха.

У взрослых нарушение часто сопряжено с производственными шумами на рабочем месте. Также к нарушению слуха может привести болезнь атеросклерозом или интоксикация ядовитыми веществами. Причиной появления тугоухости у людей пенсионного возраста становятся физиологические изменения среднего уха.

Степени заболевания

В медицине тугоухость разделяется на четыре степени:

• первая – больной не слышит шепот и не в состоянии разобрать речь, находясь на маленьком расстоянии от собеседника;
• вторая – пациент плохо слышит собеседника в шумной обстановке;
• третья – отчетливо воспринимается только очень громкая речь, общение с несколькими собеседниками вызывают затруднения;
• четвертая – громкая речь почти не воспринимается, не слышен разговор по телефону.

В зависимости от возраста и времени развития, тугоухость можно разделить на три вида:

1. Внезапная. Развитие данного расстройства может произойти за несколько часов. Спровоцировать внезапную тугоухость могут опухоли, воздействие вирусов герпеса, травмы, корь. Это заболевание одностороннее и в течение недели проходит самостоятельно, но иногда имеет необратимый характер, если не проводилось лечение.
2. Хроническая. При этой форме расстройства снижение слуха происходит постепенно и может развиваться в течение двух-трех месяцев. Хроническая тугоухость носит прогрессирующий характер, а лечение не дает должного результата.
3. Острая тугоухость. Период ее развития длится от 2 до 5 дней и сопровождается медленным снижением слуховой функции.

Степень развития и инвалидность

Лечение тугоухости 2-й степени проводится по определенной схеме, во время которой не рекомендуется использовать слуховой аппарат. На протяжении нескольких месяцев слуховой аппарат позволяет улучшить слышимость, но потом восприятие звука резко падает. Это происходит из-за того, что ухо не выполняет своих функций, за него эту функцию выполняет аппарат.

При диагнозе – двусторонняя тугоухость 4-й степени пациенту дают инвалидность третьей группы. В случае если у больного обнаружена 3-я степень заболевания, и при этом слуховой аппарат обеспечивает приемлемое восприятие звука, инвалидность не положена. Детям, имеющим диагноз 3-й и 4-й степени тугоухости, в обязательном порядке присваивается инвалидность.

Лечение: методы и способы

Для лечения тугоухости широко используются такие методы, как:

1. Хирургическое вмешательство. Рекомендуется к применению при повреждении барабанной перепонки и слуховой косточки. В большинстве случаев применяется тимпанопластика, позволяющая восстановить слух.
2. Медикаментозные препараты, слухопротезирование и физиотерапия применяется при диагностировании нейросенсорной тугоухости.
3. Электростимуляция слухового нерва. Применяется для лечения смешанной формы.

Кроме этих методов, можно воспользоваться народными средствами как дополнением к основному курсу терапии.

Лечение народными методами

Лечение тугоухости, в зависимости ее от степени, может дать положительный эффект только на начальной стадии развития болезни.

1. При тугоухости, вызванной перенесенным отитом, хорошо помогает ежедневное употребление четверти лимона.
2. Для лечения тугоухости на ранней стадии можно использовать чеснок. Его нужно мелко нарезать, затем добавить пару капель камфорного масла. Полученную массу следует плотно обернуть марлей и осторожно вставить в ухо. Если появилось чувство жжения, нужно вынуть средство.
3. В течение месяца необходимо капать 3 капли миндального масла в больное ухо. Данная процедура направлена на улучшение слуха.

Симптомы и лечение тугоухости различной степени

Лечение такого заболевания, как тугоухость 1-4 степени – задача не из легких. Симптомы начальной стадии, когда большая часть процессов еще обратима либо игнорируются больным, либо попросту не замечаются. Это приводит к дальнейшему падению остроты слуха. Проблему можно решить благодаря современным методикам лечения. Чтобы разобраться в этом вопросе, следует рассмотреть более подробно каждый вид патологии.

Виды и степени

Для начала необходимо рассмотреть виды тугоухости:

Двусторонняя затрагивает сразу оба уха, односторонняя – только правое или левое. Прелингвальный тип – это нарушение врожденного или приобретенного характера, которое возникло до становления речи. Постлингвальный можно отнести к проблемам говорящих детей и взрослых людей.

Также классификация тугоухости включает такие понятия, как:

• Кондуктивная тугоухость. Дисфункция звукопередающей цепочки, то есть барабанной перепонки и среднего уха. Ее симптомы часто наблюдаются как осложнение после отита и проходят по мере лечения основного заболевания.
• Нейросенсорная. Более серьезное нарушение слуха, так как нарушается работа рецепторов внутреннего уха и слухового нерва.
• Центральная. Встречается редко, затрагивает отделы головного мозга, отвечающие за слух.
• Смешанная тугоухость. Сочетание нескольких типов заболевания.

Существует классификация тугоухости по характеру течения:

• Реактивная. Возникает внезапно и отличается стремительным течением. Ее можно вылечить, если начать терапию при первых признаках болезни.
• Острая. Быстротекущая патология, все процессы занимают около месяца. Ее также можно вылечить в подавляющем большинстве случаев.
• Подострая. Срок развития от 1 до 3 месяцев, шансы на благоприятный исход снижаются до 50 %.
• Хроническая. Такое развитие тугоухости идет медленно, но очень трудно поддается лечению.

Что касается этапов развития дисфункции органов слуха, различают 4 степени тугоухости. Следующая таблица демонстрирует отличительные характеристики каждой из них:

Начальную стадию вылечить достаточно легко. К тому же, если не начать лечить болезнь на 1-2 этапе, увеличиваются риски её прогрессирования, вплоть до полной потери слуха. При 3-4 степени уже определяется инвалидность из-за значительных ограничений деятельности.

Симптомы и причины

Чтобы предотвратить развитие патологии, следует знать каковы причины тугоухости. В первую очередь следует помнить, что кондуктивная тугоухость развивается из-за повреждения элементов среднего уха. Это касается барабанной перепонки, слуховых косточек и мышц, приводящих их в движение. Можно также отнести сюда дефекты мягких тканей и слухового канала.

Сенсоневральный тип заболевания характеризуется нарушением функционирования улитки, отмиранием чувствительных волосковых рецепторов, дисфункцией слухового нерва.

Так называемая старческая тугоухость – это результат влияния негативных факторов на слух в течение всей жизни человека. Такое воздействие приводит к возрастному износу органа. Старческая тугоухость касается преимущественно нейросенсорной формы, но отражается и на функциональной.

Общими причинами расстройств являются:

• врожденные патологии;
• наследственная склонность;
• осложнения после ушных заболеваний;
• хронические патологии в организме (эндокринные, сосудистые, неврологические и т. д.);
• влияние громких звуков;
• травмы;
• интоксикация и прием сильнодействующих медикаментов;
• рабочая обстановка у взрослых;
• неправильная гигиена;
• опухоли.

Как именно лечить снижение слуха, во многом зависит именно от причин его возникновения.

Симптомы патологии – это, прежде всего, ухудшение слуха, которые определяются степенью глухоты. Дополнительно на проблему могут указывать такие симптомы, как:

• ощущение заложенности уха;
• посторонние шумы (свист, щелчки, звон, шуршание и т. д.);
• ухудшение восприятия речи, появление необходимости уточнять сказанное собеседником, переспрашивать;
• отсутствие восприятия высоких частот;
• проблемы с вестибулярным аппаратом, потеря ориентации в пространстве;
• иногда может возникать внезапная тошнота и даже рвота.

Чтобы определить наличие проблемы, её тип и начать лечение, необходимо пройти комплексное обследование. Сюда входят следующие мероприятия:

• Отоскопия. Определяются поверхностные симптомы, осматривается полость уха для выявления нарушений работы кондуктивной цепочки.
• Аудиометрия. По аудиограмме можно выяснить степень отклонения. Используется речевая и тональная диагностика.
• Камертональные пробы. С помощью набора камертонов можно определить воздушную и костную проводимость звуковых сигналов, тип нарушений и их тяжесть.

Для выяснения причины ухудшения слуха понадобится вспомогательное обследование у невролога, сосудистого специалиста, эндокринолога и других врачей.

Проанализированная таблица показателей демонстрирует суть проблемы и позволяет найти оптимальный подход как вылечить болезнь. Если начать лечить её на начальных стадиях, шансы на благоприятный прогноз возрастают.

Лечение кондуктивного расстройства

Кондуктивная тугоухость имеет достаточно благоприятный прогноз. Если вовремя заметить проблему, можно полностью вылечить пациента. В некоторых случаях восстановление слуха после отита происходит самостоятельно, но этот процесс можно ускорить медикаментами и различными народными средствами, снимающими отечность и воспаление.

Лечение тугоухости на более поздних стадиях может быть связано с хирургическим вмешательством. Потери функциональных элементов среднего уха можно компенсировать за счет реконструкции и протезирования слуховых косточек, барабанной перепонки. Также необходимо лечить патологии мягких тканей наружного и среднего уха: удаление новообразований, предотвращение стеноза слухового канала, ликвидация последствий травм и т. д.

Если рассматривается старческая тугоухость, необходимо проводить поддерживающую терапию, которая остановит разрушение слуховой системы. Важно обеспечить достаточное количество витаминов А, В и Е.

Профилактика тугоухости заключается в поддержании общего здоровья и снижении количества эпизодов отита и других заболеваний уха.

Лечение нейросенсорных нарушений

Если рассматривается тугоухость перцептивная, то есть нейросенсорная, её вылечить гораздо сложнее. Основная задача заключается в том, чтобы остановить некротические процессы, уничтожающие волосковые рецепторы. Для этого применяется медикаментозная терапия. Некоторые препараты имеют противовоспалительное, стимулирующие и иммунокорректирующее действие, за счет чего устраняется смешанная тугоухость.

Лечение тугоухости нейросенсорного типа можно осуществить посредством хирургического вмешательства и слухопротезирования. На начальных стадиях потери слуха используют слуховые аппараты открытого типа, которые устанавливаются снаружи. При значительном повреждении рецепторов или слухового нерва нужно лечить пациента путем установки слуховых имплантов и электродов. Их вживляют в ухо человеку, а затем соединяют с нервными корешками. Они помогают преобразовать звуковые импульсы и передать их в мозг.

В случае полной глухоты прогноз неутешительный, так как восстановление слуха в этом случае практически невозможно. При появлении симптомов нарушения работы нерва, появлении болей и шумов, производится отсечение слухового отростка.

Важнейшим направлением является профилактика тугоухости. Если защитить уши от факторов, провоцирующих упомянутые виды нарушений, вам не придется лечить подобные проблемы. Обратите внимание на свое здоровье и не перегружайте органы слуха.

Степени тугоухости и методы лечения

Тугоухостью называют нарушение восприятия звуков, которое возникает вследствие патологических изменений в работе слухового аппарата человека. Люди, страдающие этим заболеванием, теряют способность воспринимать звуки низких частот, на которых осуществляется веcь процесс общения друг с другом. Со временем, в зависимости от степени тугоухости, их порог слышимости повышается все больше и больше, что может привести к полной потере слуха.

В зависимости от локализации нарушений в ухе различают три типа болезни: нейросенсорную, кондуктивную и смешанную.

Нейросенсорный тип

Нейросенсорный тип заболевания, или как его часто именуют – сенсоневральная тугоухость, характеризуется нарушениями восприятия звуков непосредственно во внутреннем ухе, где происходит передача звуковых колебаний на нерв.

Часто при данном типе заболевания патологическим изменениям подвергается не только звуковоспринимающий аппарат, но и центры слуха в височных долях головного мозга, что еще более ухудшает слышимость у больного.

Все три ушных отдела могут быть поражены болезнью

Есть множество причин для развития сенсоневральных патологических изменений как во взрослом возрасте, так и у маленьких детей. Обычно все они связаны с нарушением кровоснабжения или повышением давления во внутреннем ухе.

Кондуктивный тип

Кондуктивная тугоухость связана с нарушениями в работе звукопроводящего аппарата человека, вследствие чего не все звуковые волны достигают внутреннего уха, откуда сенсорная информация направляется для обработки в большие полушария головного мозга.

Врач в первую очередь должен определить локализацию патологии в ушном проходе

Причинами такого типа заболевания считают новообразования и патологии развития в наружном ухе или в барабанной полости.

Смешанный тип

Обычно у человека наблюдается лишь сенсоневральный либо кондуктивный тип заболевания, однако, случается и так, что нарушения наблюдаются сразу во всех отделах уха, тогда можно говорить о смешанной тугоухости.

Если для первых двух типов характерно наличие хотя бы одной причины для возникновений нарушений слуха, то при смешанном типе их обычно сразу несколько.

Стадии развития заболевания

Если у детей чаще всего различают острую стадию болезни, то с годами она имеет свойство медленно прогрессировать и переходить в хроническую тугоухость.

Дети подвергаются ухудшению слышимости ничуть не реже взрослых

1-я степень

Тугоухость 1 степени характеризуется относительно небольшим снижением слышимости. От нормы в 20 Дц слуховой порог повышается лишь до 40 Дц.

Проблема раннего этапа болезни в том, что человек редко замечает то, что начал хуже слышать, так как изменения в начале незначительные. Поэтому очень редко наблюдаются обращения к врачу, а ведь именно в начале легче всего замедлить прогрессирование заболевания при помощи медикаментозного лечения.

Особенно тяжело определить первую степень у ребенка, так как жалобы практически всегда отсутствуют.

2-я степень

2 степень отличается прогрессирующей потерей способности нормально слышать и изменением порога до 55 Дц включительно.

На этом этапе сильнее проявляются симптомы болезни, ведь человек часто начинает переспрашивать во время разговора, особенно по телефону. Также появляется необходимость слушать музыку или смотреть телевизор на более высокой громкости, чем раньше. У детей также начинают появляться жалобы на то, что они стали хуже слышать.

На 2-й стадии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Медикаменты все еще являются эффективными, поэтому своевременное лечение может обезопасить от полной глухоты в будущем.

3-я степень

Если при первых двух стадиях больной не подвергался лечению, или же предполагаемый эфеект оно не оказало, то болезнь перерастает в тяжелую 3 степень. Порог достигает значения 70 Дц, человек полностью не слышит на расстоянии более двух метров и не различает шепот.

Эта стадия считается тяжелой формой заболевания, ведь человеку становится необычайно трудно общаться с окружающими, комфортно учиться и работать. Если начать медикаментозное лечение так поздно, то, к сожалению, ожыдаемого результата оно может не принести.

4-я степень

Самой тяжелой формой ухудшения слуха считается тугоухость 4 степени. К сожалению, она нередко перерастает в полную глухоту. По данным аудиометрии порог слышимости достигает неутешительных значений в 70 Дц, и даже самые громкие звуки слышать становится необычайно трудно.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра. Основным заданием врачей в этот период считается не дать порогу подняться до значений выше 90 Дц, ведь в таком случае ухо не сможет воспринимать звуки любой частоты и громкости. Наступит глухота.

Инвалидность и служба в армии

В соответствии с законами МОЗ инвалидность 3-й степени может получить человек с тугоухостью 3-4 степени на лучше слышащем ухе. Обычно в эту категорию попадают больные с двусторонней тугоухостью на последней стадии.

Пожилые люди часто получают инвалидность именно из-за потери слуха

Тем не менее, юношам с тяжелой стадией болезни даже в случае поражения одного уха армия противопоказана в большинстве случаев. Более подробно можно судить лишь по аудиограмме.

Часто у детей острая формая болезни прогрессирует очень быстро, и они получают инвалидность в довольно молодом возрсте. Обычно они посещают специализированные школы для детей с нарушением слуха, где им помагают выучить язык глухонемых.

Современные методы лечения

Лечение всегда напрямую зависит от степени тяжести заболевания. К сожалению, больным на тяжелой стадии медикаментозное лечение в большинстве случаев уже не помагает, им не обойтись без установки слухового аппарата.

Однако, если вовремя обратиться к врачу и начать принимать лекарства, то снижение слуха можно существенно замедлить еще на начальном этапе.

Лекарственные препараты

В современной медицине часто практикуется применение ноотропных препаратов. Они обладают выраженным антигипоксическим свойством, то есть уменьшают недостаточное насыщение крови кислородом. В результате кровоснабжение внутреннего уха улучшается и увеличивается приток питательных веществ к аккустическому нерву.

Установка кохлеарного импланта изменила жизнь миллионов людей

Также ноотропы считаются отличными нейропротекторами, они защищают миелиновую оболочку нервов, тем самым укрепляя нервную ткань в целом.

При тяжелых нарушениях слуха подобные препараты назначают внутривенно в течении 2-х недель, затем лечение продолжается еще несколько месяцев, но лекарства вводятся уже внутримышечно.

На втором месте по популярности находятся антигистаминные препараты. Все дело в том, что часто проблемы со слухом сопровождаются нарушениями в лабиринте внутреннего уха, который является главной частью вестибулярного аппарата. Антигистаминные средства помагают уменьшить давление в лабиринте, тем самым улучшая кровоотток.

Когда медикаменты больше не помагают

Действительно, на поздних этапах болезни медикаментозное лечение нередко теряет свою эффективность. Многие больные ради того, чтобы получить возможность вернуть радость общения с окружающими, начинают использовать искусственные слуховые аппараты.

К счастью, современные конструкции имеют небольшие размеры, благодаря чему они практически незаметны для окружающих, а по качеству новые аппараты намного превосходят своих предшественников.

Для тех, кому не подходит использование аппарата, врачи предлагают оперативное решение проблемы – установку кохлеарного имплантата. Эта операция подходит тем, у кого нарушения вызваны патологическими изменениями во внутреннем ухе, а именно в кортиевом органе, который воспринимает и передает звуковые колебания на слуховой нерв. Имплант полностью берет все его функции на себя, тем самым раз и навсегда решив проблемы со слышимостью у пациента.

Тугоухость - что это такое, причины, симптомы, лечение тугоухости 1, 2, 3, 4 степени

Тугоухость - это явление неполного нарушения слуха, при котором пациент с трудом воспринимает и понимает звуки. Тугоухость затрудняет общение и характеризуется неспособностью улавливать звук, источник которого находится возле уха. Существуют различные степени тугоухости, кроме этого это заболевание классифицируется по стадии развития.

Что такое тугоухость?

Тугоухость – это стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. .

Страшно лишиться возможности слышать этот мир, однако 360 млн человек страдают сегодня глухотой или различными нарушениями слуха. 165 миллионов из них - лица в возрасте старше 65 лет. Тугоухость - самое распространенное расстройство слуха, связанное с возрастными изменениями.

О нарушении слуха говорят, когда у человека имеется ухудшение восприятия тех звуков, которые обычно воспринимаются другими людьми. Степень нарушения определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы слушатель начал его различать.

В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

В большинстве случаев тугоухость является не врожденным, а приобретенным заболеванием. К снижению слуха может привести множество факторов:

• вирусные инфекции. Осложнения на слух могут давать следующие инфекционные заболевания: ОРВИ, ангина, корь, скарлатина, СПИД, ВИЧ-инфекция, свинка.
• воспалительные процессы среднего и внутреннего уха;
• отравление;
• прием некоторых препаратов;
• нарушение кровообращения в сосудах внутреннего уха;
• возрастные изменения слухового анализатора;
• длительное воздействие шума. Повышенной шумовой нагрузке подвержены жители мегаполисов, особенно проживающие в промышленных зонах, около аэродромов или вблизи крупных магистралей.
• серные пробки;
• гипертония;
• атеросклероз;
• опухоли;
• наружный отит;
• различные травмы барабанной перепонки и др.

В зависимости от причины, тугоухость может протекать в легкой форме или иметь развернутую клиническую картину с быстрым переходом в тяжелую степень.

Симптомы тугоухости

Основным признаком тугоухости является ухудшение способности слышать, воспринимать и различать разнообразные звуки. Страдающий тугоухостью не слышит часть звуков, которые в норме человек хорошо улавливает.

Чем меньше степень тяжести тугоухости, тем больший спектр звуков человек продолжает слышать. Соответственно, чем тяжелее тугоухость, тем большее количество звуков человек, напротив, не слышит.

К основным симптомам тугоухости относят:

• шум в ушах;
• увеличение громкости телевизора или радио;
• переспрашивание;
• ведение разговора по телефону слушая только определенным ухом;
• снижение восприятия детских голосов и женских.

Косвенными признаками тугоухости является затруднение сконцентрироваться при разговоре с собеседником в людном или шумном месте, невозможность распознать речь по радио или гудки машин при включенном двигателе автомобиля.

Классификация по уровню поражения

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения. При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Таким образом, все перечисленные виды данного заболевания имеют несколько степеней снижения слуха. Они могут быть как легкими, так и тяжелой формы.

Степени тугоухости: 1, 2, 3, 4

В зависимости от порога слышимости (минимальный уровень звука, который способен улавливать слуховой аппарат человека) у больного принято различать 4 степени (стадии) хронического заболевания.

Различают несколько степеней тугоухости:

• 1 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 26 до 40 дБ;

На расстоянии в несколько метров, при условии отсутствия посторонних звуков, человек не испытывает никаких проблем со слышимостью, различает все слова в разговоре. Однако в шумной обстановке возможность слышать речь собеседников отчетливо ухудшается. Также становится тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.

2 степень тугоухости

• 2 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 41 до 55 дБ;

У людей на этой стадии слух начинает стремительно падать, они уже не могут нормально слышать даже при отсутствии посторонних шумов. Шепот они не могут различить на расстоянии больше метра, а обычную речь – на расстоянии больше 4 метров.

Как это может проявляться в быту: больной будет значительно чаще здоровых людей переспрашивать собеседника. В сопровождении шумом он может даже не услышать речь.

• 3 степень - утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 56 до 70 дБ;

Если у больного наблюдалось постепенное нарастание проблем и не проводилось должное лечение, в этом случае снижение слуха прогрессирует и проявляется тугоухость 3 степени.

Такое серьезное поражение значительно сказывается на общении, человеку общение доставляет большие трудности и без специального слухового аппарата он не сможет продолжать нормальное общение. Человеку назначается инвалидность при тугоухости 3 степени.

Тугоухость 4 степени

• 4 степень - утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 71 до 90 дБ.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра.

Тугоухость у детей

Тугоухость у ребенка - нарушение слуховой функции, при котором восприятие звуков затруднено, но в той или иной степени сохранно. Симптомами тугоухости у детей может служить:

• отсутствие реакции на звук игрушки, материнский голос, зов, просьбы, шепотную речь;
• отсутствие гуления и лепета;
• нарушение речевого и психического развития и др.

В настоящее время нет точных данных касательно причин, способных вызвать тугоухость у детей. В то же время по мере изучения этого патологического состояния был выявлен ряд предрасполагающих факторов.

• Негативное влияние внешних факторов на внутриутробное развитие плода.
• Соматические болезни у матери. К таким заболеваниям относится сахарный диабет, нефрит, тиреотоксикоз и т.д.
• Нездоровый образ жизни матери во время беременности.
• Осложнения после перенесенных заболеваний. Наиболее часто у детей развивается тугоухость после перенесенной краснухи, гриппозной инфекции, свинки, кори, сифилиса, герпеса и т.д.

Для того, что бы ребенок не страдал тугоухостью, следует соблюдать такие правила:

• Внимательное отношение к состоянию здоровья во время беременности
• Квалифицированное лечение и последующий уход при инфекциях среднего уха
• Избегание воздействия очень громких звуков

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

Инвалидность при тугоухости

Специальные методики по восстановлению слуха, разработанные и доступные на сегодняшний день, позволяют вернуть слух людям, страдающим от тугоухости 1-2 степени, максимально быстро. Что касается лечении тугоухости 2 степени, то здесь процесс восстановления выглядит гораздо сложнее и является более продолжительным. Пациенты с 3 или 4 степенью тугоухости носят слуховой аппарат.

3 группа инвалидности устанавливается при диагностировании двусторонней тугоухости 4 степени. Если же у пациента обнаружена 3 степень заболевания, а слуховые аппараты обеспечивают удовлетворительную компенсацию, то инвалидность в большинстве случаев не определяется. Детям с тугоухостью 3 и 4 степени инвалидность присваивается.

Диагностика

Своевременная диагностика снижения слуха и начало терапии на ранней стадии позволяет сохранить его. В противном случае, как следствие, развивается стойкая глухота, которая не поддается коррекции.

При проблемах со слухом необходимо применить широкий комплекс диагностических инструментов, выяснить, во-первых, почему возникла тугоухость, симптомы этого заболевания могут также указать на возможный характер частичной глухоты.

Перед врачами стоит задача полностью охарактеризовать, какую природу возникновения и протекания, тип и класс имеет тугоухость; лечение может быть назначено только после такого всеобъемлющего подхода к анализу.

Лечение тугоухости

Лечение тугоухости подбирается зависимо от его формы. В случае кондуктивной тугоухости, если у пациента случилось нарушение целостности или функциональности барабанной перепонки или слуховых косточек, врач может назначить операцию.

Сегодня разработано и практически внедрено множество оперативных методик восстановления слуха при кондуктивной тугоухости: мирингоплатика, тимпанопластика, протезирование слуховых косточек. Иногда восстановить слух можно даже при глухоте.

Нейросенсорная тугоухость поддается консервативному лечению. Применяют медицинские препараты, которые улучшают кровоснабжение во внутреннем ухе (пирацетам, церебролизин и др.) Лечение тугоухости предполагает прием препаратов, избавляющих от головокружения (бетагистин). Также используют физиотерапию и рефлексотерапию. При хронической нейросенсорной тугоухости используют слухопротезирование.

Медикаментозное лечение тугоухости может включать такие средства:

• Ноотропы (Глицин, Винпоцетин, Луцетам, Пирацетам, Пентоксифиллин). Улучшают кровоснабжение мозга и области слухового анализатора, стимулируют восстановление клеток внутреннего уха и нервных корешков.
• Витамины г В (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин в виде препаратов Мильгамма, Бенфотиамин). Имеют направленное действие - улучшают нервную проводимость, незаменимы для оптимизации деятельности слуховой ветви лицевого нерва.
• Антибиотики (Цефексим, Супракс, Азитрокс, Амоксиклав) и НПВП (Кетонал, Нурофен, Ибуклин). Назначаются, когда причиной тугоухости становится гнойный отит - воспаление среднего уха, а также прочие острые бактериальные заболевания органов слуха.
• Антигистаминные и противоотечные препараты (Зиртек, Диазолин, Супрастин, Фуросемид). Помогают устранить отек и снизить выработку транссудата при воспалительных патологиях уха, приводящих к ухудшению слуха.

Есть несколько типов операций, применяемых в лечении патологии:

• Если тугоухость вызвана нарушением работы слуховых косточек, делают операцию по протезированию последних путем замены на синтетические аналоги. В результате подвижность косточек повышается, слух у больного человека восстанавливается.
• Если тугоухость вызвана нарушением целостности барабанной перепонки, то делают операцию мирингопластику, заменяя патологически измененную перепонку на синтетическую.

Как лечить тугоухость народными средствами

Большое распространение в лечении тугоухости приобрели народные средства. На сегодняшний день многие из них показывают удивительную эффективность. Перед применением любых народных рецептов следует обязательно поговорить с врачом, чтобы избежать негативных последствий самолечения.

1. Настой корней аира болотного. Десертную ложку сухих измельченных корней аира запаривают 0,5 л крутого кипятка в стеклянной либо керамической посудине, накрывают крышкой, укутывают и дают настояться в течение трех часов. Профильтрованный настой принимают по 60-65 мл трижды в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения составляет 1 месяц, который повторяется после двухнедельного перерыва.
2. Нужно закапывать 3 капли натурального миндального масла, чередуя уши каждый день. Курс лечения длится месяц. Такая процедура помогает улучшить слух.
3. Луковый компресс. Кусок репчатого лука нагревается и заворачивается в марлю. Такой мини-компресс вставляется в ухо на всю ночь.
4. Настой корня аира: измельченный корень (1 ст. л.) на 600 мл кипятка с настаиванием не менее 2,5 ч - выпивается по 50 мл перед каждым приемом пищи.
5. Также можно при лечении народными средствами сенсоневральной тугоухости использовать чеснок в натертом виде в сочетании с камфорным маслом. Понадобится один небольшой зубчик чеснока и 5 капель масла. Их нужно тщательно перемешать, смочить получившейся смесью бинтовые жгутики и поместить их в слуховой проход на 6-7 часов.

Профилактика

Основным правилом профилактики снижения слуха является предотвращение опасных ситуаций и факторов риска. Важно своевременно выявлять заболевания верхних дыхательных путей и проводить их лечение. Прием любых лекарственных препаратов должен проводиться только по назначению специалиста, что поможет избежать развития многих осложнений.

Тугоухость третей степени

Тугоухость 3 степени уже является тяжелой формой нарушения слуха. Человек не только не может вести нормальный образ жизни, но и ежедневно подвергает себя опасности, выходя на улицу. Ведь он слышит только очень громкие звуки или те, источник которых находится на расстоянии не более 2-3 метров. Таким образом, он может не услышать звук приближающегося автомобиля или падающего предмета и в результате получить серьезные травмы.

Причины и симптомы

Врожденную тугоухость 3 степени достаточно легко определить в раннем возрасте. Главное внимательно наблюдать за развитием малыша в первый год жизни и сразу же забить тревогу, если ребенок:

• никак не реагирует на резкие звуки или шум от падения предметов;
• не поворачивает головку в сторону говорящего, когда тот находится вне его поля зрения;
• не откликается на обращение к нему, не реагирует на имя.

Обычно первичный диагноз ставит врач-педиатр во время регулярных профилактических осмотров. Но для его подтверждения необходимо провести полное обследование у отоларинголога и сделать несколько тестов.

Основной причиной того, что постепенно развивается приобретенная тугоухость 3 степени, – неадекватное лечение или его полное отсутствие на ранних стадиях заболевания. Особенно быстро и поначалу незаметно прогрессирует нейросенсорная тугоухость 3 степени, лечение которой обычно требует применения правильно подобранных антибиотиков.

Но, к сожалению, многие больные при небольших снижениях слуха предпочитают не обращаться к врачу, а решать проблему самостоятельно, в домашних условиях, с применением народных средств. В результате к специалисту они попадают, когда болезнь уже запущена, и в слуховом аппарате начались необратимые процессы.

Основными симптомами тугоухости 3 степени являются:

• снижение слухового порога до 55-70 дБ;
• невозможность улавливать шепот даже с близкого расстояния;
• способность четко различать речь с расстояния до 1-3 метров;
• затрудненная ориентация в окружающем пространстве;
• периодически возникающие головокружения и шум в ушах.

Эти же признаки могут возникнуть внезапно после травмы или разрыва барабанной перепонки под влиянием сильного акустического воздействия или баротравмы. В этом случае для восстановления слуха, скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство.

Лечение болезни

Общей схемы лечения заболевания не существует. Она разрабатывается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом возраста больного, вида тугоухости (кондуктивная, нейросенсорная или смешанная), причин возникновения заболевания и текущих симптомов. Обычно назначается комплексная терапия, которая включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. На начальном этапе лечения больной помещается в стационар, а затем оно продолжается амбулаторно.

Пациенты с тугоухостью 3 степени не могут вести нормальный образ жизни, у них сильно затруднено общение и возникают мелкие бытовые проблемы. Поэтому им необходимо компенсировать недостаток слуха при помощи качественных слуховых аппаратов.

Как правильно выбрать модель и тип устройства подскажет врач. В тех случаях, когда восстановление слуха невозможно и нет медицинских противопоказаний, рассматривается вопрос о слухопротезировании через установку имплантов.

Назначение инвалидности

Если в результате комплексного лечения не прошла тугоухость 3 степени, инвалидность может быть назначена по результатам ВКК (врачебно-консультационной комиссии). Обычно таким больным, после предоставления всех необходимых анализов и документов и рассмотрения каждого отельного случая устанавливается третья группа инвалидности.

Процедура получения группы достаточно сложная. Когда тугоухость 3 степени врожденная или старческая положительное решение выносится в большинстве случаев. А вот приобретенная тугоухость считается временной, если она не связана со следующими причинами поражения слуха:

• механическая травма головы или уха;
• опухоль головного мозга или внутриушная;
• опухоль улиткового нерва – невринома;
• последствие серьезной акустической или баротравмы;
• дегенеративные изменения барабанной перепонки.

Во всех остальных случаях предварительно в течение длительного времени проводится активное лечение тугоухости 3 степени. И только в том случае, когда испробованы все методы и ни один из них не дал устойчивой положительной динамики, ставится вопрос о назначении инвалидности.

После получения группы больному прописывается индивидуальная программа реабилитации и предоставляется возможность получить компенсацию за приобретенный в заранее определенном месте слуховой аппарат, который в большинстве случаях просто необходим. Если устройство приобретается через Интернет или в других специализированных магазинах и частных клиниках, компенсация не выдается.

Инвалид по слуху также имеет право на частичную или полную компенсацию приобретения специализированных технических средств: телевизора с титрированным дублированием, мобильного телефона и т.д. При необходимости ему предоставляется сурдопереводчик (40 часов в течение года). При обращении в пенсионный фонд назначается небольшая пенсия.

С периодичностью раз в год больной помещается в стационар с целью переосвидетельствования. Если в течение 4 лет ситуация со слухом не улучшается, может быть назначена бессрочная инвалидность. Если же наметилась положительная динамика, и слух улучшился, группу могут снять, и льготы будут утеряны.