Лечение тугоухости 3 степени. Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, прогноз. Степени тугоухости в зависимости от расстояния собеседника

Тугоухость является одной из наиболее актуальных проблем отоларингологии. Более 2 % людей страдает разными формами нарушений слуха. Однако, по статистике, врачи чаще всего выявляют именно нейросенсорную тугоухость. При появлении ее симптомов очень важно сразу начать лечение, что значительно улучшает прогноз.

Нейросенсорная тугоухость, МКБ 10

Под данным термином принято понимать патологию звуковоспринимающей части внутреннего уха, которая сопровождается нарушением работы . Для этого недуга характерно снижение слуха и появление шума в ушах. По МКБ-10 патологию кодируют под шифром Н90 «Нейросенсорная потеря слуха».

Появление может наблюдать в любом возрасте, однако риск значительно возрастает у пожилых людей. Это обусловлено постепенным развитием атрофии нервных окончаний в улитке. Характерная особенность данной формы патологии кроется в отсутствии эффективной терапии и невозможностью полного восстановления функций органа слуха.

Патологию по типу течения делят на несколько стадий:

1. Острая форма болезни диагностируется, если ухудшение слуха возникло в течение месяца до выявления болезни.
2. Подострая тугоухость длится 1-3 месяца.
3. Хроническая форма недуга развивается после третьего месяца.

Строение уха и слухового аппарата человека

Особенность заболевания

Основной особенностью этого нарушения является снижение слуха. К дополнительным проявлениям болезни можно отнести следующее:

• шум в ушах;

В большинстве ситуаций патология сопровождается вестибулярными отклонениями, которые характеризуются субъективными признаками. К ним относят нарушение координации движений, головокружения. Также у человека могут появляться тошнота и рвота.

Иногда обнаруживают только при выполнении неврологического обследования, которое дополняют компьютерной и . Также может проводиться реоэнцефалография и ультразвуковая допплерография.

Причины

К факторам, которые могут спровоцировать развитие нейросенсорной тугоухости, относят следующее:

1. Инфекционные заболевания. Причиной болезни может стать грипп, краснуха, корь, заражение менингококками.
2. Интоксикация организма медикаментозными средствами. могут появиться после применения цитостатиков, салицилатов, петлевых диуретиков.
3. Отравление промышленными или бытовыми веществами.
4. Патологии сосудов. Причина недуга может крыться в гипертонии, атеросклерозе. Также к тугоухости может привести склонность к образованию тромбов.
5. Травматические повреждения.
6. Продолжительная работа в условиях шума и вибрации.
7. Аллергические реакции.
8. Стрессовые ситуации.
9. Пожилой возраст.
10. Гипоксия плода при беременности.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проводит исследование работы звуковоспринимающей и звукопроводящей систем.

Также играет роль функционирование вестибулярного анализатора, оценка работы сердца и сосудов, исследование показателей системы свертывания крови и функции печени . Благодаря комплексному обследованию удается выявить причины недуга.

Начальная оценка работы органа слуха требует исследования акуметрических и аудиологических показателей. Среди них обязательными являются пробы при помощи камертона и запись пороговой аудиограммы.

Более информативной методикой, которая позволяет определить разновидность тугоухости, считается . Она должна проводиться в частотном диапазоне более 8000 Гц.

Также диагностика проводится с помощью импедансометрии. Данная методика позволяет обнаружить разрыв цепи слуховых косточек, отклонения в работе слуховой трубы, выпот в барабанной полости.

Степени

При диагностике нужно определить степень заболевания у пациентов:

1. – при этом человек уверенно различает разговорную речь с расстояния 4-6 м.
2. – пациент может понимать разговорную с 1-4 м.
3. – такой диагноз ставят, если человек может воспринимать разговорную речь менее чем с 1 м.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно обратиться к отоларингологу. После детального обследования специалист подберет терапию.

Медикаментозно

При развитии нейросенсорной тугоухости обязательно назначают препараты для улучшения кровообращения в области внутреннего уха и мозга. К ним относят ноотропные лекарства – церебролизин, пирацетам. Также нужно принимать средства для улучшения реологических характеристик крови – к примеру, пентоксифиллин.

Такие средства обычно выписывают интенсивным курсом. Лечение длится от 10-14 дней. Обычно подобные препараты назначают в повышенной дозировке – внутримышечно или внутривенно в виде капельниц. Также может применяться введение медикаментов интратимпанально, то есть непосредственно во внутреннее ухо. Для этого применяют шунт в барабанной перепонке.

Если нарушения слуха дополняет головокружение и неустойчивость, применяют средства, которые воздействуют на определенную область внутреннего уха, отвечающую за положение в пространстве. В эту категорию входят такие средства, как бетагистин, бетасерк и т.д.

Для уменьшения воспалительного процесса в пораженной области применяют гормональные средства. Также нередко выписывают вещества, способствующие устранению отечности. К ним, в частности, относят диуретики.

В дополнение к таким средствам нередко назначают препараты, снижающие сопротивляемость организма патологиям. В эту группу входят витамины группы В – пиридоксин, тиамин. Также назначают препараты, содержащие витамин Е и различные микроэлементы. При таком диагнозе особенно важен магний.

Физиотерапия

Физиотерапия не может быть самостоятельным методом терапии. С ее помощью лишь удается справиться с неприятными проявлениями недуга – в частности, шумом в ушах. К эффективным методам терапии относят следующее:

• акупунктура;
• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• фоноэлектрофорез.

Физиотерапию в дополнение к лекарственной терапии применяют при легкой степени тугоухости. В отдельных случаях данную схему используют при патологии второй степени. В более сложных ситуациях консервативная терапия не даст желаемых результатов.

Оперативное вмешательство

При поражении улитки проводится кохлеарная имплантация, которая заключается в ее протезировании. Благодаря электронному протезу удается добиться кодирования речи. Имплант устанавливают снаружи в височную кость. При этом в улитку помещают электроды, через которые проводят кодированный сигнал.

Хороших результатов удается добиться с помощью вмешательства, в ходе которого в улитку вводят кортикостероиды. Чаще всего врачи применяют дексаметазон.

Народная медицина

В качестве дополнения к традиционной терапии тугоухости нередко применяют народные методы. В меню человека с таким недугом обязательно должны быть продукты с содержанием витаминов В, Е, С. Они положительно сказываются на состоянии слухового нерва.

Помимо этого, народная медицина предлагает такие методы терапии:

• каждый день необходимо употреблять по половине лимона вместе с кожурой;
• приготовить состав на основе прополиса, затем нанести его на турунду и поместить в ухо;
• вводить в слуховой проход сок, приготовленный из листьев герани.

Профилактика, осложнения, последствия

На работу слуховых органов влияет множество факторов. Потому так важно обеспечить комплексную профилактику нейросенсорной тугоухости. Она должна включать следующие компоненты:

• исключение негативного влияния шума и вибрации;
• отказ от употребления спиртных напитков и курения;
• использование ототоксичных средств исключительно по жизненным показаниям и только в комплексе с дезинтоксикационной терапией;
• применение средств дезинтоксикации и препаратов для улучшения микроциркуляции при наличии инфекционных заболеваний.

При своевременном лечении нейросенсорной тугоухости прогноз является благоприятным примерно в половине случаев. Если у человека развивается хроническая форма недуга, необходимо добиться стабилизации слуха. Впоследствии проводится реабилитация путем выполнения кохлеарной имплантации либо протезирования.

Смотрите популярное видео о причинах тугоухости:

Нейросенсорная тугоухость считается достаточно серьезным нарушением, которое может привести к . Чтобы этого не случилось, очень важно как можно раньше обратиться к врачу, который после тщательной диагностики подберет комплексную терапию.

Тугоухость бывает вызвана самыми разными причинами и заметно различается по степеням. Так, лечение тугоухости 2 степени ещё можно проводить с помощью консервативных средств, тогда как тугоухость 4 степени требует обязательного ношения слухового аппарата или установки специального импланта .

Специфика лечения очень различается также в зависимости от вида тугоухости:

• Кондуктивная. Затрагивает исключительно наружный слуховой проход, барабанную перепонку и барабанную полость. Вызывается либо разрывом перепонки, либо попаданием в ухо постороннего предмета, жидкости или живого существа. Может становиться следствием отита и других воспалительных процессов.
• Нейросенсорная тугоухость. Сложнее и неприятнее, захватывает слуховой нерв и улитку. Проблема не на стадии усвоения звука, а на стадии передачи звука к мозгу. Возникает, как последствие воспалительных процессов, как результат развития невриномы слухового нерва или проблем с кровообращением.
• Центральная. Самый неприятный из возможных вариантов, который практически не поддаётся лечению и затрагивает отделы головного мозга, ответственные за интерпретацию звуковых волн. Звук попадает в ухо, передаётся в мозг по нерву, но не воспринимается. Это результат развития в мозгу опухоли либо инфекционного процесса.

Тугоухость любого вида иногда оказывается последствием патологии развития плода либо родовой травмы. В любом случае от вида зависит только способ, которым тугоухость будут лечить на ранних стадиях, но никак не симптомы, которыми проявляются её степени.

1-я степень: характеристики и лечение

Тугоухость 1 степени в быту заметна не сразу, только если человек привык пристально отслеживать состояние своего здоровья. Она характеризуется рядом показателей:

• диапазон слышимых звуков распространяется от двадцати шести до сорока децибел;
• разговорную речь средней громкости слышит с расстояния шести метров;
• шёпот воспринимает с расстояния не большего чем три метра.

На этой стадии болезнь редко проявляется какими-то ещё характерными симптомами. Более того, в большинстве случаев тугоухость развивается так стремительно, что первую степень больной просто не успевает заметить и отследить.

Но если ему это всё же удалось и он своевременно пришёл к врачу, это очень хорошо, поскольку на этой стадии консервативное лечение хорошо помогает. Лечение тугоухости 1 степени разнится, в зависимости от причины:

• если проблема в нерве, больному выписывают средства, которые улучшают кровообращение и улучшают восприимчивость нервной ткани;
• если проблема в инфекции, больному выписывают антибиотики и противовоспалительные препараты, которые снимают отёк и быстро облегчают состояние.

Первая степень не наблюдается при механических повреждениях – прорыв в барабанной перепонке или забравшееся в ухо насекомое сразу снижают слух до второй-третьей степени тугоухости.

2-я степень

Тугоухость 2 степени более выражена и заметна для самого больного. Её характеристики:

• диапазон слышимых звуков от сорока до пятидесяти пяти децибел;
• разговорную речь средней громкости слышит с четырёх метров, при условиях постороннего шума вокруг – ещё хуже;
• шёпот разбирает с расстояния не больше, чем метр.

В обычной жизни больной замечает, что стал чаще переспрашивать у окружающих, что они сказали . Близкие могут говорить ему о том, что телевизор он слушает теперь слишком громко. Но и вторая степень — это ещё не глухота и вполне поддаётся лечению. Больному всё ещё выписывают улучшающие кровообращение средства, как и средства, которые повышают восприимчивость нервной ткани либо прописывают антибиотики и противовоспалительные при инфекции. Но:

• если у больного опухоль нерва, которая прогрессирует и проявляется уже тугоухостью второй степени, его направят на операцию, в ходе которой опухоль извлекут;
• если у больного порвалась барабанная перепонка, её зашьют в ходе операции;
• если ему в ухо попал посторонний предмет, его либо извлекут пинцетом, либо вынут в ходе операции;
• если в ухо забралось насекомое, его предварительно умертвят (чаще всего для этого капают масло) и извлекут с помощью пинцета.

Импланты больному со второй степенью ещё не нужны, он вполне социально адаптирован.

3-я и 4-я степени

Тугоухость 3 степени становится настолько выражена, что даже люди, привыкшие не обращать внимания на своё состояние, начинают понимать, что что-то не так. Её характеристики:

• диапазон слышимых звуков колеблется от пятидесяти пяти до семидесяти децибел;
• нормальную разговорную речь слышит с расстояния метра;
• шёпот не слышит вообще.

На этом этапе больной перестаёт слышать большую часть повседневных звуков. Но на четвертой степени тугоухости всё становится ещё хуже:

• диапазон слышимых звуков падает – от семидесяти до девяноста;
• шёпот не слышит, да и разговорную речь почти не распознаёт.

Четвёртая степень тугоухости значит, что больной не слышит дверной звонок, не воспринимает шум едущей машины, не может слушать музыку по радио. Его способности к общению очень ограничены, чтобы он понял собеседника, говорить приходится чётко, медленно, громко и над самым ухом. И третья, и четвёртая степени консервативно уже не лечатся, поскольку лекарства не помогаю – только с применением слуховых аппаратов, которые бывают:

• Карманные. Самые дешёвые, похожи на плеер. Фиксируются на одежде больного, в ухо вставляется вкладыш, который дублирует все окружающие звуки более громко и чётко. Основная часть может маскироваться под заколку, очки, затейливую брошь. Такой вариант не советуют приобретать для детей – слишком просто сорвать аппарат с одежды и повредить его, слишком он заметен.
• Заушные. Наиболее распространённые слуховые аппараты, которые применяются при значительной степени снижения слуха. Работают по тому же принципу, что карманные, но основная часть располагается за ухом больного и легко маскируется волосами. Более предпочтительны для детей.
• Внутриушные. Очень дорогой вариант, который изготавливается по слепку уха конкретного пациента. Представляет собой маленький вкладыш, который вставляется в ухо и остаётся в нём дублировать все звуки, при этом совершенно невидимый со стороны. Хорошо подходит детям, которые стесняются болезни, а для пожилых людей, страдающих рассеянностью, практически не используется – на ночь оставлять его в ухе не рекомендуется.

Помимо слуховых аппаратов, существует также кохлеарная имплантация, которая применяется, если больной достаточно долго носит аппараты и слух упал настолько, что они не помогают . Также применяется, если больной слышит только определённые частоты звуков – то есть, дело не в громкости, а в высоте.

Кохлеарная имплантация дорога, требует большого мастерства от хирурга, но даёт отличные результаты. Больному в нерв вживляют электроды, которые, воспринимая звуковые колебания, посылают в мозг электрические импульсы, а он расшифровывает их в звук. В результате больной слышит, как человек с полностью сохранным слухом и ему не нужно носить аппарат.

После имплантации потребуется длительная реабилитация. Если больной не готов буквально учиться слышать заново или, если речь о ребёнке, к долгому процессу восстановления не готовы родители, врачи предлагают отложить процедуру.

Инвалидность в соответствии со степенью тугоухости

Тугоухость сильно мешает больному и ухудшает качество его жизни. Часто он не может даже работать, ведь в большинстве профессий так или иначе нужно взаимодействовать с другими людьми. Потому и существует возможность получить инвалидность при тугоухости.

При этом первая группа, которая считается полностью нерабочей и получает наибольшие льготы, не ставится даже при глухоте. Вторая же ставится только в двух случаях:

• Внезапная полная потеря слуха. Если взрослый человек внезапно теряет слух, причём так, что его болезнь нельзя скомпенсировать при помощи слуховых аппаратов и кохлеарной имплантации, ему на два года ставят вторую группу. Этот срок считается достаточным, чтобы обучиться языку жестов, чтению по губам и другим способам скомпенсировать болезнь без технических средств. Когда он проходит, больному ставят третью, рабочую, группу.
• Обучение в специализированном заведении. Если человек с тугоухостью отправляется учиться в заведение для глухих или глухонемых, потому что болезнь не компенсируется аппаратами, ему на время обучения ставят вторую группу, чтобы он мог его закончить. Когда человек получает аттестат, вторая группа становится третьей.

На третью же группу инвалидности и соответствующую пенсию могут претендовать все, у кого двусторонняя тугоухость и на том ухе, которое лучше слышит, третья степень.

Инвалидность дают при некоторых усилиях со стороны больного:

• Нужно посетить отоларинголога и взять у него обходной лист.
• Вместе с листом обойти основных врачей, среди которых как минимум терапевт с основными анализами, окулист, хирург, невролог.

Тугоухость - это явление неполного нарушения слуха, при котором пациент с трудом воспринимает и понимает звуки. Тугоухость затрудняет общение и характеризуется неспособностью улавливать звук, источник которого находится возле уха. Существуют различные степени тугоухости, кроме этого это заболевание классифицируется по стадии развития.

Что такое тугоухость?

Тугоухость – это стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. .

Страшно лишиться возможности слышать этот мир, однако 360 млн человек страдают сегодня глухотой или различными нарушениями слуха. 165 миллионов из них - лица в возрасте старше 65 лет. Тугоухость - самое распространенное расстройство слуха, связанное с возрастными изменениями.

Причины

О говорят, когда у человека имеется ухудшение восприятия тех звуков, которые обычно воспринимаются другими людьми. Степень нарушения определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы слушатель начал его различать.

В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

В большинстве случаев тугоухость является не врожденным, а приобретенным заболеванием. К снижению слуха может привести множество факторов:

• вирусные инфекции. Осложнения на слух могут давать следующие инфекционные заболевания: ОРВИ, СПИД, ВИЧ-инфекция, свинка.
• воспалительные процессы среднего и внутреннего уха;
• отравление;
• прием некоторых препаратов;
• нарушение кровообращения в сосудах внутреннего уха;
• возрастные изменения слухового анализатора;
• длительное воздействие шума. Повышенной шумовой нагрузке подвержены жители мегаполисов, особенно проживающие в промышленных зонах, около аэродромов или вблизи крупных магистралей.
• серные пробки;
• гипертония;
• атеросклероз;
• опухоли;
• наружный отит;
• различные травмы барабанной перепонки и др.

В зависимости от причины, тугоухость может протекать в легкой форме или иметь развернутую клиническую картину с быстрым переходом в тяжелую степень.

Симптомы тугоухости

Основным признаком тугоухости является ухудшение способности слышать, воспринимать и различать разнообразные звуки. Страдающий тугоухостью не слышит часть звуков, которые в норме человек хорошо улавливает.

Чем меньше степень тяжести тугоухости, тем больший спектр звуков человек продолжает слышать. Соответственно, чем тяжелее тугоухость, тем большее количество звуков человек, напротив, не слышит.

К основным симптомам тугоухости относят:

• шум в ушах;
• увеличение громкости телевизора или радио;
• переспрашивание;
• ведение разговора по телефону слушая только определенным ухом;
• снижение восприятия детских голосов и женских.

Косвенными признаками тугоухости является затруднение сконцентрироваться при разговоре с собеседником в людном или шумном месте, невозможность распознать речь по радио или гудки машин при включенном двигателе автомобиля.

Классификация по уровню поражения

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения. При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Таким образом, все перечисленные виды данного заболевания имеют несколько степеней снижения слуха. Они могут быть как легкими, так и тяжелой формы.

Степени тугоухости: 1, 2, 3, 4

В зависимости от порога слышимости (минимальный уровень звука, который способен улавливать слуховой аппарат человека) у больного принято различать 4 степени (стадии) хронического заболевания.

Различают несколько степеней тугоухости:

1 степень

• 1 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 26 до 40 дБ;

На расстоянии в несколько метров, при условии отсутствия посторонних звуков, человек не испытывает никаких проблем со слышимостью, различает все слова в разговоре. Однако в шумной обстановке возможность слышать речь собеседников отчетливо ухудшается. Также становится тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.

2 степень тугоухости

• 2 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 41 до 55 дБ;

У людей на этой стадии слух начинает стремительно падать, они уже не могут нормально слышать даже при отсутствии посторонних шумов. Шепот они не могут различить на расстоянии больше метра, а обычную речь – на расстоянии больше 4 метров.

Как это может проявляться в быту: больной будет значительно чаще здоровых людей переспрашивать собеседника. В сопровождении шумом он может даже не услышать речь.

3 степень

• 3 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 56 до 70 дБ;

Если у больного наблюдалось постепенное нарастание проблем и не проводилось должное лечение, в этом случае снижение слуха прогрессирует и проявляется тугоухость 3 степени.

Такое серьезное поражение значительно сказывается на общении, человеку общение доставляет большие трудности и без специального слухового аппарата он не сможет продолжать нормальное общение. Человеку назначается инвалидность при тугоухости 3 степени.

Тугоухость 4 степени

• 4 степень — утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 71 до 90 дБ.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра.

Тугоухость у детей

Тугоухость у ребенка — нарушение слуховой функции, при котором восприятие звуков затруднено, но в той или иной степени сохранно. Симптомами тугоухости у детей может служить:

• отсутствие реакции на звук игрушки, материнский голос, зов, просьбы, шепотную речь;
• отсутствие гуления и лепета;
• нарушение речевого и психического развития и др.

В настоящее время нет точных данных касательно причин, способных вызвать тугоухость у детей. В то же время по мере изучения этого патологического состояния был выявлен ряд предрасполагающих факторов.

• Негативное влияние внешних факторов на внутриутробное развитие плода.
• Соматические болезни у матери. К таким заболеваниям относится сахарный диабет, нефрит, и т.д.
• Нездоровый образ жизни матери во время беременности.
• Осложнения после перенесенных заболеваний. Наиболее часто у детей развивается тугоухость после перенесенной , гриппозной инфекции, кори, сифилиса, герпеса и т.д.

Для того, что бы ребенок не страдал тугоухостью, следует соблюдать такие правила:

• Внимательное отношение к состоянию здоровья во время беременности
• Квалифицированное лечение и последующий уход при инфекциях среднего уха
• Избегание воздействия очень громких звуков

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

Инвалидность при тугоухости

Специальные методики по восстановлению слуха, разработанные и доступные на сегодняшний день, позволяют вернуть слух людям, страдающим от тугоухости 1-2 степени, максимально быстро. Что касается лечении тугоухости 2 степени, то здесь процесс восстановления выглядит гораздо сложнее и является более продолжительным. Пациенты с 3 или 4 степенью тугоухости носят слуховой аппарат.

3 группа инвалидности устанавливается при диагностировании двусторонней тугоухости 4 степени. Если же у пациента обнаружена 3 степень заболевания, а слуховые аппараты обеспечивают удовлетворительную компенсацию, то инвалидность в большинстве случаев не определяется. Детям с тугоухостью 3 и 4 степени инвалидность присваивается.

Диагностика

Своевременная диагностика снижения слуха и начало терапии на ранней стадии позволяет сохранить его. В противном случае, как следствие, развивается стойкая глухота, которая не поддается коррекции.

При проблемах со слухом необходимо применить широкий комплекс диагностических инструментов, выяснить, во-первых, почему возникла тугоухость, симптомы этого заболевания могут также указать на возможный характер частичной глухоты.

Перед врачами стоит задача полностью охарактеризовать, какую природу возникновения и протекания, тип и класс имеет тугоухость; лечение может быть назначено только после такого всеобъемлющего подхода к анализу.

Как лечить тугоухость? Лечение тугоухости подбирается зависимо от его формы. В случае кондуктивной тугоухости, если у пациента случилось нарушение целостности или функциональности барабанной перепонки или слуховых косточек, врач может назначить операцию.

Сегодня разработано и практически внедрено множество оперативных методик восстановления слуха при кондуктивной тугоухости: мирингоплатика, тимпанопластика, протезирование слуховых косточек. Иногда восстановить слух можно даже при глухоте.

Нейросенсорная тугоухость поддается консервативному лечению. Применяют медицинские препараты, которые улучшают кровоснабжение во внутреннем ухе (пирацетам, церебролизин и др.) Лечение тугоухости предполагает прием препаратов, избавляющих от головокружения (бетагистин). Также используют физиотерапию и рефлексотерапию. При хронической нейросенсорной тугоухости используют слухопротезирование.

Медикаментозное лечение тугоухости может включать такие средства:

• Ноотропы (Глицин, Винпоцетин, Луцетам, Пирацетам, Пентоксифиллин). Улучшают кровоснабжение мозга и области слухового анализатора, стимулируют восстановление клеток внутреннего уха и нервных корешков.
• Витамины г В (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин в виде препаратов Мильгамма, Бенфотиамин). Имеют направленное действие - улучшают нервную проводимость, незаменимы для оптимизации деятельности слуховой ветви лицевого нерва.
• Антибиотики (Цефексим, Супракс, Азитрокс, Амоксиклав) и НПВП (Кетонал, Нурофен, Ибуклин). Назначаются, когда причиной тугоухости становится гнойный отит - воспаление среднего уха, а также прочие острые бактериальные заболевания органов слуха.
• Антигистаминные и противоотечные препараты (Зиртек, Диазолин, Супрастин, Фуросемид). Помогают устранить отек и снизить выработку транссудата при воспалительных патологиях уха, приводящих к ухудшению слуха.

Операция

Есть несколько типов операций, применяемых в лечении патологии:

• Если тугоухость вызвана нарушением работы слуховых косточек, делают операцию по протезированию последних путем замены на синтетические аналоги. В результате подвижность косточек повышается, слух у больного человека восстанавливается.
• Если тугоухость вызвана нарушением целостности барабанной перепонки, то делают операцию мирингопластику, заменяя патологически измененную перепонку на синтетическую.

Как лечить тугоухость народными средствами

Большое распространение в лечении тугоухости приобрели народные средства. На сегодняшний день многие из них показывают удивительную эффективность. Перед применением любых народных рецептов следует обязательно поговорить с врачом, чтобы избежать негативных последствий самолечения.

1. Настой корней аира болотного. Десертную ложку сухих измельченных корней аира запаривают 0,5 л крутого кипятка в стеклянной либо керамической посудине, накрывают крышкой, укутывают и дают настояться в течение трех часов. Профильтрованный настой принимают по 60-65 мл трижды в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения составляет 1 месяц, который повторяется после двухнедельного перерыва.
2. Нужно закапывать 3 капли натурального миндального масла, чередуя уши каждый день. Курс лечения длится месяц. Такая процедура помогает улучшить слух.
3. Луковый компресс. Кусок репчатого лука нагревается и заворачивается в марлю. Такой мини-компресс вставляется в ухо на всю ночь.
4. Настой корня аира: измельченный корень (1 ст. л.) на 600 мл кипятка с настаиванием не менее 2,5 ч — выпивается по 50 мл перед каждым приемом пищи.
5. Также можно при лечении народными средствами сенсоневральной тугоухости использовать чеснок в натертом виде в сочетании с камфорным маслом. Понадобится один небольшой зубчик чеснока и 5 капель масла. Их нужно тщательно перемешать, смочить получившейся смесью бинтовые жгутики и поместить их в слуховой проход на 6-7 часов.

Профилактика

Основным правилом профилактики снижения слуха является предотвращение опасных ситуаций и факторов риска. Важно своевременно выявлять заболевания верхних дыхательных путей и проводить их лечение. Прием любых лекарственных препаратов должен проводиться только по назначению специалиста, что поможет избежать развития многих осложнений.

Это все о тугоухости: что это за заболевание, каковы его причины и симптомы, особенности лечения. Будьте здоровы!

Кто из нас не испытывал чувство растерянности и беспомощности, когда по какой-то причине не мог расслышать слова собеседника? Потеря слуха - серьезнейший урон для полноценной жизни, потому что огромную часть информации об окружающем мире мы получаем именно через уши. Здоровый человек способен распознавать свыше 400 000 различных звуков. Тугоухость значительно снижает качество жизни человека и усложняет его речевую коммуникацию.

В России сегодня насчитывается около 13 миллионов человек со слабым слухом. 14% жителей земного шара в возрасте старше 30 лет начинают испытывать эти проблемы. После 60-летнего рубежа тугоухостью страдают уже 30% взрослого населения планеты.

Аудиометрия в МедикСити

Промывание слуховых каналов

Симптомы тугоухости

Главными симптомами тугоухости являются:

• значительное понижение слуха;
• шум и звон в ушах различной интенсивности;
• чувство заложенности в ушах;
• головокружение и потеря равновесия.

Признаки тугоухости

О появлении у Вас тугоухости могут говорить следующие признаки:

• появилась необходимость наблюдать за губами говорящего;
• начались сложности в общении с людьми и понимании их речи в общественных местах;
• приходится постоянно переспрашивать собеседника;
• хочется увеличить громкость радио и телевизора;
• появилась боязнь разговора по телефону из-за плохой слышимости.

Степени тугоухости

Тугоухостью называют любое ослабление слуха. Различают 3 степени тугоухости:

• тугоухость легкой степени (порог слышимости повышается до уровня 40 децибелов, речь различается на расстоянии 4-6 метров);
• тугоухость средней степени (порог слышимости от 41 до 50 децибелов, человек воспринимает разговорную речь на расстоянии от 1 до 4 метров);
• тугоухость тяжелой степени (порог слышимости до 70 децибелов, разговорная речь может улавливаться с расстояния 1 метр).

Виды тугоухости

Можно различить следующие виды тугоухости: кондуктивную , нейросенсорную (сенсоневральную) , смешанную и генетическую (наследственную).

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Нейросенсорная (сенсоневральная ) тугоухость характеризуется поражением звукопринимающих органов, гибелью волосковых клеток, которые видоизменяют звуки в нейроэлектрические импульсы.

Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно. Очень частый симптом при этом заболевании - шум в ухе: может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), так и низкочастотным (гул). Такие явления требуют немедленного обращения к врачу. Врачу, заподозрившему нейросенсорную тугоухость, необходимо выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование - тональную пороговую аудиометрию. При отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте.

Клинические формы нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

Внезапная тугоухость

Внезапная тугоухость может давать симптомы кондуктивной, нейросенсорной и смешанной тугоухости, в зависимости от вызвавшей ее причины. Если слух снизился в результате воздействия шума, сначала человек теряет способность слышать звуки определенных частот (около 4000 Гц), а затем все хуже и хуже различает звуки всех частот.

Человек может потерять слух внезапно в течение нескольких часов, и даже минут. Как правило, в потере слуха «виновата» инфекция. Пациенты с таким нарушением сравнивают свои ощущения с обрывом телефонного провода: резкое наступление тишины. Как правило, заболевание этой формы носит односторонний характер. Необходимо срочно обращаться к врачу. При оказании помощи в первые дни заболевания слух удается восстановить более чем в 90% случаев.

Острая тугоухость

Прошла неделя после того как человек потерял слух. Вероятность вернуть слух на этом этапе - 70-90%. Если клиническая картина сохраняется в течение 1-3 месяцев, то можно говорить о подострой тугоухости.

При подострой тугоухости человек ощущает заложенность в ушах, которая становится постоянной. На фоне шума в ушах больной начинает чувствовать, что он начинает слышать все хуже. Конечно, время для восстановления слуха уже немного потеряно, но все же необходимо обратиться к врачу. Иначе тугоухость может перерасти в хроническую форму.

Хроническая тугоухость

Продолжительность заболевания - более 3 месяцев. Характеризуется тем, что уже при имеющейся тугоухости происходит дальнейшее понижение слуха, сопровождающегося шумом в ушах. Могут чередоваться периоды ухудшения слуха с промежутком небольшой ремиссии. Вероятность полного восстановления слуха на данном этапе крайне низкая. Однако курсы поддерживающей сосудистой терапии позволяют предотвратить дальнейшее снижение слуха.

Различают также старческую тугоухость (пресбиакузис). Для старческой тугоухости характерны звон в ушах и неспособность понимать речь (т.е. разборчивость речи).

Диагностика тугоухости в МедикСити

Диагностика тугоухости в МедикСити

Диагностика тугоухости в МедикСити

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной глухоте происходит повреждение среднего уха или барабанной перепонки в результате механической травмы или попадания инфекции.

Кондуктивая тугоухость - это связанные с плохим восприятием звуков нарушения слуха, вызываемые дисфункцией звукопроводимости от наружного уха и барабанной перепонки к среднему уху и от него к уху внутреннему.
Именно поэтому данный вид тугоухости называется кондуктивной - от латинского слова «проводить».

При кондуктивной тугоухости звуковое колебание не достигает основного реципиирующего органа человека - волосков эпителия расположенного во внутреннем ухе кортиева органа, передающих сигналы слуховому нерву.

Для кондуктивной тугоухости характерна пониженная чувствительность в восприятии звуков, но изменения в их отчетливости не происходит. Достаточно усилить громкость - и пациент с такой формой тугоухости будет нормально слышать. Обычно человек с кондуктивной тугоухостью говорит тихим голосом и обладает нормальной способностью различать звуки, но хуже слышит, когда жует.

Причины тугоухости кондуктивного типа

Причины, спровоцировавшие кондуктивную тугоухость, могут быть весьма разнообразны.

Например, нередко её вызывает серная пробка в наружном ухе. К сожалению, зачастую пациенты пытаются избавиться от такой пробки самостоятельно, и нередко такая самодеятельность ведёт к серьёзным травмам и воспалениям, чреватым необратимыми потерями слуха.

Наконец, на уровне внутреннего уха причинами кондуктивной тугоухости могут быть тяжёлые формы отосклероза и анатомическая непроходимость.

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость (в ней сочетаются кондуктивная и нейросенсорная тугоухость) характеризуется поражением внутреннего, среднего, наружного уха. Семь из десяти случаев приходится на этот вид тугоухости.

Определить тот или иной вид тугоухости и назначить адекватное лечение может только врач-оториноларинголог .

Генетическая тугоухость

Генетическая тугоухость не всегда сразу очевидна при рождении, однако плохая реакция на звук обычно обнаруживается на 2-3-й день жизни ребенка. По мере роста ребенка тугоухость сказывается на развитии речи.

Диагностика и лечение тугоухости

В отделении оториноларингологии многопрофильной клиники «МедикСити» Вам быстро и точно установят диагноз с помощью специальных диагностических процедур и первоклассного оборудования от ведущих мировых производителей.

Специальное исследование - аудиометрия - направлено на определение степени тугоухости. С помощью этого исследования оценивается и эффективность проводимого лечения тугоухости. Также проводятся камертональные пробы , импедансометрия .

Аудиометрия в МедикСити

Аудиометрия в МедикСити

Аудиометрия в МедикСити

В зависимости от выявленных факторов, назначается тот или иной вид лечения: консервативный (приём противовоспалительных препаратов, физиотерапия - электрофорез, фонофорез и т.д.), хирургический (например, удаление склеротизированных тканей или исправление анатомического дефекта).

Применяются специальные процедуры для очистки уха в случае нагноений, пробок и т.п. Весьма распространена процедура прочищения слуховой трубы посредством продувания по Политцеру, с помощью специального баллона.

Также у нас разработаны программы комплексного лечения нейросенсорной тугоухости.

Лечение нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

В нашей клинике можно проводить лечение тугоухости амбулаторно, затрачивая на процедуры около 2 часов в день. Диагностические и лечебные возможности в клинике значительно шире, чем в иных стационарах.

Обследование включает комплексное исследование слуха, включающее лабораторную диагностику , при необходимости - МРТ , УЗДГ, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, консультацию невролога , офтальмолога , экстракорпоральной гемокоррекции — современной технологии очищения крови и сосудов от «плохого» холестерина и избытка тромбообразующих веществ.

При наличии показаний проводится местное лечение - интратимпанальное (то есть в барабанную полость) введение лекарственных препаратов через шунт в барабанной перепонке.

Проводимое специалистами нашей клиники комплексное лечение острой и хронической нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, позволяет значительно улучшить слуховую функцию многим пациентам.

Дополнение классических схем лечения современными методиками (интратимпанальное введение лекарств, экстракорпоральная гемокоррекция) существенно повышает эффективность лечения нейросенсорной тугоухости, особенно при достаточно раннем, своевременном обращении.

Отделение оториноларингологии нашей клиники располагает большой лечебно-диагностической базой. Мы окажем Вам профессиональную медицинскую помощь при любых заболеваниях уха, горла и носа.

Лечение такого заболевания, как тугоухость 1-4 степени – задача не из легких. Симптомы начальной стадии, когда большая часть процессов еще обратима либо игнорируются больным, либо попросту не замечаются. Это приводит к дальнейшему падению остроты слуха. Проблему можно решить благодаря современным методикам лечения. Чтобы разобраться в этом вопросе, следует рассмотреть более подробно каждый вид патологии.

Виды и степени

Для начала необходимо рассмотреть виды тугоухости:

• двусторонняя;
• односторонняя;
• прелингвальная;
• постлингвальная.

Двусторонняя затрагивает сразу оба уха, односторонняя – только правое или левое. Прелингвальный тип – это нарушение врожденного или приобретенного характера, которое возникло до становления речи. Постлингвальный можно отнести к проблемам говорящих детей и взрослых людей.

Также классификация тугоухости включает такие понятия, как:

• Кондуктивная тугоухость. Дисфункция звукопередающей цепочки, то есть барабанной перепонки и среднего уха. Ее симптомы часто наблюдаются как осложнение после отита и проходят по мере лечения основного заболевания.
• Нейросенсорная. Более серьезное нарушение слуха, так как нарушается работа рецепторов внутреннего уха и слухового нерва.
• Центральная. Встречается редко, затрагивает отделы головного мозга, отвечающие за слух.
• Смешанная тугоухость. Сочетание нескольких типов заболевания.

Существует классификация тугоухости по характеру течения:

• Реактивная. Возникает внезапно и отличается стремительным течением. Ее можно вылечить, если начать терапию при первых признаках болезни.
• Острая. Быстротекущая патология, все процессы занимают около месяца. Ее также можно вылечить в подавляющем большинстве случаев.
• Подострая. Срок развития от 1 до 3 месяцев, шансы на благоприятный исход снижаются до 50 %.
• Хроническая. Такое развитие тугоухости идет медленно, но очень трудно поддается лечению.

Что касается этапов развития дисфункции органов слуха, различают 4 степени тугоухости. Следующая таблица демонстрирует отличительные характеристики каждой из них:

Начальную стадию вылечить достаточно легко. К тому же, если не начать лечить болезнь на 1-2 этапе, увеличиваются риски её прогрессирования, вплоть до полной потери слуха. При 3-4 степени уже определяется инвалидность из-за значительных ограничений деятельности.

Симптомы и причины

Чтобы предотвратить развитие патологии, следует знать каковы причины тугоухости. В первую очередь следует помнить, что кондуктивная тугоухость развивается из-за повреждения элементов среднего уха. Это касается барабанной перепонки, слуховых косточек и мышц, приводящих их в движение. Можно также отнести сюда дефекты мягких тканей и слухового канала.

Сенсоневральный тип заболевания характеризуется нарушением функционирования улитки, отмиранием чувствительных волосковых рецепторов, дисфункцией слухового нерва.

Так называемая старческая тугоухость – это результат влияния негативных факторов на слух в течение всей жизни человека. Такое воздействие приводит к возрастному износу органа. Старческая тугоухость касается преимущественно нейросенсорной формы, но отражается и на функциональной.

Общими причинами расстройств являются:

• врожденные патологии;
• наследственная склонность;
• осложнения после ушных заболеваний;
• хронические патологии в организме (эндокринные, сосудистые, неврологические и т. д.);
• влияние громких звуков;
• травмы;
• интоксикация и прием сильнодействующих медикаментов;
• рабочая обстановка у взрослых;
• неправильная гигиена;
• опухоли.

Как именно лечить снижение слуха, во многом зависит именно от причин его возникновения.

Симптомы патологии – это, прежде всего, ухудшение слуха, которые определяются степенью глухоты. Дополнительно на проблему могут указывать такие симптомы, как:

• ощущение заложенности уха;
• посторонние шумы (свист, щелчки, звон, шуршание и т. д.);
• ухудшение восприятия речи, появление необходимости уточнять сказанное собеседником, переспрашивать;
• отсутствие восприятия высоких частот;
• проблемы с вестибулярным аппаратом, потеря ориентации в пространстве;
• иногда может возникать внезапная тошнота и даже рвота.

Чтобы определить наличие проблемы, её тип и начать лечение, необходимо пройти комплексное обследование. Сюда входят следующие мероприятия:

• Отоскопия. Определяются поверхностные симптомы, осматривается полость уха для выявления нарушений работы кондуктивной цепочки.
• Аудиометрия. По аудиограмме можно выяснить степень отклонения. Используется речевая и тональная диагностика.
• Камертональные пробы. С помощью набора камертонов можно определить воздушную и костную проводимость звуковых сигналов, тип нарушений и их тяжесть.

Для выяснения причины ухудшения слуха понадобится вспомогательное обследование у невролога, сосудистого специалиста, эндокринолога и других врачей.

Проанализированная таблица показателей демонстрирует суть проблемы и позволяет найти оптимальный подход как вылечить болезнь. Если начать лечить её на начальных стадиях, шансы на благоприятный прогноз возрастают.

Лечение кондуктивного расстройства

Кондуктивная тугоухость имеет достаточно благоприятный прогноз. Если вовремя заметить проблему, можно полностью вылечить пациента. В некоторых случаях восстановление слуха после отита происходит самостоятельно, но этот процесс можно ускорить медикаментами и различными народными средствами, снимающими отечность и воспаление.

Лечение тугоухости на более поздних стадиях может быть связано с хирургическим вмешательством. Потери функциональных элементов среднего уха можно компенсировать за счет реконструкции и протезирования слуховых косточек, барабанной перепонки. Также необходимо лечить патологии мягких тканей наружного и среднего уха: удаление новообразований, предотвращение стеноза слухового канала, ликвидация последствий травм и т. д.

Если рассматривается старческая тугоухость, необходимо проводить поддерживающую терапию, которая остановит разрушение слуховой системы. Важно обеспечить достаточное количество витаминов А, В и Е.

Профилактика тугоухости заключается в поддержании общего здоровья и снижении количества эпизодов отита и других заболеваний уха.

Лечение нейросенсорных нарушений

Если рассматривается тугоухость перцептивная, то есть нейросенсорная, её вылечить гораздо сложнее. Основная задача заключается в том, чтобы остановить некротические процессы, уничтожающие волосковые рецепторы. Для этого применяется медикаментозная терапия. Некоторые препараты имеют противовоспалительное, стимулирующие и иммунокорректирующее действие, за счет чего устраняется смешанная тугоухость.

Лечение тугоухости нейросенсорного типа можно осуществить посредством хирургического вмешательства и слухопротезирования. На начальных стадиях потери слуха используют слуховые аппараты открытого типа, которые устанавливаются снаружи. При значительном повреждении рецепторов или слухового нерва нужно лечить пациента путем установки слуховых имплантов и электродов. Их вживляют в ухо человеку, а затем соединяют с нервными корешками. Они помогают преобразовать звуковые импульсы и передать их в мозг.

В случае полной глухоты прогноз неутешительный, так как восстановление слуха в этом случае практически невозможно. При появлении симптомов нарушения работы нерва, появлении болей и шумов, производится отсечение слухового отростка.

Важнейшим направлением является профилактика тугоухости. Если защитить уши от факторов, провоцирующих упомянутые виды нарушений, вам не придется лечить подобные проблемы. Обратите внимание на свое здоровье и не перегружайте органы слуха.