Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин
Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).
Есть несколько важных правил приёма препарата:
1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).
2. Если Вы забыли принять препарат до еды - то можно принять через 3-4 часа после.
3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.
4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.
5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу . Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!
6. При подобранной дозе - контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.
7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой - доза выше, весной и летом - ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.
8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.
9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).
10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях - подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это - «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).
11. При отмене препарата - отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.
12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!
13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.
14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.
15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении - 1 раз в год.
16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.
17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.
18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!
19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) - антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов! [U]
20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.
21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.
Тироксин – йодсодержащий гормон, продуцируемый щитовидной железой, под влиянием гипофизарного тиреотропного гормона. Известно много заболеваний, развитие которых приводит к нарушению нормальной работы ЩЖ и как результат уменьшению уровня циркулирующих в крови тиреоидных гормонов. Пытаясь уравновесить создавшийся дисбаланс, гипофиз «подстегивает» щитовидную железу повышением тиреотропина (ТТГ), но последняя далеко не всегда в состоянии продуктивно работать. Тут-то на помощь организму и приходит врач-эндокринолог с «волшебной» таблеткой L-тироксина. Все как в сказке: симптомы медленно, но уверенно проходят, а доктор обретает в глазах пациента ореол святости и гениальности. Думаете, что это — счастливый конец? Часто почти так и есть, но иногда, при проведении контрольного обследования через некоторое время после начала лечения, больной получает на руки результат анализа крови, в котором по-прежнему повышен ТТГ. Почему так бывает, кто виноват и что делать в такой ситуации мы и обсудим ниже.
Для справки:
- Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют практически все виды обмена веществ в организме.
- L-тироксин – полученный синтетическим путем, абсолютный аналог натурального гормона тетрайодтиронина (он же Т4 или тироксин).
- Период полувыведения Т4 составляет почти две недели, тот же показатель для ТТГ – 2 месяца.
- Женщины страдают заболеваниями щитовидной железы в несколько раз чаще, чем мужская половина населения.
С чего начинается лечение
Терапия L-тироксином призвана, чтобы извне компенсировать дефицит гормонов ЩЖ в организме человека. Однако все люди разные, и это утверждение как нельзя лучше подходит к заместительной гормональной терапии. Чтобы выбрать необходимую дозировку для конкретного больного эндокринолог оценивает множество различных показателей: результаты анализов, рост, вес, возраст, пол и так далее. Тем не менее, даже при нынешнем развитии медицины, дозировка этого лекарства требует длительного подбора и уточнения, и иногда этот процесс затягивается на несколько месяцев.
Из-за того, что тиреотропин медленно реагирует на поступление гормонов извне, врач, назначив заместительную терапию, назначает следующий прием больному через 2-3 месяца. К этому времени, клиническая картина будет достаточно ясной, чтобы понять: подходит ли человеку эта доза или существует необходимость повысить или понизить ее. Одним из критериев оценки эффективности лечения является уровень ТТГ, который изначально был повышен, а после проведенной терапии должен снижаться.
Повторный визит к специалисту-эндокринологу
Перед повторным приемом у эндокринолога необходимо заново сдать кровь на тиреоидные гормоны и тиреотропный гормон (если он повышен, то доктор будет разбираться, но об этом ниже), также в зависимости от того, какое заболевание щитовидки вас привело к врачу, могут быть назначены другие показатели крови (тиреоглобулин, антитела к тиреопероксидазе и др.).
Если в полученных результатах ТТГ выше нормы, то не стоит паниковать раньше времени. Следует просто показаться лечащему врачу, который и разберется в чем причина проблемы.
Почему ТТГ не уменьшился?
Причины, по которым ТТГ повышен и не снижается на фоне приема L-тироксина, можно условно разделить на две группы:
- По вине пациента.
- По вине лекарства.
Отдельно я выделяю процесс подбора дозы, во время которого ТТГ выше нормы может быть в нескольких случаях:
- Назначена слишком маленькая дозировка левотироксина.
- Потребность организма в тиреоидных гормонах возросла в связи с прогрессированием основного заболевания ЩЖ.
Пьем лекарство правильно!
Часто, как я уже упоминала, ТТГ бывает повышен, несмотря на проводимое лечение, по вине самого больного. Левотироксин, как любой другой лекарственное вещество, имеет свои особенности применения. Игнорирование инструкции по применению приводит к тому, что он не оказывает свое влияние в полной мере. Давайте обсудим наиболее распространенные ошибки пациентов, снижающие эффективность лечения.
- Препараты, содержащие тироксин принимаются утром и в один прием! Не в обед и уж тем более не перед сном их принимать нельзя. Заместительная терапия должна имитировать биологические ритмы выделение гормона в теле человека, а в норме наибольшее его количество выходит в кровь именно в утренние часы.
- Левотироксин нельзя принимать во время еды или после нее. Только за 30 минут до планируемого приема пищи! Он не может хорошо всасываться в кишечнике, если ЖКТ в это время занят перевариванием только что съеденной отбивной. Практически половина принятого не усвоится, а значит реальное количество медикамента, которое получит ваш организм, будет вдвое меньше того, на которое рассчитывал эндокринолог.
- Таблетки нужно пить ежедневно. Любой пропуск снижает уровень гормонов в крови, что в результате не позволяет врачу даже через 3 месяца адекватно оценить качество подобранной дозировки, так как уже упоминавшийся ТТГ быстро повышается, но медленно выводится. В результате, в анализах будет ТТГ повышен, а вы и ваш доктор еще дольше будет подбирать правильную дозу, подходящую именно вам.
- Гормональная заместительная терапия при заболеваниях щитовидной железы НЕ проводится курсами. Т.е. недостаточно пропить медикамент неделю или месяц, его нужно принимать постоянно . В конце концов, когда правильно работает ЩЖ, она производит гормоны ежедневно, соответственно, если она не функционирует, то ее работу выполняете вы сами, принимая утреннюю таблетку.
Для справки:
- Прием или изменение дозы левотироксина может производить только врач-эндокринолог. Абсолютно недопустимо самостоятельное изменение количества лекарственного препарата.
- Повышенный ТТГ у женщин, принимающих это лекарство, может обнаруживаться при беременности.
Когда виноват препарат?
Сразу уточню: суть проблемы не в самом лекарстве, а в его производителе. К сожалению, на нашем фармацевтическом рынке не редко встречаются подделки. Вот о них-то и идет речь. Поддельные медикаменты в большинстве своем просто пустышки, поэтому необходимого эффекта не принесут. ТТГ как был повышен, так и остается, даже если вы будете пить препарат так, как описано ранее. У этой неприятной ситуации есть только один способ решения: покупка новой упаковки препарата. Лучше, если вы приобретете аналог принимаемого препарата в другой аптеке. Существует несколько идентичных вариантов левотироксина, производимых разными фармацевтическими компаниями: Эутирокс, Баготирокс, L-тироксин, Левотироксин натрий, Эферокс.
Как понять, что дозу подобрали правильно?
Во-первых, по самоощущениям. Во-вторых, ваш эндокринолог увидит, характерные изменения в показателях лабораторных исследований. Если в начале был ТТГ повышен, а Т4 снижен, то теперь оба эти показателя должны будут находится в пределах нормы, с небольшими допустимыми колебаниями. Тем не менее, даже правильно подобранная доза не отменяет плановых походов к эндокринологу, как минимум раз в полугодие.
Если у вас повышен ТТГ и врач назначил вам L-тироксин - прочитайте эту статью до конца. Может оказаться, что вам не нужен этот препарат. Более того, будучи назначенным безосновательно, L-тироксин может вызвать побочные эффекты и причинить вред здоровью. Я прошла это на собственном опыте и постараюсь объяснить все простым и понятным языком.
L-тироксин - это синтетический аналог гормона щитовидной железы тироксина, или Т4. Когда организму может понадобится подобная фармакологическая замена? Очевидно, когда щитовидная железа не производит гормоны в количестве, необходимом для здоровой и полноценной жизни, то есть при недостатке гормонов щитовидной железы.
У меня нет медицинского образования, но у меня есть думающая голова и трехзначный IQ. И этого вполне достаточно, чтобы понять, что для назначения L-тироксина необходимы основания!
Повышенный ТТГ не является основанием для назначения L-тироксина. ТТГ выше нормы свидетельствует о гипотиреозе, но не о дефиците щитовидных гормонов.
Если вы внимательно приглядитесь к бланку с моими анализами, вы сможете обнаружить, что при повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов. И это не редкий случай - по данным из книги доктора Ушакова «Анализ крови при болезнях щитовидной железы» более 30% пациентов с гипотиреозом имеют полноценное количество щитовидных гормонов в крови. Они могут даже не подозревать, что у них гипотиреоз, пока случайно не попадут в кабинет к эндокринологу (как это было со мной).
При повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов
Я самостоятельно посетила частную лабораторию и сдала полный перечень анализов «как в первый раз», пользуясь рекомендациями из книги доктора Ушакова. Если из этого бланка удалить средние строчки, оставив только ТТГ и анти-ТГ - любой эндокринолог поставит вам диагноз «гипотиреоз и АИТ» и назначит «лечение» L-тироксином. Мне вот сходу прописали аж 50 мкг!
А между тем, по классификации Андрея Валерьевича, мое состояние называется «Малый гипотиреоз с компенсацией» и никакой заместительной гормональной терапии мне не требуется.
Руководство для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»
Все дело в компенсации ! Привожу определение из учебника «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»:
Компенсация - это состояние органа, системы или всего организма, при котором достаточно возможностей полноценно обеспечивать функциональную деятельность, в т.ч. при неблагоприятных условиях.
К сожалению, большинство врачей напрочь забывают о природных приспособительно-компенсаторных возможностях человеческого организма. Как поговаривают: «Плохо когда не знаешь, да еще и забыл!»
Поэтому в любом случае повышенного ТТГ им «мерещится» недостаток тиреоидных гормонов. Лечение - L-тироксин. До кучи еще Йодомарин могут назначить.
И снова обращаемся к учебнику:
Если анализ крови выявил значения Т4св. и Т3св. в оптимуме, то введение дополнительного количества этих же гормонов с препаратом обычно не нужно, независимо от количества ТТГ.
Согласно доктору Ушакову, оптимуму соответствуют средние 50% референтного интервала.
А что же делать в ситуации, когда значения Т4св. и Т3св. находятся в первых 25% референтного интервала или вообще ниже нормы?
Здесь нужно познакомить вас с понятиями о субкомпенсации и декомпенсации. Вам будет проще, если вы нарисуете на листочке отрезок, который будет отображать референтный интервал вашей лаборатории и поделите его на четыре равные части. Первая часть отрезка будет соответствовать первым 25% референтного интервала. Если ваши значения Т4св. и Т3св. попадают в этот промежуток, то это говорит о субкомпенсаторном количестве щитовидных гормонов. Доктор Ушаков характеризует это состояние как начинающийся дефицит гормонов (при ТТГ>10).
При этом состоянии нужно как можно раньше начать восстановительное лечение, направленное на основу болезни. Но большинство врачей назначают L-тироксин, причем не в малых дозах, а уже в средних (50-75 мкг).
Состояние, когда ТТГ>10 и Т4св. и Т3св. менее нормы называется «умеренный гипотиреоз с тиреоидной декомпенсацией». В данном случае показан прием L-тироксина в малых и средних дозах.
Нужно понимать, какую роль играет L-тироксин в этих случаях. Только вспомогательную! Он лишь поддерживает функциональные процессы, но не приводит к выздоровлению.
1. Требуйте проведение анализа крови на содержание гормонов щитовидной железы; полноценный анализ включает показатели ТТГ, Т3св, Т4св, Т3общ, Т4общ, анти ТПО и анти ТГ;
2. Потребуйте обоснование назначения гормонального препарата в медицинском документе;
3. Если врач не может объяснить вам, зачем он назначает L-тироксин или руководствуется только показателем ТТГ - сдайте необходимые анализы самостоятельно и расшифруйте их с помощью учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы» доктора Ушакова.
Если не осуществляется восстановительное лечение, то пациент вынужден принимать L-тироксин всю жизнь, чтобы поддерживать достаточный уровень гормонов. Это удобно для безграмотного врача, но не очень хорошо для пациента.
При вспомогательных действиях устройство органа (части тела, системы) не улучшается. Более того, всякое замещение способствует соответствующей перестройке в организме. Одной из сторон такого приспособления является уменьшение структурного состава органа (в данном случае щитовидной железы) и его функциональных способностей.
Скажу по-простому: если врач «подсаживает» вас на L-тироксин и не осуществляет восстановительного лечения, направленного на основу болезни, то этими действиями он наносит вам вред. Чем дольше вы принимаете L-тироксин, тем сильнее уменьшаются количество ткани щитовидной железы и её компенсаторные возможности. И тем труднее будет для грамотного врача «снять» вас с L-тироксина. Но ничего невозможного нет - достаточно посмотреть на результаты пациентов доктора Ушакова. L-тироксин можно отменить.
В идеале, компетентному врачу нужно стремиться так проводить лечение, чтобы постепенно уменьшить дозу и в конце концов отказаться от заместительной гормональной помощи.
У вас наверняка возник вопрос: «А что такое восстановительное лечение? На что оно направлено?». Вообще, хочу вам сказать, что в современной медицине под «лечением» понимаются любые медицинские манипуляции. Нередко подобные действия вызывают побочные эффекты, наносят вред и даже приводят к инвалидизации. Официальная медицина в ее нынешнем виде не способна привести пациента к полному выздоровлению. У врачей нет лекарства от гипотиреоза и АИТа.
И кажется, что из этого эндокринологического тупика нет выхода, если не учитывать один факт: в организме каждого человека заложены природные механизмы самоисцеления. Нужно только услышать, что хочет сказать нам организм своим состоянием. Нужно понять сущность гипотиреоза и АИТа, почему организм себя так ведет, почему повышается ТТГ и вырабатываются антитела. Я о многом начала догадываться, когда со сменой жизненных условий на более благоприятные, у меня пропали полностью симптомы гипотиреоза. Позднее я нашла подтверждение своих догадок в книгах доктора Ушакова - пока единственного доктора в России, который действительно лечит своих пациентов, а не «подсаживает» на ТТГ.
Восстановительное лечение - это создание благоприятных условий для самоизлечения организма. Оно может включать в себя целый комплекс мероприятий: смену образа жизни, переход на здоровое питание, активный отдых, физиотерапию, массаж и т. д.
Я знаю, что это звучит для вас как «общие слова» и «никакой конкретики». Трудно поверить в возможность регенерации щитовидной железы и хочется «волшебной таблетки», которая уберет все симптомы. А еще труднее признать, что ты делаешь в своей жизни что-то неправильно - слишком много работаешь на стрессовой работе, слишком много ешь вредной пищи, слишком мало бываешь на свежем воздухе.
Если это так, то советую вам прочитать обе книги доктора Ушакова - «Восстановление щитовидной железы» и «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», а потом посмотреть результаты его пациентов (подтвержденные лабораторными анализами и УЗИ).
Сайт книги «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»:
Имя: Ирина, Луганск
Вопрос: Если результат ТТГ 0,04 Эль-тироксин надо увеличить или снизить дозировку?
Ответ:
Тиреотропный гормон – вещество, продуцируемое гипофизом и имеет функцию регуляции трийодтиронина (Т3) и .
При некоторых гормональных сбоях нужна заместительная гормональная терапия для восстановления нормального синтеза веществ.
ТТГ вместе с гормонами вместе с Т3 и Т4 оказывает следующее действие на организм:
- активирует выработку гормонов;
- стимулирует метаболические процессы;
- участвует в тепловом обмене;
- улучшает синтез нуклеиновых кислот и фосфолипидов;
- способствует выработке глюкозы;
- регулирует синтез эритроцитов;
- увеличивает потребления йода клетками щитовидной железы.
При различных патологиях и дисфункциях железистого органа, может происходить гормональный сбой.
Для его стабилизации врачи прописывают гормональные препараты, и чаще всего – L-тироксин.
Тироксин в медикаменте, как основное действующее вещество – это синтетический гормон, поддерживающий работу щитовидки.
Активный компонент, попадая в почки и печень, частично превращается в трийодтиронин, способствуя развитию тканей и их росту, .
L-тироксин назначают при следующих заболеваниях:
- образования щитовидной железы доброкачественного характера;
- гипертиреоз;
- диффузные зобы;
- рак щитовидки;
- после резекции щитовидной железы.
То есть, диапазон назначения лекарств довольно широк.
Именно поэтому L-тироксин, его дозировку и схему приема может назначать исключительно лечащий врач, исходя из анамнеза и клинической картины, причем только на очной консультации.
Самостоятельный неконтролируемый прием лекарственного средства может привести к тяжелым последствиям.
Могу сказать, что для женщин нормальным показателем считается уровень от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл.
Если щитовидка была удалена, то этот показатель может достигать 5 мкМЕ/мл.
Ваш параметр достигает нижней границы нормы, но все-таки отклонений нет.
Если же вас беспокоят какие-то симптомы, то рекомендую обратиться к врачу-эндокринологу.
L-тироксин уменьшает выработку ТТГ. То есть, если вы увеличите дозу, то ТТГ будет уменьшаться, а если уменьшите, то, соответственно – увеличится.
Л-тироксин ─ это фармакологический препарат, аналог гормонов щитовидной железы. Его назначают пациентам с пониженной функцией этого органа, для компенсации и стабилизации гормонального фона. Передозировка Л-тироксина может возникнуть у пациентов при несоблюдении схемы лечения, назначенной врачом . Во избежание симптомов превышения дозы, необходимо точно рассчитать количество принимаемого вещества, учитывая вес, возраст и степень патологии пациента. Увеличение дозировки с терапевтической целью у лиц, принимающих препарат впервые, ведет к развитию признаков интоксикации.
Препарат назначают при гипотиреозе , больным после хирургического удаления щитовидной железы, после лечения радиоактивным йодом.
L-тироксин, в зависимости от дозы, оказывает разное действие на организм человека. Недостаток тироксина усиливает анаболическое воздействие (увеличивает синтез белков, способствует росту мышечной ткани). Его наличие активирует работу сердечно-сосудистой системы, стимулирует нервную деятельность. Вещество способно ускорять процессы распада белков, жиров и углеводов, вызывая этим повышенную потребность клеток в кислороде.
Симптомы передозировки
Прием Л-тироксина в дозах, превышающих норму, ведет к нарушению физиологических процессов в организме, сбою работы органов и систем. При избыточном количестве тиреотропного гормона (ТТГ) в организме резко усиливается синтез биологически активных веществ , ускоряются обменные процессы.
Тироксин в первую очередь влияет на сердечно-сосудистую систему. Наблюдаются такие симптомы:
- Учащение пульса;
- Тахикардия (учащенное сердцебиение);
- Мерцательная аритмия (нарушение сердечных ритмов);
- Тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами);
- Приступ стенокардии.
- Инфаркт миокарда, в том числе и микроинфаркты;
- Стенокардия;
- Атеросклероз;
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- Недостаточность коронарного кровообращения;
- Тяжелая форма гипертонической болезни;
- Органические поражения структур сердца (перикардит, миокардит).
Симптомы легкой передозировки
В зависимости от возраста и общего состояния человека, первые признаки интоксикации могут проявиться в ближайшие часы после приема лекарства или через несколько дней.
Проявления:
- Пищеварительная система ─ расстройства переваривания и всасывания пищи, диарея, ноющие боли в кишечнике, тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита;
- Сердечно-сосудистая система ─ частое сердцебиение и пульс;
- Нервная система ─ нарушение сна, повышенная потливость, чувство усталости;
- Психика ─ двигательное беспокойство, речевое возбуждение, чувство тревоги и страха, тремор конечностей (дрожание);
- Незначительное повышение температуры тела;
- Аллергические реакции.
Эти признаки характерны и для хронического отравления.
Симптомы хронической передозировки
Хроническое отравление развивается у людей, которые продолжительное время вынуждены принимать гормон. Симптомы по своему проявлению похожи на тиреотоксикоз .
Клинические проявления:
- Снижение веса при нормальном аппетите и калорийности пищи;
- Нарушения обменных процессов;
- Рвота и боли в животе;
- Частое мочеиспускание;
- Высокое систолическое и низкое диастолическое давление;
- Нервная возбудимость, резкие перемены настроения;
- Нарушение памяти, тембра голоса;
- Затруднение глотания;
Симптомы острой передозировки
Острое отравление организма возникает при приеме тироксина в больших количествах, когда вещество действует как яд для организма.
Симптомы появляются на первые сутки . Человек чувствует сильную боль в области сердца, приливы жара. На фоне нервного возбуждения чувствуется резкая мышечная слабость. Применение высоких доз тироксина приводит к дыхательной, почечной недостаточности, инфаркту миокарда.
Самый серьезный побочный эффект передозировки тироксином ─ тиреотоксический криз, для которого характерно стремительный рост всех признаков тиреотоксикоза. Наблюдаются психические расстройства в виде нарушения сознания ─ бред, безумие. Человек может находиться в полуобморочном состоянии, которое ведет к развитию комы.
Симптомы начала тиреотоксического криза:
- Повышение температуры до 40-41°;
- Рвота и понос;
- Апатичность и прострация;
- Повышение артериального давления;
- Снижается количество выделяемой мочи, вплоть до анурии.
Состояние усугубляется острым процессом атрофии печени . На смену возбуждению приходит ступор, затем наступает потеря сознания с переходом в кому.
Смертельная доза Эль-тироксина не установлена. Реакция организма на то или иное количество вещества зависит от массы тела человека и физической крепости организма.
Передозировка Л-тироксина у беременных женщин и детей
Беременность не является препятствием для приема гормона тироксина. Препарат не оказывает воздействие на эмбрион в первом триместре беременности, не вызывает генные мутации
. Даже при употреблении матерью больших доз, ребенок не подвержен никакому влиянию, так как этому препятствует плацентарный барьер. Гормон в грудном молоке содержится в небольших дозах, и его недостаточно для того, чтобы привести к каким-либо физиологическим нарушениям у ребенка.
У детей прием лекарства может вызывать тремор конечностей. Назначение должно быть осторожным, если ребенок страдает эпилепсией или склонен к судорожным припадкам. В этом случае тироксин усилит симптомы и ухудшит общее состояние.
Диагностика
Чтобы распознать передозировку и определить степень тяжести отравления, проводят анализы оценки выработки тиреотропного гормона . При высоком содержании гормона тироксина в крови наблюдается несоответствие между сывороточной концентрацией гормонов и клиническими проявлениями.
У пострадавшего делают забор венозной крови объемом 5 мл для исследования на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). При этом в результатах всегда будет повышен тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также понижен тиреотропный гормон.
Медицинская помощь при передозировке препарата
Что делать, если после приема лекарства состояние начало заметно ухудшаться? Если человек почувствовал недомогание, слабость или любые другие симптомы, которые ранее не проявлялись, нужно обратиться к доктору. При удовлетворительном самочувствии следует прийти на прием в поликлинику или вызвать врача на дом. Если состояние резко ухудшается, нужно немедленно вызвать скорую помощь .
В каких случаях возникает необходимость в срочном медицинском вмешательстве:
- Пострадал ребенок, пожилой человек, беременная женщина;
- Сильные боли в сердце, сбой в сердечном ритме;
- Высокое артериальное давление;
- Профузный понос с примесью крови;
- Неврологическая патология ─ парез, паралич, судороги;
- Угнетенное состояние, при котором человек не реагирует на внешние раздражители;
- Бессознательное состояние.
Специфического антидота к L-тироксину не существует . Поэтому помощь заключается в устранении симптомов отравления. В зависимости от степени тяжести интоксикации, человек может лечиться в домашних условиях или в стационаре, в эндокринном отделении.
Симптоматическая медикаментозная терапия:
- Для восстановления сердечного ритма назначают адреноблокаторы (повышают симпатический тонус);
- При нервных расстройствах ─ седативные препараты;
- При высоком давлении ─ гипотензивные средства;
- Для уменьшения температуры ─ жаропонижающие.
В качестве успокаивающих категорически нельзя использовать нейролептики. Они усилят симптомы тиреотоксикоза и повысят риск развития аритмии. Для подавления действия больших доз тироксина назначают глюкокортикостероиды.
В тяжелых случаях проводят гемосорбцию ─ очищение крови от яда и токсических веществ. Эту процедуру применяют у пациентов в стадии бессознательного состояния или комы. Кровь проходит через специальный аппарат, где вступает в реакцию с сорбентом и таким образом очищается.
Еще одна процедура по очистке крови ─ плазмофорез. Пострадавшего подключают к специальному аппарату, прогоняют через него определенный объем крови. При этом плазма, содержащая большое количество тироксина, отделяется, а остальные компоненты возвращаются в кровеносное русло.
Неотложная помощь при острой передозировке тироксином в домашних условиях
Срочную помощь целесообразно проводить только в том случае, если симптомы возникли сразу же после приема препарата, а также в случае быстрого выявления суицида, когда человек однократно принял большую дозу.
Реанимационные мероприятия следует проводить, если с момента употребления вещества прошло не более 30-40 минут
:
- Сделать промывание желудка. Дать пострадавшему выпить 3-4 стакана воды за короткий временной интервал. Затем вызвать искусственную рвоту. Для этого нужно нажать на корень языка двумя пальцами;
- Принять любой из сорбентов, который есть в домашней аптечке ─ активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Полифепан;
- Принять солевое слабительное ─ натрия хлор, магния сульфат, солевой раствор (столовая ложка соли на полстакана воды). Такие растворы задерживают воду в кишечнике, увеличивают ее объем. В результате его содержимое размягчается, после чего быстро и легко выводится из организма.
Последствия и осложнения передозировки тироксином
К частым осложнениям относятся:
- Стенокардия;
- Спазм бронхов;
- Снижение выработки гормонов гипофиза , которые регулируют работу щитовидной железы;
- Гипертиреоз;
- Остеопороз.
Реже сталкиваются с серьезными аллергическими проявлениями: отек Квинке, бронхиальная астма, красная волчанка.
Чтобы избежать возможной передозировки, следует соблюдать схему лечения . В случае появления первых признаков интоксикации, врач обязан обследовать пациента и уменьшить однократную дозу препарата.