Алкоголизм, алкоголик и алкогольная зависимость. Чем отличается алкоголик от пьяницы: в чём разница? Нарушение функций внутренних органов

Как развивается

Заболевание прогрессирует постепенно. Человеку нравится чувство эйфории, он становится более уверенным в себе, забывает о тревогах, влечение к спиртным напиткам усиливается. Алкоголь выступает доступным, быстродействующим антидепрессантом, избавлением от всех проблем. Один раз он действительно может помочь. Человек расслабляется, напряжение отступает. Но повторные приемы горячительных напитков с целью забыть обо всем со временем начинают отрицательно сказываться на внутреннем состоянии и взаимоотношении с окружающими. Пьяница уже не способен ощущать комфорт и спокойствие в жизни, если не выпьет.

Заболевание имеет 3 стадии развития:

1. проявляется в психической зависимости. Семья, работа, друзья как сдерживающие факторы ещё помогают начинающему алкоголику воздерживаться от регулярных пьянок. Своевременное лечение лекарственными препаратами и другими средствами на данной стадии может помочь человеку вернуться к прежнему здоровому образу жизни, избежать серьезных последствий.
2. - обусловлена серьезными изменениями в организме. Это физическая зависимость. На этом этапе уже становится заметно, что человек регулярно пьет.
3. . Полная деградация, безостановочные пьянки. Если алкаш не перестанет употреблять алкоголь, его ждет неминуемая смерть от большого количества серьезных заболеваний.

Как проявляется

Употреблять алкоголь могут не только алкоголики, но люди, не зависимые от спиртного. Заболевание от разовых нерегулярных приемов отличает психологическая тяга. Распознать болезнь можно по некоторым признакам. Основные из них:

• регулярное увеличение дозы спиртосодержащих напитков;
• уход в запой;
• раздражительность, неуравновешенность;
• стойкость к крепким напиткам;
• конфликты с близкими, знакомыми;
• появление первых признаков деградации (снижение умственных способностей, проблемы с памятью).

Сложнее распознать . В зависимости от регулярности употреблений спиртного выделяют 3 категории домашнего пьянства:

• систематическое - 1-2 раза в неделю;
• эпизодическое - 1-3 в месяц;
• умеренное - только в праздники.

Получается, что даже редко пьющие люди могут быть алкоголезависимыми. Как в таком случае распознать алкоголизм. Главные критерии:

• восторг, оживление в предвкушении распития напитков;
• любой повод для пьянки;
• признаки на следующий день;
• отсутствие алкогольной меры, всегда разное количество выпитого алкоголя;
• чувство вины за свое поведение, хорошее настроение после приема малых доз спирта.

Кто такой алкоголик

Практически любой взрослый человек употреблял или до сих пор употребляет алкогольные напитки. Но не у каждого из них можно диагностировать алкоголизм. Так когда человек считается алкоголиком. Основной признак - наличие зависимости. Алкоголик:

• хочет много выпить, опьянеть;
• снимает напряжение от каждой проблемы спиртным;
• выпивает в любое время суток;
• показывает себя с несвойственной ему стороны (какие-то качества появляются внезапно под воздействием спирта);
• может выпивать с каждым разом все больше;
• начинает меняться внешне.

В зависимости от стадии заболевания симптомы начинают обостряться. На второй стадии распознать пьющего человека легче. В первые минуты его выдают запах, неопрятность, несвязная речь.

Синдром алкогольной зависимости

Алкогольная зависимость - регулярное употребление алкоголя, сильная тяга к нему. Желание выпить становится самым важным в жизни. Оно, наряду с , а также невозможностью ограничивать себя в количестве выпиваемого алкоголя, характеризует алкогольную зависимость и отличает ее от обычного злоупотребления (распитие в больших количествах). Синдром алкогольной (психической) зависимости проявляется в навязчивой тяге к опьянению. Человек уже не способен вести трезвый образ жизни, все его способности могут проявляться только в пьяном виде, да и то временно.

Физическая зависимость от алкоголя

Человек всегда напивается, не контролируя больше количество спиртного. Начинаются проблемы с памятью, пропадают естественные защитные реакции на алкоголь (тошнота, рвота). Организм постоянно требует спиртного. Уже не имеет значения качество алкоголя, в ход идут даже суррогаты. Жить, работать, проявлять активность алкоголик может только под действием спиртосодержащих напитков. Организм полностью перестраивается. Если не приступить к лечению, летального исхода не избежать.

Фото: Алексей Водовозов / Vk.com

Мы не расскажем вам, как поднять стопку прямой ладонью, не научим оригинальным тостам для застолий любой сложности и вряд ли посоветуем действенный способ оставаться в себе до конца вечеринки. В конце концов, сегодня же День трезвости! (Отметьте его синеньким в календаре.) Зато мы практически на атомы разобрали ром, узнали, сколько рюмок коньяка полезно для сосудов, выяснили, можно ли объяснить алкоголизм генами, и нашли ответы ещё на восемь вопросов, которые перевернут ваше представление об алкоголе. Помог нам в этом врач-токсиколог, научный журналист и один из самых известных в России популяризаторов медицины Алексей Водовозов.

Женский алкоголизм неизлечим

Если хотите разозлить нарколога не на шутку, расскажите ему про женский, пивной или другие разновидности алкоголизма. На самом деле алкоголизм - один-единственный, он же - этаноловая наркомания. А остальное - частности. Ну да, он имеет свои особенности у мужчин и женщин, но это точно такая же болезнь патологической зависимости, к сожалению, абсолютно неизлечимая.

Фото: Артём Устюжанин / E1.RU

Бытовой пьяница - не алкоголик!

Бытовое пьянство примерно равнозначно английскому bindge drinking. Если попытаться дать определение, получится примерно следующее: эпизодическое чрезмерное употребление спиртных напитков без формирования зависимости. С некоторой натяжкой и кучей допущений можно назвать это состояние «предалкоголизмом». Есть важные отличия между бытовым пьяницей и алкоголиком. Бытовой пьяница может пить, может не пить, у него отсутствует абстиненция, у алкоголика такого выбора нет. Сеансы злоупотребления у бытового пьяницы ситуационно обусловлены: пятница, свадьба, уход в отпуск, выход из отпуска, рождение детей и внуков (не обязательно своих), обмывание покупки. У алкоголика поводом для выпивки становится наличие выпивки - всё, ему не нужны никакие формальные привязки.

Бывших алкоголиков не бывает, а если человек бросил пить, то обязательно сорвется

Не бывает. Не обязательно, что сорвется. Алкоголизм действительно неизлечим, как минимум - пока что. Данные исследований на крысах обнадеживают, но это хорошие новости только для пьющих крыс, с людьми пока что не всё так оптимистично. Так что любимая поговорка наркологов «Не бывает бывших алкоголиков, бывают завязавшие» всё ещё справедлива. Зависит и от самого человека, и от его окружения. Некоторые срываются, поэтому не рекомендуется сталкивать завязавшего алкоголика с соблазнами в виде хранения спиртного дома, уговоров типа: «Ну от бокала шампанского-то точно ничего не будет», «Святое дело - выпить за «Спартак»» и т. п. Даже лекарства на спирту могут выступить в роли триггера, так что даже их желательно избегать.

Фото: Ирина Иманова / 74.RU

Алкоголизм может передаться по наследству

Нет. Генетический компонент в алкоголизме присутствует, однако его влияние не настолько выражено, как принято думать - в основном на уровне предрасположенности, а за ее реализацию отвечают как раз средовые факторы.

С очень большой натяжкой генами алкоголизма можно назвать гены, отвечающие за синтез ферментов алкогольдегидрогеназы (АДГ, превращающей этанол в уксусный альдегид) и ацетальдегиддегидрогеназы (АЛДГ, превращающей уксусный альдегид в уксусную кислоту). АДГ бывает быстрая и медленная, АЛДГ - полная и неполная. Сочетание медленной АДГ и полной АЛДГ даёт полноценную длительную эйфорию при опьянении и достаточно быстрый период последствий, иногда даже без особо выраженного похмелья. Такой вариант может подтолкнуть к регулярному потреблению спиртного, но для реализации такой возможности нужны соответствующие факторы окружающей среды, роль которых в данном случае определяющая.

Закодированный алкоголик умрет, выпив спиртное

Теоретически может, если кодирование, то есть некие шаманские действия в виде произнесения словесных формул, подкреплялось «химической подшивкой», введением дисульфирама или цианамида - веществ, блокирующих второй фермент, АЛДГ, в результате чего у человека наступает мощнейшее похмелье, аkа отравление уксусным альдегидом. И да, в некоторых ситуациях, например на фоне заболеваний сердца, возможен и летальный исход.

Одна рюмка коньяка в день полезна для сосудов, но коньяк в больших дозах почти ядовит для нервной системы

Ядовит любой алкоголь, вопрос лишь в дозе. Этанол - нейротоксический яд, депрессант, поражающий в первую очередь нервную систему, так что никаких «почти», без вариантов. Другое дело, что вокруг нас предостаточно самых различных ядов и токсикантов, наша задача - мирно с ними сосуществовать. Существует, например, концепция «ответственного питья»: человек в курсе, что этанол - нейротоксин и наркотик с вполне достижимой зависимостью, но контролирует свои взаимоотношения с этим веществом так, чтобы они не наносили ущерб ни ему, ни окружающим.

Фото: Артём Устюжанин / E1.RU

Водка снимает отёк лёгкого, её можно пить при язве, но, увы, водка сверхкалорийна и привыкание к ней развивается быстро

При отёке лёгких применяется не водка, а этанол, применяют его как пеногаситель (при отёке в дыхательных путях основательно пузырится вплоть до того, что пена может идти ртом), но не внутрь, не внутривенно, а через него пропускают вдыхаемый пациентом кислород. Так что даже не рядом.

Калорийность водки примерно 2,1–2,4 ккал/г, то есть в целом достаточно много. Другой вопрос, что на созидательные нужды эту энергию никак не направить. Возникает интересный парадокс: профессионалы (то есть люди с ярко выраженным алкоголизмом, когда уже и запои есть, и поражение органов и систем) - обычно люди субтильные, однако печень у них буквально нашпигована жиром. Это называется алкогольная жировая болезнь печени, этанол стимулирует захват капель жира гепатоцитами, а если этанол поступает регулярно и в больших количествах, то этот жир в клетках печени только и делает, что накапливается.

Насчёт привыкания - смотря с чем сравнивать, зависимость от некоторых наркотиков развивается быстрее. И даже к никотину - у предрасположенных к этому людей. И здесь не так важно, с чего человек начинает, - с пива, вина или виски. Зависимость формируется от этанола, а не от водки, шампанского или кальвадоса. В итоге в подавляющем большинстве случаев с момента формирования физической зависимости человек перейдёт на водку как наиболее выгодный с точки зрения соотношения цена/эффект напиток.

Лёгкие алкогольные напитки (пиво, коктейли) менее вредны, чем крепкий алкоголь

Вреден этанол, поэтому 30 граммов водки по масштабам разрушений будут куда скромнее, чем ящик пива. Менее крепкие алкогольные напитки менее вредны только потому, что в них меньше этанола, и для ощутимого опьянения их нужно выпить гораздо больше той же водки, иногда это невозможно чисто физически. И хорошо.

Фото: Густаво Зырянов / NGS.RU

Выпить рюмочку «для аппетита» - это даже полезно

Некоторые напитки действительно могут пробуждать аппетит за счёт дополнительных ингредиентов (чаще всего - различных горечей), плюс сам этанол в дозах ближе к 50 мл затормаживает деятельность нейронов, отвечающих за чувство насыщения, в результате чего опьяневший человек начинает сметать со стола всё, что находится в доступе, не особо озабочиваясь совместимостью продуктов, их вкусом и количеством. Но говорить о полезности такого подхода нельзя.

Ром полезен благодаря содержанию калия, фосфора и цинка

В целом в любом алкогольном напитке (кроме разве что водки) можно найти что-то теоретически полезное. Вопрос опять же исключительно в дозах. Как гласит народная мудрость - «суточная доза кальция содержится в 26 литрах пива. А кто говорил, что ЗОЖ - это легко?». Простейшие расчёты показывают, что для поступления в организм тех самых полезных веществ в сколько-нибудь заметных количествах придется употребить в комплекте с ними и этанол, но в дозах, которые однозначно влекут за собой только негативные последствия. Так что овчинка выделки не стоит.

На полусладкое

Теперь, когда вы знаете почти всю правду об алкоголе, самое время узнать, почему вас тоже легко назвать пьяницей. На сайте Европейского бюро ВОЗ есть специальный тест , пройдя который вы можете приблизительно определить, можно ли вас причислить к лику профессионалов или у вас ещё есть возможность этого избежать. Предупреждаем на берегу: результаты вас удивят.

Алкоголизм – болезнь, развивающаяся на фоне частого употребления алкоголя и формирования патологической тяги к нему, психологической, а после нее физической . Алкоголь нарушает обменные процессы в организме, накопительный эффект алкогольного отравления провоцирует развитие психозов. На поздних стадиях алкоголизма развивается слабоумие.

Неутешительны цифры, демонстрирующие опасность алкоголизма:

• На 10 взрослых человек приходится один имеющий серьезные проблемы, вызванные употреблением алкоголя.
• Одна треть вызовов скорой помощи приходится на алкогольные интоксикации.
• В психиатрических стационарах половина пациентов – мужчины-алкоголики.
• Причина каждых двух из трех смертей – отравление алкоголем.
• Половина смертей и опасных травм при ДТП происходит по вине алкогольного опьянения.
• 50 % убийств, 40 % грабежей, 35 % изнасилований и 30 % самоубийств происходят по вине чьего-то алкоголизма.
• Причина 80 % пожаров – сон с сигаретой в состоянии алкогольного опьянения.
• Отмечен рост алкоголизации за счет употребления пива, приобщения женщин и подростков.
• Среди подростков алкоголь употребляют 88 % юношей и 93 % девушек. В этом возрасте отмечается максимальное потребление алкоголя.
• 22 подростка из 100000 больны алкоголизмом, 827 подростков страдают психологической зависимостью.
• В России за год от алкоголя умирает 3500 человек (в результате «перепоя»).
• Алкоголь укорачивает жизнь в среднем на 10 лет.
• Доказано, что склонность к употреблению алкоголя передается генетически. Даже условия воспитания детей алкоголиков в приемной и благополучной семье не гарантируют успеха.

Таким образом, опасен сам алкоголь, но еще опаснее его социально-психологические последствия. Стоит отметить, что алкоголизм отличается от бытового пьянства. Пьянство – предшественник алкоголизма. Не обязательно переходит в него, но такое случается часто. Пьянство не рассматривается как патология и зависимость. Это привычка выпивать. Алкоголизм – болезнь, требующая комплексного лечения, в том числе медикаментозного.

Формы алкоголизма

По рискам перехода пьянства в алкоголизм Г. В. Старшенбаум выделил следующие этапы алкоголизации (1 доза – 30 г водки или 150-200 г сухого вина, или 300-500 г пива):

• Одна-две дозы 6-8 раз в год – низкая степень риска.
• Одна-две дозы 10-20 раз за год – умеренная степень риска.
• Одна-две дозы 6-10 раз за месяц или три-четыре дозы 20-40 раз за год – опасный уровень.
• Три-четыре дозы 6-10 раз за месяц (начало алкоголизма).

В международной классификации болезней (МКБ-10) алкоголизму принадлежит код F10. Притом выделены несколько алкогольных расстройств и нарушений с характерными для каждого стадиями.

Острая алкогольная интоксикация

Алкогольное опьянение. Бывает простым, осложненным и патологическим. В простом выделяют:

• легкую стадию (эйфорическое возбуждение, или гипомания);
• среднюю стадию (эйфория чередуется с дисфорией, нарушается речь и координация движений, возбуждение сменяется сном с подавленностью, головной болью и частичной амнезией после пробуждения);
• тяжелую стадию (выраженные нарушения координации движений, недержание мочи и кала, рвота, гримасничанье, посинение и оледенение конечностей, бессознательное состояние, полная амнезия после пробуждения, потеря аппетита и слабость).

Осложненная форма опьянения сопровождается дисфорическим, депрессивным или истерическим вперемешку с сонливостью настроением:

• При дисфории человек проявляет (ломает вещи, задирает других людей, теряет самоконтроль в драках, наносит себе раны, оказавшись в одиночестве).
• При депрессивном настроении человек плачет, винит себя или упрекает других. Иногда это переходит в мрачное настроение, молчаливость и неожиданные попытки суицида.
• Истерическое настроение проявляется «спектаклем», «выступлениями», страданиями и истерическими припадками.

Синдром зависимости от алкоголя, или А-зависимость

Патологическое употребление алкоголя, влекущее за собой нарушения социальных и профессиональных функций личности. Человек не может сам прекратить выпивать, несмотря на очевидные соматические нарушения. Человек нормально функционирует, только если регулярно выпивает малые дозы или уходит в запои. Очевидно, что это не приветствуется обществом в семье и на работе.

О синдроме зависимости сигнализирует:

• рост толерантности к алкоголю (повышение дозы, необходимой для достижения желаемого и прежнего эффекта);
• абстинентный синдром (похмелье).

Похмелье бывает 4 видов (любой из них сигнализирует о синдроме зависимости):

• Психопатологический: тревога, неопределенный страх, пессимизм, дисфория, суицидальные мысли, бессонница, самообвинение, слуховые и зрительные галлюцинации.
• Нейровегетативный: бессонница и проблемное засыпание, отеки, потливость, астения, жажда, гипертензия и гипотензия, снижение аппетита, тремор конечностей, учащенное сердцебиение.
• Церебральный: тошнота, цефалгия, обмороки, головокружение, припадки, схожие с эпилептическими.
• Соматический: тошнота, боль в животе, рвота, понос, нарушение сердечного ритма, вздутие, колики, аритмия.

Синдром отмены

Проявляется алкогольной эпилепсией или белой горячкой, возникает в результате полного прекращения употребления алкоголя после длительного приема. Синдром отмены диагностируется при наличии хотя бы трех из следующих признаков:

• тремор пальцев на вытянутых руках или кончика носа, или век;
• потливость;
• тошнота и (или) рвота;
• повышенное давление или учащенное сердцебиение;
• психомоторное возбуждение;
• головная боль;
• бессонница;
• недомогание, общая слабость;
• галлюцинации и иллюзии (слуховые, зрительные, осязательные);
• судороги и обмороки.

Алкогольный делирий

Тяжелая форма синдрома отмены. Отмечается у алкоголиков с минимум пятилетним стажем и частыми запоями. Делирий возникает на 2-7 сутки после прекращения длительного и интенсивного приема алкоголя. Поочередно о себе дают знать следующие нарушения:

• слабое и частое сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• гипертензия и гипертермия;
• бессонница;
• двигательное возбуждение;
• неопределенные страхи;
• раздражительность;
• тремор губ, языка и рук, нарушения речи;
• судороги и припадки;
• яркие зрительные и тактильные галлюцинации в виде насекомых и животных, опасных для человека, тревожность и спутанность мыслей;
• дезориентация во времени и месте, спутанность сознания;

Последние два пункта – типичные признаки делирия. Симптомы продолжаются на протяжении 3-7 дней с момента первых проявлений, а после больной впадает в долгий и глубокий сон. После пробуждения симптомы пропадают, остается только астения. Без лечения делирий в 25 % случаев заканчивается смертью.

Алкогольный галлюциноз

Как правило, возникает у алкоголиков среднего возраста, с физической зависимостью, после длительных запоев. Проявляется слуховыми галлюцинациями. Сознание остается ясным, но уже на второй день после запоя больной слышит звуки, оклики, звонки, позже угрозы, произносимые какими-то голосами. В результате этого формируется бред преследования с характерной двигательной активностью, психомоторным возбуждением и аффектами. Человек становится социально опасным.

Галлюцинации длятся от нескольких часов до нескольких недель. Без лечения или при неблагоприятном стечении обстоятельств галлюциноз приобретает хроническую форму. Больной слышит голоса постоянно, но они носят нейтральный характер и не делают человека социально опасным. Страх и возбуждение больного пропадают.

Параноид

Бредовое состояние с ощущением преследования и оборонительным поведением. Больной везде слышит угрозы и мысли об его убийстве (находит этот смысл в словах окружающих или страдает от слуховых галлюцинаций). В целях защиты больной может обратиться в полицию или напасть первым. Продолжительность состояния – от пары часов до 2-3 недель.

Бредовое состояние, сопровождаемое агрессией. Чаще всего ревностный бред. Именно на почве паранойи происходят бытовые убийства. Алкоголик с паранойей способен причинить телесный вред партнеру, убить его или его родных, знакомых. Характерные признаки ревностной паранойи:

• недоверие к партнеру и разочарование в нем;
• ссоры, разгорающиеся под действием алкоголя;
• чувство униженности;
• проблемы во взаимоотношениях с окружающими;
• чувство вины;
• повышенная сексуальная активность (потребность) на фоне сниженных возможностей (импотенция).

Ревность приобретает неадекватные масштабы. Собственное чувство неполноценности проецируется на партнера. Без коррекции, независимо от дальнейшей частоты приема алкоголя, бред становится хроническим.

Депрессия

Алкоголь и суицид – классическое сочетание, встречается так же часто, как убийство на почве алкогольной ревности. Специфика феномена в том, что депрессия и алкоголь взаимосвязаны, то есть как депрессия может повлечь алкоголизацию, так и алкоголизация может вызвать упаднические и самоуничижительные мотивы, суицидальные мысли и действия.

Патологическое опьянение

Состояние бреда. Алкоголик выглядит отстраненным от реального мира, проявляет бессмысленную агрессию и жестокость, бесцельно куда-то бежит, действует в одиночку и молча. При этом отмечается:

• бледность лица;
• расширение зрачков;
• относительно адекватный вид (не скажешь, что сильно пьяный).

В конце человек крепко засыпает и действительно забывает обо всем произошедшем. На момент бредового опьянения изменяется сознание, случаются неожиданные озарения с ошибочным толкованием, человека мучают страхи и галлюцинации (зрительные), иллюзии.

Виды алкогольной зависимости

Немецкий исследователь Георг Еллинек выделил несколько видов зависимости:

• Альфа-зависимость. Алкоголь используется как средство ухода от неприятностей, снятия напряжения, улучшения настроения. Этот вид зависимости формируется быстро.
• Бета-зависимость. Человек пьет по поводу или при невозможности устоять соблазну. Зависимость формируется медленнее. Отмечаются соматические изменения: сосудистые нарушения, ухудшение работы внутренних органов, снижение иммунитета, истощение ().
• Гамма-зависимость. Сочетание психологической и физической зависимости. Возникает синдром отмены, толерантность к алкоголю. Больной может долго обходиться без алкоголя, но если «попадет на язык», то уже не остановится.
• Дельта-зависимость. Выраженная психологическая и физическая зависимость. В течение дня больной поддерживает постоянную концентрацию алкоголя в крови. Синдром отмены появляется чаще и легче, толерантность к алкоголю возрастает.
• Эпсилон-зависимость. Запои с перерывами до нескольких месяцев. Начало запоя совпадет с концом недели или месяца, зарплатой. Больной употребляет алкоголь несколько дней подряд в больших количествах.

Стадии алкоголизма

Всего принято выделять 3 стадии алкоголизма.

Первая стадия

На первой стадии отмечаются:

• яркие и положительные воспоминания об алкоголе;
• переход к крепким напиткам;
• трудность отказа и постоянная готовность выпить;
• выпивка залпом;
• потеря контроля;
• употребление импульсивно, тайно, для физического расслабления, до ответственного дела и после него;
• избегание разговоров об алкоголе;
• запасливое отношение к алкоголю (всегда что-то есть под рукой);
• отмена планов ради выпивки;
• пропадает рвотный рефлекс и необходимость закусывать;
• повышается толерантность;
• эйфории добиться все сложнее (спустя долгое время и (или) после больших доз);
• чуткий сон, частые пробуждения в состоянии астении;
• дискомфорт без выпивки;
• «обрушивание дозы» (адекватное состояние после первой дозы и состояние глубокого резкого опьянения после повторной дозы).

Позже возникают провалы в памяти и легкая амнезия на другой день. У человека рождаются страхи, что он сделает в состоянии опьянения что-то нежелательное. Симптомы развиваются постепенно, в указанной выше последовательности.

Вторая стадия

Для второй стадии характерны ложные запои или постоянное злоупотребление алкоголем. Формируется физическая зависимость. Отмечается синдром отмены, при этом увеличивается тяга к алкоголю. Кроме того, отмечается:

• снижение аппетита;
• общая слабость;
• импотенция и снижение либидо;
• ревность на этой почве;
• оправдание алкоголизма (поиск причин);
• утаивание источника приема алкоголя;
• ложь относительно всего, что касается алкоголя;
• пьянство в одиночку, пренебрежение социальными контактами;
• заостряются отличительные черты личности, преобладающие до болезни;
• агрессия, обидчивость, попытки впечатлить и заслужить авторитет, быть внушительным;
• потеря работы или ее частая смена;
• чувство вины.

Чем больше у человека накапливается проблем, тем больше его желание восстановить контроль над алкоголем. Начинаются попытки по воздержанию, контролю объема и частоты приема. Нередко возникают мысли о смене места жительства («с чистого листа»). Конечно, смена внешних условий не решит проблему.

Третья стадия

Постоянное злоупотребление алкоголем сохраняется, но при этом снижается толерантность. В результате больной переходит на слабоалкогольные напитки, меньшие дозы и суррогаты. Вместе с этим:

• наблюдается личностная деградация (аморальность, слабость памяти и интеллекта, усиление низших );
• эйфория с черным, грубым и пошлым ;
• резко сменяющая эйфорию дисфория с агрессией и правонарушениями;
• ухудшается здоровье;
• снижается работоспособность;
• имеет место употребление алкоголя с утра;
• выпивки с людьми низкого социального уровня и статуса;
• потеря работы, семьи, друзей.

Больной испытывает раскаяние, его мучают неопределенные и , но он не признает наличие проблемы (алкоголизм). Человек нуждается в лечении в условиях наркологического стационара.

Алкогольное изменение личности

Это самостоятельный диагноз, которому в МКБ-10 присвоен код F07.0. По сути это личностная деградация, о которой говорилось выше. Алкогольное изменение личности диагностируется при наличии минимум двух признаков из следующих:

• заметное снижение способности к целенаправленной , особенно с отсроченным результатом;
• эмоциональные качели (эйфория и эмоциональная гибкость, неадекватный юмор вперемешку с раздражительностью, злостью, агрессией или апатией);
• удовлетворение потребностей и влечений любым путем, пренебрежение нормами и последствиями;
• подозрительность или паранойя, озабоченность одной узкой и абстрактной темой;
• изменение темпа и скорости речи, случайные ассоциации, гиперграфия;
• изменения сексуального поведения (активность, пассивность, неразборчивость, изменение предпочтений).

Особенности алкоголиков

Психологические аспекты алкоголизма, особенности будущих и настоящих алкоголиков изучаются уже давно. Главная мысль, на которой сходятся исследователи: алкоголь – это аналог семьи. Алкоголь дарит чувство уверенности, защищенности, тепла, покоя, то есть выполняет функции .

Алкоголизации больше подвержены:

• личности с антисоциальной ;
• инфантильные и незрелые;
• внушаемые;
• люди с дистимией;
• неуверенные в себе;
• с повышенной потребностью во власти;
• тревожные;
• зависимые или демонстративно независимые;
• личности с образным скудной способностью к абстракциям и аналитическому мышлению;
• с неудовлетворенной потребностью в ласке и заботе, любви.

Нередко алкоголизм – неосознанная месть родителям. Возникает как результат разрушающего стиля воспитания.

Игры алкоголиков

Алкоголизм часто рассматривается в рамках . Его основатель, Эрик Берн, так описывал игру алкоголика:

• Цель игры – пытка состоянием похмелья и самобичеванием.
• Психологическое награждение – выпивка. Она же бунт и утешение, приятная процедура, замена сексуальной и эмоциональной близости.
• Ссора с женой или близкими людьми, которая биологически (по реакциям организма и гормонам) тождественна гневу и любви и экзистенциально подкрепляет установку алкоголика «никто меня не понимает, все против меня».
• Стыд, чувство вины (начало игры).

Если рассмотреть включенность в процесс алкоголизации трех Я личности (ребенок, родитель, взрослый), то можно выделить следующие закономерности:

• Позиция взрослого всегда искусно игнорируется или она просто не развита изначально. Человек не может адекватно оценивать себя, свою жизнь и проблему.
• Ребенком правит страх перед алкоголем и чувство радости от его приема, снятие барьеров и запретов, исполнение всех желаний, эйфория. Позиция ребенка преобладает на первом этапе употребления.
• Родитель критикует поведение, стыдит, запрещает. Эта позиция заметна на втором этапе алкоголизации. Позиция родителя нередко бывает противоречивой в зависимости от усвоенных в детстве образцов и авторитетов.

Лечение алкоголизма

Лечение алкоголизма возможно только в условиях комплексной работы с наркологом и психологом. Важно понимать, что даже под профессиональным контролем рецидивы случаются в 75 % случаев. Но квалифицированный врач способен распознать приближающийся срыв и предотвратить его. Существует обширная классификация критериев приближающегося срыва, которой пользуются специалисты.

Алкоголизм – это болезнь, а не . Избавиться от него самостоятельно невозможно. Психотерапия подбирается строго индивидуально с учетом условий и особенностей алкоголизации, индивидуально-личностных особенностей больного. В зависимости от случая используется рациональная психотерапия, директивная, социальная, опосредованная или психологическая:

• Рациональная психотерапия показана больным с (причина алкоголизации), не понимающим свою проблему, комплексом неполноценности, скептически настроенным на лечение.
• Директивная психотерапия назначается людям без требований и притязаний, неспособным к рефлексии, инфантильным, подчиняющимся приказам и стороннему влиянию.
• Социальную психотерапию используют в лечении людей, нуждающихся в социальной активности (ищут признания, склонны к ), смене круга общения, смене социального положения (профессия, место жительства, семейные, деловые и дружеские взаимоотношения).
• Опосредованная психотерапия показана доверчивым, внушаемым и боязливым пациентам, тревожным, инфантильным и педантичным личностям, испытывающим потребность в направлении и сопровождении по жизни.
• Психолологическая терапия назначается людям, нуждающимся в самовоспитании и педагогической коррекции, самосовершенствовании, отвлечении, переключении внимания (смене направления активности).

Кроме этого, применяется аверсивная терапия и суггестивная, аутогенная тренировка, мышечная релаксация, нейролингвистическое программирование, поддерживающая терапия (помощь в социальном восстановлении), коррекция отмеченных личностных расстройств, семейная психотерапия. Применяется групповая терапия, самыми популярными методами которой являются:

• аффективная контратрибуция;
• коллективная эмоционально-стрессовая терапия Рожнова;
• кодирование по Довженко;
• массовая эмоционально-эстетическая психотерапия;
• терапия творческим самовыражением;
• группы анонимных алкоголиков.

Говорил, что есть три вида капитала – денежный, чиновный и духовный, и если для человека главным является духовный капитал, то он не попадет в зависимость ни от денег, ни от чинов, ни от наркотиков, ни от алкоголя. «Ищите же прежде Царствия Божия и правды Его, и сия вся приложатся вам» ().
иерей Григорий Григорьев

Алкоголизм - 1) хроническое заболевание, обусловленное систематическим потреблением спиртного; проявляемое в стойкой психологической и физиологической зависимости от алкоголя; 2) греховная , пьянство.

Почему, если алкоголизм - болезнь, он препятствует вхождению в Царство Небесное (); разве болезнь - грех?

По ряду критериев алкоголизм и действительно признаётся болезнью, причём широко распространенной, трудноизлечимой.

В то же время в ряду болезней он занимает особое место. И дело здесь вот в чём. Многие болезни возникают и прогрессируют вне зависимости от желания (вопреки желанию) человека.

Алкоголизм же во многом обусловлен именно сознательным влечением к спиртному, особым расположением его душевных сил. Можно сказать, что алкоголизм является болезнью нравственного, духовного порядка. Собственно говоря, и лечить её исключительно медицинскими средствами, игнорируя духовные, крайне трудно, а иногда - почти невозможно.

В рамках Православного Нравственного Богословия пьянство определяется прежде всего как греховная страсть. Стало быть, преодоление алкогольной зависимости главным образом подразумевает духовные, благодатные средства.

Для человека, подчиненного пьянству, алкоголь становится одним из главных (если не главным) предметов стремлений. Бог, семья, творчество, работа, забота о нравственном самовоспитании, о христианском долге отступают на задний план.

В случаях крайней зависимости от спиртного алкоголь фактически превращается в . В этой связи пьянство поставляется в Священном Писании в один ряд с ().

Кроме того, по разрушительности и пагубности пьянства, оно сопоставляется с блудом, мужеложством, лихоимством, хищничеством ().

Стало быть, человек, злоупотребляющий спиртными напитками и не желающий это занятие прекращать, сам препятствует себе вхождению в .

Алкоголизм как духовная болезнь

В «Древнем Патерике» есть характерный рассказ о том, как некоему египетскому пустынножителю бес обещал, что не будет его больше угнетать никакими искушениями только бы он совершил какой-нибудь грех.

Он предложил следующие три греха: убийство, и пьянство. Пустынник же тот подумал про себя так: «Человека убить – страшно, ибо это есть само по себе большое зло и заслуживает смертной казни, как по Божьему суду, так и по гражданскому. Блуд совершить – стыдно, погубить хранимую до того чистоту тела – жаль, и гнусно оскверниться не познавшему еще этой скверны. Упиться же один раз, кажется, небольшой грех, ибо человек скоро протрезвляется сном. Итак, пойду, упьюсь, чтобы бес больше не угнетал меня, и мирно я буду жить в пустыне». И вот, взявши свое рукоделие, он пошел в город и, продав его, вошел в корчму и упился. По действию сатанинскому случилось ему беседовать с некоей бесстыдной и прелюбодейной женщиной. Будучи прельщен, он пал с ней. Когда он совершал с нею грех, пришел муж той женщины и застал грешащего с женой, начал его бить. А он, оправившись, начал драться с тем мужем и, одолев его, убил. Таким образом, тот пустынник совершил все три греха, каких он трезвый боялся и гнушался, и через это погубил многолетние труды свои. Разве только истинным покаянием он смог снова найти их, ибо милосердием Божиим человеку, истинно кающемуся, возвращаются его прежние заслуги, которые он погубил грехопадением.

Вот как винопитие толкает на все грехи и лишает спасения, погубляя добродетели. Истину говорит апостол: «Не упивайтесь вином, в нем же есть блуд» (Eф. 5, 18). (Творения св. . СПб., С.455-456)

Страсть пьянства – телесная, а «движение плотских страстей пресекает воздержание» (Добролюбие, т.1, с.600). Поэтому святые подвижники предпочитали даже совершенно не употреблять вина. Вот написано об этом в знаменательном памятнике аскетической литературы – «Луге Духовном»:

«В двадцати милях от Александрии есть Лавра… Туда мы прибыли к авве Феодору и спросили его: «Хорошо ли, отче, если мы придем к кому или к нам придет кто-нибудь и мы разрешили на вино?» «Нет!»- отвечал старец. А как же разрешали древние отцы?» «Древние отцы были велики и сильны – они могли разрешать и опять запрещать. А наш род, чада, не может разрешать и запрещать. Если мы разрешим, то уже не выдержим строгого подвижничества» (Луг Духовный. Сергиев Посад. 1915 с. 192-193).

Или еще такой пример из древности. «Однажды в скиту сделано было угощение для братии. Одному из присутствующих старцев подали чашу вина. Он отказался выпить ее, сказав подавшему: «Унеси от меня эту смерть». Прочие, участвовавшие в трапезе, увидев это, также не стали пить вина»(Св. Игнатий Брячанинов. Отечник. Пб. 1903 с. 482).

И, наконец, приведем рассказ о несколько ином случае воздержания, который иллюстрирует рассудительность святых подвижников. «Один из старцев, налив вино в чашу, поднес ее авве Сисою, тот выпил; потом поднес вторую, он принял и вторую. Когда же старец предложил ему третью, авва не принял и сказал: «Перестань, брат! Или ты не знаешь, что есть сатана?» (Достопамятные сказания о подвижничестве святых и блаженных отцов. М. 1845 с. 289)

Важно понять, что алкоголизм это без сомнения болезнь, но в то же время, с точки зрения религиозной антропологии, алкоголизм – это страсть, от которой ни один человек не способен избавиться безболезненно, не изменив ничего в своей душе и сознании. Что такое страсть? Страсть – это злокачественный недуг души, пагубный навык, образующийся при многократном исполнении каких-либо порочных влечений, которые становятся потребностью человека, входят в его привычку, влияют на его образ жизни, властвуют над ним – вся дальнейшая жизнь человека строится в зависимости от данного пристрастия. «Пьянство происходит не от вина – и вино создано Богом… но порочная воля производит пьянство» () и, следовательно, необходимо вначале изменить свою волю – отказаться от самооправдания, признать свою страсть и свое бессилие перед ней и попросить помощи. В этом случае помощь медицины окажется намного эффективней, поскольку больной сам будет искать исцеления. Но именно это самое сложное.

В Православии давно известно, что причиной алкоголизма является духовное заболевание – гордость. Одним из ее проявлений в человеческой природе считается такое качество как своеволие. Люди с алкогольной зависимостью – своевольные люди. Это мнение основано не на догадке, а на твердом доказательстве и исследовании. Химически зависимые люди последними видят свои проблемы. Они не могут видеть себя со стороны. Внутренне, в душе алкоголик не выносит (не терпит) контроля людей и Бога. Он, алкоголик, «есть и будет хозяином своей судьбы». Ум его закрыт для восприятия других идей, утверждений, знаний.

Подводя итог вышесказанному можно утверждать два момента, необходимых для преодоления алкогольной зависимости. В первую очередь это желание самого страждущего бросить пить и готовность вести трезвую жизнь, причем не какой-то ограниченный срок (год, два, пять лет- это все пустые отговорки, не дающие необходимого эффекта), а постоянно. Во-вторых, для этого необходимо отказаться от своеволия и попросить помощи ничего не скрывая и не тая от врачей и близких.

Что же касается христиан страждущих этим недугом, то для них решающими могут стать эти слова апостола Павла: «Пьяницы Царствия Божия не наследуют» ().

Православный медицинский сервер

Смотрите же за собою, чтобы сердца ваши не отягчались объядением и пьянством и заботами житейскими, и чтобы день тот не постиг вас внезапно…

Дела плоти известны; они суть: прелюбодеяние, блуд, нечистота, непотребство, идолослужение, волшебство, вражда, ссоры, зависть, гнев, распри, разногласия, [соблазны,] ереси, ненависть, убийства, пьянство , бесчинство и тому подобное. Предваряю вас, как и прежде предварял, что поступающие так Царствия Божия не наследуют.

Ибо довольно, что вы в прошедшее время жизни поступали по воле языческой, предаваясь нечистотам, похотям (мужеложству, скотоложству, помыслам), пьянству , излишеству в пище и питии и нелепому идолослужению…

Что ненавистно тебе самому, того не делай никому. Вина до опьянения не пей, и пьянство да не ходит с тобою в пути твоем.

Печь испытывает крепость лезвия закалкою; так вино испытывает сердца гордых – пьянством .