Опорно-двигательный аппарат человеческого организма - это настоящее чудо природы. Он поддерживает все части тела в нужном положении, защищает жизненно важные органы и обеспечивает поразительную подвижность всему телу. Пояс верхних конечностей отвечает за крепление рук к
Конструкция из ключиц и лопаток
Состав пояса верхних конечностей подразумевает конструкцию из двух лопаток, двух ключиц и скелета самой конечности. Именно пояс верхних конечностей создает форму плеч человека. Руки связываются с туловищем лопатками и ключицами, которые образуют пояс верхних конечностей. Лопатки размещены вверху спины, имеют треугольную форму, они связываются с позвоночником и ребрами с помощью мускулатуры. Лопатка состоит в паре с ключицей, а ключица соединяется с грудиной и ребрами. Ключица имеет вид изогнутой кости, проходящей между грудиной и наружным углом лопатки.
Скелет пояса верхних конечностей строится из следующих частей:
- 2 ключиц;
- 2 лопаток;
- плечевых костей;
- лучевых костей;
- локтевых костей;
- запястья;
- пястных костей;
- фаланг пальцев.
Функция пояса верхних конечностей
Главная функция, которую выполняет пояс верхних конечностей человека, - создать прочную и маневренную опору рукам. В отличие от тазового пояса, он не жестко соединяется с осевым скелетом. Основные кости пояса верхних конечностей: ключица, которая формирует с грудиной обычный сустав, а лопатка связывается с костями туловища мощными мышцами. В результате плечи активно участвуют в движениях рук, увеличивая амплитуду и, соответственно, эффективность работы.
Кости пояса верхни х конечностей человека имеют строение, как у скелета позвоночных, и состоят из 3 отделов - плечо, предплечье и кисть. Мышцы, связанные с этим поясом, укрепляют плечевой сустав и отвечают за большую часть движений рук. Лопатка - широкая пластина в виде треугольника, находящаяся позади грудной клетки со спины, входит в состав пояса верхних конечностей. Имеет плоскую впадину плечевого сустава, в которую помещается головка плечевой кости. Плечевой сустав относительно нестабилен, он обеспечивает максимальную амплитуду движений, но зато чувствителен к вывихам и другим травмам.
Главные кости рук
Плечевая кость представлена в виде длинной пояса верхних конечностей, к ней крепятся две достаточно длинные локтевая и лучевая кости. Плечевая кость образует локтевой сустав с обеими костями, а кисть соединяется только с одной из них - лучезапястным суставом. Локтевая кость размещается с внутренней стороны. Все кости руки связываются между собой благодаря суставам.
Главные из них:
- плечевой;
- лучезапястный;
- локтевой.
Суставы очень разнообразны в движении, с активной подвижностью, которая привела к превращению передней конечности, то есть руки, в ходе эволюции в орган труда. и лучевая стабильнее плечевой кости, соответственно, движения менее свободные. Еще прочнее суставы пальцев. По строению и нога очень подобны. Главное их различие - устройство кисти, в которой большой палец находится отдельно от остальных, что позволяет руке делать хватательные движения. Между запястьем и пястной костью этого пальца - единственный в теле человека седловидный сустав, движения в котором гораздо свободнее, чем в основании первого пальца стопы.
Строение локтевого сустава
Пояс верхних конечностей включает сустав локтя, который состоит из двух частей: блоковидной и шаровидной. Первая соединяет выступ плечевой кости с локтевой выемкой, она же обеспечивает сгибательно-разгибательные движения руками. Шаровидная часть связывает головку плечевой кости с лучевой ямкой. Это позволяет скручивать предплечье. В целом сустав достаточно стабильный из-за большой поверхности соединения и крепких связок. Лучевая кость - главная в предплечье. Она образует сустав с запястьем. Локтевая кость вместе с лучевой образует локтевой сустав.
Строение плечевого сустава
Пояс верхних конечностей включает в себя плечевой сустав. Плечевой шаровидный сустав самый подвижный в человеческом теле. Его почти плоская впадина на лопатке сочленена с полусферической головкой плечевой кости. Это устройство дает возможность свободно вращать рукой во всех направлениях. Кость оборачивается почти по кругу, вверх, вниз. В такой подвижности есть свои минусы, из-за того что прочность соединения понижена, в этом суставе часто происходят вывихи. Второй сустав образуется лопаткой и ключицей. В нем часто случается растяжение связок при падении на вытянутую руку или при ударе спереди по плечу.
Кисть руки
Эта часть руки имеет довольно сложную конструкцию. Кисть состоит из 3 отделов, которые, в свою очередь, имеют 27 костей. В основе ладони находится 5 пястных костей и 8 костей запястья. Скелет самих пальцев составляют 14 фаланг, по 2 косточки в большом пальце и по 3 - в каждом из четырех. имеет высокоспециализированное строение. У младенцев они только обозначаются, постепенно формируясь, они будут хорошо видны лишь к семилетнему возрасту, а их окостенение завершается гораздо позже, примерно к 10-13 годам. К такому же периоду завершается и окостенение фаланг пальцев.
Связки и мышцы пояса верхних конечностей
Так как плечевой сустав достаточно подвижный, а плечевой пояс не жестко связан с осевым скелетом, мышцы пояса верхней конечности имеют особую функцию. Мышцы соединяют руку с туловищем и выступают амортизаторами ударов. Дельтовидная мышца самая большая и сильная в плече, связывает лопатку и плечевую кость. Именно благодаря ей рука поднимается и двигается вперед и назад.
Вращательная манжета состоит из четырех мышц поменьше:
- подостная;
- надостная;
- малая круглая;
- подлопаточная.
Они также управляют вращением руки и укрепляют плечевой сустав.
Основные мышцы пояса верхней конечности
Верхняя конечность имеет пару главных мышц: бицепс и трицепс, которые образуют пару антагонистов: если сокращается одна, другая из них расслабляется. Бицепс, или двуглавая мышца плеча, идет от лопатки к лучевой кости. Если сильно согнуть руку, ее можно хорошо прощупать. Трицепс, или связывает лопатку с локтевой костью. Он не так заметен, но крупнее бицепса. Двигаясь, они действуют как одна мышечная группа. Например, во время поднятия предплечья сокращается бицепс - мышца, которая подтягивает предплечье к плечу. Одновременно растягивается и трицепс, мышца-разгибатель, которая позволяет вновь выпрямить руку.
Разгибатели и сгибатели
Сложные движения запястья и кисти обеспечиваются в основном координированной работой множества мышц, проходящих в предплечье. Это сгибатели и разгибатели. Сгибатели приближают ладонь к предплечью и сжимают пальцы. Они проходят по внутренней стороне руки. Разгибатели распрямляют кисть и пальцы, приближая к предплечью их тыльную поверхность. Чтобы разжать ладонь и взять ею предмет, требуется слаженная работа 35 мышц предплечья и кисти. Кроме того, мышцы предплечья отклоняют кисть влево и вправо, вращают ею, поворачивают ладонь и фиксируют запястье и пальцы в нужном положении. Тонкие движения пальцев контролируются собственными мышцами кости, идущими от костей запястья к основанию первых фаланг. Работа остальных фаланг обеспечивается длинными сухожилиями сгибателей и разгибателей, находящихся в предплечье.
Возраст и профилактика старения костей
Пояс верхних конечностей человека нуждается в антивозрастной профилактике. С возрастом снижается прочность костей и возрастает риск переломов. Возрастные потери костной ткани практически необратимы, но их можно и нужно предупреждать или существенно замедлять. Перенапряжение мускулатуры плеч и спины чревато весьма болезненным состоянием. Люди, проводящие целые дни за компьютером и рабочим столом, часто сутулятся или находятся в сгорбленной позе. Отсюда возникает тугоподвижность постоянно напряженных мышц и растягивание мускулатуры плеч и спины, что грозит возникновением болезненных мышечных узлов и головных болей напряжения.
Необходимо укреплять пояс верхних конечностей, а именно мускулатуру плеч и спины, посредством упражнений, которые расправляют грудную клетку и разгружают мышцы и связки. Очень полезны сведение и разведение плеч, а также пожимание плечами. Физкультура облегчает боль, укрепляет мышцы и кости, повышает гибкость тела, а значит, и подвижность, и трудоспособность человека.
Скелет верхней и нижней конечностей имеет общий план строения. Состоит из двух отделов: скелета пояса и скелета свободной конечности.
Кости плечевого пояса. Плечевой пояс состоит из двух костей: лопатки и ключицы .Лопатка — плоская треугольная кость. Имеет три края (верхний, медиальный и латеральный), три угла (медиальный, латеральный и нижний).
Лопатка прилежит к задней поверхности грудной клетки. Располагается на уровне от II до VII ребер. Лопатка имеет суставную впадину для сочленения с плечевой костью и обращенный вперед клювовидный отросток для сочленения с ключицей. На задней поверхности лопатки виден выступ, расположенный поперечно.
Ключица — это S-образно изогнутая трубчатая кость, имеющая тело и два конца — грудинный и акромиальный (плечевой). Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины. Плечевой конец плоский, сочленяется с лопаткой.
Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья (локтевая, лучевая кости) и кисти (кости запястья, пясти и фаланги пальцев) .
Плечевая кость — длинная трубчатая кость, имеет тело (диафиз) и два конца (эпифиза). Верхний конец представлен округлой суставной головкой для сочленения с лопаткой. Он отделен от тела анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки с наружной стороны имеются два возвышения — большой и малый бугорки, разделенные межбугорковой бороздой. Ближайшую к головке суженную часть тела называют хирургической шейкой. На теле плечевой кости имеется бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Нижний эпифиз расширен и заканчивается мыщелком для сочленения с локтевой и лучевой костями в локтевом суставе
Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями — локтевой и лучевой
Локтевая кость — располагается на внутренней стороне предплечья со стороны V пальца (мизинца). Верхний конец локтевой кости более массивный, имеет два отростка — локтевой (сзади) и венечный (спереди), разделенные блоковидной вырезкой для сочленения с плечевой костью. Латеральная (наружная) поверхность венечного отростка имеет лучевую вырезку, которая образует сустав с суставной окружностью лучевой кости. Нижний конец локтевой кости образует головку локтевой кости. Головка имеет суставную поверхность в форме окружности для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. На медиальной (внутренней) стороне находится медиальный шиловидный отросток.
Лучевая кость — длинная трубчатая кость, располагается на наружной стороне предплечья со стороны I (большого) пальца. Верхний конец образован цилиндрической головкой, на которой есть суставная ямка и суставная окружность. Верхние концы локтевой и лучевой костей участвуют в образовании локтевого сустава. Нижний конец имеет запястную суставную поверхность, локтевую вырезку и латеральный шиловидный отросток. Нижние поверхности локтевой и лучевой костей участвуют в образовании лучезапястного сустава с верхним рядом костей запястья.
Кости кисти представлены костями запястья, пястными костями и костями (фалангами) пальцев кисти Запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по 4 в каждом ряду. Кости запястья сочленяются между собой. Верхняя поверхность верхнего ряда сочленяется с запястной суставной поверхностью лучевой кости. Нижний ряд — с основаниями пястных костей.
Кости пясти представлены 5 короткими трубчатыми костями. Счет им ведут со стороны большого пальца (I, II, III, IV, V). Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку, сочленяющуюся с верхней фалангой соответствующего пальца.
Скелет пальцев образован фалангами. Фаланги — короткие трубчатые кости, в которых различают основание, тело и головку. Основание и головка имеют суставные поверхности. Суставная поверхность основания у верхних фаланг сочленяется с головкой соответствующей пястной кости, у средних и нижних фаланг с соответствующей выше расположенной (проксимально) фалангой.
Большой палец имеет две фаланги. У каждого из остальных пальцев — по 3 фаланги.
ЛЕКЦИЯ №7.
1. Кости плечевого пояса, их соединения.
2. Кости свободной верхней конечности и их соединения.
3. Кости таза, их соединения.
4. Кости свободной нижней конечности и их соединения.
5. Типичные места переломов костей конечностей.
ЦЕЛЬ: Знать строение и соединения костей верхней и нижней конечностей.
Уметь показывать на костных препаратах составные части костей, костные выступы, типичные места переломов костей конечностей. Уметь отличать женский таз от мужского.
I. Функции конечностей человека четко разграничены: верхние органы труда, нижние - опоры и передвижения. Но верхние и нижние конечности имеют общий план строения и состоят из пояса и свободной конечности. Последняя в свою очередь образована тремя сегментами: проксимальный имеет одну кость (плечевую, бедренную), средний - две кости (лучевую, локтевую и большеберцовую, малоберцовую) и дистальный - много костей (кости кисти и стопы).
Кости верхней конечности подразделяют на пояс верхней конечности, состоящий из лопатки и ключицы, и скелет свободной верхней конечности (руки), в который входят плечевая кость, кости предплечья [и локтевая), кости запястья, пястные кости и кости пальцев (фаланги).
Ключица (clavicula) - парная, S-образно изогнутая трубчатая кость, различают тело и два утолщенных суставных конца: грудинный и акромиальный. Медиальная часть ключицы выпуклостью обращена вперед, а латеральная - назад.
Лопатка (scapula) - плоская кость треугольной формы. Выделяют три ее края: верхний, латеральный и медиальный и три угла: верхний, нижний и латеральный. Латеральный угол лопатки утолщен и заканчивается овальной неглубокой суставной впадиной для сочленения с плечевой костью (шаровидный сустав). Своей передней углубленной поверхностью лопатка прилежит к задней стенке грудной клетки на уровне II-VI ребер. На задней поверхности лопатки имеется лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток - акромион. На акромионе имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей.
Грудинный конец ключицы сочленяется с грудиной, образуя седловидный (или плоский) грудино-ключичный сустав с внутрисуставным диском, разделяющим полость сустава на две части (камеры). Наличие диска обеспечивает возможность движения в суставе вокруг трех осей. Грудино-ключичный сустав является единственным суставом, соединяющим пояс верхней конечности со скелетом туловища. Латеральный конец ключицы соединяется с акромионом лопатки плоским малоподвижным акромиально-ключичным суставом.
2. Плечевая кость (humerus) - типичная длинная трубчатая кость, имеет тело (диафиз) и два конца (эпифиза). На проксимальном конце имеется головка, отделенная от остальной кости анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки на передней поверхности имеется малый бугорок, а на латеральной - большой бугорок. Между ними проходит межбугорковая борозда, предназначенная для сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже большого и малого бугорков, в месте перехода верхнего эпифиза в тело, имеется небольшое сужение - хирургическая шейка (в этом месте чаще наблюдаются переломы).
Дистальный конец кости утолщен и носит название мыщелка плечевой кости, состоящего из головки мыщелка, с которой сочленяется головка лучевой кости, и блока, который соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости в локтевом суставе.
Лучевая кость (radius) располагается на наружной поверхности предпплечья со стороны большого пальца, локтевая кость (ulna) – на внутренней поверхности со стороны V пальца (мизинца). Обе эти кости трубчатые, трехгранные. Состоят из тела и двух концов (эпифизов.Верхние и нижние эпифизы их соприкасаются, образуя проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, позволяющие лучевой кости вместе с кистью вращаться (супинация и пронация) почти на 180°.
Кости кисти (ossa manus) делятся на кости запястья, пястные кости и кости пальцев (фаланги).
Кости запястья (ossa carpi) расположены в два ряда по 4 в каждом, считая от большого пальца, верхний ряд включает ладьевидную, полулунную,трехгранную, гороховидную кости; нижний ряд составляют кость - трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная. Три кости проксиимального ряда (за исключением гороховидной) образуют эллипсовидную суставную поверхность для сочленения с костями предплечья. Все кости запястья относятся к губчатым костям.
Пястные кости (ossa metacarpi) представлены пятью короткими трубчатыми костями, счет которых ведется со стороны большого пальца (I,II,III и т.д.). Каждая пястная кость имеет основание, тело, головку. На основании и головке имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев.
Кости пальцев, или фаланги (ossa digitorum, seu phalanges), образованы короткими трубчатыми костями - фалангами: проксимальной, средней и дистальной (ногтевой). Большой палец состоит только из двух фаланг: проксимальной и дистальной.
Глава 1. Тема: Скелет верхней конечности.
Краткое содержание.
Классификация костей, образующих пояс верхней конечности и свободную часть верхней конечности. Строение костей плечевого пояса (ключица, лопатка). Строение костей свободной части верхней конечности (плечевая кость, кости предплечья и кисти). Основные морфологические образования. Анатомическое обоснование наиболее часто встречающихся их повреждений.
Цель и задачи занятия
Студенты должны знать:
1. Основные морфологические образования костей пояса и свободной верхней конечности.
2. Латинские и русские названия.
3. Места часто встречающихся переломов на локтевой и лучевой кости (локтевой отросток, дистальные концы).
Студенты должны уметь:
1. Определять любую отдельно взятую кость скелета верхней конечности.
2. Отличать кости правой верхней конечности от левой.
3. Находить части кости – тело (диафиз), концы (эпифиз), отростки и т.д.
4. Характеризовать кость по форме – трубчатая (длинная или короткая, плоская, губчатая, смешанная).
5. Прощупывать на себе выступающие костные точки.
6. Свободно ориентироваться в схемах и рисунках из учебника и атласа.
Все кости следует изучать на скелете, а также используя набор отдельных костей, учебник и атлас по анатомии человека и музейные препараты (витрина №2).
В скелете верхней конечности человека выделяют пояс верхней конечности и свободную часть верхней конечности.
1. Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) состоит из двух костей – ключицы и лопатки.
Лопатка (scapula) - плоская кость треугольной формы. Прилежит к задней поверхности грудной клетки от 2-го до 7-го ребра.
В лопатке различают:
края медиальный (margo medialis), латеральный (margo lateralis), верхний (margo superior),
углы верхний (angulus superior), нижний (angulus inferior) и
латеральный (angulus lateralis)
поверхности реберная (facies costalis), задняя (facies posterior)
На задней поверхности - ость (spina scapule), которая заканчивается плечевым отростком (acromion ) и надостную (fossa supraspinata) и подостную (fossa infraspinata) ямки.
Рис. 1-1. строение костей верхнего плечевого пояса (вид спереди).
От верхнего края отходит клювовидный отросток (processus coracoideus)
Лотеральный угол образует суставную впадину (cavitas glenoidalis) и: надсуставной (tuberculum cupraglenoidale) и подсуставной (tuberculum infraglenoidalе) бугорки.
Ключица (clavicula) s-образно изогнутая трубчатая кость. Является единственной костью, соединяющей верхнюю конечность со скелетом туловища, обеспечивая большую свободу движений конечности.
В ключице различают: тело (corpus claviculae) и два конца: грудинный (extremitas sternalis), акромиальный (extremitas acromialis)
Верхняя поверхность ключицы гладкая, а нижняя – шероховатая. Около акромиального конца имеются: конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) и трапециевидная линия (linea trapezoidea) . К этим бугоркам прикрепляются связки.
Рис. 1-2. Строение костей верхнего плечевого пояса (вид сзади).
2. Свободная часть верхней конечности (pars libera membri superioris) .
Ее образуют: плечевая кость, кости предплечья и кисти.
Плечевая кость (humerus) относится к типичным длинным трубчатым костям. Различают тело плечевой кости (corpus humeri) и два конца – верхний (проксимальный) и нижний (дистальный).
Тело плечевой кости в верхней части имеет форму цилиндра, книзу становится трехгранным.
На этом уровне различают заднюю поверхность (facies posterior) и две боковые поверхности: медиальную переднюю, (facies anterior medialis) и латеральную переднюю (facies anterior lateralis).
Рис. 1-3. Строение костей предплечья.
В средней латеральной части тела кости находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea), которая является местом прикрепления одноименной мышцы. Ниже дельтовидной бугристости, на задней поверхности кости проходит спиральная борозда лучевого нерва (sulcus nervi radialis).
Верхний конец образует головку плечевой кости (caput humeri). По ее краю проходит борозда – анатомическая шейка (collum anatomicum).
За шейкой расположены два бугорка (для прикрепления мышц). Большой бугорок (tuberculum majus) лежит латерально. Малый бугорок (tuberculum minus) расположен кпереди от большого.
От каждого бугорка идут гребни для прикрепления мышц. Между бугорками проходит межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis), в которой располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Самая узкая часть кости, расположенная между головкой и телом называется хирургической шейкой (collum chirurgicum), место наиболее частых переломов.
Нижний конец расширен и заканчивается мыщелком плечевой кости (condylus humeri). В нем различают блок (trochlea humeri), и головку (capitulum humeri) для сочленения с лучевой и локтевой костью.
Спереди над блоком располагается венечная ямка (fossa coronoidea) . Над головкой мыщелка – лучевая ямка (fossa radialis) .
Сзади – ямка локтевого отростка (fossa olecrani) .
По бокам от мыщелка располагаются надмыщелки: медиальный (epicondylus medialis) и латеральный (epicondylus lateralis) для прикрепления мышц и связок. На задней поверхности медиального надмыщелка располагается борозда локтевого нерва (sulcus nervi ulnaris).
Предплечье (antebrachium) состоит из двух костей: медиально расположенной локтевой кости (ulna) и латерально лучевой кости (radius).
Они относятся к длинным трубчатым костям.
Каждая кость состоит из тела и двух концов. Тела обеих костей имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и краями.
Одна поверхность обращена назад (facies posterior), другая – вперед (facies anterior), третья – у лучевой кости латерально (facies lateralis), у локтевой – медиально (facies medialis).
Из трех краев один острый и обращен в сторону соседней кости, ограничивая межкостное пространство. Это межкостный край (margo interosseus). Кроме общих признаков, каждая кость имеет характерные особенности строения. У локтевой кости на проксимальном конце - блоковидная вырезка (incisura trochlearis), локтевой, (olecranon), и венечный (processus coronoideus) отростки. На дистальном конце головка локтевой кости (caput ulnae), шиловидный отросток (processus styloideus) с медиальной стороны.
У лучевой кости на проксимальном конце – головка (caput radii) с суставными поверхностями: ямка (fovea articularis) и окружность (circumferentia articularis). На дистальном конце - запястная суставная поверхность (facies articularis carpalis) и шиловидный отросток (processus styloideus ) с латеральной стороны.
Некоторые костные образования являются важным ориентиром для врача, поэтому надо уметь прощупывать на лопатке – ость, акромион, нижний и медиальный углы.
На ключице – тело и концы. На плечевой кости – головку и надмыщелки. Шиловидный отросток на лучевой и локтевой кости. Локтевой отросток и головку на локтевой кости.
Кисть (manus) состоит из костей запястья (ossa carpi), пястных костей (ossa metacarpi) и костей пальцев, фаланг (ossa digitorum,phalanges) .
Рис. 1-4. Строение костей кисти (вид спереди).
. 
Рис. 1-4. Строение костей кисти (вид сзади).
Запястье (carpus) состоит из восьми губчатых костей, расположенных в два ряда.
Проксимальный ряд (от большого пальца): ладьевидная (os scaphoideum) полулунная (os lunatum), трехгранная (os triquetrum), гороховидная (os pisiforme), которая явлется сесамовидной костью, т.е. находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья.
Дистальный ряд: кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum), крючковидная (os hamatum).
На ладонной поверхности образуется борозда запястья,которая ограничена латерально бугорком ладьевидной кости и кости трапеции, медиально крючком крючковидной кости и гороховидной костью
Пястные кости (ossa metacarpi (I-V) , относятся к коротким трубчатым костям. Каждая состоит из основания, тела и головки.
Кости пальцев или фаланги (ossa digitorum, phalanges ), представляют собой короткие трубчатые кости.
У каждого пальца, кроме первого (большого) имеется три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Большой палец имеет только две фаланги – проксимальную и дистальную.
Большой палец, 1-й (pollex, digitus primus).
Указательный палец, 2-й (index, digitus secundus).
Средний палец, 3-й (digitus medius, tertius).
Безымянный палец, 4-й (digitus anularis, quartus).
Мизинец, 5-й (digitus minimus, quintus)
Вопросы для самоконтроля.
- На какой части плечевой кости находятся дельтовидная бугристость?
- Где проходит борозда лучевого нерва?
- Чем образован мыщелок плечевой кости?
- Какими отростками заканчивается блоковидная вырезка локтевой кости?
- Перечислите на латинском языке названия пальцев.
(Ответить письменно в рабочей тетради).
Выберите один правильный ответ.
- Какая из перечисленных костей имеет шиловидный отросток?
а) плечевая
б) локтевая
в) ключица
г) лопатка
д) грудина
- Какая из перечисленных костей относится к поясу верхней конечности?
а) лопатка
б) плечевая
в) лучевая
г) локтевая
- Какая из перечисленных костей являются по строению губчатой?
а) лопатка
б) ключица
в) головчатая кость
г) плечевая кость
- К проксимальному ряду костей запястья относятся следующие кости, кроме
а) полулунной
б) трехгранной
в) гороховидной
г) ладьевидной
д) трапециевидной
- К дистальному ряду костей запястья относятся следующие кости, кроме
а) трапеции
б) трапециевидной
в) головчатой
г) крючковидной
д) гороховидной
- Борозда запястья ограничена следующими костями, кроме
а) крючка крючковидной кости
б) бугорка ладьевидной кости
в) бугорка кости трапеции
г) гороховидной
д) головчатой
- Первая пястная кость имеет суставную поверхность на проксимальном конце для сочленения с
а) трехгранной
б) головчатой
в) трапециевидной
г) костью – трапеции
д) ладьевидной
- На каком образовании плечевой кости находится борозда локтевого нерва
а) на медиальном надмыщелке
б) на латеральном надмыщелке
в) на блоке плечевой кости
г) на головке мыщелка плечевой кости
д) на большом бугорке плечевой кости
Оснащение.
Скелет. Отдельные кости скелета верхней конечности. Музейные естественные анатомические препараты (витрина №2).
Литература.
- Анатомия человека. //Под ред. М.Р. Сапина – М.:Медицина, Т.1, 1993, с.123-126, 126-133.
- Анатомия человека. //Под ред. М.Г. Привеса. – М.:Медицина, 1999
- Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.-М.:Медгиз, Т.1, 1989. с.82-84, с.84-100.
Цели и задачи занятия.
Студенты должны знать:
1. Виды непрерывных соединений костей черепа (синдесмозы, синхондрозы, синостозы).
2. Строение височно-нижнечелюстного сустава, особенности движения.
3. Особенности движения в височно-нижнечелюстном суставе
Студенты должны уметь:
1. Ориентироваться в естественных анатомических препаратах, показывать основные морфологические образования.
2. Уметь различать разные виды соединений костей черепа.
Кости черепа соединены между собой при помощи непрерывных соединений и прерывного соединения (височно-нижнечелюстного сустава).
Рис. 2-1. Череп (cranium) вид сзади.
Непрерывные соединения костей черепа представлены:
1. Фиброзными соединениями в виде швов,
2. Хрящевыми соединениями – синхондрозами (на основании черепа), которые с возрастом превращаются в синостозы.
Швы бывают – зубчатые, чешуйчатые и плоские.
1. Кости крыши черепа соединяются между собой при помощи зубчатого и чешуйчатого швов.
Медиальные края теменных костей соединяет зубчатый шов, который называется сагиттальным (sutura sagittalis) .
Лобная кость соединяется с теменными при помощи зубчатого шва, который называется венечным швом (sutura coronalis) .
Теменная и затылочная кости соединяются при помощи зубчатого шва, который называется ламбдовидным швом (sutura lambdoidea) .
Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости при помощи чешуйчатого шва.
Кости лицевого черепа соединяются при помощи плоских швов. Названия отдельных швов на черепе образованы от названий соединяющихся костей например sutura temporozygomatica .
Рис. 2-2. Череп вид с боку.
2. Синхондрозы – соединения костей при помощи хряща (волокнистого). Существуют клиновидно-затылочный синхондроз и каменисто-затылочный синхондроз. На месте клиновидно-затылочного синхондроза с возрастом образуется синостоз.
Височно-нижнечелюстной сустав (art. temporomandibularis) Сустав является парным, комплексным эллипсовидным.
Рис. 2-3. Височно-нижнечелюстной сустав articulatio temporo-mandibularis вид изнутри.
Рис. 2-4. Височно-нижнечелюстной сустав articulatio temporo-mandibularis вид снаружи.
Прикрепление суставной капсулы . На височной кости она прикрепляется кпереди от суставного бугорка, сзади на уровне каменисто-барабанной щели. На мыщелковом отростке капсула прикрепляется спереди по краю головки, сзади на 0,5 см ниже заднего края головки нижней челюсти. Суставная полость делится хрящом на два изолированных этапа: верхний и нижний. Соответственно выделяют верхнюю синовиальную мембрану и нижнюю синовиальную мембрану.
Связки сустава . С латеральной стороны – латеральная связка (lig. laterale) . Начинается от основания скулового отростка височной кости, прикрепляется на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка.
Клиновидно-нижнечелюстная (lig. sphenomandibuiare)находится с медиальной стороны сустава. Начинается она от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти.
Шило-нижнечелюстная связка (lig. stylomandibulare). Начинается она от шиловидного отростка, прикрепляется к внутренней поверхности угла нижней челюсти.
Так как движения в суставах (правом и левом) проходят совместно, то функционально они объединены в комбинированный сустав.
Функции:
1. Поднимание и опускание нижней челюсти; то есть движение по фронтальной оси.
2. движение нижней челюсти вправо и влево
3. смещение нижней челюсти вперед
При опускании нижней челюсти выделяют три фазы:
1. незначительные опускания нижней челюсти. Движение происходит в нижнем этаже сустава диск остается в суставной ямке
2. значительное опускание нижней челюсти. Хрящевой диск вместе с головкой нижней челюсти скользит вперед и выходит на суставной бугорок.
3. максимальное опускание нижней челюсти. Движение происходит только в нижнем этаже вокруг фронтальной оси. Суставной диск находится на суставном бугорке.
При смещении нижней челюсти вперед, движения происходят только в верхнем этаже сустава. При движении нижней челюсти вправо в левом суставе происходит скольжение головки с диском в верхнем этаже. В это время в правом височно-нижнечелюстном суставе головка вращается вокруг вертикальной оси. При смещении нижней челюсти влево скольжение головки происходит в правом суставе, вертикальное вращение в левом.
Вопросы для самоконтроля
1. Назовите фиброзные соединения между костями черепа
2. Перечислите синхондрозы в основании черепа
3. Фазы в движении височно-нижнечелюстного сустава
4. Назовите связки височно-нижнечелюстного сустава
Тестовые задания
Задание: выберите один правильный ответ.
1. Теменные кости соединяются при помощи
А) венечного шва.
Б) сагиттального шва.
В) синхондроза.
Г) синостоза.
Д) ламбдовидного шва.
2. Лобные кости соединяются с теменными при помощи
А) сагиттального шва.
Б) ламбдовидного шва.
В) венечного шва.
Г) лобно-теменного шва.
Д) синхондроза.
3. Затылочная кость соединяется с теменными при помощи:
А) затылочно-теменного шва.
Б) теменно-затылочного шва.
В) ламбдовидного шва.
Г) венечного шва.
Д) сагиттального шва.
4. К связкам височного нижнечелюстного сустава относятся
А) латеральная связка.
Б) медиальная связка.
В) коллатеральная связка.
Г) желтая связка.
Д) продольная связка.
5. К связкам височно-нижнечелюстного сустава относятся:
А) медиальная связка.
Б) коллатеральная связка.
В) клиновидно-теменная связка.
Г) клиновидно-нижнечелюстная связка.
Д) клиновидно-верхнечелюстная связка.
Выберите один неправильный ответ:
6. К соединениям костей черепа относятся все перечисленные, кроме:
А) сагиттального шва.
Б) венечного шва.
В) височного-нижнечелюстного сустава.
Г) каменисто-затылочного синхондроза.
Д) атланто-затылочного соединения.
7. Височно-нижнечелюстному суставу принадлежит все перечисленные образования, кроме:
А) суставного диска.
Б) латеральной связки.
В) коллатеральной связки.
Г) головки нижней челюсти.
Д) нижнечелюстной ямки.
8. Для височно-нижнечелюстного сустава верны все утверждения, кроме:
А) комплексный сустав.
Б) комбинированный сустав.
В) эллипсовидный сустав.
Г) двуосный сустав.
Д) трехосный сустав.
9. Для височно-нижнечелюстного сустава верны все утверждения, кроме:
А) комбинированный сустав.
Б) одноосный сустав.
В) двуосный сустав.
Г) движения проходят во фронтальной и вертикальной оси.
Д) движения проходят во фронтальной и сагиттальной оси.
10. К соединениям костей черепа относятся все перечисленные, кроме:
А) ламбдовидного шва.
Б) венечного шва.
В) вколачивания.
Г) синхондроза.
Д) синостоза.
Оснащение
Музейный стенд №14, влажный препарат «височно-нижнечелюстной сустав», череп.
Литература
1. «Анатомия человека» том 1 под редакцией М.Р. Сапина. Издательство « Медицина» 1996г. Стр.162-165.
2. «Атлас анатомии человека» том 1 под редакцией Р.Д. Синельникова. Издательство « Медицина» 1989г. Стр. 149-151, стр. 35.
3. «Атлас анатомии человека» под редакцией Ф.Неттера. Издательство ГЭОТАР-Мед 2003 г. Рис. 2-3,11.
Цели и задачи занятия
Студенты должны знать:
1. Строение грудино - ключичного сустава, акромиально-ключичного сустава плечевого сустава.
2. Особенности движения в перечисленных суставах.
Студенты должны знать:
1. Основные образования указанных суставов, а так же околосуставные образования.
2. Особенности движения в грудино-ключичном суставе, акромиально-ключичном суставе.
3. Особенности движения в плечевом суставе, особенности фиксации плечевого сустава и клиническое значение данной фиксации.
Суставы пояса верхней конечности (articulationes cinguli membri superioris) :
1. Грудино-ключичный сустав
2. Акромиально-ключичный сустав
Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) . Сустав образован грудинной суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Сустав является комплексным, т.к. внутри сустава имеется суставной диск, разделяющий суставную поверхность на две камеры. По форме приближается к седловидному или плоскому. Является многоосным суставом.
Связки, укрепляющие сустав:
1. Передняя грудино-ключичная связка (lig. sternoclaviculare anterius).
2. Задняя грудино-ключичная связка (lig. sternoclaviculare posterius), которые являются утолщением фиброзной мембраны капсулы сустава впереди и сзади.
3. Межключичная связка (lig. Intraclaviculare), располагается над яремной вырезкой грудины.
4. Реберно-ключичная связка (lig costoclaviculare) расположена на некотором удалении от сустава.
Рис. 3-1. Грудинно-ключичные суставы, artt. sternoclaviculares; вид спереди. (1.- discus articularis; 2.- capsula artcularis; 3.- lig. interclaviculare; 4.- lig. sternoclaviculare anterius; 5.- lig. costoclaviculare; 6.- clavicula; 7.- costa 1; 8.- manubrium sterni.
Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) . Образован акромионом лопатки и акромиальным концом ключицы. Внутри сустава имеется хрящ (discus articularis). Сустав плоский, малоподвижный, многоосный.
Рис. 3-2. Акромиально-ключичный сустав art. acromio-clavicularis; правый. (1.- lig. coracoacromiale; 2.- lig. trapezoideum; 3.- lig. conoideum; 4.- extremitas acromialis claviculae; 5.- processus coracoideus; 6.- lig. transversum scapulae superius; 7.- scapula; 8.- labrum glenoidale; 9.- cavitas glenoidalis; 10.- acromion; 11.- art. acromioclavicularis;
Связки укрепляющие сустав:
1. Акромиально-ключичная связка (lig. acromioclaviculare) – утолщение капсулы сустава.
2. Клювовидно-ключичная связка(lig. coracoclaviculare) – в отдалении от сустава и состоит из двух пучков:
а) трапециевидная связка (lig. trapezoideum) – расположена латерально
б) коническая связка (lig.conoideum) – расположена медиально.
Собственные связки лопатки:
1. Клювовидно-акромиальная связка (lig. coracoacromiale) протягивается в виде свода над плечевым суставом от переднего края акромиального отростка к processus coracoideus.
2. Верхняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae superius)натянута над лопаточной вырезкой и превращает её в отверстие.
3. Нижняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae inferius)идёт от основания акромиона через шейку лопатки к заднему краю суставной впадины; под ней проходит а. suprascapularis.
Вопросы для самоконтроля
1. Особенности строения плечевого сустава
2. Строение грудино-ключичного сустава
3. Строение акромиально-ключичного сустава
Тестовые задания
Выберите один неправильный ответ.
1. Грудино-ключичному суставу принадлежат все образования, кроме:
А) суставной поверхности грудинного конца ключицы.
Б) ключичной вырезке рукоятки грудины.
В) лучистой связки.
Г) межключичной связки.
Д) грудино-ключичных связок.
2. Плечевому суставу принадлежат все перечисленные структуры, кроме:
А) головки плечевой кости
Б) суставной впадины лопатки
В) суставной губы
Г) клювовидно-плечевой связки
Д) акромиально-ключичной связки
3. Акромиально-ключичный сустав укрепляется всеми перечисленными связками, кроме:
А) акромиально-ключичной связки
Б) клювовидно-ключичной связки
В) трапециевидной связки
Г) конической связки
Д) дельтовидной связки
4. К собственным связкам лопатки относятся все, кроме:
А) верхней поперечной связки
Б) средней поперечной связки
В) нижней поперечной связки
Г) клювовидно-акромиальной связки
5. Для плечевого сустава верны все утверждения, кроме:
А) шаровидный сустав
Б) многоосный сустав
В) суставные поверхности лопатки и плеча дополняются суставной губой
Г) имеет клювовидно-плечевую связку
Д) имеет акромиально-плечевую связку
Оснащение
Музейная витрина №14, влажные препараты «грудино-ключичный сустав», «акромиально-ключичный сустав», «плечевой сустав»
Литература
4. «Анатомия человека» том 1 под редакцией М.Р. Сапина. Издательство « Медицина» 1996г. Стр.180-186
5. «Атлас анатомии человека» том 1 под редакцией Р.Д. Синельникова. Издательство « Медицина» 1989г. Стр. 151-154
6. «Атлас анатомии человека» под редакцией Ф.Неттера. Издательство ГЭОТАР-Мед 2003 г. Рис.394.
Цель и задачи занятия.
Изучить мышцы головы, их начало, место прикрепления и функцию. Изучить фасции головы.
Мышцы головы и лица разделяют на мимические и жевательные.
Мимические мышцы:
Развиваются из мезенхимы второй висцеральной дуги.
Не имеют фасций.
Имеют хотя бы одну точку прикрепления к коже.
Иннервируются лицевым нервом.
Отражают эмоциональное состояние человека.
Среди мимических мышц выделяют мимические мышцы головы и лица
Мимические мышцы головы (свода черепа).
1. M. occipitofrontalis , затылочно-лобная мышца,
начало: linea nuchae superior;
прикрепление: кожа бровей;
имеет два брюшка: затылочное(venter occipitalis) и лобное(venter frontalis), соединенных сухожильным апоневрозом (шлемом – galea aponeurotica)
функция: при сокращении на коже лба появляются горизонтальные складки, поднимается верхнее веко и бровь. Лицо приобретает выражение внимания и умственного напряжения.
2.M. temporoparietalis , височно-теменная мышца,
начало: внутренняя поверхность хряща уха;
прикрепление: веерообразно к боковой поверхности galea aponeurotica.
Функция: придает лицу выражение интереса: «ушки на макушке».
3. M. Procerus , мышца гордецов
Начало: костная спинка носа;
Прикрепление: кожа надпереносья;
Функция: при её сокращении возникает кожная складка, проходящая поперечно к корню носа
Рис. 4-2. Мышцы головы
Мимические мышцы лица.
Соответственно месту расположения и функции мимические мышцы лица подразделяются на:
мышцы окружающие глазную щель;
мышцы окружающие ротовую щель;
мышцы окружающие ноздри и
мышцы ушной раковины.
Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров, радиальные – расширителей.
Мимические мышцы глазничной области.
1. M. orbicularis oculi , круговая мышца глаза:
Окружает глазную щель, располагаясь периферической частью pars orbitalis, на костном краю глазницы, а внутренней, рars palpebralis, на веках. Меньшая pars lacrimalis возникает из стенки слезного мешка, и расширяя его, влияет на отток слез. Рars palpebralis смыкает веки, а pars orbitalis зажмуривает глаз.
2.M. corrugator supercilii , мышца, сморщивающая бровь:
Начало: медиальная часть надбровной дуги;
Прикрепление: кожа брови;
Функция: тянет кожу лба вниз и медиально, образуя вертикальные складки над корнем носа.
Мышцы носа.
1. M. nasalis , носовая мышца
Состоит из двух частей: рars transversa, и pars alaris. Рars transversa суживая отверстия ноздрей направляет воздух к обонятельной области полости носа («принюхивается»). Начинается от maxillae в области fossa canina идет перпендикулярно спинке носа, соединяется с мышцей другой стороны. Рars alaris начинается от maxillae ниже и медиальнее и вплетается в кожу крыла носа, расширяет ноздри, обеспечивая глубокое дыхание.
2. M. depressor septi nasi , мышца, опускающая перегородку носа:
Начало: над медиальным резцом maxillae;
Прикрепление: хрящевая часть перегородки носа;
Функция: тянет вниз перегородку носа.
Мышцы области ушной раковины
1. M. auricularis anterior , передняя ушная мышца
Начало: височная фасция и сухожильный шлем кпереди от уха;
Прикрепление: кожа уха;
Функция: тянет ушную раковину вперед.
2. M. auricularis superior , верхняя ушная мышца:
Начало: сухожильный шлем кверху от уха
Прикрепление: верхняя часть хряща ушной раковины;
Функция: тянет ушную раковину вверх.
3. M. auricularis posterior , нижняя ушная мышца
Начало: processus mastoideus
Прикрепление: задняя поверхность ушной раковины;
Функция: тянет ушную раковину назад.
Мимические мышцы рта
1. M. orbicularis oris , круговая мышца рта образует мышечную основу верхней и нижней губ; состоит из двух частей рars marginalis (краевая) и pars labialis (губная). Рars labialis залегает в толще губ, прикрепляется в области углов рта, где вплетается в кожу и слизистую. Рars marginalis расположена в углах рта, где в нее вплетаются другие мышцы, окружающие ротовую щель;
Функция: закрывает ротовую щель, участвует в сосании, жевании, артикуляции.
2. M. depressor anguli oris , мышца, опускающая угол рта:
Начало: нижний край mandibulae;
Прикрепление: угол рта;
Функция: тянет угол рта вниз, придает лицу выражение скорби.
3. M. depressor labii inferioris , мышца, опускающая нижнюю губу:
Начало: наружная поверхность тела нижнее челюсти;
Прикрепление: кожа нижней губы;
Функция: тянет нижнюю губу вниз и вбок
4. M. Mentalis , подбородочная мышца
Начало: jugum alveolare медиального резца;
Прикрепление: кожа подбородка;
Функция: поднимает кожу подбородка, выпячивая нижнюю губу.
5. M. Buccinator , щечная мышца:
Начало: crista buccinatoria mandibulae, задний край альвеолярного отростка maxillae и на особом отвесном сухожильном тяже, raphe buccopharyngea, находящемся между maxillae и mandibulae.
Прикрепление: вплетается в круговую мышцу рта;
Функция: образует мышечную основу щеки, оттягивает угол рта назад, прижимает щеку к зубам. «Мышца трубачей».
6. M. levator labii superioris , мышца, поднимающая верхнюю губу
Начало: подглазничный край верхней челюсти;
Прикрепление: верхняя губа;
Функция: поднимает верхнюю губу, формирует носогубную борозду..
7. M. zygomaticus minor , малая скуловая мышца
Начало: скуловая кость
Прикрепление: носогубная складка;
Функция: поднимает угол рта.
8. M. Zygomaticus major , большая скуловая мышца:
Начало: скуловая кость;
Прикрепление: угол рта;
Функция: тянет угол рта вверх и кнаружи, типичная мышца смеха.
9. M. levator anguli oris , мышца, поднимающая угол рта:
Начало: в глубине fossa canina;
Прикрепление: кожа угла рта;
Функция: поднимает угол рта.
10. M. risorius , мышца смеха:
Начало: жевательная фасция;
Прикрепление: кожа угла рта;
Функция: мышца улыбки, формирует ямочку на щеке.
К мимическим мышцам следует отнести также и M. Platysma (поверхностная мышца шеи) по происхождению, функции, особенностям строения, иннервации.
Начало: поверхностная пластинка грудной фасции ниже ключицы;
Прикрепление: край нижней челюсти и угол рта;
Функция: приподнимает кожу шеи, оттягивает угол рта книзу.
Жевательные мышцы.
Развиваются из мезенхимы первой висцеральной дуги (мандибулярной)
Берут начало на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти.
Иннервируются тройничным нервом.
1. M. masseter , жевательная мышца
начало: нижний край скуловой кости и скуловой дуги;
прикрепление: наружная сторона ветви нижней челюсти;
2. M. temporalis , височная мышца
начало: височная ямка черепа до linea temporalis;
прикрепление: processus coronoideus mandibulae;
функция: прижимает нижние зубы к верхним, горизонтальные пучки задвигают нижнюю челюсть назад.
3. M. pterygoideus medialis , медиальная крыловидная мышца
начало: fossa pterygoidea крыловидного отростка клиновидной кости;
прикрепление: tuberositas pterygoidea mandibulae;
функция: прижимает нижние зубы к верхним.
4. M. pterygoideus lateralis , латеральная крыловидная мышца
начало: нижняя поверхность большого крыла и крыловидный отросток клиновидной кости;
прикрепление: collum mandibulae, сумка и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава;
функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть вбок, при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед; тянет вперед суставную капсулу и суставной диск.
Фасции головы
В области лица фасций нет, так как мимические мышцы лежат прямо под кожей. Исключение составляет M. Buccinator, покрытый в задней части плотной fascia buccopharyngea , которая кпереди разрыхляется, сливаясь с клетчаткой щеки, а сзади срастается с raphe buccopharyngea и продолжается в соединительнотканный покров глотки.
Fascia temporalis покрывает одноименную мышцу, начинается вверху от linea temporalis, а внизу прикрепляется к скуловой дуге двумя пластинками к наружной и внутренней сторонам дуги.
Fascia massaterica покрывает жевательную мышцу, прикрепляется вверху к скуловой дуге, а внизу к краю нижней челюсти. Кзади переходит в fascia parotidea , покрывающую околоушную слюнную железу.
Вопросы для самоконтроля.
1. в какую сторону движется нижняя челюсть при сокращении правой латеральной крыловидной мышцы?
2. какая из жевательных мышц опускает нижнюю челюсть?
3. перечислите черты M. Platysma, общие с другими мимическими мышцами.
Тестовые задания.
1. нарисуйте 5 схематических выражений лица (по типу смайликов) и опишите, напряжение каких мимических мышц придает лицу такое выражение.
2. представьте описание жевательных мышц (название, начало, прикрепление, функция, фасция) в виде таблицы.
3. в виде таблицы представьте движения нижней челюсти и мышцы их осуществляющие.
1. Анатомия человека под ред. М.Р. Сапина, Москва, Медицина, 1993, Т.1., С.283-295.
2. Анатомия человека. // Под. ред. М.Г. Привеса.-М.:Медицина, 1999, с.
3. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.- М.: Медгиз, Т.1, 1990. С.
Мышцы, действующие на суставы плечевого пояса и свободной верхней конечности.
- M. Pectoralis major , большая грудная мышца:
Начало: от ключицы(pars clavicularis), грудины и хрящей II-VII ребер (pars sternocostalis), влагалища прямой мышцы живота (pars abdominalis);
Прикрепление: crista tuberculi majoris humeri;
Функция: приводит руку к туловищу и поворачивает её внутрь; при фиксированных руках действует как мышца вдоха.
 | Рис. 5-1. M. Pectoralis major |
- M. Pectoralis minor малая грудная мышца
Начало: II-V ребра;
Прикрепление: клювовидный отросток лопатки;
Функция: наклоняет лопатку вперед и вниз, при укрепленной лопатке поднимает ребра.
- M. Subclavius , подключичная мышца
Начало: хрящ I ребра;
Прикрепление:акромиальный конец ключицы;
Функция: укрепляет грудинно-ключичный сустав.
- M. Serratus anterior , передняя зубчатая мышца прилежит сбоку к грудной клетке, образует медиальную стенку подмышечной полости.
Начало: зубцами от девяти верхних ребер;
Прикрепление: медиальный край лопатки
Функция: тянет лопатку латерально и вверх, поворачивая её вверх суставной впадиной, что позволяет поднять руку выше горизонтали.
 | Рис. 5-2. 4. M. Serratus anterior, |
Аутохтонные (собственные) мышцы груди
- Mm. intercostales externi , наружные межреберные мышцы выполняют межреберные промежутки сзади от бугорка ребра до хряща ребра спереди, где продолжаются в membrana intercostalis externa . Состоят из плоских коротких мышечных пучков, перемешанных с сухожильными пучками. Их волокна идут сверху вниз и вперед.
Начало: нижние края ребер от бугорков ребер до начала хрящевой части;
Прикрепление: верхний край нижележащего ребра.
Функция: поднимают ребра.
- Mm. intercostales interni , внутренние межреберные мышцы также выполняют межреберные промежутки от грудины спереди и до угла ребра сзади, где продолжаются в membrana intercostalis interna . Лежат кнутри от наружных мышц так, что борозда на нижних краях ребер оказывается между наружными и внутренними межреберными мышцами. Волокна mm. intercostals interni направлены сверху вниз и кзади, т.е. перпендикулярно волокнам наружных межреберных мышц.
Начало: верхний край ребра;
Прикрепление: нижний край вышележащего ребра.
Функция: опускают ребра.
СКЕЛЕТ КОНЕЧНОСТЕЙ
Передвижение (локомоция) большей части позвоночных в первую очередь связано с конечностями, которые достигают полного развития у наземных форм, поднимающих тело над землей. При этом конечности принимают вертикальное положение.
Прототипом конечностей позвоночных являются парные плавники рыб, которые состоят из хрящевых лучей и представляют простой гибкий рычаг, образовавшийся под влиянием движения в жидкой среде. У наземных в связи с условиями существования происходит превращение плавника в пятипалую конечность.
Скелет конечностей складывается из двух отделов: скелета свободной конечности и так называемых поясов, плечевого и тазового, посредством которых конечности прикрепляются к туловищу. Из дорсальной части примитивного плечевого пояса образуется лопатка, несущая ямку для сочленения со скелетом свободной верхней конечности; из вентральной части возникает коракоид, который у амфибий, рептилий и птиц примыкает к грудине. Краниально от коракоида находится другой отросток - прокоракоид, который вытесняется развивающейся на его месте покровной костью - ключицей. Эта последняя, соединяясь с грудиной, входит в связь с лопаткой. У живородящих млекопитающих коракоид редуцируется, теряет связь с грудиной и прирастает к лопатке в форме ее клювовидного отростка, processus coracoideus. Лопатка у этих животных снабжена гребнем, продолжающимся в акромиальный отросток, к которому прикрепляется ключица. Ключицы развиты у тех форм млекопитающих, конечности которых могут делать движения во всех направлениях (многие грызуны, рукокрылые, обезьяны и человек). У форм же с конечностями, совершающими однообразные движения в одной плоскости при беге, плавании и др. (копытные, хищные, китообразные), ключицы совершенно редуцируются.
Тазовый пояс в своей примитивной форме у низших рыб представлен лежащей на брюшной стороне тела пластинкой, к которой прикрепляются оба задних плавника. Дорсальная часть боковой половины тазового пояса, соответствующая лопатке плечевого пояса, у наземных позвоночных образует подвздошную кость, ilium; вентральная часть дает седалищную, ischium, и лонную, pubicurn, кости, гомологичные коракоиду и прокоракоиду, Все три части не отделены друг от друга, но связаны хрящом, на почве которого они возникают. На месте их схождения помещается суставная ямка для сочленения с первым звеном свободной конечности (бедром).
У млекопитающих во взрослом состоянии все три кости тазового пояса сливаются в одну тазовую кость, os coxae. Обе тазовые кости с вентральной стороны связаны между собой сращением, в котором у высших форм, в особенности у обезьян и человека, принимают участие лишь лонные кости. В результате получается вместе с крестцом неподвижное костное кольцо - таз, служащий опорой задней (у человека нижней) пары конечностей. Опорная роль таза в особенности проявляется у человека в связи с вертикальным положением его тела.
Скелет свободных конечностей наземных позвоночных вследствие перехода к другому образу жизни сильно видоизменяется, хотя лучистое строение, свойственное рыбам, у них остается, сокращаясь до пяти лучей. Каждая конечность состоит из трех звеньев, идущих друг за другом. Первое звено, stylopodium, называющееся у передних конечностей humerus (плечо), а у задних femur (бедро), сочленяется с поясом конечности; за ним следует второе звено, zeugopodium, состоящее из двух крупных элементов: radius et ulna на передней конечности и tibia et fibula - на задней. Третье звено, autopodium (кисть, стопа), в своей проксимальной част;:, basiopodium, состоит из мелких элементов, а в дистальной части, acropodium, образует пять отделенных друг от друга лучей, свободные участки которых называются собственно пальцами.
Все части скелета обеих пар конечностей можно представить следующим образом:
Видоизменения типа у человека и ближайших к нему млекопитающих сводятся к следующему. На нижней конечности, на границе между первым и вторым звеном, появляется прибавочная кость - надколенник, patella, представляющая собой сесамовидную кость. В первом ряду запястья возникает прибавочная сесамовидная косточка, os pisiforme. На стопе (рис. 41) tibiale и intermedium сливаются в одну кость - talus.
Centralia на кисти сливаются с соседними костями, а на стопе образуют особую кость - os naviculare. IV и V из числа carpalia и tarsalia сливаются вместе, образуя os hamatum (на кисти) и os cuboideum (на стопе). Такое срастание двух костных элементов связано с изменением характера локомоции, при котором конечности, только подталкивающие вперед волочащееся по земле тело (древние рептилии), становятся способными поднимать его от земли. Развившиеся позднее типы локомоции - бегание и лазанье по деревьям (древнейшие млекопитающие) - вызвали изменения в краевых пальцах (радиальных и ульнарных). Развитие пальцев, лежащих на радиальной стороне, позволяло лучше хвататься и цепляться за ветви, а развитие пальцев ульнарной стороны способствовало опоре и прижиманию к почве. Этот процесс и обусловил слияние некоторых костей первичного basiopodium, а именно: для укрепления ульнарного края кисти и стопы при их опоре на землю запястные и предплюсневые кости этой стороны слились вместе, превратившись соответственно в кубовидную и крючковидную кости. Гомология между костями запястья и предплюсны в связи с общим типом может быть выражена таким образом:
Кости пясти, metacarpalia, плюсны, metatarsalia, и фаланги пальцев совершенно гомологичны на обеих конечностях.
Что касается постановки конечностей, то первоначально у низших наземных видов (амфибий и рептилий) проксимальное звено обеих конечностей, stylopodium, расположено под прямым углом к боковой поверхности тела; перегибы между stylopodium et zeugopodium (локтевой и коленный суставы) образуют угол, открытый в медиальную сторону, соответственно чему движения в этих суставах могут происходить вокруг оси, параллельной позвоночнику. При этих условиях животное может только ползать, волочась по земле брюшной поверхностью своего тела.
У высших форм происходит перестановка: конечности располагаются уже в сагиттальной плоскости по отношению к телу, причем stylopodium передней конечности (плечо) поворачивается кзади, a stylopodium задней конечности (бедро) кпереди, вследствие этого локтевой сустав своей верхушкой обращается назад, коленный же сустав вперед (рис. 42).
В результате всех этих перемещений животное, приподнимаясь над землей, становится на все четыре ноги и может пользоваться ими при хождении и беге.
Человек, единственный из всех приматов, ходит в вертикальном положении, опираясь только на задние конечности, которые у него стали нижними, находящимися на продолжении вертикальной оси тела.
Передние конечности , ставшие у человека в силу его вертикального положения верхними, утратили локомоторную функцию. Благодаря трудовой деятельности, выделившей человека из среды животных, они превратились в своеобразный хватательный орган, приспособленный для выполнения разнообразных и тонких движений, необходимых во время работы. Рука стала органом труда. Сообразно с этим кости руки более тонки и легки, чем кости нижней конечности и, кроме того, соединяются между собой очень подвижными сочленениями. В особенности развита пронация и супинация (вращение radii с поворотом кисти тылом кверху и наоборот). Кроме подвижности сочленений, свобода движений верхней конечности зависит в значительной мере еще от присутствия ключицы, которая отставляет конечность к периферии. Еще особенность в скелете верхней конечности, свойственная человеку, - это скручивание, torsio, плеча, которое возникает в связи с вертикальным положением тела; так как грудная клетка человека сдавлена спереди назад, а не с боков, как у четвероногих животных, то лопатка у человека прилегает к задней поверхности грудной клетки, будучи обращена своей суставной ямкой в латеральную сторону (у четвероногих ямки обращены книзу). В зависимости от этого суставная поверхность головки плеча, сочленяющаяся с лопаткой, поворачивается кнутри почти на 90о по отношению к дистальному эпифизу той же кости. Торсия плеча развивается постепенно в течение индивидуального развития человека.
Особенно приспосабливается к трудовой деятельности кисть. Запястные кости становятся малы; наоборот, пальцы удлиняются и делаются весьма подвижными. Большой палец отставлен в сторону и может противополагаться (оппозиция) всем остальным пальцам, включая и V, чего не могут делать обезьяны; некоторые из них могут доводить большой палец не далее III. К тому же большой палец у них короткий. Благодаря такому строению кисть человека способна не только захватывать предмет, как это имеет место у человекообразных обезьян, но и обхватывать его, что имеет большое значение для «хватательной функции» руки при работе. Все эти особенности строения верхней конечности человека возникли в результате усовершенствования руки в процессе трудовой деятельности. Поэтому, как говорит Энгельс, рука - это орган труда и вместе с тем продукт его.
Нижние конечности человека служат только для передвижения тела в пространстве и вместе с тем являются подставками, на которые опирается вся тяжесть тела, поэтому кости нижней конечности толще, массивнее и подвижность между ними значительно меньше, чем у верхней конечности.
Стопа как конечная опора тела потеряла свойства хватательной ноги, имеющейся у обезьян, вследствие чего пальцы, не играющие никакой роли в опоре, сильно укоротились. Большой палец стоит в ряду с другими и не отличается особой подвижностью, как на руке. Стопа приобрела форму свода, сглаживающего, как пружина, толчки и сотрясения при ходьбе и беге.
Первые зачатки конечностей у человека появляются на 3-й неделе эмбриональной жизни в форме горизонтальных выступов по бокам тела зародыша, напоминающих собой плавники. Выступы расширяются в кругловатую пластинку (зачаток кисти и стопы), в которой еще нельзя различить пальцев. Последние намечаются в пластинке позже в виде пяти лучей. Затем развиваются элементы предплечья и голени, и наконец, плеча и бедра. Таким образом, развитие отдельных звеньев конечности идет в таком порядке: сначала дистальные звенья, затем средние и, наконец, проксимальные, как будто из туловища вырастает при развитии верхней конечности сначала кисть, затем предплечье и, наконец, плечо, при развитии нижней - стопа, голень, бедро.