Кости плечевого пояса - это прочная основа для многочисленных мышц, сухожилий и связок. Ни для кого не секрет, что верхние и нижние конечность - это движение человека, способность выполнять различного рода работу. Для того чтобы руки были наиболее развиты и функциональны, нужна достаточно основательная костная основа и крепкие суставы.
Медиальный эпикондит - это неартикулярная медиальная проекция костного супероморта на трокл. Он более заметен, чем боковой эпикондиль. Он обеспечивает место прикрепления к локтевой коллатеральной связки, ко многим мышцам сгибателей в предплечье и к мышце пронатора.
Медиальный супракондилярный гребень превосходит медиальный эпикондиль и образует острый медиальный край дистальной плечевой кости. Боковой супракондилярный гребень превосходит латеральный эпикондиль и образует острую боковую границу дистальной плечевой кости.
Плечевая кость оссифицируется из восьми центров: вала, головы и обоих бугорков, капитулы и трочели и каждого эпикондиля. Плечевую голову нельзя ошибочно принять за голову бедренной кости, потому что первая - это только половина сферы, тогда как последняя значительно больше половины.
Природа предусмотрела все в человеке, поэтому верхний состоит из лопатки, ключицы, плечевой кости, локтевой и лучевой костей, а также мелких косточек кисти. Соответственно, ко всем этим костным основам крепятся мышцы, благодаря чему рука способна осуществлять движения.
Плечевая кость - одна из самых крупных и массивных костей в теле человека. Она состоит из диафиза, или трубчатого тела кости, и двух эпифизов, являющихся суставными поверхностями.
Плечевой вал больше и круче в разрезе, чем радиальный, локтевой или малярный валы. Плечевой вал меньше и более нерегулярный в разрезе, чем вал бедренной кости. Плечевой вал меньше и менее треугольный, чем вал большеберцовой кости. Для неповрежденной кости головка обращена к медиально, капитул боков, а олекраноновая ямка - задняя.
Для изолированного проксимального конца головка медиальная, а меньший бугорок и межтрубная канавка - передняя. Для изолированного дистального конца олекраноновая ямка задняя, медиальный эпикондиль больше, а капитул бок и ориентирован вперед. Если суставной конец отсутствует, короноидная ямка больше и более медиальной, чем радиальная ямка.
Если разбирать подобнее анатомию этого образования, то можно заметить, насколько функционально продумана эта кость.
Как и у любой поверхности, у плечевой кости есть слабое место - хирургическая шейка, именно в этом месте кость наиболее часто ломается. Однако мышечный каркас устроен таким образом, что при физических нагрузках именно в этом месте наиболее интенсивно нарастает мышечная масса, тем самым защищая кость.
Для изолированного фрагмента вала дельтовидная бугристость боковая, а ее задняя рука проходит от постели доверху до переднего, а питательное отверстие выходит из кости в сторону его проксимального конца. Маленький тонкий хребет проходит по всему медиальному краю вала, и на этом краю находится отверстие для питательных веществ. Боковая губа межтрубчатой канавки сильнее и длиннее.
Эндоскопия позволяет тщательно изучить зараженную бурсу, а также средство обильного лаважа и удаления спаек. Следует рассмотреть синовиальную резекцию; однако, является спорным в случаях септического артрита. Бурсу растягивают с помощью 100 мл лактированного раствора Рингера, как описано ранее. Когда вводится растянутая бурса и из канюли вытекает жидкость, обтуратор удаляется и заменяется артроскопом. сайт портала предопределен путем размещения спинномозговой иглы в проксимальном аспекте бурсы, бокового к сухожилу бицепса.
Кроме того, плечевая кость имеет несколько выступов, или бугорков, к которым крепятся самые большие мышцы плеча. От выступов отходят гребни, или возвышения, между которыми располагается межбугорковая борозда - в этом месте происходит прикрепление сухожилия
В области нижнего эпифиза располагаются два мыщелка, а над ними два надмыщелка - это тоже своеобразные костные бугорки, которые являются частью Здесь же имеются две ямки - локтевая и венечная, они необходимы для более плотного сопоставления отростков локтевой и лучевой костей.
Бурса исследуется, и любые иностранные мусора и спайки удаляются. Также была описана эндоскопия интраспината бурсы. 41 Лошадь помещается в боковую покровную область, а ультрасонография используется для идентификации краниального аспекта бурсы, где иголки вставляются черепно-мозговым сухожилием в инфраспануту и на 1 см дистальнее к большим бугоркам. Бурса растягивается, и в эту область вставлен артроскоп. После размещения артроскопа и дальнейшего вздутия бурсы приборный портал идентифицируется с размещением иглы и устанавливается в хвостовой бурсе.
Плечевая кость - достаточно сложная структура, и кроме опорной функции выполнят еще и ряд других. Например, кроветворную. Как известно, все являются органами, вырабатывающими красные кровяные клетки. В губчатом веществе кости расположен который и выполняет эту функцию.
Кроме этого, губчатое вещество кости способно продуцировать факторы, влияющие на иммунную систему и свертываемость крови.
В бурсе возможны минимальные манипуляции, кроме тщательной разведки и обширного промысла, и разрезы могут быть преобразованы в открытый подход для удаления фрагментов большего бугорка. Тип и продолжительность применения противомикробных и противовоспалительных препаратов зависят от наличия или отсутствия сепсиса. Точно так же послеоперационная реабилитация и возвращение к обучению или результативности связаны со степенью тендинита или бурсита.
Дельтоидная мышца - это большая, треугольная, конечностная и толстая мышца, которая придает плечу форму и контур. Дельтоид является основным похитителем руки у него, а также сгибает и расширяет плечевую кость. Дельтоида является самой большой и, вероятно, самой важной мышцей плечевого комплекса. Эти части покрывают верхнюю часть плечевой кости, сходятся к толстому сухожилию, чтобы вставить на боковую поверхность кости плечевой кости.
Необходимо отметить, что размеры и диаметр кости у каждого человека индивидуальны. Это зависит от роста, количества поступающих питательных веществ и от наследственной предрасположенности. Зачастую приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациентов имеется повышенная ломкость или хрупкость костей из-за недостаточности кальция и других микроэлементов. Этот процесс может сформироваться еще внутриутробно.
Все три секции отличаются по структуре и функции, но работают совместно, чтобы произвести важные движения в плечевом суставе. Дельтоид также является важным динамическим стабилизатором гленогумерального сустава, но это действие не было столь широко изучено в его движениях. По-видимому, он обеспечивает переднюю стабильность при сжатии плечевой головки против гнойной ямки в течение 90 ° и внешнего вращения. Так как истинная плоскость абдукции соответствует лезвию лопатки, говорят, что дельтоид обеспечивает динамическую стабильность при похищении в «лопаточной плоскости».
Переломы плеча часто встречаются у детей раннего школьного возраста и пожилых людей. Это связано с образом жизни у первых и снижением физиологической прочности во втором случае.
Плечевая кость при переломе разрушается в самом слабом месте - в области хирургической шейки, однако встречаются и другие варианты переломов. У детей - поднадкостничный перелом по типу «зеленой ветки», а у взрослых переломы со смещением отломков.
Тем не менее, он уменьшает стабильность в корональной плоскости, где имеет тенденцию вызывать восходящий сдвиг или тяговое действие на голову плечевой кости, что приводит к поражению акрония. Манжета ротатора, а именно подлопатка и мелкий мел, производят синергическое нисходящее движение, чтобы компенсировать этот восходящий сдвиг плечевой головы. Другими словами, муфты манжеты ротатора очень важны для стабилизации плечевой головки при уравновешивании этого усилия, сопротивляясь восходящему сдвигу дельтоида.
Есть еще много вопросов о роли дельтоида в динамической стабильности в сравнении с его ролью дестабилизатора, и большая часть данных противоречит друг другу. Однако ясно, что дельтоида, действуя сама по себе, не сможет нормально функционировать как вращающая манжета является основным средством удержания плечевой головы, центрированной в скелетной ямке во время большинства ежедневных функциональных движений и задач плеча.
В любой из этих ситуаций пациенту необходима квалифицированная помощь.
Остеосинтез плечевой кости можно проводить несколькими способами. Существует специальный который позволяет скрепить имеющиеся отломки. Введение спиц можно проводить абсолютно на любом уровне и рядом с суставами. Сложность составляет введение спиц в области верхней трети плеча на внутренней поверхности (в подмышечной области), т.к. это приносит дискомфорт и неудобства пациенту, поэтому в данной области спицы вставляются Х-образно.
Гленогумеральный шарнир. Дельтоида активна во время любого подъема и статично статична во время большинства повседневных задач. Тем не менее, важно, что мышцы, однако, важны меньшие мышцы муфты ротатора, как упомянуто выше, также должны учитываться в его действиях, причем супраспинат играет важную роль во время похищения.
Дельтоида активируется в течение длительных периодов времени во время работы с клавиатурой и вождения. Если клавиатура или рабочая поверхность установлены слишком низко или слишком высоко, эта активация увеличивается. Вождение руками вверху рулевого колеса в первую очередь активирует передний дельтоид. Триггерные точки могут развиваться из-за чрезмерного использования этих механизмов или из-за злоупотребления, которое мышцы часто получают в тренировках сопротивления, так как многие культуристы и силовые тренировки посвящают целые тренировки только плечу.
Для того чтобы наиболее правильно совместить отломки, можно использовать метод скелетного вытяжения перед постановкой аппарата.
Травматологи часто используют специальные пластинки и шурупы для остеосинтеза плечевой кости, если участок повреждения не слишком большой и количество отломков не превышает 3-4 шт.
В верхнем отделе тело плечевой кости округлое, а ближе к дистальному эпифизу - трёхгранное. На теле различают: заднюю поверхность (лат. facies posterior ), ограниченную латеральным и медиальным краями (лат. margo lateralis et medialis ); медиальную переднюю поверхность (лат. facies anterior medialis ) и латеральную переднюю поверхность (лат. facies anterior lateralis ), которые разделены малозаметным гребнем .
Триггерные точки вызывают боль в самой дельтовидной мышце, которая ощущается как глубокая боль плеча. Триггерные точки могут также развиваться после прямой травмы удара мышцы во время занятий спортом. Функциональные характеристики дельтоида и супраспината становятся намного более сложными во время спортивных движений, таких как метание или спорт, требующих похищения плеча и внешнего вращения. Остальная часть этой статьи будет охватывать основные движения только в том случае, если спортивные функции не выходят за рамки ее действия.
Дельтоидный мышца: происхождение, вставки и действия
Передние волокна: передние и верхние поверхности внешней трети ключицы и переднего акрония.
- Средние волокна: боковой край акрония.
- Задние волокна: нижний край почти лопаточного позвоночника.
Проксимальный эпифиз представлен головкой плечевой кости (лат. caput humeri ), отделённой от диафиза анатомической шейкой (лат. collum anatomicum ). Головка сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав . За шейкой располагаются два бугорка (апофиза) - больший и меньший (лат. tuberculum majus et minus ), между которыми проходит межбугорковая бороздка - место сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков, на границе с диафизом, проходит хирургическая шейка (лат. collum chirurgicum ) - место наиболее частых переломов плечевой кости .
Три части дельтоиды могут контактировать независимо или вместе, в зависимости от действия. Действия дельтоида и его трех частей будут рассмотрены первыми с точки зрения первичных действий каждой группы волокон, а затем снова движением вместе с синергистами.
Сокращение всей дельтоиды со всеми ее волокнами приводит к абдукции плечевого сустава, но средние волокна обычно считаются только похитителями. Когда все мышцы сокращаются, он может привести к похищению плеча чуть ниже 90 градусов без лопаточного вращения, что должно произойти для полного похищения. Боковые дельтовидные волокна имеют многолентовое расположение, которое придает ему большую силу в течение короткого диапазона движения, чем передние и задние волокна, которые являются веретеновидными и лучше подходят для большой скорости в течение длительного диапазона движения. Сокращение только передних волокон приводит к аддукции, сгибанию и внутреннему вращению. Форвардное сгибание и внутреннее вращение плечевой кости осуществляется в сочетании с грудной мышцей. Сокращение только задних волокон приводит к аддукции, растяжению и внешнему вращению. Удлинение и внешнее вращение плечевой кости проводят в сочетании с ретисимусом дорси и майором. Дельтоид вместе с супраспинатом сжимается при переноске тяжелых предметов сбоку, чтобы противостоять сильному нисходящему тягу. Дельтоида также активно участвует в позиционировании рук для повседневных ручных задач, создавая прямое сгибание плечевой кости. Однако некоторые из этих волокон активны в сгибании. . Это первичные плечевые движения, в которых дельтоид активен вместе со своими синергистами.
На теле кости располагается дельтовидная бугристость (лат. tuberositas deltoidea ), к которой прикрепляется дельтовидная мышца . Кзади от бугристости от медиальной к латеральной стороне в виде спирали проходит борозда лучевого нерва (лат. sulcus nervi radialis ) .
Дельта-триггерные точки Причины и симптомы
Обратите внимание, что синергист может иметь более одного типа роли. Например, некоторые синергисты могут быть стабилизаторами во время данного действия, тогда как другие могут иметь избыточную роль или действовать как нейтрализаторы. Как указано выше, триггерные точки могут быть активированы в дельтоиде с помощью ударной травмы, такой как прямой удар или падение на плече; или чрезмерным использованием мышцы. Кроме того, любая авария, которая травмирует дельтовидную мышцу, например, тянется, чтобы поймать себя во время падения, может активировать триггерные точки.
На дистальном эпифизе расположен мыщелок (лат. condylus humeri ) и по бокам от него два надмыщелка - медиальный и латеральный (лат. epicondylus medialis et lateralis ). Между надмыщелками располагается поверхность для сочленения с костями предплечья, разделённая на блок плечевой кости (лат. trochlea humeri ) и головку мыщелка плечевой кости (лат. capitulum humeri ). Выше них на передней стороне соответственно располагаются венечная (лат. fossa coronoidea ) и лучевая (лат. fossa radialis ) ямки, а также сзади локтевая ямка (ямка олекранона, лат. fossa olecrani ), которые необходимы для сочленения с локтевой и лучевой костями, образуя локтевой сустав . На задней стороне медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва (лат. sulcus nervi ulnaris ) .
Однако, в отличие от большинства других триггерных точек, дельтовидные триггерные точки не направляют боль в отдаленную область. Непрерывная боль в плече, скорее всего, исходит из некоторых других основных патологий или триггерных точек в других мышцах, которые направляют боль в область плеча.
Например, постоянная тупая боль в плече, скорее всего, вызывает точки в мускулах манжеты ротатора. Когда в плечевом суставе возникает боль при пассивной мобилизации с вращением лопатки и возвышением, в отличие от активных плечевых движений, это, скорее всего, указывает на растяжение или подвывих акромиально-ключичного сустава, картина боли которого имитирует боль в передней дельтоиде триггерные точки.
Окостенение
К моменту рождения только проксимальный эпифиз состоит из хрящевой ткани, из-за чего головка плечевой кости практически не определяется на рентгенограмме. В ходе взросления последовательно возникает три точки окостенения проксимального эпифиза:
- В медиальной части головки плеча (0-1 год или с рождения);
- В большом бугорке и в латеральной части головки (2-3 года);
- В малом бугорке (3-4 года);
К 4-6 годам указанные центры сливаются в единую головку плечевой кости. Замещение метаэпифизарного хряща на границе проксимального эпифиза и диафиза костной тканью (синостоз) наступает в подростковом возрасте, благодаря чему продолжается рост кости в длину. На рентгенограмме ребёнка или подростка определяется характерный светлый участок на месте метаэпифизарного хряща, который может быть принят за перелом или трещину .