Ключица является единственной костью человека, которая скрепляет скелет туловища и верхнюю конечность. Она происходит из таких же элементов, что и черепные кости. По форме ее следует отнести к трубчатым костям, а по строению к губчатым костям. Сверху ее покрывает оболочка компактной кости. Она получает на шестой неделе развития плода в утробе матери, то есть раньше всех остальных костей.
Стабильность сустава регулируется фиброартиляционным диском и вспомогательными связями, которые ограничивают как медиальное смещение, так и высоту медиального конца ключицы. В акромиально-ключичном суставе боковой конец ключицы шарнирно соединен с глубокой гранью акромиона. Суставную капсулу вставляют в края суставных поверхностей. Стабильность сустава в основном регулируется мощной коракоклавикулярной связкой, которая связывает коракоидный процесс с более низким аспектом ключицы.
Боковой конец ключицы может подниматься или опускаться и двигаться вперед и назад. Оси этих движений находятся в суставных и коракоклавикулярных связках, а не только через ключичные суставы. Таким образом, медиальный конец ключицы поднимается во время спуска лопатки и движется назад, когда лопатка движется вперед. Полное покраснение верхней конечности требует вращения лопатки, так что гленоидная полость наклоняется вверх. Вращение ключицы 40 ° на уровне сухожильного сустава дополняет 20 ° движения, доступного в акромиально-ключичном суставе, и позволяет лопатке вращаться дугой около 60 °.
Анатомия
Ключица - это S-образная кость, имеющая тело и два конца:
- грудинный конец обращен к рукоятке грудины;
- акромиальный конец соединяется с акромином.
Грудинный конец, так же как и участок тела, прилегающий к нему, изогнут выпуклостью вперед, другая часть изогнута выпуклостью назад. Средний участок кости, который расположен между ее концами, немного сдавлен по направлению сверху вниз. Его нижняя поверхность имеет питательное отверстие. У грудинного конца находится вдавление реберно-ключичной связки. Плечевой конец снабжен конусовидным бугорком и трапециевидной линией. По направлению к акромиальному концу нижней поверхности кости есть борозда подключичной мышцы.
Плечевой сустав Плечевой сустав является синовиальным типом энарроза и обеспечивает широкий спектр движения. Полусферическая головка плечевой кости ориентирована внутрь и назад и сочленяется с глоточной полостью лопатки, которая намного меньше по размеру. Синовиальная мембрана окружает волокнистую капсулу и покрывает внутрикапсулярную часть плечевого вала. Движения следующие: сгибание, растяжение, абдукция, аддукция, внутреннее вращение и внешнее вращение. Локтевой локтевой локтевой локтевидный синовиальный сустав между дистальным концом плечевой кости и проксимальными концами радиуса и локтевой кости.
Верхняя поверхность гладкая. Более толстым является грудинный конец. На внутренней поверхности он несет грудинную суставную поверхность. Шире грудинного является акромиальный конец, однако, он не такой толстый. Снаружи на нижней его части есть акромиальная суставная поверхность, которая сочленяется с акромином лопатки.
Анатомия ключицы позволяет увидеть связь этой кости со скелетом человека и его частями.
Поверхность плечевого сустава формируется с несколько вогнутой поверхностью головки радиуса. Внутрь плечевая плечевая мышца сужается с глубокой большей сигмовидной полостью локтевой кости. Капсула окутана синовиальной мембраной, а также жировыми проекциями радиальных, короноидных и олекраноновых ям. Есть две боковые связки, внешние и внутренние. Определяющим фактором стабильности суставов является целостность этих связок, которые прочно удерживают соединение между плечевой трочевой и большей сигмовидной полостью.
В локтевом суставе происходят только движения сгибания и растяжения. Радиально-локтевые суставы В проксимальных и дистальных лучевых суставах, синовиальных, радиусом и локтевым суставом. В проксимальном суставе головка радиуса шарнирно соединена с сигмовидной полостью локтевой кости. Дистальное радиолюрмарное соединение происходит между головкой локтевой кости и сигмовидной полостью радиуса. На уровне этих суставов движения супинации и пронации могут описывать дугу около 180 °. Во время пронации радиус вращается по локте и вращает предплечье и руку, так что ладонь обращена назад.
Например, соединение ключицы и лопатки происходит с помощью плечевого конца кости и плечевого отростка лопатки, которые вместе составляют акромиально-ключичный сустав. Его суставные поверхности скошенные, плоские и имеют эллиптическую форму. Этот сустав окружает плотная фиброзная капсула, которая подкреплена крепкими связками. Грудинно-ключичный сустав окружает широкая фиброзная капсула три мощных связки. В этом суставе могут осуществляться движения по трем перпендикулярным между собой осям. Его область не покрыта мышцами. Для активных движений в нем в работу включаются мышцы, которые крепятся к ключице. Грудинный конец ключицы имеет два вида мышц:
Супинация помещает сегмент конечности обратно в анатомическое положение. Ось движения проходит через головку радиуса и стилоидный процесс локтевой кости. Сочленение запястья Мобильность руки на предплечье возможна благодаря группе синовиальных суставов. Почти все движение происходит в радиокарпальном суставе, к которому они дополняют движения между самими кистевыми костями. Радиокарпальное соединение. В этом суставе дистальный конец радиуса с его суставным диском шарнирно соединен с костями проксимального ряда карпа, который включает снаружи внутрь, скафоидный, лунатный и пирамидальный.
- грудино-ключично-сосцевидная мышца;
- грудино-ключичная часть грудной мышцы.
Акромиальный конец также движется за счет двух мышц:
- дельтовидная мышцы;
- трапециевидная мышца.
Задне-нижняя поверхность кости снабжена подключичной мышцей. Если суставы кости и мышцы, которые к ней прилегают, не будут двигаться, невозможно будет осуществлять активные движения рук.
Капсула вставляется в края суставных поверхностей и укрепляется боковыми связями. Суставы карпа. Кости карпа расположены в два ряда: проксимальный, образованный снаружи внутрь каскадом, лунатом, пирамидальной и грудью, и дистальный ряд, состоящий из трапеции, трапеции, большой кости и обитатель Суставы между запястными костями укрепляются передними, задними и межосными связями. Полости этих суставов обычно взаимосвязаны и функционируют как единое целое, которое получает название «медиокарпальная артикуляция».
Движения радиокарпального и межкарпального суставов являются взаимодополняющими и позволяют сгибание, растяжение, аддукцию и похищение руки на предплечье. Суставы руки Карпометаркар, метакарпофаланговые и межфаланговые суставы являются синовиальными и позволяют выполнять различные функции руки, включая сложные движения, связанные с захватами объектов. Карпометакарпальные суставы Существуют три независимых карпометаркальных сустава, один для большого пальца и два для остальных пальцев. Сочленение между первой пястной и трапециевой имеет суставные поверхности сустава.
Функции
Можно выделить три основные функции ключицы.
- Опорная функция. Как мы уже говорили, есть прямая связь между ключицей и лопаткой, что подтверждается анатомией кости. Именно на нее подвешена лопатка, а также верхняя конечность. Кроме того, кость соединяет руку и тело, тем самым обеспечивая максимальную подвижность.
- Участвует в передаче от руки к осевому скелету физических импульсов.
- Защищает лимфатические, кровеносные сосуды и нервы, которые находятся между шеей и рукой.
Как видно, эта кость осуществляет важную роль в организме. Однако она подвержена различным травмам, которые сказываются на деятельности человека.
Эта артикуляция делает возможными движения сгибания и растяжения в плоскости, параллельной ладони, а также аддукции и абдукции в плоскости, перпендикулярной плоскости. Во время оппозиции большой палец вращается так, что он может касаться его любым кончиком пальца. Два других карпометаркальных сустава плоские и менее подвижные, чем первые. Метакарпофаланговые суставы Эти суставы встречаются между округлыми головками пястных и вогнутыми основаниями проксимальных фаланг. Каждое из соединений укреплено латеральными связями.
Суставы позволяют перемещать сгибание, растяжение, аддукцию и похищение. Поскольку боковые связки напряжены во время сгибания, движения приведения и абдукции могут выполняться только в положении растяжения. Конкретная архитектура нижней конечности позволяет нам, в отличие от других млекопитающих, поддерживать вес нашего тела на двух конечностях, в то же время они служат для локомоции, и во все времена вес тела распределяется, адаптируется к ситуации. Вся нижняя конечность отвечает за определение стопы в пространстве.
Повреждения
Можно выделить три группы травм ключицы.
- Перелом. Чаще всего перелом происходит в области диафиза, то есть средины тела кости. Так как есть левая и правая ключица, повреждение локализуется на одной из них, в редких случаях на обеих костях. Иногда случается повреждение ключицы и лопатки, суставов, а также происходит разрыв мышц и связок, которые окружают кость. Из анатомии кости видно, что в этой области многое взаимосвязано, поэтому часто происходит повреждение сразу нескольких частей. Причинами переломов чаще всего является прямая травма, которая возникает из-за падения на руку или в результате прямого удара. Перелом кости может произойти у новорожденных, причем такое встречается довольно часто. Происходит это в момент прохождения плода по родовым путям. Признаками перелома являются удлинение конечности, крепитация и деформация, невозможность поднять руку.
- акромиально-ключичного сустава. Причиной такого повреждения является падение на плечо. В этот момент лопатка отрывается от кости и происходит вывих. При этом наблюдается сильное удлинение верхней конечности, отек и деформация, а также симптом «клавиши». Последний признак характеризуется конца ключицы и его возвращение в состояние патологии.
- кости. Это редкая патология, которая связана с рассасыванием костной ткани. Причины такого заболевания не выяснены, но они связаны с аутоиммунизацией костной ткани. При этом ключица не болит. Клинически болезнь проявляется плохо срастающимися переломами. Опять же, это может касаться как правой, так и левой стороны.
Лечение и профилактика
Очень важно оказать пострадавшему человеку первую медицинскую помощь. Необходимо подвесить руку на косынку. Можно прибинтовать ее к туловищу, при этом локтевой сустав должен быть согнут под прямым углом. Затем пациента следует доставить в больницу или же вызвать для него скорую помощь.
Нижняя конечность состоит из четырех сегментов: тазового пояса, бедра, ноги и ноги. Тазовый пояс образован как коксальными костями, так и крестцом. Это структура большой солидности, которая содержит внутренние половые органы и концевые части мочевого и пищеварительного аппарата. Он служит введением в мышцы, ответственные за вертикальное положение, стенку живота и нижней конечности. У бедра есть только одна кость, бедренная кость, которая связана с тазовым поясом тазобедренным суставом и ногой коленным суставом.
Нога образована двумя костями, внутренней, голени и внешней, малоберцовой кости, которые сочленены тибиофибулярными верхними и нижними суставами. Тазобедренный сустав Это сферическое синовиальное соединение между головкой бедренной кости и полостью вертлужной впадины бедра. Головка бедренной кости выстилается гиалиновым хрящом. Голова выступает из шейки бедренной кости, основание которой заканчивается лицом большего вертела. В глубокой котилоидной полости суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, а круглые связки вставлены по краям.
Лечение перелома зависит от характера и степени тяжести. Поднакостичные переломы и переломы без смещения лечатся фиксирующими повязками. Они накладываются на несколько недель у детей, у взрослых срок увеличивается до одного месяца. Если происходит смещение отломков, сначала проводится местное обезболивание, затем вправление отломков. Удержать их в нужном положении довольно трудно, поэтому разработаны методы их фиксации. Например, есть кольца Дельбе, которые захватывают плечевые суставы. Они соединяются на спине.
Идиофеморальные, лобные и ишиофеморальные связки - это капсульные утолщения, расположенные спирально вниз от коксальной кости к бедренной кости. Его основание вставляется в подвздошной позвоночник и его два плеча, на концах межстрочной линии. Ишиофемораль расположен на задней стороне и достигает основания большего вертела. Внутри сустава находится круглая связка с уплощенной формой конуса, основание которой вставляется в край полости вертлужной впадины.
Его вершина находится в голове бедренной кости. Синовиальная мембрана покрывает внутреннюю часть капсулы и несовместимые поверхности сустава, она также покрывает круглую связки и отражается на сетчатых волокнах и шейке бедренной кости к голове. Движения. Тазобедренный сустав является многоосевым и позволяет перемещать сгибание, растяжение, аддукцию, похищение, внешние и внутренние вращения и обход. Стабильность Эта артикуляция во многом обязана его устойчивой устойчивости к морфологии костей, которые ее составляют, и к глубокой ситуации головки бедренной кости в полости вертлужной впадины.
Если ключица повреждена так, что требуется длительный постельный режим, пациент должен лежать на кровати с жестким матрацем, а руку нужно свесить вниз и кзади. Если повреждены мягкие ткани, проводятся хирургические операции, которые помогают восстановить функции кости. Операция, которая сопровождается совмещением отломков, зовется остеосинтезом. Она основана на восстановлении кости. В процессе производится фиксация специальной пластиной. При переломах может быть установлена спица, удерживающая кость в правильном положении.
Другими факторами, которые также влияют, являются связки и тонус мышц, которые пересекают сустав. Коленный сустав Коленный сустав представляет собой синовиальное соединение между дистальным концом бедренной кости, проксимальным концом голени и задним аспект надколенника. Это нечеткое соединение с широкой степенью сгибания и растяжения и с ограниченными внутренними и внешними вращениями. Это относительно поверхностный сустав на его передней и боковой сторонах, где некоторые из костных структур можно пальпировать.
С другой стороны, его заднюю часть, расположенную глубоко в подколенной полости, нельзя пальпировать. С передней стороны, надколенная связка простирается между вершиной надколенника и передней бугристостью большеберцовой кости. Его можно легко прощупать и использовать клинически, чтобы исследовать растягивающий рефлекс. Соединительные поверхности представляют собой внешние и внутренние выступы бедренной кости, которые покрыты гиалиновым хрящом. Эти поверхности сужаются с соответствующими мыщелками большеберцовой кости.
Первичная профилактика связана с предупреждением повреждений. Нужно быть осторожным в процессе ходьбы, особенно по скользкой поверхности. Также следует укреплять свои кости. Вторичная профилактика направлена на предупреждение поздних осложнений, к которым относится неправильное сращение ключицы и последующая деформация плечевого пояса. Чтобы избежать этого, необходимо как можно раньше обратиться к травматологу. Своевременное лечение и качественная реабилитация помогут быстро вернуться в прежний ритм жизни.
Сосудистая поверхность для надколенника расположена на переднем плане бедренной кости. Позади глубокая межкондикальная вырезка отделяет мыщелки. Суставная капсула, тонкая на ее передней и задней сторонах, по бокам имеет сильное усиление боковых связок. К бокам бедренной кости капсульная вставка распространяется на эпикондилы. Сзади он вставлен в верхний край мыщелков и в межкондиральную линию. По бокам большеберцовой кости капсула вставлена рядом с краями суставов. Боковые части капсулы, которые свободно присоединяются к поверхностным краям мениска к бедру и голени, называются коронарными связями.
Не существует официального диагноза вывих лопатки. В этой части тела выделяют 2 вывиха: в плечевом отделе и лопаточном. Медики объясняют это тем, что в любом вывихнутом месте есть периферическая кость, а в нашем случае ею станет плечевая. Исключение из правила – ключица. Бывают вывихи грудинного или лопаточного конца ключицы, но не лопатки.
Мениск Внутренний и внешний мениск полулунной формы. Его передний и задний рога вставляются в межкондиральную поверхность большеберцовой кости, а ее поверхностные края прикрепляются к капсуле сустава. Они различаются по размеру и форме, внутренняя - самая узкая и несколько длинная, так что их рога охватывают те, что имеют внешний мениск. Коленный сустав очень стабилен, главным образом благодаря тону мышц, особенно четырехглавой мышцы и связок. Крестообразные связки стабилизируют бедренную кость на голени и предотвращают чрезмерное перемещение переднего конца.
Для понимания сути проблемы следует разобраться в самом строении этой кости. Под лопаткой подразумевают плоскую кость треугольной формы. Она соединяется с акромиальным или лопаточным отростком, образуя лопаточно-ключичный сустав и пояс верхних конечностей. С другой стороны лопатка соединена с плечевой костью и образует плечевой сустав.
Благодаря лопатке формируется сразу 2 сустава, а вот именно в них часто и происходят вывихи. Под вывихом необходимо понимать стойкое смещение суставных костей, из которых состоит сочленение.
Причины вывиха
Обычно вывих в области лопатки возникает во время сильной тяги за руку или мощном ударе по лопатке. В это время лопатка смещается в сторону, а угол, который находится внизу между ребер, ущемляется. Иногда могут пострадать мышечные ткани, прикрепленные к лопаточной кости.
Часто бывают вывихи акромиально-ключичного сочленения или . Они вызваны ударом в плечо или падением на него. Главное условие травмы – поражение всегда направлено на ключицу.
Ее соединение с лопаткой обеспечивается акромиально-ключичной или ключично-клювовидной связкой. Уже в зависимости от характера повреждений выделяют такие типы вывихов:
- неполный (при нем разрывается только одна связка);
- полный (разорваны обе связки);
- надакромиальный (наблюдается смещение ключицы над акромиальным отростком);
- подакромиальный (внешний конец ключицы расположен ниже акромиона).
Вывих плеча возникает при падении на вытянутую или отведенную руку. При этом поверхности плечевой кости и лопатки смещаются по отношению одна к другой, когда пострадавший падает назад на отведенную конечность. Головка плечевой кости иногда смещена в сторону по отношению к лопаточной впадине. В таких случаях травмы могут быть: передними, нижними, задними.
В медицине существует еще одно понятие патологический вывих. Так называют повреждения, возникшие после перенесенных болезней. В суставах подобное травмирование наблюдается из-за воспалительных изменений, вызванных инфекционными процессами. Очаг воспаления может находиться в суставе или рядом с ним.
Патологическое изменение часто носит нейротрофический характер. Поверхности суставов достаточно сильно изменяются, теряют естественную конгруэнтность (соразмерность).
Патологический вывих случается по причине неправильного костного роста по длине, если сегмент конечности двукостный. Как следствие, вполне достаточно небольшой силы для получения вывиха.
Признаки вывиха
Симптомы травмы полностью зависят от конкретной зоны поражения. К примеру, для полного вывиха ключичного лопаточного конца характерны симптомы:
- болевой синдром. Когда пациент старается двигать плечом, он ощущает болезненность. В зависимости от типа повреждения она может быть слабовыраженной или достаточно сильной. Ввиду того, что такой вывих может быть сопровожден иными повреждениями, болевой синдром распространяется по разные стороны. Болит также в том случае, когда врач производит пальпацию сустава;
- укорочение надплечья. Такой симптом виден без рентгенографии и наблюдается с поврежденной стороны.
При вывихе лопатки внешний конец ключицы выступает, смещаясь вперед и назад. Еще один важный признак, помогающий определить травму, называется «клавиша».
При надавливании на акромиальный конец он сразу же возвращается в начальное положение. Если отпустить ключицу, ее внешняя половина поднимается вверх и напоминает клавишу пианино.
Если произошел вывих лопатки, симптомы проявятся сразу. Надплечье с пострадавшей стороны будет опущено, а голова пациента направлена в сторону. Человек ощутит сильную боль, не сможет совершить ни одного движения пораженным суставом.
Внешне в таких случаях заметно удлинение травмированной руки, она согнута в локтевом суставе и немного отведена.
Пострадавший вынужден придерживать пораженную руку здоровой конечностью, что обеспечит ей полный покой и на время снимет сильную боль.
Способы лечения
Если кто-то из родственников или прохожих получит вывих лопатки, необходимо как можно быстрее оказать пострадавшему помощь. От грамотности действий полностью зависит состояние пациента и последствия такой неприятной травмы.
Основное, что каждый должен знать и запомнить – категорически запрещено самостоятельно вправлять вывихи. Неумелые действия могут стать причиной ухудшения ситуации. Отметим, что проводит только доктор!
Если поблизости нет медицинского учреждения или травмпункта, нужно вызвать бригаду скорой помощи. При переломах плечевого сустава потребуется зафиксировать руку в том положении, в котором она и находится в данный момент. Делают это при помощи косынки, применяемой для подвешивания руки.
К вывихнутой области дополнительно прикладывают холодный сухой компресс. Когда рана открытая, необходимо наложить давящую, обязательно стерильную повязку. В случае, когда пациент жалуется на сильные боли, потребуется дать ему обезболивающий препарат. Остальные мероприятия и лекарственные препараты – это дело бригады скорой помощи.
В поликлинике пациента сразу направят на рентгенографию. По результатам этого исследования и визуального осмотра доктор поставит окончательный диагноз. Если вывих в области лопатки есть, то предусмотрено его вправление под общим или местным наркозом. Методов, применяемых для вправления вывиха, существует несколько. Самыми известными и популярными следует назвать способы:
- Чаклина;
- Гиппократа.
Невозможно устранить только вывих невправимый. Так врачи называют травму, при которой в пространство между суставными поверхностями попали мягкие ткани. Такие повреждения требуют вскрытия полости сустава плеча для устранения препятствия и самого вывиха. Процедура имеет название артротомия, а видео в этой статье расскажет о природе вывиха.